Криви на температурата. Видови, видови на треска и тек на фебрилен синдром Видови на треска според степенот на зголемување на температурата

Треската се оценува според времетраењето, степенот на зголемување на телесната температура и природата на промената на температурната крива.

По времетраењетреската е ефемерна (од неколку часа до два дена), акутна (до 15 дена), субакутна (до 45 дена) и хронична (над 45 дена).

Според степенот на пораст на температуратателата прават разлика помеѓу субфебрилна (не повисока од 38 Ц), умерена (од 38 до 39 С), висока (од 39 до 40 С), претерано висока (од 40 до 41 С) и хиперпиретична (над 41 Ц) треска.

За возврат субфебрилна состојбаможе да биде ниско (до 37,5 C) и високо (над 37,5 C). Земајќи ја предвид патогенезата на зголемување на телесната температура, субфебрилната состојба во повеќето случаи исто така се смета за треска.

Видови фебрилна крива

По природа на промената на температурната кривасе разликуваат следниве видови на треска:

константна(f. Continua) - температурата надминува 39 C со дневен опсег помал од еден степен; се случува со инфекција со тифус, групна пневмонија, еризипел;
простување(f. remittens) - дневните флуктуации на температурата на телото надминуваат 1 C, може да падне под 38 C, но не достигнува нормални вредности; сличен тип на треска е забележан кај бронхопневмонија, вирусни заболувања, ревматизам, туберкулоза, итн.;
наизменично, или наизменично(ѓ. интерментен), - наизменично помеѓу нормална (период на апирексија) или субнормална телесна температура (1-2 дена) со зголемена со дневни флуктуации од неколку степени; својствени за маларија, пиелонефритис, плеврит, сепса;
исцрпувачки, или бурни(о. хектика), - кривата на температурата наликува на онаа на ремитирачка треска, но нејзините дневни флуктуации се 4-5 Ц; може да се појави во тешки форми на туберкулоза и сепса. Зголемување на телесната температура е поврзано со изобилство на апсорпција на пирогени супстанции;
вратен(ѓ. се повторува) - висока температура, наизменична со периоди на нормална телесна температура која трае неколку дена. Фебрилниот период започнува одеднаш и завршува исто одеднаш. Овој тип на реакција е забележан со повратна треска и зависи од влегувањето на спирохетите во крвта;
повлажна(f. undulans) - постепено зголемување на температурата од ден на ден до високи броеви, проследено со намалување на истата и повторно формирање на одделни бранови; се јавува со лимфогрануломатоза и бруцелоза;
изопачено(f. inversa) - повисока телесна температура наутро отколку навечер, се јавува кај пациенти со туберкулоза, сепса, со туморски процеси итн.;
погрешно(f. irregularis) - немаат никакви регуларности, умерено или високо зголемување на телесната температура со разновидни и нецелосни дневни флуктуации; може да се појави со менингитис, грип, итн.

Сериозноста и природата на температурната реакција зависат од природата на патолошкиот процес, неговата тежина и форма, како и од реактивноста на организмот. Возраста на пациентот, неговите уставни карактеристики, состојбата на ендокриниот, имунолошкиот, централниот нервен систем и други фактори се од одредена важност.

Поради раната употреба на антибиотици, антипиретици или етиотропни агенси, видовите на фебрилни криви сега се од релативно значење. Нивната форма може значително да варира и ретко е типична. Ова го отежнува користењето на кривата на температурата за дијагностички цели.

Почесто, фебрилниот синдром е само показател за "неволја" во телото. А сепак, кај заразни болести, клиничките варијанти или видовите на фебрилна крива се еден од придружните симптоми за диференцијална дијагноза.

На страницата "Етиологија на треска" веќе беше кажано дека постојат два вида треска: заразна и неинфективна.

По степен пораст на температурататреските се поделени на:

субфебрилни - до 38 ° C;
умерен фебрилен - над 38 ° C и до 39 ° C;
висока температура - над 39 ° C и до 41 ° C;
хиперпирезик - над 41 ° С.

Од страна на тип на температурна криватреските се поделени на:

Од страна на времефебрилен процес:

хронична треска - повеќе од 45 дена;
субакутна треска - до 15-45 дена;
акутна треска - до 15 дена;
ефемерна треска - неколку часа или денови.

Општа класификација на треска:

психогената треска е поврзана со емоционални искуства;
треска од лекови поради лекови;
неврогена треска е поврзана со болести на централниот нервен систем;
пост-трауматска треска е забележана по разни повреди или хируршки интервенции;
лажна треска - симулација на пораст на температурата, по правило, од страна на децата;
треска од непознато потекло - причината за порастот на температурата не може да се утврди.

Од страна на механизам на дејствотреска се класифицирани во:

розова треска- телото одржува рамнотежа помеѓу производството на топлина и пренос на топлина (кожата на пациентот е топла, влажна, малку розова во боја, општата состојба е задоволителна);
бела треска- производството на топлина на телото на пациентот не одговара на можноста за негово пренесување на топлина поради спазам на садовите на кожата и нагло намалување на преносот на топлина (кожата на пациентот е студена, бледа со синкава или мермерна нијанса). Овде можете да направите аналогија со автомобил, кој не го отвори термостатот, како резултат на што моторот почнува да „врие“, бидејќи течноста за ладење нема пристап до радијаторот преку кој се лади. Постојат многу причини за спазам, но во секој случај белата треска е добра причина веднаш да повикате брза помошили локален терапевт дома.

До врвот на страницата

ВНИМАНИЕ! Информациите презентирани на оваа страница се само за повикување. Ние не сме одговорни за можните негативни последици од самолекување!

Хипертермичката реакција кај пациенти се јавува во 3 периоди:

1 -ви период - пораст на телесната температура (студен период) - производството на топлина преовладува над преносот на топлина. Преносот на топлина е намален поради стеснување на кожните крвни садови.

Проблеми: слабост, малаксаност, главоболка, болки во мускулите, "болки" низ телото (симптоми на општа интоксикација). Зголемување на телесната температура и спазам на периферните садови предизвикуваат треска и тремор кај пациентот, тој не може да се загрее. Пациентот е блед, кожата е ладна на допир.

Медицински интервенции:

1) легнете, создадете мир;

2) загрејте го пациентот со грејни подлошки, топло ќебе, топол пијалок (чај или млеко со мед, билни препарати);

3) набудувајте ја надворешната состојба на пациентот, спроведете термометрија, следете ги физиолошките показатели - пулс, крвен притисок, НПВ.

2 -ри период - релативна постојаност на висока телесна температура (период на топлина, стабилизација на фебрилната состојба). Времетраење од неколку часа до неколку дена. Садовите на кожата се шират, преносот на топлина се зголемува и го балансира зголеменото производство на топлина. Прекинување на понатамошно зголемување на телесната температура, негово стабилизирање.

Проблеми: треска, главоболка, слабост, губење на апетит, сува уста, жед. Објективно: црвенило на лицето, кожа жешка на допир, испукани усни. На високи температури, можни се нарушувања на свеста, халуцинации, делириум.

Медицински интервенции:

1) следење на почитувањето на пациентот на строг одмор во кревет (индивидуален стаж за нега);

2) за да го подобрите преносот на топлина, покријте го пациентот со лесен чаршаф, избришете ја кожата со раствор од оцет или алкохол, нанесете пакет мраз и нанесете ладна облога;

3) омекнете ги усните со козметички производ;

4) обезбедете најмалку 1,5-2 литри збогатени пијалоци (чај со лимон, сокови, овошни пијалаци, минерални води, инфузија од шипинка);

5) се хранат со течна, полу-течна и лесно сварлива храна, во мали порции 5-6 пати на ден (диетална табела бр. 13);

6) контрола на телесната температура, пулсот, крвниот притисок, НПВ;

7) контрола на физиолошките функции (особено за диуреза - количина на излачена урина);

8) проценка на одговорот на однесувањето.

3 -ти период - намалување на телесната температура (период на слабост, потење). Производството на топлина е намалено во споредба со преносот на топлина. Периодот тече на различни начини: поволен и неповолен.

Поволна опција- постепено намалување на телесната температура во текот на неколку дена. Таквиот пад на температурната реакција се нарекува литичен - лиза.

83. Хипертермија.

52. Концептот на треска. Видови и периоди на треска.

Хипотермија.

Хипертермија.

Ова е кршење на термичката рамнотежа на телото, што се карактеризира со зголемување на телесната температура над нормалните вредности.

Хипертермијата може да биде егзогена и ендогена. Егзогено - се јавува при високи температури на околината, особено ако преносот на топлина е истовремено ограничен, зголемено производство на топлина за време на физичка работа (интензивно). Ендогени - се јавува со прекумерен психоемоционален стрес, дејство на одредени хемиски агенси кои го подобруваат процесот на оксидација во митохондриите и ја ослабуваат акумулацијата на енергија во форма на АТП.

Три станици:

I. Фаза на компензација - и покрај зголемувањето на температурата на околината, температурата на телото останува нормална, активирање на системот за терморегулација, зголемен пренос на топлина и ограничено производство на топлина.

2. Фаза на релативна компензација - производството на топлина преовладува над пренос на топлина и, како резултат на тоа, температурата на телото почнува да расте. Карактеристична е комбинација на нарушувања на терморегулација: намалување на топлинското зрачење, зголемување на оксидативните процеси, општа возбуда при одржување на некои заштитно-адаптивни реакции: зголемено потење, хипервентилација на белите дробови.

3. Фаза на декомпензација - инхибиција на центарот за терморегулација, остра инхибиција на сите патишта за пренос на топлина, зголемување на производството на топлина како резултат на привремено зголемување на оксидативните процеси во ткивата под влијание на висока температура. Во оваа фаза, се јавува надворешно дишење, се менува неговиот карактер, станува честа, површна, нарушена циркулацијата на крвта, артериска хипотензија, тахикардија, а потоа и инхибиција на ритамот. Во тешки случаи, се појавува хипоксија и се појавуваат конвулзии.

Која е разликата помеѓу треска и хипертермија?Се чини дека во двата случаи има зголемување на телесната температура, сепак, треската и хипертермијата се фундаментално различни состојби.

Треска е активна реакција на телото и неговите системи за терморегулација на пирогени.

Хипертермијата е пасивен процес - прегревање поради оштетување на системот за терморегулација. Треска се развива без оглед на температурата на околината, а степенот на хипертермија е одреден од надворешната температура. Суштината на треската се состои во активно преструктуирање на активноста на терморегулаторниот систем, се зачувува регулација на температурата. Со хипертермија, поради нарушување во активноста на системот за терморегулација, регулирањето на температурата на телото е нарушено.

Хипотермија.

Ова е кршење на топлинската рамнотежа, придружено со намалување на телесната температура под нормалните услови. Може да биде егзоген и ендоген. Постојат три фази на развој:

1. Фаза на компензација.

2. Фаза на релативна компензација.

3. Фаза на декомпензација.

Сопственоста на хипотермијата е да се намали потребата на телото за кислород и да се зголеми неговата отпорност на патогени влијанија. Се користи во практична медицина. Во тешки хируршки операции, се користи општа или локална (краниоцеребрална) хипотермија. Овој метод се нарекува "вештачка хибернација". Овие лекови ја намалуваат потребата на телото за кислород. Лесна хипотермија се користи како метод за стврднување на телото.

Датум на објавување: 2015-02-03; Прочитано: 35958 | Повреда на авторските права на страницата

Фази и типови на треска

Предавање 8

Тема: Повреда на терморегулација

План

1. Хипертермија.

2. Хипотермија.

3. Треска, нејзините причини, фази, типови.

4. Значењето на треската.

Терморегулацијата го балансира производството на топлина и ослободување на топлина. Постојат два главни типа на терморегулација: хемиска (нејзиниот главен механизам е зголемено производство на топлина при мускулни контракции - тремор на мускулите) и физичка (зголемен пренос на топлина поради испарување на течноста од површината на телото за време на потењето). Покрај тоа, метаболичката стапка и стеснувањето или проширувањето на садовите на кожата се од одредена важност за производство на топлина и пренос на топлина.

Работата на системот за терморегулација може да се наруши под влијание на разни патогени влијанија, како резултат на што температурата на телото отстапува од нормата, а тоа може да доведе до нарушување на виталните функции. Нарушувањата на терморегулацијата се манифестираат со прегревање (хипертермија) и хипотермија (хипотермија).

ХИПЕРТЕРМИЈА

Хипертермија- повреда на термичката рамнотежа на телото, што се карактеризира со зголемување на телесната температура над нормалните вредности. Разликувај егзогени и ендогени хипер-термин. Егзогена хипертермијасе јавува при високи температури на околината (жешки работилници во производство), особено ако преносот на топлина е истовремено ограничен (топла облека, висока влажност и ниска подвижност на воздухот). Развојот на хипертермија е исто така олеснет со зголемено производство на топлина, на пример, за време на интензивна физичка работа. Некои форми на егзогена хипертермија може да бидат акутни и крајно опасни по живот. Тие добија посебно име - топлотен удари сончев удар... Ендогена хипертермија може да се појави со прекумерен продолжен психоемоционален стрес и ендокрини заболувања.

Во типични случаи, хипертермијата се развива во три фази. Првиот е фаза на компензација, при што, и покрај зголемувањето на температурата на околината, температурата на телото останува на нормално ниво (36,5-36,7 ° C). Ова се должи на активирање на системот за терморегулација, како резултат на што преносот на топлина е значително зголемен, а производството на топлина е ограничено.

Во иднина, со претерано висока температура на околината или прекршувања на системот за терморегулација, релативна фаза на компензација... Во овој период, постои доминација на производството на топлина над пренос на топлина, како резултат на што температурата на телото почнува да расте. Карактеристика на оваа фаза е комбинација на нарушувања на терморегулацијата (намалување на топлинското зрачење, зголемување на оксидативните процеси, општа возбуда)додека одржува некои заштитни и адаптивни реакции (зголемено потење, хипервентилација на белите дробови).

Третата фаза на хипертермија - декомпензација... Во тоа време, поради угнетување на центарот за терморегулација, се развива остро ограничување на сите патеки за пренос на топлина и зголемување на производството на топлина како резултат на привремено зголемување на оксидативните процеси во ткивата под влијание на висока температура. Во фаза на декомпензација, температурата на телото станува иста како и температурата на околината. Постои сузбивање на надворешното дишење, неговиот карактер се менува, станува чест, површен, па дури и периодичен. Исто така, нарушена е циркулацијата на крвта - се развива артериска хипотензија, тахикардија, претворајќи во потиснување на срцевиот ритам.

Тема 11. Видови, видови и периоди на треска цели на лекцијата едукативна

Во тешки случаи, поради поразот на овие системи, се појавува хипоксија, се појавуваат конвулзии. Пациентите ја губат свеста, што е веќе типично за хипертермична кома.

Топлотен удар- акутна егзогена хипертермија. Оваа состојба е во суштина третата фаза на хипертермија, фаза на декомпензација. Топлотниот удар обично се јавува при високи температури на околината, кога преносот на топлина е остро ограничен,(на пример, на марш со војници во јужните региони, со работници во жешки продавници)... Во овој случај, првата и втората фаза на хипертермија не се појавуваат, што е поврзано со брзо кршење на терморегулацијата. Температурата на телото се зголемува до температурата на околниот воздух. Постои повреда на надворешното дишење, работата на срцето е ослабена и артерискиот притисок се намалува. Свеста е изгубена.

Сончев ударе еден вид акутна форма на локална хипертермија и се јавува како резултат директно дејство на сончевите зраци врз главата.Прегревањето на мозокот и центрите за терморегулација доведува до нарушување на целиот систем за одржување на телесната температура, што, како резултат на тоа, повторно се зголемува. Манифестациите на сончев удар се слични на оние на топлотен удар. Во случај на топлина и сончев удар, потребна е итна прва помош и медицинска помош.

ХИПОТЕРМИЈА

Хипотермија- повреда на топлинската рамнотежа, придружена со намалување на телесната температура под нормалните вредности.

Распредели егзогени и ендогенихипотермија Егзогена хипотермијасе јавува кога температурата на околината опаѓа (во студената сезона, за време на операции со употреба на мраз, ладна вода, ладен воздух). Отежнувачкиот фактор е зголемен пренос на топлина,што се промовира, на пример, пиење алкохол, несоодветна облекаитн. Развојот на хипотермија, исто така, се промовира со намалување производство на топлина (ниска физичка активност).Ендогена хипотермијасе јавува со продолжена имобилизација, ендокрини заболувања (хипотироидизам, инсуфициенција на надбубрежниот кортекс).

Хипотермијата, исто така, има три фази на развој. Првиот е фаза на компензација, кога, и покрај ниската температура на околината, температурата на телото останува на нормално ниво. Ова се постигнува пред се со ограничување на пренос на топлина- топлинско зрачење, испарување и конвекција со намалување на движењето на воздухот на површината на телото.

Значајно значење во ограничувањето на преносот на топлина е активирањето на симпатичкиот-надбубрежен систем, што предизвикува спазам на микро-садовите на кожата, со што се ограничува патот на пренос на топлина. Заедно со ова, по правило, постои зголемување на производството на топлина поради зголемена моторна активност, контракција на мазни мускули на кожата („гуски“) и зголемување на оксидативните процеси во ткивата. Подоцна, при ниски температури на околината, или слабост на системот за термичка регулација, започнува сцената релативна компензација, што се карактеризира со комбинација нарушувања на термичка регулација(проширување на микро -садовите на кожата и зголемување на пренос на топлина) и некои заштитни и адаптивни реакции (зголемени оксидативни процеси во ткивата). Во оваа преодна фаза, преносот на топлина преовладува над производството на топлина, како резултат на што температурата на телото почнува да се намалува. Со зголемување на сериозноста на нарушувањата на терморегулацијата, се развива третата фаза на хипотермија - фаза на декомпензација... Се карактеризира со развој на хипоксија, зголемување на сериозноста поради слабеење на надворешното дишење, инхибиција на срцевата активност, нарушувања на микроциркулацијата. Сето ова води до слабеење на оксидативните процеси во ткивата. Блага хипотермија се користи на ист начин како метод за стврднување на телото.

Треска - заштитна и адаптивна реакција на телото, настаната како одговор на дејството на пирогените стимули и изразена во преструктуирање на терморегулација за одржување повисока од нормалната телесна температура. Се манифестира со привремено зголемување на телесната температура, без оглед на температурата на околината и е придружено со промени во метаболизмот, физиолошките функции и заштитните - адаптивни способности на телото. Треска се јавува кај многу болести, но секогаш продолжува стереотипно, затоа припаѓа на типични патолошки процеси.

ПРИЧИНИ ЗА ТРЕБА

Фази и типови на треска

Треска продолжува во фази. Распредели ја сцената кревање температура, фаза од неа релативно стоењеи фаза на пад на температурата... За време на фазата на искачување, температурата може брзо да се зголеми (во текот на неколку десетици минути) или полека (во текот на денови, недели). Времетраењето на температурата исто така може да биде различно и може да се пресмета за неколку часа, па дури и години. Според степенот на максимален пораст на температурата за време на фазата на постојана треска е поделена на слаба (субфебрилна) - до 38 ° С, умерена (фебрилна)- 38,0-39,0 ° C, висока (субфебрилни) -39,0-41,0 ° C и многу висока (хиперпиретична)- над 41,0 ° С Паѓа температуратаможе да се намали брзо (криза)или полека (лиза)... Со треска, обично минималната телесна температура се забележува наутро (околу 6 часа), а максималната - навечер (околу 18 часа).

Според степенот на дневни флуктуации и некои други карактеристики на температурата со треска, се разликуваат разни видови. криви на температура... Видот на температурната крива зависи од природата на факторот што ја предизвикал треската, и затоа видот на кривата е од суштинско значење во дијагнозата на болестите, особено заразни болести. Покрај тоа, видот на температурната крива се одредува според својствата на организмот, неговата реактивност. Особено, возраста на една личност е од значајно значење во развојот на треска.

Распредели постојана треска, при што дневните флуктуации на температурата не надминуваат 1,0 ° С... Таквата треска е забележана, на пример, со крупна пневмонија, тифусна треска и голем број други болести. Постои релаксирачки,или простување, Треска. Во овој случај, температурните флуктуации се 1,0-2,0 ° С.Се јавува кај пневмонија, туберкулоза и други инфекции. Распредели наизменичноТреска при што има големи промени на температурата и утринската температура се спушта на нормала, па дури и под неа,на пример, кај маларија, туберкулоза, итн. Со тешки заразни болести придружени со развој на сепса, бурнитеТреска. Во овој случај, температурата на телото достигнува 41,0 ° C, а неговите флуктуации се 3,0-5,0 ° C.Во прилог на овие типови на температурни кривини, понекогаш се забележува изопачена и повторлива треска.Првиот се карактеризира со утрински пораст и навечер пад на температурата, на пример, со туберкулоза и некои видови на сепса. За второто, периоди на покачување на температурата се типични, кои траат неколку дена со кратки интервали на нормална телесна температура. Овој феномен може да се забележи со повратна треска. Постојат некои други видови температурни кривини (слика 1).

За време на развојот на треска, постои значителна промена во топлинската рамнотежа на телото, односно односот на пренос на топлина и производство на топлина.

Сериозноста на фебрилниот процес се одредува со висината на порастот на телесната температура. Според нивото на зголемување на температурата на телото во фаза II, тие се разликуваат:

Субфебрилна треска - зголемување на температурата до 38 ° C;

Умерено (фебрилно) - од 38 ° C до 39 ° C;

Висока (пиретична) - од 39 ° C до 41 ° C;

Прекумерна (хиперпиретична) - температура над 41 ° С.

Хиперпиретичната треска може да претставува закана за животот на пациентот, особено ако фебрилниот процес е придружен со интоксикација и дисфункција на виталните органи.

Нивото на покачување на телесната температура за време на фебрилна состојба се одредува со комбинација на фактори: видот на пирогени, интензитетот на нивното формирање и навлегување во крвотокот, функционалната состојба на терморегулаторните структури, нивната чувствителност на температура и дејството на пирогените, чувствителноста на ефективните органи и системите за терморегулација на нервните влијанија што доаѓаат од центрите за терморегулација ... Висока и брзо развивачка треска е најчеста кај децата. Кај постари и изнемоштени лица, температурата на телото постепено се зголемува, до ниски вредности или воопшто не се зголемува. Кај фебрилните заболувања, флуктуациите на високата температура го почитуваат дневниот ритам на флуктуации на температурата на телото: максималниот пораст на температурата е во 5-7 часот попладне, минимумот е во 4-6 наутро. Во некои случаи, температурата на телото на фебрилен пациент, откако достигна одредено ниво, останува во овие граници долго време и малку флуктуира во текот на денот; во други случаи оваа флуктуација надминува еден степен, во други флуктуацијата помеѓу вечерните и утринските температури е многу повеќе од еден степен. Врз основа на природата на температурните флуктуации во втората фаза, се разликуваат следниве главни типови на треска или типови на температурни кривини (слика 10):

1. Постојан тип на треска (febris Continua) е забележан кај многу заразни болести, како што се лобарна пневмонија, тифус и тифус. Постојаниот тип на треска се карактеризира со продолжено зголемување на телесната температура, што е доста стабилно и флуктуацијата помеѓу утринските и вечерните мерења не надминува еден степен. Овој тип на треска зависи од масивниот прилив на пирогени супстанции во крвта, кои циркулираат во крвта во текот на целиот период на покачена температура.

2. Лаксативен или ремитирачки тип на треска (febris remittens) е забележан со катарално воспаление на белите дробови и бронхиите, со белодробна туберкулоза, супурација, итн. Лаксативниот тип на треска се карактеризира со значителни дневни флуктуации на температурата (1-2 ° C). Овие флуктуации, сепак, не достигнуваат норма. Флуктуации на температурата со туберкулоза, супурација, итн. зависат од влегувањето на пирогени супстанции во крвотокот. Со внесување значителни количини на пирогени супстанции, температурата се зголемува, а по намалувањето на внесот, се намалува.

3. Наизменична треска (febris intermittens) се јавува кај различни форми на маларија, заболување на црниот дроб, септички состојби. Се карактеризира со правилна алтернација на краткорочни напади на треска со фебрилни периоди - периоди на нормална температура (апирексија). Наизменичната треска се карактеризира со брзо, значително зголемување на температурата, кое трае неколку часа, како и брзо опаѓање на нормалните вредности. Периодот на апирексија трае околу два (за тридневна треска) или три дена (за четиридневна треска).

Видови на треска

Потоа, по 2 или 3 дена, температурата повторно се зголемува со истата регуларност.

4. Исцрпувачката треска (febris hectica) се карактеризира со големи (3 ° C и повеќе) покачување на температурата со брзо намалување, понекогаш повторено два или три пати во текот на денот. Се јавува со сепса, тешка туберкулоза, во присуство на шуплини и распаѓање на ткивото на белите дробови. Зголемувањето на температурата е поврзано со обилната апсорпција на пирогени супстанции од производи од микробно потекло и распаѓање на ткивата.

5. Рекурентна треска (febris recurrens) се карактеризира со наизменични периоди на зголемена температура (пирексија) со периоди на нормална температура (апирексија), кои траат неколку дена. За време на нападот, зголемувањето на температурата, флуктуациите помеѓу вечерниот пораст и утринскиот пад не надминуваат 1 ° С. Оваа крива на температурата е карактеристична за повратна треска. Зголемувањето на температурата со овој тип на треска зависи од влегувањето на спирохетите во крвта, а периодот на апирексија е поврзан со нивното исчезнување од крвта.

6. Изопачената треска (febris inversa) се карактеризира со перверзија
деноноќниот ритам со повисока температура се зголемува наутро. Се јавува во септички процеси, туберкулоза.

7. Атипична треска (febris athypica) се јавува со сепса и се карактеризира со отсуство на одредени модели на флуктуации на температурата на телото во текот на денот.

Слика 10... Основни типови на температурни кривини

Посочените типови на температурни криви не ја исцрпуваат нивната разновидност. Треба да се напомене дека иако температурните облини се до одреден степен специфични за различни болести, видот на температурната крива зависи и од формата и сериозноста на болеста и од реактивноста на организмот, што пак е одредено од уставни и возрасни карактеристики на пациентот, неговиот имунолошки статус и функционална состојба.ЦНС и ендокриниот систем. Карактеристичните карактеристики на температурните кривини веќе долго време се од дијагностичко и прогностичко значење. Видовите на температурни кривини денес му даваат на лекарот информации за состојбата на пациентот и имаат диференцијална дијагностичка вредност. Меѓутоа, со современи методи за лекување на болести придружени со треска, поради широката употреба на антибактериски агенси и антибиотици, лекарот не мора често да ги гледа типичните форми на температурни кривини.

Датум на објавување: 2014-11-02; Прочитано: 10907 | Повреда на авторските права на страницата

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 година. (0,001 с.) ...

Треска е типична заштитна и адаптивна реакција на телото на дејство на специфични молекули (пирогени). Зголемување на телесната температура над 37 ° C се јавува како резултат на привремено преструктуирање на центрите за терморегулација на ново ниво. Хипертермијата придружува заразни и онколошки заболувања, се развива како резултат на голема траума, прегревање и во некои случаи од непознати причини. Во зависност од природата на патолошките промени, се избираат тактиките на управување со фебрилни пациенти.

Потекло

Терморегулаторните структури се наоѓаат во лимбичките региони на централниот нервен систем. Во хипоталамусот, се разликуваат региони кои се одговорни за перцепција на информации за нивото на температурата, поставената точка ("термичко реле"), како и зони за пренос на топлина и производство на топлина. Под влијание на биолошки активни супстанции во предните делови на хипоталамусот, почнуваат да се произведуваат високи концентрации на простагландин Е. Зголемување на содржината на овој медијатор е сигнал за префрлување на поставената точка на температурата на зголемено ниво.

Телото почнува да се обновува за да одржува нови вредности на терморегулација. Преносот на топлина се намалува, а производството на топлина се зголемува. По постигнување на одредени индикатори, нервниот и ендокриниот систем продолжуваат да ја одржуваат температурата во одредениот опсег на поставување.

Постојат неколку предизвикувачи кои придонесуваат за појава на треска:

странски антигени на бактерии и вируси;
супстанции произведени од туморските клетки;
медијатори на активирани имунолошки претставници, имуноглобулини;
земање на некои лекови (супфебрилна состојба на лекови);
хормонални нарушувања (на пример, хипертироидизам);
пораз на регионот на хипоталамусот;
прегревање.

Значење на треска

Зголемувањето на температурата во разумен опсег води до активирање на заштитните фактори на телото. Со температура под 41 ° C, метаболичките процеси и процесите на закрепнување се подобруваат. Антителата и интрацелуларните ензими работат попродуктивно. Движењето на макрофагите и леукоцитите во областа на воспаление или повреда е забрзано. Во услови на треска, пронајден е поефикасен антибиотски одговор. Постои пост-имунизиран пораст на температурата придружувајќи го запознавањето на телото со антигени на вакцината. Најчестата треска после вакцинацијата се јавува по ДПТ, што ја одразува активноста на производство на имуноглобулини против опасни болести.

Неспецифичната реакција на температурата овозможува побрза и подобра елиминација на предизвикувачкиот агенс на инфекција, промовира заздравување на раните во раниот постоперативен период.

Меѓутоа, ако адаптерите се нарушени, поставената точка се прилагодува на вредности над 41,1 ° С. Државата почнува да излегува од контрола. Одбранбените механизми го губат тлото. Се појавува критична ситуација која бара итна промена во тактиката.

Варијабилност на состојбата

Треската е класифицирана според неколку параметри. Во зависност од показателите за измерената температура, се разликуваат следниве:

Природата на фебрилната реакција е од особено клиничко значење. Зголемувањето на температурата, придружено со црвенило на кожата (црвен тип), се смета за поволно. Екстремитетите на пациентот се жешки на допир. Постои зголемено потење.

Бледата треска со висока термометрија е причина за назначување дополнителни средства што придонесуваат за промена во функционирањето на терморегулацијата. Пациентот има треска, тремор на мускулите. Карактеристичен симптом на таква треска е бледило, студенило на рацете и нозете. Кожата на телото е сува и жешка. Прогресивно зголемување на производството на топлина е забележано во позадина на значително намалување на преносот на топлина. Состојбата може да се претвори во хиперпиретична треска. Малите деца се изложени на зголемен ризик брзо да развијат критична ситуација.

Наспроти позадината на интоксикација, лице со висока температура често има силна главоболка, тежина во веѓите и пулсирања во храмовите.

Трескавата состојба има неколку фази на развој. На самиот почеток, се одредува порастот на температурата до одредени вредности. Во овој период, термогенезата се интензивира. На клеточно и ткивно ниво, метаболните процеси се интензивираат, а распаѓањето на протеините, мастите и јаглехидратите се зголемува. Пациентот доживува треска, потењето е намалено, спазам на крвните садови.

По достигнувањето на вредностите што одговараат на поставената точка, состојбата донекаде се стабилизира. Пациентот забележува треска, слабост, летаргија. По природно намалување на концентрацијата на пирогени или под дејство на антипиретични лекови, централниот нервен систем се обновува на пониско ниво на температура. Крвта се перцепира како топла, бара „ладење“. Треската почнува да опаѓа: литична (мазна) или критична (остра). Во оваа фаза, преносот на топлина преовладува над производството на топлина. Садовите се шират, кожата станува претерано влажна. Благосостојбата на пациентот се подобрува. Се појавува претходно отсутен апетит.

Видови температурни кривини

Зголемувањето и намалувањето на температурата може да се случи постојано и да се забележи во различни периоди на време. Со редовна регистрација на индикатори за термометрија, можно е да се идентификува еден од видовите на фебрилни реакции:

Име	Карактеристично	Состојбата во која се јавува
Константна	Дневните флуктуации на температурата се во рамките на 1 ° С. Обично 38-39 ° C	Акутни заразни болести. Често со пневмонија и АРВИ
Лаксатив (ремитирачки)	Дневно, температурното ширење е од 1 до 2 ° С	Гнојна патологија
Наизменично (наизменично)	Ненадеен пораст на температурата на 39-40 ° C со остар пад по неколку часа до нормални, па дури и поднормални вредности. Се повторува по 1-3 дена
Рекурентна треска	Зголемувањето на температурата до високи вредности опстојува неколку дена. По привремен пад, повторно се крева	Рикециози. Повратна треска
Бурните (исцрпувачки, исцрпувачки)	Дневните флуктуации на температурата се 3-5 ° C	Септички услови
Потполна	Постепено се гради во текот на неколку дена, потоа го дава истиот долг пад и се повторува	Бруцелоза
Погрешно	Не постои шема	Ревматизам. Дизентерија
Изопачено	Зголемувањето на температурата е главно наутро. Ноќните и вечерните мерења покажуваат помали отчитувања	Туберкулоза. Продолжена сепса

Заразни и воспалителни процеси, по правило, се придружени со доминација на температурните вредности во попладневните часови над индикаторите за утринска термометрија.

Истовремени манифестации

На порастот на температурата може да му претходи појава на сувост, болки во грлото. Кај пациенти со АРВИ, се забележува назална конгестија. Состојбата на грип е придружена со чувство на болки во зглобовите.

Треска со специфични инфекции се развива во позадина на карактеристични симптоми. Може да има осип на кожата, зголемување на различни групи на лимфни јазли. Хеморагични трески (ебола, Марбург, итн.) Се придружени со крварење. Кај такви тешки пациенти, се откриваат протекување крв од непцата, стомакот и цревата, метрорагија.

Зголемување на температурата е забележано со менингитис и енцефалитис. Пациентите го свртуваат вниманието кон себе со посебни држења на телото, специфични нарушувања на моторот и говорот.

Продолжена субфебрилна состојба без очигледни отстапувања во здравствената состојба често ги придружува туберкулозните лезии и онколошки заболувања, ендокрина патологија. Но, постојат и бенигни форми на мало зголемување на температурата што не можат да се објаснат.

Како можам да Ви помогнам?

Присуството на треска во опсег под 38-38,5 ° C со релативно нормална толеранција, која има јасна врска со акутна вирусна инфекција, не бара антипиретични лекови. Во зависност од благосостојбата на пациентот, тој е покриен со ќебе или се расплетува. Прикажан обилен топол пијалок, вентилација во просторијата и одмор во кревет.

Ако состојбата се влоши или се развие пирексија, индицирана е администрација на парацетамол или ибупрофен (10 mg / kg за деца, 1 таблета за возрасни). Ако пациентот има спазам на периферните садови, придружен со прогресија на покачување на температурата, ладење на екстремитетите, на антипиретични лекови се додава антиспазмотик (главно Папаверин, дете со стапка од 0,1 ml годишно од животот) под капакот на антихистамин (Супрастин, Дифенхидрамин 0,1 ml / година). Грижата за пациентот вклучува дополнителни техники за физичко ладење. Во близина на садовите на вратот и околу главата, студот се нанесува преку ткаенината. Триењето со вотка го подобрува преносот на топлина од површината на кожата. Слична шема е применлива за сите видови хипертермички реакции.

Намалувањето на температурата со бактериско воспаление е олеснето со компетентна употреба на антибиотици пропишани од лекар.

Појавата на високи индикатори за термометрија кај децата, недостатокот на одговор на антипиретичните мерки и влошување на состојбата повеќе од три дена бараат специјализирана помош. Мора да се запомни дека појавата на опасни симптоми (хеморагичен осип на elвездести, отежнато дишење, цијаноза, крварење) станува причина за итен повик до лекарите.

Класификација и етиологија на треска

Анализата на температурниот одговор овозможува да се процени висината, времетраењето и видовите на температурни флуктуации, како и природата на придружните клинички манифестации на болеста.

Видови на треска

Постојат следниве видови на треска кај децата:

· Краткорочна треска (до 5-7 дена) со очекувана локализација, во која дијагнозата може да се постави врз основа на клиничката историја и физичките податоци, со или без лабораториски тестови;

Треска без фокус, за која историјата и физичкиот преглед не сугерираат дијагноза, но лабораториските тестови можат да ја откријат етиологијата;

Треска од непознато потекло (FUO);

Субфебрилни состојби

Фебрилните реакции се оценуваат во зависност од нивото на пораст на температурата, времетраењето на фебрилниот период и природата на температурната крива.

Видови фебрилни реакции во зависност од степенот на зголемување на телесната температура

Само некои болести се манифестираат со карактеристични, изразени температурни кривини; сепак, важно е да се знаат нивните типови за диференцијална дијагноза. Не е секогаш можно точно да се поврзат типичните промени со почетокот на болеста, особено со рана антибиотска терапија. Во исто време, во некои случаи, природата на почетокот на треската може да сугерира дијагноза. Значи, ненадеен почеток е типичен за грип, менингитис, маларија, субакутен (2-3 дена) - за тифус, пситакоза, Q треска, постепено - тифусна треска, бруцелоза.

Според природата на температурната крива, се разликуваат неколку видови на треска.

Постојана треска(febris Continua) - температурата надминува 390С, помеѓу утринските и вечерните температурни разлики во телото се незначителни (максимум 10С). Температурата на телото останува подеднакво висока во текот на денот. Овој тип на треска се јавува кај нелекувана пневмококна пневмонија, тифусна треска, паратифусна треска и еризипел.

Лаксатив(испраќање) Треска(febris remittens) - дневните флуктуации на температурата надминуваат 10C, и може да паднат под 380C, но не достигнуваат нормални вредности; забележани кај пневмонија, вирусни заболувања, акутна ревматска треска, јувенилен ревматоиден артритис, ендокардитис, туберкулоза, апсцеси.

Наизменично(наизменично) Треска(febris intermittens) - дневни флуктуации на максималната и минималната температура од најмалку 10С, периоди на нормални и покачени температури често се менуваат; сличен тип на треска е својствена за маларија, пиелонефритис, плеврит, сепса.

Исцрпувачки, или бурни, Треска(фебрис хектика) - температурната крива наликува на онаа на лаксативната треска, но нејзините дневни флуктуации се повеќе од 2-30С; сличен тип на треска може да се појави со туберкулоза и сепса.

Рекурентна треска(febris recurrens) - висока температура 2-7 дена, наизменично со периоди на нормална температура кои траат неколку дена. Фебрилниот период започнува одеднаш, а исто така завршува одеднаш. Сличен тип на фебрилна реакција е забележан со повратна треска, маларија.

Треска слична на бранови(febris undulans) - се манифестира со постепено зголемување на температурата од ден на ден до високи броеви, проследено со намалување на него и повторно формирање на индивидуални бранови; сличен тип на треска се јавува кај лимфогрануломатоза и бруцелоза.

Изопачено(обратно) Треска(фебрис инверзен) - постои перверзија на дневниот температурен ритам со повисоки покачувања на температурата наутро; сличен тип на треска се јавува кај пациенти со туберкулоза, сепса, тумори и е карактеристична за некои ревматски заболувања.

Неточно или атипична треска(irregularis или febris atypical) - треска во која нема обрасци на пораст и пад на температурата.

Монотон тип на треска - со мал опсег на флуктуации помеѓу утринската и вечерната телесна температура;

Треба да се напомене дека во моментов, типичните температурни кривини се ретки, што е поврзано со внесување на етиотропни и антипиретични лекови.

Треска е општа реакција на телото на каква било иритација, која се карактеризира со зголемување на телесната температура поради прекршување на регулацијата на топлината.

Треска(лат. "febris") е зголемување на телесната температура што се јавува како активна заштитна и адаптивна реакција на телото како одговор на различни патогени дразби.

Значи, треската е зголемување на телесната температура поради прекршување и реструктуирање на процесите на терморегулација. Треската е водечки симптом на многу заразни болести.

Во треска, акумулацијата на топлина преовладува над преносот на топлина.

Главната причина за треска е инфекцијата. Бактериите или нивните токсини, кои циркулираат во крвта, предизвикуваат прекршување на регулацијата на топлината. Може да се претпостави дека ова прекршување се јавува и со рефлекс од местото на инфекција.

Различни протеински супстанции, таканаречени странски протеини, исто така, можат да предизвикаат зголемување на телесната температура. Затоа, инфузијата на крв, серум и вакцини понекогаш предизвикува покачување на температурата.

При покачена телесна температура, метаболизмот се зголемува, а бројот на леукоцити често се зголемува. Мора да се претпостави дека фебрилната состојба придонесува за формирање на имунитет кај многу заразни болести, се создаваат услови за поповолна елиминација на инфекцијата.

Така, фебрилната реакција, како и воспалителната, треба да се смета како реакција на адаптација на организмот на нови патолошки состојби.

Во зависност од видот на болеста, јачината на инфекцијата и реактивноста на телото, зголемувањето на телесната температура може да биде многу разновидно.

Видови треска според степенот на покачување на телесната температура:
- Субфебрилни- телесна температура 37-38 ° С
- фебрилни (умерени)- телесна температура 38-39 ° С
- пиретик (висок)- телесна температура 39-41 ° С
- хиперпиретичен (прекумерен)- телесна температура над 41 ° C - опасна по живот, особено кај децата

Хипотермија е температура под 36 ° С. Природата на фебрилната реакција зависи не само од болеста што ја предизвикала, туку и во голема мера од реактивноста на организмот. Значи, кај постари и изнемоштени пациенти, некои воспалителни заболувања, како што е акутна пневмонија, можат да продолжат без тешка треска. Покрај тоа, пациентите субјективно толерираат зголемување на температурата на различни начини. Некои пациенти доживуваат тешка слабост дури и при слаба треска, други сосема задоволително толерираат дури и значителна треска.

Со продолжен тек на фебрилна болест, може да се забележат разни видови треска по природа на флуктуации на телесната температура во текот на денот или видовите на температурни кривини. Овие типови на температурни кривини, предложени во минатиот век, задржуваат одредена дијагностичка вредност во сегашно време, но не во сите случаи на фебрилни заболувања. Широката употреба на антибактериски и антипиретични лекови, почнувајќи од првите денови на болеста, води до фактот дека температурната крива брзо ја губи формата што би ја задржала за време на природниот тек на болеста.

Видови на треска по природа на флуктуации на температурата на телото во текот на денот:

1. Постојана треска- флуктуациите на телесната температура во текот на денот не надминуваат 1 ° С, обично во опсег од 38-39 ° С. Таквата треска е карактеристична за акутни заразни болести. Со пневмонија, акутни респираторни вирусни инфекции, температурата на телото брзо достигнува високи вредности - за неколку часа, со тифус - постепено, за неколку дена.

2. Отстранувачка или лаксативна треска- продолжена треска со дневни флуктуации на телесната температура над 1 ° C (до 2 ° C), без намалување на нормалните нивоа. Тоа е типично за многу инфекции, фокална пневмонија, плеврит, гнојни заболувања.

3. Бурна, или губење треска- дневните флуктуации на температурата на телото се многу изразени (3-5 ° C) со пад на нормални или поднормални вредности. Ваквите флуктуации во температурата на телото може да се појават неколку пати на ден. Хектичната треска е карактеристична за сепса, апсцеси - апсцеси (на пример, на белите дробови и други органи), милијарна туберкулоза.

4. Наизменична или наизменична треска- температурата на телото брзо се зголемува до 39-40 ° C и за неколку часа (т.е. брзо) се намалува во нормала. По 1 или 3 дена, зголемувањето на телесната температура се повторува. Така, постои повеќе или помалку точна промена на високата и нормалната телесна температура во рок од неколку дена. Овој тип на температурна крива е карактеристичен за маларија и таканаречената медитеранска треска.

5. Рекурентна треска- за разлика од наизменичната треска, брзо растечката телесна температура останува на покачено ниво неколку дена, потоа привремено се намалува во нормала, проследено со ново зголемување, и толку пати. Таквата треска е карактеристична за повратна треска.

6. Изопачена треска- со таква треска, утринската телесна температура е повисока од вечерта. Овој тип на температурна крива е карактеристичен за туберкулозата.

7.Погрешна треска- треска со неопределено време со нередовни и разновидни дневни флуктуации. Тоа е типично за грип, ревматизам.

8.Треска слична на бранови- забележете ја промената во периоди на постепено (во текот на неколку дена) зголемување на телесната температура и нејзино постепено намалување. Оваа треска е карактеристична за бруцелоза.

Видовите на треска за време на болеста може да се менуваат или да се пренесуваат една во друга. Најтешките токсични форми на некои заразни болести, како и заразни болести кај постари пациенти, ослабени луѓе, мали деца, често се случуваат речиси без треска, па дури и со хипотермија, што е неповолен прогностички знак.

Видови на треска по времетраење:

1. Минливи - до 2 часа

2. Акутна - до 15 дена

3. Субакутен - до 45 дена

4. Хронично - над 45 дена

Периоди на треска

Треската поминува низ три периоди во својот развој:

I - период на пораст на телесната температура;

II - период на релативна постојаност на телесната температура;

III - период на намалување на телесната температура.

Во првиот период на трескапостои ограничување на преносот на топлина, што е означено со стеснување на крвните садови на кожата и, во врска со ова, ограничување на протокот на крв, намалување на температурата на кожата, намалување или прекин на потењето. Во исто време, се зголемува производството на топлина, се зголемува размената на гасови. Обично овие феномени се придружени со општа слабост, треска, повлекување болки во мускулите, главоболка.

Со прекин на порастот на телесната температура и транзиција на треска во вториот периодпреносот на топлина се зголемува и се балансира со производство на топлина на ново ниво. Циркулацијата на крвта во кожата станува интензивна, бледилото на кожата се заменува со хиперемија, температурата на кожата се зголемува. Чувството на студенило и треска исчезнува, потењето се зголемува. Пациентот се жали на чувство на топлина, главоболка, сува уста, немирен. Често се развива зголемено дишење (тахипнеа), палпитации (тахикардија) и намалување на крвниот притисок (артериска хипотензија). Во екот на треската, понекогаш се забележува конфузија, делириум, халуцинации, а подоцна и губење на свеста.

Трет период на трескасе карактеризира со доминација на пренос на топлина над производство на топлина. Крвните садови на кожата продолжуваат да се шират, а потењето се зголемува. Во зависност од природата на намалувањето на телесната температура, постојат лиза(Грчка "лиза" - растворање) - бавен пад на телесната температура во текот на неколку дена и криза(Грчки "кризи" - пресвртна точка) - брз пад на температурата на телото во рок од 5-8 часа. Критичен пад на телесната температура е придружен со обилно потење, може да се развие општа слабост, бледило на кожата колапс(акутна васкуларна инсуфициенција). Најважниот дијагностички знак за колапс е пад на крвниот притисок. Намален систолен, дијастолен и пулсен (разликата помеѓу систолниот и дијастолниот) притисок. Колапсот може да се каже со намалување на систолниот крвен притисок до 80 mm Hg. Уметност. и помалку. Прогресивно намалување на систолниот крвен притисок укажува на зголемување на сериозноста на колапсот. Со литичко намалување на температурата, состојбата на пациентот постепено се подобрува, спие многу, има апетит.