Прогноза на рак на желудник и преживување по операцијата. Што треба да знаете за ракот на желудникот во стадиум IV. Последици и третман на рак на желудник по операција

Перспективата се шансите за подобрување на состојбата на пациентот. Лекарот може да го нарече ова како прогноза на третманот. Како и кај многу други видови на рак, исходот од третманот на рак на желудник зависи од неговата преваленца во моментот на дијагнозата.

Колку е веродостојна статистиката за малигните заболувања?

Ниту една статистика нема да ви каже што ќе се случи следно. Статистиката не е во состојба да обезбеди информации за различните третмани што им биле дадени на други луѓе и влијанието на тој третман врз нивната прогноза.

Секој случај на рак е единствен. На пример, кај различни луѓе, туморот од ист тип може да расте со различни стапки.

Статистиката не е доволно детална за да се опишат различните третмани што им се даваат на други пациенти. Одредени третмани им помагаат на луѓето да живеат подолго со ублажување на симптомите на рак. Многу индивидуални фактори можат да влијаат на вашата прогноза и третман. Ако вашата физичка состојба ви дозволува да го издржите третманот, тогаш прогнозата може да биде подобра од просечната.

Статистика за малигните неоплазми воопшто

Запомнете, статистиката се просеци што се собрани од огромен број пациенти. Овие индикатори нема да можат да кажат што ќе се случи следно со вас. Нема две лица кои се сосема исти, а одговорот на третманот е различен за сите пациенти.

Вие сте целосно слободни да му поставувате прашања на вашиот лекар за прогнозата на вашето лекување, но дури и вашиот лекар не може да предвиди каков ќе биде. Можеби сте слушнале дека докторот го употребил терминот „петгодишно преживување“. Тоа воопшто не значи дека ќе живеете само 5 години. Овој концепт се однесува на клиничките испитувања и бројот на пациенти во нив кои се уште се живи 5 години по дијагнозата. Во секое истражување, научниците ја проучуваат здравствената состојба на пациентите 5 години по третманот. Ова ви овозможува прецизно да ги споредите резултатите од различни третмани.

Клинички истражувања

Доказите сугерираат дека учеството во клиничките испитувања може да ја подобри прогнозата за живот. Никој не знае точно со што е ова поврзано. Ова може делумно да се должи на повнимателно следење на пациентите кои учествуваат во клиничка студија. На пример, на пациент почесто му се препишуваат крвни тестови и инструментални прегледи.

ИСХОД ОД ЛЕКУВАЊЕТО КАЈ РАК НА ГАСТРИК ВО ЗАВИСНОСТ ОД ФАЗИОТ

Како и кај многу други видови на рак, исходот од третманот на рак на желудник зависи од неговата преваленца во моментот на дијагнозата. Со други зборови, од стадиумот на болеста.

Бидејќи за време на дијагнозата во повеќето случаи, ракот е веќе чест, вкупната стапка на 5-годишно преживување е само 15% (односно, само 15 од 100 луѓе преживуваат во рок од 5 години по дијагнозата на ракот).

Стапката на 10-годишно преживување е 11% (односно, во рок од 10 години по дијагнозата на ракот, само 11 луѓе од 100 преживуваат).

За младите, стапките на преживување обично се повисоки отколку кај постарите луѓе. Кај пациенти под 50-годишна возраст, стапката на петгодишно преживување е 16-22% (односно, 16-22 лица од 100 преживуваат по откривање на рак), додека кај пациенти постари од 70 години, овој индикатор е 5-12 %.

Фаза 1

Кај пациенти со стадиум 1 на рак, стапката на петгодишно преживување е 80% (односно, 8 од 10 луѓе преживуваат откако ќе се открие ракот). За жал, ракот на желудникот се открива толку рано, премногу ретко: можеби само во 1 случај од 100.

Фаза 2

Во моментот на дијагнозата, шест од 100 видови на рак (6%) имаат стадиум II. Кај пациенти со стадиум 2 на рак, стапката на петгодишно преживување е 56% (односно, по откривањето на ракот, преживуваат нешто повеќе од 5 лица од 10).

Фаза 3

Откривањето на ракот во третата фаза е доста честа појава. Во моментот на дијагнозата, ракот е стадиум 3 кај секој пациент од седум. Како што може да очекувате, стапките на преживување за оваа понапредна фаза на рак на желудник се намалуваат. Пациентите со стадиум 3а на рак на желудник имаат петгодишно преживување од 38%. Пациентите со стадиум 3б на рак на желудник имаат петгодишно преживување од 15%.

Фаза 4

За жал, ракот е чест кај 80% од пациентите за време на дијагнозата. Тоа значи дека туморот веќе се проширил на други органи. Како последица на тоа, стапките на преживување ќе бидат уште пониски отколку кај ракот на желудникот во фаза 3. Лекарите сметаат дека состојбата на пациентот е многу добра доколку и 2 години по дијагностицирањето на напреднат карцином, пациентот е сè уште жив. Кај пациенти со рак на желудник во стадиум 4, стапката на преживување за пет години обично е помала од 5%.

+7 495 66 44 315 - каде и како да се излечи ракот

Третман на рак на дојка во Израел

Денес во Израел ракот на дојка може целосно да се излечи. Според израелското Министерство за здравство, Израел во моментов има 95% стапка на преживување од оваа болест. Ова е највисоката стапка во светот. За споредба: според Националниот регистар за рак, инциденцата во Русија во 2000 година во споредба со 1980 година се зголемила за 72%, а стапката на преживување е 50%.

Овој тип на хируршки третман е развиен од американскиот хирург Фредерик Мос и успешно се користи во Израел во последните 20 години. Дефиницијата и критериумите за операцијата Мохс беа развиени од Американскиот колеџ за хирургија на Мохс (ACMS) во соработка со Американската академија за дерматологија (ААД).

Не треба да одбиете хируршки третман, бидејќи навремената операција значително го продолжува животот на една личност и го намалува целокупното време за закрепнување.

Индикации и контраиндикации

Директна индикација за операција на желудникот е малигната лезија на овој орган.

Од големо значење за целосно закрепнување е постоперативната диета, хемотерапијата и сесиите со зрачење пред и по операцијата.

Но, не секогаш може да се препише операција за рак на желудникот, контраиндикации за нејзино спроведување се:

• Метастази откриени во црниот дроб, белите дробови, јајниците, просторот Даглас, супраклавикуларните лимфни јазли.
• Поразот на лимфните јазли лоцирани на растојание од желудникот.
• Асцит.
• Кахексија.
• Рак перитонитис.
• Тешко оштетување на кардиоваскуларниот систем, бубрезите.
• Хемофилија.

Операцијата се изведува во отсуство на контраиндикации, без оглед на возраста на пациентот. Понекогаш е потребна хемотерапија претходно, што доведува до намалување на туморот и можност за негово отстранување.

Дијагностика пред ресекција

Пред каков било вид операција на желудникот, на пациентите со канцерогена лезија на овој орган нужно им се доделуваат голем број студии.

Тие се неопходни за да се разјасни функционирањето на виталните органи, точно да се одреди локацијата на туморот во стомакот, да се идентификуваат сите секундарни фокуси.

• Гастроскопија. Овој метод на истражување ги детектира сите промени на ѕидовите на желудникот, при што се прави биопсија, односно засегнатите ткива се одвојуваат за хистолошки преглед.
• Компјутерска томографија. Оваа студија ја покажува големината на туморот, неговата распространетост во сите слоеви на ѕидовите на органот, оштетувањето на блиските органи и лимфните јазли.
• Ултразвучно скенирање е неопходно за да се идентификуваат секундарните фокуси. Испитување на абдоминалните органи, карличните органи, градниот кош.
• Општи крвни тестови и биохемија. Според податоците на индикаторите за крв, може да се суди за активноста на воспалителниот процес, тие се исто така неопходни за да се процени функционирањето на црниот дроб, срцето и системот за коагулација на крвта.
• ЕКГ преглед се прави за да се детектираат промени во функционирањето на срцето. За одредени нарушувања, потребен е соодветен третман пред операцијата.
• Рендген на граден кош.

Мерки за подготовка

Пред операција за отстранување на малигнен тумор во желудникот, неопходна е подготовка на пациентот. Предоперативните мерки се спроведуваат со цел да се подобри функционирањето на најважните органи и да се подобри општата благосостојба на една личност.

Пациентот треба да ја објасни препорачливоста да се придржува до специјална диета. Храната неколку недели пред операцијата треба да се консумира главно во пире, лесно сварлива форма. Храната треба да се збогати, подобро е да се јаде во мали делови.

Психолошката подготовка на пациентот е исто така важна. Не сите лекари се склони веднаш да пријават малигна лезија кај својот пациент. Вообичаено, на пациентот му се кажува за чир на желудникот, кој мора итно да се оперира за да се избегнат компликации.

Пациентот треба да биде прилагоден на поволен исход од хируршката интервенција, а од голема помош во тоа можат да бидат и неговите роднини.

Медицинската подготовка на пациенти со рак на желудник пред хируршки третман се состои од:

• При земање витамински комплекси и агенси кои ја подобруваат работата на дигестивниот систем.
• Во употреба на седативи за подобрување на спиењето и целокупната благосостојба.
• При трансфузија на протеински препарати и плазма кога на пациентот му е дијагностицирана тешка анемија.
• Во назначувањето на средства кои го подобруваат функционирањето на црниот дроб, бубрезите, срцето.
• При антибиотски третман, кога се откриваат зголемена воспалителна реакција и треска.

Кога се откриваат знаци на крварење, се препишуваат хемостатични лекови. На пациентите со онколошки операции пред операцијата често им се препишува курс на метилурацил, овој лек има антиинфламаторни својства, ги подобрува метаболичките процеси и функцијата на црниот дроб.

Во случај на рак на желудникот, лековите за хемотерапија често се препишуваат пред операцијата, нивната употреба ви овозможува да го запрете ширењето на клетките на ракот низ телото, што доведува до запирање на растот на туморот.

Правилно спроведената предоперативна подготовка на пациенти со рак на желудник треба да обезбеди намалување на негативниот ефект на патологијата врз функционирањето на сите органи, зголемување на имунолошкиот систем и психолошка подготовка на една личност.

Видови на операција на желудникот за рак

Во онкологијата, во хируршки третман на рак на желудникот се користат неколку видови операции.

Тие се избираат врз основа на локацијата на туморот, степенот на неговото ширење, возраста на пациентот, исто така, се зема предвид, присуството на блиски метастази.

• Ресекција, односно отстранување на еден од деловите на желудникот со тумор.
• Гастректомија е целосна ексцизија на орган, при што се отстрануваат и делови од цревата, хранопроводникот и други структури.
• Лимфаденектомија - отсекување на лимфните јазли и крвните садови заедно со околното масно ткиво. Отстранувањето на лимфните јазли во суштина е дел од целосна гастректомија или гастрична ресекција.
• Палијативна хирургија. Овој тип на операција се пропишува за да се олесни текот на болеста кај пациенти со неоперабилен карцином на желудник. Се користат различни хируршки техники.

Одлуката за видот на хируршката интервенција се донесува откако лекарот ќе ги добие сите резултати од прегледот на својот пациент.

Целосна ресекција

Целосна ресекција или целосна гастректомија е отсекување на цел орган за време на операција. Се пропишува ако ракот расте од средниот дел на органот или ги зафаќа сите негови оддели. Покрај стомакот, се отстранува и:

• Делот од оментумот е наборот на перитонеумот кој го држи желудникот.
• Панкреасот е целосно или дел од органот погоден од метастази.
• Слезината.
• Лимфни јазли лоцирани веднаш до желудникот.

По отстранувањето на желудникот, горниот дел од цревата е поврзан со хранопроводникот. Дисталниот дел од дуоденумот 12 исто така се доставува до цревата, што е неопходно за рефлукс на ензими кои го олеснуваат варењето на храната.

Тоталната гастректомија е тешка операција, а после неа пациентот мора да се придржува до упатствата за исхрана препорачани од лекарот. Како ќе се чувствува личноста во иднина и како ќе помине периодот на опоравување зависи од придржувањето кон постоперативната диета.

Лапароскопска гастректомија

Лапароскопската хирургија е минимално инвазивна операција. Во моментов, таков третман е можен и со рак на желудник.

Најпрво хирургот прави мал засек на абдоминалниот ѕид на пациентот преку кој се вметнува ендоскопот, со негова помош го прегледува самиот стомак и структурите до него. По прегледот се прават уште неколку засеци кои се неопходни за воведување на хируршки инструменти.

Лапароскопска интервенција може да се изврши кај рак на желудник, како за делумно отстранување на органот, така и за негова целосна гастректомија.

Отстранувањето на желудникот, неговите делови, лимфните јазли, засегнатите органи се отсечени со помош на специјален хируршки нож. Зголемувањето на абдоминалната празнина и подобрата видливост на сите внатрешни делови на телото овозможува внесување на јаглерод диоксид при лапароскопска интервенција.

Благодарение на камерата на ендоскопот, сликата се прикажува на голем екран, хирургот избира да ја зголеми сликата, што му овозможува да ги види сите промени и да ја изврши операцијата со голема точност.

Во споредба со конвенционалната хирургија, лапароскопската гастректомија има помалку компликации.

По ваквата интервенција, пациентот полесно го поднесува периодот на рехабилитација. Но, лапароскопијата не може секогаш да се препише и во околу три проценти од случаите, кога се спроведува, неопходно е, според голем број идентификувани промени, да се пристапи кон конвенционална хируршка интервенција.

Делумно проксимално

Делумна проксимална гастрична ресекција е индицирана кога неоплазмата се наоѓа во горниот дел на органот.

Ретко се изведува, бидејќи откриениот тумор мора да исполнува одредени услови, тоа се:

• Големината на неоплазмата не треба да надминува 4 см.
• Растот на туморот мора да биде егзофитичен.
• Не треба да има ртење на ракот во серозната мембрана.

Проксималната ресекција вклучува не само отсекување на горниот дел од органот, туку и отстранување на околу 5 см од хранопроводникот и лимфните јазли. Операцијата завршува со формирање на анастомоза што го поврзува преостанатиот стомачен трупец со отсечениот хранопроводник.

Делумно дистално

Делумна дистална ресекција се избира кога се дијагностицира малигнен тумор во долниот дел на стомакот.

Во исто време, се отстрануваат лимфните јазли, ткивото погодено од туморот и, доколку е потребно, дел од дуоденумот. Дисталната ресекција завршува со формирање на гастроентероанастомоза, односно, остатокот од желудникот е зашиен на јамката на јејунумот.

Отстранување на лимфните јазли

Без оглед на тоа каква операција се прави за рак на желудникот, отстранувањето на лимфните јазли исто така се смета за предуслов. Клетките на ракот се акумулираат и се развиваат во лимфните јазли, од каде што можат да навлезат во далечните органи и ткива.

Палијативна нега

Терминот палијативна хирургија се однесува на хируршка процедура преземена за ублажување на симптомите на рак.

Некои видови такви операции се изведуваат со цел да се намали големината на ракот, што исто така доведува до намалување на интоксикацијата и овозможува да се постигне голем успех со помош на хемотерапија и зрачење.

Палијативната хирургија за рак на желудник е поделена на два вида:

• Првата опција на операција вклучува создавање на бајпас патека помеѓу тенкото црево и желудникот. Ова ја подобрува исхраната на пациентот, што позитивно влијае на неговата благосостојба и овозможува подобро да се толерира понатамошниот третман. Со овој тип на операција, желудникот може да се отстрани, но лимфните јазли и ткивата на блиските органи погодени од рак не се допираат.
• Втората опција подразбира целосна ексцизија на туморот, ова е неопходно за да се подобри ефектот на радиотерапијата и хемотерапијата.

Палијативната хирургија се препишува во напредни случаи и може донекаде да го продолжи животот на пациентот. Исто така, постојат контраиндикации за палијативни операции, ова е вклучување на коскениот систем, мезентериумот, перитонеумот, белите дробови и мозокот во онколошкиот процес.

Што е лимфаденектомија?

Лимфаденектомија за рак на желудник е отсекување на лимфните јазли и крвните садови во непосредна близина на органот, заедно со околното масно ткиво.

Лимфаденектомијата се разликува по количината на отстранување, што зависи од стадиумот на малигната лезија.

Постојат такви типови на отсекување на лимфните јазли:

• D0 - лимфните јазли не се отстрануваат за време на операцијата.
• D1 - отсекување на јазли лоцирани по блиската и големата кривина, веднаш до поголемиот и помалиот оментум.
• Д2 - отстранување на горенаведените лимфни јазли и јазли кои припаѓаат на второто ниво.
• D3 - лимфните јазли долж целијачното стебло дополнително се отсечени.
• Д4 - покрај наведените, пара-аортните јазли се отсечени.
• Dn - отстранување не само на лимфните јазли, туку и на органите погодени од рак лоциран во близина на желудникот.

Горенаведените опции за отстранување на лимфните јазли обично се означени како дисекција на лимфните јазли D1. Исто така, постои уште една опција, означена со терминот D2 лимфаденектомија, исто така значи ресекција на групи лимфни јазли лоцирани веднаш до главните крвни садови на желудникот.

Оваа хируршка интервенција се смета за посложена во однос на техниката, но рецидивите на болеста се јавуваат поретко со неа.

Рехабилитација

Минималниот период на рехабилитација по отстранување на дел од желудникот или орган со канцероген тумор е најмалку три месеци. Во тоа време, многу е важно строго да се придржувате до сите препораки на лекарот, од тоа зависи начинот на живот на една личност во иднина.

За време на периодот на опоравување во првите недели, не можете:

• Посетете бањи, сауни.
• Останете под сонцето долго време.
• Да се ​​прибегне кон физиотерапија.
• Јадете како и обично.

Исхраната е најважното прашање за пациентите со рак на желудник. Бидејќи по операцијата се намалува големината на органот или се создаваат анастомози, неопходно е да се придржувате до одредени правила при изборот на јадења.

Во првите две до три постоперативни недели, човекот треба да јаде бебешка храна - прилагодени формули и пиреа. Во иднина се користи обична храна, но мора да се пасира, а волуменот на садот во исто време не треба да надминува 300 грама.

Исклучени се хемиски надразнувачи во форма на зачинети, пушени кисела јадења, премногу солена храна, алкохол. Тие постепено се префрлаат на вообичаената исхрана по околу една година, но под услов на нормално обновување на дигестивната функција. Но оперираниот секогаш треба да знае што му е забрането и целосно да го исклучи од исхраната.

За време на периодот на рехабилитација, периодично се спроведуваат контролни прегледи, што овозможува време да се открие релапс на болеста.

Осврти по операција за рак на желудникот

На мојот сопруг пред година и пол му беше дијагностициран рак на желудникот. Отпрвин дојде до шок, бидејќи мојот сопруг има само 47 години. Но, веднаш почнавме да се консултираме со неколку онколози одеднаш, сите едногласно тврдеа дека операцијата е неопходна. Оперирана речиси веднаш, горниот дел од желудникот е отстранет. Сопругот многу тешко го помина периодот на опоравување, ослабе, стана раздразлив. Но, сега сè постепено се враќа во нормала. Почнав да јадам малку од вообичаените јадења, природно не масни и не премногу солени. Нема болки, како и метастази - беше прегледан пред еден месец. Досега за попреченост, но се надева дека ќе добие работна група. Лекарот препорача периодично да примате курсеви со витамини и да пиете железо, бидејќи храната не се апсорбира како што треба. Се надевам дека најлошото помина.

Отстранувањето на желудникот по откриениот карцином мајка ми го изврши речиси веднаш. Повеќе од четири месеци по операцијата ја местивме храната. Се чинеше дека се се враќа во нормала, но следниот преглед покажа присуство на метастази во белите дробови. Сега мајка ми е на лекови против болки и секој ден е се послаба. Се колнам во себе дека не инсистирав на целосен преглед пред три години, кога се појавија проблеми со варењето.

Прогноза за преживување и колку долго живеат пациентите?

Стапката на преживување на пациентите со рак на желудник по операцијата зависи од фазата во која е извршено хируршкото отстранување.

Животот е значително намален со појавата на далечни метастази, палијативните операции само донекаде ја олеснуваат благосостојбата на една личност.

Видео од лапароскопска D2 лимфаденектомија за рак на желудник:

Рекурентен рак на желудникот

Повторување на рак на желудник е повторно развивање на малигнен тумор во остатокот (трупецот) на желудникот по радикална операција. Клиничката слика е слична на онаа на примарниот карцином на желудникот. Постои влошување на општата состојба, диспепсија и нарушена проодност на гастроинтестиналниот тракт. Карактеристични карактеристики на повторувањето на ракот на желудникот се поголема агресивност, склоност кон инфилтративен раст и ртење на блиските органи. Дијагнозата се поставува врз основа на анамнеза, поплаки, резултати од гастроскопија со биопсија, ултразвук и КТ на абдоминалните органи. Третманот е хируршки, со лекови или зрачење.

Рекурентен рак на желудникот

Повторувањето на ракот на желудникот е малигна неоплазма која се јавува некое време по отстранувањето на примарниот тумор на желудникот. Според различни извори, се дијагностицира кај 20-60% од пациентите кои биле подложени на гастрична ресекција поради рак. Може да се развие од неколку месеци до неколку децении по операцијата. Опишани се случаи кога рекурентен карцином бил дијагностициран 30 или повеќе години по ексцизијата на примарната неоплазма. Со рано повторување, туморот обично е локализиран во областа на анастомозата, со доцна - во областа на помалата кривина, срцевиот пресек или ѕидот на трупецот на желудникот. Со доцни рецидиви на рак на желудник, прогнозата е поповолна. Третманот го спроведуваат специјалисти од областа на онкологијата и гастроентерологијата.

Причини за развој на релапс на рак на желудникот

Во клиничката пракса, онколозите обично го користат M.D. Лаптин, според кој постојат три групи на релапс на рак на желудникот:

• Лев (резидуален) карцином или рано повторување. Се јавува до 3 години по отстранувањето на примарниот карцином. Тоа претставува 63% од вкупниот број на рецидиви.
• Рекурентен рак или доцен релапс. Се развива по 3 години по отстранувањето на примарната малигна неоплазма. Тоа претставува 23% од вкупниот број на рецидиви.
• Примарен (почетен) карцином. Се јавува 3 или повеќе години по отстранувањето на бенигниот стомачен тумор. Тоа претставува 15% од вкупниот број на рецидиви.

Причината за развој на релапс на рак на желудникот е обновувањето на туморскиот процес, а не отстранетите малигни клетки во остатокот од органот или регионалните лимфни јазли. Веројатноста за повторување зависи од стадиумот и степенот на диференцијација на туморот. Ракот на стадиум I-II се повторува кај 19%, со примарни неоплазми од стадиум III, ризикот од повторување на ракот на желудникот се зголемува на 45%. Најголем број на повторливи тумори се откриени во слабо диференцирани форми на примарен карцином.

Симптоми на рекурентен рак на желудникот

Повторувањето на ракот на желудникот се развива на позадината на веќе постоечките нарушувања по ресекцијата, така што почетните фази на болеста може да останат незабележани за пациентот. Карактеристичен знак што укажува на почеток на повторен онколошки процес е влошување на симптомите по лесен интервал, чие времетраење може да се движи од неколку месеци до неколку децении.

Клиничката слика наликува на симптомите на примарниот карцином на желудникот. Пациентите се жалат на слабост, неразумен замор, апатија, губење на интерес за активности кои претходно носеле радост и задоволство, како и намалена работна способност неколку недели или месеци. Пациентите со рекурентен карцином на желудникот имаат постојано влошување на апетитот, губење на тежината, „гастрична непријатност“ (незадоволство после јадење, чувство на полн стомак при јадење мала количина храна, болка, чувство на ситост или тежина во епигастричниот регион). гадење, повраќање и бледило на кожата.

Со рани рецидиви на рак на желудник, главно локализиран во областа на анастомозата, може да се открие често повраќање, дехидрација и тешка исцрпеност поради стеноза на гастроинтестиналната анастомоза. Со доцни рецидиви на рак на желудник, почесто лоциран во срцевиот регион, дисфагијата обично станува водечки симптом. Често, онколошкиот процес се шири на остатокот од желудникот, што повлекува брза прогресија на симптомите.

Дијагностика на повторување на рак на желудник

Дијагнозата се поставува земајќи ги предвид анамнезата, поплаките, податоците од објективниот преглед, резултатите од инструменталните и лабораториските студии. Во текот на анкетата се посветува внимание на прогресијата на поплаките по ресекција во динамика, недостаток на апетит, губење на тежината и појава на „гастрична непријатност“. Најинформативниот метод на истражување што овозможува сигурно дијагностицирање на релапс на рак на желудникот е гастроскопија со ендоскопска биопсија. За да се идентификуваат асцитна течност и метастази во црниот дроб, се пропишува ултразвук на абдоминалните органи. Во некои случаи, со користење на оваа техника, исто така е можно да се детектираат зголемени ретроперитонеални лимфни јазли.

Подетални информации за состојбата на блиските органи и лимфните јазли при релапс на рак на желудник се добиваат со помош на КТ на органите на абдоминалната празнина. Понекогаш за истата цел се врши лапароскопија, што овозможува да се процени состојбата на предната површина на желудникот, долната и предната површина на црниот дроб, јајниците и слезината, да се открие асцит и карциноматоза на перитонеумот. За да се одреди нивото на анемија, на пациентите со рекурентен карцином на желудник им се препишува општ тест на крвта, а се прави и биохемиски тест на крвта за да се проценат функциите на црниот дроб и бубрезите. Конечната дијагноза се поставува по морфолошки преглед на материјалот земен при гастроскопија.

Третман на релапс на рак на желудникот

Третманот е претежно хируршки. Во повеќето случаи, најперспективната опција за хируршка интервенција е екстирпација на желудникот. Со голем стомачен трупец и мала неоплазма лоцирана во анастомотичната зона, понекогаш се изведува гастрична ресекција. Можноста за повторна операција не зависи само од големината, локацијата и преваленцата на повторување на ракот на желудникот, туку и од типот на примарната операција. По реконструкција на желудникот според Билрот-II, повторените операции може да се вршат почесто отколку по операцијата според Билрот-И.

Поради претходна дисекција на лимфните јазли, лимфогена метастаза кај рекурентен карцином на желудник се разликува од онаа кај примарниот тумор. Лимфогени метастази може да се најдат во пределот на хилумот на слезината, левите паракардијални лимфни јазли, лимфните јазли по должината на долната дијафрагмална артерија и лимфните јазли во мезентериумот на тенкото црево. Карактеристиките на лимфогеното ширење на клетките на ракот бараат продолжена дисекција на лимфните јазли, отстранување на слезината и ресекција на мезентериумот.

Со раширен релапс на рак на желудникот, комплициран со груби стриктури, се вршат палијативни операции. Хемотерапијата обезбедува привремена регресија на туморот кај некои пациенти, но не влијае на просечниот животен век. Овој метод на третман може да се користи ако е невозможно радикално да се отстрани неоплазмата. Во некои случаи, тоа ви овозможува да ја одложите палијативната операција или да направите без таква интервенција. Терапијата со зрачење за рекурентни тумори ретко се користи поради проблеми со ефективно зрачење на длабоко лоцирани органи и високата отпорност на ракот на желудникот на терапија со зрачење.

Прогноза за релапс на рак на желудникот

Прогнозата за рекурентен карцином на желудник во повеќето случаи е лоша. Просечната стапка на петгодишно преживување е 26%. Со рани рецидиви, до 5 години од моментот на операцијата, 23% од пациентите преживуваат, со доцни рецидиви - 27% од пациентите. Просечниот животен век со релапс на карцином на знаковен прстенест е 18 месеци, со релапс на слабо диференциран тумор - 25 месеци, со релапс на гастричен аденокарцином - 33 месеци. Во присуство на лимфогени метастази, животниот век на пациентите со рекурентен карцином на желудник се намалува на 17 месеци. Со ртење на црниот дроб, дебелото црево и панкреасот, 23,8% од пациентите успеваат да ја надминат границата од три години, 19% од пациентите преживуваат до 5 години од моментот на втората операција. Најнеповолна локализација на рецидив на рак на желудник е областа на анастомозата; само 13% од пациентите успеваат да преживеат 5 години од датумот на операцијата.

Релапс на рак на желудник - третман во Москва

Директориум на болести

Онколошки заболувања

Последни вести

• © 2018 „Убавина и медицина“

е само за информативни цели

и не ја заменува квалификуваната медицинска нега.

Последици и третман на рак на желудник по операција

По операција за рак на желудник, отстранување на дел од органите за варење или негова целосна ресекција, многу луѓе мислат дека ниту еден спроведен третман не може да даде добра прогноза и дека никогаш нема да има можност да се врати на претходната, активна и висококвалитетен живот. Дека последицата од оваа хируршка интервенција секогаш ќе биде зависност од строга диета и повеќекратни лишувања кои ги чекаат на вообичаен начин на живот.

Ова мислење е сосема погрешно. Доколку во првите месеци по операцијата за отстранување на рак на желудникот, соодветно се однесувате и следите некои едноставни правила, како и следете ги сите препораки на специјалист за пропишаниот превентивен третман и избегнувајте нарушувања во исхраната, во блиска во иднина ќе биде можно да се вратиме на полноправно постоење ... Многу пациенти се заинтересирани за тоа кое однесување ќе биде најправилно во животот по операцијата на рак на желудникот и дали е можно да се учествува во домашните обврски или вреди да се остане во кревет?

Постоперативен период на рак на желудникот

Откако ќе се изврши операцијата за отстранување на целиот дигестивен орган или дел од него, пациентот треба да вложи максимални напори за што поскоро да започне исполнет живот, иако на почетокот тоа изгледа невозможна задача. Најосновното нешто што треба да го вклучи е да биде што е можно повнимателен на своето здравје:

• Редовно следење со онколог;
• Навремени упатувања до специјалисти за егзацербација на која било болест која е целосно неповрзана со извршената гастрична ресекција;
• По оваа операција за отстранување на канцероген тумор, препорачливо е да се испита од терапевт;
• Предуслов е и придржување кон посебна строга диета.

Ова ќе го спречи развојот на какви било последици што можат да настанат во други системи и органи на неговото тело. Постоперативниот период за рак на желудникот многу експерти го сметаат за важен како и самата операција. Исто така, за најповолна прогноза по операцијата на рак на желудник, потребна е сопствена аспирација на пациентот не само да се надмине сериозната болест, туку да започне исполнет живот без страв од какви било последици од болеста.

Најверојатно, во постоперативниот период ќе биде потребна помош од специјалист - нутриционист, кој ќе ви помогне да ја изберете потребната исхрана и постојано да советува за сите нијанси што се појавуваат. Ова е неопходно од причина што по операцијата за рак на желудникот, пациентот целосно ги менува сите свои прехранбени навики.

Дополнително, изборот на специјална диета е многу индивидуален и во најголем дел се спроведува според чувствата на човекот и според подложноста на неговото тело на одредена храна. Исто така, откако ќе се изврши операцијата на рак на желудник, нејзините последици во подолг период може да бидат такви специфични симптоми како што се:

• Чести болки во стомакот и варење;
• Утринско повраќање и честа дијареа;
• Чувство на постојана исполнетост на желудникот.

При нивното лекување по операција за отстранување на рак на желудникот, особено во случај кога е ресекција на органите за варење, со цел горенаведените последици да не го нарушат квалитетот на животот на пациентот, потребна е поддршка и совет од нутриционист за изборот на соодветна исхрана.

Која е стапката на преживување од рак по гастрична ресекција?

Откако на пациентот ќе му биде дијагностициран рак на главниот дигестивен орган и ќе се препише операција за делумно или целосно отстранување, главното прашање за него е колку време му преостанува. Не е тајна дека кај секој човек неизбежната хируршка интервенција во овој поглед предизвикува вистински ужас, што не дозволува ни да се размислува за фактот дека ако предвидите за отстранување на целиот стомак, погоден од канцероген тумор, и неговите делови беа разочарувачки колку што изгледаше, тогаш онколозите не го понудија овој метод на лекување.

Како и кај многу други видови на малигни неоплазми, стапката на преживување по операцијата на главниот дигестивен орган во моментов е целосно зависна од стадиумот во кој се наоѓа болеста. Најдобра прогноза за пациенти со стадиум I, во кој веројатноста за смрт е само 20%, а 70% од пациентите очекуваат целосно закрепнување по операцијата.

Бидејќи ракот на желудникот на самиот почеток на својот развој не покажува никакви знаци, оние луѓе кои се изложени на ризик поради воспалителни патологии на гастроинтестиналниот тракт не треба да ги занемаруваат редовните дијагностички студии и специјалистички совети. Колку побрзо се открие развојот на малигнен тумор и се започне со соодветниот третман, толку пациентот има шанси за понатамошен исполнет живот без никакви последици.

Хроничен гастритис денес се дијагностицира кај осумдесет проценти од населението. Еден од најопасните од него.

Проктитисот е една од најчестите болести на ректалната празнина, чиј развој е предизвикан.

Процесите на воспаление во областа на ректалната мукоза носат голем број на непријатни сензации. А.

Коментари од читателите на написот „По операцијата“

Оставете преглед или коментар

Додадете коментар Откажи одговор

ПОВЕЌЕ ПОВРЗАНИ МАТЕРИЈАЛИ

ПАНКРЕАТИТ

ВИДОВИ ПАНКРЕАТИТ

КОГО ИМА?

ТРЕТМАН

ОСНОВИ НА ХРАНАТА

КОНСУЛТУВАЈТЕ СО СВОЈОТ ГРИЖЛИВ ЛЕКАР!

Операција за целосно отстранување на желудникот (гастректомија): индикации, тек, живот после

Отстранувањето на желудникот се смета за многу трауматична операција, се изведува според посебни индикации, но во исто време е најефективниот начин да се ослободите од некои болести. Ризиците од операцијата се високи, а самата интервенција бара добра подготовка и стабилна состојба на пациентот.

Пред да одлучи дали целосно да го отстрани желудникот, лекарот секогаш ќе ги одмери добрите и лошите страни, ќе ги процени последиците и придобивките за пациентот, кој може трајно да изгуби еден многу важен орган.

Стомакот не е само мускулна „торба“ во која храната влегува за варење. Ја подготвува содржината за понатамошно напредување во цревата, разградува некои компоненти на храната, произведува важни биолошки активни супстанции и ја регулира хематопоезата. Кога ќе се отстрани еден ваков важен орган, не се нарушува само варењето воопшто, туку и многу метаболички процеси.

Индикациите за операција се ограничени и речиси секогаш, ако е можно, хирургот ќе се обиде да избере понежни методи на лекување, што подразбира напуштање на делот од органот во кој е концентрирана секреторната активност. Според статистичките податоци, секој десетти пациент е во опасност да умре по извршената интервенција, но современите технологии и високите квалификации на лекар помагаат да се намали оваа веројатност.

Кој има потреба од операција?

Индикации за отстранување на желудникот:

• Малигнен тумор;
• Дифузна полипоза;
• Хроничен чир со крварење;
• Перфорација на ѕидот на органот;
• Екстремна дебелина.

Главната причина за прибегнување кон отстранување на желудникот е малигните тумори. Ракот на желудникот е еден од најчестите типови на неоплазми што ги зафаќа луѓето, најчест во Јапонија и Азија, но неговата фреквенција продолжува да расте во другите региони. Присуството на тумор, особено во средната третина, срцевиот или пилорниот регион, се смета за директна индикација за гастректомија, која се надополнува со отстранување на лимфните јазли и други формации на абдоминалната празнина.

Многу поретко, лекарите вршат операција за отстранување на желудникот поради други причини. На пример, чировите на желудникот обично се третираат конзервативно од гастроентеролози, но компликациите како што се перфорација или незапирливо крварење може да бараат радикална операција.

Дифузна полипоза, кога полипите се повеќекратни и расфрлани низ целата област на гастричната слузница, исто така е индикација за гастректомија, бидејќи секој полип не е можно да се отстрани, а нивното присуство е полн со малигна трансформација. Перфорацијата на ѕидот на желудникот, не само од улцеративно потекло, туку и против позадината на траума, бара итна интервенција, што може да резултира со гастректомија.

Посебна група на пациенти е со прекумерна тежина, кога единствениот начин да се ограничи количината на јадената храна е отстранување на фундусот и телото на желудникот.

Во многу ретки случаи, гастректомијата може да биде профилактична, особено кога се носи генот CDH1, во кој настанала мутација, што ја предодредува наследната форма на дифузен карцином на желудникот. За таквите лица, лекарот може да препорача превентивно отстранување на органот додека ракот сè уште не е формиран.

Со оглед на големиот обем на интервенција, можната загуба на крв за време на операцијата, продолжената анестезија, постојат контраиндикации за овој тип на хируршки третман:

1. Рак со метастази во внатрешните органи и лимфните јазли (неоперабилен тумор);
2. Тешка општа состојба на пациентот;
3. Декомпензирана патологија од кардиоваскуларниот систем, белите дробови и другите органи;
4. Нарушувања на згрутчување на крвта (хемофилија, тешка тромбоцитопенија).

Подготовка за гастректомија

Таква сложена операција како отстранување на желудникот бара темелно предоперативно испитување на пациентот и третман на истовремени болести.

Пред планираната операција, ќе ви требаат:

• Општи и биохемиски тестови на крвта;
• Анализа на урина;
• Тест на фекална окултна крв;
• Флуорографија или рендген на граден кош;
• Ултразвучен преглед на абдоминалните органи;
• КТ, МРИ на погодената област;
• Фиброгастроскопија за испитување на внатрешната обвивка на желудникот, одредување на природата на растот на туморот итн., која обично се надополнува со биопсија.

Пред операцијата, доколку се изврши на планиран начин, неопходно е да се подложат на консултации на голем број специјалисти, почнувајќи од терапевт. Во присуство на болести на срцето и крвните садови (хипертензија, исхемична болест), дијабетес мелитус, хронична бронхопулмонална патологија, нивниот третман треба да се прилагоди така што пациентот може безбедно да подлежи на анестезија и самата операција.

Пациентите кои земаат какви било лекови треба да го известат својот лекар за тоа, а една недела пред гастректомија, треба да престанете да земате лекови за разредување на крвта и антитромботични лекови (антикоагуланси), нестероидни антиинфламаторни лекови, аспирин. Со висок ризик од инфективни компликации во предоперативниот период, се препишуваат антибиотици.

Треба да се преиспита и исхраната и начинот на живот. Пациентите кои се подготвуваат за целосно отстранување на желудникот имаат потреба од нежна диета која исклучува зачинета, солена, пржена, алкохол. Пушачите треба да размислат како да се ослободат од зависноста која го зголемува ризикот од опасни постоперативни компликации.

Кога ќе се завршат сите потребни прегледи, состојбата на пациентот е стабилна и не ја попречува операцијата, тој е примен во болница. Ден пред гастректомија храната треба да биде особено лесна, а од полноќ е забрането консумирање храна и вода, не само поради можното пренатрупаност на желудникот, туку и поради можно повраќање при воведување на анестезија.

Видови операции за отстранување на желудникот

Гастректомија обично вклучува целосно отстранување на желудникот, но исто така е можно да се остават мали делови од органот. Отстранувањето на желудникот вклучува неколку видови операции:

1. Дистална субтотална гастректомија, кога поголемиот дел од желудникот се отстранува и се пренесува во цревата.
2. Проксимална субтотална гастректомија, која се користи за тумори на горната третина од органот, кога треба да се отстрани проксималниот фрагмент на желудникот со помала кривина, и оментум, лимфниот апарат.
3. Тотална гастректомија - целиот стомак е целосно отстранет и хранопроводникот е поврзан со тенкото црево.
4. Гастректомија на ракав.

Главните фази на гастректомија

Воведување на пациентот во анестезија (ендотрахеални плус мускулни лаксативи).

• Отворањето на абдоминалната празнина е трансабдоминално (преку предниот абдоминален ѕид), трансторакално (преку плевралната празнина), торакоабдоминално (комбинација на двата пристапи).
• Испитување на абдоминалната празнина.
• Мобилизација на желудникот.
• Наметнување на спој помеѓу хранопроводникот и цревата.

Мобилизацијата на желудникот е многу важен дел од операцијата, во која хирургот обезбедува пристап до органот со дисекција на лигаментите, оментумот, сечење и шиење на тенкото црево. Пресекот на гастро-панкреасниот лигамент истовремено со садовите лоцирани таму е најзначајната фаза, која бара голема претпазливост и внимание. Како што се расчленува лигаментот, хирургот врши и васкуларна лигатура.

Гастректомијата е завршена со наметнување на спој помеѓу хранопроводникот и тенкото црево, најчесто од крај до страна. Анастомозата „од крај до крај“ се применува ретко, со долг хранопроводник или дел од тенкото црево што треба да се поврзе.

Операција на рак

Бидејќи главната индикација за гастректомија е малигнен тумор, најчесто лекарите се принудени да го отстранат целиот орган и некои околни структури одеднаш. Операцијата за отстранување на желудникот за рак има свои карактеристики поврзани со распространетоста на туморскиот процес и оштетувањето на соседните ткива.

Гастректомија се изведува под општа анестезија и може да трае до пет часа. На пациентот му се става уринарен катетер и назогастрична сонда. Во онкологијата, отворените типови на операции се најцелисни, се претпочита абдоминален пристап, што подразбира доволно голем засек во абдоминалната празнина. Се разбира, ова е потрауматично, но му дава можност на хирургот добро да ја испита погодената област и да го отстрани целото засегнато ткиво.

По отворањето на абдоминалната празнина, лекарот ги ревидира органите, а потоа продолжува со гастректомија, отстранувајќи го желудникот, двата оментуми, стомачните лигаменти, масното ткиво, лимфните јазли, соодветно, во еден блок, според фазата на болеста. Со значително ширење на туморот, може да биде потребна и ресекција на панкреасот, хранопроводникот, црниот дроб, слезината.

Последната фаза на целосна гастректомија за рак е повторно обединување на тенкото црево со хранопроводникот. Сите фази на операцијата се изведуваат со строго почитување на принципите на абластична хирургија за да се спречи ширењето на канцерогените клетки (рана васкуларна лигатура, промена на постелнина и ракавици и сл.). Хирургот онколог треба да биде многу внимателен, бидејќи и најсовремените дијагностички методи не даваат секогаш точни информации за ширењето на туморот, а при директен преглед лекарот може да најде дополнителни фокуси на рак кои бараат проширување на операцијата.

Во некои случаи на онкопатологија, можен е лапароскопски пристап, кога желудникот се отстранува преку мал засек на абдоминалниот ѕид. Лапароскопијата е многу помалку трауматична од отворањето на операција, современата опрема овозможува таа да се спроведе безбедно и ефикасно, но може да биде тешко да се отстранат лимфните јазли, така што можноста за таква операција се одлучува поединечно со секој пациент.

Гастректомија за чиреви и други не-неопластични лезии

Кај хроничната болест на пептичен улкус што не може да се лекува со конзервативни методи или со нејзините компликации, се врши и гастректомија, обидувајќи се да се ограничи на субтотални опции за операција или да се отстрани дел од желудникот (ресекција). Дополнително, со неонколошки процеси (дифузна полипоза, синдром Золингер-Елисон), нема потреба од отстранување на оментумот, лимфните јазли и делови од други органи, па затоа интервенцијата е генерално понежна и помалку трауматична за пациентот.

Ако операцијата се изведува на итна основа поради масовно крварење, тогаш едноставно нема време за преглед, па хирургот треба да ја одреди потребната количина на интервенција токму за време на операцијата.

Гастректомија на ракав

Посебен тип на операција за отстранување на желудникот е таканаречената гастректомија на ракави, која е индицирана за пациенти со тешка дебелина. За да се намали количината на храна што пациентот може да ја јаде, хирургот ги отстранува телото и фундусот на желудникот, оставајќи само тесен канал на помалата кривина на органот. Кога се јаде дури и мала количина на храна, преостанатиот фрагмент од желудникот брзо се полни и се појавува чувство на ситост, а пациентот престанува да јаде.

Гастректомијата со ракав е широко практикувана низ целиот свет и покажува добри резултати. Одржливо губење на тежината е забележано кај повеќето пациенти, но дополнителните ограничувања во исхраната не можат да се избегнат.

Компликации од гастректомија и можни последици

Отстранувањето на цел орган, во овој случај желудникот, не може да помине незабележано од пациентот. Ризикот од компликации е доста висок, а последиците не се ограничени само на нарушено варење на храната. Најверојатно:

1. Рефлуксен езофагитис;
2. Анемија;
3. Губење на тежина;
4. Дампинг синдром;
5. Повторување на тумор во трупецот на желудникот;
6. Крварење и перитонитис.

Крварењето и перитонитисот е акутна хируршка патологија која бара итен третман. Обично, таквите компликации се предизвикани од неуспехот на конците наметнати на садовите и цревните ѕидови за време на отстранувањето на желудникот.

Со поволен тек на самата операција и раниот постоперативен период, по отпуштањето дома, пациентот може да се соочи со низа други последици од лекувањето. Значи, рефлуксниот езофагитис се состои во воспаление на хранопроводникот кога содржината на цревата се фрла во него со жолчни киселини и ензими, што се манифестира со болка, металоиди и гадење.

Дампинг синдромот е предизвикан од несоодветна количина на консумирана храна и се манифестира со тахикардија, потење, вртоглавица и повраќање веднаш по јадење.

Огромното мнозинство на пациенти кои биле подложени на гастректомија, без оглед на причината за операцијата, страдаат од недостаток на витамини, елементи во трагови, хранливи материи, што се манифестира со губење на тежината, слабост, поспаност итн. Анемијата е поврзана со недостаток на фактори произведени од гастричната слузница и го подобруваат формирањето на црвените крвни зрнца.

Постоперативен начин на живот и спречување на компликации

Во постоперативниот период, на пациентот може да му биде потребна грижа и помош, која се состои во давање на лекови против болки, нутритивни мешавини преку туба и интравенски течности. Сè додека не стане возможно да се зема храна преку уста, специјалните раствори се препишуваат интравенски или преку туба вметната во тенкото црево. За да се надополни течноста што недостасува, се врши инфузиона терапија.

Приближно 2-3 дена по операцијата, на пациентот му се нуди да пие течна храна и да вкуси течна храна. Ако се е во ред, цревата почнале да функционираат, тогаш исхраната постепено се проширува од течности до житарки, пасирани јадења и потоа до внесување редовна храна.

Исхраната по гастректомија е од особено значење. На пациентите кои биле подложени на операција им се советува да јадат мали оброци до 6-8 пати на ден за да се спречи веројатноста за појава на синдром на дампинг и дигестивни нарушувања. Големи количини на храна треба да се исфрлат.

Исхраната по отстранувањето на желудникот треба да биде нежна, подобро е да се парат или варат јадењата, по можност доволна количина на протеини, намалување на процентот на маснотии и отфрлање на лесно сварливите јаглехидрати (шеќер, слатки, мед). Откако ќе го отстраните желудникот од исхраната, ќе мора да ги исклучите зачините, алкохолот, зачинетата и пржената храна, чаденото месо, киселите краставички и да го намалите внесот на сол. Храната треба добро да се џвака, не ладна, но не и топла.

Во случај на дисфункција на цревата во вид на дијареа, се препорачуваат јадења со ориз, хељда, а при запек - суви сливи, ферментирани млечни производи, варено цвекло. Дозволено е да се пие чај, компоти, но количината не треба да надминува 200 ml одеднаш, а подобро е да се подели на 2-3 дела.

Недостатокот на витамини и микроелементи, кој неминовно се јавува по отстранувањето на желудникот, се надополнува со нивно земање во форма на лекови. Витаминот Б12 е нужно пропишан, бидејќи во отсуство на желудникот не се јавува неговата апсорпција, што е полн со развој на пернициозна анемија.

Можете да се префрлите на опишаната диета после месец и половина по отстранувањето на желудникот, но рехабилитацијата обично трае околу една година. Психолошкиот статус и расположението на пациентот е од особено значење. Значи, прекумерната вознемиреност и сомничавост може да доведат до долгорочни неоправдани ограничувања во исхраната, како резултат - губење на тежината, анемија, недостаток на витамини. Постои уште една крајност: пациентот не го издржува режимот, ја намалува храната на три или четири оброци на ден, почнува да јаде забранети видови храна, што повлекува варење и развој на компликации.

Добрата физичка активност е од суштинско значење за рано активирање и стимулација на функцијата на цревата. Колку побрзо пациентот стане по операцијата (се разбира, во разумни граници), толку е помал ризикот од тромбоемболични компликации и побрзо закрепнување.

Со правилна и навремена операција, соодветна рехабилитација и почитување на сите лекарски препораки, пациентите по гастректомија живеат исто како и сите останати. Многумина се прилагодуваат на новите дигестивни услови и водат многу активен животен стил. Полоша е состојбата кај пациентите кои биле оперирани поради рак. Ако туморот се открие навремено во рана фаза, тогаш стапката на преживување достигнува 80-90%, во други случаи овој процент е многу помал.

Прогнозата по отстранувањето на желудникот, како и животниот век, зависи од причината за операцијата, општата состојба на пациентот, присуството или отсуството на компликации. Доколку не била нарушена техниката на вадење на органот, се избегнале компликации, малигниот тумор не се повторил, тогаш прогнозата е добра, но пациентот ќе мора да вложи максимални напори телото во целост да ги добие потребните материи и дигестивниот систем, лишен од желудникот, не страда од неурамнотежена исхрана.

недела, 19 јули 2015 година

Прогноза за преживувањеа во случај на рак на желудник заинтересиран е секој пациент и неговите блиски. Во оваа статија ќе ви кажеме колку луѓе живеат со рак на желудникот.

Но, запомнете дека статистиката се просеци врз основа на голем број пациенти. Тие не можат точно да кажат што ќе се случи со вас. Исто како што нема двајца исти луѓе, така и третманот на различни луѓе варира.

Не плашете се - прашајте го вашиот лекар за прогнозата за вашиот животен век.

Вашиот лекар може да го користи терминот петгодишно преживување. Ова не значи дека ќе живеете само пет години. Ова се однесува на студии (статистички податоци) кои се пресметуваат пет години по дијагнозата.

Колку луѓе живеат со рак на желудникот

42 од 100 луѓе на кои им е дијагностициран рак на желудник (т.е. 42%) ќе бидат живи една година по дијагнозата. Околу 19 од 100 луѓе (19%) ја поминуваат стапката на петгодишно преживување. И околу 15 од секои 100 луѓе (15%) ќе живеат најмалку десет години.

Прогнозата за преживување зависи од тоа колку порано или подоцна ќе се дијагностицира ракот (стадиумот на вашиот рак).

Најчесто ракот на желудникот се дијагностицира во доцна фаза. Само 20 од 100 луѓе (20%) можат да имаат операција за лекување на рак на желудникот, што значи дека целосно ќе се справат со болеста.

Прогноза за преживување во зависност од стадиумот на рак на желудникот

Прва фаза

Стапката на петгодишно преживување е 80%. За жал, многу малку луѓе толку рано дијагностицираат рак на желудникот. Веројатно само еден од 100 случаи на рак е стадиум 1.

Втора фаза

56% од луѓето на кои им е дијагностициран рак на желудник во стадиум 2 ќе живеат најмалку 5 години. Во втората фаза, само 6% од рак на желудникот се откриени.

Трета фаза

Во третата фаза почесто се открива рак на желудникот. Обично околу 14% од пациентите се во третата фаза. Според статистичките податоци, една третина од пациентите со рак на желудник (38%) живеат најмалку 5 години - во фаза 3А. Во стадиумот 3Б, приближно 15% од пациентите живеат повеќе од 5 години.

Четврта фаза

За жал, 8 од 10 луѓе со рак на желудник развиваат рак на стадиум 4. Јасно е дека и статистиката за преживување е пониска отколку за третата фаза. Вообичаено, лекарите се оптимисти ако пациентот е жив две години откако му бил дијагностициран рак на желудникот кој веќе се проширил. Обично 5% од луѓето ќе живеат за 5 години.

Колку се веродостојни овие податоци?

Ниту една статистика не може да каже што ќе се случи со вас. Секој рак е единствен. Тоа е, може да се шири со различна брзина за различни луѓе.

Статистиката не е доволно детална за да каже за текот на болеста во зависност од различните третмани. Постојат многу индивидуални фактори кои ќе го одредат третманот и прогнозата за преживување.

Ако сте биле во добра општа здравствена состојба пред болеста, вашиот резултат ќе биде подобар од просекот.

Клинички испитувања

Резултатите од истражувањето покажуваат дека учеството во клиничките испитувања може да ја подобри прогнозата. Никој не знае зошто се случува ова. Можеби ова ги прави лекарите и медицинските сестри повнимателни. На пример, може да имате повеќе скрининг и крвни тестови.

Како физички ќе влијае ракот на желудникот

Ракот на желудникот и неговите третмани може да предизвикаат физички промени во вашето тело. За време на третманот, може да изгубите тежина, апетит и може да ви биде тешко да јадете.

Може да се чувствувате уморни и слаби со текот на времето. Може да има проблеми и со вашите лични односи, бидејќи ракот може да влијае на вашиот сексуален живот.

Како да се справите со дијагнозата

Може да биде предизвик да се справите со дијагнозата на рак на желудникот, и практично и емотивно.

Може да се чувствувате вознемирени, исплашени. Многу е важно да ги добиете сите информации за вашиот тип на рак со цел подобро да го лекувате. Пациентите кои се добро информирани за својата болест подобро се справуваат со она што се случува.

Можеби ќе треба да се справите со повеќе од страв и вознемиреност, туку и со парични прашања. Во овој случај, ќе ви требаат информации за финансиска поддршка.

Како да им кажете на луѓето дека имате рак? Што да им кажам на децата?

Не треба да одлучувате сè одеднаш. Ова може да потрае некое време.

Вашиот лекар или медицинска сестра треба да знае со кого да контактира доколку ви треба помош. Не се откажувајте од поддршката на најблиските. И, исто така, запомнете за социјалната услуга.

Ве молиме контактирајте не доколку имате желба.

Рак на мочниот меур

Во стадиум I, стапката на преживување е 60 - 70%, во стадиум II - 40 - 80%. (Во фаза III 15 - 50%).

Рак на телото на матката

Во стадиум I, стапката на преживување е 70 - 73%, во стадиум II - 50 - 57%. (Во фаза III 31,5%).

Рак на матката

Во стадиум I, стапката на преживување е 89 - 92%, во фаза II - 74%. (Во фаза III 51,4%).

Рак на јајчник

Во стадиум I, стапката на преживување е 80 - 95%, во стадиум II, 65 - 87%. (Во стадиум III 22,7%).

Рак на дојка

Кај ракот на дојка, 5-годишното преживување не се смета за критериум за трајно закрепнување. Околу 1/3 од пациентите умираат 5 години или повеќе по завршувањето на третманот.

Во стадиум I, стапката на 5-годишно преживување е 77,9% - 94,7%, во фаза IIA - 65 - 83,6%, во фаза IIB - 44,7 - 75,7%, во фаза III - 35,2 - 43,7%. Целокупната 10-годишна стапка на преживување е 48,5% (фази I-III).

Фактите се пред вас. Изгледите за преживување се генерално добри, од 40 до 95% - во зависност од видот на туморот. Во просек, 70% од пациентите со рак на стадиум I ќе живеат 5 години (иако таков просек не може да се направи - излегува, како што беше, „просечната температура во болницата“). Но, ова е општо. И ако го земете од гледна точка на пациентот? Рангирање на 10 жени третирани со рак, како што е рак на дојка во стадиум I. Двајца од нив, за жал, нема да живеат 5 години. Како да не биде на нивно место? Единствениот одговор е да се користат лековити антиканцерогени билки. Дури и по курсеви на најсовремен и најуспешен третман, индивидуалните туморски клетки, по правило, остануваат во телото на пациентот. Можете да ги уништите или да ги држите во мирување со долгорочно внесување на билни отрови во мали нетоксични дози.

Зошто, тогаш, онколозите, знаејќи совршено добро дека дури и во стадиум I на рак е невозможно да се зборува со пациент за 100% стапка на излекување, но сепак не го советуваат да користи отровни лековити билки ?!

Затоа што добро ги знаат несаканите ефекти од хемотерапијата со лекови што се користи во онкологијата и мислат дека хербалната хемотерапија ги има истите тешки несакани ефекти и затоа бараат да го заштитат пациентот од уште еден „фатален“ третман. На крајот на краиштата, главниот проблем со хемотерапијата за рак е токсичноста. Лековите кои се користат во хемотерапијата за рак имаат тесен терапевтски опсег. Дозите потребни за да се постигне антитуморен ефект не се разликуваат многу од дозите кои можат да предизвикаат токсичен ефект со фатален исход (за жал, тоа понекогаш се случува - пациентот умира не од болеста, туку од самиот третман, или подобро кажано, од несаканите ефекти од хемотерапијата). Главните несакани ефекти на хемотерапијата се супресија на хематопоезата во коскената срцевина, оштетување на црниот дроб, бубрезите, белите дробови, нервниот систем, гастроинтестиналниот тракт, срцето со сите последователни последици. Тие што биле на „хемија“ не треба да објаснуваат какви се последиците, цел живот се тресат од овој збор.

И кога ќе му кажете на пациентот дека хербалната хемотерапија е удобна хемотерапија, воопшто не е тешко да се земаат капки, нема несакани токсични ефекти - ова се перцепира со недоверба, особено ако присутниот онколог е и против билни отрови.

За сомнителните пациенти и за будните онколози кои се загрижени дека нивните пациенти не се отруени со билни отрови, давам детална пресметка на отровот врз основа на медицинска тинктура на едно од најчесто користените отровни растенија - пегав хомок.

Третман на неоперабилен рак на желудник

Онкологијата во желудникот е опасна за нејзината распространетост и доцна откривање поради латентни симптоми на раните фази. Неоперабилен рак на желудник се дијагностицира кога луѓето бараат помош, но веќе е доцна. Во терминалната фаза, операцијата се смета за непрактична, а стапката на 5-годишно преживување е 5%. За ублажување на маките на болен од рак се пропишува палијативна терапија која опфаќа третман со хемија, зрачење, по што се врши операција.

Генерални информации

Стапката на дијагноза на неоперабилност на рак на желудник е 60%. Причината за лошата статистика е доцната посета на лекарите, кога ракот достигнал 3 или 4 стадиум, односно никнал во соседните органи, давал далечни метастази. Поради обемноста на процесот, станува невозможно да се отстрани туморот и да се излечи, а потоа се поставува дијагноза на неоперабилен карцином. Во овој случај се пропишува палијативен третман кој го продолжува животот за период од 3 до 5 месеци, но не ја подобрува прогнозата.

Неоперабилен рак на желудник е фаза кога:

соседните органи и неколку блиски лимфни јазли се вклучени во процесот на рак;

туморот ги оштетил сите гастрични слоеви, погодени од 15 лимфни јазли;

пронајдени секундарни абнормални фокуси во оддалечените делови од телото.

Неоперативноста во голема мера се должи на длабоки метастази наспроти позадината на тешкотијата за идентификување на целиот број секундарни фокуси, сериозно оштетување на ткивата на желудникот и другите органи. Ексцизијата на метастазите се смета за објективна само во раните фази, кога процесот штотуку започна. Во зависност од природата на растот, се разликуваат неколку видови секундарни фокуси, според кои се одредува типот на палијативен третман:

мешани;

лимфогена;

хематогени;

имплантација.

Симптомите на неоперабилен карцином на желудник се како што следува:

Постојана субфебралност (температура 37,2-37,8 ° C).

Хроничен замор и слабост.

Бледа кожа со анемија.

Запек, дијареа, делумно губење на проодноста на дигестивниот канал.

Методи на лекување

Употребата на хемотерапија

Земањето антиканцерогени лекови е тип на третман со лекови. На пациент со рак му се препишуваат цитостатски лекови кои ја уништуваат ДНК на ракот, а со тоа ја забавуваат стапката на абнормален раст. Како што се распаѓа нишката на ДНК, абнормалните клетки престануваат да се делат и почнуваат да умираат. За максимална ефикасност, потребни се неколку циклуси на таков третман, но повеќе од 6.Ова е неопходно за лековите да делуваат во фазата на поделба, кога клетките на ракот се најчувствителни на хемотерапија.

Бројот на случаи на онколошки заболувања на гастроинтестиналниот тракт се зголемува секоја година, всушност, затоа што прашањата: „Колку долго живеат луѓето со рак на желудникот?“, стануваат доста витални.

Причини и фактори на влијание

Симптоми и третман на рак на желудник

Проценетите стапки на преживување за рак на желудник по операцијата достигнуваат 20% од вкупниот број на пациенти. Ваквите мали податоци ја предвидуваат, пред сè, тешкотијата на рано откривање на болеста, која, по правило, поминува асимптоматски или се маскира како други заболувања. Но, треба да се забележи дека сите епизоди се лични, токму затоа што секој конкретен пациент може да живее долго време.

Нултата фаза, предмет на навремено откривање, правилно заздравување и диета, се смета за целосно излечива.

Треба да се напомене дека голем број нијанси влијаат на стапката на 5-годишно преживување:

Возраста на пациентот.

Позитивен резултат кај пациенти со рак се одредува, како по правило, со парабилноста на неоплазмата со помош на отстранување. Инаку, животниот век на болните не ја надминува границата од 5 години. Ако метастазите напредувале во поединечни органи, во овој случај тешко е да се даде одговор колку долго живеат пациентите. Бидејќи таквите епизоди се рангирани како посложени и не предвидуваат бришење.

Четирите периоди на рак и очекуваниот животен век

Фази на рак на желудникот

Карциномот во првата фаза понекогаш може да има голем број симптоми:

Губење на апетит.

Летаргија.

Но, таква клиничка слика се појавува и кај други заболувања. Доколку симптомите не исчезнат подолг период, неопходно е да се посети клиниката за целосен преглед.

Првата фаза на рак на желудникот

Ендоскопска метода, без дисекција. Овој вид метод се смета за помалку трауматичен и бара помалку време за рехабилитација.

Лакоскопски хируршки третман.

Успешното лекување на онкологијата во фаза 1 зависи од тоа која возрасна група е личноста и, се разбира, каква состојба на имунитет има. Ако се извршат терапевтски манипулации, тогаш е веројатно дека пациентот може, доста, да живее без релапс.

Рак на желудник, стадиум 2, колку долго живеат пациентите, во зависност од општата слика Вообичаено е да се направи директна проценка на резултатите од лекувањето во однос на податоците за 5-годишно преживување, што ја вклучува општата група на пациенти кои преживеа до оваа пресвртница.

Очекуваниот животен век во втората фаза на рак на желудник

Продолжена горушица.

Чувство на полн стомак.

Повраќање.

Постојни видови на работа:

Ресекцијата е делумна елиминација на ткивата со тумор.

Палијативна хирургија.

По отстранувањето на желудникот за рак, колку години може да живее пациентот - ова е од интерес за секој пациент со таква дијагноза. Експертите не можат да дадат недвосмислен одговор на ова прашање. Зашто, предвидувањата за тоа колку долго му останува да живее пациентот се прилично двосмислени. Подеднакво, може да има позитивен ефект, или обратно, ширење на болеста и влошување на состојбата на пациентот. Преживувањето целосно зависи од занемарувањето на ракот. Колку болни луѓе живеат по отстранувањето на желудникот зависи од скрупулозното спроведување на препораките на лекарот.

Очекуваниот животен век во фазите 3 и 4 на рак на желудникот

Ракот на хранопроводникот од 3 степен се карактеризира со фактот дека клетките на ракот активно се делат, а агресивниот раст на туморот значително ги намалува шансите на пациентот да живее безболен живот. Како по правило, стадиумот 3 е неоперабилен карцином на желудник, затоа е пропишана помошна терапија, благодарение на што пациентот живее подолго.

Очекуваниот животен век за метастази и рак на јајниците

Како точно јајниците го поминуваат почетокот на туморскиот процес не е идентификувано. Како по правило, болеста со рана фаза на развој е асимптоматска. По зголемувањето на целокупната неоплазма започнуваат болки и симптоми на надуеност. Третманот е насочен кон одлучувачка елиминација на туморот. Линијата за преживување е околу 80%.

Повеќето болни од рак ги интересира прашањето - колку долго може да живее човек со рак на белите дробови? Како по правило, метастазите во белите дробови се јавуваат во вториот период од болеста. Но, што е типично во оваа фаза, ракот се манифестира како обична настинка. Ракот на белите дробови се јавува во повеќето случаи кај пушачите.

Во втората фаза од развојот на ракот, метастазите се јавуваат во белите дробови и другите органи. Експертите со таков развој на болеста не се обврзуваат да даваат никакви предвидувања. Ако има метастази во белите дробови, тогаш во овој случај, пациентите не живеат повеќе од 2 години. Следствено, се очекува поголемиот дел од пациентите да умрат. Но, треба да се забележи дека ако прогнозите се колку што е можно подобри, тогаш е можно да се живее со таква болест долго време.

Колку долго живеете по операцијата на рак на желудникот?

Причини и фактори на влијание

Просечната стапка на преживување за рак на желудник по операцијата е 20% од вкупниот број заболени од рак. Овој индикатор се должи на тешкотијата за рана дијагноза на болеста, која често продолжува без симптоми или е блага, прикривајќи се како други патологии и нарушувања. Сепак, сите случаи се индивидуални, така што секој поединечен човек може да живее долго време по медицинската интервенција, не почитувајќи ги општите статистики.

Причината е што за време на лекувањето во земјите со високо ниво на медицина и услуга, онколошките заболувања во најголем дел се откриваат во првите фази, затоа, статистиката за стапката на смртност кај пациентите и случаите со позитивна прогноза се многу оптимистички. На пример, 5-годишната пресвртница поминува, 85-90% од пациентите живеат со неа по излекувањето на ракот на желудникот во клиниките во Јапонија.

На територијата на Русија, статистиката за откривање и преживување на пациенти со рак е како што следува:

Фаза 0, предмет на рана дијагноза, компетентна терапија и правилно избрана диета, се смета за целосно излечива;

Фаза 1 - со навремено откривање, што е можно кај 10-20% од пациентите, стапката на 5-годишно преживување достигнува 60-80%;

2-3 степен, кој се карактеризира со рак на регионалните стомачни елементи на лимфниот систем - стапката на 5-годишно преживување варира во опсег од 15-50%, а откривањето е можно кај 1/3 од сите пациенти со рак;

Фаза 4, откриена кај 50% од пациентите со рак и се карактеризира со метастази во блиските и далечните органи - стапката на 5-годишно преживување не надминува 5-7%.

Заедно со степенот на занемарување на онкологијата, следните причини влијаат на стапката на 5-годишно преживување:

природата и видот на туморот;

локализација на туморот и неговата големина. На пример, блокадата на луменот на желудникот е крајно негативен сигнал за преживување, но мора да се елиминира доколку се изврши радикална ексцизија со поставување на гастростома;

бројот и локализацијата на секундарните фокуси на абнормален раст;

состојбата на телото пред почетокот на прогресијата на ракот;

присуство на истовремени патологии;

степенот на проодност на гастроинтестиналниот тракт;

возрасната категорија на пациентот: постарите пациенти имаат полоша прогноза од младите;

тип на третман пред и по операцијата.

Позитивниот исход кај пациентите со рак се определува со оперативноста на туморот во желудникот преку радикална ексцизија. Инаку, само мал број заболени од рак живеат повеќе од 5 години. Ако метастазите напредувале во далечни органи, очекуваниот животен век е значително намален. Таквите случаи се сложени, бидејќи не вклучуваат ресекција. Во просек, болеста завршува фатално порано од 2 години.

Колку долго живеат со рана дијагноза на рак на желудникот?

Стапката на преживување на пациентите со рак во рок од 5 години покажува дека, под услов текот на лекувањето да се спроведе по овој период, не се открие повторување на патологијата при повторена дијагностика. Според тоа, ако вкупниот показател на сите заболени од рак е 20%, тогаш 5 болни од рак со претходно дијагностициран рак на желудник ќе живеат во наведениот период.

Статистиката може да се подобри со рана дијагноза на онкопатологија во нулта или прва фаза на развој, кога клетките на ракот се локализирани само во мукозниот и мускулниот слој на ѕидот на желудникот. Со навремено преземени медицински мерки, стапката на петгодишно преживување е од 80%.

Втората фаза на рак на желудник се однесува на рана, но позитивниот исход од третманот е помал отколку со нула и прва. Ова се должи на фактот дека туморот значително расте и прераснува во серозниот слој, кој ги покрива надворешните ѕидови на желудникот. Ако клетките на ракот не се најдат во регионалните ткива и лимфните јазли, во 50% од случаите, по успешна радикална операција со целосна ексцизија на неоплазмата, пациентите закрепнуваат.

Ако целосното отстранување на малигниот тумор е тешко, во останатите 50% од случаите, пациентите не ја преживуваат линијата од две години по ресекција. Ова се должи на брзата прогресија на туморот во однос на позадината на релапс и метастазирање на други органи.

Егзодус во фазите 3 и 4

Најкраткото времетраење на понатамошното постоење е карактеристично за последните фази на рак на желудникот. Подмолноста на туморите во оваа фаза на развој се состои во ширење на малигнен процес низ телото со оштетување на далечните органи од секундарни фокуси на абнормален раст.

За третата фаза на развој на онкологијата во стомакот, метастазите се карактеристични за соседните лимфни јазли. Со оваа дијагноза, луѓето живеат повеќе од 5 години во 40% од случаите. Уште полошо е да се знае колку долго треба да живеат пациентите со стадиум 4 на рак, кога е зафатен целиот лимфен систем, секундарните фокуси се наоѓаат во црниот дроб, бубрезите, коските, белите дробови, па дури и мозокот. Таквите пациенти не преживуваат во 96% од случаите. Според тоа, прогнозата ќе биде позитивна само за 4%. Често, смртта ги надминува пациентите со стадиум 3 и 4 во рок од шест месеци од моментот на дијагнозата. Често таквите пациенти се сметаат за неоперативни.

Гастрична ресекција и преживување

Ресекција на желудник - пред и по операцијата.

Очекуваниот животен век по отстранувањето на туморот заедно со стомакот зависи од три фактори:

фаза на болеста;

квалитетот на применетата терапија;

одговорот на телото на третманот.

Во клиниките со светско реноме и употреба на напредни технологии, бројот на смртни случаи по радикални интервенции не надминува 5%. Останатите 95% од пациентите не се жалат на симптоми на релапс на болеста најмалку една деценија. Ако операцијата била извршена според субтоталниот принцип, односно имало целосна ексцизија на засегнатиот орган, стапката на преживување повеќе од 5 години е 60-70%. Но, ако таквата ресекција била извршена во последните фази од онколошкиот процес, стапката паѓа на 30-35% од преживеаните во првите пет години.

Начини за продолжување на преживувањето

Палијативните техники се користат во однос на неоперабилни пациенти со 4-ти стадиум на рак. За ова, се користат следниве методи:

Хемотерапија, која вклучува системска администрација на моќни цитостатици. Дејството на таквите лекови за хемотерапија е насочено кон инхибирање на клетките на ракот кои се во фаза на активна поделба. Следствено, хемотерапијата го стабилизира абнормалниот раст на малигната неоплазма.

Зрачење, кое се заснова на употреба на јонизирачко зрачење за локално дејство на туморот. Сепак, техниката е неефикасна во однос на ракот на жлездата во желудникот, покажувајќи отпорност на зрачење. Сепак, некои пациенти може да доживеат мали подобрувања по курс на терапија со зрачење.

Хируршка интервенција, која е насочена кон одржување на проодноста на гастроинтестиналниот тракт. Се користи како главен третман, особено за елиминирање на неизлечиви видови на карцином во желудникот. Хируршката интервенција може да се изврши на неколку начини:

стентирање, кога се воведува специјална мрежа во луменот на желудникот за да ги држи ѕидовите на засегнатиот орган и туморот;

гастростомија, кога, во случај на неоперабилен карцином, при радикална ресекција, се вметнува тенка цевка низ предниот ѕид на перитонеумот за воведување храна;

ресекција, кога целиот или дел од туморот се отстранува заедно со околните здрави ткива на желудникот. Поретко, се врши субтотална ексцизија на засегнатиот орган.

Колку луѓе живеат со рак на желудник во различни фази и по неговото отстранување

Ниту еден специјалист нема да даде објективен одговор на ова прашање. Бидејќи постојат различни периоди на рак со различни стапки на формирање. Прогнозата за 5-годишно преживување зависи од директниот метод на лекување, стадиумот на онкологија и дали има или не метастази.

На територијата на Русија, во однос на статистиката, стапката на преживување во различни фази на онкологијата покажува:

Рак на желудник 1 фаза - со навремена дијагноза на болеста, 5-годишното преживување може да биде околу 80%.

2-3-та фаза на развој на онкологија, која се карактеризира со пораз на регионалниот стомак на компонентите на лимфните системи од рак. Стапката на пет години е околу 50%.

Фаза 4 се дијагностицира кај речиси половина од пациентите со рак и се карактеризира со метастази во други органи. Типично, преживувањето е само 5%.

Кои се формите на рак на желудникот?

Природата и видот на неоплазмата.

Непосредната локација на туморот и неговите димензии.

Бројот и локацијата на секундарните извори на патолошко размножување.

Присуство на придружни аномалии.

Вид на терапевтски мерки пред и по операцијата.

За рак во 1-ви период, локацијата на неоплазмата е карактеристична само во мукозниот слој на органот, без оштетување на здравите ткива. Овој степен на развој на онкологија е често асимптоматски, затоа, пациентот не гледа причина да се консултира со специјалист.

Интермитентно варење.

Важно! Треба да се запомни дека ако ракот се открие во рана фаза на развој, во овој случај, можно е да се излечи болеста дури и без сериозна хируршка интервенција.

Фазна класификација на рак на желудникот

Третманот за стадиум 1 на рак се врши:

Традиционалниот метод на операција. Во оваа ситуација, се врши операција за отстранување на желудникот со рак, или зафатениот дел. Ваквата хируршка интервенција е неизбежна доколку се утврди инфилтративен рак на желудникот.

Очекуваниот животен век во стадиум 2 на рак на желудникот

Во формирањето на канцерогена неоплазма, посебна улога има присуството на бактеријата Helicobacter во телото, наследноста и чир, кој може да се претвори во рак. Како по правило, втората фаза од текот на онколошката болест долго време може воопшто да не се манифестира. Но, понекогаш пациентите може да ги почувствуваат следниве симптоми:

Болни сензации.

Гадење.

Во сегашната фаза од развојот на болеста, експертите советуваат да се направи радикална интервенција, која има позитивен ефект. Тешко е да се одговори колку долго живеат луѓето со рак на желудникот. Бидејќи дури и во почетните фази, дијагнозата на рак на желудникот не надминува 50%. Коментарите на лекарите укажуваат дека со метастатски карцином на желудник, само 15% од пациентите можат да преживеат.

Треба да се користи гастректомија доколку има потреба да се отстрани целиот стомак.

Лимфаденектомија.

Очекуваниот животен век во стадиум 3 на рак на желудникот

Болеста продира низ обвивката на органот и ги зафаќа блиските ткива, додека зафаќа околу 15 јазли. Очигледно, неоплазмата рапидно расте. Третата фаза ги има следниве симптоми:

Драматично губење на тежината.

Редовно гадење, повраќање.

Цревна дисфункција.

Четвртата фаза од текот на болеста е најтешка. Од 4 степен ракот на желудникот има многу метастази кои влијаат на целото тело. Симптомите на рак од 4 степен со метастази, по правило, ги комбинираат сите претходни. Но, треба да се забележи дека кај ракот на желудникот во стадиум 4, на сите симптоми се додава неподнослива болка, која не може да се надмине со повеќето лекови.

Симптоми и третман на рак на јајниците

Метастази на рак на желудникот

Метастазите кај ракот на желудникот се шират низ лимфниот тракт или преку крвните садови. Клетките на ракот можат да ги нападнат другите органи (црн дроб, панкреас, попречно дебело црево, абдоминален ѕид).

Лекарите посветуваат посебно внимание на метастазите што се шират низ лимфниот тракт. Постојат три лимфни текови преку кои се отстранува лимфата од желудникот:

1 - ја отстранува лимфата од десната страна на желудникот преку садовите што ја носат лимфата до регионалните јазли до кардијата. Имајќи предвид дека овде најчесто се откриваат метастази на рак на желудник, важно е навреме да се елиминираат регионалните лимфни јазли на првиот колектор.

2 - ја отстранува лимфата од долниот дел на желудникот кон лимфните јазли во гастроинтестиналниот лигамент. Во овој случај, ракот на желудникот со метастази се отстранува со сечење на лигаментот, со отстранување на поголемиот оментум.

3 - ја отстранува лимфата од препилоричната област на помалата кривина. Метастазите лесно се отстрануваат со операција.

Колкумина живеат со метастази кај рак на желудникот

Прогнозата на лекарите за рак на желудникот и метастази ќе биде поврзана со стадиумот на болеста, присуството на далечни метастази, избраниот метод на лекување и здравјето на пациентот. На почетокот на развојот на ракот, клетките на ракот се наоѓаат само во стомакот - тие влијаат на ѕидовите и мукозните мембрани. Ако започнете со третман на време и изберете техника, тогаш стапката на преживување е висока.

Во втората фаза, малигните клетки ја напаѓаат серозната мембрана што ја покрива надворешната страна на желудникот. За 50% од пациентите се препорачува операција, по што е можно да се ослободи од туморот.

Доколку постои контраиндикација за отстранување на ракот на желудникот, метастазите ќе бидат фатални во рок од две години. Како што расте туморот, тој метастазира во други органи. Во 3 фази на рак на желудник, метастазите се шират во лимфните јазли; 40% од пациентите имаат 5-годишно преживување.

Кога болеста напредува во стадиум 4, целиот лимфен систем е засегнат, метастазите на ракот на желудникот се шири на црниот дроб, бубрезите и другите органи. Пациентите со рак на желудник во стадиум 4 живеат 6 месеци.

Дијагноза на метастази на рак на желудникот

Лекарите користат различни видови опрема и методи за дијагностицирање на рак и метастази. Тоа:

Ултразвук (најпристапна техника, која се карактеризира со висока содржина на информации во врска со присуството и локацијата на метастазите);

Х-зраци (популарен дијагностички метод достапен во многу медицински установи);

МРИ, КТ (современи методи на истражување кои даваат детални информации);

цитологија - земање примерок од клетки од засегнат орган за испитување.

Метастазите можат да се шират не само преку лимфните садови, туку и преку хематогени, контактни и имплантациски патишта. Прво, метастазите влијаат на регионалните лимфни јазли поврзани со желудникот, а потоа малигните клетки се шират на органите и лимфните јазли во абдоминалната празнина.

Метастазите од далечен тип кај рак на желудник се нарекуваат: Virchow метастази (над клучните коски, во папокот), Крукенберг (во јајниците), Шницлер (во карличниот под). Ракот влијае на црниот дроб, белите дробови и надбубрежните жлезди со метастази.

Метастази во белите дробови, мозокот кај рак на желудник

Кај ракот на желудникот, метастазите можат да бидат хематогени во белите дробови, мозокот, црниот дроб, папокот. Најопасни се метастазите во јајниците, папокот, просторот Даглас, супраклавикуларната јама.

Метастазите кај ракот на желудникот се шират без симптоми, само со големи тумори, пациентите се жалат на болка на десната страна на ребрата. Дури и во тешки ситуации, навремената дијагноза и третман играат важна улога.

Благодарение на современите дијагностички мерки, ракот може да се открие во раните фази. Ако пациентот е на преглед, не му се заканува опасна форма на рак. При најмало сомневање, лекарот го насочува пациентот на КТ, МРИ, ултразвук.

Во белите дробови, метастазите се одредуваат паралелно со алвеолитис. Малигните клетки влијаат на бронхијалните и субплевралните лимфни јазли. Метастазите ќе предизвикаат симптоми: хемоптиза, отежнато дишење, кашлица. Метастазите се откриваат со помош на Х-зраци, КТ. Третирајте со зрачење и хемотерапија.

Метастази на коските и 'рбетот

Во околу 20% од случаите, ракот на желудникот метастазира во 'рбетот и скелетните коски. Најчесто, коските се погодени од рак на дојката, белите дробови, мочниот меур и бубрезите. Метастазите продираат во коските по хематоген пат или за време на растот на туморот во блиските коски.

Присуството на метастази може да биде асимптоматско, таму и на позадината на болката поради стегнати нерви во 'рбетот, патолошки фрактури итн. Секундарните фокуси може да се дијагностицираат во черепот, ребрата, рамената, но почесто - во близина на пршлените. Коскените метастази се дијагностицираат со помош на рентген, сцинтиграфија.

Туморот ретко го зафаќа 'рбетот. По операцијата на примарниот тумор без зрачење и хемотерапија, честичките од малигните клетки можат да навлезат во 'рбетот. Метастазите во 'рбетот се манифестираат со невролошка болка, слична на радикулитис, а со растот на неоплазмите доведуваат до парализа на екстремитетите.

Како се третираат метастазите на рак на дојка?

Лекарот го избира методот на лекување во зависност од степенот на лезијата, здравствената состојба и возраста на пациентот, избраниот метод за лекување на примарниот тумор. Со оштетување на други органи, по правило, болеста е во 4-та, неизлечива, фаза на рак на желудникот.

Во овој случај, третманот ќе биде насочен кон ублажување на симптомите, запирање на процесот на раст на туморот и продолжување на животот на пациентот.

Операцијата за рак на желудникот ретко се користи за отстранување на метастази, бидејќи тие се расфрлани низ телото. Операцијата се изведува кога е неопходно да се елиминира интестиналната опструкција, вештачки да се поврзат цревата и здравиот дел од желудникот еден со друг за премин на храната. Во присуство на голем број метастази, индициран е микрохируршки гастрома - гастрична фистула се отстранува до предниот перитонеум под сонда за храна.

За да се стабилизира патолошката состојба се спроведува хемотерапија. Се користат цитостатици од најновата генерација, често наспроти позадината на терапијата со зрачење. Ако имунолошкиот систем на пациентот е ослабен, тогаш зрачењето е контраиндицирано.

За време на третманот, на пациентот му се препишува сет на лекови. Тоа ќе бидат лекови против болки и антиконвулзиви, како и лекови за спречување на церебрален едем. Дополнително, гастрична лаважа се врши со раствор на хлороводородна киселина и калиум перманганат, бидејќи неоплазмата се распаѓа, телото се труе со производи за распаѓање.

Терапијата со зрачење е насочена кон запирање на растот и репродукцијата на малигните клетки. За рак на желудникот, терапијата со зрачење е пропишана за метастази во мозокот. Колку долго човек живее по зрачењето зависи од засегнатиот орган и други фактори.

Прогнозата е следна:

за оштетување на црниот дроб, третманот е насочен кон ублажување на симптомите и продолжување на животот на пациентите. Хемотерапијата и зрачењето го запираат растот на метастазите, ја намалуваат нивната големина. Ако лезијата е повеќекратна, сите техники се неефикасни;

со оштетување на респираторниот систем, третманот е исто така насочен кон елиминирање на симптомите, продолжување на животот на пациентот. Операцијата е пропишана многу ретко. Се користат зрачење и хемотерапија, понекогаш туморот се отстранува со ласер ако туморот прерасне во грлото и ги блокира бронхиите;

доколку се оштетат додатоците, се врши операција, со ексцизија на заболеното ткиво паралелно со ресекција на желудникот. Потоа се спроведува активен курс на хемотерапија и зрачење, што дава шанса за преживување.

Лошата прогноза ја придружува секоја фаза на метастази.

Причината за метастазите е занемарена болест; во случај на рак на желудникот, метастазите се шират не порано од преминувањето на болеста во фаза 3. Треба да ги слушате сигналите на телото, да го следите вашето здравје и да подлежите на прегледи.

Ракот на желудникот во својот развој поминува низ 4 фази, како и секоја друга онколошка болест. За жал, болеста често се дијагностицира во последната, четврта фаза, кога е речиси невозможно да се постигне опоравување на пациентот, но тоа не значи дека современата медицина не е во состојба да му помогне на пациентот, да му ја олесни состојбата и да го продолжи животот со години.

Која е болеста

Малигнен тумор на желудникот во повеќето случаи е формиран од епителни ткива, кои се обложени со неговата мукозна мембрана. Овој тип на тумор се нарекува аденокарцином. Покрај тоа, регистрирани се и други видови на рак, кои, во согласност со класификацијата на СЗО, се поделени на следните:

• крикоиден карцином, кој се состои од везикуларни крикоидни клетки и има хормонална природа - кај жените и мажите, во овој случај, постои зголемување на нивото на соодветните полови хормони;
• папиларен карцином, формиран од папиларни структури со вклучување на цистична компонента;
• тубуларен рак кој расте од клетките на колонообразен епител;
• муцинозен карцином со мукозна структура.

Исто така, постојат подетални класификации кои, покрај горенаведените типови на рак на желудник, се разгледуваат и:

• улцеративен и псевдо-улцеративен, симулирање на традиционален гастричен улкус во форма и тек;
• инфилтративен, нема добро дефинирана граница и расте длабоко во ѕидот на желудникот;
• полипоид, т.е. обликуван како полипи;
• skirra - инвазивни тумори од агресивна природа, фаќајќи големи области на органот и во ширина и во длабочина;
• аденосквамозни и сквамозни - сквамозни неоплазми со знаци на кератинизација и без, соодветно.

Во зависност од хистологијата, ракот на желудникот може да биде високо диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. Што значи тоа? Нивото на диференцијација на клетката го одразува степенот на нејзината способност да ги извршува своите функционални задачи. Клетките на ракот, до еден или друг степен, ја губат способноста за таква диференцијација и колку е подлабок овој процес, толку туморот се однесува поагресивно. Кај високо диференцираниот рак, абнормалните клетки се разликуваат од здравите само во мала мера, а таквите тумори се сметаат за најмалку „штетни“.

Во согласност со меѓународниот систем TNM, каде што Т - тумор (тумор), N - јазли (лимфни јазли), М - метастази (метастази), стадиум 4 на рак на желудникот е означен со формулата: T било, N било, М1, што значи која било големина на неоплазмата, какви било варијанти на ширење на туморот во лимфниот систем и присуство на далечни метастази во други органи.

Во 4-та фаза на рак на желудникот, инвазијата (ширење) на клетките на ракот се јавува преку крвта и лимфните садови, како резултат на што се засегнати виталните далечни органи - црниот дроб, белите дробови, бубрезите, скелетот.

Причини и фактори за развој на патологија

Пред сè, треба да се забележи дека малигните тумори не се појавуваат во здрав стомак - мора да им претходат одредени патолошки процеси. Некои од овие преканцерозни состојби вклучуваат:

• хроничен гастритис;
• полипоза и други бенигни неоплазми на гастричната слузница;
• пептичен улкус предизвикан од бактеријата Helicobacter pylori;
• дисплазија на ѕидовите на желудникот.

Покрај тоа, постојат голем број фактори кои придонесуваат за развој на рак на желудникот. Тие вклучуваат:

• последиците од операцијата на желудникот;
• наследна предиспозиција;
• нездрава исхрана (прекумерна употреба на сол, канцерогени прехранбени адитиви и конзерванси, злоупотреба на алкохол, маринади, зачинета и пушена храна);
• неконтролирано внесување на лекови - аспирин, стероидни лекови и сл.;
• недостаток на витамини Ц и Е, кои влијаат на состојбата на мукозната мембрана;
• присуство на инфекции во телото - стафилококни, габични, херпес.

Симптоми на болеста

Ако во почетните фази на развојот на онкологијата практично нема манифестации, тогаш до 4-та фаза ракот на желудникот се манифестира сосема јасно. Симптомите може значително да варираат во зависност од локацијата на туморот. Локацијата на неоплазмата во срцевиот дел на желудникот (најблиску до хранопроводникот) најчесто симулира кардиоваскуларни заболувања, на пример, исхемична срцева болест и тумор локализиран во антрумот (на излезот од желудникот) - патологии на гастроинтестиналниот тракт, како што се гастритис, панкреатитис, итн.

Главните симптоми на рак на желудник може да се сметаат на следниов начин:

• чувство на постојана непријатност во епигастричната зона;
• болка во стомакот која не исчезнува после јадење и не се ублажува со конвенционални аналгетици;
• недостаток на ефект од стандарден третман на гастроинтестинални нарушувања;
• тешкотии при голтање храна;
• гадење после јадење, можеби со повраќање;
• недостаток на апетит, аверзија кон месни производи;
• значително губење на тежината;
• зголемен замор, слабост, анемија;

Кога туморот почнува да се распаѓа, се јавува перфорација на ѕидот на желудникот, при што содржината на органот влегува во абдоминалниот простор, предизвикувајќи развој на перитонитис. Во овој случај, се развиваат акутни симптоми, кои бараат итна хируршка нега:

• остар пад на крвниот притисок, слаб, забрзан пулс;
• повраќање на „талог од кафе“, што значи внатрешно крварење;
• несвестица, губење на свеста;
• фебрилна температура (38 0 и погоре);
• бледа кожа и мукозни мембрани.

Основни дијагностички методи

Главната задача на дијагнозата во овој случај е диференцијација со болести кои имаат слични симптоми - атрофичен гастритис, пептичен улкус, полипоза, ангина пекторис и голем број заразни болести (сифилис, туберкулоза, амилоидоза).

Табела со диференцијални дијагностички методи

Дијагностичка метода	Содржината на дијагностичкиот метод
Физички	анализа на поплаките на пациентите
	проценка на неговиот изглед и состојба
	испитување на состојбата на лимфните јазли локализирани во областите на можни метастази
	удар на пределот на срцето за да се исклучи исхемична срцева болест
Инструментална	езофагогастродуоденоскопија - внатрешен преглед на хранопроводникот, желудникот и панкреасот со помош на сонда со оптички влакна за откривање тумор и земање примероци од ткиво
	Ултразвук - се изведува во неколку верзии: преку абдоминалниот ѕид без полнење на желудникот со течност и со полнење, како и со користење на ендоскопска сонда (да не се меша со оптички влакна). Методот ви овозможува да ја испитате состојбата на органите и соседните лимфни јазли
	Х-зраци на желудникот со контрастно средство - дава идеја за точната локализација на неоплазмата и дефектите на ѕидот на желудникот
	КТ и МРИ - главната задача на дијагностиката не е толку откривање на тумор, туку присуство на далечни метастази во други органи
	лапароскопија - студија која ви овозможува да го процените степенот на оперативност на неоплазмата
Морфолошки	цитолошко испитување на земениот материјал, со што се утврдува природата на клетките на ракот и степенот на нивната диференцијација, а со тоа и малигнитет
Лабораторија	тест на крвта (вклучувајќи туморски маркери за CA и CEA), лимфа, гастричен сок

Третман

Во повеќето случаи, ракот на желудникот во 4-та фаза се препознава како неоперабилен и третманот на болеста е насочен кон обезбедување на квалитетот на животот на пациентот, т.е. има палијативна природа.

Употребата на традиционалната медицина за рак на желудникот во стадиум 4, за жал, не може да помогне во ублажување на состојбата на пациентот, а уште повеќе да влијае на неговото излекување.

Кога се врши операција?

Хируршкото отстранување на неоплазмата во 4-та фаза на болеста се врши од здравствени причини.На пример, ендолуминално стентирање се врши за да се врати луменот на желудникот, така што пациентот има можност да јаде, или наметнување анастомоза - вештачка фистула преку која храната може да влезе во телото на пациентот.

Покрај тоа, палијативното отстранување на барем дел од туморот овозможува да се намали неговата големина и со тоа да се намали токсичниот ефект врз телото на пациентот, што несомнено ќе ја олесни неговата состојба.

Палијативната хирургија го зголемува ефектот на последователната хемотерапија и зрачење, а со тоа ја стабилизира болеста и го продолжува животниот век на пациентот.

Хемотерапија, зрачење

Во случај на неоперабилен карцином на желудник се врши палијативен третман - терапија со зрачење и третман со цитостатици - Доксорубицин, Цисплатин, Митомицин, Циклофосфамид и други лекови за хемотерапија. И хемотерапијата и зрачењето даваат сериозни компликации на телото на пациентот, но во исто време го потиснуваат развојот на малигнен процес во телото. Лекарот кој пропишува таков третман, се разбира, мора да ги поврзе можните придобивки од него со предизвиканата штета.

Имунотерапија

Имунотерапијата што се користи во третманот на стадиум 4 на рак на желудник може да се спроведе на три начини:

1. Употреба на вакцини подготвени врз основа на биоматеријалот на специфичен тумор;
2. Општа имунотерапија насочена кон активирање на имунолошкиот систем на телото на пациентот;
3. Употребата на моноклонални антитела, т.е. клонови создадени врз основа на човечка клетка (во случај на рак на желудникот, ова се антитела означени со кодот SU11248).

Последниот иновативен метод е релативно нов и има голем број значајни предности, вклучувајќи го и отсуството на негативен ефект врз телото на пациентот, веќе ослабено од сериозна болест. За жал, некои пациенти не реагираат на ваквиот третман, бидејќи развиваат отпор (отпор) на овој тип на терапија, но научниците не престануваат да бараат решение за овој проблем и веќе имаат одреден успех.

Придружна диета

Главните цели на диетата за време на третман на рак на желудник во стадиум 4 се како што следува:

• компензација за губење на тежината;
• ублажување на агресивните ефекти на терапијата врз телото на пациентот;
• поддршка и зајакнување на имунитетот;
• нормализација на метаболизмот;
• активирање на процесите на закрепнување во телото.

Храната за пациент со рак на желудник треба да се организира според одредени правила:

• храната треба само да се варат, пече, задушени, парен;
• неопходни се фракциони оброци - мали порции 5-6 пати на ден;
• менито треба да се прилагоди во зависност од благосостојбата на пациентот и периодот на лекување.

• пире од супи (зеленчук, млечни производи);
• меко варени јајца од пилешко и плаша;
• диететски месо - пилешко, зајачко, телешко месо;
• посно риба;
• варена каша;
• сушен бел леб;
• растителни масти;
• ограничена количина путер;
• желе од овошје и бобинки.

Масна, пржена, зачинета, солена, пушена храна, силен чај, кафе, алкохолни и газирани пијалоци треба да се исклучат од исхраната. Покрај тоа, секоја топла храна е контраиндицирана за пациентот.

Диетално посно месо
Урда, по можност со малку маснотии
Пилешки јајца - извор на протеини и микронутриенти
Астрингентниот желе од овошје и бобинки е многу корисен за гастричната слузница

Храна што треба да се избегнува (Галерија)

Црно кафе
Силен чај
Алкохолните пијалоци се строго забранети
Пушените производи и зачините ја иритираат гастроинтестиналната мукоза

Пријатни лекови: терапија со сокови

Доколку пациентот нема оток, му е индицирана употреба на сокови, бидејќи во случај на рак на желудникот, телото постојано губи многу течност поради честото повраќање и крварење од желудникот, а соковите, меѓу другото, покрај враќање на балансот на течности, помага да се решат голем број проблеми:

• заситеност на телото со природни витамини и минерали;
• зголемена киселост на желудечниот сок;
• намален рефлекс на замолчени;
• подобрување на цревната перисталтика;
• зголемен апетит.

Подобро е да користите свежо исцедени сокови со пулпа. Следниве зеленчуци, овошје и бобинки се најпогодни за правење свежи сокови:

• цвекло, моркови, домат, зелка, пиперка, целер;
• круши, јаболка, дуња, калинка, кајсија;
• црни и црвени рибизли, цреши, брусница.

Прогноза на болеста

Не толку одамна, петгодишната стапка на преживување на пациенти со стадиум 4 на рак на желудник не надминуваше 5%. Денес, благодарение на новите методи на терапија, оваа бројка значително порасна и изнесува 18-20%. Зборувајќи за прогнозата на болеста, неопходно е да се земе предвид возраста на пациентот, состојбата на неговото тело, природата на малигната неоплазма и местото на нејзината локализација, распространетоста на далечните метастази. Покрај тоа, психолошкиот став на пациентот кон позитивен резултат игра огромна улога.

Лекарите зборуваат за ракот на желудникот (видео)

Ракот на желудникот од 4-та фаза е тешка дијагноза, а процесот на лекување исто така не е лесна исцрпувачка работа, но дури и откако ќе ја дознаете целата вистина за вашата болест, не брзајте да се откажете од себе. Иновативните технологии воведени во практиката на лекување во последните години, соработката со лекар и вербата во резултатот ќе помогне да се продолжи животот со години, а за ова вреди да се борите и да победите!