Терапија за менопауза: историја и лекови од новата генерација. Терапија за замена на хормони во менопауза Хормонска заместителна терапија по 40

Менопаузата е тешко време во животот на жената, особено ако страда од хронични заболувања. Постои специјална хормонска заместителна терапија за жени по 50 години, лековите се насочени кон елиминирање на непријатните симптоми. Кога земате женски хормони за менопауза, важно е да се земат предвид хроничните заболувања со цел да се избегнат негативните последици. Затоа, важно е да се консултирате со гинеколог по сеопфатен преглед.

Хормонска терапија и болести

Дали хормонската заместителна терапија (ХРТ) ги ублажува симптомите на менопауза? Менструацијата, која се карактеризира со последната менструација во животот, се јавува на просечна возраст од 51 година. Речиси 1/3 од нашиот живот паѓа за време на постменопаузалниот период, додека има зголемување на недостатокот на полови хормони.

Хормонската терапија го регулира овој период, но дали може да се користи со какви било хронични заболувања? Се разбира, под услов болеста да биде добро контролирана. Не постојат контраиндикации за употреба на хормонска терапија во случаи на следниве болести:

• дијабетес,
• хипертензија,
• астма,
• заеднички болести,
• заболување на црниот дроб.

Сепак, гинекологот мора да води дополнителна грижа. Неопходно е да се земат предвид не само основната болест, туку и ограничувањата кај хроничните заболувања.

Hormonesенски хормони за менопауза во таблети - листа на лекови

Хормонската терапија може да биде во форма на орални таблети, лепенки за кожа и вагинални таблети. Последната форма се користи кога најиритирачките симптоми се поврзани со промени во урогениталниот тракт. На пример, чести инфекции на мочниот меур, стресна инконтиненција.

Вагиналните таблети работат само локално и не помагаат при ноќно потење и топли бранови. Сепак, вагиналните таблети во комбинација со орална администрација на ниска доза на хормон се ефективна терапија, пресметана за 3 месеци од третманот.

Со менопауза, постои намалување на женскиот хормон естроген. Затоа, супституциона терапија е насочена кон нејзино надополнување. Оралните контрацептиви (ОК) со андрогено дејство се пропишани како главни лекови.

• Јарина.
• Дијана-35.
• Норколут.
• Андрокур.

Таблетите ги пропишува лекарот по тестирање за нивото на хормонот во крвта.

Лекови како Ливијал и Норколут се индицирани за жени со знаци на остеопороза, што често се забележува за време на менопаузата.

Во зависност од симптоматологијата на болеста, специјалист може да препише режим на монофаза или истовремена употреба на 2-3 лекови.

Ако лекот не работи, вашиот лекар ќе ви предложи друг лек или друг облик на истиот. Терапијата може да се прекине во секое време (но само по консултација со лекар), и ако симптомите на менопауза се вратат - само за да се продолжи. Доколку е потребно, можете да направите кратка пауза од употребата на хормони (на пример, за време на операцијата).

Контраиндикации за хормонска терапија за жени на возраст од 50-60 години

Хормонската терапија може да се користи за повеќето хронични состојби, бидејќи лекарот може да избере терапија што не влијае на основната состојба и, исто така, значително да го подобри квалитетот на животот за време на менопаузата. Постојат неколку апсолутни контраиндикации за ХРТ. Тие вклучуваат:

1. Тромбоза (се развива во текот на изминатите 5 години).
2. Акутна инсуфициенција на црниот дроб.
3. Необјаснето вагинално крварење.
4. Срцев удар или мозочен удар.
5. Сериозни кардиоваскуларни заболувања.
6. Напредна атеросклероза.
7. Рак на дојка.
8. Ендометријален карцином.
9. Меланом.
10. Менингиом.

За време на земање лекови за хормонска заместителна терапија за жени над 50 години, пациентите со хронични заболувања треба да бидат добро испитани и под постојан надзор на гинеколог. При првата посета, треба повторно да отидете на лекар еден месец по почетокот на третманот, а потоа по 3 и 6 месеци.

Покрај тоа, треба да се вршат годишни истражувања:

• гликоза,
• холестерол,
• коагулација,
• тестови за функцијата на црниот дроб.

Овие редовни проверки ќе помогнат да се открие болеста во рана фаза на развој и, на тој начин, нејзино ефективно закрепнување.

Дијабетес и менопауза

Womenените со дијабетес тип 1 минуваат во менопауза порано од здравите луѓе. Во случај на дијабетес мелитус тип 2 во комбинација со дебелина и дополнително лачење на естроген од масното ткиво - се јавува по менопауза.

За време на менопаузата, јајниците престануваат да произведуваат естроген и прогестерон. Бидејќи хормоните влијаат на метаболизмот, овие промени влијаат и на нивото на инсулин. Намаленото ниво на женски полови хормони може да доведе до повисоко ниво на гликоза во крвта, бидејќи ја зголемува отпорноста на инсулин.

Во следните месеци, нивото на гликоза во крвта брзо се намалува. Намалувањето на нивото на прогестерон ја зголемува чувствителноста на инсулин, а естрогенот се намалува.

Ниските нивоа на естроген придонесуваат за остеопороза и кардиоваскуларни заболувања.Кај жените после менопауза, симптомите на менопауза и дијабетес имаат тенденција да бидат слични. Чувството на топлина, нарушувања на спиењето, ноќно потење и недостаток на концентрација може да доведат до погрешна дијагноза на хипогликемија, а со тоа да се зголеми рамнотежата гликоза-инсулин преку прекумерна исхрана.

Со цел да се подобри квалитетот на животот и да се намали сериозноста на симптомите, многу жени одлучуваат да одат на хормонска терапија. Но, ХРТ не е индициран за жени со нерегулиран дијабетес.

Со понатамошниот напредок на развиениот капитализам на територијата на Русија, жената с increasingly повеќе се соочува со потребата да одржува атрактивен изглед и сексуална активност до гробот.

Одамна е познато дека од почетокот на менопаузата, нивото на естроген што обезбедува:

• не само плодноста,
• но и прифатлива кардиоваскуларна состојба,
• мускулно -скелетни системи,
• кожата и нејзините додатоци,
• слузницата и забите

паѓа катастрофално.

Единствената надеж на старата дама пред триесетина години беше масниот слој, поради што, преку метаболизам преку стероиди, последниот естроген, естронот, се формираше од андрогените. Како и да е, модата која брзо се менува донесе на модните писти, а потоа и на улиците, популација од витки жени, повеќе потсетувајќи на потценувачки и генијални пипи од мајките-хероини и макотрпни-шокирачки жени.

Во потрага по витка фигура, жените некако заборавија на срцев удар на педесет и остеопороза на седумдесет. За среќа, гинеколозите се повлекоа на помош на несериозни сонародници со најновите достигнувања на фармацевтската индустрија во областа на хормонска заместителна терапија. Од почетокот на деведесеттите години, оваа насока, стоејќи на раскрсницата на гинекологија и ендокринологија, се смета за лек за сите женски несреќи, од рана менопауза до фрактури на колкот.

Меѓутоа, дури и во почетокот на популаризацијата на хормоните со цел да се задржи цветањето на жената, имаше разумни барања да не се препишуваат лекови на сите неселективно, туку да се направи прифатлив примерок, разделувајќи ги жените со висок ризик од гинеколошка онкологија и само заштитувајќи ги од ризици.

Оттука и моралното: секој зеленчук има свое време

Стареењето е природна, но во никој случај најпријатна епизода во животот на секој човек. Тоа носи со себе такви промени што не секогаш ја поставуваат дамата во позитивно расположение, и честопати сосема спротивно. Затоа, со менопауза, лекови и лекови честопати се едноставно неопходни за земање.

Друго прашање е колку ќе бидат безбедни и ефективни. Токму балансот помеѓу овие два параметри е најголемиот проблем на модерната фармацевтска индустрија и практичната медицина: ниту пукањето во врабец од топови, ниту возењето слон со пантофли е непрактично, а понекогаш дури и многу штетно.

Хормонската заместителна терапија кај жените денес е многу контроверзно оценета и пропишана:

• Само кај жени без ризик од рак на дојка, јајници, ендометриум.
• Ако постојат ризици, но тие не биле забележани, развојот на рак на дојка или јајници ќе биде многу веројатно, особено во присуство на нула фаза од овие видови на рак.
• Само кај жени со минимален ризик од тромботични компликации, затоа е подобро кај непушачи со нормален индекс на телесна маса.
• Подобро е да започнете во првите десет години од последната менструација и да не започнувате кај жени над 60 години. Барем ефективноста кај помладите е многу поголема.
• Најчесто закрпи направени од комбинација на мала доза на естрадиол со микронизиран прогестерон.
• За да ја намалите атрофијата на вагината, можете да користите локални супозитории за естроген.
• Придобивките во главните области (остеопороза, исхемични промени во миокардот) не се натпреваруваат со побезбедни лекови или, благо речено, не се целосно докажани.
• Речиси сите спроведени студии имаат одредени грешки кои спречуваат недвосмислени заклучоци за доминацијата на придобивките од супституциона терапија над нејзините ризици.
• Секој рецепт на терапија треба да биде строго индивидуален и да ги зема предвид особеностите на ситуацијата на одредена жена, за која не е потребен само преглед пред да се препишат лекови, туку и тековно диспанзерско набудување за целото времетраење на третманот.
• Домашни сериозни рандомизирани студии со свои заклучоци не беа спроведени, националните препораки се базирани на меѓународни препораки.

Колку подалеку во шумата, толку повеќе огревно дрво. Со акумулацијата на клиничкото искуство во практичната употреба на хормонска замена, стана јасно дека жените со првично низок ризик од рак на дојка или слузница на матката не се секогаш безбедни земајќи некои категории „апчиња за вечна младост“.

Каква е ситуацијата денес, и на чија страна е вистината: приврзаниците на хормоните или нивните противници, да се обидеме да го сфатиме овде и сега.

Комбинирани хормонални агенси

Како хормонска заместителна терапија во климактерискиот период, може да се препишат комбинирани хормонални агенси и чисти естрогени. Кој лек ќе го препорача вашиот лекар зависи од многу фактори. Тие вклучуваат:

• возраста на пациентот,
• присуство на контраиндикации,
• телесна маса,
• сериозноста на климактериските знаци,
• истовремена екстрагенитална патологија.

Климонорм

Едно пакување на лекот содржи 21 таблета. Првите 9 жолти таблети содржат естрогенска компонента - естрадиол валерат во доза од 2 мг. Останатите 12 таблети се кафеави и вклучуваат естрадиол валерат во 2 mg и левоноргестрел во доза од 150 mcg.

Хормоналниот агенс мора да се зема 1 таблета дневно за 3 недели, на крајот од пакувањето, треба да се направи 7-дневна пауза, за време на која ќе започне менструалниот исцедок. Во случај на зачуван менструален циклус, апчиња се земаат од 5 -тиот ден, со нередовна менструација - во секој ден со услов да се исклучи бременоста.

Естрогената компонента ги елиминира негативните психоемоционални и вегетативни знаци. Честите вклучуваат: нарушувања на спиењето, хиперхидроза, топли бранови, сувост во вагината, емоционална лабилност и други. Гестагената компонента спречува појава на хиперпластични процеси и ендометријален карцином.

Фемостон 2/10

Овој лек е достапен како Фемостон 1/5, Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10. Наведените видови средства се разликуваат во содржината на естрогенски и гестагенски компоненти. Femosten 2/10 содржи 14 розови таблети и 14 жолти (вкупно 28 парчиња во пакување).

Розовите таблети содржат само естрогенска компонента во форма на естрадиол хемихидрат во количина од 2 мг. Tabletsолтите таблети се составени од 2 мг естрадиол и 10 мг дидрогестерон. Фемостон мора да се зема секојдневно 4 недели, без прекин. По завршувањето на пакувањето, треба да започнете со ново.

Ангелика

Блистер содржи 28 таблети. Секоја таблета содржи естрогенски и гестагенски компоненти. Естрогената компонента е претставена со естрадиол хемихидрат во доза од 1 mg, а гестагената компонента е претставена со дроспиренон во доза од 2 mg. Таблетите треба да се земаат секој ден, без да се набудува неделната пауза. По завршувањето на пакувањето, започнува приемот на следното.

Паузогест

Блистер содржи 28 таблети, секоја содржи 2 мг естрадиол и 1 мг норетистерон ацетат. Таблетите почнуваат да пијат од 5 -тиот ден од циклусот со зачувана менструација и секој ден со нередовна менструација. Лекот се зема постојано, без да се набудува 7-дневна пауза.

Цикло-Прогинова

Блистер содржи 21 таблета. Првите 11 бели таблети содржат само естрогенска компонента - естрадиол валерат во доза од 2 мг. Следните 10 светло -кафеави таблети се состојат од компоненти на естроген и гестаген: естрадиол во 2 мг и норгестрел на 0,15 мг. Цикло-Прогинова треба да се зема дневно 3 недели. Потоа треба да набудувате пауза од една недела, за време на која ќе започне менструалното крварење.

Дивигел

Лекот е достапен во форма на гел од 0,1% концентрација, кој се користи за надворешна употреба. Еден пакет Дивигел содржи естрадиол хемихидрат во количина од 0,5 мг или 1 мг. Лекот мора да се нанесува на чиста кожа еднаш дневно. Препорачани места за триење во гелот:

• долниот дел на стомакот,
• мал од грбот,
• рамената, подлактиците,
• задникот.

Областа на примена на гелот треба да биде 1 - 2 дланки. Препорачана дневна промена на областите на кожата за триење на Дивигел. Не е дозволено да се нанесува лекот на кожата на лицето, млечните жлезди, усните и иритираните области.

Менорест

Се произведува во форма на гел во цевка со диспензерот, чија главна активна состојка е естрадиол. Механизмот на дејствување и начинот на примена се слични на Дивигел.

Климара

Лекот е трансдермален терапевтски систем. Се произведува во форма на лепенка со димензии 12,5х12,5 см, која мора да се залепи на кожата. Составот на овој анти-климактериски агенс вклучува естрадиол хемихидрат во количина од 3,9 мг. Лепенката е прикачена на кожата 7 дена, на крајот на неделата, претходниот лепенка се излупи и се прицврстува нов. Препорачани места за примена на Климар се глутеалните и паравертебралните региони.

Овестин е достапен во таблети, вагинални супозитории, како крем за вагинална употреба. Често пропишана форма на лекот се вагинални супозитории. Една свеќа содржи микронизиран естриол во количина од 500 mcg. Супозиториите се инјектираат интравагинално секој ден, без прекин. Главната улога на лекот е да го компензира недостатокот на естроген во климактеричните и постменопаузалните периоди.

Естрогел

Лекот се произведува во форма на гел за надворешна употреба во цевки со диспензерот. Цевката содржи 80 гр. гел, во една доза - 1,5 мг естрадиол. Главната акција е да се елиминира недостатокот на естроген во менопауза и постменопауза. Правилата за нанесување на гелот се исти како и за Дивигел.

Предности и недостатоци на употреба на различни форми на лекови. Кликнете за да зголемите.

Хормонална позадина

За жена, основните полови хормони може да се сметаат за естрогени, прогестини и, парадоксално, андрогени.

Во груба апроксимација, сите овие категории може да се карактеризираат како што следува:

• естрогени - хормони на женственост,
• прогестерон - хормон за бременост,
• андрогени - сексуалност.

естрадиол, естриол, естрон се стероидни хормони произведени од јајниците. Нивната синтеза е можна и надвор од репродуктивниот систем: од надбубрежниот кортекс, масното ткиво, коските. Нивните претходници се андрогени (за естрадиол, тестостерон и за естрон, андростендион). Во однос на ефективноста, естронот е инфериорен во однос на естрадиол и доаѓа да го замени по менопаузата. Овие хормони се ефективни стимуланси за следниве процеси:

• созревање на матката, вагината, јајцеводите, млечните жлезди, раст и осификација на долгите коски на екстремитетите, развој на секундарни сексуални карактеристики (влакна на женски модели, пигментација на брадавиците и гениталиите), пролиферација на епителот на вагинална слузница и матка, секреција на вагинална слуз, отфрлање на ендометриумот при крварење на матката.
• Вишокот на хормони доведува до делумна кератинизација и десквамација на вагиналната обвивка, пролиферација на ендометриумот.
• Естрогените ја спречуваат ресорпцијата на коскеното ткиво, го промовираат производството на елементи за коагулација на крвта и транспортираат протеини, го намалуваат нивото на слободен холестерол и липопротеини со мала густина, го намалуваат ризикот од атеросклероза, го зголемуваат нивото на тироидниот хормон, тироксин во крвта,
• прилагодување на рецепторите на ниво на прогестини,
• предизвикуваат едем поради пренос на течност од садот во меѓуклеточните простори во позадина на задржување на натриум во ткивата.

Прогестини

главно го обезбедуваат почетокот на бременоста и нејзиниот развој. Тие се секретираат од надбубрежниот кортекс, жолтото тело на јајниците и за време на бременоста од плацентата. Овие стероиди се нарекуваат и гестагени.

• Кај небремени жени, естрогените се избалансирани, спречувајќи хиперпластични и цистични промени во слузницата на матката.
• Кај девојчињата, тие помагаат во созревањето на млечните жлезди, а кај возрасните жени, спречуваат хиперплазија на градите, мастопатија.
• Под нивно влијание, се намалува контрактилната способност на матката и јајцеводите, се намалува нивната подложност на супстанции кои ја зголемуваат мускулната тензија (окситоцин, вазопресин, серотонин, хистамин). Благодарение на ова, прогестините ја намалуваат болката во менструацијата и имаат антиинфламаторно дејство.
• Тие ја намалуваат чувствителноста на ткивата кон андрогените и се антагонисти на андрогените, потиснувајќи ја синтезата на активниот тестостерон.
• Намалувањето на нивото на прогестин го одредува присуството и сериозноста на предменструалниот синдром.

Андрогените, тестостеронот, на прво место, буквално пред петнаесет години беа обвинети за сите смртни гревови и во женското тело се сметаа само за предвесници:

• дебелината
• јагули
• зголемен раст на косата
• хиперандрогенизмот автоматски беше еднаков на полицистична болест на јајниците и беше пропишано да се бори со него со сите расположливи средства.

Меѓутоа, со акумулација на практично искуство, се покажа дека:

• Намалувањето на андрогените автоматски го намалува нивото на колаген во ткивата, вклучувајќи го и карличниот под
• го влошува мускулниот тонус и води не само до губење на тонот на жената, туку и
• до проблеми со уринарна инконтиненција и
• стекнување вишок тежина.

Исто така, жените со недостаток на андрогени јасно имаат намалување на сексуалната желба и честопати имаат тешка врска со оргазмот. Андрогените се синтетизираат во надбубрежниот кортекс и јајниците и се претставени со тестостерон (слободен и врзан), андростендион, DHEA, DHEA-C.

• Нивното ниво постепено почнува да опаѓа кај жените по 30 години.
• Со природно стареење, тие не даваат нагли капки.
• Нагло намалување на тестостеронот е забележано кај жени во позадина на вештачка менопауза (по хируршко отстранување на јајниците).

Менопауза

Концептот на менопауза е познат на речиси сите. Речиси секогаш во секојдневниот живот, терминот има раздразлива-трагична, па дури и навредлива конотација. Сепак, вреди да се разбере дека процесите на преструктуирање на возраста се сосема природни настани, кои нормално не треба да станат реченица или да означуваат ќорсокак во животот. Затоа, терминот менопауза е поправилен, кога, наспроти позадината на промените поврзани со возраста, почнуваат да доминираат процесите на инволуција. Општо земено, менопаузата може да се подели на следниве периоди:

• Менопаузална транзиција (во просек, по 40-45 години) - кога не секој циклус е придружен со созревање на јајцето, времетраењето на циклусите се менува, тие се нарекуваат „збунети“. Има намалување на производството на фоликуло-стимулирачки хормон, естрадиол, анти-Малеријан хормон и инхибин Б. Наспроти позадината на одложувањата, психолошкиот стрес, напливот на крв во кожата, урогениталните знаци на недостаток на естроген веќе може да почнат да се појави.
• Менопаузата обично се нарекува последна менструација. Бидејќи јајниците се исклучени, по нејзиниот период веќе не оди. Овој настан е воспоставен ретроспективно, по една година отсуство на менструално крварење. Времето на почетокот на менопаузата е индивидуално, но има и „просечна температура во болницата“: кај жени под 40 години, менопаузата се смета за прерана, рана - до 45, навремена од 46 до 54, доцна - по 55.
• Перименопаузата се однесува на менопауза и 12 месеци по неа.
• Постменопауза е периодот после. Сите различни манифестации на менопауза се почесто поврзани со рана постменопауза, која трае 5-8 години. Во доцниот дел од постменопаузата, постои изразено физичко стареење на органи и ткива, кое преовладува над автономните нарушувања или психоемоционален стрес.

Со што треба да се борите

Перименопауза

може да реагира во телото на жената, и со епизоди на зголемено ниво на естроген и недостаток на созревање на јајце клетката (крварење на матката, затрупување на млечните жлезди, мигрена), и со манифестации на недостаток на естроген. Вториот може да се подели во неколку групи:

• психолошки потешкотии: раздразливост, невротизација, депресија, нарушувања на спиењето, пад на перформансите,
• вазомоторни феномени: зголемено потење, топли бранови,
• генитоуринарни нарушувања: сувост на вагината, чешање, печење, зголемено мокрење.

Постменопауза

ги дава истите симптоми поради недостаток на естроген. Подоцна тие се дополнуваат и заменуваат:

• метаболички отстапувања: акумулација на маснотии во стомакот, намалување на чувствителноста на телото кон сопствениот инсулин, што може да резултира со дијабетес тип 2.
• кардиоваскуларни: зголемување на нивото на фактори на атеросклероза (вкупен холестерол, липопротеини со мала густина), дисфункција на васкуларниот ендотел,
• мускулно -скелетни: забрзана ресорпција на коскената маса, што доведува до остеопороза,
• атрофични процеси во вулвата и вагината, уринарна инконтиненција, нарушувања на мокрењето, воспаление на мочниот меур.

Менопаузална хормонска терапија

Третманот со хормонални лекови кај жени со менопауза има задача да ги замени дефицитарните естрогени, да ги балансира со прогестини со цел да се избегнат хиперпластични и онколошки процеси во ендометриумот и млечната жлезда. При изборот на дози, тие се движат од принципот на минимална доволност, при што хормоните би работеле, но немале несакани ефекти.

Целта на назначувањето е да се подобри квалитетот на животот на жената и да се спречат доцни метаболички нарушувања.

Ова се многу важни точки, бидејќи аргументацијата на поддржувачите и противниците на природните женски хормонски заменици се заснова на проценка на придобивките и штетите од синтетичките хормони, како и постигнувањето или непостигнувањето на целите на таквата терапија.

Принципите на терапија се назначување кај жени под 60 години, и покрај фактот дека последната нестимулирана менструација била кај дамата не порано од пред десет години. Предност се дава на комбинации на естрогени со прогестини, имајќи предвид дека дозите на естрогени се ниски, што одговара на оние кај младите жени во фаза на ендометријална пролиферација. Терапијата треба да се започне само откако ќе добие информирана согласност од пациентот, потврдувајќи дека таа е запознаена со сите карактеристики на предложениот третман и ги разбира неговите добрите и лошите страни.

Кога да започнете

Лековите за хормонска заместителна терапија се индицирани за:

• вазомоторни нарушувања со промени во расположението,
• нарушувања на спиењето
• знаци на атрофија на генитоуринарниот систем,
• сексуална дисфункција,
• предвремена и рана менопауза,
• по отстранување на јајниците,
• со низок квалитет на живот во позадина на менопауза, вклучително и поради болка во мускулите и зглобовите,
• превенција и третман на остеопороза.

Ајде веднаш да резервираме дека во основа вака гледаат руските гинеколози на проблемот. Зошто оваа резервација, ќе разгледаме подолу.

Домашните препораки со одредено задоцнување се формираат врз основа на мислењата на Меѓународното здружение за менопауза, во чии препораки во изданието на 2016 година се наведени речиси исти, но веќе дополнети ставки, од кои секоја е поддржана од нивото на докази, како како и препораките на Американското здружение на клинички ендокринолози 2017 година, кои нагласуваат токму на докажаната безбедност на одредени варијанти на гестагени, комбинации и форми на лекови.

• Според нив, тактиките за жените за време на транзицијата во менопауза и за постарите возрасни групи ќе бидат различни.
• Рецептите треба да бидат строго индивидуални и да ги земаат предвид сите манифестации, потребата за превенција, присуство на коморбидитети и семејна историја, резултати од истражувањето, како и очекувањата на пациентот.
• Хормоналната поддршка е само дел од општата стратегија за нормализирање на животниот стил на жената, вклучително и исхрана, рационална физичка активност и откажување од лошите навики.
• Супституциона терапија не треба да се препишува без јасни знаци на недостаток на естроген или физички последици од овој недостаток.
• Пациентот кој прима терапија е поканет на гинеколог најмалку еднаш годишно за превентивен преглед.
• Womenените чија природна или постоперативна менопауза се јавува пред 45 -годишна возраст, имаат поголем ризик од остеопороза, кардиоваскуларни заболувања и деменција. Затоа, за нив, терапијата треба да се спроведува барем до средната возраст на менопаузата.
• Прашањето за продолжување на терапијата се решава индивидуално, земајќи ги предвид придобивките и ризиците за одреден пациент, без критични ограничувања за возраста.
• Третманот треба да се спроведе во најниска ефективна доза.

Контраиндикации

Во присуство на барем еден од следниве состојби, дури и ако постојат индикации за заместителна терапија, никој не препишува хормони:

• крварење од гениталниот тракт, чија причина не е јасна,
• рак на дојка,
• ендометријален карцином,
• акутна тромбоза на длабоки вени или тромбоемболизам,
• акутен хепатитис,
• алергиски реакции на лекови.

Естрогените не се индицирани за:

• хормонски зависен рак на дојка,
• ендометријален карцином, вклучително и во минатото,
• хепатоцелуларна инсуфициенција,
• порфирија.

Прогестини

• во случај на менингиом

Употребата на овие алатки може да биде небезбедна ако имате:

• миома на матката,
• минат рак на јајниците,
• ендометриоза,
• венска тромбоза или емболија во минатото,
• епилепсија,
• мигрена,
• болест на жолчни камења.

Варијации на апликација

Меѓу начините на администрација на хормонска замена се познати: орална таблета, инјекција, трансдермална, локална.

Табела: Добрите и лошите страни на различното управување со хормонални лекови.

Позитивни страни:	Минуси:
Естроген апчиња
Само прифати. Имаме акумулирано многу искуство во апликацијата. Лековите се ефтини. Многу од нив. Може да се комбинираат со прогестин во една таблета.	Поради различната апсорпција, потребна е зголемена доза на супстанцијата. Ја намалува апсорпцијата во позадина на болести на желудникот или цревата. Не е индицирано за недостаток на лактаза. Влијае на синтезата на протеините од црниот дроб. Тие содржат повеќе од помалку ефикасниот естрон отколку естрадиол.
Гел за кожа
Погодно за аплицирање. Дозата на естрадиол е оптимално ниска. Односот на естрадиол и естрон е физиолошки. Не се метаболизира во црниот дроб.	Мора да се применува секој ден. Поскапо од апчиња. Апсорпцијата може да варира. Прогестеронот не може да се додаде во гелот. Тие влијаат помалку на липидниот спектар.
Лепенка за кожа
Ниска содржина на естрадиол. Не влијае на црниот дроб. Естрогенот може да се комбинира со прогестерон. Постојат форми со различни дози. Третманот може брзо да се прекине.	Вшмукување флуктуира. Лошо се држи ако е влажно или жешко. Естрадиол во крвта почнува да се намалува со текот на времето.
Инјекции
Може да се препишат ако таблетите се неефикасни. Можеби назначувањето кај пациенти со артериска хипертензија, нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, патологии на гастроинтестиналниот тракт, мигрена. Тие даваат брз и без загуби внесување на активната супстанција во телото.	Можни се компликации од повреди на меките ткива за време на инјекции.

Постојат различни тактики за различни групи пациенти.

Еден лек кој содржи естроген или прогестин.

• Монотерапијата со естроген е индицирана по отстранување на матката. Во текот на естрадиол, естрадиолавалерат, естриол наизменично или континуирано. Можни таблети, лепенки, гелови, вагинални супозитории или таблети, инјекции.
• Изолиран прогестоген е пропишан во менопаузална транзиција или перименопауза во форма на прогестерон или дидрогестерон во таблети со цел да се поправат циклусите и да се третираат хиперпластичните процеси.

Комбинација на естроген со прогестин

• Во наизменичен или континуиран цикличен режим (под услов да нема ендометријални патологии) - обично се практикува за време на транзицијата во менопауза и перименопауза.
• За жените во менопауза често се избира континуирана комбинација на естроген и прогестин.

Кон крајот на декември 2017 година, во Липецк се одржа конференција на гинеколози, каде што едно од централните места беше заземено од прашањето за хормонска заместителна терапија кај постменопаузални жени. VE Balan, MD, DSc, професор, претседател на Руската асоцијација за менопауза, ги изрази претпочитаните насоки на супституциона терапија.

Предност треба да се даде на трансдермалните естрогени во комбинација со прогестин, во чија улога е пожелен микронизиран прогестерон. Усогласеноста со овие состојби го намалува ризикот од тромботични компликации. Покрај тоа, прогестеронот не само што го штити ендометриумот, туку има и анти-анксиозни ефекти, помагајќи да се подобри сонот. Се покажа дека оптималните дози се 0,75 mg перкутан естрадиол на 100 mg прогестерон. За жени во менопауза, истите лекови се препорачуваат во сооднос од 1,5 mg на 200.

Дами со прерана инсуфициенција на јајниците (предвремена менопауза)

оние со поголем ризик од мозочен удар, срцев удар, деменција, остеопороза и сексуална дисфункција треба да примаат повисоки дози на естроген.

• Во овој случај, комбинирани орални контрацептиви може да се користат во нив до времето на просечниот почеток на менопаузата, но претпочитаните трансдермални комбинации на естрадиол и прогестерон.
• За жени со низок сексуален нагон (особено во позадина на далечни јајници), тестостеронот може да се користи во форма на гелови или лепенки. Бидејќи не се развиени специфични дамски лекови, тие ги користат истите средства како и за мажите, но во помали дози.
• На позадината на терапијата, постојат случаи на појава на овулација, односно бременоста не е исклучена, затоа лековите за супституциона терапија не можат да се сметаат истовремено за контрацептивни средства.

Добрите и лошите страни на ХРТ

Кога се проценува односот на ризиците од компликации од терапијата со полови хормони и нивните придобивки во борбата против симптомите на недостаток на овие хормони, вреди да се анализира секоја точка од проценетата добивка и штета одделно, повикувајќи се на сериозни клинички студии со пристоен претставник пример.

Рак на дојка во позадина на супституциона терапија: онкофобија или реалност?

• Многу бучава направи неодамна Британскиот медицински весник, кој претходно се истакна во тешките правни битки со Американците за безопасноста и режимот на дозирање на статини и излезе од овие судири многу, многу достоен. Во почетокот на декември 2017 година, списанието објави податоци од речиси 10-годишна студија во Данска, во која беа анализирани приказните за околу 1,8 милиони жени на возраст од 15 до 49 години, кои користеле различни варијации на модерни хормонски контрацептиви (комбинации на естрогени и прогестини). Заклучоците беа разочарувачки: ризикот од инвазивен карцином на дојка постои кај жени кои примале комбинирани контрацептиви, и тој е поголем отколку кај оние кои апстинираат од таква терапија. Ризикот се зголемува со времетраењето на контрацепцијата. Меѓу оние кои го користат овој метод на контрацепција во текот на целата година, лековите даваат дополнителен случај на рак кај 7690 жени, односно апсолутното зголемување на ризикот е мало.
• Статистиката на експерти презентирана од претседателот на Руската асоцијација за менопауза дека само 25 жени во светот умираат од рак на дојка, а кардиоваскуларните епизоди стануваат најчеста причина за смрт, е така-утеха.
• Надежта е инспирирана од студијата на WHI, според чии резултати комбинацијата естроген-прогестин почнува значително да го зголемува ризикот од рак на дојка не порано од петгодишна употреба, стимулирајќи го претежно растот на веќе постоечките тумори (вклучително и слабо дијагностицираната нула и првите фази).
• Меѓутоа, Меѓународното здружение за менопауза, исто така, ја забележува двосмисленоста на ефектите на замените хормони врз ризиците од рак на дојка. Ризиците се повисоки, повисок индекс на телесна маса на дамата и помалку активен животен стил што таа го води.
• Според истото општество, ризиците се помали кога се користат трансдермални или орални форми на естрадиол во комбинација со микронизиран прогестерон (наспроти неговите синтетички варијанти).
• Така, хормонската заместителна терапија после 50 го зголемува ризикот од прицврстување на прогестин со естроген. Микронизираниот прогестерон покажува поголем безбедносен профил. Во исто време, ризиците од релапс кај жени кои претходно имале рак на дојка не им дозволуваат да препишат супституциона терапија.
• За да се намалат ризиците, вреди да се изберат жени со почетен низок ризик од рак на дојка за супституциона терапија и да се спроведе годишна мамографија во однос на позадината на терапијата.

Тромботични епизоди и коагулопатија

• Ова е, пред с, ризик од мозочен удар, миокарден инфаркт, длабока венска тромбоза и ПЕ. Врз основа на резултатите од WHI.
• Кај жените во постменопауза, ова е најчестиот тип на компликации од внесот на естроген, и се зголемува со возраста на пациентите. Сепак, со првично ниски ризици кај младите, тој е низок.
• Транскутаните естрогени се релативно безбедни во комбинација со прогестерон (податоци од помалку од десет студии).
• Инциденцата на длабока венска тромбоза и ЈП е приближно 2 случаи на 1000 жени годишно.
• Според WHI, ризикот од ПЕ е помал отколку во нормална бременост: +6 случаи на 10.000 за комбинирана терапија и +4 случаи на 10.000 за монотерапија со естроген кај жени на возраст од 50-59 години.
• Прогнозата е полоша кај оние кои се дебели и имаат претходни епизоди на тромбоза.
• Овие компликации се почести во првата година од терапијата.

Сепак, треба да се забележи дека студијата на WHI беше насочена повеќе кон идентификување на долгорочните ефекти на супституциона терапија за жени кои поминале повеќе од 10 години по менопаузата. Исто така, студијата користеше само еден тип на прогестин и еден тип на естроген. Посоодветно е за тестирање хипотези и не може да се смета за беспрекорно со максимално ниво на докази.

Ризикот од мозочен удар е поголем кај жените чија терапија е започната по 60 -годишна возраст, а ние зборуваме за исхемична цереброваскуларна несреќа. Во исто време, постои зависност од орална долгорочна администрација на естрогени (податоци од WHI и студијата Кохрејн).

Онкогинекологијата е претставена со рак на ендометриум, грлото на матката и јајниците

• Ендометријалната хиперплазија е директно поврзана со внесот на изолирани естрогени. Во исто време, додавањето на прогестин го намалува ризикот од неоплазми на матката (податоци од студијата PEPI). Сепак, студијата на ЕПИК, напротив, забележа зголемување на ендометријалните лезии во позадина на комбинирана терапија, иако анализата на овие податоци ги припишува резултатите на веројатно помалата приврзаност на студираните жени кон терапија. Досега, Меѓународното здружение за менопауза привремено предлагаше дека микронизираниот прогестерон во доза од 200 mg на ден во тек на 2 недели во случај на последователна терапија и 100 mg на ден во комбинација со естрогени за континуирана администрација, треба да се смета за безбеден во однос на матката.
• Анализа на 52 студии потврди дека хормонската заместителна терапија го зголемува ризикот од рак на јајниците за околу 1,4 пати, дури и ако се користи за помалку од 5 години. За оние кои имаат барем груб преглед во оваа област, ова се сериозни ризици. Интересен факт е дека раните знаци за сеуште непотврден рак на јајниците може да се маскираат како манифестации на менопауза, а за нив може да се препише хормонска терапија, што несомнено ќе доведе до нивен напредок и ќе го забрза растот на туморот. Но, во моментов нема експериментални податоци во оваа насока. Досега, се согласивме дека нема потврдени податоци за поврзаноста помеѓу хормонската замена и ракот на јајниците, бидејќи сите 52 студии се разликуваа барем со некои грешки.
• Ракот на грлото на матката денес е поврзан со хуманиот папиломавирус. Улогата на естрогенот во неговиот развој е слабо разбрана. Долгорочните студии на групата не најдоа поврзаност помеѓу двете. Но, во исто време, ризиците од рак беа оценети во земји каде што редовните цитолошки прегледи овозможуваат навремено откривање на ракот на оваа локализација кај жените дури и пред менопауза. Податоците од студиите WHI и HERS беа оценети.
• Ракот на црниот дроб и белите дробови не е поврзан со внесот на хормони, има малку информации за ракот на желудникот и постојат сомневања дека се намалува со хормонска терапија, како што е ракот на дебелото црево.

Очекувана корист

Патологија на срцето и крвните садови

Ова е главната причина за попреченост и смртност кај жените во менопауза. Во исто време, се забележува дека употребата на статини и аспирин нема ист ефект како кај мажите. Првото место треба да оди на губење на тежината, борба против дијабетес мелитус, артериска хипертензија. Терапијата со естроген може да има заштитен ефект врз кардиоваскуларниот систем кога се приближува до времето на менопаузата и негативно влијае на срцето и крвните садови ако нејзиниот почеток е одложен повеќе од 10 години од последната менструација. Според WHI, срцеви напади ретко се забележани кај жени на возраст од 50-59 години со терапија, и има корист од развојот на коронарна срцева болест, под услов терапијата да започне пред 60-годишна возраст. Една студија за набудување во Финска потврди дека препаратите на естрадиол (со или без прогестин) ја намалуваат коронарната смртност.

Најголемите студии во оваа област беа DOPS, ELITE и KEEPS. Првата, данска студија, главно фокусирана на остеопороза, случајно забележа намалување на коронарните смртни случаи и хоспитализации за миокарден инфаркт кај новопечените жени во менопауза кои примале естрадиол и норетистерон или не примале терапија 10 години, а потоа биле следени уште 16 години. години ....

Вториот го оцени претходниот и подоцнежниот рецепт на таблети естрадиол (кај жени под 6 години по менопауза и подоцна од 10 години). Студијата потврди дека раното започнување на заместителна терапија е важно за здравјето на коронарните крвни садови.

Третиот ги спореди конјугираните коњски естрогени со плацебо и трансдермален естрадиол, не најде значајна разлика во васкуларниот статус кај релативно млади здрави жени над 4 години.

Урогенологијата е втората насока, чија корекција се очекува од назначувањето на естрогени.

• За жал, дури три големи студии покажаа дека системската употреба на естроген не само што ја влошува постојната уринарна инконтиненција, туку и придонесува за нови епизоди на стресна инконтиненција. / таа околност може во голема мера да го наруши квалитетот на животот. Најновата анализа на мата од групата Кохрејн забележа дека само оралните лекови го имаат овој ефект, и се чини дека локалните естрогени ги намалуваат овие манифестации. Како дополнителен плус, беше забележано дека естрогените го намалуваат ризикот од повторливи инфекции на уринарниот тракт.
• Што се однесува до атрофичните промени во мукозната мембрана на вагината и уринарниот тракт, овде естрогените беа најдобри, намалувајќи ја сувоста и непријатноста. Во исто време, предноста остана со локалните вагинални препарати.

Губење на коските (постменопаузална остеопороза)

Ова е голема област, и многу напори и време на лекари од различни специјалности се посветени на борбата против тоа. Нејзините најстрашни последици се фрактури, вклучувајќи го и вратот на колкот, кои брзо ја оневозможуваат жената, значително намалувајќи го квалитетот на нејзиниот живот. Но, дури и без фрактури, губењето на коскената густина е придружено со хронична болка во 'рбетот, зглобовите, мускулите и лигаментите, што би сакале да ги избегнеме.

Без оглед на славеите, гинеколозите може да зборуваат за придобивките од естрогените за зачувување на коскената маса и спречување на остеопороза, дури и Меѓународната организација за менопауза во 2016 година, од чии препораки во суштина се отпишани домашните протоколи за супституциона терапија, отворено напишаа дека естрогените се најсоодветната опција за спречување на фрактури кај раните жени во постменопауза, сепак, изборот на терапија за остеопороза треба да се базира на рамнотежа на ефективност и цена.

Ревматолозите се уште по категорични во овој поглед. Така, селективните модулатори на естрогенски рецептори (ралоксифен) не се покажаа како ефикасни во спречувањето на фрактури и не можат да се сметаат за избор на лекови за справување со остеопороза, отстапувајќи им на бисфосфонати. Исто така, спречување на остеопоретични промени се дава на комбинации на калциум и витамин Д3.

• Така, естрогените се способни да го инхибираат губењето на коскеното ткиво, но нивните орални форми главно се изучуваат во оваа насока, чија сигурност во однос на онкологијата е донекаде сомнителна.
• Податоците за намалување на бројот на фрактури во позадина на супституциона терапија не се добиени, односно денес естрогените во смисла на превенција и елиминирање на тешките последици од остеопорозата се инфериорни во однос на побезбедните и поефикасните лекови.

Што го прави човекот млад? Прво на сите - хармонијата на хормоните. Ниту една количина пластика не може да го замени младешкиот сјај во очите. Ајде да зборуваме за хормонска заместителна терапија и нејзините добрите и лошите страни со гинеколог-ендокринолог Светлана Пивоварова.

НС Со недостаток на полови хормони поврзани со возраста, повеќето жени на Запад земаат ХРТ (хормонска заместителна терапија). Во Русија, тие с still уште се плашат од неа. Зошто ХРТ е толку важна? Колку се основани овие стравови? Проверете кај нашиот експерт.

Светлана Викторовна, многу жени се убедени дека староста доаѓа кај нас со менопауза. Зарем тоа не е премногу песимистички поглед на таков навидум природен тек на нештата?

С.П.:Да, оваа изјава не е без основа. Естрогените - главните женски полови хормони - се навистина еден вид чувари на младоста. Тие влијаат на повеќе од 200 точки во женското тело. Работата на секој орган, секоја клетка зависи од нив - во поголема или помала мера. Штом нивото на естроген се намалува, постепено почнуваме да развиваме различни симптоми. И со почетокот на менопаузата, целото тело често се "истура".

Секој знае за топли бранови и потење. Но, ова е само врвот на ледениот брег. Кои органи го доживуваат товарот?

С.П.:Прво на сите, женските генитални органи страдаат од недостаток на естроген: матката, јајниците, млечните жлезди. Вагиналната слузница станува потенка и ја губи секрецијата, се појавува сувост и чешање. Ова не е инфекција, туку резултат на изложување на нервните завршетоци на вагината. Бројот на лактобацили се намалува (во отсуство на естроген, млечниот бацил не преживува), нивното место го заземаат патогени бактерии од цревата, а жената почнува да страда од бесконечен циститис. Тонот на мускулите и сврзните ткива постепено се намалува, што доведува до пролапс на матката и вагината, слабеење на сфинктерот на мочниот меур, кој ја задржува урината. Оттука и честиот нагон за мокрење, симптоми на инконтиненција за време на напор - кашлање, кивање, кревање тегови.

Вториот удар, доволно чудно, паѓа врз нашето коскено ткиво. Таа е и орган зависен од хормони. Со намалување на нивото на естроген, коските престануваат да апсорбираат калциум, а со доаѓањето на менопаузата, тие се мијат од коските кај сите жени, без исклучок. Ова е директен пат до остеопороза. Ситуацијата се влошува ако во текот на животот имало ендокрини пореметувања (проблеми со тироидната жлезда, некомпензиран дијабетес мелитус, менструални неправилности) и недостаток на витамин Д (зло на сите северни земји). Тешка остеопороза е поврзана со една од пет фрактури кај жени над 50 години.

Конечно, женските полови хормони влијаат на нормалниот тон на крвните садови и епителот што ги обложува. Тие не дозволуваат холестеролот да добие основа на нивните wallsидови, спречува формирање на плаки. Зошто жените развиваат коронарна артериска болест и ангина пекторис по 50 години, а мажите по 40 години? Бидејќи пред менопаузата сме заштитени со естроген.

И, се разбира, нашите емоции се исто така од големо значење. Со почетокот на менопаузата, расположението се влошува, се појавува раздразливост, се намалува либидото, што често влијае на семејните односи.

За жал, надворешно, ние исто така се менуваме не на подобро….

С.П.:Секако. Со недостаток на естроген, производството на колаген, хијалуронска киселина и липиди во кожата се намалува, а состојбата на сврзното ткиво се влошува. Оттука и брчките и наборите. Но, постои и губење на машкиот хормон тестостерон, кој исто така е присутен во одредена количина во женското тело. Тој е одговорен за мускулната сила, лигаментозниот апарат, когнитивните функции, за кои често се нарекува „хормон на умот“. На пример, лигаментите не можат да се зајакнат со физичка активност; нивната состојба е исто така под влијание на нивото на тестостерон.

Можеме бесконечно да зборуваме за влијанието на хормоните врз нашето тело ...

ХРТ, всушност, е единствениот лек што овозможува да се пополни возрасниот дефицит и да се забави процесот на стареење. Но, многумина го одбиваат од страв од несакани ефекти. Колку се основани овие стравови?

С.П.:Со огромен број позитивни аспекти, ХРТ има неколку негативни. Прво, женските полови хормони го зголемуваат згрутчувањето на крвта. Затоа, жените со проширени вени и склоност кон тромбоза не треба да земаат естрогени. Хипертензијата, напротив, не е контраиндикација, а понекогаш земањето лекови за ХРТ ја стабилизира хипертензијата. Второ, како моќен метаболизам, естрогените се способни да предизвикаат рак, вклучително и во органи зависни од естроген - млечни жлезди, јајници и матка. ХРТ е контраиндициран кај големи фиброиди, ендометријална хиперплазија, фиброаденом и тешка фиброза во млечните жлезди. Фиброцистичната болест на дојката не е контраиндикација. Важно е да се разбере дека естрогените не предизвикуваат рак. Но, ако клетката на ракот веќе „седи“ внатре, може да почне да се развива.

Кога жените дознаваат за ова, почнуваат да се грижат. Но, во исто време, поради некоја причина, тие воопшто не се грижат, земајќи хормонални контрацептиви, кои содржат 15-30 пати поголема доза на естроген. Ретко кој, примајќи орални контрацептиви, редовно дарува крв за коагулограм, и на крајот на краиштата, коагулабилноста се зголемува! Според мое мислење, ако ги поминете сите прегледи однапред и направите ХРТ под постојан надзор на лекар, тоа е сосема безбедно.

Кои тестови и испитувања се потребни?

С.П.:Општи и биохемиски тестови, ниво на некои хормони, анализа на згрутчување на крвта, ултразвук на гениталиите, абдоминална празнина, размаска за цитологија од површината на грлото на матката, мамографија, дензитометрија (преглед за остеопороза).

И на која возраст може да се препорача ХРТ? Некои лекари од "западното училиште" препорачуваат да се започне што е можно порано, земајќи го како упатство нивото на хормоните на хипофизата FSH (фоликуло-стимулирачки хормон) и LH (лутеинизирачки хормон). Нивното зголемување укажува на доаѓање на пременопауза. Таков проактивен пристап…

С.П.:Мислам дека овој пристап не е секогаш разумен. Да, можеме да препишеме ХРТ за високо ниво на FSH и LH. Но, зошто да го направите ова ако жената с yet уште нема симптоми? Би се раководел од периодот на природна менопауза - 46-54 години. Се разбира, ние не зборуваме за оние случаи кога, поради некоја причина, менопаузата се јавува порано, вклучително и по хируршко отстранување на јајниците.

Што се современи лекови? Дали можат повторно да предизвикаат менструација?

С.П.:Достапни се во форма на таблети, фластери и гел: вторите главно се препишуваат на оние жени на кои им е отстранета матката. Лековите за предменопауза и рани постменопауза имаат редовен, умерен одговор сличен на менструацијата. Лековите што се користат една или две години по почетокот на менопаузата имаат помали дози на хормони, се земаат без прекин и не предизвикуваат менструална крв.

Друго заедничко прашање. Како фитоестрогените помагаат при менопауза?

С.П.:Тие го намалуваат интензитетот на топли бранови, малку го подобруваат расположението и до одреден степен ја подобруваат состојбата на кожата. Но, тие не влијаат на целото тело - ниту на обновување на густината на коските, ниту на намалување на прогресијата на атеросклероза, ниту на "младоста" на гениталиите и мочниот меур.

Колку долго може да се земе ХРТ? Слушнав на конференции против возраста - до крајот на мојот живот.

С.П.:Да, претседателот на Меѓународното здружение за менопауза еднаш на шега рече: „Ја откажуваме последната пилула ден пред природната смрт…“ Во нашата земја, лекарите одлучија дека е можно да се препишат до 60 години. Безбедниот прием трае во просек од седум до десет години. Ако ме побараат да препишам ХРТ од 62-годишна жена која никогаш порано не земала естроген, ќе ја одбијам. Lessе има помала корист од нив отколку штета. Од друга страна, ако 60-годишна жена веќе земала лекови, постојано е подложена на прегледи, нема контраиндикации, се чувствува добро и сака да продолжи да зема ... Зошто да не?

Како што реков, естрогените се навистина слични на еликсирот на младоста. Препишав ХРТ за жени кои, од различни причини, живееле во тежок недостаток на естроген во поголемиот дел од својот живот. Ја поминаа границата од 48 години како „баби“. Имаа тешка остеопороза (иако на оваа возраст коскеното ткиво само што почнува да се влошува), раширена атеросклероза (исхемична срцева болест, ангина пекторис), хипертензија, страдаа од депресија и долготрајна несоница, симптоми на атрофија на гениталиите. Почнувајќи да земаат естрогени, тие добија втора женска младост. Неколку мои пациенти одлучија да добијат второ образование, отидоа на колеџ и почнаа да учат странски јазици за прв пат. Една дама одеднаш го откри талентот на уметникот - почна да слика. Да, сите ние старееме! Но, зошто, ако нема контраиндикации, да не ја искористите можноста да ја продолжите младоста? Ниту една пластична хирургија не може да го замени младешкиот сјај во очите што се појавува кај жени кои користат естрогени!

Патем!

Списанието „Убавина и здравје“ сега може да се купи во електронски формат за многу убава цена.Купете и уживајте во омилениот печат од удобноста на вашиот дом. Првите 20 претплатници ќе добијат подароци од редакцијата.

Во младоста, малку луѓе размислуваат за возраста. На многумина им се чини дека ознаката од 40 години нема да дојде наскоро. Затоа, не секој размислува за своето идно здравје. По 40 години, сите жени имаат посебен период во телото, во кој производството е остро намалено.

Токму овој хормон е одговорен за состојбата на здравјето на жените, влијае на сексуалната функција, состојбата на кожата.

Недостатокот на естроген во женското тело доведува до различни последици. Овие може да вклучуваат:

• депресија;
• несоница;
• заболување;
• без причина промени во расположението;
• раздразливост;
• главоболка;
• намален сексуален нагон;
• исушување на кожата.

За да се одржи стабилно ниво на хормони во телото на жената, се користи цела палета на хормони. Хормонската терапија им овозможува на жените да вратат чувство на младост на возраст, како и да го нормализираат своето здравје и да избегнат сериозни болести.

Предуслови за започнување на внесување хормони

Хормонската терапија за жени над четириесет години не треба да се спроведува самостојно. Потребна е специјалистичка консултација. За назначување на внес на хормони, потребни се следниве услови:

• задолжителна посета на гинеколог со цел да се идентификуваат неуспеси во хормоналниот систем;
• комплетна крвна слика;
• преглед на гениталиите за присуство на тумори;
• испитување на грлото на матката за присуство на тумор маркери и со цел да се проучи неговата микрофлора;
• тестирање за дефекти во тироидната жлезда;
• тестови на црниот дроб;
• посета на мамолог за проучување на состојбата на млечните жлезди;
• спроведување на тест на крвта специјално за хормони.

Ако нема контраиндикации за започнување на терапија, тогаш лекарот може да советува кои хормони треба да се земат.

Случаи кога хормонската терапија е неприфатлива

Важно е да се посочат случаи кога е подобро жените над 40 години да се воздржат од земање хормони. Ова се следниве случаи:

• присуство на проблеми со црниот дроб, рак, висок ризик од внатрешно крварење, тромбоза во садовите;
• возраст над 60 години, кога хормонскиот третман може да доведе до компликации;
• нетолеранција кон лекови базирани на хормони;
• поминаа повеќе од 10 години од почетокот на менопаузата.

Во овие случаи, хормонската терапија може да му наштети на здравјето на жените. Неопходно е однапред да се консултирате со вашиот лекар за земање хормонални лекови.

Сорти на лекови за хормонска терапија во форма на таблети

Лековите за хормонска терапија може да се произведуваат во форма на супозитории, масти, лепенки, поткожни импланти и таблети. Посебно внимание треба да се посвети на последната и најчестата форма на хормонални лекови - таблети.

Постојат два главни женски хормони во таблети за употреба на возраст од 40 години:

• естроген;
• прогестерон.

Естрогенот е мултифункционален. Тоа е главниот женски хормон кој ја подобрува состојбата на срцето, крвните садови, крвта, мозокот, коските. Тој е одговорен за сексуалниот нагон и состојбата на кожата. Учествува во активностите на сите главни органи на женското тело.

Прогестеронот делува на матката, спречувајќи го да порасне. Тој е одговорен и за производство на мајчино млеко и е вклучен во процесот на бременост.

Преглед на популарни хормонски агенси

Постојат 7 од најпопуларните и најефикасните лекови во форма на таблети препорачани за жени на возраст над 40 години: Тие вклучуваат:

• Ливијален;
• "Естрофем";
• "Климонорм";
• "Клиогест";
• Фемостон;
• "Трисеквенција";

Livial се препорачува за жени со висок крвен притисок. Исто така, го советуваат лекарите за превенција од остеопороза. Лекот има свој интервал на администрација - 5 години. После тоа, важно е да направите пауза од шест месеци. Забрането за употреба за време на бременоста.

"Естрофем" има добар ефект врз срцето и е сигурен превентивен хормонален агенс против кардиоваскуларни заболувања. Содржи естроген произведен од растенија. Лекот не треба да го користат жени со проблеми со стомакот и бубрезите.

"Климонорм" почесто се препишува на оние жени кои биле подложени на операција за отстранување на матката или јајниците. Има свои контраиндикации за жени со чир на желудник, жолтица или дијабетес мелитус. Womenените што го земаат овој хормон треба да запомнат дека не е контрацепција.

"Клиогест", како "Ливијал", се препорачува да се пие како профилакса на остеопороза и висок крвен притисок. Но, овој лек има многу несакани ефекти. Тие се изразени во форма на колика во црниот дроб, главоболки и крварење во внатрешните органи.

Фемостон е универзален хормон во таблети. Лекот може да го користат и жените и мажите за третман на простата. Кај жените, лекот добро го зајакнува коскеното ткиво и крвните садови, но има негативен ефект врз желудникот и цревата. Овој лек треба да се зема само под постојан надзор на лекар.

"Трисеквенција" содржи два хормони одеднаш. Покрај естрогенот, содржи хормон прогестерон. Лекот добро ја ублажува болката во менопауза. Може да предизвика вагинално чешање и оток на нозете. Многу не се препорачува за жени со малигни тумори. Приемот со внатрешно крварење е неприфатлив.

"Прогинова" е пропишана како лек кој ја надополнува крвта кај жените. Од појавата на чешање на кожата може да се разликува. Лекот често се препишува за жени со отстранети додатоци.

Земање фитоестрогени како дел од хормонска терапија

Познато е дека некои растителни видови се способни да произведуваат хормони. Овие растенија вклучуваат цимицифуга. Содржи фитоестрогени кои се корисни за жени постари од 45 години. Хормоналната подготовка "Ци-Клим" е создадена врз основа на цимицифуга. Доаѓа во форма на таблети и масти.

Фитоестрогените што го сочинуваат овој лек го имаат следниот ефект:

• изедначи манифестацијата на менопауза;
• намалување на воспалението;
• ублажување на болката во менопауза;
• подобрување на состојбата на кожата;
• зголемување на сексуалниот нагон;
• намалување на појавата на брчки и старечки дамки на кожата.

Фитоестрогените дејствуваат како замена за естрогенот. Во овој случај, хормонската терапија ќе биде побезбедна отколку земањето силни лекови. Ци-Клим е релативно безбеден лек. Алергии и проблеми со варењето може да произлезат од несакани ефекти. Најчесто, производот делува како додаток. Не се препорачува за жени со малигни тумори.

Земање апчиња за контрацепција кои содржат хормони

По 40 години, сексуалниот живот на жената не престанува. Но, постојат фактори кои влијаат на неговиот квалитет. Менопаузата и хормоналните промени можат да предизвикаат нарушувања во сексуалната желба, што може да доведе до разни болести.

Не заборавајте дека дури и во зрелоста, жената може да забремени. Породувањето на оваа возраст е полн со бројни компликации, така што не секој претставник на понежниот пол ќе одлучи за бременоста. За да избегнат непланирана бременост, на жените им се советува да земаат апчиња за контрацепција кои содржат хормони.

Секоја контрацептивна хормонска терапија има свои контраиндикации:

• мигрена;
• висок притисок;
• проблеми со циркулацијата (како што се проширени вени);
• болки во грлото во хронична форма;
• вишок тежина;
• дијабетес;
• онколошки заболувања.

Најефективните лекови се во форма на таблети. Имаат висок процент на ефикасност. Најчесто, следните лекови се продаваат:

• "Најтивко";
• "Регулон";

"Најтивко" влијае на јајцето и ја намалува неговата работа, а исто така ги прави меките theидовите на матката.

"Regulon" делува како добра превенција на матката fibroids кај жените. Оваа хормонална контрацепција ги нормализира менструалните циклуси.

Essес има неколку несакани ефекти, па дури и се користи за лекување на гинеколошки заболувања. Добро ја отстранува водата од женското тело, ослободувајќи од подуеноста. Постои дополнителен лек наречен essес Плус.

Марвелон е мултифункционален. Покрај контрацептивниот ефект, помага и за подобрување на состојбата на кожата. Дополнително го намалува растот на косата на телото.

Како дополнителни контрацептивни лекови, постојат:

• "Тризистон", кој ги ограничува сперматозоидите поради лачење на слуз во вагината;
• "Ineанин", кој го менува составот на слузницата на матката за време на овулацијата;
• "Triquilar", што го отежнува овулацијата;
• "Новинет", кој одржува стабилна позадина на хормони кај жена;
• "Femoden", кој ја регулира менструацијата и се бори против анемија.

Гинекологот треба да одлучи кои хормонски контрацептивни пилули треба да ги земе оваа или онаа жена. Само-администрацијата на хормонални агенси е неприфатлива поради ризикот од компликации. Секој на возраст од 40 години е пропишан земајќи ги предвид личните карактеристики на пациентите.

Карактеристики на земање хормони

Секој мора да биде пијан во дози и навремено. Повеќето хормони се земаат приближно за 3 недели. Потоа се прави пауза за периодот на менструација (околу 7 дена). Во тоа време, треба да го следите вашето здравје. Ако почувствувате болка во главата или исцедок, се препорачува веднаш да престанете да земате хормонални апчиња.

За жените кои имаат чест сексуален живот, важно е да се запамети дека истовремената употреба на хормонални контрацептиви и антибиотици значително ја намалува ефикасноста на првиот. Во такви случаи, неопходен е заштитен чин со употреба на кондоми и разни лубриканти и вагинални гелови.

Хормонални лекови кои се борат со менопауза и рак

Покрај горенаведената хормонска терапија, дозволено е земање такви лекови во таблети кои не само што се борат со манифестациите на менопауза, туку служат и како превенција од рак кај жените. Овие алатки вклучуваат:

• Хлортријанизен, земен во третманот на рак на дојка;
• Микрофолин, кој го коригира менструалниот циклус;
• "Вагифем", ублажување на болката во менопауза;
• "Естрофеминал", кој делува како лек за намалување на болката за време на менопаузата.

Важно е жените да ги пијат овие лекови со точно почитување на дозата и паузи помеѓу дозите за време на менопаузата.

Хормонска заместителна терапија - накратко ХРТ - подразбира дополнително воведување во телото на оние хормони кои недостасуваат за одржување на нормално ниво на хормони. Модерната медицина активно користи ХРТ, вклучително и за менопауза.

Хормонската заместителна терапија за менопауза е сведена на фактот дека потребната количина на полови хормони се воведува во женското тело со цел да се одржи хормоналната позадина што се менува во овој период на релативно константно ниво. Детално ќе ви кажеме за ХРТ.

ХРТ лекови за жени кои влегле во менопауза, за првпат биле пропишани во Соединетите држави, кои се појавиле во 40-50-тите години на минатиот век. Третманите со хормони станаа популарни многу брзо поради очигледните позитивни резултати.

Повеќето од бројните студии открија дека причината за ваквите ефекти е употребата на само еден полови хормони кај хормонални агенси -. Направени се соодветни заклучоци, а двофазните таблети се појавија веќе во 70-тите години.

Нивниот состав вклучува природни хормони - што го инхибира растот на ендометриумот во матката.

Постојаното следење на здравствената состојба на жените кои користат хормони за време на менопаузата им овозможува на лекарите да заклучат дека се случуваат позитивни промени во телото.

Лековите не само што се справуваат со климактериските симптоми, туку и ги забавуваат атрофичните промени, го намалуваат нивото на холестерол во крвта и го подобруваат метаболизмот на липидите.

Стручно мислење

Александра Јуриевна

Така, лековите од новата генерација не само што ги намалуваат симптомите на менопауза и го спречуваат брзото стареење на женското тело, туку и имаат корисен ефект врз кардиоваскуларниот систем. Студиите на американските научници покажаа дека ХРТ треба да се користи за да се спречи срцев удар и атеросклероза.

Хормонална рамнотежа со менопауза

Sexенските полови хормони влијаат врз формирањето на редовен менструален циклус во телото, што се манифестира како менструација. Во овој процес, фоликуло-стимулирачкиот хормон (ФСХ) игра важна улога, како и следните хормони: лутеинизирачки хормон (ЛХ), естроген и прогестерон.

По 40 години, телото на жената е подложено на хормонални промени. Тие се поврзани со исцрпување на јајниците во снабдувањето со јајца.

Кај жени по 45 години, започнува менопаузата, која вклучува три важни фази:

1. - трае од првите знаци на дисфункција на јајниците до последната спонтана менструација.
2. - една година по последната менструација за време на која менструалната функција беше целосно отсутна.
3. - се јавува веднаш по менопаузата и продолжува до крајот на животот.

За време на предменопаузалната фаза, поради намалување на активноста на јајниците, се произведува помалку естроген. Бидејќи сите хормони се многу тесно меѓусебно поврзани, недостаток на еден сигурно ќе предизвика пад на нивото на сите други женски хормони за време на менопаузата.

Менструацијата доаѓа поретко и често без формирање на јајце. Неговото отсуство доведува до намалување на нивото на прогестерон, кој е одговорен за слузницата на матката.

Како резултат на тоа, постои истенчување на ендометриумот. Во менопауза, нивото на естроген се намалува до критична вредност и предизвикува намалување на нивото на другите полови хормони.

Менструацијата повеќе не доаѓа, бидејќи телото веќе нема услови за обновување на ткивото. Во постменопаузалната фаза, јајниците целосно престануваат да произведуваат хормони.

Што треба да знаете за хормоналната нерамнотежа

Почетниот фактор за почетокот на менопаузата е исцрпување поврзано со возраста на хормоналната функција на јајниците и фоликуларниот апарат, како и промените во нервното ткиво на мозокот. Како резултат на тоа, јајниците почнуваат да произведуваат помалку прогестерон и естрогени, а хипоталамусот станува помалку чувствителен на нив.

Бидејќи с everything е меѓусебно поврзано во телото, хипофизата ја зголемува количината на FSH и LH со цел да го стимулира производството на женски хормони, кои не се доволни. Се чини дека хормоните FSH ги „поттикнуваат“ јајниците, и поради тоа, нормалното ниво на полови хормони се одржува во крвта. Но, во исто време, хипофизата функционира во интензивен режим и синтетизира зголемена количина на хормони. Што покажуваат тестовите на крвта.

Со текот на времето, намалувањето на функцијата на јајниците ќе доведе до производство на естроген во помал обем од нормата кај жените. Тие нема да бидат доволни за хипофизата да го „започне“ својот компензаторски механизам. Недоволното ниво на хормони предизвикува промени во работата на другите ендокрини жлезди и доведува до хормонална нерамнотежа.

Мора да се тестирате пред да започнете со ХРТ.

Хормоналната нерамнотежа се манифестира со следниве синдроми и симптоми:

1. Синдром на менопауза, кој се јавува кај жени за време на пременопауза или менопауза. Белег на синдромот се топли бранови - ненадеен проток на крв во главата и горниот дел од телото, што е придружено со зголемување на температурата. Покрај топли бранови, жените ги доживуваат следните симптоми: зголемено потење, нестабилна психо-емоционална состојба, скокови на крвниот притисок и главоболки. Многумина се соочуваат со нарушувања на спиењето, нарушување на меморијата и депресија.
2. Нарушувања на генитоуринарниот систем - уринарна инконтиненција, болка при мокрење, намалена сексуална активност, сувост на вагиналната слузница, која е придружена со чешање или печење.
3. Метаболички нарушувања - зголемена телесна тежина, отекување на екстремитетите итн.
4. Промени во изгледот - сува кожа, продлабочување на брчките, кршливи нокти.

Подоцнежните манифестации на синдромот се развој на остеопороза (намалена густина на коските), како и коронарна срцева болест и хипертензија. Некои жени може да развијат Алцхајмерова болест.

Како ХРТ може да помогне при менопауза

Всушност, менопаузата е природна физиолошка фаза во животот на жената поврзана со изумирање на репродуктивната функција.

Сите негови фази се придружени со одреден комплекс на симптоми, манифестирани со различна тежина и сериозност. Тие се предизвикани од недостаток на полови хормони, како и од фактот дека хипофизата произведува повеќе фоликуло-стимулирачки хормон.

Хормонска заместителна терапија за менопауза е третман со лекови кои содржат полови хормони. Кои хормони му недостасуваат на телото, тие ќе се користат за ХРТ. Целта на оваа терапија е да се елиминира акутниот недостаток на естроген и прогестерон што се појави во женското тело поради намалување на нивното производство од страна на јајниците.

Во зависност од вашата состојба и видот на избраниот лек, дозите и времето на лекување варираат во голема мера.

Два типа на ХРТ се користат во гинекологија:

1. Краткорочно - лекарот пропишува курс за лекови што трае од 12 до 24 месеци.
   Таквиот третман е насочен кон ублажување на симптомите на менопауза. Не се користи кога жената е во тешка депресија или има патологии на органи. На овие пациенти им е потребна не-хормонална терапија.
2. Долгорочно-претпоставува дека лековите ќе се земаат континуирано 2-4 години, а понекогаш и до 10 години.
   Пропишано е за жени кај кои менопаузата е придружена со сериозни промени во работата на кардиоваскуларниот систем, ендокрините жлезди, функционирањето на централниот нервен систем, како и акутни манифестации на симптоми на менопауза.

Хормонската терапија за ендометриоза дава многу добри резултати. Сега оваа болест стана многу честа и се рангира на трето место по воспалителните процеси и миома на матката.

Е патолошки процес на пролиферација на ендометријално ткиво надвор од мукозата на матката. Развојот на болеста е поврзан со функцијата на јајниците.

Лекарите препишуваат хормонален третман. Овој метод дава добри резултати. Ако нема ефект во рок од 3-4 месеци од земањето хормони, тогаш пациентот е опериран.

Како GTZ е пропишан за менопауза

Многу дами се претпазливи за ХРТ. Тие веруваат дека хормоните повеќе ќе им наштетат отколку што ќе им помогнат. Но, овие стравови се неосновани. Bodyенското тело функционира многу години токму благодарение на половите хормони. Тие обезбедија не само репродуктивна функција, туку и нормален метаболизам и функционирање на сите телесни системи.

Но, хормоналната нерамнотежа придонесува за развој на болести и брзо стареење. Но, самостојно земање лекови што содржат хормони е непожелно.

За жена која започнала со менопауза, хормоните се препишуваат земајќи ги предвид многуте параметри на нејзиното тело и врз основа на резултатите од тестовите. Покрај тоа, изборот на лекови за хормонска заместителна терапија зависи од фазата на менопауза.

Карактеристики на ХРТ кај жени во менопауза

Постменопаузата е последната фаза на менопауза. Во овој период, жената паѓа многу порано од 60 години.

Theената немала менструација една година или повеќе и и требаат лекови кои одговараат на карактеристиките на состојбата на телото:

1. Работата на кардиоваскуларниот систем е влошена.
2. Недостатокот на полови хормони предизвикува вегетативно-васкуларни нарушувања.
3. Атрофичните процеси на гениталните и уринарните органи предизвикуваат тешка непријатност со чешање или горење на мукозната мембрана.
4. Поради напредната остеопороза, ризикот од фрактури се зголемува.

Оваа општа листа на манифестации на менопауза може да се надополни со симптоми на други болести или да нема промени. Со земање хормони во менопауза, повеќето жени ќе можат да ги подобрат своите здравствени индикатори. Така, таа ќе му помогне на своето тело, како и ќе го подобри квалитетот на животот воопшто.

Добро избраните ХРТ лекови се способни за:

• намалување на ризикот од кардиоваскуларни заболувања;
• нормализирање на липидниот спектар на крв;
• спречи уништување на коските;
• имаат позитивен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати.

Така, хормонската заместителна терапија кај постменопаузални жени станува ефикасен метод за спречување на компликации што може да се појават во оваа фаза на менопауза.

Кој е контраиндициран за ХРТ?

Хормонската заместителна терапија се изведува со лекови создадени или врз основа на естроген и прогестерон, или само врз основа на првата супстанција.

Естрогените овозможуваат раст на ендометриумот, а прогестеронот го намалува овој ефект. Дејството на овие хормони во менопауза е сложено. Кога се отстранува матката, се препишуваат само лекови со естрогени.

По отстранување на матката и јајниците (хистеректомија), не е неопходно да се инјектира во женското тело. Во голем број на болести, употребата на хормони не е пожелна. Тие можат да доведат до прогресија на болеста.

Контраиндикации за ХРТ:

• тумори на млечните жлезди, како и органите на репродуктивниот систем;
• разни болести на матката;
• заболување на црниот дроб;
• хипотензија;
• крварење што не е поврзано со менструација;
• акутна тромбоза и тромбофлебитис;
• преосетливост кон компонентите на лекот.

Бидејќи постојат контраиндикации за ХРТ, лекарот мора да го испрати пациентот на сеопфатен преглед пред да го препише. Womanената треба да помине ултразвук на дојка и мамографија и ултразвук на органите на репродуктивниот систем.

Покрај тоа, да се преземат такви тестови: за биохемија, за коагулација на крв, како и проучување на хормоналниот статус (тие ја откриваат концентрацијата на TSH, FSH, гликоза, пролактин и естрадиол). Ако се сомневате во висок холестерол со менопауза, се зема посебна анализа - липиден профил. За да се утврди густината на коските, неопходно е да се подложи на дензитометрија.

Кратки карактеристики на лекови

Може да се разликуваат следниве лекови од новата генерација за ХРТ во менопауза, кои овозможуваат да се врати хормоналната нерамнотежа: Климонорм, Климадинон, Фемостон и Ангелик. Во прилог на името, ќе дадеме краток опис на секој лек.

Несомнено, само лекар треба да препише лек што содржи хормон. Само-лекувањето на жената може да му наштети на нејзиното здравје или да го влоши постојниот проблем.

Лекот "Климонорм"

Лекот е во форма на апчиња. Еден блистер содржи 9 парчиња жолти апчиња (главната компонента е 2 мг екстрадиол валерат) и 12 парчиња кафеави таблети (содржи 2 мг екстрадиол валерат и 150 мкг левоноргестрел).

Во женското тело, екстрадиол валерат се претвора во естрадиол. Целосно го заменува природниот хормон естроген, кој јајниците не го произведуваат за време на менопаузата.

Супстанцата не само што се справува со психолошките и вегетативните проблеми со кои се среќава жена во пременопауза, туку и го подобрува нејзиниот изглед. Со зголемување на содржината на колаген во женската кожа, се забавува формирањето на брчки. Се одржува зачувување на младоста. Намалувањето на нивото на вкупниот холестерол ги спречува болестите на кардиоваскуларниот систем и цревата.

Стручно мислење

Александра Јуриевна

Општ лекар, вонреден професор, наставник по акушерство, работно искуство 11 години.

Лекот е пропишан за време на менопаузата, по операцијата и со цел да се спречи остеопороза поврзана со менопауза. Една жена која с period уште има менструација, започнува да го зема лекот на 5 -тиот ден од циклусот.

Во отсуство на менструација, третманот започнува секој ден од циклусот. Тие земаат хормони 21 ден (прво жолти дражеи, а потоа кафеави). После тоа, не треба да го пиете гласот 7 дена. Понатаму, третманот на менопаузата се продолжува со следниот пакет на лекот.

Лекот "Фемостон"

Постојат два вида таблети: бела во филмска заштита (естрадиол 2 mg) и сива (естрадиол 1 mg и дидрогестерон 10 mg), кои се спакувани во плускавци од 14 парчиња. Се користи за лекување на постменопауза. Хормоните ги отстрануваат или значително ги намалуваат психоемоционалните и вегетативните симптоми. Лекот го спречува развојот на остеопороза.

Текот на приемот е 28 дена: пијте бело 14 дена, а потоа иста количина сива боја. Дама со непречен менструален циклус го зема лекот од првиот ден од менструацијата. Во отсуство на менструација, се смета дека е нормално да започнете со употреба на лекот од кој било ден.

Aена со нередовен циклус започнува да го зема лекот само откако пие две недели Прогестан.

Лекот "Климадинон"

Лекот содржи растителни хормони. Се произведува и во форма на таблети и капки. Таблетите се во розова боја со кафеава нијанса (главната компонента е сувиот екстракт од растенија цимикифуги 20 мг), а капките се со светло -кафеава боја (содржат течен екстракт од цимикифуга 12 мг).

Лекот е пропишан за вегетативно-васкуларни нарушувања поврзани со менопауза. Лекарот пропишува курс на лекување, земајќи ја предвид хормоналната позадина на дамата.

Лекот "Ангелика"

Сиво-розеви таблети (естрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг) спакувани во плускавци од 28 ЕЕЗ. Менопаузалната хормонска заместителна терапија го вклучува овој лек. Хормоните за време на менопаузата се исто така насочени кон спречување на остеопороза. Лекот започнува да се зема како што е пропишано од докторот.

За да добиете ефект на третман со овие средства, мора да се придржувате кон следните едноставни правила:

1. Лековите треба да се земаат истовремено без исчезнати;
2. Таблетите или таблетите не се храна и затоа не се џвакаат. Се пијат цели со вода.

Затоа, не треба ниту да го зголемувате пропишаниот тек на земање лекови, ниту да престанете да ги земате сами без да се консултирате со вашиот лекар. Треба да земате хормони до последниот ден назначен од специјалист.

Исход

На крајот од нашата статија, ќе ги сумираме фактите што ги научивме:

1. Хормонската терапија за менопауза има две насоки на дејствување: прво, ги ублажува непријатните симптоми на менопауза, и второ, го намалува ризикот од компликации по завршувањето на фазата на менопауза (рак).
2. Само лекар може да го препише овој метод на лекување, бидејќи постојат голем број на контраиндикации за назначување хормони.
3. Секоја жена која се грижи за своето здравје не треба само да знае кои хормони треба да се земаат за време на менопаузата, туку и да разбере голем број на нови генерации на ХРТ лекови за менопауза, нивното дејство и несакани ефекти.

Драги дами, што мислите за хормонска заместителна терапија за менопауза?