Аналгетски лекови. Предавање. Аналгетици. Комбинирани лекови против болки: тешки, но ефикасни

Фјодор Михајлович Достоевски, познавач на човечките души, еднаш рече дека болката е задолжителна за „широка свест и длабоко срце“. Не ги земајте буквално зборовите на класика. Нелекуваната болка е сериозен удар за здравјето и психата. Покрај тоа, лекарите научија да се справат со тоа: има десетици различни лекови за анестезија во нивниот арсенал.

Акутната болка се појавува одеднаш и трае ограничено време. Таа е предизвикана од оштетување на ткивото - фрактури на коските, истегнување, внатрешни повреди, кариес и многу други болести. Обично, аналгетиците успешно се справуваат со акутните напади, и ова е несомнено позитивен феномен што дава надеж за олеснување.

Хроничната болка трае подолго од 6 месеци и веројатно е поврзана со хронична болест. Остеоартритис, ревматизам, гихт, малигни тумори се чувствуваат со тешки, исцрпувачки напади, отпорни на третман. Долготрајната болка не е само резултат на оштетени ткива, туку и често последица на оштетени нерви.

И акутната и хроничната болка може да бидат толку силни што лицето што ја доживува понекогаш станува длабоко депресивно. За жал, хроничната болка влијае до 80% од светската популација - оваа бројка е добиена како резултат на големите епидемиолошки студии. И затоа, лекарите не се заморуваат да го проучуваат овој феномен и да бараат нови начини за борба против него. Значи, што се тие, лекови против болки?

Разновидниот свет на аналгетици

Кога одите во аптека за лекови против болки, се чини дека нема ништо комплицирано во вашето барање. И само кога фармацевтот почнува да поставува многу дополнителни прашања, станува јасно: во реалноста, с everything не е толку едноставно.

Во фармакологијата - наука за медицина - постојат многу групи на лекови против болки, од кои секоја се користи за специфичен тип на болка.

Значи, сите аналгетици се конвенционално поделени на:

пиразолони и нивни комбинации;
комбинирани аналгетици кои содржат неколку компоненти одеднаш;
анти-мигрена агенси индицирани за третман на мигрена главоболки;
нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ);
Инхибитори на COX-2;
наркотични аналгетици;
антиспазмотици;
специфични аналгетици.

Ајде да ја разгледаме секоја од овие групи одделно и да откриеме кои лекови против болки да изберат во овој или оној случај.

Пиразолони и нивни комбинации: традиционални лекови против болки

Типични лекови против болки се пиразолони. Оваа група го вклучува „таткото“ на сите аналгетици, кој стана „златен стандард“ во справувањето со болката - Неговото Височество Аналгин.

Аналгин

Аналгин, или метамизол натриум, има повеќе од само аналгетски ефект. Исто така, има благи антипиретични и антиинфламаторни ефекти. Како и да е, аналгинот се здоби со голема популарност, па дури и слава како лек против многу видови на болка.

Негативната страна на Аналгин не е највисоката безбедност. Со честа долгорочна употреба, метамизол натриум предизвикува значителни промени во крвната слика, затоа се препорачува да се зема „ретко, но точно“. На рускиот пазар, натриум метамизол се произведува под традиционалното име Аналгин. Покрај тоа, индискиот лек Баралгин М и Метамизол натриум произведен во Македонија се регистрирани во Руската Федерација.

Сложениот аналгетски лек Аналгин-кинин, произведен од бугарската компанија Софарма, содржи две компоненти: натриум метамизол и кинин. Главната задача што кининот ја извршува во овој комплекс е да ја намали покачената телесна температура. Поради комбинацијата на моќен антипиретичен кинин и аналгетски метамизол, Аналгин-Кинин е одличен избор за треска и болки во зглобовите при настинка. Покрај тоа, лекот се користи и за забоболка, болки во зглобовите, периодични и други видови на болка.

Баралгетас, Спазмалгон

Двата лека се меѓу најпопуларните комбинирани аналгетици-антиспазмодики кај нас. Тие ја содржат истата комбинација: метамизол натриум, питофенон, фенпивириниум бромид.

Секоја од компонентите го подобрува дејството едни на други. Метамизол е класичен аналгетик, питофенон има спазмолитично дејство врз мазните мускули, а фенпивириниум бромидот дополнително ги релаксира мазните мускули. Благодарение на многу успешна комбинација, Баралгетас и Спазмолгон се користат за најширок спектар на индикации кај возрасни и деца. Ајде да ги наведеме главните:

разни видови на болка предизвикана од вазоспазам или мазни мускулни органи: главоболка, периодични, грчеви на уретерот, бубрежна, хепатална, билијарна колика, колитис;
Треска.
Формуларот за инјектирање Баралгетас и Спазмолгон се брза помош за многу високи температури на телото, кога традиционалните антипиретични лекови се немоќни. Лековите се користат дури и за ублажување на температурата кај децата, вклучително и до една година. За секоја година од животот, се користат 0,1 ml раствор за инјектирање Баралгетас (Спазмолгон);
висок крвен притисок.
Релаксирачки спазматични садови, лекови против болки Баралгин и Спазмолгон помагаат при благо зголемен притисок (10-20 mm Hg повисок од нормалниот);
зголемен тон на матката за време на бременоста.
Во последниве години, лекови против болки Баралгетас (Спазмолгон) се повеќе се користат за време на бременоста за да се намали зголемениот тон на матката. Во исто време, тие имаат одредена предност пред друг спазмолитик, кој традиционално се користи за релаксирање на матката - дротаверин. Неодамна, беше откриено дека по 20 недели од бременоста, дротаверин може да помогне во омекнување на грлото на матката. Ова е крајно непожелно, особено за жените кои страдаат од истмичко-цервикална инсуфициенција. Но, токму оваа категорија пациенти имаат потреба од антиспазмотици повеќе од другите кои го намалуваат тонусот на матката.

За разлика од дротаверин, Баралгетас (Спазмолгон) не влијае на грлото на матката и може безбедно да се користи во која било фаза од бременоста.

Покрај Баралгетас и Спазмолгон, нивниот украински колега, таблети Реналган, е регистриран на рускиот пазар.

Познатите пролетно-зелени обложени таблети се познати уште од времето на Советскиот Сојуз. Аналгетскиот лек, кој постојано се произведуваше од бугарската компанија Софарма многу децении, содржи две активни состојки: натриум метамизол (аналгин) и триацетонамин-4-толуенсулфонат. Вториот има таканаречен анксиолитички ефект, намалувајќи ја вознемиреноста, напнатоста, возбудата. Покрај тоа, го зголемува дејството на аналгинот.

Темпалгин и неговиот аналог Темпангинол се користат за синдром на болка со умерена и блага тежина.

Комбинирани лекови против болки: тешки, но ефикасни

Централната компонента на повеќето комбинирани аналгетици е обично парацетамол. Безбеден лек, кој понекогаш погрешно се однесува на групата нестероидни антиинфламаторни лекови, има неколку ефекти одеднаш: умерен аналгетик и антипиретик, како и исклучително незначителен антиинфламаторно. Парацетамол во чиста форма е доста силен аналгетик, и кога се додаваат дополнителни компоненти, неговите квалитети се зајакнуваат. Како по правило, комбинирани аналгетици, кои вклучуваат парацетамол, се користат за ублажување на болката од настинка. Ајде да се справиме со спецификите.

Викс Активен Симптомакс и Викс Активен Симптомакс Плус

Викс Активен Симптомакс содржи парацетамол во комбинација со фенилефрин. Вториот има вазоконстрикторно дејство, така што лекот не само што ефикасно ја намалува болката во зглобовите и мускулите типични за настинки, туку и ја намалува назалната конгестија.

Покрај парацетамол и фенилефрин, Vicks Active Symptomax Plus содржи и гуаифенесин, супстанца која помага да се разредат секретите од носот.

Средства со прилично изразена аналгетска и антиинфламаторна активност. Брустан и Ибуклин содржат парацетамол и еден од најмоќните антипиретични и аналгетски нестероидни антиинфламаторни лекови, ибупрофен. Во исто време, концентрациите на двете компоненти се доста високи (парацетамол 325 mg, и ибупрофен во доза од 400 mg). Поради ефективната комбинација и високата доза, Брустан и Ибуклин имаат изразен аналгетски и антипиретичен ефект. Ibuklin Junior е наменет за намалување на болката и треската кај децата и е достапен во дисперзивна форма (во форма на таблети растворливи во устата).

Аналозите на Брустан, исто така, вклучуваат широко рекламиран лек Следно, кој содржи 400 мг ибупрофен и 200 мг парацетамол, како и Нурофен Мултисимптом (400 мг + 325 мг).

Австрискиот лек, кој вклучува кофеин, парацетамол и пропифеназон, е лек од групата пиразолони, кој има умерен аналгетски и антипиретичен ефект. Кофеинот во составот на комбинирани аналгетици игра многу значајна улога - ги шири крвните садови и го подобрува ефектот на главните анестетички компоненти. Гевадал се препорачува да се користи за умерена главоболка, мускулна и повторлива болка.

Доларен

И првата и втората таблета имаат ист состав, вклучувајќи парацетамол и миотропен антиспазмодичен дицикловерин, кој го ублажува спазмот на мазните мускулни органи. Поради содржината на дицикловерин, Долоспа и Триган доста ефикасно ја ублажуваат болката во бубрежна, билијарна и цревна колика, вклучително и уролитијаза. Покрај тоа, тие можат да се земат за спастичен запек и грчеви од друго потекло во гастроинтестиналниот тракт.

Владетелот Кафетин

Линијата Кафетин е исто така многу популарна меѓу комбинираните аналгетици. Вклучува три лекови кои се разликуваат по состав и индикации:

Caffetin Cold содржи класична комбинација за кашлица;
Кафетин е вистинска комбинација за ублажување на болката во апчиња што вклучува кодеин, кофеин, парацетамол и пропифеназон.
Кодеин е природен наркотичен аналгетик кој ги блокира рецепторите за опијати. Останатите компоненти на лекот (со исклучок на кофеинот, што веќе го споменавме) имаат антиспазмодични и општи аналгетски својства. Поради богатиот состав, кофетинот ја ублажува забоболката и главоболката, вклучувајќи мигрена, болки во мускулите од различно потекло, болки во зглобовите, а исто така и периодични болки кај жените. Поради вклучувањето во кодеин, Кафетин се продава исклучиво по рецепт;
Кафетин светлина.
„Лесна“ варијација на аналгетик кој содржи парацетамол, пропифеназон и кофеин. Средство за ослободување од болка Кафетин Лајт може да се купи без рецепт и може да се користи за разни видови на блага до умерена болка.

Добро познатите руски комбинирани аналгетски таблети се додаваат на листата на прилично силни лекови против болки. Бројот на компоненти е „скриен“ во името на лекот: „пента“ на грчки значи „пет“. Значи, составот на Пенталгин вклучува:

дротаверин - миотропен спазмолитичен;
кофеин;
напроксен е нестероиден антиинфламаторно средство;
парацетамол;
фенирамин малеат - компонента која има антиалергиско дејство.

Пенталгин е доста ефикасен за главоболка, треска и силна болка придружена со невралгија.

Мигрена: болка што е тешко да се отстрани

Болката за мигрена се карактеризира со упорен и тежок тек. Нападите од мигрена не се лесни за запирање. Патолошкиот синџир што води до ненадејна и значајна вазоконстрикција веќе работи, и тешко е да се прекине. Конвенционалните аналгетици често се немоќни, а антимигренозните лекови против болки кои ги прошируваат крвните садови доаѓаат до спасување.

Суматриптан е активна состојка (и лек) што ја ублажува болката во мигрена. Влегува во сила 30 минути по апликацијата. Стандардната доза на суматриптан е 50 мг, и ако е неефикасна, може да земате две таблети дневно (вкупно 100 мг). Максималната дневна доза е 300 мг.

Подготовките што содржат суматриптан вклучуваат Амигренин, Имигран, Мигрепам, Рапимед, Сумамигрен, Тримигрен.

Золмитриптан

Лек кој делува слично на суматриптан. Оригиналната подготовка на золмитриптан е произведена од британската корпорација Астра Зенека под името Зомиг и Зомиг Рапимелт.

Елетриптан

Ефективен анестетик лек кој се користи за лекување на мигрена, вклучително и силна болка. Елетриптан покажува најдобри резултати кога се користи на самиот почеток на напад на мигрена, но ефективноста останува во секое време. Денес, само еден лек за елетриптан е регистриран во Русија - оригиналниот Relpax, кој е произведен од американскиот суперџин Pfizer.

Фроватриптан

Друга активна состојка која ефикасно ги проширува крвните садови и помага при мигрена. Презентиран од лек произведен во Германија Фровамигран.

НСАИЛ - ефикасно олеснување на болката

Несомнено, нестероидните антиинфламаторни лекови имаат посебно место во опсегот на лекови против болки. И иако скоро сите имаат аналгетски ефект, ние ќе ги споменеме само оние од нив што се одликуваат со најизразена аналгетска активност.

Ибупрофен

Еден од најбезбедните НСАИЛ, кој има антипиретични и аналгетски својства. Безбедноста на Ибупрофен е нагласена со фактот дека лекот е одобрен за ублажување на болката и треска дури и кај новороденчиња и доенчиња. Лекот е достапен во таблети, сирупи, супозитории, како и во локални форми (масти и гелови) за ублажување на болката во зглобовите и мускулите. Дозата за возрасни за умерено олеснување на болката е 400 мг. Најпознатите лекови за ибупрофен: Долгит, Ибупром, Ипрен, Нурофен.

Аспирин

И покрај одредената аналгетска активност, Аспиринот не се користи толку често за ублажување на болката. Ова се должи на агресивноста на високи дози на ацетилсалицилна киселина - активната супстанција на Аспирин - во однос на мукозната мембрана на дигестивниот тракт. Како и да е, компанијата Баер произведува шумлива и таблета форма на Аспирин, дизајнирана да ја ублажи болката и треската.

Напроксен

Претставник на НСАИЛ, кој, заедно со ибупрофен, главно се користи како аналгетик. Како и сите други лекови од групата нестероидни антиинфламаторни лекови, напроксен препаратите се користат со претпазливост кај болести на дигестивниот тракт. Најчесто, напроксен е пропишан за олеснување на забоболка, главоболка, повторливи и ревматски болки. Покрај тоа, напроксен може да се користи како ефикасен модерен лек за ублажување на болки при фрактури на коските или повреди на меките ткива.

Во руските аптеки, напроксен се продава под трговските имиња: Апранакс, Налгезин и Налгезин Форте, Напробен, Пронаксен, Санапрокс.

Кеторолак

Кеторолак е на листата на најмоќни лекови против болки. Неговите аналгетски својства се споредливи со оние на некои опиоидни наркотични аналгетици. Сепак, препаратите за кеторолак треба да се користат само во екстремни случаи кога другите лекови не функционираат. Ова се должи на несаканите ефекти што се јавуваат при редовно или продолжено олеснување на болката. Третманот со кеторолак е придружен со иритација на гастричната слузница (во 13% од случаите), гадење (во 12% од случаите), болки во стомакот, па дури и дијареа (кај 12 и 7% од пациентите, соодветно). Покрај тоа, кеторолак може да предизвика главоболка (кај 17%од пациентите), вртоглавица (7%) и поспаност (кај 6%). Има случаи на тешки гастрични лезии, вклучувајќи перфорација и последователно крварење, како и хепатална и бубрежна инсуфициенција кај пациенти кои земаат кеторолак долго време.

Како и да е, моќниот кеторолак може да биде неопходен за силна болка како резултат на фрактури и повреди, како и лек за ублажување на болката при рак и после операција. Патем, нема антиинфламаторно и антипиретично дејство. Постојат неколку трговски имиња на домашниот пазар, меѓу нив Долак, Доломин, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил, Торадол, Торолак и други.

Безбедно ублажување на инхибиторите на COX-2, или коксиб

Овие лекови се класифицирани како нестероидни антиинфламаторни лекови. Сепак, специјалниот механизам на дејствување и поврзаната посебна ефективност и, што е најважно, безбедност, даваат основа да се разликуваат во посебна подгрупа на анестетички лекови.

Инхибиторите на COX-2, за разлика од другите НСАИЛ, не го блокираат COX-1, кој ја штити гастричната слузница. Затоа, тие не се агресивни кон органите на гастроинтестиналниот тракт, и може да ги користат луѓе кои имаат историја на гастричен улкус. Како и да е, повеќето експерти се согласуваат дека коксибите треба да се земаат со претпазливост во такви случаи.

За време на третманот со инхибитори на COX-2, на пациентите со пептичен улкус или гастрично крварење во минатото им се советува да пијат инхибитори на протонска пумпа. Овие средства го блокираат производството на хлороводородна киселина и на тој начин ја штитат слузницата на желудникот.

Ние додаваме дека најпознатите инхибитори на протонска пумпа вклучуваат Омепразол, Ланзопразол, Езомепразол и Пантопразол.

Целекоксиб

Првиот од лекови против болки од типот коксиб регистриран во Русија. Совршено го намалува воспалението и ја ублажува болката. Се користи за егзацербација на ревматоиден артритис, остеоартритис, анкилозен спондилитис и други ревматски заболувања, вклучително и оние со синдром на силна болка.

Целекоксиб е достапен под трговските имиња Дилакса, Коксиб, Целебрекс - оригиналниот лек произведен од Фајзер.

Рофекоксиб

Друг претставник на коксиб, кој е пропишан за намалување на болката и воспалението при акутен и хроничен остеоартритис, синдром на болка од кое било потекло. Во руските аптеки, тој е достапен под името Виокс во форма на суспензија и таблети. Производителот на лекот е холандската компанија Мерк.

Парекоксиб

Овој лек зазема посебна позиција во опсегот на аналгетици - има парентерална, односно инјекциска форма на ослободување. Парекоксиб има помалку изразена антиинфламаторна активност, но овој недостаток повеќе од компензира за неговите високи аналгетски способности. Во Русија, парекоксиб се продава под името Династат. Произведен од британската компанија Фармација во форма на лиофилизиран прав, од кој се подготвува раствор за интрамускулна или интравенска инјекција непосредно пред употреба.

Династат е широко користен како моќен лек за инекции за болка при силна болка, вклучително и по операција или прилично чувствителни дијагностички тестови (на пример, колоноскопија), како и болка при фрактури и повреди. Покрај тоа, Династат понекогаш се пропишува за ублажување на болката кај пациенти со рак, со цел да се намали дозата на наркотични аналгетици.

Еторикоксиб

Еден од најмодерните коксиби, кој органски ги комбинира антиинфламаторните и аналгетските ефекти. Лекот се користи за симптоматска, односно терапија за олеснување на болката при остеоартритис, остеохондроза, ревматоиден артритис и други заболувања на зглобовите. Еторикоксиб се пласира на пазарот од компанијата „Фајзер“, наречена „Аркоксија“.

Резервни лекови - наркотични аналгетици

Наркотичните аналгетици ги блокираат опиоидните рецептори и со тоа го инхибираат преносот на импулсите на болка. Покрај тоа, тие ја намалуваат емоционалната проценка на болката и реакцијата на неа, а исто така предизвикуваат еуфорија и чувство на ментална удобност. Со цел да се избегне формирање зависност, наркотични аналгетици се користат само во екстремни случаи, на пример, за ублажување на синдромот на акутна болка. Покрај тоа, опиоидните аналгетици се користат во анестезиологија за таканаречената премедикација - подготовка на пациентот пред воведувањето на епидурална и спинална анестезија.

Наркотичните лекови против болки регистрирани во Руската Федерација вклучуваат кодеин, фентанил, морфин и некои други.

Познатите лекови Нурофен Плус и Седалгин Нео, исто така, влегоа во групата на опиоидни наркотични аналгетици во комбинација поради содржината на кодеин.

Нурофен Плус

Лекот од линијата Нурофен, кој е произведен од британската компанија Рекит Хелдер, содржи ибупрофен во доза од 200 мг и 10 мг кодеин. Таблетите Нурофен Плус ефикасно ги ублажуваат главоболките и забоболките, мигрена, периодични болки кај жените, болки во грбот, мускулите и зглобовите, болки во невралгија и хернија на 'рбетот. Покрај тоа, лекот е добар за треска и болка поврзана со настинки и грип. Нурофен Плус не треба да го земаат деца под 12 -годишна возраст.

Бугарскиот лек против болки, произведен од Активис Седалгин Нео, познат долго време, исто така, спаѓа во групата комбинирани опиоидни аналгетици. Седалгин Нео содржи комбинација од пет активни состојки, вклучувајќи кодеин, кофеин, метамизол натриум, парацетамол и фенобарбитал. Поради второто, лекот има не само анестетик, туку и седативно дејство. Седалгин Нео е ефикасен за невралгија, невритис, мигрена, како и болки од различно потекло, вклучувајќи ревматски, главоболки, стоматолошки, фантомски, пост-изгорени, трауматски, постоперативни и периодични. Покрај тоа, лекот може да се користи за треска и болки за време на АРВИ и грип.

Миотропни спазмолитици: и болка и спазам

Миотропните антиспазмотици се способни да го намалат протокот на активен калциум во клетките на мазните мускулни влакна. Како резултат на тоа, постои експанзија на мазни мускули и крвни садови, намалување на притисокот, што им обезбедува на лековите антиспазмодичен и аналгетски ефект.;

прок;

бубрежна колика;

церебрален вазоспазам.

Покрај тоа, дротаверин ги ослабува контракциите на матката и се користи во акушерството за да се намали тонот, како и да се намали цервикалниот спазам за време на породувањето.

Понекогаш дротаверин се користи при висока телесна температура во однос на позадината на периферниот васкуларен спазам. Во такви случаи, пациентот има силна треска и контрастни студени екстремитети.

За ефикасна нормализација на телесната температура со спазам на периферните садови, се користат традиционални антипиретични лекови - парацетамол или ибупрофен - во комбинација со дротаверин.

Десетици аналози на дротаверин се продаваат на домашниот пазар. Willе ги наведеме најпопуларните од нив: Веро-Дротаверин, Дроверин, Дротаверин-Тева, Но-шпа, Но-шпа форте (доза од 80 мг), Спазмол и други.

Дицетел

Лекот, кој е произведен од француската компанија Абот, содржи пинавериум бромид како активна состојка. Тој, како и дротаверин, го олеснува спазмот на мазните мускулни влакна и крвните садови. Таблетите Дицетел се користат за ублажување на спастичните контракции на дебелото црево, вклучувајќи синдром на нервозно дебело црево, билијарна дискинезија.

Дуспаталин

Истата компанија Абот произведува друг миотропен антиспазмотик, Дуспаталин. Содржи мебеверин, кој има антиспазмодично и аналгетско дејство.

Дуспаталин е оригинален лек за марка. Исто така, постојат и неговите аналози, кои се разликуваат по поекономична цена. Тие вклучуваат Мебеверин хидрохлорид, Нијаспазам, Спарекс.

Комбинирани антиспазмотици

Мала група лекови, која вклучува само неколку лековити композиции.

Оригиналниот француски лек од Санофи Авентис содржи три активни состојки: дротаверин, кодеин и парацетамол. Ефективната комбинација обезбедува повеќе ефекти. Парацетамол ја намалува сериозноста на болката и ја намалува температурата, дротаверин го намалува спазмот, а кодеинот дополнително го подобрува аналгетскиот ефект.

No-shpalgin се користи за главоболки од различно потекло: тензија главоболка, васкуларна, како и болка поради прекумерна работа или стрес. Индискиот аналог на No-shpalgin Unispaz има ист состав и поповолна цена.

Номигрен

Многу интересна комбинација на лекови е лекот Номигрен, кој го произведува Босна и Херцеговина. Содржи пет компоненти: пропифеназон, кофеин, камилофин хлорид, меклоксамин цитрат и ерготамин тартрат.

Активните состојки на лекот Номигрен, подобрувајќи го дејството едни на други, имаат силен аналгетски ефект за мигрена и васкуларни главоболки. Лекот покажува најдобар резултат ако се зема на самиот почеток на нападот.

Специфични лекови за болка

Оваа група лекови се однесува на аналгетици индиректно, и луѓето кои се далеку од медицината и фармакологијата најверојатно нема да направат аналогија помеѓу нив и лекови против болки. Официјално, специфичните аналгетици припаѓаат на групата антиконвулзиви. Па дури и во упатствата за употреба во колоната „Фармаколошка група“ е напишано црно -бело „Антиепилептично“ или „Антиконвулзивно“. Меѓутоа, во однос на позадината на некои антиконвулзивни ефекти, лековите од оваа група ефикасно ги намалуваат тешките постоперативни и други видови на болка. Покрај тоа, тие ја намалуваат чувствителноста кај тешките рани, на пример, по операција на дојка и други инвазивни големи процедури, кои се карактеризираат со оштетување на периферните нерви и поврзана преосетливост на постоперативната рана.

Габапентин

Габапентин ефикасно го блокира ослободувањето на возбудливи невротрансмитери. Големите клинички испитувања покажаа улога на габапентин во третманот на хронична и невропатска болка. Тоа е поврзано со способноста на лекот да ја намали чувствителноста на 'рбетниот мозок, вклучително и по хируршка или трауматска повреда на ткивото.

Габапентин се препорачува да се препише на пациенти по операцијата, вклучително и со цел да се намали дозата на наркотични аналгетици. Докажана е високата ефикасност на препаратите за габапентин за ублажување на болката при силна главоболка при напнатост, како и болка поврзана со церебрален вазоспазам.

Во домашните аптеки, габапентин се продава под имињата Габагама, Гапентек, Катена, Неуронтин, Тебантин, Египентин и други.

Прегабалин

Лек кој има својства слични на габапентин. Главната разлика е подолгиот полуживот, поради што прегабалин се смета за лек по избор за третман на акутна болка, особено кај постарите лица. Индикации за прегабалин вклучуваат невропатска болка, фибромијалгија и постоперативна болка. Оригиналниот прегабалин е произведен од американскиот концерн Pfizer под името Lyrica. Покрај тоа, постојат генерички на пазарот: Алжир, Прабегин, Прегабалин Зентива, Прегабалин-Рихтер и Прегабалин Канон.

Како што можете да видите, постои голема разновидност на лекови против болки, кои вклучуваат рецепт и без рецепт, таблети и инјекции, силни и не толку, модерни и тестирани со време лекови. Не е толку лесно да се избере од оваа сорта лекот што ви треба во моментов, па затоа е подобро да се потпрете на знаењето на лекар и фармацевт. Потпирај се и живеј без болка.

Аналгетици (аналгетика; од грчкиот негативен префикс an- и algos - болка) се невротропни супстанции со централно дејство, чиј главен ефект е селективно потиснување на чувствителноста на болката без да се инхибира чувствителноста на другите видови, без губење на свеста. Аналгетскиот ефект на аналгетиците е независен од хипнотичкиот ефект својствен за некои од нив. Според видот на дејството, аналгетиците се поделени во две групи.
1. Наркотичните аналгетици (група морфиум) вклучуваат: деривати на фенантрен - морфин (види), текодин (види), хидрокодон (види), хероин (во СССР не се користи поради токсичност и висока способност да предизвика зависност). Ова исто така вклучува опиум и неговите препарати, чиј главен активен принцип е морфин; деривати на фенилпиперидин - промедол (види), изопромедол, лидол (не се користи во СССР, бидејќи е заменет со промедол, кој е сличен по дејство и има предности); дериват на хептанон - фенадон.

2. Ненаркотичните аналгетици (аналгетик и антипиретик) вклучуваат деривати на пиразол - амидопирин (види), аналгин (види), антипирин (види), бутадиен (види); дериват на анилин - фенацетин (види); деривати на салицилна киселина (салицилати) - натриум салицилат, ацетилсалицилна киселина; Зинхофен, сличен во дејството на салицилатите.

Аналгетиците од групата морфин се најмоќните лекови против болки. Во соодветни дози, тие се способни да ги потиснат или драматично да ги намалат чувствата на болка од речиси секој интензитет и од кое било потекло, вклучително и болка поврзана со болести на внатрешните органи, што ги разликува од не-наркотични аналгетици. Најголемата аналгетска активност ја поседува фенадон, кој е неколку пати супериорен во однос на морфинот и другите лекови. Аналгетскиот ефект на аналгетиците од групата морфин е поврзан со нивниот инхибиторен ефект врз аферентните системи на мозокот. Главната улога во ова се игра со дисфункции на системите за таламокортикална проекција, фаќајќи ги асоцијативните и неспецифичните јадра на таламусот и нивната поврзаност со церебралниот кортекс. Постои блокада на дел од аферентните патишта во долните делови на мозокот. Истовремено со болни сензации, аналгетиците од групата морфиум ги потиснуваат другите негативни чувства и емоции предизвикани од физички (замор, глад, треска, итн.) Или ментални (страв, вознемиреност, депресија) причини, создавајќи еден вид еуфорија - чувство на физичка и ментална удобност, благосостојба. Ова својство на аналгетици од групата морфин предизвикува опасност од болна зависност од нив - зависност од дрога. Лековите од оваа група јасно влијаат на интелектуалната сфера на една личност. Во умерени дози, може да има заживување на фантазијата и перцепциите, олеснување на лесната ментална работа. Во исто време, напнатоста на мислата и концентрацијата на вниманието стануваат потешки, самоконтролата е ослабена. При високи дози, се развива депресија на повисока нервна активност. Сите аналгетици од групата морфин имаат хипнотички ефект до еден или друг степен, што дава причина оваа група супстанции да се означи и под терминот наркотични аналгетици.

Аналгетски агенси од групата морфин имаат директен депресивен ефект врз респираторниот центар, што се изразува првенствено во намалувањето на дишењето. Длабочината на дишењето со умерени дози на аналгетици обично не се намалува или само малку се зголемува, така што пулмоналната вентилација не претрпи значителни промени. Со зголемување на дозите, како и како резултат на интравенска администрација, се јавува намалување на минутниот волумен на дишење поради намалување на неговата длабочина и нагло намалување. Овој имот е најизразен кај морфин и фенадон, што го прави непожелно да се користат кај пациенти со закана од респираторна инсуфициенција и за време на олеснување на болката при породување поради ризик од фетална асфиксија. Во такви случаи, подобро е да се препишат други аналгетици од оваа група - промедол, текодин. Аналгетиците на групата морфиум ја намалуваат ексцитабилноста на центарот за кашлица. Под дејство на овие супстанции, може да се забележи брадикардија поврзана со зголемување на тонот на вагусните нерви. Овој несакан ефект може да се елиминира со атропин. Прилично константен централен ефект е стегањето на зениците, кое има дијагностичка вредност при акутно и хронично труење. Друг централен несакан ефект е често гадење и повраќање.

Сите аналгетици од групата морфин имаат изразен, иако нееднаков, ефект врз мазните мускули. Денаритите на фенантренот ги зголемуваат контракциите на мускулите на билијарниот тракт, бронхиите, матката, сфинктерите на мочниот меур и гастроинтестиналниот тракт. Вториот, во комбинација со сузбивање на секрецијата на дигестивните жлезди и слабеење на интестиналниот мотилитет, доведува до запек. Директниот ефект на дериватите на фенилпиперидин врз мазните мускули е да ги ослабне неговите контракции, што е особено изразено во позадина на грчеви (антиспазмодичен ефект). Промедол ги релаксира мускулите на грлото на матката за време на породувањето, предизвикувајќи овој чин да се забрза. Директниот релаксирачки ефект на фенадон врз цревните мазни мускули обично е маскиран со центрогенски ефект: побудување на центарот на вагусните нерви доведува до зголемена перисталтика.

Во услови на повторна употреба на наркотични аналгетици, феноменот на зависност е изразен, кој се состои во развој на отпорност (толеранција) на телото на дејството на овие супстанции. Особено брзо се намалуваат аналгетските и хипнотичките ефекти на применетата доза, депресијата на дишењето и центарот за кашлица. За да се постигне почетниот ефект, потребно е прогресивно зголемување на дозата. Се забележува феноменот на вкрстена зависност: појава на толеранција не само на користениот агенс, туку и на други лекови од истата група.

Индикации за употреба на аналгетици од групата морфин се главно болка од различно потекло - трауматска, поврзана со хируршки интервенции, малигни неоплазми, со болести придружени со спазам на мазни мускули (цревна, бубрежна, хепатална колика), синдром на болка при миокарден инфаркт, тешка невралгија. Лековите од оваа група се широко користени за ублажување на болката при породување и како пред-наркотични лекови. Тие се дел од таканаречените литички коктели. Употребата на наркотични аналгетици пред операцијата го намалува менталниот стрес, вознемиреноста на пациентот, стравот од предвидување болка. Релативно ретко, овие лекови се користат за елиминирање на недостаток на здив поврзан со прекумерно зголемена ексцитабилност на респираторниот центар (срцева астма, пулмонален едем), и само во исклучителни случаи - како антитусивен агенс. Во случај на цревни заболувања (перитонитис, оштетување на цревниот wallид, некои дијареа), аналгетици од групата морфин - главно препарати од опиум - се користат за намалување на интестиналната подвижност. При изборот на наркотични аналгетици, треба да се произлезе од индивидуалните карактеристики на индивидуалните претставници на оваа група, нивната релативна аналгетска активност, присуството на несакани ефекти кои се изразени во различни лекови во различни степени (види статии за индивидуални лекови). Еден од главните фактори кои влијаат врз практичната употреба на аналгетици во оваа група како целина е нивната вродена способност да предизвикаат зависност. Во овој поглед, сите наркотични аналгетици се опасни, и колку е поголема опасноста, толку е поголема аналгетската активност на лекот. Превенцијата од зависност од дрога бара од докторот да следи одредени правила при препишување на наркотични аналгетици. Овие средства треба да се прибегнат само во случаи кога сите други мерки за отстранување на болката не се доволно ефикасни. Неопходно е да се избегне регуларноста на давање лекови (во истите часови), стремејќи се кон најголеми можни интервали. Препорачливо е да не го информирате пациентот за тоа каков лек прима. Мора строго да се следат специјални упатства за складирање, транспорт и издавање наркотични аналгетици. Општи контраиндикации за употреба на аналгетици од групата морфин се: старост, состојба на општа исцрпеност, респираторна инсуфициенција. Овие лекови не се пропишани за деца под две години.

Акутното труење со наркотични аналгетици се карактеризира со развој на кома, колапс и остра респираторна депресија, стегање на зениците, наизменично со нивно проширување за време на асфиксија. Третманот се состои во гастрична лаважа (по можност со додавање на калиум перманганат, активиран јаглерод), воведување солени лаксативи, назначување аналептици (коразол, кордијамин, кофеин, камфор). Од особена вредност е налорфин (види) - физиолошки антагонист на наркотични аналгетици, близу по хемиска структура на морфиум. Кислородната терапија и вештачкото дишење се многу ефикасни. Се препорачува да се загрее пациентот, да се смени положбата на телото, катетеризација на мочниот меур.

Хронично труење со аналгетици - видете Зависности.

Не-наркотичните аналгетици имаат релативно слаба (во споредба со лековите од групата морфин) аналгетик. Покрај тоа, тие се ефикасни главно за мускули, зглобови, главоболки, невралгија, итн. И се неефикасни за болка поврзана со значителни повреди и болести на внатрешните органи. Дејството на супстанциите од оваа група е насочено, очигледно, кон центрите на чувствителност на болка во визуелниот рид. Не-наркотичните аналгетици немаат хипнотички ефект, не влијаат на интелектуалната и емоционалната сфера, и затоа немаат еуфоричен ефект. Тие, исто така, се лишени од сите други централни ефекти карактеристични за наркотичните аналгетици и не влијаат на мазните мускули. Не-наркотични аналгетици делуваат на центрите за регулација на топлина, што резултира со зголемен пренос на топлина и намалување на телесната температура. Овој ефект, кога се применува во терапевтски дози, се забележува само во услови на треска.

Најраспространетата практична примена е аналгетскиот ефект на не-наркотичните аналгетици. За да се постигне најдобриот ефект, често се користат комбинирани препарати, вклучувајќи неколку супстанции од оваа група, понекогаш во комбинација со барбитурати, кофеин. Употребата на овие аналгетици како антипиретици е ограничена; намалувањето на температурата со нивна помош се смета за препорачливо само во случаи кога фебрилните феномени добиваат прекумерен интензитет што е опасен за телото. Салицилатите и пиразолските деривати имаат антиревматски и антиинфламаторни својства и се широко користени за лекување на акутен зглобен ревматизам. Овие лекови, особено бутадион, се исто така ефикасни во третманот на инфективен и гихтичен артритис.

Со продолжена употреба на не-наркотични аналгетици, особено во големи дози, може да се појават различни несакани ефекти: алергиски реакции на кожата, диспептични симптоми, болка во стомакот, крварење (со употреба на салицилати, бутадион), губење на слухот, тинитус, халуцинации ( од салицилати), метхемоглобинемија (од фенацетин). Најопасниот токсичен ефект - гранулоцитопенија и агранулоцитоза поради оштетување на коскената срцевина - понекогаш се забележува со употреба на деривати на пиразол.

Кога третирате со овие лекови, неопходен е медицински надзор, тест на крвта (при употреба на бутадион - на секои 5-7 дена).

Одложена операција, напад на мигрена, малигнен тумор или фрактура - неподнослива болка може да се појави од различни причини. Во таква ситуација, нема да има доволно аналгинум и народни лекови за исчезнување на синдромот на болка, неопходно е да се изберат најсилните апчиња за болка.

За силна болка, апчиња ќе помогнат

Предности на формата на таблети

Предноста на аналгетиците во таблети во однос на другите дозирани форми е практичноста на нивната употреба.

Друг плус е отсуството на локални реакции: црвенило, печење, чешање или осип.

Таблетите се поевтини - цената на таблетната форма на лекови е малку повисока, ова се исплаќа со отсуство на потреба од купување шприцеви, раствор за инјектирање и плаќање за услугите на медицинската сестра.

Кога се препишуваат лекови за болка?

Лекови за ублажување на болки се пропишани за луѓе со силна болка. Лекарот прелиминарно спроведува преглед, добиените резултати од тестот помагаат да се утврди што е причината за болката.

Аналгетици може да се препишат без испитување и тестирање во случај на каква било хируршка интервенција, било да е тоа апендектомија, намалување на дислокација или едноставно вадење заб.

Синдромот на болка што бара употреба на аналгетици може да се појави како резултат на следниве причини:

во периодот по операцијата;
со болки во мускулите, болки во грбот;
- и во рацете и нозете;
со фрактури, модринки и тешки истегнување;
со онкологија;
со невралгија;
(дисменореа).

За болна менструација, се пропишани антиспазмодични лекови и деривати на ибупрофен, а само опиоидните лекови против болки помагаат при напреднат рак.

Аналгетици се користат за борба против болки во мускулите

Класификација на лекови за болка

Сите постоечки видови аналгетици се поделени во 2 големи групи: наркотични и не-наркотични. Првата насока, која вклучува 7 различни видови, стана пошироко распространета.

Пиразолони и нивни комбинации

"Едноставни аналгетици" вклучуваат лекови базирани на пиразолони, вклучувајќи го и добро познатиот Аналгин. Второто име на групата е оправдано - пиразолоните се навистина едноставни и многу чести на пазарот, но не секогаш помагаат да се ослободат од болката.

Аналгин е најпознатиот аналгетик

Комбинирани аналгетици

Комбинирани лекови против болки ги комбинираат својствата на неколку групи аналгетици. Парацетамол, во комбинација со други активни состојки, делува како основа на лекови. Карактеристиките на комбинираниот аналгетик се одредуваат од групите што ги комбинира сама по себе: аналгетско, антиинфламаторно или спазмолитично дејство.

Основата на комбинираните аналгетици е парацетамол

Лекови против мигрена

НСАИЛ се користат во третманот на остеохондроза

Инхибитори на COX-2

Лековите во оваа група вклучуваат НСАИЛ, но со важна карактеристична карактеристика: тие не му штетат на гастроинтестиналниот тракт и, напротив, дури и ја штитат гастричната слузница. Инхибиторите се пропишани за луѓе со пептичен улкус, ерозија на стомакот и други болести во кои употребата на конвенционални нестероидни антиинфламаторни лекови е невозможна од медицински причини.

Инхибитори се пропишани за чир на желудникот

Спазмолитици

Антиспазмодична група на лекови против болки помага да се ублажи болката со проширување на крвните садови и релаксирање на мазните мускули. Лековите помагаат при спазматична болка од која било природа: за време на менструацијата, мигрена или.

Антиспазмодиците помагаат при ублажување на менструалната болка

Наркотични аналгетици

Опиоидните или наркотичните аналгетици се моќни лекови, чие назначување е оправдано само во случај на синдром на акутна и неподнослива болка. Лековите го потиснуваат преносот на болниот импулс, а човечкиот мозок престанува да го перцепира синдромот на болка, исполнувајќи се со еуфорија и удобност. Бидејќи наркотичните аналгетици предизвикуваат зависност, тие се продаваат исклучиво по рецепт и се препишуваат само ако лекови против болки од други групи се неефикасни.

Список на ефективни апчиња за болка

Принципот на работа за повеќето лекови во иста група е сличен, но тие можат да имаат сосема различни ефекти врз телото.

Во презентираната листа на апчиња за болка, можете да најдете и скапи и многу евтини лекови. Повеќето од овие производи се достапни преку шалтер во вашата локална аптека.

За воспалителна болка

Елиминирање на главоболка и забоболка, синдром на силна болка во мускулите, коските и зглобовите. Тие се исто така ефикасни за болни сензации по повреди и операција. Најдобро од с,, нестероидни антиинфламаторни лекови, како и аналгетици од комбинираната група, се справуваат со синдроми на болка од оваа природа.

Лек од групата НСАИЛ, создаден врз основа на ибупрофен. Нурофен е најпопуларен од сите нестероидни антиинфламаторни лекови, чиј механизам на дејствување е да ја блокира синтезата на простагландини-медијатори за болка кои го поддржуваат воспалителниот одговор во телото. Нурофен помага при секоја воспалителна болка, како и мигрена, дисменореа и невралгија.

Нурофен се справува со воспалителна болка

Контраиндикации: возраст до 6 години, 3 триместар од бременоста, тешка срцева слабост, гастроинтестинално крварење, бубрежна инсуфициенција, чир на желудник и ерозија.

Цена: 90-130 рубли.

Сини таблети од групата НСАИЛ, што се користат за болести на мускулно -скелетниот лек, невралгија и мијалгија, стоматолошки и, со тонзилитис, отитис медиа и треска. Како и другите нестероидни лекови, Налгезин ја ублажува болката со блокирање на синтезата на простагландини.

Налгезин е ефикасен лек за болки

Контраиндикации: ерозија или гастричен улкус, воспаление во цревата, бубрежна или хепатална инсуфициенција, гастроинтестинално крварење, преосетливост кон лекот, бременост и доење, возраст помала од 12 години.

Цена: 180-275 рубли.

Комбиниран лек базиран на парацетамол и ибупрофен, се користи за главоболки и забоболки, аднекситис, бурзитис, повреди и артритис, температура. При земање на Ибуклин, болката и треската исчезнуваат поради инхибиција на циклооксигеназа и намалување на количината на простагландини.

Ибуклин - комбиниран лек

Контраиндикации: преосетливост кон компонентите, чир на желудник, гастрично крварење, возраст под 12 години, бременост и доење.

Цена: 100-140 рубли.

Нов лек од групата НСАИЛ, одобрен за долгорочна употреба. Како и претходните лекови, ја ублажува треската, болката и воспалението со намалување на количината на простагландини во телото. Се користи за разни видови воспалителни болки, како и за невралгија и мигрена.

Movalis ја ублажува болката и воспалението

Контраиндикации: возраст под 16 години, бременост, доење, чир на желудник, хепатална и бубрежна колика.

Цена: 550-750 рубли.

За спазматична болка

Болка од спазматична природа може да се појави од различни причини: тие вклучуваат мигрена, болести на гастроинтестиналниот тракт, алгоменореа и некои други состојби. Со таков синдром на болка, антиспазмотиците и сложените лекови против болки со антиспазмодично дејство ќе помогнат.

Ефтини и ефикасни апчиња од групата антиспазмотици, ефективен руски аналог на No-shpa. Ефектот кога се земаат се постигнува со проширување на мазните мускули на крвните садови и внатрешните органи. Се користи за гастродуоденитис, чиреви, холециститис, хепатална и бубрежна колика, билијарна дискинезија, колитис и проктитис, цревна колика и надуеност, дисменореа, како и за време на силни болки во породувањето.

Дротаверин припаѓа на групата антиспазмотици

Контраиндикации: преосетливост кон активната супстанција, тешка срцева слабост, возраст помала од 12 години, артериска хипотензија.

Цена: 40-80 рубли.

Антиспазмодик кој се користи за болка за време на менструацијата, мигрена, како и за грчеви на гастроинтестиналниот тракт, цревна и билијарна колика. Одобрен за долгорочна употреба, практично нема контраиндикации. Овој лек ја ублажува болката поради протокот на јонизиран калциум во мазните мускулни клетки, што ги проширува мазните мускули и ги запира грчевите.

Sparex е одобрен за долгорочна употреба

Контраиндикации: возраст под 12 години, преосетливост.

Цена: 300-370 рубли.

Комплексен аналгетик кој се состои од НСАИЛ, антиспазмодичен и супстанција за подобрување. Аналгетскиот ефект се постигнува со инхибиција на простагландините и намалување на ослободувањето на калциум во мазните мускулни клетки. Елиминира спазматична болка во најкус можен рок, се користи за болести на гастроинтестиналниот тракт, алгодисменореа и пиелонефритис.

Спазмалгон е комплексен лек

Контраиндикации: бубрежна и хепатална инсуфициенција, аденом на простата, глауком и тахиаритмија, анемија, леукопенија.

Цена: 190-255 рубли.

Со онкологија

Во подоцнежните фази на развој на малигна неоплазма, болката може да стане неподнослива. Само најмоќните лекови против болки што не можат да се добијат без лекарски рецепт може да помогнат да се ослободите од него.

Мазни зелени таблети кои припаѓаат на класата НСАИЛ. Кетанов е најмоќниот аналгетик меѓу нестероидните антиинфламаторни лекови, чиј ефект се постигнува поради нагло намалување на количината на простагландини во телото и е споредливо со опојни лекови против болки. Лекот се користи за постоперативна, постпартална и забоболка, артроза, онкологија и повреди.

Кетанов е силен аналгетски агенс

Контраиндикации: возраст под 16 години, чир на желудникот и цревата, гастроинтестинално крварење, бронхијална астма, заболување на бубрезите, истовремена употреба со други НСАИЛ.

Цена: 80-145 рубли.

Промедол

Наркотично средство за болка со централно дејство. Го нарушува преносот на импулси за болка, а исто така ја менува перцепцијата за болка во мозокот. Активно се користи не само за онколошки заболувања, туку и по операција, за пептичен улкус и хроничен панкреатит, миокарден и белодробен инфаркт, простатитис, бубрежна и хепатална колика, невритис, изгореници и повреди.

Карактеристики на лекот Промедол

Контраиндикации: возраст под 2 години, аритмија, хипертироидизам, преосетливост на компоненти, алкохолизам, конвулзии, астма.

Цена: 180-220 рубли.

Опиоиден аналгетски тип. Лек со моќно и брзо дејство што ја ублажува болката за неколку минути. Аналгетскиот ефект на Трамал е поврзан со блокирање на спроведувањето на импулсите на болка и со нарушување на емоционалната перцепција на болка. Се користи за повреди, по операции и други болни медицински процедури, за болка за време на миокарден инфаркт и во онкологија.

Трамал - опиоиден лек против болки

Контраиндикации: возраст под 16 години, бременост, доење, бубрежна инсуфициенција, епилепсија.

Цена: 350-420 рубли.

Болки за време на бременоста

За време на бременост и лактација, потребно е внимателно да се избере аналгетик, така што негативниот ефект на лекот не влијае на фетусот на кој било начин. Средствата против болки одобрени за употреба во бременост и доење се малку поради големата листа на несакани ефекти.

Постојат 2 безбедни активни состојки кои можат да се користат за ублажување на болката во овој период:

Парацетамол и современи лекови врз основа на него. Дозволена е употреба на три таблети дневно, максималното времетраење на употребата е 3 дена.
Дротаверин и Но-шпа. Може да земате не повеќе од 1 таблета дневно, и не подолго од 3 дена по ред.

No-shpu може да се земе со бременост

Апчиња за болка за деца

Телото на детето е многу чувствително на несаканите ефекти на лековите, па затоа треба да бидете особено внимателни со изборот на аналгетици за деца. Не постојат целосно безопасни лекови против болки, но постојат добри и ефикасни лекови против болки што може да се земат на млада возраст.

Список на лекови против болки дозволени за деца:

Парацетамол и неговите деривати. По можност во форма на растворање на шумливи таблети.
Лекови базирани на ибупрофен: Нурофен, Ибуфен, МИГ и други. Само ако детето нема хронични гастроинтестинални заболувања.
Спазмолитици и комбинирани препарати базирани на ибупрофен и дротаверин. Нема повеќе апчиња дневно.
Лекови базирани на нимесулид, како што се Нимесил, Нимулид и Нимегезик, ако детето има повеќе од дванаесет години.

Средствата против болки помагаат во борбата против синдромот, но тие не можат да ја искоренат основната причина. За да се ослободите од болката засекогаш, треба да разберете зошто се појавува и да го поминете потребниот курс на лекување. Лековите против болки се добри помагачи во лекувањето на болката, но не можете да се потпрете само на нив.

содржина

Кога некое лице има физичко страдање, тогаш болката сака да се отстрани што е можно поскоро. Пациентот брза во блиската аптека за да избере ефикасен лек за намалување на болката, но опсегот на современи лекови е толку огромен што е многу тешко да се најде лек.

Аналгетици - список со лекови

Аналгетиците се лекови против болки кои можат да ја ублажат или ублажат болката. Нивниот ефект не е придружен со нарушена моторна функција или исклучување на свеста. Овие лекови против болки се поделени на наркотични (кои содржат морфиум) и ненаркотични. Втората група аналгетици е поделена на уште неколку подгрупи:

Деривати на салицилна киселина... Тие вклучуваат :, натриум салицилат.
Деривати на пиразолон... Ова е Аналгин, Амидопирин.
Деривати на пропионска киселина... Третирајте лекови како што се кетопрофен, ибупрофен.
Деривати на антранилна киселина... Ова е Мефенаминска киселина, Флуфенаминска киселина.
Деривати на оцетна киселина... Најпопуларни: Индометацин, Триптофан.
Деривати на анилин (анилиди)... Ова е фенацетин, парацетамол.

Наркотични лекови против болки

Ова е група лекови со аналгетско дејство, што ја намалува автономната придружба на болката, но предизвикува зависност од дрога. Наркотичниот лек против болки може да се состои од природен алкалоид (кодеин, морфин) или синтетичко соединение (Фентанил, Промедол). Најефективните аналгетици во оваа група се:

... Синтетички алкалоид со долго дејство. Се користи како аналгетик и во третман на зависност од опијати или хероин.
Омнопон... Опиоиден комбиниран лек кој доаѓа во ампули како решение. Се користи за синдром на силна болка од која било генеза.
Морфин... Силна наркотична дрога. Објавен во форма на раствор. Пропишано е за тешки повреди, срцев удар, ангина пекторис и други состојби предизвикани од изразена болка.
Промедол... Полусинтетички опијати. Растворот и таблетите се пропишани за силна и умерена болка. Брзо создава зависност.

Евтини апчиња за ослободување од болка

Многу луѓе не можат да си дозволат да купуваат лекови по висока цена. Секој ланец на аптеки нуди избор и ефтини лекови против болки, кои исто така ефикасно ја ублажуваат болката од различна етиологија. Тие вклучуваат:

(Момент, Нурофен)... Ги намалува симптомите на воспалителниот процес, ја намалува високата телесна температура. Особено успешен во анестетизирање на зглобовите.
Парацетамол (Ефералган, Панадол).Има изразен антипиретичен ефект. Се покажува добро за главоболки и забоболки.
Ортофен (Диклофенак)... Го намалува отокот, болката во зглобовите, брзо го намалува воспалението по повредата.

Силен

Најмоќните лекови против болки се групата наркотици. Со оглед на опасноста од зависност, нивната независна употреба е строго забранета. Достапни и безбедни лекови за силно олеснување на болката:

. НСАИЛ (антитромбоцитен агенс). Одлично се покажа при анестезија за време на срцев удар, ангина пекторис. Пропишано е за вирусни инфекции.
Волтарен... Нестероиден лек со изразен антиинфламаторно, антипиретично, аналгетско дејство.
Ибуфен... Не-наркотичен аналгетик. Широко се користи за акутни вирусни инфекции, грип и во педијатриска пракса.

Без рецепти

Фармацевтските компании нудат многу лекови за болка без рецепт. Треба да се запомни дека не е безбедно да се само-лекувате, бидејќи лековите не ја лекуваат основната болест, туку само ги ублажуваат симптомите. Лековите преку шалтер се антиспазмодични лекови и НСАИЛ кои се продаваат по различни цени. Најмоќните лекови за болка без рецепт:

Мелофлекс... Раствор за интрамускулни инјекции. Не влијае на прогресијата на болеста. Дизајниран да го намали воспалението, да ја намали болката.
Кеторол... Се користи за сузбивање на синдромот на болка при секоја локализација.
Папаверин... Добар лек против болки при главоболки. Има изразен антиспазмодичен ефект, затоа брзо ги отстранува синдромите на болка за време на менструацијата, циститис, панкреатитис.

Современи лекови против болки

Во последниве години, лекови од новата генерација се широко користени во медицината. Тие вклучуваат група на селективни лекови, НСАИЛ. Нивната предност е фактот дека тие имаат селективен ефект и не им наштетуваат на здравите органи. Имињата на модерните лекови против болки се:

... Успешно се користи за лекување на болки во грбот, го отстранува воспалението и хиперемијата.
Фламакс... Има антипиретични, антиинфламаторни, антиагрегаторни ефекти. Тоа е индицирано за синдроми на болка од различно потекло.
... Пропишано е за болки во грбот, постоперативни, мускулно -скелетни и други синдроми на болка.

Антивоспалително

Групата нестероидни лекови во рејтингот на лекови против болки се смета за најбезопасна. Лековите имаат моќен антиинфламаторно, антипиретично дејство. Името „нестероидни“ нагласува дека, за разлика од глукокортикоидите, тие не содржат синтетички стероидни хормони. Список на познати антиинфламаторни лекови за ослободување од болка:

Метиндол... НСАИЛ, кои се поефикасни за синдроми на болка во 'рбетот, зглобовите, по повреди или операции.
Налгезин... Брзо го намалува нивото на воспалителни хормони во крвта. Пропишано е за различни видови на синдром на болка: мијалгија, вирусни заболувања, ишијас и други.
... НСАИЛ. Тоа е индицирано за улцеративен колитис, егзацербација на Кронова болест.

За болки во зглобовите

Во сложениот третман на болки во зглобовите, се користат апчиња за болка. Болни сензации во болести на мускулно -скелетниот систем често се неподносливи, така што не можете да направите без лекови. Најефективните лекови против болки за болки во зглобовите припаѓаат на фармаколошката група на НСАИЛ:

Коксиб... Достапно во капсули. Лекот најдобро се користи во третманот на остеоартритис и артритис.
Аркоксија... Пропишано за симптоматски третман на остеоартритис, анкилозен спондилитис, гихтичен артритис. Лекот е ефикасен по операција на забите.
Бруфен... Тоа е индицирано за оштетување на тетивите и лигаментите, воспаление на зглобовите од различно потекло, треска, лумбаго, по спортски повреди и несреќи.

Болка во грбот

Секој човек се соочува со болни сензации во грбот. Современата фармацевтска индустрија не стои, и секоја година произведува најефикасни лекови кои помагаат во борбата против болката. Популарни лекови против болки за болки во грбот:

Ревмадор... Силно ослободување од болка од групата наркотични аналгетици. Се користи кога дегенеративни заболувања на 'рбетот и зглобовите се придружени со болка.
Финален ангел... Класификација - НСАИЛ. Наменет е за локална употреба за време на воспалителни заболувања на зглобовите и грбот, со истегнување, повреди (затворени) на мускулно -скелетниот систем.
Фентатин... Наркотична дрога која се користи за лекување на неподнослива болка. Достапно во форма на кристален прав. Дизајниран за поткожна инјекција.

Со онкологија

Во услови на рак, се препишуваат лекови кои можат да ја отстранат болката предизвикана од растот на туморот или третманот на ракот. Започнуваат со терапија со не-наркотични аналгетици, потоа преминуваат на слаби или (доколку е потребно) силни опионати. Главните лекови против болки за онкологија:

антиинфламаторно: Аспирин ,;
стероиди: Дексаметазон, Преднизолон;
инхибитори од тип 2: Целекоксиб, Рофекоксиб;
опијати: морфин, хидроморфон.

Употреба на лекови против болки

Не треба да пиете апчиња за секој синдром на болка. Лекови често може да се откажат, на пример, кога главата боли после спиење или кога стомакот малку се грчи за време на менструацијата. Употребата на лекови за анестезија е оправдана кога причината не може да се отстрани, бидејќи тие имаат привремен ефект. Неконтролираните лекови може да доведат до здравствени проблеми или зависност. Ако лекарот пропишал лекови против болки, тогаш тие мора да се земаат според шемата што ја пропишал.

Цената

Лекови против болки сега се лесно достапни во секоја аптека. Друго е прашањето дали ви се потребни скапи и не многу популарни лекови. Потоа тие можат да се нарачаат од каталогот и да се купат во онлајн продавницата. Во овој случај, лековите можат да бидат уште поевтини. Приближна цена за лекови против болки:

Име	Квантитет	Производител	Цена во рубли
Јазичето Аналгин. 500 мг
Раствор на кеторол 3% 1 ml.
Волтарен маса. 50 мг		Словенија
Аркакосија маса. 90 мл

Како да изберете лекови против болки

Не треба секогаш да им верувате на рекламите и да купувате скапи лекови. Честопати, временски тестиран лек е многу поефикасен. Пред да купите лек, мора да ја прочитате неговата прибелешка. Ако лекот е наменет за ублажување на болката во зглобовите, тогаш нема да помогне од мигрена. Прашањето за тоа кој лек за болка е подобар не е точно, бидејќи секој вид лекови елиминира одреден проблем. Покрај тоа, секој вид аналгетик не треба да се зема долго и често. Ова доведува до чир на желудникот и проблеми со дебелото црево.

Медицински термини: рак, невролептаналгезија, гихт, ишијас, миозитис, ревматизам, ангина пекторис, миокарден инфаркт, хепатална и бубрежна колика, кератитис, иритис, катаракта, ревматоиден артритис, остеоартритис, тромбофлебитис.

Болни сензации се јавуваат за време на деструктивни штетни иритации и се сигнали за опасност, а во случај на трауматски шок може да биде причина за смрт. Елиминацијата или намалувањето на сериозноста на болката помага да се подобри физичката и менталната состојба на пациентот, да се подобри квалитетот на неговиот живот.

Во човечкото тело нема центар за болка, но постои систем што ги перцепира, спроведува импулсите на болка и формира реакција на болка - ноцицептивна (од лат. Затоа- штетно), односно болно.

Болни сензации се перцепираат од специјални рецептори - ноцицептори. Постојат ендогени супстанции произведени од оштетување на ткивото што ги иритираат ноцицепторите. Тие вклучуваат брадикинин, хистамин, серотонин, простагландини и супстанција Р (полипептид од 11 аминокиселини).

Видови на болка

Површна епикритична болка, краткотрајна и акутна (се јавува во случај на иритација на ноцицепторите на кожата, мукозните мембрани).

Длабока болка, има различно времетраење и способност да се шири во други зони (се јавува во случај на иритација на ноцицептори лоцирани во мускулите, зглобовите, шунка).

Висцералната болка се јавува за време на иритација на рецепторите за болка на внатрешните органи - перитонеумот, плеврата, васкуларниот ендотел, менингите.

Антиноцицептивниот систем ја нарушува перцепцијата на болката, спроведувањето на болниот импулс и формирањето реакции. Овој систем вклучува ендорфин, кој се произведува во хипофизата, хипоталамусот и влегува во крвотокот. нивното ослободување се зголемува под стрес, за време на бременост, за време на породување, под влијание на динитроген оксид, флуоротан, етанол и зависи од состојбата на повисокиот нервен систем (позитивни емоции).

Во случај на инсуфициенција на ноцицептивниот систем (со прекумерно изразен и продолжен штетен ефект), болката се потиснува со помош на аналгетици.

Аналгетици (од грчки. Алгос- болка хап- негирање) се лекови кои, со ресорптивно дејство, селективно ја потиснуваат чувствителноста на болката. Други форми на чувствителност, како и свест опстојуваат.

Класификација на аналгетици

1. Наркотични аналгетици (опиоиди): опиум алкалоиди- морфин, кодеин, омнопон

Синтетички замени за морфиум:метилморфин хидрохлорид, промедол, фентанил, суфентанил, метадон, дипидолор (пиритра-меди), естоцин, пентазоцин, трамадол (трамален), буторфанол (морадол), бупренорфин, тилидин (валорон)

2. Не-наркотични аналгетици:

Салицилати- ацетилсалицилна киселина, ацелизин (аспирин), натриум салицилат

Деривати на пиразолон и индолочна киселина:индометацин (метинодол), бутадион, аналгин (метамизол натриум) деривати на парааминофенол:парацетамол (панадол, лекадол) деривати на алканоична киселина:ибупрофен, диклофенак натриум (волтарен, ортофен), напроксен (напроксија) - мефенаминска киселина, натриум мефенаминат, пироксикам, мелоксикам (мовалис) Комбинирани лекови:Реопирин, седалгин, темпалгин, баралгин, цитрамон, цитропак, цнклопак, асконар, пара вит

Наркотични аналгетици

Наркотични аналгетици- тоа се лекови кои со ресорптивно дејство, селективно ја потиснуваат чувствителноста на болката и предизвикуваат еуфорија, зависност и ментална и физичка зависност (зависност од дрога).

Фармаколошките ефекти на наркотичните аналгетици и нивните антагонисти се должат на интеракцијата со опиоидните рецептори, кои се наоѓаат во централниот нервен систем и периферните ткива, како резултат на што е инхибиран процесот на интерневронски пренос на импулси на болка.

Според јачината на аналгетскиот ефект, наркотичните аналгетици може да се наредат по следниот редослед: фентанил, суфентанил, бупренорфин, метадон, морфин, омнопон, промедол, пентазоцин, кодеин, трамадол.

Фармаколошки ефекти:

- Централно:аналгезија; респираторна депресија (степенот зависи од дозата на oshoidiv) инхибиција на рефлексот на кашлица (овој ефект се користи за кашлање придружено со болка или крварење - за повреди, фрактури на ребрата, апсцес, итн.); седација; хипнотички ефект; еуфорија - исчезнување на непријатни емоции, чувство на страв и напнатост; гадење и повраќање како резултат на активирање на рецепторите за активирање на допамин (се јавуваат кај 20-40% од пациентите како одговор на првата инјекција на опиоиди); зголемени 'рбетни рефлекси (колено, итн.); миоза (стегање на зениците) - поради зголемување на тонот на јадрото на окуломоторниот центар;

- Периферни:ефектот на запек поврзан со појава на спастични контракции на сфинктерите, ограничување на перисталтиката; брадикардија и артериска хипотензија предизвикана од зголемување на тонот на јадрото на вагусниот нерв; зголемување на тонот на мазните мускули на мочниот меур и сфинктерот на уретрата (бубрежна колика иуринарна ретенција, кои се непожелни во постоперативниот период); хипотермија (така што пациентот треба да се загрее и често да ја менува положбата на телото во кревет).

Морфин хидрохлорид- главниот опиум алкалоид, кој беше изолиран во 1806 година од В.А. Сертунер и именуван по грчкиот бог на спиењето Морфеј (опиумот е исушениот сок од главите на заспаниот афион, содржи повеќе 20 алкалоиди). Морфинот е главниот лек во групата наркотични аналгетици. Се карактеризира со силен аналгетски ефект, изразена еуфорија и со повторени администрации, брзо се развива зависност од дрога (морфинизам). Карактеристична е депресијата на респираторниот центар. Земањето на лекот во мали дози предизвикува забавување и засилување на длабочината на респираторните движења, во високи дози придонесува за понатамошно забавување и намалување на длабочината на дишењето. Потрошувачката во токсични дози доведува до респираторен застој.

Морфинот брзо се апсорбира и со орална и со поткожна администрација. Дејството се јавува 10-15 минути по поткожна администрација и 20-30 минути по орална администрација и трае 3-5 часа. Добро продира преку GBD и плацентата. Метаболизмот се јавува во црниот дроб, се излачува во урината.

Индикации за употреба:како анестетик за миокарден инфаркт, во пре- и постоперативниот период, за повреди, рак. Доделете поткожно, како и внатрешно во прав или капки. Деца под 2 -годишна возраст не се пропишани.

Кодеин се користи како антитусивен агенс за сува кашлица, бидејќи го потиснува центарот за кашлица во помала мера.

Етилморфин хидрохлорид(дионин) - во однос на јачината на аналгетското и антитусивното дејство, тој е супериорен во однос на кодеинот. Кога се внесува во конјунктивалната кеса, ја подобрува циркулацијата на крвта и лимфата, ги нормализира метаболните процеси, помага да се елиминира болката и ресорпцијата на ексудати и инфилтрати во случај на заболување на ткивото на окото.

Се користи за синдром на кашлица и болка предизвикан од бронхитис, бронхопневмонија, плеврит, како и за кератитис, иритис, иридоциклитис, трауматска катаракта.

Omnopon содржи мешавина од опиум алкалоиди, вклучувајќи 48-50% морфин и 32-35% други алкалоиди. Лекот е инфериорен во аналгетскиот ефект на морфинот и дава антиспазмодичен ефект (содржи папаверин).

Се користи во такви случаи како морфин, но омнопон е поефикасен за спастична болка. Инјектирано поткожно.

Промедол- синтетички аналгетик. Во однос на аналгетското дејство, тој е 2-4 пати инфериорен во однос на морфинот. Времетраењето на дејството е 3-4 часа Поретко од морфинот, предизвикува гадење и повраќање, во помала мерка го инхибира центарот на дишењето. Го намалува тонот на мазните мускули на уринарниот тракт и бронхиите, го зголемува тонот на цревата и билијарниот тракт. Ги зајакнува ритмичките контракции на миометриумот.

Индикации за употреба:како анестетик за повреди, во пре- и постоперативниот период. Доделување на пациенти со чир на желудник и дуоденален улкус, ангина пекторис, миокарден инфаркт, цревна, хепатална и бубрежна колика и други спастични состојби. Во акушерството, се користи за ублажување на болката при породување. Доделете поткожно, интрамускулно и внатре.

Фентанил- синтетички лек со аналгетски ефект на морфин 100-400 пати. По интравенска администрација, максималниот ефект се забележува по 1-3 минути, што трае 15-30 минути. Фентанил предизвикува изразена (до респираторен застој), но краткотрајна депресија на респираторниот центар. Го зголемува тонусот на скелетните мускули. Брадикардија е честа појава.

Индикации за употреба:за невролептаналгезија во комбинација со невролептици (таламонална или иновар). Лекот може да се користи за ублажување на акутна болка при миокарден инфаркт, ангина пекторис, бубрежна и хепатална колика. Неодамна, трансдермалниот фентанил систем се користи за синдром на хронична болка (трае 72 часа).

Пентазоцин хидрохлорид- доведува до помала ментална зависност, го зголемува крвниот притисок.

Буторфанол(морадол) во фармаколошките својства е близу до пентазоцин. Пропишано е за силна болка, во постоперативниот период, за пациенти со рак, во случај на бубрежна колика, повреди. Внесете интрамускулно на 2-4 мг раствор од 0,2% или интравенозно на 1-2 мг раствор од 0,2%.

Трамадол- силен аналгетик за централно дејство. Се разликуваат два механизми на дејство: се врзува за опиоидните рецептори, поради што чувството на болка е ослабено, а исто така го потиснува повторното преземање на норепинефрин, како резултат на што се спречува преносот на импулси на болка во 'рбетниот мозок. Трамадол не го потиснува дишењето и не предизвикува нарушување на функциите на кардиоваскуларниот систем. Акцијата доаѓа брзо и трае неколку часа.

Индикации за употреба:силна болка од различно потекло (поради траума), болка по дијагностички и терапевтски процедури.

Несакани ефекти при употреба на наркотични аналгетици и мерки за нивно отстранување:

Респираторна депресија, како и депресија на феталниот респираторен центар (во папочната вена - налоксон)

Гадење, повраќање (антиеметици - метоклопрамид)

Зголемен тонус на мазни мускули (администриран со атропин)

Црвенило и чешање на кожата (антихистаминици)

Брадикардија

Запек (лаксатив - лисја од сена)

Толеранција;

Ментална и физичка зависност.

Во акутно труење со наркотични аналгетицифункцијата на централниот нервен систем е потисната, се карактеризира со губење на свеста, забавување на дишењето додека не запре, намалување на крвниот притисок и телесната температура. Кожата е бледа и студена, мукозните мембрани се цијанотични. Карактеристични карактеристики се абнормално дишење на Шајн-Стоукс, упорност на тетивниот рефлекс и изразена миоза.

Третман на пациенти со акутно труење со наркотични аналгетици:

Гастрична лаважа без оглед на начинот на администрација со 0,05-0,1% раствор на калиум перманганат;

Земање 20-30 g активен јаглен

Плакнење сол;

Интравенозна и интрамускулна администрација на антагонист на налоксон (наркан). Лекот дејствува брзо (1 мин), но не долго (2-4 часа). За долгорочно дејство, налмефен треба да се инјектира интравенозно (валидно 10 часа);

Може да биде потребно вештачко дишење;

Загрејте го пациентот.

Ако смртта не се појави во првите 6-12 часа, тогаш прогнозата е позитивна, бидејќи поголемиот дел од лекот е инактивиран.

Со продолжена употреба на наркотични аналгетици, се развива зависност од дрога од опиоиден тип, која се карактеризира со толеранција, ментална и физичка зависност, како и симптоми на повлекување. Толеранцијата се манифестира за 2-3 недели (понекогаш и порано) со воведување на лекот во терапевтски дози.

По прекин на употребата на опиоидни аналгетици, толеранцијата кон еуфорија и респираторна депресија се намалува по неколку дена. Психичката зависност е еуфорија што се јавува со употреба на наркотични аналгетици и е основната причина за неконтролирана употреба на дрога, особено брзо кај адолесцентите. Физичката зависност е поврзана со симптоми на повлекување (синдром на повлекување): лакримација, хипертермија, ненадејни промени во крвниот притисок, болки во мускулите и зглобовите, гадење, дијареа, несоница, халуцинации.

Постојаната употреба на опиоиди доведува до хронично труење, при што менталните и физичките перформанси се намалуваат, исцрпеност, жед, запек, губење на косата итн.

Третманот за зависност од дрога од опиоиди е комплексен. Ова се методи за детоксикација, воведување опиоиден антагонист - налтрексон, симптоматски агенси и спроведување мерки за спречување на зависникот од контакт со познатата средина. Сепак, радикалното лекување се постигнува во мал процент од случаите. Повеќето пациенти имаат рецидиви, па затоа е важно да се преземат превентивни мерки.

Фармакобезпека:

- Мора да се запомни дека наркотичните аналгетици се отровни лекови од листата А, тие треба да се препишат на посебни форми, тие се предмет на квантитативно сметководство. Се регулира празнење и складирање;

- За злоупотреба, погрешна примена - кривична одговорност;

- Морфин не е компатибилен со хлорпромазин во ист шприц;

- Промедол не е компатибилен со антихистаминици, тубокурарин, тразикор;

- Инјективната форма на трамадол не е компатибилна со раствори на диазепам, флунитросенам, нитроглицерин;

- Пентазоцин со барбитурати не може да се инјектира во ист шприц;

- Препаратите за опиум ја инхибираат интестиналната подвижност и може да ја одложат апсорпцијата на други лекови што се препишуваат преку уста;

- Кодеин како дел од комплексни препарати практично не предизвикува ејурија и зависност.

Наркотични аналгетици

Име на дрога		Формулар за ослободување		Начин на примена	Повисоки дози и услови за чување
Морфин хидрохлорид (Могрпи пи хидрохлорид)		Прашок 1% раствор во ампули и цевки за шприц од 1 ml (10 mg / ml)		Внатре, 0,01-0,02 g после јадење, поткожно, интрамускулно, 1 ml 1% раствор, интравенозно (полека)	WFD - 0,02 g, WFD - 0,05 g Листа А На темно место
Кодеин (Кодеин)		Прашок, таблети 0,015 гр		Внатре 0,01-0,02 g 3-4 пати на ден пред јадење	WFD-0,05 g, WDD-0,2 Листа B На темно место
Кодеин фосфат (Codeini фосфа)		растворлив		Внатре 0,01-0,02 g 2-3 пати во прав, мешавини	VRD-0.1, VDC-0, Zg Листа B На темно место
Етилморфин хидрохлорид (Атилмор- фини хидрохло-		Прашок, таблети 0,01; 0,015 гр		Внатре, 0,01-0,015 g 2-3 пати на ден; 1-2% раствор, 1-2 капки во конјунктивалниот расцеп	WFD-0.03 g, WDD-0.1 Листа А На темно место
Промедол (Промедолум)		0,025 g таблета во прав 1 (10 mg / ml) и 2% раствор во ампули и цевки за шприц 1 ml (20 mg / ml)		Внатре 0,025 g пред јадење поткожно 1 ml 1 или 2% раствор	Листа А Во цврсто затворени садови
Фентанил (Фентанилум)		0,005% раствор во ампули од 2 и 5 ml (0,05 mg / ml)		Интрамускулно и интравенозно, 1-2 ml (0.00005-0.0001 g)
Антагонист на наркотични аналгетици
Налоксон хидрохлорид	0,04% раствор во 1 ml ампули (0,4 mg / ml)		Поткожно, интрамускулно, интравенозно на L2 ml (0.0004-0.008 g)

Не-наркотични аналгетици

Не-наркотични аналгетици (аналгетици-антипиретици) се лекови кои ја елиминираат болката во воспалителните процеси и даваат антипиретични и антиинфламаторни ефекти.

Воспалението е универзална реакција на телото на дејство на различни (штетни) фактори (инфективни агенси, алергиски, физички и хемиски фактори).

Процесот на полнење вклучува различни клеточни елементи (мастоцити, ендотелни клетки, тромбоцити, моноцити, макрофаги), кои лачат биолошки активни супстанции: простагландини, тромбоксан АЗ, простациклин - воспалителни медијатори. Ензимите циклооксигеназа (COX), исто така, придонесуваат за производство на воспалителни медијатори.

Ненаркотичните аналгетици го блокираат COX и го инхибираат формирањето на простагландини, предизвикувајќи антиинфламаторни, антипиретични и аналгетски ефекти.

Антивоспалителниот ефект ефактот дека ексудативните и пролиферативните фази на воспаление се ограничени. Ефектот се постигнува за неколку дена.

Аналгетски ефектзабележано по неколку часа. Лековите главно влијаат на болката во воспалителните процеси.

Антипиретичен ефектсе манифестира со хиперпирексија по неколку часа. Во исто време, преносот на топлина се зголемува поради проширувањето на периферните садови и се зголемува потењето. Намалувањето на телесната температура на 38 "C е непрактично, бидејќи субфебрилната температура е заштитна реакција на телото (активноста на фагоцитите и производството на интерферон се зголемува, итн.).

Салицилати

Ацетилсалицилна киселина(аспирин) - првиот претставник на не -наркотични аналгетици. Лекот се користи од 1889 година. Се произведува во таблети, е дел од такви комбинирани лекови како цитрамон, седалгин, кофил, алк-селцер, јасспирин, томапирин, итн.

Индикации за употреба:како аналгетик и антипиретик (за треска, мигрена, невралгија) и како антиинфламаторно средство (за ревматизам, ревматоиден артритис); лекот има антиагрегаторно дејство, тој е пропишан за превенција на тромботични компликации кај пациенти со миокарден инфаркт, цереброваскуларна несреќа и други кардиоваскуларни заболувања.

Несакан ефектиритација на гастричната слузница, болки во стомакот, металоиди, улцероген ефект (формирање на чир на желудник), Рејев синдром.

Растворлива форма на аспирин - ацелизин.

Се администрира интрамускулно и интравенозно како анестетик во постоперативниот период, со ревматска болка, рак.

Натриум салицилаткако аналгетик и антипиретик, се препишува орално после јадење на пациенти со акутен ревматизам и ревматоиден ендокардит, понекогаш администриран интравенозно.

Деривати на пиразолон и индолочни киселини

Аналгин(метамизол натриум) - има изразен аналгетски, антиинфламаторно и антипиретично дејство.

Индикации за употреба:со болка од различно потекло (главоболка, забоболка, болка во траума, невралгија, радикулитис, миозитис, треска, ревматизам). Доделете внатре после јадење за возрасни, а исто така инјектирајте интрамускулно и интравенозно.

Несакан ефектедем, зголемен крвен притисок, токсични ефекти врз хематопоезата (се менува формулата на крвта).

Бутадион(фен за коса и чело и зони) - има аналгетски, антипиретичен и антиинфламаторно дејство. Антиинфламаторниот ефект на бутадион е поизразен од оној на салицилатите.

Пропишано за артритис од различна етиологија, акутен гихт. Се администрира орално за време или после јадење. Времетраењето на текот на третманот е од 2 до 5 недели. Со тромбофлебитис на површни вени, се користи маст бутадион, но поради голем број несакани ефекти, во наше време, бутадион е ограничен на употреба.

Индометацин(метиндол) - има изразен аналгетски, антиинфламаторно и антипиретично дејство. Пропишано за пациенти со ревматоиден артритис, остеоартритис, гихт, тромбофлебитис. Се користи орално, а маст од индометацин се нанесуваат за акутен и хроничен полиартритис, радикулитис.

Деривати на парааминофенол

Парацетамол(Панадол, Ефералган, Тиленол) - по својата хемиска структура, тој е метаболит на фенацетин и ги дава истите ефекти, но во споредба со фенацетин е помалку токсичен. Се користи како антипиретик и анестетик. Во странство, парацетамол се произведува во различни дозирани форми: таблети, капсули, мешавини, сирупи, шумливи прав, како и како дел од такви комбинирани препарати како Колдрекс, Солпадеин, ПА на Дол-Екстра.

Деривати на алканоична киселина

Диклофенакнатриум (ортофен, волтарен) е активен антиинфламаторно средство. Има изразен аналгетски ефект, а исто така има антипиретична активност. Лекот добро се апсорбира од дигестивниот тракт, речиси целосно се врзува за протеините во крвната плазма. Се излачува во урината и жолчката во форма на метаболити. Токсичноста на диклофенак натриум е ниска, лекот се карактеризира со значителна широчина на терапевтско дејство.

Индикации за употреба:ревматизам, ревматоиден артритис, артроза, спондилоартроза и други воспалителни и дегенеративни заболувања на зглобовите, постоперативен и пост-трауматски едем, невралгија, невритис, синдром на болка од различно потекло како додаток во третманот на лица со разни акутни инфективни и воспалителни заболувања.

Ибупрофен(бруфен) - има изразен антиинфламаторно, аналгетско и антипиретично дејство поради блокадата на синтезата на простагландин. Кај пациенти со артритис, ја намалува сериозноста на болката и едемот, го зголемува опсегот на движења кај нив.

Индикации за употреба:ревматоиден артритис, остеоартритис, гихт, воспалителни заболувања на мускулно -скелетниот систем, синдром на болка.

Напроксен(naproksy) - лек кој е инфериорен во антиинфламаторниот ефект на натриум диклофенак, но го надминува неговиот аналгетски ефект. Има подолготраен ефект, затоа напроксен се препишува 2 пати на ден.

Хемиски препарати

Кеторолак(кетани) има изразена аналгетска активност, значително супериорна во однос на активноста на другите не-наркотични аналгетици. Антипиретичните и антиинфламаторните ефекти се помалку изразени. Лекот ги блокира COX-1 и COX-2 (циклооксигеназа) и на тој начин го спречува формирањето на простагландини. Доделете возрасни и деца над 16 години внатре за повреди, забоболка, мијалгија, невралгија, радикулитис, дислокации. Се администрира интрамускулно за синдром на болка во постоперативниот и посттрауматскиот период, повреди, фрактури, дислокации.

Несакани ефекти:гадење, повраќање, болки во стомакот, абнормална функција на црниот дроб, главоболка, поспаност, несоница, зголемен крвен притисок, палпитации, алергиски реакции.

Контраиндикации:период на бременост и доење, деца под 16 -годишна возраст. Внимание е пропишано за пациенти со бронхијална астма, нарушена функција на црниот дроб, срцева слабост.

Мефенаминска киселина- го инхибира формирањето и го отстранува воспалението од ткивните складишта на медијатори (серотонин, хистамин), ја инхибира биосинтезата на простагландини, итн. Лекот ја подобрува отпорноста на клетките на штетни ефекти, добро ја елиминира акутната и хроничната забоболка и болки во мускулите и зглобовите ; покажува антипиретични ефекти. За разлика од другите антиинфламаторни лекови, скоро и да не покажува улцерогено дејство.

Натриум мефенаминат- дејството е слично на мефенаминска киселина. Кога се применува локално, помага да се забрза заздравувањето на раните и чиревите.

Индикации за употреба:улцеративен стоматитис, пародонтална болест, забоболка, ишијас.

Пироксикам- антиинфламаторно средство со аналгетски и антипиретични ефекти. Го спречува развојот на сите симптоми на воспаление. Добро се апсорбира од дигестивниот тракт, се врзува за протеините во крвната плазма и дејствува долго време. Се излачува главно од бубрезите.

Индикации за употреба:остеоартритис, спондилоартроза, ревматоиден артритис, ишијас, гихт.

Мелоксикам(movalis) - селективно го блокира COX -2 - ензим што се формира во фокусот на воспалението, како и COX -1. Лекот има изразен антиинфламаторно, аналгетско и антипиретично дејство, а исто така ги елиминира локалните и системските симптоми на воспаление, без оглед на локализацијата.

Индикации за употреба:за симптоматска терапија на пациенти со ревматоиден артритис, остеоартритис, артроза со синдром на силна болка.

Во последниве години, се создаваат лекови со поголем селективен ефект од мелоксикам. Така, лекот целекоксиб (целебрекс) е стотици пати поактивен во блокирање на COX-2 отколку COX-1. Сличен лек, рофекоксиб (Viox), селективно го блокира COX-2.

Несакани ефекти на не-наркотични аналгетици

Иритација на мукозната мембрана на дигестивниот тракт, улцероген ефект (особено при употреба на ацетилсалицилна киселина, индометацин, бутадион)

Оток, задржување на течности и електролити. Се јавува 4-5 дена по земањето на лекот (особено бутадион и индометацин)

Рејевиот синдром (хепатогена енцефалопатија) се манифестира со повраќање, губење на свеста, кома. Може да се појави кај деца и адолесценти поради употреба на ацетилсалицилна киселина за грип и акутни респираторни заболувања;

Тератогено дејство (ацетилсалицилна киселина и индометацин не треба да се препишуваат во првиот триместар од бременоста)

Леукопенија, агранулоцитоза (особено кај деривати на пиразолон)

Ретинопатија и кератопатија (поради таложење на индометацин во мрежницата)

Алергиски реакции;

Хепато- и нефротоксичност кај парацетамол (со продолжена употреба, особено во високи дози);

Халуцинации (индометацин). Се препишува со претпазливост кај пациенти со ментални нарушувања, со епилепсија и паркинсонизам.

Фармакобезпека:

- Неопходно е да се објасни на пациентот дека неконтролираната употреба на лекови, кои се потентни супстанции, е штетна за телото;

- За да се спречи штетното дејство на лековите врз мукозните мембрани, пациентот треба да се научи правилно да ги зема лековите (со храна, млеко или полна чаша вода) и да ги препознава знаците на гастричен улкус (не варење на храната во стомакот, повраќање "талог од кафе", катран стол);

- За да спречите развој на агранулоцитоза, треба да го контролирате тестот на крвта, да го предупредите пациентот за потребата да го известите докторот ако се појават симптоми на агранулоцитоза (чувство на студ, треска, болки во грлото, малаксаност)

- За да се спречи нефротоксичност (хематурија, олигурија, кристалурија), потребно е да се контролира количината на излачена урина, да се предупреди пациентот за важноста да се извести докторот доколку се појават какви било симптоми

- Потсетете го пациентот дека во случај на поспаност по земање индометацин, невозможно е да седнете зад воланот на автомобил и да работите со опасна опрема;

-Ненаркотичните аналгетици не се компатибилни со сулфаниламид лекови, антидепресиви, анти-коагуланси;

- Салицилатите не треба да се препишуваат заедно со други непарнотични аналгетици (зголемено улцерогено дејство) и антикоагуланси (нарушувања на крварењето).