големина на фонтот

ПИСМО на Министерството за здравство на Руската Федерација со датум 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Актуелно во 2018 година

4. Организација на амбулантско задолжително набудување и лекување од страна на психијатар

4.1. Амбулантско задолжително набудување и лекување од страна на психијатар се спроведува од невропсихијатриски диспанзер (диспанзерски оддел, канцеларија) во местото на живеење на пациентот.

Доколку е потребно, со одлука на главниот психијатар на соодветното тело за управување со здравството, оваа медицинска мерка може да се спроведе на местото на живеење на старателот или членовите на семејството на пациентот со кого привремено престојува. Невропсихијатрискиот диспанзер (диспанзерско одделение, канцеларија) испраќа до органот за внатрешни работи на местото на живеење на лицето писмена информација за неговото прифаќање за задолжително набpatудување и лекување од страна на психијатар. Во иднина, слични информации се испраќаат до органот за внатрешни работи веднаш по приемот на судската одлука за продолжување, промена или откажување на задолжителната медицинска мерка.

4.2. Картички за диспензарна контрола на набудување (образец N OZO-I / U) за лица на задолжително лекување во амбулантски услови се наоѓаат во општите датотеки со картички на невропсихијатриски амбуланти со ознака во горниот десен агол на предната страна на картичката "PL" (задолжителен третман ) и означување на боја или се формираат одделно низа со иста ознака.

4.3. При прифаќање на амбулантски задолжителен третман, на пациентот му се објаснува постапката за нејзино спроведување, обврската да се усогласат со медицинските препораки, а исто така и режим што одговара на неговата состојба, се пропишуваат потребниот третман, дијагностички и рехабилитациони (реставративни) мерки.

Пациентот треба да биде прегледан од лекар во диспанзер (диспанзерски оддел, канцеларија), и ако е индициран, дома, со фреквенција што обезбедува можност за спроведување на медицински, рехабилитациони и дијагностички мерки што му се покажани за неговата ментална состојба, но барем еднаш месечно. Спроведувањето на медицинските препораки се следи од страна на персоналот на невропсихијатрискиот диспанзер (диспанзерски оддел, канцеларија), доколку е потребно, со вклучување на членови на семејството, старатели, други лица од непосредната околина на пациентот, и во случаи на асоцијално однесување, исто така како затајување на пропишаната задолжителна медицинска мерка - и со помош на полициски службеници.

4.4. Ако состојбата и однесувањето на пациентот го комплицираат неговото испитување (продолжено отсуство од местото на живеење, отпор и други дејствија што го загрозуваат животот и здравјето на медицинските работници, обиди да се сокријат од нив), како и при создавање пречки за негово испитување и лекување од надворешни членови на семејството, старатели или други лица, медицинскиот персонал прибегнува кон помош на полицајци.

Вториот, постапувајќи во согласност со Законот на Руската Федерација „За милиција“ и Законот на Руската Федерација „За психијатриска грижа и гаранции за правата на граѓаните во нејзиното обезбедување“, ја обезбеди потребната помош при претрес, притвор на лице и да обезбеди безбедни услови за негово испитување.

4.5. Било какви медицински средства и методи дозволени во согласност со постапката утврдена со закон, како и разни видови медицинска рехабилитација и социјална психијатриска нега предвидени со Законот на Руската Федерација "За психијатриска нега и гарантира права на граѓаните во нејзиното обезбедување". За таа цел, може да се испрати до која било медицинска и рехабилитациона единица на диспанзерот (специјализирани канцеларии, медицински и производствени (работни) работилници, дневна болница итн.), И, исто така, сместена во психијатриска болница без промена на формата на задолжително лекување , ако хоспитализацијата не е предизвикана од зголемување на опасноста што е постојана. Ова лице ужива право на бесплатен третман со лекови и други права и придобивки предвидени со законодавството на Руската Федерација, составни субјекти на Руската Федерација и други прописи во однос на соодветната категорија на лица кои страдаат од ментални нарушувања.

4.6. Доколку има докази, лице кое е на амбулантско задолжително лекување може да биде испратено во психијатриска болница (болница, оддел) и доброволно и по редослед на неволна хоспитализација. Во вториот случај, хоспитализацијата обично се изведува со помош на полицијата. Психијатриската болница (болница, оддел), во која е сместен пациентот, е писмено известена од докторот што го издал упатот за хоспитализација дека лицето е на амбулантско задолжително лекување.

4.7. Пациентите со способни лица за време на амбулантско задолжително лекување можат, земајќи ја предвид нивната здравствена состојба, да работат и во нормални услови и во услови на медицински и производствени специјализирани претпријатија и работилници кои користат труд на лица кои страдаат од ментални нарушувања. Во такви случаи, тие се согласуваат со лекарот што посетува невропсихијатриски диспанзер (диспанзерски оддел, канцеларија) на службени патувања. Кога состојбата се менува, што ги прави привремено неспособни, тие добиваат боледување, во случај на постојано губење или намалување на работниот капацитет, тие се испраќаат до MSEC<*>и доколку бидат признати како инвалиди, тие имаат право на пензија.

<*>Медицинска и социјална експертска комисија.

4.8. Доколку постојат основи за промена на медицинската мерка во задолжителен стационарен третман, невропсихијатрискиот диспанзер (оддел за диспанзери, канцеларија) исто така може да прибегне кон неволна хоспитализација. Во овој случај, истовремено со хоспитализација, со одлука на комисијата лекари - психијатри, се поднесува петиција пред судот за промена на задолжителната мерка, за што писмено се известува болничката администрација. Прашањето за отпуштање на таков пациент може да се реши само ако се добие судска одлука за одбивање да се промени задолжителната медицинска мерка.

Некои луѓе кои вршат незаконски дејствија се луди или ментално болни.

Секако, во оваа состојба, тие не можат да бидат испратени во поправните институции, но исто така ослободувањето на слободата се чини дека е опасно за животот и здравјето на угледните граѓани.

Што да направите во такви случаи? Поглавје 15 од Кривичниот законик на Руската Федерација предвидува можност за примена на медицински мерки за нив... Постојат неколку видови на нив, но во оваа статија детално ќе ги анализираме карактеристиките на задолжителното лекување во општа психијатриска болница.

општ преглед

Задолжителниот психијатриски третман е мерка за владина принуда за лица кои страдаат од какви било ментални нарушувања и кои сториле кривично дело.

Тоа не е казна и се изрекува исклучиво со судска одлука. Целта е да се подобри состојбата или целосно лекување на пациентите со цел да се спречат да извршат нови дејствија опасни за општеството.

Според чл. 99 од Кривичниот законик на Руската Федерација (изменето на 06.07.2020 година) Постојат 4 типа на задолжителни медицински мерки:

Задолжителен амбулантски надзор и третман од страна на психијатар.
Третман во општа психијатриска болница.
Третман во психијатриска болница од специјализиран тип.
Третман во психијатриска болница од специјализиран тип со интензивен надзор.

Задолжителниот третман се користи кога лице со ментално растројство бара такво одржување, грижа и надзор што може да се обезбеди само во стационарни услови.

Потребата за лекување во болница се јавува ако природата на нарушување на ментално болен човек е опасност и за него и за другите... Во овој случај, можноста за лекување од страна на психијатар на амбулантско основа е исклучена.

Природата на менталното растројство и видот на третманот ќе ги одлучи судијата. Тој донесува одлука, врз основа на мислење на експерти, во која се наведува каква медицинска мерка и од која причина е потребна за дадена личност.

Психијатриските експертски комисии дејствуваат по принципот на доволност и неопходност на избраната мерка за спречување на нови кривични дела од страна на болно лице... Исто така, се зема предвид во какви мерки за лекување и рехабилитација му се потребни.

Што е општа психијатриска болница

Ова е обична психијатриска болница или друга медицинска организација која обезбедува соодветна нега во болница.

Еве обичните пациенти исто така се подложени на третманво насока на специјалист.

Пациенти кои извршиле незаконски чин што не вклучува загрозување на животите на другите.

Според нивната ментална состојба, тие не носат никаква опасност за другите, но им е потребна задолжителна хоспитализација. Таквите пациенти не бараат интензивно набудување.

Потребата за задолжително лекување е во тоа што постои голема веројатност дека ментално болното лице ќе изврши второ кривично дело.

Да се биде во општа болница ќе помогне да се консолидираат резултатите од третманот и да се подобри менталната состојба на пациентот.

Оваа мерка е пропишана за пациенти кои:

Направиле незаконско дело во состојба на лудило... Тие немаат тенденција да го нарушат режимот, но постои голема веројатност за повторување на психозата.
Страдаат од деменција и ментални заболувањаод различно потекло. Тие извршиле кривични дела како резултат на влијанието на надворешните негативни фактори.

Прашањата за продолжување, промена и прекинување на третманот исто така ги решава судот врз основа на мислење од комисијата на психијатри.

Времетраењето на принудните мерки не е наведено при донесување одлука, бидејќи е невозможно да се утврди временскиот период потребен за лекување на пациентот. Затоа пациентот се испитува на секои 6 месециза да ја одредите вашата ментална состојба.

Општо болничко лекување во комбинација со извршување на казната

Ако сторителот издржува затворска казна и неговата ментална состојба се влошува, тогаш во овој случај законот предвидува замена на терминот за задолжително лекување.

Ова е запишано во Дел 2 од уметноста. 104 од Кривичниот законик на Руската Федерација. Во овој случај, осуденото лице не е ослободено од казна.

Времето поминато во психијатриска болница е вклучено во периодот на издржување на доделената казна... Еден ден хоспитализација е еднаков на еден ден затвор.

Кога осудениот ќе се опорави или неговата психа ќе се подобри, судот го прекинува третманот во општа болница по предлог на телото што ја извршува казната и врз основа на заклучокот на медицинската комисија. Ако мандатот с yet уште не завршил, тогаш осуденото лице ќе го служи понатаму во поправна установа.

Задолжително лекување во психијатриска болница

Можно е да се испратат опасни лица во специјална клиника за таков третман само со судска пресуда. На барање на роднини или повик, не можете да ставите лице во душевна болница. Затоа мора да се презентираат сериозни и убедливи докази на суд.

Повеќето алкохоличари и зависници од дрога ја негираат својата зависност, а животот на своите сакани ги прават кошмар. Секако, тие се сигурни во нивната соодветност и доброволно одбиваат да се лекуваат.

Lивеењето со зависник носи многу проблеми, расправии, материјална неволја. Затоа роднините се прашуваат како да го испратат на задолжително лекување во душевна болница.

Ако, со зависност од дрога и алкохол, се забележани изразени ментални абнормалности, тогаш само тогаш е можно лекување без согласност на пациентот.

Да се испрати на задолжително лекување во општа психијатриска болница потребни се следниве документи:

изјава на роднини;
заклучокот на лекарите за присуство на знаци на несоодветност.

Како да испратите на лекување

Прво на сите, психијатарот мора да идентификува дали има ментални нарушувања или не.

Покрај тоа, треба да се утврди дали нивните постапки претставуваат опасност за другите луѓе.

За да ја одредите менталната состојба на една личност, треба да побарате појаснување од вашиот локален лекар. Writeе напише упат до психијатар.

Ако пациентот не може да оди кај него, тогаш тој мора самиот да дојде во куќата. Ако се откријат отстапувања, лекарот пишува документ што дозволува неволно испрати лице на задолжително лекување.

Ако состојбата се влоши, треба да повикате брза помош. Треба да покажат потврда од психијатар. После тоа, персоналот мора да го однесе пациентот во ментална болница за понатамошно лекување.

Од моментот кога ментално болно лице е примено во општа болница, роднините имаат 48 часа да поднесат барање за упатување на задолжително лекување.

Така оди се разгледуваат по редослед на посебна постапка... Апликацијата е напишана во која било форма во согласност со барањата од чл. 302, 303 Кодекс за граѓанска постапка на Руската Федерација.

Барањето е поднесено до окружниот суд на локацијата на психијатриската болница. Апликантот мора да ги наведе сите основи за прием во психијатриска болница, повикувајќи се на правилата на правото. Изјавата на психијатриската комисија мора да биде приложена кон барањето.

Законот дефинира посебни услови за правни постапки во такви случаи:

апликацијата се разгледува во рок од 5 дена;
ментално болен граѓанин има право да присуствува на судењето;
одлуката на судот се донесува врз основа на медицински психијатриски преглед.

Рускиот устав содржи такви права како лична неповредливост и слобода на движење. Со цел да се усогласат со нив, законот строго пропишува поставете ги граѓаните за задолжително лекување во психијатриските болници само со судска одлука... Во спротивно, настанува кривична одговорност.

Видео: Член 101. Задолжително лекување во медицинска организација која обезбедува психијатриска нега

Амбулантско задолжително набудување и лекување од страна на психијатар може да се препише доколку постојат основи предвидени во членот 97 од овој законик, доколку лицето, поради неговата ментална состојба, не треба да се смести во психијатриска болница.

1. Амбулантско задолжително набудување и лекување од страна на психијатар може да се препишат ако постојат основи предвидени во чл. 97 од Кривичниот законик, ако некое лице, поради неговата ментална состојба, не треба да биде сместено во психијатриска болница. Амбулантско задолжително набудување и лекување од страна на психијатар, како и задолжителен стационарен третман, е пропишано со судска одлука врз основа на препораките на форензичко -психијатриската експертска комисија, во која, заедно со заклучок за разумноста или лудилото на една личност, треба да се изрази мислење за потребата да се примени PMMH за него и видот на таквите мерки. Заклучокот на стручните психијатри е предмет на внимателна проценка од страна на судот во врска со сите материјали на случајот. Препораките на стручните психијатри не се обврзувачки за судот, иако, се разбира, тие се земени предвид при донесување судска одлука.
2. При одлучувањето за назначување задолжително амбулантско набудување и лекување од страна на психијатар, покрај утврдувањето на основите за употреба на ПММХ, судот ја зема предвид природата на менталното нарушување на лицето, социјалната опасност од делото, како што е како и можноста за негово лекување и надгледување на амбулантско основа. Менталната состојба на една личност, особено природата на неговото ментално нарушување, мора да биде таква што мерките за лекување и рехабилитација може да се спроведат без да бидат сместени во психијатриска болница.

На пример, според судската пресуда, Р. бил ослободен од кривична одговорност за извршување во состојба на лудило општествено опасно дело според Дел 3 од чл. 30, точка "во" дел 2 од чл. 105 од Кривичниот законик; и беа доделени задолжителни медицински мерки - амбулантско задолжително набудување и лекување од страна на психијатар. Таа, во состојба на лудило, се обиде да го убие своето доилки. Државниот обвинител го покрена прашањето за поништување на решението и испраќање на случајот за ново судење, сметајќи дека судот неразумно применува задолжително амбулантско набудување и лекување од психијатар, додека, според мислењето на психијатрите, на Р. му треба задолжително лекување во општа психијатриска болница. Според јавниот обвинител, судот не ги зел предвид природата и степенот на социјална опасност од делото, сериозноста на последиците што следеле, веројатноста за повторување на незаконското однесување.

Судскиот колегиум за кривични случаи на вооружените сили на Руската Федерација ја потврди пресудата на судот, укажувајќи на следново. Според заклучокот на форензичките психијатри, Р. страда од ментално растројство во форма на депресивно-параноичен синдром. Во времето на прекршокот, таа не можеше да ја разбере вистинската природа и социјалната опасност од нејзините постапки и да ги контролира, беше препознаена како луда, има потреба од задолжително лекување во психијатриска болница од општ тип. Сепак, одлуката за прашањата за лудило, назначувањето на видот на задолжителни медицински мерки спаѓа во надлежноста на судот. Како што е утврдено во случајот, Р., бидејќи била во состојба на лудило, се обидела да го убие своето доилки, а потоа и самата се обидела да изврши самоубиство. Според сведочењето на застапникот на жртвата и сведоци, Р. живее со нејзиното семејство од извршувањето на чинот, нејзината здравствена состојба е подобрена, таа се грижи за детето, сфаќа што се случило и е под надзор на нејзините роднини. Земајќи го предвид мислењето на докторот што присуствуваше на Р., судот дојде до точен заклучок за можноста за излекување на Р. без да ја смести во психијатриска болница (дефиниција на вооружените сили на РФ од 07.12.1999 година).

3. Во однос на неговата содржина, задолжителното амбулантско задолжително набervationудување и лекување од страна на психијатар подразбира следење на менталната состојба на една личност преку редовни прегледи на психијатар и обезбедување на оваа личност со потребната медицинска и социјална помош, т.е. задолжително диспанзерско набудување. Таквото набудување се воспоставува без оглед на согласноста на пациентот. Фреквенцијата на ваквите прегледи зависи од менталната состојба на личноста, динамиката на неговото ментално нарушување и потребата за грижа за менталното здравје. Диспанзерското набудување, исто така, вклучува психофармаколошки и друг третман, вклучувајќи психотерапија, како и мерки за социјална рехабилитација.
4. Разликата помеѓу правниот статус на ментално болни пациенти кои се под задолжителен амбулантски надзор од други пациенти кои примаат амбулантска психијатриска нега лежи во неможноста да се прекине таквиот надзор без судска одлука. Пациентите на кои се применува оваа задолжителна мерка немаат право да одбијат третман: во отсуство на нивна согласност, третманот се спроведува со одлука на комисија психијатри. Покрај тоа, можен е премин од задолжителен амбулантски третман во стационарен третман, што подразбира таква промена во менталната состојба на една личност кога станува невозможно да се спроведе задолжителен третман без да се смести во психијатриска болница, како и во случаи на груби прекршувања на режимот на задолжително амбулантско лекување или во случај на затајување од него.
5. Амбулантското задолжително набудување и лекување од страна на психијатар е поврзано со значително помали ограничувања на личната слобода на една личност. Може да се примени, прво, како примарна мерка за задолжително лекување, на пример, кога е извршен социјално опасен чин во состојба на привремено морбидно ментално растројство, чие повторување е малку веројатно. Второ, оваа мерка може да стане последниот чекор во преминот од задолжително лекување во болница до обезбедување грижа за ментално здравје, неопходна за лице кое страда од ментално растројство на општ начин.

Може да се пропише задолжително набудување и лекување од страна на психијатар на амбулантско основа доколку постојат основи предвидени во членот 97 од овој законик, доколку лицето, поради неговата ментална состојба, не треба да се смести во медицинска организација која обезбедува психијатриска нега во стационарни услови.

Коментари за уметност. 100 од Кривичниот законик на Руската Федерација

1. Амбулантско задолжително набудување и лекување од страна на психијатар се доделуваат на лица кои извршиле кривично дело и страдаат од ментални нарушувања кои не ја исклучуваат здраворазумноста, како и на лица кои извршиле општествено опасни дејствија во состојба на лудило. Во двата случаи, оваа задолжителна медицинска мерка се применува на лица кои, поради нивната ментална состојба, се способни да се придржуваат кон режимот на лекување и набудување. Нивното однесување има уредена природа, тие се способни да го сфатат значењето на медицинските мерки што се применуваат за нив.

2. При одлучувањето за назначување на оваа задолжителна мерка, судот ги зема предвид: а) природата и степенот на менталното растројство; б) можноста за постигнување на целите за примена на задолжителни медицински мерки преку амбулантско задолжително набervationудување и лекување; в) влијанието на менталното растројство врз однесувањето на пациентот (без разлика дали е агресивно, дали претставува вистинска закана за себе и за другите, дали укажува на веројатност за повторување на општествено опасен чин, итн.).

Според чл. 27 од Законот на Руската Федерација "За психијатриска грижа и гаранции за правата на граѓаните за време на неговото обезбедување" може да се воспостави диспанзерско набудување за лице кое страда од хронично и долготрајно ментално растројство со тешки упорни или често влошувачки болни манифестации.

4. Лицата осудени на затворска казна, апсење или ограничување на слободата подлежат на амбулантско лекување во институции што ги извршуваат овие видови казни (член 18 од РФ на ЦИК).

Лицата осудени на казни што не се поврзани со затвор или ограничување на слободата, се подложени на амбулантско задолжително набervationудување или лекување од психијатар во медицинска установа во нивното место на живеење. Судска одлука за примена на оваа мерка се испраќа до споменатата институција; ова е исто така известено за органот за внатрешни работи, чија задача е да го контролира и обезбеди изгледот на лицето кај психијатар со фреквенција утврдена од него.

Од 1997 година, во Русија се користат задолжително амбулантско набудување и лекување од страна на психијатар или АПНЛ. До овој момент, беа усвоени само стационарни видови медицински мерки, иако во земји како Германија, Велика Британија, Австралија, САД, Холандија, тие с use уште користат принуда.

Првите предуслови за амбулантска принуда беа забележани уште во 1988 година. Во Украина, Узбекистан, Казахстан, Азербејџан, Грузија, ССР во Кривичниот законик се однесуваше на задолжителни медицински мерки како пренесување на пациентот кај роднини или старатели под надзор на лекар. Но, ова беше само предуслов, бидејќи Министерството за здравство на СССР во тоа време веруваше дека нема потреба од амбулантска пракса.

Никонов, Малцев, Котов, Абрамов, адвокати и психијатри теоретски ја потврдија важноста на задолжителното амбулантско лекување. Тие рекоа дека меѓу пациентите има луѓе кои извршиле општествено опасни дејствија, не им е потребен стационарен третман, но потребна е психијатриска контрола и разни терапии. Авторите, исто така, нагласуваат дека во некои случаи, по хоспитален третман, пациентите не можеле да се прилагодат во животот, што доведе до влошување на менталната состојба и зголемен ризик за загрозување на јавноста, додека принудниот третман не може да се продолжи, бидејќи судот веќе откажано. Во овој случај, замената од страна на судот на болницата за амбулантско лекување е пробно отпуштање, во кое пациентот може да се врати на задолжителна стационарна нега.

Специфичности на APNL во различни земји

Формирањето на APNL во различни земји има свои карактеристики:

Во Русија, оваа форма е норма на кривичното право, која се применува во однос на луди и помалку здрави лица.
Во Обединетото Кралство, тие го користат Законот за ментално здравје, 1983 година. Тој му дава право на судот да испрати пациент во болница до 6 месеци. Потоа, пациентите можат да бидат отпуштени под услови на редовен психијатриски и социјален надзор. Исто така, амбулантскиот надзор е пропишан за време на долг одмор од болницата.
Во некои држави на Соединетите држави, условниот отпуст се користи во случаи кога пациентот бил отпуштен од болница, а казната што можела да му биде одредена во здрава состојба с has уште не е изречена. За продолжување или откажување на третманот одлучува судот.
Во Холандија, APNL го примаат не само стационарните пациенти, туку и оние кои доброволно се согласиле заради намалување и условна казна. Таквиот предлог е изнесен како алтернатива за помалку сериозен прекршок. Исто така, оваа мерка се користи во однос на тешките и агресивни пациенти, така што нивната состојба не се влошува и не постои релапс.
Во провинциите на Канада, пациентите постепено се враќаат во општеството. Сите се третираат на амбулантско основа. Тие се надгледуваат под јурисдикција на специјална „надзорна комисија“, или Комисија д „испитувач, Одбор за ревизија. Го проверува статусот на пациентот секоја година и ги утврдува условите под кои пациентот останува во заедницата, и доколку се не е забележано, субјектот се враќа во болница.:
- средби со психијатар;
- земање лекови;
- живеење во одредена средина;
- не пиење алкохол и други штетни материи.

Суштината на APNL во Русија

Членот 100 од Кривичниот законик на Руската Федерација и некои подзаконски акти го опишуваат АПНЛ на земјата: лице кое е ослободено од кривична одговорност и казна се испраќа во диспанзер или други невропсихијатриски институции, каде што или тие се лекуваат на амбулантско основа. Пациентот мора:

објаснете го значењето и значењето на овие акции;
предупредуваат дека во случај на затајување од набудување, тој е префрлен во болница.

Упатствата на Министерството за здравство и Министерството за внатрешни работи на Руската Федерација го обврзуваат психијатарот да го посетува пациентот најмалку еднаш месечно. Полицијата помага:

во контрола на однесувањето на пациентот;
доколку е потребно, лоцирање;
во хоспитализација ако постои опасност за општеството од оваа личност.

Исто така, телата за здравство и внатрешни работи можат да разменуваат информации за пациентите со АПНЛ. Позитивни за амбулантски третман на лице:

контакт со други;
живот со семејството;
достапност на пешачка работа;
слободни активности.

Овие придобивки се карактеристични само за поединци кои се во стабилна ментална состојба и ги следат рецептите на психијатар.

Класификација APNL

Сите лица кои се подложени на задолжителна амбулантска терапија се поделени во две групи:

пациенти со примарна принудна мерка;
пациенти во завршна фаза на задолжителни мерки по болница.

APNL исто така може да се класифицира:

фаза на адаптација и дијагностика;
планиран диференциран надзор;
последната фаза.

Ајде да го разгледаме секој од нив.

Карактеристики на фазата на адаптација и дијагностика

Првата фаза се препорачува за луѓе на кои им е дијагностицирано привремено ментално нарушување или ментално егзацербација (напад, пароксизам) на хронично ментално растројство, под услов да заврши за испитување и да не остави клинички манифестации на кои им е потребна само лекарска контрола или превенција терапија. Исто така, неопходно е да се земе предвид дека пациентот ја задржува социјалната адаптација и способноста да се усогласат со режимот.

Понекогаш APNL е пропишан за луѓе со негативни механизми на личност на OOD. Но, тоа е применливо кога пациентот бил испровоциран да дејствува од самата ситуација, која не настанала по негова волја и била решена до моментот на прегледот. Исто така, таквата мерка е пропишана ако пациентот:

нема психопатски манифестации;
нема склоност кон алкохолна состојба;
нема зависност од употреба на дрога;
има мала или никаква тенденција да ја повтори ситуацијата;
има доминација на постојани негативни нарушувања со намалување;
одржува врска со докторот.

Примарната фаза не е доделена на лица:

способни за спонтана честа појава на ментални релапси, што може лесно да се предизвика, на пример, од алкохол, психогенија, итн.
со незавршен третман на напади;
психопатски нарушувања со раздразливост, спротивставување, емоционална грубост, морален и етички пад;
со повторување на делата опасни за општеството, на пример, криминал, во состојба на психоза или ремисија.

Во овој случај, треба да земете предвид:

степенот на неспособност за социјална адаптација;
социјална микросредина;
алкохолизација;
зависност од дрога.

Пример за пациентот Х., 40 години, кој извршил ООД во состојба на привремено психолошко пореметување. Тој беше обвинет за предизвикување телесна повреда на неговиот роднина.

Претходно не беше забележан развој. Електричар. Додека служел војска, тој добил повреда на главата со губење на свеста. Потоа, пациентот се пожали на главоболки и вртоглавица. Понекогаш пие алкохол. Во состојба на алкохолна интоксикација, главоболките се интензивираат, пациентот станува раздразлив. Неколку дена пред извршувањето на чинот, сопругата на пациентот била хоспитализирана во соматска болница. 4 дена пиеше 150 грама вотка. Тој доживеа влошување на здравјето, намален апетит, слаб сон, чувство на грижа за неговата сопруга. Пред да го направам делото на работа, испив 150 грама вотка. По вечерната смена се вратив дома. Комуницирал со семејството и се пожалил на лоша здравствена состојба, главоболка. Долго време не можеше да спие, чувствата на вознемиреност и вознемиреност не го напуштија. Според домаќинството, станал во 3 часот наутро и испил една пилула дифенхидрамин. Во 6 часот наутро, пациентот повторно стана и почна да зборува нешто неартикуларно. Кога мајката отишла кај соседите, пациентот ја стигнал при слетувањето и силно ја турнал. Роднина, која се обидувала да ја одвлече својата мајка дома, била удрена, по што паднала по скалите и се здобила со скршеници. Потоа пациентот се вратил дома, отишол во кујната, зел нож и нанел рана во градите, оштетувајќи го белите дробови. Сведоците велат дека пациентот се однесувал во тишина, изгледал застрашувачки, очите му се прошириле. Истата состојба беше забележана кога беше приведен маж. Во полицискиот автомобил, не контактирав со никого, не обрнував внимание на апелите, гледав во една точка со заоблени очи. По операцијата, пациентот се освести, можеше соодветно да одговори на прашања, се осврна на празнините во меморијата и не можеше да поверува што се случило.

За време на прегледот, специјалистите го направија следниот заклучок: за време на чинот против роднините, пациентот имаше дифузни преостанати невролошки симптоми, ЕГГ покажа знаци на пароксизмална активност. Compалбите се карактеристични за церебрастенична состојба. Пациентот е депресивен од моменталната ситуација, целосно критичен, интелектуално сочуван. Нема психотични феномени и пароксизмални нарушувања. Ова значи дека поради органско оштетување на мозокот во моментот на прекршокот, Х развил состојба на свест во самрак предизвикана од алкохол. Комисијата препорача да биде упатен на психијатар за задолжително амбулантско набудување и лекување.

Препораката беше дадена врз основа на тоа дека Х претходно немал ментални абнормалности. Оваа епизода беше единствена во нејзиниот живот, така што нема индикации за хоспитално лекување. Сепак, присуството на повреда на главата не ни дозволува да дадеме јасна сигурност дека нарушувањето на свеста можеби нема да се повтори. Затоа, пациентот мора да го следи психијатар, периодично да подлежи на прегледи и контрола на ЕЕГ, да подлежи на соодветна терапија за ресорпција и дехидрација.

Во амбулантски задолжителен третман во првата фаза на адаптација-дијагностика, пациентот се подложува на дополнителен преглед за да ги разјасни основните етиолошки фактори кои се основа за развој на психотична состојба за време на ООД; исто така, се спроведуваат параклинички студии или ЕЕГ. Покрај тоа, се собираат информации за факторите на ризик за релапс. После тоа, се даваат препораки за недостаток на контакт со лица со кои се поврзани искуства за време на психоза, и се воспоставуваат социјални проблеми за кои е потребен диспанзер.

Во втората фаза, за секој пациент се одредува комплекс на мерки за рехабилитација и терапија, во зависност од идентификуваната патологија. Тие не треба да бидат отпуштени од работа, бидејќи во моментот на жалба тие немаат основа за ова, но постојат исклучоци и препорачуваат олеснети услови за работа.

Пациентот мора да подлежи на терапија со лекови, психокорективен третман, кој го објаснува влијанието на негативните ефекти врз телото и важноста од почитување на психо-хигиенските мерки.

Во третата фаза, се забележуваат пациенти со органско оштетување на мозокот. За нив, контролните студии ги спроведува невролог, офталмолог, итн. со цел да се идентификува динамиката на патолошките фактори кои се надразнувачи за релапс. Следниве настани се одржуваат овде:

дискусија и компилација на поволни и патогени животни ситуации;
процесот на обука, консолидација на одбранбените вештини;
авто-обука;
итн

Со подобрувањето на индикаторите за ЕЕГ и состојбата на психата воопшто, може да се процени позитивната динамика и постигнатиот стабилен надомест на свеста, што овозможува судот да забележи APNL. Продолжувањето на APNL во овој случај е 6-12 месеци. Со манифестација на која било форма на патологија, пациентот и роднините треба веднаш редовно да посетуваат психијатар во врска со можноста за релапс.

За луѓето со негативен карактер на личност во првата фаза, главните задачи се:

појаснување на структурата на нарушувања;
избор на биолошка терапија;
воспоставување на социо-психолошки фактори кои промовираат или ја попречуваат адаптацијата во услови на АПНЛ;
дијагностика на структурата и однесувањето;
воспоставување функционални врски помеѓу сознанијата (очекувања, проценки итн.) и карактеристиките на надворешната манифестација на вербално и невербално однесување;
проценка на животната средина во домаќинството за да се подобри со цел да се исклучи релапс;
подложени на психотерапија.

На пациентот и роднините им се објаснува правниот статус на пациентот, како и важноста од почитување на режимот за набудување и терапија. Ако има намалување на работниот капацитет, под услов да нема попреченост, тогаш лицето мора да подлежи на медицински и социјален преглед. Покрај тоа, неопходно е да се воспостават форми на социјална помош што му се потребни на пациентот, на пример:

решавање на семејни конфликти;
подобрување на условите за живот;
итн

Во првата фаза на адаптација-дијагностика, со стабилна состојба на умот, пациентот може да учествува во културни настани и работни процеси.

Дефиниција на втората фаза - планиран диференциран надзор

Оваа фаза содржи комбинација на биолошка терапија со терапевтска и корективна работа на психата и обезбедување социјална помош.

Биолошката терапија се базира на принципот на диференциран пристап, кој треба да ги земе предвид:

третман на веројатна компензација на состојбата;
терапија на упорни психопатолошки нарушувања;
мерки за превенција од релапс.

Бихевиоралната терапија вклучува учење на:

формира нови вештини за справување;
помага да се подобрат вештините за комуникација;
помага да се надминат неприлагодливите стереотипи;
помага да се надминат деструктивните емоционални конфликти.

Задачата на оваа фаза е да ги изедначи и замени што е можно повеќе карактеристиките што го навеле пациентот да изврши прекршок, за ова тие ја подобруваат ситуацијата:

во семејството;
во микросоцијална средина.

Во втората и последна фаза, тие обезбедуваат консултации и терапија за роднините на пациентот.

Ако третманот траеше повеќе од 6 месеци, и менталната состојба беше стабилна, а пациентот постојано посетуваше психијатар и ги земаше потребните лекови, додека немаше напади на деликвенција и лоши дела, и тој можеше да се подложи на адаптација, тогаш може да се разгледа откажување на APNL.

Природата на завршната фаза

Оваа фаза започнува по задолжително лекување, кога на пациентот му е потребна помош и надзор на психијатриска служба, што придонесува за социјална адаптација. Третманот во болница и психијатар е потврден со следниве симптоми:

клиничката слика за хронична ментална болест, заблуда и / или психо-манифестација со курс без ремисија или нестабилни ремисии со чести рецидиви;
критика за болеста и / или совршена ООД, без оглед на соодветната долгорочна терапија;
треба да продолжите со третманот;
собраните информации за анамнезата, што сведочи за прекршувања на социјалната адаптација;
во минатото, имаше тенденција за злоупотреба на дрога, алкохол, итн.;
присуство на криминално искуство;
промени во микросоцијалната средина во местото на живеење.

Сите горенаведени знаци се основа за промена на видот на задолжителна медицинска мерка.

Во првата фаза на АПНЛ, пациентите се подложени на терапија за поддршка, во овој период се решаваат социјалните и секојдневните проблеми, невротичните слоеви се отстранети во потреба, и тие исто така даваат помош при адаптација.

Втората фаза е одговорна за постигнување стабилност на состојбата на умот и адаптација преку имплементација на индивидуални, диференцирани мерки за рехабилитација и третман. Фреквенцијата на посета на психијатар зависи од:

менталната состојба на пациентот;
почитување на постојаниот внес на терапија за одржување од 1 пат неделно до еден месец, бидејќи за ова време мора да се решат сите најзначајни социјални проблеми.

Во втората фаза, кај пациенти подложени на третман со АПНЛ, се забележува влошување. На пример, кај шизофреничарите, манифестацијата на напад е автохтона, сезонска; кај пациент со повреда на мозокот, релапсот е провоциран од надворешни дразби. Ако во раните фази е откриено влошување на менталната состојба, тогаш не е потребна промена во APNL, иако во некои случаи с still уште е неопходна.

Психокорективните мерки придонесуваат за:

формирање на комуникациски вештини, вклучувајќи когнитивни, емоционални и аспекти на однесување;
создавање задоволителна самоконтрола преку обука за социјални вештини.

Третата фаза е одговорна за подготовка на пациентот да го откаже задолжителниот третман. Оваа фаза се карактеризира со следново:

постигнување стабилна состојба на умот;
постојано намалување на преостанатите психопатолошки симптоми;
максимална адаптација.

Пред откажување на задолжителната одлука, пациентот и роднините се интервјуирани:

за можноста за релапс:
за потребата да се усогласи со режимот за диспензерско набудување.

Речиси сите пациенти по отпуштање од стационарен третман имаат попреченост од II група. Само 15% не им треба. Таквите луѓе можат да се вратат на претходната работа. Обично адаптацијата на трудот се одвива во специјални медицински работилници за труд.

Психијатарот и полицијата соработуваат во тоа време за размена на информации за пациентот:

за тоа каде се наоѓа;
за неговото место на живеење;
за работниот статус.

Исто така, размената на информации обезбедува помош за полицијата во време на зголемена закана за општеството.

Позитивниот став на пациентот кон третманот, посетите на психијатар и разни терапии овозможуваат да се предвиди понатамошна соработка со пациентот по укинувањето на АПНЛ. Исто така, се воспоставува контакт со роднина која е критична за здравствената состојба на лицето. Таквиот контакт дава:

поместување на дел од одговорноста;
добивање информации за релапс.

Сите постапки се неопходни за да не се повтори опасната ситуација.

Прекинувањето на APNL не гарантира повторување на нерамнотежата во менталната состојба. Затоа, неопходно е да се земат предвид објективните податоци добиени од:

доктор;
членови на семејството:
соседи;
полицијата;
социјален работник.

Постигнувањето адаптација придонесува за:

губење на неповолна микросоцијална средина;
создавање задоволителен начин на живот;
појавата на интереси;
појавата на грижи.

Но, не заборавајте дека успешната адаптација на пациентите во оваа група често е нестабилна, бидејќи помали тешкотии, асоцијална средина, консумирање алкохол може да доведат до дефект. Се разгледуваат успешни податоци за адаптација:

целосна контрола;
долгорочно набудување (до 2 години или повеќе).

Суштината на задолжителните мерки со извршување на казната

Овој вид казна може да го примени судот ако некое лице изврши кривично дело и има потреба од третман за ментално растројство, не исклучувајќи го разумот - дел 2 од член 22, дел 2 од член 99, член 104 од Кривичниот законик на Руската Федерација На

Членот 62 од Кривичниот законик на РСФСР, 1960 година, наведува: неопходно е да се користи задолжително лекување и употреба на казнени мерки против лица кои страдаат од алкохолизам и зависност од дрога. Овој закон се применуваше само во случаи кога можеше да се докаже. Меѓутоа, кон крајот на 1980 -тите, нормата беше критикувана, повикувајќи се на повреда на човековата слобода. Но, сепак, во 1996 година, Кривичниот законик ја задржа оваа казна. Ова се одрази во членовите 97, 99, 104. Во 2003 година беше направена измена - укинување на казната (став "г", дел 1, член 97 од Кривичниот законик). Сега, лицата мора да подлежат само на задолжителен третман во рамките на казнено -поправниот систем.

Горенаведените промени не ги погодија луѓето кои биле во состојба на ментално растројство во времето на злосторството (член 22 од Кривичниот законик). Според дел 2 од членот 97 од Кодексот, задолжителното лекување не се користи за сите субјекти, само за оние чие ментално растројство е способно да им наштети себеси и на другите луѓе. За лица поврзани со чл. 97, само APNL може да го примени психијатар (во согласност со дел 2 од член 99). Два дела од членот 104 од Кривичниот законик наведуваат дека кога се подложени на хоспитално лекување или АПНЛ, се смета казната за казната на пациентот.

Од с everything произлегува дека правните и медицинските односи ја сметаат оваа мерка како:

независен тип на задолжителен третман;
одговорност за одредени одговорности.

Овие аспекти се наведени во членот 102 од Кривичниот законик. Откажувањето на казната се случува по презентирањето на мислењето на комисијата психијатри пред судот. Вреди да се напомене дека оваа мерка е целосно опишана во дел 3 од членот 97 од Кривичниот законик.

Но, и покрај ова, спроведувањето на мерката има многу нејасни и контрадикторни прашања во правна смисла, што укажува на проблематичната природа на нејзината примена. Задолжителниот третман треба да трае долго време дури и во првата фаза, во случај да се избегне релапс. Во спротивно, добиениот ефект ќе исчезне и ќе биде невозможно да се продолжи со APNL. И клинички и организациски е неоправдано да се применуваат овие мерки во текот на целата казна, која може да надмине 10-25 години.

Исто така, не е јасно од кого ќе се спроведува принудата, бидејќи Законот за грижа за ментално здравје не дозволува медицинските институции да вршат такви дејствија на лица чие нарушување не е тешко.

Во модерните времиња, она што е кажано предизвикува сомнежи, бидејќи задолжителните мерки со извршување казна во сите случаи се извршуваат правилно и го носат посакуваниот ефект.

Ако забележите грешка во текстот, ве молиме изберете ја и притиснете Ctrl + Enter