Што ќе се случи со погрешниот сооднос на соја. Стапката на седиментација на еритроцитите е зголемена - што значи ова и колку е опасно. Толкување на резултатите и можните причини

[02-007 ] Стапка на седиментација на еритроцити (ESR)

190 рубли.

Да нарача

Тест кој ја проценува брзината со која крвта се дели на плазма и црвени крвни зрнца. Стапката на раздвојување главно се определува од степенот на нивната агрегација, т.е. способноста да се држат едни со други.

Руски синоними

Реакција на седиментација на еритроцити, ROE, ESR.

СинонимиАнглиски

Стапка на седиментација на еритроцити, брзина на седиментација, стапка на седиментација, стапка на седиментација на Вестергрен.

Метод на истражување

Метод на капиларна фотометрија.

Единици

mm/h (милиметар на час).

Кој биоматеријал може да се користи за истражување?

Венска, капиларна крв.

Како правилно да се подготвите за истражување?

Исклучете го алкохолот од исхраната 24 часа пред студијата.
Не јадете 2-3 часа пред студијата (можете да пиете чиста негазирана вода).
Престанете да земате лекови 24 часа пред студијата (како што е договорено со лекарот).
Елиминирајте го физичкиот и емоционалниот напор 30 минути пред студијата.
Не пушете 30 минути пред студијата.

Општи информации за студијата

Одредувањето на стапката на седиментација на еритроцитите (ESR) е индиректен метод за откривање на воспалителна, автоимуна или онколошка болест. Се изведува на примерок од венска или капиларна крв, која е додадена на супстанца која овозможува да не се згрутчува (антикоагулант). При анализа на ESR со методот Панченков, крвта се става во тенка стаклена или пластична епрувета и се следи еден час. Во тоа време, еритроцитите (црвените крвни зрнца), бидејќи имаат голема специфична тежина, се таложат, оставајќи колона од проѕирна плазма над нив. Според растојанието од горната граница на плазмата до еритроцитите, се пресметува ESR. Нормално, црвените крвни зрнца полека се таложат, оставајќи многу малку чиста плазма. За овој метод се користи апарат Панченков, кој се состои од држач и капиларни пипети со скала од 100 mm.

Во капиларната фотометрија (автоматски анализатори ROLLER, TEST1) се користи кинетичката метода на „запрен млаз“. На почетокот на ESR анализата, се врши програмирано мешање на примерокот со цел да се разделат еритроцитите. Неефективното расцепување или присуството на микрозгрутчување може да влијае на конечниот резултат, бидејќи анализаторот всушност ја мери кинетиката на агрегација на еритроцитите. Во овој случај, мерењето се одвива во опсег од 2 до 120 mm / h. Резултатите од мерењето на ESR со оваа метода имаат висока корелација со методот Вестергрен, кој е референца за одредување на ESR во крвта и истите референтни вредности.

Резултатите добиени при користење на методот на капиларна фотометрија, во регионот на нормални вредности, се совпаѓаат со резултатите добиени при определување на ESR со методот Панченков. Сепак, методот на капиларна фотометрија е почувствителен на зголемување на ESR, а резултатите во зоната на покачени вредности се повисоки од резултатите добиени со методот Панченков.

Зголемувањето на нивото на патолошките протеини во течниот дел од крвта, како и на некои други протеини (т.н. протеини од акутна фаза кои се појавуваат при воспаление) придонесува за „лепење“ на црвените крвни зрнца. Поради ова, тие се таложат побрзо и ESR се зголемува. Излегува дека секое акутно или хронично воспаление може да доведе до зголемување на ESR во крвта.

Колку помалку црвени крвни зрнца, толку побрзо се таложат, така што жените имаат повисок ESR од мажите. Нормата на ESR е различна во зависност од полот и возраста.

За што се користи истражувањето?

Да се дијагностицираат болести поврзани со акутно или хронично воспаление, вклучувајќи инфекции, канцери и автоимуни болести. Одредувањето на ESR е чувствително, но едно од најмалку специфичните лабораториски тестови, бидејќи само зголемување на ESR во крвта не дозволува да се утврди изворот на воспаление, покрај тоа, може да се појави не само поради воспаление. Затоа ESR анализата обично се користи во комбинација со други студии.

Кога е закажана студијата?

За време на дијагностика и следење:
- воспалителни болести,
- заразни болести,
- онколошки заболувања,
- автоимуни болести.
При спроведување на превентивни прегледи во врска со други студии (општа крвна слика, формула за леукоцити итн.).

Што значат резултатите?

Референтни вредности (ESR норма - табела)

Резултатите од оваа анализа мора да се толкуваат во светлината на клиничките наоди, медицинската историја и други анализи.

Причини за зголемен ESR во крвта

Заразни болести (обично бактериски причини). ESR може да се зголеми и кај акутни и кај хронични заразни болести.
Воспалителни заболувања.
Болести на сврзното ткиво (ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, системска склеродерма, васкулитис).
Воспалителна болест на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис).

Онколошки заболувања:
1. Миелом. Како по правило, тоа е придружено со многу високо ниво на ESR во крвта, бидејќи со него во големи количини се синтетизираат патолошки протеини, кои предизвикуваат формирање на еритроцитни „колони на монети“.
2. Хочкиновата болест е малигно заболување на лимфните јазли. Индикаторот ESR обично се користи не за поставување дијагноза, туку за следење на текот и ефективноста на третманот на веќе дијагностицирана болест.
3. Рак на различни локализации, особено хемобластози. Се верува дека екстремно високото ниво на ESR во крвта укажува на ширење на туморот надвор од примарниот фокус (т.е. метастази).

Миокарден инфаркт. Со него, се јавува оштетување на срцевиот мускул, што предизвикува системски воспалителен одговор и, соодветно, зголемување на ESR. По срцев удар, ESR го достигнува својот врв околу една недела подоцна.
Анемија. Намалувањето на бројот на еритроцити може да доведе до зголемување на нивната стапка на седиментација.
Изгореници, повреди.
Амилоидозата е болест поврзана со акумулација на абнормален протеин во ткивата.

Причини за намалување на ESR во крвта

Болести кои се придружени со промена на обликот на црвените крвни зрнца, како што е српеста анемија или наследна сфероцитоза (тие го отежнуваат таложењето на црвените крвни зрнца).
Полицитемија (зголемување на бројот на црвени крвни зрнца) и условите што доведуваат до тоа, како што се, на пример, хронична срцева слабост или белодробна болест.

Што може да влијае на резултатот?Леукоцитна формула

Кој ја наредува студијата?

Терапевт, онколог, хематолог, специјалист за инфективни болести.

Комплетна крвна слика (CBC).

Ова е најчестиот тест на крвта, кој вклучува одредување на концентрацијата на хемоглобинот, бројот на еритроцити, леукоцити и тромбоцити по единица волумен, хематокрит и еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC).

скрининг и диспанзерски прегледи;
следење на тековната терапија;
диференцијална дијагноза на крвни заболувања.

Што е хемоглобин (Hb, Хемоглобин)?

Хемоглобинот е респираторниот пигмент на крвта, кој е содржан во црвените крвни зрнца и е вклучен во транспортот на кислород и јаглерод диоксид, регулирање на киселинско-базната состојба.

Хемоглобинот се состои од два дела: протеини и железо. Кај мажите, содржината на хемоглобин е малку повисока отколку кај жените. Децата под една година имаат физиолошко намалување на хемоглобинот Физиолошки форми на хемоглобин:

оксихемоглобин (HbO2) - комбинација на хемоглобин со кислород - се формира главно во артериската крв и му дава црвена боја;
намален хемоглобин или деоксихемоглобин (HbH) - хемоглобин кој им дал кислород на ткивата;
карбоксихемоглобин (HbCO2) - соединение на хемоглобин со јаглерод диоксид - се формира главно во венската крв, која, како резултат, добива темна цреша боја.

Кога може да се зголеми концентрацијата на хемоглобинот?

За болести и состојби:

што доведува до задебелување на крвта (изгореници, постојано повраќање, интестинална опструкција, дехидрација или продолжена дехидрација);

придружено со зголемување на бројот на еритроцити - примарна и секундарна еритроцитоза (планинска болест, хронична опструктивна белодробна болест, оштетување на крвните садови на белите дробови, упорно пушење тутун, наследни хемоглобинопатии со зголемен афинитет на хемоглобинот кон кислород и недостаток на 2,3-дифосфоглицерат во еритроцитите, вродени „сини“ дефекти на срцето, полицистични бубрези, хидронефроза, стеноза на бубрежните артерии како резултат на локална бубрежна исхемија, аденокарцином на бубрезите, хемангиобластом на малиот мозок, Хипел-Линда , хематом, миом на матката, атријален миксом, туморски заболувања на ендокрините жлезди итн.);

физиолошки состојби (кај жители на високи планини, пилоти, планинари, по зголемена физичка активност, продолжен стрес).

Кога може да се намали концентрацијата на хемоглобинот?

Со анемија од различна етиологија (постеморагична акутна со акутна загуба на крв; недостаток на железо со хронична загуба на крв, по ресекција или со сериозно оштетување на тенкото црево; наследна, поврзана со нарушена синтеза на порфирини; хемолитична анемија поврзана со зголемено уништување на црвените крвни зрнца апластична анемија поврзана со токсичните ефекти на одредени лекови, хемикалии, идиопатска, чии причини се нејасни; мегалобластна анемија поврзана со недостаток на витамин Б12 и фолна киселина; анемија поради труење со олово).

Со хиперхидратација (зголемување на волуменот на циркулирачката плазма поради терапија за детоксикација, елиминација на едем итн.).

Што е еритроцит (Црвени крвни зрнца, РБЦ)?

Еритроцитите се високо специјализирани ненуклеарни крвни клетки кои имаат облик на биконкавни дискови. Поради оваа форма, површината на црвените крвни зрнца е поголема отколку кога би имала форма на топка. Ваквата посебна форма на еритроцити придонесува за нивната главна функција - пренос на кислород од белите дробови до ткивата и јаглерод диоксид од ткивата во белите дробови, а исто така поради оваа форма, еритроцитите имаат поголема способност за реверзибилна деформација кога минуваат низ тесни кривини капилари. Црвените крвни зрнца се формираат од ретикулоцитите откако ќе ја напуштат коскената срцевина. Околу 1% од црвените крвни зрнца се обновуваат за еден ден. Просечниот животен век на еритроцитите е 120 дена.

Кога може да се зголеми нивото на црвените крвни зрнца (еритроцитоза)?

Еритремија, или Вакез-ова болест, е една од варијантите на хронична леукемија (примарна еритроцитоза).

Секундарна еритроцитоза:

апсолутна - предизвикана од хипоксични состојби (хронични белодробни заболувања, вродени срцеви мани, зголемена физичка активност, престој на голема надморска височина); поврзано со зголемено производство на еритропоетин, кој ја стимулира еритропоезата (рак на бубрежниот паренхим, хидронефроза и полицистични бубрези, рак на паренхим на црниот дроб, бенигна фамилијарна еритроцитоза); поврзани со вишок на адренокортикостероиди или андрогени (феохромоцитом, Исенко-Кушингова болест / синдром, хипералдостеронизам, церебеларен хемангиобластом);

релативно - со задебелување на крвта, кога волуменот на плазмата се намалува додека се одржува бројот на црвените крвни зрнца (дехидрација, прекумерно потење, повраќање, дијареа, изгореници, зголемен оток и асцит; емоционален стрес; алкохолизам; пушење; системска хипертензија).

Кога може да се намали нивото на црвените крвни зрнца (еритроцитопенија)?

Со анемија од различна етиологија: како резултат на недостаток на железо, протеини, витамини, апластични процеси, хемолиза, хемобластоза, метастази на малигни неоплазми.

Кои се еритроцитните индекси (MCV, MCH, MCHC)?

Индекси кои ви дозволуваат да ги измерите главните морфолошки карактеристики на еритроцитите.

MCV - просечен волумен на ќелија.

Ова е попрецизен параметар од визуелната проценка на големината на црвените крвни зрнца. Сепак, не е сигурен во присуство на голем број на абнормални еритроцити (на пример, српести клетки) во испитуваната крв.

Врз основа на вредноста на MCV, анемијата се разликува:

микроцитни MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
нормоцитна MCV од 80 до 100 fl (хемолитична анемија, анемија по загуба на крв,
хемоглобинопатии);
макроцитна MCV > 100 fl (Б12 и анемија со дефицит на фолати).

MCH - просечната содржина на хемоглобин во еритроцитите (Mean Cell Hemoglobin).

Овој индикатор ја одредува просечната содржина на хемоглобин во еден еритроцит. Слично е на индексот на боја, но попрецизно ја одразува синтезата на Hb и неговото ниво во еритроцитите.Врз основа на овој индекс, анемијата може да се подели на нормо-, хипо- и хиперхромна:

нормохромијата е типична за здрави луѓе, но може да се појави и со хемолитична и апластична анемија, како и анемија поврзана со акутна загуба на крв;
хипохромијата се должи на намалување на волуменот на црвените крвни зрнца (микроцитоза) или намалување на нивото на хемоглобин во црвените крвни зрнца со нормален волумен. Ова значи дека хипохромијата може да се комбинира и со намалување на волуменот на еритроцитите и да се забележи со нормо- и макроцитоза. Се јавува со анемија со дефицит на железо, анемија кај хронични заболувања, таласемија, со некои хемоглобинопатии, труење со олово, нарушена синтеза на порфирини;
хиперхромијата не зависи од степенот на заситеност на еритроцитите, хемоглобинот, туку се должи само на волуменот на црвените крвни зрнца. Забележано е кај мегалобластни, многу хронични хемолитични анемии, хипопластична анемија по акутна загуба на крв, хипотироидизам, заболувања на црниот дроб, при земање цитостатици, контрацептиви, антиконвулзиви.

MCHC (средна концентрација на клеточен хемоглобин).

Просечната концентрација на хемоглобин во еритроцитите ја рефлектира заситеноста на еритроцитите со хемоглобин и го карактеризира односот на количината на хемоглобин со волуменот на клетката. Така, за разлика од MSI, не зависи од волуменот на еритроцитите.

Зголемување на MCHC е забележано кај хиперхромни анемии (вродена сфероцитоза и други сфероцитни анемии).

Намалување на MCHC може да биде со дефицит на железо, сидеробластна анемија, таласемија.

Што е хематокрит (Ht, хематокрит)?

Ова е волуменската фракција на еритроцитите во целата крв (односот на волумените на еритроцитите и плазмата), што зависи од бројот и волуменот на еритроцитите.

Вредноста на хематокритот е широко користена за да се процени сериозноста на анемијата, во која може да се намали на 25-15%. Но, овој индикатор не може да се процени наскоро по загубата на крв или трансфузија на крв, бидејќи. може да добиете лажно високи или лажно ниски резултати.

Хематокритот може малку да се намали при земање крв во лежечка положба и да се зголеми со продолжена компресија на вената со турникет за време на земање мостри од крв.

Кога може да се зголеми хематокритот?

Еритремија (примарна еритроцитоза).

Секундарна еритроцитоза (вродени срцеви заболувања, респираторна инсуфициенција, хемоглобинопатии, бубрежни неоплазми, придружени со зголемено производство на еритропоетин, полицистични бубрези).

Намалување на волуменот на циркулирачката плазма (згрутчување на крвта) со изгореници, перитонитис, дехидрација на телото (тешка дијареа, неконтролирано повраќање, прекумерно потење, дијабетес).

Кога може да се намали хематокритот?

анемија.
Зголемување на волуменот на циркулирачката крв (втора половина од бременоста, хиперпротеинемија).
Хиперхидратација.

Што е леукоцит (Бели крвни клетки, WBC)?

Леукоцитите или белите крвни зрнца се безбојни клетки со различна големина (од 6 до 20 микрони), кружни или со неправилна форма. Овие клетки имаат јадро и се способни да се движат независно како едноклеточен организам - амеба. Бројот на овие клетки во крвта е многу помал од еритроцитите. Леукоцитите се главниот заштитен фактор во борбата на човечкото тело против разни болести. Овие клетки се „вооружени“ со специјални ензими способни да ги „варат“ микроорганизмите, да ги врзуваат и разградуваат туѓите протеински материи и производите на распаѓање кои се формираат во телото за време на виталната активност. Покрај тоа, некои форми на леукоцити произведуваат антитела - протеински честички кои ги инфицираат сите странски микроорганизми кои влегуваат во крвотокот, мукозните мембрани и другите органи и ткива на човечкото тело. Формирањето на леукоцити (леукопоеза) се одвива во коскената срцевина и лимфните јазли.

Постојат 5 типа на леукоцити:

неутрофили,
лимфоцити,
моноцити,
еозинофили,
базофили.

Кога може да се зголеми бројот на белите крвни зрнца (леукоцитоза)?

Акутни инфекции, особено ако нивните предизвикувачки агенси се коки (стафилокок, стрептокок, пневмокок, гонокок). Иако голем број на акутни инфекции (тифус, паратифус, салмонелоза, итн.) во некои случаи може да доведат до леукопенија (намалување на бројот на леукоцити).
Супурација и воспалителни процеси со различна локализација: плевра (плеврит, емпием), абдоминална празнина (панкреатитис, апендицитис, перитонитис), поткожно ткиво (панаритиум, апсцес, флегмон) итн.
Ревматски напад.
Интоксикации, вклучително и ендогени (дијабетична ацидоза, еклампсија, уремија, гихт).
Малигни неоплазми.
Траума, изгореници.
Акутно крварење (особено ако крварењето е внатрешно: во абдоминалната празнина, плевралниот простор, зглобот или во непосредна близина на дура матер).
Оперативни интервенции.
Срцеви напади на внатрешните органи (миокард, бели дробови, бубрези, слезина).
Миело- и лимфоцитна леукемија.
Резултат на дејството на адреналинот и стероидните хормони.
Реактивна (физиолошка) леукоцитоза: изложеност на физиолошки фактори (болка, ладна или топла бања, вежбање, емоционален стрес, изложеност на сончева светлина и УВ зраци); менструација; периодот на породување.

Кога може да се намали бројот на белите крвни зрнца (леукопенија)?

Некои вирусни и бактериски инфекции (грип, тифусна треска, туларемија, мали сипаници, маларија, рубеола, заушки, инфективна мононуклеоза, милијарна туберкулоза, СИДА).
Сепса.
Хипо- и аплазија на коскената срцевина.
Оштетување на коскената срцевина од хемикалии, лекови.
Изложеност на јонизирачко зрачење.
Спленомегалија, хиперспленизам, состојба по спленектомија.
Акутна леукемија.
Миелофиброза.
миелодиспластични синдроми.
Плазмацитом.
Метастази на неоплазми во коскената срцевина.
Адисон-Бирмерова болест.
Анафилактичен шок.
Системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис и други колагенози.
Прием на сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни. антиинфламаторни лекови, тиреостатици, цитостатици.

Што е тромбоцити (Број на тромбоцити, PLT)?

Тромбоцитите или тромбоцитите се најмалите меѓу клеточните елементи на крвта, чија големина е 1,5-2,5 микрони. Тромбоцитите вршат ангиотрофни, адхезивно-агрегативни функции, учествуваат во процесите на коагулација и фибринолиза и обезбедуваат повлекување на згрутчувањето на крвта. Тие се способни да ги носат на нивните мембрански циркулирачки имуни комплекси, фактори на коагулација (фибриноген), антикоагуланси, биолошки активни супстанции (серотонин), а исто така одржуваат вазоспазам. Тромбоцитните гранули содржат фактори на коагулација на крвта, ензим пероксидаза, серотонин, Ca2+ јони на калциум, ADP (аденозин дифосфат), фон Вилебранд фактор, тромбоцитен фибриноген, фактор на раст на тромбоцитите.

Кога се зголемува бројот на тромбоцити (тромбоцитоза)?

Примарни (како резултат на пролиферација на мегакариоцити):

есенцијална тромбоцитемија;
еритремија;
миелоидна леукемија.

Секундарни (се јавуваат во однос на позадината на која било болест):

воспалителни процеси (системски воспалителни заболувања, остеомиелитис, туберкулоза);
малигни неоплазми на желудникот, бубрезите (хипернефром), лимфогрануломатоза;
леукемии (мегакарицитна леукемија, полицитемија, хронична миелоидна леукемија, итн.). Кај леукемијата, тромбоцитопенијата е ран знак, а со прогресијата на болеста се развива и тромбоцитопенија;
цироза на црниот дроб;
состојба по масивна (повеќе од 0,5 l) загуба на крв (вклучително и по големи хируршки операции), хемолиза;
состојба по отстранувањето на слезината (тромбоцитозата обично опстојува 2 месеци по операцијата);
со сепса, кога бројот на тромбоцити може да достигне 1000 * 109 / l .;
физичка вежба.

Кога се намалува бројот на тромбоцити (тромбоцитопенија)?

Тромбоцитопенијата е секогаш алармантен симптом, бидејќи создава закана од зголемено крварење и го зголемува времетраењето на крварењето.

Вродена тромбоцитопенија:

Вискот-Олдрич синдром;
синдром Чедијак-Хигаши;
Фанкони синдром;
Мај-Хеглин аномалија;
Синдром Бернар-Сулие (џиновски тромбоцити).

Стекната тромбоцитопенија:

автоимуна (идиопатска) тромбоцитопенична пурпура (намалување на бројот на тромбоцити поради нивното зголемено уништување под влијание на специјални антитела, чиј механизам на формирање сè уште не е воспоставен);
медицински (при земање на голем број лекови, предизвикува токсично или имуно оштетување на коскената срцевина: цитостатици (винбластин, винкристин, меркаптопурин итн.); хлорамфеникол; препарати од сулфаниламид (бисептол, сулфодиметоксин), аспирин, бутадион, ангини, реоприн, итн.;
со системски заболувања на сврзното ткиво: системски лупус еритематозус, склеродерма, дерматомиозитис;
со вирусни и бактериски инфекции (сипаници, рубеола, сипаници, грип, рикециоза, маларија, токсоплазмоза);
состојби поврзани со зголемена активност на слезината при цироза на црниот дроб, хроничен и поретко акутен вирусен хепатитис;
апластична анемија и миелофтиза (замена на коскената срцевина со туморски клетки или фиброзно ткиво);
мегалобластна анемија, туморски метастази во коскената срцевина; автоимуна хемолитична анемија и тромбоцитопенија (Еванс синдром); акутна и хронична леукемија;
дисфункција на тироидната жлезда (тиреотоксикоза, хипотироидизам);
синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК);
пароксизмална ноќна хемоглобинурија (болест Марчиафава-Микели);
масивни трансфузии на крв, екстракорпорална циркулација;
во неонаталниот период (прематурност, хемолитична болест на новороденчето, неонатална автоимуна тромбоцитопенична пурпура);
конгестивна срцева слабост, хепатална вена тромбоза;
за време на менструацијата (за 25-50%).

Која е стапката на седиментација на еритроцитите (ESR)?

Ова е показател за стапката на раздвојување на крвта во епрувета со додаден антикоагулант во 2 слоја: горен (проѕирна плазма) и долен (таложени еритроцити). Стапката на седиментација на еритроцитите се проценува според висината на формираниот плазма слој во mm за 1 час. Специфичната тежина на еритроцитите е поголема од специфичната тежина на плазмата, затоа, во епрувета, во присуство на антикоагулант, еритроцитите се таложат на дното под дејство на гравитацијата. Стапката на седиментација на еритроцитите главно се определува од степенот на нивната агрегација, т.е. нивната способност да се држат заедно. Агрегацијата на еритроцитите главно зависи од нивните електрични својства и протеинскиот состав на крвната плазма. Нормално, црвените крвни зрнца носат негативен полнеж (зета потенцијал) и се одбиваат едни со други. Степенот на агрегација (а оттука и ESR) се зголемува со зголемување на плазматската концентрација на таканаречените протеини на акутна фаза - маркери на воспалителниот процес. Прво на сите - фибриноген, Ц-реактивен протеин, церулоплазмин, имуноглобулини и други. Напротив, ESR се намалува со зголемување на концентрацијата на албумин. Други фактори, исто така, влијаат на зета потенцијалот на еритроцитите: pH на плазмата (ацидозата го намалува ESR, алкалозата се зголемува), полнењето на плазма јоните, липидите, вискозноста на крвта и присуството на анти-еритроцитни антитела. Бројот, обликот и големината на црвените крвни зрнца исто така влијаат на седиментацијата. Намалувањето на содржината на еритроцитите (анемија) во крвта доведува до забрзување на ESR и, напротив, зголемувањето на содржината на еритроцитите во крвта ја забавува стапката на седиментација (седиментација).

Кај акутните воспалителни и инфективни процеси, се забележува промена во стапката на седиментација на еритроцитите 24 часа по зголемувањето на температурата и зголемувањето на бројот на леукоцити.

Индикаторот ESR варира во зависност од многу физиолошки и патолошки фактори. Вредностите на ESR кај жените се малку повисоки отколку кај мажите. Промените во протеинскиот состав на крвта за време на бременоста доведуваат до зголемување на ESR во овој период. Во текот на денот можни се флуктуации на вредностите, максималното ниво се забележува во текот на денот.

Индикации за назначување на студијата:

воспалителни болести;
заразни болести;
тумори;
скрининг преглед при превентивни прегледи.

Кога се забрзува ESR?

Воспалителни заболувања од различна етиологија.
Акутни и хронични инфекции (пневмонија, остеомиелитис, туберкулоза, сифилис).
Парапротеинемии (мултипен миелом, Валденстром-ова болест).
Туморски заболувања (карцином, сарком, акутна леукемија, лимфогрануломатоза, лимфом).
Автоимуни болести (колагеноза).
Бубрежна болест (хроничен нефритис, нефротски синдром).
Миокарден инфаркт.
Хипопротеинемија.
Анемија, состојба по загуба на крв.
Интоксикација.
Траума, скршени коски.
Состојба по шок, хируршки интервенции.
Хиперфибриногенемија.
Кај жените за време на бременоста, менструацијата, во постпарталниот период.
Постарата возраст.
Земање лекови (естрогени, глукокортикоиди).

Кога ESR забавува?

Еритремија и реактивна еритроцитоза.
Тешки симптоми на циркулаторна инсуфициенција.
Епилепсија.
Гладување, губење на мускулната маса.
Земање кортикостероиди, салицилати, препарати од калциум и жива.
Бременост (особено 1 и 2 семестар).
Вегетаријанска исхрана.
Миодистрофија.

Која е формулата за леукоцити (диференцијален број на бели клетки)?

Формулата за леукоцити е процентот на различни видови леукоцити.

Според морфолошките карактеристики (тип на јадро, присуство и природа на цитоплазматски подмножества), се разликуваат 5 главни типови на леукоцити:

неутрофили;
еозинофили;
базофили;
лимфоцити;
моноцити.

Покрај тоа, леукоцитите се разликуваат по нивниот степен на зрелост. Повеќето од прогениторните клетки на зрелите форми на леукоцити (млади, миелоцити, промиелоцити, пролимфоцити, промоноцити, експлозивни клетки) се појавуваат во периферната крв само во случај на патологија.

Проучувањето на формулата на леукоцитите е од големо значење во дијагнозата на повеќето хематолошки, инфективни, воспалителни болести, како и за проценка на сериозноста на состојбата и ефективноста на терапијата.

Формулата за леукоцити има карактеристики специфични за возраста (кај децата, особено за време на неонаталниот период, односот на клетките остро се разликува од возрасните).

Околу 60% од вкупниот број на гранулоцити се наоѓа во коскената срцевина, што ја сочинува резервата на коскената срцевина, 40% - во други ткива и само помалку од 1% - во периферната крв.

Различни типови на леукоцити вршат различни функции, затоа, одредувањето на односот на различни видови леукоцити, содржината на младите форми и идентификувањето на патолошките клеточни форми носи вредни дијагностички информации.

Можни опции за промена (поместување) на формулата на леукоцитите:

поместување на формулата на леукоцитите налево - зголемување на бројот на незрели (прободени) неутрофили во периферната крв, појава на метамиелоцити (млади), миелоцити;

поместување на формулата на леукоцитите надесно - намалување на нормалниот број на прободени неутрофили и зголемување на бројот на сегментирани неутрофили со хиперсегментирани јадра (мегалобластна анемија, заболувања на бубрезите и црниот дроб, состојба по трансфузија на крв).

Што се неутрофили?

Неутрофилите се најбројниот тип на бели крвни зрнца, тие сочинуваат 45-70% од сите леукоцити. Во зависност од степенот на зрелост и обликот на јадрото во периферната крв, се изолираат прободени (помлади) и сегментирани (зрели) неутрофили. Помладите клетки од неутрофилната серија - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се појавуваат во периферната крв во случај на патологија и се доказ за стимулација на формирање на клетки од овој тип. Времетраењето на циркулацијата на неутрофилите во крвта е во просек околу 6,5 часа, потоа тие мигрираат во ткивата.

Тие учествуваат во уништувањето на инфективни агенси кои влегле во телото, во тесна интеракција со макрофагите (моноцити), Т- и Б-лимфоцитите. Неутрофилите лачат супстанции кои имаат бактерицидно дејство, промовираат регенерација на ткивата, отстранувајќи ги оштетените клетки од нив и лачат супстанции кои ја стимулираат регенерацијата. Нивната главна функција е заштита од инфекции со хемотакса (насочено движење кон стимулирачки агенси) и фагоцитоза (апсорпција и варење) на туѓи микроорганизми.

Зголемувањето на бројот на неутрофили (неутрофилија, неутрофилија, неутроцитоза), по правило, се комбинира со зголемување на вкупниот број на леукоцити во крвта. Наглото намалување на бројот на неутрофили може да доведе до опасни по живот инфективни компликации. Агранулоцитозата е нагло намалување на бројот на гранулоцити во периферната крв до нивно целосно исчезнување, што доведува до намалување на отпорноста на телото на инфекции и развој на бактериски компликации.

Кога може да дојде до зголемување на вкупниот број на неутрофили (неутрофилија, неутрофилија)?

Кога се јавува зголемување на бројот на незрели неутрофили (лево поместување)?

Во оваа ситуација, бројот на прободени неутрофили во крвта се зголемува, можна е појава на метамиелоцити (млади), миелоцити.

Ова може да биде кога:

акутни заразни болести;
метастази на малигни неоплазми со различна локализација;
почетната фаза на хронична миелоидна леукемија;
туберкулоза;
миокарден инфаркт;
интоксикација;
состојба на шок;
физички стрес;
ацидоза и кома.

Кога се јавува намалување на бројот на неутрофили (неутропенија)?

Бактериски инфекции (тифус, паратифус, туларемија, бруцелоза, субакутен бактериски ендокардитис, милијарна туберкулоза).
Вирусни инфекции (инфективен хепатитис, грип, сипаници, рубеола, сипаници).
Маларија.
Хронични воспалителни заболувања (особено кај постари и изнемоштени лица).
Бубрежна инсуфициенција.
Тешки форми на сепса со развој на септичен шок.
Хемобластози (како резултат на хиперплазија на клетките на туморот и намалување на нормалната хематопоеза).
Акутна леукемија, апластична анемија.
Автоимуни заболувања (системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис, хронична лимфоцитна леукемија).
Изоимуна агранулоцитоза (кај новороденчиња, после трансфузија).
Анафилактичен шок.
Спленомегалија.
Наследни форми на неутропенија (циклична неутропенија, фамилијарна бенигна хронична неутропенија, Костманова трајна наследна неутропенија).
јонизирачко зрачење.
Токсични агенси (бензен, анилин, итн.).
Недостаток на витамин Б12 и фолна киселина.
Земање одредени лекови (деривати на пиразолон, нестероидни антиинфламаторни лекови, антибиотици, особено хлорамфеникол, сулфа лекови, златни препарати).
Земање антиканцерогени лекови (цитостатици и имуносупресиви).
Алиментарно-токсични фактори (јадење расипани презимувани житарки итн.).

Што се еозинофили?

Кога се зголемува бројот на еозинофили (еозинофилија)?

Што се базофили?

Најмалата популација на леукоцити. Базофилите сочинуваат просечно 0,5% од вкупниот број на леукоцити во крвта. Во крвните и ткивните базофили (вторите, исто така, вклучуваат мастоцити) тие вршат многу функции: тие го поддржуваат протокот на крв во малите садови, го промовираат растот на нови капилари и обезбедуваат миграција на други леукоцити во ткивата. Тие учествуваат во одложениот тип на алергиски и клеточни воспалителни реакции во кожата и другите ткива, предизвикувајќи хиперемија, формирање на ексудат и зголемена капиларна пропустливост. Базофилите за време на дегранулација (уништување на гранули) иницираат развој на анафилактична реакција на хиперсензитивност од непосреден тип. Содржат биолошки активни супстанции (хистамин; леукотриени кои предизвикуваат спазам на мазните мускули; „фактор за активирање на тромбоцитите“ итн.). Животниот век на базофилите е 8-12 дена, времето на циркулација во периферната крв (како и кај сите гранулоцити) е неколку часа.

Кога се јавува зголемување на бројот на базофили (базофилија)?

Алергиски реакции на храна, лекови, воведување на странски протеин.
Хронична миелоидна леукемија, миелофиброза, еритремија, лимфогрануломатоза.
Хипотироидизам (хипотироидизам).
Нефритис.
Хроничен улцеративен колитис.
хемолитична анемија.
Дефицит на железо, по третман на анемија со дефицит на железо.
Б12 дефицитна анемија.
Состојби по спленектомија.
Во третманот на естрогени, антитироидни лекови.
За време на овулација, бременост, на почетокот на менструацијата.
Рак на белите дробови.
Вистинска полицитемија.
Дијабетес.
Акутен хепатитис со жолтица.
Улцеративен колитис.
Хочкиновата болест.

Што се лимфоцити?

Лимфоцитите сочинуваат 20-40% од вкупниот број на леукоцити. Лимфоцитите се формираат во коскената срцевина и активно функционираат во лимфоидното ткиво. Главната функција на лимфоцитите е да препознаат странски антиген и да учествуваат во адекватен имунолошки одговор на телото. Лимфоцитите се уникатно разновидна популација на клетки кои потекнуваат од различни прекурсори и обединети со една морфологија. По потекло, лимфоцитите се поделени на две главни подпопулации: Т-лимфоцити и Б-лимфоцити. Исто така, постои група на лимфоцити наречени „ниту Т- ниту Б-“, или „0-лимфоцити“ (нулти лимфоцити). Клетките што ја сочинуваат оваа група се идентични по морфолошка структура со лимфоцитите, но се разликуваат по потекло и функционални карактеристики - имунолошки мемориски клетки, клетки убијци, помошници, супресори.

Различни подпопулации на лимфоцити вршат различни функции:

обезбедување на ефективен клеточен имунитет (вклучувајќи отфрлање на трансплантацијата, уништување на клетките на туморот);

формирање на хуморален одговор (синтеза на антитела на странски протеини - имуноглобулини од различни класи);

регулирање на имунолошкиот одговор и координација на работата на целиот имунолошки систем во целина (изолација на протеински регулатори - цитокини);

обезбедување на имунолошка меморија (способност на телото да го забрза и подобри имунолошкиот одговор при повторна средба со туѓ агенс).

Мора да се има на ум дека формулата на леукоцитите ја рефлектира релативната (процентуална) содржина на леукоцитите од различни видови, а зголемувањето или намалувањето на процентот на лимфоцити може да не ја одразува вистинската (апсолутна) лимфоцитоза или лимфопенија, туку може да биде резултат на намалување или зголемување на апсолутниот број на леукоцити од други видови (обично неутрофили).

Кога може да се зголеми бројот на лимфоцити (лимфоцитоза)?

Вирусна инфекција (инфективна мононуклеоза, акутен вирусен хепатитис, цитомегаловирусна инфекција, голема кашлица, САРС, токсоплазмоза, херпес, рубеола, ХИВ инфекција).
Акутна и хронична лимфоцитна леукемија, Валденстром-ова макроглобулинемија, лимфоми за време на периодот на леукемизација.
Туберкулоза.
Сифилис.
Бруцелоза.
Труење со тетрахлороетан, олово, арсен, јаглерод дисулфид.
При земање одредени лекови (леводопа, фенитоин, валпроична киселина, наркотични аналгетици итн.).

Кога може да се намали бројот на лимфоцити (лимфопенија)?

Акутни инфекции и болести.
Почетна фаза на инфективно-токсичен процес.
Тешки вирусни заболувања.
милијарна туберкулоза.
Системски лупус еритематозус.
Апластична анемија.
Терминална фаза на онколошки заболувања.
Секундарни имунолошки недостатоци.
Бубрежна инсуфициенција.
Циркулаторна инсуфициенција.
Терапија со Х-зраци. Земање лекови со цитостатски ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глукокортикоиди, администрација на антилимфоцитен серум

.Што се моноцити?

Моноцитите се најголемите клетки меѓу леукоцитите (систем на фагоцитни макрофаги), кои сочинуваат 2-10% од сите леукоцити. Моноцитите се вклучени во формирањето и регулирањето на имунолошкиот одговор. Во ткивата, моноцитите се разликуваат во макрофаги специфични за органи и ткива. Моноцитите/макрофагите се способни за амебоидно движење, покажуваат изразена фагоцитна и бактерицидна активност. Макрофагите - моноцитите се способни да апсорбираат до 100 микроби, додека неутрофилите - само 20-30. Во фокусот на воспалението, макрофагите фагоцитираат микроби, денатурирани протеини, комплекси антиген-антитела, како и мртви леукоцити, оштетени клетки на воспаленото ткиво, чистејќи го фокусот на воспалението и го подготвуваат за регенерација. Тие лачат повеќе од 100 биолошки активни супстанции. Стимулирајте го факторот што предизвикува туморска некроза (кахексин), кој има цитотоксични и цитостатски ефекти врз клетките на туморот. Секретираниот интерлеукин I и кахексин делуваат на терморегулаторните центри на хипоталамусот, зголемувајќи ја телесната температура. Макрофагите се вклучени во регулирањето на хематопоезата, имунолошкиот одговор, хемостазата, метаболизмот на липидите и железото. Моноцитите се формираат во коскената срцевина од монобластите. По напуштањето на коскената срцевина, тие циркулираат во крвта од 36 до 104 часа, а потоа мигрираат во ткивата. Во ткивата, моноцитите се разликуваат во макрофаги специфични за органи и ткива. Ткивата содржат 25 пати повеќе моноцити од крвта.

Кога се зголемува бројот на моноцити (моноцитоза)?

Вирусни инфекции (инфективна мононуклеоза).
Габични, протозоални инфекции (маларија, лајшманиоза).
Период на опоравување по акутни инфекции.
Грануломатоза (туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцеративен колитис).
Колагеноза (системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис, периартеритис нодоза).
Крвни заболувања (акутна монобластна и миеломонобластна леукемија, хронична моноцитна и миеломоноцитна миелоидна леукемија, лимфогрануломатоза).
Субакутен септичен ендокардитис.
Ентеритис.
Слаба сепса.
Труење со фосфор, тетрахлороетан.

Кога се намалува бројот на моноцити (моноцитопенија)?

Апластична анемија.
Породување.
Оперативни интервенции.
шок состојби.
Леукемија од влакнести клетки.
пиогени инфекции.
Земање глукокортикоиди.

Што се ретикулоцити?

Ретикулоцитите се млади облици на еритроцити (претходници на зрели еритроцити) кои содржат зрнесто-филаментозна супстанција, која се открива со посебна (суправитална) дамка. Ретикулоцитите се наоѓаат и во коскената срцевина и во периферната крв. Времето на созревање на ретикулоцитите е 4-5 дена, од кои во рок од 3 дена созреваат во периферната крв, по што стануваат зрели еритроцити. Кај новороденчињата, ретикулоцитите се наоѓаат во поголем број отколку кај возрасните.

Бројот на ретикулоцити во крвта ги одразува регенеративните својства на коскената срцевина. Нивното броење е важно за проценка на степенот на активност на еритропоезата (производство на еритроцити): кога еритропоезата е забрзана, процентот на ретикулоцити се зголемува, а кога се забавува, се намалува. Во случај на зголемено уништување на еритроцитите, процентот на ретикулоцити може да надмине 50%. Наглото намалување на бројот на еритроцити во периферната крв може да доведе до вештачко зголемување на бројот на ретикулоцити, бидејќи второто се пресметува како процент од сите еритроцити. Затоа, за да се процени сериозноста на анемијата, се користи „ретикуларниот индекс“: % ретикулоцити x хематокрит / 45 x 1,85, каде што 45 е нормален хематокрит, 1,85 е бројот на денови потребни за нови ретикулоцити да влезат во крвта. Ако индекс< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, тогаш има зголемување на формирањето на црвените крвни зрнца.

Индикации за целите на анализата:

дијагноза на неефикасна хематопоеза или намалено производство на црвени крвни зрнца;
диференцијална дијагноза на анемија;
проценка на одговорот на терапија со железо, фолна киселина, витамин Б12, еритропоетин;
следење на ефектот на трансплантација на коскена срцевина;
следење на терапијата со еритросупресори.

Кога се зголемува бројот на ретикулоцити (ретикулоцитоза)?

Постхеморагична анемија (ретикулоцитна криза, 3-6 пати зголемена).
Хемолитична анемија (до 300%).
Акутен недостаток на кислород.
Третман на анемија со дефицит на Б12 (ретикулоцитна криза на 5-9 дена од терапијата со витамин Б12).
Терапија на анемија со дефицит на железо со препарати од железо (8-12 дена од третманот).
Таласемија.
Маларија.
Полицитемија.
Метастази на тумори во коскената срцевина.

Кога се намалува бројот на ретикулоцити?

Апластична анемија.
хипопластична анемија.
Нетретирана Б12 дефицитна анемија.
Метастази на неоплазми во коските.
Автоимуни болести на хематопоетскиот систем.
Микседем.
Бубрежни заболувања.
Алкохолизам.

Стапката на седиментација на еритроцитите (ESR) е индикатор кој ја одредува брзината и интензитетот на аглутинација на еритроцитите во одредени патолошки процеси. Оваа анализа е една од задолжителните вредности на општиот тест на крвта, претходно анализата беше наречена ROE и ја одредуваше реакцијата на седиментацијата на еритроцитите.

Промените и отстапувањата од нормата укажуваат на воспаление и развој на болеста. Затоа, за да се стабилизира ESR, болеста првично се третира, а не вештачки обид да се постигне нормата со помош на лекови.

Како по правило, вишокот на нормата укажува на повреда на електрохемиската структура на крвта, како резултат на што патолошките протеини (фибриногени) се прикачуваат на црвените крвни зрнца. Појавата на такви елементи се јавува на позадината на бактериски, вирусни, инфективни и габични лезии, воспалителни процеси.

Индикации

Важно! ESR е неспецифичен индикатор. Ова значи дека изолирано од други податоци, само врз основа на ESR, невозможно е да се постави дијагноза. Отстапувањата во стапката на седиментација на еритроцитите укажуваат само на присуство на патолошки промени.

Анализата на ESR е неопходен чекор во дијагностицирањето на структурата на крвта, што во најраните фази на болеста овозможува да се утврди присуството на воспалителни процеси во телото.

Затоа ESR е пропишан за сомнителни патологии од различна природа:

воспалителни болести;
заразни;
бенигни и малигни формации.

Дополнително, скрининг се врши на годишни медицински прегледи.

ESR се користи во комплексот на клиничка (општа) анализа. По него, неопходно е дополнително да се користат и други дијагностички методи.

Дури и мали отстапувања од нормата мора да се сметаат за условно патолошки, што бара дополнително испитување.

Ако постои сомневање за патологија на хематопоетскиот систем, анализата на ESR станува главна дијагностичка вредност.

ESR норми

Стапката на седиментација на еритроцитите се мери во mm на час.

ESR според Вестергрен, ESR микрометод - се испитува венска крв

ESR според Панченков - се испитува капиларна крв (од прст)

Во зависност од видот, формата на текот (акутна, хронична, рекурентна) и фазата на развој на болеста, ESR може драматично да се промени. За да се добие целосна слика, втора студија се спроведува по 5 дена.

ESR над нормалното

Важно!Физиолошко зголемување на ESR може да се забележи кај жени за време на менструацијата, за време на бременоста и во постпарталниот период.

Како по правило, стапката на седиментација на еритроцитите ја надминува нормата кај следниве болести:

воспалителни процеси од различни етиологии. Индикаторот се зголемува како резултат на зголеменото производство на глобулини и фибриногени за време на акутната фаза на воспаление;
распаѓање, смрт на ткивото, некротични процеси во клетките. Како резултат на распаѓањето, протеинските производи влегуваат во крвотокот, предизвикувајќи сепса и гнојни процеси. Оваа група вклучува онколошки патологии, туберкулоза, срцеви удари (на мозокот, миокардот, белите дробови, цревата) итн.;
метаболички нарушувања - хипо- и хипертироидизам, дијабетес во сите фази итн.;
нефротски синдром и хипоалбуминемија, патологија на црниот дроб, тешка загуба на крв, исцрпеност;
анемија (анемија), хемолиза, загуба на крв и други патологии на циркулаторниот систем. Како резултат на болеста, бројот на црвени крвни зрнца во телото е намален .;
васкулитис, болести на сврзното ткиво: артритис, периартеритис, склеродермија, ревматизам, лупус и многу други;
хемобластоза од сите видови (леукемија, Валденстром-ова болест, лимфогрануломатоза и други);
периодични хормонални промени во женското тело (менструација, раѓање и породување, почеток на менопауза).

ESR под нормалата

Регистрирани во следниве случаи:

нарушувања на циркулаторниот систем поврзани со производство на црвени крвни зрнца (еритремија, еритроцитоза, итн.), Промени во нивната форма (хемоглобинопатија, сфероцитоза, српеста анемија и други);
продолжен пост, дехидрација;
вродена или наследна циркулаторна инсуфициенција;
повреда на нервниот систем: епилепсија, стрес, неврози, како и ментални нарушувања;
редовно внесување на одредени лекови: калциум хлорид, салицилати, препарати кои содржат жива.

По добивањето на резултатите од ESR, треба да контактирате со терапевт кој ќе ги дешифрира и ќе ги упати кај високо специјализиран лекар (специјалист за заразни болести, хематолог, онколог, имунолог и други).

Самолекувањето и обидот за вештачко стабилизирање на нивото на ESR нема да даде резултати, туку ќе ја замати сликата за понатамошно истражување и компетентна терапија.

Како да се подготвите за постапката

Општ тест на крвта (во рамките на кој се открива ESR) се врши наутро на празен стомак. Односно, помеѓу последната ужина и постапката за земање крв треба да поминат околу 8-10 часа.

1-2 дена пред дарувањето крв, неопходно е да се откажете од алкохол, „тешка“ храна (пржена, масна, пушена), топли зачини.

Неколку часа пред постапката, треба да се воздржите од пушење (цигари, наргиле, цевки, електронски цигари итн.).

Силен стрес, психолошки стрес, физичка активност (трчање, качување по скали, носење тегови) исто така може да влијаат на нивото на црвените крвни зрнца. Непосредно пред манипулациите, треба да се одморите 30-60 минути.

Исто така, треба да му кажете на вашиот лекар за сите лекови што ги земате редовно или на барање. Нивните активни супстанции можат да влијаат на резултатот од анализата.

Имајте на ум дека секоја лабораторија користи различни методи за тестирање на ESR и мерни единици. Затоа, неопходно е да се направи анализа, да се подложи на дополнително (повторено) испитување и лекување во истата болница.

Начин на определување Види опис.

Важно! Резултатите добиени со методите Панченков и Вестергрен се совпаѓаат во регионот на нормални вредности, во зоната на покачени вредности, резултатите добиени со методот Вестергрен обично се повисоки од оние добиени со методот Панченков.

Материјал што се проучува Видете во описот

Достапна е домашна посета

Неспецифичен индикатор кој ги одразува промените во протеинскиот состав на крвната плазма. Главно се користи за дијагностицирање на воспалителни состојби и следење на нивниот тек. Класичниот принцип на мерење на ESR е дека кога одреден волумен на крв измешан со натриум цитрат се става во вертикално поставена епрувета или капиларна, еритроцитите ќе потонат под влијание на гравитацијата, додека одбивните сили кои се јавуваат помеѓу негативно наелектризираните еритроцитните мембрани ќе го спречат ова таложење. Вредноста на ESR се мери како висина на плазма колоната над формираните елементи, формирана за 1 час. Според тоа, единиците на ESR се милиметри на час (мм/час). Со појавата во крвната плазма на голем број протеини од акутната фаза на воспаление, кои вклучуваат фибриноген, Ц-реактивен протеин, алфа и гама глобулини итн., или парапротеини, одбивната сила помеѓу еритроцитите се намалува и еритроцитите се таложат побрзо. На стапката на седиментација на еритроцитите влијае и нивната морфологија (поикилоцитозата на еритроцитите од примерокот за тестирање доведува до потценување на ESR, измазнувањето на обликот на еритроцитите, напротив, може да го забрза ESR), како и вредноста на хематокритот (намалувањето на хематокритот доведува до преценување на ESR). Кај акутните воспалителни заболувања, ESR обично се зголемува еден ден по почетокот на болеста, додека нормализирањето на овој индикатор по закрепнувањето е побавно и може да трае од неколку дена до две или повеќе недели. Исто така во современата лабораториска пракса, се користат модифицирани методи за мерење на ESR за да се забрза и автоматизира извршувањето на овој тест. Со помош на математички алгоритам, резултатите добиени со овие методи се сведуваат на скалите на класичните методи (според Вестергрен и Панченков), а се дадени и во вообичаените единици, mm/h. Во INVITRO, се користат три методи за проучување на ESR: ESR од венска крв во INVITRO се изведува од посебни цевки со натриум цитрат, со користење на автоматски ESR анализатор SRS II (Greiner Bio-One, Австрија). Во случаи кога тоа не е можно, студијата може да се изврши со микрометод (ТЕСТ1, Алифакс, Италија) или со Панченков од крв стабилизирана со ЕДТА.

Споредба на ESR методи кои се користат во INVITRO

Од капиларна крв во INVITRO, ESR се врши само според методот Панченков (мерна скала - 100 mm). Во секој случај, методот со кој е спроведена студијата се означува кога ќе се издаде резултатот.

Стапката на седиментација на еритроцитите (ESR) е еден од показателите за општ и детален тест на крвта. Постојат неколку начини за мерење на овој индикатор. Анализата на ESR според Панченков е една од нив. Ова е посебен тест кој овозможува да се утврди присуство на воспаление, малигни тумори и дифузни заболувања.

На што се базира методот Панченков?

Процентот на црвени крвни зрнца во крвта е најголем во споредба со другите компоненти. Ако состојбата на телото се промени, тогаш одговорот на стимулот е зголемување на концентрацијата на специфични протеини. Тие се тие што ги лепат црвените крвни зрнца заедно, формирајќи црвени колони слични на монети.

Обединетите крвни зрнца стануваат потешки, соодветно, а стапката на нивното таложење се зголемува. Токму овој физиолошки процес стана основа на методот за утврдување на присуството на патолошки процеси во телото со тест на крвта.

Еритроцитите почнуваат да се таложат побрзо на вториот ден по почетокот на болеста. Оваа стапка постепено се зголемува, достигнувајќи врв во втората недела. Има моменти кога највисоката стапка паѓа на периодот на опоравување.

Еднократната анализа не дава целосна клиничка слика за состојбата на пациентот. Затоа, заедно со ESR, се одредуваат и други индикатори, а брзината на честичките повторно се мери по некое време.

Дефиницијата за ESR според Панченков вклучува употреба на хемиски реагенси, особено натриум цитрат. Оваа супстанца го спречува згрутчувањето. Во капиларната крв се додава хемиски раствор. Епрувета со овој „коктел“ се поставува вертикално 60 минути. Како одговор на оваа изложеност, еритроцитите се таложат на дното. Времето во кое тие паднале се смета за ESR.

Како резултат на реакцијата, хематопоетскиот материјал е поделен на два дела:

горниот дел е проѕирна плазма;
долниот слој е црвена крв.

Цевката е поделена со посебна скала. Користејќи го, по еден час по земање мостри од биоматеријалот, лабораторискиот асистент ја пресметува висината на слојот на спуштените хематопоетски клетки. Вредноста на брзината е означена во mm/h.

Стапката на седиментација на еритроцитите (метод на Панченков) е една од компонентите на општ или детален тест на крвта. Ниту еден специјалист нема да се потпира само на тоа, дијагностицирајќи болести.

Основа за назначување на постапката може да биде:

Закажан превентивен преглед.
Лоша здравствена состојба на пациентот.
Инфекција.
Воспаление.
Онколошки патологии.

Овој преглед може да се спроведе уште од најрана возраст (од раѓање).

Норми на ESR кај деца

Како што растат, стандардните вредности на ESR кај децата се зголемуваат. Ниското ниво на седиментација кај доенчињата се објаснува со особеностите на метаболизмот на протеините. Подолу е табела со просечни вредности.

Кај момчињата, оваа бројка е обично помала отколку кај девојчињата. На пример, во адолесценцијата, за момчиња, овој индикатор е 1-10 mm / час, а за девојчиња - 2-15 mm / час.

На оваа вредност влијае и времето од денот. Значи, по вечерата, ESR е повисок отколку наутро или навечер.

Постојат одредени периоди кога ESR според Панченков се зголемува кај децата:

28-31 ден од раѓањето на детето.
По навршувањето на две години.

Во тоа време, брзината може да достигне 17 mm/час.

Насоки за возрасни

Со возраста, нивото на ESR кај мажите и жените се зголемува со одреден тренд: на секои 5 години - за 0,85 mm / h. Постојат неколку објаснувања за овој феномен:

Зголемување на содржината на фибриноген (проѕирен растворлив протеин, кој е основа за формирање на згрутчување на крвта).
Зголемување на бројот на болести.

Затоа, највисоките нумерички вредности на седиментацијата на еритроцитите може да се следат кај луѓе на возраст од 65-74 години.

Високиот ESR се смета за нормално кај бремени жени. Покрај тоа, во I и II триместар, индикаторот може да биде стабилен, а на „целната линија“ се зголемува на 20 mm / h. Табелата ги прикажува стандардите поделени по возраст и пол.

Причината за високиот ESR

Над нормата, ESR најчесто се јавува кај инфективни и воспалителни процеси. Во овој случај, промените влијаат и на други показатели на општиот тест на крвта. Причините за зголемување на стапката на црвени крвни зрнца поради незаразни болести се:

Системски заболувања - ревматоиден артритис, бронхијална астма.
Метаболички нарушувања - дијабетес мелитус, хипотироидизам, хипертироидизам.
Повреда на циркулаторниот систем.
Онколошки патологии.
Туберкулоза.
Повреди од различна природа.
интоксикација на телото.
Неисправност на генитоуринарниот систем или бубрезите.

Постои мала нијанса: дури и откако болеста е поразена, седиментацијата на еритроцитите се враќа во нормала долго време. Процесот на закрепнување може да потрае 1-1,5 месеци. За да бидете сигурни дека болеста го напуштила телото, можете да поминете.

Ако индикаторите се покачени кај детето, тоа не значи дека е болно. Постојат голем број на безопасни фактори кои можат да предизвикаат такви промени:

Бебето може да има зголемување на ESR поради фактот што мајката што дои јаде многу маснотии или зема лекови.
Детето никнува заби.
Кај момчињата на возраст од 4-12 години, од време на време се забележува зголемена вредност на ESR.
Индивидуални карактеристики на организмот (кај 5% од населението).
Недостаток на железо во телото.

Анализата на ESR во крвта ја покажува веројатноста личноста да има болест. Треба да се спроведат дополнителни истражувања за да се добијат точни податоци..

Како се прави анализата

Одредувањето на ESR според методот Панченков вклучува употреба на капиларна крв, така што земање примероци се врши од прст. Од опремата се користи соодветен капилар - ова е пипета со скала од 0 до 100 mm и ознаки со две букви: „К“ (крв) на ниво „100“ и „П“ (реагенс) - на број „50“.

Алгоритам за истражување:

Раствор на натриум цитрат 5% до буквата "P" се собира во капиларот на Панченков и се истура во епрувета.
Со користење на истата опрема, се земаат 2 примероци крв до буквата „К“ и се дуваат во истата епрувета.
Крвта се меша со реагенсот и се вовлекува во капиларот до ознаката „К“.
Капиларот е поставен вертикално во статив.
Направена е забелешка за инсталацијата на капиларната цевка.
По 60 минути, лабораторискиот асистент ја пресметува стапката на одвојување на еритроцитите од плазмата.
Податоците се внесуваат во соодветна форма.

Како што можете да видите, специјалистот веднаш ја започнува студијата. Утврдувањето на ESR со методот Панченков бара строго придржување кон технологијата.

Резултатите се готови во рок од 1 работен ден од датумот на дарување крв. Во комерцијалните медицински организации, сè се случува побрзо, а по 2 часа резултатите од тестот можат да бидат во рацете на пациентот.

На формуларот може да се појават кратенки како ROE, ESR или ESR. Сите тие значат исто - стапката на седиментација на еритроцитите. Дадените податоци се во mm/h. Тие можат да се споредат со табелата на просеци по пол и возраст, која е дадена погоре.

Подготвителни активности

Тестот на крвта со оваа техника вклучува голем број подготвителни мерки:

Последниот оброк треба да биде 8 часа пред испораката на биоматеријалот. Во овој период, можете да пиете само вода.
За 48 часа треба да следите диета. Избегнувајте зачинета и мрсна храна.
Пред постапката, исклучете ги физичките активности кои придонесуваат за производство на адреналин: трчање, кревање тегови, екстремни спортови.
15 минути пред земање мостри од материјалот, мора да седите мирно.

Одредени лекови може да влијаат на лабораториските резултати, како што се:

„Кортизон“.
Орални контрацептиви.
„Циклофосфамид“.

Ако е невозможно да се воздржите од нивна употреба дури и за краток период, тогаш треба да го известите вашиот лекар за ова. Тој ќе ги коригира добиените податоци, земајќи ги предвид добиените информации.

Усогласеноста со сите овие правила ќе помогне да се добие објективна проценка на состојбата на пациентот и навремено да се дијагностицира болеста.

Што да направите за да се намали ESR

За да ја нормализирате зголемената стапка на седиментација на еритроцитите, можете да прибегнете кон терапија со лекови или алтернативна медицина. Постојат многу начини. Еве краток список:

Пијте лушпи од лековити билки кои имаат антиинфламаторно дејство врз телото (липа, камилица).
Дајте предност на топли пијалоци (чај со мед, лимон или малини).
Одбијте полупроизводи и производи што содржат канцерогени.
Поволно делуваат цитрусно овошје, свеж зеленчук, темно чоколадо. Црвеното цвекло се смета за најефективно.
Земете комплексни витамини кои содржат железо, магнезиум и витамин А.
Спортските вежби во тандем со вежбите за дишење ќе помогнат да се направи крвта помалку вискозна.
Треба да се решат причините за забрзување на честичките на крвта. Значи, со инфекција или воспаление, помагаат Пеницилин, Левомицетин, Тетрациклин.
Постојат состојби на телото во кои ESR ќе се врати во нормала самостојно кога ќе исчезне причината (бременост, никнување на заби кај дете).
Препорачај и усвојување на „Аспирин“. Ја инхибира синтезата на супстанции, така што неговата употреба е препорачлива само во исклучителни случаи.

Постојат многу методи за намалување на овој индикатор. Но, подобро е да не се прибегнува кон медицински метод без согласност на лекарот што посетува.

Предноста на методот Панченков

Поставувањето на ESR може да се изврши со различни методи. Најпопуларни се студиите според Панченков и според системот. Секој од нив има свои предности.

Методот за мерење на седиментацијата на еритроцитите според Панченков успешно се користи во Русија и земјите од ЗНД многу години. Тоа е еден вид модификација на техниката Вестергрен.

Пипетата со обратна градба беше заменета со капиларна Панченков. Овој уред за дозирање се користи и за крв и за реагенс.

Дефиницијата за ESR според Панченков подразбира употреба на капиларна крв, а не на венска, што го прави методот помалку болен и го олеснува собирањето на биоматеријал кај децата.

Студијата се спроведува веднаш. Веднаш крвта се разредува со реагенс, кој го елиминира влијанието на негативните фактори.

Оваа техника, предмет на сите технологии, е брза и не бара голема количина биоматеријал.