За луѓето (и домашните животни) е 1.050-1.060, за мажите просекот е 1.057, за жените - 1.053. Тоа главно зависи од количината или хемоглобинот содржан во нив и, во помала мера, од составот на течниот дел од крвта; се зголемува по губење на телото, на пример, по потење. Со загуба на крв, густината се намалува.
Вискозноста на крвта се должи на внатрешното движење на некои од нејзините честички во однос на другите. При одредување на вискозноста на крвта, единицата за вискозност е вода.
Вискозноста на целата човечка крв под физиолошки услови се движи од 4 до 5, а вискозноста на крвната плазма - од 1,5 до 2. Вискозноста на целата крв зависи главно од бројот на црвени крвни зрнца во крвта и нивниот волумен и, до во помала мера, на (главно бројот на него содржи протеини и, во помала мера, содржината на соли во него).
Поради отекувањето на црвените крвни зрнца, вискозноста на венската крв е поголема од вискозноста на артериската крв. Долготрајната умерена работа ја намалува вискозноста на крвта, а тешката работа ја зголемува.
Состав на сол, осмотски и колоидно-осмотски (онкотски) крвен притисок
Плазма минералните соли сочинуваат околу 0,9-1%. Количините на соли во плазмата се релативно константни и во нормални услови флуктуираат во мали граници. Содржината на минерали во крвната плазма варира кај различни животински видови.
Физиолошкото значење на електролитите во крвта е во тоа што тие: 1) ја одржуваат релативната константност на осмозата на крвта; 2) одржување на релативната постојаност на активната крвна реакција; 3) влијание и 4) влијаат на состојбата на колоидите.
Релативната константност на осмотскиот притисок на крвта е од големо биолошко значење, бидејќи тоа е услов за одржување на релативната константност на осмотскиот притисок во ткивата. Острите флуктуации на осмотскиот притисок во ткивата доведуваат до нарушување на нивната активност, па дури и до нивна смрт. Постојаноста на крвниот осмотски притисок го зачувува интегритетот на црвените крвни зрнца.
Во нормални услови, осмотскиот притисок во црвените крвни зрнца, во крвната плазма и во клетките на ткивата и органите на луѓето и цицачите е 778316 - 818748 Pa.
И покрај високата содржина на протеини, бројот на протеини во плазмата е мал поради нивната огромна молекуларна тежина. Затоа, колоидниот осмотски (онкотски) притисок на плазмата создадена од нив е само 3325 - 3990 Pa, а осмотскиот притисок на крвната плазма се одржува на одредено, релативно константно ниво главно од минерални супстанции.
Меѓу минералните материи, главната улога во одржувањето на осмотскиот притисок му припаѓа на натриум хлоридот. Вредноста на осмотскиот притисок се одредува со криоскопски метод со депресија, или намалување на точката на замрзнување на крвта под 0°. Индикаторот за депресија се означува ∆ (делта). Кај луѓето, Δ крвта е 0,56° (0,56-0,58°), според тоа, молекуларната концентрација во крвната плазма е околу 0,3 g-mol на 1 dm 3.
Крвна реакција
Активната реакција на крвта, како и секој раствор, зависи од концентрацијата на водород (H +) и хидроксил (OH -) јони. Просечната pH на крвта на човекот, коњот и кучето на 37°C е 7,35. Така, реакцијата на крвта е малку алкална.
Телото не влијае на pH вредноста на крвта, која останува многу поконстантна од температурата на телото. Оваа рН постојаност е обезбедена од работата на органите за излачување, како и составот на црвените крвни зрнца и крвната плазма. Фактот дека составот на крвната плазма е од суштинско значење за одржување на константна pH вредност се докажува со фактот дека за да се префрли реакцијата на алкалната страна, во плазмата мора да се додаде приближно 70 пати повеќе натриум хидроксид отколку во чиста вода, и Префрлете ја реакцијата на киселата страна на која треба да додадете повеќе од 3,25 пати повеќе хлороводородна киселина отколку во вода (видете ја и статијата „“). Конзистентноста на реакцијата на крвта зависи од тампон системи.
Функциите на крвта во голема мера се одредени од нејзините физичко-хемиски својства, кои вклучуваат: боја, релативна густина, вискозност, осмотски и онкотски притисок, колоидна стабилност, стабилност на суспензијата, pH вредност, температура.
Боја на крв. Утврдено со присуство на соединенија на хемоглобин во црвените крвни зрнца. Артериската крв има светло црвена боја, што зависи од содржината на оксихемоглобин во неа. Венската крв е темноцрвена со синкава нијанса, што се објаснува со присуството во неа на не само оксидиран, туку и намален хемоглобин и карбохемоглобин. Колку е поактивен органот и колку повеќе кислород им дава хемоглобинот на ткивата, толку потемна изгледа венската крв.
Релативна густинанивоата во крвта се движат од 1050 до 1060 g/l и зависат од бројот на црвените крвни зрнца, содржината на хемоглобинот во нив и составот на плазмата. Кај мажите, поради поголемиот број на црвени крвни зрнца, оваа бројка е поголема отколку кај жените. Релативната густина на плазмата е 1025-1034 g/l, еритроцитите - 1090 g/l.
Вискозност на крвта- ова е способност да се спротивстави на протокот на течност кога некои честички се движат во однос на другите поради внатрешно триење. Во овој поглед, вискозноста на крвта е комплексен ефект на односот помеѓу водата и колоидните макромолекули од една страна, и плазмата и формираните елементи од друга страна. Затоа, вискозноста на плазмата е 1,7-2,2 пати, а крвта е 4-5 пати повисока од водата. Колку повеќе големи молекуларни протеини (фибриноген) и липопротеини во плазмата, толку е поголема нејзината вискозност. Вискозноста на крвта се зголемува со зголемување на бројот на хематокрит. Зголемувањето на вискозноста е олеснето со намалување на својствата на суспензија на крвта кога црвените крвни зрнца почнуваат да формираат агрегати. Во овој случај, се забележува позитивен фидбек - зголемувањето на вискозноста, пак, ја подобрува агрегацијата на еритроцитите. Бидејќи крвта е хетерогена средина и припаѓа на не-Њутнови течности, кои се карактеризираат со структурна вискозност, намалувањето на притисокот на протокот, на пример, артериски, ја зголемува вискозноста на крвта, а со зголемување на крвниот притисок, поради уништување на неговата структура, вискозноста се намалува.
Вискозноста на крвта зависи од дијаметарот на капиларите. Кога се намалува на помалку од 150 микрони, вискозноста на крвта почнува да се намалува, што го олеснува неговото движење во капиларите. Механизмот на овој ефект е поврзан со формирање на ѕиден слој од плазма, чија вискозност е помала од онаа на целата крв и миграцијата на еритроцитите во аксијалниот проток. Со намалување на дијаметарот на садовите, дебелината на ѕидниот слој не се менува. Има помалку црвени крвни зрнца во крвта кои се движат низ тесни садови во однос на плазма слојот, бидејќи Некои од нив доцнат кога крвта влегува во тесните садови, а црвените крвни зрнца во нивниот проток се движат побрзо и времето што го поминуваат во тесен сад се намалува.
Вискозноста на венската крв е поголема од онаа на артериската крв, што се должи на влегувањето на јаглерод диоксид и вода во црвените крвни зрнца, поради што нивната големина малку се зголемува. Вискозноста на крвта се зголемува кога крвта се уништува, бидејќи во депото содржината на црвените крвни зрнца е поголема. Вискозноста на плазмата и крвта се зголемува со обилна протеинска исхрана.
Вискозноста на крвта влијае на периферниот васкуларен отпор, зголемувајќи го во директна пропорција, а оттука и крвниот притисок.
Осмотски притисоккрвта е силата што предизвикува растворувачот (вода за крв) да помине низ полупропустлива мембрана од помалку кон поконцентриран раствор. Се одредува криоскопски (со температура на замрзнување). Кај луѓето, крвта се замрзнува на температура под О за 0,56-0,58 o C. На оваа температура, раствор со осмотски притисок од 7,6 атм се замрзнува, што значи дека ова е показател за осмотскиот притисок на крвта. Осмотскиот притисок на крвта зависи од бројот на молекули на супстанции растворени во неа. Во исто време, над 60% од неговата вредност е создадена од NaCl, а вкупно уделот на неорганските материи изнесува до 96%. Осмотскиот притисок на крвта, лимфата, ткивната течност, ткивата е приближно ист и е една од крутите хомеостатски константи (можни флуктуации од 7,3-8 атм). Дури и во случај на прекумерна количина на вода или сол, осмотскиот притисок не се менува. Кога вишокот на вода влегува во крвта, таа брзо се излачува преку бубрезите и поминува во ткивата и клетките, со што се враќа првобитната вредност на осмотскиот притисок. Ако концентрацијата на соли во крвта се зголеми, тогаш водата од ткивната течност влегува во васкуларното корито, а бубрезите почнуваат интензивно да ги отстрануваат солите.
Секој раствор кој има осмотски притисок еднаков на оној на плазмата се нарекува изотоничен. Според тоа, се нарекува раствор со повисок осмотски притисок хипертензивна, и со пониска - хипотоничен. Затоа, ако ткивната течност е хипертонична, тогаш водата ќе навлезе во неа од крвта и од клетките, напротив, со хипотонична екстрацелуларна средина, водата поминува од неа во клетките и крвта.
Слична реакција може да се забележи и кај црвените крвни зрнца кога се менува осмотскиот притисок на плазмата: кога е хипертоничен, црвените крвни зрнца, кои се откажуваат од вода, се намалуваат, а кога се хипотонични, отекуваат, па дури и пукаат. Вториот се користи во пракса за да се утврди осмотска отпорност на црвените крвни зрнца. Така, изотонични за крвната плазма се: 0,85-0,9% раствор на NaCl, 1,1% раствор на KCl, 1,3% раствор на NaHCO 3, 5,5% раствор на гликоза итн. Црвените крвни зрнца сместени во овие раствори не ги менуваат формите. Во остро хипотонични раствори и особено дестилирана вода, црвените крвни зрнца отекуваат и пукаат. Уништување на црвените крвни зрнца во хипотонични раствори - осмотска хемолиза. Ако подготвите серија раствори на NaCl со постепено намалување на концентрациите и ставите суспензија на црвени крвни зрнца во нив, можете да ја најдете концентрацијата на хипотоничниот раствор во кој започнува хемолизата и се уништуваат само поединечни црвени крвни зрнца. Оваа концентрација на NaCl карактеризира минимална осмотска отпорност на црвените крвни зрнца, кој кај здрава личност е во опсег од 0,42-0,48 (% раствор на NaCl). Во повеќе хипотонични раствори, зголемениот број на црвени крвни зрнца се хемолизираат и концентрацијата на NaCl при која ќе бидат лизирани сите црвени крвни зрнца се нарекува максимална осмотска отпорност.Кај здрава личност се движи од 0,34 до 0,30 (% раствор на NaCl). Кај некои хемолитични анемии, границите на минималниот и максималниот отпор се поместуваат кон зголемување на концентрацијата на хипотоничниот раствор.
Онкотичен притисок- дел од осмотскиот притисок создаден од протеините во колоиден раствор, поради што се нарекува и колоидно-осмотски.Поради фактот што протеините од крвната плазма не минуваат добро низ ѕидовите на капиларите во ткивната микросредина, онкотскиот притисок што го создаваат ја задржува водата во крвта. Онкотскиот притисок во крвта е повисок отколку во ткивната течност. Покрај слабата пропустливост на бариерите за протеините, нивната помала концентрација во ткивната течност е поврзана со истекување на протеините од екстрацелуларната средина со лимфниот проток. Онкотскиот притисок на крвната плазма е во просек 25-30 mm Hg, а на ткивната течност е 4-5 mm Hg. Бидејќи протеинот во плазмата содржи најмногу албумин, а неговата молекула е помала од другите протеини, а моларната концентрација е поголема, онкотскиот притисок на плазмата се создава главно од албумин. Намалувањето на нивната содржина во плазмата доведува до губење на плазматската вода и ткивен едем, а зголемувањето доведува до задржување на водата во крвта. Општо земено, онкотскиот притисок влијае на формирањето на ткивна течност, лимфа, урина и апсорпција на вода во цревата.
Колоидна стабилност на плазматакрвта се одредува според природата на хидратацијата на протеините, присуството на двоен електричен слој на јони на нивната површина, создавајќи површински фи потенцијал. Дел од овој потенцијал е електро-кинетичкиот (зета) потенцијал - ова е потенцијалот на границата помеѓу колоидна честичка способна да се движи во електрично поле и околната течност, т.е. лизгачки површински потенцијал на честичка во колоиден раствор. Присуството на зета-потенцијал на лизгачките граници на сите дисперзирани честички се формира како полнежи и електростатички одбивни сили на нив, што обезбедува стабилност на колоидниот раствор и спречува агрегација. Колку е поголема апсолутната вредност на овој потенцијал, толку е поголема силата на одбивање на протеинските честички една од друга. Така, зета потенцијалот е мерка за стабилноста на колоиден раствор. Неговата вредност е значително повисока кај албумините отколку кај другите протеини. Бидејќи има многу повеќе албумин во плазмата, колоидната стабилност на крвната плазма е доминантно одредена од овие протеини, кои обезбедуваат колоидна стабилност не само на другите протеини, туку и на јаглехидратите и липидите.
Отпорност на крв на суспензијаповрзани со колоидна стабилност на плазма протеините. Крвта е суспензија, или суспензија, бидејќи формираните елементи се суспендирани во него. Суспензијата на црвените крвни зрнца во плазмата се одржува поради хидрофилната природа на нивната површина, како и поради фактот што црвените крвни зрнца (како и другите формирани елементи) носат негативен полнеж, поради што се одбиваат едни со други. Ако негативниот полнеж на формираните елементи се намали, на пример, во присуство на протеини (фибриноген, гама глобулини, парапротеин) кои се нестабилни во колоиден раствор и со помал зета потенцијал, носат позитивен полнеж, тогаш електричните сили на одбивање се намалуваат и црвените крвни зрнца се лепат заедно, формирајќи колони „паричка“. Во присуство на овие протеини, стабилноста на суспензијата е намалена. Во присуство на албумин, способноста за суспензија на крвта се зголемува. Стабилноста на суспензијата на еритроцитите се проценува со стапка на седиментација на еритроцити(ESR) во стационарен волумен на крв. Суштината на методот е да се процени (во mm/час) населената плазма во епрувета со крв, на која прво се додава натриум цитрат за да се спречи неговото згрутчување. Вредноста на ESR зависи од полот. Кај жените - 2-15 mm / h, кај мажите - 1-10 mm / h. Овој индикатор исто така се менува со возраста. Фибриногенот има најголем ефект врз ESR: кога неговата концентрација се зголемува над 4 g/l, се зголемува. ESR нагло се зголемува за време на бременоста поради значително зголемување на нивото на фибриноген во плазмата, со еритропенија, намалување на вискозноста на крвта и содржината на албумин, како и зголемување на плазма глобулините. Воспалителни, инфективни и онколошки заболувања, како и анемија, се придружени со зголемување на овој индикатор. Намалувањето на ESR е типично за еритремија, како и за гастрични улкуси, акутен вирусен хепатитис и кахексија.
Концентрација на водородни јони и регулирање на pH на крвта.Нормално, pH на артериската крв е 7,37-7,43, во просек 7,4 (40 nmol/l), венска – 7,35 (44 nmol/l), т.е. реакцијата на крвта е малку алкална. Во клетките и ткивата, pH вредноста достигнува 7,2, па дури и 7,0, што зависи од интензитетот на формирањето на „киселите“ метаболички производи. Екстремните граници на флуктуации на pH на крвта компатибилни со живот се 7,0-7,8 (16-100 nmol/l).
За време на процесот на метаболизам, ткивата ослободуваат „кисели“ метаболички производи (млечна, јаглеродна киселина) во ткивната течност, а со тоа и во крвта, што треба да доведе до промена на pH на киселата страна. Реакцијата на крвта практично не се менува, што се објаснува со присуството на крвни пуферски системи, како и работата на бубрезите, белите дробови и црниот дроб.
Крвни пуферски системиследното.
Хемоглобински пуфер систем– најмоќниот, сочинува 75% од вкупниот пуфер капацитет на крвта. Овој систем вклучува намален хемоглобин (HHb) и неговата калиумова сол (KHb). Пуферските својства на овој систем се должат на фактот дека HHb, бидејќи е послаба киселина од H 2 CO 3, му дава K + јон, а самиот, имајќи додадени H + јони, станува многу слабо дисоцирачка киселина. Во ткивата, системот на хемоглобин делува како алкали, спречувајќи ја киселоста на крвта поради влегувањето на CO 2 и H + во неа, а во белите дробови - киселина, спречувајќи ја алкализацијата на крвта по ослободувањето на јаглерод диоксид од тоа KHbO 2 + KHCO 3 KHb + O 2 + H 2 CO 3
2. Карбонат тампон системформирана од натриум бикарбонат и јаглеродна киселина. Тој е на второ место по важност по системот на хемоглобин. Работи на следниов начин. Ако киселина посилна од јаглеродна киселина влезе во крвта, тогаш реагира NaHCO 3 и јоните на Na + се разменуваат за H + со формирање на слабо дисоцирачка и лесно растворлива јаглеродна киселина, што спречува зголемување на концентрацијата на водородни јони. Зголемувањето на содржината на јаглеродна киселина доведува до нејзино распаѓање под влијание на еритроцитниот ензим - јаглеродна анхидраза во вода и јаглерод диоксид. Вториот се отстранува преку белите дробови, а водата преку белите дробови и бубрезите.
HCl + NaHCO 3 = NaCl + H 2 CO 3 (CO 2 + H 2 O)
Ако базата влезе во крвта, јаглеродната киселина реагира, што резултира со формирање на NaHCO 3 и вода, а нивниот вишок се излачува преку бубрезите. Во клиничката пракса, карбонатните пуфери се користат за корекција на киселинско-базната резерва.
3. Фосфатен пуфер системпретставена со натриум дихидроген фосфат, кој има кисели својства, и натриум хидроген фосфат, кој се однесува како слаба база. Ако киселината влезе во крвта, таа реагира со натриум хидроген фосфат, формирајќи неутрална сол и натриум дихидроген фосфат, чиј вишок се отстранува во урината. Како резултат на реакцијата, pH вредноста не се менува.
HCl+Na2HPO4 =NaCl+NaH2PO4
Реакциската шема за снабдување со алкали е како што следува:
NaOH+NaH2PO4 =Na2HPO4 +H2O
4. Пуфер систем на плазма протеинија одржува pH вредноста на крвта поради нивните амфотерични својства: во кисела средина се однесуваат како бази, а во алкална средина како киселини.
Сите 4 пуферски системи функционираат во еритроцитите, 3 во плазмата (нема хемоглобински пуфер), а во клетките на различни ткива протеинските и фосфатните системи ја играат главната улога во одржувањето на pH вредноста.
Нервната регулација игра важна улога во одржувањето на константна pH на крвта. Кога влегуваат киселински и алкални агенси, хеморецепторите на васкуларните рефлексни зони се иритираат, импулси од кои одат кон централниот нервен систем (особено, до продолжениот мозок) и периферните органи (бубрези, бели дробови, потни жлезди итн.) , чија активност е насочена, рефлексно се вклучени во реакцијата за враќање на првобитната pH вредност.
Крвниот пуфер систем е поотпорен на киселини отколку на бази. Ова се должи на фактот што во процесот на метаболизмот се формираат повеќе „кисели“ производи и опасноста од закиселување е поголема.
Алкалните соли на слабите киселини содржани во крвта формираат т.н резерва на алкална крв. Неговата вредност се определува со количината на јаглерод диоксид што може да се врзе со 100 ml крв при напон на CO 2 од 40 mm Hg.
И покрај присуството на тампон системи и добрата заштита на телото од можни промени на pH вредноста, понекогаш, под одредени услови, се забележуваат мали поместувања во активната реакција на крвта. Поместувањето на pH на киселата страна се нарекува ацидоза, до алкална - алкалоза.Постојат и ацидози и алкалози респираторни(респираторни) и нереспираторни (нереспираторни или метаболички). За време на респираторните смени, концентрацијата на јаглерод диоксид се менува (се намалува со алкалоза и се зголемува со ацидоза), а со нереспираторни смени - бикарбонат, т.е. база (се намалува со ацидоза и се зголемува со алкалоза). Меѓутоа, нерамнотежата на водородните јони не мора да доведе до поместување на нивото на слободни H + јони, т.е. рН, бидејќи пуферските системи и физиолошките хомеостатски системи компензираат за промените во рамнотежата на водородните јони. Надоместнаречете го процесот на изедначување на повреда со промена на системот што не бил прекршен. На пример, промените во нивоата на бикарбонати се компензираат со промени во екскрецијата на јаглерод диоксид.
Кај здрави луѓе респираторна ацидозаможе да се појави за време на подолг престој во средина со висока содржина на јаглерод диоксид, на пример, во затворени простории со мал волумен, рудници, подморници. Нереспираторна ацидозасе јавува со продолжено консумирање кисела храна, гладување со јаглени хидрати и зголемена мускулна работа.
Респираторна алкалозасе формира кај здрави луѓе кога тие се во услови на намален атмосферски притисок, соодветно, парцијален притисок на CO 2, на пример, високо во планините, летаат во авиони без притисок. Хипервентилацијата, исто така, придонесува за губење на јаглерод диоксид и респираторна алкалоза . Нереспираторна алкалозасе развива со долгорочен внес на алкална храна или минерална вода како што е Боржоми.
Треба да се нагласи дека сите случаи на поместување на киселинско-базната состојба кај здрави луѓе обично се целосно компензирани. Во патолошки состојби, ацидозата и алкалозата се многу почести и, соодветно, почесто делумно компензиранаили дури некомпензирани, бара вештачка корекција. Значителните отстапувања на pH се придружени со страшни последици за телото. Така, при pH = 7,7 се јавуваат тешки конвулзии (тетанија), што може да доведе до смрт.
Од сите киселинско-базни нарушувања, најчеста и најопасна на клиниката е метаболна ацидоза. Настанува како резултат на циркулаторни нарушувања и кислородно гладување на ткивата, прекумерна анаеробна гликолиза и катаболизам на масти и протеини, нарушена екскреторна функција на бубрезите, прекумерно губење на бикарбонати кај болести на гастроинтестиналниот тракт итн.
Намалувањето на pH до 7,0 или помалку доведува до сериозни нарушувања во активноста на нервниот систем (губење на свеста, кома), циркулацијата на крвта (нарушување на ексцитабилност, спроводливост и контрактилност на миокардот, вентрикуларна фибрилација, намален васкуларен тонус и крвен притисок ) и респираторна депресија, што може да доведе до смрт. Во овој поглед, акумулацијата на водородни јони за време на дефицит на базната ќе ја одреди потребата за корекција со воведување натриум бикарбонат, кој првенствено ја враќа pH вредноста на екстрацелуларната течност. Меѓутоа, за да се отстрани вишокот на јаглерод диоксид формиран кога јоните на H + се врзуваат со бикарбонат, потребна е хипервентилација. Затоа, во случај на респираторна инсуфициенција, пуферските раствори (Tris buffer) се користат за врзување на вишокот H+ во клетките. Промените во рамнотежата на Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, кои обично ја придружуваат ацидозата и алкалозата, исто така се предмет на корекција.
Температура на крвтазависи од стапката на метаболизмот на органот од кој тече крвта и флуктуира помеѓу 37-40 o C. Кога крвта се движи, не само што температурата се изедначува во различни садови, туку се создаваат и услови за ослободување или задржување на топлината во телото.
ФИЗИОЛОГИЈА НА КРВНИОТ СИСТЕМ
Главната вегетативна функција на повеќеклеточниот животински организам е да одржува постојана внатрешна средина. Внатрешната средина има релативна константност на составот и физичко-хемиските својства. Ова се постигнува со активност на голем број органи кои обезбедуваат снабдување со супстанции неопходни за телото во крвта и отстранување на производите на распаѓање од крвта.
Крвниот систем(Ланг, 1939) вклучува: периферна крв, хематопоетски органи (лимфни јазли, слезина, црвена коскена срцевина), органи за уништување на крв (црн дроб, слезина), регулирачки неврохуморален апарат.
Крвниот систем е еден од системите за одржување на животот на телото и врши многу функции:
1. Транспорт:
Трофичен;
Респираторни;
екскреторен;
Хуморален.
2. Терморегулаторна – поради прераспределбата на водата и топлината во телото. Мускулите и цревата произведуваат многу топлина.
3. Заштитно – фагоцитна, имунолошка, хемостатична (запирање на крварење).
4. Одржување на хомеостазата.
5. Меѓуклеточна сигнализација.
Крвта се состои од плазма (60%) и обликувани елементи (40%) – еритроцити, леукоцити, тромбоцити. Вкупна крвна маса: 6-8% од телесната тежина – 4-6 l.
Хематокрит е пропорција на крв содржана во црвените крвни зрнца (0,44-0,46 за мажи, 0,41-0,43 за жени).
Физичко-хемиски својства на плазмата
Крвната плазма е течна, бледожолта по боја: вода – 90-91%, протеини – 6,5-8%, соединенија со ниска молекуларна тежина – 2% ( амино киселини, уреа, урична киселина, креатинин, гликоза, масни киселини, холестерол, минерални соли).
Основни индикатори:
1. Вискозитет – поради присуството на протеини, формирани елементи, особено црвени крвни зрнца. Цела крв – 5, плазма – 1,7-2,2.
2. Осмотски притисок - силата со која растворувачот се движи низ полупропустлива мембрана од хипотоничен раствор (ниска содржина на сол) до хипертоничен раствор (висока концентрација на сол). Предизвикани од разликата во концентрациите на минералните соли. 60% од притисокот доаѓа од NaCl. Се одржува на константно ниво поради работата на органите за излачување Органите за излачување реагираат на сигналите од осморецепторите. Осмотскиот притисок ја одредува размената на вода помеѓу крвта и ткивата. 7,6 банкомат .
3. Онкотичен притисок - осмотски притисок предизвикан од плазма протеините. 0,03-0,04 банкомат. Игра одлучувачка улога во размената на вода помеѓу крвта и ткивата.
4. Реакција на околината - pH вредност. Предизвикани од односот на водород и хидроксилни јони. Ова е еден од најстрогите еколошки параметри. Артериска крв pH = 7,37-7,43: венска = 7,35 (малку алкална).
Екстремните граници на промените на pH кои се компатибилни со животот се вредности од 7 до 7,8. Долгорочното поместување на pH од дури 0,1-0,2 може да биде катастрофално.
За време на метаболичкиот процес, јаглерод диоксид, млечна киселина и други метаболички производи континуирано влегуваат во крвта, менувајќи ја концентрацијата на водородните јони. Се обновува благодарение на активноста на крвните пуферски системи и активноста на респираторните и екскреторните органи.
рН се регулира со помош на пуферски системи (мешавина од слаба киселина и сол на оваа киселина) на самата крв.
Механизмот на дејство на сите тампон системи е универзален. Телото има одредена резерва на супстанции кои го сочинуваат пуферот. Слабо се дисоцираат. Но, кога се среќаваме со „агресори“ (силни киселини или бази кои се формираат за време на метаболизмот или доаѓаат од надворешното опкружување), тие се претвораат во послаби и спречуваат промени на pH вредноста.
Хемоглобински пуфер– одредува 75% од капацитетот на тампон. KNv и NNv. Се дисоцира на K + и Hb - . KHv + H 2 CO 3 = HHv + KHCO 3 (во ткивата каде што има многу јаглерод диоксид и се формира многу јаглеродна киселина), HHv + KHCO 3 = KHv + H 2 CO 3 (во белите дробови работи како киселина, бидејќи белите дробови лачат многу јаглерод диоксид во атмосферата, и доаѓа до одредена алкализација на крвта, добиената јаглеродна киселина ја спречува алкализацијата на крвта), KHb + HCl = KCl + HHb, HHb + KOH = KHb + H2O;
Карбонат– H 2 CO 3 и NaHCO 3
HCl + NaHCO 3 = H 2 CO 3 + NaCl (јаглерод диоксид се излачува од белите дробови, солта во урината), NaOH + H 2 CO 3 = NaHCO 3 + H 2 O (резултантниот недостаток на јаглеродна киселина се компензира со намалување на ослободувањето на јаглерод диоксид од белите дробови);
Фосфат- NaH 2 PO 4 (слаба киселина) и Na 2 HPO 4 (слаба база)
HCl + Na 2 HPO 4 = NaCl + NaH 2 PO 4, NaOH + NaH 2 PO 4 = Na 2 HPO 4 + H 2 O (сите вишок соли се излачуваат преку бубрезите);
Протеини– H 2 N- и –COOH
H2N- +HCl=H3Cl-, -COOH+NaOH=-COONa+H2O.
Се нарекува промена на pH кон алкалната страна алкалоза , да кисели - ацидоза .
Киселинско-базната рамнотежа ја одредува активноста на ензимите, интензитетот на процесите на оксидација-редукција и активноста на витамините.
Плазма протеини. Покрај одржувањето на онкотскиот притисок, тие вршат и други важни функции:
Одржување на pH и вискозност на крвта (БП),
Учествувајте во згрутчување на крвта;
Тие се суштински фактори на имунитетот;
Служат како носители на голем број биолошки активни супстанции;
Тие служат како резерва на градежни и енергетски материјали.
Сите плазма протеини може да се поделат на албумини (трофична функција, онкотски притисок), глобулини (транспорт, имунитет) и фибриноген (коагулација).
Елементи во облик
Зголемување на бројот на формирани елементи во споредба со нормата се нарекува цитоза , а намалувањето е пеење .
Црвени крвни клетки.Способни да пренесуваат нуклеотиди, пептиди, амино киселини. Зголемувањето на бројот на црвените крвни зрнца може да биде предизвикано од хипоксемија (намалена концентрација на кислород во крвта). Во овој случај, зголемувањето на бројот на црвени крвни зрнца во крвта се јавува рефлексно, под влијание на симпатичкиот автономен нервен систем: хеморецептори - централен нервен систем - трофични нерви - хематопоетски органи.
Основни индикатори:
1. Хемоглобин - респираторен ензим. Се наоѓа во внатрешноста на клетките, а со тоа ја намалува вискозноста на крвта и онкотскиот притисок и не се губи при филтрација во бубрезите. Хемоглобинот содржи железо (голем број на слободни електрони, способност да формира комплекси и да се подложи на реакции). Количина на хемоглобин: машки – 130-160 g/l, жени. – 120-140 g/l.
Може да се формира и оксидиран хемоглобин - метхемоглобинот. Формирањето на метхемоглобин обично се поврзува со изложување на хемикалии, како што се боите, кои во повеќето случаи се силни оксидирачки агенси.
Скелетните мускули и миокардот содржат миоглобин (има помала молекуларна тежина). Афинитетот на кислородот за миоглобинот е поголем отколку за хемоглобинот. Кога мускулот работи интензивно, крвните садови се стегаат, а снабдувањето со кислород доаѓа само од миоглобинот.
2. Стапка на седиментација на еритроцити (ESR). ESR е индикатор за стапката на раздвојување на крвта во епрувета со додаден антикоагулант во 2 слоја:
врвот – проѕирна плазма
пониски – населени црвени крвни зрнца
Стапката на седиментација на еритроцитите се проценува според висината на формираниот плазма слој во милиметри на час (mm/h). Нормално, кај мажите е 1-10 мм/час, кај жените е 2-15 мм/час. Зависи од концентрацијата на големи молекуларни протеини и фибриноген. Црвените крвни зрнца апсорбираат протеини на нивната површина и почнуваат да се лепат (антикоагуланси се додаваат во крвта за да се спроведе реакцијата). Нивната концентрација се зголемува за време на воспалителни процеси. Се зголемува на крајот од бременоста, пред породувањето (40-50 мм/час). Во моментов се верува дека најспецифичен, чувствителен и затоа најпосакуван индикатор за воспаление и некроза во споредба со определувањето на ESR е квантитативното определување на Ц-реактивниот протеин.
3. Крвни групи.
К. Ландштајнер (1901-1940) ги открива човечките крвни групи и феноменот на аглутинација.
Во црвените крвни зрнца - аглутиногени , супстанции од протеинска природа, А и Б, и во плазмата - аглутинини α и β. Аглутиногенот А и аглутинин α, Б и β се нарекуваат исто име. Аглутинација (адхезија на еритроцитите) се јавува кога црвените крвни зрнца донаторсе среќаваат со истоимените аглутинини примател(лице прима крв). Кај луѓето, постојат 4 можни комбинации на аглутиногени и аглутинини, во кои не се јавува реакција на аглутинација: I(0) – α+β, II (A) – A+ β, III (B) – B+α, IV (AB).
Крвта од првата група може да се трансфузира на сите - луѓе со група I универзални донатори, со група IV - универзални примачи, може да се трансфузира со крв од која било друга група.
Rh фактор- Ова е уште еден од аглутиногените протеини, што е важно да се земе предвид при трансфузија на крв. За прв пат беше изолиран од крвта на резус мајмуните во 1940 година од страна на К. Ландштајнер (кој ги откри самите аглутиногени и аглутинини) и А. Винер. 85% од луѓето го имаат овој протеин во крвта - тие се Rh позитивни, 15% немаат - тие се Rh негативни. Позитивното Rh е доминантна карактеристика.
Rh + и Rh - производство на антитела + повторено воведување на Rh + аглутинација. Мајката е Rh-негативна + таткото е Rh-позитивен, детето е Rh-позитивно, Rh-конфликт.
Леукоцити.Поделени во две групи: гранулоцити (зрнесто) и агранулоцити (незрнеста). Гранулоцити - неутрофили, еозинофили, базофили. Агранулоцити - лимфоцити и моноцити.
Процентот на поединечни форми на леукоцити се нарекува формула за леукоцити .
Неутрофили – 50-70% од сите леукоцити. Главната функција е заштита од пенетрација на микроби. Способни за активно движење фагоцитоза , произведуваат интерферон. Тие се првите кои пристигнуваат на местото на инфекција.
Базофили – до 1%. Производство хепарин И хистамин . Хепаринот го спречува згрутчувањето на крвта. Хистамин - го проширува луменот на капиларите
Еозинофили – 1-5%. Имаат и фагоцитна способност. Тие ги неутрализираат и уништуваат токсините од протеинско потекло, странските протеини и комплексите антиген-антитела. Тие ги фагоцитираат базофилните гранули кои содржат хистамин и хепарин, а со тоа ги потиснуваат алергиските реакции.
Моноцити – 2-10%. Движење наоколу. На местото на воспалението, микробите, мртвите леукоцити и оштетените ткивни клетки фагоцитираат, го чистат местото на воспалението и го подготвуваат за регенерација. Тие работат во кисела средина, во која активноста на неутрофилите се намалува. Тие синтетизираат интерферон, лизозим и плазминоген активатор.
Лимфоцити – 20-40%. Тие се способни не само да навлезат во ткивата, туку и да се вратат во крвта. Долготрајни клетки - до 20 години. Главна функција: учество во формирањето на специфичен имунитет. Лимфоцитите вршат синтеза на заштитни антитела, лиза на туѓи клетки, обезбедуваат реакција на отфрлање на трансплантацијата, имунолошка меморија (способност да се одговори со засилена реакција на повторена средба со туѓи агенси) и уништување на нивните сопствени мутантни клетки.
Лимфоцитите се формираат во коскената срцевина од матични клетки (прогениторни клетки). Бидејќи се незрели, тие ја напуштаат коскената срцевина и влегуваат во примарните лимфоидни органи, каде што го завршуваат развојот. ДО примарен лимфоид органи вклучуваат тимусот(тимус жлезда) Коскена срж(некои лимфоцити остануваат во коскената срцевина и созреваат во неа), Пејеровите закрпиво цревата итн. Бурса на Фабрициус кај птиците. Додека се наоѓаат во овие органи, лимфоцитите подлежат на одредена селекција, а созреваат само оние кои реагираат на туѓи материи (антигени), а не на нормални ткива на телото.
Лимфоцитите кои созреваат во тимусот се нарекуваат Т-клетки, а оние кои созреваат во коскената срцевина, Пејеровите фластери или бурсата на Фабрициус се нарекуваат Б-клетки.
Б и Т-клетките, станувајќи зрели, мигрираат од примарните во секундарните лимфоидни органи, кои вклучуваат лимфни јазли, слезината, цревните лимфоидни ткива, како и кластери на лимфоцити расфрлани во многу органи и ткива. Секој секундарен лимфоиден орган содржи и Б и Т-клетки.
Сите лимфоцити се поделени во 3 групи: Т-лимфоцити, Б-лимфоцити и нула клетки.
Т-лимфоцити(зависен од тимусот) - се појавуваат во коскената срцевина, се разликуваат во тимусот. Обезбедете клеточен имунитет
Т помошни клетки: ги активираат Б-лимфоцитите.
Т-супресори: ја потиснуваат прекумерната активност на Б-лимфоцитите, ја одржуваат формулата на леукоцитите.
Т-клетки убијци: уништуваат туѓи клетки користејќи лизозомални ензими.
Мемориски Т-клетки: подобрување на одговорот на повторена администрација на странски агент.
Т-засилувачи: ги активираат Т-клетките убијци.
Б-лимфоцити (зависни од Бурса) - се појавуваат во коскената срцевина. Тие произведуваат антитела на странски агенси - антигени. Антителата се имуноглобулини. Лоциран во лимфоидното ткиво, комплексот антиген-антитела им се доставува.
Нултаните клетки не подлежат на диференцијација во органите на имунолошкиот систем, но се способни да се претворат во Т- или Б-лимфоцити.
Може да биде леукоцитоза (зголемен број на бели крвни зрнца). физиолошки И реактивни .
Физиолошки:
Дигестивни - после јадење;
Миоген - по тешка физичка активност;
Емоционална;
Болно.
Реактивни, или вистинити, се развиваат за време на воспалителни процеси и заразни болести.
Имунитете збир на реакции насочени кон одржување на хомеостазата кога телото ќе наиде на агенси кои се сметаат за туѓи, без разлика дали се формирани во самото тело или влегуваат во него однадвор.
Имунитетот е поделен на неспецифични И специфичен .
ДО неспецифични Заштитни фактори вклучуваат кожа, мукозни мембрани, бубрезите, цревата, црниот дроб, лимфните јазли, некои супстанции од крвната плазма, клеточните механизми.
Супстанции во крвната плазма: лизозим (произведен од леукоцити), интерферон, бета-лизини (произведени од тромбоцити), комплемент систем (ензимски протеини).
Клеточните фактори на неспецифичен имунитет вклучуваат крвни клетки способни за фагоцитоза - неутрофили и моноцити.
Општите заштитни фактори немаат изразен селективен (специфичен) ефект врз инфективните агенси. Тие или го спречуваат нивното продирање или нивното присуство во телото.
Специфичен имунитет обезбедени од лимфоцити. Постојат специфични хуморалниот имунитет - формирање на заштитни антитела (имуноглобулини) - Б-лимфоцити; и специфични клеточни – Т-лимфоцити. Секој тип на лимфоцити реагира само на еден вид патогени микроорганизми или само на еден антиген, т.е. нивната реакција е специфична.
Антигени -агенси од различно потекло кои имунолошкиот систем ги перцепира како туѓи. Крвните клетки произведуваат специјални протеини - антитела - неутрализирачки антигени. Антителата, во зависност од дејството што го предизвикуваат, се нарекуваат аглутинини, преципитини, бактериолизини, антитоксини, опеонини. Тие предизвикуваат аглутинација (лепење) и лиза (распуштање) на микробите, таложење (таложење) на антиген, ги деактивираат токсините и ги подготвуваат микробите за фагоцитоза. Во одредени случаи, може да се формираат автоантитела - антитела насочени против сопствените ткива и клетки на телото и предизвикуваат автоимуни болести.
Имунитетот може вродени (наследена од родители) и стекнати : природно (се јавува по заразна болест) и вештачки (по вештачко внесување на патогени). Природната имунизација може да биде активна или пасивна, како и вештачка. Природен пасивен имунитет – имуните тела кои се пренесуваат од мајката преку плацентата и млекото. Природно активни – по заболување од болеста. Вештачки активни (вакцини) – ослабени или убиени патогени се внесуваат во телото, каде што се произведуваат специфични антитела против нив; И пасивно (серум)– се воведува крвен серум на извлечени животни или луѓе, кој веќе содржи готови имунолошки тела.
Механизми на имунитет. Неоштетената кожа и мукозните мембрани се бариера за повеќето микроби, бидејќи тие имаат бактерицидни својства. Се претпоставува дека овие својства на кожата се должат главно на млечните и масните киселини кои се излачуваат од потните и лојните жлезди. Млечната киселина и масните киселини предизвикуваат смрт на повеќето патогени бактерии. На пример, патогените на тифусна треска умираат по 15 минути контакт со здрава човечка кожа. Подеднакво деструктивни за бактериите и патогените габи се следните: исцедок од надворешниот слушен канал, смегма, лизозим содржан во испуштањето на многу мукозни мембрани, муцин што ги покрива мукозните мембрани, хлороводородна киселина, ензими и жолчката во дигестивниот тракт. Мукозните мембрани на некои органи имаат способност механички да ги отстранат честичките што паѓаат врз нив. Внатрешната средина на телото на цицачите е стерилна во нормални услови.
Сите средства кои ја зголемуваат пропустливоста на кожата или мукозната мембрана ја намалуваат нивната отпорност на инфекции. Кога инфекцијата е масивна и микробите се многу вирулентни, кожните и мукозните бариери се недоволни, а микробите продираат во подлабоките ткива. Во повеќето случаи, ова се случува воспаление , што го спречува ширењето на микробите од местото на нивното продирање. Водечката улога во фиксирањето и уништувањето на микроорганизмите на местото на воспалението ја играат нормалните и имунолошки антитела и фагоцитозата. Фагоцитозата вклучува клетки на локално мезенхимално ткиво и клетки ослободени од крвните садови. Патогените кои не се уништени на местото на воспалението се фагоцитираат од клетките на ретикулоендотелниот систем во лимфните јазли. За време на процесот на имунизација се зголемува бариерата, фиксирачката функција на лимфните јазли.
Микробите и туѓите материи кои продираат низ бариерите се изложени на системот на пропердин, содржан во крвната плазма и ткивната течност и се состои од комплемент, или алексин, пропердин и соли на магнезиум. Лизозимот и некои пептиди (спермин) и липиди ослободени од леукоцитите се исто така способни да убиваат бактерии. Во неспецифичен антивирусен имунитет, посебно место заземаат неураминска киселина, мукопротеини на еритроцити и бронхијални епителни клетки. Кога ќе навлезе вирус, микроб и слично, клетките лачат заштитен протеин - интерферон. Киселата реакција на ткивната средина, предизвикана од присуството на органски киселини, исто така го спречува размножувањето на микробите. Високата содржина на кислород во ткивата ја инхибира пролиферацијата на анаеробните микроорганизми. Оваа група на фактори е неспецифична, има бактерицидно дејство врз многу видови бактерии.
Главната форма на специфичен имунолошки одговор на воведувањето на туѓи супстанции и инфекција е формирањето на антитела во телото.
Способноста на телото да синтетизира антитела со одредена специфичност и да формира специфичен имунитет е одредена од неговиот генотип. Најголемиот дел од антителата се синтетизираат во плазма клетките и клетките на лимфните јазли и слезината.
По воведувањето на антигенот, доаѓа до имунолошко преструктуирање на телото, кое се случува во две фази.
1. Во првата (латентна) фаза, која трае неколку дена, се јавуваат адаптивни морфолошки и биохемиски промени во лимфоидните органи. Во оваа фаза, антигенот се обработува со ретикулоендотелни клетки, а неговите фрагменти доаѓаат во селективен контакт со соодветните леукоцити.
2. Во втората (продуктивна) фаза се формираат специфични антитела. Антителата се произведуваат во плазма клетките добиени од недиференцирани ретикуларни клетки и, во помала мера, во лимфоцитите. Во втората фаза се појавуваат „долговечни“ лимфоцити - носители на таканаречената „имунолошка меморија“. Повторената администрација на многу мала доза на антиген може да предизвика овие клетки да се размножуваат и да произведуваат плазма клетки кои повторно формираат антитела. Зачувувањето на имунолошката „меморија“ на телото е основа на потенцијалниот имунитет. Така, по вакцинацијата со токсоид на дифтерија, телото на детето останува отпорно на инфекција со дифтерија, и покрај исчезнувањето на соодветните антитела од крвотокот, бидејќи многу мали дози на токсин од дифтерија може да предизвикаат интензивно формирање на антитела кај него. Ова формирање на антитела се нарекува секундарно , анамнестички („од меморија“), или ревакцинација , одговори. Меѓутоа, многу висока доза на антиген може да предизвика смрт на клетките - носители на имунолошка „меморија“, како резултат на што формирањето на антитела ќе биде исклучено, воведувањето на антигенот ќе остане без одговор, т.е. состојба ќе се појави специфична имунолошка толеранција. Имунолошката толеранција е особено важна при трансплантација на органи и ткива.
Имунолошкото преструктуирање на телото што се случува по воведувањето на антиген или инфекција, покрај формирањето на заштитни антитела, може да доведе до зголемена чувствителност на клетките и ткивата на соодветните антигени, т.е. алергии . Во зависност од времето на почетокот на симптомите на оштетување по повторното воведување на антигени (алергени), алергиските реакции вклучуваат хиперсензитивност веднаш И бавно типови. Зголемената чувствителност на непосреден тип се должи на специјални антитела (реагенси) кои циркулираат во крвта или фиксирани во ткивата; Зголемената чувствителност од одложен тип е поврзана со специфичната реактивност на лимфоцитите и макрофагите кои носат таканаречени клеточни антитела.
Многу бактериски инфекции и голем број вакцини предизвикуваат хиперсензитивност од одложен тип, што може да се открие со помош на кожна реакција на соодветниот антиген (алергиски дијагностички тестови). Зголемената чувствителност на одложениот тип лежи во основата на реакцијата на телото на туѓи клетки и ткива, т.е., основата на трансплантацијата, антитуморниот имунитет и голем број автоимуни болести. Истовремено со зголемена чувствителност од одложен тип, во телото може да се појави специфичен клеточен имунитет, што се манифестира со фактот дека патогенот не може да се размножува во клетките на имунизираното тело. Преосетливоста од одложен тип и поврзаниот клеточен и трансплантациски имунитет може да се пренесат на неимунизирано животно со користење на живи лимфоцити од имунизирано животно од иста линија и на тој начин да се создаде перципиран (адаптивен) имунитет кај примателот.
Тромбоцити. Заедно со некои плазма соединенија го спроведуваат процесот на згрутчување на крвта кога крвните садови се оштетуваат со формирање на згрутчување на крвта. Тие произведуваат фактори на коагулација на крвта 3, 6 и 11, кои се вклучени во формирањето на внатрешна протромбиназа, ретракција на тромб (набивање), неповратна тромбоцитна агрегација; исто така, произведува протеин тромбостенин, кој е вклучен во реакцијата на набивање на тромбот. Кога крвните садови се оштетени, тромбоцитите се уништуваат, од нив се ослободуваат специјални супстанции неопходни за формирање на згрутчување на крвта, садот се затнува и крварењето престанува.
Засирување на крвта, коагулација.Течната состојба на крвта и интегритетот на крвотокот се неопходни услови за живот. Овие услови се создадени систем за коагулација на крв , или хемокоагулација .
Системот на хемокоагулација вклучува: крв и ткива кои произведуваат фактори на коагулација и неврохуморален апарат.
Основач на ензимската теорија за коагулација на крвта е Шмит (1872), појасни Моравиц (1905).
Згрутчувањето на крвта се јавува во три фази:
1. Формирање на протромбиназа.
2. Формирање на тромбин.
3. Формирање фибрин.
Постојат васкуларно-тромбоцитна хемостаза (процеси кои го запираат крварењето), што може да го запре крварењето од садовите со низок крвен притисок. И коагулациона хемостаза, процеси кои започнуваат во садови со висок притисок. На крајот од процесот на коагулација се случуваат два паралелни процеси - повлекување (контракција, набивање) и фибринолиза (распуштање) на згрутчувањето на крвта.
Така, 3 компоненти се вклучени во процесот на хемостаза: ѕидовите на крвните садови, крвните клетки и плазма ензимскиот систем.
За да се спроведе реакцијата на коагулација на крвта, потребни се: калциум, АТП, фактори на коагулација на плазмата (повеќе од 13), фактори на коагулација во формираните елементи - во тромбоцити (14), еритроцити, па дури и леукоцити, васкуларни ендотелијални коагулациони фактори. Кога се формира згрутчување на крвта, фибринските нишки се прикачуваат на црвените крвни зрнца.
Васкуларно-тромбоцитна хемостазае во состојба самостојно да го запре крварењето од садовите со низок притисок.
1. Рефлексен спазам на оштетените садови. Обезбедени од серотонин, адреналин, норепинефрин ослободен од тромбоцитите. Доведува до привремено запирање или намалување на крварењето.
2. Адхезија (лепење) на тромбоцитите на местото на повредата. На местото на оштетување, негативниот полнеж на мембраните се заменува со позитивен, а негативно наелектризираните тромбоцити се прилепуваат на ѕидовите на крвните садови.
3. Реверзибилна агрегација (натрупаност) на тромбоцити. Потребен е ADF. Се формира лабав приклучок за тромбоцити, кој овозможува да помине крвната плазма.
4. Иреверзибилна тромбоцитна агрегација. Тоа е под влијание на тромбин. Тромбинот се формира од протромбин под дејство на ензимски комплекс - ткивна протромбиназа. Во овој случај, тромбоцитите се спојуваат во хомогена маса, згрутчувањето станува непробојно за крв. Факторите кои можат да предизвикаат коагулациона хемостаза се ослободуваат од тромбоцитите. На тромбоцитните агрегати се формираат мал број фибрински филаменти, во чии мрежи се задржуваат црвените крвни зрнца и леукоцитите.
5. Ретракција на тромбоцитниот тромб – згуснување на згрутчувањето на крвта. Како резултат на формирање на тромбоцитен тромб, крварењето од микроциркулаторните садови престанува за неколку минути.
Коагулациона хемостаза.Во големи садови, згрутчувањето на тромбоцитите не може да издржи висок притисок и се раскинува. Во такви садови, хемостазата може да се постигне со формирање на фибрински тромб. Овој процес започнува како васкуларно-тромбоцитна хемостаза.
Се повторуваат првите 4 фази. Коагулационата хемостаза започнува во моментот на уништување на тромбоцитите и вклучува три главни фази:
1. Формирање на протромбиназа. Најдолгиот процес. Постојат внатрешни (крвни) и надворешни (ткивни) протромбинази, или ензимски системи. Ткивната протромбиназа се формира веднаш по оштетувањето на садот, предизвикува каскада на реакции на коагулација, го стимулира формирањето на крвната протромбиназа, промовира тромбоцитна агрегација и формирање на мала количина на тромбин. Формирана во 5-10 с. Внатрешната или крвната протромбиназа се формира побавно - 5-10 минути.
2. Формирање на тромбин. Надворешните и внатрешните протромбинази предизвикуваат реакции кои го претвораат протромбинот (неактивен протеин) во тромбин. Тромбинот ја промовира тромбоцитната агрегација.
3. Формирање на фибрински нишки . Тромбинот го активира процесот на транзиција на фибриноген (растворлив протеин) во фибрин (нерастворлив протеин). Прво, се формира мономер на фибрин, потоа фибринскиот полимер „S“ е растворлив, а „I“ е нерастворлив. Како резултат на тоа, формирањето на згрутчување на крвта е завршено.
Процесот завршува повлекување крвен тромб Поради контрактилен протеин тромбостенин, кој се наоѓа во тромбоцитите.
Во исто време започнува процесот фибринолиза .
Фибринолиза- ресорпција на згрутчување на крвта. Под влијание на плазма фактори, ензимот плазминоген(во плазмата) се активира и оди во плазмин. Плазминот ги уништува фибринските нишки со хидролиза. Луменот на крвните садови е обновен.
Процесите на коагулација и фибринолиза се во тек и се во динамична рамнотежа.
Течната состојба на крвта се одржува со:
1. Интегритет на васкуларниот ендотел;
2. Негативно полнење на ѕидовите на крвните садови и крвните клетки;
3. Растворливиот фибриноген ги адсорбира активните фактори на згрутчување на крвта на неговата површина;
4. Голема брзина на протокот на крв;
5. Присуство на природни антикоагуланси - хепарин (спречува формирање на протромбин во тромбин, промовира фибринолиза, влијае на формирање на тромбопластин). Има многу хепарин во црниот дроб, мускулите и белите дробови, што ја објаснува некоагулабилноста на крвта во пулмоналната циркулација и поврзаната опасност од белодробни хеморагии.
Змискиот отров (дикумарин), плунката на инсектите што цицаат крв и плунката од пијавицата (хирудин (го инактивира тромбин)) исто така го спречуваат згрутчувањето.
Забрзувањето на згрутчувањето на крвта се јавува рефлексно за време на болка, кога телото е изложено на студ и топлина. Иритацијата на симпатичкиот нерв или администрацијата на адреналин предизвикува забрзување на згрутчувањето на крвта. Парасимпатичкиот систем го успорува процесот на згрутчување. Хормони кои го забрзуваат процесот на коагулација се: ACTH, хормон за раст, адреналин, кортизон, тестостерон, прогестерон; тие го забавуваат - тиротропин, тироксин, естрогени.
Процесите на хематопоеза се под влијание на нервниот и хуморалниот регулаторен систем. Симпатичните влијанија ја подобруваат хематопоезата, додека парасимпатичните влијанија инхибираат. Постојат специфични хуморални стимулатори на хематопоезата - хемопоетини: еритропоетини, леукопоетини, тромбопоетини.
|
Пребарајте на страницата: |
Дефиниција на крвниот систем
Крвниот систем(според G.F. Lang, 1939) - збир на самата крв, хематопоетски органи, уништување на крвта (црвена коскена срцевина, тимус, слезина, лимфни јазли) и неврохуморални регулаторни механизми, благодарение на кои постојаноста на составот и функцијата на крвта се одржува.
Во моментов, крвниот систем е функционално дополнет со органи за синтеза на плазма протеини (црн дроб), испорака во крвотокот и екскреција на вода и електролити (црева, бубрези). Најважните карактеристики на крвта како функционален систем се следниве:
- може да ги извршува своите функции само кога е во течна состојба на агрегација и во постојано движење (преку крвните садови и шуплините на срцето);
- сите негови компоненти се формираат надвор од васкуларното корито;
- ја комбинира работата на многу физиолошки системи на телото.
Состав и количина на крв во телото
Крвта е течно сврзно ткиво кое се состои од течен дел - и клетки суспендирани во него - : (црвени крвни зрнца), (бели крвни зрнца), (крвни тромбоцити). Кај возрасен, формираните елементи на крвта сочинуваат околу 40-48%, а плазмата - 52-60%. Овој сооднос се нарекува број на хематокрит (од грчки. хаима- крв, критос- индекс). Составот на крвта е прикажан на сл. 1.
Ориз. 1. Состав на крв
Вкупната количина на крв (колку крв) во телото на возрасен е нормално 6-8% од телесната тежина, т.е. приближно 5-6 l.
Физичко-хемиски својства на крв и плазма
Колку крв има во човечкото тело?
Крвта кај возрасен сочинува 6-8% од телесната тежина, што одговара на приближно 4,5-6,0 литри (со просечна тежина од 70 кг). Кај децата и спортистите, волуменот на крвта е 1,5-2,0 пати поголем. Кај новороденчињата тоа е 15% од телесната тежина, кај деца од 1 година од животот - 11%. Кај луѓето, во услови на физиолошки одмор, не целата крв активно циркулира низ кардиоваскуларниот систем. Дел од него се наоѓа во депоа на крв - венули и вени на црниот дроб, слезината, белите дробови, кожата, брзината на протокот на крв во која е значително намалена. Вкупната количина на крв во телото останува на релативно константно ниво. Брзата загуба од 30-50% од крвта може да доведе до смрт. Во овие случаи, неопходна е итна трансфузија на крвни продукти или раствори за замена на крв.
Вискозност на крвтапоради присуството на формирани елементи во него, првенствено црвени крвни зрнца, протеини и липопротеини. Ако вискозноста на водата се земе како 1, тогаш вискозноста на целата крв на здрава личност ќе биде околу 4,5 (3,5-5,4), а плазмата - околу 2,2 (1,9-2,6). Релативната густина (специфичната тежина) на крвта главно зависи од бројот на црвените крвни зрнца и содржината на протеини во плазмата. Кај здраво возрасно лице, релативната густина на целата крв е 1,050-1,060 kg/l, масата на еритроцитите - 1,080-1,090 kg/l, крвната плазма - 1,029-1,034 kg/l. Кај мажите тоа е малку поголемо отколку кај жените. Највисока релативна густина на целата крв (1,060-1,080 kg/l) е забележана кај новороденчињата. Овие разлики се објаснуваат со разликите во бројот на црвени крвни зрнца во крвта на луѓе од различен пол и возраст.
Индикатор за хематокрит- дел од волуменот на крвта што ги опфаќа формираните елементи (првенствено црвените крвни зрнца). Нормално, хематокритот на циркулирачката крв кај возрасен е во просек 40-45% (за мажи - 40-49%, за жени - 36-42%). Кај новороденчињата тој е приближно 10% поголем, а кај малите деца е приближно исто толку помал отколку кај возрасен.
Крвна плазма: состав и својства
Осмотскиот притисок на крвта, лимфата и ткивната течност ја одредува размената на вода помеѓу крвта и ткивата. Промената на осмотскиот притисок на течноста што ги опкружува клетките доведува до нарушување на метаболизмот на водата во нив. Ова може да се види на примерот на црвените крвни зрнца, кои во хипертоничен раствор на NaCl (многу сол) губат вода и се собираат. Во хипотоничен раствор на NaCl (малку сол), црвените крвни зрнца, напротив, отекуваат, се зголемуваат во волуменот и може да пукнат.
Осмотскиот притисок на крвта зависи од солите растворени во неа. Околу 60% од овој притисок е создаден од NaCl. Осмотскиот притисок на крвта, лимфата и ткивната течност е приближно ист (приближно 290-300 mOsm/l, или 7,6 атм) и е константен. Дури и во случаи кога значителна количина на вода или сол влегува во крвта, осмотскиот притисок не претрпува значителни промени. Кога вишокот на вода влегува во крвта, таа брзо се излачува преку бубрезите и поминува во ткивата, со што се враќа првобитната вредност на осмотскиот притисок. Ако концентрацијата на соли во крвта се зголеми, тогаш водата од ткивната течност влегува во васкуларното корито, а бубрезите почнуваат интензивно да ја отстрануваат солта. Производите од варењето на протеините, мастите и јаглехидратите, апсорбирани во крвта и лимфата, како и производите со ниска молекуларна тежина на клеточниот метаболизам можат да го променат осмотскиот притисок во мали граници.
Одржувањето на постојан осмотски притисок игра многу важна улога во животот на клетките.
Концентрација на водородни јони и регулирање на pH на крвта
Крвта има малку алкална средина: pH на артериската крв е 7,4; рН на венската крв, поради високата содржина на јаглерод диоксид, е 7,35. Внатре во клетките, pH вредноста е малку помала (7,0-7,2), што се должи на формирањето на кисели производи за време на метаболизмот. Екстремните граници на промените на pH кои се компатибилни со животот се вредности од 7,2 до 7,6. Поместувањето на pH над овие граници предизвикува сериозни нарушувања и може да доведе до смрт. Кај здравите луѓе се движи од 7,35-7,40. Долгорочното менување на pH вредноста кај луѓето, дури и за 0,1-0,2, може да биде катастрофално.
Така, при рН од 6,95 доаѓа до губење на свеста, а доколку овие промени не се отстранат што е можно поскоро, тогаш смртта е неизбежна. Ако pH вредноста стане 7,7, се јавуваат тешки конвулзии (тетанија), што исто така може да доведе до смрт.
За време на процесот на метаболизмот, ткивата ослободуваат „кисели“ метаболички производи во ткивната течност, а со тоа и во крвта, што треба да доведе до промена на pH на киселата страна. Така, како резултат на интензивна мускулна активност, до 90 g млечна киселина може да навлезат во човечката крв за неколку минути. Ако оваа количина на млечна киселина се додаде во волумен на дестилирана вода еднаков на волуменот на циркулирачката крв, тогаш концентрацијата на јони во неа ќе се зголеми за 40.000 пати. Реакцијата на крвта под овие услови практично не се менува, што се објаснува со присуството на крвни пуферски системи. Дополнително, рН во организмот се одржува поради работата на бубрезите и белите дробови, кои го отстрануваат јаглерод диоксидот, вишокот соли, киселини и алкалии од крвта.
Константноста на pH на крвта се одржува тампон системи:хемоглобин, карбонат, фосфат и плазма протеини.
Хемоглобински пуфер системнајмоќниот. Сочинува 75% од пуферскиот капацитет на крвта. Овој систем се состои од намален хемоглобин (HHb) и неговата калиумова сол (KHb). Неговите пуферски својства се должат на фактот дека со вишок на H +, KHb се откажува од K+ јоните, а самиот го прицврстува H+ и станува многу слабо дисоцирачка киселина. Во ткивата, системот на крвниот хемоглобин делува како алкали, спречувајќи закиселување на крвта поради влегувањето на јаглерод диоксид и јони H+ во неа. Во белите дробови, хемоглобинот се однесува како киселина, спречувајќи ја крвта да стане алкална откако ќе се ослободи јаглерод диоксид од неа.
Карбонат тампон систем(H 2 CO 3 и NaHC0 3) по својата моќ е рангирана на второто место по системот на хемоглобин. Функционира на следниов начин: NaHCO 3 се дисоцира на Na + и HC0 3 - јони. Кога во крвта ќе влезе посилна киселина од јаглеродната киселина, доаѓа до реакција на размена на јони на Na+ со формирање на слабо дисоцирачки и лесно растворлив H 2 CO 3. Така, се спречува зголемување на концентрацијата на јони H + во крвта. Зголемувањето на содржината на јаглеродна киселина во крвта доведува до нејзино распаѓање (под влијание на посебен ензим кој се наоѓа во црвените крвни зрнца - јаглеродна анхидраза) во вода и јаглерод диоксид. Вториот влегува во белите дробови и се ослободува во околината. Како резултат на овие процеси, влегувањето на киселина во крвта доведува до само мало привремено зголемување на содржината на неутрална сол без промена на pH вредноста. Ако алкалот влезе во крвта, тој реагира со јаглеродна киселина, формирајќи бикарбонат (NaHC0 3) и вода. Резултирачкиот недостаток на јаглеродна киселина веднаш се компензира со намалување на ослободувањето на јаглерод диоксид од белите дробови.
Фосфатен пуфер системформиран од дихидроген фосфат (NaH 2 P0 4) и натриум хидроген фосфат (Na 2 HP0 4). Првото соединение слабо се дисоцира и се однесува како слаба киселина. Второто соединение има алкални својства. Кога во крвта се внесува посилна киселина, таа реагира со Na,HP04, формирајќи неутрална сол и зголемувајќи го количеството на натриум дихидроген фосфат малку дисоцирачки. Ако силен алкал се внесе во крвта, тој реагира со натриум дихидроген фосфат, формирајќи слабо алкален натриум хидроген фосфат; PH на крвта малку се менува. Во двата случаи, вишокот на дихидроген фосфат и натриум хидроген фосфат се излачуваат во урината.
Плазма протеинииграат улога на тампон систем поради нивните амфотерични својства. Во кисела средина тие се однесуваат како алкалии, врзувајќи ги киселините. Во алкална средина, протеините реагираат како киселини кои ги врзуваат алкалите.
Нервната регулација игра важна улога во одржувањето на pH вредноста на крвта. Во овој случај, хеморецепторите на васкуларните рефлексогени зони се претежно иритирани, импулси од кои влегуваат во продолжената медула и други делови на централниот нервен систем, кој рефлексно ги вклучува периферните органи во реакцијата - бубрезите, белите дробови, потните жлезди, гастроинтестиналниот тракт, чија активност е насочена кон враќање на првобитните pH вредности. Така, кога pH ќе се префрли на киселата страна, бубрезите интензивно го излачуваат H 2 P0 4 - анјонот во урината. Кога pH се префрла на алкалната страна, бубрезите лачат анјони HP0 4 -2 и HC0 3 -. Човечките потни жлезди се способни да го отстранат вишокот млечна киселина, а белите дробови се способни да го отстранат CO2.
Под различни патолошки состојби, промена на pH може да се забележи и во кисела и во алкална средина. Првиот од нив се нарекува ацидоза,второ - алкалоза.
Физичко-хемиски својства на крвта
Бојата на крвта.Се одредува со присуство на посебен протеин во црвените крвни зрнца - хемоглобин. Артериската крв се карактеризира со светло црвена боја, која зависи од содржината на оксигениран хемоглобин (оксихемоглобин) во неа. Венската крв има темноцрвена боја со синкава нијанса, што се објаснува со присуството во неа на не само оксидиран, туку и намален хемоглобин. Колку е поактивен органот и колку повеќе кислород им дава хемоглобинот на ткивата, толку потемна изгледа венската крв.
Релативна густина на крв.Се движи од 1,058 до 1,062 и главно зависи од содржината на црвените крвни зрнца. Релативната густина на крвната плазма главно се определува од концентрацијата на протеините и изнесува 1,029-1,032.
Вискозност на крвта.Утврдено во однос на вискозноста на водата и одговара на 4,5-5,0. Вискозноста на крвта главно зависи од содржината на црвените крвни зрнца и во помала мера од плазма протеините. Вискозноста на венската крв е малку повисока од онаа на артериската крв, што се должи на влегувањето на CO2 во црвените крвни зрнца, поради што нивната големина малку се зголемува. Вискозноста на крвта се зголемува кога ќе се испразни депото на крв што содржи поголем број црвени крвни зрнца. Вискозноста на плазмата не надминува 1,8-2,2. Со обилна протеинска исхрана, вискозноста на плазмата и, следствено, крвта, може да се зголеми.
Крвен осмотски притисок.Осмотскиот притисок е силата што го принудува растворувачот (за крв, ова е вода) да помине низ полупропустлива мембрана од помалку кон поконцентриран раствор. Осмотскиот притисок на крвта се пресметува со помош на криоскопски метод со одредување на депресијата (точка на замрзнување), која за крвта е 0,56-0,58 ° C. Вдлабнувањето на моларен раствор (раствор во кој 1 грам молекула супстанција се раствора во 1 литар вода) одговара на 1,86°C. Заменувајќи ги вредностите во равенката Клапејрон, лесно е да се пресмета дека осмотскиот притисок на крвта е приближно 7,6 атм.
Осмотскиот притисок на крвта главно зависи од соединенија со мала молекуларна тежина растворени во неа, главно соли. Околу 60% од овој притисок е создаден од NaCl. Осмотскиот притисок во крвта, лимфата, ткивната течност, ткивата е приближно ист и е константен. Дури и во случаи кога значителна количина на вода или сол влегува во крвта, осмотскиот притисок не претрпува значителни промени. Кога вишокот на вода влегува во крвта, таа брзо се излачува преку бубрезите и поминува во ткивата и клетките, со што се враќа првобитната вредност на осмотскиот притисок. Ако концентрацијата на соли во крвта се зголеми, тогаш водата од ткивната течност влегува во васкуларното корито, а бубрезите почнуваат интензивно да ги отстрануваат солите. Производите од варењето на протеините, мастите и јаглехидратите, апсорбирани во крвта и лимфата, како и производите со ниска молекуларна тежина на клеточниот метаболизам можат да го променат осмотскиот притисок во мали граници.
Одржувањето на постојан осмотски притисок игра исклучително важна улога во животот на клетките.
Онкотичен притисок.Тој е дел од осмотскиот и зависи од содржината на големи молекуларни соединенија (протеини) во растворот. Иако концентрацијата на протеините во плазмата е доста висока, вкупниот број на молекули поради нивната голема молекуларна тежина е релативно мал, поради што онкотскиот притисок не надминува 30 mmHg. Онкотскиот притисок во голема мера зависи од албуминот (80% од онкотскиот притисок го создава албуминот), што се должи на нивната релативно мала молекуларна тежина и големиот број молекули во плазмата.
Онкотскиот притисок игра важна улога во регулирањето на метаболизмот на водата. Колку е поголема неговата вредност, толку повеќе вода се задржува во васкуларното корито и толку помалку поминува во ткивата и обратно. Онкотскиот притисок влијае на формирањето на ткивна течност, лимфа, урина и апсорпција на вода во цревата. Затоа, растворите за замена на крв мора да содржат колоидни супстанции способни да задржат вода.
Кога концентрацијата на протеини во плазмата се намалува, се развива едем, бидејќи водата повеќе не се задржува во васкуларното корито и поминува во ткивата.
Температура на крвта.Во голема мера зависи од метаболичката стапка на органот од кој тече крвта и се движи од 37-40°C. Кога крвта се движи, не само што доаѓа до изедначување на температурата во различни садови, туку се создаваат и услови за ослободување или задржување на топлината во телото.
Отпорност на крв на суспензија(стапка на седиментација на еритроцити - ESR). Крвта е суспензија, или суспензија, бидејќи нејзините формирани елементи се суспендирани во плазмата. Суспензијата на црвените крвни зрнца во плазмата се одржува поради хидрофилната природа на нивната површина, како и поради фактот што црвените крвни зрнца (како и другите формирани елементи) носат негативен полнеж, поради што се одбиваат едни со други. Ако негативниот полнеж на формираните елементи се намали, што може да се должи на адсорпцијата на позитивно наелектризираните протеини како што се фибриноген, β-глобулини, парапротеини итн., тогаш се намалува електростатското „дисперзирање“ помеѓу црвените крвни зрнца. Во овој случај, црвените крвни зрнца, лепејќи се едни со други, формираат таканаречени колони за монети. Во исто време, позитивно наелектризираните протеини делуваат како меѓуеритроцитни мостови. Ваквите „колони за монети“, заглавени во капиларите, го попречуваат нормалното снабдување со крв до ткивата и органите.
Ако крвта се стави во епрувета, откако ќе се додадат супстанции кои го спречуваат згрутчувањето, тогаш по некое време може да се види дека крвта е поделена на два слоја: горниот се состои од плазма, а долниот се состои од формирани елементи, главно црвени. крвни зрнца. Врз основа на овие својства, Фареус предложи проучување на стабилноста на суспензијата на еритроцитите со одредување на стапката на нивната седиментација во крвта, чија коагулабилност беше елиминирана со прелиминарното додавање на натриум цитрат. Овој индикатор се нарекува „стапка на седиментација на еритроцитите (ESR).
Вредноста на ESR зависи од возраста и полот. Кај новороденчињата, ESR е 1-2 mm / h, кај деца над 1 година и кај мажи - 6-12 mm / h, кај жени - 8-15 mm / h, кај постари лица од двата пола - 15-20 mm /h. Најголемо влијание врз вредноста на ESR има содржината на фибриноген: со зголемување на неговата концентрација на повеќе од 4 g/l, ESR се зголемува. ESR нагло се зголемува за време на бременоста, кога содржината на фибриноген во плазмата значително се зголемува. Зголемување на ESR е забележано кај воспалителни, инфективни и онколошки заболувања, како и со значително намалување на бројот на црвени крвни зрнца (анемија). Намалувањето на ESR кај возрасни и деца над 1 година е неповолен знак.
Вредноста на ESR зависи во поголема мера од својствата на плазмата отколку еритроцитите. Значи, ако еритроцитите на маж со нормален ESR се ставаат во плазмата на бремена жена, тогаш еритроцитите на мажот се таложат со иста брзина како кај жените за време на бременоста.
Се вчитува...