Која форма на шизофренија е најтешко да се препознае. Блага форма на шизофренија. Дали е можно? Шизофренија: причини и предиспонирачки фактори, знаци, симптоми и манифестации на болеста - видео

Статистиката покажува дека се повеќе модерни луѓе почнуваат да страдаат од шизофренија. Ова се должи на причините што доведуваат до различни форми на болеста. Симптомите се појавуваат живописно, па најблиските, кои ќе треба да се грижат за болното лице, ќе треба да побараат лекарска помош.

Тоа не е лесна болест која може да се излечи за неколку дена. Во клиничката пракса, луѓето остануваат шизофрени засекогаш. Не постои третман кој може да го излечи тешко болниот шизофреник, но постои терапија која може да ја ублажи состојбата.

Сајтот на Интернет-магазинот зборува за хронична болест која го прави човекот инвалид, неспособен да живее во општеството и адекватно да го перцепира светот околу него. Шизофренијата обично се појавува во адолесценцијата.

Што е шизофренија?

Шизофренијата се однесува на психотично заболување кое првенствено влијае на губењето на мислата и емоционалното нарушување. Ова нарушување се карактеризира со неадекватен и намален афект (емоционална реакција), нарушување на размислувањето и перцепцијата. Често сето ова е придружено со халуцинации (фантастични и аудитивни), параноични заблуди, неорганизиран говор, активност и размислување.

Можеме ли да кажеме дека болеста повеќе ги погодува мажите или жените? Всушност, двата пола стануваат шизофреници, само кај жените болеста се манифестира малку подоцна.

Шизофренецот во буквална смисла на зборот повеќе не е дел од здраво општество. Тој не може да работи, ниту да се служи себеси. Меѓутоа, станува збор за хронично заболување во кое има ремисии, односно периоди кога симптомите се повлекуваат и личноста изгледа како сосема здрава. Во такви периоди, тој може да почне да прави нешто, па дури и да размислува разумно. Сепак, не треба да се надеваме на чудо. Шизофренијата е прогресивна по природа, што повлекува зголемување на периодот на егзацербација на симптомите.

Шизофренијата се подразбира како цел комплекс на симптоми, бидејќи самата болест се манифестира во различни форми. Ова понекогаш предизвикува дебата за одвојување на поединечни болести од една шизофренија. Кај обичните луѓе, шизофренијата се нарекува поделена личност, иако всушност една личност може да има многу личности.

Шизофренецот не може соодветно да одговори на светот околу него, затоа често покажува несоодветно однесување. Се јавува разделување на личноста, се развива апатија и емоционален замор, се губат врските со другите луѓе. Доволно е лесно да се препознае шизофреник кај друга личност, бидејќи неговото однесување не е типично за обичен човек.

Сепак, треба да се споменат различните фази и форми на шизофренија, кои ги доведуваат во заблуда луѓето, кои потоа дознаваат дека биле пријатели или дека имале љубовна врска со шизофреници. Всушност, не се дијагностицираат сите луѓе, а некои продолжуваат да бидат дел од социјалната средина, но нивното однесување веднаш не предизвикува сомнеж.

Форми на шизофренија

Шизофренијата е повеќеслојна, како личноста која боледува од неа. Во него се разликуваат неколку форми, чија класификација ќе се разгледа понатаму:

1. Класификација на Шнајдер:

• влијанието на надворешните сили.
• Звукот на сопствените мисли или чувството дека другите луѓе ги слушаат мислите на една личност.
• Гласови кои коментираат за постапките или мислите на пациентот или разговараат меѓу себе.

1. Низводно класификација:

• Едноставна - незабележлива, но прогресивна форма на болеста, во која почнуваат да се појавуваат необичности во однесувањето што не одговараат на правилата на општеството и намалување на активноста. Нема акутни епизоди на психоза.
• Неорганизиран кататоничен - болеста се манифестира на ниво на психомоторна, кога пациентот е или во ступор или почнува активно да се движи (возбуден). Пациентот е подложен на негативизам и автоматско поднесување. Однесувањето станува претенциозно. Се појавуваат живописни визуелни халуцинации и заматување на свеста за време на спиењето.
• Параноично - заблудните идеи се комбинираат со аудитивни халуцинации. Во исто време, волевите и емоционалните сфери практично не се нарушени.
• Резидуална (резидуална) - хронична форма на шизофренија со следните симптоми: намалена активност, психомоторна ретардација, пасивност, недостаток на иницијатива, тапост на емоции, слаб говор, нарушена волја.
• Хебефреничен - се развива во адолесценцијата, кога емоционалните афекти стануваат површни и неадекватни. Однесувањето на пациентот станува непредвидливо, манирирано и претенциозно, заблудите и халуцинациите се фрагментирани, волјата и емоциите се израмнуваат, симптомите на болеста стануваат живи.

1. Со МКБ:

• Пост-шизофрена депресија.
• Едноставна шизофренија.

1. Според природата на протокот:

• Континуирано - симптомите се зголемуваат, поминуваат без ремисија. Се случува:

1. Хебефреничното, или малигното, зема замав во адолесценцијата, но во детството се манифестира со намалување на академските перформанси и развој.
2. Ниско-прогресивен, или слаб, - се развива во текот на многу години, се манифестира во адолесценцијата, постепено се јавува распаѓање на личноста. Тоа е придружено со психопатски и нарушувања слични на невроза.

• Пароксизмална - присутни се периоди на ремисија. Токму оваа форма често се меша со манично-депресивно нарушување. Се случува:

1. Пароксизмално-прогресивен - првиот напад е краток, проследен со долготрајна ремисија. Секој следен напад е долг и жив, што ја влошува благосостојбата на пациентот.
2. Повторливи, или периодични, - се манифестира во форма на шизоафективна психоза со продолжени напади. Се манифестира на која било возраст. Нарушена е целосната перцепција на сè што опкружува.

Следниве болести треба да се разликуваат од шизофренија:

1. Шизофрениформната психоза е лесна ментална болест. Се појавуваат индивидуални симптоми на шизофренија кои се дополнителни, а не основни. Овде преовладуваат халуцинации и заблуди.
2. Шизотипното растројство е нарушување на емоциите и размислувањето, ексцентрично однесување кое е слично на шизофренијата. Тешко е да се открие почетокот на развојот на болеста.
3. Шизоафективното растројство е констелација на афективно растројство со шизофрени симптоми. Постојат манични, депресивни и мешани типови.

Зошто се развива шизофренијата?

До денес, психолозите не можат да ги наведат точните причини за развој на таква страшна болест како шизофренија. Сепак, тие даваат листа на причини кои можат да придонесат за неговиот развој, но не во сите случаи:

• Наследноста. Ако има шизофреник во семејството на родители, тогаш детето исто така може да ја развие болеста во 10% од случаите. Кај идентичните близнаци, доколку болеста се открие барем кај едно од децата, ризикот од развој на шизофренија кај второто дете се зголемува на 65%.
• Воспитување. Оваа причина се смета за хипотеза дека со мало внимание на родителите на детето, тој развива шизофренија.
• Влијанието на инфекцијата врз развојот на бебето за време на пренаталниот период.
• Лоши навики. Алкохолот и дрогата, се разбира, не можат да предизвикаат шизофренија, но ги зголемуваат симптомите кога се консумираат. Амфетамините, халуциногените и стимулирачките дроги негативно влијаат на човекот.
• Социјални фактори. Тие вклучуваат невработеност, сиромаштија, чести патувања, конфликти во општеството (војни), глад. Според некои научници, овие фактори можат или да развијат блага форма на шизофренија или да ги интензивираат симптомите на постоечката болест.
• Нарушување на врските во мозокот. Оваа теорија се заснова на нарушувања во работата на невротрансмитерите, кои можат да се забележат и во текот на пренаталниот период.

Како да препознаете шизофренија?

На многу луѓе им е тешко да ја препознаат шизофренијата. Сепак, ова е забележано само во почетните фази на болеста. Ако шизофренијата веќе доби на интензитет, тогаш е лесно да се препознае.

На почетокот на неговиот развој, симптомите може да бидат заматени или целосно отсутни. Ова е причината зошто шизофренијата изгледа тешко да се открие. Некои од нејзините симптоми едноставно се игнорираат, се сметаат за безначајни. Меѓутоа, тогаш, кога болеста ќе го достигне својот врв, се појавуваат сите знаци:

1. Кај возрасните:

• Гласови во мојата глава.
• Рајв.
• Идеи кои немаат значење.
• Чувство дека пациентот се гледа од страна.
• Недостаток на емоции.
• Одвојување од општествениот живот.
• Недостаток на задоволство во било што.
• Произволна самоизолација.
• Нарушување на меморијата и размислувањето.
• Недостаток на грижа за себе.
• Тешкотии во обработката дури и примитивни информации.
• Депресивни состојби.
• Промени во расположението.
• Кај мажите: самоизолација, гласови во главата, манија на прогон, агресивност.
• Кај жените: манија на прогон, заблуди, често размислување, конфликти засновани на општествени интереси, халуцинации.

1. Кај деца (откриено од 2-годишна возраст):

• Раздразливост.
• Рајв.
• Нарушување на моторните вештини.

1. Кај адолесцентите:

• Агресивност.
• Неуспехот да напредува.
• Затворање.

Деменцијата е знак на тешка шизофренија.

Како се дијагностицира шизофренијата?

Само специјалист од областа на психијатријата може да дијагностицира шизофренија. Тој собира поплаки од самиот пациент и неговиот близок круг, а исто така го набљудува однесувањето. Вреди да се одбележи како размислува шизофренијата и како гледа светот. Во секоја фаза од неговата болест, светот на човекот му изгледа сосема поинаков.

Главната работа што треба да се направи е да се разликува шизофренијата од другите болести на менталната класа, а исто така да се одреди тежината.

Како се лекува шизофренијата?

Само психијатар може да лекува шизофренија, кој пропишува индивидуален курс на невролептици, ноотропни, стабилизатори на расположение, витамини.

Хируршката интервенција се користи исклучително ретко и во ситуации кога другите методи не даваат резултати.

Кои се предвидувањата за шизофренија?

Нема надеж дека шизофренијата може да се излечи. Потеклото на неговиот развој е непознато, а неговиот изглед често се објаснува со предиспозиција или неправилно функционирање на мозокот. Прогнозите се секогаш повеќе или помалку поволни, што зависи исклучиво од стадиумот на болеста и како се чувствува пациентот како резултат на третманот.

Традиционално, се разликуваат следниве форми на шизофренија:

Едноставната шизофренија се карактеризира со отсуство на продуктивни симптоми и присуство на само шизофрени симптоми во клиничката слика.

Хебефрена шизофренија (може да вклучува хебефрено-параноидни и хебефреничко-кататонични состојби).

Кататонична шизофренија (тешко оштетување или недостаток на движење; може да вклучува кататонично-параноични состојби).

Параноична шизофренија (има заблуди и халуцинации, но нема оштетување на говорот, непредвидливо однесување, емоционално осиромашување; вклучува депресивно-параноични и кружни варијанти).

Сега се разликуваат и следниве форми на шизофренија:

Хебефрена шизофренија

Кататонична шизофренија

Параноична шизофренија

Резидуална шизофренија (низок интензитет на позитивни симптоми)

Мешана, недиференцирана шизофренија (шизофренијата не припаѓа на ниту една од наведените форми)

Најчестата форма на параноична шизофренија се карактеризира првенствено со прогонувачки илузии. Иако други симптоми - нарушено размислување и халуцинации - се исто така присутни, заблудите на прогонот се најзабележителни. Обично тоа е придружено со сомнеж и непријателство. Карактеристичен е и постојан страв генериран од заблуди идеи. Прогонувачките заблуди можат да бидат присутни со години и значително да се развијат. Како по правило, пациентите со параноична шизофренија не доживуваат забележителни промени во однесувањето или интелектуална и социјална деградација, што се забележува кај пациенти со други форми. Функционирањето на пациентот може да изгледа изненадувачки нормално се додека неговите заблуди не се засегнати.

Хебефреничната форма на шизофренија се разликува од параноичната форма и по симптоматологија и по исход. Доминантните симптоми се изразени тешкотии во размислувањето и нарушувања на афектот или расположението. Размислувањето може да биде толку неорганизирано што способноста за значајно комуницирање е изгубена (или речиси изгубена); афектот во повеќето случаи е несоодветен, расположението не одговара на содржината на размислувањето, така што како резултат на тоа, тажните мисли може да бидат придружени со весело расположение. Долгорочно, повеќето од овие пациенти очекуваат изразено нарушување на социјалното однесување, манифестирано, на пример, склоност кон конфликт и неможност да се задржи работното место, семејството и блиските човечки односи.

Кататоничната шизофренија се карактеризира првенствено со абнормалности во моторната сфера, кои се присутни речиси во текот на болеста. Абнормалните движења се многу разновидни; тоа може да биде прекршување на држењето на телото и изразот на лицето, или извршување на речиси секое движење на чуден, неприроден начин. Пациентот може да помине часови во смешно и непријатно држење на телото, менувајќи го со необични дејства како што се повторувачки стереотипни движења или гестови. Изразот на лицето кај многу пациенти е замрзнат, изразите на лицето се отсутни или многу слаби; можни се некои гримаси, како на пример стискање на усните. Наизглед нормалните движења понекогаш се ненадејно и необјасниво прекинати, понекогаш отстапувајќи место на чудно моторно однесување. Заедно со тешките моторни абнормалности, забележани се и многу други, веќе дискутирани, симптоми на шизофренија - параноични заблуди и други нарушувања на размислувањето, халуцинации итн. Текот на кататонската форма на шизофренија е сличен на оној на хебефренијата, меѓутоа, тешката социјална деградација, како по правило, се развива во подоцнежен период на болеста.

Познат е уште еден „класичен“ тип на шизофренија, но тој е исклучително редок и нејзината изолација како посебна форма на болеста е оспорена од многу експерти. Тоа е едноставна шизофренија, првпат опишана од Блејлер, кој го применил терминот на пациенти со нарушена мисла или афект, но без заблуди, кататонични симптоми или халуцинации. Текот на ваквите нарушувања се смета за прогресивен со исход во форма на социјално неприспособување.

Во книгата, уредена од А. Тиганов, „Ендогени ментални болести“ е претставена попроширена и дополнета класификација на облиците на шизофренија. Сите податоци се сумирани во една табела:

„Прашањето за класификацијата на шизофренијата од времето на нејзиното одвојување во независна нозолошка форма останува контроверзно. Сè уште не постои единствена класификација на клиничките варијанти на шизофренија за сите земји. Сепак, постои одреден континуитет на современи класификации со оние што се појавија кога шизофренијата беше одделена во нозолошки независна болест. Во овој поглед, класификацијата на E. Kraepelin заслужува посебно внимание, која сè уште ја користат и индивидуалните психијатри и националните психијатриски училишта.

E. Kraepelin разликува кататонични, хебефренични и едноставни форми на шизофренија. Со едноставна шизофренија што се јавува во адолесценцијата, тој забележа прогресивно осиромашување на емоциите, интелектуална непродуктивност, губење на интереси, зголемена летаргија, изолација, тој исто така ја нагласи рудиментарната природа на позитивните психотични нарушувања (халуцинаторни, заблуди и кататонични нарушувања). Хебефреничната шизофренија ја карактеризирал со глупост, нарушено размислување и говор, кататонични и заблуди. И едноставната и хебефрената шизофренија се карактеризираат со неповолен тек, додека кај хебефренијата Е. Краепелин не ја исклучи можноста за ремисија. Во кататонична форма, доминацијата на кататоничен синдром беше опишана и во форма на кататоничен ступор и возбуда, придружена со изразен негативизам, заблуди и халуцинаторни подмножества. Со подоцнежната изолирана параноична форма, забележана е доминација на заблуди идеи, обично придружени со халуцинации или псевдохалуцинации.

Подоцна, се разликуваат и кружни, хипохондрични, слични на невроза и други форми на шизофренија.

Главниот недостаток на класификацијата E. Kraepelin е неговата статистичка природа, поврзана со главниот принцип на неговата конструкција - доминација на еден или друг психопатолошки синдром во клиничката слика. Понатамошните студии ја потврдија клиничката хетерогеност на овие форми и нивните различни резултати. На пример, кататонската форма се покажа како целосно хетерогена во клиничката слика и прогнозата, беше откриена хетерогеноста на акутни и хронични залудни состојби, хебефреничен синдром.

Во МКБ-10, постојат следниве форми на шизофренија: параноична едноставна, хебефренична, кататонична, недиференцирана и резидуална. Класификацијата на болеста вклучува и пост-шизофрена депресија, „други форми“ на шизофренија и нерафинирана шизофренија. Ако не се потребни посебни коментари за класичните форми на шизофренија, тогаш критериумите за недиференцираната шизофренија се чини дека се крајно аморфни; што се однесува до пост-шизофрената депресија, нејзината распределба како независна рубрика е во голема мера дискутабилно прашање.

Студиите за моделите на развој на шизофренија, спроведени на Одделот за психијатрија на Централниот институт за напредна обука на лекари и во Научниот центар за ментално здравје на Руската академија на медицински науки под водство на А.В. Снежневски, ја покажаа валидноста. на динамичен пристап кон проблемот на морфогенезата и важноста на проучувањето на односот помеѓу типот на текот на болеста и неговите синдромски карактеристики во секоја фаза на развој на болеста.

Врз основа на резултатите од овие студии, идентификувани се 3 главни форми на текот на шизофренијата: континуирана, рекурентна (периодична) и пароксизмална прогресивна со различен степен на прогресија (груб, средно и низок прогресивен).

Случаи на болеста со постепен прогресивен развој на процесот на болеста и јасно разграничување на нејзините клинички сорти според степенот на прогресија - од слаби со благи промени на личноста до грубо-прогресивни со сериозност на позитивни и негативни симптоми - беа се припишува на континуирана шизофренија. Бавната шизофренија се нарекува континуирана шизофренија. Но, со оглед на тоа што има голем број клинички карактеристики и во горенаведената смисла неговата дијагноза е помалку сигурна, описот на оваа форма е даден во делот „Посебни форми на шизофренија“. Ова се рефлектира во класификацијата подолу.

Пароксизмалниот тек, кој разликува рекурентна или периодична шизофренија, се карактеризира со присуство на фазичност во развојот на болеста со почеток на различни напади, што ја приближува оваа форма на болеста до манично-депресивна психоза, особено бидејќи афективните нарушувања зафаќаат значајно место овде во моделот на напади и промените на личноста изразени нејасно.

Средно место помеѓу овие типови на курсеви заземаат случаи кога, во присуство на континуиран процес на болеста со невроза, параноични, психопатски нарушувања, се забележува појава на напади, чија клиничка слика се одредува со синдроми слични на напади на рекурентна шизофренија или со состојби на различна психопатолошка структура карактеристична за стр и - глупава - прогресивна шизофренија.

Горенаведената класификација на формите на текот на шизофренијата ги одразува спротивните тенденции во развојот на процесот на болеста - поволни со карактеристичен пароксизмален и неповолни со неговиот својствен континуитет. Овие две тенденции се најјасно изразени во типични варијанти на континуирана и периодична (рекурентна) шизофренија, но меѓу нив има многу преодни варијанти кои создаваат континуум на текот на болеста. Ова мора да се земе предвид во клиничката пракса.

Овде даваме класификација на формите на текот на шизофренијата, фокусирана не само на најтипичните варијанти на нејзините манифестации, туку и на атипични, посебни форми на болеста.

Класификација на форми на шизофренија

Континуирано

Малиген малолетник

Хебефреничен

Кататоничен

Параноична младешка

Параноичен

Заблуда опција

Халуцинаторна варијанта

Бавно

Пароксизмален прогредиент

Малигни

Блиску до параноичен

Блиску до слабите

Повторливи:

Со различни типови на напади

Со напади од ист тип

Специјални форми

Бавно

Атипичен продолжен напад на пубертетот

Параноичен

Фебрилни

Бидејќи лекарите и научниците во денешно време доста често треба да ја дијагностицираат шизофренијата не само според домашната класификација, туку и според МКБ-10, решивме да дадеме соодветна споредба на формите на болеста (Табела 7) според А.С. Тиганов, Г.П. Пантелеева, ОП Вертоградова и др. (1997). Табелата 7 покажува некои несовпаѓања со горната класификација. Тие се должат на карактеристиките на МКБ-10. Во него, на пример, меѓу главните форми не се разликува индолентна шизофренија во домашната класификација, иако оваа форма беше наведена во МКБ-9: рубрика 295.5 „Индолентна (ниска, латентна) шизофренија“ во 5 варијанти. Во МКБ-10, индолентната шизофренија во основа одговара на „Шизотипно растројство“ (F21), кое спаѓа во општиот наслов „Шизофренија, шизотипални и заблуди пореметувања“ (F20-29). Во табелата 7, меѓу облиците на пароксизмална прогресивна шизофренија, е оставена претходно истакнатата шизоафективна шизофренија [Nadzharov RA, 1983], бидејќи во МКБ-10 одговара на голем број изолирани состојби, земајќи ги предвид формите (типовите) на текот на болеста. Во овој Водич, шизоафективната шизофренија е класифицирана како шизоафективна психози и е дискутирана во Поглавје 3 од овој дел. Во Водичот за психијатрија, уреден од А. В. Снежневски (1983), шизоафективните психози не се разликуваа.

Табела 7. Шизофренија: споредба на дијагностичките критериуми на МКБ-10 и домашната класификација

Домашна таксономија на форми на шизофренија
I. Континуирана шизофренија	1. Шизофренија, континуиран проток
а) малигна кататонска варијанта („луцидна“ кататонија, хебефрена)	а) кататонична шизофренија, хебефрена шизофренија
халуцинаторно-заблуда варијанта (јувенилен параноичен)	недиференцирана шизофренија со доминација на параноични нарушувања
едноставна форма	едноставна шизофренија
конечна состојба	резидуална шизофренија, континуирана
	б) параноична шизофренија
параноична шизофренија (параноична фаза)	параноична шизофренија, заблуда
луда опција	параноична шизофренија, хронично залудно нарушување
халуцинаторна варијанта	параноична шизофренија, други психотични нарушувања (хронична халуцинаторна психоза)
нецелосна ремисија	параноична шизофренија, други хронични заблуди, резидуална шизофренија, нецелосна ремисија	F20,00 + F22,8 + F20,54
II. Пароксизмална (како крзно) шизофренија	II. Шизофренија, епизоден тек со растечки дефект
а) малигни со доминација на кататонични нарушувања (вклучувајќи „луцидни“ и хебефрени варијанти)	а) кататонична (хебефрена) шизофренија
со доминација на параноични нарушувања	параноична шизофренија
со полиморфни манифестации (афективно-кататонично-халуцинаторно-заблуда)	шизофренија, недиференцирани
б) параноичен (прогресивен)	б) параноична шизофренија
луда опција	параноична шизофренија, други акутни илузивни психотични нарушувања
халуцинаторна варијанта ремисија	параноична шизофренија, други акутни психотични нарушувања параноична шизофренија, епизоден тек со стабилен дефект, со нецелосна ремисија	F20.02 + F23.8 + F20.02 + F20.04
в) шизоафективен	в) шизофренија, епизоден тек со стабилен дефект. Шизоафективно нарушување
депресивно-заблуда (депресивно-кататоничен) напад	шизоафективно растројство, депресивен тип, епизодна шизофренија, со стабилен дефект, акутно полиморфно психотично нарушување со симптоми на шизофренија	F20.x2 (F20.22) + F25.1 + F23.1
манично-заблуда (манично-кататоничен) напад	шизоафективно нарушување, манијакален тип, шизофренија со епизоден тек и со стабилен дефект, акутно полиморфно, психотично нарушување со симптоми на шизофренија	F20.x2 (F20.22) + F25.0 + F23.1
тимопатска ремисија (со стекната циклотимија)	шизофренија, нецелосна ремисија, пост-шизофрена депресија, циклотимија
III. Рекурентна шизофренија	III. Шизофренија, епизоден ремитирачки тек
онироидно-кататоничен напад	шизофренија кататонично, акутно полиморфно психотично нарушување без симптоми на шизофренија
акутен сензуален делириум (интерметаморфоза, акутен фантастичен делириум)	шизофренија, акутно полиморфно психотично нарушување без симптоми на шизофренија
акутна илузивна состојба од типот на акутна халуциноза и акутен синдром Кандински-Клерамбо	шизофренија, акутна психотична состојба со симптоми на шизофренија
акутен параноичен	шизофренија, други акутни, главно заблуди, психотични нарушувања
кружна шизофренија	шизофренија, друга манична епизода (други депресивни епизоди на атипична депресија)	F20.x3 + F30.8 (или F32.8)
ремисија без продуктивни нарушувања	шизофренија, целосна ремисија

Шизофренијата е подеднакво честа кај двата пола.

Прашањето за распространетоста на болеста е многу комплицирано поради различните принципи на дијагноза во различни земји и различни региони во една земја, недостатокот на единствена целосна теорија за шизофренија. Во просек, преваленцата е околу 1% кај населението или 0,55%. Има докази за почест морбидитет кај урбаното население.

Општо земено, дијагностичките граници помеѓу различните форми на шизофренија се донекаде нејасни, а двосмисленоста може и се појавува. Сепак, извршената класификација е задржана од раните 1900-ти, бидејќи се покажа дека е корисна и за предвидување на исходот на болеста и за нејзино опишување.

Психолошки карактеристики на пациенти со шизофренија

Уште од времето на Е. Кречмер, шизофренијата е поврзана со шизоидна структура на личноста, која во најтипичните случаи се карактеризира со интровертност, склоност кон апстрактно размислување, емоционална студенило и воздржаност во манифестациите на чувствата, во комбинација со опсесија во спроведувањето. на одредени доминантни аспирации и хоби. Но, со проучувањето на различни форми на шизофренија, психијатрите се оддалечија од таквите генерализирани карактеристики на преморбидните пациенти, што се покажа дека се многу различни во различни клинички форми на болеста [Nadzharov RA, 1983].

Постојат 7 типа на болни особини на личноста на пациентите со шизофренија: 1) хипертимична личност со особини на незрелост во емоционалната сфера и склоност кон мечтаење и фантазирање; 2) стенични шизоиди; 3) чувствителни шизоиди; 4) дисоцирани, или мозаични, шизоиди; 5) возбудлива личност; 6) „примерни“ личности; 7) дефицитарни личности.

Преморбидниот магацин на лице од хипертимичен тип е опишан кај пациенти со пароксизмална шизофренија. Стеничните шизоиди се наоѓаат во различни форми. Чувствителните шизоиди се опишани и во пароксизмалните форми на шизофренија и во нејзиниот слаб тек. Складиштето на личноста од типот на дисоцираните шизоиди е карактеристично за бавната шизофренија. Поединци од ексцитабилен тип се наоѓаат во различни форми на болеста (со пароксизмална, параноична и слабите). Видовите на „примерни“ и дефицитарни личности се особено карактеристични за облиците на малигната јувенилна шизофренија.

Значителен напредок во проучувањето на преморбидниот е постигнат по воспоставувањето на психолошките карактеристики на пациентите, особено во идентификувањето на структурата на шизофреничниот дефект.

Интересот за психологијата на пациентите со шизофренија се појави одамна во врска со уникатноста на менталните нарушувања кај оваа болест, особено поради необичноста на когнитивните процеси и неможноста да се проценат во согласност со добро познатите критериуми за деменција. Беше забележано дека размислувањето, говорот и перцепцијата на пациентите се невообичаени и парадоксални, кои немаат аналогија меѓу другите познати типови на соодветна ментална патологија. Повеќето автори обрнуваат внимание на посебна дисоцијација што ја карактеризира не само когнитивната, туку и целата ментална активност и однесување на пациентите. Значи, пациентите со шизофренија можат да вршат сложени видови на интелектуална активност, но често имаат потешкотии во решавањето на едноставни проблеми.Честопати, парадоксални се и начинот на нивните постапки, склоности и хоби.

Психолошките студии покажаа дека нарушувањата во когнитивната активност кај шизофренијата се јавуваат на сите нејзини нивоа, почнувајќи од директната сетилна рефлексија на реалноста, односно перцепцијата. Различни својства на околниот свет пациентите ги разликуваат на малку поинаков начин отколку здравите: тие се „нагласени“ на различни начини, што доведува до намалување на ефикасноста и „економичноста“ на процесот на перцепција. Сепак, во исто време, постои зголемување на „перцептивната точност“ на перцепцијата на сликата.

Најјасно означените карактеристики на когнитивните процеси се појавуваат во размислувањето на пациентите. Утврдено е дека кај шизофренијата постои тенденција за актуелизирање на практично незначителни знаци на предмети и намалување на нивото на селективност поради регулирачкото влијание на минатото искуство врз менталната активност. Во исто време, посочената патологија на размислување, како и говорната активност и визуелната перцепција, означени како дисоцијација, се појавуваат особено јасно кај оние видови активности, чие спроведување е значително определено од општествени фактори, односно претпоставува потпирање на минатото општествено искуство. Кај истите видови активности, каде што улогата на социјалната медијација е незначителна, не се констатирани прекршувања.

Активноста на пациентите со шизофренија поради намалување на социјалната ориентација и нивото на социјална регулација се карактеризира со влошување на селективноста, но пациентите со шизофренија во овој поглед може да добијат во некои случаи „добивка“, доживувајќи помалку тешкотии од здравите , доколку е потребно откријте „латентни“ знаења или откријте нови во предметот.својства. Сепак, „загубата“ е неизмерно поголема, бидејќи во огромното мнозинство на секојдневни ситуации, намалувањето на селективноста ја намалува ефикасноста на активностите на пациентите. Намалувањето на селективноста е истовремено и основата на „оригиналното“ и необично размислување и перцепција на пациентите, што им овозможува да ги разгледуваат појавите и предметите од различни агли, да го споредуваат неспоредливото, да се оддалечат од шаблоните. Постојат многу факти кои потврдуваат дека лицата од шизоиден круг и пациентите со шизофренија имаат посебни способности и склоности кои им овозможуваат да постигнат успех во одредени области на креативноста. Токму овие карактеристики го покренаа проблемот со „генијалноста и лудоста“.

Намалувањето на селективното актуелизирање на знаењето веродостојно се разликува од здравите пациенти, кои, според нивните преморбидни карактеристики, се стенични, мозаични, а исто така и хипертимични шизоиди. Средна позиција во овој поглед е окупирана од чувствителни и возбудливи шизоиди. Овие промени се некарактеристични за пациентите кои се класифицирани во преморбидни како дефицитарни и „примерни“ личности.

Карактеристиките на селективноста на когнитивната активност во говорот се како што следува: кај пациенти со шизофренија, постои слабеење на социјалната определба на процесот на перцепција на говорот и намалување на актуелизирањето на говорните врски врз основа на минатото искуство.

Во литературата, релативно долго време постојат податоци за сличноста на „општиот когнитивен стил“ на размислување и говор на пациентите со шизофренија и нивните роднини, особено родители. Податоците добиени од Yu. F. Polyakov et al. (1983, 1991) во експериментални психолошки студии спроведени во Научниот центар за ментално здравје на Руската академија на медицински науки, укажуваат на тоа дека меѓу роднините на ментално здравите пациенти со шизофренија постои значителна акумулација на лица со различен степен на сериозност на когнитивните аномалии, особено во оние случаи ако се карактеризираат со особини на личноста слични на probands. Во светлината на овие податоци, проблемот на „генијалноста и лудоста“ изгледа поинаку, што треба да се смета како израз на уставната природа на идентификуваните промени во размислувањето (и перцепцијата) кои придонесуваат за креативниот процес.

Во голем број неодамнешни дела, некои психолошки карактеристики се сметаат за фактори на предиспозиција („ранливост“), врз основа на кои може да настанат шизофрени епизоди поради стрес. Како такви фактори, вработените во њујоршката група L. Erlenmeyer-Kimung, кои долги години проучуваат деца со висок ризик за шизофренија, издвојуваат дефицит во информациските процеси, дисфункција на вниманието, нарушена комуникација и интерперсонално функционирање и ниско академско и социјална „компетентност“.

Општиот резултат на ваквите студии е заклучокот дека дефицитот на голем број ментални процеси и реакции на однесување ги карактеризира и самите пациенти со шизофренија и оние со зголемен ризик за развој на оваа болест, т.е. соодветните карактеристики може да се сметаат како предиктори за шизофренија.

Карактеристиката на когнитивната активност откриена кај пациенти со шизофренија, која се состои во намалување на селективната актуелизација на знаењето, не е. е последица на развојот на болеста. Се формира пред манифестацијата на второто, предиспозициски. За ова сведочи отсуството на директна врска помеѓу сериозноста на оваа аномалија и главните показатели за движењето на шизофреничниот процес, првенствено неговата прогресија.

Забележете дека во текот на болниот процес, низа карактеристики на когнитивната активност претрпуваат промени. Така, продуктивноста и генерализацијата на менталната активност се намалуваат, контекстуалното условување на говорните процеси, семантичката структура на зборовите се распаѓа итн. Сепак, таквата карактеристика како намалување на селективноста не е поврзана со прогресијата на процесот на болеста. Во врска со горенаведеното, во последниве години, особено внимание привлече психолошката структура на шизофреничен дефект, патопсихолошкиот синдром на шизофреничен дефект. Во формирањето на второто, се разликуваат две тенденции - формирање на делумен, или дисоциран, од една страна, и тотален или псевдооргански дефект, од друга [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov Yu. ., 1991] ..

Водечката компонента во формирањето на делумен, дисоциран тип на дефект е намалувањето на потребата-мотивационите карактеристики на општественото регулирање на активноста и однесувањето. Недоволноста на оваа компонента на менталната активност доведува до намалување на социјалната ориентација и активност на поединецот, до недостаток на комуникација, социјални емоции, го ограничува потпирањето на социјалните стандарди и го намалува нивото на активност главно во оние области кои бараат потпирање на минатото. општествено искуство и општествени критериуми. Нивото на регулација кај овие пациенти останува прилично високо во тие видови активности и во ситуации каде улогата на социјалниот фактор е релативно мала. Со тоа се создава слика на дисоцијација и делумна манифестација на ментални нарушувања кај овие пациенти.

Со формирањето на овој вид дефект, кој се означува како тотален, псевдооргански, до израз доаѓа намалувањето на потреба-мотивациската компонента на менталната активност, која се манифестира на глобално ниво и ги опфаќа сите или повеќето видови ментална активност, која го карактеризира однесувањето на пациентот како целина. Ваквиот вкупен дефицит на ментална активност води, пред сè, до нагло намалување на иницијативата во сите сфери на менталната активност, стеснување на опсегот на интереси, намалување на нивото на неговата доброволна регулација и креативна активност. Заедно со ова, формално-динамичките показатели за успешност исто така се влошуваат, а нивото на генерализација се намалува. Треба да се нагласи дека голем број специфични карактеристики на шизофреничниот дефект, кои толку јасно се истакнуваат во дисоцираниот тип на вториот, имаат тенденција да се измазнуваат поради глобалното намалување на менталната активност. Значајно е што ова намалување не е последица на исцрпеност, туку се должи на недостаток на потреба-мотивациони фактори при определувањето на менталната активност.

Кај патопсихолошките синдроми кои карактеризираат различни типови на дефекти, може да се разликуваат и заеднички и различни карактеристики. Нивната заедничка карактеристика е намалувањето на потребите-мотивационите компоненти на социјалната регулација на менталната активност. Овој недостаток се манифестира во прекршување на главните компоненти на водечката компонента на психолошкиот синдром: со намалување на нивото на комуникација на социјалните емоции, нивото на самосвест, селективност на когнитивната активност. Овие карактеристики се најизразени со дефект од парцијален тип - се јавува еден вид дисоцијација на ментални нарушувања. Водечката компонента на вториот тип на дефект, псевдо-органски, е нарушување на потребите-мотивациските карактеристики на менталната активност, што доведува до целосно намалување на претежно сите видови и параметри на ментална активност. Во оваа слика на општ пад на нивото на ментална активност, може да се забележат само одделни „острови“ на зачувана ментална активност поврзана со интересите на пациентите. Таквото вкупно намалување ги измазнува манифестациите на дисоцијација на менталната активност.

Кај пациентите, постои тесна врска помеѓу негативните промени кои го карактеризираат делумниот дефект и уставно условените, преморбидни особини на личноста. Во текот на болниот процес, овие карактеристики се модифицираат: некои од нив се продлабочуваат уште повеќе, а некои се измазнуваат. Не е случајно што голем број автори овој тип на дефекти го нарекуваат дефект на шизоидна структура. При формирањето на вториот тип на дефект со доминација на псевдооргански нарушувања, заедно со влијанието на конституционалните фактори, се открива поизразена поврзаност со факторите на движење на болниот процес, пред се со неговата прогресија.

Анализата на шизофреничен дефект од гледна точка на патопсихолошки синдром овозможува да се поткрепат главните принципи на корективни активности за целите на социјалната и работната адаптација и рехабилитација на пациентите, според кои недостатокот на некои компоненти на синдромот е делумно се надополнува на сметка на други, кои се релативно понепроменети. Значи, дефицитот на емоционално и социјално регулирање на активноста и однесувањето може до одреден степен да се компензира со свесен начин врз основа на доброволно и доброволно регулирање на активноста. Дефицитот на потребите-мотивационите карактеристики на комуникацијата може до одреден степен да се надмине со вклучување на пациентите во специјално организирани заеднички активности со јасно дефинирана цел. Мотивирачката стимулација што се користи во овие состојби не ги привлекува директно чувствата на пациентот, туку претпоставува свесност за потребата да се ориентира кон партнерот, без кој задачата воопшто не може да се реши, односно компензација во овие случаи се постигнува и поради на интелектуалните и волевите напори на пациентот. Една од задачите на корекција е генерализација и консолидација на позитивните мотивации создадени во специфични ситуации, придонесувајќи за нивната транзиција кон стабилни лични карактеристики.

Генетиката на шизофренијата

(М. Е. Вартанјан / В. И. Трубников)

Популационите студии за шизофренија - проучувањето на нејзината распространетост и дистрибуција меѓу населението овозможија да се утврди главниот модел - релативната сличност на стапките на преваленца на оваа болест кај мешаните популации од различни земји. Онаму каде што регистрацијата и откривањето на случаи ги исполнуваат современите барања, распространетоста на ендогени психози е приближно иста.

За наследни ендогени заболувања, особено за шизофренија, карактеристични се високите стапки на нивната преваленца кај населението. Во исто време, воспоставена е ниска стапка на наталитет кај семејствата на пациенти со шизофренија.

Пониската репродуктивна способност на вторите, објаснета со нивниот долг престој во болница и одвоеноста од семејството, големиот број разводи, спонтани абортуси и други фактори, а сите други работи се еднакви, неминовно треба да доведе до намалување на стапката на инциденца. во населението. Сепак, според резултатите од популациско-епидемиолошките студии, очекуваното намалување на бројот на пациенти со ендогени психози кај населението не се јавува. Во овој поглед, голем број истражувачи предложија постоење на механизми кои го балансираат процесот на елиминација од популацијата на шизофреничните генотипови. Се претпоставуваше дека хетерозиготните носители (некои роднини на пациентите), за разлика од самите пациенти со шизофренија, имаат голем број селективни предности, особено зголемен репродуктивен капацитет во споредба со нормата. Навистина, докажано е дека фреквенцијата на раѓање деца кај роднините од прв степен на пациентите е повисока од просечната плодност во оваа популациона група. Друга генетска хипотеза, која ја објаснува високата преваленца на ендогени психози кај популацијата, постулира висока наследна и клиничка хетерогеност на оваа група на болести. Со други зборови, комбинацијата на болести кои се различни по природа под едно име доведува до вештачко преценување на распространетоста на болеста во целина.

Студијата на семејствата на лица кои страдаат од шизофренија убедливо покажа акумулација на случаи на психоза и аномалии на личноста или „нарушувања на шизофренскиот спектар“ [Shakhmatova IV, 1972]. Покрај изразените случаи на манифестни психози во семејства на пациенти со шизофренија, многу автори опишаа широк спектар на преодни форми на болеста и клиничката разновидност на средни варијанти (забавен тек на болеста, шизоидни психопатии итн.).

На ова треба да се додаде и опише во претходниот дел, некои од карактеристиките на структурата на когнитивните процеси својствени и за пациентите и за нивните роднини обично се оценуваат како уставни фактори кои предиспонираат за развој на болеста [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov Ју Ф., 1991].

Ризикот од развој на шизофренија кај родителите на пациентите е 14%, кај браќата и сестрите - 15-16%, кај децата на болните родители - 10-12%, кај чичковците и тетките - 5-6%.

Постојат докази за зависноста на природата на менталните абнормалности во семејството од типот на текот на болеста кај испитаниците (Табела 8).

Табела 8. Фреквенција на ментални абнормалности кај роднини од прв степен на пробанди со различни форми на шизофренија (процент)

Табела 8 покажува дека меѓу роднините на пробанд кој страда од континуирана шизофренија, се акумулираат случаи на психопатии (особено од шизоиден тип). Бројот на втори случаи на манифестирани психози со малигнен тек е многу помал. Обратната дистрибуција на психози и аномалии на личноста е забележана во семејствата на пробанди со рекурентен тек на шизофренија. Овде бројот на манифестни случаи е практично еднаков на бројот на случаи на психопатија. Овие податоци покажуваат дека генотиповите кои предиспонираат за развој на континуиран и рекурентен тек на шизофренија значително се разликуваат едни од други.

Мноштво ментални абнормалности, како што беа, преодни форми помеѓу нормата и изразената патологија во семејствата на пациенти со ендогени психози, доведоа до формулирање на прашањето за клиничкиот континуум, што е важно за генетиката. Континуумот на првиот тип се определува со повеќе преодни форми од целосно здравје до манифестирани форми на континуирана шизофренија. Се состои од шизотимија и шизоидни психопатии со различна тежина, како и латентни, намалени форми на шизофренија. Вториот тип на клинички континуум се преодните форми од норма до рекурентна шизофренија и афективна психоза. Во овие случаи, континуумот е одреден од психопатијата на циклоидниот циклус и циклотимијата. Конечно, помеѓу многу поларните, „чисти“ форми на шизофренија (континуирана и рекурентна) постои низа преодни форми на болеста (пароксизмално-прогресивна шизофренија, нејзината шизоафективна варијанта итн.), кои исто така може да се назначат како континуум . Прашањето е за генетската природа на овој континуум. Доколку фенотипската варијабилност на манифестациите на ендогени психози ја рефлектира генотипската разновидност на споменатите форми на шизофренија, тогаш треба да се очекува одреден дискретен број на генотипски варијанти на овие болести, кои обезбедуваат „мазни“ транзиции од една форма во друга.

Анализата на генетската корелација овозможи квантитативно да се одреди придонесот на генетските фактори во развојот на проучуваните форми на ендогени психози (Табела 9). Индексот на наследност (ч 2) за ендогени психози флуктуира во релативно тесни граници (50-74%). Идентификувани се и генетски корелации помеѓу формите на болеста. Како што може да се види од Табела 9, коефициентот на генетска корелација (r) помеѓу континуираните и рекурентните форми на шизофренија е речиси минимален (0,13). Тоа значи дека вкупниот број на гени вклучени во генотиповите кои предиспонираат за развој на овие форми е многу мал. Овој коефициент ги достигнува своите максимални (0,78) вредности кога се споредува рекурентната форма на шизофренија со манично-депресивната психоза, што укажува на речиси идентичен генотип кој предиспонира за развој на овие две форми на психоза. Во пароксизмално-прогредираната форма на шизофренија, се наоѓа делумна генетска корелација и со континуираната и со рекурентната форма на болеста. Сите овие обрасци укажуваат дека секоја од споменатите форми на ендогени психози има различна генетска заедница во однос на едни со други. Оваа заедница настанува индиректно, поради генетските локуси заеднички за генотиповите на соодветните форми. Во исто време, меѓу нив има и разлики во локусите, карактеристични само за генотиповите на секоја поединечна форма.

Табела 9. Анализа на генетска корелација на главните клинички форми на ендогени психози (h 2 - коефициент на наследност, r g - коефициент на генетска корелација)

Клиничка форма на болеста	Континуирана шизофренија		Рекурентна шизофренија
Континуирана шизофренија
Пароксизмална шизофренија
Рекурентна шизофренија
Афективно лудило

Така, генетски, поларните варијанти на ендогени психози најзначајно се разликуваат - континуирана шизофренија, од една страна, рекурентна шизофренија и манично-депресивна психоза, од друга страна. Пароксизмално-прогресивната шизофренија е клинички најполиморфна, генотипски и посложена и, во зависност од доминацијата на елементите на континуиран или периодичен проток во клиничката слика, содржи одредени групи на генетски локуси. Сепак, постоењето на континуум на ниво на генотип бара подетални докази.

Презентираните резултати од генетската анализа доведоа до појава на прашања кои се важни за клиничката психијатрија во теоретска и практична смисла. Пред сè, ова е нозолошка проценка на група ендогени психози. Тешкотиите овде лежат во фактот дека нивните различни форми, кои имаат заеднички генетски фактори, во исто време (барем некои од нив) значително се разликуваат едни од други. Од оваа гледна точка, би било поправилно да се означи оваа група како нозолошка „класа“ или „вид“ на болести.

Развиените идеи нè принудуваат да го разгледаме проблемот со хетерогеноста на болестите со наследна предиспозиција на нов начин [Vartanyan ME, Snezhnevsky AV, 1976]. Ендогените психози кои припаѓаат на оваа група не ги задоволуваат барањата на класичната генетска хетерогеност, докажана за типични случаи на мономутантни наследни болести, каде што болеста се определува со еден локус, односно со една или друга од нејзините алелни варијанти. Наследната хетерогеност на ендогените психози е одредена од значајните разлики во соѕвездијата на различни групи на генетски локуси кои предиспонираат за една или друга форма на болеста. Разгледувањето на таквите механизми на наследна хетерогеност на ендогени психози овозможува да се процени различната улога на факторите на животната средина во развојот на болеста. Станува јасно зошто, во некои случаи, за манифестација на болеста (рекурентна шизофренија, афективни психози), често се неопходни надворешни, провоцирачки фактори, во други (континуирана шизофренија), развојот на болеста се јавува како спонтано, без значителни влијание на околината.

Одлучувачки момент во проучувањето на генетската хетерогеност ќе биде идентификацијата на примарните производи на генетските локуси вклучени во наследната структура, предиспозицијата и проценката на нивните патогенетски ефекти. Во овој случај, концептот на „наследна хетерогеност на ендогени психози“ ќе добие специфична биолошка содржина, што ќе овозможи насочена терапевтска корекција на соодветните смени.

Една од главните насоки во проучувањето на улогата на наследноста во развојот на шизофренијата е потрагата по нивните генетски маркери. Вообичаено е да се разберат маркерите како оние знаци (биохемиски, имунолошки, физиолошки итн.) кои ги разликуваат пациентите или нивните роднини од здравите и се под генетска контрола, односно тие се елемент на наследна предиспозиција за развој на болест.

Многу биолошки нарушувања кои се наоѓаат кај пациенти со шизофренија се почести кај нивните роднини отколку кај контролната група на ментално здрави индивидуи. Вакви нарушувања биле откриени кај дел од психички здрави роднини. Овој феномен беше докажан, особено, за мембранотропните, како и за невротропните и антитимските фактори на крвниот серум кај пациенти со шизофренија, од кои коефициентот на наследност (h 2) е 64, 51 и 64, соодветно, и индикатор за генетска корелација со предиспозиција за манифестација на психоза е 0, осум; 0,55 и 0,25. Неодамна, индикаторите добиени од КТ на мозокот се многу широко користени како маркери, бидејќи многу студии покажаа дека некои од нив одразуваат предиспозиција за болести.

Добиените резултати се во согласност со концептот за генетска хетерогеност на шизофреничните психози. Во исто време, овие податоци не дозволуваат разгледување на целата група психози од шизофреничниот спектар како резултат на фенотипската манифестација на една генетска причина (во согласност со едноставните модели на моногенско определување). Сепак, развојот на стратегијата на маркери во проучувањето на генетиката на ендогени психози треба да продолжи, бидејќи може да послужи како научна основа за медицинско генетско советување и идентификација на високоризични групи.

Студиите за близнаци одиграа важна улога во проучувањето на „придонесот“ на наследните фактори во етиологијата на многу хронични незаразни болести. Тие беа започнати во 1920-тите. Во моментов, во клиниките и лабораториите ширум светот има голем примерок од близнаци кои страдаат од ментална болест [VD Moskalenko, 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Тиенари П., 1971]. Анализата на усогласеноста на идентични и братски близнаци (ОБ и ДБ) за шизофренија покажа дека усогласеноста кај ОБ достигнува 44%, а кај ДБ - 13%.

Согласноста варира значително и зависи од многу фактори - возраста на близнаците, клиничката форма и тежината на болеста, клиничките критериуми на состојбата итн. Овие карактеристики ја одредуваат големата разлика во објавените резултати: усогласеноста во ОБ групите се движи од 14 до 69%, во групите ДБ - од 0 до 28%. Кај ниту една од болестите усогласеноста во ОБ паровите не достигнува 100%. Општо прифатено е дека овој индикатор го одразува придонесот на генетските фактори за појава на болести кај луѓето. Несогласувањето помеѓу ОБ, напротив, е определено од влијанијата од околината. Сепак, се јавуваат голем број потешкотии при толкување на податоците за близнак усогласеност за менталните болести. Како прво, според набљудувањата на психолозите, невозможно е да се исклучи „меѓусебната психичка индукција“, која е поизразена во ОБ отколку во ДБ. Познато е дека ОБ тежнеат повеќе кон меѓусебна имитација во многу сфери на активност, а тоа го отежнува недвосмисленото одредување на квантитативниот придонес на генетските и еколошките фактори за сличноста на ОБ.

Пристапот близнак треба да се комбинира со сите други методи на генетска анализа, вклучувајќи ги и молекуларните биолошки.

Во клиничката генетика на шизофренијата, при проучување на врската помеѓу наследните и надворешните фактори во развојот на менталната болест, најчест пристап е проучувањето на посвоени деца - родители. Децата во најраното детство се одвојуваат од биолошките родители кои страдаат од шизофренија и се префрлаат во семејства на ментално здрави луѓе. Така, дете со наследна предиспозиција за ментална болест влегува во нормална средина и го воспитуваат ментално здрави луѓе (згрижувачки родители). Со овој метод S. Kety et al. (1976) и други истражувачи убедливо ја докажаа суштинската улога на наследните фактори во етиологијата на ендогени психози. Децата чии биолошки родители страдале од шизофренија, кои пораснале во семејства на ментално здрави луѓе, покажале симптоми на болеста со иста фреквенција како и децата оставени во семејства со шизофренија. Така, студиите за „посвоени деца - родители“ во психијатријата овозможија да се отфрлат приговорите за генетската основа на психозата. Приматот на психогенезата во потеклото на оваа група на болести не беше потврден во овие студии.

Во последниве децении, се појави уште една линија на генетско истражување за шизофренија, што може да се дефинира како проучување на „групи со висок ризик“. Ова се специјални долгорочни последователни проекти за деца родени од родители со шизофренија. Најпознати се студиите на V. Fish и High Risk New York Project, кој се спроведува во Државниот институт за психијатрија во Њујорк од доцните 1960-ти. Б. Риба, феномените на дисонтогенеза кај деца од високоризични групи се воспоставени (за детален опис, видете Том 2, Дел VIII, Поглавје 4). Децата набљудувани во рамките на проектот во Њујорк сега достигнаа адолесценција и зрелост. Според неврофизиолошките и психолошките (психометриски) показатели, утврдени се голем број знаци кои ги рефлектираат особеностите на когнитивните процеси кои ги карактеризираат не само ментално болните, туку и практично здравите индивидуи од високоризичната група, кои можат да послужат како предвидувачи на шизофренија. Ова овозможува да се користат за избор на контингенти луѓе на кои им требаат соодветни превентивни интервенции.

Литература

1. Депресија и обезличување - Nuller Yu.L. Адреса: Научен центар за ментално здравје, Руска академија на медицински науки, 2001-2008 година http://www.psychiatry.ru

2. Ендогени ментални болести - Тиганов А.С. (уред.) Адреса: Научен центар за ментално здравје, Руска академија на медицински науки, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. М. Кононова (Упатство за психолошко проучување на ментално болни деца на училишна возраст (Од искуството на психолог во детска психијатриска болница). - М .: Државна издавачка куќа за медицинска литература, 1963 година. С. 81-127) .

4. „Психофизиологија“ ед. Ју.И.Александрова

Болестите на нервниот систем се доста чести кај луѓето со наследна предиспозиција. Повеќето од нив се лекуваат, по што лицето се враќа на исполнет живот. Но, еве што е шизофренијата и дали е можно целосно да се ослободите од неа или не, за жал, дури и квалификуван лекар сè уште не може точно да одговори на овие прашања. Но, фактот дека оваа болест доведува до целосна попреченост е докажано многу пати.

Болеста на шизофренија е една од најопасните заболувања на нервниот систем, која ја потиснува волјата на пациентот, што на крајот доведува до влошување на квалитетот на неговиот живот. Меѓутоа, во некои случаи, развојот на патологијата може да биде суспендиран со спречување на попреченост. Видовите на шизофренија и, соодветно, нејзините форми можат да бидат различни, и значително се разликуваат едни од други, но психијатрите тврдат дека оваа болест не е една болест, туку неколку видови на болести.

И покрај набљудувањата и истражувањата на специјалисти, потеклото на синдромот не е целосно утврдено. Затоа, шизофренијата и нејзините симптоми сè уште се топ тема. И кај обичните луѓе, оваа болест е позната под такво име како „поделена личност“ (поради однесувањето на пациентот, нелогичноста на неговото размислување). Најчесто, раните симптоми на патологија се чувствуваат на возраст од 15-25 години, а во отсуство на соодветна терапија, брзо напредуваат.

Главната улога во појавата на болеста ја игра наследниот фактор. Надворешните причини (ментални нарушувања, нарушувања на нервниот систем, минати болести, повреди на главата итн.) се само од второстепено значење и се само активатор на патолошкиот процес.

Како се манифестира подмолниот синдром?

Експертите се претпазливи за проучувањето на шизофренијата и конечната дефиниција на оваа дијагноза. Се истражува широк спектар на можни нарушувања: слични на невроза и ментални.

Меѓу емоционалните симптоми на болеста, се издвојуваат главните знаци:

• Прострација - човек има целосна рамнодушност кон судбината на луѓето блиски до него.
• Присутно е и несоодветно однесување - во некои случаи има силна реакција на различни стимули: секоја ситница може да предизвика агресија, напади на несоодветна љубомора, гнев. Тие страдаат, а нивните роднини страдаат од ова. Со странци, пациентот се однесува како и обично. Првите знаци на шизофренија се губење на интерес за секојдневните активности, работи.
• Досада на инстинкт - човек одеднаш губи храна, тој нема желба да води нормален живот, да се грижи за својот изглед. Сите синдроми на шизофренија се придружени и со заблуди, манифестирани во погрешна перцепција на сè што се случува наоколу.
• Пациентот гледа чудни обоени соништа, го прогонуваат опсесивни мисли дека некој постојано го набљудува, сака да се справи со него на софистицирани начини. Пациентот се обидува да ја осуди својата друга половина за предавство (додека неговото однесување во шизофренија е опсесивно).
• Халуцинации - често слично нарушување се чувствува во форма на оштетување на слухот: пациентот слуша необични гласови кои му сугерираат различни идеи. Пациентот може да биде вознемирен и од визуелни халуцинации во боја кои личат на спиење.
• Нарушување на нормалното размислување. Болест како што е шизофренијата, чиишто главни симптоми и знаци често се доста тешко да се идентификуваат, придружени со абнормалности во процесот на размислување. Едно од најсериозните прекршувања е неорганизираноста во перцепцијата на различни информации, во која логиката на една личност е целосно отсутна. Говорот е изгубена кохерентност, понекогаш е невозможно да се разбере што зборува пациентот.

Друг знак е доцнење во мисловниот процес (човекот не може да ја заврши својата приказна). Ако го прашате пациентот зошто нагло престанал, тој нема да може да одговори на ова прашање.

• Нарушувања на моторните функции. Причините за шизофренијата можат да бидат различни, но без разлика на нејзиното потекло, пациентот често има неволни, незгодни и расфрлани движења, чудни манири и разни гримаси. Пациентот може систематски да повторува одредени дејства или да падне во прострација - состојба на незабележливост, целосна неподвижност.

Ако не постои третман за шизофренија, тогаш кататоничен синдром е првиот симптом забележан кај една личност. Благодарение на современите терапевтски техники, овој феномен е доста редок.

Ако првите знаци на шизофренија се речиси невозможно да се откријат во почетната фаза на патологијата, тогаш халуцинациите и заблудите не можат да се занемарат.

Во семејствата, кои постојано се присутни со напади на неоправдана љубомора и скандали, агресија, депресија, многумина се однесуваат на ментални нарушувања, а дури на последно место роднините почнуваат да мислат дека ова е шизофренија, чиишто главни симптоми и знаци не се сепак толку изразен. Но, со успешна врска, болеста е лесно да се идентификува во почетните фази на нејзиниот развој.

Главните форми на синдромот

Експертите ги идентификуваат главните видови на шизофренија и, соодветно, нејзините форми.

Име	Типични симптоми
Параноична патологија	Како да препознаете шизофреничар во овој случај? Болеста е придружена со нереални идеи, во комбинација со халуцинации од органите на слухот. Патологиите на емоционалните и волевите области се од благ карактер отколку кај другите видови на болести.
Хебефреничен тип на синдром	Болеста започнува на млада возраст. Затоа, важно е да се разбере што е шизофренија и како да се препознае за да се спречи понатамошен развој на патолошкиот процес. Со овој тип на заболување се забележуваат бројни ментални нарушувања: халуцинации, како и делириум, однесувањето на пациентот може да биде непредвидливо. Дијагнозата на шизофренија во овој случај се спроведува прилично брзо.
Кататоничен тип на патологија	Психомоторните нарушувања се доста изразени, со постојани флуктуации од возбудена состојба до целосна апатија. На лекарите им е тешко да одговорат дали шизофренијата е излечива во овој случај или не. Кај овој тип на болест често се среќава негативно однесување и потчинување на одредени околности. Кататонија може да биде придружена со визуелни живи халуцинации, заматување на соодветна свест. Како да се отстрани дијагнозата на шизофренија во присуство на слични симптоми, експертите сè уште размислуваат.
Резидуален синдром	Хроничната фаза на патолошкиот процес, во која често се присутни негативни симптоми: намалена активност, психомоторна ретардација, пасивност, недостаток на емоции, сиромаштија на говорот, лицето ја губи иницијативата. Како се третира таквата шизофренија и дали е можно да се елиминираат негативните фактори за одреден временски период, може да одговори само специјалист, по темелно испитување на пациентот.
Едноставна болест	Друг тип на патологија, со скриен, но брз развој на процесот: чудно однесување, недостаток на способност за одржување на социјално соодветен животен стандард, намалена физичка активност. Нема епизоди на акутна психоза. Болеста како што е шизофренијата е опасна, како да се лекува може да се дознае само по испитувањето.

Шизофреничната психоза и „поделената личност“ се два типа на патологија, чиј тек е понекогаш сличен. Клиничките знаци најверојатно ќе делуваат како дополнителни симптоми на синдромот кои можеби нема да се појават. Кај психозата преовладуваат халуцинации и заблуди. Шизофренијата се лекува (можете да ја запрете нејзината прогресија), но за ова е неопходно навремено да се препознае.

Алкохолен синдром: знаци

Оваа патологија, како таква, не постои, но систематската употреба на алкохол може да го активира механизмот за развој на болеста. Состојбата во која се наоѓа човекот по продолжено „прејадување“ се нарекува психоза и е ментална болест и не важи за шизофренија. Но, поради несоодветното однесување, луѓето оваа болест ја нарекуваат алкохолна шизофренија.

Психозата по продолжено консумирање алкохол може да продолжи на неколку начини:

1. Делириум тременс - се појавува по откажување од алкохол и се карактеризира со тоа што човекот почнува да гледа разни животни, ѓаволи, живи суштества, чудни предмети. Покрај тоа, тој не разбира што е со него и каде е. Во овој случај, шизофренијата е излечива - само треба да престанете да злоупотребувате алкохол.
2. Халуциноза - се појавува при продолжено консумирање алкохол. Пациентот е вознемирен од обвинувачки или заканувачки визии. Дали шизофренијата се лекува или не? Да, во овој случај, можете да се ослободите од него, по соодветна терапија.
3. Делузивен синдром - забележан со систематско, продолжено консумирање алкохол. Се карактеризира со обиди за труење, прогонство и љубомора.

Болеста како што е шизофренијата е опасна и причините за нејзиното појавување во овој случај играат посебна улога, бидејќи по откажувањето од алкохол и соодветен третман, можете засекогаш да се ослободите од патологијата.

Како да се утврди дали постои „поделена личност“?

Шизофренијата и нејзината дијагноза играат посебна улога во животот на пациентот. Затоа, неопходно е навремено да се утврди присуството на заболување. Според утврдените правила, анкетата се спроведува според одредени критериуми и доволно детално. Прво, се собираат примарни информации, вклучувајќи медицински интервју, поплаки, природата на развојот на болеста.

За каква болест станува збор и главните причини за брзиот развој на шизофренијата може да се дознаат со помош на главните дијагностички методи:

1. Специјално психолошко тестирање. Оваа техника е информативна во почетните фази на болеста.
2. МНР на мозокот - преку оваа процедура се открива дека пациентот има одредени нарушувања (енцефалитис, хеморагии, малигни неоплазми) кои можат да влијаат на човековото однесување. Бидејќи симптоматологијата на болеста, без оглед на видот на болеста, е донекаде слична на знаците на органски нарушувања на мозокот.
3. Електроенцефалографија - утврдува траума, патологија на мозокот.
4. Истражување во лабораториски услови: биохемија, анализа на урина, хормонален статус и имунограм.

За да се утврди точна дијагноза, се користат дополнителни методи на испитување: испитување на артериите, студии за спиење, вирусолошка дијагностика. Можно е конечно да се идентификува манифестацијата на „поделена личност“ и да се пропише соодветен третман за шизофренија само ако лицето има симптоми на синдромот шест месеци. Треба да има барем еден очигледен симптом, како и неколку нејасни симптоми:

• повреда на нормалниот процес на размислување, во кој пациентот верува дека неговите мисли не му припаѓаат;
• чувство на влијание однадвор: убедување дека сите дејства се вршат под водство на аутсајдер;
• несоодветна перцепција на однесување или говор;
• халуцинации: мирисни, аудитивни, визуелни и тактилни;
• опсесивни мисли (на пример, прекумерна љубомора);
• конфузија на свеста, неуспеси во моторните функции: немир или ступор.

Со сеопфатен преглед на патологијата, на секој десетти пациент му се дава погрешна дијагноза, бидејќи причините за шизофренија, како и нејзината манифестација, можат да бидат различни, затоа, не е секогаш можно навремено да се идентификува опасна болест.

Како да се обезбеди соодветна терапија

Повеќето психијатри претпоставуваат дека третманот на шизофренијата, односно фазите на нејзиното влошување, најдобро се прави во болница, особено со првото ментално нарушување. Се разбира, болницата треба да биде добро опремена и да користи само современи дијагностички и терапевтски методи. Само во овој случај е можно да се добие попрецизна слика за болеста, како и да се изберат соодветни методи за лекување на шизофренија.

Но, не заборавајте дека престојот во болница е стрес за пациентот, бидејќи тоа целосно ја ограничува неговата слобода на дејствување. Затоа, хоспитализацијата мора да биде целосно оправдана, одлуката мора да се донесе земајќи ги предвид сите фактори и откако ќе се истражат другите алтернативи.

Времетраење на адекватна терапија

Без разлика на видот на шизофренијата, третманот на болеста мора да биде константен и доволно долг. Често, по првиот напад, психотропни лекови и антипсихотична терапија се препишуваат неколку години, а по втора епизода - најмалку пет.

Околу 70% од пациентите престануваат да го земаат лекот, бидејќи се чувствуваат целосно здрави, не сфаќајќи дека се само во ремисија. Друга категорија на пациенти со шизофренија одбива лекови за одржување поради недостаток на ефикасност од терапијата, како и зголемување на телесната тежина и поспаност.

Како да се спречат можните рецидиви?

Главната задача на терапијата е третман на болеста, насочена кон спречување на напади. За овие цели, лекарите користат лекови со долго дејство: "Рисполепт - Конста", лекот "Флуанксол - Депо" и само во некои случаи поради негативниот ефект врз симптомите на синдромот "Клопиксол - Депо".

Терапијата за поддршка треба да биде долготрајна и да се спроведува под постојан надзор на лекарите, земајќи ја предвид стапката на развој на биохемиските, хормоналните и неврофизиолошките индикатори, вклучува психотерапевтски сесии со пациентот. Неопходно е да се научат роднините на пациентот на тактиката на нивното однесување, што ќе спречи релапс на болеста.

Дали луѓето со повеќекратно растројство на личноста се агресивни?

Пациентите со таква дијагноза како шизофренија практично не се склони кон психоза, насилство, најчесто претпочитаат одмор. Според статистичките податоци, ако пациентот никогаш не го прекршил законот, тогаш и откако ќе развие болест, нема да стори кривично дело. Ако некој со дијагноза „поделена личност“ се однесува агресивно, тогаш често неговите постапки се насочени кон луѓе блиски до него и се манифестираат во домот.

Третманот на синдромот на поделена личност е прилично тешка задача, како за јавноста, така и за лекарите. Затоа, прашањето дали шизофренијата може да се излечи останува релевантно до ден-денес. Навремената терапија и лекови го зачувуваат квалитетот на пациентот на неговиот вообичаен начин на живот, работниот капацитет и социјалното ниво, а со тоа му овозможуваат да се грижи за себе и да им помага на своите најблиски.

Професионално гледано, терминот „ светлосна форма„Не е сосема точно. Оваа болест може да ја промени личноста на една личност до непрепознатливост, дури и во нејзините најблаги манифестации. А сепак, оваа фраза често може да се најде во анамнезата на пациентите во невропсихијатриските клиники. Затоа, потребно е да се објасни што се подразбира под него.

Место во модерната класификација на болести

Во претходната меѓународна класификација на болести (МКБ-9), постоеше дефиниција за слаба (или слабо напредувачка) шизофренија, која во сегашната МКБ-10 беше заменета со терминот „шизотипско нарушување“. Вклучува невроза, психопатска, латентна шизофренија и шизотипско растројство на личноста. Покрај тоа, вториот термин почесто се користи во психијатриската литература на англиски јазик отколку во руската.

Дијагностицирани со шизотипско нарушување или блага шизофренијапсихијатарот може да му достави на пациент кога има некои карактеристични симптоми на болеста. Сепак, во нивната севкупност и степен на манифестација, тие не се доволни за дијагностицирање на шизофренија.

Ваквите пациенти по правило немаат изразени заблуди и халуцинации или се рудиментирани и не се одлучувачки за клиничката слика на болеста. Исто така, нема прогресија на текот на болеста, карактеристична за потешките облици на шизофренија, а таквите изразени дефицитни промени не се формираат.

Симптоми

За да се постави дијагноза како на пр блага шизофренија, лекарот мора да се погрижи пациентот да има 3 или 4 од следниве симптоми најмалку две години:

• Чудност, ексцентричност во однесувањето и изгледот.
• Ставови кои не одговараат на доминантната култура и религија.
• Склоност кон симболично или магично размислување.
• Нарушувањата на размислувањето не се карактеризираат со изразени структурни промени, туку преовладуваат склоност кон бесплодно расудување (резонанца), претенциозност и стереотипност.
• Недостаток на емоции, несоодветни емоционални реакции, самоизолација од другите.
• Појави на обезличување и дереализација.
• Опсесивно наведува дека пациентот не се обидува да се спротивстави.
• Преовладуваат дисморфофобни (поврзани со верувањето во присуство на обезличување на физичка попреченост), хипохондрични, агресивни и сексуални рефлексии.
• Сомнителност (до).
• Пасивност, недостаток на иницијатива, недостаток на плоден резултат од ментална активност.

Делириум, кај блага шизофренијаможе да се појави спорадично во рудиментирана форма и да не ги достигне знаците на клинички исцртана психоза. Понекогаш овие симптоми може да претходат на развојот на тешки форми на шизофренија, најчесто - параноични.

Еминентниот швајцарски психијатар Еуген Блеулер, кој го воведе терминот „“, што буквално значи „поделен ум“, во психијатриската наука, веруваше дека постојат многу поблаги, па дури и латентни форми на шизофренија отколку јасно клинички исцртани форми. При поблиско испитување, многу невротици може да потпаднат под оваа дијагноза. Ова мислење преовладуваше во советската психијатрија, но во моментов оваа теорија е доведена во прашање.

Може да биде тешко да се разликува психопатски шизофреник од пациент со шизоидно или параноично растројство на личноста. Тоа е, до дијагнозата на шизофреничниот спектар, вклучувајќи блага шизофренија, треба внимателно да ви се пристапи.

Менталната болест е необјаснива и мистериозна. Општеството ги избегнува луѓето кои страдаат од нив. Зошто се случува ова? Дали можеби некои форми на ментална болест се пренесуваат со капки во воздухот? Мистериозниот збор „шизофреник“ предизвикува огромна количина на конфликтни чувства и негативни асоцијации. Но, кој е шизофреник и дали е опасен за другите?

Малку историја

Терминот „шизофренија“ е формиран од два грчки збора: „шизо“ - се поделив, „френе“ - ум. Името на болеста го измислил професорот по психијатрија Пол Ајген Блеулер и рекол дека треба да остане актуелна додека научниците не најдат ефикасен начин да ја излечат. Симптомите на самата болест ги опишал психијатар од Русија уште во 1987 година, иако во тоа време имало друго име - „идеофренија“.

Кој е шизофреничар? Светлите умови бараат одговор на ова прашање. За болеста се знае многу и ништо не се знае. Нормално однесување е измешано со несоодветност, паметните мисли се граничат со неверојатни глупости. Блејлер го нарече ова како емоционална, силна волја и интелектуална амбивалентност.

Најчесто, во почетната фаза, само семејството нагаѓа за состојбата на роднината. Факт е дека болеста се манифестира на многу чуден начин: пациент со шизофренија ги отфрла блиските, а во однос на нив се забележуваат сите отстапувања од нормата и симптомите на болеста, додека кај пријателите и колегите, однесувањето останува на исто. За ова има сосема логично и разумно објаснување. Формалната, површна комуникација не бара такви колосални емоционални трошоци како духовната поврзаност. Личноста е оштетена, е во фаза на уништување, затоа љубовта е болна сфера, човекот нема ниту морална ниту физичка сила да се троши на неа.

Симптоми

Значи, кој е шизофреничар? Ова е лице кое страда од сериозна болест, која се карактеризира со голем број симптоми:

• Се појавува емоционална студенило. Чувствата на човекот кон роднините и пријателите се изгаснати. Постепено, целосната рамнодушност се заменува со беспричинска агресија и гнев кон саканите.
• Изгубен интерес за забава, хоби. Бесцелните празни денови се заменуваат со омилени активности.
• Инстинктивните чувства се ослабени. Ова се карактеризира со тоа што едно лице може да прескокне оброк, да игнорира екстремна топлина или студ, да го доведе својот изглед до непрепознатливост: неуредност, тромавост, апсолутна рамнодушност кон облеката и основните секојдневни процедури (четкање заби, нега на лице, тело, коса. , итн.) .г.)
• Може да има изјави кои не издржуваат критики, луди идеи, чудни и несоодветни забелешки.
• Се појавуваат аудитивни и визуелни халуцинации. Опасноста лежи во фактот што понекогаш вербалните гласови не само што пренесуваат информации, туку поттикнуваат дејствија: да предизвикаат сериозна штета на себе или на другите.
• Кој е шизофреничар? Пред сè, ова е личност која е склона да има многу различни фобии и неосновани стравови, страда од обезличување.
• Во рана фаза се појавуваат опсесии (застрашувачки и слики).
• Можете исто така да забележите летаргија, летаргија, несоница, летаргија и целосен недостаток на сексуални потреби.

Состојба на психоза

Под состојба на психоза се подразбира пролетната егзацербација кај шизофреничарите. Се карактеризира со губење на врската со реалниот свет. Ориентацијата се намалува, вообичаените симптоми добиваат претерана форма. Се верува дека дури и здрава личност доживува одредена непријатност во есен-пролетниот период. Тоа се изразува со меланхолија, општа летаргија на телото, недостаток на витамини и намалени перформанси.

Сепак, многу „исцелители на души“ тврдат дека пролетното разгорување кај шизофреничарите е повеќе мит отколку реалност. Влошувањето на болеста е исклучително ретко ограничено на одредено време од годината.

Експериментот на Розенхан

Во далечната 1973 година, психологот Д. Розенхан спроведе невиден и ризичен експеримент. Тој му објасни на целиот свет како да станете шизофреници и повторно да се вратат во нормала. Добро ги познавал симптомите на болеста и тоа го правел толку добро што можел да симулира шизофренија, да добие таква дијагноза во психијатриска клиника, а една недела подоцна целосно да се „оздрави“ и да се врати дома.

По некое време интересното искуство се повтори, но сега храбриот психолог беше во друштво на истите храбри пријатели. Секој од нив одлично знаеше како да стане шизофреник, а потоа вешто да го прикаже исцелувањето. Интересна и поучна приказна е дека биле отпуштени со формулацијата „шизофренија во ремисија“. Дали ова значи дека психијатрите не оставаат никакви шанси за закрепнување и дека ужасната дијагноза ќе ви го прогонува целиот живот?

Големи лудаци

Темата „Познати шизофреници“ покрена многу жестоки дебати. Во современиот свет, овој неласкав епитет се доделува на речиси секој човек кој постигнал невидени височини во уметноста или некоја друга дејност. Секој втор писател, уметник, актер, научник, поет и филозоф се нарекува шизофреник. Секако, има малку вистина во овие изјави, а луѓето имаат тенденција да ги мешаат талентот, ексцентричноста и креативноста со знаци на ментална болест.

Рускиот писател Николај Василевич Гогољ страдал од оваа болест. Нападите на психоза помешани со возбуда и активност вродија со плод. Токму шизофренијата предизвикува напади на страв, хипохондрија и клаустрофобија. Кога состојбата се влошила, познатиот ракопис бил запален. Писателот го објасни ова со махинациите на сатаната.

Винсент Ван Гог бил болен од шизофренија. Радоста и нападите на среќа беа заменети со самоубиствени мисли. Болеста напредувала, на сликарот дошол X-часот - се случила позната операција, при што тој си го отсекол дел од увото и овој фрагмент и го испратил на својата сакана како спомен, по што бил испратен во институција за ментално болен.

На германскиот филозоф Фридрих Ниче му била дијагностицирана шизофренија. Неговото однесување не се разликуваше по адекватност, мегаломанијата беше карактеристична особина. Постои теорија дека токму неговите списи влијаеле на светогледот на Адолф Хитлер и ја зајакнале неговата желба да стане „господар на светот“.

Не е тајна дека научниците со шизофренија не се мит. Впечатлив пример е американскиот математичар Џон Форбс Неш. Неговата дијагноза е параноична шизофренија. Џон стана познат ширум светот благодарение на филмот „A Beautiful Mind“. Тој одбил да пие апчиња со објаснување дека тие можат негативно да влијаат на неговите ментални способности. Луѓето околу него се однесуваа кон него како безопасен лудак, но математичарот сепак беше награден со Нобеловата награда.

Како да препознаете шизофреничар?

Но, секако, присуството на некои примери од списокот не значи дека лицето е тешко болно. Таквата дијагноза ја поставуваат компетентни специјалисти многу внимателно и внимателно. На крајот на краиштата, шизофренијата е стигма и, до одреден степен, реченица.

Како да не го навлечете гневот на пациентот?

Како што споменавме погоре, општеството ги избегнува луѓето со ментални нарушувања, но тоа не е можно кога некој од семејството е шизофреничен. Што да направите во таква ситуација? Прво, внимателно прочитајте ги информациите за тоа како да се справите со шизофреничар. Постојат голем број правила:

1. Не поставувајте прашања насочени кон разјаснување на деталите за заблудните изјави.
2. Не се расправајте обидувајќи се да ја докажете недоследноста на изјавите на пациентот.
3. Ако пациентот доживува премногу силни чувства (страв, лутина, омраза, тага, вознемиреност), обидете се да се смирите. Но, не заборавајте да се јавите на лекар.
4. Бидете многу внимателни кога го кажувате сопственото мислење.
5. Не се потсмевајте и не плашете се.

Параноична шизофренија

Која е личност која страда од заблуди идеи (љубомора, прогонство), подложна на стравови, сомнежи, халуцинации, нарушено размислување. Болеста се јавува кај луѓе постари од 25 години и е слаба во почетната фаза. Тоа е една од најчестите форми на шизофренија.

Детско „тешко лудило“

За родителите нема ништо полошо од болно дете. Децата со шизофренија не се невообичаени. Тие, се разбира, се различни од нивните врсници. Болеста може да се појави и во првата година од животот, но се манифестира многу подоцна. Постепено, детето станува повлечено, се апстрахира од саканите, исто така можете да забележите целосно губење на интерес за обичните работи. Колку побрзо се открие проблемот, толку поефикасна ќе биде борбата против него. Постојат неколку знаци кои треба да ве предупредат:

• Одење во кругови и од страна на страна.
• Брза возбуда и речиси моментално изумирање.
• Импулсивност.
• Немотивирани солзи, бес, смеа, агресија.
• Ладно.
• Летаргија, недостаток на иницијатива.
• Дефект на говорот во комбинација со неподвижност.
• Смешно однесување.

Страшно за нејзините компликации. Ако процесот се појавил во фазата на формирање на личноста, тогаш може да се појави дефект налик на олигофрен со ментална ретардација.

Алтернативен третман

Постои една интересна теорија за тоа како да се промени животот на шизофреничар. Зошто докторите на науки, професорите и најгенијалните исцелители на нашето време сè уште не нашле ефикасен начин за лекување? Сè е многу едноставно: шизофренијата е болест на душата, затоа третманот со лекови не придонесува за закрепнување, туку само го влошува нејзиниот тек.

Храмот Господов може да стане лек; тој е тој што ги лекува душите. Се разбира, во почетокот никој не го прифаќа овој метод, но подоцна, кога роднините ќе станат очајни, тие се подготвени да пробаат сè. И неверојатно, вербата во исцелувањето и моќта на црквата може да направи чуда.

Влошување на болеста

Егзацербацијата кај шизофреничарите може да ги паничи впечатливите роднини. Акутниот период на болеста бара итна хоспитализација. Ова ќе ја заштити непосредната околина и ќе го заштити самиот пациент. Понекогаш може да се појават одредени тешкотии поради фактот што шизофреничарот не се смета себеси за болен. Сите аргументи на разумот ќе се скршат на празниот ѕид на неговото недоразбирање, па затоа треба да дејствувате без негова согласност. Исто така, неопходно е да се запознаете со знаците што укажуваат на пристап до релапс:

• Промена на нормален режим.
• Карактеристики на однесување што беа забележани пред последниот напад.
• Одбивање на посета на психијатар.
• Недостаток или прекумерно изобилство на емоции.

Доколку знаците се очигледни, тогаш потребно е да се извести лекарот што посетува, за да се намали можноста за негативни влијанија врз пациентот однадвор, да не се менува вообичаениот ритам и начин на живот.

Луѓето кои имаат таков роднина често се во загуба и не разбираат како да егзистираат со него под ист покрив. За да избегнете ексцеси, вреди да се проучат информациите за тоа како да се живее со шизофреник:

• На пациентите им треба долготраен третман и мора постојано да се следат.
• Во текот на терапијата, сигурно ќе има егзацербации и рецидиви.
• Неопходно е да се создаде обем на работа и домашни работи за пациентот и никогаш да не се надминува.
• Преголемата заштита може да наштети.
• Не можете да бидете лути, да викате, иритирате на ментално болните. Тие не можат да издржат критики.

Исто така, треба да ги знаете знаците на претстојниот обид за самоубиство:

1. Општи изјави за бесмисленоста и изнемоштеноста на постоењето, грешноста на луѓето.
2. Безнадежен песимизам.
3. Гласови кои нарачуваат самоубиство.
4. Убедувањето на пациентот дека боледува од неизлечива болест.
5. Ненадејна смиреност и фатализам.

За да се спречи трагедијата, мора да се научи да се прави разлика помеѓу „нормално“ и ненормално однесување на шизофреничарот. Не може да се игнорираат неговите разговори за желбата за самоубиство, обичниот човек е во состојба на овој начин да бара внимание кон сопствената личност, но со шизофреник сè е поинаку. Треба да се обидете да му пренесете на умот дека болеста наскоро ќе се повлече и ќе дојде олеснување. Но, ова треба да се направи нежно и ненаметливо.

Лошо е ако пациентот страда од зависност од алкохол или дрога, текот на болеста значително го отежнува процесот на рехабилитација, предизвикува отпорност на лекови, а исто така ја зголемува склоноста кон насилство.

Овде се издвојува темата на насилството. И многу луѓе се загрижени за прашањето: дали постои можност шизофреничарот да им наштети на другите? Веднаш треба да се забележи дека е претерано. Се разбира, се случија преседани, но ако воспоставите доверлив однос со ментално болниот и правилно се грижите за него, ризикот е целосно елиминиран.