Некрозата е сува и влажна. Некроза на ткивата: причини, третман. Што е некроза

Некрозата на кожата е патолошки процес кој вклучува смрт на дел од ткивото. Започнува со оток, по што доаѓа до денатурација и коагулација, што доведува до последната фаза - уништување на клетките.

Зошто се развива некроза на кожата?

Може да има неколку причини за развој на некроза на кожата:

дејство на патогени бактерии и вируси;
трауматска некроза;
токсигена некроза;
трофоневротична некроза;
исхемична некроза;
физичка траума;
хемиска повреда.

Но, некрозата на кожата не може да се доведе до последната фаза на смрт на ткивото ако навреме се забележат манифестации на болеста.

Симптоми на некроза на кожата

Меѓу првите симптоми на некроза на кожата се вкочанетоста на анатомската област и недостатокот на чувствителност. По ова, погодената област на кожата се појавува бледа, што дава начин на сина боја и, на крајот, оцрнува со зелена нијанса. Исто така, постои општо влошување на состојбата на пациентот, што се манифестира:

висока температура;
зголемен пулс;
оток;
хиперемија.

Знак што ги прави претходните симптоми поубедливи е болката под погодената област на кожата.

Некроза на кожата по операција

Некрозата на кожата е една од негативните последици од лошата подготовка за операција. Штетните резултати од операцијата обично се појавуваат два до три дена по операцијата. Површинската некроза на кожата се наоѓа по должината на шиењето. Длабоката некроза на шиењето ја промовира нејзината дивергенција, што значително ја влошува состојбата на пациентот и го комплицира текот на самата болест.

Меѓу причините за формирање на некроза на кожата по операциите се:

недоволно снабдување со крв;
значително одвојување на ткивото;
прекумерна напнатост на шевовите;
инфекција на оштетените области на кожата.

Третман на некроза на кожата со народни лекови

За да ја излечите болеста дома, треба да подготвите масти. Меѓу многуте постоечки рецепти, забележавме два.

За да го подготвите првиот лек ви треба:

Земете 50 грама восок, мед, колофон, маст, сапун за перење и сончогледово масло.
Сите состојки се ставаат во тенџере, се мешаат темелно и се варат.
По ова, оставете ја масата да се олади и додадете 50 грама ситно сечкан кромид, лук и.
Измешајте сè темелно.

Пред да ја нанесете маста на погодената област, неопходно е да се загрее.

Вториот рецепт за народен лек за третман на некроза на кожата е полесен за примена:

Земете една лажица сало, една лажичка гасена липа и пепел од дабови кора.
Измешајте ги сите состојки темелно.

Мирото се нанесува со завој навечер и се отстранува наутро. Курсот трае три дена.

Третман со лекови

Третманот на некроза се врши локално и општо, додека постои фундаментална разлика во третманот на сува и влажна некроза.

Сува некроза

Локален третманспроведено во две фази.

1. Спречување на развој на инфекција и сушење на ткивата:

третирање на кожата околу некрозата со антисептици;
нанесување на завој со етил алкохол, борна киселина, хлорхексидин;
сушење на областа на некроза со 5% раствор на калиум перманганат или алкохолен раствор од брилијантна зелена боја.

2. Ексцизија на неодржливо ткиво - некректомија (ресекција на фаланга, ампутација на прст, стапало), која се изведува по 2-3 недели (кога се формира демаркациона линија) во зоната на одржливо ткиво.

Општ третманза сува некроза, вклучува третман на основната болест, т.е. причината за некроза, што овозможува ограничување на волуменот на мртвото ткиво. Затоа, секогаш кога е можно, се спроведува хируршко обновување на циркулацијата на крвта и конзервативна терапија, со насоки за подобрување на снабдувањето со крв. За да се спречат инфективни компликации, се пропишува антибактериска терапија.

Влажна некроза

Карактеристична карактеристика на влажната некроза е развојот на инфекција и тешка општа интоксикација, така што третманот мора да биде радикален и енергичен.

Во раните фази на третманот, се прават обиди да се претвори влажната некроза во сува некроза. Ако тоа не успее, се врши радикална некректомија - отстранување на дел од екстремитетот во здравото ткиво.

Локален третман:

миење на раната со 3% раствор на водород пероксид;
отворање на протекување, џебови, со користење на различни методи за одводнување;
нанесување на завои со антисептички раствори (хлорхексидин, фурацилин, борна киселина);
задолжителна терапевтска имобилизација (гипсени шини).

Општ третман:

антибактериска терапија (интравенска, интраартериска администрација на антибиотици);
терапија за детоксикација;
васкуларна терапија.

Хируршки третман:просечното време наменето за претворање на влажната некроза во суво е 1-2 дена, но во секој случај одлуката се донесува поединечно. Ако по неколку часа конзервативниот третман се покаже како неефикасен (воспалението напредува, областа на некроза се зголемува, интоксикацијата се зголемува), неопходна е операција - единственото средство за спасување на животот на пациентот. Во овој случај, неопходно е да се спроведе краткотрајна (во рок од 2 часа) предоперативна подготовка: инфузија и антибактериска терапија, а потоа да се оперира пациентот.

Операцијата за влажна гангрена вклучува отстранување на некроза во непроменето одржливо ткиво. Бидејќи е познато дека со влажна некроза, патогени микроби се наоѓаат во ткивата лоцирани над видливата граница на воспалителниот процес, се врши висока ампутација. На пример, со влажна некроза на стапалото, ако хиперемијата и отокот стигнат до горната третина од ногата, ампутација се прави на ниво на горната третина од бутот.

Општиот третман се спроведува според општо прифатената шема за третман на тешки интоксикации со гнојни рани.

В. Дмитриева, А. Кошелев, А. Теплова

„Третман на некроза“ и други написи од делот

ПОГЛАВЈЕ 13 НЕКРОЗИ (ДЕРТИФИКАЦИИ)

Во здравото човечко тело постојано се случува клеточна смрт и регенерација: клетките на епидермисот и епителот на горниот респираторен тракт се ексфолираат, крвните клетки се уништуваат, а нивното место го заземаат новоформираните клетки, додека функциите на органите не се засегнати.

Ваквите процеси се нормални за телото и придонесуваат за негово постојано обновување. Сепак, некрозата на ткивата, а понекогаш дури и на цели органи, може да биде патолошка по природа и значително да ја наруши функцијата на органите и системите.

Некроза е смрт на ткива, цели органи или нивни делови во жив организам.

Причините за развој на некроза може да бидат различни. Според етиологијата, сите некрози се поделени во две големи групи: директни и индиректни.

Директна некрозасе јавуваат директно во областа на влијание на кој било надворешен фактор. Смртта на клетките може да биде предизвикана од механичка сила и се изразува во различен степен и при затворени (скршеници, дислокации, руптури итн.) и во отворени (рани) повреди.

Некроза може да се појави при изгореници под влијание на физички (висока температура, електрична струја, енергија на зрачење) или хемиски (киселински или алкален) фактор на телото. Смртта на клетките и ткивата на телото поради активноста на патогени микроорганизми е една од компонентите на гнојните болести и компликации.

Директната некроза која се развива под влијание на наведените фактори е многу чудна и е детално разгледана во соодветните поглавја од учебникот.

Ова поглавје се фокусира на разгледување на прашањата за етиологија и патогенеза, клиничка слика и третман индиректна некроза.Со оглед на водечката улога во развојот на индиректната некроза на васкуларниот фактор, тие инаку се нарекуваат циркулаторниот.

Етиологија и патогенеза на циркулаторна некроза

Појавата на циркулаторна (индиректна) некроза е поврзана со нарушување на исхраната на клетките и ткивата во живиот организам. За нивниот развој

Тиа не бара директно надворешно влијание врз одредена област на телото, некрозата се јавува како сама по себе, поради внатрешни причини.

Класификација

Главните причини за развој на циркулаторна некроза:

Нарушена артериска проодност;

Повреда на венски одлив;

Повреда на микроциркулацијата;

Нарушена лимфна циркулација;

Повреда на инервација.

Овие причини може да се појават акутно или постепено поради прогресијата на хроничните болести.

Во некои случаи, некрозата се развива и поради нарушувања во системската хемодинамика. Опишан е развојот на трофични чиреви (еден од видовите на некроза) на нозете со артериска хипертензија.

Акутна и хронична артериска опструкција

Нарушениот артериски проток на крв е најчеста причина за развој на циркулаторна некроза, бидејќи недостатокот на кислород и хранливи материи кои стигнуваат до ткивата брзо предизвикува клеточна смрт.

Артериската опструкција може да се појави акутно и да се развива постепено.

Акутна артериска опструкција

Најпознатата класификација на фазите на акутна исхемија предложена од В.С. Савељев.

Фаза на функционално оштетувањепродолжува неколку часа. Се карактеризира со остра болка, бледило и студенило на екстремитетите.

маица.

Нема сензорни нарушувања или изразено ограничување на движењата. Кога ќе се врати протокот на крв, функцијата е целосно нормализирана.Фаза на органска промена.

Времетраењето на исхемијата е до 12-24 часа. Враќањето на протокот на крв овозможува да се спаси екстремитетот, но функцијата е ограничена.Некротична фаза

обично се јавува во рок од 24-48 часа Се развива слика на некроза на екстремитетот, почнувајќи од неговите најоддалечени делови (од врвовите на прстите, од стапалото). Враќањето на протокот на крв во некои случаи само ја намалува зоната на развој на некроза.

Во фазите 1 и 2, неопходно е да се врати протокот на крв, што ќе помогне да се елиминира исхемијата и да се врати развојот на симптомите. Во третата фаза се случуваат неповратни промени и се создава закана за животот на пациентот, затоа главните методи на лекување се некректомија и ампутација.

Степенот на развој на исхемија при акутно нарушување на артерискиот проток на крв е во голема мера поврзан со развојот на колатерали кај пациентот во оваа област.

Во дијагностичка смисла, одредувањето на пулсирањето на периферните артерии е исклучително важно. Неговото отсуство на одредено ниво ни овозможува да воспоставиме локална дијагноза на оштетување на садот.

За да се потврди дијагнозата и да се разјасни природата, локализацијата и степенот на оштетување на крвните садови, се користат специјални методи на истражување: реовазографија, доплерографија и ангиографија.

Главните причини за акутни артериски циркулаторни нарушувања:

Оштетување на главниот сад;

Тромбоза;

Емболија.

Оштетување на големиот сад

Во случај на повреда, артеријата може да биде вкрстена, компресирана од коскени фрагменти и може да се формира пулсирачки хематом, компресирање на главниот сад. Во овој случај, пулсирањето на артеријата дистално од зоната на оштетување престанува да се открива и се развива карактеристична клиничка слика на акутна исхемија. Треба да се напомене дека со каква било повреда постои изразен синдром на болка и промена на бојата на кожата во областа на повредата, што може да ја комплицира дијагнозата на нарушувања на циркулацијата.

Трауматските повреди на артериите може условно да вклучуваат примена на турникет на екстремитет во подолг временски период, како и случајна интраоперативна лигатура на артеријата. На пример, при отстранување на жолчното кесе, наместо цистична артерија, може да се лигира ненормално лоцирана хепатална артерија, што може да предизвика развој на некроза во црниот дроб и да доведе до смрт на пациентот.

Главните методи за враќање на протокот на крв низ оштетената главна артерија се примена на васкуларна шиење, протетика или бајпас хирургија на оштетениот сад.

Тромбоза

Затворањето на главната артерија со тромб обично се случува на позадината на претходното оштетување на васкуларниот ѕид поради хронични васкуларни заболувања, како и со зголемување на вискозноста и коагулабилноста на крвта.

Во клиничката слика доминираат класични симптоми на акутна исхемија. Треба да се забележи дека во некои случаи тие се умерено изразени; симптомите се измазнуваат. Ова се објаснува со фактот дека како резултат на претходно хронично оштетување на главната артерија, колатералите се развиле доста активно. Тежината на клиничките манифестации и природата на некрозата зависат од нивото на тромбоза и нејзиниот степен.

Враќањето на протокот на крв за време на тромбоза се врши со интимотромбектомија или бајпас. Колку порано се изврши операцијата, толку е помала веројатноста за развој и степенот на некроза.

Емболија

Емболија е блокада на сад предизвикана од згрутчување на крвта, или поретко со воздух или маснотии.

Во зависност од локацијата на емболијата, се разликуваат белодробна емболија и емболија на артериите на системската циркулација (каротидна, феморална, мезентерична итн.).

Причините за белодробна емболија се тромбофлебитис на вените на системската циркулација, најчесто вените на долните екстремитети и карлицата.

Тромбоемболија на артериите на системската циркулација се јавува кај срцеви заболувања (септичен ендокардитис, митрална стеноза).

вентил, атријална фибрилација, итн.), како и со атеросклероза на аортата и нејзините гранки.

Воздушната емболија е последица на прекршување на правилата за инфузиона терапија, кога воздухот влегува во садовите на пациентот. Неговата појава е можна и кога вените на вратот се оштетени (слабо колабираат, а воздухот може да навлезе во нив при вдишување под негативен притисок).

Постојат типични места на тромбоемболизам. Емболусот речиси секогаш се заглавува на местото на бифуркација или стеснување на садот. Типични локализации на емболија во брахијалната артерија: просторот помеѓу скалените мускули, потеклото на длабоката брахијална артерија, местото на поделба на радијалните и улнарните артерии; во садовите на долните екстремитети - бифуркација на абдоминалната аорта, на местото на поделба на илијачната артерија на надворешна и внатрешна, на местото на потекло на длабоката феморална артерија, на излезот на феморалната артерија од мускулниот простор. на абдукторните мускули, на местото на поделба на предните и задните тибијални артерии.

Клиничката слика на тромбоемболизмот се состои од ненадејна појава на симптоми на акутна исхемија. Тежината на симптомите, како и зачестеноста на развој на екстензивна некроза, е поголема отколку со тромбоза. Ова се должи на фактот дека во повеќето случаи, емболиите ги блокираат непроменетите главни артерии, што доведува до моментален прекин на моќниот нормален проток на крв, а колатералите обично сè уште не се развиени.

Методот на лекување е емболектомија (освен екстремна исхемија), а во случај на претходно васкуларно оштетување, реконструктивна хирургија.

Постојат директна и индиректна емболектомија.

На директноемболектомија, се прави инцизија во пределот каде што се наоѓа емболијата, се отвора артеријата, механички се отстранува емболијата и се нанесува васкуларна шиење. Во моментов, директната емболектомија го отстапи местото на индиректната (операција на Фогерти).

Предности индиректноемболектомија:

Нема потреба точно да се знае локацијата на емболијата;

Операцијата се изведува од најпогодни места за пристап (и во проксималниот и во дисталниот правец);

Артеријата се расчленува во недопрената зона, што го намалува ризикот од тромбоза.

За извршување на индиректна емболектомија се користи катетер Fogarty - катетер со посебен гумен балон на крајот.

Откако ќе се направи типичен пристап до соодветната главна артерија, таа се отвора и се вметнува катетер Fogarty во нејзиниот лумен (сл. 13-1).

Ориз. 13-1.Индиректна емболектомија со Fogarty катетер: a - Fogarty катетер; б - отстранување на емболијата во проксималните и дисталните насоки

Катетерот се напредува надвор од областа каде што се наоѓа тромбот, балонот се надува со помош на шприц со инертен раствор и катетерот се извлекува, отстранувајќи ја емболијата во артеријата и обновувајќи го протокот на крв.

Хронична артериска опструкција

Постепено намалување на дијаметарот на артеријата (стеноза) до целосна блокада се развива кај таканаречените облитерирачки болести. Најчести меѓу нив бришечка атеросклерозаИ облитерирачки ендартеритис.

Облитерирачките болести зафаќаат различни главни крвни садови (каротидни, коронарни, мезентерични, бубрежни артерии), но при хирургијата, од особена важност е оштетувањето на садовите на долните екстремитети, кое најчесто предизвикува развој на некроза.

Клиничка слика

Главниот симптом во клиничката слика на бришечките болести со развој на хронична исхемија на екстремитетите е симптомот интермитентна клаудикација:при одење се појавува силна болка во мускулите на потколеницата, која го принудува пациентот да застане, додека болката се намалува и тој може повторно да оди, а потоа ситуацијата се повторува.

Тежината на симптомот на интермитентна клаудикација укажува на длабочината на нарушувањето во снабдувањето со крв на екстремитетите и го одредува степенот на хронична исхемија:

I степен - болка се јавува по 500 m одење;

II степен - по 200 m пешачење;

III степен - по одење помало од 50 m и во мирување;

IV степен - појава на фокуси на некроза.

Типични се жалбите на пациентите за студени стапала и нозе и парестезија.

Најважниот предиспонирачки фактор за развој на облитерирачки болести на садовите на долните екстремитети е пушењето (!).

Објективен преглед открива хипотрофија на екстремитетите; губење на косата; екстремитетот е блед и ладен на допир. Со IV степен на исхемија, се јавува некроза (трофични чиреви, гангрена). Типична е локализацијата на некрозата на прстите (особено на дисталните фаланги) и во пределот на петицата. Ова се должи на најголемата оддалеченост на овие зони од срцето, што создава најлоши услови за снабдување со крв.

За локална дијагноза на васкуларните лезии, неопходно е да се одреди пулсирањето на големите крвни садови, доплерографија и ангиографија.

Клинички разлики помеѓу облитерирачка атеросклероза и ендартеритис

И покрај фактот дека и облитерирачката атеросклероза и облитерирачкиот ендартеритис предизвикуваат развој на хронична исхемија на екстремитетите, тие имаат голем број значајни разлики. Главните карактеристики на клиничкиот тек на болестите се претставени во Табела. 13-1.

Табела 13.1.Клинички разлики помеѓу облитерирачка атеросклероза и бришечки ендартеритис

Методите на третман за хронична артериска опструкција се поделени на конзервативни и хируршки.

Конзервативен третман

Се спроведува сеопфатен третман. Имајќи ги предвид карактеристиките на болеста, индикациите и контраиндикациите, се користат следниве лекови и методи:

Антиспазмодици (дротаверин, никотинска киселина);

Антикоагуланси (натриум хепарин, фениндион);

Ангиопротектори (пентоксифилин);

Препарати на простагландин Е (алпростадил);

Лекови кои ја зголемуваат отпорноста на ткивото на хипоксија;

Физиотерапевтски ефекти врз лумбалните симпатички ганглии.

Хируршки третман

Лумбалната симпатектомија ја прекинува симпатичната инервација, намалувајќи ја спастичната контракција на садовите на долните екстремитети и промовира отворање на колатерали. Подобрен проток на крв

нерадикален, што го прави методот близок до конзервативен третман на болеста.

Интимотромбектомија (ендартеректомија) - отстранување на атеросклеротична плоча со тромботични маси заедно со интимата на садот. Се користи за локално стеснување на садот поради патолошки процес. Постојат отворена и полузатворена интимотромбектомија (сл. 13-2).

Ориз. 13-2.Интимотробектомија според Дос Сантос: а - отворена; б - полузатворен (со користење на јамка и дисоблитеротом)

Протетика и шантирање. Зафатената област на садот се заменува со протеза (протетика) или над и под местото на стеноза во садот

Ориз. 13-3.Феморопоплитеален бајпас со автовенска вена

Ориз. 13-4.Аортофеморален бифуркациски бајпас со синтетичка протеза

се шие шант, со што се создаваат услови за кружен тек на крв (шантирање). Како протези, често се користат автовена (големата сафена вена на бутот на пациентот) или синтетички протези направени од лавсан, велур итн. (Сл. 13-3 и 13-4). Во некои случаи, се користи алографт од садовите на папочната врвца. За да се заобиколат садовите со среден и мал калибар, се користи техниката на бајпас „бајпас на самото место“ (наместо зафатената артерија, протокот на крв се „дозволува“ низ вената лоцирана овде во спротивна насока користејќи проксимални и дистални анастомози со соодветните артерии , откако претходно ги уништија венските вентили со специјална стриптизер).

Методите на ендоваскуларна хирургија се засноваат на воведување на специјални катетри и инструменти во луменот на артеријата, кои овозможуваат, под контрола на рендген, да се прошири стенотичниот дел од артеријата (со користење на специјален катетер со балон на крајот), ласерска реканализација (атеросклеротичната плоча е „изгорена“ со ласерски зрак) и поставување на посебна рамка за сад (стент).

Повреда на венскиот одлив

Нарушувањето на венскиот одлив, како и приливот на артериска крв, ги влошува животните услови на клетките и ткивата, но последиците од овие нарушувања се донекаде уникатни.

Разлики во некроза во прекршување

венски одлив и снабдување со артериска крв

Ако венскиот одлив е нарушен, клиничките манифестации се јавуваат побавно, преовладува оток и цијаноза на кожата. Во отсуство на воспаление, синдромот на болка е умерен. Бо-

Потипичен е развојот на мала површна некроза (трофични чиреви), додека при нарушено снабдување со крв често се јавува екстензивна некроза и гангрена на екстремитетите (можни се и трофични чиреви). Со венска патологија, развојот на гангрена без додавање на инфекција не се јавува.

Во исто време, кога се нарушува венскиот одлив, се јавуваат изразени трофични нарушувања на кожата и поткожното ткиво: карактеристично е набивање на ткивото (индурација) и тие добиваат кафена боја (пигментација).

Карактеристична е локализацијата на некрозата. При артериска инсуфициенција, некрозата на ткивото обично започнува од врвовите на прстите и пределот на петицата, односно на местата најоддалечени од срцето. Во случај на венска инсуфициенција, поради структурните карактеристики на венскиот кревет на долните екстремитети, најлоши услови за ткивата се создаваат во пределот на медијалниот глужд и во долната третина од ногата, каде што обично се формираат трофични чиреви. .

Прекршувањата на венскиот одлив може да бидат акутни или хронични.

Акутна повреда на венскиот одлив

Акутно нарушување на венскиот одлив може да биде предизвикано од акутен тромбофлебитис, тромбоза и оштетување на главните вени.

За развој на некроза, важно е оштетувањето на длабоките вени на долните екстремитети. Оштетувањето на површните вени е опасно само како извор на тромбоемболизам.

Клиничка слика

Акутната длабока венска тромбоза се манифестира со ненадејна појава на умерена болна болка во екстремитетот, отежната со движење, како и со прогресивен оток и цијаноза на кожата. Површинските вени се јасно контурирани и испакнати. На палпација, остра болка се јавува долж невроваскуларниот пакет.

Слични симптоми, со исклучок на болка и болка, се јавуваат кога длабоките вени се оштетени (компресирани). Очигледна клиничка слика обично не бара употреба на специјални дијагностички методи. Дијагнозата може да се потврди со помош на доплер студија.

Кај акутните нарушувања на венскиот одлив, некрозата обично се појавува долгорочно и е претставена со трофични чиреви. Екстензивна некроза во акутниот период е ретка.

Третман

Акутното нарушување на венскиот одлив се третира конзервативно со користење на следниве лекови:

Дизагреганти (ацетилсалицилна киселина, дипиридамол, пентоксифилин);

Антикоагуланси (хепарин натриум, еноксапарин натриум, фениндион);

Методи и препарати за подобрување на реолошките својства на крвта (UVR и ласерско зрачење на автологна крв, декстран [молекуларна тежина 30.000-40.000]);

Антиинфламаторни лекови (диклофенак, кетопрофен, напроксен, итн.);

Индикации за хируршка интервенција се јавуваат за тромбофлебитис на површни вени во следниве случаи:

Асцендентен тромбофлебитис со ризик од префрлање на процесот во длабоки вени и развој на тромбоемболизам - лигатурата и пресекот на вената се изведува проксимално;

Формирање на апсцес - апсцесите се отвораат или тромбозираните вени се отсечени заедно со околното ткиво.

Хронично нарушување на венскиот одлив

Меѓу хроничните венски заболувања, две се од примарно значење во развојот на некрозата: варикозните и посттромботските заболувања на долните екстремитети.

Проширени вени

Клиничка слика. Најкарактеристична манифестација се проширените вени на сафенозните вени: сафенозните вени во вертикалната положба на пациентот се испакнати, напнати се и имаат извртен карактер. Пациентите се жалат на козметички дефект, како и чувство на тежина во екстремитетите кон крајот на денот, а грчеви навечер. Болеста обично напредува бавно. Забавувањето на протокот на крв во проширените вени придонесува за развој на трофични нарушувања. Постепено се појавува едем, цијаноза, индурација на ткиво и пигментација на кожата.

Трофичните нарушувања се најизразени во долната третина од ногата, во пределот на медијалниот маллеол, каде што последователно се појавува фокус на некроза - трофичен чир.

За да се утврдат тактиките на лекување, се користат специјални тестови (марширање, тестови со двоен завој, итн.), Како и дополнителни методи.

Видови на истражување (реовазографија, доплерографија, рентген контрастна венографија).

Хируршки третман. Се врши флебектомија - отстранување на проширени вени, при што обично се отстранува главното стебло на големата сафена вена, а се врзуваат некомпетентните вени кои комуницираат. Ако вентилите на длабоките вени се некомпетентни, нивната екстравазална корекција се врши со помош на специјални намотки.

Склерозирачка терапија. Специјални супстанции (лауромакрогол 400) се инјектираат во проширени вени, предизвикувајќи тромбоза и склерозирачки процес со целосно облитерација на вената.

Конзервативен третман не ја лекува болеста, но го спречува нејзиното напредување. Основни методи: носење еластични завои, употреба на ангиопротектори и венотоници (диосмин + хесперидин, троксерутин).

Посттромботично заболување

Клиничка слика. Посттромботичното заболување обично започнува со акутна длабока венска тромбоза. Како резултат на овој процес, се нарушува одливот низ длабоките вени, што е придружено со отекување на екстремитетот, чувство на тежина во него и цијаноза. Постепено се појавуваат и напредуваат трофични нарушувања: индурација и пигментација на кожата во долната третина од ногата, потоа се формираат трофични чиреви. Можно е да се развијат секундарни проширени вени на сафенозните вени, кои го носат главниот товар за обезбедување на одлив на крв. Последователно, проодноста на длабоките вени може да се врати (стадиум на реканализација).

Клинички се открива опструкција на проодноста на длабоките вени, како и со помош на доплерографија и радиоконтрастна венографија.

Конзервативен третман - главен метод. Еднаш на секои 5-6 месеци, пациентите се подложени на курс на васкуларна терапија:

Дизагреганти (ацетилсалицилна киселина, дипиридамол, пентоксифилин);

Антикоагуланси (фенидион);

Ангиопротектори и венотоници (диосмин + хесперидин, троксерутин).

Хируршки третман. Во случај на целосна блокада на вените на илеофеморалниот сегмент, се користат хируршки интервенции за враќање на венскиот одлив од екстремитетот. Најчеста операција е

ција Палма: на здрав екстремитет има v. сафена магна,отсечени во долната третина од бутот додека ја одржувате устата; отсечениот дистален крај на вената се носи над утробата на спротивната страна и се анастомозира со длабоката вена на бутот под местото на блокирање. Така, одливот од заболениот екстремитет долж раселените v. сафена магнаврши преку длабоките вени на здрав екстремитет.

Враќање на проодноста на вените со хируршка реканализација (слично на реканализација на артериите) обично не се врши, што е поврзано со висока инциденца на тромбоза, како и ризик од оштетување на тенок венски ѕид.

Нарушување на микроциркулацијата

Нарушената микроциркулација, исто така, може да доведе до развој на некроза. Главните болести кои предизвикуваат нарушувања на микроциркулацијата се: дијабетес мелитус (дијабетично стапало), системски васкулитис, рани.

Дијабетична нога

Кај дијабетес мелитус постепено се развива ангиопатија, изразена главно во артериолосклероза. Поразот е системски. Зафатени се садовите на мрежницата, бубрезите итн., но за развој на некроза, од примарна важност е оштетувањето на садовите на долните екстремитети, особено на стапалата. Во овој случај, заедно со ангиопатија, се развива дијабетична полиневропатија, што доведува до намалување на чувствителноста, нарушен имунолошки статус со намалување на отпорноста на инфекции и забавување на репаративните процеси.

Наведените промени во комплексот го добија специјалното име „дијабетична нога“. Карактеристика на дијабетичната нога е комбинација на инфективен почеток и воспаление со микроциркулаторна некроза, намален имунолошки и репаративни процеси.

Многу е тешко да се лекуваат такви пациенти. Потребна е активна хируршка тактика (некректомија, отворање на гнојни протекувања), антибактериска терапија, корекција на концентрациите на гликоза во крвта и нарушувања на микроциркулацијата.

Системски васкулитис

Системскиот васкулитис е хетерогена група на болести во кои се јавува патолошки процес, кој се карактеризира со воспаление.

слабеење и некроза на васкуларниот ѕид, што доведува до исхемични промени во органите и ткивата.

Васкулитис вклучува периартеритис нодоза и Хенох-Шенлајн болест. Третманот на овие болести е индивидуален, користејќи сложени режими со употреба на хормонски лекови, цитостатици, имуномодулатори и други лекови.

Постелни рани

Со рани, развојот на некроза поради нарушена микроциркулација се јавува поради продолжена компресија на ткивото. Дијагнозата, превенцијата и третманот на рани се дискутирани во Поглавје 9. Покрај тоа, треба да се забележи дека рани се развиваат не само кога пациентот останува во кревет долго време. Некроза на ѕидот на трахеата за време на продолжена интубација, некроза на мукозната мембрана на хранопроводникот и желудникот од назогастрична цевка, некроза на цревниот ѕид за време на долг престој на дренажа во абдоминалната празнина, исто така, обично се нарекуваат рани, со оглед на механизмот на нивниот развој. . Превенција на рани од овој вид е рано отстранување на дренажите, употреба на цевки од инертни меки материјали.

Нарушување на лимфната циркулација

Главната болест кај која е нарушена лимфната циркулација е лимфедемот. Со лимфниот едем, поради различни етиолошки фактори, се нарушува одливот на лимфата од органите (најчесто од долните екстремитети). Ова доведува до појава на едем, акумулација на кисели мукополисахариди во кожата и поткожното ткиво и развој на масивна фиброза.

Последната фаза на лимфедемот е фиброедем (слон) на екстремитетите. Во овој случај, екстремитетот е нагло зголемен во големина поради фиброза на кожата и поткожното ткиво, кожата е задебелена, често со многу пукнатини и пролиферација на папили, областите на кожата висат во форма на еден вид престилка. Наспроти ова, можно е формирање на површна некроза (трофични чиреви) со изобилна лимфореа. Во раните фази на лимфедемот, некрозата не се формира.

Нарушување на инервација

Трофичната функција на нервите е помалку важна за нормалното функционирање на ткивата отколку снабдувањето со крв, но во исто време, нарушувањето на инервацијата може да доведе до развој на површна некроза - невротрофни чиреви.

Карактеристика на невротрофичните улкуси е острата инхибиција на репаративните процеси. Ова во голема мера се должи на фактот дека е тешко да се елиминира или барем да се намали влијанието на етиолошкиот фактор (нарушена инервација).

Невротрофичните улкуси може да се формираат поради оштетување и болести на 'рбетниот мозок (повреда на 'рбетот, сирингомиелија), оштетување на периферните нерви.

Главните видови на некроза

Сите горенаведени болести доведуваат до развој на некроза. Но, самите видови на некроза се различни, што има значително влијание врз тактиката на лекување.

Сува и влажна некроза

Основно е важно да се подели целата некроза на суви и влажни.

Сува (коагулативна) некрозасе карактеризира со постепено сушење на мртвите ткива со намалување на нивниот волумен (мумификација) и формирање на јасна демаркациона линија што ги одвојува мртвите ткива од нормалните, одржливи. Во овој случај, инфекцијата не се јавува, а воспалителната реакција е практично отсутна. Општата реакција на телото не е изразена, нема знаци на интоксикација.

Влажна (коликвациска) некрозасе карактеризира со развој на едем, воспаление, зголемување на волуменот на органот, додека хиперемија е изразена околу фокусите на некротичното ткиво, има меурчиња со бистра или хеморагична течност и проток на матен ексудат од кожни дефекти. Не постои јасна граница помеѓу погодените и недопрените ткива: воспалението и едемот се шират надвор од некротичните ткива на значително растојание. Типично е додавање на гнојна инфекција. Со влажна некроза, се развива тешка интоксикација (висока треска, треска, тахикардија, отежнато дишење, главоболки, слабост, обилно потење, промени во тестовите на крвта од воспалителна и токсична природа), што, како што процесот напредува, може да доведе до дисфункција на органи и смрт на пациентот. Разликите помеѓу сува и влажна некроза се прикажани во табела. 13-2.

Така, сувата некроза продолжува поповолно, е ограничена на помал волумен на мртво ткиво и претставува значително помала закана за животот на пациентот. Во кои случаи се развива сува некроза, а во кои случаи се развива влажна некроза?

Табела 13-2.Главните разлики помеѓу сува и влажна некроза

Сува некроза обично се формира кога е нарушено снабдувањето со крв во мала, ограничена област на ткивото, што не се јавува веднаш, туку постепено. Почесто, сува некроза се развива кај пациенти со слаба исхрана, кога практично нема масно ткиво богато со вода. За да се појави сува некроза, неопходно е да нема патогени микроорганизми во оваа област, за пациентот да нема истовремени заболувања кои значително ги влошуваат имунолошките реакции и репаративните процеси.

За разлика од сува некроза, развојот на влажна некроза се промовира со:

Акутен почеток на процесот (оштетување на главниот сад, тромбоза, емболија);

Исхемија на голем волумен на ткиво (на пример, тромбоза на феморалната артерија);

Изразување во погодената област на ткива богати со течност (масно ткиво, мускули);

Прикачување на инфекција;

Истовремени заболувања (состојби на имунодефициенција, дијабетес мелитус, фокуси на инфекција во телото, инсуфициенција на циркулаторниот систем итн.).

Гангрена

Гангрената е одреден тип на некроза, која се карактеризира со карактеристичен изглед и степен на оштетување, во чија патогенеза е суштински васкуларниот фактор.

Карактеристичниот изглед на ткаенините е нивната црна или сиво-зелена боја. Оваа промена на бојата се должи на распаѓањето на хемоглобинот при контакт со воздухот. Затоа, гангрена може да се развие само во органи кои имаат комуникација со надворешната средина, воздухот (екстремитети, црева, слепото црево, бели дробови, жолчен меур, млечна жлезда). Поради оваа причина, не постои гангрена на мозокот, црниот дроб или панкреасот. Фокусите на некроза во овие органи изгледаат сосема поинаку по изглед.

Табела 13-3.Разлики помеѓу трофични чиреви и рани

Оштетување на цел орган или поголем дел од него. Можно е да се развие гангрена на прст, стапало, екстремитет, жолчен меур, бели дробови итн. Во исто време, не може да има гангрена на ограничен дел од телото, грб на прст итн.

Во патогенезата на некрозата, васкуларниот фактор е од примарна важност. Неговото влијание може да се почувствува и на почетокот на развојот на некроза (исхемична гангрена) и во подоцнежна фаза (нарушено снабдување со крв и микроциркулација при гноен воспаление). Како и сите видови некроза, гангрената може да биде сува или влажна.

Трофичен улкус

Трофичниот улкус е површен дефект на интегралните ткива со можно оштетување на подлабоките ткива, кој нема тенденција да зарасне.

Трофичните улкуси обично се формираат поради хронични нарушувања на циркулацијата на крвта и инервацијата. Според етиологијата, се разликуваат атеросклеротични, венски и невротрофични улкуси.

Имајќи предвид дека кај трофичниот чир, како и кај раната, има дефект во интегралните ткива, важно е да се утврдат нивните разлики меѓу себе (Табела 13-3).

Раната се карактеризира со краток период на постоење и промени во согласност со фазите на процесот на раната. Типично, процесот на заздравување завршува за 6-8 недели. Ако тоа не се случи, тогаш репаративните процеси нагло се забавуваат, а почнувајќи од вториот месец на постоење, секој дефект во интегралното ткиво обично се нарекува трофичен улкус.

Трофичниот улкус секогаш се наоѓа во центарот на трофични нарушувања, покриен со флакцидни гранулации, на чија површина има фибрин, некротично ткиво и патогена микрофлора.

Фистули

Фистула е патолошки премин во ткивата што поврзува орган, природна или патолошка празнина со надворешната средина или органи (шуплини) едни со други.

Трактот на фистула обично е обложен со епител или гранулации.

Ако каналот на фистулата комуницира со надворешната средина, фистулата се нарекува надворешна; ако поврзува внатрешни органи или шуплини - внатрешни. Фистулите можат да бидат вродени и стекнати, може да се формираат независно, поради текот на патолошки процес (фистули со остеомиелитис, лигатурни фистули, фистула помеѓу жолчното кесе и желудникот за време на долготраен воспалителен процес) или може да се создадат вештачки (гастростомија за хранење во случај на изгореници на хранопроводникот, колостомија за интестинална опструкција).

Дадените примери покажуваат колку може да бидат разновидни фистули. Нивните карактеристики, методи на дијагноза и третман се поврзани со проучување на болести на соодветните органи и се предмет на приватна хирургија.

Општи принципи на лекување

За некроза, се спроведува локален и општ третман. Во исто време, постојат фундаментални разлики во тактиката и методите на лекување на сува и влажна некроза.

Третман на сува некроза

Третманот на сува некроза е насочен кон намалување на површината на мртвото ткиво и максимизирање на зачувувањето на органот (екстремитетот).

Локален третман

Целите на локалниот третман на сува некроза се првенствено спречување на развојот на инфекција и сушење на ткивото. За да го направите ова, третирајте ја кожата околу некрозата со антисептици и користете преливи со етил алкохол, борна киселина или хлорхексидин. Можно е да се третира зоната на некроза со 1% алкохолен раствор од брилијантна зелена или 5% раствор на калиум перманганат.

По формирањето на јасна демаркациона линија (обично по 2-3 недели), се врши некректомија (ресекција на фаланга, ампутација на прст,

стапало), а линијата на засекот треба да помине во зоната на непроменети ткива, но што е можно поблиску до линијата на разграничување.

Општ третман

За сува некроза, општиот третман е првенствено етотропен по природа, тој е насочен кон основната болест што предизвика развој на некроза. Овој третман овозможува да се ограничи областа на некроза на минимален волумен на ткиво. Треба да се преземат најефикасните мерки. Ако е можно да се врати снабдувањето со крв со интимотромбектомија или бајпас, тоа треба да се направи. Дополнително, се спроведува конзервативна терапија насочена кон подобрување на циркулацијата на крвта во засегнатиот орган (третман на хронични артериски заболувања, нарушувања на венскиот одлив и микроциркулација).

Антибиотската терапија е од големо значење за спречување на инфективни компликации.

Третман на влажна некроза

Влажната некроза, придружена со развој на инфекција и тешка интоксикација, претставува непосредна закана за животот на пациентот.

Затоа, кога ќе се развијат, неопходен е порадикален и енергичен третман.

Во рана фаза, целта на третманот е да се обиде да ја претвори влажната некроза во сува. Доколку не може да се постигне посакуваниот резултат или процесот отишол предалеку, главната задача е радикално отстранување на некротичниот дел од органот (екстремитетот) во очигледно здравото ткиво (висока ампутација). Локален третман

Третман во раните фази

Општ третман

За да се трансформира влажната некроза во сува некроза, се користат локално плакнење на раната со антисептици (3% раствор на водород пероксид), отворање на протекување и џебови, нивно одводнување и преврски со антисептички раствори (борна киселина, хлорхексидин, нитрофурал). Задолжителна е имобилизација на погодениот екстремитет. Кожата се третира со антисептици со ефект на потемнување (96% алкохол, брилијантно зелено).

Хируршки третман

Обично, потребни се 1-2 дена за да се обиде да ја претвори влажната некроза во суво, иако во секој случај прашањето се решава поединечно. Ако, за време на третманот, отокот се намалува, воспалението се намалува, интоксикацијата се намалува и количината на некротично ткиво не се зголемува, може да се продолжи со конзервативен третман. Доколку по неколку часа (или еден ден) се види дека нема ефект од третманот, напредуваат воспалителните промени, се шири некрозата и се зголемува интоксикацијата, тогаш пациентот треба да се оперира, бидејќи само така да си го спаси животот.

Во случаи кога пациентот е примен во болница со влажна гангрена на екстремитет, тешко воспаление и тешка интоксикација, нема потреба да се обидува да ја претвори влажната некроза во сува некроза треба да се спроведе краткотрајна предоперативна подготовка (инфузиона терапија за 2 часа) и пациентот треба да се оперира според итни индикации.

За влажна некроза, хируршкиот третман се состои од отстранување на некротичното ткиво во очигледно здравото, непроменето ткиво. За разлика од сува некроза, со оглед на поголемата сериозност на воспалителниот процес и додавањето на инфекција, во повеќето случаи се врши висока ампутација. Така, во случај на влажна некроза на стапалото, на пример, кога хиперемијата и едемот се шират на горната третина од ногата (прилично честа ситуација), треба да се изврши ампутација на бутот, по можност на ниво на средната третина. Ова високо ниво на ампутација се должи на фактот што патогени микроорганизми се наоѓаат во ткивата дури и над видливата граница на воспалителниот процес. Кога се врши ампутација блиску до зоната на некроза, многу е веројатно дека ќе се развијат тешки постоперативни компликации од трупецот (прогресија на инфективниот процес, гноење на раната, развој на некроза), значително влошување на општата состојба на пациентот и прогнозата за неговото закрепнување. . Во некои случаи, неопходно е да се повтори уште поголема ампутација.

Третман на трофични чиреви

Третманот на трофични улкуси, најчестиот тип на некроза, поради карактеристиките на оваа патолошка состојба бара дополнително разгледување.

За трофични чиреви се користи локален и општ третман.

Локален третман

Во локалниот третман на трофичен улкус, хирургот се соочува со три задачи: борба против инфекцијата, чистење на чирот од некротично ткиво и затворање на дефектот.

Борба против инфекција

Борбата против инфекцијата се спроведува со дневни облоги, во кои кожата околу чирот се третира со алкохол или алкохолна тинктура од јод, самата улцеративна површина се мие со 3% раствор на водород пероксид и се нанесуваат завои со антисептички раствор. (3% раствор на борна киселина, воден раствор на хлорхексидин, нитрофурал).

Чистење на некротичното ткиво

За чистење на површината на чирот од некротичното ткиво за време на облогите, покрај третирањето на површината на чирот со разни антисептици, се користи некректомија и протеолитички ензими (химотрипсин). Можна е локална употреба на сорбенти. Физиотерапијата (електрофореза со ензими, синусоидално модулирани струи, магнетна терапија, третман со кварц) успешно го надополнува третманот.

Карактеристика на трофични чиреви е тоа што не треба да се користат преливи за маст во ниту една фаза од третманот!

Затворање на дефект

По чистење на површината на чирот и уништување на патогената микрофлора, треба да се направат обиди да се затвори дефектот на раната. Со мали чирови, овој процес поминува сам по себе по чистењето на чирот, растот на гранулациите се зголемува и се појавува маргинална епителизација; Во овој случај, дневните преливи треба да се продолжат со употреба на влажно-суви преливи со антисептици. Во случаи кога дефектот станува мал (помал од 1 cm во дијаметар) и површен, можно е да се префрли на лекување со 1% алкохол.

со раствор од брилијантна зелена или 5% раствор на калиум перманганат, предизвикувајќи формирање на краста, под која последователно ќе се појави епителизација.

Епителизацијата се промовира и со употреба на гел (ируксол).

За да се затвори чирот по чистењето, во некои случаи може да се користи бесплатно кожно калемење или ексцизија на чирот со локално калемење ткиво. Сепак, овие мерки треба да се спроведат по насочено дејство врз причината за чирот. Ефикасно за лекување на венски (но не и атеросклеротични!) трофични чиревитерапија со компресија.

Компресивната терапија за трофични чиреви се однесува на нанесување на цинк-желатински завој на екстремитетот, за што се користат различни модификации на пастата Уна. Rp.: Zinci oxydati

Желатина ана 100,0

Глицерин 600,0

Аква дестил. 200,0

М.ф. тестенини Пациентот се става на маса, се крева долниот екстремитет, по што загреаната паста се нанесува со четка од основата на прстите до горната третина од ногата (вклучувајќи ја областа на трофичниот чир). По ова, се нанесува слој од газа завој. Потоа повторно нанесете слој од паста со четка, заситувајќи го завојот со него. Вкупно на овој начин се нанесуваат 3-4 слоја облекување.

Завојот не се отстранува 1-2 месеци. По неговото отстранување, речиси сите трофични чиреви со големина до 5 cm со претходно исчистена улцеративна површина се епителизирани.

Компресивната терапија значително ја зголемува можноста за затворање на чиревите, но не за подолг период. Методот не дозволува пациентот да се излечи од трофични нарушувања, бидејќи не ја елиминира причината за болеста.

Општ третман

Општиот третман за трофични улкуси е првенствено насочен кон причината за нивниот развој и се состои од различни методи за подобрување на циркулацијата на крвта. Во овој случај, се користат и конзервативни и хируршки методи. На пример, во присуство на трофичен улкус поради проширени вени, во некои случаи, по чистење на чирот и сузбивање на инфекцијата, се врши флебектомија (отстранување на проширени вени).

Нарушување на инервација

Невротрофни чиреви може да се формираат поради оштетување и болести на 'рбетниот мозок (повреда на 'рбетот, сирингомиелија), оштетување на периферните нерви.

Главните видови на некроза

Основно е важно да се подели целата некроза на суви и влажни.

Табела 13-2.Главните разлики помеѓу сува и влажна некроза

За разлика од сува некроза, развојот на влажна некроза се промовира со:

Акутен почеток на процесот (оштетување на главниот сад, тромбоза, емболија);

Исхемија на голем волумен на ткиво (на пример, тромбоза на феморалната артерија);

Изразување во погодената област на ткива богати со течност (масно ткиво, мускули);

Прикачување на инфекција;

Фистули

Трактот на фистула обично е обложен со епител или гранулации.

Општи принципи на лекување

Третман на сува некроза

Локален третман

Општ третман

Colliquation N. се развива во ткива богати со течност, на пример во мозокот. Топењето на мртвите маси во фокусот на сувата N. се нарекува секундарна судир.

Гангрена е некроза на ткивата кои доаѓаат во контакт со надворешната средина и со тоа добиваат сиво-кафеава или црна боја.

Секвеструмот е област на некротично, обично коскено, ткиво кое не е подложено на автолиза. Околу секвеструмот се развива гнојна течност.

Срцев удар е еден од видовите на N., кој се развива како резултат на ненадејно нарушување на циркулацијата во дел од органот ( оризот. 2 ).

Со поволен исход на N., се јавуваат некротични маси, или областа N. станува обрасната со сврзно ткиво и се капсулира. Со сува N., соли на калциум () може да се депонираат во мртвите маси. Понекогаш на местото на избувнувањето се формира Н. Околу фокусите на судир се формира N., се разрешуваат и се појавуваат мртви маси. Некротичните делови на органите може да се отфрлат ().

Исходот на Н. се одредува според функционалното значење на делот од органот што умира. Во некои случаи, оштетувањето на ткивото не остава значителни последици, во други доведува до тешки компликации.

Библиографија:Давидовски И.В. Општо човек, стр. 156, М., 1969; Општа човечка патологија, ед. А.И. Струкова и др., стр. 116, М., 1982 година.

Боење со хематоксилин и еозин; ×250">

Ориз. 1. Микроскопски примерок на туберкулозен гранулом со казеозна некроза во центарот. Боење со хематоксилин и еозин; × 250.

Некрозата е неповратно прекинување на виталната активност на клетките, ткивата или органите во живиот организам, предизвикано од влијанието на патогени микроби. Причината за некроза може да биде уништување на ткивото со механички, термички, хемиски, инфективни или токсични агенси. Овој феномен се јавува поради алергиска реакција, нарушување на инервацијата и циркулацијата на крвта. Тежината на некрозата зависи од општата состојба на телото и од неповолните локални фактори.

Развојот на некроза е олеснет со присуство на патогени микроорганизми, габи и вируси. Исто така, ладењето во областа каде што има слаба циркулација има негативен ефект при такви услови, васкуларниот спазам се засилува и циркулацијата на крвта дополнително се нарушува. Прекумерното прегревање влијае на зголемување на метаболизмот и со недостаток на циркулација на крвта се појавуваат некротични процеси.

Симптоми на некроза

Вкочанетоста и недостатокот на чувствителност се првите симптоми кои треба да бидат причина за посета на лекар. Бледило на кожата се забележува како резултат на неправилна циркулација на крвта, постепено бојата на кожата станува синкава, потоа црна или темно зелена. Ако се појави некроза на долните екстремитети, тогаш првично се манифестира како брз замор при одење, чувство на студ, појава на куцане, по што се формираат незаздравувачки трофични чиреви, некротизирачки со текот на времето.

Влошување на општата состојба на организмот се јавува од дисфункции на централниот нервен систем, циркулацијата на крвта, респираторниот систем, бубрезите и црниот дроб. Во овој случај, постои намалување на имунитетот поради појавата на истовремени крвни заболувања и. Се јавуваат метаболички нарушувања, исцрпеност, хиповитаминоза и прекумерна работа.

Видови на некроза

Во зависност од тоа какви промени се случуваат во ткивата, се разликуваат две форми на некроза:

· Коагулативна (сува) некроза - се јавува кога ткивниот протеин се коагулира, згуснува, се суши и се претвора во завиткана маса. Ова е резултат на запирање на протокот на крв и испарување на влагата. Областите на ткивото се суви, кршливи, темно кафеави или сиво-жолти во боја со јасна демаркациона линија. На местото на отфрлање на мртвото ткиво, се појавува чир, се развива гноен процес и по отворањето се формира фистула. Сува некроза се формира во слезината, бубрезите и трупецот на папочната врвца кај новороденчињата.

· Ликвациска (влажна) некроза - се манифестира со оток, омекнување и втечнување на мртвото ткиво, формирање на сива маса и појава на гнил мирис.

Постојат неколку видови на некроза:

· Срцев удар - се јавува како резултат на ненадеен прекин на снабдувањето со крв на ткиво или орган. Под поимот исхемична некроза се подразбира некроза на дел од внатрешен орган - инфаркт на мозокот, срцето, цревата, белите дробови, бубрезите, слезината. Со мал инфаркт се јавува автолитичко топење или ресорпција и се јавува целосна реставрација на ткивото. Неповолен исход од срцев удар е нарушување на ткивото, компликации или смрт.

· Секвеструм - мртва површина на коскеното ткиво лоцирана во секвестралната празнина, одвоена од здравото ткиво поради гноен процес (остеомиелитис).

· Гангрена – смрт на кожата, мукозните површини и мускулите. На неговиот развој му претходи ткивна некроза.

· Постелни рани – се јавуваат кај имобилизирани лица поради продолжена компресија на ткивата или оштетување на кожата. Сето ова доведува до формирање на длабоки, гнојни чирови.

Дијагноза на некроза

За жал, пациентите често се испраќаат на испитување со помош на Х-зраци, но овој метод не дозволува идентификување на патологија на самиот почеток на нејзиниот развој. Некрозата е забележлива на х-зраци само во втората и третата фаза на болеста. Тестовите на крвта, исто така, не даваат ефективни резултати во испитувањето на овој проблем. Современите апарати за магнетна резонанца или компјутерска томографија денес овозможуваат навремено и точно одредување на промените во структурата на ткивото.

Најдовте грешка во текстот? Изберете го и уште неколку зборови, притиснете Ctrl + Enter

Исход од некроза

Исходот од некрозата е поволен ако има ензимско топење на ткивото, раст на сврзното ткиво во преостанатото мртво ткиво и се формира лузна. Зоната на некроза може да се обрасне со сврзно ткиво - се формира капсула (инкапсулација). Коска може да се формира и во областа на мртвото ткиво (осификација).

Ако исходот е неповолен, се јавува гноен топење, комплицирано со ширење на лезијата - се развива сепса. Смртта е типична за исхемичен и миокарден инфаркт. Некроза на бубрежната кора, некроза на панкреасот (некроза на панкреасот) итн. итн – оштетувањето на виталните органи доведува до смрт.

Третман на некроза

Третманот на секаков вид на некроза ќе биде успешен доколку болеста се открие во рана фаза. Постојат многу методи на конзервативен, нежен и функционален третман само висококвалификуван специјалист може да одреди кој од нив најдобро одговара за најефективниот резултат.

Што предизвикува некроза на кожата?

Може да има неколку можни околности за развој на некроза на кожата:

нарушувања на циркулацијата;
изложеност на патогени бактерии и вируси;
трауматска некроза;
токсигена некроза;
трофоневротична некроза;
исхемична некроза;
физичка траума;
хемиска повреда.

Но, некрозата на кожата може да не се доведе до последната фаза на смрт на ткивото, ако манифестациите на болеста се забележат навремено.

Симптоми на некроза на кожата

Меѓу првите знаци на некроза на кожата се вкочанетоста на анатомската област и недостатокот на чувствителност. На крајот, погодената област на кожата изгледа бледа, која се заменува со сина боја и, на крајот, оцрнува со зелена нијанса. Покрај тоа, постои општо влошување на состојбата на пациентот, што се манифестира:

висока температура;
зголемен пулс;
оток;
хиперемија.

Показател што ги прави минатите симптоми поубедливи е болката под погодената област на кожата.

Некроза на кожата по операција

Некрозата на кожата е една од негативните последици од лошата подготовка за операција. Штетниот исход од хируршката интервенција во повеќето случаи се појавува два до три дена по завршувањето на операцијата. Површинската некроза на кожата се наоѓа по должината на шиењето. Најдлабоката некроза на шиењето придонесува за нејзината дивергенција, што значително ја влошува состојбата на пациентот и го комплицира текот на самата болест.

Меѓу околностите за формирање на некроза на кожата на крајот на операциите се следниве:

недоволно снабдување со крв;
големо одвојување на ткивото;
прекумерна напнатост на шевовите;
инфекција на оштетените области на кожата.

Третман на некроза на кожата со народни лекови

За да ја излечите болеста дома, треба да подготвите масти. Меѓу многуте постоечки рецепти, забележавме два.

За да го направите првиот производ ви треба:

Земете 50 грама восок, мед, колофон, маст, сапун за перење и сончогледово масло.
Сите состојки се ставаат во тенџере, се мешаат темелно и се варат.
Потоа, оставете ја масата да се олади и во таа насока додадете 50 грама ситно сечкан кромид, лук и алое.
Измешајте сè темелно.

Пред да ја нанесете маста на погодената област, треба да ја загреете.

Вториот рецепт за народен лек за третман на некроза на кожата е полесен за примена:

Земете една лажица сало, една лажичка гасена липа и пепел од дабови кора.
Измешајте ги сите состојки темелно.

Мирото се нанесува со завој навечер и се отстранува наутро. Курсот трае три дена.

Третманот на некроза на кожата зависи од формата на болеста и фазата на нејзиниот развој. Локалниот третман вклучува две фази:

спречување на развој на инфекција;
ексцизија на мртво ткиво.

Втората фаза се јавува само по две до три недели ефективен третман. За неспецијализиран третман, се пропишуваат следниве терапии:

бактерицидно;
детоксикација;
васкуларна.

Покрај тоа, можна е хируршка интервенција, но се користи многу ретко.

Во овој материјал ќе разгледаме неколку популарни лекови за алтернативна медицина.

Гангрена е некроза, смрт на дел од ткивото (кожа и меко) поради почетокот на кислородно гладување на клетките во одредена област на телото. Најчесто, гангрената се развива во областите најоддалечени од срцето, односно на долните екстремитети (прсти и пети). Тешка манифестација може да резултира со ампутација со попреченост во најлошите случаи, гангрената ќе предизвика екстензивно воспаление, интоксикација на телото и смрт. Значи, кои народни рецепти можете да ги лекувате некротичните болести дома?

Пред да го користите овој или оној метод на народен третман, проучете сè за тоа. Добра идеја е да се консултирате со професионален лекар за да видите дали може да се размисли за таква терапија.

Хирудотерапија

Во текот на многу векови, човекот научил да ги користи даровите на природата за добро. Во старите денови, гангрената се нарекувала „Антоновиот оган“ и била поврзана со труење на крвта. Конвенционалните медицински пијавици биле и остануваат многу ефикасен начин за чистење на крвта. „Малите волшебнички“ прават вистински чуда. Докажано е дека плунката на пијавиците содржи биолошки активни супстанции кои имаат различни корисни својства:

антиинфламаторно дејство;
антибактериски;
прочистување на крвта.

Тие раскажуваат една приказна. Еден човек, кој имаше чирови на нозете и требаше да започне гангрена на екстремитетите, отиде во водата до колена додека ловеше риба. Кога излегол на брегот, нозете му биле покриени со пијавици. Се исплашил и почнал избезумено да ги кине. И по неколку дена, неговите улцеративни апсцеси речиси целосно исчезнаа, а отокот се намали. По некое време, тој целосно се опорави.

Не можете да ги лебдите нозете

Еден од симптомите на гангрена е чувството на студени стапала. Патем, една од причините за некроза може да биде тешка смрзнатина. Значи, во никој случај не треба да се вивнувате со нозете. Ова дополнително ќе предизвика тромбоза на крвните садови.

Ако имате смрзнатини, не треба да ги лебдите нозете.

Се применуваат тоник бањи, но со температура на водата не поголема од 40 Целзиусови степени. Во водата се препорачува да се додаде, на пример, сенф во прав (15-20 g на 2 литри течност) или морска сол (десерт лажица на 1 литар течност). За време на постапката, треба да ги триете стапалата, особено прстите, со мазни движења на масажа.

Исто така, треба секојдневно да ги миете стапалата во ладна вода, а потоа енергично да ги триете со крпа. Овие процедури ја стимулираат циркулацијата на крвта.

Експертите дефинитивно ќе ве советуваат да не носите тесни, неудобни чевли и модели со потпетици.

Домашни масти

Поефикасно е да се третира гангрена со помош на конзервативни методи, но болеста може да се спречи со неконвенционални методи. Иако имало случаи на ослободување од гангрена користејќи „лекови на баба“.

Главната причина за појавата на мртвото ткиво е кислородното гладување на клетките проследено со нивно уништување. Ова значи дека е неопходно да се помогне во подобрувањето на метаболичките процеси на долните екстремитети.

Повеќекомпонентната маст се смета за чудесна. Се меша во еднакви пропорции (50 грама):

колофон;
восок;
рендана животинска маст (несолена);
растително масло;
сапун за перење.

Состојките се соединуваат во еден сад, кој се става на оган. Со постојано мешање, смесата се става да зоврие. Се лади. На крајот, во смесата додајте исечкан кромид, лук и пулпа од алое.

Готовата маст се чува во фрижидер. Пред употреба, се препорачува да се загрее во водена бања. Со секојдневно триење на погодената област со овој лек, го стимулирате отстранувањето на инфекцијата од ткивата, зараснувањето на раните и обновувањето на кожата (на една пациентка дури и израсна нов шајка на болниот прст).

Врз основа на мумијо се прават лековити домашни масти. Смолата може да се измеша со обичен фабрички крем или глицерин и да се остави да се вари еден ден. Нанесете на погодените ткива без триење.

Мастата базирана на Shilajit се нанесува на погодените ткива без триење.

Загрејте восок (не повеќе од кутија за кибрит), 200 ml растително масло во водена бања. Кога смесата ќе почне да врие, додадете половина варена пилешка жолчка, прстофат по еден. Процедете ја смесата и изладете ја. Пред нанесување, задолжително загрејте ја маста малку.

Билки и зачини

Има огромен број на растенија кои се нарекуваат „лековити“. Многу од нив се способни да лекуваат многу болести, дури и гангрена на ногата. Од билки се подготвуваат тинктури, лушпи и облоги. Некои лекови се земаат внатрешно, други надворешно.

Масло од крин. За време на цветањето, цветовите на белиот крин, заедно со листовите и стеблата, се ставаат во стаклен сад и се полнат со сончогледово масло кое не е дезодорирано. Кисна две недели на ладно место надвор од светлина. Потоа маслото може да се исцеди и растението да се наполни со уште една порција маснотии. Добиената инфузија на масло се нанесува надворешно.
Уникатните зачински каранфилчиња може да се користат надворешно и внатрешно (како, всушност, зачин во храната). Гангрената можете да ја третирате надворешно со завој натопен во масло од каранфилче. Лутоста содржана во семето помага да се зголеми протокот на крв, а со тоа да се стимулираат метаболичките процеси.
Сокот од киселица може да се пие секојдневно, доволно е три пати на ден. На болното место како гипс се нанесуваат свежи листови од киселица.
Може да се обидете да ја третирате гангрената со лосиони базирани на лушпа од рузмарин. Превентивно делува земањето ликер направен од рузмарин и калем (помешајте неколку грама со вода и напијте се).

Ефективни во нивната употреба се народните лекови направени од лопатка, коприва, морско трнче, борови иглички, сушени билки... дури и летечки агарици!

Масажа

Триење, галење, месење, штипкање и слично - дејствијата за масажа се неопходни при влијание врз крвните садови. Поминете десет до петнаесет минути дневно на процедурата, која, патем, лесно е да ја направите сами.

Извонредни состојки

Древниот тибетски начин за лекување на некроза е како што следува:

погодените ткива се исечени и исчистени од гној;
потоа се мачкаат со свежа животинска крв (првиот пат беше користен овој метод беше крв од јакова);
се прави облекување (поради некоја причина со нестерилен завој).

Оваа постапка се повторува неколку дена по ред. По што инфекцијата поминува.

Еве уште еден „морничав“ начин. Врзете свежо парче јагнешко или говедско црниот дроб на местото на оштетување на ткивото неколку часа. Почекајте додека не се формираат чудни плускавци-чиреви на кожата. Отворете ги апсцесите со остра, калцинирана игла и повторно завиткајте парче од крвавиот црн дроб на животното. Оваа постапка се повторува неколку пати. Утробата на животните мора да комуницира со отворени рани.

Невозможно е да се наведат сите народни лекови што античките исцелители и современите исцелители се обиделе да ја третираат гангрената на ногата.

Во исто време, не треба да брзате да барате „домашен“ рецепт ако се сомневате на гангрена. Само специјалист ќе ги разјасни сите добрите и лошите страни. Само-лекувањето овде може да резултира со страшни последици.

Конкретно за гангрена на екстремитетот ја користев таканаречената лапа Гарјаев ЖКИМ, која навистина не ја разбрав, но по една недела нанесување во форма на компрес.

болките во ногата поминаа и што е најважно почнаа да зараснуваат црната мртва кожа и гнојните рани и на крајот останаа само лузни на ногата. Значи, бабите и дедовците кои ја пренесуваат својата способност да лекуваат народни лекови за гангрена на нозете се често единствениот и достапен начин, без да се прекорува медицината, ако нема здравствени проблеми, нема да има исцелители.

Информациите на страницата се дадени само за информативни цели и не претставуваат водич за дејствување. Немојте да се само-лекувате. Консултирајте се со вашиот давател на здравствена заштита.

Третман на некроза

Третман на некроза со народни лекови

Животот е прекрасен ако човек е физички здрав. Секоја болест носи тага, а борбата со нив бара трпение и разумен пристап само тогаш е можно да се врати нормалниот живот; Некрозата е сериозна болест која ги погодува луѓето од сите возрасти. Постојат многу форми на оваа болест уште од античките времиња, луѓето научиле да ја третираат.

Народните лекови за третман на некроза се силни и сигурни, но сепак, во повеќето случаи, пред сè, треба да се консултирате со лекар. Кога третирате некроза, треба да ги изберете најефикасните методи, бидејќи оваа подмолна патологија може да доведе до смрт. Постојат одлични докази за закрепнување како резултат на употребата на прекрасни народни лекови, со помош на кои стотици луѓе успеале да избегнат ампутација на различни делови од телото.

Третман на некроза со масти

Соединете 200 гр нерафинирано сончогледово масло, 10 гр белило, зовријте на оган, изладете ги и подмачкајте ги раните со топлата смеса додека целосно не зараснат.

Постојат примери на закрепнување со помош на специјални масти. Жена која 20 години боледувала од дијабетес мелитус развила гангрена на ногата, која одбиле да ја лекуваат во болница бидејќи верувале дека срцето може да и попушти за време на операцијата, била излекувана од баба-исцелител користејќи маст. Третманот траеше еден месец, маста се нанесуваше постојано, опасноста помина.

Рецепт за маст бр.1: ставете 50 грама во тенџере. – колофон, восок, мед, маст, сапун за перење, сончогледово масло. Измешајте сè и варете. Во изладената маса додадете 50 грама. сецкан кромид, лук и лист од алое. Пред употреба, треба да ја загреете маста во водена бања.

За рана што не зараснува (гангрена), можете да подготвите уште неколку рецепти за маст.

Рецепт за маст бр. 2: измешајте 80 гр мед, 20 гр рибино масло, 3 гр ксероформ, измешајте додека не се изедначи. Нанесете на подлога од газа и нанесете како облога на местото погодено од гангрена. Променете го завојот на секои 2-3 дена. Продолжете со третманот 2-3 недели.

Рецепт за маст бр.3: измешајте 1 суп.л-патки. лажица сало, 1 лажиче. гасена вар и пепел од дабова кора, нанесете ја навечер со завој на болното место и отстранете ја наутро. Значи три вечери по ред.

Рецепт за маст бр. 4: измешајте 250 g омекната, несолена свинска маст, 2 g стрептомицин сулфат, 9 g стрептоцид, 2 лажици. л. борна киселина, 1 лажиче. салицилна киселина. Нанесете салфетка со маст на раната ноќе, отстранете ја наутро, секој пат кога ја миете раната со водород пероксид. Чувајте ја маста во стаклена тегла на ладно место. Кога се формира гангрена кај пациенти со дијабетес, за да се врати циркулацијата на крвта, се препорачува да се користат колачи направени од корен од комфри мелени во мелница за месо, 1 лажиче. внатрешна маст од пилешко или зајак, 2-3 лажици. млеко. Тие треба да се загреат до максимална поднослива температура и подготвените колачи да се нанесат на болните места. Завиткајте со марама и оставете преку ноќ. Секој пат кога ќе треба да подготвите нова смеса. Гангрената наскоро ќе се повлече.

Рецепт за маст бр. 5: 40 g рибино масло, 160 g мед, 8 g Xeroform, 10 g Анастезин. По половина час бања, втријте ја оваа маст во областа погодена од некроза, нанесете хартија, прицврстете и оставете да отстои еден ден. Продолжете со третманот до закрепнување.

Можеби некој ќе има корист од искуството за лекување на гангрена стекнато за време на Втората светска војна од војник кој лежел во снегот, ранет и страдал од смрзнатини. Кога започнала гангрената, сè отишло до тој степен што требало да се ампутираат нозете. Медицинска сестра помогна и почна да го лекува пациентот со сок од морков.

Третманот траеше 3-4 месеци, болеста стивна. Дејството на сокот од морков и во друг случај покажало терапевтско дејство во елиминирање на црните дамки кои се појавиле на врвовите на прстите на човекот 12 години по ампутација на долните екстремитети. Треба да пиете чаша сок еднаш дневно.

Третман на некроза со црн леб

Свежиот 'ржан леб мора да биде добро посолен. Темелно џвакајте и нанесете ја добиената смеса на подрачјето погодено од некроза. Хранливите материи во лебот и ензимите во плунката необјасниво прават чуда.

Историјата знае добар рецепт од американскиот натуропат Чарлс Мекферин, тој препорачува лекување на гангрена со јагнешко или говедско месо.

Најдовте грешка во текстот? Изберете го и уште неколку зборови, притиснете Ctrl + Enter

Третман на некроза на црниот дроб

Парче црн дроб, извлечено од свеж животински труп, без миење, се нанесува на местото на гангрена.

Оставете час или два, под црниот дроб треба да се формираат мозолчиња или апсцеси, кои мора да се прободат со стерилизирана игла. Потоа повторно повторете нанесување на крвави парчиња црн дроб и прободете ги апсцесите со игла. По ваквиот навидум чуден третман, според Ферин, започнува период на ремисија и лекарите кои советувале да се отстрани оштетениот дел од телото се зачудени кога повторно ќе го прегледаат веќе оздравениот пациент.

Академик И.К. сакаше да зборува за чудесното закрепнување на еден тибетски жител. Рорих до студентите за време на неговите предавања. При лов, Тибетанецот си ја повредил раката што предизвикало труење на крвта, а кожата на раката му потемнела. Познато е дека тибетските лами се традиционални исцелители и затоа ранетиот се обратил за помош кај еден од ламите. Со обичен нож беше направен засек на местото на поцрнување, раната, исчистена од коагулирана крв, великодушно беше намачкана со свежа крв од јакова и затворена. Оваа процедура беше направена 4 пати и болеста се повлече.

Третман на некроза со хербална лушпа

Народни лекови за третман на некроза ги вклучуваат повеќето природни производи и компоненти кои помагаат да се елиминира ужасната болест. Одлични резултати од третманот се прикажани со употреба на растителни лушпи, кои се користат за бањи.

Рецепт за лушпа: истурете 2 кг плодови од костен, покријте со вода и варете 15 минути. Готовата супа истурете ја во тегла, прелијте ги истите костени со свежа вода и повторно варете. Потоа соединете ги двете лушпи и динстајте додека не останат 2 литри течност. Додадете 5 литри ладна вода на 0,5 литри од добиената лушпа, загрејте ја и земете топли бањи. Повторувајте секојдневно.

Лековитите ефекти на билките им помогнаа на многу луѓе да заборават на маките од некроза долго време.

На една жена и се случи интересна приказна за исцелување.

Откако и била дијагностицирана гангрена на двата големи прсти, за малку ќе ги изгубила. Лекарите успеале да ја спасат, но по болницата понекогаш под ноктите и се појавувале џебови од гноење. Употребата на тревата тартарус бодликава овозможи да се ослободиме од таквите процеси. Ноктите и се расчистија и веќе неколку години е во добра здравствена состојба.

Третман на некроза со трнлив забен камен

Истурете половина литар тегла мелени цветови, стебла и листови забен камен со 3 литри врела вода. Оставете една минута, процедете. На 1,5 литри од приготвената супа додадете исто толку зовриена вода, изладена на температура на свежо млеко и направете бањи за нозе 30 минути.

Третман на игла некроза

Ситно исечкајте ги исечените врвови на боровите гранки (10-12 см), додадете 0,5 литри вода и варете 10 минути. По ова, супата мора да се завитка и да се остави преку ноќ. Исцедената супа пијте ја во текот на денот наместо вода. Можете да додадете грст лушпи од кромид и 5 сечкани шипки.

Некрозата се појавува ненадејно и брзо напредува раниот третман помага да се запрат гнилостните процеси. Понекогаш случајноста помага да се излечи болеста. Ваква епизода од животот на неговиот дедо раскажала неговата внука. Додека се занимавал со столарија, дедо ми ја повредил ногата и по некое време се формирала гангрена, лекарите биле едногласни во мислењето дека треба да се ампутира ногата. Решиле да ја напуштат операцијата, а по враќањето дома од неподносливи болки, јогуртот што го привлекол окото на дедото бил користен како лек. Нанесувајќи кисело млеко на раната, почувствува олеснување. По текот на таквите процедури, ногата беше спасена.

Третман на некроза со масло од крин

Пет стебла бел крин исечени во периодот на цветање, заедно со коренот, може да се исечат и да се стават во тегла од половина литар. Истурете во нерафинирано растително масло. Оставете да отстои две недели на ладно и темно место. Нанесете завој навлажнет со масло на некротичното место (нога, рака, прсти итн.), прицврстувајќи го со пергамент или целофан. Завојот треба да се менува на секои 3 часа, миејќи ја раната со раствор од манган.

По претрпената некроза, искусувајќи ја тешкотијата на борбата за живот, луѓето споделуваат чудесни рецепти со оние кои чекаат помош.

Фикусот помага да се справи со болеста оваа прекрасна фабрика одамна е позната по своите својства.

Црниот дроб, најголемиот непарен орган, обезбедува хомеостаза на телото и учествува во спроведувањето на повеќето негови метаболички процеси. Функциите на црниот дроб се различни. Органот игра важна улога во метаболизмот, варењето и прочистувањето на крвта од токсични материи кои доаѓаат од гастроинтестиналниот тракт и влегуваат во телото од околината.

Терминот „алфа фактор на туморска некроза“ се појави во 1975 година (Кахектин). TNF или кахектин е негликолизиран протеин кој може да има цитотоксичен ефект врз туморската клетка. Името на протеинот ТНФ-алфа се однесува на неговата антитуморна активност поврзана со хеморагична некроза. Може да предизвика хеморагична некроза на некои туморски клетки, но не предизвикува оштетување.

Некрозата на случајот е вид на коагулативна некроза. Ткивото погодено од овој тип на некроза се трансформира во мека, бела, протеинска маса слична на урда (казеин). Причините за вулгарна некроза може да бидат туберкулоза, сифилис и посебен вид габа.

Акутниот миокарден инфаркт придонесува за развој на некроза на дел од срцевиот мускул. Ова се јавува како резултат на акутна коронарна инсуфициенција предизвикана од ненадеен прекин на протокот на крв низ коронарната артерија или недоволно кислород и хранливи материи што ги консумира миокардот.

Информациите на страницата се наменети само за информативни цели и не поттикнуваат само-лекување, потребна е консултација со лекар!

Наслови на списанија

По својата природа, болеста за која станува збор има доста сериозни последици, бидејќи резултатот на некрозата е смрт на поединечни (понекогаш многу големи) области на ткивото. Како резултат на тоа, органите и системите на пациентот нема да можат целосно да функционираат во иднина. Некрозата често е причина за смрт: патолошките клетки растат многу брзо, па затоа треба веднаш да одговорите на првите симптоми на болеста.

Дијагноза на некроза - како да се одреди формата и фазата на болеста?

Во својот развој, оваа болест поминува низ 3 фази:

Во оваа фаза се случуваат одредени промени, но тие се реверзибилни.

Се јавува некроза на погодените клетки.

Патолошките ткива се распаѓаат.

За да се идентификува некрозата, која е површна, нема посебни проблеми: лекарот се запознава со поплаките на пациентот, спроведува тест на крвта и зема примерок од течност од површината на раната. Во некои случаи, ако постои сомневање за гасна гангрена, може да се препише рентген на погодената област (за да се потврди присуството на гасови).

За некроза на внатрешните органи, дијагностичката процедура е пообемна и може да вклучува:

Ефикасно во 2 и 3 фази на болеста. Во почетната фаза на болеста, дури и во присуство на изразени манифестации, болеста може да не се открие. Со секвестрација, проблемот на дијагностицирање во подоцнежните фази може да биде дека оваа патологија ќе се комбинира со остеопороза, која е обдарена со слични симптоми

Се пропишува во случаи кога претходниот дијагностички метод бил неуспешен. За да се спроведе оваа постапка, на пациентот му се дава лек кој содржи радиоактивна супстанција. Неколку часа подоцна, во телото на пациентот се откриваат зони на радиоактивност. Областа зафатена со некроза, поради недостаток на циркулација на крв во неа, ќе биде претставена на сликата како „ладна“ точка.

Се користи во сите фази, доколку постои сомневање за некроза на коските. Во рана фаза од развојот на оваа патологија, дијагностичарот при изведување на КТ скен треба да обрне внимание на присуството на цистични шуплини исполнети со течност. Присуството на такви формации, кога претходните методи на истражување се неплодни; Поплаките на пациентот ќе помогнат да се утврди дијагнозата.

Ефикасно во која било фаза на болеста, безболно, безбедно за пациентот. Користејќи го овој метод на истражување, можно е да се откријат дури и помали грешки кои се поврзани со нарушена циркулација на крвта во ткивата на внатрешните органи.

Методи на третман за некроза

Во третманот на секаков вид некроза, се земаат предвид неколку важни точки:

Вид, форма на некроза.
Фаза на болеста.
Присуство/отсуство на истовремени заболувања.

За некроза која е локализирана на кожата, лекарите спроведуваат локални процедури + општ третман.

Ако на пациентот му се дијагностицира сува некроза, со површни лезии, мерките за третман ќе вклучуваат:

Процедури насочени кон сушење на оштетените ткива:

Употреба на антисептички лекови.
Третман на погодените ткива со раствор од брилијантен зелен/калиум перманганат.
Употреба на преливи натопени во етил алкохол и хлорхексидин.

Процедури насочени кон елиминирање на мртвите клетки. При оваа манипулација (некректомија) се врши ресекција на нефункционална област.

Целта на општиот третман на сува некроза е да се елиминира причината што ја предизвикала појавата на оваа болест. За таа цел, може да се користат лекови и хируршки третман за враќање на циркулацијата на крвта.

Ако кај пациент се открие влажна некроза со површни лезии, терапевтските мерки за елиминирање на патологијата ќе вклучуваат:

Третман на површината на раната со помош на водород пероксид.
Дренажа на едем, џебови.
Употреба на преливи кои се импрегнирани со разни антисептици.
Примена на гипсени шини.

Антибиотска терапија.
Употреба на лекови кои ќе помогнат да се спречи интоксикација на телото.
Употреба на лекови кои помагаат во зајакнувањето на ѕидовите на крвните садови.

Се користи ако мерките преземени за елиминирање на влажната некроза не дале резултати. Често, периодот на чекање за резултати во општ/локален третман на влажна некроза е 2 дена. Доколку не се случиле позитивни промени во наведениот период, се врши операција. Секое неразумно одложување може да го чини пациентот живот.

Дијагностицирање на некроза кај пациент, која е локализирана во внатрешните органи, вклучува збир на терапевтски мерки:

Пропишано за ублажување на болката. Овие лекови им помагаат на мускулите да се релаксираат, што позитивно влијае на обновувањето на протокот на крв. Популарни лекови од оваа категорија се нимулид, пироксикам, кетопрофен, диклофенак.

Се користи како метод за подобрување на циркулацијата на крвта за елиминирање на спазам на малите садови. Ограничувањата за земање такви лекови се однесуваат на случаи кога имало мозочен удар или миокарден инфаркт. Списокот на популарни вазодилататори вклучува: трентал, теоникол.

Лекови кои промовираат реставрација на коскеното ткиво (за секвестери).

Овие лекови ги вклучуваат оние богати со витамин Д и калцитонини.

Пропишани во случаи кога има некроза на коскеното ткиво. Лековите од оваа група помагаат во обновувањето на ткивото на 'рскавицата што треба да ги земате долго време. Овие лекови се користат во подоцнежните фази на болеста.

Поволниот ефект при користење на вакви пијавици се постигнува благодарение на ензимите што ги ослободуваат во телото на пациентот поради вшмукување. Преку овие ензими се решаваат згрутчувањето на крвта кои се главната причина за некроза и се обновува циркулацијата на крвта. Не се препорачува да се користат повеќе од 2 курсеви на таков третман годишно.

Корисно во комбинација со други методи на лекување. Масажата не треба да биде груба, да предизвикува болка или непријатност. Неправилната масажа може да ја влоши состојбата. Овој третман има некои контраиндикации кои мора да се земат предвид.

Во комбинација со други терапевтски мерки, тие помагаат да се врати нормалната циркулација на крвта, да се намали болката и да се подобри благосостојбата. Идеален за некроза на зглобот на колкот. Ако пациентот има поплаки за често крварење, редовен замор или неговата медицинска историја содржи информации за неодамнешен миокарден инфаркт или мозочен удар, не може да се користи ласерска терапија.

Ефикасно е во случаи кога болеста за која станува збор е предизвикана од стегнат зглоб. Во други случаи, овој тип на терапија не се користи како третман за некроза.

Во присуство на некроза на коскеното ткиво, без оваа процедура на третман е невозможно да се постигне целосен успех: некрозата на коскеното ткиво предизвикува мускулна атрофија. Збир на вежби за таква гимнастика мора да бидат одобрени од лекар, активните динамични вежби за некроза се неприфатливи.

Неопходно во случаи кога конзервативниот третман не дал позитивни резултати. Ако пациентот редовно ги спроведува нехируршките процедури, третманот е започнат во раните фази на некроза, ќе може да се суди за квалитетот на преземените мерки за неколку месеци.

Како се изведува операција за некроза?

Хируршки третман за некроза не е индициран во сите случаи: сè ќе зависи од формата на некроза и нејзината фаза:

Се користи за влажна некроза (влажна гангрена), која е локализирана во пределот на екстремитетите и градите. Ресекција на патолошко ткиво често се изведува без употреба на анестезија. Длабочината на засекот треба да достигне здраво ткиво додека не започне крварењето.

Индициран за влажна некроза, во рамките на немртво ткиво. Сигнал за спроведување на оваа манипулација е појавата на јасна граница, која го одвојува здравото од патолошкото ткиво.

По некреатомија, треба да се изврши дерматопластика или (ако неисправното ткиво не е преголем волумен) треба да се нанесат конци.

Ампутација на екстремитет/ресекција на засегнатиот орган е неопходна во следниве околности:

На пациентот му е дијагностицирана влажна некроза (влажна гангрена), која брзо напредува.
Постои сува некроза, која не реагира на конзервативен третман, постојат знаци на нејзината транзиција кон влажна некроза;

При ампутација на екстремитет, ресекцијата се изведува значително над видливото ниво на лезијата. Должината на престојот во болница по завршувањето на ампутацијата може да варира од 6 до 14 дена. Во постоперативниот период, пациентот мора да земе курс на антибиотици и лекови против болки. Доколку по манипулацијата нема компликации, протезата може да се направи по 2 недели.

Ампутацијата поради некроза е полн со следните компликации:

Некроза на кожата во пределот на трупецот. Овој феномен може да се случи кога има несоодветно снабдување со крв во ткивата на наведената област.
Ангиотрофонеуроза. Последица на нарушување на интегритетот на нервите при манипулација. Оперираната личност во иднина ќе се жали на болка во пределот на лузната.
Фантомска болка. По некое време по операцијата, пациентот може да има болка или чешање на ампутираниот екстремитет.
Келоидни лузни. Тие се постоперативни лузни со значителна големина. Нивното формирање е поврзано со предиспозицијата на оперираната личност за вакви појави.

За некроза што влијае на коскеното ткиво, може да се користат неколку видови хируршки процедури:

Обезбедува замена на зафатениот зглоб со вештачки. Имплантот мора да биде изработен од издржливи материјали (титаниум, циркониум). Иглата е фиксирана со помош на цемент/лепак. Ендопротетика е вообичаена операција за коскени лезии кај пациенти постари од 50 години. Постапката за која станува збор е доста комплицирана за изведување. Меѓу постоперативните компликации, најпопуларни се: инфекција, лабаво фиксирана протеза (потребна е повторна операција).

Оваа манипулација вклучува ресекција на коските кои се артикулираат едни со други. По ова, овие коски се поврзани, а со тоа се обезбедува нивно спојување во иднина. Оваа постапка е полн со негативни последици во однос на способноста за работа на пациентот: проблематично е да се качува/симнува по скали и да седи.

Кога користите или препечатувате материјал, потребна е активна врска до страницата!

Некроза на кожата

Во нашата ера на технолошки и медицински напредок, луѓето сè уште се принудени да се справуваат со некроза на кожата. Некрозата на кожата има друго име - гангрена. Некрозата е делумна смрт на кожата и блиските внатрешни органи.

Овој процес се смета за неповратен и е полн со сериозни последици, бидејќи неговиот развој се случува во жив и сè уште функционален организам. Ако некрозата се открие навремено, постои голема шанса да се запре нејзиното формирање и да се зачуваат внатрешните органи. Меѓутоа, за да го направите ова, треба да знаете кои причини и симптоми претходат на развојот на болеста.

Причини

Некроза на кожата на прстите

За да се спречи формирање на некроза, секој човек треба да знае дека слабата циркулација на крвта може да предизвика смрт на ткивото и неговите блиски органи. И колку подалеку се крвните садови, толку е поголема веројатноста за инфекција на ткивата и органите.

Биолошки. Инфекција на внатрешните органи со бактериолошки или вирусни инфекции.
Токсиколошки. Различни отрови и токсични материи може да предизвикаат смрт на ткивата и внатрешните органи.
Физички. Повреди, модринки, смрзнатини или изложеност на ултравиолетови зраци предизвикуваат формирање на гангрена.
Алергиските реакции може да предизвикаат фиброидна некроза.
Трофоневротичен. Со продолжена имобилизација, микроциркулацијата на крвта е нарушена, што е најсилниот провокатор за формирање на гангрена.

Покрај тоа, ендокрините заболувања, дијабетес мелитус, оштетување на 'рбетниот мозок и големи нервни завршетоци придонесуваат за брза смрт на ткивата и внатрешните органи.

Симптоми

Чирови поради некроза на кожата

Главниот симптом на кој треба да се обрне внимание е целосно или делумно губење на чувствителноста на ткивото. Ако некрозата влијае само на кожата, тогаш на местото на лезијата може да се открие промена во нивната сенка. Кожата станува претерано бледа, речиси сина, потоа бојата се менува, добивајќи кафеаво-црни тонови. Може да се појават чирови кои не заздравуваат.

Ако некрозата ги зафати долните екстремитети, пациентот може да доживее грчеви и болка, што доведува до неможност да стои или предизвикува куцане. Со некротични промени во внатрешните органи, може да дојде до нарушување на дигестивниот, нервниот, генитоуринарниот или респираторниот систем. Во меѓувреме, со некроза, температурата на телото се зголемува, се појавува силна слабост, оток, а чукањето на срцето се забрзува.

Фази

Некрозата на екстремитетите се смета за најстрашна болест. Меѓутоа, ако се дијагностицира рано, може успешно да се лекува. За време на процесот на формирање, некрозата поминува низ неколку фази:

Паранекроза. Првата фаза на болеста не треба да предизвика голема загриженост. Со соодветен третман, пациентот закрепнува брзо и без никакви значајни последици.
Некробиоза. Се смета за неповратен процес. Во тоа време, се јавува целосно нарушување на метаболизмот на ткивата, што доведува до спречување на формирање на нови клетки.
Клеточна смрт. Клетката умира како резултат на некроза.
Изолација на ензими. По нејзината смрт, клетката почнува да лачи штетни ензими кои придонесуваат за распаѓање на ткивата. Оваа фаза се нарекува автолиза.

Дијагностика

Пред сè, медицинскиот работник прави визуелен преглед, ги слуша поплаките на пациентот и го испитува местото на повреда користејќи палпација. Ако некрозата ги зафати долните екстремитети, нејзиното идентификување не е проблем, бидејќи кожата целосно ја менува својата боја.

Ако некрозата влијае на внатрешните органи или лекарите имаат некои сомнежи, се пропишуваат голем број дополнителни студии. Тие вклучуваат:

КТ и МРИ;
Рендгенски преглед;
скенирање на радиоизотоп.

Благодарение на еден од горенаведените методи, можно е да се одреди точната локација на областа погодена од некроза, како и нејзината големина и фаза на болеста.

Терапија

Тешка фаза на некроза

Третманот на болеста се врши во рамките на ѕидовите на медицинска установа. Веднаш би сакале да забележиме дека некрозата не може да се излечи дома, како и само со народни методи. Некрозата е опасна бидејќи има фатален исход, па по дијагнозата, мора строго да ги следите препораките на специјалистите.

Лекови

Третманот на некрозата ќе зависи од стадиумот на болеста. Пред сè, лекарот пропишува лекови кои ќе ја вратат микроциркулацијата на крвта во погодените ткива или органи. За ублажување на воспалителниот процес се препишуваат антиинфламаторни лекови, а за уништување на штетните бактерии се препишуваат антибиотици.

Народни

Не помалку корисни ќе бидат мастите подготвени со свои раце, кои треба да се нанесат на погодената област: за подготовка на смесата ќе ви треба восок, сапун за перење, мед, колофон, растително масло и свинска маст во еднакви размери. Сите состојки треба да се варат, а потоа да се изладат. Во добиената маса се додаваат ситно изренданото алое, лукот и кромидот и се мешаат. Добиената смеса се нанесува како топла облога на погодената област.

Следниот рецепт ќе бара помалку состојки. Во мал сад треба да ставите во еднакви размери:

Сè треба да се меша темелно. Добиената смеса треба да се нанесе ноќе на подрачјето на телото погодено од некроза.

Хируршки

Ако третманот со лекови не даде позитивен резултат, тогаш на пациентот може да му се помогне само со операција. Треба да се напомене дека ампутација на екстремитет или отстранување на мртво ткиво е последното средство.

Пред да започне операцијата, лекарите спроведуваат голем број манипулации:

Подготовка за операција. Се спроведува антибактериска терапија и инфузија.
Оперативни манипулации. Насочени кон отстранување на мртво ткиво или екстремитети.
Период на рехабилитација, за време на кој е исклучително неопходно да се консултирате со психолог, како и третман со лекови.

Некрозата на кожата или екстремитетите не е смртна казна. Треба да запомните дека ако ви е дијагностицирано ова, не треба да се изолирате и да паничите, туку строго да ги следите упатствата на специјалистите.

Операција (видео)

Ако најдете грешка, изберете дел од текстот и притиснете Ctrl+Enter.