Миом на матката со третман на хеморагичен синдром. Брзо растечки интерстицијално-субсерозен миом на телото на матката комплициран од болка и хеморагични синдроми. Хроничен ендометритис во ремисија. Хронична пост-хеморагична анемија со умерена сериозност

1

Детална компаративна анализа на резултатите од испитувањето на жени со миома на матката комплицирани со хеморагичен синдром на позадината на хормонската терапија (главна група - n = 43) и пациенти кај кои не биле забележани компликации при конзервативен третман на миома на матката со хормонски лекови (споредувачка група - n = 33) ... Контролната група се состоеше од практично здрави жени (n = 27).Состојбата на имунолошкиот систем беше проценета според содржината на цитокините IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IFN-γ, TNF-α. и серумскиот маркер за апоптоза Fas-L на крвта на жените, користејќи го методот на имуноанализа со цврста фаза. Дополнително, спроведено е истражување за откривање на IgG и IgM антитела на предизвикувачи на урогенитални инфекции (кламидија, уреаплазмоза, трихомонијаза, цитомегаловирус и херпетични инфекции) со ензимска имуноанализа (ELISA). Откриено е дека појавата на хеморагија на хормонска терапија со миоми на матката поврзани со нарушувања на имунолошкиот статус, намалување на функцијата на лимфоцитите Th1 и Th2, значајна инхибиција на апоптозата, што диктира потреба од подетален преглед на жените со оваа патологија со цел да се подобрат методите на конзервативен третман на миома на матката и намалување на инциденцата на компликации и недоволна ефикасност на хормонската терапија.

компликации од хормонска терапија.

урогенитална инфекција

цитокини

миома на матката

1. Влијание на емболизацијата на матката артерија врз состојбата на имунолошкиот систем кај пациенти со миом на матката / I.Ye. Рогожин, Н.Ф. Хворостухина, У.В. Столјарова, И.В. Нејфелд // Фундаментално истражување. - 2011. - бр.9-2. - S. 290-294.

2. Дивакова Т.С., Бекиш В.Ја. Улогата на апоптозата индуцирана од Луприд Депо во третманот на жени со интерстицијален миом на матката во репродуктивна возраст // Репродуктивно здравје Источна Европа. - 2014. - бр.1 (31). - S. 123-128.

3. Зацепин А.В., Новикова В.А., Васина И.Б. Споредба на ефективноста на фармаколошките методи на анти-релапс третман на миома на матката по конзервативна миомектомија // Научен медицински билтен Кубан. - 2012. - бр. 2. - S. 88-93.

4. Кичигин О.В., Арестова И.М., Жанко Ју.В. Фактори на ризик за развој на фиброиди на матката и квалитетот на животот на пациентите оперирани за миом на матката // Заштита на мајки и деца. - 2013. - бр.2 (22). - S. 36-41.

5. Мукашева С.А., Манамбаева З.А., Кенбаева Д.К. Клинички и имунолошки паралели кај миома на матката // Билтен на Киргистанско-рускиот словенски универзитет. - 2013. - Т. 13, бр. 6. - С. 169-171.

6. Никитина Е.С., Римашевски А.Н., Набока Ју.Л. Карактеристики на вагинална микробиоценоза кај жени во доцна репродуктивна возраст со миом на матката // Медицински билтен на југот на Русија. - 2013. - бр. 3. - С. 63-65.

7. Раџински В.Е., Архипова М.П. Фиброиди на матката: проблеми и изгледи на почетокот на векот // Медицински совет. - 2014. - бр. 9. - S. 30-33.

8. Сидорова И.С., Леваков С.А. Модерен поглед на патогенезата на миома на матката // Акушерство и гинекологија. - 2006. - Прилог. - S. 30-33.

9. Тихомиров А.Л. Миом, патогенетско образложение за третман за зачувување на органи. - М., 2013 .-- 319 стр.

10. Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Островскаја А.Е. Улогата на сексуално преносливите инфекции во патогенезата на компликациите на хормонската терапија на миома на матката // Меѓународен весник за експериментално образование. - 2014. - бр.8-2. - S. 51-52.

11. Кан А.Т., Шехмар М., Гупта Ј.К. Фиброиди на матката: моментални перспективи // Внатрешна. Ј. Женско здравје. - 2014. – Ред. 6. - стр. 95-114.

12. Долгорочен третман на фиброиди на матката со улипристал ацетат / J. Donnez, F. Vàzquez, J. Tomaszewski et al. // Плодност. Стерилни. - 2014. - Ред. 101. - бр. 6. - P. 1565-1573.

13. Мифепристон за третман на леиомиом на матката. Проспективно рандомизирано плацебо контролирано испитување / М. Енгман, С. Гранберг, А.Р. Вилијамс, Ц.Х. Менг, П.Г. Лалиткумар, К. Гемзел-Даниелсон // Хум. Репродуцирај. - 2009. - Ред. 24 (8). - P. 1870-9.

14. Предвидувачи на рецидив на леиомиом по лапароскопска миомектомија / Е.Х. Јоу, П.И. Ли и сор. // Ј. од минимално инвазивна гинекологија. - 2007. - Ред. 14, бр. 6. - P. 690-697.

15. Сачи Н., Мајуко С., Кодо С. Висока стапка на повторување на миома на матката на трансвагинален ултразвук по абдоминална миомектомија кај јапонски жени // Гинекол. Obstet Invest. - 2006. - бр. 6. - стр. 155-159.

Заштитата на репродуктивното здравје на женската популација останува една од приоритетните области на современата здравствена заштита. Најчестите тумори на женскиот репродуктивен систем вклучуваат миома на матката (ММ), чија фреквенција варира од 20 до 40% и се рангирани на второто место во структурата на гинеколошките заболувања.Проблемот добива сè поголемо општествено значење со оглед на трендот кон доцното планирање на бременоста и подмладување на контингентот на пациенти со ММ. Како што знаете, многу научници сметаат дека промените во ендокриниот систем се основа на патогенезата на туморот. Во исто време, прашањето останува контроверзно: дали ММ е навистина хормон-зависна болест или има воспалителна генеза. Неодамнешните студии ја покажаа важната улога на дисбиотските нарушувања, сексуално преносливите инфекции и дисфункција на имунолошкиот систем во патогенезата на ММ.

Меѓу бројните опции за третман на ММ кај жени на плодна возраст, предност им се дава на методите за зачувување на органи, вклучително и конзервативна миомектомија со хистероскопија, лапароскопија и лапаротомија, емболизација на матката артерија, далечинско уништување на туморот со фокусиран ултразвук контролиран со МР (FUS-аблација на јазли на миом).хируршките техники не гарантираат 100% ефективност на третманот. Литературните извори тврдат дека веројатноста за повторување на болеста по конзервативна миомектомија во рок од 5 години е 45-55%. И процентот на хистеректомии извршени за ММ во структурата на хируршките интервенции достигнува 60,9-95,3%.Во тој поглед приоритет во лекувањето на ММ останува со хормонската терапија, која се користи и како нео- и адјувантна и како независен третман. опција. Сепак, и покрај огромниот избор на хормонски лекови, често наспроти позадината на нивната употреба кај пациенти со ММ, се забележуваат несакани ефекти и компликации (менструални неправилности, метрорагија, зголемување на големината на миоматозните јазли), што ја диктира потребата за понатамошно проучување на патогенетските карактеристики на текот на болеста со цел да се оптимизираат постоечките методи на конзервативна терапија.

Цел: да се проучат карактеристиките на имунолошкиот систем и причините за неговата дисфункција кај пациенти со миом на матката комплициран со хеморагичен синдром.

Материјал и методи на истражување: под наш надзор имаше 76 жени со ММ, чија големина не надминуваше 12 недели од бременоста, со претежно интрамурална и субсерозна локализација на јазли и со индикации за конзервативен третман. Главната група се состоеше од 43 пациенти со ММ и клиничка слика на хеморагичен синдром на позадината на хормонската терапија. Во споредбената група (n = 33), не се забележани компликации при конзервативен третман на ММ со хормонски лекови. Контролната група беше претставена со практично здрави жени (n = 27). Сите пациенти беа подложени на стандарден клинички и лабораториски преглед и ултразвучно скенирање со абдоминална и вагинална сонда на апаратот HITACHI-5500 со користење на широкопојасни, конвексни сонди со ултра висока густина 3,5-5,0 MHz и сонди за шуплина 5,0-7,5 MHz. Состојбата на имунолошкиот систем беше проценета според содржината на цитокините во крвниот серум на жените. Студијата беше спроведена со цврста фаза имуноанализа. За одредување на интерлеукини (IL-1β, IL-4, IL-6), интерферон (γ-INF) и фактор на туморска некроза (TNF-α), ги користевме комплетите за реагенси Vektor-BEST, Новосибирск. За одредување на интерлеукин IL-2, користен е комплет реагенси од Biosource, САД. За да се одреди Fas лигандот (Fas-L), се користеше комплет реагенси од Medsystems, Австрија. Дополнително, беше спроведено истражување за откривање на IgG и IgM антитела на предизвикувачи на урогенитални инфекции (кламидија, уреаплазмоза, трихомонијаза, цитомегаловирус и херпес инфекции) со помош на ензимски имуносорбентна анализа (ELISA).

Статистичката обработка на резултатите од истражувањето беше спроведена со помош на софтверскиот пакет Statgraphics (Statistical Graphics System) развиен од STSC Inc.

Резултати од истражувањето и нивната дискусија. Возраста на анкетираните се движеше од 21 до 42 години и беше во просек од 30,5 ± 4,3 години во главната група, 31,2 ± 5,4 години во споредбената група и 30,2 ± 5,5 години во контролната група, кои немаа значителни меѓугрупни разлики. Општите карактеристики на групите се претставени во Табела 1. Детална студија на анамнезата покажа висока инциденца на генитална патологија кај пациенти со ММ (Табела 1). Процентот на хронични инфламаторни заболувања на гениталните органи во главната група и во споредбената група го надмина индикаторот на контролната група за 8 пати, менструални неправилности од типот на хиперменореа, полименореа, мено- и метрорагија - 20 пати, бенигни заболувања на грлото на матката - 18 пати. Употребата на интраутерини помагала (спирала) за контрацепција беше проследена само кај групи жени со ММ. Дополнително, треба да се истакне дека само секој втор пациент со ММ можел да ја реализира репродуктивната функција, додека жените кои родиле преовладувале во контролната група, а фреквенцијата на спонтани абортуси била значително повисока кај пациентите од главната група и споредбата. група (Табела 1).

Табела 1

Општи карактеристики на групите анкетирани жени

Истражуваниот индикатор	Главна група		Група за споредување		Контролна група
Акушерска и гинеколошка историја
Спонтан абортус
Оваријално-менструални нарушувања
Хронични воспалителни заболувања на гениталиите
Ектопија на грлото на матката
Употреба на спирала
Екстрагенитални заболувања
Дебелината
Болести на кардиоваскуларниот систем
Болести на гастроинтестиналниот тракт

Исекстрагениталната патологија кај ММ доминираше: дебелината, болестите на кардиоваскуларниот систем и гастроинтестиналниот тракт (Табела 1). Добиените податоци се конзистентни со мислењето на повеќето истражувачи за важноста на факторите на ризик во појавата на ММ. Во исто време, инциденцата на соматска и генитална патологија во студиската група и споредбената група беше споредлива. Карактеристична карактеристика на групата жени со ММ комплицирана со хеморагичен синдром беше присуството на анемија со различна тежина (97,7%).

За потребите на хормонската терапија за ММ, пациентите од двете групи примале Бусерелин-депо (3,75 mg на секои 4 недели), времетраењето на внесот на лекот варирало од 1 до 6 месеци. Во главната група, компликации во форма на перзистентен хеморагичен синдром (од мало до обилно крварење на матката) по почетокот на хормонската терапија во текот на првиот месец забележале 26 жени (60,5%), од 2 до 3 месеци - 17 (39,5 %).

Резултатите од ултразвучниот преглед покажале дека големината на матката кај групите испитани жени се движи од 6-7 до 12 недела од бременоста. Според податоците од ултразвук, просечниот волумен на матката во главната група беше 394,2 ± 178,6 cm³, во споредбената група - 396,7 ± 172,3 cm³ (P> 0,05). Најчеста беше субсерозна-интерстицијална и интерстицијална локализација на јазли, поретко субсерозна (сл. 1). Бројот на миоматозни јазли варирал од 3 до 6, а големините на ММ јазлите се движеле од 2,5 до 5 см.

Ориз. 1. Локализација на миоматозните јазли кај групите испитани жени

Дополнителна употреба на доплер сонографија во работата овозможи да се утврди природата на васкуларизацијата на миоматозните јазли. Кај пациенти со ММ комплициран со хеморагичен синдром на позадината на хормонската терапија, преовладувал хиперваскуларниот тип на тумор, што е потврдено со претходна студија на И.Е. Рогожина и сор. Авторите откриле дека главните дијагностички критериуми за сложено ултразвучно испитување на ММ комплицирано со крварење на матката се хиперваскуларниот тип на миоматозни јазли, како и зголемувањето на максималната брзина на протокот на крв и индексот на периферниот отпор во матката. артериите. Во главната група, карактеристичните знаци на доплер ултрасонографија беа забележани во нашата работа во 90,7% од набљудувањата (n = 39), а во споредбената група - во 30,3% (n = 10).

а) б)

Ориз. 2: а) хиперваскуларен и б) хиповаскуларен тип на снабдување со крв на миома на матката

Резултатите од студијата за имунолошкиот систем покажаа значително намалување на сите проучувани цитокини кај пациенти со ММ, додека поизразено намалување на индикаторите е констатирано кај групата пациенти со клиника за хеморагичен синдром (Табела 2). Концентрациите на IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 и γ-INF кај пациенти од споредбената група се намалиле за 1,3 пати во однос на контролните податоци, а содржината на TNF-α - за 1,5 пати ( П<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

табела 2

Резултатите од студијата за имунолошкиот систем во групите испитани жени

Истражуваниот индикатор (pg / ml)	Главна група	Група за споредување	Контролна група

* Р - сигурност на разликите со контролната група (Р<0,05);

# P - значење на разликите со споредбената група (П<0,05).

Односот на γ-INF/IL-4 кај пациенти со ММ е малку намален во споредба со контролната група (од 3,6 на 3,5), а во комбинацијата на ММ со хеморагичен синдром на 3,3, што укажува на намалување на претежно Th-1 лимфоцити во споредба со Th-2 клетките и супресија во поголема мера во ММ на клеточниот имунолошки одговор. Голем број на истражувачи, исто така, ја поврзуваат прогресијата на туморскиот процес со имуносупресија и неможноста на клетките да подлежат на апоптоза. При проучување на маркерот на апоптоза кај клеточната популација Fas-L (Табела 2) во групите испитани жени, забележавме намалување на неговото ниво од 0,30 ± 0,05 pg / ml во контролната група на 0,21 ± 0,02 pg / ml - во споредбената група, со прогресивно намалување на неговата содржина (2 пати) во крвниот серум на пациенти со ММ во комбинација со хеморагичен синдром. Намалување на концентрацијата на Fas-L на ММ (П<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

Со оглед на високата инциденца на хронични инфламаторни заболувања на гениталните органи кај пациенти со ММ, вклучивме ензимски имуносорбентна анализа (ELISA) за откривање на IgG и IgM антитела на предизвикувачите на урогенитални инфекции во планот за испитување на жените.

Резултатите од ELISA покажаа дека во споредбената група, кламидија била дијагностицирана кај 14 пациенти (42,4%), уреаплазмоза - кај 19 (57,6%), инфекција со херпес вирус - кај 15 (45,5%). Во исто време, со користење на ELISA кај жени со добра толеранција на хормонска терапија, откриени се само IgG на предизвикувачките агенси на урогенитални инфекции. Во главната група, IgG и IgM антитела на хламидијална инфекција беа пронајдени кај 34 анкетирани жени (79,1%); уреаплазматски - во 35 (81,4%), а во сите случаи биле дијагностицирани хронични трихомонијаза, херпетични и цитомегаловирусни инфекции (сл. 3).

Ориз. 3. Резултати од преглед на жени со метода ELISA

на предизвикувачки агенси на урогенитални инфекции

Исто така, треба да се забележи дека откривањето на IgM на предизвикувачките агенси на урогенитални инфекции кај пациенти од главната група укажа на активирање на хроничниот воспалителен процес на гениталиите, чија манифестација, според наше мислење, беше хеморагичен синдром при крварење на матката. со различна тежина. Дополнително, може да се претпостави дека назначувањето на хормонски лекови за конзервативен третман на ММ против позадината на хроничен ендометритис од специфична етиологија има потенцирачки имуносупресивен ефект врз телото на жената, зголемувајќи ја фреквенцијата на несакани ефекти и компликации.

Заклучок. Резултатите од студијата за профилот на цитокините кај пациенти со ММ, комплицирани со крварење на матката за време на хормонска терапија, укажуваат на изразени нарушувања на имунолошкиот статус, намалување на функцијата на Th1 и Th2 лимфоцитите и како последица на значајна инхибиција на апоптоза кај оваа патологија која може да придонесе за понатамошен раст и прогресија на туморот.болести. Појавата на хеморагичен синдром на позадината на ММ хормонската терапија е потипична за хиперваскуларниот тип на тумор (90,7%). Откриена е значајна улога на инфективниот фактор и сексуално преносливите инфекции во патогенезата на компликациите од конзервативниот третман на ММ. Откриено е дека хеморагичниот синдром на позадината на ММ хормонската терапија е поврзан со егзацербација на хронични урогенитални инфекции, што ја диктира потребата за подетален преглед на жените со оваа патологија со цел подобрување на методите на конзервативен третман ММ, намалување на инциденцата на компликации и зголемување на ефикасноста.

Рецензенти:

д-р Салов И.А., д-р, професор, раководител на Катедрата за акушерство и гинекологија, Факултетот за општа медицина, Државниот медицински универзитет Саратов именуван по ВО И. Разумовски „Министерство за здравство на Русија, Саратов;

Василенко Л.В., доктор на медицински науки, професор на Катедрата за акушерство и гинекологија, ФПК и ППС, Државниот медицински универзитет Саратов. ВО И. Разумовски „Министерство за здравство на Русија, Саратов.

Библиографска референца

Хворостухина Н.Ф., Столјарова У.В., Новичков Д.А., Островскаја А.Е. ПРИЧИНИ ЗА ДИСФУНКЦИЈА НА ИМУНИТЕЛНИОТ СИСТЕМ КАЈ ПАЦИЕНТИ СО УТЕРИН МИОМОС КОМПЛИЦИРАН СО ХЕМОРАГИЧЕН СИНДРОМ // Современи проблеми на науката и образованието. - 2015. - бр. 4 .;
URL: http: // сајт / ru / статија / преглед? Ид = 20803 (датум на пристап: 01.02.2020).

Ви ги пренесуваме списанијата објавени од „Академијата за природни науки“

1

Миомот на матката е еден од најчестите бенигни тумори, забележан е кај околу 20-40% од жените во репродуктивна возраст и е на второ место во структурата на гинеколошки заболувања. И покрај разновидноста на клиничките симптоми, главната манифестација на миома, која често бара итна хируршка интервенција, останува хеморагичен синдром. Според повеќето истражувачи, појавата на крварење на матката кај фиброидите е поврзана со дисрегулација во системот хипоталамус-хипофиза-јајниците. Во исто време, резултатите од Доплер ултрасонографијата на артериите на матката кај миомот на матката остануваат контроверзни. И.А. Озерскаја и сор. (2014) откри кај жени над 35 години со миом на матката, зголемување на максималната и крајна дијастолна брзина и намалување на индексите на периферниот отпор на матката артерии. И резултатите од морфолошките студии на миометриумот и миоматозните јазли, објавени од Д.В. Џакупов и сор. (2014), ја потврдуваат улогата на хипертензијата во големите артерии на матката во патогенезата на крварење кај фиброидите. Меѓу многуте опции за третман на миома на матката кај жени на плодна возраст, предност се дава на методите за зачувување на органи. Но, дури и употребата на минимално инвазивни хируршки техники за заштеда на органи не гарантира 100% ефикасност на третманот. Литературните извори тврдат дека веројатноста за повторување на болеста по конзервативна миомектомија во рок од 5 години е 45-55%. И процентот на хистеректомии извршени за миома на матката во структурата на хируршките интервенции достигнува 60,9-95,3% (Zatsepin A.V. et al., 2012).

Цел: Да се ​​проучат карактеристичните карактеристики на параметрите на сложената ултразвучна дијагностика кај миомот на матката комплициран со хеморагичен синдром.

Материјал и методи; Главната група се состоеше од 98 пациенти со миоми на матката комплицирани со крварење на матката; споредбената група (n = 87) вклучуваше пациенти со миома на матката без изразен хеморагичен синдром. Контролната група вклучуваше 60 навидум здрави жени. Направени се ултразвучни прегледи на апаратот HITACHI-5500 со користење на широкопојасен интернет, конвексни трансдуктори со ултра висока густина 3,5-5,0 MHz и шупливи трансдуцери 5,0-7,5 MHz. Статистичката обработка на резултатите од истражувањето беше спроведена со помош на софтверскиот пакет Statgraphics (Statistical Graphics System) развиен од STSC Inc.

Резултати од истражувањето. Возраста на испитаните жени варирала од 21 до 42 години и била во просек 30,5 ± 4,3 години во главната група, 31,2 ± 5,4 години во споредбената група и 30,2 ± 5,5 години во контролната група години, кои немале значајни меѓугрупни разлики. Пациентите од главната група и споредбената група беа споредливи во однос на присуството на генитални и соматски заболувања.

Според податоците од ултразвук, просечниот волумен на матката во главната група беше 394,2 ± 178,6 см?, Во споредбената група - 396,7 ± 172,3 см? (P> 0,05). Во повеќето случаи, имаше типичен миом на матката: во телото на матката, миоматозните јазли беа дијагностицирани кај 83,7% од пациентите во главната група и кај 86,2% од споредбената група. Атипичен миом на матката со локализација на истмус на јазолот е откриен, соодветно, кај 16,3% и 13,8%. Кај пациентите од главната група, преовладуваше субсерозна-интрамурална (n = 26; 26,5%) и субмукозна-интрамурална (n = 33; 33,7%) локализација на јазлите. Во споредбената група, субмукозно-интрамуралната локализација на јазлите зазема поголем дел (n = 34; 39,1%). Чисто субмукозна локализација на јазлите беше пронајдена 2 пати почесто во испитуваната група, што, по секоја веројатност, беше главната причина за крварење на матката. Кај 45 жени од главната група (45,9%) и 47 жени во споредбената група (54,0%), туморот е претставен со еден миоматозен јазол. Во други случаи, бројот на јазли на матката fibroids се движеше од 2 до 5. Повеќе од 5 fibroids во главната група беа 14 пациенти (14,3%), а во споредбената група - 7 (8,1%). Во повеќето случаи, јазлите на миомот беа со просечна големина (30-60 mm): главната група - 48%, споредбената група - 48,8%. Во исто време, просечната линеарна големина на доминантниот миоматозен јазол одговараше во главната група - 44,3 ± 21,2 mm, во споредбената група - 42,1 ± 19,8 mm (P> 0,05).

Дополнителна употреба на доплер сонографија во работата овозможи да се утврди природата на васкуларизацијата на миоматозните јазли. Кај пациенти со миом на матката, во комбинација со тековно крварење, преовладуваше хиперваскуларниот тип на тумор: во главната група, карактеристични знаци на доплер ултрасонографија се забележани во 89,8% од случаите, во споредбената група - во 52,9%. Во секоја артерија, испитавме и спектрална анализа на протокот на крв со мерење на линеарната брзина на протокот на крв (LFV) и индекс на отпор (IR). При оценувањето на LBF, главното внимание беше посветено на промените само на параметрите зависни од јаглерод: максималната брзина на протокот на крв (V max) и минималната брзина на протокот на крв (V min). IR се користеше за квалитативна проценка на протокот на крв. Пресметката на параметрите на хемодинамиката на матката беше претставена со просечна вредност помеѓу десната и левата матка артерија. Анализата на квалитативните показатели за хемодинамиката на матката покажа дека V max во матката артерии кај пациенти со миом на матката е во просек: 82,11 ± 2,06 см/сек во главната група, 62,32 ± 2,45 см/сек во споредбената група, што е 1,3 -1,8 пати повисоки од контролните вредности (45,16 ± 1,23 cm / sec) (Pk< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

Заклучок. Резултатите од анализата покажаа дека главни дијагностички критериуми за комплексен ултразвучен преглед кај миомот на матката комплициран со хеморагичен синдром се: преваленцата на хиперваскуларниот тип на тумор (89,8%), како и зголемување на максималната брзина на протокот на крв, намалување на дијастолниот проток на крв во однос на позадината на зголемување на индексот на отпорност во матката артерии.

Библиографска референца

Хворостухина Н.Ф., Островскаја А.Е., Новичков Д.А., Степанова Н.Н., Короткова Т.В. ЗНАЧЕЊЕ НА СЕФЕПНО УЛТРАЗВУЧНО ИСТРАЖУВАЊЕ КАЈ УТЕРИНСКИОТ МИОМ КОМПЛИЦИРАН СО ХЕМОРАГИЧЕН СИНДРОМ // Меѓународен весник за експериментално образование. - 2016. - бр.6-2. - S. 290-291;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (датум на пристап: 01/02/2020). Ви ги пренесуваме списанијата објавени од „Академијата за природни науки“

Миомот е бениген тумор кој расте од сврзното ткиво на ѕидовите или во матката празнина. Стапката на инциденца до 35 години е 35-45% кај целата женска популација. Врвната инциденца е кај возрасната група 35-50 години.

Утерусните фиброиди може да варираат по големина од мал јазол до тумор со тежина од околу килограм, кога лесно се откриваат со палпација на абдоменот. Симптомите на болеста може да не се појават веднаш. Колку повеќе се започнува, толку е потешко лекувањето и поголема е веројатноста за компликации.

Да разгледаме подетално за каква болест се работи, кои се карактеристичните знаци и симптоми, а исто така и што е пропишано како третман за жената.

Миом: што е оваа болест?

Миомот на матката (фиброиди, леиомиоми) е најчестиот бениген тумор на матката, зависен од хормони (се развива со зголемена содржина на женски полови хормони естроген).

Миомот секако има знаци на тумор, но и се разликува од тоа, затоа е поправилно да се поврзе со формации слични на тумор. И покрај неговата бенигна природа, фиброидите можат да предизвикаат многу проблеми, вклучително и крварење на матката и компликации за време на бременоста, па затоа е неопходно одговорно да се пристапи кон лекувањето.

Почетокот на матката fibroidsобично се јавува во нејзиното тело, но во ретки случаи тоа е можно и во грлото на матката. Фиброидите кои се развиваат во мускулното ткиво се сметаат за типични, а оние што се развиваат во вратот или лигаментите се атипични.

Миоматозниот јазол го започнува својот развој од зоната на раст лоцирана околу тенкоѕиден крвен сад. Во големина, таквиот прекумерен раст може да биде и неколку милиметри и неколку сантиметри; најчесто, жените имаат повеќе фиброиди, кога се формираат неколку неоплазми одеднаш.

Причини за појава

Миомот во структурата на гинеколошки заболувања го зазема 2-то место. Неговата фреквенција во репродуктивната возраст е во просек 16% -20% од случаите, а во предменопаузалната возраст достигнува 30-35%.

Миомот се појавува како резултат на мутација на една клетка. На нејзината понатамошна поделба и развој на туморот влијае промена на хормоналната позадина во телото, повреда на односот на естроген и прогестерон. За време на менопаузата, кога се намалува производството на женски полови хормони, туморот може сам да исчезне.

Следниве причини доведуваат до миом на матката:

• Хормонални нарушувања - нагло намалување или зголемување на нивото на прогестерон или естроген, кои клинички се манифестираат со различни менструални неправилности.
• Неправилност на сексуалната активност, особено по 25 години. Како резултат на сексуално незадоволство се менува протокот на крв во малата карлица, преовладуваат феномените на стагнација.
• Повреда на производството на полови хормони кај болести на јајниците
• Продолжен стрес, тешка физичка работа
• Присуство на хронични заразни болести како што се хроничен пиелонефритис, хроничен тонзилитис итн.
• Болести на ендокрините жлезди: тироидна жлезда, надбубрежни жлезди итн.
• Нарушувања на метаболизмот на мастите во телото (дебелина).
• Механичко оштетување, тешко породување со руптури, абортуси, компликации по операција, последици од киретажа.
• Наследни фактор. Ризикот од развој на фиброиди е значително зголемен кај оние жени чии баби и мајки имале таква неоплазма.

Докажано е дека жените кои родиле имаат помали шанси да развијат јазли. Често, оваа неоплазма може да се појави за време на бременоста. Особено ако доцни првата бременост.

Класификација

Постојат неколку класификации на такви формации. Во согласност со бројот на јазли, фиброидите на матката се од следниве типови:

• Слободен;
• Множина.

Во согласност со големината, постојат:

• Големи;
• Просечна;
• Мали миоматозни неоплазми.

Во зависност од големината на миоматозните јазли, кои се споредуваат со времетраењето на бременоста, тие се изолирани

• мали фиброиди (5-6 недели),
• средно (7-11 недели),
• големи димензии (над 12 недели).

Во зависност од големината и локацијата на јазлите, постојат 3 типа на фиброиди на матката:

• леиомиом - се состои од мазно мускулно ткиво;
• фиброма - се состои од сврзно ткиво;
• фиброиди - се состои од сврзно и мускулно ткиво.

По локација во однос на мускулниот слој - миометриум - фиброидите се класифицирани на следниов начин:

Интерстицијален миом на матката

Се наоѓа во центарот на миометриумот, т.е. мускулниот слој на матката. Се карактеризира со големи димензии. Целосно се наоѓа во дебелината на мускулниот слој на ѕидот на матката (се јавува во 60% од сите случаи на болеста).

Субмукозен миом

Што е тоа? Субмукозен, или субмукозен - расте во насока на ендометриумот. Ако таков јазол е делумно (повеќе од 1/3) во миометриумот, тој се нарекува интермускулен со центрипетален раст (до матката празнина). Може да има и нога или широка основа. Фиброидите на педикулата понекогаш можат да „испаднат“ од цервикалниот канал, подложени на извртување и инфекција.

Подсерозен

Субперитонеална (или субсерозна) - јазолот се наоѓа под мукозната мембрана на надворешниот слој на матката, во близина на перитонеумот. Субсерозните фиброиди се поделени на следниве типови:

• „Тип 0“. Јазол на широка основа - 0-А, јазол на нога - 0-Б.
• „Тип 1“. Поголемиот дел од јазолот се наоѓа во серозната мембрана.
• „Тип 2“. Поголемиот дел од туморот се наоѓа во дебелината на миометриумот.

Фази

Постојат три фази на морфогенеза на фиброиди:

• Формирање во миометриумот на рудиментот (активна зона на раст).
• Недиференциран раст на туморот.
• Раст и созревање на тумор со диференцирани елементи.

Стапката на развој на миоматозните јазли зависи од многу фактори:

• Присуство на хронични патологии на гинеколошката сфера;
• Долготрајна употреба на хормонални контрацептиви;
• Голем број на абортуси во минатото;
• Долгорочно ултравиолетово зрачење;
• Недостаток на породување и лактација кај жени по 30.

Со брзиот раст на миоматозниот тумор, жената забележува менорагични промени (обилно крварење за време на менструацијата), анемични симптоми и хиперпластични промени во ткивото се јавуваат во матката.

Зголемувањето на големината на туморот не е секогаш недвосмислено, затоа, се истакнува:

1. Едноставно. Бавно растечки и малосимптоматски миом на матката со мала големина, често сингл. Често, едноставните фиброиди се дијагностицираат случајно.
2. Пролиферирачки... Расте брзо, предизвикува клинички манифестации. Дијагностициран е како мултипен миом на матката или единечен голем.

Фиброидите кај младите жени генерално се препорачуваат да се третираат, особено ако грутките се вознемирувачки или ја попречуваат бременоста. Во зависност од локацијата на јазолот и неговата големина, лекарот најпрво може да препише конзервативна терапија - лекови, а доколку нема ефект - операција.

Првите знаци кај жената

Фиброидите може да се препознаат само кога ќе достигнат доволно голема големина. Како што расте миомот на матката, може да се појават првите знаци:

• Појавата на остри болки од грчеви, кои не се поврзани со менструацијата, во долниот дел на стомакот;
• долга, тешка и нередовна менструација;
• запек;
• крварење;
• често мокрење;
• тежина и постојана болка во долниот дел на стомакот;
• Анѓелковиќ за време на сексуален однос;
• болка во грбот;
• зголемување на абдоменот што не е поврзано со значително зголемување на телесната тежина;
• чести спонтани абортуси.

Сите овие знаци можат да бидат присутни со други гинеколошки проблеми. Затоа, тие не се доволни за да се постави дијагноза. За присуство на тумор може да се каже само темелно испитување и ултразвук.

Симптоми на фиброиди на матката

Често, миомот на матката не дава никакви симптоми и се открива при рутински преглед кај гинеколог. Или се случува симптомите да бидат прилично измазнети и често се перципираат како варијанта на нормата.

Растот на миомот на матката е придружен со појава на симптоми, од кои најчести се:

• Болка во интерменструалниот период, различно во траење, што произлегува во долниот дел на стомакот, понекогаш зрачи во лумбалниот регион, горниот дел на стомакот или нозете;
• Менорагија е зголемување на менструалниот проток. Прекумерното крварење е опасно бидејќи после некое време може да настане анемија. Повеќе обилно крварење укажува на тоа дека мускулите на матката се контрахираат полошо, во овој случај, медицинската помош е императив.
• Дисфункција на карличните органи, кои се манифестираат со чест нагон за мокрење и опстипација. Овие симптоми се јавуваат кај субсерозни педункулирани, цервикални или меѓулигаментозни јазли, како и со голем волумен на туморот.
• Се зголемува чувството на тежина, присуство на нешто туѓо во стомакот. Сексуалниот контакт станува болен (во случај на локацијата на јазлите на страната на вагината). Стомакот расте, како за време на бременоста. Истегнувањето ја зголемува влечната болка во абдоменот.
• Спонтан абортус, неплодност - се јавува кај 30% од жените со повеќекратни фиброиди.

На фотографијата подолу, можете да го видите миомот од различни страни:

Невозможно е самостојно да се утврди присуството на болеста. Кога ќе се појават горенаведените симптоми, императив е да се прегледа кај гинеколог. Овие знаци може да бидат придружени со поопасни болести, како што се рак на матката или јајниците, ендометриоза.

	Симптоми кај жена
Со субмукозни	се манифестира во различни нарушувања на менструалниот циклус, тешка и продолжена менструација, крварење на матката, како резултат на што често се развива анемија. Синдромот на болка за таков фибром не е типичен, но ако миоматозниот јазол од субмукозниот слој падне во матката празнина, се јавува грчеви, се јавува многу интензивна болка.
Со интрамурален	се појавува во средниот слој на мускулното ткиво на матката и е придружено со нарушување на циклусот и болка во карличниот регион
Со субсерозна	Почесто се одвива без симптоми, па затоа болката е незначителна и ретко се појавува: болка во долниот дел на грбот, грбот, како и уринарни нарушувања и запек.

Компликации

Миомот на матката претставува опасност за здравјето на жената во однос на развојот на компликации на болеста. Со редовно набљудување од страна на присутните гинеколог и внимателно внимание на нејзиното здравје, жената може значително да го намали ризикот од компликации.

Компликации на миома на матката:

• некроза на миоматозниот јазол;
• раѓање на субмукозен јазол;
• постхеморагична анемија;
• малигнитет на туморот;
• неплодност;
• спонтан абортус;
• постпартална хеморагија;
• хиперпластични процеси на ендометриумот.

За да не се соочиме со компликации, потребно е навремено (веднаш по откривањето) да се започне со третман на миома. Ретко е потребна хируршка интервенција и често е поврзана со веќе настанати компликации на болеста.

Фиброиди и бременост

Утерусните фиброиди се наоѓаат кај 8% од бремените жени кои се подложени на мониторинг на бременоста. За повеќето жени, за време на бременоста, големината останува непроменета или се намалува.

Опасност:

• развој на плацентарна инсуфициенција (промени во структурните и функционалните својства на плацентата, што може да доведе до нарушен развој на фетусот);
• заканата од прекинување на бременоста во различни периоди.

Најчесто, на жените со фиброиди на матката им се нуди да се породат со царски рез поради ризикот од сите видови компликации, како што се:

• ненавремено излевање на амнионска течност (ова се должи на зголемен тонус на мускулниот слој на матката или неправилна локација на фетусот);
• ризикот од обилно постпартално крварење;
• ризик од предвремено абрупција на плацентата (најчесто ова се случува ако фиброидот се наоѓа зад плацентата).

За време на царски рез, жената може веднаш да го отстрани туморот за да може да планира друга бременост во иднина.

Дијагностика

Првите знаци на фиброиди се многу слични на симптомите на другите гинеколошки патологии. Затоа, за да се постави правилна дијагноза, неопходно е да се спроведат голем број лабораториски инструментални студии. Само правилна и навремена дијагноза може да гарантира успешен третман и брзо закрепнување.

Дијагностиката вклучува:

• Гинеколошки преглед. Се изведува на гинеколошки стол со потребните инструменти. Се земаат предвид големината на телото на матката, локацијата на јајниците, обликот и подвижноста на вратот итн.;
• Ултразвук на карличните органи со помош на вагинална сонда. За подобра визуелизација, студијата се изведува со полн мочен меур. Методот е многу информативен и ви овозможува да ја идентификувате големината на туморот и неговата форма;
• Лапароскопија - се користи само кога миомот не може да се разликува од туморот на јајниците;
• Хистероскопија - испитување на шуплината и ѕидовите на матката со помош на оптички апарат-хистерокопија. Хистероскопијата се изведува и за дијагностички и за терапевтски цели: идентификација и отстранување на матката fibroids на некои локализации.
• Биопсија. Во некои случаи, за време на хистероскопија или лапароскопија, се зема мал примерок од ткиво и потоа се испитува подетално под микроскоп.
• Дијагностичка киретажа на утерусната шуплина: се покажува дека се спроведува со сите откриени миоми на матката со цел да се утврди патологијата на ендометриумот и да се исклучи ракот на матката.

Како да се третираат фиброидите на матката?

Главната цел на третманот на фиброидите е да се елиминира причината за болеста и штетните ефекти на туморот врз околните ткива на матката, да се намали нејзината големина и да се запре растот. Се користат и медицински и хируршки методи.

Како по правило, тактиката на лекување се избира во зависност од големината, локализацијата и клиничката и морфолошката варијанта на туморот, хормоналниот статус на пациентот, состојбата на нејзиниот репродуктивен систем итн. менопауза.

За жал, конзервативниот третман на фиброидите е ефикасен само под одредени услови, имено:

• релативно мала големина на јазолот (големината на матката не надминува 12-неделна бременост);
• олигосимптоматски тек;
• желбата на пациентот да ја зачува матката и, соодветно, репродуктивната функција;
• инерстицијално или субсерозно распоредување на јазли со исклучително широка основа.

Со потврдена дијагноза на фиброиди на матката, се користат следниве групи на лекови:

1. Комбинирани орални контрацептивикои содржат дезогестрел и етинил естрадиол. Овие лекови помагаат да се потиснат и ублажат раните симптоми на фиброиди кај жените. Сепак, лековите од оваа група не секогаш помагаат да се намалат туморите, па затоа се користат само кога големината на јазолот не надминува 1,5 см.
2. Деривати на андрогени: Даназол, Гестринон. Дејството на оваа група се заснова на фактот дека андрогените ја инхибираат синтезата на стероидните хормони на јајниците. Како резултат на тоа, големината на туморот е намалена. Се применува до 8 месеци во континуиран режим.
3. Антипрогестогени... Придонесете за прекин на растот на туморот. Третманот може да трае до шест месеци. Најпознатиот лек во оваа група е Мифепристон;
4. Антигонадотропини (гестринон)- спречи зголемување на големината на миомот на матката, но не придонесува за намалување на постоечката големина.

FUS аблација. Еден од современите начини за борба против фиброиди. Во овој случај, туморот се уништува со ултразвук под контрола на магнетна резонанца.

Жената која прима конзервативен третман за фиброиди на матката треба да се прегледува најмалку еднаш на секои 6 месеци.

За такви пациенти, развиен е сет на препораки:

1. Категорично е невозможно да се подигнат тешки предмети, што го загрозува пролапсот на телото на матката и други компликации;
2. Стресите кои негативно влијаат на хормоналната позадина се неприфатливи;
3. Зголемете ја потрошувачката на овошје, бобинки, билки, зеленчук, како и риба и морски плодови;
4. Одете почесто (ова помага да се подобри протокот на крв);
5. Одбијте спортови во кои товарот е насочен кон стомачните мускули (можете да правите бесплатно пливање и јога);
6. Исто така, вреди да се напомене дека пациентите со дијагностицирани фиброиди треба да избегнуваат изложеност на топлина. Тоа значи дека треба да се откажете од долго сончање, бањи, сауни и солариуми, како и топол туш.
7. 4 пати годишно се подложи на третман за рехабилитација со витамини (комплексот треба да се избере заедно со лекар).

Хируршки третман: Операција

Задолжителни индикации за инвазивна терапија се:

• големината на туморот е повеќе од 12 недели и врши притисок врз блиските органи;
• миоматозните формации предизвикуваат обилно крварење на матката;
• има забрзување на растот на фиброидите (за 4 недели за помалку од една година);
• некротични промени во туморот;
• извртување на нозете на субсерозниот јазол;
• зародиш субмукозен миом (индицирана е итна лапаротомија);
• комбинација на миоматозни јазли со аденомиоза.

Постојат различни опции за хируршки третман на фиброиди на матката. Меѓу нив, може да се разликуваат три главни области:

• целосно отстранување на матката со јазли;
• отстранување на миоматозни јазли при зачувување на матката;
• хируршко нарушување на циркулацијата на крвта во фиброидите, што доведува до нивно уништување.

Во зависност од видот на фиброидот, неговата локација, големината, лекарот го избира типот на операција за отстранување на миомот. Денес миомектомијата се изведува на 3 начини:

• Лапароскопија - преку мали дупки во стомакот
• Со хистероскопија, специјален инструмент се вметнува во матката преку вагината
• Лејн операција преку инцизија во долниот дел на стомакот е многу ретка.

Рехабилитација по операција

Рехабилитацијата на женското тело зависи од различни фактори:

1. На пример, ако операцијата е извршена со отворен метод, тогаш процесот на обновување се одвива побавно.
2. На пациентот му се нуди да ја ограничи физичката активност, не заборавајќи дека дозирана одење може да донесе само придобивки и ќе промовира забрзано заздравување.

Усогласеност со правилната исхрана

Не постои посебна диета, само треба да се придржувате до здрава исхрана.

• Пред се, тоа е разновидна и урамнотежена исхрана која ги задоволува енергетските потреби на жената, со вклучување на витамини и микроелементи.
• Храната се зема 5 пати на ден, не е дозволено прејадување и долги паузи помеѓу оброците.
• Здравата исхрана вклучува избегнување на пржење и користење на печење, динстање или варење при подготовка на храната.

Дозволена храна за фиброиди

Забранета храна

Основата на исхраната треба да биде следната храна: растително масло - сончоглед, ленено семе, шипка, пченка, итн; секое овошје, билки, зеленчук, бобинки; темни сорти леб, со додавање на грубо брашно и трици; житарици, мешунки; производи од риба, главно морска риба; ферментирани млечни производи (свежи); ореви, семиња, семиња; квалитетни сорти на зелен и црн чај, билен чај; компот или желе врз основа на бобинки или овошје.

Несаканата храна треба да се исклучи од исхраната: маргарин, смеси на путер (намази), ограничена количина путер; масно месо, сало; колбаси, пушени производи; тврдо сирење со висок процент на маснотии, преработено сирење, сирење од колбаси; колачи и колачи од бело брашно; слатки, вклучувајќи колачи, сладолед, крем колачи.

Народни лекови

Пред да започнете со употреба на народни лекови за фиброиди, задолжително консултирајте се со вашиот лекар.

1. Локално нанесени тампони со сок од корен од лопатка... Во сокот додајте мед, морско млеко и масло од кантарион, мумија, измешајте темелно. Тампонот се става преку ноќ 21 ден.
2. Масло од бобинки од морето buckthorn... За да го направите ова, направете памучни брисеви, намачкајте ги во масло и ставете ги наутро и навечер. Курсот трае 2 недели. Може да се повтори доколку е потребно.
3. Земете 4 лажици. ленено семе, се прелива со половина литар врела вода, и се вари на тивок оган 10 минути. Во тоа време, измешајте ја супата. Кога ќе се олади, пијте по половина чаша, 4 пати на ден. Курсот трае 15 дена, потоа 15 дена - пауза и повторете го курсот.
4. Тинктура од прегради од орев... Можете да купите готова во аптека и да ја користите според упатствата или можете сами да ја готвите: прелијте 30 грама прегради со вотка (1 чаша) и оставете на темно место 3-4 недели. Земете 30 капки 30 минути пред оброците со чаша вода. Курсот е 1 месец, 2 недели одмор и може да се повтори.
5. Подгответе инфузија од неколку цвеќињасо варење со чаша врела вода 10 минути. Треба да се пие наутро пред појадок, долго време. Терминот на прием го одредува фитотерапевтот. За туширање се користат инфузии од календула. Ова растение може да се користи внатрешно како тинктура во аптека.
6. Ситно сечкана трева од височина на матката(50 g) истурете 500 ml вотка. Инсистирајте десет дена на темно место, редовно тресете. Првите десет дена земајте една лажичка инфузија еднаш дневно, следните десет дена - лажица. Потоа направете пауза од десет дена и повторете го третманот.
7. Употребата на тампони дава добри резултатинатопени во лековити течности. Shilajit треба да се разреди со вода во сооднос од 2,5: 10. Во подготвениот раствор, намачкајте памучна подлога и ставете ја во вагината. Паралелно, мумијата треба да се конзумира орално за 0,4 g.Терапијата треба да трае 10 дена, по што е потребна пауза од 1 недела. Потоа можете да го повторите курсот.

Прогноза

Со навремено откривање и правилен третман на миома на матката, понатамошната прогноза е поволна. По операциите за зачувување на градите кај жените во репродуктивниот период, веројатноста за бременост. Сепак, брзиот раст на миомот на матката може да бара радикална операција за да се исклучи плодноста, дури и кај млади жени.

Профилакса

Главните превентивни мерки се како што следува:

• правилна исхрана со доминација на свеж зеленчук и овошје;
• земање витамини и минерали кои придонесуваат за нормална синтеза на полови хормони;
• активен животен стил, спортување;
• редовен секс;
• годишни превентивни прегледи кај гинеколог со ултразвук.

Дознавме што се фиброиди на матката и каков третман е најефективен. Запомнете, со редовна посета на лекар, во случај на неоплазма, таа ќе биде откриена на самиот почеток, додека нејзината големина е мала и жената не е ни свесна за присуство на фиброиди. Навременото откривање на туморот ќе овозможи да се излечи без употреба на хируршки средства и ќе се зачува способноста за раѓање деца.

По локализација и насока на раст:

Субсерозна - растот на миоматозниот јазол под серозната мембрана на матката кон абдоминалната празнина (вклучувајќи интра-лигаментозна, интралигаментарна локација); таквите јазли може да имаат широка основа или тенко стебло што ги поврзува со миометриумот.

Субмукозен (субмукозен) - растот на миоматозниот јазол под мукозната мембрана на матката кон матката празнина, деформирајќи ја (се раѓа, се раѓа).

Интрамурален (интерстицијален) - раст на јазол во дебелината на мускулниот слој на матката (во телото на матката, во грлото на матката).

Според клинички манифестации:

Асимптоматски миом на матката (70-80% од случаите).

Симптоматски миом на матката (20-30% од случаите) - клинички манифестации на симптоматски миоми на матката (менструални неправилности како менометрорагија, хиперполименореа, дисменореја; синдром на болка со различна тежина и природа (влечење, грчеви и/или тегоби); карличните органи; неплодност; повторен спонтан абортус; секундарна анемија).

Индикации за хируршки третман на фиброиди:

1. Симптоматски миом (со хеморагичен и болен синдром, присуство на анемија, симптом на компресија на соседните органи).

2. Големината на миомот, што ја надминува големината на трудничката матка во период од 12 недели.

3. Присуство на субмукозен јазол.

4. Присуство на субсерозен јазол на миом на педикулата (поради можноста за торзија на јазолот).

5. Брз раст на туморот (4-5 недели годишно или повеќе).

6. Раст на јазли кај жени во постменопауза.

7. Миом во комбинација со патологија на ендометриумот или јајниците.

8. Неплодност поради фиброиди на матката или повторен спонтан абортус.

9. Присуство на истовремена патологија на карличните органи

10. Цервикална локализација на миоматозниот јазол.

11. Неухранетост, некроза на јазли.

Хирургија

Одлуката за отстранување на матката или миомектомија се носи во зависност од: возраста на жената, текот на болеста, желбата за одржување на репродуктивниот потенцијал, локацијата и бројот на јазли.

Во нашата клиника се врши емболизација на матка артерија. Емболизацијата е ветувачки метод за третман на симптоматски миоми на матката, и како независен метод и како предоперативна подготовка за последователна миомектомија кај жени во репродуктивна возраст, што може да го намали обемот на интраоперативна загуба на крв.

„Златниот стандард“ на лекување миома на маткатаво Западна Европа и САД, препознаена е миомектомија - хируршко отстранување на миомите на матката. Во оваа операција, миоматозните јазли се „пилинг“ со нивно последователно отстранување и внимателно шиење на матката. Карактеристична карактеристика на миоматозниот јазол е присуството на капсула околу него. Затоа, отстранувањето ("пилинг") на јазолот може да се изврши во капсулата без да се оштети околното ткиво на миометриумот.

Операциите за зачувување на органите се изведуваат со трансвагинален и трансабдоминален пристап. Првиот вклучува: вагинална миомектомија и хистероресектоскопија на миоматозни јазли.

Трансабдоминалниот пристап вклучува лапаротомија, минилапаротомија и лапароскопија.

Несомнените предности на лапароскопскиот и минилапаротомскиот пристап се: минимална траума, подобар козметички ефект, помала веројатност за адхезии, пократок престој во болница и постоперативна рехабилитација. Меѓутоа, со големина на јазлите на миомот над 8 см, интралигаментарна локализација, постои висок ризик од крварење од коритото на миоматозниот јазол, што може да доведе до масовна загуба на крв и конверзија на пристапот, во овој случај, пристапот со лапаротомија е оптимално.

Постојат следниве пристапи за отстранување на матката:

вагинален;

лапароскопски;

лапароскопски потпомогнат вагинален;

хистероресектоскопски;

комбинирано.

Посебно би сакал да се задржам на вагиналниот пристап за отстранување на матката, во кој се можни опции за хемостаза: традиционална лигаменти и садови, хемостаза со помош на електрохируршки техники, што значително го намалува времето на операција, ја намалува интраоперативната загуба на крв, ја намалува степен на траума на ткивото, постоперативна болка.

Предностите на вагиналниот пристап се:

Помалку инвазивен пристап;

Козметички ефект - нема рани на предниот абдоминален ѕид;

Кратки рокови на престој во болница;

Кратки рокови на рехабилитација;

Ниска инциденца на постоперативни компликации и без компликации во доцниот постоперативен период.

Употреба лапароскопскиТехниката за изведување има предности слични на вагиналниот пристап: ниска инвазивност, козметички ефект, кратки периоди на престој во болница во постоперативниот период.

Употребата на комбиниран (лапароскопски и вагинален) пристап овозможува да се решат проблемите кои не се решливи за секој пристап при нивната изолирана употреба, како што се: адхезии на карличните органи и абдоминалната празнина, ендометриоза, болести на утерусните додатоци, слабо намалување на матка (вклучувајќи ги и оние кои не родиле) ...

Меѓу сите гинеколошки заболувања со кои се соочуваат модерните жени, миомот го зазема водечкото место. Присуството на тумор често го плаши пациентот и покренува многу прашања. Ајде да откриеме што е јазол миом во матката, како да се справиме со него, какви опасности претставува патологијата.

Суштина и проблеми

Нодуларен миом на матката е бенигна неоплазма која се појавува помеѓу здравите ткива на органот, раздвојувајќи ги. Самиот термин не разликува посебна болест, се користи во непрофесионални кругови. ICD-10 код: D25 - леиомиом на матката. Ова е една од најчестите патологии на репродуктивниот систем со кои се соочуваат жените во репродуктивна возраст. Ретко се дијагностицира кај пациенти за време на менопаузата и никогаш пред почетокот на менархата.

Миоматозниот јазол може да има едно или повеќе јадра. Се развива бавно, често латентно (без надворешни манифестации), што го отежнува дијагностицирањето во почетната фаза на патолошкиот процес. Обично, повеќекратните фиброиди се откриваат кога растат неколку јазли одеднаш, но има и единечни.

Некои експерти се на мислење дека нодуларните фиброиди секогаш имаат повеќекратна природа. Единствената разлика е во која фаза на развој се формациите.

Малите тумори не предизвикуваат проблеми, но без соодветен третман достигнуваат значителни големини, предизвикувајќи компресија на крвните садови и блиските органи, влијаат на репродуктивната функција, работата на гастроинтестиналниот тракт и уринарниот систем. Болеста е придружена со тешко ациклично крварење, кое се заканува на анемичен синдром.Во медицинската пракса, постојат случаи на развој на хематометар, кога евакуацијата на менструалната крв е нарушена, а матката е исполнета со секрети. Во овој случај ќе биде потребна хируршка интервенција, во спротивно ќе има сериозни последици по здравјето на жената.

Индивидуалните фиброиди можат да предизвикаат нарушување на функционирањето на ендокриниот систем, да предизвикаат дебелина. Често, воспалението се развива во миоматозните јазли, што може да доведе до перитонитис или сепса.

До неодамна, фиброидите беа класифицирани како преканцерозна состојба. Денес, повеќето лекари се на мислење дека туморот е бениген, но дебатата за можно повторно раѓање не стивнува. Се верува дека во присуство на провоцирачки фактори, миоматозниот јазол може да се претвори во канцероген тумор.

Зошто се развива

Нодуларниот миом се смета за тумор зависен од хормони, затоа, главната причина за развој на патологија е промена на хормоналната позадина во женското тело, имено зголемување на хормоните на естроген и прогестерон. Поради ова, хиперпластични промени се случуваат во клетките на мускулниот слој на матката.

Растот на неоплазмата предизвикува отсуство на бременост и лактација. Секој месец, телото на жената се подготвува за зачнување и кога тоа не се случува предолго, може да дојде до дефект, што предизвикува формирање на фиброиди. Во ризичната група на пациенти, со задоцнет пубертет (нормата е до 15 години), неправилен менструален циклус, обилни и долги периоди, незадоволство од сексуални односи и воздржување од нив.

Најчесто жените се соочуваат со болеста на возраст од 25 до 55 години. Во тоа време, телото веќе претрпе одредени патологии, дефекти на ендокриниот и другите системи и претрпе стресни ситуации. Развојот на миома на матката е олеснет со намалување на природната имунолошка одбрана.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од болеста

Постојат многу причини за појава на нодуларни миоми на матката. Треба да се избегнуваат фактори кои предизвикуваат болест. Тие вклучуваат:

• метаболички нарушувања во телото;
• трауматски ефекти врз матката (абортуси, спонтани абортуси, дијагностичка киретажа, гинеколошки операции);
• неконтролирана употреба на контрацептивни средства;
• употреба на интраутерина направа;
• заразни, воспалителни процеси во органите на генитоуринарниот систем;
• венерични болести;
• дебелина, седентарен начин на живот;
• цистични и други формации;
• лоша екологија, штетни работни услови;
• зависности;
• чест стрес.

Ако жената имала случаи на миоматозни формации во нејзиното семејство, тогаш ризикот од развој на патологија се зголемува.

Класификација на миоматозни формации

Одредени класификации на јазли на миомот се засноваат на различни критериуми за проценка на фиброзни формации. Судејќи според големината, има големи (над 6 см), средни (во опсег од 4-6 см) и мали (до 2 см). Формата на неоплазмите е дифузна (кога јазолот нема јасни контури, а миометриумот расте дифузно) или нодуларен (единечни или повеќекратни миоматски формации со мазна, заоблена форма).

Поставувањето на фиброиди во однос на другите слоеви на ѕидот на гениталниот орган ги разликува следниве видови фиброматозни неоплазми:

1. Субсерозна - се развива на надворешниот дел на матката, расте кон перитонеумот.
2. Субмукозна (субмукозна) - потекнува под тенка мукозна мембрана (ендометриум) во внатрешноста на матката.
3. Интерстицијален (меѓумускулен) - јазли се формираат внатре во мускулниот слој, односно ѕидовите на матката.
4. Интрамускулна (интрамускулна) - се појавува тумор во средниот слој на мускулното ткиво.
5. Субсерозно-интерстицијален е интерстицијален тумор кој се развива кон перитонеумот.
6. Интралигаментарно (меѓусебно) - се развива помеѓу широките лигаменти на телото на матката.

Посебна форма на патологија е калцифициран миом, во кој се јавува формирање на тумор во обвивката на калциум. Статични, полека напредува, слабо реагира на терапијата со лекови.

Симптоми

Во почетните фази на неговиот развој, малиот нодуларен миом на матката, како и другите бенигни неоплазми, не се манифестира на кој било начин. Со текот на времето, жената развива непријатни знаци на патологија во гениталниот орган:

• болни сензации во долниот дел на стомакот;
• обилно менструално крварење (понекогаш згрутчено), зголемување на времетраењето на менструацијата;
• угнетувачко чувство, тежина во абдоменот;
• компресија на органи;
• ациклично крварење;
• жолтеникав мукозен исцедок;
• неможност за зачнување, спонтани абортуси, предвремено породување;
• неразумен раст на абдоменот.

Болките се влечни, болни, остри, грчеви, може да зрачат во долниот дел на грбот, ногата, страната, задникот. Обилната загуба на крв доведува до анемија, која предизвикува вртоглавица, отежнато дишење, гадење, бледило на кожата, несвестица. Апетитот на пациентот се намалува, општата здравствена состојба се влошува.

Компресијата на внатрешните органи предизвикува проблеми со мокрењето: има чести нагони, процесот станува тежок и болен. Притисокот на миоматозниот јазол на ректумот доведува до запек.

Дијагноза на нодуларни фиброиди

Откривањето на миома на матката обично се случува при закажана посета на гинеколог. При палпација се чувствува деформација на матката, нејзино зголемување, нодуларни заптивки. Но, врз основа на само еден преглед, дијагнозата не се поставува. Ќе бидат потребни голем број лабораториски и инструментални студии, кои ќе овозможат точно да се одреди природата и бројот на формации, локација, големина: тестови на урина и крв, брис за атипични клетки и флора, ултразвук, КТ, МРИ, хистероскопија, доплерографија.

Обично, со фиброиди на матката, се пропишува ултразвук или хистероскопија. На екранот се визуелизираат сиви или темни хипоехоични формации - структури кои имаат густина помала од густината на соседните ткива. Во овој случај, можете визуелно да ја процените неоплазмата, да направите слика, да ја следите патологијата во динамика, да земете примерок (биопсија).

Компликации на фиброиди

Големите и средните фиброиди стануваат виновник за болните сензации. Со вршење притисок врз блиските органи, крвните садови, фиброидите предизвикуваат нарушувања во нивната работа. На пример, лимфостазата, која е придружена со стагнација на лимфата во системот, се развива како резултат на компресија на лимфните јазли.

Често, мултинодуларниот миом се влошува со дополнителни болести на репродуктивниот систем. Патологијата се наоѓа во комбинација со:

• ендометриоза (аденомиоза), кога ткивата што ја обложуваат матката празнина прераснуваат во нејзиниот мускулен слој;
• ерозија на грлото на матката, која се развива против позадината на туморот;
• различни форми на ендометријална хиперплазија;
• аденоматозни полипи.

Таквите „дуети“ додаваат непријатни симптоми на жената, тие треба итно да се третираат. Постојат компликации кои се опасни по животот и здравјето. Тие вклучуваат некроза на ткивата на туморот, гнојни процеси, раѓање на миоматозен јазол. Смртта на клетките се јавува поради торзија на ногата и неухранетост на неоплазмата. Тоа е придружено со симптоми на интоксикација на телото (гадење, повраќање, треска).

Терапевтски насоки

Изборот на третман за нодуларен фиброиди зависи од многу фактори: степенот на занемарување на патологијата, нејзината големина и локација, општата состојба на пациентот, контраиндикации и желбата да се има деца во иднина.

Постојат два начина за лекување на фиброиди: конзервативен и хируршки. Во почетните фази на развојот на болеста, предност се дава на првиот, но во отсуство на позитивни промени, се пропишува операција.

Конзервативен третман

Целта на терапијата со лекови е да се намали миоматозниот јазол и да се запре неговиот понатамошен раст. Во овој случај, се препишуваат хормонски лекови, седативи, лекови кои го зголемуваат имунитетот, витамински комплекси.

Недостаток на конзервативниот третман е тоа што ризикот од релапс по завршувањето на терапевтските мерки е многу висок.

Оперативен третман

Ќе биде потребна хируршка интервенција за да се отстрани голем тумор. Постојат голем број на индикации за нејзино спроведување: тешко крварење на матката, брз раст на туморот, појава на фиброиди и други патолошки процеси. Итна хируршка интервенција се изведува за хеморагичен синдром кај пациент со миом на матката, дури и во случај на сериозна женска состојба поради голема загуба на крв. Во тешки случаи, потребно е целосно отстранување на матката.

Неконвенционални начини

Рецептите за традиционална медицина нема да се ослободат од миоматозните формации, туку само да ги отстранат симптомите. Паралелно со главниот третман како дополнителна терапија може да се користат инфузии и лушпи врз основа на лековити растенија. Сите средства треба да се земаат само по консултација со вашиот лекар.

За да го минимизирате ризикот од развој на миома на матката, треба да следите диета, да водите здрав начин на живот и редовно да подлежите на гинеколошки преглед и ултразвук.

Што е нодуларен миом на матката: причини за појава и каква е опасноста од болеста

Нодуларен миом на матката е многу честа патологија која се дијагностицира кај голем број жени.

Во неговото јадро, ова е бенигна формација во матката, која се развива во миометриумот и претставува еден или повеќе јазли.

Болеста е почеста кај жените по 30 години.

Дијагностициран е кај 15% од жените во менопауза.

Што е тоа?

Нодуларен тумор се состои од неколку јадра, развојот на оваа формација се случува со исклучително бавно темпо, затоа е многу тешко да се дијагностицира болеста во раните фази.

Како и секоја друга неоплазма, нодуларниот миом расте помеѓу ткивата и како што расте, сè повеќе ги стиска блиските органи.

Не толку одамна, миомот на матката се сметаше за преканцерозна состојба, па на жената и беше отстранет целиот орган за да се избегне развојот на онколошкиот процес. Денес, лекарите се уверени во добриот квалитет на оваа формација, која, сепак, треба да се лекува и по потреба да се оперира. Нодуларен миом се развива како резултат на промени во клетките на миометриумот.

Постојни типови

Во зависност од тоа каде точно е локализиран миоматозниот јазол, нодуларниот миом на матката е поделен на таквивидови , како:

1. Субсерозна - јазолот се наоѓа на надворешната обвивка на органот. Таквите јазли може да имаат нога (долга или кратка). Фиброидите со долго стебло се поопасни бидејќи стеблото може да се извитка и со тоа да предизвика некроза.
2. Субмукозен - туморот се наоѓа под мукозната мембрана. Оваа форма, како по правило, е придружена со солена болка, крварење и, како резултат на тоа, анемија.
3. Интерстицијални - јазли кои се локализирани длабоко во мускулниот слој. Таквите јазли можат да растат и внатре во шуплината и надвор.

Прочитајте и за интрамуралните фиброиди.

Која е опасноста од болеста?

Опасност од миоматозни јазли фактот дека жената не е во состојба да зачне или да роди дете... Дополнително, како резултат на присуството на некои форми на нодуларни фиброиди, жената може да доживее пробивно крварење, што може да доведе до анемичен синдром.

Нодуларниот леиомиом може да ја попречи функцијата на цревата и мочниот меур. Некои типови на фиброиди (на пример, лемиом) може да предизвикаат дебелина и дефект на ендокриниот систем... Јазлите имаат тенденција да бидат воспалителни, што може да резултира со сепса или перитонитис.

Во некои случаи, може да се развие хематометар, матка исполнета со менструален проток. Овој феномен бара итна операција, бидејќи може да доведе до сериозни компликации. Најстрашната опасност од нодуларните фиброиди е, се разбира, нејзината можна дегенерација во канцероген тумор.

Причини за појава

Причини за појава нодуларните фиброиди се разновидни, но лекарите ги разликуваат главните:

1. Хормонални нарушувања. Тоа може да бидат флуктуации во нивото на половите хормони, главно прогестерони и естрогени. Ваквите патологии може да бидат придружени со обилно менструално крварење и нарушувања во менструалниот циклус.
2. Присуство на воспалителни болести кои стануваат хронични.
3. Задоцнето породување или воопшто нивно отсуство.
4. Недостаток на редовен сексуален живот. Во исто време, стагнацијата и промените во протокот на крв започнуваат во малата карлица.
5. Гинеколошки хируршки интервенции - абортус, киретажа, тешко породување.
6. Неактивен начин на живот.
7. Наследноста.
8. Присуство на ендокрини заболувања - проблеми со тироидната жлезда, дијабетес мелитус, дебелина.

Симптоматски манифестации

Како и повеќето бенигни лезии, нодуларните фиброиди се асимптоматски на почетокот на нивниот развој.

Формациите се подложни на конзервативен третман во почетните фази, во други случаи, третманот најверојатно ќе биде хируршки.

Како што болеста напредува, жената може да почне да се грижи за следновосимптоми:

• продолжување на периодот на менструација;
• интерменструално крварење;
• обилен менструален проток;
• болни сензации пред и за време на менструацијата, по правило, болката се чувствува во матката, но понекогаш пациентите се жалат и на болки во долниот дел на грбот;
• анемичен синдром, кој е предизвикан од значителна загуба на крв;
• со голем тумор, волуменот на абдоменот се зголемува, што е визуелен знак за присуство на миоматозна формација во матката.

Фиброидите со значителна големина вршат притисок врз цревата и мочниот меур, додека од овие органи може да се појават различни патологии - запек или проблеми со мокрењето.

Други видови

Миомот на матката може да биде нодуларни и дифузни. Нодал, пак, се поделени според местото на локализација на свои типови, кои беа дискутирани погоре. Што се однесува до дифузниот тип на формација, тој се карактеризира со отсуство на специфична форма и јазол и е претставен со зголемување на мускулното ткиво во форма на нејасна неоплазма. Најчесто, овој тип на фиброиди се развива на позадината на честите воспалителни процеси во органот.

Фиброидите може да се разликуваат по големина:

• до 2 см миом се смета за мал;
• до 6 см - средно;
• фиброидите поголеми од 6 cm се нарекуваат големи.

Исто така, фиброидите се разликуваат според нивната врска со оската на матката.:

• фиброиди лоцирани во телото на орган - телесен;
• ако растот на фиброидите е насочен кон вагината, ова е тумор на грлото на матката;
• ако формацијата притиска на мочниот меур и предизвикува проблеми со мокрењето, ова е фибром на истмус.

Прочитајте и за повеќекратни фиброиди.

Дијагностички мерки

Дијагнозата на миоматозните јазли не се смета за тешка. Најчесто фиброидите се дијагностицираат на гинекологско столче. Но, само врз основа на оваа студија, не може да се каже за обликот на фиброидот, неговата големина и точната локализација.

Затоа, се доделуваат дополнителни инструментални студии.:

• доплерографски преглед;
• хидросонографија - ултразвучен преглед, кој се спроведува со помош на специјална течност;
• лапароскопски преглед, кој, покрај дијагностиката, се состои во отстранување на формацијата;
• хистероскопија - трансвагинален преглед на матката празнина со помош на хистероскоп.

Во некои случаи, неопходен е клинички тест на крвта, бидејќи субмукозната форма на миом често предизвикува развој на анемија, што може да се утврди со ниското ниво на хемоглобин во крвта на пациентот.

Конзервативен третман

Конзервативен третман е препорачлив за мали формации, може да го препише само компетентен специјалист. Само-администрацијата на лекови може да доведе до сериозни последици.

Лекарот пропишува терапијавитамински лекови (ова е особено точно во присуство на фиброиди кои предизвикуваат крварење)... Како по правило, се препишуваат витамини од групата Б, препарати од железо, фолна киселина.

Исто така е пропишана хормонска терапија, која вклучува:

• антагонисти на гонадотропин кои ја забавуваат синтезата на естроген - Госерелин, Бусерелин, Леипрорелин и други;
• деривати на андрогени;
• гестагени;

Со значителна загуба на крв, се пропишува транексамична киселина, која го спречува уништувањето на тромбоцитите.

Димензии на туморот за операција

Одлука захируршка интервенција земаат лекари доколку има одредени индикации:

• големи фиброиди - повеќе од 12-15 акушерски недели;
• брз раст на јазлите - за една година, туморот се зголемува за неколку акушерски недели;
• силна болка која не може да се прекине со лекови;
• истовремено со миомот, жената почнува да развива други патологии на репродуктивниот систем;
• продолжено и обилно менструално крварење;
• компресија на други органи со миом, што ја нарушува нивната функционалност;
• некроза;
• пресврт на ногата.

Хируршка интервенција

Операцијата може да се изврши на следниве начини:

1. Хистеректомија... Ова е целосно отстранување на гениталниот орган, овој тип на операција е индициран кога другите операции се непрактични. Исто така, ваквата интервенција е пропишана за жени кои го достигнале климактерискиот период, како и оние кои имаат предиспозиција за малигни процеси.
2. Миомектомија. Операција за зачувување на органи. Се пропишува за жени со мали нодули, нодуларни формации на долга нога.
3. Лапаротомија... Сите хируршки зафати се изведуваат преку засек направен во абдоминалната празнина. Овој тип на интервенција не се практикува често, а се пропишува само за многу големи фиброиди или ако формирањето довело до деформација на матката.
4. Лапароскопија. Минимално инвазивен начин да се ослободите од миоматозните формации преку сантиметарски пункции во абдоминалната празнина.

Сами по себе, миомот на матката не е страшна болест, доколку се забележи и се лекува правилно на време, нема да настанат никакви компликации. Напредната фаза на фиброидите е опасна - може да доведе до опасни состојби кои можат да завршат многу лошо.

Профилакса

За да се намали ризикот од развој на јазли во матката, доволно е да се придржувате до едноставни правила, кои, во принцип, треба да бидат начин на живот на секоја жена:

• отфрлање на лоши навики;
• правилна и урамнотежена исхрана;
• редовна, но умерена физичка активност;
• одржување на оптимална тежина;
• бременост и породување под 40 години;
• внимателен однос кон вашето тело, што подразбира редовни превентивни прегледи од гинеколог.

Можни последици

Опасностите од фиброидите веќе беа споменати погоре, а сега ќе зборуваме за последиците со кои може да се соочи жената, која конзервативно го одложила лекувањето на фиброидите и не им оставила шанса на лекарите да направат зачувување на органи. операција.

Тоа е, какви последици ја чекаат жената по отстранувањето на матката:

• неплодност;
• зголемување на телесната тежина;
• намалено либидо;
• зголемен ризик од пролапс на вагиналните ѕидови;
• болка за време на интимност;
• депресивни состојби;
• брз замор;
• намалена меморија;
• проблеми со мокрењето.

Пределот на гениталиите, се разбира, најмногу страда од хистеректомија.... Повеќето жени развиваат сексуална дисфункција. Меѓутоа, за да се нормализира сексуалната активност на жената, неопходен е период на рехабилитација, за време на кој може да биде потребна психолошка помош.

Заклучок и заклучоци

Сумирајќи, можеме да кажеме дека нодуларните формации во матката се вообичаен феномен, а со навремено лекување, тие не се толку страшни. Ако органот е зачуван, жената може добро да забремени и да стане мајка. А што се однесува до жените во менопауза, компетентниот третман на неоплазмите ги намалува ризиците од дегенерација на бениген тумор во малигнен тумор на речиси нула. Затоа, гинеколозите препорачуваат сите жени редовно да се подложуваат на превентивни гинеколошки прегледи.

Корисно видео

Од видеото ќе дознаете што е нодуларен миом на матката:

Што е нодуларен фиброиди

Нодуларен миом на матката е дијагноза која ги плаши жените (особено жените кои не родиле или планираат второ раѓање). Но, што е нодуларен фиброиди и зошто е опасна оваа женска патологија?

Што е тоа

Нодуларен миом е еден од видовите на бенигни тумори на матката. Овој тумор се состои од неколку јадра. За жал, фиброидите е речиси невозможно да се утврдат преку гинеколошки преглед во раните фази на развој. Неоплазмата, исто така, не носи болни сензации. Затоа, туморот често се дијагностицира во подоцнежна фаза од неговото формирање.

Нодуларен тумор се развива во околината на здравите ткива, постепено почнувајќи да врши притисок врз телото на органот.

Во ризик од оваа болест се жени кои доживеале или се подложени на сериозни хормонални промени. Во најголем дел тоа се средовечни жени кои се на работ на менопауза (од 33 до 45 години).

Дијагностика

Тумор кој зафатил голема количина ткиво може да се открие со преглед на гинеколошки стол, со палпација на матката. Специјалистот ќе ја открие сликата за формирање на атипичен релјеф, испакнатини и деформирани области.

Се користат и повеќе информативни дијагностички методи:

• ултрасонографија;
• лабораториски методи на истражување (земање мостри и декодирање на урина и крвни тестови);
• доплерографија.

Најточната слика ја открива хидросонографијата. Ова е еден вид ултразвучен тест кој работи на телото на матката исполнето со течност.

Видови на нодуларни фиброиди

Класификацијата на нодуларните фиброиди се заснова на географијата на локацијата на јазлите во телото на матката:

• јазли на субмукозниот простор (се граничат со мускулниот ѕид и мукозниот слој на органот; овие неоплазми достигнуваат многу големи димензии и можат да се спуштат до вагиналниот тракт);
• јазли на мускулниот простор (таквите јазли се развиваат во слој наречен миометриум);
• субсерозна (јазлите имаат тенка основа или „нога“ со мала големина, обезбедувајќи адхезија на големата глава на јазолот до матката; неоплазмата се развива на спојот на миометриумот и надворешната мембрана на телото на матката, т.е. миоматозна неоплазма се наоѓа под мембраната на висцералниот перитонеум).

Фиброидите исто така се во корелација со неделите од бременоста, врз основа на големината на јазолот. Малиот нодуларен миом не предизвикува изразено зголемување на матката, додека големите тумори може да го доведат органот до состојба типична за последните недели од бременоста.

Причини за изгледот

Главната причина за развој на миома на матката е хормоналната нерамнотежа. Нерамнотежата во формирањето на естроген и прогестерон предизвикува хиперплазија во миометриумот. Затоа лекарите советуваат да се прилагоди хормоналниот статус под строг надзор на специјалисти за да се избегне развој на истовремени патологии.

Во научната заедница, исто така, нашироко се верува дека нодуларните миоми на матката можат да бидат предизвикани од фактот што жената ја игнорира репродуктивната функција на телото. Оние. ако, за доволно долг временски период, матката го обновува ендометриумот, но зачнувањето не се случи, клетките почнуваат да се менуваат и да прераснат во тумор.

• генетика (многу често фиброиди се развиваат кај оние жени чии блиски роднини исто така се бореле со тумор на телото на матката);
• оштетување на матката (причината за оштетување на интегритетот на матката празнина може да биде абортуси, операции, дијагностика, па дури и гинеколошки преглед);
• физичка неактивност (недостаток на физичка активност);
• задоцнето породување;
• претходно пренесени воспалителни заболувања на репродуктивниот систем;
• стрес и несоница;
• лоши навики (пушење, пиење алкохолни пијалоци и земање забранети супстанции);
• нарушувања во метаболичките процеси во телото.

Случаите на фиброиди се однесуваат повеќе на жени во репродуктивна возраст, кога хормоналните нивоа се на својот врв. По менопаузата, патологијата повеќе не се забележува, а претходно формираните фиброиди кај пациенти во фаза на менопауза почнуваат да се намалуваат.

Недостатокот на редовен секс, како и недостатокот на оргазам со редовен секс, негативно влијае на репродуктивниот систем: се формира метеж, што со текот на времето може да предизвика патологија.

Дијабетес мелитус, заедно со активно зголемување на телесната тежина, исто така може да доведе до формирање на тумор. Оваа реакција на телото на дебелината се должи на фактот дека одредена количина на хормони се произведува во масните ткива.

Мал јазол не предизвикува никакви отстапувања во состојбата на телото од нормата, затоа, во раните фази, жената можеби дури и не е свесна за тумор. Но, за време на прегледот во гинеколошкиот стол може да се открие патологија.

Активно развиениот нодуларен миом на матката почнува да носи болна непријатност и непријатност, а исто така се манифестира во форма на голем број симптоми:

• премногу долги или тешки периоди;
• болка во долниот дел на стомакот, чувство на влечење или чувство на тежина;
• дамки кои не се поврзани со менструацијата;
• чест нагон да се „ослободат себеси“;
• промена во релјефот на абдоминалниот ѕид;
• едематозни процеси кои влијаат на нозете и колковите;
• слабост;
• апатија и поспаност;
• проблеми со зачнувањето;
• вртоглавица (ако нагло ја промените положбата, почнува да се затемнува во очите);
• мигрена;
• губење на апетит;
• губење на здрав тен (бледило поврзано со анемија).

Обидете се веднаш да го контактирате вашиот гинеколог доколку најдете повеќе од 3 симптоми од списокот. На крајот на краиштата, третманот на нодуларните фиброиди во почетната фаза е постапка со минимално мешање во сите процеси на женското тело. Но, подоцнежните фази бараат сериозни и често ризични мерки.

Третман со лекови за да се спречи растот на фиброидите

Третманот за фиброиди зависи од тоа како се манифестираат симптомите на болеста. Ако симптомите се многу слаби или не се видливи, жената едноставно се става под надзор на лекар и го корегира нејзиниот начин на живот (отфрлање на лошите навики, зголемен стрес, бањи и солариуми).

Ако се појават симптоми, но непријатноста кај жената може да се класифицира како „умерена“, се пропишува хормонска терапија:

• антагонисти (го потиснуваат природното производство на естрогени, со што се запира развојот на туморот);
• транексамична киселина (влијае на тромбоцитите во крвта, запирајќи го нивното распаѓање);
• орални контрацептиви (го спречуваат растот на неоплазмите и предизвикуваат намалување на малите јазли на фиброиди).

Хирургија

Ако шест месеци по започнувањето на дијагнозата и третманот, не се забележи регресија на миоматозните јазли, жената се упатува на операција. Причината за назначување на операцијата може да бидат компликации и ненавремено откривање на фиброиди (големината на матката од 12-та недела од бременоста).

Хируршката интервенција за патологија може да биде од два вида:

• радикално (отстранување на неоплазмата заедно со матката);
• селективно (отстранување само на миоматозни јазли, без нарушување на интегритетот на матката).

Методи за хируршко отстранување на фиброиди:

• емболизација на матката артерии (минимално инвазивна хирургија, во која се вметнува катетер преку феморалната артерија, а потоа снабдувањето со крв во миомот е блокирано со поливинил алкохол);
• ФУС-аблација (туморското ткиво е подложено на контролирано загревање преку абдоминалниот ѕид поради фокусиран ултразвук; резултатот од операцијата е уништување на миомото ткиво);
• миомектомија (отстранување на фиброиди под анестезија во операционата сала, преку пристап во абдоминалниот ѕид);
• хистеректомија (отстранување на телото на матката под општа анестезија).

Народни рецепти

Традиционалните методи можат да помогнат во контролата на миомот на матката со тоа што ќе влијаат на растот и развојот на матката. Билни препарати кои се природен извор на одредени хормони даваат изразен позитивен ефект.

• тинктура со матка од боракс (неопходно е да се варат неколку лажици суровини од боракс матка во 350 ml вода 15 минути, а потоа да се кисна супата уште 3 часа);
• тинктура од коренот Maryina (измешајте сув корен и вотка во сооднос 1: 1, а потоа чувајте ја смесата на темно место 7 дена);
• тинктура на црвена четка (истурете неколку лажици суровини со врела вода и оставете да отстои еден час).

Целандин и забен камен се исто така добри во третманот на патологија со народни лекови.

Компатибилност за бременост

Оваа патологија во повеќето случаи е некомпатибилна со бременоста, бидејќи фиброидите предизвикуваат привремена неплодност или спонтани абортуси.

Компатибилноста на фиброидите со бременоста зависи од тоа која нодуларна форма е забележана кај жената. Ако во моментот на зачнувањето идната мајка веќе имала неоплазма во матката (субмикотичен тип), тогаш ризикот од спонтан абортус е многу висок. Но, со субсерозен миом, сосема е можно да се носи детето под надзор на лекарите.

• фиброиди во цервикалниот регион;
• патологија во занемарена форма;
• премногу брз напредок во развојот на неоплазмата.