Итна контрацепција по породувањето. Контрацепција по породување: средства и методи на контрацепција погодни за доилки. Кондоми во постпарталниот период

Еден и пол месец по раѓањето на бебето, 15% од мајките кои не дојат и 5% од доилките ги обновуваат процесите на овулација. А тоа значи дека до третиот месец е можно зачнување. Како да се заштитите во овој период без да му наштети на здравјето на мајката и бебето.

Како да се избере?

Се верува дека во првата и пол до две години по породувањето е непожелно да се забремени. Женското тело сè уште не се опоравило доволно за носење, а абортусот може да предизвика опасни компликации во репродуктивниот и хормоналниот систем и казна за репродуктивниот систем.

Затоа, изборот на оптимална контрацепција треба да се изврши внимателно, сериозно, со задолжителна консултација со специјалист. На крајот на краиштата, кога жената дои, методот не треба да влијае на лактацијата и здравјето на бебето.

Обично во овој случај, на жените им се советува да се комбинираат, да се заштитат на неколку начини.

Природни начини

Изборот на метод што може да и се препорача на жената зависи од тоа каков тип на хранење е на бебето и дали има контраиндикации за одреден метод на контрацепција. Природната заштита целосно ги елиминира негативните фактори. Неговата ефикасност е мала, бара да се почитуваат одредени правила.

Апстиненција

Само до крајот на вториот месец, матката е целосно обновена и исчистена.
Органот е многу подложен на инфекција.
Пенетрацијата во повредениот перинеум носи болка.

Со тешки породувања, царски рез, руптури и засеци, периодот потребен за целосна адаптација на органот се удвојува.

Често, младите мајки веднаш по породувањето не сакаат да продолжат со сексуалната активност. Привремено не им треба: приоритетите се сменија, се појавија комплекси поради променето тело, депресија и хроничен замор.

Целосната апстиненција во овој период дава 100% контрацепција и овозможува на мајката да закрепне, не влијае на процесите на лактација.Овој метод се користи како интермедијарен метод, а во иднина не е погоден за парови.

лактациона аменореа

Доењето ја блокира синтезата на хормонот за стимулирање на овулацијата естроген и го зголемува нивото на пролактин.

Ова значи дека ако јајцето не созрее, тогаш зачнувањето е невозможно.

Но, за да функционира овој метод на заштита, важни се одредени услови:

Начинот на природно хранење треба да биде бесплатен - на прво барање на бебето.
Паузите помеѓу доењето не се повеќе од 4 часа во текот на денот и шест во текот на ноќта.

Методот е погоден за првите шест месеци, пред да продолжи менструалниот циклус.

Предности на лактациона аменореа:

Негативното влијание врз здравјето на мајката и бебето е исклучено.
Нема контраиндикации.

Нема да заштитува од инфекции и генитални инфекции.
Ако интервалите помеѓу хранењето се повеќе од 4 часа, бебето се дополнува, има 4 месеци, воведете други контрацептиви.

Ако жената почне да дамки, со кое било времетраење и интензитет, тогаш тоа укажува дека функцијата на раѓање е обновена.

календарски начини

Тие се однесуваат и на природни лекови за жени. Нивната суштина е периодично, во одредени пресметани денови во кои можете да забремените, да се воздржувате од сексуални односи. Контрацепцијата по породувањето со календарски метод се користи само кога менструалниот циклус е целосно обновен.

Со воспоставен циклус, овулацијата се јавува во средината. Ако поминат 28 дена од првиот ден од едната менструација до првиот ден од следната, средината на циклусот (овулацијата) доаѓа до 14-тиот ден. Во овој случај, подобро е да се воздржите од сексуален однос или да користите дополнителни методи 5 дена пред и исто толку после.
Со ректална температура наутро, лежејќи во кревет. Ако во обичните денови не е повисока од 36,9 ° C, тогаш со овулација и пред менструација - 37,1 ° C.
Според својствата на плунката. Цервикалната слуз и плунката за време на овулацијата содржат зголемено количество на соли. Со помош на лупа и специјални очила се испитува плунката, а ако изгледа како лист од папрат во сушена состојба, овулацијата започнала.

Постпартална контрацепција со календарски методи не се користи веднаш и се смета за ефикасна само со целосно воспоставен менструален циклус.

Нехормонални методи

Оваа група на заштита вклучува интраутерини и бариерни средства. Тие го спречуваат навлегувањето на спермата во вагината и грлото на матката, а според нивниот начин на изложување, постојат механички (кондом, вагинална дијафрагма, капа), хемиски (спермициди).

Интраутерини контрацептиви

Спиралата е дозволено да влезе во здрава жена вториот ден по породувањето. Ако, поради контраиндикации, таквата постапка не е спроведена, интраутерина направа се поставува по породувањето во 8-та недела.

Доколку има спирала во матката празнина, таа делува како туѓо тело и го спречува вградувањето и прицврстувањето на оплодената јајце клетка.

Предности на методот:

Се смета за еден од најефикасните.
Не влијае на процесот на лактација.
Нема негативно влијание врз здравјето на мајката, детето.
Обезбедува долготрајна (5 години) контрацепција.

Недостатоци на интраутерина контрацепција:

Поставувањето и отстранувањето на спиралата е исклучиво медицинска процедура.
Не е дозволено за жени со повеќе сексуални партнери.
Контраиндициран кај воспалителни и заразни болести на генитоуринарниот систем.
Во ретки случаи, менструацијата станува пообилна и поболна.

Жената со интраутерина направа е должна на секои шест месеци да посетува гинеколог. По 5 години, лекот мора да се отстрани.

Кондом

Контрацепцијата после породување со употреба на кондоми е најпопуларен, достапен и ефикасен начин, без негативен ефект врз телото и лактацијата. Често во постпарталниот период жените се жалат на сувост на вагината, а кондомите со лубриканти го елиминираат овој непријатен симптом.

Покрај тоа, овој тип на бариерна контрацепција штити од секаков вид на инфекција на проширениот цервикален канал, го спречува ракот на грлото на матката и е лесен за употреба.

Спермициди

Хемискиот метод на заштита вклучува употреба на локални агенси со спермициди. Главните активни состојки ноноксинол и бензалкониум хлорид ја намалуваат подвижноста и ги уништуваат сперматозоидите. Дополнителните компоненти овозможуваат лекот рамномерно да се шири во вагината.

Дозирани форми на лекови:

Свеќи (Farmateks, Eroteks, Sterilin, Patenteks, Concepttrol).
Крем, капсули (Farmateks).
Филм (ABF).

Дејството на лековите започнува за неколку минути, трае околу 6 часа.

Хемиските методи на контрацепција по породувањето се погодни за жени од која било возраст и се дозволени за периодот на лактација. Тие се достапни и достапни преку шалтер.

Нема хормонални компоненти во спермицидите, дозволено е да се користат долго време и да се комбинираат (дополнат) со друга контрацепција во постпарталниот период. Ефективноста на хемискиот метод на заштита е околу 95%.

Во групата на бариерни методи спаѓаат и дијафрагми, капи и сунѓери, кои по длабоко вметнување го затвораат вагиналниот лумен и го штитат цервикалниот канал од сперматозоидите. Но, денес овие средства се непопуларни. Инсталирањето на дијафрагмата и капачињата бара одредено искуство и вештина.

Бариерните методи не предизвикуваат сериозни медицински ризици. Несаканите ефекти вклучуваат иритација и алергиски реакции.

Хормонална контрацепција

Дали можете да пиете апчиња за контрацепција по породувањето? Да. Ако жената е прилагодена на таков метод на заштита, тогаш се прикажани монокомпонентни агенси базирани на прогестоген.

Други комбинирани орални препарати, кои вклучуваат неколку хормони, негативно влијаат на квалитетот на млекото, на физичкото и психичкото здравје на бебето.

Мини-пијало

Хормоналните апчиња со гестагени се индицирани во поголема мера за доилки. Кај оние кои го одвикнале детето од градите, нивната ефикасност е намалена поради почетокот на целосниот менструален циклус.

Придобивки од земање:

Доколку контрацептивните таблети се земаат редовно, без прекини, ефективноста достигнува 97%.
Функцијата на зачнувањето останува неугнетена.
Не влијае на времетраењето на периодот на лактација.

Недостатоци на минипили:

Контрацептивниот ефект е значително намален од прекршени правила за прием, комбинација со антибиотици, антидепресиви.
Во средината на циклусот, можна е дамка.

Мини-пилулата (Chirozetta, Ovretta, Micronor, Exluton) содржи малку прогестоген. Но, ова е доволно за да престане овулацијата, да се случат промени во ендометриумот и цервикалната слуз.

Продолжени гестагени

Лекови со долго дејство - инекции контрацептиви со хормонски импланти, се препишуваат не порано од шест недели по породувањето. Нивната ефикасност достигнува 99%, а придобивките се како оние на мини-пилула. Списокот на продолжени прогестогени контрацептиви вклучува:

Депо Провера. Лек за инјектирање. Се администрира интрамускулно, формирајќи депо. Со бавна апсорпција обезбедува заштита за 12 недели.
Норплант е субкутана имплантирачка контрацепција. Една инјекција во подлактицата дава и одржува контрацептивен ефект 5 години.

Продолжените гестагени помеѓу инјекциите бараат строго почитување на интервалите, а по откажувањето, функцијата за зачнување се обновува во првите шест месеци.

Комбинирани орални препарати

Во постпарталниот период, контрацепција со двокомпонентни препарати е дозволена во две ситуации: доењето завршило или воопшто не било.

Оралните контрацептивни таблети се модерен, ефикасен, сигурен и безбеден пристап за контрацепција. Покрај тоа, овој тип на лек е широко користен за третман и превенција на многу гинеколошки патологии.

Микродозирани (Novinet, Logest)
Ниски дози (Regulon, Minisiston, Yarina).
Високи дози (Не-Овлон, Антеовин).

Лековите имаат список на контраиндикации, па затоа мора да ги препише лекар по темелно испитување.

Таблетите се земаат секојдневно и редовното внесување обезбедува 100% контрацепција.

Посткоитални лекови

Овој тип на заштита е индициран само за епизоден сексуален однос и како „брза помош“ за скршен кондом и исчезнати апчиња. Посткоиталната контрацепција вклучува:

Орални контрацептиви во високи дози.
Лек со висока содржина на прогестоген Постинор.
Мифепристон е лек кој ја прекинува овулацијата и предизвикува менструален тек.

Група посткоитални лекови може да предизвика крварење на матката, па затоа ги пропишува само лекар.

Лековите не треба да се земаат за време на лактацијата, бидејќи ја менуваат количината и составот на млекото.

Хормонална интраутерина контрацепција

Овој тип на заштита е дозволен за постпартален и период на лактација. Дејствувајќи локално, системот (Mirena) дава минимална концентрација на хормони во млекото, не влијае на квантитативните и квалитативните карактеристики.

Суштината на методот:

Вовед во матката празнина на посебен систем со прогестоген и левонор-гестрел.
Составот, дејствувајќи локално, влијае на карактеристиките на цервикалната слуз со ендометриумот, ги инхибира сперматозоидите.
Оваа метода е еднаква на ефикасноста на хируршката стерилизација и функционира веќе 5 години.
„Постави и заборавај“ е сигурен и удобен начин, особено за мајките кои се зафатени да се грижат за мало дете.

Системот има уште една предност. Го намалува волуменот, го скратува времетраењето на менструацијата, спречува воспаленија и ектопична бременост. Хормоналната интраутерина контрацепција е пропишана како лек за менорагија, крварење на матката, бенигни неоплазми, десменореа.

По породувањето, телото на жената е ослабено, и бара максимално внимание и грижа. Дури и ако сексуалниот однос не е возможен некое време, мажот не треба да заборави на нежноста, наклонетоста и разбирањето во овој тежок, но незаборавен период во семејниот живот.

Постпарталната контрацепција игра водечка улога во животот на жената. Лекарите препорачуваат повторна бременост не порано од 2 години по породувањето, така што во овој временски период телото има време да се опорави, а жената да стекне физичка и ментална сила. Но, се разбира, не сите методи на контрацепција се прифатливи и ефективни во првите 6-12 месеци по раѓањето на детето.

Карактеристики на постпартална контрацепција

Главниот услов што треба да се исполни контрацептивни методи по породувањето- ова е безбедноста на нивната употреба во однос на детето (многу штетни материи, лекови и хормони продираат во мајчиното млеко). Покрај тоа, сите методи на контрацепција во постпарталниот период треба да бидат што е можно поефикасни.

Неопходно е да се грижи за прашањето за контрацепција веднаш по породувањето, дури и пред почетокот на сексуалната активност.

Постои мислење дека жената не може да забремени по породувањето, особено ако дои. Всушност, репродуктивната способност се обновува кај некои млади мајки веќе 3 недели по раѓањето на детето. Затоа, неопходно е да се грижи за прашањето за контрацепција веднаш по породувањето, дури и пред почетокот на сексуалната активност.

Овој метод на контрацепција по породувањето е најоптимален и најзгодно. Методот се заснова на лактациона аменореа - физиолошка состојба на жената, кога менструацијата е отсутна, додека доењето продолжува. Пролактинот, кој го промовира формирањето на мајчиното млеко, ја инхибира синтезата на половите хормони во јајниците, а со тоа ја спречува овулацијата.

За да биде ефективен методот на лактациона аменореа, тој мора да ги исполнува следниве барања:

број на хранење.Бројот на хранење треба да биде најмалку 6 пати на ден, односно паузата помеѓу хранењето во текот на денот да биде не повеќе од 3 часа, а навечер не повеќе од 6 часа. Оптималното хранење на детето не е според режимот, туку на барање (колку почесто, толку подобро).
времетраењето на методот.Методот е доста сигурен во првите 6 месеци по раѓањето, кога бебето се храни само со мајчино млеко. По шест месеци, во исхраната на бебето се внесува дополнителна храна, што ја намалува зачестеноста на доењето, производството на млеко и, соодветно, пролактинот.
Отсуство на менструација.Присуството на менструација дури и против позадината на лактацијата укажува на обновување на овулацијата и неефикасноста на методот на лактациона аменореа.
„Чисто“ доење.Ако жената нема доволно млеко, по правило, тие прибегнуваат кон дополнително хранење (мешано хранење), што исто така ја намалува веродостојноста на методот на лактациона аменореа.

Предности на методот на лактациона аменореа:

ефикасноста, предмет на сите правила, достигнува 98%;
леснотија на користење;
моментален ефект (штом жената ќе почне да дои, методот започнува веднаш);
не влијае на сексуалниот однос;
нема несакани ефекти;
намален ризик од постпартална хеморагија;
пренесување на мајчините антитела на детето преку мајчиното млеко;
не е потребен медицински надзор.

Хормонска контрацепција по породувањето

Хормоналните препарати имаат и доволна контрацептивна ефикасност. Во постпарталниот период, особено за време на лактацијата, се препорачува да се земаат мини-апчиња кои содржат само прогестини (6 недели по раѓањето). Ако жената не дои, тогаш тие може да се земаат 4 недели по раѓањето на детето или да се заменат мини-апчиња со комбинирани орални контрацептиви (кои содржат прогестоген и естроген) веднаш по продолжувањето на менструацијата. Комбинираните хормонски таблети не се препорачуваат за жени кои дојат, бидејќи ја намалуваат количината на произведено млеко и го нарушуваат неговиот квалитет.

Мини-пијалоци (на пример, Exluton) се земаат континуирано (28 таблети во едно пакување). Контрацептивниот ефект се заснова на задебелување на слузта во цервикалниот канал, што го спречува навлегувањето на сперматозоидите во матката и структурните промени во ендометриумот, што ја оневозможува имплантацијата на оплодената јајце клетка.

Можно е да се инјектираат хормонски контрацептиви кои содржат прогестоген (Depo-Provera 1 пат / m за 12 недели) и поткожни (капсулите Norplant се шијат под кожата на подлактицата).

Недостатоци на хормонална контрацепција:

бара постојан и редовен внес на таблети;
можно интерменструално крварење, гадење, акни, намалено либидо;
можно зголемување на телесната тежина;
го зголемува ризикот од ектопична бременост (бавна перисталтика на фалопиевите туби).

Методите на контрацепција по породувањето се насочени кон спречување на почетокот на нова бременост и заштита од сексуални инфекции. Тешкотијата за избор на метод на заштита лежи во фактот дека е неопходно да се земат предвид не само контраиндикациите кај жената, леснотијата на користење и ефективноста, туку и лактацијата. Доењето наметнува ограничувања во изборот на некои методи на контрацепција во постпарталниот период.

Зошто да користите заштита по породувањето?

Бременоста и породувањето не го подмладуваат женското тело, туку го зголемуваат оптоварувањето на сите органски системи. Дури и кај млади жени, наспроти позадината на раѓањето дете, се развиваат болести поврзани со бременоста, а хроничните патологии се влошуваат. Затоа, по породувањето, неопходен е период на опоравување. Оптималниот период на контрацепција по природно породување е 2 години.

Оние кои се породиле со царски рез не само што треба да чекаат 2-3 години, туку и да направат преглед за да се уверат дека лузната на матката е завршена. Само тогаш можете да започнете да планирате нова бременост. За оние кои ги игнорираат медицинските препораки, се очекуваат следните компликации:

Затоа, постпарталната контрацепција е неопходност што ќе помогне да се планира нова бременост, правилно да се подготви за неа и да се намали ризикот од компликации.

За време на лактацијата може да дојде до непланирана бременост. Но, поради зголемениот пролактин, доилката има поголем ризик за предвремено прекинување, а понекогаш фетусот замрзнува на 5-6 недели.

Предности и недостатоци на природна контрацепција по породувањето

Заштитата по породувањето мора да биде ефикасна. И методите на природна контрацепција имаат висок индекс на Перл, што укажува на висока фреквенција на бременост. За календарскиот метод, индикаторот флуктуира на ниво од 9-40, што зависи од правилната проценка на резултатите од следењето на менструалниот циклус, начинот на заштита во опасни денови. Тоа значи дека 9 до 40 жени од 100 ќе забременат во рок од една година ако го користат овој метод на контрацепција.

Природните методи за заштита од бременост се погодни само за постојани парови кои се сигурни дека нивниот партнер нема сексуална инфекција. Оние кои претпочитаат ризично сексуално однесување треба да користат бариерни контрацептиви.

Календарски метод на контрацепција по породувањето

За да спречите бременост додека доите, мора да почекате за обновување на менструалниот циклус. Во кој период тоа ќе се случи во однос на позадината на лактацијата, невозможно е да се одреди. Кај млада мајка која дои само, вклучително и ноќе, менструацијата може да започне уште на 4 месеци, но понекогаш првото крварење се појавува по една година, а потребни се уште неколку месеци за да се воспостави редовен циклус.

За да започнете со користење на методот на календарот, потребно е да се набљудува менструацијата најмалку 3 месеци, а оптималниот период е 1 година. Ова ќе пресмета:

точното времетраење на циклусот;
просечен број на денови;
најкраткиот и најдолгиот циклус;
приближен датум на овулација.

Овој метод на контрацепција за доилки по породувањето не е соодветен. Лекарите дозволуваат сексуална активност во рок од еден месец од датумот на раѓање на детето, па затоа е потребен друг начин кој ќе ви овозможи да не забремените пред време.

По породувањето, календарскиот метод може да се користи за оние кои не дојат. Неопходно е да се чека нормална менструација и да се започне со следење на нејзиното времетраење. За да ја зголемите точноста на резултатите, можете дополнително да извршите:

мерење на базалната температура;
проценете ја цервикалната слуз во текот на целиот циклус;
по завршувањето на менструацијата, секојдневно проверувајте ја положбата на грлото на матката.

Формирањето на циклусот по породувањето трае индивидуално, но со објективни знаци е можно да се одреди моментот на обновување на плодноста.

Жените кои дојат не овулираат. Оваа состојба е обезбедена од хормонот пролактин. Неговото ослободување надвор од периодот на лактација е потиснато од допамин. Но, во моментот кога бебето е прикачено на градите, се испраќа сигнал од брадавицата до мозокот, што доведува до сузбивање на ослободувањето на допамин. Затоа, концентрацијата на пролактин во крвта се зголемува.

Пролактинот го инхибира лачењето на фоликуло-стимулирачкиот хормон и гонадотропен ослободувачки фактор. Затоа, фоликулот не созрева кај жената, овулацијата е инхибирана, а нова бременост е невозможна. Незаштитен однос за време на лактациона аменореа е релативно безбеден. Но, нејзината ефикасност постепено се намалува по 3 месеци по породувањето.

Предуслов за овој метод на контрацепција е целосно природно хранење на детето и задолжително хранење ноќе. За време на спиењето се синтетизира хормонот мелатонин, кој исто така е вклучен во регулирањето на допаминот и процесот на лактација. Затоа, ако одбиете ноќно хранење, синтезата на пролактин е инхибирана, циклусот може да се врати.

Ако жената почнала да внесува вештачки мешавини во исхраната, заменувајќи ги со ноќно хранење или неколку дневни, треба да се користат други методи на контрацепција.

Во обичниот живот, почетокот на менструалниот циклус се смета од првиот ден на менструацијата. Но, за време на лактацијата по породувањето, обновувањето на циклусот се случува незабележливо: концентрацијата на пролактин во крвта се намалува и FSH се зголемува, растот на фоликулите и синтезата на естроген се стимулираат. Потоа се јавува овулација, чии симптоми остануваат незабележани. Ако немало оплодување, по 2 недели ќе започне менструацијата, што ќе значи крај на првиот циклус и почеток на следниот. Ако жената забремени, тогаш нема менструација. Затоа, многу доилки дознаваат за нова бременост само по неколку месеци.

Добрите и лошите страни на бариера значи по породувањето

По породувањето не е потребна посета на лекар или усогласеност со дополнителни услови за употреба. Овие методи не влијаат на лактацијата. Тие можат да се користат веќе еден месец по породувањето. Предноста на бариерната контрацепција е заштита од генитални инфекции.

Но, некои парови ги одбиваат, наведувајќи ја намалувањето на чувствителноста за време на сексот. Ваквите изјави немаат основа, модерните кондоми се направени од многу тенок латекс.

Кондоми во постпарталниот период

По бременоста, контрацепцијата со кондоми е најбезбедниот метод. Предностите на овој метод се:

нема ефект врз лактацијата;
заштита од инфекција;
не е потребна медицинска консултација и преглед;
не ја менува хормоналната позадина;
може да се користи од жени со соматски заболувања.

Кондомот може да има и дополнителни својства. За продолжување на сексуалниот однос има кондоми со анестетици, а за алергии од латекс се користат специјални полиуретански производи.

Кај жените за време на лактацијата, нивото на естроген е намалено, па настанува физиолошка сувост на вагината. Кондомите решаваат уште еден проблем - се третираат со лубрикант кој го намалува триењето и непријатноста за време на сексот.

Употреба на фемидоми по породувањето

Наместо машки кондоми, можете да користите други видови контрацептиви за жени по породувањето:

женски кондом;
капи за вратот;
дијафрагмата.

Но, концептот „фемид“ најчесто се применува на женскиот кондом. Изработен е од латекс или полиуретан и во форма наликува на машки кондом, но со два крути прстени на спротивните краеви. Еден од нив се вметнува во вагината, а вториот останува надвор.

Ефективноста на употребата на фемидом според индексот Перл е 5-25, но методот на контрацепција не е широко користен кај жените. Многу од нив се жалат на непријатност за време на сексуалниот однос или болка, мажите забележуваат и психолошка непријатност.

Двете дијафрагми се средства со ниска контрацептивна ефикасност, која може да се зголеми со истовремена употреба на спермицидни агенси.

Интраутерини апарати за жени по породување

По породувањето многу жени се одлучуваат за тоа. Ќе заштити од бременост, но не е во состојба да спречи инфекција, затоа е погоден за трајни парови. Предности на интраутериниот уред:

не влијае на хормоналната позадина;
може да се користи за време на доењето;
погоден за жени со контраиндикации за хормонална контрацепција (со вишок тежина, дијабетес, склоност кон тромбоза);
не бара постојано следење;
долготрајна контрацепција.

За да ја инсталирате спиралата, треба да посетите лекар 3 месеци по породувањето. Жените кои не дојат треба да почекаат додека не се врати циклусот, бидејќи. спиралата е инсталирана за време на менструацијата.

Задолжителен е прелиминарен преглед кој вклучува брис за степенот на чистота на вагината и ултразвук на матката празнина. Ако се утврдат знаци на воспаление, се пропишува третман, контрацепцијата со спирала се одложува за 3-6 месеци по завршувањето на курсот.

Со помош на спирала со хормони може да се заштитат жените со хиперпластични процеси во матката. Ако фиброидите, ендометриозата биле дијагностицирани пред породувањето, хормоналната спирала ќе помогне да се спречи прогресијата на болеста по породувањето.

Хормонска контрацепција по породувањето

Комбинираните орални контрацептиви се најсигурното средство за заштита од бременост, но по породувањето, апчињата за контрацепција се контраиндицирани за доилки, со ретки исклучоци. Хормоните кои се земаат орално преминуваат во мајчиното млеко и на бебето. Но, главната опасност доаѓа од естрогенот. Затоа, на доилките им се дозволени хормонски контрацептиви врз основа на гестагени.

Кога можете да почнете да пиете, лекарот треба да одлучи. Откако ќе ја испита и процени состојбата по 30 дена, ќе го избере соодветниот лек. Безбедно за мајки кои дојат:

Лактинет;
Чарозета;
Модел Мам.

Препаратите содржат гестагени, тие имаат помал контрацептивен ефект отколку во комбинација со естрогени, па затоа е важно строго да се почитува времето на земање на таблетите.

По породувањето може да се користат и локални хормонални контрацептиви. Се произведува вагинален прстен Novaring, кој содржи левоноргестрел. Се става во вагината по завршувањето на менструацијата 21 ден. После тоа, прстенот се отстранува, чекајќи го почетокот на менструалното крварење и преминувањето на нова контрацепција.

Внимание! Хормоналните депо форми за контрацепција за време на лактација не се користат, бидејќи. нивните активни компоненти продираат во крвта и делуваат на детето.

Хемиски методи на контрацепција

Хемиските методи на контрацепција по породувањето вклучуваат спермицидни агенси. Станува збор за различни апчиња кои се ставаат во вагината пред сексуалниот однос. Тие се раствораат, формираат заштитна фолија. Дејството се базира на уништување на сперматозоидите, а обезбедена е и заштита од сексуални инфекции.

Позитивната страна на спермицидите е тоа што кај жените со сувост на вагината, тие обезбедуваат дополнително подмачкување. Активните компоненти на средствата не се апсорбираат во крвта, затоа тие не влијаат на состојбата на детето, лактацијата и здравјето на мајката. По породувањето, по еден месец може да се користат спермициди.

Но, методот на контрацепција има недостатоци:

кога користите свеќи, за време на сексот може да се појави изобилна пена, што предизвикува психолошка непријатност;
таблетите почесто од другите средства, предизвикуваат чувство на печење;
не можете да користите сапун и други детергенти после секс;
понекогаш е можна алергиска реакција.

Спермицидите не влијаат на контракцијата на матката, не ја потиснуваат плодноста. Затоа, овие средства често се користат по породувањето.

Други методи на контрацепција по породувањето

Со контраиндикации за наведените методи за заштита од бременост, лекарите може да советуваат дополнителна контрацепција по породувањето кај жените:

Стерилизацијата може да се користи кај жени по 30 години, како и на помала возраст доколку има најмалку 2 деца. Понекогаш лекарите предлагаат врзување на цевките на бремените жени за време на царски рез, ако тоа е веќе направено 3 пати. Жените со три лузни на матката не се препорачуваат за нова бременост поради високиот ризик од компликации, пукање покрај лузната, нарушувања на плацентацијата.

За итна контрацепција, се користат лекови базирани на големи дози на прогестогени. Доилките треба да се изразат во рок од 3 дена по земањето на пилулата, а подоцна да изберат соодветен метод за заштита од бременост.

По породувањето, жената треба да посети лекар во рок од една недела од датумот на отпуштање од болницата, а потоа повторно по 30 дена за да процени како матката се склучила и да избере метод на контрацепција. Лекарите препорачуваат користење локални хормонски методи како посигурни и побезбедни. За оние кои не дојат, КОК може да се започне веднаш.

Но, ако има контраиндикации за хормони, неопходно е да се избере друг метод. За брачна двојка, сигурен лек е интраутерина направа, ако раѓањето се случило без заразни компликации. Алтернативен начин се кондомите и спермицидите. Природните методи на контрацепција не се препорачуваат во постпарталниот период поради хормонални промени.

Можете да користите какви било соодветни методи за заштита од бременост. Жените кои дојат треба да ги изберат оние кои не навлегуваат во мајчиното млеко и не влијаат на неговото производство.

Доење

Тоа е природен начин да се заштити жената од ново зачнување додека се грижи за беспомошно бебе. Кога бебето цица од градите, тоа го стимулира лачењето на пролактин во телото на мајката, хормонот кој произведува млеко. Пролактинот, пак, ја потиснува овулацијата, така што за жените кои дојат, продолжувањето на менструалниот циклус може да трае од неколку месеци до неколку години, во зависност од времетраењето на хранењето и личните карактеристики. Овој ефект опстојува ако интервалот помеѓу хранењето не е поголем од 3-4 часа, во спротивно нивото на пролактин почнува да опаѓа. Но и покрај тоа, шансата за зачнување кај доилки 6-8 месеци по раѓањето е 10%, а со воведувањето оваа веројатност се зголемува.

кондоми

Многу популарен и ефикасен метод на бариера контрацепција. Заштитува од несакана бременост и СПБ (сексуално преносливи болести). Кондомите никако не влијаат на квалитетот на мајчиното млеко. Се додека не заврши постпарталниот исцедок, можете да имате секс само во кондом, бидејќи телото е исклучително ранливо на инфекции.

Во приказната, погледнете за новите видови на контрацепција:

Дијафрагма (вагинална капа)

Тоа е купола направена од тенка гума со еластичен прстен во основата. Се вградува во вагината пред сексуален однос и го спречува навлегувањето на сперматозоидите во грлото на матката. Не влијае на лактацијата. За поголема ефикасност, мора да се користи заедно со спермициден лубрикант. Не користете ако има ерозија или воспаление во матката.

Орални контрацептиви

Креми, супозитории, гелови, вагинални таблети со спермициди

Спермицидите се хемикалии кои ги уништуваат или имобилизираат сперматозоидите. Не се меша со лактацијата. Главниот недостаток е што тие не се доволно ефикасни, мора да се користат во комбинација со кондоми или дијафрагма.

Интраутерина направа

Го спроведува гинеколог до пет години. Подобро е да се стави во 6 недели по породувањето, кога матката се опоравува доволно, иако е дозволено да се направи тоа веднаш по појавувањето на бебето. Спиралата на ниту еден начин не влијае на мајчиното млеко и сигурно штити од бременост, но не штити од инфекции. Не се препорачува за жени кои имале воспалителни болести на матката и додатоците.

Женска или машка стерилизација

Радикално решение на проблемот со заштитата. Лигацијата на цевките може да се изврши веднаш по породувањето. Или предложете му на сопругот да направи вазектомија - лигатура на деференс. Овој метод има еден недостаток - неповратност. Погоден е за оние кои се цврсто убедени дека повеќе не сакаат да имаат деца.

Зошто ви е потребна заштита по породувањето

За жал, постои мислење дека во првите месеци / година по раѓањето на бебето, зачнувањето е невозможно, особено ако детето е доено, и затоа речиси половина од паровите кои штотуку станале родители ја занемаруваат контрацепцијата. Резултат -. Зачнувањето може да се случи дури и пред доаѓањето на првата менструација - на крајот на краиштата, овулацијата се јавува околу 2 недели пред неа и лесно е да се пропушти моментот кога се враќа плодноста.

Прерано зачнување по породувањето е непожелно, дури и кога не сте против второ дете. Раѓањето деца во голема мера го исцрпува телото, а новата бременост може да биде тешка за жената и негативно да влијае на развојот на фетусот. Лекарите велат дека бременоста која настанува во првите две години по породувањето е двојно поголема веројатност да се случи со компликации. Затоа, дури и по природно породување, а да не зборуваме за царски рез, вреди да се грижи за висококвалитетна контрацепција.

Лесен за користење.
Не влијае негативно на здравјето на мајката и детето.
Тоа е природна превенција на постпартални компликации (крварење), помага да се обнови телото на мајката по породувањето.
Корисно за дете.
Нема контраиндикации.
Не е поврзано со сексуален однос.

Недостатоци:

Бара строго почитување на правилата за доење.
Не штити од сексуално преносливи болести.
Во случаи кога се јавуваат лактациски кризи (има помалку млеко), потребно е да се комбинира со други методи на контрацепција.
Најмалку ефикасни од сите средства што се користат за постпартална контрацепција.

бариерни методи на контрацепција

Кондом

Ефективноста на методот, кога се користи правилно, се приближува до 100%.

Предности:

Лесен за користење.
Може да се користи веднаш по обновувањето на сексуалната активност по породувањето.
Не влијае негативно на лактацијата и на здравјето на детето.
Кондомот е единствената контрацепција која штити од сексуално преносливи болести.
Можност за комбинација со други методи на контрацепција; на пример, кога се користи календарски метод на контрацепција, може да се користи кондом во деновите на очекуваната овулација.

Недостатоци:

Потребата строго да се следат упатствата за користење на кондом.

Дијафрагма или капа

Дијафрагмата е мембрана која се вметнува длабоко во вагината, затворајќи го нејзиниот лумен. Капачето е цилиндар што се става на грлото на матката. Овие уреди го штитат цервикалниот канал (каналот што води до матката празнина) од пенетрација на сперматозоидите во него. Дијафрагмата или капачето може да се вметнат 20-30 минути пред сексуалниот однос.

Треба да се напомене дека во моментов овој метод на контрацепција практично не се користи во нашата земја.

Овој метод се користи не порано од 6 недели по породувањето, што е поврзано со обновување на големината на грлото на матката и вагината.

Ако за време на доењето се забележи лактациона аменореа, тогаш ефективноста на овој метод се зголемува на 80-90%.

Предности:

Не влијае на лактацијата и здравјето на детето.
Делумно штити од сексуално преносливи инфекции.

Недостатоци:

Употребата е поврзана со сексуален однос: треба да бидете сигурни дека оваа контрацепција е достапна однапред.
Изборот и вметнувањето на дијафрагмата за прв пат треба да го изврши акушер-гинеколог. Ако сте го користеле овој метод на контрацепција пред породувањето, тогаш по породувањето треба да ја разјасните големината на дијафрагмата. Дијафрагмата се користи заедно со спермициди (супстанции кои ја инхибираат активноста на сперматозоидите). Дијафрагмата или капачето треба да се отстранат не порано од 6 часа по сексуалниот однос и најдоцна 24 часа по вметнувањето, бидејќи нивниот подолг престој во вагината може да доведе до инфекција на вагината и пенетрација на патогени во цервикалниот канал и понатаму во матка, додатоци.
Дијафрагмата бара посебна грижа.

Спермициди

Овој метод на контрацепција е локална употреба на креми, таблети, супозитории, гелови кои содржат спермициди, на пример, Контрацептин, Фарматекс, Патентекс Овален. Крем или таблети се администрираат 5-20 минути пред сексуалниот однос (точното време е наведено во упатствата за лекот).

Овој метод може да се користи при обновување на сексуалните односи, како во позадината на доењето, така и во комбинација со други методи на контрацепција.

Ефективноста на методот, кога се користи правилно и во зависност од лекот, достигнува 95%.

Контрацептивниот ефект се јавува во рок од неколку минути по администрацијата и трае од 1 до 6 часа, во зависност од видот на лекот.

Предности и недостатоци:

Предностите и недостатоците се исти како кога користите кондом. Во случаи кога има сувост во вагината (оваа појава е доста честа појава кај доилки), формирањето на дополнително подмачкување е предност.

Методи на хормонална контрацепција

Хормоналните контрацептиви се синтетички аналози на половите хормони произведени во телото на жената. Лекот може да содржи еден (гестагени) или два (естрогени и прогестогени) хормони. Контрацептивниот ефект на лековите што содржат само гестагени се заснова на намалување на количината и зголемување на вискозноста на цервикалната слуз (што ја спречува спермата да влезе во матката). Комбинираните хормонски контрацептиви кои содржат два хормони го инхибираат растот и созревањето на фоликулите - прекурсорите на јајцето, ја спречуваат овулацијата (ослободувањето на јајце клетката од јајниците) и имплантацијата - воведувањето на феталното јајце во ѕидот на матката. Употребата на хормонални контрацептиви има свои карактеристики и правила. Лековите ги пропишува лекар.

Препарати кои содржат еден хормон (гестаген)

Орални контрацептиви (OC) - апчиња или „мини-пијалоци“

Оваа група на лекови може да се започне 6 недели по раѓањето. Лекот треба да се зема секојдневно, без прекин, во исто време - ако не се почитуваат правилата за администрација, ефективноста на овој метод е нагло намалена. Со правилна и редовна употреба, ефективноста на методот достигнува 98%.

По прекинот на доењето, се препорачува да се префрлите на комбинирани OC.

Предности:

Тоа не влијае негативно на квалитетот, количината на мајчиното млеко и времетраењето на лактацијата, како и на здравјето на мајката и детето.
Способноста за зачнување се обновува веднаш по прекинот на лекот.

Недостатоци:

Ако ги прекршите правилата за земање на лекот, додека земате одредени антибиотици, антиконвулзиви и хипнотици, како и повраќање и дијареа, контрацептивниот ефект се намалува. Во овие случаи, потребна е употреба на дополнителен метод на контрацепција (на пример, кондом).
Во првите месеци од земањето на лекот, може да дојде до крварење помеѓу менструациите, кои на крајот исчезнуваат без употреба на дополнителни мерки.

Прогестогени со долго дејство

Оваа група на лекови со долго дејство е претставена со инекции контрацептиви и хормонски импланти. За прв пат, таков лек може да се администрира не порано од 6 недели по породувањето.

Контрацептиви за инјектирање(на пример, „Депо-Провера“) се раствор кој содржи еден хормон - прогестоген. Благодарение на инјекцијата што ја прави лекарот, се создава депо во мускулите, од каде полека се излачува лекот, обезбедувајќи контрацепција 8-12 недели (во зависност од видот на лекот).

Поткожен имплант(на пример, "Норплант") содржи и еден хормон - прогестоген. Лекарот го администрира субкутано во подлактицата во форма на капсули, од кои хормонот се ослободува со константна брзина. Контрацептивниот ефект трае 5 години, по што ефективноста нагло се намалува. Капсулите за такви контрацептиви се од два вида: силастични (синтетички, тие мора да се отстранат, а отстранувањето на капсулата е можно во секое време) и направени од биоразградливи материјали кои не треба да се отстрануваат - тие се распаѓаат под дејство на ензими присутни во телото. Неопходно е строго да се почитуваат интервалите помеѓу администрацијата на лекот. По прекинот на лекот, враќањето на редовниот менструален циклус и способноста за зачнување се јавува во рок од една година.

Ефикасноста на методот е 99%.

Недостатоци и предности:

Недостатоците и предностите се исти како оние на ОК што содржи само гестагени.

Препарати кои содржат два хормони (комбинирани ОК)

Приемот на комбиниран ОК е возможен ако жената престанала да дои или воопшто не доела. Овој метод на контрацепција може да се користи од 6-та недела по породувањето. Таблетите мора да се земаат секојдневно, без празнини, строго во исто време. Ефективноста на методот е нагло намалена ако не се почитуваат правилата и условите за земање таблети (правилата се слични на употребата на ОК што содржи само гестагени).

Лекот го пропишува само лекар по соодветен преглед. Во исто време, контраиндикации се исклучени (свеж тромбоемболизам, тумори зависни од хормони, вродени дефекти во екскреторната функција на црниот дроб, прогресивни заболувања на црниот дроб, српеста анемија, васкуларни заболувања на мозокот, миокарден инфаркт и коронарна срцева болест) и ризик идентификувани се фактори (мина тромбоза и тромбоемболизам, нарушувања на функцијата на црниот дроб со жолчка стаза, хепатитис, болест на жолчното кесе, хипертензија, дијабетес мелитус, епилепсија, улцеративен колитис - болест на дебелото црево, алергии, матка, хронична бубрежна болест).

Ефективноста на овој метод со правилна и редовна употреба е 100%.

Предности:

Спречува развој на одредени болести на женските генитални органи и млечните жлезди.
По прекинот на лекот, способноста за зачнување брзо се обновува.

Недостатоци:

Негативното влијание на естрогенот (еден од хормоните што го сочинуваат лекот) врз количината и квалитетот на мајчиното млеко, намалувајќи го времетраењето на лактацијата. Затоа, треба да се забележи дека употребата на овој метод на контрацепција е прифатлива само ако одбиете доење.
Строго придржување кон правилата за земање лекови.

Посткоитални контрацептиви (контрацептиви кои се користат по сексуален однос)

Овој тип на контрацепција се користи по случајни сексуални односи, силување, во случај на оштетување на кондомот или пропуштени комбинирани орални контрацептиви.

Како посткоитална контрацепција, можете да користите:

комбинирани орални контрацептиви во високи дози;
препарати кои содржат прогестоген, каде што активната супстанција е исто така содржана во голема доза („Постинор“);
антагонисти на прогестерон, кои ја прекинуваат овулацијата и предизвикуваат менструален исцедок („Мифепристон“).

Употребата на лекови во оваа група може да биде комплицирана со тешко крварење на матката; таквата компликација бара консултација со лекар.

Сите овие лекови не се користат за време на доењето, бидејќи содржат прилично голема количина на хормонот; лекот влегува во млекото, менувајќи го неговиот квалитет и квантитет.

Интраутерини контрацептиви

Спирали - спирали, интраутерина контрацепција, лоцирана во матката празнина, спречува имплантација на феталното јајце, кое нема каде да се закачи, бидејќи матката празнина е окупирана од туѓо тело.

Методот може да се користи веднаш по некомплицирано породување во отсуство на контраиндикации за воведување на спирала. Спиралата се воведува не порано од 6 недели по породувањето, кога се намалува ризикот од нејзино можно губење.

Ефикасноста на методот се приближува до 98%.

Предности:

Отсуството на негативен ефект врз лактацијата и здравјето на детето.
Методот обезбедува контрацептивен ефект веднаш по воведувањето на спиралата.
Долготрајна (до 5 години) заштита од бременост.
Способност да се отстрани спиралата во секое време.
Враќањето на способноста за зачнување по отстранувањето на спиралата се случува многу брзо.

Недостатоци:

Спиралата ја вметнува и ја отстранува лекар.
Методот не се препорачува за жени кои имаат повеќе сексуални партнери, како и за оние кои имале воспалителни болести и пред породувањето и во постпарталниот период.
Понекогаш спиралата предизвикува непријатност во долниот дел на стомакот, што произлегува од контракции на матката за време на доењето.
Во некои случаи, по воведувањето на спиралата, првиот период на менструација може да стане пообилен и поболен од вообичаеното. Ова се должи на фактот дека внатрешната обвивка на матката (ендометриумот) се „навикнува“ на присуството на туѓо тело, обидувајќи се да го одбие.

Жените кои користат интраутерина контрацепција треба да запомнат дека треба редовно (најмалку еднаш на секои 6 месеци) да посетуваат гинеколог, бидејќи „антените“ на спиралата се влезната порта за инфекцијата да навлезе во матката празнина, па затоа, воспаление на вагината и грлото на матката. мора навремено да се открие. Не можете да носите интраутерина контрацепција повеќе од 5 години.

Хируршка стерилизација

Женска и машка стерилизација е метод на неповратна контрацепција, при што хируршки се врши лигатура или стегање на јајцеводите (кај жени) или лигатура на деференс (кај мажи).

Овој метод е прифатлив само за оние кои се апсолутно сигурни дека не сакаат да имаат повеќе деца. Стерилизацијата е неповратен метод на контрацепција, затоа треба да бидете сигурни во исправноста на донесената одлука. Медицинската стерилизација како метод на контрацепција се врши во согласност со законодавството на Руската Федерација за здравствена заштита.

женска стерилизацијасе изведува веднаш по некомплицирано породување (под локална анестезија со лапароскопска метода или со минилапаротомија (се прави мал засек на предниот абдоминален ѕид), како и за време на царски рез. Стерилизацијата може да се изврши во секое време по породувањето на барање на жена Ефикасност - 100%.

Предности:

Постојан високо ефикасен метод на контрацепција.
Ефектот се јавува веднаш по операцијата.

Недостатоци:

Неповратност.
Мала шанса за постоперативни компликации.

машка стерилизација(вазектомија) може да се изврши во секое време. Под локална анестезија, се прави мал засек во скротумот и се врзуваат деферентните (слично на јајцеводите). Методот не влијае на машката потенција. Отсуството на сперматозоиди во ејакулатот, откриено со помош, може да ја потврди ефикасноста на манипулацијата.

Ефикасност - 100%.

Предности и недостатоци

Предностите и недостатоците се исти како и женската стерилизација.

Природен (календарски) метод на планирање на семејството

Природните методи на контрацепција се засноваат на периодична апстиненција во плодните денови.

Календарскиот метод може да се користи само по воспоставување на редовен менструален циклус. Суштината на овој метод е дека зачнувањето е најверојатно ако двојката е сексуално активна 2-3 дена пред овулацијата и во исто време после: во тоа време, веројатноста за средба на сперматозоидите со кои излегле од јајниците се зголемува. Ако точно го знаете времето на овулација, во деновите кога е најверојатно зачнувањето, треба да бидете заштитени со еден или друг метод, во другите денови воопшто не можете да бидете заштитени. За да се одреди времето на ослободување на јајце клетката од јајниците, постојат неколку методи:

Со стабилно времетраење на менструалниот циклус, често се јавува во неговата средина. Така, на пример, ако поминат 30 дена од првиот ден на едната менструација до првиот ден од следната, тогаш најверојатно овулацијата ќе се случи на 15-тиот ден. Во овој случај, дополнително треба да се заштитите 5 дена пред очекуваната овулација и 5 дена потоа. Десетдневниот период сигурно ќе ги опфати деновите кои се критични во однос на зачнувањето.
Мерење на ректална температура. По менструацијата до овулацијата, температурата во ректумот не надминува 36,9 ° C, за време на овулацијата температурата се зголемува над 37 ° C и останува на повисоки бројки до менструацијата. Температурата треба да се мери наутро секој ден во исто време без да станете од кревет.
Проучување на својствата на плунката. Во цервикалната слуз и плунката за време на периодот на овулација, содржината на сол се зголемува, па ако ја погледнете исушената плунка преку микроскоп или голема лупа, тогаш кристалите на сол во плунката ќе изгледаат како лисја од папрат. Има посебен уред за домашна употреба, каде што има чаша на која треба да нанесете плунка и неколку лупи. Така, самата жена може да го одреди времето на овулација.

Јасно е дека со набљудување на вашето тело, мерење на температурата или проучување на плунката, можете да го претпоставите времето на овулација во следните циклуси, дополнително да се заштитите пред и по очекуваната овулација.

Ефективноста на методот е ниска - не повеќе од 50%, предмет на сите правила.

Предности:

Нема несакани ефекти.

Недостатоци:

Методот не се препорачува да се користи веднаш по породувањето, бидејќи е тешко да се одреди периодот на овулација и првата менструација.
Потребна е посебна обука за парот за природни методи на планирање на семејството.

Анастасија Хватова,
Акушер-гинеколог на Центарот за планирање и репродукција на семејството.