Диуретик
Активна состојка
Форма на издавање, состав и пакување
50 ЕЕЗ. - контурно клеточно пакување.
Фармаколошко дејство
Диуретик "јамка"; предизвикува брза, силна и краткотрајна диуреза. Ја блокира реапсорпцијата на натриум и хлоридни јони и во проксималните и во дисталните области бубрежни тубулии во дебелиот сегмент на нагорниот екстремитет на Хентлевата јамка. Фуросемид има изразено диуретично, натриуретично и хлоруретско дејство. Поради зголемување на ослободувањето на натриумови јони, секундарни (осмотски посредувани) врзани со вода) зголемено излачување на вода и зголемено лачење на јони на калиум во дисталниот дел на бубрежната тубула. Во исто време, се зголемува излачувањето на јоните на калциум и магнезиум. Има секундарни ефекти поради ослободување на интрабубрежни медијатори и редистрибуција на интрареналниот проток на крв. Во позадина курс третманефектот не слабее.
При срцева слабост, фуросемид брзо го намалува претходното оптоварување (поради проширување на проширените вени), го намалува крвниот притисок пулмонална артеријаи притисок на полнење на левата комора. Има антихипертензивен ефект поради зголемена екскреција натриум хлориди намалување на одговорот на васкуларните мазни мускули на вазоконстрикторни ефекти и како резултат на намалување на волуменот на циркулирачката крв.
По орална администрација на 40 mg фуросемид, диуретичниот ефект започнува во рок од 60 минути и трае околу 3-6 часа (со намалена бубрежна функција - до 8 часа). За време на периодот на дејство, екскрецијата на натриумови јони значително се зголемува, но по неговото прекинување стапката на екскреција се намалува под основната линија(синдром на „отскокнување“ или „повлекување“). Феноменот е предизвикан од нагло активирање на системот ренин-ангиотензин-алдостерон и други антинатриуретични неврохуморални регулациски единици како одговор на масивна диуреза; го стимулира аргининскиот вазопресив и симпатичкиот систем. Го намалува нивото на атријален натриуретичен фактор во крвта, предизвикувајќи вазоконстрикција. Поради синдромот на „отскокнување“, кога се зема еднаш дневно, може да не предизвика значително влијание врз дневната екскреција на натриумови јони и крвниот притисок.
Фармакокинетика
Апсорпцијата е висока, Cmax се забележува во крвната плазма по орална администрација по 1 час.
Биорасположивост - 60-70%. Релативна Vd - 0,2 l/kg. Врзување за плазма протеините - 98%. Продира во плацентарната бариера и се излачува во мајчиното млеко. Се метаболизира во црниот дроб за да се формира 4-хлоро-5-сулфамоилантранилна киселина. Се лачи во луменот на бубрежните тубули преку анјонскиот транспортен систем кој постои во проксималниот нефрон. Се излачува претежно (88%) преку бубрезите непроменети и во форма на метаболити; останатото е црева. Т 1/2 - 1-1,5 часа.
Карактеристики на фармакокинетиката во посебни групиболен
Во случај на бубрежна инсуфициенција, излачувањето на фуросемид се забавува и Т1/2 се зголемува; со тешка бубрежна инсуфициенција, конечниот Т1/2 може да се зголеми до 24 часа.
Кај нефротски синдром, намалувањето на концентрациите на протеините во плазмата доведува до зголемување на концентрациите на неврзаниот фуросемид (неговиот слободна фракција) и затоа се зголемува ризикот од развој на ототоксичност. Од другата страна,
Диуретичното дејство на фуросемид кај овие пациенти може да се намали поради врзувањето на фуросемид за тубуларните ензими и намалувањето на тубуларната секреција на фуросемид.
За време на хемодијализа, перитонеална дијализа и континуирана амбулантска перитонеална дијализа, фуросемид се излачува незначително.
Во случај на откажување на црниот дроб, Т1/2 на фуросемид се зголемува за 30-90%, главно поради зголемување на релативниот волумен на дистрибуција. Фармакокинетските параметри кај оваа категорија на пациенти може многу да се разликуваат.
Кај срцева слабост, тешка артериска хипертензија и кај постари пациенти, екскрецијата на фуросемид се забавува поради намалената бубрежна функција.
Индикации
Синдром на едем:
- за хронична срцева слабост;
- за хронична бубрежна инсуфициенција;
— со нефротски синдром (со нефротски синдром, третманот на основната болест е во преден план);
- за заболувања на црниот дроб;
- артериска хипертензија.
Контраиндикации
- зачинета бубрежна инсуфициенцијасо анурија;
- тешка хепатална инсуфициенција, хепатална кома и прекома;
— акутен гломерулонефритис, изразени нарушувања во одливот на урина од која било етиологија (вклучувајќи еднострано оштетување на уринарниот тракт), хиперурикемија;
- декомпензирана митрална или аортна стеноза, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, зголемен централен венски притисок (над 10 mm Hg);
- нарушување на метаболизмот на вода и електролити (хиповолемија, тешка хипонатремија и хипокалемија, хипохлоремија, хипокалцемија, хипомагнезимија);
- интоксикација со дигиталис;
- бременост;
- период на лактација;
- возраст до 3 години (цврста дозирна форма);
- нетолеранција на лактоза, дефицит на лактаза, синдром на малапсорпција на гликоза-галактоза (поради присуството на лактоза монохидрат во лекот);
- алергија на пченица (не целијачна болест);
- преосетливост на активната супстанција и на која било од компонентите на лекот.
Пациентите алергични на сулфонамиди (сулфонамиди или сулфонилуреа) може да имаат вкрстена алергијадо фуросемид.
СО претпазливост
Артериска хипотензија, состојби во кои прекумерното намалување на крвниот притисок е особено опасно (стенотични лезии на коронарните и/или церебрални артерии), со акутен миокарден инфаркт (го зголемува ризикот од развој на кардиоген шок), со латентен или манифестиран дијабетес мелитус (намалена толеранција кон), гихт, со хепаторенален синдром, со хипопротеинемија (ризик од развој на ототоксичност), со нарушен одлив на урина (бенигна хиперплазија жлезда на простата, стеснување уретратаили хидронефроза), со губење на слухот, панкреатитис, дијареа, со вентрикуларна аритмијаисторија на системски лупус еритематозус.
Дозирање
Таблетите треба да се земаат на празен стомак, без џвакање и пиење доволна количинатечности. Кога се препишува фуросемид, се препорачува да се користат најмали дози доволни за да се постигне саканиот ефект. Максималната дневна доза за возрасни е 1500 mg. Почетна единечна дозакај деца се одредува по стапка од 1-2 mg/kg телесна тежина/ден со можно зголемување на дозата до максимум 6 mg/kg/ден, под услов лекот да се зема не почесто од секои 6 часа. Времетраењето на третманот го одредува лекарот поединечно во зависност од индикациите.
Режим на дозирање возрасни
Синдром на едем кај хронична срцева слабост
Почетната доза е 20-80 mg/ден. Потребната доза се избира во зависност од одговорот на диуретикот. Се препорачува дневната доза да се подели на 2-3 дози.
У
Артериска хипертензија
Фуросемид Софарма може да се користи како монотерапија или во комбинација со други антихипертензивни лекови. Вообичаената доза на одржување е 20-40 mg/ден. Кога се додава фуросемид на веќе пропишаните лекови, нивната доза треба да се намали за 2 пати. Во случај на артериска хипертензија во комбинација со хронична бубрежна инсуфициенција, може да бидат потребни повисоки дози на лекот.
Несакани ефекти
Однадвор кардиоваскуларниот систем: изразено намалување на крвниот притисок, колапс, тахикардија, аритмии, склоност кон тромбоза, намалување на волуменот на циркулирачката крв.
Од централната страна нервниот систем: вртоглавица, главоболка, мускулна слабост, грчеви мускулите на потколеницата(тетанија), парестезија, апатија, адинамија, слабост, летаргија, поспаност, конфузија.
Од сетилата:оштетување на видот и слухот, тинитус.
Однадвор дигестивниот систем: анорексија, сува орална слузница, жед, гадење, повраќање, дијареа, запек, холестатска жолтица, панкреатитис (егзацербација), хепатална енцефалопатија.
Однадвор генитоуринарниот систем: олигурија, акутно доцнењеурина (кај пациенти со бенигна хиперплазијапростата), интерстицијален нефритис, хематурија, намалена потенција.
Однадвор ендокриниот систем: намалена толеранција на гликоза, манифестација на латентен дијабетес мелитус.
Алергиски реакции:пурпура, уртикарија, ексфолијативен дерматитис, ексудативен мултиформен еритем, васкулитис, некротизирачки ангиитис, чешање на кожата, треска, треска, фотосензитивност, анафилактичен шок, Стивенс-Џонсон синдром, булозен пемфигитис, токсична епидермална некролиза.
Од хематопоетските органи:леукопенија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза, апластична анемија, еозинофилија.
Од страната на метаболизмот на вода-електролит:хиповолемија, дехидрација (ризик од тромбоза и тромбоемболизам), хипокалемија, хипонатремија, хипохлоремија, хипокалцемија, хипомагнезимија, метаболна алкалоза.
Лабораториски индикатори:хипергликемија, хипертриглицеридемија, хиперхолестеролемија, хиперурикемија, глукозурија, хиперкалциурија, зголемена активност на хепаталните трансаминази, еозинофилија.
Предозирање
Симптоми:значително намалување на крвниот притисок, колапс, шок, хиповолемија, дехидрација, хемоконцентрација, аритмии (вклучувајќи АВ блок, вентрикуларна фибрилација), акутна бубрежна инсуфициенција со анурија, тромбоза, тромбоемболизам, поспаност, конфузија, флакцидна парализа, апатија.
Третман:корекција на водо-електролитниот баланс и киселинско-базната состојба, надополнување на волуменот на циркулирачката крв, гастрична лаважа, администрација активен јаглен, симптоматски третман. Не постои специфичен противотров.
Интеракции со лекови
Кога се користи истовремено со фенитоин, ефектот на фуросемид се намалува.
Ја зголемува концентрацијата и ризикот од развој на нефро- и ототоксични ефекти на цефалоспорини, хлорамфеникол, етакринска киселина, цисплатин, амфотерицин Б (поради конкурентна бубрежна екскреција).
Со истовремена употреба на аминогликозиди со фуросемид, елиминацијата на аминогликозидите се забавува и се зголемува ризикот од развој на нивните ототоксични и нефротоксични ефекти. Поради оваа причина, употребата на оваа комбинација на лекови треба да се избегнува, освен ако тоа не е неопходно од здравствени причини, во тој случај потребно е прилагодување (намалување) на дозите на одржување на аминогликозидите.
Ја зголемува ефикасноста на диазоксид и теофилин, ја намалува ефикасноста на хипогликемични агенси, алопуринол.
Лековите кои го блокираат тубуларното лачење ја зголемуваат концентрацијата на фуросемид во крвниот серум. Лекови со нефротоксични ефекти - кога се комбинираат со фуросемид, се зголемува ризикот од развој на нефротоксични ефекти.
GCS и карбеноксолон кога се комбинираат со фуросемид го зголемуваат ризикот од хипокалемија.
Кога се користи истовремено со срцеви гликозиди, ризикот од развој на интоксикација со дигиталис се зголемува во однос на позадината на нарушувања на водата и електролитите (хипокалемија или хипомагнезимија).
Ја зајакнува невромускулната блокада на деполаризирачките мускулни релаксанти (суксаметониум) и го ослабува ефектот на недеполаризирачките мускулни релаксанти (тубокурарин).
НСАИЛ (вклучувајќи индометацин и ) во комбинација со фуросемид може да предизвикаат привремено намалување на клиренсот на креатинин и зголемување на серумскиот калиум и да ги намалат диуретичните и антихипертензивните ефекти на фуросемид. Кај пациенти со хиповолемија и дехидрација (вклучително и додека земаат фуросемид), НСАИЛ може да предизвикаат развој на акутна бубрежна инсуфициенција. Фуросемид може да го подобри токсичен ефектсалицилати (поради конкурентна бубрежна екскреција).
Сукралфатот ја намалува апсорпцијата на фуросемид и го ослабува неговиот ефект (овие лекови треба да се земаат со растојание од најмалку 2 часа).
Комбинираната употреба со карбамазепин може да го зголеми ризикот од хипонартемија.
Антихипертензивни лекови, диуретици или други агенси кои можат да го намалат крвниот притисок, кога се комбинираат со фуросемид, може да доведат до поизразен антихипертензивен ефект.
Цел АКЕ инхибиторикај пациенти кои претходно биле третирани со фуросемид, може да доведе до прекумерно намалување на крвниот притисок со влошување на бубрежната функција, а во некои случаи и до развој на акутна бубрежна инсуфициенција, затоа, три дена пред започнување на третманот со AIF инхибитори или зголемување на нивната доза, се препорачува да се прекине фуросемид или да се намали неговата доза.
Пробенецид, метотрексат и други лекови, кои, како и фуросемид, се излачуваат во бубрежните тубули, може да го намалат ефектот на фуросемид (истиот пат на бубрежна секреција), од друга страна, фуросемид може да доведе до намалување на бубрежната екскреција на овие лекови.
Соли на литиум - под влијание на фуросемид, излачувањето на литиум се намалува, а со тоа се зголемува серумската концентрација на литиум и се зголемува ризикот од развој на токсичните ефекти на литиумот, вклучувајќи ги и неговите штетни ефекти врз срцето и нервниот систем. Затоа, потребно е следење на серумските концентрации на литиум кога се користи оваа комбинација.
Истовремената употреба на циклоспорин А и фуросемид го зголемува ризикот од развој гихтичен артритиспоради хиперурикемија предизвикана од фуросемид и нарушување на екскрецијата на урати ноќе од циклоспорин.
Пресорните амини (епинефрин, норепинефрин) и фуросемид меѓусебно ја намалуваат ефикасноста.
Средства за радиоконтраст - кај пациенти со висок ризикразвојот на нефропатија по администрација на радиоконтрастни агенси кои примаат фуросемид беше забележан повеќе висока фреквенцијаразвој на бубрежна дисфункција во споредба со пациенти со висок ризик од развој на нефропатија при воведување на радиоконтрастни лекови кои примиле само интравенска хидратација пред да се даде лек со радиоконтраст.
Специјални упатства
Пред да започнете со терапија со Фуросемид Софарма, присуството на изречени прекршоциодлив на урина, пациентите со делумна опструкција на одливот на урина бараат внимателно следење. За време на третманот, неопходно е периодично да се следи крвниот притисок, содржината на електролити во крвната плазма (вклучувајќи јони на натриум, калциум, калиум, магнезиум), киселинско-базната состојба, резидуален азот, креатинин, урична киселина, функцијата на црниот дроб и, доколку е потребно, спроведете соодветни прилагодувања на третманот.
Употребата на фуросемид го забавува излачувањето на урична киселина, што може да предизвика егзацербација на гихт.
Пациенти со преосетливостна сулфонамиди и деривати на сулфонилуреа може да имаат вкрстена чувствителност на фуросемид.
Кај пациенти кои примаат високи дози на фуросемид, не е препорачливо да се ограничи внесот за да се избегне развој на хипонатремија и метаболна алкалоза. кујнска сол. За да се спречи хипокалемија, се препорачува истовремено да се администрираат додатоци на калиум и диуретици кои штедат калиум, како и да се придржувате до диета богата со калиум. Изборот на режим на дозирање за пациенти со асцит против позадината на цироза на црниот дроб треба да се изврши во стационарни услови(нерамнотежата на вода-електролит може да доведе до развој хепатална кома). Оваа категорија на пациенти бара редовно следење на нивото на електролити во плазмата.
Доколку се појават или влошат азотемија и олигурија кај пациенти со тешка прогресивна бубрежна болест, се препорачува да се прекине третманот.
Кај пациенти со дијабетес мелитусили со намалена толеранција на гликоза, потребно е периодично следење на нивото на концентрација на гликоза во крвта и урината.
Кај несвесните пациенти со бенигна хиперплазија на простатата, стеснување на уретерите или хидронефроза, неопходно е следење на уринарниот излез поради можноста за акутна уринарна ретенција.
Овој лек содржи лактоза монохидрат, затоа пациентите со ретки наследни проблеми на нетолеранција на галактоза, дефицит на lapp лактаза или малапсорпција на глукоза-галактоза не треба да го земаат овој лек.
Лекот содржи пченичен скроб во количина што е безбедна за употреба кај пациенти со целијачна болест (глутенска ентеропатија).
Пациентите со алергија на пченица (освен целијачна болест) не треба да го користат овој лек.
Влијание врз способноста за возење возила и ракување со машини
За време на третманот со Фуросемид Софарма, треба да избегнувате вклучување во потенцијално опасни активности кои бараат зголемено вниманиеи брзината на психомоторните реакции (возење возила и ракување со машини).
Бременост и доење
Фуросемид ја преминува плацентарната бариера, затоа не треба да се препишува за време на бременоста. Доколку е неопходно да се препише Фуросемид Софарма за време на бременоста, треба да се процени односот на користа од употребата на лекот за мајката и ризикот за фетусот. Се излачува во мајчиното млеко. Доколку е неопходен третман со лекот, доењетреба да престане.
Употреба во детството
Контраиндициран кај деца под 3 години.
За нарушена бубрежна функција
Синдром на едем кај хронична бубрежна инсуфициенција
У пациенти со хронична бубрежна инсуфициенцијапотребен е внимателен избор на дозата, со тоа што постепено се зголемува, така што губењето на течности ќе дојде постепено (на почетокот на третманот, можно е губење течност до приближно 2 кг телесна тежина / ден). Препорачаната почетна доза е 40-80 mg/ден. Потребната доза се избира во зависност од одговорот на диуретикот. Целата дневна доза треба да се зема еднаш или да се подели на две дози. У пациенти на хемодијализа,обично дозата на одржување е 250-1500 mg/ден.
Едем кај нефротски синдром
Почетната доза е 40-80 mg/ден. Потребната доза се избира во зависност од одговорот на диуретикот. Дневна дозаможе да се зема истовремено или да се подели на неколку дози.
За дисфункција на црниот дроб
Синдром на едем кај заболувања на црниот дроб
Фуросемид се препишува како додаток на третманот со антагонисти на алдостерон доколку тие се недоволно ефикасни. За да се спречи развој на компликации, како што е нарушена ортостатска регулација на циркулацијата на крвта или нарушувања на електролитниот или киселинско-базниот статус, потребно е внимателно да се одбере дозата, така што губењето на течности ќе се случи постепено (на почетокот на третманот, загуба на течности до приближно 0,5 кг телесна тежина/ден е можно). Почетната доза е 20-80 mg/ден.
Услови за издавање од аптеки
Лекот е достапен со рецепт.
Услови и периоди на складирање
Рок на траење - 5 години. Не користете по истекот на рокот наведен на пакувањето.
На суво место, заштитено од светлина, на температура не поголема од 25°C. Да се чува подалеку од дофат на деца!
Лекот Фуросемид е ефикасен диуретик брза акција, се користи за прекумерна акумулација на течност во органите на уринарниот систем, како диуретик за едем и сл.Ајде внимателно да го разгледаме лекот Фуросемид - за што е пропишан, како функционираат таблетите или растворот и колку се ефективни.
Карактеристики на производот
Лекот е достапен и во форма на таблети и во форма на раствор за инјектирање. Брзината со која се појавуваат првите позитивни резултати од третманот со Фуросемид зависи од употребата на одредена дозирна форма на лекот. Значи, кога се администрира интравенски, може брзо да го предизвика саканиот ефект и има диуретично дејство по 15 минути, кога се користи формата на таблета - по половина час. Во исто време, ефектот останува доста долго време, до четири часа.
За Фуросемид, индикациите за употреба се доста обемни. Овој лекпропишани за болести како што се хипертензија, бубрежна и срцева слабост, нефротски синдром, а исто така и кога сериозни прекршувањафункцијата на црниот дроб (на пример, со цироза).
Фуросемид, исто така, често се избира за циститис. За разлика од многу лекови со слично дејство, не се намалува гломеруларна филтрација. Ова овозможува да се користи во случаи на бубрежна инсуфициенција. Хипотензивниот ефект на лекот го проширува опсегот на неговата примена.
Сепак, овој лек не може секогаш да се препишува. Контраиндикации за фуросемид може да вклучуваат:
Лекот мора да го препише лекар кој прво објаснува како правилно да се зема Фуросемид и како да се одговори на можните несакани ефекти. Ако се појават симптоми како гадење, повраќање, напади на жед, вртоглавица или дијареа, веднаш треба да го известите вашиот лекар. Обично во овој случај дозата на лекот се намалува или Фуросемид се заменува со друг лек. Покрај наведените, може да се појават несакани ефекти како што се различни алергиски реакции, општа слабоститн.
Како по правило, Фуросемид за едем се пропишува во доза од 40 mg на ден, за што се одредува начинот на администрација - 1 таблета на ден наутро.Дозата може да се удвои и да се подели на две дози со интервал од 6 часа (за првата половина од денот). Откако ќе се намали отокот, дозата на лекот постепено се намалува, интервалот помеѓу апликациите се зголемува. За деца, дозата се пресметува во зависност од телесната тежина, имено 1-2 mg лек по килограм тежина.
Употреба на фуросемид за циститис
За да разберете зошто Фуросемид е пропишан за циститис, треба да знаете што е оваа болест. Циститис е воспалителен процес, тече внатре мочниот меур, која има бактериска природа и првенствено влијае на слузокожата на органот. Предизвикувачките агенси на циститис се бактериите Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, стафилококите и габите Кандида. Откако ќе влезат во мочниот меур, овие микроорганизми почнуваат активно да се размножуваат, што резултира со нарушување на функционирањето на овој орган.
Циститисот, како индикација за употреба на фуросемид, се смета затоа што воспалителниот процес кој се јавува во мочниот меур бара спречување на стагнација на урината, како услов за нејзин развој. За жал, најчесто циститисот се развива во хронична формапоради неправилниот пристап на пациентот кон лекувањето. Честопати, пациентот самостојно избира лекови и методи на терапија, користи традиционална медицина, одредува кога да се прекине третманот. Во овој случај, обично се посветува малку внимание на воспоставувањето на процесот на излачување на урината во доволен волумен, а тоа има директно влијание врз сузбивањето на изворот на воспаление во органите на уринарниот систем воопшто, а особено на мочниот меур.
Типично, за време на третманот на циститис, лекарите препорачуваат пациентите да пијат колку што е можно повеќе течност, додека препишуваат разни диуретици. Фуросемид за циститис е пропишан токму во овој капацитет.Овој пристап обезбедува редовен одлив на големи количини на урина, што доведува до намалување на воспалението и знаци на интоксикација.
Сепак, Фуросемид за циститис не може да биде единствениот лек или да ја формира основата на терапијата. Мора да се запомни дека бактериското воспаление бара употреба на антибиотици или барем лекови врз основа на лековити билкиантисептички ефект, ако зборуваме за почетната фаза на болеста. Во отсуство на соодветен третман, болеста ќе напредува, а покрај непријатноста при мокрење, со која започна сето тоа, ќе се појават и симптоми како што се:
Доколку симптоматската слика е дополнета со горенаведените знаци, пациентот ќе биде индициран за хоспитализација и долготраен третман. Во спротивно, состојбата на пациентот ќе се влоши уште повеќе, а болеста ќе доведе до сериозни компликации.
Фуросемид за едем
Ако фуросемид е пропишан за циститис за да се стимулира излачувањето на урината и да се зголеми волуменот на циркулирачката течност, тогаш за едем се користи за отстранување на вишокот течност од телото. Во овој случај, на пациентот обично му се советува, напротив, да ја намали количината на потрошена вода.
Многу е важно да се одржи рамнотежа во процесот на метаболизмот на вода-сол. Потрошената течност и излезот мора да бидат еквивалентни по волумен. Во спротивно, вишокот течност ќе се акумулира во телото. Ако почне да се депонира во ткивата и шуплините, едно лице може да не го забележи на почетокот. Само надворешен оток што се формира на лицето, екстремитетите итн. стануваат забележливи веднаш.
Едемот се јавува поради голем број болести и дисфункции. На пример, поради алергии, заболувања на црниот дроб, поради употреба на одредени лекови. Во секој случај, вишокот течност мора да се отстрани од телото. Во отсуство на контраиндикации, Фуросемид може да се користи за едем.
Во овој случај, обично се препишува во стандардна доза - 1 таблета на ден (наутро) секој ден, бидејќи отокот се намалува, еднаш на секои два или три дена, до целосно прекинување на употребата.
Забележано е дека лицето кое еднаш го земало лекот веќе забележува одредено намалување на отокот, а по неколку дена тие, во повеќето случаи, целосно исчезнуваат.
Се разбира, во овој случај е неопходно да се преземат други мерки, првенствено насочени кон елиминирање на причините што предизвикале појава на оток. Ако болеста што предизвика формирање на едем не се излечи, тогаш овој симптомпо прекинот на фуросемид, тој повторно ќе се врати. Во меѓувреме, оваа дрога не треба да се злоупотребува. Мора да се користи според распоредот утврден од лекарот што посетува и само откако ќе се направи рецепт.
Треба да знаете дека неконтролираната употреба на диуретици, вклучително и фуросемид, може да доведе до многу сериозни последици. Дополнително, со отстранувањето на течноста од телото, особено во големи количини, се измиваат многу корисни елементи, како што се магнезиум, калциум, калиум, натриум итн. Ако лекот го препише лекар, тој дава препораки за корекција на исхраната или пропишува витамински и минерални комплекси.
Ако поради некоја причина употребата на диуретици е невозможна, на пример, максималното дозволено времетраење на текот на земање Фуросемид е надминато, можете да користите други методи за ослободување од едемот. На пример, лесна масажа со галење, бањи за стапала и одмор многу помагаат во овој случај. Можете да се консултирате со специјалист кој може да понуди дополнителни опцииелиминирање на овој симптом.
Сите промени во состојбата на пациентот и терапијата за оток треба да се следат од страна на лекарот што посетува, бидејќи само-лекувањето може да доведе до оштетување воден билансво телото, што само по себе е многу опасно.
Фуросемид - моќен диуретик на јамказа активно отстранување на стагнантна урина, намалување на едемот кај бубрежните патологии, артериска хипертензија. Диуретичните таблети и растворот за инјектирање се пропишани за тешки состојби придружени со изразен оток, нагло зголемување на притисокот и акутна интоксикација.
Фуросемид - моќна алаткасо активен диуретичен ефект. Неправилната употреба на лекот може да предизвика штета. Упатствата содржат податоци за својствата и несаканите ефекти на лекот, ги опишуваат правилата за земање таблети, администрирање на растворот интравенозно и интрамускулно и ефективноста на терапијата.
Соединение
Фуросемид е активна супстанција на диуретик. Важно е да се знае дека диуретиците на јамката делуваат на јамката на Хенгл, специјална бубрежна тубула одговорна за реапсорпција на течности и растворени материи.
Формулар за ослободување
Лекот Фуросемид оди на продажба во две форми - за орална администрацијаи инјекции:
- Таблети фуросемид со диуретично дејство.Содржината на активната супстанција во секоја таблета диуретик на јамка е 40 mg. Додадени се и дополнителни состојки: млечен шеќер, колоиден силициум диоксид, желатин, компир скроб и други. Синџирите на аптеки добиваат пакети бр. 20 и 50;
- раствор за инјектирање.Концентрацијата на фуросемид во 1 ml диуретик е 10 ml. Дополнителни супстанции: натриум хидроксид и хлорид, вода за инјектирање. Секоја ампула содржи 2 ml лек, пакувањето содржи 10 контејнери од лекот.
Акција
Моќен диуретик влијае на растечкиот дел од јамката на Hengle (дебелиот сегмент). Карактеристична карактеристика е брз, но краткотраен диуретичен ефект.
Додека земате таблети, диуретичниот ефект се појавува во рок од една третина од еден час, потоа интравенска инјекција- за 10-15 минути. Максимален ефектсе развива по 60 минути, опстојува три до четири часа, ретко - до шест часа.
Фуросемид не само што ги отстранува вишокот течности и стагнантната урина, туку и ги исфрла хлорот и натриумовите соли. Поради оваа причина важно е да се користи внимателно моќен лек, со благи и умерен степенхипертензија, бубрежни патологии, труење, користете тиазидни или осмотски диуретици. Оптималниот тип на диуретик го избира уролог или нефролог. За болести на срцето и крвните садови задолжителна е консултација со кардиолог.
Диуретикот Фуросемид се подложува на метаболизам во црниот дроб, преработената супстанција влегува во бубрежните тубули. По орална администрација, до 70% се излачува преку бубрезите, 30% - со измет, со интравенска администрација процентот се менува - 88 и 12%, соодветно.
Индикации за употреба
Диуретик е пропишан за следниве патологии и тешки состојби:
- хипертензивна криза;
- оток поради вториот и третиот степен, нефротски синдром, цироза на црниот дроб;
- зголемена акумулација на калциум;
- церебрален едем;
- акутна срцева слабост придружена со пулмонален едем;
- еклампсија;
- акутна токсикоза на подоцнабременост (само за краток курс како што е пропишано од лекар);
- труење со изразени знаци на интоксикација за брзо отстранување на отровите.
Важно:
- за време на терапијата тоа е можно остар паднивоа на калиум. Во ризик се пациенти со цироза на црниот дроб, срцева слабост и оние кои земаат големи количини на различни лекови;
- Треба редовно (еднаш неделно) да правите тест на крвта за да го следите нивото на калиум кај постарите луѓе со слаба исхрана. Првиот јонограм е потребен 7 дена по земањето на првата диуретичка таблета;
- наспроти позадината на хипокалемија, се развиваат брадикардија, срцева аритмија и торсада де поинтес, кои се опасни по живот. Овие точки треба да ги земе предвид лекарот кој го избира оптималниот диуретик за пациентите во ризик.
Забелешка!Диуретикот Фуросемид е пропишан за хронична бубрежна инсуфициенција, доколку клиренсот на креатинин не е поголем од 30 ml/минута, употребата на тиазидни диуретици е забранета. Интравенска администрација на растворот е индицирана за хипертензивна криза, за активно намалување на притисокот при големо оптоварување на срцето. Ако пациентот страда од нефротски синдром, тогаш неопходно е да се третира основната патологија што предизвикува сериозно оштетување на бубрезите.
Контраиндикации
Важно е да се запамети:Фуросемид е моќен диуретик. Неправилната употреба или употреба на лекот без да се земат предвид ограничувањата предизвикуваат опасни компликации.
Списокот на контраиндикации е доста долг, има привремени и апсолутни ограничувања. Забрането е користење на раствор за инјектирање и таблети за доилки.
Релативни контраиндикации за препишување на фуросемид:
- низок крвен притисок поради недоволна циркулација на крвта, ризик од разни видови на исхемија;
- дијабетес мелитус;
- хиперплазија на простата (бенигна форма);
- хепаторенален синдром;
- церебрална атеросклероза (облитерирачки тип);
- ниско ниво на протеини во телото.
Лекарот избира друг диуретик ако има апсолутни контраиндикации:
- акутна фаза на миокарден инфаркт;
- бубрежна инсуфициенција (тешка);
- хипергликемична и хепатална кома;
- умерен степен на хипертензија;
- стеноза на уретрата;
- анурија (нагло намалување на волуменот на излачена урина);
- преосетливост на фуросемид или помошни супстанции;
- хиперурикемија;
- отстапувања во рамнотежата вода-сол, зголемување/намалување на нивото на калциум, калиум, магнезиум;
- вишок притисок во десната преткомора до 10 mm. rt. чл. и погоре;
- интоксикација како резултат на земање срцеви гликозиди;
- таложење на соли на урична киселина;
- опструкција на уринарниот тракт со камен;
- системски лупус еритематозус;
- предкоматозни состојби;
- аортна стеноза или митрална валвула(декомпензирана форма);
- панкреатитис.
Упатства за употреба и дозирање
Како да се земе Фуросемид? Диуретиците на јамката покажуваат значајни несакани ефекти. Надминува еднократно или дневна дозаЛекот Фуросемид е полн со компликации. Можете да пиете апчиња со дозвола на вашиот лекар.Инјекциите во тешки услови ги вршат само здравствените работници.
Апчиња
На умерена сериозностпатологии, половина или цела таблета Фуросемид се препишува два пати на ден. На во тешка состојбанормата е зголемена на две или три единици од лекот, фреквенцијата на употреба е 1 или 2 пати на ден.
Пациенти со висок притисокпротив позадината на хронична бубрежна инсуфициенција, Фуросемид се препишува во комбинација со лекови кои го намалуваат крвниот притисок. Дозата на диуретик на јамка дневно е од 20 до 120 mg.
Инјекции
Оптималната опција за употреба на моќен диуретик е интравенска администрација, нужно, полека, во текот на една до две минути. Во случај на пулмонален едем, интрамускулна употреба е забранета во повеќето случаи, растворот на диуретик се инјектира во вена.
Кога дозата на Фуросемид е над 80 ml, се препишуваат капалки. Во случај на труење, хипертензивна криза, почетната доза е од 20 до 40 mg. Максимум дневна нормаактивна супстанција - 600 mg (во исклучителни случаи).
Одете овде за да прочитате за лекување на воспаление на бубрезите со лекови.
Можни несакани ефекти
Во зависност од индивидуалните карактеристики на телото, можни се негативни манифестации различни степенисериозност:
- олигурија, акутна уринарна ретенција;
- нагло намалување на крвниот притисок, аритмија, колапс, тахикардија;
- оштетување на видот и слухот;
- апластична анемија, леукопенија, тромбоцитопенија;
- хипергликемија, зголемено ниво на холестерол, глукозурија, прекумерно производство на урина;
- разни видови алергиски реакции, фотосензитивност, анафилактичен шок, уртикарија;
- запек, егзацербација на панкреатитис, холестатска жолтица, гадење, сува уста, дијареа;
- зголемен ризик од тромбоза, метаболна ацидоза, дехидрација;
- мускулна слабост, конфузија, апатија, главоболки, летаргија, вртоглавица;
- тромбофлебитис (со интравенска администрација).
важно!Долга листа на несакани ефекти покажува колку активно фуросемид влијае на органите и системите. Секое прилагодување на дозата се врши како што е пропишано од лекар. Неконтролиран приемпо совет на неспецијалисти може да предизвика компликации, опасна по живот. Лекот е достапен само со рецепт.
Предозирање
Оптималната норма за секој тип на патологија не може да се надмине. Оптималната доза ја пропишува лекарот. Вишокот фуросемид негативно влијае на телото. Важно е да се знае:Лекот нема специфичен противотров ако се прекршат правилата, доста е тешко да се вратат индикаторите во нормала.
Знаци на предозирање:
- дехидрација;
- тромбоза;
- аритмија;
- нагло намалување на крвниот притисок;
- колапс;
- тромбоемболизам;
- поспаност;
- флакцидна форма на парализа;
- конфузија;
- акутна бубрежна инсуфициенција, нагло намалување на волуменот на излачена урина;
- хиповолемија (намалување на волуменот на циркулирачката крв).
Што да направите: повикајте брза помош итни меркида се врати рамнотежата вода-сол, срцеви нарушувања и да се намали недостатокот на течности.
Трошоци и услови за складирање
Фуросемид е ефикасен и евтин диуретик лек. Цената на таблетите и растворот за инјектирање малку варира во зависност од компанијата што ја произведува.
Просечна цена на фуросемид:
- таблети, пакет број 20 - од 25 до 45 рубли;
- таблети, пакет број 50 - од 30 до 65 рубли;
- ампули 1% раствор, пакет бр. 10 - од 30 до 85 рубли.
Цената на Lasix е 10 ампули - 350 рубли, 50 капсули - 460 рубли.
Ставете го диуретикот на место заштитено од светлина. Собна температура - не повеќе од + 25 C.
Веднаш употребете ја отворената ампула. Не треба да има влага во просторијата. Чувајте го диуретикот подалеку од деца.
Фуросемид: аналози
Идентични лекови за орална администрација:
- Ласикс.
- Фуросемид Софарма.
Аналози за интравенска администрација:
- Фуросемид-Вијала.
- Ласикс.
- Фуросемид-Дарница.
1. Фармаколошко дејство
Активна супстанцијаФуросемид има негативно влијаниена процесот на реапсорпција на јони на натриум и калциум во текот на втората фаза од формирањето на урината. Во исто време, практично нема негативен ефект врз реапсорпцијата на јоните на калиум и гломеруларната филтрација на урината.Фуросемид е активен со каква било промена во киселинско-базната рамнотежа, што овозможува да се користи за речиси секоја патологија.
Покрај диуретичниот ефект, Фуросемид се проширува периферни садови, што доведува до намалување на крвниот притисок.
По воведувањето на лекот во крвта, терапевтскиот ефект се јавува по 20 минути и трае 3 часа, при земање на лекот во форма на таблети - по еден час и трае 4 часа.
Фуросемид активно се врзува за плазма протеините, се неутрализира во црниот дроб и се излачува главно преку бубрезите.
2. индикации за употреба
- придружено со зголемен крвен притисок;
- Феномени на стагнација на протокот на крв поради функционална срцева слабост;
- Оток на респираторниот систем;
- Оток на мозокот;
- Феномени на доцна токсикоза кај бремени жени;
- Труење лековиод групата на барбитурати;
- Нагло и постојано зголемување на крвниот притисок.
3. Начин на примена
Фуросемид во форма на таблети:Просечната доза на лекот е 40 mg, со единечна доза на почетокот на денот. Доколку се појави посебна потреба, дозата на лекот може да се зголеми на 80-160 mg, но поделена на неколку дози во текот на денот со интервал од 6 часа.
Во случај на тешка бубрежна инсуфициенција, дозата на лекот се зголемува на 240-320 mg на ден и се намалува на минимум (интервалите помеѓу употребата се зголемуваат на 1-2 дена) со почетокот на позитивни ефектиод лекување.
За хроничен висок крвен притисок (), дозата на Фуросемид е 20-40 mg еднаш на ден.
За хроничен висок крвен притисок во комбинација со функционална срцева слабост - до 80 mg еднаш на ден.
Фуросемид во форма на раствор за инјектирање:
Во оваа форма, фуросемид се препишува ако е невозможно да се земе во форма на таблети или ако е неопходно да се постигне побрзо терапевтски ефект. Дозволено е да се администрира лекот интрамускулно и интравенски користејќи го методот на млаз. Интравенската администрација треба да се спроведува доволно бавно за да се избегне развој на компликации.
Дозата на лекот во двата случаи е 20-60 mg и, доколку е потребно, може да се зголеми на 120 mg. Инјекциите се прават два пати на ден.
Времетраењето на третманот е од една недела додека не се добие траен терапевтски ефект, по што пациентите се префрлаат на земање Фуросемид во форма на таблети.
4. Несакани ефекти
- Нарушувања на дигестивниот систем (гадење, повраќање, нарушувања на столицата);
Нарушувања на уринарниот систем (воспаление на бубрезите со оштетување на сврзното ткиво);
Нарушувања на нервниот систем (вртоглавица, постојана депресија на расположението (депресија), жед, мускулна слабост);
Повреда на шеми на тестови за крв и урина (зголемено ниво на урична киселина во урината, зголемено ниво на гликоза и урична киселина во крвта).
5. Контраиндикации
- Намалени нивоа на калциум во крвта;
- Механичка опструкција на уринарниот тракт;
- Функционална инсуфициенција на црниот дроб и бубрезите во тешка фаза;
- Хепатална кома;
- Преосетливост на лекот или неговите компоненти;
- Првата половина од бременоста и доењето;
- Краен стадиум на бубрежна инсуфициенција;
- Индивидуална нетолеранција кон лекот и неговите компоненти.
6. За време на бременост и доење
Употребата на лекот за време на бременоста е дозволена само во подоцнежните фази исклучиво за кратко времеи во случаи кога користа од третманот го надминува ризикот од компликации.Фуросемид добро продира во мајчиното млеко, па дури и може да ги запре процесите на неговото формирање, и затоа, додека се користи Фуросемид, се препорачува да се прекине доењето.
7. Интеракција со други лекови
- Истовремената употреба со антибиотици од групата аминогликозиди (гентамицин, теобрамицин и слично) и цисплатин доведува до несакани ефекти поврзани со активност на бубрезите и нарушување на аудитивниот и вестибуларниот апарат;
- Истовремената употреба со антибиотици од групата Цефалоспорин го зголемува нивниот токсичен ефект врз бубрезите;
- Кога се користи истовремено со лекови кои ги стимулираат адреналинските рецептори и цисаприд, значително намалување на нивото на калиум;
- Истовремена употреба со лекови кои ја намалуваат крвниот притисок, постои зголемување на терапевтскиот ефект на вториот;
- Со истовремена употреба со лекови кои имаат релаксирачки ефект врз мускулите, се забележува зголемување на терапевтскиот ефект на второто;
- Истовремената употреба со нестероидни антиинфламаторни лекови, Колестирамин, Фенитоин и Колестипол доведува до намалување на диуретичниот ефект на Фуросемид;
- Истовремената употреба со астемизол и соталол значително го зголемува ризикот од аритмија;
- Истовремената употреба со карбамазепин доведува до намалување на содржината на натриум;
- Истовремената употреба со Дигоксин, Дигитоксин и други срцеви гликозиди доведува до зголемена токсичност на вторите;
- Истовремената употреба со Пробенецид доведува до зголемување на периодот на отстранување на Фуросемид од телото;
- Истовремената употреба со теофилин доведува до зголемување на концентрацијата во крвта на вториот.
8. Предозирање
Феноменот на предозирање со фуросемид не е опишан. Можно е значително зголемување на несаканите ефекти.9. Формулар за ослободување
Таблети, 40 mg - 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 200, 250, 300, 500, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000, 3000000, стр.Раствор, 20 mg/2 ml - засилувач. 5 или 10 парчиња; 10 mg/ml - 1 ml засилувач. 5 или 10 парчиња; 1% (20 mg/2 ml) - засилувач. 10 ЕЕЗ.
10. Услови за чување
Фуросемид треба да се чува на суво место подалеку од светлина и сончева светлина.11. Состав
1 ml раствор на фуросемид:
- фуросемид - 10 или 20 mg.
1 таблета:
- фуросемид - 40 mg.
12. Услови за издавање од аптеки
Лекот се издава според рецептот на лекарот што посетува.Најдовте грешка? Изберете го и притиснете Ctrl + Enter
* Инструкции за медицинска употребана лекот Фуросемид е објавен во бесплатен превод. ИМА КОНТРАИНДИКАЦИИ. ПРЕД КОРИСТЕЊЕ, МОРА ДА СЕ КОНСУЛТУВАТЕ СО СПЕЦИЈАЛИСТ
Многу луѓе веројатно се заинтересирани за лекот Фуросемид - за што се препишуваат овие таблети и како да ги земаат.Овој лек се смета за добар диуретик, но не е толку безбедно да се зема неконтролирано. Некои го земаат без да внимаваат на упатствата (на пример, модели) и без да размислуваат за последиците по здравјето. Ајде да разјасниме што направил Фуросемид за да заслужи таков третман.
Со што помага фуросемид?
Ова е диуретик кој може да го подобри отстранувањето на одредени елементи од телото - на пример, натриум и хлор. Ги проширува периферните крвни садови и има хипотензивен ефект. Индикации за употреба на Фуросемид:
- синдром на едем (со срцева слабост, на пример, цироза на црниот дроб или нефротски синдром);
- пулмонален едем;
- церебрален едем; срцева астма;
- зголемен крвен притисок;
- хипертензивна криза;
- хиперкалцемија.
Ова не е целосна листаза што лекарите препишуваат Фуросемид.
Примена на фуросемид
Лекарот ја одредува потребната доза поединечно за секој конкретен пациент, земајќи ја предвид клиничка сликанеговата болест и неговата возраст; Прилагодување на дозата е исто така неопходно за време на третманот, во зависност од состојбата на пациентот.
Максималната дозволена доза на фуросемид кога се зема орално: за возрасни - 600 mg на ден; за деца - 6 mg/kg. За возрасни пациенти, почетната доза е 20-80 mg на ден, а потоа постепено се зголемува. На децата обично им се препишуваат 1-2 mg на килограм телесна тежина.
Контраиндикации
Во основа, контраиндикации за употреба на Фуросемид се:
- преосетливост на фуросемид;
- првите месеци од бременоста;
- хипокалемија (недостаток на калиум);
- хепатална кома;
- терминална фаза (т.е. последната фазазаболување);
- бубрежна инсуфициенција;
- опструкција уринарниот трактитн.
Исто така, треба да го запомните тоа овој леклесно преминува во мајчиното млеко, така што жените треба да престанат со доењето за време на третманот. Покрај тоа, списокот на контраиндикации е дополнет со нарушувања на генитоуринарниот систем (гломерулонефритис, опструкција на уринарниот тракт, стеноза на уретрата), акутен срцев удармиокардот, предкоматозни состојби, панкреатитис и нарушувања на метаболизмот на вода и електролити.
Несакани ефекти и предозирање
Фуросемид е еден од оние лекови кои многу често предизвикуваат несакани ефекти. Пациентот треба да престане да го зема лекот доколку доживее:
- намален крвен притисок;
- тахикардија;
- аритмија;
- колабирана состојба;
- главоболка или вртоглавица;
- мијастенија гравис;
- тетанија (грчеви во мускулите на потколеницата);
- вкочанетост на екстремитетите;
- апатија;
- ненадејно губење на силата;
- општа слабост;
- нарушувања во функционирањето на органите на видот и слухот;
- запек или дијареа;
- гадење и повраќање;
- холестатска жолтица;
- егзацербација на панкреатитис;
- интерстицијален нефритис;
- хематурија;
- намалена потенција;
- леукопенија и други нарушувања на хематопоетскиот систем;
- намалување на волуменот на циркулирачката крв;
- алергиски реакции;
- тромбофлебитис, итн.
Компатибилност со други лекови
Во случај заедничка апликацијаФуросемид комуницира (во повеќето случаи негативно) со многу лекови:
- зголемени ото- и нефротоксични ефекти (аминогликозидни антибиотици, ванкомицин, цисплатин);
- нарушена бубрежна функција, зголемен ризик од зголемена нефротоксичност на лекот (цефалоспорински антибиотици);
- зголемена хипокалемија (бета-адренергични агонисти и глукокортикостероиди);
- намалување на ефикасноста на лековите (хипогликемични лековиили инсулин);
- зголемен антихипертензивен ефект (АКЕ инхибитори);
- засилено дејство (не-деполаризирачки мускулни релаксанти);
- намален диуретик ефект и намален антихипертензивен ефект (нестероидни антиинфламаторни лекови);
- зголемен ризик од аритмија (астемизол);
- намалување на диуретичниот ефект на самиот фуросемид (колестирамин, колестипол, фенитоин);
- намален ренален клиренс на Фуросемид (пробенецид) итн.
Веројатно не вреди да се зборува за фактот дека за време на третманот со Фуросемид се препорачува да се воздржите од алкохол: индикациите за употреба на Фуросемид самите го исклучуваат алкохолот. Земањето алкохол заедно со овој лек може да има исклучително негативно влијание врз здравјето на пациентот, вклучително и смрт.
Сега знаете за што треба да се зема Фуросемид, а што не.Треба само уште еднаш да ве потсетиме за потребата да се консултирате со лекар пред да го користите овој лек. Бидете здрави!
Се вчитува...