Психотерапевт во третман на МС. Современи проблеми на науката и образованието. Пекол во врска

Синдромот на нервозно дебело црево или IBS е постојано функционално пореметување на цревата, изразено во хронична непријатност, болка и грчеви во абдоменот и придружено со промени во фреквенцијата и конзистентноста на столицата во отсуство на органски причини. Ова дури и не е болест, туку синдром кој има психолошка основа и настанува како резултат на реакцијата на пречувствителното црево на стрес и други неповолни животни ситуации.

IBS се смета за една од најчестите болести во светот, која зафаќа до 20% од возрасната популација на Земјата. Лекарите забележуваат дека синдромот најчесто се манифестира на возраст од 25 до 40 години, иако често започнува во детството и адолесценцијата. Кај претставниците на понежниот пол, оваа патологија се забележува двапати почесто отколку кај мажите. Забележано е дека во повеќето случаи, луѓето со синдром на нервозно дебело црево не бараат лекарска помош навремено, бидејќи сметаат дека болеста е резултат на лошата исхрана или физиолошки карактеристики на телото.

Денес, повеќето лекари веруваат во тоа главна причинаОна што предизвикува IBS е стресот и психо-емоционалниот стрес. Постојана негативни емоции, депресија, анксиозност, панични нарушувањанегативно влијае на состојбата на нервниот систем, постојано одржувајќи го во возбудена состојба.

Ова доведува до нарушување на интестиналниот мотилитет и прекумерна чувствителност на неговата внатрешна обвивка на какви било негативни ефекти. Во такви услови, дури и мали грешки во вообичаената исхрана или консумирање на одредена храна може да предизвикаат симптоми на IBS. Во прилог на ова, постојат голем број на други можни причинипредизвикувајќи болка и непријатност. Ова:

Колку повеќе од горенаведените фактори предизвикуваат IBS, толку посилни ќе се појават нејзините симптоми.

Симптоми на болеста

Симптомите на нервозно дебело црево обично се појавуваат после јадење и се од пароксизмална природа. Непријатните и болни сензации траат од два до четири дена, по што исчезнуваат без трага. За достапноста на оваа болествелат кога симптомите продолжуваат долго време(повеќе од еден месец) или непријатни и болни манифестации се повторуваат во последните три месеци, а секој месец трае 2-3 дена по ред.

Главни симптоми:

Абдоминални грчеви и болки кои исчезнуваат по движењето на дебелото црево. Природата на болката талка, пациентот не може точно да ја одреди локацијата на нејзината локализација
Запек (столица помалку од три пати неделно) или, во некои случаи, овие состојби може да се менуваат наизменично
Прекумерно формирање на гас (надуеност)
Оток и надуеност
Ненадеен и интензивен нагон за дефекација
Чувство нецелосно празнењецрево по столица
Појавата на слуз во столицата

Во прилог на овие симптоми, постојат општи знациболести кои не се поврзани со цревни симптоми:

Анксиозност и депресија, главоболки
Болка во лумбалниот предел, нарушување на срцевиот ритам
Намалено либидо
Чест нагон и непријатност при мокрење
Автономни нарушувања
а (ладност, грутка во грлото, отежнато дишење)

Знаци на иритација на цревата може да се појават веднаш по јадење, или во стресна ситуација. Кај жените, симптомите на IBS може да се појават пред менструацијата.

Класификација на синдром на нервозно дебело црево

Во зависност од тоа кој симптом е водечки, иритацијата на цревата е поделена на три вида:

IBS придружена со дијареа
IBS со доминација на запек
IBS придружена со грчеви болки во стомакот и надуеност

Како се дијагностицира IBS?

Бидејќи оваа болест не предизвикува патолошки промени во гастроинтестиналниот тракт, не постои единствен тест за да се утврди болеста. За да се дијагностицира болест, искусен лекар мора да исклучи други можни болестисо слични симптоми. Ако се присутни најмалку два од следниве симптоми, специјалист може да се сомнева дека пациентот има IBS:

Пациентот се жали на запек или дијареа, болка или надуеност што исчезнува по дефекацијата
Чест ненадеен нагон за дефекација, чувство на нецелосно движење на дебелото црево после тоа, појава на слуз во столицата
Непријатните симптоми се најтешки после јадење

Откако ќе ги идентификува овие симптоми, лекарот може да препише голем број тестови за да помогне да се потврди дијагнозата. Општо и биохемиска анализакрв. Студијата ќе го одреди бројот на крвни елементи како што се леукоцити, еритроцити и тромбоцити. Стапката на седиментација на еритроцитите (ESR) и бројот на белите крвни зрнца ќе покажат дали има инфективен процес во телото.

Тест за целијачна болест.Тоа ќе помогне да се исклучи таквата болест дигестивниот тракткако целијачна болест. Се прави тест на крвта за да се провери имунолошкиот одговор на телото на глутен. Оваа реакција доведува до оштетување тенкото цревои повици чести нападидијареа и варење.

Колоноскопија и сигмоидоскопија. да ги испитате ректумот и дебелото црево, а сигмоидоскопијата ќе ви овозможи да ги испитате ректумот и сигмоиден колон. Ваквите прегледи се вршат по посебна подготовка на пациентот, процедурите се вршат во медицинска установаискусни специјалисти.

МНР и компјутеризирана томографија . Пропишани со цел да се исклучат таквите сериозни болести, фекални камења, воспаление на апендицитис или рак.

Третман на IBS (синдром на нервозно дебело црево): лекови и народни лекови

Комплексната терапија за третман на синдром на нервозно дебело црево вклучува употреба на лекови во комбинација со корекција на психо-емоционалните состојби и придржување кон одредена диета.

Терапијата со лекови за IBS вклучува употреба на следниве лекови:

Со оглед на фактот дека факторите на стрес играат голема улога во почетокот на болеста, психотерапевтските мерки ќе помогнат значително да се подобри благосостојбата и да се намали интензитетот на манифестациите на IBS. На пациентите со слична дијагноза им се препорачува да се консултираат со психотерапевт. Психолошки техникиќе помогне да се намали нивото на анксиозност и да се избегне напади на паника, ќе те научи да се спротивставиш стресни ситуациии соодветно да реагираат на проблемите.

Хипнотерапијата успешно го намалува влијанието на потсвеста врз појавата на одредени клинички симптомиболести. Психолошката обука со помош на техники за релаксација помага во смирување и зајакнување на нервниот систем. Часови по јога, специјални вежби за дишењеа медитацијата ќе ве научи како брзо и правилно да се опуштите. И физичко образование и терапевтски вежбиќе помогне да се зајакне телото и да се подобри нервниот систем.

Диета за IBS: правилна исхрана

Со синдром на нервозно дебело црево, многу важен фактор е следењето на одредена диета. Тоа треба да го олесни нормалното функционирање дигестивниот систем, бидете избалансирани, богата со витаминии есенцијални хранливи материи. За запек, правилната исхрана врши функција на чистење за дијареа, го намалува варењето. Треба да јадете фракционо, во мали делови, на секои три до четири часа, дневната калориска содржина на диетата не треба да надминува 2500-2800 kcal.

Во случај на IBS, неопходно е да се исклучат од исхраната храна која предизвикува гнилост и ферментација во телото, гадење и надуеност. Дајте предност на производите со висока содржинаверверица и диетални влакна, и отфрлете ги оние кои телото не ги поднесува добро.

Ако синдромот е проследен со запек, вклучете храна која подобрува моторна функцијацрева:

За запек, исклучете ги од исхраната брашно и кондиторски производи направени од тесто од путер, желе, лигави супи, пасирани житарки, чоколадо, силно кафе и чај. Ако страдате од надуеност за време на запек, отстранете го полномасното млеко од вашата исхрана. 'ржан леб, мешунки, грозје, зелка, компири.

Нутриционистите советуваат да јадете цвекло, суви сливи, свежо цедени сокови од зеленчук и овошје, моркови и тиква. Избегнувајте топли јадења, тие треба да се сервираат топло. Ако IBS се појави со дијареа, храната вклучена во дневното мени треба да ја намали интестиналната подвижност. Не треба да јадете храна која предизвикува втечнување на столицата и го стимулира движењето на дебелото црево. Производи препорачани за консумирање:

Колбаси, шеќер, сол, зачини, зачини, сосови, зачинети и кисели јадења се отстранети од исхраната. Исклучете од менито овошје, зеленчук, масна риба и месо, полномасно млеко и свежи ферментирани млечни производи, леб со трици, печива и газирани пијалоци. Храната се зема во мали порции, колку што е можно почесто, до шест пати на ден. Ваквата нискокалорична диета не се пропишува долго време, бидејќи може да предизвика гладување на витамини и протеини и да доведе до исцрпеност на телото.

Третман на IBS (синдром на нервозно дебело црево) со традиционални методи

Пред употреба на традиционалната медицина, мора да се консултирате со гастроентеролог и вашиот лекар и да избегнувате фактори кои предизвикуваат појава на синдромот. За време на третманот, обидете се да се воздржите од алкохол, пушење, да јадете правилно и да избегнувате физичка активност и нервен напор.

За дијареа, лековитите растенија како што се жалфија, бел пеперут, серпентин и боровинка добро помагаат. Можете да подготвите лушпи и инфузии од лековити билки и да сварите силен чај со боровинки. Билките како анасон, нане и валеријана ќе помогнат во ублажување на болката. Со силни надуености, одлична помош се анасон, ким и камилица.

Како превентивни меркиза синдром на нервозно дебело црево, лекарите советуваат да се откажете од пушењето и алкохолот, да водите активен животен стил, да не се прејадувате, вклучително и храна богата со влакна во вашата исхрана, да вежбате и да избегнувате стресни ситуации.

Неопходно е да се избегнува храна која предизвикува иритација на цревата, да се јаде леб од цело зрно, млечни производи со бифидобактерии и да се пие до еден и пол литар течност дневно. Ова ќе помогне да се постигне нормална функција на цревата и да се избегнат непријатни симптоми.

Во секој случај, пациентите со ИБС не треба да ја занемаруваат болеста, да ги земат предвид нивните индивидуални карактеристики при изготвување мени, да не бараат препораки и народни лековина интернет-форумите и навреме да побарате помош од специјалисти. Лекарите ќе го спроведат потребниот преглед, ќе помогнат да се прилагоди менито и ќе ги пропишат сите потребни лекови. Само со заеднички напори можеме да постигнеме подобрена благосостојба и да ја победиме болеста.

Дали синдромот на нервозно дебело црево го третира психотерапевт?

Овде сакам да се задржам одделно на таков проблем како синдром на нервозно дебело црево (IBS) . Ова сложено нарушување е психосоматско. Медицинското разбирање на терминот „психосоматика“ подразбира нарушување кога има физичка непријатност и промени во функционирањето на органите, но причината за ова е нарушување на нервната регулација.

IBS обично се развива во тесна врска со гастроинтестинални нарушувања. Но, овие нарушувања не се болест на цревата, туку повреда на неговата нервна стимулација и иритација. И ова предизвикува големо страдање на човекот.

Обично, во огромното мнозинство на случаи, инфективен проблем или дисфункција со цревна дисбиоза е присутен на самиот почеток на развојот на ова психосоматско нарушување, IBS.

На пример, човек бил отруен, а потоа долго време добивал цревно пореметување, со кое не можел да се справи долго време. Или тоа може да биде последица долгорочна употребаантибиотици за некои други болести.

Но понатаму, основата на механизмот на ова хронично нарушување се вегетативните (симпато-надбубрежните) нарушувања. Тие се поврзани со комбинација на цревни рефлекси и несвесен стрес. Сето ова предизвикува манифестации на синдром на нервозно дебело црево.

Како што болеста напредува, се појавуваат фобии поврзани со интестинална непријатност, значителни животни ограничувања и недостаток на загарантирана контрола на цревата, што предизвикува зголемена анксиозност.

Лицето кое страда од ИБС се навикнува на стравот од дијареа или болка и го прилагодува својот живот за да ги избегне последиците од очекуваните неволји. На крајот на краиштата, едноставно е невозможно да ги контролирате вашите црева, а човекот е врзан за тоалети. А стравот од ужасен срам, „ако одеднаш...“, го зголемува стресното исчекување на егзацербација, а со тоа „наплаќа“ нервните импулсиза ова влошување. Односно, стравот од исчекување ја програмира следната интестинална иритација. Синдромот на нервозно дебело црево е варијанта на соматоформно невротично нарушување (невроза).

Гастроентеролошкиот преглед не открива значителни физички промени во цревата. Во исто време, пациентите страдаат од симптоми на една од трите форми на синдром на нервозно дебело црево:

1. синдром на нервозно дебело црево со дијареа (дијареа);

2. синдром на нервозно дебело црево со спастична болкаи надуеност;

3. синдром на нервозно дебело црево со запек.

Исто така, постојат случаи каде што доминантните форми на IBS се менуваат со текот на времето.

Која е улогата на психотерапијата кај ИБС?

Најдобар ефект за синдромот на нервозно дебело црево е обезбеден со когнитивна бихејвиорална терапија. Постојат неколку цели во психотерапевтската работа со пациент.

Првата цел е страв од исчекување на последователни напади и промена во „избегнувачкото“ однесување. Фазата на учење самоконтрола кога започнува егзацербација е многу важна овде се користат техники кои помагаат да се намали нивото на напнатост и страв. Тоа се посебни вежби за концентрација и дишење. Подобрувањето на самоконтролата ви овозможува повеќе да управувате со вашето однесување и да ја проширите зоната на удобност кога се движите во вашиот живот. И како резултат на тоа, цревните рефлекси кои лежат во механизмот за зајакнување на IBS се ослабени.

Исто така, многу е важно да се одвикнете од ритуалите на заштитно однесување кога се чувствувате подобро, бидејќи сето тоа овозможува зајакнување на ИБС. Се случува со IBS, пациентот да се навикне да се увери дека цревата се испразнети пред да излезе од дома, дека рутата на движење е поставена само таму каде што има тоалети, а каде што ги нема, или нема можност да замине во во секое време - да се исклучи движењето и престојот. Човечката социјалност значително страда.

Покрај тоа, посебно внимание се посветува на развојот на карактеристиките на личноста, бидејќи таквите состојби се карактеристични за емоционално нестабилни и вознемирени поединцикои во текот на својот живот „научиле“ да ги воздржуваат своите стресвнатре во телото. Анализа и психолошка обработка на струја животни тешкотии, минати катастрофи во животот, исчекување на идните неуспеси и претстојната бесмисленост на животот.

Таков интегриран пристапна проблемот кога некое лице страда од синдром на нервозно дебело црево, ви овозможува да се справите посигурно и со стабилен резултат за иднината.

Која е улогата на лековите кај IBS?

Употребата на специјални средства кои можат да ги регулираат нервните импулси на цревата и општата емоционална позадина во некои случаи е задолжителна. Има и многу такви случаи на ИБС. И тогаш треба да ги измазнеме деформираните цревни рефлекси во првата фаза од третманот, ова и помага на веќе започнатата психотерапија. Ова се применува во строго проверен курс, под надзор на психотерапевт кого го посетувате за когнитивна бихејвиорална терапија за синдром на нервозно дебело црево. Современи лековиТие ви дозволуваат да се чувствувате продуктивни, а со квалификуван пристап практично немаат несакани ефекти и својства на зависност.

БИДЕТЕ ЗДРАВИ!!!

Како треба да се третира синдромот на нервозно дебело црево (IBS) кај возрасните? Ова прашање често се упатува на лекари од различни специјалности, бидејќи третманот мора да биде сеопфатен: лекови, исхрана, промени во животниот стил, психотерапија, па дури и хируршки операции.

Само навременото и целосно лекување на IBS гарантира целосно ослободување од сите симптоми на болеста и зачувување на физичкото здравје на пациентот. Дополнително, колку побрзо се започне лекувањето, толку се поголеми шансите за закрепнување и поедноставна ќе биде самата терапија.

- Станува збор за прилично тешка функционална болест, која се манифестира како болки во стомакот, дигестивни нарушувања и промени во столицата.

Причините за развој на IBS се интересни оваа болест може да се развие со целосна физичко здравје, без органски цревни патологии. Главната причина за болеста се смета за психо-емоционални фактори: стрес, нервна напнатост, седентарен начин на животживотот и лошата исхрана.

Болеста може да биде поттикната и од наследни болести, лоши навики, претходни заразни болести и хормонални пореметувања.

Денес, IBS се смета за една од најчестите гастроинтестинални заболувања. цревниот тракт, ги погодува и возрасните, главно на возраст од 25-40 години, и децата - од мали деца до тинејџери.

Синдромот на нервозно дебело црево се манифестира:

чувство на болка, исполнетост, тежина во стомакот - симптомите се јавуваат веднаш по јадење или по некое време;
дисфункција на дебелото црево - може да има постојан запек, дијареа или нивна промена;
појава на слуз, крв, парчиња несварена храна во столицата;
чест нагон за дефекација и чувство на нецелосно движење на дебелото црево;
дополнителни симптоми: главоболка, чувство на постојан замор, намалени перформанси и концентрација.

Дијагнозата на IBS се поставува само по исклучување на органски цревни патологии и заразни болести, како и кога неколку симптоми на болеста перзистираат 3 месеци или повеќе.

Третманот на пациентот мора да биде сеопфатен и мора да вклучува не само лекови, туку и психотерапија, исхрана и промени во животниот стил.

Третман

Третманот на синдромот мора да започне со користење на неколку методи истовремено:

Сите пациенти со синдром на нервозно дебело црево треба да бидат подготвени за долгорочен и прилично интензивен третман.

Терапија со лекови

Терапијата со лекови помага да се ослободиме од главните симптоми на болеста: абдоминална болка, дигестивни нарушувања и нарушувања на столицата, како и ублажување на анксиозноста и нервната напнатост кои секогаш ја придружуваат оваа болест.

За третман, користете:

Диета

Еден од најважните услови успешно лекувањеза IBS е диета. Исхраната и природата на исхраната зависат од формата на болеста: со доминација на запек или дијареа, но постои општи принципиоброци кои се исти за сите пациенти со дигестивни нарушувања:

Диета за запек

Производите треба да ги стимулираат цревата, да го забрзаат процесот на варење и да го олеснат процесот на движење на дебелото црево.

Основните принципи на диета бр. 3 според Певзнер не се разликуваат од горенаведените:

Забрането е да се јаде: пушено месо, месо масни сорти, путер тесто, пржени јајца, тестенини, ориз, мешунки, печурки, кромид, лук, зелка, ротквици, дуња, дренка, какви било производи што содржат масти;
Дозволено е: задушен и варен зеленчук, ферментирани млечни производи, леќата, гриз од јајца, просо, посно варено или варено месо и риба, трици, пченичен леб, сушено овошје, слатко овошје и бобинки.

Диета за дијареа

Исхраната бр.4 според Певзнер, која се користи за чести дијареи, треба да му ги обезбеди на телото сите потребни хранливи материи. Бројот на калории со него е малку намален, садовите се подложени на минимални термичка обработка, јадење само топло.

Психотерапија

Психотерапијата е единствениот метод на лекување што може да се нарече етиолошки за синдром на нервозно дебело црево.

Бидејќи ова е болест, тоа е третман од психотерапевт кој ќе помогне да се справите со проблемите што го предизвикале развојот на болеста: нервна напнатост, постојан стрес, неможност да се градат односи со други луѓе. Само со ослободување од внатрешните проблеми и менување на нивниот животен стил, пациентите ќе можат целосно да се справат со симптомите на болеста и да избегнат релапс на болеста.

За лекување на болеста најчесто се користат когнитивна бихејвиорална терапија, психоанализа и хипноза.

Една од најважните цели на ваквиот третман е да се бори против стравот од напади на болеста. Сите пациенти со IBS се плашат дека симптомите на болеста може да се појават одеднаш: под стрес, страв, во непријатна ситуација итн. Како резултат на тоа, тие ревносно избегнуваат такви ситуации, се обидуваат помалку да ја напуштаат куќата или одат само на познати, блиски места каде што секогаш има можност да го посетите тоалетот. Способноста да го контролираат своето тело им помага на таквите пациенти да се ослободат од стравот и значително ја зголемува нивната социјална активност.

Многу е важно пациентите да ги научиме техниките за релаксација и способноста за „ресетирање“ на негативните емоции, бидејќи ова е областа што обично страда кај пациентите со IBS.

Когнитивната бихејвиорална терапија и психоанализата му помагаат на пациентот да разбере кои точно мисли, ставови и постапки предизвикуваат развој на стрес, негативни искуства итн. Откако научиле да се справат со овие ситуации, пациентите се ослободуваат од повеќето нервна напнатоста состојбата им се подобрува.

Хипнозата се препорачува во случаи кога пациентот не може да се сети на причината за болеста или имал сериозна психолошка траума. Сесијата за хипноза помага да се справите со стравот и да ја отстраните „бариерата“ што останува во потсвеста.

Третман дома

Ако се сомневате за развој на синдром на нервозно дебело црево или првите знаци на болеста, можете да се обидете да се справите со симптомите на болеста дома.

За да го направите ова, треба да се придржувате до диета, задолжително да престанете да пиете алкохол и пушење, како и да ја промените вашата дневна рутина и да го намалите нивото на стрес.

Следниве активности ќе помогнат да се врати здравјето на нервниот систем и на целото тело како целина:

намалување на менталниот и физичкиот стрес - не повеќе од 7-8 часа на ден;
спијте најмалку 8 часа на ден;
поминете најмалку 1 час на отворено;
направи физичка вежба;
Секој ден, опуштете се најмалку 2-3 часа, занимавајте се со хоби, прошетајте, но не користете никакви гаџети во ова време, вклучително и гледање телевизија;
намалување на времето поминато на компјутер и неговите аналози;
Не заборавајте да ја ублажите нервната и мускулната напнатост еднаш дневно: ова може да биде јога, медитација, вежби за дишење, песок или уметничка терапија или кој било друг соодветен метод.

Постојат народни лекови кои исто така можат да помогнат во лекувањето на ИБС дома:

Боровите бањи се релаксирачки лек. За да подготвите таква бања, додадете 15-20 капки во топла (38-39 степени) вода. ароматично маслоили 0,5 литри инфузија од борова игла.
Инфузија од пеперминт. 1 лажиче. суви суровини на 1 лажица врела вода, оставете 10-15 минути, земајте 1/2 лажица 2-3 пати на ден после јадење.
Инфузија на билки или семиња од копар. 1 лажица масло. л. 2 лажици зовриена вода, оставете 10-15 минути и земајте 1/2 лажица 3 пати на ден пред јадење.
Инфузија кори од калинка. 1 лажица масло. л. мелени лушпи во 1 лажица зовриена вода, оставете неколку часа, земајте еднаш дневно пред јадење.

Синдромот на нервозно дебело црево е сериозна и сериозна болест, затоа не треба да се занесувате само со традиционални методи или да го лекувате дома, одбивајќи да одите на лекар. Само навремен и сеопфатен третман може целосно да го ослободи пациентот од симптомите на болеста и да го одржи здравјето на неговиот дигестивен систем.

Клучни зборови

ПСИХОТЕРАПИЈА / ПСИХОСОМАТСКИ БОЛЕСТИ / ЦРЕВНИ БОЛЕСТИ/ ПСИХОТЕРАПИЈА / ПСИХОСОМАТСКА БОЛЕСТ / БОЛЕСТИ НА ЦРЕВЕТО

Прибелешка научна статија за клиничка медицина, автор на научната работа - Есаулов В.И., Марилов В.В.

Работата е посветена на проучување на ефективноста на психотерапијата кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево (IBS). Беа прегледани 200 пациенти со ИБС. (150 жени и 50 мажи), кои беа забележани со текот на времето за време на сложениот третман, вклучувајќи психотерапија. Терапијата се базираше на стадиумот на болеста и лични карактеристики. Во раните фази на IBS, главната цел на психотерапијата беше психолошко решавање на главниот конфликт што ја предизвика болеста, исто така, беше насочена кон работа со различни манифестации на соматизирана депресија. Последователно, психотерапевтските напори беа насочени кон корекција на постоечките ментални нарушувања, и за олеснување соматска состојба, корекција на скалата на искуства со болеста и сеопфатна рехабилитација на пациентите. Студијата ја покажа потребата да се додаде на традиционалните, претходно користени психотерапевтски техники за IBS, современи техники(НЛП, Ериксонова хипноза, краткотрајна позитивна терапија, трансакциска анализа и сл.), зголемување на ефективноста на третманот. Беше забележана препорачливоста за комбиниран третман на пациенти со IBS од страна на гастроентеролози и психијатри кои се умешни во современите методи на психокорекција. Во хроничниот тек на болеста, кога се забележани патолошки промени во карактерот на пациентите, психотерапијата треба да се комбинира со мали дози. седативии/или антидепресиви.

Поврзани теми научни трудови за клиничка медицина, автор на научната работа - Есаулов В. И., Марилов В. В.

Употреба на абдоминална хипноза во комплексен третман на синдром на нервозно дебело црево
2016 година / Есаулов В.И.
За некои емоционални и лични карактеристики на пациенти со синдром на нервозно дебело црево
2015 година / Есаулов Владимир Игоревич
Психосоматски односи кај болести на гастроинтестиналниот тракт користејќи го моделот на синдром на нервозно дебело црево
2015 година / Елфимова Е.В., Елфимов М.А., Березкин А.С.
Синдром на нервозно дебело црево: која е неговата вистинска суштина?
2014 / Цимерман Јаков Саулович
Употреба на миотропниот антиспазмодичен Dicetel® во третман на синдром на нервозно дебело црево
2012 / Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Сенина Ју.С.
Психосоматски односи кај гастроинтестинални заболувања во практиката на општ лекар
2008 / Карташова И. Г.
Современи пристапи за третман на вкрстени функционални заболувања на гастроинтестиналниот тракт
2017 година / Самсонов Алексеј Андреевич, Лобанова Елена Георгиевна, Михеева Олга Михајловна, Јашина Александра Валериевна, Акселрод Ана Григориевна
Улогата на адаптол во корекција на неврастенија кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево (IBS)
2012 / Алексеев Е.Е., Веселова Е.Н.
Студија на индикатори за квалитет на животот според податоците на SF-8 кај пациенти со функционални гастроинтестинални заболувања
2015 година / Дорофеев А.Е., Куглер Т.Е., Бутова А.Ју.
Нови пристапи за третман на синдром на нервозно дебело црево
2012 година / Корочанскаја Н.В., Трембах Г.А.

Комплексна психотерапија на синдром на нервозно дебело црево

Авторите ги проучувале психотерапевтските пристапи за третман на пациенти со синдром на нервозно дебело црево (IBS). Мониторингот на двесте пациенти со ИБС (150 жени и 50 мажи) укажа на интегрираниот пристап како оптимален. Терапијата на таквите пациенти треба да се поврзе со одредена фаза на болеста и личноста на пациентот Во раната фаза на ИБС, главните задачи се да се реши конфликтот што ја предизвикал болеста, како и да се третираат различните форми на депресија. Во случај на одржлив IBS, третманот треба да биде насочен кон корекција на ментални нарушувања и олеснување на соматската состојба, како и прилагодување на скалата на болеста и рехабилитација , Ериксонова хипноза, краткотрајна позитивна терапија, трансакциска анализа итн.) кои ја зголемуваат ефективноста на третманот. Студијата, исто така, укажа на клучната улога во лекувањето на пациентите со ИБС од страна на гастроенлеролозите и психијатрите кои ги совладале современите методи на психо-корекција. Што се однесува до хроничните со патолошки мутации на личноста, психотерапијата треба да се интегрира со бесконечно мали дози на седативи и/или антидепресиви.

Текст на научна работа на тема „Комплексна психотерапија на синдром на нервозно дебело црево“

КОМПЛЕКСНА ПСИХОТЕРАПИЈА ЗА СИНДРОМ НА ИРИТАБНО ЦРЕВО

В.И.ЕСАУЛОВ, В.В.МАРИЛОВ

Катедра за психијатрија и медицинска психологија на Универзитетот РУДН. Москва. 117198, Миклухо-Маклаја, бр. Медицински факултет

Работата е посветена на проучување на ефективноста на психотерапијата кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево (IBS). Беа прегледани 200 пациенти со ИБС. (150 жени и 50 мажи), кои беа забележани со текот на времето за време на сложениот третман, вклучувајќи психотерапија. Терапијата се базираше на стадиумот на болеста и личните карактеристики. Во раните фази на IBS, главната цел на психотерапијата беше психолошко решавање на главниот конфликт што ја предизвика болеста; терапијата исто така беше насочена кон работа со различни манифестации на соматизирана депресија. Последователно, психотерапевтските напори беа насочени и кон корекција на постоечките ментални нарушувања и кон ублажување на соматската состојба, корекција на обемот на искуствата од болеста и сеопфатна рехабилитација на пациентите. Студијата покажа потреба да се додадат современи техники (НЛП, Ериксонова хипноза, краткотрајна позитивна терапија, трансакциска анализа итн.) на традиционалните, претходно користени психотерапевтски техники за СТС, кои ја зголемуваат ефективноста на лекувањето. Изводливоста на комбиниран третман на пациенти со IBS е утврдена од страна на гастроентеролози и психијатри кои се умешни во современите методи на психокорекција. Во хроничниот тек на болеста, кога се забележани патолошки промени во карактерот на пациентите, психотерапијата треба да се комбинира со мали дози на седативи и/или антидепресиви.

Клучни зборови: психотерапија, психосоматски заболувања, цревни заболувања.

Меѓу пациентите со болести на гастроинтестиналниот тракт (ГИТ), значителен дел се пациенти со синдром на нервозно дебело црево. Во моментов, IBS се смета за типична психосоматска болест на гастроинтестиналниот тракт. Клиниката се состои од нарушувања на столицата, болки во стомакот, надуеност и разни психички нарушувања на граничното ниво. Симптомите карактеристични за оние кои страдаат од IBS вклучуваат: анксиозна депресија, хипохондриска фиксација на благосостојбата, канцерофобија. Долгиот тек на болеста доведува до постојани патокарактеролошки промени, изразени во различни опции психосоматски развојличноста.

Третманот на оваа група на пациенти останува предизвикувачки клинички проблем, главно поради тенденцијата за чести рецидиви под влијание на бројни фактори на стрес. Во повеќето случаи, психотерапијата е индицирана за пациенти со IBS.

Голем број публикации ја опишуваат успешната употреба на методите на психотерапија кај пациенти со IBS. Странските автори нагласуваат дека најдобриот ефект се постигнува со комбинирање на различни психотерапевтски методи.

Во домашната пракса, во третманот на IBS, многу години се користат методи на рационална, хипносугестивна терапија, „абдоминален“ авто-тренинг и мускулна релаксација. Во исто време, таквите ефективни психотерапевтски техники како гестална терапија, трансакциска анализа, Ериксонова хипноза, невро-лингвистичко програмирање (НЛП), позитивна терапија и други практично не беа вклучени во третманот на ИБС кај нас. современи методипсихотерапија.

Со цел да се проучи ефективноста на сложените психотерапевтски ефекти врз пациентите кои страдаат од оваа патологија, со текот на времето испитавме 200 пациенти со IBS (150 жени, 50 мажи) кои беа лекувани во клиника за гастроентерологија. Возраста на пациентите се движеше од 21 до 60 години. Кај сите субјекти, дијагнозата на ИБС беше поставена од гастроентеролози по исклучувањето на органската гастроинтестинална патологија. Користени се клиничко-катамнестички, клиничко-психопатолошки и експериментално-психолошки методи на испитување на пациентите. Врз основа на преовладувачката психопатолошка слика, идентификувавме различни варијанти на синдром на нервозно дебело црево: меланхоличен, депресивно-анксиозен, депресивно-хипохондријален, депресивно-фобичен и шизоформен.

При конструирање тактики за третман, водечки психопатолошки синдром, особини на личноста на пациентите, фаза на болеста.

Целите на психотерапијата за различни варијанти на IBS беа: патолошка анксиозност, карактеристична за сите варијанти на болеста, депресивни нарушувања, хипохондријална ориентација на искуства, разни фобии (првенствено канцерофобија). Важна точкатерапија за оваа категорија на пациенти беше и нејзиниот фокус на ресоцијализација на пациентите, бидејќи Хроничниот тек на IBS доведе до развој на одредени социјални ограничувања, избегнувачко однесување и формирање на посебна социо-психолошка позиција на самоизолација.

На изборот на терапевтски техники влијаеше ограниченото времетраење на престојот на пациентите на одделот за гастроентерологија, како и потребата да се постигне брз позитивен ефект од првите сесии (за зајакнување на мотивацијата на пациентите да продолжат со психотерапија). Затоа, во фазата на стационарно лекување, предност се даваше на краткорочните техники на психотерапија насочени кон брзо решавање на проблемите и промена на состојбата. Тие вклучија првенствено техники за релаксација, како и краткорочна позитивна терапија, НЛП, некои техники на гешталт терапија и Ериксонова терапија со помош на ресурсни трансови. Во фазата на третман на одржување по отпуштањето, или кога пациентите барале подлабока работа, се користеле психоаналитички техники и техники за личен раст.

Употребата на различни техники за релаксација, „абдоминална верзија“ на авто-тренинг кај речиси сите типови на IBS, намалена внатрешна напнатост и анксиозност, што индиректно имаше корисен ефект врз активноста на гастроинтестиналниот тракт и општо здравјепациентите. Во исто време, само со помош на овие методи не беше возможно да се решат многу меѓучовечки и интраперсонални конфликти, кои беа и предизвикувачка точка на болеста и придонесоа за нејзината хронизација.

Дополнително вклучување на трансакциска анализа, позитивна терапија, гешталт терапија, НЛП и други современи психотерапевтски техники во терапијата помогнаа да се решат многу проблеми и конфликти, да се реализираат психолошките „добивки“ од болеста, да се зајакне вербата во способноста на пациентите да се справат со своите тешкотии. и манифестации на болеста, а исто така научете ги пациентите сами да донесуваат позитивни одлуки, да престанете да „се криете зад болеста“ и да ја напуштите вообичаената улога на „слаб и беспомошен“.

Тактиката на психотерапија се заснова на стадиумот на болеста. Во почетните фази на IBS, кога темата на психотрауматска ситуација јасно звучеше во искуствата, најпрво беше користена патогенетска психотерапија, насочена кон реструктуирање на системот на односи и ставови на пациентот, оптимизирање на дејството на механизмите. психолошка заштита. Напорите беа насочени првенствено кон психолошка свест и потрага по адаптивни методи на психолошка одбрана насочени кон решавање на главниот конфликт што ја предизвика болеста. Работата беше насочена првенствено кон намалување на сериозноста на искуствата, префрлање од трауматска ситуација и давање можност вербално да се одговори на негативните искуства.

Со подолг тек на ИБС, кога пациентите доживеаја процес на соматизација на афектот, се зголеми фиксацијата на здравствената состојба и се формираа „маѓепсан психосоматски кругови“, улогата на психотерапијата остана многу значајна, таа постепено се здоби со посебна „симптоматска“ ориентација. Истовремено, во терапијата дополнително беа вклучени и лекови (мали дози на седативи и/или антидепресиви).

Со долготраен тек на болеста, што доведува до квалитативни промени во личноста, зголемување на егоцентризмот, што придонесува за поголемо повлекување од болеста, појава на постојани психо-емоционални нарушувања, изразени на различни начини.

патохарактеролошки (психосоматски) развој на личноста, ефективноста на психотерапијата се намали. Се повеќе и повеќе активни корекција на лековипостоечки ментални нарушувања. Во оваа фаза на болеста, психотерапијата беше насочена кон поддршка на пациентите, одржување емоционални врскиболен, социјална адаптација. Психотерапијата во фазата на патокарактериолошки промени, исто така, вклучуваше работа со постојана фиксација на соматски поплаки и имаше за цел да ја поправи „скалата на искуства“ на болеста и да ја поправи внатрешната слика на болеста.

Како резултат на употребата на психотерапија, забележана е позитивна динамика во состојбата на пациентите, која првенствено се манифестира во исчезнување или значително намалување на анксиозноста, исчезнување на стравовите и подобра социјална адаптација.

Последователниот преглед шест месеци по отпуштањето од болницата покажа дека пациентите кои продолжиле да посетуваат часови по психотерапевти субјективно се чувствуваат подобро и имале значително помалку диспептични симптоми, болка и нарушувања на дебелото црево во споредба со оние кои ги прекинале часовите по отпуштањето.

Така, искуството од лекувањето на 200 пациенти со IBS покажа дека комбинираниот третман треба да се заснова на стадиумот на болеста и мора да вклучува современи психотерапевтски техники. Позитивна клиничка динамика која покажува исчезнување или значително намалување на интензитетот на гастроентеролошки поплаки, подобрување на психо-емоционалната состојба и податоци од психолошко тестирање по комплексна терапијасо вклучување на психотерапија, покажувајќи позитивни промени во состојбата на пациентите, ја потврдуваат потребата за заеднички третман на ИБС и од гастроентеролози и од психијатри.

Литература

1. Brotijnham V., Christian P., Rad M. Психосоматска медицина (превод од германски). М.: Геотарна медицина, 1999-376 стр.

2. Иванов С.В. Синдром на нервозно дебело црево // Психијатрија и психофармакотерапија. 2000 година; 2: 45-49.

3. Кискер, Фрајбергер, Роуз, Вулф. Психијатрија, психосоматика, психотерапија (превод од германски) М.: Але-теја - 1999. - 504 стр.

4. Коркина М.В., Марилов В.В. Карактеристики на формирање и тек на психосоматски заболувања на гастроинтестиналниот тракт // Весник за невропатологија и психијатрија именуван по С.С. Корсаков. 1987 година; 11: 1697-1700.

5. Маршов В.В. Клинички опциипсихосоматска патологија на гастроинтестиналниот тракт: апстрактно. дис... д-р. Sci. М., 1993 година.

6. Марилов В.В., Есаулов В.И. Ментални нарушувања кај синдром на возбудлив колон // Билтен на Универзитетот РУДН. 2000; 3: 98-101.

7. Фролиза А.В. Функционални заболувањагастроинтестиналниот тракт. Л.: Медицина, 1991, - 224

8. Schwarz SP, Taylor AE, Scharff L, Blanchard E.B. Бихејвиорално третирани пациенти со синдром на нервозно дебело црево: четиригодишно следење. Behav Res Ther 1990;28(4):.331-335.

9. Свендлунд Ј., Сјодин И., Отосон Ј.О. et al. Контролирани студии за психотерапија кај синдром на нервозно дебело црево Лансет 1983 година; .2: 589-591.

10. Ворвел П., Пред А., Колган С. Хипнотерапија кај тешко иритирано црево Црево. 1987 година; 1,28:: 423-425.

КОМПЛЕКСНА ПСИХОТЕРАПИЈА НА СИНДРОМ НА ИРИТАБНО ЦРЕВО

В.И. ЕСАУЛОВ, В.В. МАРИЛОВ

Одделот за психијатрија и медицинска психологија RPFU. Москва 117198, ул. Мицлухо-Маклаја. 8, Медицински факултет.

ја зголеми ефикасноста на третманот. Студијата, исто така, укажа на клучната улога во лекувањето на пациентите со ИБС од страна на гастроентеролози и психијатри кои ги совладале современите методи на психо-корекција. Што се однесува до хроничните со патолошки мутации на личноста, психотерапијата треба да се интегрира со бесконечно мали дози на седативи и/или антидепресиви.

Клучни зборови: психотерапија, психосоматска болест, болести на цревата.