Класификација на фаза на бубрежна инсуфициенција. Дознајте кои се фазите на ХББ според креатининот. Причини за развој на хронична бубрежна инсуфициенција

Намалувањето на функцијата на бубрезите до целосно прекинување на нивните способности за филтрирање и способноста да се отстранат токсините од телото е хронична бубрежна инсуфициенција. Етиологијата на оваа болест е последица на минати болести или присуство на хронични процеси во телото. Оваа бубрежна повреда е особено честа кај постарите лица. Хроничната бубрежна инсуфициенција е прилично честа бубрежна болест и бројот на пациенти расте секоја година.

Патогенеза и причини за хронична бубрежна инсуфициенција

хронична бубрежна болест - пиело- или гломерулонефритис;
системски метаболички нарушувања - васкулитис, гихт, ревматоиден артритис;
присуство на камео или други фактори (слуз, гној, крв) кои го затнуваат уретерот;
малигни неоплазми на бубрезите;
неоплазми на карличните органи, во кои уретерот е компресиран;
нарушувања во развојот на уринарниот систем;
ендокрини заболувања (дијабетес);
васкуларни заболувања (хипертензија);
компликации на други болести (шок, труење со токсични, лекови);
употреба на алкохол и дрога.

Патогенезата на оваа болест е последица на горенаведените причини, при што се развиваат хронични оштетувања и структурни нарушувања на бубрежното ткиво. Процесот на поправка на паренхим е нарушен, што доведува до намалување на нивото на функционирање на бубрежните клетки. Бубрегот во исто време се намалува во големина, се намалува.

Симптоми и знаци на болеста

Нелагодност, замор, губење на апетит, гадење и повраќање се симптоми на хронична бубрежна инсуфициенција.

Знаците на хронична бубрежна инсуфициенција се јавуваат против позадината на елиминацијата на токсините, како и одржувањето на метаболичките процеси, што доведува до откажување на сите системи и органи на телото. Симптомите на хронична бубрежна инсуфициенција првично се благи, но како што болеста напредува, пациентите чувствуваат малаксаност, замор, суви мукозни мембрани, промени во лабораториските тестови, несоница, нервозно грчење на екстремитетите, тремор и вкочанетост на врвовите на прстите. Со понатамошниот развој на болеста, симптомите се влошуваат. Се појавуваат упорни (наутро и околу очите), сува кожа, губење на апетит, гадење, развој на хипертензија. Формите на хронична бубрежна инсуфициенција се поделени во пет фази во зависност од тежината на курсот.

Класификација по фази

ХББ стадиум 1 - латентен. Поминува без изразени симптоми. Пациентите не се жалат на ништо, освен на зголемен замор. Во лабораториските тестови има мала количина на протеини.
ХББ стадиум 2 - компензирана. Пациентите ги имаат истите поплаки, но се појавуваат почесто. Во урината и крвта има промени во лабораториските параметри. Постои зголемување на излачувањето на дневната количина на урина (2,5 l).
ХББ стадиум 3 - интермитентна. Дополнително се намалува функцијата на бубрезите. Во тестовите на крвта, покачени нивоа на креатинин и уреа. Има влошување на состојбата.
ХББ стадиум 4 - декомпензирана. Постои тешка и неповратна промена во работата на овој внатрешен орган.
ХББ ул. 5 - терминалната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција се карактеризира со фактот дека работата на бубрезите речиси целосно престанува. Во крвта има висока содржина на уреа и креатинин. Метаболизмот на електролити во бубрезите се менува, се јавува уремија.

Фазите на хронична бубрежна инсуфициенција се класифицираат во зависност од степенот на оштетување на паренхимот на органот, неговите екскреторни функции и имаат пет степени. Фазите на хронична бубрежна болест се разликуваат според два критериуми - стапката на гломеруларна филтрација, креатинин и нивото на протеини во урината.

Класификација на хронична бубрежна болест според GFR

Индексирање на ХББ по албуминурија

Оштетување на бубрезите кај децата

Хроничната бубрежна болест кај децата е ретка, но токму на оваа возраст овие нарушувања се многу опасни.

Хроничната бубрежна болест кај децата е невообичаена, но се случуваат изолирани случаи. Ова е многу опасна болест бидејќи во детството со такви нарушувања бубрезите откажуваат, што доведува до смрт. Затоа, откривањето на CRF и ХББ во најраните фази е важна задача за детската нефрологија. Причините за ХББ кај децата се:

ниска родилна тежина;
прематурност;
аномалии на интраутериниот развој;
тромбоза на бубрежни вени кај новороденчиња;
пренесени заразни болести;
наследноста.

Класификацијата на хронично заболување кај возрасни и ХББ кај деца е иста. Но, главниот знак дека детето ја има оваа болест е она што се јавува кај децата на училишна возраст. Главната манифестација на синдромот е остра повреда на бубрезите и, како резултат на тоа, тешка интоксикација на телото. Потребна е итна хоспитализација.

Компликации на болеста

Ова е многу опасна болест, чија прва фаза поминува со скриени симптоми, а втората фаза со благи знаци на болеста. Хроничната бубрежна инсуфициенција треба да се третира што е можно порано. За хронична бубрежна инсуфициенција во почетната фаза, длабоките промени во бубрежното ткиво не се карактеристични. Со стадиум 5 на ХББ се развиваат неповратни процеси кои доведуваат до труење на телото и влошување на состојбата на пациентот. Пациентите имаат аритмија, албуминурија, перзистентна хипертензија, анемија, конфузија до кома, нефрогена хипертензија, ангиопатија, срцева слабост и пулмонален едем може да се развијат. Егзацербацијата на ХББ и ХББ доведува до фактот дека се јавува уремија. Во овој случај, урината, влегувајќи во крвотокот, доведува до уремичен шок, што често доведува до смрт.

Дијагноза на болеста

Дијагнозата на ХББ вклучува консултации со лекарите:

терапевт;
уролог;
кардиолог;
ендокринолог;
офталмолог;
невропатолог;
нефролог.

Дијагнозата на ХББ вклучува земање анамнеза, по консултација со голем број специјалисти и прилично објективна студија.

Лекарот ќе собере анамнеза (сите симптоми на болеста, истовремени заболувања, кај деца - присуство на физичко доцнење во развојот, како и карактеристики на семејна историја) Објективното испитување вклучува удари и палпација на бубрезите. Кај деца - проучување на гребенот, присуство на дефицит на тежина, заостанување, присуство на зголемен притисок, знаци на анемија итн. Хроничната бубрежна инсуфициенција се одредува со анализа:

Анализа на урина - мала количина на протеини, мала густина, присуство на црвени крвни зрнца, цилиндри и зголемен број на бели крвни зрнца.
Тест на крвта - се карактеризира со зголемување на леукоцитите и ESR, намалена количина на хемоглобин и еритроцити.
Биохемиска анализа - зголемување на креатинин, уреа, азот, калиум и холестерол во крвта. Намалени протеини и калциум.
Одредување на стапката на гломеруларна филтрација - пресметана врз основа на тест на крвта за креатинин, возраст, раса, пол и други фактори.
Ултразвукот на бубрезите и уринарниот систем ќе помогне да се види состојбата на бубрегот.
МНР ја визуелизира структурата на бубрегот, неговите компоненти, уретерот и мочниот меур.
Ултразвучната доплерографија ја проценува состојбата на садовите на бубрезите.
Тест на Зимницки - ја покажува состојбата на функцијата на бубрезите, а можете да го видите и волуменот на излачена урина наутро и попладне.

Третман на бубрежна инсуфициенција

Првично, третманот на хронична бубрежна болест е насочен кон намалување на притисокот, подобрување на формирањето на урината, намалување на pH вредноста на желудникот и нормализирање на микроелементите во крвта. Подоцна, во зависност од состојбата на пациентот, се пропишува хемодијализа, перитонеална дијализа или трансплантација на бубрег. Со оваа болест, не можете да се изладите, да кревате тегови и да подлегнете на стресни ситуации. Многу е важно да се придржувате до правилна исхрана. На пациентите им се препишува диета бр. 7. Нејзини главни принципи се: ограничен внес на протеини, намалување на количината на сол и фосфор во храната, намалување и следење на количината на калиум, контрола на внесот на течности во организмот (не повеќе од 2 литри), контрола енергетската вредност на храната. Исхраната кај ХББ не е како вообичаеното постење во случај на болест, на менито треба да има доволно овошје и зеленчук во вид на супи и компоти.

Веќе се препорачува ограничување на внесот на протеини на почетокот на болеста - до 1 g / kg, потоа - 0,8 g / kg, а во други фази - 0,6 g / kg. Контролата на внесот на сол е многу важна точка во исхраната, бидејќи вишокот на натриум во крвта доведува до хипертензија и едем, па затоа се препорачува да се консумира не повеќе од два грама дневно. Тие исто така го ограничуваат внесот на фосфор на 1 g на ден (ограничете го внесот на храна со висока содржина на фосфор). За да се намали калиумот во организмот, што може да доведе до срцев удар, од исхраната се исклучени сувото овошје, бананите, авокадото, компирот, зеленчукот, јаткастите плодови, чоколадото, мешунките. Енергетската вредност на храната треба да биде 2,5-3 илјади калории. Исхраната на пациентите е фракционална (5-6 пати, во мали порции). Менито треба да биде богато со овошје и зеленчук во форма на компоти, супи итн. Храната треба да се зема варена или печена.

Исхраната треба да ги содржи следниве намирници:

житарки;
леб од цели зрна;
диетални супи;
месо и производи од риба од ниско-масни сорти;
зеленчук и овошје;
јајца;
млеко, урда;
желеа и муси;
разреден сок и слаб чај, лушпа од шипка;
зачини.

Контраиндициран:

солена и зачинета храна;
алкохолни пијалоци, силни чаеви, кафе.
печурки;
зеленило;
мешунки и тестенини;
пушена и конзервирана храна;
банани и сушено овошје;
зачини: сенф и рен;
лук и ротквица.

Според клиничкиот тек, се разликуваат акутна и хронична бубрежна инсуфициенција.

Акутна бубрежна инсуфициенција

Акутната бубрежна инсуфициенција се развива ненадејно, како резултат на акутно (но најчесто реверзибилно) оштетување на ткивата на бубрезите и се карактеризира со нагло опаѓање на количината на излачена урина (олигурија) до целосно отсуство (анурија).

Причини за акутна бубрежна инсуфициенција

Симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција

мала количина на урина (олигурија);
целосно отсуство (анурија).

Состојбата на пациентот се влошува, ова е придружено со гадење, повраќање, дијареа, недостаток на апетит, се јавува оток на екстремитетите, а црниот дроб се зголемува во волуменот. Пациентот може да биде инхибиран, или обратно, се јавува возбуда.

Во клиничкиот тек на акутна бубрежна инсуфициенција, се разликуваат неколку фази:

Јас сцена- почетната (симптоми поради директното дејство на причината што предизвикала акутна бубрежна инсуфициенција), трае од моментот кога е зафатена основната причина додека првите симптоми од бубрезите не имаат различно времетраење (од неколку часа до неколку дена). Може да се појави интоксикација (бледило, гадење,);

II фаза- олигоануричен (главен симптом е олигурија или целосна анурија, исто така се карактеризира со тешка општа состојба на пациентот, појава и брза акумулација на уреа и други крајни производи на метаболизмот на протеините во крвта, предизвикувајќи само-труење на телото, манифестирано со летаргија, слабост, поспаност, дијареа, артериска хипертензија, тахикардија, отекување на телото, анемија, а една од карактеристичните карактеристики е прогресивно зголемување на азотемија - зголемена содржина на азотни (протеински) метаболички производи во крвта и тешка интоксикација на тело);

III фаза- закрепнување:

фаза на рана диуреза - клиниката е иста како во фаза II;
фазата на полиурија (зголемено формирање на урина) и враќање на способноста за концентрација на бубрезите - бубрежните функции се нормализирани, функциите на респираторниот и кардиоваскуларниот систем, дигестивниот канал, апаратот за поддршка и движење и централниот нервен систем се обновени. ; фазата трае околу две недели;

IV фаза- закрепнување - анатомско и функционално враќање на бубрежната активност на почетните параметри. Може да потрае многу месеци, понекогаш и до една година.

Хронична бубрежна инсуфициенција

Хронична бубрежна инсуфициенција е постепено намалување на функцијата на бубрезите до негово целосно исчезнување, предизвикано од постепена смрт на бубрежното ткиво како резултат на хронична бубрежна болест, постепена замена на бубрежното ткиво со сврзно ткиво и намалување на бубрезите.

Хронична бубрежна инсуфициенција се јавува кај 200-500 од еден милион луѓе. Во моментов, бројот на пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција се зголемува годишно за 10-12%.

Причини за хронична бубрежна инсуфициенција

Причините за хронична бубрежна инсуфициенција може да бидат различни болести кои доведуваат до оштетување на бубрежните гломерули. Ова:

бубрежна болест хроничен гломерулонефритис, хроничен пиелонефритис;
метаболички заболувања дијабетес мелитус, гихт, амилоидоза;
вродена бубрежна болест полицистични, неразвиеност на бубрезите, вродено стеснување на бубрежните артерии;
ревматски заболувања, склеродермија, хеморагичен васкулитис;
васкуларни заболувања артериска хипертензија, болести што доведуваат до нарушен бубрежен проток на крв;
болести што доведуваат до нарушување на одливот на урина од бубрезите уролитијаза, хидронефроза, тумори што доведуваат до постепено компресија на уринарниот тракт.

Најчести причини за хронична бубрежна инсуфициенција се хроничен гломерулонефритис, хроничен пиелонефритис, дијабетес мелитус и вродени малформации на бубрезите.

Симптоми на хронична бубрежна инсуфициенција

Постојат четири фази на хронична бубрежна инсуфициенција.

латентна фаза.Во оваа фаза, пациентот може да не се жали или да има замор при физички напор, слабост што се појавува навечер, сува уста. Во биохемиска студија на крв, откриени се мали нарушувања на електролитниот состав на крвта, понекогаш протеин во урината.
компензирана фаза.Во оваа фаза поплаките на пациентите се исти, но се јавуваат почесто. Ова е придружено со зголемување на количината на урина до 2,5 литри на ден. Промените се наоѓаат во биохемиските параметри на крвта и кај.
интермитентна фаза.Работата на бубрезите дополнително се намалува. Постои постојано зголемување на крвните производи на метаболизмот на азот (метаболизам на протеини), зголемување на нивото на уреа, креатинин. Пациентот развива општа слабост, замор, жед, сува уста, апетитот нагло се намалува, се забележува непријатен вкус во устата, се појавува гадење и повраќање. Кожата добива жолтеникава нијанса, станува сува, млитава. Мускулите го губат тонот, има мали мускулни грчеви, треперење на прстите и рацете. Понекогаш има болки во коските и зглобовите. Пациентот може да има многу потежок тек на обични респираторни заболувања, тонзилитис, фарингитис.
Во оваа фаза може да се изразат периоди на подобрување и влошување на состојбата на пациентот. Конзервативната (без хируршка интервенција) терапија овозможува регулирање на хомеостазата, а општата состојба на пациентот често му дозволува да работи, но зголемената физичка активност, менталниот стрес, грешките во исхраната, ограничувањето на пиењето, инфекцијата, операцијата може да доведат до влошување на функцијата на бубрезите и влошување на симптомите.
Терминална (завршна) фаза.Оваа фаза се карактеризира со емоционална лабилност (апатијата се заменува со возбуда), нарушување на ноќниот сон, дневна поспаност, летаргија и несоодветно однесување. Лицето е подуено, сиво-жолта боја, кожата чеша, има гребнатини на кожата, косата е мат, кршлива. Расте дистрофијата, карактеристична е хипотермијата (ниска телесна температура). Нема апетит. Гласот е рапав. Има мирис на амонијак од устата. Се јавува афтозен стоматитис. Јазикот е обложен, абдоменот е отечен, често се повторуваат повраќање и регургитација. Често - дијареа, фетидна, темна столица. Капацитетот за филтрирање на бубрезите паѓа на минимум.
Пациентот може да се чувствува задоволително неколку години, но во оваа фаза количината на уреа, креатинин, урична киселина во крвта постојано се зголемува, електролитниот состав на крвта е нарушен. Сето ова предизвикува уремична интоксикација или уремија (уремија во урината во крвта). Количината на излачена урина дневно се намалува до целосно отсуство. Други органи се засегнати. Постои дистрофија на срцевиот мускул, перикардитис, циркулаторна инсуфициенција, пулмонален едем. Нарушувањата на нервниот систем се манифестираат со симптоми на енцефалопатија (нарушување на спиењето, меморијата, расположението, појава на депресивни состојби). Се нарушува производството на хормони, се случуваат промени во системот за коагулација на крвта, нарушен е имунитетот. Сите овие промени се неповратни. Азотните метаболички производи се излачуваат со пот, а пациентот постојано мириса на урина.

Превенција на бубрежна инсуфициенција

Превенцијата на акутна бубрежна инсуфициенција се сведува на спречување на причините што ја предизвикуваат.

Превенцијата на хронична бубрежна инсуфициенција се сведува на третман на хронични заболувања како што се: пиелонефритис, гломерулонефритис, уролитијаза болест.

Прогноза

Со навремена и правилна употреба на адекватни методи на лекување, повеќето пациенти со акутна бубрежна инсуфициенција закрепнуваат и се враќаат во нормален живот.

Акутната бубрежна инсуфициенција е реверзибилна: бубрезите, за разлика од повеќето органи, се способни да ја вратат целосно изгубената функција. Во исто време, акутната бубрежна инсуфициенција е исклучително сериозна компликација на многу болести, честопати навестувајќи смрт.

Сепак, кај некои пациенти останува намалувањето на гломеруларната филтрација и способноста за концентрација на бубрезите, а кај некои пациенти, бубрежната инсуфициенција добива хроничен тек, со важна улога од поврзаниот пиелонефритис.

Во напредни случаи, смртта при акутна бубрежна инсуфициенција најчесто се јавува од уремична кома, хемодинамски нарушувања и сепса.

Хроничната бубрежна инсуфициенција мора да се следи и да се лекува на почетокот на болеста, во спротивно може да доведе до целосно губење на функцијата на бубрезите и да бара трансплантација на бубрег.

Што можеш да направиш?

Основната задача на пациентот е навреме да ги забележи промените кои му се случуваат и во однос на општата благосостојба и во однос на количината на урина и да се консултира со лекар за помош. Пациентите кои ја потврдиле дијагнозата на пиелонефритис, гломерулонефритис, вродени аномалии на бубрезите, системски заболувања, треба редовно да се набљудуваат од нефролог.

И, се разбира, мора строго да го следите лекарскиот рецепт.

Што може да направи лекар?

Лекарот пред сè ќе ја утврди причината што ја предизвикала бубрежната инсуфициенција и фазата на болеста. После тоа ќе бидат преземени сите неопходни мерки за лекување и нега на пациентот.

Третманот на акутна бубрежна инсуфициенција е првенствено насочен кон елиминирање на причината што ја предизвикува оваа состојба. Применливи мерки за борба против шок, дехидрација, хемолиза, интоксикација итн. Пациентите со акутна бубрежна инсуфициенција се префрлени на единицата за интензивна нега, каде што ја добиваат потребната помош.

Третманот на хронична бубрежна инсуфициенција е неразделен од третманот на бубрежното заболување кое доведе до откажување на бубрезите.

Бубрезите се орган на човечкото тело, една од компонентите на уринарниот систем. Тука се одвива процесот на филтрирање и секреција.

Покрај формирањето на примарна и секундарна урина, бубрезите се вклучени во хематопоезата. Повреда на работата на барем еден од нив доведува до сериозни проблеми на хомеостазата, значително влијае на квалитетот на човечкиот живот, предизвикувајќи силна болка.

Хронична бубрежна инсуфициенција (CRF) е состојба која се карактеризира со екстремен степен на сериозност, при што работата на бубрезите делумно престанува. Во ретки случаи, спарениот орган целосно откажува.

Небрежноста во третманот на бубрежните патологии доведува до појава на болеста. CRF се развива како последица на лошо излечена болест на генитоуринарниот систем. Оваа патологија на уринарниот систем се развива бавно, поминува низ неколку фази:

скриени;
рано;
просек;
тешки;
терминал.

Оваа компликација може да се идентификува со спроведување на соодветни лабораториски или инструментални студии. Во сите случаи, се пропишуваат тестови за да се направи специфична дијагноза и точност на дијагнозата.

Првата, најважна анализа е определување на количината на азотни соединенија во телото. Нивната содржина јасно го покажува присуството на оштетување и нејзиниот степен. Фазите на хронична бубрежна инсуфициенција обично се одредуваат од креатининскиот елемент.

Креатининот е состојка која се наоѓа во плазмата. Учествува во метаболичките процеси, а потоа се излачува заедно со урината како отров. Зголемените нивоа во крвта се знак за хронична бубрежна инсуфициенција, а стадиумот се одредува според квантитативниот индикатор. Ова е ефикасен метод што широко се користи во пракса.

Класификацијата може да се случи не само по фази, туку и според степенот на оштетување на нефроните:

делумно;
вкупно;
терминал.

Видовите на оштетување може да бидат различни, задачата на лекарот е правилно да дијагностицира и да препише продуктивен третман. Откако целосно ја опиша состојбата на пациентот, лекарот што посетува изготвува понатамошен план за акција.

Откривањето на болеста во раните фази е клучот за висококвалитетен и продуктивен третман. Доколку не посветите соодветно внимание на симптомите на бубрежно заболување, со текот на времето ситуацијата станува критична. Најчести компликации: анемија, нарушувања на метаболизмот и екскрецијата, неконтролирано мокрење, артериска хипертензија, срцева слабост.

Покрај креатининот, урична киселина е отпаден производ, кој вообичаено се излачува во урината. Покрај хроничната бубрежна инсуфициенција, зголеменото ниво на неговата содржина укажува на болести како што се дијабетес, гихт, проблеми на кардиоваскуларниот систем.

Класификација на Рјабов за хронична бубрежна инсуфициенција

За подобар третман на хронична бубрежна инсуфициенција, вообичаено е да се издвојат неговите типови и степени, класифицирање. Најраспространета во постсоветскиот простор беше класификацијата според S. I. Ryabov. Системот што тој го разви се заснова на GFR (стапка на гломеруларна филтрација) и нивоа на креатинин.

За споредба, класификацијата на A. Yu. Nikolaev и Yu. S. Milovanov ја зема предвид само содржината на креатинин и ја разликува почетната, конзервативна, терминална фаза на CRF.

Можно е да се одреди стадиумот на бубрежна инсуфициенција со креатинин, овој метод се користи во медицинската пракса неколку децении.

Класификацијата според Рјабов е попрецизна, бидејќи вклучува неколку индикатори и дава поцелосна слика за текот на болеста.

Фаза	Креатинин	ГФР
Прва фаза - Латентна
Фаза А	норма	норма
Фаза Б	Зголемете на 0,13 mmol/l	Намали, не помалку од 50%
Втората фаза - Азотермична
Фаза А	0,14-0,44 mmol/l	20-50%
Фаза Б	0,45-0,71 mmol/l	10-20%
Трета фаза - Уремичен
Фаза А	0,72-1,24 mmol/l	5-10%
Фаза Б	1,25 и > mmol/l	< 5%

Современиот метод за одредување на CRF се заснова на откривање на неколку супстанции во крвта, чиешто определување ја исклучува медицинската грешка. Азотни соединенија во процесот на работа на бубрезите треба да се излачуваат.

Нивното присуство, комбинација и висока концентрација е 100% знак за оштетување на органите на уринарниот систем и развој на некроза на бубрежните ткива. Сите овие проблеми доведуваат до развој на CRF.

Фази во зависност од степенот на ГФР

CRF е долг процес кој се развива бавно, поминувајќи низ фази, од кои секоја има свои карактеристики, специфични карактеристики. Според нивото на ГФР, се разликуваат четири фази на болеста.

Првата е латентна фаза. Ова е реверзибилен процес, кога оштетувањето на ткивото штотуку почнало да се развива. Откривањето на болеста во оваа фаза поволно би влијаело на текот на лекувањето. Но, поради нејасно изразени симптоми, пациентите често не обрнуваат внимание на тоа и не одат на лекар за помош.

Функцијата на бубрезите не е нарушена, на лицето не му пречи болка или непријатност, нема конкретни знаци. Имајќи предвид дека хроничната бубрежна инсуфициенција се развива на позадината на постоечката патологија, сите симптоми може да се припишат на веќе идентификувана болест.

Резултатите од тестот не покажуваат значителни отстапувања од нормата, но дури и 0,1% вишок од нормата може да го предупреди лекарот, а тој ќе ви препише дополнителни прегледи.

Втората е фазата на компензација. Оваа фаза од развојот на болеста има посебна симптоматологија. Анализите покажуваат специфичен вишок на нормата, лекарот има можност точно да ја утврди дијагнозата и да ја каже фазата.

Недостатокот на функцијата на бубрезите делумно се компензира со работата на другите органи и системи. Главните функции се извршуваат, така што пациентот може да не чувствува специфични неуспеси.

Лекарот ќе забележи карактеристично намалување на стапката на филтрација, што јасно укажува на присуство на патологија.

Дијагнозата во оваа фаза ќе помогне да се запре развојот и да се спречи влошување на патологијата. Очигледни симптоми се нарушување на хомеостазата (промени во телесната температура и крвниот притисок), постојана жед и чест нагон за мокрење.

Третиот е интермитентна фаза. Се карактеризира со поизразено отстапување на резултатите од тестот од нормата. Постои зголемено формирање на урина, постојан нагон за одење во тоалет. Преовладува ноќна диуреза, пациентот мора постојано да го прекинува спиењето за да уринира. Можна е инконтиненција.

Покрај бубрезите, страдаат и други органи на генитоуринарниот систем, на пример, се појавува оштетување на тубулите. Поради ослабен имунитет, пациентот станува поподложен на вируси и инфекции.

Општата состојба се влошува, се појавува слабост и замор. Повреда на функционирањето на бубрезите има надворешни манифестации: кожата станува бледа, добива жолтеникава нијанса.

Четврто - краен стадиум на бубрежна инсуфициенција. Најтешка и најтешка фаза, која практично не се лекува.

Нема потреба да се зборува за проценка на состојбата на бубрезите, бидејќи во терминалната фаза, во повеќето случаи, тие целосно откажуваат. Постојат значителни отстапувања во индикаторите за ГФР,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Работата на повеќето органи е нарушена. Промените во метаболизмот достигнуваат критична точка. Ризикот од смрт е огромен, потребна е итна медицинска интервенција. Зголемените нивоа на креатинин и намалувањето на ГФР доведуваат до тешка интоксикација на телото.

Третман на хронична бубрежна инсуфициенција

Одредувањето на текот на лекувањето секогаш се заснова на резултатите од спроведените тестови и студии. Во секој поединечен случај, лекарот што посетува пропишува специфичен третман за да се запре развојот на болеста, целосно да се врати функционирањето на виталните органи и да се нормализира метаболизмот.

Примарната задача е да се врати нормалното снабдување со крв на погодениот бубрег (или два), корекција на азотемија. Зголемената содржина на азотни соединенија, токсините во крвта мора брзо да се елиминираат, а потоа да се врати природната стапка на филтрација во бубрезите, така што штетните материи брзо се елиминираат од телото.

Методите на лекување првенствено зависат од фазите на болеста. Различни нивоа на креатинин бараат соодветна терапија. Сите симптоми се предмет на темелна проверка, а третманот на CRF е пропишан земајќи ги предвид. Сите напори се насочени кон елиминирање на причината за хроничната инсуфициенција.

Традиционално, се користат неколку методи за лекување на ХББ.

Диета

Диетата во случај на болест е задолжителна. Корекцијата на исхраната е најважна од точките на патот кон закрепнување. Урамнотежената исхрана ќе придонесе за правилно делување на лековите.

Намалете го внесот на храна богата со протеини на минимум. Колку е посериозен степенот на патологија, толку помалку животински протеини треба да влезат во телото. Предност се дава на растителни протеини.

Со хронична бубрежна инсуфициенција, не е дозволено да се јаде храна што содржи фосфор. Мешунките, печурките, млекото, јаткастите плодови, оризот, какаото треба целосно да се исклучат. Лебот мора целосно да се исфрли од исхраната. Ќе мора да се откажете и од белиот и од црниот леб.

Поради проблемот со мокрењето се воведува личен режим на вода за пиење. Се препорачува да водите дневник во кој ќе ја означите вашата исхрана. Ова е неопходно за правилно сметководство на сите елементи што влегле во телото. Често се користи диета со јајца и компири. Но, неговата употреба е можна само со дозвола на лекарот.

Имајте на ум дека сите методи се чисто индивидуални, пропишани од лекар за секој пациент, а исхраната не е исклучок.

Детоксикација

Пациентот се инјектира интравенски со специјален раствор кој промовира детоксикација. Штетните материи се врзуваат и се излачуваат од телото заедно со урината, како што треба да биде во нормални услови.

Така, крвта се прочистува, се намалува содржината на азотни соединенија и токсини, што се прикажува во резултатите од тестот. Решението се избира лично, најчесто тоа се препарати од калциумови соли.

Како независен метод, воведувањето на решението не се користи, само во комбинација со други. Во зависност од степенот на оштетување, се избира методот што ќе биде ефективен во оваа фаза на болеста. Доколку нема соодветен ефект, се користи супституциона терапија и други методи.

Хемодијализа

Хемодијализата е прочистување на крвта без учество на бубрезите. Ваквото екстра-бубрежно чистење се врши со посебен уред за елиминирање на вишокот токсични елементи кои го трујат телото. Неопходно е пропишано за фазите 3 и 4 на хронична бубрежна инсуфициенција, за втората и првата - доколку е потребно, по дискреција на лекарот. Ако ситуацијата не е критична, тогаш не се применува хемодијализа.

Бидејќи бубрезите не ја вршат својата директна функција на филтрирање и прочистување на крвта, а лицето нема друг орган што би можел да ја изврши оваа задача, мора да се свртиме кон апарати.

Принципот на работа е таков што крвта се пренесува низ апаратот за вештачки бубрег. Поминувајќи низ посебна мембрана, крвта му дава на дијализаторот вишок вода и отпадни производи.

По секоја процедура, се даваат тестови кои потврдуваат позитивен резултат: нивото на електролити, уреа и креатинин се намалува. Дијализата се спроведува периодично, така што резултатите може да се сметаат само за средно.

Сепак, пациентот се чувствува подобро откако ќе се ослободи од отровните елементи во крвта. Лекарот ќе препише понатамошен курс врз основа на општата состојба на пациентот и напредокот на закрепнувањето.

Третман на постоечки коморбидитети

Имајќи предвид дека хроничната бубрежна инсуфициенција не постои сама по себе, туку е последица на други бубрежни заболувања, дејствијата на лекарот не треба да бидат насочени само кон елиминирање на CRF.

Важна фаза на лекување е борбата против основната болест. Покрај тоа, хроничната бубрежна инсуфициенција влијае не само на уринарниот систем, туку и на целото тело како целина. За време на развојот на болеста страдаат и други органи, па затоа е неопходно да се зголеми имунитетот, да се врати рамнотежата на супстанциите во крвта.

трансплантација на бубрег

Екстремна мерка и екстремно скапа, по која прибегнуваат малкумина. Ова е кардинално решение кое се покажува како навистина ефикасно. Постои ризик новиот орган да не се вкорени и да биде отфрлен, па затоа ретко се пресадува.

Не заборавајте и за превентивни мерки. Откажете се од лошите навики кои негативно влијаат на состојбата на телото воопшто, а особено на бубрезите, прилагодете ја исхраната еднаш засекогаш за да нема релапс и компликации. Редовно да се подложувате на преглед кај уролог за навреме да реагирате и да преземете соодветни мерки во случај на егзацербација.

Прогноза

Кога ќе се открие ваква сериозна болест, природно се поставува прашањето колку долго живеат луѓето со ова. Одговорот е едноставен: се зависи од тоа во која фаза од развојот на болеста е откриена. Ако беше можно да се запрат прекршувањата во раните фази, тогаш пациентот ќе живее среќно засекогаш.

Но, во случаи кога пациентот ги игнорира очигледните симптоми и само во подоцнежните фази бара помош, тогаш има помали шанси за иден живот. Четвртата фаза во повеќето случаи завршува со рана смрт.

Преминот од фаза во фаза е прилично бавен, но специфичниот период зависи од карактеристиките на човечкото тело. Поминуваат приближно 3 месеци од појавата на првиот CRF до смрт.

Сите случаи се разгледуваат поединечно, а прогнозите се прават поединечно за секој. Секоја ситница игра улога: возраст, здравствена состојба, присуство на други патологии. Најлошото сценарио е постепено изумирање на една личност, инвалидитет, па смрт.

За побрзо закрепнување и подолг живот, важно е да се следат сите препораки на лекарот.

Самодисциплината и следењето на одреден курс е 90% од успехот во лекувањето. Докторот одвреме-навреме ја проверува динамиката на закрепнување и доколку пациентот ги исполни сите рецепти, тогаш успева да ја добие битката со болеста.

Хронична бубрежна инсуфициенција (CRF) е нарушување што се јавува во различни состојби, често доведува до сериозни последици за здравјето на луѓето, па дури и за животот.

Поради оваа болест, бубрезите всушност престануваат да ги извршуваат своите основни функции кои ја поддржуваат работата на телото како целина. CRF - што е тоа во медицината, колку луѓе живеат со него, ќе дознаеме понатаму.

Суштината на патологијата

Бубрежната инсуфициенција не е нужно болест на бубрезите или уринарниот систем. Поради различни патологии на телото, на пример, дијабетес, постои смрт на структурните компоненти на бубрезите. А бубрезите се одговорни за излачување и филтрација.

Во акутната форма на болеста, неуспехот да функционираат бубрезите се развива брзо, во текот на текот - бавно, постепено, понекогаш во текот на неколку месеци, но има постојана тенденција да напредува. Ова неповратно нарушување.

Хроничната бубрежна инсуфициенција не се појавува одеднаш. Таа е резултат на болести напаѓаат нефрони(елемент на уринарниот систем, кој е дел од „составот“ на бубрезите):

автоимуни болести;
гломерулонефритис;
Дијабетес мелитус од двата типа;
Цироза на црниот дроб.

Како резултат на овој или оној воспалителен процес, настанува постепена смрт на нефроните. Првично, тоа се склеротични промени, месеци, понекогаш поминуваат години, тие растат. На крајот бубрегот престанува ги извршуваат своите витални функции.

Оштетувањето на дури 50 проценти од нефроните може да остане незабележано од луѓето. И само кога индикаторите како креатинин и уреа почнуваат да се менуваат, се одложуваат од телото, почнува да се развива хронична бубрежна инсуфициенција.

Неопходно е да се прават тестови и да се посети лекар еднаш годишно за да се избегне CRF.

Во МКБ, хронична бубрежна инсуфициенција е во класата „Болести на генитоуринарниот систем“ под шифра N18.9. Третманот го спроведува нефролог.

Причини за хронична бубрежна инсуфициенција кај возрасни и деца

Болеста се заснова на многу заболувања кои влијаат на човечкото тело во различни периоди од животот: вродени патологии на бубрезите, гихт, дијабетес мелитус, проблеми со метаболизмот, во бубрезите, лупус еритематозус и други. Провоцирачки фактор може да биде хронично труење со какви било супстанции.

Синдром на хронична бубрежна инсуфициенција - опасна состојба за време на бременоста. Затоа, дури и во фазата на планирање на бебето, важно е да се консултирате со лекар и да подлежите на преглед. Ако жената веќе страда од хронична форма на оваа болест, тогаш специјалистот ќе мора да ги процени сите ризици и можности за носење фетус.

Постојат ситуации кога, со премногу тешка форма на CRF, жената мораше да направи абортусбидејќи тоа и се заканувало по животот.

Провоцирачки фактори кои водат до бубрежна инсуфициенција кај бремени жени:

Пиелонефритис;
Уролитијаза болест;
Циститис и други болести на уринарниот систем.

Како циститисот влијае на текот на бременоста, прочитајте ја нашата статија.

Особено подмолен е пиелонефритисот што се јавува кај жените во положбата, бидејќи може да личи на манифестации на токсикоза. Во некои случаи, невозможно е да се утврди зошто се појавил пиелонефритис кај бремени жени.

Доколку ризиците за пациентката и фетусот се минимални и ѝ е дозволено да издржи, лекарот и препишува целосно ограничување на физичката активност и одмор во кревет при најмало егзацербација. Специјален, третман со лекови, престој во болница помагаат во намалување на симптомите на ХББи роди бебе.

Вреди да се напомене дека постојат јасни индикации за прекинување на бременоста кај жена со CRF - зголемување на нивото на креатинин во крвта до 200 µmol/l и повеќе.

Планирањето на бременоста е забрането ако во крвта се открие индекс на креатинин од 190 μmol / l.

Факт е дека колку е поголем овој индикатор, толку е поголема веројатноста развој на прееклампсија. И ова е вистинска закана за животот на жената: можен мозочен удар, акутна бубрежна инсуфициенција.

Со хронична бубрежна инсуфициенција, постојат ризици за фетусот: предвремено раѓање, интензивна нега за бебето.

Годишно се става ХББ 5-10 деца од милион. Причините за болеста се вродени болести, како што се пиелонефритис и разни нефропатија, хидронефроза, полицистични бубрези или стекнати болести, како што е развој на дијабетес мелитус.

Детето има анемија, замор, главоболка, доцнење во развојот, жед итн.

На училишна возраст до 14 години се забележува зголемен раст и развој на детето, што е неповолно за развој на хронична бубрежна инсуфициенција. Бубрезите не растат со телото, метаболизмот е нарушен, состојбата на уринарниот систем се влошува. Во овој случај висок ризик од смртност.

Денес, со адекватно избрана терапија, децата со CRF можат да живеат до 25 годиниособено ако се започне пред 14-годишна возраст.

Симптоми и знаци на болеста

На самиот почеток на својот изглед, хроничната бубрежна инсуфициенција не може да се манифестира на кој било начин. Како што веќе споменавме, симптомите може да не се појават до до 50% оштетување на функцијата на бубрезите. Со развојот на патологија, пациентот почнува да чувствува слабост, замор, поспаност. Може да има следниве симптоми:

Често мокрење, особено ноќе. Поради нарушување на излачувањето на урината, може да се развие дехидрација на телото;
Гадење со напади на повраќање;
Жед и чувство на сува уста;
Надуеност, болна болка;
Дијареа;
крварење од носот;
Чести АРВИ и настинки;
Анемија.

Во доцната фаза на болеста, пациентот страда од напади на гушење, па дури и може да ја изгуби свеста. Сите симптоми се развиваат бавно.

Класификација

Болеста има широка распространетост меѓу популацијата на целиот свет. Според статистичките податоци, таа се разболува Од 60 до 300 луѓе на милион население годишно. Со интензивна нега, стапката на преживување е над 50 проценти. Специјалистите ја класифицираат ХББ на различни начини. На пример:

Секоја од фазите и класификациите има свои јасни манифестации, кои може да ги процени само лекар.

Компликации при хронична бубрежна инсуфициенција

Хроничната бубрежна инсуфициенција во многу случаи е сама по себе последица на долготрајни човечки болести. Компликациите директно од хронична бубрежна инсуфициенција се јавуваат, како по правило, веќе во тешки фази на болеста. Најчести компликации се срцева слабост, срцев удар, тешка хипертензија.

Влијае на ХББ и активност на централниот нервен систем. Тогаш на пациентот му се закануваат конвулзии, развој на нервни нарушувања до деменција.

При спроведување на терапија во форма на дијализа, тромбозата исто така не е невообичаена. Но, најопасната компликација е бубрежна некроза.

Пациентот може да падне во кома, како резултат на што често доаѓа фатален исход.

Клиника за терминална фаза

Терминалната фаза е последната фаза во развојот на хронична бубрежна инсуфициенција. Тоа е најтешко, и, за жал, неизлечиво. Тоа значи целосно откажување на нормалното функционирање на еден или двата бубрези.

Стапката на гломеруларна филтрација (GFR) се намалува до минимални вредности и покрај тековната терапија. Постои силна уремија, односно телото всушност се труе со сопствениот „отпад“.

Оваа состојба доведува до развој на оштетување на кардиоваскуларниот систем. Засилената дијализна терапија, како што велат, лечи и осакатува. Ги одржува животните функции, но може да доведе до тешка хипертензија, тешка анемија и тромбоза.

Функциите на гастроинтестиналниот тракт се сериозно засегнати. Најчесто, пациентот умира поради напредна срцева болест.

Попреченост при хронична бубрежна инсуфициенција

За да добиете попреченост при хронична бубрежна инсуфициенција, мора да поминете медицинска комисија.

Сепак, пациентот се смета за работоспособен ако има латентна или почетна фаза на хронична бубрежна инсуфициенција, тие можат сами да се служат, да имаат помали лезии на внатрешните органи и неизразени симптоми. Таквите пациенти се префрлаат на лесна работа и даде 3 групи на попреченост.

Втора групапопреченост се утврдува во терминалната фаза на болеста и значителни повреди на внатрешните органи. Но, способноста да се работи и да се служи себеси во секојдневниот живот е зачувана.

И прва групасе дава на лице со тешка терминална фаза на болеста, сериозно оштетување на телото, при трансплантација на бубрег. Во секојдневниот живот на таквите пациенти им е потребна помош од друго лице.

За да регистрира попреченост, пациентот мора да се консултира со лекар за сите резултати од прегледите и студиите, вклучително и биохемиска крвна слика, рентген на скелетниот систем, ултразвук на бубрезите и заклучок на лекарот што присуствува. Со овие документи човек оди во комисијата.

По утврдувањето на групата попреченост, на пациентот му се доделува лесна работа, преквалификација за една од дозволените професии. Или, во терминалната фаза, се утврдува соодветна домашна нега и се подготвува програма за терапија на одржување или рехабилитација.

Запомнете дека најчесто бубрежната инсуфициенција се развива кај пациенти со дијабетес од различни типови, кои страдаат од хипертензија или уролитијаза.

Што е бубрежна инсуфициенција - видете ја програмата „Здравје ТВ“:

Во моментов во странска литература наместо терминот HPN, кој се смета за застарен и го карактеризира само фактот на неповратно оштетување на функцијата на бубрезите, се користи терминот „хронична бубрежна болест“ со задолжително наведување на стадиумот. Истовремено, треба да се нагласи дека утврдувањето на присуство и стадиум на ХББ во никој случај не ја заменува главната дијагноза.

Клиничка слика

Текот на хронична бубрежна инсуфициенција варира, но почесто тоа расте полека и постепеносо периоди на егзацербации и ремисии. ХББ брзо се зголемува со егзацербација на основниот патолошки процес во бубрезите(на пример, гломерулонефритис или пиелонефритис), како и при инфекција(АРИ, грип, тонзилитис, пневмонија, фурункулоза, итн.). Ова е важно, бидејќи навременото лекување може да ја подобри функцијата на бубрезите. Знак за егзацербација на хронична бубрежна инсуфициенција е намалување на диурезата, значително зголемување на уреа и креатинин, нарушување на киселинско-базната рамнотежа на крвта и зголемување на анемија. Во најтешките случаи на малигнен субакутен гломерулонефритис, крајната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција може да се развие веќе 6-8 недели од почетокот на болеста.

Во почетната (латентна) фаза, има малку клинички манифестации, телото повеќе или помалку се справува со одржување на постојаноста на внатрешната средина. Но, тогаш отстапувањата почнуваат да растат. Во оваа фаза, симптомите често се одредуваат според основната болест општа слабост, замор, намалена способност за работа.

КОЖА

Во почетната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција, кожата обично Блед, која е поврзана со анемија, tk. произведени во бубрезите еритропоетин- хормон кој го стимулира формирањето на црвените крвни зрнца. Последователно, кожата се стекнува жолтеникава бронзена нијансаа урината постепено се обезбојува што изгледа како жолтица. Сепак, оваа промена на бојата на кожата е поврзана со уринарна ретенција на урохромво организмот. Во терминалната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција, пациентите се измачувани од чешање, а кожата е покриена со еден вид бело ". уремичен мраз» од бели кристали на уреа. Да ве потсетам дека нормално се излачува во урината 20-35 g уреа дневно.

„Уремичен мраз“ од кристали на уреа на кожата на црнец.

Поради силно чешање и намалување на имунитетот, често има пустуларни инфекции.

Чешање на кожата со хронична бубрежна инсуфициенција.

КОСКЕН СИСТЕМ

Поради нарушување на метаболизмот на фосфор-калциум, многу паратироиден хормон, кој го „мие“ калциумот од коските. се јавува остеомалација- коските стануваат помалку силни, болат, често имаат патолошки фрактури(коските се кршат од мали напори, што нормално не се случува). При хронична бубрежна инсуфициенција, содржината исто така се зголемува урична киселинаво крвта (хиперурикемија), што доведува до таложење на урати во ткивата и периодични напади на воспаление во зглобовите - гихт.

НЕРВЕН СИСТЕМ

Првично, пациентите сфаќаат дека имаат тешка бубрежна болест; се јавува одговор на болеста, кој поминува низ низа фази, почнувајќи со негација. Пациентите се депресивни, често се менува расположението, можни се мисли за самоубиство. Оваа реакција на болеста е почеста кај пациенти со рак, но за дополнителни информации ќе ги дадам овие фази овде:

Негацијаили шок („не може да биде“).
Гнев и агресија(„зошто јас“, „зошто јас“).
« Зделка» (пребарување методи на лекување, лекови).
Депресијаи отуѓување („Не сакам ништо“, „Не ми треба ништо“, „сè е рамнодушно“).
Прифаќање на вашата болести градење нов живот (преиспитување на вашиот живот).

Во иднина, како што азотни метаболички производи се акумулираат во крвта, грчење на мускулитепонекогаш болни грчеви во мускулите на потколеницата. Во терминалната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција, карактеристично е сериозно оштетување на нервите ( полиневропатија) со болка и атрофија (намалување на волуменот) на мускулите.

Полиневропатија кај хронична бубрежна инсуфициенцијапредизвикува болка и мускулна атрофија.

Бидејќи хроничната бубрежна инсуфициенција обично предизвикува малигна артериска хипертензија(зголемен и многу стабилен крвен притисок), тогаш често има мозочни удари.

КАРДИОВАСКУЛАРЕН СИСТЕМ

Бубрезите го регулираат нивото на крвниот притисок. Кај хронична бубрежна инсуфициенција поради нарушувања на бубрежниот проток на крви активирање на системот ренин-ангиотензиноген-алдостероннивото на крвниот притисок постојано се зголемува до високи бројки и во исто време е исклучително тешко да се залута. Ова може да се смета како еден вид дијагностички знак: ако крвниот притисок на „небубрежниот“ пациент е многу потешко да се намали отколку порано, тој треба да ги провери бубрезите(барем - да помине тест на урина според Нечипоренко).

Главоболка, вртоглавица, непријатност и болка во срцето, аритмии, отежнато дишењедо пулмонален едем поради преоптоварување на левата комора. Во иднина, негативно влијае анемија и ацидоза. Може да се развие уремичен миокардитис и перикардитис.

РЕСПИРАТОРЕН СИСТЕМ

Како што споменавме веднаш погоре, може да се развие " нефроген пулмонален едемпоради акумулација на течност во телото и слаба работа на срцето. поради пенетрација на уреа иритација на мукозата, што доведува до ларингитис, трахеит, бронхитис и пневмонија поради намален имунитет.

ДИГЕСТИВНИОТ СИСТЕМ

Мукозните мембрани на желудникот и тенкото црево високопропустлив за уреа, кој може да се хидролизира во амонијак, досадни и оштетувајќи ги. Може да има перверзија на вкусот, гадење, повраќање, мирис на амонијак во устата, зголемена саливација, улцерација на оралната слузница, гастроинтестинално крварење. Најчести инфективни компликации се стоматитис и паротитис.

Лабораториски индикатори

КРВсо уремија (бубрежна инсуфициенција во краен стадиум): се зголемува анемија(хемоглобинот паѓа на 40-50 g / l и подолу), токсична леукоцитозадо 80-100? 10 9 /l со формулата поместена налево. Бројот на тромбоцити е намален ( тромбоцитопенија), што е една од причините за крварење кај уремија и дополнително го намалува нивото на хемоглобинот.

УРИНА: во почетниот период промените се одредуваат според основната болест. Како што се зголемува хроничната бубрежна инсуфициенција, овие промени се измазнуваат и станува тешко да се одреди примарната болест со анализа на урината. Пронајден во урината протеини, леукоцити, еритроцити, цилиндри.

Во раните фази на хронична бубрежна инсуфициенција нивоата на калиум во крвта обично се нискипоради полиурија („присилна диуреза“). Нивото на натриум е исто така намаленопоради ограничувањето на неговата употреба со храна, а особено со оштетување на тубулите (на пример, со пиелонефритис). Дефинитивно се развива ацидоза(закиселување на внатрешната средина) поради нарушување на излачувањето на киселини од бубрезите, формирање на амонијак во тубуларните клетки и зголемено лачење на бикарбонати. Ацидозата се манифестира поспаност, чешање на кожата и ниска телесна температура.

Колку што активната форма на витамин Д се произведува во бубрезите, хронична бубрежна инсуфициенција доведува до остар малапсорпција на калциумво цревата и до намалување на нивото на калциум во крвта (хипокалцемија). Може да се појави хипокалцемија парестезија(чувство на пецкање и „гуски испакнатини“ на кожата), мускулни грчеви и грчеви. Според механизмот за повратни информации, повеќе паратироиден хормон влегува во крвотокот, кој го „измива“ калциумот од коските. Во терминалната фаза на CRF, нивото на магнезиум (поспаност, слабост) и фосфор (поради „распуштањето“ на коските од паратироиден хормон) во крвта се зголемува.

За третман

Пред сè, неопходно е да се третира основната болест што предизвика хронична бубрежна инсуфициенција. Без ова, остатокот од третманот ќе биде неефикасен. Важно избегнувајте нефротоксични лекови(на пр. аминогликозидни антибиотици).

На диета ограничете ја количината на протеинидо 50-40 g (до 25-18 g) протеини дневно, што го намалува формирањето на азотни метаболички производи. Високата калорична содржина на храната (1800-3000 kcal / ден) ја обезбедуваат јаглени хидрати и масти. Целосно е забрането консумирање месо и риба, дозволени се јајца, путер и растително масло, мед, зеленчук и овошје. Ваквата исхрана со комплетен сет на есенцијални амино киселини дозволува повторна употреба на уреа азот за синтеза на протеини. Во болнички услови, на пациентите со хронична бубрежна инсуфициенција им се препишува диета 7а(според Певзнер), во терминална фаза на хемодијализа - диета 7гр.

Во раните фази на хронична бубрежна инсуфициенција, антикоагуланси(хепарин) и антитромбоцитни агенси(chimes, trental), кои ја подобруваат циркулацијата на крвта во бубрезите. Во терминалната фаза, овие лекови се контраиндицирани, бидејќи. зголемување на крварењето.

Задолжително го намали високиот крвен притисок, иако тоа е тешко да се направи - мора да препишете антихипертензивни лекови од различни групи. Фуросемид (Lasix) се користи во високи дози, а тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид) се неефикасни кај CRF.

Нерамнотежа на калиум и натриумелиминирани со диета, назначување на панангин, гликоза со инсулин и калиум, како и внесување кујнска сол. За борба против анемијата, најефикасна е употребата на препарати од еритропоетин.

Билни препарати се користат за намалување на азотемијата леспенефрил и хофитолкои го зголемуваат бубрежниот проток на крв. Може да биде назначен анаболичен стероид, кои ја подобруваат синтезата на протеините и го намалуваат формирањето на уреа. Постои метод на излачување на производи од метаболизмот на азот преку цреватасо контролирана дијареа. За овие цели, се користи избор на магнезиум сулфат, сорбитол (ксилитол) или специјален раствор (NaCl, KCl, CaCl 2, Na 2 CO 3, манитол). Сепак, тука постои опасност дехидрација и електролитен (јонски) дисбалансзатоа, побезбедно е да се користи хемодијализа. Во отсуство на артериска хипертензија и срцева слабост, препишете сауна на сув топол воздух, по што општата состојба на многу пациенти значително се подобрува.

Во терминалната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција, т.н бубрежна заместителна терапија(RT), кој вклучува програма за хемодијализа, трајна перитонеална дијализа и трансплантација на бубрег. Методите се сложени, тие не можат да се опишат овде накратко. Смртноста кај пациенти со краен стадиум на хронична бубрежна инсуфициенција е 22% годишно.

Конзервативната фаза на хронична бубрежна инсуфициенција бара трансфер на пациенти во II група на попреченост, терминал - во I група.

Референци:

« Практичен водич за нефрологија» ед. А.С. Чижа, 2001 година.
« Проблеми со дијагноза и конзервативна терапија на хронична бубрежна инсуфициенција“, списание Медицински совет, бр.11-12, 2010 г http://medi.ru/doc/a240513.htm

Прочитајте исто така:

19 коментари на написот „Хронична бубрежна инсуфициенција (CRF)“

Дијабетесот не е главната причина за ХББ.

На споменатата страница medi.ru/doc/a240513.htmсе тврди дека „ дијабетес мелитус во моментов е водечка причина за терминална ХББи во развиените и во земјите во развој - тоа е главната болест кај 20-40% пациенти кои почнуваат ренална заместителна терапија за прв пат.

Пишуваат и на оградата.
Главната причина е суштинската и симптоматска артериска хипертензија. А потоа дијабетес.

Главната причина е суштинската и симптоматска артериска хипертензија. А потоа дијабетес.

И дали е многу важно? Хипертензијата отпорна на третман, по правило, (освен тумори на ендокриниот систем, лезии на ЦНС, васкуларна стеноза) е последица на оштетување на бубрезите.

Важно затоа што и симптоматското и суштинското се третираат ефикасно. А присуството на голем број на хронична бубрежна инсуфициенција во земјава е знак за нејзина брза маргинализација и деградација.

ова веќе не е прашање за медицината...туку за „земјата“

Важно затоа што и симптоматското и суштинското се третираат ефикасно

СЛАБО реагираат на терапија, особено кај пациенти со ESRF. Зборувам одговорно, затоа што Имам врска со тоа.

Мајка ми има терминална фаза на хронична бубрежна инсуфициенција, но не и е дадена група 1. Кој закон или друг документ вели дека првата група е ставена во терминалната фаза? Нешто на Интернет не можам да најдам конкретен документ каде што тоа би било јасно наведено.

Првата група на инвалидитет им е доделена на оние пациенти кои не можат сами да се опслужат. Ако пациент со ренална инсуфициенција во краен стадиум редовно се подложува на хемодијализа, тогаш неговата состојба е задоволителна и тој може да се грижи за себе.

Ако пациентот со терминален CRF поради некоја причина живее без бубрежна заместителна терапија, тогаш неговата состојба значително се влошува и тука може да се стави првата група на попреченост.

Доколку не се согласувате со одлуката на Бирото за медицински и социјални вештачења, можете да ја обжалите:
invalid.ru/expert.htm#appeal

Група 1 се дава на луѓе кои имаат неповратни промени во телото - терминален CRF - е таков! И пациентите на дијализа - потенцијал за попреченост од група 1 - дефинитивно! Само што во оваа држава „социјално ориентираната политика“ е насочена кон елиминирање на болните и старите ...

Првата група попреченост се дава ако пациентот не може сам да се служи и има потреба од надворешна помош. Со редовна дијализа треба да даде 2-ра група.

Токму за таквите лекари важат моите последни зборови за коментар.

На крајот на краиштата, токму тие што седат во комисијата одредуваат како живеете вие, пациентот, и како ви е достапно самопослужувањето! Не гледаат кога пациент на дијализа се влече дома, а и на дијализа! А сепак, дијализата не е достапна на сите места - луѓето одат Бог знае каде во таква состојба!

Интересно, но тие самите не се обидоа да бидат во оваа кожа и да „уживаат“ во инвалидитет, а сепак да живеат само од тој ливче, што го нарекоа пензија, државата? Фала богу, влегов на провизија ДОКТОР, ЧОВЕК! Поранешен воен лекар! - Сигурно знаеше дека на дијализа - ова е 1 група за живот!

А вие, драг доктор на Итна помош, не се разболувајте! И запомнете дека НИКОЈ не е имун од ваква катастрофа! Биди милосрден кон болните, а не кон државата - нема врска - ќе ограбуваат!

Јас не сум член на комисијата и нема да можам да влезам во неа со сета моја желба, бидејќи таму се носат тесни специјалисти од одредени специјалности. Само се обидувам да им пренесам на пациентите како ќе се гледаат на нив и што можат да очекуваат.

Инвалидитет се бенефиции, додатоци на пензија (да, мали, но има многу инвалиди) и еден од показателите за здравствена заштита, па комисијата е принудена да спроведе строг скрининг.

Едноставно немам зборови за вашиот коментар, драг доктор за брза помош...

Се обидувате да им објасните на пациентите кои се во тешка животна ситуација за бенефиции, за голем број инвалиди и така натаму... да, „грижата“ за нашиот буџет е дел од вашата надлежност... Продолжете, само Напуштете ја оваа професија, ве молиме не ги третирајте пациентите со пари на ум, а не за крајниот резултат на нивната професија...

Почитувани мои „сограѓани“ – пациенти на одделението за хемодијализа и после трансплантација! Живеејќи во нашата земја и сè уште се наоѓате во ситуација на болест, сите вие сте потенцијални херои! Ве молиме, не се откажувајте, борете се за себе, постигнете соодветна дијализа и примете ги сите потребни лекови - Уставот, Законите и Конвенцијата за правата на лицата со попреченост се уште не се откажани! Пишете до сите надлежни, до пациентите нефролошки организации - адекватната терапија е клучот за безбедноста на вашето тело!

Оние кои се на дијализа - ова е 1 гр. инвалидност! Знај го! По трансплантацијата, ако сте дошле кај неа со не-доживотна група, тие ги даваат двете групи 2 и 3, така што вашите лекари треба што појасно да ги напишат во извадоците за комисијата сите витални нарушувања на вашето здравје - детално и искрено со препорака за висок степен на групата! тешки заболувања на внатрешните органи, со прогресивен тек, тешки зглобни деформитети итн. други

Знајте дека во земјата веќе долго време има вишок на буџетски средства, даночните власти од регионите собираат многу пари - и само за населението никогаш нема да бидат! И ако не се покажете себеси. пријавете се до обвинителството, печатот итн. - тие едноставно ќе ве „заборават“ и ова само му оди во прилог на нашиот систем - не дозволувајте да бидете уништени!

Запомнете дека имате сакани кои се грижат за вас!

Живеам во Белорусија, тука се тесни пари. Ние постоиме во голема мера благодарение на помошта на Русија.

Во Руската Федерација буџетскиот суфицит се должи пред се на високите цени на извезената нафта. Ако падне, како што веќе се случи, буџетот веднаш ќе пукне по шевовите. И што да правите кога треба драстично да ги намалите социјалните трошоци, како неодамна во Грција? Психолошки, многу е полесно да не примиш нешто, отколку да го примиш и потоа да го вратиш.

Која и да е причината за вишокот, болните воопшто не треба да се грижат - тие се граѓани на државата! И ако има безвредни менаџери во оваа држава, тие треба да се сменат, што побрзо, толку подобро.

Во Русија има неизмерно огромна бирократија, корупција и чудесни плати и бенефиции за службениците! А што е со медицинскиот пазар - тоа е генерално плачот на Јарославна! Дури и лековите под ДЛО всушност се купуваат над комерцијалната малопродажна цена, а се отпишуваат по уште повисока цена! А ти мислиш дека болните треба да земат предвид нешто друго... Хмм... да, не, полесно е да се стави се на свое место во местото на живеење и еднаш да се одбраниш, друг пат службениците нема да сакаат да се плеткаат со тебе. Но, ова е мое мислење и мое искуство - на пример, мојата совест нема да ми дозволи да го „ограбувам“ моето семејство, принудувајќи ме да трошам дополнителни пари на она што може да се истресе од оваа празна состојба.

Тоа што некаде има пари не значи дека се во медицината. Околу 20 центи дневно се издвојуваат за храна за еден пациент, исто толку за лекови, а околу 15 центи дневно лекарот добива во раце за еден пациент.