Како се изведува цревна колоноскопија под општа анестезија? Колоноскопија под анестезија Која е разликата помеѓу седација и анестезија за време на колоноскопија?

Колоноскопскиот преглед вклучува вметнување на ендоскоп во ректалниот канал за да се испита целата должина на цревата за развој на патологии. Постапката се однесува на дијагностички и третмански методи, кога хируршкиот третман може да се изврши истовремено за време на манипулацијата. Со оглед на болката на колоноскопијата, лекарите прибегнуваат кон задолжително ублажување на болката или спиење предизвикано од лекови - седација.

Колоноскопијата е минимално инвазивна метода за испитување на внатрешната обвивка на цревата по целата должина. Со оглед на современата ендоскопска опрема, постапката е доста информативна.

Врвот на ендоскопот е опремен со оптички уред кој ја пренесува добиената слика на компјутерски монитор. Лекарот има најточна проценка за состојбата на мукозните мембрани на различни делови на цревата.

Колоноскопијата е придружена со силна спастична болка и непријатност, па од пациентот се бара да го избере потребниот метод за ублажување на болката. Најчесто прибегнуваат кон општа анестезија или седација - сон од дрога.

Придобивки од постапката

Можете да закажете состанок со лекар директно на нашата веб-страница.

Бидете здрави и среќни!

Правилна техника колоноскопија, кој ви овозможува да избегнете формирање на јамка или брзо да ја исправите формираната јамка, а исто така ја зема во предвид можноста за итна помош од лекар или асистент, дозволете оваа постапка да се изврши без седација. Сепак, треба да се земе предвид и индивидуалната чувствителност на пациентот на болка и како тој ја толерира студијата. Можностите на модерната медицина генерално го сменија односот на пациентите кон колоноскопијата. Толеранцијата на болката кај пациентите е намалена, така што улогата на седацијата за време на колоноскопијата е зголемена. Во суштина, се користат два методи на седација: бензодиазепини и пропофол.

За време на седација бензодиазепинитреба да се претпочита диазепам наместо мидазолам, кој има пократок полуживот. Ефектот на лекот се јавува брзо, контактот со пациентот е малку тежок. Дозите на мидазолам потребни за седација варираат, и колку е постар пациентот, толку треба да биде помала дозата на лекот. Типично, почетната доза е 2-3 mg; подоцна во текот на студијата, доколку е потребно, количината на администрираниот лек се прилагодува на 5 mg. Кај млади пациенти, доколку е потребно, може да се администрира до 10 mg мидазолам, а во некои случаи и повеќе. Иако мидазоламот не влијае на крвниот притисок, тој сепак го потиснува дишењето, што ја прави задолжителна пулсна оксиметрија.

Аналгетски ефект мидазоламне обезбедува. Може да се комбинира со опијати. Но, треба да се забележи дека несаканите ефекти не се кумулативни, туку напротив потенцирани. Кога мидазолам се користи со опијати, мониторингот треба да биде обемен, земајќи ја предвид потребата за строга контрола на крвниот притисок. Мидазолам предизвикува ретроградна амнезија, која до одреден степен може да се смета за позитивен квалитет, бидејќи дури и со болен преглед, пациентот може да нема негативен став кон лекарот. Значајна предност на мидазолам е тоа што има противотров; Зборуваме, особено, за флумазенил. Дозирањето на овој противотров се спроведува според правилото на палецот, со воведување на десетина од дозата на мидазолам. Значи, ако се администрира 7 mg мидазолам, тогаш треба да се администрира 0,7 mg флумазенил. Ефектот доаѓа многу брзо.

Во сржта пулсна оксиметријалежи во нееднаквата апсорпција на светлината од страна на оксихемоглобинот и намалениот хемоглобин. Мерењето се врши на две различни бранови должини, имено црвена светлина со бранова должина од приближно 660 nm и невидлива инфрацрвена светлина со бранова должина од 940 nm. Количината на светлина што ја емитува LED се апсорбира кога минува низ врвот на прстот или ушната школка зависи од брановата должина. Интензитетот на светлината што минува низ ткивото се мери со фотодетектор. Со мерење на односот на апсорпција на црвено светло и апсорпција на инфрацрвена светлина, се конструира крива на сатурација на хемоглобин со кислород.

Со користење на фотоплетизмографијаможно е да се одреди степенот на апсорпција на кислород од артериската крв, користејќи ја само пулсирачката компонента на протокот на крв во артеријата. Степенот на апсорпција на кислород во крвта се изразува како процент. Составени се специјални номограми кои го одразуваат степенот на апсорпција на кислород од артериската крв измерен кај здрави индивидуи. Точноста на пулсна оксиметрија кога заситеноста на артериската крв со кислород е помала од 70% е мала, бидејќи се составени номограми за овој опсег на сатурација. Постои одредена врска помеѓу степенот на заситеност на артериската крв со кислород и парцијалниот притисок на кислородот во неа, што е опишано со кривата на дисоцијација на оксихемоглобинот. Од графиконот на оваа крива може да се види дека заситеноста на артериската крв помала од 90% одговара на значително намалување на парцијалниот притисок на кислородот PO2.

Посебен пристап се баракај пациенти со тешка анемија, кои, дури и со нормална заситеност на артериската крв со кислород, доживуваат недостаток на кислород.

Мидазолам го намалува дишењето, па затоа треба да се администрира внимателно кај постари пациенти. За пациенти на возраст од 80 години и постари, дозата на мидазолам треба да се намали на 1 mg.

Како алтернативен лекМоже да се користи пропофол. Тоа е анестетик со кратко дејство. Ефектот на лекот се јавува брзо, а контактот со пациентот понекогаш е невозможен. Се разбира, кога пациентот не реагира на тестот, лекарот и неговите помошници се чувствуваат помирни, иако таквото седирање е непријатно за самиот пациент. Интеракцијата со пациентот е невозможна. За фракционална администрација, пропофол прво се администрира во количина од 2-4 ml од 1% раствор. Во зависност од ефектот на лекот, дозата се зголемува за 20 mg; често, на почетокот на студијата, 100 mg од лекот се администрира веднаш, а потоа, по потреба, се додава болус од 10-20 mg.

У пропофолкраток полуживот. Со долгорочна студија, потребната вкупна доза на лекот се зголемува. Често, неискусните лекари се плашат да администрираат доза од 500 mg. Всушност, вкупната доза на пропофол може да биде поголема. Исто така, важно е да се земе предвид состојбата на пациентот врз основа на објективни (SO2, крвен притисок, пулс) и субјективни (поплаки на пациентите). За следење на пациентот по колоноскопија, треба да се забележи дека полуживотот на пропофол е 180 минути. Затоа, пациентите треба да се предупредат дека ефектите од лекот ќе продолжат некое време, дури и ако се чувствуваат добро, што е важно кога станува збор за враќање на способноста за управување со возило.

Пропофол, како и мидазоламот, го намалува дишењето. Покрај тоа, може да предизвика нагло намалување на крвниот притисок, особено кај пациенти со хиповолемија. Пропофол предизвикува брадикардија и има негативен инотропен ефект врз миокардот, кој се засилува кога се администрира во комбинација со опијати. Пулс оксиметрија и мерење на крвниот притисок се задолжителни за време на седацијата со пропофол. Во случаи кога постојат фактори на ризик за кардиоваскуларни и белодробни заболувања, неопходно е да се воспостави ЕКГ мониторинг. Пропофол, за разлика од мидазоламот, нема противотров. Затоа, на лекарот му треба повисоко ниво на знаење за мерките за респираторна поддршка. За да се одржи отворен дишен пат, можеби е доволно да се унапреди долната вилица. Понекогаш треба да го притиснете јазикот на пациентот до дното на устата со прстите. Доколку е потребно, се вметнува дишните патишта Gödel или Wendel.

Доктор и асистентмора да биде подеднакво умешен во техниките на седација и способен да се справи со компликации. Секој оддел со ендоскопска служба треба да обезбеди годишни курсеви за реанимација со аналгезија, што треба да биде составен дел од обуката на ендоскопите.

Сè повеќе распространета употреба пропофолбараше структурирана обука за лекарите и медицинските сестри за да ја направат оваа употреба побезбедна. Во согласност со препораките на DGVS во S3 Седација за гастроинтестинална ендоскопија, треба периодично да се организираат курсеви за обука за да се подобрат вештините за седација и следење на пациентот за време на прегледот и веднаш потоа.

Информации за организирани курсеви за обука Ендоскопски дел DGVS- Секција за ендоскопија/Курсеви за ендоскопија според GATE (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), која исто така го претставува основниот концепт на овие студии. Германското здружение на помошен персонал за ендоскопија (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) организира курсеви за обука за седација и третман на итни состојби за време на ендоскопијата за вработените кои му помагаат на ендоскопистот за време на прегледот. Во принцип, концептот на учење на курсеви лежи во основата на итеративните развојни процеси, а изјавите во врска со овие процеси може да се најдат на релевантните интернет страници.

Да му помогне на анестезиолог при изведување колоноскопијаретко мора да се прибегне. Заштитна трахеална интубација, која се користи во итни ситуации, никогаш не се изведува за време на колоноскопија.

Треба да контактирате со специјалист ако сте загрижени за симптоми како што се запек, надуеност, чувство на нецелосно движење на дебелото црево, губење на тежината, крв, слуз и други нечистотии во столицата итн. Лекарот може да ви препише колоноскопија по преглед на пациентот и врз основа на претставки.

Опции за колоноскопија

Дијагностичката колоноскопија ви овозможува:

идентификуваат или исклучуваат многу болести на дебелото црево (полипи, дивертикули, рак, улцеративен колитис, Кронова болест, цревна туберкулоза итн.);
спроведе диференцијална дијагноза на бенигни и малигни формации (со употреба на биопсија);
процени распространетоста на малигниот процес;
оцени ја ефективноста на третманот;
спроведе биопсија од областа на интерес проследена со испитување на добиениот материјал.

Покрај дијагностичката функција, колоноскопијата му овозможува на лекарот да изврши терапевтски ефекти:

Идентификувајте и отстранувајте туѓи тела.
Колоноскопијата може да ги отстрани туморите и полипите.
Колоноскопијата може да го открие изворот на крварење и да го запре.

Во многу развиени земји, колоноскопијата по 45-47 години станува годишна процедура, бидејќи колоноскопијата е најсигурен метод за рана дијагноза на колоректален карцином.

Подготовка за колоноскопија

Пред колоноскопија, треба да следите диета 2 дена: исклучете од диетата храна богата со растителни влакна, бои, газирани пијалоци, како и лекови кои создаваат црна суспензија во цревата. Не земајте цврста храна 16-24 часа пред тестот. Покрај тоа, неопходно е да се земаат лекови за чистење на цревата.

Пријавете се за постапката

Како се прави колоноскопија?

Постапката се изведува со помош на колоноскоп. Уредот, опремен со оптички систем и извор на светлина, се вметнува преку анусот. Уредот за колоноскопија е многу флексибилен. Сликата се пренесува на мониторот.

За да се исправи и подобро да се испита целата мукозна мембрана, за време на колоноскопијата се доставува мала количина медицински гас до цревата, кој на крајот од процедурата се отстранува преку посебен канал на колоноскопот.

Постапката за колоноскопија трае во просек 15-30 минути.

Колоноскопија под седација

Седацијата може да ја направи колоноскопијата поудобна и побезбедна за пациентот и да ја елиминира болката и несаканите ефекти; По администрацијата на седатив, пациентот заспива.
Седацијави овозможува максимално да ги искористите сите можности на колоноскопијата - да извршите најточна дијагноза и да извршите различни манипулации во една процедура.

Предуслов пред седацијата е достапноста на резултатите од ЕКГ. Можете да направите електрокардиограм во нашиот медицински центар непосредно пред вашата колоноскопија.

Пациентот може да ја напушти клиниката набргу по завршувањето на студијата. По колоноскопија не се препорачува возење под седација.

Експертско истражување

Колоноскопијата се изведува со помош на модерен ендоскопски систем базиран на видео процесорот ERK-i 7000 (Pentax Medikal, Јапонија). Видео процесорот EPK-i7000 создава одлично осветлување и HD+ слики со висока дефиниција, што обезбедува детална дијагностика и ефикасно спроведување на потребните манипулации.
Во нашата клиника колоноскопијата се изведува во експертски режим iScan. Ова е модерен ендоскопски метод за испитување на гастроинтестиналниот тракт со помош на монохроматско осветлување. Употребата на технологијата iScan за време на колоноскопија обезбедува контрастно истакнување на садовите и другите структури на цревната слузница. Ова му овозможува на лекарот да дијагностицира лезии со висока точност, што не е достапно со рутински преглед, и да ја одреди локацијата за земање ткиво за биопсија.
Електронската функција за зумирање, која е опремена со колоноскоп, овозможува конкретно да се испитаат одредени области на дебелото црево за време на колоноскопијата.
За време на колоноскопијата, се прават фото и видео снимки од сите испитани цревни структури, кои може да се зачуваат на флеш-уредот на пациентот. Ова ви овозможува да ги зачувате објективните податоци добиени за време на колоноскопијата и, со повторени студии, да ја оцените динамиката на процесот и ефективноста на третманот.
По прегледот, уредот минува низ сите фази на обработка (предчистење, финално чистење, дезинфекција на високо ниво (HLD)), се стерилизираат инструментите за повеќекратна употреба.
Заклучок врз основа на резултатите од студијата се обезбедува на пациентот веднаш по завршувањето на назначувањето (целиот состанок трае не повеќе од 1,5 часа). Подоцна доаѓаат само резултатите од хистолошките студии (во рок од 7-10 дена).

Операции за заштеда на органи

Колоноскопијата ви овозможува да извршите хируршка интервенција, вклучително и отстранување на неоплазми (полипи) со помош на методот на електроексцизија (отстранување со јамка на струја). .

Во 70% од случаите, полипите на дебелото црево со големина до 1 cm се отстрануваат веднаш откако ќе бидат откриени за време на дијагностичка колоноскопија. Сепак, мора да се земе предвид дека отстранувањето е можно само ако пациентот однапред ги помине сите потребни тестови. Ткивата на отстранетиот тумор се испраќаат на хистолошки преглед ( се плаќа посебно).

Контраиндикации за колоноскопија

Контраиндикации за колоноскопија вклучуваат тешка срцева слабост, респираторна слабост, одредени болести на дебелото црево и перитонитис.

Релативните контраиндикации вклучуваат хипертензија, срцев удар, мозочен удар и коронарна срцева болест.

Луѓето често се прашуваат, дали е можно да се направи колоноскопија за хемороиди? Сето тоа зависи од индивидуалната ситуација. Во случај на акутен процес или негови компликации (проктитис, парапроктитис, итн.), како и во раниот постоперативен период, не може да се направи колоноскопија. Во други случаи тоа е обично можно. Конечната одлука ја донесува лекарот, земајќи ги предвид сите фактори.

Дополнителни карактеристики

Гастро- и колоноскопија

Доколку е наведено, можете да подлежите на сеопфатен преглед на гастроинтестиналниот тракт во нашата клиника - гастроскопија и колоноскопија под седација во експертскиот режим iScan. Ова ќе ви овозможи да заштедите време: во една процедура ќе ја дијагностицираме состојбата на дебелото црево, желудникот, хранопроводникот и дуоденумот.

Ендултразвук

Спроведуваме и високо информативна студија - ендоскопски ултразвук, кој ги комбинира можностите на ендоскопска и ултразвучна дијагностика. Постапката ви овозможува да ги идентификувате растечките тумори во ѕидот на органот и длабочината на нивното ширење и да го испланирате опсегот на хируршката интервенција.

Пријавете се за постапката

Нашите специјалисти:

пријавете се за консултација

Зошто ние

Лекарите.Во клиничката болница Јауза колоноскопијата ја вршат специјалисти со долгогодишно искуство во дијагностички и терапевтски ендоскопски интервенции.
Дијагностичка точност.Вршиме стручна колоноскопија користејќи модерна iScan технологија и електронски ZOOM. Ова обезбедува висококвалитетна визуелизација со можност за зголемување на сликата.
Индивидуален пристап.Лекарот пропишува преглед земајќи ја предвид специфичната клиничка состојба на секој пациент.
Удобност на пациентот.За да се зголеми удобноста на пациентот, колоноскопијата може да се изврши под седација. Седацијата е апсолутно безбедна, многу полесно се толерира од обичната анестезија, а лицето може да ја напушти клиниката набргу по процедурата.
Стручна опрема.Одделот за ендоскопија на клиничката болница Јауза има ендоскопи кои ги исполнуваат меѓународните стандарди и овозможуваат изведување на колоноскопија, други сложени манипулации и иновативни студии (ендоултразвук).
Атрауматски техники за отстранување на тумори.Вршиме ендоскопска ресекција на бенигни тумори, вклучувајќи го и методот на дисекција (одвојување на ткивата).
Комплексност.Доколку е потребно, ќе можете да ги поминете сите потребни дополнителни консултации, студии, како и високотехнолошки третман, вклучително и операција, во нашата болница.

Колоноскопијата е процедура која се користи за идентификување на цревните патологии, која се изведува со помош на специјална цевка опремена со камера, сензор и светлосна диода. Оваа манипулација, иако во суштина безболна, искрено кажано е непријатна. Затоа, се повеќе медицински установи ја нудат оваа процедура под општа анестезија, или со употреба на седација. Денес ќе зборуваме за седација за време на колоноскопија.

Кои се придобивките од колоноскопијата под седација?

Пред да зборуваме за карактеристиките на овој метод, ајде да разбереме што е седација за време на колоноскопија, како и за време на други медицински процедури. Седацијата е метод кој му овозможува на пациентот да се опушти и смири додека е свесен. Зошто е важно? Ако лекарот направи некоја непријатна процедура, тој често, сакај-нела, се соочува со ситуација кога треба да го убеди пациентот да се опушти и да ги слуша упатствата. За ова е потребно прилично големо време, кое можело да се потроши за висококвалитетно и скрупулозно спроведување на студијата. Ако станува збор за деца, тогаш, покрај солзите и убедувањето, може да има и целосно одбивање да се изврши потребната процедура, а исто така се случува малиот да почне да го има таканаречениот „страв од белиот мантил“. што значи дека во иднина може да се појават проблеми при апсолутно секоја посета на лекар. Ова е местото каде што седацијата доаѓа на помош.

Кога се администрира минимална доза на лекот, се постигнува состојба на апсолутна смиреност и релаксација. Во некои случаи, при употреба на интравенска седација, колоноскопијата или кој било друг непријатен преглед, целосно се брише од меморијата на пациентот и се постигнува ефектот на амнезија. Во други случаи, со употреба на инхалациона седација, едноставно започнува релаксација. Патем, ова е методот што обично се користи кај децата.

Индикации и контраиндикации

Индикации

Индикација за седација за време на колоноскопија е детството на пациентот.
Присуство на адхезии во цревата. Ова го отежнува спроведувањето на истражувањето и ја влошува непријатноста.
Стриктури на ректумот и анусот
Оние случаи кога треба да ја опуштите абдоминалната празнина
Низок праг на болка

Како по правило, причините за колоноскопски преглед се болести и формации во дебелото црево, што може да предизвика дополнителна непријатност за време на постапката. Дали, на пример, седацијата за време на колоноскопија ќе помогне при долихосигма? Несомнено. Дополнително, доколку е потребно, цевката што се користи за преглед се третира со локален анестетик.

Контраиндикации

Контраиндикации за седација за време на колоноскопија се:

Тешка форма на соматски заболувања
Консумација на алкохол и дрога претходниот ден
Ризик од развој на алергиска реакција на употребените лекови
Секоја настинка што резултира со назална конгестија
Епилепсија

Која е разликата помеѓу седацијата за време на колоноскопија и анестезијата?

Главната разлика е во фактот што за време на седацијата човекот останува свесен, додека за време на анестезија свеста е целосно исклучена. Излегувањето од состојба на седација е многу полесно за пациентот, а се намалува и ризикот од негативни последици по телото, по употреба на анестезија ги има во доволен број, но седацијата настанува практично без последици. Има значителна разлика во дозата на лекот, кај седативните методи таа е многу помала, а тоа е исто така многу важно.

Лекови за седација за време на колоноскопија

За примена на овој метод, главно се користат два лека: пропофол и мидазолам. И двата лека имаат свои добрите и лошите страни. Мидазолам, на пример, е токму лекот што придонесува за појава на амнезија кај пациентот во текот на постапката. Но, излегувањето од состојбата на седација под него е многу потешко. Пропофол, напротив, само опушта, ги зачувува сите спомени, но и многу полесно се разбудува од него.

Колоноскопијата е најпристапниот метод во медицината за дијагностицирање на патологија на дебелото црево. Видео камерата поставена на крајот од ендоскопската цевка помага визуелно да се испита површината на цревата и да се идентификуваат полипи, чиреви, лузни и тумори. Лекарите сметаат дека процедурата треба да се направи кај сите возрасни пациенти над 50 години за да се открие почетната фаза на ракот. Колоноскопијата под анестезија има индикации или одговара на желбите на пациентот.

Луѓето со висок праг на чувствителност на болка можат да ја издржат без анестезија. На други им е премногу непријатно и болно. Колоноскопија се препорачува годишно за возрасни со следниве состојби:

нејасно крварење од анусот;
Анемија со дефицит на железо;
склоност кон дијареа;
губење на тежина;
воспалителни болести на цревата;
постојана абдоминална болка.

Анестезиологот одлучува кој метод за ублажување на болката е најдобро да се користи во одреден случај. За да го направите ова, тој прелиминарно го прегледува пациентот, ги проверува здравствените информации од амбулантската картичка и прави тестови.

За да се добијат целосни резултати од прегледот, пациентот мора да биде во мирна, опуштена состојба за време на постапката. Колоноскопскиот апарат овозможува истовремено да се земе материјал за сеопфатна студија (цитологија, бактериска култура) и да се отстранат малите полипи во цревата. Затоа, техниката се користи и за дијагностички и за терапевтски цели. Највредните објективни информации ги обезбедува видео колоноскопијата, кога екранот на мониторот е поврзан кога уредот е напреден.

Колоноскопијата на цревата под анестезија вклучува делумно или целосно исклучување на свеста на пациентот. За оваа употреба:

лесен краткотраен сон (седација) преку администрација на седативни и аналгетски лекови, можен е контакт со лекар, иако чувствителноста на болка е потисната;
целосна анестезија (општа анестезија) - длабока несвест, недостаток на чувствителност и меморија.

Во првиот случај, пациентите брзо се будат по процедурата, што е важно кога се изведува на амбулантска основа во клиника. Некои забележуваат нецелосно елиминирање на болката и непријатноста.

Општата анестезија трае подолго и ќе биде потребно извесно време за да се врати свеста. Затоа, се спроведува во болници каде што има персонал анестезиолози и се обезбедени места во одделенијата. Елиминирањето на негативните последици бара достапност на специјална медицинска опрема. Понекогаш анестезијата се користи за истовремена фиброгастродуоденоскопија.

Локална анестезија

Постојат лекови со локални анестетички ефекти. Тие се користат во која било канцеларија за проктологија за да се елиминира болката при вметнување на цевка во ректумот. Локалното потиснување на чувствителноста се постигнува со подмачкување на врвот на ендоскопот со специјални масти или гелови со главната компонента - лидокаин.

Најчесто се користи:

Луан гел;
маст од дикаин;
Катеџел;
Гел со ксилокаин.

На почетокот на процедурата, пациентите потврдуваат дека не чувствуваат болка. Непријатност и болка се јавуваат при надувување на колабираните цревни јамки со воздух за целите на целосен преглед. За локална анестезија не е потребен лекар анестезиолог. Го врши проктолог или ендоскопист кој врши колоноскопија во медицинска установа.

Седација

Анестезијата под влијание на администрираните седативи се нарекува „површна“, „интравенска“. Седацијата за време на колоноскопија помага да се смират возбудливите пациенти, да се елиминира стравот, да се релаксираат мускулите и да се исклучат емоциите. Не бара опрема за анестезија. Лекарот ви кажува како да се подготвите однапред.

Хипнотичкиот ефект на инјектираните лекови не трае долго и завршува на крајот од процедурата. Луѓето не чувствуваат непријатност и го оценуваат прегледот како безболен.

Обично се практикува во амбулантски установи и клиники каде што не е можно да се остави пациентот на долгорочно набљудување по анестезија. Човек треба да лежи или да седи на стол до два часа. Потоа можете да си одите дома. Заклучокот се издава веднаш, освен резултатите од биопсијата.

Се сметаат за негативни дејства:

алергиски реакции на лекови;
повраќање за време на анестезија;
нарушувања на срцевиот ритам;
влијание врз дишењето.

Најчесто користен анестетик е Пропофол (Диприван). Се администрира интравенски. Дозата се пресметува врз основа на тежината и возраста на пациентот. Почнува да делува скоро веднаш (достигнува максимум по 1,5 минути), бидејќи неговата хемиска структура е многу растворлива во масти и брзо продира во мозокот. Ефектот завршува за 10-15 минути.

За постари пациенти, индицирани се помали дози. Употребата на седација за деца е дозволена по тригодишна возраст. Лекот е забранет за време на бременост (поминува низ плацентарната бариера) и доење. Лекарите знаат дека администрацијата е можна само со 5% раствор на гликоза. Не се меша со други течности. Компатибилен со аналгетици и мускулни релаксанти (лекови кои ги релаксираат мускулите).

Општа анестезија

Колоноскопијата под општа анестезија се изведува само во болнички услови. Оваа процедура бара апарат за анестезија и операциона сала со опрема за реанимација. Анестезиологот гарантира дека пациентот е ставен во длабок сон. За да го направите ова, седативи се користат во воведната фаза, а потоа се додаваат наркотични лекови против болки. Целта на апликацијата е безболно спроведување на длабински преглед и ендоскопска хирургија.

Индициран за деца под 12 години со адхезии во цревата. Анестезијата трае подолго од студијата. Пациентите се будат во просторијата за опоравување. Длабокиот сон ја ублажува болката. Од интервенцијата нема ни трага во меморијата.

Општа анестезија ретко се користи. Потребна е под надзор на подготовка, придружена со зголемен ризик од компликации и има контраиндикации. Ризикот ја надминува потребата.

Можни компликации

Главната компликација на процедурата за колоноскопија е руптура (перфорација) на цревниот ѕид. Поретко е забележано цревно крварење од областа на отстранување на полип или биопсија.

Ако испитувањето се врши под анестезија, тогаш се додаваат можни манифестации на индивидуална реакција на дејството на анестетичките лекови.

Ретките несакани ефекти на Диприван вклучуваат:

хипотензија;
намалување на отчукувањата на срцето до 60 или помалку;
респираторен арест;
конвулзии;
пулмонален едем.

Понекогаш по будењето, пациентите доживуваат главоболка од типот на мигрена, гадење и повраќање.

Без разлика на локацијата на колоноскопијата, ординацијата мора да има комплет во случај на потреба од итна помош (реанимација). Вклучува специјални моќни лекови и апарат за вештачко дишење. Проверката се врши пред постапката.

Компликации се јавуваат ако пациентот ги занемари советите на лекарот за барањата за исхрана и придржувањето до режимот пред пропишаната процедура.

Подготовка за преглед со помош на анестезија

Во разговор со пациентот пред претстојната анестезија, лекарот го појаснува присуството на алергиски реакции на лекови, истовремени патологии, претходни операции и анестезија, доколку ги има. За да се пресмета дозата, пациентот се мери, се мерат висината, крвниот притисок и пулсот. Потребен е ЕКГ преглед.

За да се испитаат цревата, мора да се исчистат од измет. За ова се препорачува посебна диета. Режимот за подготовка на дебелото црево за колоноскопија вклучува:

најмалку петдневна пауза од земање лекови, додатоци во исхраната со влакна, витамин Е и додатоци на железо;
тридневна забрана во исхраната на храна богата со растителни влакна (зеленчук, овошје), пијалоци и екстрактиви кои го зголемуваат формирањето на гасови (мешунки, печурки, зелка, газирана вода) се исклучени од менито.

Во последните 24 часа, дозволено е да пиете само вода, а лаксативните таблети се користат според индикации. 3 часа пред почетокот на анестезијата, строго е забрането консумирање течности и храна. Пред да бидат транспортирани во операционата сала, на пациентите им се дава седативна инјекција.

Карактеристики на постапката со различни видови на анестезија

Локалната анестезија ви овозможува да одржувате контакт со пациентот. Лекарот ги контролира сензациите на пациентот и го смирува. Зголемената болка бара прекин на постапката и откривање на причината.

Со општа анестезија, контактот со пациентот е исклучен, па затоа мора да се потпрете на искуството на лекарот и зголемената претпазливост. Присуството на разредени цревни ѕидови ја зголемува веројатноста за повреда и перфорација.

Наркотичната супстанција се доставува до телото на пациентот интравенски со капе или вдишување. Анестезијата со маска (вдишување на анестетички гас преку маска) е најмногу индицирана кога е неопходно да се прегледаат деца. Бебињата силно заспиваат по неколку вдишувања.

Употребата на спинална анестезија за време на колоноскопија предизвика сериозни контроверзии меѓу анестезиолозите. Се прави пункција со специјална игла со ограничувач на ниво на I–II лумбални пршлени. Во субарахноидалниот простор на 'рбетниот мозок се инјектира анестетичка супстанција. Го блокира преносот на импулсите од 'рбетните нерви кои носат информации од долните делови на телото. Пациентот не го чувствува вметнувањето на колоноскопот во цревата, но јасно гледа и слуша се што се случува.

Противниците на методот се категорично против тоа. Штетата од ваквите постапки се објаснува со недостатокот на потребните вештини кај лекарите, несоодветноста на висок степен на олеснување на болката и опасноста од оштетување на 'рбетниот мозок.

Контраиндикации за употреба на анестезија и анестезија за време на колоноскопија

Употребата на општа анестезија е ограничена:

со декомпензирани срцеви мани, циркулаторна инсуфициенција од друго потекло;
за белодробни заболувања во акутна фаза;
за ментални и тешки невролошки проблеми.

За деца, важат контраиндикации:

за секое зголемување на температурата;
за истовремени болести;
за пустуларни кожни лезии;
за недоволна тежина поради исхрана или доцнење во развојот.

За локални и седативни ефекти, анестезиолозите имаат доволно лекови во својот арсенал за да го изберат оптималниот во одреден случај. Многу е потешко да се спречат компликации ако мора да се изврши колоноскопија од итни причини (крварење). Пациентот не е подготвен, можно е повраќање со аспирација на остатоци од храна во душникот.

Студијата е контраиндицирана во следниве случаи:

писмено одбивање од пациентот;
сомнителна руптура на дебелото црево;
тешко оштетување на цревата (токсичен мегаколон, колитис);
неодамнешен миокарден инфаркт;
клинички знаци на перитонеална иритација;
недостаток на подготовка на дебелото црево.

Просечни цени за процедури во Русија

Трошокот зависи од сумирањето на наведените услуги во финалната фактура. Некои од нив може да се вршат на клиниката бесплатно. Цената во различни градови се одредува според престижот на клиниката, научниот назив и категоријата на ендоскопистот. Учеството на анестезиолог и анестезија ги удвојува трошоците.

Флуктуациите во регионалните центри се 4.000-20.000 рубли.

Полисата за задолжително здравствено осигурување за руските граѓани вклучува трансфер на средства за колоноскопија во приватни клиники. Со истиот успех, можете да ја направите процедурата во градска клиника каде што е достапна опремата. Можеби ќе треба да се придружите на редица. Анестезија не е обезбедена, од вас се бара дополнително да платите од вашите сопствени средства. Осигурителните компании не секогаш плаќаат за употреба на олеснување на болката, тие строго ја проверуваат валидноста на индикациите.

Колоноскопија со или без анестезија - што е подобро?

Лекарот може да ги одреди објективните индикации за анестезија за време на колоноскопија. Тој ја проценува општата реакција на пациентот, прашува за отпорност на болка и напади на губење на свеста. Ако пациентот има хронична цревна болест, адхезии, тогаш силната болка може да доведе до шок. Затоа, таквите случаи несомнено бараат анестезија.

Странските лекари сметаат дека е кривично дело спроведување на процедури без анестезија кои можат да предизвикаат болка. Нашите клиники се ограничени, како и солвентноста на населението. Домашните проктолози го тврдат нивниот негативен став кон олеснување на болката:

пристрасност во проценката на нивната чувствителност кај пациенти кои сметаат дека непријатните сензации за време на надуеноста на цревата се болка;
висок дополнителен ризик од општа анестезија наспроти позадината на кратка, непријатна процедура;
потребата за контакт со пациентот, земајќи ја предвид реакцијата при унапредување на цевката, промена на положбата на пациентот за да се подобри видливоста и испитување на цекумата со додатокот.

Секој случај бара индивидуален пристап. Пациентите треба да ја проценат нивната издржливост, да се подготват за непријатни сензации и да дозволат да се спроведат потребните истражувања. Нема со што да се замени. Во случај на тешка нервна нестабилност, подобро е веднаш да се одлучи за поддршка на анестезијата. Возрасниот мора свесно да размисли за веројатноста за компликации.