Дијабетес мелитус и од првиот и од вториот тип се карактеризира со тешки васкуларни лезии, што доведува до постојано зголемување на крвниот притисок. Хипертензијата и дијабетес мелитус се тесно поврзани и, со прогресијата на патолошкиот процес, може да доведат до инвалидитет. Затоа, важно е дијабетичарот да го следи систолниот и дијастолниот крвен притисок на дневна основа и да започне правилен третман при првите знаци на хипертензија.
Главните причини за хипертензија кај дијабетес
Дијабетес мелитус е болест која доведува до оштетување на големите артерии и малите садови во човечкото тело, тие стануваат помалку еластични, што се манифестира со промена на крвниот притисок.
Главната причина за развој на хипертензија кај инсулин-зависен дијабетес е дијабетична нефропатија, при која се оштетени структурните единици на бубрегот.
Во случај на неправилно функционирање на спарените органи на хипертензија, се поврзани следниве состојби:
- Појавата на албумин во урината. Ран симптом кој укажува на почеток на зголемување на крвниот притисок.
- Протеинурија. Капацитетот за филтрирање на бубрезите се намалува и вкупниот протеин се појавува во урината. Присуството на овој симптом кај дијабетичар го зголемува ризикот од развој на хипертензија за 70%.
- Целосното нарушување на функционалните способности на спарените органи е 100% гаранција за појава на малигна хипертензија.
Со овие услови, се следи врска, колку е поголема концентрацијата на протеини, толку се повисоки вредностите на крвниот притисок. Во овој случај, хипертензијата се појавува поради слаб одлив на урина поради нарушување на отстранувањето на сол од телото. Постои зголемување на количината на натриум во крвотокот, што бара дополнителни количини на течност за разредување на солта. Вишокот на течниот дел од крвта предизвикува хипертензија, а со зголемена содржина на гликоза во телото, се снабдува уште повеќе течност.
Како резултат на тоа, се формира циклус, во кој врската помеѓу хипертензијата и дијабетес мелитус го отежнува функционирањето на бубрезите, што на крајот доведува до бубрежна инсуфициенција.
Кај не-инсулин зависен дијабетес, симптомите на хипертензија се прекурсори на нарушен метаболизам на гликоза во телото. За вториот тип на дијабетес мелитус е карактеристична примарна хипертензија, чија причина е дебелината поради метаболички нарушувања. На пациентот му е дијагностициран синдром на отпорност на инсулин, чија корекција може да се изврши со прилагодување на диета со малку јаглени хидрати.
Карактеристики на текот на хипертензија кај дијабетес
Кај дијабетичарите поради високата содржина на гликоза во крвта се забележува оштетување на автономниот нервен систем што доведува до нарушување во регулацијата на васкуларниот тонус. Ова влијае на деноноќниот ритам на крвниот притисок, целосно искривувајќи ги неговите флуктуации. Карактеристична карактеристика на артериската хипертензија кај дијабетес мелитус е зголемувањето на вредностите на систолниот и дијастолниот притисок ноќе во споредба со денот.
Хипертензијата во повеќето случаи е примарна болест, а дијабетес мелитус го влошува нејзиниот тек
Кај дијабетичар, високиот крвен притисок е придружен со нарушена церебрална циркулација, што предизвикува појава на ортостатска хипотензија. Како по правило, нагло намалување на крвниот притисок се јавува кога положбата на телото се менува од хоризонтална во вертикална. Причината за состојбата е дијабетична невропатија, во која се засегнати нервите на периферниот нервен систем.
Наглото намалување на крвниот притисок е опасно за пациентот, бидејќи може да заврши со несвестица, затоа, кај дијабетес, важно е да се измери притисокот додека лежи и стои.
Дијагностички мерки
Кај дијабетес мелитус, целта на дијагнозата е да се утврди сериозноста на хипертензијата.
Алгоритам за мерење на крвниот притисок кај дијабетичар:
- 1 час пред постапката, на пациентот му се препорачува да се воздржи од пиење силен чај и кафе, како и никотин.
- Мерењето се врши откако пациентот ќе се одмори пет минути.
- Пациентот треба да заземе седечка положба и да се опушти што е можно повеќе.
- Прицврстете ја манжетната на тонометарот 3-4 см над свиокот на лактот.
- Мерењата на притисокот треба да се земаат на двете раце во интервали од 1 минута.
Индикативен метод на истражување е секојдневно следење на крвниот притисок.
Принципи на лекување
На пациентите кои страдаат од дијабетес мелитус им се покажува итна нормализација на крвниот притисок, бидејќи високиот крвен притисок е фактор на ризик за развој на коронарна срцева болест и срцева слабост, како и за спречување на појава на хипертензивна криза.
Третманот на хипертензија кај дијабетес мелитус треба да биде сеопфатен, вклучува корекција на животниот стил, терапија со лекови и физиотерапија.
Основи на диета
Медицинската исхрана вклучува почитување на режимот и исхраната. Диетата е насочена кон намалување на нивото на гликоза и липопротеини со мала густина во телото, што ќе помогне да се избегнат остри дневни флуктуации на крвниот притисок.
Нутриционистите препорачуваат фракциони оброци пет до шест пати на ден со ограничување на калориите.
Кулинарската и механичката обработка на храната е нежна: парење, варење, печење. Ова ќе помогне да се избегнат производите за разградување на маснотиите кои ги иритираат ѕидовите на крвните садови, зголемувајќи го ризикот од малигна хипертензија.
Секојдневната исхрана на пациентот треба да вклучува максимална количина на витамини и микроелементи, тие ќе помогнат да се зајакнат ѕидовите на крвните садови, да се подобри циркулацијата на крвта во целните органи и да се исчисти телото од вишокот холестерол.
Кога го подготвувате менито, треба да ги земете предвид корисни и штетни производи за дијабетичар, бидејќи вишокот на штетни материи во исхраната негативно влијае на контрактилноста на крвните садови.
Список на забранети производи:
- печива направени од бело брашно;
- масно месо и риба;
- колбаси;
- масни чорби;
- зачинети видови сирење;
- солење;
- маринади;
- пијалоци со кофеин;
- пушено месо;
- чоколадо;
- алкохол.
Список на дозволени производи:
- леб направен од грубо брашно за подот;
- чорби од зеленчук;
- диететски видови месо и риба;
- млечни производи со малку маснотии;
- морска храна;
- зеленило;
- билен чај;
- зеленчук;
- сушено овошје;
- мармалад;
- овошен желе;
- јајца.
Строго придржување кон диетата ќе помогне да се стабилизираат вредностите на крвниот притисок и да се намали количината на антихипертензивни лекови.
Терапија со лекови
Земањето лекови е традиционален метод за справување со високиот крвен притисок и симптомите што ја придружуваат непријатната болест. Изборот на лекови за дијабетес мелитус е значително комплициран, бидејќи пациентот има нарушен метаболизам на јаглени хидрати, а тоа е контраиндикација за употреба на одредени антихипертензивни лекови.
Во моментов, за лекување на болеста се користат комбинации на неколку групи на лекови, кои ги имаат следните предности:
- низок број на несакани ефекти со значително намалување на крвниот притисок;
- не го зголемува нивото на холестерол;
- ви овозможува да го контролирате нивото на гликоза;
- обезбедува заштита од стрес на кардиоваскуларниот систем.
Терапијата со лекови вклучува неколку фази на намалување на крвниот притисок, при што лекарот ја следи состојбата на пациентот
Апчиња за притисок треба да ги избере лекар, воден од индикаторите за состојбата на пациентот, фармаколошките својства на лековите и индивидуалната компатибилност со поединечните компоненти на лековите.
Главните лекови кои се пропишани за третман на болеста:
- Диуретик средства. Ослободувањето на вишокот течности од телото помага да се намали крвниот притисок кај дијабетес. (Фуросемид, Манитол, Диакарб).
- Бета-блокатори со вазодилатационен ефект. Лековите помагаат да се намали високата концентрација на инсулин во крвта. (Трандат, Дилатренд, Небилет).
- Стимуланти на имидазолин рецептори. Лековите делуваат на намалување на крвниот притисок и отчукувањата на срцето преку слабеење на симпатичкиот нервен систем. (Физиотенс, Албарел).
- Антагонисти на калциум. Лековите се индицирани за хипертензија предизвикана од дијабетична нефропатија, не влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати и масти. (Верапамил, Дилтиазем).
Терапијата со лекови вклучува комбинација од неколку групи на лекови, ова ви овозможува да постигнете ефективни резултати со минимални дози на лекот. Во раните фази на болеста, со умерени вредности на крвниот притисок, може да се користи еден лек, кој ќе помогне да се врати крвниот притисок во нормала за 50-60%.
Традиционални методи на лекување
Можно е да се третира артериската хипертензија со помош на народни лекови, тие помагаат да се врати нарушениот метаболизам и да се намали крвниот притисок. Пред да користите лекови, треба да посетите ендокринолог за индивидуално да ги изберете оптималните лековити билки.
Хемискиот состав на овошјето од глог има корисен ефект врз кардиоваскуларниот систем
Постојат неколку ефективни рецепти за народни лекови за дијабетес тип 2 и хипертензија:
- Лушпа од бобинки од глог го намалува нивото на шеќер и го нормализира крвниот притисок. За да го подготвите, треба да земете 100 грама бобинки од глог, истурете вода што врие и варете 15 минути на тивок оган. Изладете ја супата на собна температура, а потоа филтрирајте низ газа. Земете во текот на денот, но не повеќе од 4 чаши.
- Колекција број 1. 25 g цветови од глог, 20 g семки од копар, 25 g билка од мајчина трева. Состојките сомелете ги во мелница за кафе, а потоа истурете 500 мл врела вода. Оставете го да се вари на собна температура два часа. Пијте како чај цел ден.
- Колекција број 2. 20 гр оригано, 20 гр цветови од камилица, 30 гр лисја од рибизла, 15 гр серија блато. Истурете ја смесата од билки со врела вода и варете на тивок оган 10-15 минути. Земете половина час пред јадење 3 пати на ден.
Хипертензија и дијабетес мелитус, меѓузависни болести кои бараат специфичен третман. Затоа, при првите знаци на висок крвен притисок, дијабетичарот треба да посети квалификуван специјалист кој ќе помогне да се изберат современи лекови за да се поправи состојбата.
Комбинацијата на болести како артериска хипертензија и дијабетес мелитус бара посебно внимание од пациентот и од лекарот. Хипертензијата не ја зголемува веројатноста за дијабетес, но дијабетесот е познат фактор на ризик за хипертензија. Тоа е придружено со зголемување на крвниот притисок кај најмалку една третина од пациентите. Хипертензијата значително го зголемува ризикот од оштетување на коронарните и бубрежните артерии кај пациенти со дијабетес, што ја влошува прогнозата на болеста. Затоа, важно е навремено откривање и лекување на високиот крвен притисок.
📌 Прочитајте во оваа статија
Форми на болеста
Зголеменото ниво на гликоза кај дијабетес ја оштетува внатрешната површина на васкуларното корито. Ова го нарушува производството на вазодилататори во него, ја намалува еластичноста на артериите и доведува до развој на хипертензија.
Со оштетување на садовите на бубрезите, што е карактеристично за дијабетес, се јавува дијабетична нефропатија. Во исто време, бубрезите почнуваат да лачат многу вазоконстрикторни супстанции кои предизвикуваат.
Клучни цели на третманот
Хипертензијата и дијабетес мелитус се влошуваат едни со други. Прогресијата на патологијата е придружена со зголемување на ризикот од компликации (срцев удар, мозочен удар, срцева слабост) и ренална инсуфициенција.
Третманот на артериска хипертензија кај дијабетес мелитус ги следи следните главни цели:
- намалување на ризикот од компликации од срцето и крвните садови;
- намалување на смртноста од овие компликации;
- спречување на бубрежна инсуфициенција;
- подобрување на квалитетот на животот на пациентот;
- одржување на нормално ниво на гликоза во крвта (неутрален ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати).
Терапијата започнува во ситуација кога лицето со дијабетес има ниво на притисок поголем или еднаков на 130/85 со неколку мерења. Неопходно е да се избере таква комбинација на лекови за одржување на крвниот притисок не повеќе од 130/80. Во случај на сериозно оштетување на бубрезите, придружено со дневна екскреција на протеини од повеќе од 1,0 g, крвниот притисок не треба да биде поголем од 125/75 mm Hg. чл.
Избор на лекови
Третманот на хипертензија кај дијабетес мелитус треба да започне со инхибитори на ангиотензин конвертирачкиот ензим (ACE). Нивната ефикасност е докажана со меѓународни истражувања.
Во случај на недоволна ефикасност на АКЕ инхибиторот, на терапијата се додаваат антагонисти на калциум (амлодипин, фелодипин). Оваа комбинација го штити срцето од штетните ефекти на вишокот гликоза.
Доколку е потребно, АКЕ инхибитор може да се комбинира со диуретици. Предност треба да се даде на индапамид, како најнеутрален од сите диуретици.
Ако артериската хипертензија кај пациенти со дијабетес мелитус се комбинира со коронарна срцева болест (ангина пекторис, срцев удар), треба да се додадат бета-блокатори на третманот. Треба да ги изберете оние кои не влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати. Овие лекови вклучуваат кардиоселективни бета-блокатори како што се бисопролол, карведилол, небиволол. Овие лекови мора да се користат за да се спречат срцеви удари и ненадејна смрт.
Главните групи на лекови кои се користат во третманот на пациенти со артериска хипертензија и дијабетес мелитус |
Имиња на лекови |
АКЕ инхибитори |
|
Индапамид, Арифон |
|
Амлодипин, Фелодипин |
|
Бета блокатори |
Бисопралол, Карведилол, Небивалол |
Блокатори на рецепторот на ангиотензин-11 |
Изборот на лекот зависи и од неговиот ефект врз функцијата на бубрезите. Докажано е дека АКЕ инхибиторот и индапамид го намалуваат излачувањето на протеини во урината и со тоа го спречуваат развојот на бубрежна инсуфициенција; антагонистите на калциум (и дилтиазем) го имаат истиот ефект. Овие лекови може да се користат и во сложениот третман на хипертензија кај дијабетес. Во случај на нетолеранција на АКЕ инхибитори, се препишуваат блокатори на рецептори за ангиотензин II - (валсартан).
Ефектот на лековите врз општата состојба
Некои лекови за хипертензија имаат негативен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, па затоа не се препорачуваат за дијабетес. Ова исто така важи и за бета-блокаторите.
Најчесто користен тиазиден диуретик е хипотиазид. Може да предизвика зголемување на нивото на гликоза во крвта на гладно и концентрација на гликолизиран хемоглобин. Наспроти позадината на неговата администрација, толеранцијата () на гликоза се влошува. Има случаи кога некетонемична хиперосмоларна кома се развила при земање хипотиазид. Ова се должи на супресија на секрецијата на инсулин и намалување на чувствителноста на ткивото на овој хормон.
Бета-блокаторите, исто така, негативно влијаат на текот на дијабетесот. Овие лекови:
- го инхибираат производството на инсулин;
- зголемување на отпорноста на ткивото кон него (резистенција на инсулин);
- ја потиснува апсорпцијата на шеќер од клетките;
- зголемување на секрецијата на хормонот за раст - антагонист на инсулин.
Како резултат на тоа, се зголемува нивото на гликоза на гладно и после оброк. Пријавени се случаи на дијабетична кома.
Бета-блокаторите ги маскираат симптомите на недостаток на гликоза во крвта, што го отежнува дијагностицирањето на хипогликемијата. Тие, исто така, го инхибираат итно ослободување на јаглехидрати од црниот дроб, на пример, за време на вежбање. Ова води до почест развој на хипогликемични состојби.
Лековите од оваа група како пропранолол (обзидан), надолол и тимолол се контраиндицирани за лица со дијабетес. Многу е непожелно да се користат високи дози (повеќе од 25 mg) атенолол и метопролол.
Истражувањата покажаа дека дури и луѓето со нормално ниво на гликоза во крвта со долготраен третман со тиазиди и бета-блокатори се изложени на поголем ризик од развој на дијабетес отколку со АКЕ инхибитори.
Превенција на хипертензија кај дијабетес
За да се избегнат сериозни компликации од овие болести, пациентот мора да ја намали потрошувачката на кујнска сол и да ја зголеми физичката активност. Се препорачува да пешачите 20 до 30 минути дневно или било каква активност на отворено 90 минути неделно. Препорачливо е да го напуштите лифтот и да го користите автомобилот каде што можете да пешачите.
Важно е да се придржувате до нискокалорична диета, со ограничување на сол, шеќер, месо и масни млечни производи во исхраната. Овие мерки се насочени кон лекување на дебелината. Прекумерната тежина е важен фактор за појава и прогресија на дијабетес. Нормализацијата на телесната тежина го подобрува навлегувањето на гликозата од ткивата и предизвикува значително намалување на крвниот притисок.
- јадете повеќе зеленчук и овошје;
- консумирајте само млечни производи со малку маснотии;
- избегнувајте солена и пржена храна, почесто користете пареа или печење;
- јадете леб од цело зрно, кафеав ориз, тестенини само од тврда пченица;
- намалете ја количината на земена храна;
- задолжително појадувајте.
Често, луѓето со дијабетес имаат „маскирана“ хипертензија, која не се открива со ретки мерења, но лошо влијае на состојбата на крвните садови. Затоа, сите пациенти со дијабетес треба редовно да го следат нивниот крвен притисок. Лековите треба да се започнат веќе со мал вишок на нормални бројки.
Луѓето со дијабетес треба да го мерат крвниот притисок не само додека седат, туку и додека стојат. Ова помага навреме да се препознае ортостатската хипотензија, која бара намалување на дозата на антихипертензивните лекови. Неопходно е навремено да се следи нивото на холестерол во крвта за да се препишат лекови за негово намалување.
Дијабетес мелитус често се комплицира со хипертензија или секундарна артериска хипертензија. Комбинацијата на овие две болести го зголемува ризикот од компликации од срцето, бубрезите, очите, мозокот и другите органи. За да се избегне ова, неопходно е да се следи режимот на активност, исхраната, навреме да се прегледа и да се земаат лекови пропишани од лекарот.
Прочитајте исто така
Земањето витамини за хипертензија е сосема разумно, бидејќи е докажано дека го намалуваат крвниот притисок. Што треба да пиете? Дали магнезиумот Б6 и неговите аналози ќе помогнат?
Антихипертензивните лекови за дијабетес мелитус тип 2 се избираат поединечно, земајќи го предвид нивниот ефект врз функцијата на бубрезите, ефектот врз метаболизмот на масните киселини и јаглехидратите. Артериската хипертензија придружува 80% од оние кои страдаат од хипергликемија. Болестите меѓусебно го влошуваат функционирањето на внатрешните органи, ги нарушуваат природните метаболички процеси.
Особености
Назначувањето на апчиња за притисок за дијабетичари е комплицирано со можни несакани ефекти, чија манифестација е предизвикана од нарушен интрацелуларен метаболизам.
Изборот на лекови за хипертензија кај хипергликемија се заснова на условите:
- Максимална ефикасност, минимални несакани ефекти;
- Кардио- и нефропротективен ефект (заштита на срцето и бубрезите);
- Нема ефект врз концентрацијата на липиди и гликоза во крвта.
Лекови за брзо дејство
Ако имате тенденција за ненадејни скокови на крвниот притисок, треба да имате при рака индивидуално соодветни лекови за хипертензија кај дијабетес мелитус.
Случајната употреба на супстанции кои можат да го влошат развојот на отпорност на инсулин кај дијабетичар е неприфатлива.
Доколку е неопходно итно олеснување, се користат лекови, чиј ефект врз телото трае не повеќе од 6 часа. Активните супстанции во вообичаените трговски имиња на лекови:
Лекови за систематска употреба
Континуирани отчитувања над 130/80 mm Hg. чл. за дијабетичари се преполни со микроваскуларни компликации, развој на атеросклероза, прогресија на дијабетична ангиопатија. Во овој случај, се препорачува постојана употреба на лекови, притоа следејќи ја диетата со сол и јаглени хидрати. Ефектот на лековите за висок крвен притисок кај дијабетес треба да биде мазен.Падот на крвниот притисок со последователен скок нагоре е деструктивен дури и за кардиоваскуларниот систем на здрава личност.
АКЕ инхибитори
За постепено стабилизирање на манифестациите на хипертензија, се користат блокатори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE), што ја стимулира синтезата на ангиотензин. Со намалување на концентрацијата на ангиотензин, надбубрежните жлезди произведуваат помалку од хормонот алдостерон, кој ги задржува натриумот и водата во телото. Се јавува васкуларно проширување, се отстрануваат вишокот течности и соли и се манифестира хипотоничен ефект.
Активни супстанции кои го блокираат АКЕ:
- еналаприл;
- Периндоприл;
- Квинаприл;
- Фозиноприл;
- Трандолаприл;
- Рамиприл.
Тие се карактеризираат со нефропротективно дејство (забавување на патолошките процеси), не го нарушуваат метаболизмот на јаглени хидрати, липиди, отпорност на инсулин на ткивата.
Недостатоците на инхибиторите се способноста да се одложи излачувањето на калиум и одложеното работење. Ефектите од апликацијата се проценуваат не порано од две недели по назначувањето.
Блокатори на ангиотензин рецептор (АРБ)
Тие ја блокираат синтезата на ренин, кој ја стимулира трансформацијата на ангиотензин, што предизвикува вазоконстрикција. АРБ се препишуваат ако се знае дека АКЕ инхибиторите се нетолерантни. Механизмот на нивната биохемиска тактика е различен, но целта е иста - да се намалат ефектите на ангиотензин и алдостерон.
Групата се нарекува сартани според завршетоците на имињата на активните состојки:
- Ирбесартан;
Диуретици
Диуретиците имаат благ хипотоничен ефект, тие се препишуваат главно во комплексна терапија со употреба на други таблети за хипертензија кај дијабетес мелитус.
- Диуретиците на јамката (фуросемид, ласекс) добро се комбинираат со АКЕ инхибитори, не влијаат на нивото на шеќер, липиди и се погодни за краткотрајна употреба за елиминирање на тешкиот ткивен едем. Неконтролираната употреба предизвикува забрзана екскреција на калиум, што може да предизвика зголемување на хипокалемија и срцеви аритмии.
- Диуретиците слични на тиазид (индапамид), поради нивното благо диуретично дејство, не ја нарушуваат рамнотежата на гликозата, масните киселини, нивото на калиум и не влијаат на природното функционирање на бубрезите.
- Тиазидните диуретици (хипотиазид) во дневни дози поголеми од 50 mg може да го зголемат нивото на гликоза и холестерол. Се препишува со претпазливост во минимални дози поради веројатноста за влошување на бубрежната инсуфициенција и гихт.
- Супстанциите кои штедат калиум (верошпирон) не се препорачуваат за употреба кај дијабетес мелитус тип 2, придружен со нарушена бубрежна функција.
Голем број на лекови кои ја блокираат стимулацијата на адреналинските и норепинефрин адренергичните рецептори се препишуваат главно за третман на исхемија, кардиосклероза, срцева слабост. Во случај на хипергликемија, таблетите за хипертензија се избираат со дополнителен вазодилататорски ефект:
- Лабеталол;
- Карведилол;
- Небиволол.
Дејството на Б-блокаторите може да произведе ефект што ја маскира манифестацијата на гликемија, затоа тие се препишуваат со претпазливост, контролирајќи ја концентрацијата на гликоза.
Антагонисти на калциум
Блокаторите на калциумовите канали се група на лекови кои ја намалуваат концентрацијата на јони на калциум. Опуштете се и проширете ги ѕидовите на крвните садови, артериите, мазните мускулни клетки. Тие се конвенционално поделени во групи.
Дијабетес мелитус е хронична болест која доведува до рана инвалидност и го влошува квалитетот на животот на пациентот. Дијабетесот е секогаш придружен со компликации со различна тежина предизвикани од високо ниво на шеќер во крвта. Артериската хипертензија кај дијабетес мелитус е една од најчестите компликации што бара соодветен третман.
Дијабетес мелитус е ендокрино нарушување кое резултира со нарушено производство на инсулин. Постојат два вида на болеста - дијабетес тип 1 и тип 2.
Дијабетесот тип 1 се карактеризира со недостаток на инсулин поради уништување на клетките лоцирани во панкреасот кои го произведуваат овој хормон. Резултатот е целосна неспособност на телото да го регулира нивото на гликоза без надворешно снабдување со инсулин (инјекција). Оваа болест се развива на млада возраст и останува со една личност доживотно. Дневните инјекции на инсулин се неопходни за одржување на животот.
Дијабетесот тип 2 е болест која се стекнува во постара возраст. Патологијата се карактеризира со нарушување на интеракцијата на телесните клетки со хормон произведен од панкреасот. Во овој случај, се ослободува доволно инсулин за да се контролира нивото на гликоза, но клетките не се чувствителни на ефектите на оваа супстанца.
Артериската хипертензија е придружник на дијабетес тип 2, бидејќи кај болеста тип 1, секојдневната администрација на инсулин обезбедува целосна контрола на функциите на виталните органи.
Дијабетесот тип 2 се нарекува метаболичко заболување. Се развива како резултат на дебелина, физичка неактивност, неурамнотежена исхрана. Како резултат на тоа, метаболизмот на јаглени хидрати и масти е нарушен, а нивото на гликоза и холестерол во крвта се зголемува. Зголемените нивоа на гликоза доведуваат до нарушена васкуларна пропустливост. Кај декомпензираниот дијабетес тип 2, на прво место се оштетува кардиоваскуларниот систем.
Дијабетес тип 2 обично се развива кај дебели луѓе на постара возраст.
Причини за развој на хипертензија кај дијабетес
Прекршувањето на толеранцијата на гликоза доведува до развој на голем број нарушувања во работата на целиот организам. Голема опасност за здравјето и животот на пациентот не е самиот дијабетес тип 2, туку компликациите на оваа болест, вклучувајќи:
- ангиопатија;
- енцефалопатија;
- нефропатија;
- полиневропатија.
Еден од факторите што го отежнува текот на болеста и значително го нарушува квалитетот на животот на пациентот е артериската хипертензија.
Интересен факт: пациентите со дијабетес тип 2 доживуваат хипертензија во околу 75% од случаите, додека инсулин-зависните болести претставуваат не повеќе од 30% од случаите на постојан висок крвен притисок.
Високиот крвен притисок кај дијабетес мелитус е предизвикан од неколку фактори одеднаш:
- повреда на метаболизмот на јаглени хидрати;
- задржување на течности во телото и неправилно функционирање на бубрезите;
- повреда на структурата на крвните садови поради високи нивоа на гликоза;
- метаболички нарушувања кои го зголемуваат оптоварувањето на миокардот.
Намалувањето на чувствителноста на ткивата на инсулин произведен во телото на пациентот е секогаш последица на метаболички нарушувања. Пациентите со дијабетес тип 2 се со прекумерна тежина, што е еден од факторите кои предиспонираат за развој на хипертензија.
Покрај промените во структурата на крвните садови поради високата концентрација на гликоза, на функционалноста на кардиоваскуларниот систем негативно влијае и нарушената бубрежна функција кај дијабетес мелитус.
Така, главната причина за висок крвен притисок кај дијабетес е општата здравствена состојба на пациентот. Исто така, треба да се има предвид дека просечната возраст на дијабетичарите тип 2 е 55 години, што само по себе го става пациентот во ризик од развој на кардиоваскуларни заболувања.
Односот помеѓу дијабетес мелитус и хипертензија наметнува голем број ограничувања во третманот. Изборот на лек за притисок кај дијабетес мелитус е тешка задача со која може да се справи само специјалист, бидејќи некои антихипертензивни лекови доведуваат до зголемување на нивото на шеќер во крвта, што е опасно кај декомпензираниот дијабетес.
Дијабетесот влијае на многу органи, вклучувајќи го и кардиоваскуларниот систем.
Зошто хипертензијата е особено опасна кај дијабетес?
Дијабетес мелитус и хипертензија се два „бавни убијци“ на 21 век. И двете болести не можат да се излечат еднаш засекогаш. Дијабетес тип 2 бара постојано почитување на исхраната и мерки за нормализирање на метаболизмот, а хипертензијата бара контрола на крвниот притисок со лекови.
Типично, третманот на хипертензија започнува со постојано зголемување на притисокот над 140 mm Hg. Доколку пациентот нема други болести, се практикува диета терапија и монотерапија со еден лек за да се избегне развој на несакани ефекти. Често, лекарите се обидуваат да го одложат моментот кога пациентот ќе мора да се префрли на редовни антихипертензивни лекови. Навремено откриената хипертензија од 1 степен може да се задржи долго време со помош на диета и спорт. Кај дијабетес, хипертензијата напредува со неверојатна брзина.
Прашањето за лекување на артериска хипертензија кај дијабетес мелитус е особено акутно денес. Опасно е да се намали високиот крвен притисок кај дијабетес со лекови, бидејќи несаканите ефекти кај дијабетичарите се особено акутни. Во исто време, индикаторите за притисок кај дијабетес мелитус тип 2 се зголемуваат многу брзо. Ако кај здрава личност хипертензијата може да напредува со години, кај пациенти со дијабетес нема таква временска резерва, болеста зема замав неколку месеци. Во овој поглед, практиката на препишување лекови за третман на хипертензија кај дијабетес мелитус тип 2 веќе во почетната фаза на болеста. Постојаното зголемување на притисокот до 130 до 90 кај дијабетичар значи потреба од земање лекови за нормализирање.
Високиот крвен притисок кај дијабетес мелитус е потенцијално опасен со ризик од развој на следниве состојби:
- миокарден инфаркт;
- церебрален мозочен удар;
- тешка бубрежна инсуфициенција;
- губење на видот;
- хипертензивна енцефалопатија.
Компликациите од високиот крвен притисок кај дијабетес мелитус тип 2 се тешки за лекување и во повеќето случаи неповратни. Целта на лекувањето на артериската хипертензија кај дијабетес мелитус е истовремено нормализирање на крвниот притисок и нивото на гликоза во крвта. Важно е навремено да се идентификува почетната фаза на хипертензија и да се преземат сите неопходни мерки за да се спречи нејзината прогресија.
Статистиката ќе ви помогне да разберете зошто е толку важно да се започне лекување на време. Во просек, секое трето лице страда од хипертензија во една или друга форма. Оваа болест доведува до рана инвалидност и го скратува животниот век во просек за 7-10 години. Дијабетес мелитус стекнат на постара возраст е опасен со компликации кои често се неповратни. Малку луѓе со дијабетес тип 2 живеат до 70 години. Постојаниот висок крвен притисок кај дијабетичарите со дијабетес тип 2 може да го скрати животниот век за уште 5 години. Кардиоваскуларните компликации кај дијабетес тип 2 предизвикуваат смрт во 80% од случаите.
Компликациите се неповратни и често завршуваат со смрт
Карактеристики на третман со лекови
Главните точки на терапијата со хипертензија, кои се целосно применливи во третманот на пациенти со дијабетес мелитус:
- следење на крвниот притисок со лекови;
- назначувањето на диетална терапија;
- земање диуретици за да се избегне оток;
- прилагодување на животниот стил.
Таблетите за хипертензија кај дијабетес мелитус треба да ги избира само специјалист. Таблетите за притисок не треба да комуницираат со лековите за дијабетес кои се препишуваат на пациентот за контрола на нивото на гликоза во крвта. Изборот на лекови се врши според следниве критериуми:
- ефикасна контрола на индикаторите на крвниот притисок и спречување на неговите бранови;
- заштита на миокардот и крвните садови;
- нема несакани ефекти и добра толеранција;
- нема ефект врз метаболизмот.
Некои лекови за притисок кај дијабетес мелитус може да предизвикаат хипогликемија и протеинурија, за што е предупредено во списокот на можни несакани ефекти. Овие состојби се потенцијално опасни за дијабетичарите и може да доведат до опасни последици.
Неопходно е правилно да се третира високиот крвен притисок кај дијабетес. Неопходно е да се изберат лекови кои полека го намалуваат притисокот и спречуваат ненадејни бранови. Важно е да се напомене дека остриот пад на крвниот притисок по земањето на пилулата е сериозен тест за кардиоваскуларниот систем.
Неопходно е да се третира артериската хипертензија кај дијабетес мелитус со лекови кои не влијаат на бубрежната функција, бидејќи овој орган е еден од најранливите на нарушена чувствителност на инсулин.
Ако пациентот има и хипертензија и дијабетес мелитус, кои апчиња да пие зависи од општата здравствена состојба. Со дијабетес мелитус, отежнат со хипертензија, неопходно е да се постигне нормализирање на притисокот со помош на лекови. За таа цел, се препишуваат лекови со продолжено ослободување, кои обезбедуваат деноноќна контрола на притисокот:
- АКЕ инхибитори: Еналаприл и Ренитек;
- блокатори на рецепторот на ангиотензин II: Козаар, Лозап и Лозап Плус;
- антагонисти на калциум: фозиноприл, амлодипин.
АКЕ инхибиторите имаат повеќе од 40 имиња, меѓутоа, за дијабетес, се препишуваат лекови базирани на еналаприл. Оваа супстанца има нефропротективно дејство. АКЕ инхибиторите нежно го намалуваат крвниот притисок и не го зголемуваат шеќерот во крвта, така што може да се користат за дијабетес тип 2.
Блокаторите на рецепторот на ангиотензин II не влијаат на бубрежната функција. Козаар и Лозап се препишуваат за пациенти со дијабетес, без оглед на возраста. Овие лекови ретко предизвикуваат несакани ефекти, ја нормализираат активноста на миокардот и имаат продолжен ефект, поради што е можно да се контролира притисокот со земање само 1 таблета од лекот дневно.
Lozap Plus е комбиниран препарат кој содржи блокатор на ангиотензин рецептор и диуретик хидрохлоротиазид. Кога ќе се постигне стабилна компензација за дијабетес мелитус, овој лек е еден од најдобрите лекови на избор, но при тежок дијабетес и високи ризици од бубрежно оштетување, лекот не се препишува.
Антагонистите на калциум имаат двојна функција на намалување на крвниот притисок и заштита на миокардот. Недостаток на таквите лекови е нивниот брз хипотензивен ефект, поради што тие не можат да се земаат при многу висок притисок.
Хипертензијата или артериската хипертензија кај дијабетес мелитус не се третира со бета-блокатори, бидејќи лековите од оваа група негативно влијаат на метаболизмот и предизвикуваат хипогликемија.
Секој лек за хипертензија кај дијабетес мелитус треба да го препише само лекарот што посетува. Изводливоста за користење на одреден лек зависи од тежината на дијабетесот и присуството на компликации на оваа болест кај пациентот.
Превенција на хипертензија
Бидејќи хипертензијата кај дијабетес е директна последица на високите нивоа на гликоза, превенцијата се сведува на спроведување на сите препораки на ендокринологот. Усогласеност со диетата, нормализирање на метаболизмот со ослободување од вишок тежина, земање лекови за зајакнување и хипогликемични лекови - сето тоа ви овозможува да постигнете одржлив надомест за дијабетес, во кој ризикот од компликации е минимален.
Хипертензијата се јавува 50% почесто кај пациенти со дијабетес мелитус. Терапијата содржи посебно мени за хипертензија и дијабетес мелитус, како и промени во животниот стил. Но, 65-90% од пациентите треба да земаат антихипертензивни лекови за да го намалат нивниот крвен притисок. 3 од 10 луѓе со дијабетес тип 1 и 8 од 10 луѓе со дијабетес тип 2 развиваат висок крвен притисок во одредена фаза. Во присуство на таква патологија, треба да се стремиме да се одржи оптимален степен на крвен притисок. Високиот крвен притисок (хипертензија) е еден од неколкуте предиспонирачки фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за срцев удар, мозочен удар и некои други компликации.
Форми на хипертензија
Зголемувањето на притисокот во васкуларното корито во услови на дијабетес се дефинира како систолен крвен притисок ≥ 140 mm Hg. и дијастолен крвен притисок ≥ 90 mm Hg. Постојат две форми на висок крвен притисок (БП) кај дијабетес мелитус:
- Изолирана хипертензија со дијабетес мелитус;
- Хипертензија предизвикана од дијабетична нефропатија;
Дијабетична нефропатија е еден од главните микроваскуларни проблеми на дијабетес мелитус и е водечка основна причина за акутна бубрежна инсуфициенција во западниот свет. И, исто така, главната компонента на морбидитетот и морталитетот кај пациенти со дијабетес тип 1 и 2. Често, дијабетес тип 1 се манифестира со хипертензија поради развој на патологија во садовите на бубрезите. Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, покачен крвен притисок често постои пред примарната манифестација на патолошки манифестации во бубрезите. Во една студија, 70% од пациентите со новодијагностициран дијабетес тип 2 веќе имале хипертензија.
Назад на содржината
Причини за развој на артериска хипертензија кај дијабетес мелитус
Блокадата на васкуларниот лумен е една од главните причини за развој на хипертензија.
Во светот околу 970 милиони луѓе страдаат од хипертензија. СЗО ја рангира хипертензијата како една од најважните причини за прерана смрт во светот, а проблемот се шири. Во 2025 година, се проценува дека ќе има 1,56 милијарди луѓе кои живеат со висок крвен притисок. Хипертензијата се развива поради такви основни фактори, кои се присутни независно или заедно:
- Срцето работи со поголема сила, пумпајќи крв низ садовите.
- Садовите (артериоли) кои се спазматични или блокирани од атеросклеротични наслаги се спротивставуваат на протокот на крв.
Зголемувањето на гликозата во крвта и хипертензијата имаат заеднички патишта на патогенезата, како што се симпатичкиот нервен систем, системот ренин-ангиотензин-алдостерон. Овие патишта комуницираат и влијаат едни на други и создаваат маѓепсан круг. Хипертензијата и дијабетесот се крајните резултати на метаболичкиот синдром. Затоа, тие можат да се развиваат еден по друг во иста личност или независно еден од друг.
Назад на содржината
Фактори на ризик и симптоми на болеста
Според Американското здружение за дијабетес, комбинацијата од двете е особено смртоносна и значително го зголемува ризикот од срцев или мозочен удар. Дијабетесот тип 2 и хипертензијата, исто така, ги зголемуваат шансите за оштетување на други органи и системи, како што се оштетување на садовите на бубрежниот нефрон и ретинопатија (патологија на извртливите садови на окото). 2,6% од случаите на слепило се јавуваат кај дијабетична ретинопатија. Неконтролираниот дијабетес не е единствениот здравствен фактор кој го зголемува ризикот од висок крвен притисок. Шансите за некроза на срцевиот мускул или церебрална хеморагија се зголемуваат експоненцијално доколку се присутни повеќе од еден од следниве фактори на ризик:
- стрес;
- диета богата со масти, сол;
- седентарен начин на живот, слабост;
- постара возраст;
- дебелина;
- пушење;
- консумирање алкохол;
- хронични заболувања.
Препорачливо е редовно да се мери крвниот притисок.
Како по правило, хипертензијата нема специфични симптоми и е придружена со главоболка, вртоглавица и едем. Ова е причината зошто треба редовно да го проверувате крвниот притисок. Лекарот ќе го мери при секоја посета и исто така ќе препорача да го проверувате дома секој ден. Најчестите симптоми на дијабетес се:
- често мокрење;
- интензивна жед и глад;
- зголемување на телесната тежина или брзо губење на тежината;
- машка сексуална дисфункција;
- вкочанетост и пецкање во рацете и нозете.
Назад на содржината
Како да се намали притисокот?
Во присуство на високо ниво на шеќер, се препорачува одржување на крвниот притисок на 140/90 mm Hg. чл. и подолу. Ако бројките на притисокот се повисоки, треба да се започне со антихипертензивни лекови. Исто така, проблемите со бубрезите, видот или присуството на мозочен удар во минатото се директни индикации за терапија. Изборот на лекот се избира поединечно од лекарот што посетува, во зависност од возраста, хроничните заболувања, текот на болеста, толеранцијата на лекови.
Назад на содржината
Лекови за третман со истовремен курс
Третманот на артериска хипертензија кај дијабетес мелитус треба да биде сеопфатен. Антихипертензивните лекови од прва линија вклучуваат 5 групи. Првиот лек кој најчесто се користи за истовремен дијабетес е лек од групата на инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE). Во случај на нетолеранција на АКЕ инхибитори, се пропишува група блокатори на рецепторот на ангиотензин 2 (сартани). Покрај хипотензивното (намалување на притисокот) дејство, овие лекови можат да спречат или да го забават васкуларното оштетување на бубрезите и мрежницата кај луѓето со дијабетес. Не комбинирајте АКЕ инхибитор со антагонист на рецепторот на ангиотензин 2 во терапијата. За да се подобри ефектот на антихипертензивните лекови, се додаваат диуретици за лекување, но само по препорака на лекарот што посетува.
Назад на содржината
Диетата како начин на живот
Диететската терапија за дијабетес и хипертензија е важна компонента за постигнување резултати во лекувањето на болестите.
Клучот во диеталната терапија на дијабетес и хипертензија е броењето на количината на јаглени хидрати, ограничувањето на внесот на шеќер и намалувањето на количината на сол во храната. Овие совети ќе ви помогнат да се придржувате до овие упатства:
- Помалку сол значи повеќе зачин.
- Чинија со храна, како часовник. Половина од чинијата се зеленчук и овошје, четвртина е протеинска храна, а остатокот се јаглени хидрати (житарки од цело зрно).
- Ограничете го внесот на кофеин. Го зголемува крвниот притисок и го зголемува нивото на холестерол во крвта.
- Јадете цели зрна кои се богати со витамини, минерали и влакна.
- Кажете не на алкохолот. Пивото, виното и значителен број коктели содржат шеќер, кој може да предизвика високо ниво на гликоза во крвта. Алкохолот исто така го стимулира апетитот и може да предизвика прејадување.
- Пареа, рерна или сварете ја храната. Избегнувајте пржена храна.
- Елиминирајте ги „нездравите“ масти.
Назад на содржината
Превенција на хипертензија и дијабетес
Оптимизацијата на животниот стил останува камен-темелник во превенцијата и управувањето со дијабетес и хипертензија. Оптимална физичка активност до 30 минути секој ден, урамнотежена исхрана, контрола на крвниот притисок, гликозата и липидите во крвта, отфрлање на лошите навики - ќе ги намали шансите за зголемување на крвниот притисок во присуство на дијабетес мелитус.
Контролирањето на нивото на гликоза во крвта ја намалува веројатноста за кардиоваскуларни болести за 42%, а ризикот од срцев удар, мозочен удар или смрт од кардиоваскуларни болести за 57%. Со контролирање на липидите во крвта, компликациите од кардиоваскуларната патологија се намалуваат за 20-50%. Слабеењето и нејзиното одржување на соодветно ниво, како и одржувањето на здрав начин на живот, не само што ќе го подобри текот на дијабетесот, туку и ќе го подобри здравјето.
Видови, симптоми и третман на изолирана систолна хипертензија
Артериската хипертензија е најчеста болест на кардиоваскуларниот систем. Патологијата може да се појави дури и кај млади жени и мажи, а во старост се дијагностицира кај речиси секој втор човек.
- Што е систолна хипертензија
- Класификација на болеста
- Причини за систолна хипертензија
- Симптоми на болеста
- Дијагностика на ISH
- ИСАГ на млада возраст
- Хипертензија кај постарите лица
- Третман на хипертензија
- Диуретици за хипертензија
- Б-блокатори
- Антагонисти на калциум
- АКЕ инхибитори
- Превенција на систолна хипертензија
Ако бројката на притисок до 130/85 mm Hg се смета за нормална. Уметност, тогаш со хипертензија индикаторот се зголемува - малку или во сериозна мера. Изолираната систолна хипертензија е еден од видовите патологија што е опасна за развој на тешки компликации.
Што е систолна хипертензија
Изолирана систолна хипертензија (хипертензија) или ISH (ISAH) се подразбира како форма на хипертензија што доведува до зголемување на систолниот (горниот) притисок за повеќе од 140 mm Hg. Арт., додека дијастолниот притисок е во рамките на 90 mm Hg. чл. и не се зголемува дополнително. Кај некои пациенти, дијастолниот притисок е дури и малку намален.
Според статистичките податоци, околу 1/3 од луѓето со хипертензија ја имаат оваа дијагноза. Кај постарите луѓе, ISH се јавува во 25% од случаите. Кај младите патологијата е поретка, кај околу 3% од популацијата под 40-годишна возраст. Хипертензијата од овој тип е поопасна во смисла на смрт од срцеви и васкуларни компликации - хипертензивна криза, мозочен удар, миокарден инфаркт. Значи, ризикот од мозочен удар се зголемува 2,5 пати, вкупниот ризик од кардиоваскуларна смртност - 3 - 5 пати.
Се разликуваат следниве степени на болеста:
- Граница со притисок од 140 - 149 mm Hg. чл.
- Првиот со притисок од 140 - 159 mm Hg. чл.
- Вториот со притисок од 160 - 179 mm Hg. чл.
- Третиот со притисок од повеќе од 180 mm Hg. чл.
Понискиот, дијастолен притисок не се зголемува над 90 mm Hg. чл.
Класификација на болеста
Постојат следниве типови на изолирана систолна артериска хипертензија:
- Суштински или примарен. Причините за овој тип на болест не се утврдени, болеста не е резултат на други васкуларни патологии или други проблеми во телото. Најчесто примарната хипертензија е наследна.
- Секундарна или симптоматска. Се развива на позадината на болести на мозокот, бубрезите, односно е од секундарна природа.
Лекарите ставаат лажни форми на ИСХ во посебна линија - „хипертензија од бел мантил“, што е типична за луѓето со страв од лекари и ортостатска хипертензија, која се јавува по повреда на главата и може да биде привремена.
Причини за систолна хипертензија
Зголемувањето на крвниот притисок не се препознава како природна последица на стареењето на телото, а сепак васкуларното абење е важен фактор на ризик за развој на хипертензија. Кај постарите луѓе, патологијата почесто се забележува по ред на големина. Со возраста, еластичноста на артериските ѕидови се намалува, а на нив се таложат атеросклеротични плаки и калциум. Ова предизвикува влошување на одговорот на крвните садови на промените во притисокот за време на систолата.
Други процеси во телото кои предизвикуваат појава на ISH со возраста се како што следува:
- пад на бубрежниот, мускулниот и церебралниот проток на крв поради намалување на срцевиот минутен волумен;
- намалена стапка на гломеруларна филтрација;
- намалување на чувствителноста на специјалните рецептори во крвните садови и срцето.
Ако не се идентификуваат очигледни причини за зголемување на систолниот притисок, хипертензијата се препознава како примарна. Порано, поради возраста, може да се развие патологија кај луѓе кои пушат, злоупотребуваат алкохол, консумираат многу масна, солена и друга нездрава храна. Една млада жена може да развие симптоми на ISH за време на бременоста и да исчезне сама по породувањето.
Секундарната хипертензија е предизвикана од многу болести и состојби, од кои главни се:
- дијабетес;
- васкуларна атеросклероза;
- конгестивна срцева слабост;
- претрпе мозочен удар;
- инсуфициенција на аортна валвула;
- хипертироидизам;
- тешка анемија;
- продолжена треска;
- AV блок на срцето;
- срцеви мани;
- аортитис;
- тумори на надбубрежните жлезди, бубрезите;
- Исенко-Кушингов синдром;
- хронична бубрежна инсуфициенција;
- зголемено ниво на калциум, натриум во крвта;
- долготраен стрес.
Постои ИСАГ-индуцирана од лекови - болест кај која нормалното ниво на притисок се зголемува поради внесување на одредени лекови (главно стероидни хормони, контрацептиви).
Симптоми на болеста
Обично, најважните манифестации на систолната хипертензија не зависат од возраста, иако кај младите луѓе тие не се чувствуваат подолго во раните фази на болеста.
Најчест симптом е главоболката, која е поакутна во задниот дел на главата и слепоочниците. Заедно со болка, се забележуваат вртоглавица и трепкање на мувите пред очите, особено често кај жените. Жените често доживуваат несвестица, гадење, па дури и повраќање, кои се знаци на хипертензија.
Пациентите со хипертензија често се жалат на болки во срцето, најчесто досадни, болни, многу ретко - шиење, силни. Вообичаени симптоми вклучуваат слабост, пад на перформансите, поспаност. Способноста да се издржи физичката активност, па дури и вообичаените дневни активности нагло опаѓа.
Кај мажите, ISH може да напредува побрзо, што е поврзано со високи стапки на пушење, лоша исхрана и злоупотреба на алкохол. Кај жените, развојот на болеста често се случува за време на менопаузата, кога завршува природната заштита на крвните садови со полови хормони.
Постарите луѓе имаат особеност на текот на болеста, имено, зголемен ризик од развој на тешки компликации. Ова се должи на времетраењето на присуството на ISH и повисокото ниво на притисок. Постарите лица почесто имаат истовремени заболувања - дијабетес мелитус, атеросклероза, гихт, дебелина и други. Во овој поглед, постарите лица имаат поголема веројатност да развијат ноќна хипертензија или хипертензија во мирување. Се карактеризира со брзо зголемување на притисокот при будењето. Ваквите симптоми одговараат на предвесниците на тешки компликации - исхемичен и хеморагичен мозочен удар, миокарден инфаркт.
ИСХ, како и другите видови хипертензија, може да се манифестираат како хипертензивни кризи. Горниот притисок нагло се зголемува до 200 mm Hg. чл. а повисоко, долниот останува практично непроменет. Кризата доведува до спазам на садовите на мозокот и може да заврши со мозочен удар. Но, често хипертензивните кризи завршуваат добро, притисокот се враќа во нормала.
Дијагностика на ISH
Дијагнозата се поставува кај лице кое по три посети на лекар на секои 2 до 3 недели или со домашни мерења на крвен притисок, неговото ниво е 140/90 mm Hg. чл. и повеќе. Ако има карактеристични знаци на хипертензија, но не е можно да се поправи точното ниво на притисок, треба да се врши секојдневно следење, со посебно внимание на индикаторите ноќе, наутро.
За да се бараат причините за болеста, да се потврди / исклучи дијагнозата на секундарна хипертензија, се пропишуваат голем број други испитувања:
- општи, биохемиски тестови на крвта;
- проучување на бубрежни фракции;
- липиден профил;
- ЕКГ и ултразвук на срце, коронарни садови;
- Ултразвук на бубрезите и надбубрежните жлезди;
- анализа за тироидни хормони итн.
ИСАГ на млада возраст
Многу е важно младите да се дијагностицираат навреме, бидејќи нивниот ризик за развој на коронарна артериска болест е значително зголемен, како и ризикот од смрт од мозочен удар (во споредба со здрави луѓе од иста возрасна група). Поголема е веројатноста младите да пушат, да пијат алкохол, да подлежат на стрес, па затоа е можна брза прогресија на ИСАГ.
Важно! Неопходно е да се дијагностицира и лекува хипертензијата уште на млада возраст, не можете да дозволите болеста да си оди!
Хипертензија кај постарите лица
Пациентите на возраст за пензионирање бараат посебен пристап, бидејќи покрај високиот крвен притисок имаат и многу други болести. На резултатите од дијагнозата може да влијаат земените лекови, затоа е многу важно да се земе точната историја и да се земат предвид сите поврзани фактори на ризик.
Кога се мери притисокот кај постара личност, важно е да се пумпа воздух до 250 mm Hg. Уметност., а потоа спуштете го многу бавно. Постапката за мерење треба да се направи додека седите и стоите (во вториот случај - по една минута од едната страна и 5 минути од другата страна по заземањето исправена положба). Хипертензијата на белиот мантил се јавува кај 25% од постарите возрасни лица, а нивото на крвниот притисок можеби не ја одразува реалноста.
Третман на хипертензија
Цел на третманот: да се изолира болеста и да се намали ризикот од мозочен удар, срцев удар, хипертензивна криза, ненадејна срцева смрт. За ова, на лицето му се препишуваат голем број лекови кои се избираат само на индивидуална основа.
Терапиите без лекови се многу важни. Диета со намалување на мрсна храна, солена храна е императив. Треба да престанете да пушите, да пиете кафе, алкохол, силен чај. Важно е да се борите со дебелината, да земате специјални лекови за хиперлипидемија (на пример, Крестор, Росувастатин). Се пропишуваат терапија за вежбање, прошетки, различни методи за зголемување на отпорноста на стрес.
Лековите за намалување на крвниот притисок кај ISAH треба само да го намалат систолниот притисок, а дијастолниот притисок не треба да флуктуира многу. Кај луѓето со дијабетес, важно е да се постигне горната фигура до 120 mm Hg, во останатите - до 140 mm Hg. Неопходно е полека да се намалува крвниот притисок за да не се предизвика губење на свеста, колапс, исхемичен мозочен удар.
Диуретици за хипертензија
Диуретиците обично се првата линија на третман за ISH. Тие се препишуваат на скоро сите пациенти, бидејќи го намалуваат ударниот волумен на срцето, ја намалуваат количината на крвната плазма и ја оптимизираат растегливоста на васкуларните ѕидови. Диуретиците се покажаа како одлични во лекувањето на оние пациенти кај кои хипертензијата е комбинирана со срцева слабост.
Постојат неколку видови на диуретици:
- тиазид (Хлотиазид);
- комбинирано (Триампур);
- loopback (Lasix);
- заштеда на калиум (Верошпирон).
Вообичаено, диуретиците се комбинираат со бета-блокатори во третманот на ИСХ, што дава најдобри резултати.
Б-блокатори
Кога се проголтани, активните супстанции на овие лекови почнуваат да блокираат специфични бета-рецептори, со што се спречуваат разни срцеви компликации, вклучително и забавување на ризикот од коронарна срцева болест.
Обично се препишува во комбинација со други лекови, иако во почетната фаза на хипертензија, крвниот притисок може самостојно да се нормализира. Најпознатите лекови од групата се Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.
Антагонисти на калциум
Работата на овие лекови се заснова на блокирање на калциумовите канали во клетките и нарушување на контракцијата на мускулните влакна на васкуларните ѕидови.
Како резултат на тоа, садовите се релаксираат, тие помалку реагираат на дојдовните нервни сигнали и ги запираат спазмите. Крвниот притисок се враќа во нормала по земањето лекови. Претставници на групата се Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.
АКЕ инхибитори
Ваквите лекови најчесто се препишуваат за луѓе со дијабетес мелитус и за систолна дисфункција на левата комора. Добро се поднесува од пациентите. Механизмот на дејство се заснова на блокирање на ензимот кој предизвикува вазоспазам и развој на перзистентна артериска хипертензија. Познати лекови - Еналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.
Кај пациенти со долг тек на болеста, важно е да се спроведе комплексен третман. Често, се препишува лек од групата на АКЕ инхибитори, кој е дополнет со бета-блокатор и тиазиден диуретик. Дозата треба да се избере со постојано следење на нивото на притисок, бубрежната функција, балансот на електролити.
Превенција на систолна хипертензија
За спречување на ИСАГ, важно е да се откажете од лошите навики, да ја нормализирате храната, да јадете повеќе растителна храна, житарици, морска храна и кисело млеко. Секојдневната активност, гимнастиката, вежбањето треба да станат правило уште од младоста. Неопходно е навремено да се третираат сите болести на внатрешните органи, така што во иднина проблемите не се комплицираат со хипертензија.
Третман на хипертензија кај дијабетес мелитус тип 2: лекови за притисок
Прилично е тешко да се најдат лекови за намалување на притисокот кај дијабетес мелитус тип 2, бидејќи нарушувањето на метаболизмот на јаглени хидрати доведува до многу ограничувања во употребата на лекови за хипертензија.
При изборот на лекови за висок крвен притисок, лекарот мора да го земе предвид нивото на шеќер во крвта, како пациентот ја контролира својата хронична болест, кои истовремени патологии се во анамнезата.
Добар лек против позадината на дијабетес мелитус од зголемен крвен притисок треба да има голем број својства. Таблетите треба значително да ја намалат стапката на дијабетес мелитус и исцрпување, притоа да не даваат несакани ефекти.
Неопходно е да се избере лек кој не влијае на нивото на гликоза, нивото на „штетен“ холестерол и триглецериди; го штити кардиоваскуларниот систем и бубрезите кои се оштетени од високиот шеќер и крвниот притисок.
Диуретици за висок крвен притисок кај дијабетес
Според статистичките податоци, 20% од дијабетичарите се дијагностицирани со артериска хипертензија. Врската е едноставна, бидејќи со висок шеќер се нарушуваат метаболичките процеси во телото, што значително го нарушува производството на некои хормони. Главниот „удар“ паѓа врз крвните садови и срцето, соодветно, крвниот притисок се зголемува.
Кои лекови за притисок кај дијабетес мелитус треба да се земаат одлучува исклучиво од лекарот, земајќи ги предвид сите нијанси на клиничката слика. На крајот на краиштата, важно е не само да се намали дијабетесот и ДД, туку и да се спречи скок на гликозата.
Хипертензијата кај дијабетичарите често се јавува поради зголемување на волуменот на циркулирачката течност. Исто така, пациентите имаат зголемена подложност на кујнска сол, затоа, диуретичните лекови првенствено се вклучени во режимот на третман. Практиката покажува дека диуретиците им помагаат на многу пациенти.
Третманот на хипертензија кај дијабетес мелитус тип 2 вклучува употреба на следниве диуретици:
- Хидрохлоротиазид (тиазидна група).
- Индапамид ретард (се однесува на лекови слични на тиазид).
- Фуросемид (диуретик на јамка).
- Манитол (осмотска група).
Овие лекови може да се користат за намалување на крвниот притисок со постојано висок шеќер во крвта. Во повеќето случаи, се претпочитаат тиазидни лекови. Бидејќи тие ја намалуваат веројатноста за срцев и мозочен удар кај пациентите за 15%.
Забележано е дека ниските дози на диуретици не влијаат на нивото на шеќер во крвта и текот на основната болест и не влијаат на концентрацијата на „штетен“ холестерол.
Тиазидната група не е пропишана ако две болести се комплицирани со хронична бубрежна инсуфициенција. Во овој случај, се препорачуваат подготовки за јамка. Тие ефикасно го намалуваат отокот на долните екстремитети. Сепак, недостигаат податоци за заштита на крвните садови и срцето.
За хипертензија во комбинација со вториот тип на дијабетес, често се препишуваат мали дози на диуретици во комбинација со АКЕ инхибитори или бета-блокатори. Како моно-лек, таблетите не се препорачуваат.
Осмотски и диуретици кои штедат калиум никогаш не се препишуваат за дијабетичари. Добрите антихипертензивни лекови се ефективни апчиња за притисок кои треба да имаат низа својства: го намалуваат крвниот притисок, нема негативни последици, не го нарушуваат балансот на шеќерот во крвта, не го зголемуваат холестеролот и ги штитат бубрезите и срцето.
Бета блокатори за дијабетес и хипертензија
Неопходно е да се справиме со две подмолни болести на сеопфатен начин. Секој хипертензивен и дијабетичар значително го зголемува ризикот од компликации од срцето, крвните садови, губење на видот и други негативни последици од некомпензирани патологии не исклучува.
Бета-блокаторите се препишуваат ако пациентот има историја на коронарна срцева болест, каква било форма на срцева слабост. Потребни се и како превенција од повторен миокарден инфаркт.
Во сите овие клинички слики, бета-блокаторите значително го намалуваат ризикот од смрт од кардиоваскуларни и други причини. Групата на лекови е поделена на одредени категории.
Со дијабетес, неопходно е да се земаат селективни лекови, бидејќи тие даваат добар ефект при притисок над 180/100 mm Hg, додека не влијаат на метаболичките процеси во телото.
Список на бета блокатори за дијабетес:
- Небилет (супстанција небиволол).
- Кориол (активна состојка карведилол).
Овие селективни лекови имаат многу предности. Го намалуваат крвниот притисок, ги неутрализираат негативните симптоми, а истовремено го подобруваат метаболизмот на јаглени хидрати. Може да ја зголеми и чувствителноста на меките ткива на инсулин.
Во третманот на артериска хипертензија, предност се дава на лекови од новата генерација, кои се карактеризираат со добра толеранција и минимум несакани ефекти.
Кај дијабетес, невозможно е да се препишат неселективни бета-блокатори кои немаат вазодилатациона активност, бидејќи таквите апчиња го влошуваат текот на основната болест, ја зголемуваат отпорноста на ткивото на инсулин и ја зголемуваат концентрацијата на „опасен“ холестерол.
Калциум антагонисти за висок шеќер и висок крвен притисок
Блокаторите на калциумовите канали се најчестите лекови кои се вклучени во скоро сите режими на третман за дијабетес и хипертензија. Но, лековите имаат многу контраиндикации, а прегледите од пациентите не се секогаш позитивни.
Многу лекари се согласуваат дека антагонистите на калциум имаат ист ефект како додатоците на магнезиум. Недостатокот на минералната компонента силно ја нарушува функционалноста на телото, доведува до лабилност на крвниот „притисок“.
Блокаторите на калциумовите канали доведуваат до варење, главоболка, отекување на долните екстремитети. Таблетите со магнезиум ги немаат овие несакани ефекти. Но, тие не лечат хипертензија, туку само ја нормализираат активноста на централниот нервен систем, смируваат, ја подобруваат функционалноста на гастроинтестиналниот тракт.
Додатоци во исхраната со магнезиум се сосема безбедни. Ако пациентот има проблеми со бубрезите, тогаш не се препорачува нивно земање.
Проблемот е што треба да се земаат антагонисти на калциум, меѓутоа, само малите дози не влијаат на метаболичките процеси, но исто така не даваат целосен терапевтски резултат.
Ако ја зголемите дозата, тогаш текот на дијабетес мелитус ќе се влоши, но притисокот ќе се врати во нормала. Кога дозата е просечна, слатката болест е под контрола, тогаш има скокови на крвниот притисок. Затоа се добива „маѓепсан круг“.
Калциумските антагонисти никогаш не се препишуваат за такви слики:
- Коронарна срцева болест.
- Нестабилна форма на ангина пекторис.
- Срцева слабост.
- Историја на срцев удар.
Препорачливо е да се користат Верапамил и Дилтиазем - овие лекови помагаат во заштитата на бубрезите, факт докажан со бројни студии. Блокаторите на калциум од категоријата дихидропиридини може да се користат само во комбинација со АКЕ инхибитори, бидејќи тие немаат нефропротективно дејство.
АКЕ инхибитори и блокатори на рецепторот на ангиотензин-2
Да се ослободите од високиот крвен притисок е сложена задача. На пациентот му е потребна посебна исхрана која спречува наплив на шеќер и дијабетес и ДД, оптимална физичка активност и здрав начин на живот воопшто. Само голем број активности ви дозволуваат да живеете без компликации.
Употребата на апчиња за висок крвен притисок кај дијабетес мелитус тип 2 не е целосна без група на лекови кои припаѓаат на инхибитори на ензимски конвертирачки ангиотензин, особено ако има нарушена бубрежна функција.
Сепак, тие не се секогаш пропишани. Ако пациентот има историја на стеноза на артериите на еден бубрег или билатерална стеноза, тогаш тие мора да се откажат.
Контраиндикации за употреба на АКЕ инхибитори:
- Висока концентрација на калиум во организмот.
- Зголемен серумски креатинин.
- Бременост, лактација.
За третман на срцева слабост од која било форма, АКЕ инхибиторите се лекови од прва линија, вклучително и за дијабетичари тип 1 и тип 2. Овие лекови помагаат да се подобри чувствителноста на ткивата на инсулин, како резултат на што има превентивен ефект против прогресијата на „слатката“ болест.
Имиња на лекови:
- Еналаприл.
- Енап.
- Витоприл.
- Лизиноприл.
За време на земање инхибитори, неопходно е постојано да се следи крвниот притисок, серумскиот креатинин. Во староста, пред употреба на таблетите, нужно е исклучена билатерална стеноза на бубрежните артерии.
Блокаторите на рецепторот на ангиотензин-2 чинат повеќе од инхибиторите. Сепак, тие не придонесуваат за развој на непродуктивна кашлица, имаат помал список на несакани ефекти, дијабетичарите подобро ги поднесуваат. Дозата и фреквенцијата на употреба се одредуваат на индивидуална основа. Водете сметка за нивото на крвниот притисок и индикаторите за шеќер во организмот.
За третман на хипертензија кај дијабетес се земаат Лосартан, Теветен, Микардис, Ирбесартан.
Како што можете да видите, хипертензијата е многу опасна со компликации. Ако високиот крвен притисок се комбинира со дијабетес, веројатноста за такви компликации брзо се зголемува. Третманот бара проценка на ризикот за секој поединечен дијабетичар, без оглед на видот на болеста.
Народни лекови за хипертензија и дијабетес
Како што е наведено, врската помеѓу двете болести е јасна. Ако патологијата не се лекува, тогаш ова значително го зголемува ризикот од смрт поради компликации што се појавија. Со притисок над 150/100 и висока гликоза во крвта, сите народни лекови треба да се користат само со дозвола на лекарот што посетува. Строго е забрането откажување на конзервативниот третман, дури и ако има намалено ниво на притисок.
Терапијата со неконвенционални средства е секогаш долгорочна. Обично трае од 4 месеци до една година. На секои две недели од терапевтскиот курс, треба да направите 7-дневна пауза, неопходно е да се следи динамиката на намалувањето на ДМ и ДД. Ако состојбата на здравјето е подобрена, индикаторите за крвниот притисок се намалени за 10-15 мм маса на жива, тогаш дозата на народниот лек се намалува за една четвртина.
Невозможно е да се каже конкретно колку време ќе помине пред да се чувствувате подобро. Како аспекти на две болести се преклопуваат. Ако, за време на домашно лекување, пациентот почувствува мало влошување, шеќер или притисок скокови, тогаш веднаш треба да побарате лекарска помош.
Народни лекови за дијабетес тип 2 и хипертензија:
- Измијте 200 гр овошје од глог и исушете. Мелете додека не се формира каша, истурете 500 ml вода. Оставете го да се вари 20 минути. Земете 100 ml пет пати на ден пред јадење. Рецептот го нормализира крвниот притисок поради вазодилатациониот ефект, помага да се намали шеќерот во телото. Не се препорачува да се пие супа додека носите бебе и додека доите.
- Земете еднаква количина мелени листови и гранки од дуња, измешајте. Истурете 250 ml врела вода, оставете да отстои еден час. Откако ќе зоврие на оган, се лади и се цеди со газа. Земете две супени лажици три пати на ден. Приемот не зависи од храната.
- Водата од грозје помага да се справите со високиот крвен притисок и високата гликоза. Неопходно е да се варат листовите и гранчињата од грозје во 500 ml вода, доведете до вриење на тивок оган. Земете 50 ml пред секој оброк.
- Билен чај за дијабетес и хипертензија делува брзо и ефикасно, помагајќи да се подобри состојбата на пациентот. Измешајте еднакви количества лисја од рибизла, вибурнум, кантарион и оригано. Една лажица во чаша вода, варете 15 минути. Поделете на неколку еднакви делови, пијте дневно.
Третманот на хипертензија кај дијабетичарите е предизвик. За да го намалите крвниот притисок, треба да користите неколку антихипертензивни лекови кои не влијаат на јаглени хидрати и метаболички процеси во телото. Идеално, тие треба да ја подобрат чувствителноста на ткивото на инсулин.
Терапијата е долготрајна и продолжува во текот на животот. Таблетите се избираат поединечно, прво, потребен е постојан медицински надзор, следејќи ја динамиката на крвниот притисок и гликозата, што овозможува, доколку е потребно, брзо да се прилагоди шемата на рецепти.
Опасноста од комбинацијата на дијабетес и хипертензија ќе ја опише специјалист во видеото во оваа статија.
на
Се вчитува...