Атрофија на оптичкиот диск. Атрофија на оптичкиот нерв: што ја предизвикува, како се манифестира и како се третира. Ефективен медицински третман на пациентот

Таква сериозна офталмолошка болест како опаѓачката атрофија на оптичкиот нерв почнува да се развива во врска со дегенеративни процеси.

Склеротични промени се случуваат во влакната на нервните ткива.

Во текот на развојот на болеста, видот не само што се влошува, туку може дури и целосно да исчезне. Тоа е поврзано со смртта на нервните влакна кои носат информации за сликата на ретината до мозокот.

Зошто настанува опаѓачка атрофија на оптичкиот нерв и како се препознава?

Болест провоцираатследните причини:

Ефекти глауком.
Вазоконстрикцијакомпресирање на оптичкиот нерв - се појавува тумор во черепната празнина, како резултат на што мозочен апсцес.
Компликации миопија.
Развој во садовите атеросклеротични плаки- зборуваме за садовите кои ги снабдуваат оптичките нерви со крв. Тромбозата започнува, ѕидовите стануваат воспалени. Повреда на структурата на крвните садови често придонесува сифилис, васкулитис, дијабетес мелитус или хипертензија.
Траумаочи.
Интоксикација(САРС, употреба на алкохолни сурогати, лекови, никотин и кинин).

Кога влакната на еден оптички нерв изумираат, се разгледува патологијата еднострано... Атрофија во двете очипредизвикуваат следните нарушувања и болести:

сифилис;
интоксикација;
туморво шуплините на черепот;
нарушено снабдување со крв(со атеросклероза, дијабетес мелитус, хипертензија).

Симптоми на целосна и делумна атрофија

Симптоми на болеста зависи од видотатрофија. Главниот симптом на патологија е намалена визуелна острина.

Важно!Подобрување на видот во случај на атрофија чашиили контакт леќинема да работи.

Друг карактеристичен симптом на болеста е промена на видното поле... За време на дијагнозата на болеста, пациентот детално ги опишува своите чувства, според кои лекарот одредува во која фаза е болеста. Пациентот може да ги забележи следниве феномени:

можете да видите сè како низ цевка - Визија на тунел;
редовно пред очи се појавуваат дамкикои личат на мозаик;
фрагмент од сликата, кој се наоѓа во лакот, отсутен, истото се забележува и од страната на слепоочниците.

Кај пациентите повреди се забележани во боја визија... Едно лице не прави разлика помеѓу црвено и не ги перцепира зелените нијанси.

Карактеристичен знак на болеста е бавно обновување на видот кога се остава темнината за светлина и обратно... Таквиот симптом често се појавува на почетокот на болеста, по што активно напредува.

Референца.Атрофијата може да биде делумна, во овој случај видот останува релативно остар.

Дијагностички методи

Како дијагностички активностиспроведено:

анализа на дно- испитувањето се врши преку зеницата, за погодност е претходно проширено со специјални капки;
тест за остринавизија;
пресметка на границите на видното поле ( сферопериметрија);
оценка правилна перцепција на бојата;

Фотографија 1. Можете да ја проверите перцепцијата на бојата користејќи ги полихроматските табели на Рабкин. Нормално, окото може да ги разликува сите броеви.

периметријакористење на компјутер, благодарение на кој се идентификуваат погодените области на оптичкиот нерв;
видео офталмографија- утврдување на природата на оштетувањето на нервните влакна;
рентгенчереп;
компјутерска и магнетна резонанца;
доплерографијакористењето на ласер е изборен, дополнителен дијагностички метод.

Третман. Може ли да се избегне попреченост?

Во текот на лекувањето, лекарите прават сè за да „Оживејте“ нервни влакнаво максимален износ.

Важно!Колку порано болеста беше откриена и започнат третман, толку повеќе шансиза успешна корекција на болеста.

Нервите се стимулираат со ласер, наизменични магнетни полиња, електрична струја.

Се користи и како терапија:

медицинскивлијание;
трансфузија на крв;
земајќи витамини Би посебни тоник лековикои промовираат вазодилатација;
хируршка интервенцијаво тешки случаи.

Референца.Дури и ако се дијагностицира делумна оптичка атрофија, потребно е да се регистрира инвалидност... Целта на групата зависи од фазата на патологијата и можноста за нејзина корекција.

Атрофијата на оптичкиот нерв е болест кај која доаѓа до намалување на видот, понекогаш до негово целосно губење. Ова се случува кога нервните влакна кои носат информации за тоа што го гледа човекот од мрежницата до визуелниот дел на мозокот делумно или целосно ќе изумрат. Таквата патологија може да се појави поради многу причини, бидејќи едно лице може да се соочи со тоа на која било возраст.

Важно!Навременото откривање и лекување на болеста, ако смртта на нервот е делумна, помага да се запре губењето на визуелната функција и да се врати. Ако нервот целосно атрофираше, тогаш видот не може да се врати.

Оптичкиот нерв е аферентно нервно влакно кое се протега од мрежницата до окципиталниот визуелен регион на мозокот. Благодарение на овој нерв, информациите за сликата што ја гледа човек се читаат од мрежницата и се пренесуваат до визуелниот оддел, а во него веќе се трансформираат во позната слика. Кога ќе се појави атрофија, нервните влакна почнуваат да изумираат и се заменуваат со сврзно ткиво, кое е слично на ткивото со лузни. Во оваа состојба, функционирањето на капиларите кои го хранат нервот престанува.

Како се класифицира болеста

До моментот на настанување, постои вродена и стекната атрофија на оптичкиот нерв. По локализација, патологијата може да биде:

растечки - слојот на нервните влакна лоциран на мрежницата на окото е засегнат, а самата лезија се испраќа до мозокот;
опаѓачки - визуелниот дел од мозокот е засегнат, а лезијата е насочена кон дискот на мрежницата.

Во зависност од степенот на лезијата, атрофијата може да биде:

почетна - само некои влакна се засегнати;
делумно - дијаметарот на нервот е засегнат;
нецелосни - лезијата е широко распространета, но видот не е целосно изгубен;
заврши - оптичкиот нерв умира, што доведува до целосно губење на визуелната функција.

Со еднострана болест, еден нерв е оштетен, како резултат на што едното око почнува лошо да гледа. Кога се оштетени нервите на двете очи, тие зборуваат за билатерална атрофија. Според стабилноста на визуелната функција, патологијата може да биде стационарна, при што визуелната острина паѓа и потоа останува на исто ниво и прогресивна кога видот станува полош и полош.

Зошто оптичкиот нерв може да атрофира?

Причините за оптичка атрофија се различни. Вродената форма на болеста кај децата се јавува поради генетски патологии како што е Леберовата болест. Во овој случај најчесто се јавува делумна атрофија на оптичкиот нерв. Стекнатата форма на патологија се јавува поради разни болести од системска и офталмолошка природа. Смртта на нервот може да настане поради:

компресија на садовите кои го хранат нервот или самиот нерв со неоплазма во черепот;
миопија;
атеросклероза, што доведува до наслаги во садовите;
тромбоза на нервните садови; v
воспаление на васкуларните ѕидови за време на сифилис или васкулитис;
нарушувања во структурата на крвните садови поради дијабетес мелитус или зголемен крвен притисок;
повреда на очите;
интоксикација на телото за време на респираторни вирусни инфекции, со употреба на големи дози на алкохол, лекови или поради прекумерно пушење.

Асцендентна форма на болеста се јавува кај очни болести како што се глауком и миопија. Причини за опаѓачка атрофија на оптичкиот нерв:

ретробулбарен невритис;
трауматско оштетување на местото каде што се сечат оптичките нерви;
неоплазма во хипофизата на мозокот.

Едностраната болест се јавува поради болести на очите или орбитите, како и од почетната фаза на кранијалните заболувања. Двете очи одеднаш може да страдаат од атрофија поради:

интоксикација;
сифилис;
неоплазми во черепот;
слаба циркулација на крвта во садовите на нервот за време на атеросклероза, дијабетес мелитус, хипертензија.

Каква е клиничката слика на болеста

Симптомите на оптичка атрофија зависат од формата на болеста. Кога ќе се појави оваа болест, видот не може да се коригира со очила. Најосновниот симптом е намалена визуелна острина. Вториот симптом е промена во полињата на визуелната функција. Врз основа на тоа, лекарот може да разбере колку длабоко настанала лезијата.

Пациентот развива „тунелен вид“, односно личноста гледа како што би видела со прикачување на цевка на окото. Периферниот (страничен) вид е изгубен и пациентот ги гледа само оние предмети кои се директно пред него. Во повеќето случаи, оваа визија е придружена со скотоми - темни дамки насекаде во видното поле. Подоцна, започнува нарушување на перцепцијата на бојата, пациентот прво престанува да разликува зелена, а потоа црвена.

Кога нервните влакна се оштетени, концентрирани што е можно поблиску до мрежницата или директно во неа, во центарот на видливата слика се појавуваат темни дамки. Со подлабока лезија, половина од сликата од страната на носот или слепоочницата може да исчезне, во зависност од тоа на која страна се појавила лезијата. Со секундарна атрофија, која се појавила поради која било офталмолошка болест, се јавуваат следниве симптоми:

вените на очите се шират;
садовите се стеснуваат;
границите на областа на оптичкиот нерв се измазнуваат;
ретиналниот диск станува блед.

Важно!Ако се појави дури и мало заматување во окото (или двете очи), треба да посетите офталмолог што е можно поскоро. Само со навремено откривање на болеста, можно е да се запре во фаза на делумна атрофија и да се врати видот без да се дозволи целосна атрофија.

Кои се карактеристиките на патологијата кај децата

Со вродената форма на болеста, може да се утврди дека зениците на бебето не реагираат добро на светлина. Кога детето ќе порасне, родителите може да забележат дека не реагира на предмет што му е донесен од некоја специфична страна.

Важно!Дете под две или три години не може да пријави дека гледа лошо, а постарите деца кои имаат вроден проблем можеби не сфаќаат дека можат да гледаат некако поинаку. Затоа е неопходно детето да се прегледува годишно од офталмолог, дури и ако нема никакви симптоми видливи за родителот.

Родителите треба да го одведат детето на лекар ако ги трие очите или несвесно ја навалува главата на едната страна, обидувајќи се да прегледа нешто. Присилното навалување на главата до одреден степен ја компензира функцијата на засегнатиот нерв и малку го изострува видот. Главната клиничка слика на атрофија на оптичкиот нерв кај дете е иста како кај возрасен.

Доколку дијагностиката и третманот се спроведуваат навремено, под услов болеста да не е генетска, при што нервните влакна се целосно заменети со фиброзно ткиво дури и за време на интраутериниот развој, тогаш прогнозата за реставрација на оптичкиот нерв кај бебињата е поповолна од кај возрасни пациенти.

Како се дијагностицира болеста?

Дијагнозата на атрофија на оптичкиот нерв ја спроведува офталмолог и првенствено вклучува испитување на фундусот и определување на видните полиња со помош на компјутеризирана перипетрија. Исто така, одредува кои бои пациентот може да ги разликува. Инструменталните дијагностички методи вклучуваат:

Х-зраци на черепот;
Магнетна резонанца;
ангиографија на садовите на окото;
видео офталмолошки преглед;
Ултразвук на садовите на главата.

Благодарение на овие студии, можно е не само да се идентификува смртта на оптичкиот нерв, туку и да се разбере зошто тоа се случило. Можеби ќе треба да се консултирате и со поврзани специјалисти.

Како се лекува оптичката атрофија?

Како да се третира атрофијата на оптичкиот нерв треба да одлучи лекарот врз основа на истражувањето. Веднаш треба да се забележи дека третманот на оваа болест е многу тежок, бидејќи нервните ткива се многу слабо регенерирани. Неопходно е да се спроведе комплексна систематска терапија, која треба да ја земе предвид причината за патологијата, нејзиниот рецепт, возраста на пациентот и неговата општа состојба. Ако процесот што се одвива во внатрешноста на черепот (на пример, тумор или воспаление) доведе до смрт на нерв, тогаш неврохирург и невропатолог треба да започнат со лекување.

Третман со лекови

Со помош на лекови, можете да ја зголемите циркулацијата на крвта и нервниот трофизам, како и да ја стимулирате виталната активност на здравите нервни влакна. Лекот вклучува земање:

вазодилататорни лекови - No-Shpy и Dibazol;
витамин Б;
биогени стимуланси, на пример, екстракт од алое;
лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата, како што се Еуфилин и Трентал;
стероидни антиинфламаторни лекови - Хидрокортизон и Дексаметазон;
антибактериски лекови, јаделе атрофија има инфективна и бактериска патогенеза.

Дополнително, може да биде потребна физикална терапија за стимулирање на оптичкиот нерв, како што се ласерска стимулација, магнетна терапија или електрофореза.

Микрохируршкиот третман е насочен кон елиминирање на компресијата на нервот, како и зголемување на дијаметарот на садовите што го хранат. Може да се создадат и услови во кои можат да растат нови садови. Операцијата може да помогне само со делумна атрофија, ако нервите целосно изумрат, тогаш дури и преку операција е невозможно да се врати визуелната функција.

Третман со народни лекови

Третманот на атрофија на оптичкиот нерв со народни лекови е дозволен само во почетната фаза на болеста, но тоа не е насочено кон подобрување на видот, туку кон елиминирање на основната причина за болеста.

Важно!Само-лекувањето без претходен медицински совет може само да ја влоши ситуацијата и да доведе до неповратни последици.

Ако болеста е предизвикана од висок крвен притисок, тогаш во терапија се користат растенија со хипотензивни својства:

кликавче волнено-цветни;
помала зеленика;
глог (цвеќиња и плодови);
аронија;
Бајкалско черепче (корен);
Дауриан црн кохош;
магнолија со големи цветови (лисја);
барски суви трева.

Боровинките се корисни за видот, содржат многу витамини, како и антоцијанозид, кој позитивно влијае на визуелниот апарат. За третман, потребно е да се измеша еден килограм свежи бобинки со еден и пол килограм шеќер и да се стави во фрижидер. Таквата смеса се зема во половина чаша за еден месец. Курсот мора да се повторува двапати годишно, што ќе биде корисно дури и со добар вид.

Ако се појават дистрофични процеси во мрежницата на окото, особено оние што се случуваат во позадина на низок крвен притисок, тогаш ќе бидат корисни тинктурите, за чија подготовка се користат:

лисја од кинеска маточина;
корени на примамливост;
леузеа;
женшен;
елеутерокок;
морско трнче (овошје и полен).

Ако има нецелосна некроза на нервите или се појават сенилни дегенеративни промени во очите, тогаш е неопходно да се земат антисклеротични растенија:

Портокалова;
Цреша;
глог;
зелка;
пченка;
алги;
глуварче;
аронија;
лук и кромид.

Морковите (содржат многу каротин) и цвеклото (богато со цинк) имаат корисни својства.

Каква е прогнозата за атрофија на оптичкиот нерв и нејзина превенција

Кога се дијагностицира и започнува терапијата во рана фаза на развој, можно е да се одржи, па дури и малку да се подобри визуелната острина, како и да се прошират нејзините полиња. Ниту еден третман не може целосно да ја врати визуелната функција. Ако болеста напредува, а нема третман, тогаш тоа доведува до инвалидитет поради целосно слепило.

За да се спречи некроза на нервните влакна, неопходно е навремено лекување на офталмолошки заболувања, како и болести од ендокрина, невролошка, инфективна и ревматолошка природа. Многу важно во превенцијата е спречувањето на интоксикација на организмот.

Атрофијата на оптичкиот нерв обично се нарекува процес на делумно (PASN), а во некои случаи - целосно уништување на влакната вклучени во оптичкиот нерв со нивна замена со сврзно ткиво.

Причини за појава

Според експертите, делумната атрофија на оптичкиот нерв многу често е предизвикана од: наследност и вродени патологии, некои болести на органот на видот, патологии на самиот оптички нерв или кај (вклучувајќи воспаление, повреда, едем, конгестија, токсични оштетувања, дистрофија, нарушувања на циркулацијата и компресија на визуелниот нерв), болести на нервниот систем, општи болести.

Лезиите на централниот нервен систем се сметаат за главни „виновници“ за развојот на атрофија, тие вклучуваат: тумори, сифилитични лезии, менингитис, мозочни апсцеси, енцефалитис, траума на черепот, дифузна. Покрај тоа, атеросклероза, хипертензија, труење со кинин, обилно крварење, недостаток на витамини може да станат причини за развој на таква аномалија.

Гладувањето на ткивата на внатрешните структури на окото поради опструкција на централната или периферната артерија, исто така, може да предизвика нервна атрофија. Покрај тоа, таквата атрофија се смета за главен симптом.

Манифестации на болеста

Во офталмологијата, вообичаено е да се подели атрофијата на оптичкиот нерв на примарна и секундарна, делумна и целосна, целосна и прогресивна, како и еднострана и билатерална.

Карактеристичен симптом на оваа патологија се смета за некорегирано намалување на видот. Овој симптом може да се манифестира на различни начини, во зависност од видот на атрофијата. Напредокот на болеста доведува до непрекинато губење на видот поради смртта на оптичкиот нерв, што на крајот доведува до целосно слепило. Овој процес, по правило, се одвива или брзо - за неколку дена или постепено - во текот на месеци.

Делумната атрофија на оптичкиот нерв, во својот тек, секогаш го запира процесот на влошување на видот во некоја фаза, по што видот се стабилизира. Ова овозможува да се истакне прогресивната и целосна атрофија.

Визуелните оштетувања во текот на болеста имаат многу разновиден карактер, вклучително и промени во видните полиња (по правило, стеснување со губење на „страничниот вид“), до „тунелен вид“, кога лицето гледа како низ цевка , т.е само оние предмети кои се директно пред него. Слична состојба е поврзана со појавата на - темни дамки во која било област на видното поле, какво било нарушување на перцепцијата на боите.

Во ПАСН, промената на видните полиња не е само „тунел“, што се должи на локализацијата на патолошкиот процес. Значи, развојот пред очите на говедата може да укаже на промена на нервните влакна на централниот дел на мрежницата или зоната веднаш блиску до неа. Кога се засегнати нервните влакна на периферијата, се развива стеснување на видните полиња, а кога лезиите се доволно длабоки, половина од видното поле исчезнува. Овие промени може да се развијат или во едното или двете очи.

Дијагностика на PRSP

Неприфатливо е да се вклучите во самодијагностика, а уште повеќе само-лекување со атрофија на оптичкиот нерв, бидејќи слични симптоми се забележани и со периферниот вид, во кој, на почетокот, латералниот вид претрпува промена, со вклучување на централните одделенија во подоцнежните фази. Мора да се запомни дека атрофијата на оптичкиот нерв не е секогаш независна болест. Често, ова е манифестација на сериозна болест на нервниот систем. Затоа, особено е важно утврдувањето на нејзините причини во раните фази.

Симптомите опишани погоре се причина за итно упатување до специјалисти (вклучувајќи офталмолог и невролог).

Дијагнозата на оптичка атрофија е обично јасна. За да се идентификува, се пропишува преглед, вклучувајќи: определување на видната острина, нејзините полиња, како и тестови за перцепција на бојата. Во исто време, тоа е императив да се спроведе, што може да го открие карактеристичното бледило на главата на оптичкиот нерв и одредено стеснување на дното. Се мери интраокуларниот притисок.

Често, за да се разјасни дијагнозата, се пропишува рендгенски преглед (краниографија со слика на турското седло), магнетна резонанца или компјутерска томографија на мозокот, флуоресцентни ангиографски или електрофизиолошки методи на истражување, со употреба на контраст, кога проодноста на се врши преглед на ретиналните садови.

Исто така, потребни се лабораториски тестови - општ тест на крвта, неговата биохемија, тест за борелиаза, како и сифилис.

Видео за најновите случувања во третманот на ПАД

Атрофијата на оптичкиот нерв, вклучително и делумната, е речиси невозможно да се излечи, бидејќи засегнатите нервни влакна не можат да се обноват. Мала е надежта дека ќе има ефект од терапијата на оние влакна кои се уште не се целосно уништени и делумно ја задржуваат својата витална активност. Точно, ако овој момент веќе е пропуштен, видот се губи неповратно.

Вреди да се запамети дека често делумната атрофија на оптичкиот нерв не е посебна болест, туку се развива поради некои патолошки процеси кои се развиваат во деловите на визуелната патека. Затоа, неговиот третман, по правило, започнува со елиминација на причините за патологијата. Ако до тоа време атрофијата сè уште не е доволно развиена, тогаш за некое време (понекогаш и до два месеци), сликата најверојатно ќе се нормализира, со обновување на визуелните функции.

Третманот со лекови за оваа болест е насочен кон навремено отстранување на едемот и воспалението, подобрување на трофизмот на оптичкиот нерв и неговата циркулација на крвта, враќање на спроводливоста на нервните влакна.

Треба да се напомене дека овој процес е долг, со благ ефект, кој е целосно отсутен во напредни случаи. Затоа, успехот на третманот, се разбира, зависи од тоа колку брзо се дијагностицира атрофијата.

Како што е наведено погоре, главната работа е третманот на болеста што предизвикала атрофија, затоа, се пропишува комплексна терапија со различни форми на лекови: капки за очи, инјекции (општи и локални), апчиња, физиотерапија. Овој третман има за цел:
Подобрување на циркулацијата на крвта, крвните садови го хранат нервот. За ова се користат вазодилататори (компламин, но-шпу, никотинска киселина, папаверин, дибазол, халидор, аминофилин, сермион, трентал), како и антикоагуланси (хепарин или тиклид);
Подобрување на процесите на ткивен метаболизам и активирање на регенерација на погодените ткива. За ова, биогени стимуланси (екстракт од алое, тресет итн.), тамини (Б1, Б2, Б6, аскорутин), ензимски агенси (фибринолизин, лидаза), неопходни амино киселини (глутаминска киселина), како и имуностимуланти (женшен, елеуторококус). );
Олеснување на воспалителни процеси преку хормонални лекови (дексаметазон,);
Подобрување на функциите на централниот нервен систем (церебролизин, ноотропил, фезам, емоксипин, кавинтон).

Сите лекови мора да се земаат строго според шемата пропишана од лекарот што посетува, по поставувањето на дијагнозата. Бидејќи само специјалист може да избере оптимален третман, земајќи ги предвид истовремените болести.

Во исто време, може да се препишат физиотерапевтски процедури и акупунктура; сесии на ласерска, магнетна, како и електрична стимулација на ткивата на оптичкиот нерв.

Таквиот третман мора да се повторува во курсеви неколку пати годишно.

Во случај на очигледно оштетување на видот, може да се додели група за попреченост.

На оние кои се заслепени како резултат на болест и на лицата со оштетен вид им се пропишуваат курсеви за рехабилитација, кои имаат за цел да ги елиминираат или компензираат попреченоста што настанала поради губење на видот.

Запомнете дека оваа болест не може да се лекува со народни лекови, не трошете драгоцено време на неа, кога сè уште постои шанса да се излечи атрофија и да се зачува видот.

Каде да се лекува?

Изборот на медицинска установа за третман на атрофија на оптичкиот нерв е многу важно прашање, бидејќи резултатот од третманот, вклучително и прогнозата за закрепнување, целосно зависи од темелноста на прегледот и професионалноста на лекарот. Бидете сигурни да обрнете внимание на степенот на опременост на клиниката, како и на квалификациите на нејзините специјалисти, бидејќи само со вниманието и искуството на медицинскиот персонал може да се постигне најдобар ефект во лекувањето на очните болести.

19-12-2012, 14:49

Опис

не е независна болест. Ова е последица на различни патолошки процеси кои влијаат на различни делови од визуелната патека. Се карактеризира со намалена визуелна функција и бланширање на главата на оптичкиот нерв.

Етиологија

Развој на атрофија на оптичкиот нерв предизвикуваат различни патолошки процеси во оптичкиот нерв и мрежницата(воспаление, дегенерација, едем, нарушувања на циркулацијата, токсини, компресија и оштетување на оптичкиот нерв), болести на централниот нервен систем, општи заболувања на телото, наследни причини.

Доведе до оптичка атрофија заеднички болести... Ова се случува во случај на труење со етил и метил алкохол, тутун, кинин, хлорофос, сулфонамиди, олово, јаглерод дисулфид и други супстанции, со ботулизам. Васкуларните заболувања можат да предизвикаат акутни или хронични нарушувања на циркулацијата во садовите на оптичкиот нерв со развој на исхемични фокуси и фокуси на омекнување во него (коликвациска некроза). Суштинската и симптоматска хипертензија, атеросклероза, дијабетес мелитус, внатрешно обилно крварење, анемија, болести на кардиоваскуларниот систем, глад, недостаток на витамини може да доведат до атрофија на оптичкиот нерв.

Во етиологијата на атрофија на оптичкиот нерв и болести на очното јаболко... Тоа се ретинални лезии од васкуларно потекло (со хипертензивна ангиосклероза, атеросклероза, инволутивни промени), ретинални крвни садови (воспалителен и алергиски васкулитис, опструкција на централната артерија и централната ретинална вена), дегенеративни заболувања на мрежницата (вклучувајќи и компликација на пигментната дегенерација на мрежницата), , увеитис (папилитис хориоретинитис), одлепување на мрежницата, примарен и секундарен глауком (воспалителен и постинфламаторен, фликоген, васкуларен, дистрофичен, трауматски, постоперативен, неопластичен). Продолжена хипотензија на очното јаболко по операции, воспалителни дегенеративни заболувања на цилијарното тело, продорни рани на очното јаболко со формирање на фистула доведуваат до едем на главата на оптичкиот нерв (конгестивна брадавица), по што се развива атрофија на главата на оптичкиот нерв.

Покрај Леберовата наследна атрофија и наследната инфантилна атрофија на оптичкиот нерв, наследните причини играат улога во почетокот на атрофијата со друзен на главата на оптичкиот нерв. Болестите и деформитетите на коските на черепот (череп во облик на кула, Крусонова болест) исто така доведуваат до атрофија на оптичките нерви.

Треба да се напомене дека во пракса, не е секогаш лесно да се утврди етиологијата на атрофија на оптичкиот нерв. Според E. Zh. Tron, кај 20,4% од пациентите со атрофија на оптичкиот нерв, неговата етиологија не е утврдена.

Патогенеза

Нервните влакна на периферниот неврон на визуелната патека можат да бидат подложени на различни влијанија. Ова е воспаление, невоспалителен едем, дистрофија, нарушувања на циркулацијата, дејство на токсини, оштетување, компресија (од тумор, адхезии, хематоми, цисти, склерозирани садови, аневризми), што доведува до уништување на нервните влакна и нивна замена. со глијално и сврзно ткиво, облитерација на капиларите кои ги хранат ...

Покрај тоа, со зголемување на интраокуларниот притисок, колапс на глијално-етмоидната мембрана на главата на оптичкиот нерв, што доведува до дистрофија на нервните влакна во ранливите области на дискот, а потоа и до атрофија на дискот со ископување, што произлегува од директна компресија на дискот и секундарно нарушување на микроциркулацијата.

Класификација

Според офталмоскопската слика разликуваат примарна (едноставна) и секундарна атрофија на оптичкиот нерв... Примарната атрофија се јавува на претходно непроменетиот диск. Со едноставна атрофија, нервните влакна брзо се заменуваат со размножувачки елементи на глија и сврзно ткиво кои ги заземаат нивните места. Границите на дискот остануваат различни. Секундарна атрофија на главата на оптичкиот нерв се јавува на изменетиот диск поради неговиот едем (конгестивна брадавица, предна исхемична невропатија) или воспаление. На местото на мртвите нервни влакна, како при примарна атрофија, продираат глијални елементи, но тоа се случува посилно и во големи димензии, како резултат на што се формираат груби лузни. Границите на главата на оптичкиот нерв не се различни, измиени, неговиот дијаметар може да се зголеми. Поделбата на атрофијата на примарна и секундарна е произволна. Со секундарна атрофија, границите на дискот се само првично нејасни, со текот на времето, едемот исчезнува, а границите на дискот стануваат јасни. Оваа атрофија не се разликува од едноставната. Понекогаш глаукоматозна (маргинална, кавернозна, кавернозна) атрофија на главата на оптичкиот нерв е изолирана во посебна форма. Со него практично нема пролиферација на глија и сврзно ткиво, а како резултат на директното механичко дејство на зголемен интраокуларен притисок доаѓа до удирање (ископување) на главата на оптичкиот нерв како резултат на колапс на неговата глијално-етмоидна мембрана. .

Атрофијата на оптичкиот диск, во зависност од степенот на губење на бојата откриена со офталмоскопија, е поделена на почетна, делумна, нецелосна и целосна... Со почетна атрофија, се појавува мало бланширање на позадината на розовата промена на бојата, која подоцна станува поинтензивна. Ако не е оштетен целиот дијаметар на оптичкиот нерв, туку само дел од него, се развива делумна атрофија на главата на оптичкиот нерв. Значи, кога папиломакуларниот пакет е оштетен, се јавува бланширање на темпоралната половина на оптичкиот нерв. Со понатамошното ширење на процесот, делумната атрофија може да се прошири на целата брадавица. Со дифузното ширење на атрофичниот процес се забележува еднообразно бланширање на целиот диск. Ако, во исто време, визуелните функции сè уште се зачувани, тогаш тие зборуваат за нецелосна атрофија. Со целосна атрофија на оптичкиот нерв, бланширањето на дискот е целосно и визуелните функции на заболеното око (амауроза) се целосно изгубени. Во оптичкиот нерв поминуваат не само оптички, туку и рефлексни нервни влакна, затоа, со целосна атрофија на оптичкиот нерв од страната на лезијата, се губи директната реакција на зеницата на светлина, а во другото око - пријателска .

Локално изолирајте асцендентна и опаѓачка атрофија на оптичкиот нерв... Ретинална асцендентна атрофија (восочна, валеријана) се јавува при воспалителни и дегенеративни процеси во мрежницата поради примарната лезија на визуелно-ганглионските невроцити на ретиналниот ганглиски слој. Оптичкиот диск станува сиво-жолт, садовите на дискот се стеснуваат и нивниот број се намалува. Асцендентна атрофија не се развива кога е зафатен само невроепителниот слој на мрежницата (прачки и конуси). Атрофија на опаѓачки оптички нервсе јавува кога периферниот неврон на оптичкиот пат е оштетен и полека се спушта до главата на оптичкиот нерв. Откако стигна до главата на оптичкиот нерв, атрофичниот процес го менува како примарна атрофија. Опаѓачката атрофија се шири побавно искачувајќи се. Колку е поблиску процесот до очното јаболко, толку побрзо се појавува атрофија на главата на оптичкиот нерв на фундусот. Така, оштетувањето на оптичкиот нерв на влезот во него на централната ретинална артерија (10-12 mm зад очното јаболко) предизвикува атрофија на главата на оптичкиот нерв по 7-10 дена. Оштетувањето на интраорбиталниот сегмент на оптичкиот нерв пред влезот на централната ретинална артерија во него доведува до развој на атрофија на главата на оптичкиот нерв за 2-3 недели. Со ретробулбарен невритис, атрофијата се спушта до фундусот во рок од 1-2 месеци. Со повреди на хијазмата, десцендентната атрофија се спушта до фундусот 4-8 недели по повредата, а со бавна компресија на хијазмата од тумори на хипофизата, атрофијата на главата на оптичкиот нерв се развива само по 5-8 месеци. Така, стапката на ширење на десцендентна атрофија е исто така поврзана со видот и интензитетот на патолошкиот процес кој влијае на периферниот неврон на визуелната патека. Материјата и услови за снабдување со крв: атрофичниот процес се развива побрзо со влошување на снабдувањето со крв на нервните влакна. Атрофија на оптичките дискови со оштетување на оптичкиот тракт се јавува околу една година по почетокот на болеста (со повреди на оптичкиот тракт, тоа е нешто побрзо).

Атрофија на оптичките нерви може да биде стационарни и прогресивни, што се оценува во процесот на динамично истражување на фундусот и визуелните функции.

Кога едното око е засегнато, тие зборуваат за еднострано, со оштетување на двете очи - ох билатерална атрофија на оптичкиот нерв... Атрофијата на оптичките нерви за време на интракранијалните процеси е често билатерална, но степенот на нејзината сериозност е различен. Се јавува при интракранијални процеси и еднострана атрофија на оптичкиот нерв, што е особено честа кога патолошкиот фокус е лоциран во предната кранијална јама. Еднострана атрофија во интракранијалните процеси може да биде почетна фаза на билатералните. Во случај на нарушена циркулација на крвта во садовите на оптичкиот нерв, интоксикации, процесот обично е билатерален. Еднострана атрофија се јавува со оштетување на оптичкиот нерв, патолошки процеси во орбитата или е предизвикана од еднострана патологија на очното јаболко.

Офталмоскопска слика

Со атрофија на оптичкиот нерв, секогаш постои бланширање на оптичкиот диска. Често, но не секогаш, постои вазоконстрикција на главата на оптичкиот нерв.

Со примарна (едноставна) атрофијаграниците на дискот се јасни, неговата боја е бела или сиво-бела, синкава или малку зеленикава. При безцрвено светло, контурите на дискот остануваат јасни или поостри, додека контурите на нормалниот диск се покриени. При црвена (виолетова) светлина, атрофичниот диск добива сина боја. Етмоидната плоча (lamina cribrosa), низ која минува оптичкиот нерв кога влегува во очното јаболко, е многу малку проѕирна. Трансилуминацијата на етмоидната плоча се должи на намалување на снабдувањето со крв во атрофираниот диск и помал раст на глијалното ткиво отколку при секундарна атрофија. Бланширањето на дискот може да варира по интензитет и ширење. Со почетна атрофија, на позадината на розовата промена на бојата, се појавува мало, но изразито бланширање, потоа станува поинтензивно со истовремено слабеење на розовата нијанса, која потоа целосно исчезнува. Со напредната атрофија, дискот е бел. Во оваа фаза на атрофија, скоро секогаш се забележува вазоконстрикција, а артериите се стеснуваат поостро од вените. Се намалува и бројот на садови на дискот. Нормално, околу 10 мали садови минуваат низ работ на дискот. Со атрофија, нивниот број се намалува на 7-6, а понекогаш и на три (симптом на Кестенбаум). Понекогаш, со примарна атрофија, можно е мало ископување на главата на оптичкиот нерв.

Со секундарна атрофијаграниците на дискот се нејасни, измиени. Неговата боја е сива или валкано сива. Васкуларната инка или физиолошкото ископување е исполнето со сврзно или глијално ткиво, етмоидната плоча на склерата не е видлива. Овие промени обично се поизразени кај атрофија по конгестивна брадавица отколку кај атрофија по оптички невритис или предна исхемична невропатија.

Атрофија на ретинален восочен оптички дисксе одликува со својата жолта восочна боја.

Со глаукомзголемен интраокуларен притисок предизвикува појава на глаукоматозно ископување на главата на оптичкиот нерв. Во овој случај, прво васкуларниот сноп на дискот се поместува на носната страна, потоа постепено се развива ископувањето на брадавицата, кое постепено се зголемува. Дискот станува белузлав и бледо во боја. Ископувањето во форма на котел го покрива речиси целиот диск до неговите рабови (котел, ископување на рабовите), што го разликува од физиолошкото ископување, имајќи облик на инка што не допира до рабовите на дискот и не го поместува васкуларниот сноп назално. Садовите на работ на дискот се свиткани над работ на вдлабнатината. Во напредната фаза на глауком, ископувањето го проголтува целиот диск, кој станува целосно бел, а садовите на него се сериозно стеснети.

Кавернозна атрофијасе јавува кога садовите на оптичкиот нерв се оштетени. Главата на атрофичниот оптички нерв почнува да се меле под влијание на нормалниот интраокуларен притисок со појавата на ископување, додека зголемен интраокуларен притисок е потребен за ископување на нормален диск. Ископувањето на дискот при кавернозна атрофија е олеснето со фактот дека растот на глијата е мал, и затоа не се создава дополнителен отпор за да се попречи ископувањето.

Визуелна функција

Визуелна острина кај пациенти со атрофија на оптичкиот нерв зависи од локализацијата и интензитетот на атрофичниот процес... Ако е засегнат папиломакуларниот пакет, тогаш визуелната острина е значително намалена. Ако папиломакуларниот пакет е малку погоден, а периферните влакна на оптичкиот нерв се повеќе погодени, тогаш визуелната острина не се намалува многу. Ако нема оштетување на папиломакуларниот пакет, а само периферните влакна на оптичкиот нерв се засегнати, тогаш визуелната острина не се менува.

Промени на визуелното полесо атрофија на оптичкиот нерв се важни во локалната дијагноза. Тие во поголема мера зависат од локализацијата на патолошкиот процес, а во помала мера од неговиот интензитет. Ако е засегнат папиломакуларниот сноп, тогаш се јавува централен скотом. Ако се засегнати периферните влакна на оптичкиот нерв, тогаш се развива стеснување на периферните граници на видното поле (униформни по сите меридијани, нерамни, секторски). Ако атрофијата на оптичкиот нерв е поврзана со оштетување на хијазмата или оптичкиот тракт, тогаш се јавува хемианопсија (хомонимна и хетеронимна). Хемианопсијата на едното око се јавува кога е оштетен интракранијалниот дел од оптичкиот нерв.

Нарушувања на видот на бојатапочесто се јавуваат и се јасно изразени со атрофија на главата на оптичкиот нерв што се јавува по невритис, а поретко со атрофија по едем. Пред сè, страда перцепцијата на бојата на зелената и црвената боја.

Често со атрофија на оптичкиот нерв промените на фундусот одговараат на промените во визуелните функции, но тоа не е секогаш случај. Така, со десцендентна атрофија на оптичкиот нерв, визуелните функции можат многу да се променат, а очното дно останува нормално долго време додека атрофичниот процес не се спушти до главата на оптичкиот нерв. Можно е и изразено бланширање на главата на оптичкиот нерв во комбинација со мала промена на визуелните функции. Ова може да биде кај мултиплекс склероза, кога ќе дојде до смрт на миелинските обвивки во областа на плаките додека се зачувани аксијалните цилиндри на нервните влакна. Изразеното бланширање на дискот, додека се зачувани визуелните функции, може да се поврзе и со особеноста на снабдувањето со крв во регионот на етмоидната плоча на склерата. Оваа област се снабдува со крв од задните кратки цилијарни артерии, влошувањето на протокот на крв низ нив предизвикува интензивна промена на бојата. Остатокот (орбитален) дел од оптичкиот нерв се снабдува со крв од предните и задните артерии на оптичкиот нерв, односно од други садови.

Со бланширање на главата на оптичкиот нерв, во комбинација со нормалната состојба на визуелните функции, неопходно е да се проучи визуелното поле користејќи кампметрија за да се идентификуваат неговите помали дефекти. Дополнително, неопходно е да се собере анамнеза за почетната визуелна острина, бидејќи понекогаш визуелната острина може да биде повисока од единството, а во овие случаи нејзиното намалување до единство може да укаже на влијанието на атрофичниот процес.

Со еднострана атрофијапотребно е внимателно проучување на функциите на второто око, бидејќи едностраната атрофија може да биде само почеток на билатералните, што често е случај со интракранијалните процеси. Промените во видното поле на другото око укажуваат на билатерален процес и добиваат важна тематски дијагностичка вредност.

Дијагностика

Во тешки случаи, дијагнозата не е тешка. Ако бланширањето на главата на оптичкиот нерв е незначително (особено темпоралната, бидејќи темпоралната половина на дискот е нормално нешто побледа од носната половина), тогаш долгорочното проучување на визуелните функции во динамиката помага да се утврди дијагнозата. Во овој случај, тоа е неопходно посветете посебно внимание на проучувањето на видното поле за бели и обоени предмети... Олеснување на дијагнозата Електрофизиолошки, рендгенски и флуоресцентно-ангиографски студии. Типичните промени во видното поле и зголемувањето на прагот на електрична чувствителност (до 400 μA со брзина од 40 μA) укажуваат на атрофија на оптичкиот нерв. Присуството на маргинално ископување на главата на оптичкиот нерв и зголемување на интраокуларниот притисок укажуваат на глаукоматозна атрофија.

Понекогаш е тешко да се утврди типот на лезијата на оптичкиот нерв или природата на основната болест само со присуство на атрофија на дискот во фундусот. Заматувањето на границите на дискот за време на атрофија покажува дека тоа било резултат на едем или воспаление на дискот. Неопходно е подетално да се проучи историјата: присуството на симптоми на интракранијална хипертензија укажува на пост-стагнантната природа на атрофијата. Присуството на едноставна атрофија со јасни граници не го исклучува неговото воспалително потекло. Значи, десцендентна атрофијаврз основа на ретробулбарен невритис и воспалителни процеси на мозокот и неговите мембрани, предизвикува промени на дискот во фундусот од типот на едноставна атрофија. Природата на атрофијата(едноставно или секундарно) е од големо значење во дијагнозата, бидејќи одредени болести доведуваат до одредени, „омилени“ видови на оштетување на оптичките нерви. На пример, компресија на оптичкиот нерв или хијазма од тумор доведува до развој на едноставна атрофија на оптичките нерви, тумор на коморите на мозокот - до развој на конгестивни брадавици и понатаму до секундарна атрофија. Сепак, дијагнозата е комплицирана од фактот дека некои болести, како што се менингитис, арахноидитис, невросифилис, може да бидат придружени и со едноставна и секундарна атрофија на дисковите на оптичкиот нерв. Во овој случај, важни се придружните очни симптоми: промени во садовите на мрежницата, самата мрежница, хориоидот, како и комбинација на атрофија на оптичкиот нерв со нарушување на реакциите на зеницата.

При проценка на степенот на обезбојување и бланширање на главата на оптичкиот нерв потребно е да се земе предвид општата позадина на фундусот... Наспроти паркетната позадина на фундусот кај бринетите, дури и нормалниот или малку атрофиран диск изгледа поблед и бел. Наспроти светлата позадина на фундусот, атрофичната брадавица можеби не изгледа толку бледа и бела. При тешка анемија, оптичките дискови се целосно бели, но почесто останува слабо розова нијанса. Кај хиперопите, оптичките дискови вообичаено се повеќе хиперемични, а со висок степен на хиперметропија, може да има слика на псевдо-невритис (тешка хиперемија на брадавиците). Кај миопијата, оптичките дискови се побледи отколку кај еметропите. Темпоралната половина на главата на оптичкиот нерв е нормално нешто побледа од носната половина.

Атрофија на оптичкиот нерв кај одредени болести

Тумори на мозокот ... Секундарната атрофија на оптичкиот нерв кај туморите на мозокот е последица на конгестивни брадавици. Почесто тоа се случува со тумори на церебелопонтинскиот агол, хемисферите и коморите на мозокот. Со субтенторијални тумори, секундарната атрофија е поретка отколку кај супатенторијалните тумори. Инциденцата на секундарна атрофија е под влијание не само од локализацијата, туку и од природата на туморот. Почеста е со бенигни тумори. Особено ретко, се развива со метастази на малигни тумори во мозокот, бидејќи смртта се јавува порано од конгестивните брадавици да се претворат во секундарна атрофија.

Примарната (едноставна) атрофија на оптичкиот нерв се јавува кога компресија на периферниот неврон на визуелната патека... Најчесто е зафатена хијазмата, поретко интракранијалниот дел од оптичкиот нерв, а уште поретко оптичкиот тракт. Едноставната атрофија на оптичкиот нерв е карактеристична за супратенторијалните тумори на мозокот, особено за туморите на хијазматично-селарниот регион. Ретко, примарната атрофија на оптичките нерви се јавува кај субтенторијалните тумори како далечен симптом: компресија на периферниот неврон на визуелната патека се врши преку проширениот вентрикуларен систем или со дислокација на мозокот. Примарна атрофија на оптичкиот нерв ретко се јавува со тумори на коморите на церебралните хемисфери, малиот мозок и церебелопонтинскиот агол и секундарната атрофија кај туморите од оваа локализација е честа појава. Ретко, едноставна атрофија на оптичките нерви се развива кај малигни тумори и често кај бенигни тумори. Примарната оптичка атрофија обично е предизвикана од бенигни тумори на sella turcica (аденоми на хипофизата, краниофарингиоми) и менингиоми на помалото крило на главната коска и мирисната јама. Атрофија на оптичките нерви се развива кај Фостер-Кенеди синдром: едноставна атрофија на едното око и конгестивна брадавица со можна транзиција кон секундарна атрофија на другото око.

Мозочни апсцеси ... Често се развиваат стагнантни дискови, но тие ретко се претвораат во секундарна атрофија на оптичките нерви, бидејќи зголемувањето на интракранијалниот притисок не е толку продолжено, бидејќи интракранијалната хипертензија или се намалува по операцијата или пациентите не живеат за да ја видат транзицијата на застојани брадавици во секундарни атрофија. Фостер Кенеди синдром е редок.

Оптохијазмален арахноидитис ... Почесто, примарна атрофија на дисковите на оптичкиот нерв се јавува во форма на бланширање на целата брадавица или нејзината временска половина (делумна атрофија). Во изолирани случаи, можно е бланширање на горната или долната половина на дискот.

Секундарната атрофија на дисковите на оптичкиот нерв со оптохијазмален арахноидитис може да биде постневритична (премин на воспаление од менингите на оптичкиот нерв) или пост-конгестивна (се јавува по конгестивни брадавици).

Арахноидитис на задната кранијална јама ... Често доведува до развој на изразени конгестивни брадавици, кои потоа се претвораат во секундарна атрофија на оптичките дискови.

Аневризми на садовите на основата на мозокот ... Аневризмите на предниот дел од кругот на Вилис често притискаат на интракранијалниот дел на оптичкиот нерв и хијазмата, што доведува до развој на едноставна атрофија на оптичкиот нерв. Едноставната атрофија со компресија на оптичкиот нерв е еднострана, секогаш лоцирана на страната на аневризмата. Со притисок врз хијазмата се јавува билатерална едноставна атрофија која најпрво може да се појави на едното око, а потоа да се појави во другото. Едностраната едноставна атрофија на оптичкиот нерв најчесто се јавува кај аневризми на внатрешната каротидна артерија, поретко со аневризми на предната церебрална артерија. Аневризмите на садовите на основата на мозокот најчесто се манифестираат со еднострана парализа и пареза на нервите на окуломоторниот апарат.

Тромбоза на внатрешната каротидна артерија ... Карактеристично е присуството на наизменичен оптичко-пирамидален синдром: слепило на окото со едноставна атрофија на главата на оптичкиот нерв од страната на тромбозата во комбинација со хемиплегија од другата страна.

Дорзални табови и прогресивна парализа ... Со табови и прогресивна парализа, оптичката атрофија е обично билатерална и има карактер на едноставна атрофија. Атрофија на оптичките нерви со табови се јавува почесто отколку со прогресивна парализа. Атрофичниот процес започнува со периферните влакна, а потоа полека оди длабоко во оптичкиот нерв, па затоа се забележува постепено намалување на визуелните функции. Визуелната острина постепено се намалува со различен степен на сериозност на двете очи, до билатерално слепило. Полињата на видот постепено се стеснуваат, особено во боја, во отсуство на добиток. Атрофијата на оптичкиот нерв со табови обично се развива во раниот период на болеста, кога другите невролошки симптоми (атаксија, парализа) не се изразени или отсутни. Табес се карактеризира со комбинација на едноставна атрофија на оптичките нерви со симптомот на Аргил Робертсон. Рефлексната неподвижност на зениците со табови често се комбинира со миоза, анизокорија и деформација на зениците. Симптомот на Аргил Робертсон се јавува и кај сифилис на мозокот, но многу поретко. Секундарната атрофија на оптичките дискови (пост-стагнација и пост-невритична) зборува против табес и често се случува со сифилис на мозокот.

Атеросклероза ... Атрофија на оптичкиот нерв кај атеросклероза се јавува како резултат на директна компресија на оптичкиот нерв од склерозирана каротидна артерија или како резултат на оштетување на садовите што го хранат оптичкиот нерв. Примарната атрофија на оптичкиот нерв се развива почесто, секундарната атрофија многу поретко (по едем на дискот поради предна исхемична невропатија). Често има склеротични промени во садовите на мрежницата, но овие промени се карактеристични и за сифилис, хипертензија и бубрежни заболувања.

Хипертонично заболување ... Оптичката атрофија може да се должи на невроретинопатија. Ова е секундарна атрофија на дискот со истовремени симптоми карактеристични за хипертензивна ангиоретинопатија.

Кај хипертензијата, оптичката атрофија може да се појави како независен процес кој не е поврзан со промени во мрежницата и ретиналните садови. Во овој случај, атрофијата се развива поради оштетување на периферниот неврон на оптичката патека (нерв, хијазма, тракт) и има карактер на примарна атрофија.

Профузно крварење ... По обилно крварење (гастроинтестинално, матка), по повеќе или помалку долго време, од неколку часа до 3-10 дена, може да се развие предна исхемична невропатија, по што се развива секундарна атрофија на дисковите на оптичкиот нерв. Поразот обично е билатерален.

Леберова оптичка атрофија ... Фамилијарна наследна атрофија на оптичките нерви (Леберова болест) е забележана кај мажи на возраст од 16-22 години неколку генерации и се пренесува преку женската линија. Болеста продолжува како билатерален ретробулбарен невритис, почнувајќи со остар пад на видот. Неколку месеци подоцна, се развива едноставна атрофија на оптичките дискови. Понекогаш целата брадавица станува бледа, понекогаш само темпоралните половини. Обично нема целосно слепило. Некои автори веруваат дека Леберовата атрофија е последица на оптохијазмален арахноидитис. Типот на наследување е рецесивен, поврзан со Х-хромозомот.

Наследна инфантилна оптичка атрофија ... Деца од 2-14 години се болни. Едноставната атрофија на оптичките нерви постепено се развива со бледило на темпоралниот диск, поретко брадавицата. Често, високата визуелна острина останува и никогаш нема слепило на двете очи. Централните скотоми често се појавуваат во видното поле на двете очи. Перцепцијата на боите обично е нарушена, а повеќе од сината отколку од црвената и зелената. Типот на наследство е доминантен, односно болеста се пренесува од болни татковци и болни мајки и на синовите и на ќерките.

Болести и деформитети на коските на черепот ... Во раното детство, со череп налик на кула и Крусонова болест (краниофацијална дисостоза), може да се развијат конгестивни брадавици, по што се развива секундарна атрофија на оптичките дискови на двете очи.

Принципи на лекување

Третманот на пациенти со атрофија на оптичкиот нерв се спроведува земајќи ја предвид неговата етиологија. Пациентите со атрофија на оптичкиот нерв, која се развила поради компресија на периферниот неврон на визуелната патека со интракранијалниот процес, бараат неврохируршки третман.

За да се подобри снабдувањето со крв на оптичкиот нервкористете вазодилататори, витамински препарати, биогени стимуланси, невропротектори, инфузија на хипертонични раствори. Можеби употребата на терапија со кислород, трансфузија на крв, употреба на хепарин. Во отсуство на контраиндикации, се користи физиотерапија: ултразвук на отворено око и ендоназална електрофореза на лекови на вазодилататори, витамински препарати, лекозим (папаин), лидаза; користат електрична и магнетостимулација на оптичките нерви.

Прогноза

Предвидување на атрофија на оптичкиот нерв секогаш сериозен... Во некои случаи, можете да сметате на зачувување на видот. Со развиена атрофија, прогнозата е лоша. Третманот на пациенти со атрофија на оптичкиот нерв, чија визуелна острина беше помала од 0,01 неколку години, е неефикасен.

Статија од книгата:.

Брзото намалување на видот може да укаже на разни болести на очите. Но, ретко кој мисли дека тоа може да биде предизвикано од таква опасна болест како атрофија на оптичкиот нерв. Оптичкиот нерв е важна компонента во перцепцијата на светлосните информации. Затоа, вреди да се разгледа подетално оваа болест за да може да се утврдат симптомите во раните фази.

Што е тоа?

Оптичкиот нерв е нервно влакно одговорно за обработка и пренесување на светлосни информации. Главната функција на оптичкиот нерв е да доставува нервни импулси во областа на мозокот.

Оптичкиот нерв е прикачен на ретиналните ганглиски невроцити, кои го сочинуваат оптичкиот диск. Светлосните зраци, претворени во нервен импулс, се пренесуваат долж оптичкиот нерв од ретиналните клетки до хијазмата (сегментот каде што се сечат оптичките нерви на двете очи).

Каде е оптичкиот нерв

Нејзиниот интегритет е висок. Сепак, дури и најмалата повреда на оптичкиот нерв може да доведе до сериозни последици. Најчеста болест на оптичкиот нерв е неговата атрофија.

Атрофијата на оптичкиот нерв е нарушување на окото во кое оптичкиот нерв се деградира, проследено со намалување на видот. Кај оваа болест, влакната на оптичкиот нерв целосно или делумно изумираат и се заменуваат со сврзно ткиво. Како резултат на тоа, светлосните зраци кои паѓаат на мрежницата се претвораат во електричен сигнал со изобличување, што го стеснува видното поле и го намалува нејзиниот квалитет.

Во зависност од степенот на оштетување, оптичката атрофија може да биде делумна или целосна. Делумна атрофија на оптичкиот нерв се разликува од целосната помалку изразена манифестација на болеста и зачувувањето на видот на одредено ниво.

Корекцијата на видот со традиционални методи (контактни леќи) за оваа болест е апсолутно неефикасна, бидејќи тие се насочени кон корекција на рефракцијата на окото и немаат никаква врска со оптичкиот нерв.

Причини

Атрофијата на оптичкиот нерв не е независна болест, туку е последица на каков било патолошки процес во телото на пациентот.

Атрофија на оптичкиот нерв

Главните причини за почетокот на болеста вклучуваат:

Болести на очите (болести на мрежницата, очното јаболко, очните структури).
Патологии на централниот нервен систем (оштетување на мозокот кај сифилис, мозочен апсцес, траума на черепот, тумори на мозокот, мултиплекс склероза, енцефалитис, менингитис, арахноидитис).
Болести на кардиоваскуларниот систем (атеросклероза на садовите на мозокот, артериска хипертензија, вазоспазам).
Долгорочни токсични ефекти на алкохол, никотин и лекови. Труење со алкохол со метил алкохол.
Наследни фактор.

Оптичката атрофија може да биде вродена или стекната.

Вродена оптичка атрофија се јавува како резултат на генетски заболувања (во повеќето случаи на Леберова болест). Во овој случај, пациентот има слаб квалитет на видот од раѓање.

Стекната оптичка атрофија се јавува како резултат на одредени болести на постара возраст.

Симптоми

Главните симптоми на делумна атрофија на видот може да бидат:

Влошување на квалитетот на видот и неможност да се поправи со користење на традиционални методи на корекција.
Болка при движење на очното јаболко.
Промена во перцепцијата на бојата.
Стеснување на визуелните полиња (до манифестација на тунелен синдром, во кој способноста за периферен вид е целосно изгубена).
Слепи точки во видното поле (скотоми).

Техниките за ласерска корекција на видот може да се видат во.

Фази на атрофија на оптичкиот нерв

Дијагностика

Обично, дијагнозата на оваа болест не предизвикува никакви посебни тешкотии. Како по правило, пациентот забележува значително намалување на видот и се обраќа кон офталмолог, кој ја поставува правилната дијагноза. Идентификувањето на причината за болеста е од големо значење.

За да се идентификува атрофија на оптичкиот нерв кај пациент, се спроведува збир на дијагностички методи:

(проучување на визуелната острина).
Сферопериметрија (дефиниција на визуелни полиња).
Офталмоскопија (откривање на бледило на главата на оптичкиот нерв и вазоконстрикција на фундусот).
Тонометрија (мерење на интраокуларен притисок).
Видео офталмографија (проучување на релјефот на оптичкиот нерв).
(проучување на зафатените нервни зони).
Компјутеризирана томографија и магнетна резонанца (испитување на мозокот за да се идентификуваат можните причини за атрофија на оптичкиот нерв).

Што се одредува со компјутерската периметрија во офталмологијата, прочитајте во.

Покрај офталмолошки преглед, на пациентот може да му препише преглед од невролог или неврохирург. Ова е неопходно од причина што симптомите на атрофија на оптичкиот нерв може да бидат симптоми на почетниот интракранијален патолошки процес.

Третман

Третманот на атрофија на оптичкиот нерв е доста комплициран. Уништените нервни влакна не можат да се обноват, затоа, пред сè, императив е да се запре процесот на промени во ткивата на оптичкиот нерв. Бидејќи нервното ткиво на оптичкиот нерв не може да се обнови, визуелната острина не може да се подигне на претходното ниво. Сепак, болеста нужно мора да се третира за да се избегне нејзина прогресија и појава на слепило. Прогнозата на болеста зависи од почетокот на третманот, па затоа е препорачливо веднаш да се контактира со офталмолог кога ќе се откријат првите симптоми на болеста.

Разликата помеѓу делумната атрофија на оптичкиот нерв и целосната атрофија е во тоа што оваа форма на болеста се лекува и се уште постои можност да се врати видот. Главната цел во третманот на делумна оптичка атрофија е да се запре уништувањето на ткивото на оптичкиот нерв.

Главниот напор треба да биде насочен кон елиминација. Третманот на основната болест ќе го запре уништувањето на ткивото на оптичкиот нерв и ќе ја врати визуелната функција.

Наспроти позадината на третманот на основната болест што предизвика атрофија на оптичкиот нерв, се спроведува комплексна терапија. Дополнително, за време на третманот може да се користат лекови за подобрување на снабдувањето со крв и исхрана на оптичкиот нерв, подобрување на метаболизмот, елиминирање на едемот и воспалението. Нема да биде излишно да се користат мултивитамини и биостимуланти.

Главните лекови што се користат се:

Вазодилататорни лекови. Овие лекови ја подобруваат циркулацијата на крвта и трофизмот во ткивата на оптичкиот нерв. Меѓу лековите од оваа група може да се разликуваат компламин, папаверин, дибазол, но-шпу, халидор, еуфилин, трентал, сермион.
Лекови кои го стимулираат обновувањето на изменетите ткива на оптичкиот нерв и ги подобруваат метаболичките процеси во него. Тие вклучуваат биогени стимуланси (тресет, екстракт од алое), амино киселини (глутаминска киселина), витамини и имуностимуланти (елеуторококус, женшен).
Препарати кои апсорбираат патолошки процеси и метаболички стимуланси (фосфаден, пироген, предуктален).

Мора да се разбере дека терапијата со лекови не ја лекува атрофијата на оптичкиот нерв, туку само помага да се подобри состојбата на нервните влакна. За да ја излечите атрофијата на оптичкиот нерв, прво мора да ја излечите основната болест.

Важни се и физиотерапевтските процедури, кои се користат во комбинација со други методи на лекување. Исто така, ефикасни се методите на магнетна, ласерска и електрична стимулација на оптичкиот нерв. Тие помагаат да се подобри функционалната состојба на оптичкиот нерв и визуелните функции.

Како дополнителен третман, се користат следниве процедури:

Магнетна стимулација. Во оваа постапка, специјален уред кој создава наизменично магнетно поле делува на оптичкиот нерв. Магнетната стимулација го подобрува снабдувањето со крв, ги заситува ткивата на оптичкиот нерв со кислород и ги активира метаболичките процеси.
Електрична стимулација. Оваа постапка се изведува со помош на специјална електрода, која се вметнува зад очното јаболко до оптичкиот нерв и на неа се применуваат електрични импулси.
Ласерска стимулација. Суштината на овој метод е неинвазивна стимулација на оптичкиот нерв преку рожницата или зеницата со помош на специјален емитер.
Ултразвучна терапија. Овој метод ефикасно ја стимулира циркулацијата на крвта и метаболичките процеси во ткивата на оптичкиот нерв, ја подобрува пропустливоста на крвно-офталмолошката бариера и сорпционите својства на очните ткива. Ако причината за атрофија на оптичкиот нерв е енцефалитис или туберкулозен менингитис, тогаш болеста ќе биде доволно тешко да одговори на ултразвучниот третман.
Електрофореза. Оваа постапка се карактеризира со изложување на очното ткиво на директна струја со мала моќност и лекови. Електрофорезата помага да се прошират крвните садови, да се подобри клеточниот метаболизам и да се нормализира метаболизмот.
Терапија со кислород. Овој метод се состои во заситување на ткивата на оптичкиот нерв со кислород, што помага да се подобрат метаболичките процеси во нив.

За време на третманот на атрофија на оптичкиот нерв, неопходно е да се набљудува целосниот квалитет на исхраната, заситен со разни витамини и минерали. Потребно е почесто да се консумира свеж зеленчук и овошје, житарки, месо, млечни производи.

Погледнете кои производи го подобруваат видот.

Не се препорачува лекување на болеста со народни лекови, бидејќи во овој случај тие се неефикасни. Ако се потпирате само на народни лекови, можете да изгубите драгоцено време кога сè уште можете да го зачувате квалитетот на видот.

Компликации

Мора да се запомни дека оптичката атрофија е сериозна состојба и не треба да се лекува самостојно. Неправилното само-лекување може да доведе до тажни последици - компликации на болеста.

Најсериозната компликација може да биде целосно губење на видот. Игнорирањето на третманот доведува до понатамошен развој на болеста и постојано намалување на видната острина, како резултат на што пациентот повеќе нема да може да го води стариот начин на живот. Многу често, со атрофија на оптичкиот нерв, пациентот добива инвалидитет.

Прочитајте и за хетерохромијата.

Профилакса

За да се избегне појава на атрофија на оптичкиот нерв, потребно е навремено лекување на болести, навремена консултација со офталмолог со намалување на видната острина и да не се изложува телото на интоксикација со алкохол и дрога. Само ако го третирате вашето здравје со должно внимание, можете да го намалите ризикот од болест.