МР миелографија (ликворографија). Што е миелографија? Воопшто не боли

Спиналната миелографија е метод на испитување во кој контрастно средство се инјектира во субарахноидалниот простор на' рбетниот мозок. По ова, се добива слика со помош на рендгенски преглед или флуорографија. Користејќи флуороскопија, можете да го следите процесот на воведување контрастно средство. Се користи за да се идентификуваат причините за нарушувања во 'рбетниот канал и попрецизно да се дијагностицираат патологиите на' рбетот. Контрастната миелографија ви овозможува да фотографирате 'рбетот, коските, нервните корени итн.

Индикации за употреба

Миелографијата на 'рбетот е неопходна во следниве случаи:

Подготовка за испитување

Испитувањето на пациент со помош на миелографија на 'рбетниот столб бара одредена подготовка од пациентот. Пред постапката на испитување, на пациентот му е забрането да јаде 8 часа. Исто така, не се препорачува пиење течност. Ако постапката се изведува попладне, на пациентот му е дозволено да пие мала количина течност.

Непосредно пред процедурата за испитување, на пациентот му се дава клизма за чистење. Медицинските работници обезбедуваат премедикација (прелиминарна подготовка на лекот на пациентот). На пациентот му се дава седатив, кој е неопходен за да се потисне рефлексот на голтање.

Анкетен процес

За време на миелографијата, пациентот може да почувствува вртоглавица и главоболка како несакани ефекти. Лицето може да стане црвено. Во принцип, може да се забележи чувство на печење (краткотрајно) и чувство на топлина. Пациентот, исто така, може да почувствува солен вкус во устата кога супстанцијата се администрира. Контрастното средство може да предизвика гадење и повраќање.

По прегледот, контрастниот материјал што бил внесен во субарахноидалниот простор мора да се отстрани. Во овој случај, пациентот треба да лежи на тврда, рамна површина.

Контраиндикации

Овој метод на испитување не може да се користи во сите случаи. Постојат контраиндикации. Тие вклучуваат:

По прегледот, пациентот мора да остане во кревет најмалку 12 часа. Во првите 6-8 часа, вашите нозе треба да бидат малку подигнати.

Еден од најефикасните методи за испитување на состојбата на 'рбетот е миелографијата. Оваа процедура вклучува инјектирање на контрастно средство во субарахноидалниот простор, а потоа користење КТ или рендген за да се набљудува како се шири. Ова ви овозможува навремено да ги утврдите причините за нарушувања во одливот на цереброспиналната течност. Миелографијата помага подобро да се испита состојбата на нервните корени, коските и ткивото на 'рскавицата отколку со конвенционалните студии.

Карактеристики на постапката

Контрастната миелографија е метод во кој специјална супстанција се инјектира во 'рбетот со помош на специјална игла. Ширејќи се во ткивата и пополнувајќи го 'рбетниот канал, јасно ги истакнува сите прекршувања на неговата структура и функции. Потоа, со помош на радиографија, а сега сè почесто со КТ или МРИ, се прават слики од 'рбетот. Ги покажуваат дури и првите симптоми на многу болести. Ова овозможува навремено дијагностицирање на какви било патологии на 'рбетот.

За испитување, како контрастно средство најчесто се користат лекови кои содржат јод растворливи во вода, на пример, Липиодол или Повидон јод. Понекогаш се користи кислород или азотен оксид. Овој метод се нарекува пневмомиелографија, но ретко се користи.

Тешко е да се одредат контурите на 'рбетниот мозок, нервните корени и некои други структури на' рбетот со конвенционален рендген или МРИ преглед. И контрастниот агенс ви овозможува да создадете тридимензионална реконструкција на 'рбетниот мозок. На него се видливи дури и неговите најмали структури.

Можноста за таков преглед е обезбедена со посебната структура на 'рбетот. Во 'рбетниот канал има слободен простор исполнет со цереброспинална течност. Со користење на рентген или томограф за следење на дистрибуцијата на контрастниот агенс во овој простор, можете да одредите присуство на места низ кои поминува помалку добро или воопшто не поминува.

Индикации за употреба

Често, со цел да се утврди причината за вкочанетост во екстремитетите или болки во грбот, постојат неколку конвенционални дијагностички методи. Потоа се пропишува миелографија на 'рбетот. Ова е главниот начин да се открие присуството на многу болести во раните фази.

Ви овозможува да дијагностицирате:

арахноидитис;
тумори на 'рбетниот мозок или долниот дел од черепот;
оштетување на процесите на 'рбетните нерви;
стеноза на 'рбетниот канал;
заразни лезии на 'рбетниот мозок;
хернија на дискови;
нарушување на васкуларната функција;
сирингомиелија;
повреди на 'рбетот.

Миелографијата ви овозможува да ги одредите причините за болки во грбот и нарушена подвижност на 'рбетот

Покрај тоа, овој метод на испитување на Х-зраци се користи ако поради некоја причина МНР е контраиндициран за пациентот. Постои потреба од детален преглед на 'рбетниот мозок пред планираните хируршки интервенции и да се следи ефективноста на третманот при тешки патологии.

Контраиндикации

Миелографијата на 'рбетот е инвазивен метод на испитување, па затоа има некои контраиндикации. Лекарот мора да ги земе предвид при назначувањето на оваа постапка. Ваквите слики ќе бидат бескорисни ако 'рбетот на пациентот има анатомски дефекти кои го попречуваат унапредувањето на контрастното средство.

Како и повеќето сложени дијагностички процедури, миелографијата не се користи за сериозни воспалителни заболувања, заразни кожни лезии на местото на вметнување игла, треска, бременост и ментални болести кои не дозволуваат пациентот да лежи мирно. Покрај тоа, контрастното средство може да предизвика несакани ефекти доколку пациентот има сериозни проблеми со срцето, црниот дроб или бубрезите. Контраиндикација е и присуството на пејсмејкер или внатрешни метални протези.

Лекарот што ја врши процедурата мора да биде свесен за сите сериозни хронични болести кои ги има пациентот, на пример, епилепсија, бронхијална астма или дијабетес. Исто така, треба да предупредите за можни алергии на одредени лекови и за земање лекови.

Пред постапката, лекарот го предупредува пациентот за можни несакани ефекти, му кажува како да се подготви за тоа, како да се однесува правилно

Несакани ефекти

И покрај информациската содржина и релативната безболност на процедурата, таа има некои недостатоци. Миелографијата на 'рбетот може да ги предизвика следниве несакани ефекти:

кога се вметнува игла, се јавува оштетување на меките ткива и внатрешни хематоми;
се зголемува притисокот на цереброспиналната течност;
често се јавуваат алергиски реакции - чешање, осип, отежнато дишење;
Ако дезинфекцијата не се изврши правилно, може да се појави воспаление на местото на вметнување игла;
Штетното рендгенско зрачење може да предизвика развој на тумор, па затоа е побезбедно да се направи МР миелографија.

Понекогаш, неколку дена по процедурата, се појавуваат постојани главоболки, кои се намалуваат само во хоризонтална положба. Најчесто тие се ослободуваат со пиење многу течности и одмор во кревет. Тоа е многу ретко, но сепак се случува главоболката да трае долго време. Ова може да значи дека има истекување на цереброспиналната течност на местото на спинална пункција.

Подготовка за постапката

Миелографијата е прилично сложен метод на испитување. Страна супстанција се внесува во 'рбетниот канал, така што постапката бара одредена подготовка. Како прво, не можете да јадете ништо 8 часа пред тоа. Ова правило мора да се почитува дури и ако постапката е закажана за попладне. Во овој случај, дозволено е да пиете само вода. Ова е неопходно затоа што администрацијата на контрастен материјал често предизвикува гадење или повраќање.

Неколку дена пред прегледот, треба да престанете да земате одредени лекови: антидепресиви, разредувачи на крв, намалување на гликозата и антиконвулзиви. Не треба да земате никакви лекови на денот на прегледот.

Пред процедурата, лекарот го дезинфицира и вкочанува местото на вметнување игла.

За да се осигура дека ништо не ги искривува дијагностичките резултати, пациентот мора да го отстрани целиот метален накит и облека што содржи метал. При добивање слика со помош на томографија, може да се мешаат и протезите и забните коронки. Пред самата процедура, на пациентот му се дава седатив, тоа ќе помогне да се избегне појава на рефлекс на голтање. И при испитување на лумбалниот 'рбет, императив е да се направи клизма за чистење.

Напредок на постапката

Пред милографија, пациентот треба да се соблече, да го извади целиот накит и протези. Му даваат специјална медицинска кошула. Во текот на постапката, пациентот најчесто лежи на стомак на масата за рендген. Но, во зависност од целта и локацијата на прегледот, тој може да седи или да лежи на страна. Лекарот ја дезинфицира кожата на местото на пункција и ја вкочанува со анестетик. Најчесто, пункција се врши во лумбосакралниот регион помеѓу дискот и пршленот. Иглата се вметнува полека, под постојана контрола на рендген. По давањето на контрастното средство, лекарот ја отстранува иглата и повторно ја дезинфицира кожата.

Во текот на постапката, можете да добиете детални информации за состојбата на 'рбетот и сите негови делови.

Пациентот останува во неподвижна положба, а масата под него полека се навалува, што овозможува инјектираната супстанција да се шири во шуплината на 'рбетниот канал. Понекогаш пациентот исто така треба да се сврти од страна на страна, така што целата празнина е исполнета. Со помош на флуороскоп, лекарот го следи ширењето на контрастното средство, забележувајќи каде е забавено. Следно, се прават рендгенски снимки или компјутерски слики на 'рбетот. Најдобро е пациентот да се сврти на страна. Многу е важно да останете целосно мирни во текот на постапката. Земајќи го предвид времето потребно за анализа на добиените резултати, целата процедура трае од половина час до еден час. Понекогаш може да биде потребно повторен преглед по неколку часа.

Што може да почувствува пациентот

Со соодветна локална анестезија, непријатните сензации обично не се појавуваат во моментот на вметнување игла или пенетрација на контрастното средство. Може да почувствувате мал притисок или мало чувство на печење. Покрај тоа, некои пациенти, кога контрастот се шири, чувствуваат главоболка, вртоглавица, гадење и солен вкус во устата. Може да има чувство на топлина или наплив на крв на лицето, поради што станува црвено.

Што да направите по постапката

По миелографија, пациентот треба да биде под надзор на персоналот неколку часа. Тој останува во медицинска установа, лежи на посебен кревет со крената глава. За да може контрастното средство побрзо да го напушти телото, треба да пие многу течност.

По ова, неопходно е да се ограничи физичката активност неколку дена, особено свиткување и кревање тегови. Важно е пациентот да ја следи неговата состојба. Ако ви се зголеми температурата, силни главоболки, гадење, вкочанетост во нозете или проблеми со мокрењето, треба да се консултирате со лекар што е можно поскоро.

По постапката, пациентот мора да остане под надзор на медицински персонал неколку часа

Правила за пациентот

За да се избегне непријатност за време на постапката, како и компликации по неа, многу е важно да се знаат карактеристиките на миелографијата и правилата за нејзино спроведување. Ретко се јавуваат болни сензации, но ако пациентот се плаши од болка, подобро е да му кажете на лекарот за тоа. Во овој случај, ќе му се даде седатив за да му помогне да се смири. За време на постапката, мора да ги следите сите препораки на лекарот и да го предупредите за сите несакани ефекти и непријатност.

По миелографијата, најважно е брзо отстранување на контрастното средство од телото. За да го направите ова, треба да пиете што е можно повеќе течност, а по 2-3 дена започнете да правите одредени вежби кои би го зголемиле протокот на крв и метаболичките процеси.

Миелографијата на 'рбетот е еден од најсигурните методи за нејзино испитување. Со негова помош, лекарот може да ја испита состојбата на сите ткива, да види патологии на неговата структура, нарушувања во функционирањето дури и на најмалите садови и нерви.

МР миелографијата на 'рбетот се изведува како алтернатива на рендген или компјутерски аналог, но студијата не е придружена со изложеност на радијација на пациентот

МР миелографија на 'рбетот - суштина, индикации, контраиндикации

МР миелографијата на 'рбетот е метод кој ги комбинира предностите на контрастните студии на субарахноидалниот простор на' рбетниот мозок со можностите за магнетна резонанца.

Методот е еден од најдобрите зрачења кои активно се користат неодамна. Опремата е скапа и потребни се децении за да се плати сама по себе, така што секоја клиника не може да си дозволи апарати за магнетна резонанца.

Постапката е безопасна, затоа има предности во однос на другите методи на зрачење. Снимањето се заснова на снимање на радиофреквенции што ги испуштаат атомите на водород кога се изложени на силно магнетно зрачење. Механизмот се заснова на ткивна слика. МНР овозможува јасно да се разликуваат ткивата кои се заситени со вода.

Нуклеарната магнетна резонанца се користи од 40-тите години на минатиот век. Физичарите го користеле за проучување на структурата на кристалите. Во медицината, методот почна да се користи во средината на 70-тите години на минатиот век.

Активната употреба на МРИ скенери во медицината во 20 век започна во Велика Британија. До 1990 година, лекарите имаа на располагање многу техники за проучување на мозокот и паренхимните органи. МР миелографијата почна да се користи нешто подоцна.

МНР на 'рбетот со миелографија - суштината на методот

Магнетната резонанца на 'рбетот со миелографија вклучува проучување на ткива со висока содржина на вода и маснотии. МНР на 'рбетниот столб јасно ги визуелизира формациите на меките ткива - интервертебрални дискови, лигаменти, мускули.

Субарахноидалниот простор на 'рбетниот мозок содржи цереброспинална течност (CSF), која тече околу контурите на' рбетниот мозок. Имајќи ја предвид оваа карактеристика, можно е да се добијат висококвалитетни слики кои ги рефлектираат местата на вдлабнатини, испакнатини и компресија на 'рбетниот мозок.

За да се подобри квалитетот на сликата, во субарахноидалниот простор се додава контрастно средство, што овозможува јасно да се види структурата на каналот.

Контрастот се администрира со инјектирање во лумбалниот или други области (во зависност од целта на испитувањето) по прелиминарна анестезија на местото на пункција.

По дистрибуцијата на контрастното соединение, се земаат делови од 'рбетот со МРИ. Потоа лекарот почнува да ги анализира томограмите.

Практичноста на процедурата, како и кај КТ миелографијата, се определува со способноста да се создадат тридимензионални модели користејќи софтверски апликации. Реконструкцијата на 'рбетниот мозок е погодна во фазата на предоперативна подготовка со цел да се одредат тактиките за интервенција.

Крварење без миелографија: МРИ дава квалитет и контраиндикации

За време на работата, скенерите за магнетна резонанца се придружени со силно магнетно поле, така што сите метални предмети во човечкото тело почнуваат да се движат под влијание на зрачење. Поради овие карактеристики, некои пациенти се контраиндицирани за МР миелографија или други процедури за МНР.

Магнетната резонанца не може да се изврши кај следниве категории пациенти:

Со присуство на пејсмејкери, пејсмејкери;
Електрокохлеарни уреди, невростимулатори;
Постоперативни стеги за аневризма;
Ортопедски зглобни протези;
Стернална жица за шиење;
Трет триместар од бременоста;
Пациенти со клаустрофобија.

Скенирањето создава многу бучава. За да се потисне, се препорачуваат слушалки за лице. Пријатната музика може да го опушти пациентот, но во случај на невролошки пореметувања или страв од затворени простори, препорачливо е да му се даде на лицето седатив пред прегледот.

Што е миелографија: МРИ контраст на 'рбетниот мозок

МР миелографијата е истражувачки метод заснован на проучување на околу 14 видови на различни биохемиски информации (разлики во структурата на водата и масното ткиво) без употреба на изложеност на зрачење, но бара инвазивно вбризгување на контраст во субарахноидалниот простор.

Магнетната томографија добро ги визуелизира мембраните на 'рбетниот мозок и мозокот без контраст, но се додава контрастно средство за да се идентификува причината за компресија. Со помош на магнетна резонантна ангиографија (МРА), можно е да се визуелизира состојбата на снабдувањето со крв во вените и артериите.

МР миелографијата ви овозможува да идентификувате малигни и бенигни тумори на мозокот кои можат да предизвикаат компресија на мозочното ткиво. Студијата има широк потенцијал за дијагностицирање на патологијата на структурите на меките ткива.

МР ангиографијата овозможува да се откријат васкуларни абнормалности со висок степен на сигурност. Се користи за проценка на состојбата на вените и артериите. Студијата ја одредува состојбата на протокот на крв, која се менува во присуство на малигни и бенигни неоплазми.

Кај мултиплекс склероза, студијата ни овозможува да ги идентификуваме областите на демиелинизација кои предизвикуваат „заглавување“ на нервите. Слични промени се откриени во 'рбетниот мозок при изведување на МР миелографија на' рбетот.

На сликите, областите на демиелинизација се означени како фокуси на сигнал со зголемен интензитет. Обликот на таков дел е овален или груб. Ако се откријат 4 слични фрагменти, верификацијата на дијагнозата е несомнена.

МР миелографија, каде што се инјектира контраст

Контрастот за време на МР миелографијата се инјектира во лумбалниот 'рбет, обично на нивоата L4-L5 или L5-S1, но местото на пункција се одредува индивидуално во зависност од целите на испитувањето. Можно е да се пункција на цервикалниот 'рбет ако се сомневате во патолошки промени во оваа област.

Кои супстанции се користат за МРИ контраст на 'рбетот?

Следниве контрастни средства може да се користат за контраст на МРИ:

1. Омнискан;
2. Магневист;
3. Дотарем;
4. Гадовист.

Горенаведените супстанции може да се администрираат не само во субарахноидалниот простор на 'рбетниот мозок, туку и интравенски. Последниот метод е погоден поради ниската траума и отсуството на случајно оштетување на 'рбетниот канал.

Во принцип, техниката на субарахноидален контраст практично не се користи за МНР на 'рбетот. Пристапот останува само кога се комбинира со класична миелографија на рендген и последователни дополнителни испитувања со помош на скенер за магнетна резонанца.

Стапката на инјектирање на лекот е синхронизирана со скенирањето, што ви овозможува да го следите движењето на супстанцијата.

Индикации за МРИ контраст на 'рбетот:

1. Сомнеж за малигни неоплазми;
2. Периодот на рехабилитација по ексцизија на интервертебралните хернии заради диференцијална дијагноза помеѓу релапс и формирање на лузна;
3. Идентификувајте го степенот на активност на мултиплекс склероза;
4. Проценете ја ефективноста на третманот;
5. Недостаток на информации од мајчин магнетна резонанца во случаи на сомневање за рак;
6. Определување на метастази на 'рбетниот мозок;
7. Проценка на состојбата на 'рбетниот мозок и мозокот.

За време на прегледот, редок дел од пациентите се алергични на лекови кои се користат за контраст. Производите содржат мала количина на јод, што може да предизвика реакции на преосетливост.

Контрастниот агенс не е токсичен, но треба да внимавате на реакциите кои се јавуваат по процедурата.

МР контрастите добро се поднесуваат и ретко се јавуваат алергии.

Како заклучок, мора да се каже дека миелографијата со МРИ стана златен стандард за дијагностицирање на патологија што не може да се открие со други методи.

Способноста да се визуелизира лигаменто-мускулниот апарат, 'рскавицата и синовијалните мембрани обезбедува широка употреба на методот во трауматологијата, онкологијата, хирургијата и другите области на медицината.

Нема ограничувања за МНР, нема општи контраиндикации. Единствениот недостаток е високата цена. Високата чувствителност, недостатокот на инвазивност и доверливост овозможуваат методот да биде алтернатива на другите миелографски прегледи - рендген, компјутер.

За да се утврди патологијата, не е важна само процедурата, туку и висококвалитетното толкување на скеновите со МРИ.

MR 3D миелографија опис

Современите скенери со магнетна резонанца овозможуваат тридимензионална (3Д) реконструкција на областа за испитување. Користејќи ја оваа функција на софтверската апликација, полесно е да се опишат сликите, но треба да ги знаете нормалните анатомски карактеристики на структурата на 'рбетниот сегмент.

Рендгенскиот преглед е еден од најважните методи во дијагнозата на многу болести, вклучувајќи ги и болестите на 'рбетниот мозок и' рбетот. За жал, едноставните рендгенски снимки на 'рбетот даваат малку информации за состојбата на структурите на' рбетниот мозок, нервните корени и просторите на' рбетниот канал, бидејќи само коскените структури можат да се видат на едноставна рендгенска снимка. Радиоконтрастните агенси се користат за подобрување на резултатите од радиографската слика. Тие ги апсорбираат рендгенските зраци и ви дозволуваат да видите одредени структури кои не се видливи на обична рендгенска снимка. Со инјектирање на радиопробиен контрастно средство во субарахноидалниот простор, лекарот може да ги види 'рбетниот мозок, нервните корени и мембраните што го опкружуваат' рбетниот мозок и нервните корени.

Контрастната миелографија е метод на контраст на Х-зраци за проучување на структурите на 'рбетниот столб и' рбетниот мозок, при што радиопроѕирната супстанција се инјектира во 'рбетниот канал со помош на игла. Обично оваа супстанца се воведува во т.н. субарахноидалниот простор, односно во просторот помеѓу арахноидалниот и пиа матер, што му овозможува на лекарот да ја види и структурата на самиот простор и нервните корени на рентген. Миелографијата дава детална слика за 'рбетниот мозок и' рбетот. Во исто време, радиологот во реално време го гледа преминот на радиоспакната супстанција во субарахноидалниот простор, а може и да фотографира. Во повеќето случаи, миелографијата е проследена со скенирање на компјутерска томографија за уште подетални и слоевити слики.

Индикации за контрастна миелографија

Во странство, првиот истражувачки метод за дијагностицирање на патологијата на 'рбетниот мозок и' рбетниот столб е магнетна резонанца (МРИ или МРИ). Сепак, тоа не е секогаш можно, на пример, кога пациентот има вградени медицински помагала, како што се пејсмејкери или метални конструкции во екстремитетите (жици, плочи, завртки, вештачки зглобови) или кога едноставно не е можно да се спроведе МНР. Во некои случаи, миелографијата се изведува во комбинација со компјутерска томографија и/или МРИ за подетална дијагноза.

Миелографијата најчесто се користи за дијагностицирање на патологии на 'рбетниот мозок,' рбетниот канал, 'рбетните нервни корени и крвните садови кои го снабдуваат' рбетниот мозок:

Да се открие присуство на хернијален диск кој ги компресира нервните корени или 'рбетниот мозок.

Да се идентификува состојба наречена 'рбетна стеноза, која е дегенеративни промени во коските и меките ткива околу' рбетниот канал. Во оваа состојба, 'рбетниот канал се стеснува поради зголемување на околните коскени структури во форма на раст на остеофити и соседните лигаменти.

Миелографијата може да се користи и за евалуација на следните состојби кога МНР не е возможна или во врска со МНР: тумори на 'рбетниот мозок, инфективни процеси, воспаление на арахноидната мембрана што го покрива' рбетниот мозок, спинална стеноза предизвикана од повреда или друга болест.

Миелографијата може да покаже дали хируршкиот третман ќе биде ефикасен во даден случај, а ако одговорот е позитивен, помага да се планира операција.

Подготовка за студијата

Вашиот лекар ќе ви даде детални упатства за тоа како да се подготвите за вашиот миелограм.

Треба да му кажете на вашиот лекар кои лекови ги земате и дали сте алергични на лекови или други алергени, особено на рендгенски контрастни материјали што содржат бариум или јод. Исто така, кажете му на вашиот лекар за какви било претходни болести. Најважно е лекарот да знае кои лекови ги земате за да може да престанете да ги земате неколку дена пред миелографијата и дали сте имале епизоди на алергии на радиоконтрастни средства во минатото. Некои лекови пред миелографијата треба да се прекинат неколку дена пред процедурата. Тие вклучуваат некои антипсихотици, антидепресиви, разредувачи на крв и лекови за дијабетес, особено метформин. Еден од важните на оваа листа се средствата за разредување на крвта (т.н. антикоагуланси). Ако земате такви лекови, треба да го известите вашиот лекар за ова за да избере алтернативни лекови за време на подготовката и спроведувањето на миелографијата. На пример, хепарин може да се користи по прекин на традиционалните антикоагуланси со долго дејство. Некои антиконвулзиви, исто така, треба да се прекинат пред миелографија. Затоа е толку важно да му кажете на вашиот лекар дали имате напади или ако земате лекови за тоа, за да може вашиот лекар да ви помогне да престанете да ги земате овие лекови додека се подготвува и изведува миелографијата.

Иако алергиска реакција на контрастни средства што содржат јод е многу ретка, треба да му кажете на вашиот лекар ако сте имале претходни епизоди на алергија на такви контрастни средства или на други лекови. Дополнително, треба да ни кажете дали сте алергични на други супстанции или ако страдате од бронхијална астма. Во овој случај, ќе бидете внимателно следени за време на администрацијата на средството за контраст со рендген. Алергијата на радиопакни супстанции што содржат јод е многу опасен феномен.

Типично, на пациентите пред миелографијата им се советува да пијат повеќе течности еден ден пред процедурата. Не се препорачува јадење цврста храна неколку часа пред миелографијата, но треба да продолжите да пиете течности.

Од вас ќе биде побарано да ја извадите облеката и да облечете специјална наметка, накит, очила и други метални предмети што може да пречат на миелографијата. Жените секогаш треба да му кажат на својот лекар ако се бремени или мислат дека се бремени пред да се подложат на миелографија. Рендгенските студии, вклучително и миелографијата, не се изведуваат за време на бременоста за да се избегне ризикот од негативни ефекти врз фетусот.

На крајот од миелографијата, пациентот останува во одделението под опсервација 1-2 часа, по што може да биде испратен дома.

За да се изврши миелографија, опрема за рендген, систем за интравенска инфузија, шприцеви и игли се користат за воведување на радиопакна супстанција во субарахноидалниот простор. Добиената слика може да се сними или на филм со рендген или на дигитален медиум за складирање, или на двете одеднаш.

Принципот на миелографија

Со конвенционалната радиографија, Х-зраците се блокирани од коскеното ткиво, додека сите други меки ткива - 'рбетниот мозок, неговите мембрани, нервните корени и интервертебралните дискови - дозволуваат овие зраци да минуваат слободно. Кога контрастно средство се инјектира во субарахноидалниот простор, тој ги блокира рендгенските зраци повеќе отколку коскеното ткиво. Областите каде што контрастното средство не допира дозволуваат рендгенски снимки да поминат низ. Резултатот се контурите на сите меки ткива - 'рбетниот мозок, неговите мембрани и нервните корени. Добиената слика се чува на рендген филм, или, како и во повеќето модерни клиники, на дигитален медиум - диск, флеш картичка.

Како функционира контрастната миелографија?

Типично, миелографијата се изведува на амбулантска основа. Пациентот лежи со лицето надолу на посебна маса, а радиологот користи флуороскопија за да ја одреди најдобрата локација за инјектирање на контрастното средство.

Во лумбалниот предел се инјектира радиопакно контрастно средство, бидејќи ова е најбезбедниот и најлесниот метод за администрација. Во случај на потешкотии, инјектирање на контрастно средство може да се изврши и во цервикалниот 'рбет. На местото на инјектирање на контраст со рендген, кожата се третира со антисептик и се вкочанува со локален анестетик. Во зависност од тоа каде се планира да се инјектира рендгенскиот контраст, пациентот може да лежи на страна со колената притиснати на стомакот или да седи стуткан. Во некои случаи, пациентот може да седи. Иглата се вметнува под флуороскопска контрола и напредува додека не стигне до субарахноидалниот простор во 'рбетниот канал. Во исто време, цереброспиналната течност почнува полека да капе од иглата. Доколку е потребно, одредена количина од оваа течност може да се земе за анализа. Потоа во субарахноидалниот простор се вбризгува радиопроѕирна супстанција, по што иглата се отстранува и местото на пункција повторно се третира со антисептик. Следно, пациентот лежи на стомак на специјална маса за рендген апарат.

Потоа, под водство на флуороскоп, радиологот полека ја навалува масата така што радиопроѕирната супстанција го исполнува целиот субарахноидален простор. Бидејќи масата е навалена, лекарот го контролира движењето на контрастот со флуороскоп, посветувајќи посебно внимание на областа на сомнителната лезија. Во овој момент, пациентот може да се сврти на другата страна за да се добијат дополнителни слики. За време на миелографијата, важно е пациентот да остане неподвижен за да не се заматуваат сликите. Кога ќе заврши стекнувањето на сликата, масата се враќа во хоризонтална положба и пациентот може да се сврти на грб.

Вообичаено, по миелографијата, веднаш се прави компјутерска томографија додека во субарахноидалниот простор има радиопакно контрастно средство. Оваа комбинација на два истражувачки методи се нарекува КТ миелографија.

Типично, миелографијата трае од 30 до 60 минути. Скенирањето со компјутерска томографија трае дополнителни 15 до 30 минути за целосен преглед.

Кога ќе се инјектира локален анестетик во кожата за да се вцепи местото на пункција, ќе почувствувате мало боцкање и чувство на ситост и остра болка кога иглата ќе се вметне во 'рбетниот канал.

За време на прегледот, ќе биде побарано да лежите колку што е можно мирно и мирно додека масата е навалена под различни агли. Нозете обично се прицврстени со ремени за да се спречи нивното движење. Кога ќе лежите со лицето надолу, може да почувствувате некоја непријатност, но бидете трпеливи бидејќи нема долго да лежите вака. Поретко, отежнато дишење или голтање може да се појават додека пациентот лежи со лицето надолу. Во овој случај, треба да го известите радиологот за ова, а масата ќе се подигне на поудобна положба. Може да се појават главоболки, топли бранови или гадење по администрација на радиопробиен контраст, но се многу ретки. Исто така, постои ризик од напади, но со употреба на современи средства за радиоконтраст тоа е исклучително ретко.

По завршувањето на миелографијата, пациентот на гарнир се носи на специјално одделение, каде што закрепнува и се следи еден до два часа. Во некои случаи, пациентот се остава да лежи со крената глава под агол од 30° - 45° степени четири часа. За да може радиопропакната супстанција побрзо да го напушти телото, треба да пиете повеќе течности, тоа помага да се спречат главоболки.

По миелографија, физичка активност и виткање на 'рбетот (свиткување, кревање тешки предмети) треба да се избегнуваат 1-2 дена. Ако почувствувате треска и треска, гадење и повраќање, силна главоболка која трае повеќе од еден ден, вкочанетост на вратот или вкочанетост во нозете, треба да му кажете на вашиот лекар. Доколку имате проблеми со физиолошките потреби, треба да се консултирате и со лекар.

Резултатите од миелографијата ги толкува радиолог. По детална анализа на сликите ги испраќа со заклучок до вашиот лекар.

Придобивките од контрастната миелографија

Миелографијата е релативно безбеден и безболен метод на истражување.

Кога во субарахноидалниот простор се вбризгува радиопакен материјал, тој му овозможува на лекарот да ги види сите структури на 'рбетниот мозок, вклучувајќи ги и неговите мембрани и нервните корени, што им овозможува да проценат различни делови од' рбетот кои не се видливи на обичен x - зрак.

Рендгенското зрачење во дозата што се користи за миелографија е безбедно за пациентот.

Ризици од контрастна миелографија

Рендгенското зрачење сè уште има, иако многу низок, ризик како канцероген. Сепак, придобивките од истражувањето многу го надминуваат овој ризик. Ефективната доза на зрачење може да варира.

Иако ретко, постои ризик од главоболки поврзани со пункција по миелографија. Главоболката се јавува откако пациентот седнал или станал. Особеноста на главоболката е што се намалува кога пациентот лежи. Типично, таквата главоболка може да се појави 2-3 дена по миелографијата. За да исчезне, треба да легнете хоризонтално на грб и да пиете повеќе течности, но за посилна болка треба да земете лек против болки. Во некои ретки ситуации, некои пациенти продолжуваат да имаат главоболки, што може да бара посебна, но едноставна процедура за да се спречи истекување на цереброспиналната течност од местото на пункција.

Несаканите реакции на давање радиоконтраст за време на миелографијата се ретки и обично се благи. Тие може да се појават како осип, чешање на кожата, кивање, гадење или немир. Ретко може да се појави уртикарија и отежнато дишење, за што е потребна медицинска интервенција.

Други ретки компликации на миелографијата вклучуваат повреда на нервот од иглата за пункција и крварење во областа на нервните корени каде што излегуваат од 'рбетниот канал. Покрај тоа, постои ризик од воспаление или инфекција на 'рбетните мембрани. Нападите се исклучително ретка компликација на миелографијата. Дополнително, постои многу низок ризик од промена на притисокот во 'рбетниот канал предизвикан од вметнување игла под местото на опструкција што доведува до блокирање на движењето на цереброспиналната течност во субарахноидалниот простор, што бара итна хируршка интервенција.

Жените секогаш треба да му кажат на својот лекар ако се или мислат дека се бремени.

Ограничувања за контрастна миелографија

Најзначајното ограничување на миелографијата е тоа што ви овозможува да видите само што „се случува“ во внатрешноста на 'рбетниот канал и во пределот на нервните корени пред да го напуштат каналот. Патологијата надвор од 'рбетниот канал не е видлива на миелограмот, поради што е потребна компјутерска томографија или магнетна резонанца.

Миелографијата обично не се изведува кај трудници поради можниот ризик од негативни ефекти на рендгенските снимки врз фетусот.

Ако пациентот не можел да лежи мирно за време на миелограмот, сликите може да не се јасни. Кај пациенти со структурни дефекти на 'рбетот по траума, воведувањето на радиоконтрастниот материјал во' рбетниот канал може да биде тешко.

Миелографијата не се изведува за инфективни и воспалителни кожни болести на местото на планираното вметнување игла.

Контрастна миелографија

Медицината постојано ги подобрува различните дијагностички техники, бидејќи тие се составен дел на ефективно лекување. На крајот на краиштата, без да се утврди дијагнозата, точната причина и карактеристиките на патологијата, лекарот му е тешко да го избере потребниот режим на лекување. Затоа, следно ќе зборуваме за тоа што е спинална миелографија, кога е пропишана и како се изведува.

- информативна техника на испитување која вклучува воведување на контрастно средство во субарахноидалниот простор (шуплината што го опкружува 'рбетниот мозок и исполнета со цереброспинална течност).

По ова, со користење на радиографија (класичната верзија на студијата), а денес сè повеќе со помош на КТ или МРИ, се прават слики на 'рбетот, кои овозможуваат прецизно да се идентификуваат сите постоечки нарушувања и да се дијагностицираат многу болести во почетната фаза на развој.

Референца. Во современите болници сега е достапна миелографија со тридимензионална реконструкција, која ви овозможува да добиете детални слики со слики од секој дел од 'рбетот и сите негови нервни завршетоци.

Миелографијата е информативен метод на испитување

Постапката има цела листа на непобитни предности, меѓу кои се:

добра визуелизација на контурите на 'рбетниот мозок, најмалите' рбетни садови, нервните влакна кои тешко се гледаат за време на други студии;
контрастниот агенс лесно се отстранува од телото и не предизвикува никаква штета;
релативна безбедност на прегледот;
висок квалитет на добиените резултати;
брза дијагностика и откривање на прекршоци.

Што се однесува до недостатоците на оваа дијагностичка техника, тие ги вклучуваат следниве феномени:

болна процедура;
главоболка по прегледот, која може да трае неколку дена;
вртоглавица, слабост;
гадење, металоиди, повраќање и други гастроинтестинални нарушувања;
во ретки случаи, контрастното средство може да предизвика алергиска реакција;
на местото на пункција може да се појави чешање, воспаление на кожата и крварење;
Ако ткивата не заздрават добро, цереброспиналната течност може да истече.

Процедурата има одредени ризици (во зависност од професионалноста на лекарите), па затоа не се препишува освен ако е апсолутно неопходно. Специјалистот внимателно ги мери добрите и лошите страни, а потоа избира која дијагностика е посоодветна да ја спроведе: миелографија на 'рбетот или МРИ, КТ,

Во повеќето случаи, неинвазивните методи на испитување (КТ) се доволни, а доколку е неопходна миелографија, денес рендгенските снимки се повеќе се заменуваат со МРИ, која не носи изложеност на зрачење, за разлика од радиографијата.

Контрастна студија на 'рбетот може да се препише во следниве случаи:

Пропишани за лезии на 'рбетот

повреди на 'рбетот;
стеноза на 'рбетниот канал;
арахноидитис;
или долниот дел од черепот;
оштетување на процесите на 'рбетниот канал;
заразни лезии на 'рбетниот мозок;
оштетување на 'рбетните нервни корени;
дискогена миелопатија;
инфективно или воспалително оштетување на 'рбетните тела, 'рскавицата и меките ткива.

Во такви случаи, постапката ви овозможува да ја идентификувате болеста во раните фази, да ја одредите динамиката и карактеристиките на нејзиниот развој.

Миелографијата е инвазивна дијагностичка процедура и затоа има цела листа на контраиндикации за нејзино спроведување:

Техниката има ограничувања за нејзината имплементација

Период на бременост.
Вродени или стекнати анатомски дефекти на 'рбетот (ќе го комплицираат напредувањето на контрастното средство).
Индивидуална нетолеранција на контрастни средства.
Тешка болка, ментални нарушувања итн., кога пациентот не е во состојба да одржи стационарна положба.
Тешка дисфункција на срцето, црниот дроб, бубрезите.
Инфективни и воспалителни лезии на кожата во областа на вметнување игла.
Зголемена телесна температура.
Неодамна беше подложен на операција на 'рбетот.
Присуство на метални импланти.
Тежок артритис.

Исто така при препишување на овој метод, специјалистот утврдува дали пациентот има сериозни хронични заболувања(дијабетес мелитус, бронхијална астма, епилепсија, нарушувања на крварењето), а потоа ја одредува изводливоста на дијагностика.

Овој преглед е доста сложен и затоа бара одредена подготовка.

Важно!Инструкциите за подготовка за постапката може да ги обезбеди лекарот кој ќе ја спроведе дијагнозата.

Подготовката ги вклучува следниве правила што мора да се следат:

Подготовката вклучува задолжителен разговор со лекар

разговор со специјалист, за време на кој дефинитивно треба да зборувате за присуство на хронични заболувања, претходни операции, земени лекови и склоност кон алергиски реакции;
неколку дена пред прегледот, треба да престанете да земате антидепресиви, антиконвулзиви, разредувачи на крв и лекови кои се користат во третманот на дијабетес;
8 часа пред прегледот треба да се воздржите од јадење. Што се однесува до водата, стручните мислења се различни, бидејќи некои советуваат да не се пие, додека други советуваат да се ограничи. Трети, пак, советуваат зголемување на внесот на течности еден ден пред процедурата, објаснувајќи го тоа со потребата за доволна хидратација на телото. Во секој случај, тука треба да се консултира специјалист;
Непосредно пред самата процедура, пациентот мора да го отстрани целиот метален накит и облека што содржи метал и да облече специјална медицинска долна облека.

Исто така пред студијата, медицинскиот персонал врши премедикација(препарат за лекови), кој се состои од изведување на клизма за чистење (при преглед на лумбалниот 'рбет) и обезбедување на седатив за потиснување на рефлексот на голтање за периодот на процедурата.

Техника

Прегледот трае од 45 до 90 минути, при што се вршат следните манипулации:

Постапката се состои од неколку фази

Пациентот зазема положба што лежи на стомак, на страна или седи (во зависност од целта и областа на прегледот) на посебна подвижна маса.
Третирање на кожата на местото на пункција со антисептик раствор.
Анестезирајте ја областа на пункција со локален анестетик.
Изведување на пункција (најчесто во лумбосакралниот регион), вметнување игла под постојана контрола на рендген.
Кога ќе дојде цереброспиналната течност, треба да почне да тече во иглата, што укажува на исправноста на дејствата.
Инјектирање на контрастно средство.
Отстранување на иглата и лекување на кожата.
Пациентот останува неподвижен, а масата е навалена, што овозможува инјектираната супстанција да се шири низ субарахноидалниот простор.
Следно, се врши радиографија или КТ, при што се прават серија слики во различни проекции.

Миелографијата може да се изведе и заедно со МНР на 'рбетот. Овој подобрен метод се нарекува МР миелографија.

По постапката, пациентот е префрлен на одделение, каде што е под надзор на персоналот 2-4 часа.

Во тоа време пациентот мора да остане во кревет(главата треба да се подигне) и зголемен режим на пиењеза најбрзо отстранување на контрастното средство од телото.

Што покажуваат резултатите

Добиените слики ги толкува радиолог или друг специјалист со потребните квалификации.

Сликите му овозможуваат на специјалистот точно да визуелизира различни нарушувања:

тумори на 'рбетниот мозок;
адхезии на мембраните на 'рбетниот мозок;
хернии;
стеноза на 'рбетниот канал;
области за компресија;
можно оштетување на нервните влакна и малите крвни садови итн.

На сликите се гледа интервертебрална хернија и стеноза

Лекарот исто така може да ја одреди областа на лезијата, природата и обемот на откриениот патолошки процес.

По декодирањето, лекарот донесува заклучок, кој се испраќа до лекарот што посетува.

Заклучок

Дијагностиката е важна компонента на ефективната терапија. Тоа му овозможува на специјалист да направи точна дијагноза, да ги одреди карактеристиките на болеста и карактеристиките на нејзиниот тек. Сите овие точки имаат важно влијание врз изборот на методи на лекување.