Итна контрацепција по породувањето. Контрацепција по породување: средства и методи за заштита од бременост погодни за доилки. Кондоми во постпарталниот период

Еден и пол месец по раѓањето на бебето, овулаторните процеси се обновени кај 15% од недоилките и 5% од доилките. А тоа значи дека до третиот месец е можно зачнување. Како да се заштитите во овој период без да му наштети на здравјето на мајката и бебето.

Како да се избере?

Се верува дека е непожелно да се забремени во првата и пол до две години по породувањето. Женското тело сè уште не закрепнало доволно за да роди дете, а абортусот може да предизвика опасни компликации во репродуктивниот и хормоналниот систем и смртна казна за репродуктивниот систем.

Затоа, изборот на оптимална контрацепција треба да се изврши внимателно, сериозно, со задолжителна консултација со специјалист. На крајот на краиштата, кога жената дои, методот не треба да влијае на лактацијата и на здравјето на доенчето.

Вообичаено во овој случај, на жените им се советува да се комбинираат и да се заштитат на неколку начини.

Природни начини

Изборот на метод што може да и се препорача на жената зависи од тоа каков тип на хранење е на бебето и дали има контраиндикации за одреден метод на контрацепција. Природната заштита целосно ги елиминира негативните фактори. Неговата ефикасност е мала и бара да се следат одредени правила.

Апстиненција

Само до крајот на вториот месец матката е целосно обновена и исчистена.
Органот има зголемена чувствителност на инфекција.
Пенетрацијата во повредениот перинеум носи болка.

Со тешки породувања, царски резови, раскинувања и засеци, се удвојува периодот што му е потребен на органот целосно да се прилагоди.

Често, самите млади мајки не сакаат да продолжат со сексуалната активност веднаш по породувањето. Привремено не им треба: приоритетите се сменија, се појавија комплекси поради променето тело, депресија и хроничен замор.

Целосната апстиненција во овој период обезбедува 100% контрацепција и овозможува на мајката да закрепне, не влијае на процесите на лактација.Овој метод се користи како интермедијарен метод, а во иднина не е погоден за брачни парови.

Лактациона аменореа

Доењето ја блокира синтезата на хормонот естроген, кој ја стимулира овулацијата и го зголемува нивото на пролактин.

Ова значи дека ако јајцето не созрее, тогаш зачнувањето е невозможно.

Но, за да функционира овој метод на заштита, важни се одредени услови:

Природниот режим на хранење треба да биде бесплатен - на прво барање на бебето.
Паузите помеѓу доењето не се повеќе од 4 часа во текот на денот и шест во текот на ноќта.

Методот е погоден за првите шест месеци, пред да продолжи менструалниот циклус.

Добрите страни на лактациона аменореа:

Не е исклучено негативно влијание врз здравјето на мајката и бебето.
Нема контраиндикации.

Нема да заштитува од инфекции и сексуално преносливи инфекции.
Ако интервалите помеѓу хранењето се повеќе од 4 часа, на бебето му се воведува дополнително хранење, има 4 месеци, воведете други контрацептиви.

Ако жената почне да доживува крварење, со кое било времетраење и интензитет, тоа покажува дека репродуктивната функција е обновена.

Календарски методи

Тие се сметаат и за природни контрацептиви за жени. Нивната суштина е периодично, во одредени пресметани денови во кои можете да забремените, да се воздржувате од сексуални односи. Контрацепцијата по породувањето со помош на календарскиот метод се користи само кога менструалниот циклус е целосно обновен.

Со воспоставен циклус, овулацијата се јавува во средината. Ако поминат 28 дена од првиот ден од едната менструација до првиот ден од следната, средината на циклусот (овулацијата) се јавува на 14-тиот ден. Во овој случај, подобро е да се воздржите од сексуални односи 5 дена пред и исто толку после или да користите дополнителни методи.
Со ректална температура наутро, лежејќи во кревет. Ако во обичните денови не е повисока од 36,9 °C, тогаш со овулација и пред менструација е 37,1 °C.
Според својствата на плунката. Цервикалната слуз и плунката за време на овулацијата содржат зголемено количество на соли. Со помош на лупа и специјални очила се испитува плунката, а ако изгледа како лист од папрат во сушена состојба, овулацијата започнала.

Постпартална контрацепција со помош на календарски методи не се користи веднаш и се смета за ефективна само кога менструалниот циклус е целосно воспоставен.

Нехормонални методи

Оваа група на заштита вклучува интраутерини и бариерни уреди. Спречуваат навлегување на сперматозоидите во вагината и грлото на матката, а според начинот на делување можат да бидат механички (кондом, вагинална дијафрагма, капа), хемиски (спермициди).

Интраутерини контрацептиви

Спиралата може да се вметне во здрава жена на вториот ден по породувањето. Ако, поради контраиндикации, таквата постапка не била извршена, интраутерина направа се поставува по раѓањето на 8-та недела.

Доколку има спирала во матката празнина, таа делува како туѓо тело и го спречува вградувањето и прицврстувањето на оплодената јајце клетка.

Предности на методот:

Се смета за еден од најефикасните.
Не влијае на процесот на лактација.
Без негативно влијание врз здравјето на мајката и детето.
Обезбедува долготрајна (5 години) контрацепција.

Недостатоци на интраутерина контрацепција:

Поставувањето и отстранувањето на серпентина е исклучиво медицинска процедура.
Не е дозволено за жени кои имаат повеќе сексуални партнери.
Контраиндициран за воспалителни и заразни болести на генитоуринарниот систем.
Во ретки случаи, менструацијата станува потешка и поболна.

Жена со интраутерина направа е потребно да посетува гинеколог еднаш на секои шест месеци. По 5 години производот мора да се отстрани.

Кондом

Контрацепцијата после породување со употреба на кондоми е најпопуларна, достапна и ефективна метода, без негативни ефекти врз телото и лактацијата. Често во постпарталниот период жените се жалат на сувост на вагината, а кондомите со лубриканти го елиминираат овој непријатен симптом.

Покрај тоа, овој тип на бариерна контрацепција штити од секаков вид на инфекција на проширениот цервикален канал, го спречува ракот на грлото на матката и е лесен за употреба.

Спермициди

Хемиските методи на заштита вклучуваат употреба на локални спермициди. Главните активни состојки ноноксинол и бензалкониум хлорид ја намалуваат подвижноста и ја уништуваат спермата. Дополнителните компоненти овозможуваат лекот рамномерно да се дистрибуира во вагината.

Дозирани форми на лекови:

Супозитории (Фарматекс, Еротекс, Стерилин, Патетекс, Концептрол).
Крем, капсули (Pharmatex).
Филм (ABF).

Дејството на лековите започнува за неколку минути и трае околу 6 часа.

Хемиските методи на контрацепција по породувањето се погодни за жени од која било возраст и се одобрени за периодот на лактација. Тие се достапни и може да се купат преку шалтер.

Спермицидите не содржат хормонални компоненти, дозволено е да се користат долго време и да се комбинираат (дополнат) со друга контрацепција во постпарталниот период. Ефективноста на хемискиот метод на заштита е околу 95%.

Во групата на бариерни методи спаѓаат и дијафрагми, капи и сунѓери, кои по длабоко вметнување го затвораат вагиналниот лумен и го штитат цервикалниот канал од сперматозоидите. Но, денес овие средства се непопуларни. Инсталирањето на дијафрагмата и капачињата бара одредено искуство и вештина.

Бариерните методи не претставуваат сериозни медицински ризици. Несаканите ефекти вклучуваат иритација и алергиски реакции.

Хормонална контрацепција

Може ли да пијам апчиња за контрацепција по породувањето? Да. Ако жената е решена да го користи овој метод на контрацепција, тогаш се индицирани монокомпонентни производи базирани на гестаген.

Други комбинирани орални лекови, кои содржат неколку хормони, негативно влијаат на квалитетот на млекото и на физичкото и менталното здравје на бебето.

Мини-пијалок

Хормоналните таблети со гестагени се индицирани во поголема мера за доилки. Кај оние кои го одвикнале своето дете од градите, нивната ефикасност е намалена поради почетокот на целосниот менструален циклус.

Добрите страни на приемот:

Ако земате апчиња за контрацепција редовно, без паузи, ефективноста достигнува 97%.
Функцијата на зачнувањето останува неинхибирана.
Тие не влијаат на времетраењето на периодот на лактација.

Недостатоци на мини-пилула:

Контрацептивниот ефект е значително намален со кршење на правилата за администрација, комбинација со антибиотици, антидепресиви.
Во средината на циклусот, можно е крварење.

Мини-апчиња (Chirozetta, Ovretta, Micronor, Exluton) содржат малку гестаген. Но, ова е доволно за да се инхибира овулацијата и да се појават промени во ендометриумот и цервикалната слуз.

Продолжени гестагени

Лекови со долго дејство - контрацептиви за инјектирање со хормонски импланти - се препишуваат не порано од шест недели по раѓањето. Нивната ефикасност достигнува 99%, а придобивките се како мини-пилула. Списокот на контрацептивни средства со долго дејство со гестаген вклучува:

Депо-Провера. Лек за инјектирање. Се администрира интрамускулно, формирајќи депо. Со бавна ресорпција обезбедува заштита 12 недели.
Норплант е субкутана имплантна контрацепција. Една инјекција во подлактицата обезбедува и одржува контрацептивен ефект 5 години.

Продолжените гестагени помеѓу администрациите бараат строго почитување на интервалите, а по прекинувањето, функцијата на зачнување е обновена во првите шест месеци.

Комбинирани орални лекови

Во постпарталниот период, контрацепција со двокомпонентни лекови е дозволена во две ситуации: доењето завршило или воопшто немало доење.

Оралните контрацептивни таблети се модерен, ефикасен, сигурен и безбеден пристап за контрола на раѓањето. Покрај тоа, овој тип на лек е широко користен за третман и превенција на многу гинеколошки патологии.

Микродозирани (Novinet, Logest)
Ниски дози (Регулон, Минизистон, Јарина).
Високо дозирани (Не-Овлон, Антеовин).

Лековите имаат список на контраиндикации, па затоа мора да ги препише лекар по темелно испитување.

Апчињата се земаат секојдневно и со редовната употреба се обезбедува 100% контрацепција.

Посткоитални лекови

Овој тип на заштита е индициран само за повремени сексуални односи и како „брза помош“ во случај на оштетен кондом и пропуштени апчиња. Посткоиталната контрацепција вклучува:

Орални контрацептиви во големи дози.
Лек со висока содржина на гестаген Постинор.
Мифепристон е лек кој ја прекинува овулацијата и предизвикува менструално крварење.

Група посткоитални лекови може да предизвикаат крварење на матката и затоа ги препишува само лекар.

Лековите не треба да се земаат за време на лактацијата, бидејќи ја менуваат количината и составот на млекото.

Хормонална интраутерина контрацепција

Овој тип на заштита е дозволен за постпартален и период на лактација. Дејствувајќи локално, системот (Mirena) дава минимална концентрација на хормони во млекото и не влијае на квантитативните и квалитативните карактеристики.

Суштината на методот:

Вовед во матката празнина на посебен систем со гестаген и левонор-гестрел.
Составот, дејствувајќи локално, влијае на карактеристиките на цервикалната слуз со ендометриумот и ја инхибира спермата.
Овој метод по ефективност е еднаков на хируршката стерилизација и делува 5 години.
„Поставете го и заборавете го“ е сигурен и удобен начин, особено за мајките кои се зафатени да се грижат за мало дете.

Системот има уште една предност. Го намалува волуменот, го скратува времетраењето на менструацијата, спречува воспаление и ектопична бременост. Хормоналната интраутерина контрацепција е пропишана како третман за менорагија, крварење на матката, бенигни неоплазми и десменореа.

По породувањето, телото на жената е ослабено и бара максимално внимание и грижа. Дури и ако сексуалниот однос е невозможен некое време, мажот не треба да заборави на нежноста, наклонетоста и разбирањето во овој тежок, но незаборавен период во семејниот живот.

Постпарталната контрацепција игра водечка улога во животот на жената. Лекарите препорачуваат повторување на бременоста не порано од 2 години по породувањето, така што во овој временски период телото има време да се опорави и жената да стекне физичка и ментална сила. Но, се разбира, не сите методи на контрола на раѓањето се прифатливи и ефективни во првите 6 до 12 месеци по раѓањето на детето.

Карактеристики на постпартална контрацепција

Главниот услов што мора да се исполни методи на контрацепција по породувањето– ова е безбедноста на нивната употреба во однос на дете (многу штетни материи, лекови и хормони преминуваат во мајчиното млеко). Покрај тоа, сите методи на контрола на раѓањето за време на постпарталниот период треба да бидат што е можно поефикасни.

Неопходно е да се грижи за прашањето за контрацепција веднаш по породувањето, дури и пред почетокот на сексуалната активност.

Постои мислење дека жената не може да забремени по породувањето, особено ако дои. Всушност, репродуктивниот капацитет кај некои новопечени мајки се обновува во рок од 3 недели по раѓањето на детето. Затоа, неопходно е да се грижи за прашањето за контрацепција веднаш по породувањето, дури и пред почетокот на сексуалната активност.

Овој метод на контрацепција по породувањето е најоптимален и најзгодно. Методот се заснова на лактациона аменореа - продолжува физиолошката состојба на жената кога нема менструација додека го дои бебето. Пролактинот, кој го промовира формирањето на мајчиното млеко, ја потиснува синтезата на половите хормони во јајниците, а со тоа ја спречува овулацијата.

За да биде ефективен методот на лактациона аменореа, тој мора да ги исполнува следниве барања:

Број на хранење.Бројот на хранење треба да биде најмалку 6 пати на ден, односно паузата помеѓу хранењето во текот на денот да биде не повеќе од 3 часа, а навечер не повеќе од 6 часа. Оптимално е да се нахрани детето не според распоред, туку на барање (колку почесто, толку подобро).
Времетраење на употреба на методот.Методот е доста сигурен во првите 6 месеци по раѓањето, кога бебето се храни само со мајчино млеко. По шест месеци, во исхраната на бебето се внесува дополнителна храна, што ја намалува зачестеноста на доењето, производството на млеко и, соодветно, пролактинот.
Недостаток на менструација.Присуството на менструација дури и за време на лактацијата укажува на обновување на овулацијата и неефикасноста на методот на лактациона аменореа.
„Чисто“ доење.Ако жената нема доволно млеко, тие обично прибегнуваат кон дополнително хранење (мешано хранење), што исто така ја намалува веродостојноста на методот на лактациона аменореа.

Предности на методот на лактациона аменореа:

ефикасноста, ако се почитуваат сите правила, достигнува 98%;
леснотија на користење;
непосреден ефект (штом жената ќе почне да дои, ефектот на методот веднаш започнува);
не влијае на сексуалниот однос;
нема несакани ефекти;
намален ризик од постпартална хеморагија;
пренос на антитела од мајка на дете преку мајчиното млеко;
не е потребен лекарски надзор.

Хормонска контрацепција по породувањето

Хормоналните лекови имаат и доволна контрацептивна ефикасност. Во постпарталниот период, особено за време на лактацијата, се препорачува да се земаат мини-апчиња кои содржат само прогестини (6 недели по раѓањето). Ако жената не дои, тогаш нивното земање може да започне 4 недели по раѓањето на бебето или мини-апчињата може да се заменат со комбинирани орални контрацептиви (кои содржат гестаген и естроген) веднаш по продолжувањето на менструацијата. Комбинираните хормонски таблети не се препорачуваат за жени кои дојат, бидејќи ја намалуваат количината на произведено млеко и го нарушуваат неговиот квалитет.

Мини-пилула (на пример, Exluton) се зема континуирано (28 таблети во едно пакување). Контрацептивниот ефект се заснова на задебелување на слузта во цервикалниот канал, што го спречува продирањето на спермата во матката и структурните промени во ендометриумот, што ја оневозможува имплантацијата на оплодената јајце клетка.

Можно е да се администрираат хормонски контрацептиви кои содржат прогестоген со инјектирање (Depo-Provera 1 пат IM на секои 12 недели) и субкутано (капсулите Norplant се шијат под кожата на подлактицата).

Недостатоци на хормонална контрацепција:

бара постојано и редовно внесување апчиња;
можно интерменструално крварење, гадење, акни, намалено либидо;
можно зголемување на телесната тежина;
се зголемува ризикот од ектопична бременост (бавна перисталтика на фалопиевите туби).

Контрацептивните методи по породувањето се насочени кон спречување на почетокот на нова бременост и заштита од сексуално преносливи инфекции. Тешкотијата во изборот на метод на контрацепција лежи во фактот дека треба да се земат предвид не само контраиндикациите на жената, леснотијата на користење и ефективноста, туку и лактацијата. Доењето наметнува ограничувања во изборот на одредени методи на контрацепција во постпарталниот период.

Зошто да користите заштита по породувањето?

Бременоста и породувањето не го подмладуваат женското тело, туку го зголемуваат оптоварувањето на сите органски системи. Дури и кај младите жени, додека носат дете, се развиваат болести поврзани со бременоста и хроничните патологии се влошуваат. Затоа, по породувањето, неопходен е период на опоравување. Оптималниот период на контрацепција по природно породување е 2 години.

Оние кои се породиле со царски рез не само што треба да чекаат 2-3 години, туку и да подлежат на преглед за да се уверат дека лузната на матката е недопрена. Само после ова можете да започнете да планирате нова бременост. Оние кои ги игнорираат медицинските препораки ќе се соочат со следниве компликации:

Затоа, постпарталната контрацепција е неопходност што ќе помогне да се планира нова бременост, правилно да се подготви за неа и да се намалат ризиците од компликации.

За време на лактацијата може да дојде до непланирана бременост. Но, поради зголемениот пролактин, доилката има поголем ризик од ран абортус, а понекогаш фетусот замрзнува на 5-6 недели.

Предности и недостатоци на природна контрацепција по породувањето

Контролата на раѓање по породувањето мора да биде ефикасна. И природните методи на контрацепција имаат висок индекс на Перл, што укажува на висока стапка на бременост. За календарскиот метод, индикаторот флуктуира на ниво од 9-40, што зависи од правилната проценка на резултатите од следењето на менструалниот циклус и начинот на заштита во опасните денови. Тоа значи дека 9 до 40 жени од 100 ќе забременат во рок од една година ако го користат овој метод на контрацепција.

Природните методи за заштита од бременост се погодни само за редовни парови кои се уверени дека нивниот партнер нема сексуално преносливи инфекции. Оние кои претпочитаат ризично сексуално однесување треба да користат бариерна контрацепција.

Календарски метод на контрацепција по породувањето

За да се заштитите од бременост додека доите, мора да почекате додека не се врати менструалниот циклус. Невозможно е да се одреди во кој период тоа ќе се случи за време на лактацијата. За млада мајка која само дои, вклучително и ноќе, менструацијата може да започне уште на 4 месеци, но понекогаш првото крварење се појавува по една година, а потребни се уште неколку месеци за да се воспостави редовен циклус.

За да започнете со користење на методот на календарот, потребно е да се следи менструацијата најмалку 3 месеци, а оптималниот период е 1 година. Ова ќе ви овозможи да пресметате:

точно времетраење на циклусот;
просечен број на денови;
најкраткиот и најдолгиот циклус;
приближно време на овулација.

Овој метод на контрацепција не е погоден за доилки по породувањето. Лекарите дозволуваат сексуална активност во рок од еден месец од раѓањето на детето, па затоа е потребен друг метод кој ќе ви овозможи да не забремените пред предвиденото.

По породувањето, календарскиот метод може да го користат оние кои не дојат. Неопходно е да се чека нормална менструација и да се започне со следење на нејзиното времетраење. За да ја зголемите точноста на резултатите, можете дополнително да извршите:

мерење на базалната температура;
проценете ја цервикалната слуз во текот на целиот циклус;
По завршувањето на менструацијата, секојдневно проверувајте ја положбата на грлото на матката.

Формирањето на циклус по породувањето трае индивидуално, но со објективни знаци е можно да се одреди моментот на обновување на плодноста.

Жените кои дојат не овулираат. Оваа состојба е обезбедена од хормонот пролактин. Неговото ослободување надвор од периодот на лактација е потиснато од допамин. Но, во моментот кога бебето е прикачено на градите, се испраќа сигнал од брадавицата до мозокот, што доведува до сузбивање на ослободувањето на допамин. Затоа, концентрацијата на пролактин во крвта се зголемува.

Пролактинот го инхибира лачењето на фоликуло-стимулирачкиот хормон и факторот што ослободува гонадотропин. Затоа, фоликулот на жената не созрева, овулацијата е инхибирана и невозможна е нова бременост. Незаштитен сексуален однос за време на лактациона аменореа е релативно безбеден. Но, нејзината ефикасност постепено се намалува по 3 месеци по раѓањето.

Предуслов за овој метод на контрацепција е целосно природно хранење на детето и задолжително хранење ноќе. За време на спиењето се синтетизира хормонот мелатонин, кој исто така е вклучен во регулирањето на допаминот и процесот на лактација. Затоа, ако одбиете ноќно хранење, синтезата на пролактин е инхибирана и циклусот може да се врати.

Ако жената почне да внесува вештачки мешавини во нејзината исхрана, заменувајќи го ноќното или повеќедневното хранење со нив, таа треба да користи други методи на контрацепција.

Во обичниот живот, почетокот на менструалниот циклус се смета од првиот ден на менструацијата. Но, за време на периодот на лактација по породувањето, обновувањето на циклусот се случува незабележано: концентрацијата на пролактин во крвта се намалува и FSH се зголемува, растот на фоликулите и синтезата на естроген се стимулираат. Потоа се јавува овулација, чии симптоми остануваат незабележани. Ако немало оплодување, менструацијата ќе започне по 2 недели, што ќе го означи крајот на првиот циклус и почетокот на следниот. Ако жената забремени, таа нема менструација. Затоа, многу доилки дознаваат за нова бременост дури по неколку месеци.

Добрите и лошите страни на бариерните производи по породувањето

По раѓањето, не бара посета на лекар или усогласеност со дополнителни услови за употреба. Овие методи не влијаат на лактацијата. Тие можат да се користат веќе еден месец по раѓањето. Предноста на бариерната контрацепција е заштита од сексуално преносливи инфекции.

Но, некои парови ги одбиваат, наведувајќи ја намалената чувствителност за време на сексот. Ваквите изјави немаат основа, модерните кондоми се направени од многу тенок латекс.

Кондоми во постпарталниот период

По бременоста, контрацепцијата со користење на кондоми е најбезбедниот метод. Предностите на овој метод се:

нема ефект врз лактацијата;
заштита од инфекција;
не е потребна лекарска консултација или преглед;
не ги менува хормоналните нивоа;
може да се користи од жени со соматски заболувања.

Кондомот има дополнителни својства. За продолжување на сексуалниот однос има кондоми со анестетици, а за алергии од латекс се користат специјални полиуретански производи.

Кај жените за време на лактацијата, нивото на естроген е намалено, што предизвикува физиолошка сувост на вагината. Кондомите решаваат уште еден проблем - се третираат со лубрикант, кој го намалува триењето и непријатноста за време на сексот.

Употреба на фемидоми после породување

Наместо машки кондоми, можете да користите други видови контрацептиви за жени по породувањето:

женски кондом;
цервикални капи;
дијафрагмата.

Но, концептот „фемдом“ најчесто се применува на женскиот кондом. Изработен е од латекс или полиуретан и е обликуван како машки кондом, но со два крути прстени на спротивните краеви. Еден од нив се вметнува во вагината, а вториот останува надвор.

Ефективноста на употребата на фемидом според индексот Перл е 5-25, но методот на контрацепција не е широко распространет кај жените. Многу од нив се жалат на непријатност при сексуален однос или болка, мажите забележуваат и психолошка непријатност.

А дијафрагмата се средства со ниска контрацептивна ефикасност, која може да се зголеми преку истовремена употреба на спермицидни средства.

Интраутерини апарати за жени кои родиле

По породувањето, многу жени се одлучуваат за тоа. Ќе заштити од бременост, но не може да спречи инфекција, па затоа е погоден за постојани брачни парови. Предности на интраутериниот уред:

не влијае на хормоналните нивоа;
може да се користи за време на доењето;
погоден за жени со контраиндикации за хормонална контрацепција (прекумерна тежина, дијабетес, склоност кон тромбоза);
не бара постојано следење;
долготрајна контрацепција.

За да ја поставите спиралата, треба да одите на лекар 3 месеци по раѓањето. Жените кои не дојат треба да почекаат додека не им се врати циклусот, бидејќи... спиралата се поставува за време на менструацијата.

Потребен е прелиминарен преглед кој вклучува брис за одредување на степенот на чистота на вагината и ултразвук на матката празнина. Ако се утврдат знаци на воспаление, се пропишува третман, контрацепцијата со спирала се одложува за 3-6 месеци по завршувањето на курсот.

Со помош на спирала со хормони може да се заштитат жените со хиперпластични процеси во матката. Ако фиброиди или ендометриоза биле дијагностицирани пред породувањето, хормоналната спирала ќе помогне да се спречи прогресијата на болеста по породувањето.

Хормонска контрацепција по породувањето

Комбинираните орални контрацептиви се најсигурното средство за заштита од бременост, но по породувањето, апчињата за контрацепција се контраиндицирани за доилки, со ретки исклучоци. Хормоните кои се земаат орално минуваат во мајчиното млеко и понатаму кај бебето. Но, главната опасност доаѓа од естрогените. Затоа, хормонските контрацептиви базирани на гестагени се дозволени за доилки.

Кога можете да почнете да пиете, вашиот лекар треба да одлучи. Откако ќе ја испита и процени состојбата по 30 дена, ќе го избере соодветниот лек. Безбедно за доилки:

Лактинет;
Чарозета;
Мамо модел.

Лековите содржат гестагени, тие имаат помал контрацептивен ефект отколку во комбинација со естрогени, па затоа е важно строго да се придржувате до времето на земање на таблетите.

По породувањето, може да се користи и локална хормонална контрацепција. Вагиналниот прстен Nuvaring е достапен и содржи левоноргестрел. Се става во вагината по завршувањето на менструацијата 21 ден. По ова, прстенот се отстранува, тие чекаат да започне менструалното крварење и преминуваат на нова контрацепција.

Внимание! Хормоналните депо форми за контрацепција за време на доењето не се користат, бидејќи нивните активни компоненти продираат во крвта и делуваат на детето.

Хемиски методи на контрацепција

Хемиските методи на контрацепција по породувањето вклучуваат спермициди. Станува збор за различни апчиња кои се ставаат во вагината пред сексуалниот однос. Тие се раствораат и формираат заштитна фолија. Дејството се заснова на уништување на сперматозоидите, а обезбедува и заштита од сексуално преносливи инфекции.

Позитивната страна на спермицидите е тоа што тие обезбедуваат дополнително подмачкување за жени со сувост на вагината. Активните компоненти на производите не се апсорбираат во крвта, затоа не влијаат на состојбата на детето, лактацијата и здравјето на мајката. По породувањето, во рок од еден месец може да се користат спермициди.

Но, контрацептивниот метод има недостатоци:

кога користите свеќи, за време на сексот може да се појави изобилна пена, што предизвикува психолошка непријатност;
таблетите имаат поголема веројатност од другите лекови да предизвикаат чувство на печење;
Не користете сапун или други детергенти после секс;
Понекогаш е можна алергиска реакција.

Спермицидите не влијаат на контракциите на матката и не ја потиснуваат плодноста. Затоа, овие средства често се користат по породувањето.

Други методи на контрацепција по породувањето

Доколку постојат контраиндикации за наведените методи за заштита од бременост, лекарите може да препорачаат дополнителни средства за контрацепција по породувањето кај жените:

Стерилизацијата може да се користи кај жени по 30-годишна возраст, како и на помала возраст, доколку има најмалку 2 деца. Понекогаш лекарите предлагаат врзување на цевките за бремени жени за време на царски рез, ако веќе е направено 3 пати. На жените со три лузни на матката не им се препорачува нова бременост поради високиот ризик од компликации, пукање по должината на лузната и нарушување на плацентацијата.

За итна контрацепција, се користат лекови базирани на големи дози на гестагени. Доилките треба да пумпаат 3 дена по земањето на пилулата, а потоа да изберат соодветен метод за заштита од бременост.

По породувањето, жената треба да посети лекар во рок од една недела од моментот на отпуштање од болницата, а потоа повторно по 30 дена за да процени како се степала матката и да избере контрацептивен метод. Лекарите препорачуваат користење локални хормонски методи како посигурни и побезбедни. На оние кои не дојат им е дозволено веднаш да почнат да користат КОК.

Но, ако има контраиндикации за хормони, неопходно е да се избере друг метод. За брачна двојка, сигурен лек е интраутерина направа, ако раѓањето се случило без заразни компликации. Алтернативен метод се кондоми и спермициди. Природните методи на контрацепција не се препорачуваат за време на постпарталниот период поради хормонални промени.

Можете да користите какви било методи за заштита од бременост што ви одговараат. Жените кои дојат треба да ги изберат оние кои не преминуваат во мајчиното млеко и не влијаат на неговото производство.

Доење

Тоа е природен начин да се заштити жената од повторно зачнување додека се грижи за беспомошно бебе. Кога бебето цица градите, тоа го стимулира телото на мајката да лачи пролактин, хормонот кој произведува млеко. Пролактинот, пак, ја потиснува овулацијата, така што за жените кои дојат, продолжувањето на менструалниот циклус може да трае од неколку месеци до неколку години, во зависност од времетраењето на доењето и личните карактеристики. Овој ефект опстојува ако паузата помеѓу хранењето не е поголема од 3-4 часа, инаку нивото на пролактин почнува да опаѓа. Но и покрај тоа, шансата за зачнување кај доилките 6-8 месеци по раѓањето е 10%, а со воведувањето оваа веројатност се зголемува.

Кондоми

Многу популарен и ефикасен метод на бариера контрацепција. Заштитува од несакана бременост и СПБ (сексуално преносливи болести). Кондомите никако не влијаат на квалитетот на мајчиното млеко. Се додека не заврши постпарталниот исцедок, можете да имате секс само со кондом, бидејќи телото е исклучително ранливо на инфекции.

Во приказната, погледнете ги новите видови на контрацепција:

Дијафрагма (вагинална капа)

Тоа е купола направена од тенка гума со еластичен прстен во основата. Се вградува во вагината пред сексуален однос и го спречува продирањето на спермата во грлото на матката. Не влијае на лактацијата. За поголема ефикасност, мора да се користи заедно со спермициден лубрикант. Не користете ако има ерозија или воспаление во матката.

Орални контрацептиви

Креми, супозитории, гелови, вагинални таблети со спермициди

Спермицидите се хемикалии кои ја уништуваат спермата или ја нарушуваат нивната подвижност. Не се меша со лактација. Главниот недостаток е тоа што тие не се доволно ефикасни, тие мора да се користат во комбинација со кондоми или дијафрагма.

Интраутерина направа

Го спроведува гинеколог до пет години. Подобро е да се стави 6 недели по раѓањето, кога матката доволно се опорави, иако е дозволено да се направи тоа веднаш по раѓањето на бебето. Спиралата нема ефект врз мајчиното млеко и сигурно штити од бременост, но не штити од инфекции. Не се препорачува за жени кои страдале од воспалителни болести на матката и додатоците.

Женска или машка стерилизација

Радикално решение на проблемот со заштитата. Лигацијата на цевките може да се изврши веднаш по породувањето. Или предложете му на вашиот сопруг да направи вазектомија - лигатура на деференс. Овој метод има еден недостаток - неповратност. Погоден е за оние кои се цврсто убедени дека повеќе не сакаат да имаат деца.

Зошто треба да користите заштита по породувањето?

За жал, постои мислење дека во првите месеци/година по раѓањето на бебето зачнувањето е невозможно, особено ако детето е доено и затоа речиси половина од паровите кои штотуку станале родители ја занемаруваат контрацепцијата. Резултат -. Зачнувањето може да се случи дури и пред доаѓањето на првата менструација - на крајот на краиштата, овулацијата се јавува приближно 2 недели пред неа и лесно е да се пропушти моментот на враќање на плодноста.

Зачнувањето прерано по породувањето е непожелно, дури и ако не сте против второ дете. Носењето деца во голема мера го исцрпува телото, а новата бременост може да биде тешка за жената и негативно да влијае на развојот на фетусот. Лекарите велат дека бременоста во првите две години по раѓањето е двојно поголема веројатност да има компликации. Затоа, дури и по природно раѓање, а да не зборуваме за царски рез, вреди да се грижи за висококвалитетна контрацепција.

Лесен за користење.
Нема негативно влијание врз здравјето на мајката и детето.
Тоа е природна превенција на постпарталните компликации (крварење) и помага во обновувањето на телото на мајката по породувањето.
Добро за детето.
Нема контраиндикации.
Не е поврзан со сексуален однос.

Недостатоци:

Бара строго почитување на правилата за доење.
Не штити од сексуално преносливи болести.
Во случаи кога се јавуваат лактациски кризи (има помалку млеко), потребно е да се комбинира со други методи на контрацепција.
Најмалку ефикасни од сите средства што се користат за постпартална контрацепција.

Бариерни методи на контрацепција

Кондом

Ефективноста на методот кога се користи правилно е близу 100%.

Предности:

Лесен за користење.
Може да се користи веднаш по обновувањето на сексуалната активност по породувањето.
Нема негативен ефект врз лактацијата и здравјето на детето.
Кондомот е единствената контрацепција која штити од сексуално преносливи болести.
Можност за комбинација со други методи на контрацепција; на пример, кога се користи календарски метод на контрацепција, може да се користи кондом во деновите на очекуваната овулација.

Недостатоци:

Потребата строго да се следат упатствата за користење на кондом.

Дијафрагма или капа

Дијафрагмата е мембрана која се вметнува длабоко во вагината, затворајќи го нејзиниот лумен. Капачето е цилиндар кој се вклопува над грлото на матката. Овие уреди го штитат цервикалниот канал (каналот што води до матката празнина) од пенетрација на спермата во неа. Дијафрагмата или капачето може да се вметнат 20-30 минути пред сексуалниот однос.

Треба да се напомене дека во моментов овој метод на контрацепција практично не се користи кај нас.

Овој метод се користи не порано од 6 недели по раѓањето, што е поврзано со обновување на големината на грлото на матката и вагината.

Ако за време на доењето е забележана лактациона аменореа, тогаш ефективноста на овој метод се зголемува на 80-90%.

Предности:

Не влијае на лактацијата и здравјето на бебето.
Делумно штити од сексуално преносливи инфекции.

Недостатоци:

Употребата е поврзана со сексуален однос: мора однапред да се внимава да се осигура дека оваа контрацепција е достапна.
Изборот и вметнувањето на дијафрагмата за прв пат треба да го изврши акушер-гинеколог. Ако сте го користеле овој метод на контрацепција пред породувањето, тогаш по породувањето треба да ја разјасните големината на дијафрагмата. Дијафрагмата се користи заедно со спермициди (супстанции кои ја потиснуваат активноста на спермата). Дијафрагмата или капачето треба да се отстранат не порано од 6 часа по сексуалниот однос и најдоцна 24 часа по вметнувањето, бидејќи нивниот подолг престој во вагината може да доведе до инфекција на вагината и пенетрација на патогени микроорганизми во цервикалниот канал и понатаму во матката и додатоците.
Дијафрагмата бара посебна грижа.

Спермициди

Овој метод на контрацепција е локална употреба на креми, таблети, супозитории, гелови кои содржат спермициди, на пример, „Контрацептин“, „Фарматекс“, „Патентекс овал“. Крем или таблети се администрираат 5-20 минути пред сексуалниот однос (точното време е наведено во упатствата за лекот).

Овој метод може да се користи при обновување на сексуалните односи, како за време на доењето, така и во комбинација со други методи на контрацепција.

Ефективноста на методот, кога се користи правилно и во зависност од лекот, достигнува 95%.

Контрацептивниот ефект се јавува неколку минути по администрацијата и трае од 1 до 6 часа во зависност од видот на лекот.

Предности и недостатоци:

Предностите и недостатоците се исти како и употребата на кондом. Во случаи кога има сувост во вагината (оваа појава е доста честа кај доилките), предноста е формирањето на дополнително подмачкување.

Методи на хормонална контрацепција

Хормоналните контрацептиви се синтетички аналози на половите хормони произведени во телото на жената. Лекот може да содржи еден (гестагени) или два (естрогени и гестагени) хормони. Контрацептивниот ефект на лековите кои содржат само гестагени се заснова на намалување на количината и зголемување на вискозноста на цервикалната слуз (што го спречува продирањето на спермата во матката). Комбинираните хормонски контрацептиви кои содржат два хормони го потиснуваат растот и созревањето на фоликулите - прекурсорите на јајцето, спречуваат овулација (ослободување на јајце клетката од јајниците) и имплантација - воведување на оплодената јајце клетка во ѕидот на матката. Употребата на хормонални контрацептиви има свои карактеристики и правила. Лековите ги пропишува лекар.

Препарати кои содржат еден хормон (гестаген)

Орални контрацептиви (OC) - таблети или „мини-апчиња“

Лековите од оваа група може да се започнат 6 недели по раѓањето. Лекот треба да се зема секојдневно, без паузи, во исто време - ако не се почитуваат правилата за администрација, ефективноста на овој метод е нагло намалена. Кога се користи правилно и редовно, ефективноста на методот достигнува 98%.

По прекинот на доењето, се препорачува да се префрлите на комбинирани орални контрацептиви.

Предности:

Нема негативно влијание врз квалитетот, количината на мајчиното млеко и времетраењето на лактацијата, како и врз здравјето на мајката и детето.
Способноста за зачнување се обновува веднаш по прекинот на лекот.

Недостатоци:

Ако ги прекршите правилата за земање на лекот, додека земате одредени антибиотици, антиконвулзиви и апчиња за спиење, како и со повраќање и дијареа, контрацептивниот ефект се намалува. Во овие случаи, потребна е употреба на дополнителен метод на контрацепција (на пример, кондом).
Во првите месеци од земањето на лекот, во интервалите помеѓу менструацијата може да се појави крварење, кое со текот на времето исчезнува без употреба на дополнителни мерки.

Прогестогени со долго дејство

Оваа група на лекови со долго дејство е претставена со инекции контрацептиви и хормонски импланти. Овој лек може да се администрира за прв пат не порано од 6 недели по раѓањето.

Контрацептиви за инјектирање(на пример, „Депо-Провера“) се раствор кој содржи еден хормон - гестаген. Благодарение на инјекцијата направена од докторот, се создава депо во мускулите, од каде полека се отстранува лекот, обезбедувајќи контрацепција 8-12 недели (во зависност од видот на лекот).

Поткожен имплант(на пример, "Норплант") содржи и еден хормон - гестаген. Лекарот го администрира субкутано на подлактицата во форма на капсули, од кои хормонот се ослободува со константна брзина. Контрацептивниот ефект трае 5 години, по што ефективноста нагло се намалува. Капсулите за такви контрацептиви доаѓаат во два вида: силастични (синтетички, тие мора да се отстранат, а отстранувањето на капсулата е можно во секое време) и направени од биоразградливи материјали кои не треба да се отстрануваат - тие се распаѓаат под дејство на присутните ензими во телото. Неопходно е строго да се почитуваат интервалите помеѓу администрацијата на лекот. По прекинот на лекот, враќањето на редовниот менструален циклус и способноста за зачнување се јавува во рок од една година.

Ефективноста на методот е 99%.

Недостатоци и предности:

Недостатоците и предностите се исти како оние на OC кои содржат само гестагени.

Препарати кои содржат два хормони (комбинирани OCs)

Земањето комбинирани OC е можно ако жената престанала да дои или воопшто не доела. Овој метод на контрацепција може да се користи од 6-та недела по раѓањето. Таблетите мора да се земаат секојдневно, без прескокнување, строго во исто време. Ефективноста на методот нагло се намалува ако не се почитуваат правилата и условите за земање апчиња (правилата се слични на употребата на OC кои содржат само гестагени).

Лекот го пропишува само лекар по соодветно испитување. Во овој случај, контраиндикации се исклучени (свеж тромбоемболизам, тумори зависни од хормони, вродени дефекти на екскреторната функција на црниот дроб, прогресивни заболувања на црниот дроб, српеста анемија, васкуларни заболувања на мозокот, претходен миокарден инфаркт и коронарна срцева болест) и ризик идентификувани се фактори (претходна тромбоза и тромбоемболизам, нарушувања на функцијата на црниот дроб со стагнација на жолчката, хепатитис, болест на жолчното кесе, хипертензија, дијабетес мелитус, епилепсија, улцеративен колитис - болест на дебелото црево, алергии, матка, хронична бубрежна болест).

Ефективноста на овој метод кога се користи правилно и редовно е 100%.

Предности:

Спречува развој на одредени болести на женските генитални органи и млечните жлезди.
По прекинот на лекот, способноста за зачнување брзо се обновува.

Недостатоци:

Несакани ефекти на естрогенот (еден од хормоните вклучени во лекот) врз количината и квалитетот на мајчиното млеко, со што се намалува времетраењето на лактацијата. Затоа, треба да се земе предвид дека употребата на овој метод на контрацепција е прифатлива само ако се прекине доењето.
Строго придржување кон правилата за земање лекови.

Посткоитални контрацептиви (контрацептиви кои се користат по сексуален однос)

Овој тип на контрацепција се користи по случајни сексуални односи, силување, во случај на оштетување на кондомот или неприфаќање на комбинирани орални контрацептиви.

Следното може да се користи како посткоитална контрацепција:

комбинирани орални контрацептиви во високи дози;
препарати кои содржат гестаген, каде што активната супстанција е исто така содржана во голема доза („Постинор“);
антагонисти на прогестерон, кои ја прекинуваат овулацијата и предизвикуваат менструално крварење (Мифепристон).

Употребата на лекови во оваа група може да биде комплицирана со тешко крварење на матката; таквата компликација бара консултација со лекар.

Сите овие лекови не се користат за време на доењето, бидејќи содржат прилично голема количина на хормонот; лекот влегува во млекото, менувајќи го неговиот квалитет и квантитет.

Интраутерини контрацептиви

Спирала - спирална, интраутерина контрацепција, сместена во матката празнина, спречува имплантација на оплодената јајце клетка, која нема каде да се закачи, бидејќи матката празнина е окупирана од туѓо тело.

Методот може да се користи веднаш по некомплицирано раѓање во отсуство на контраиндикации за вметнување спирала. Спиралата се става не порано од 6 недели по раѓањето, кога се намалува ризикот од нејзино можно губење.

Ефективноста на методот е блиску до 98%.

Предности:

Нема негативно влијание врз лактацијата и здравјето на детето.
Методот обезбедува контрацептивен ефект веднаш по вметнувањето на спиралата.
Долготрајна (до 5 години) заштита од бременост.
Можност за отстранување на спиралата во секое време.
Враќањето на способноста за зачнување по отстранувањето на спиралата се случува многу брзо.

Недостатоци:

Спиралата ја вметнува и ја отстранува лекар.
Методот не се препорачува за жени кои имаат повеќе сексуални партнери, како и за оние кои страдале од воспалителни болести и пред породувањето и во постпарталниот период.
Понекогаш спиралата предизвикува непријатност во долниот дел на стомакот, како резултат на контракции на матката за време на доењето.
Во некои случаи, по вметнувањето на спиралата, првиот период на менструација може да стане потежок и поболен од вообичаеното. Ова се должи на фактот дека внатрешната обвивка на матката (ендометриумот) се „навикнува“ на присуство на туѓо тело, обидувајќи се да го отфрли.

Жените кои користат интраутерина контрацепција треба да запомнат дека треба редовно да посетуваат гинеколог (најмалку еднаш на секои 6 месеци), бидејќи „антените“ на спиралата се влезната порта за инфекцијата да навлезе во матката празнина, па воспалителни процеси на вагината и грлото на матката треба веднаш да се откријат. Не можете да носите интраутерина контрацепција повеќе од 5 години.

Хируршка стерилизација

Женска и машка стерилизација е метод на иреверзибилна контрацепција во која хируршки се врши лигатура или стегање на јајцеводите (кај жените) или врзување на деферентните канали (кај мажите).

Овој метод е погоден само за оние кои се апсолутно сигурни дека не сакаат да имаат повеќе деца. Стерилизацијата е неповратен метод на контрацепција, затоа треба да бидете сигурни дека одлуката што ќе ја донесете е точна. Медицинската стерилизација како метод на контрацепција се врши во согласност со законодавството на Руската Федерација за здравствена заштита.

Женска стерилизацијасе изведува веднаш по некомплицирано раѓање (под локална анестезија со лапароскопска метода или со минилапаротомија (се прави мал засек на предниот абдоминален ѕид), како и за време на царски рез. Стерилизацијата може да се изврши во секое време по породувањето на барање на жената.Ефикасноста е 100%.

Предности:

Постојан, високо ефикасен метод на контрацепција.
Ефектот се јавува веднаш по операцијата.

Недостатоци:

Неповратност.
Ниска веројатност за постоперативни компликации.

Машка стерилизација(вазектомија) може да се направи во секое време. Под локална анестезија, се прави мал засек во скротумот и се врзуваат деферентните (слични на јајцеводите). Методот не влијае на машката потенција. Ефективноста на манипулацијата може да се потврди со отсуство на сперма во ејакулата, откриена со употреба.

Ефикасност - 100%.

Предности и недостатоци

Предностите и недостатоците се исти како оние на женската стерилизација.

Природен (календарски) метод на планирање на семејството

Природните методи на контрацепција се засноваат на периодична апстиненција во денови поволни за зачнување.

Календарскиот метод може да се користи само по воспоставување редовен менструален циклус. Суштината на овој метод е дека зачнувањето е најверојатно ако двојката е сексуално активна 2-3 дена пред овулацијата и во исто време после: во тоа време, веројатноста за средба на спермата со онаа што се ослободува од јајниците се зголемува. Ако точно го знаете времето на овулација, во деновите кога е најверојатно зачнувањето, треба да се заштитите со еден или друг метод, во други денови воопшто не треба да користите заштита. За да се одреди времето на ослободување на јајце клетката од јајниците, постојат неколку методи:

Со стабилно времетраење на менструалниот циклус, често се јавува во средината. Така, на пример, ако поминат 30 дена од првиот ден на едната менструација до првиот ден од следната, тогаш најверојатно овулацијата ќе се случи на 15-тиот ден. Во овој случај, дополнително треба да користите заштита 5 дена пред очекуваната овулација и 5 дена потоа. Десетдневниот период секако ќе ги преклопи критичните денови за зачнување.
Мерење на ректална температура. По менструацијата до овулацијата, температурата во ректумот не надминува 36,9 ° C; за време на овулацијата, температурата се зголемува над 37 ° C и останува на повисоки бројки до менструацијата. Температурата треба да се мери наутро во исто време секој ден, без да станете од кревет.
Проучување на својствата на плунката. Во цервикалната слуз и плунката за време на периодот на овулација, содржината на сол се зголемува, па ако ја погледнете исушената плунка преку микроскоп или голема лупа, кристалите на сол во плунката ќе изгледаат како лисја од папрат. Има посебен уред за домашна употреба, каде што има чаша на која треба да нанесете плунка и неколку лупи. На овој начин самата жена може да го одреди времето на овулација.

Јасно е дека со набљудување на вашето тело, мерење на температурата или проучување на плунката, можете да го предвидите времето на овулација во следните циклуси, а дополнително да се заштитите пред и по очекуваната овулација.

Ефективноста на методот е ниска - не повеќе од 50% ако се почитуваат сите правила.

Предности:

Нема несакани ефекти.

Недостатоци:

Методот не се препорачува за употреба веднаш по породувањето, бидејќи е тешко да се одреди датумот на овулација и првата менструација.
Потребна е посебна обука за парот за природни методи на планирање на семејството.

Анастасија Хватова,
Акушер-гинеколог во Центарот за планирање и репродукција на семејството.