Научно истражување на Chondroprotectors. Хондропротектори во артрологијата од гледна точка на медицината базирана на докази. Добрите намери на хондропротекторите

Хондропротекторите за артроза на коленото зглоб се користат во раните фази на развојот на дегенеративните процеси кај нив. Овие лекови се способни да ја обноват структурата на зглобната 'рскавица. Тие содржат супстанции кои ја сочинуваат 'рскавицата и кои одат до местото на нејзиното уништување за да ја обноват структурата на ткивото.

Сите лекови се ефикасни во случај на почетно уништување на 'рскавицата, ако е сериозно уништена, бескорисно е да се користат. Терапевтскиот ефект се манифестира само со продолжена употреба.

Хондропротекторите, според времето на нивното појавување, се делат на прва, втора и трета генерација.

Румалон припаѓа на првата генерација. Содржи гликозаминогликан со пептиден комплекс од 'рскавицата и коскената срцевина на млади животни. Стимулира реставрација на 'рскавицата и го инхибира нејзиното уништување. Лекот се инјектира интрамускулно. Несаканите ефекти се ретки (алергиска реакција).

Глукозаминот, кој е активна состојка на првата група на лекови, го намалува воспалението во зглобот. Но, со тешко уништување, неговото дејство не е доволно. Глукозамин (Дона, Артифлекс, Сустилак) се користи внатрешно во форма на прашок, капсули, како и интрамускулно (i / m) и локално (маст).

Втората генерација е претставена со хондроитин сулфат. Тоа е мукополисахарид со висока молекуларна тежина со орална биорасположивост од 13%. Се користи и интрамускулно и локално како маст. Хондроитин сулфатот ја регулира размената на калциум и фосфор во 'рскавицата, го спречува губењето на калциумот, ја обновува рскавицата, и дава еластичност. Ја инхибира хијалуронидазата, која го подобрува уништувањето на 'рскавицата.

Дозираните форми на хондроитин сулфат се произведуваат под трговските имиња Chondroxide, Chondroitin-AKOS, Structum, Chondrolone.

Алфлутоп. Состав: мукополисахариди, хондроитин сулфат, елементи во трагови, хијалуронска киселина. Дејството е слично на Румалон. Хијалуронската киселина што се користи во препаратот е природен полисахарид кој е дел од сврзното ткиво и синовијалната течност. Влијае на интензитетот на болката во коленото зглоб, намалувајќи ја. Компонентите на лекот се вклучени во метаболизмот на ткивото на 'рскавицата.

Најдобар избор за третман на артроза на коленото ќе бидат лековите од третата генерација - Терафлекс, Артра, Артрофлекс, Хонда Форте, кои истовремено содржат две главни активни состојки - хондроитин сулфат, глукозамин хидрохлорид. Современите лекови, чие дејство е насочено кон обновување на оштетеното ткиво на коленото зглоб, дополнително содржат нестероидни антиинфламаторни супстанции (диклофенак, ибупрофен). Ова значително го зголемува степенот на терапевтски ефект врз заболениот зглоб.

Постојат многу трговски имиња за заштита и поправка на зглобовите. Постојат одредени препораки за избор на хондропротектори за одредена болест, кога се случува уништување на 'рскавицата. Лекарот ќе ви помогне да го направите вашиот избор.

Многу причини доведуваат до развој на артроза на коленото зглоб со појава на дегенеративни процеси во него. Најчести: хиподинамија, предизвикувајќи хипоксија на артикуларните ткива; микротрауматизација на зглобот поради физичко преоптоварување и зголемена тежина, нарушен пурински метаболизам. Причините што предизвикале уништување на 'рскавицата се земаат предвид при назначувањето на сеопфатен третман и, доколку е можно, се елиминираат.

Хондропротекторите за артроза, без оглед на причините за болеста, го обновуваат оштетеното ткиво. Ова важно дејство на лековите е обезбедено од својствата на активните супстанции што го сочинуваат нивниот состав. Затоа во моментов се избираат лекови од трета генерација, кои истовремено содржат две активни супстанции - хондроитин, глукозамин. Покрај тоа, лековите од новата генерација Teraflex Advance, Movex Active се засилени со антиинфламаторни компоненти - диклофенак / ибупрофен. Овие супстанции предизвикуваат изразен антиинфламаторно дејство кај артрозата.

Хондропротекторите обезбедуваат:

активирање на синтезата на елементите на 'рскавицата;
забавување на дистрофичните промени во 'рскавицата;
зголемена синтеза на интраартикуларна течност;
антиинфламаторно дејство.

Индикации за назначување на хондропротектори:

артроза (гонартроза, коксартроза);
артритис;
болести на 'рбетот, придружени со дегенеративно-дистрофични промени во зглобовите;
состојба по операција на зглобовите;
повреда.

Во моментов е еден од најкористените хондропротектори. Содржи цела палета на активни состојки (хондроитин сулфат, глукозамин хидрохлорид) неопходни за обновување на распаѓаното ткиво на 'рскавицата. Промовира регенерација на артикуларната површина.

Пропишано е за артроза на коленото зглоб, болести на друга локализација, придружени со уништување на 'рскавицата на зглобната површина.

Контраиндициран кај бремени жени, доилки, деца поради недостаток на информации за неговата ефикасност и безбедност за оваа категорија на пациенти. Можна е алергиска реакција на компонентите на лекот. Со препишување на Терафлекс кај пациенти со дијабетес мелитус, бронхијална астма, со зголемено крварење, неопходно е да се процени степенот на можните негативни ефекти од неговата употреба. Не го препишувајте лекот на пациенти со тешка бубрежна инсуфициенција.

Абдоминална болка, течна столица или запек може да се сметаат за несакани ефекти на лекот. Тие вклучуваат главоболки, несоница, поспаност, тахикардија. И покрај антиинфламаторните и аналгетските ефекти на лекот, при неговата употреба може да се јават болка и оток во нозете.

Вообичаено, предозирање не се јавува, но во случај на земање дози што значително ја надминуваат нормата, може да се појават гадење, повраќање и алергиски реакции. Во овој случај, неопходно е да се исплакне желудникот, да се земаат антиалергиски лекови.

Нанесете ги капсулите Teraflex без оглед на оброкот како што ви препишал лекарот 2 или 3 пати на ден, по 1 капсула по прием. Времетраењето на приемот, како и сите хондропротектори, е најмалку 3 месеци, оптималниот период е шест месеци.

Покрај глукозамин и хондроитин сулфат, ибупрофен се додава во дозирната форма Teraflex Advance. Ова го подобрува антиинфламаторниот ефект. Индикациите за администрација се исти како и за Терафлекс. Во исто време, списокот на контраиндикации за назначување на оваа дозирна форма е проширен. Ова е преосетливост на ацетилсалицилна киселина, нестероиден антиинфламаторен лек. Контраиндикациите се надополнуваат со болести за кои овие лекови не се пропишани: егзацербација на пептичен улкус, гастритис, колитис, нарушување на коагулацијата на крвта, заболување на црниот дроб. Постои значителен список на болести за кои оваа дозирна форма се користи со претпазливост. Повеќе несакани ефекти може да произлезат од присуството на ибупрофен.

Артрозата на коленото зглоб е честа болест која носи многу проблеми. Движењата во зглобот се нарушени, болката е вознемирувачка. Со доаѓањето на хондропротекторите, лекарите и пациентите имаат надеж за можност да ја обноват уништената 'рскавица, која би можела да се ослободи од многу болести придружени со дегенеративни процеси.

Студиите спроведени во последната деценија покажаа дека хондропротекторите за артроза не можат да ја обноват структурата на 'рскавицата, оваа група на лекови е неефикасна за овие цели, нивниот ефект е претеран. Од една страна, лековите се состојат од истите компоненти кои се во ткивото на 'рскавицата, како да е сè точно. Прво, беше наведено дека хондропротекторите го зголемуваат бројот на клетките на 'рскавицата, а потоа беше кажано за нивната способност да го зголемат количеството меѓуклеточна течност, која ја згуснува' рскавицата. Пријавена е способност за ублажување на болката.

По долги години користење на хондропротектори, беа спроведени студии, кои станаа широко познати во 2012 - 2014 година. благодарение на медиумите. Во 2006 година беше спроведена студија со учество на 1583 луѓе на иницијатива на Американскиот институт за здравје. Како резултат на тоа, беше откриено дека болката не се намалува, интерартикуларниот јаз не се зголемува (важен индикатор). Во 2010 година беа спроведени 10 студии на Универзитетот во Берн (Швајцарија) со учество на 3800 луѓе. Главните заклучоци беа: болката не се намали, немаше промена во големината на зглобниот простор - главниот индикатор за ефективноста на третманот на артрозата. Во 2012 година беше препорачано да се исклучат овие лекови од протоколот за третман на болести со уништување на ткивото на рскавицата, односно не се задолжителни во третманот на артроза.

И покрај ова, во моментов, практични терапевти и лекари од други специјалности продолжуваат широко да користат хондропротектори за зглобот на коленото во сложената терапија на артроза и други болести.

Природниот свет ни ги обезбедува сите супстанции неопходни за целосен живот. Ако не ги прекршувате законите на природата, јадете правилно, се движите, одморате, тогаш можете да останете здрави подолго.

Супстанции способни да ги поправат настанатите оштетувања во 'рскавицата се присутни во нашата храна. Тоа се силни чорби од месо и риба, месо варено со зглобови, желено месо. Растенијата вклучуваат авокадо, соја. Горенаведените прехранбени производи содржат комплекс на есенцијални супстанции - хондроитин, глукозамин, хијалуронска киселина.

Сумирајќи, што можете да кажете?

Хондропротекторите за артроза помагаат да се врати уништената зглобна 'рскавица. Ова дејство ефективно се манифестира само во раните фази на артрозата.

Подобрувањето на состојбата не доаѓа брзо, третманот се спроведува најмалку 3-6 месеци. Се препорачува да се повторуваат курсевите на терапија 2 пати годишно.

Лекарот треба да го препише лекот за артроза, земајќи ги предвид контраиндикациите за нивната употреба.

Предност им се дава на современите хондропротектори кои содржат цела палета на активни состојки.

Клиничките испитувања не ја докажуваат ефикасноста и безбедноста на лекот за третман на артроза кај бремени мајки и доилки, во детството.

Со артроза на коленото зглоб, храната богата со хондропротектори е вклучена во исхраната.

Ефективноста на глукозамин и хондроитин кај остеоартритис е сомнителна

Податоци од мрежни мета-анализи на контролирани испитувања

Употребата на додатоци или лекови кои содржат компоненти на ткивото на 'рскавицата глукозамин (G) и хондроитин (X) кај остеоартритис (ОА) на коленото и зглобовите на колкот не само што се многу популарни меѓу лекарите и пациентите, туку се нудат и со современите препораки како болест- модифицирачки агенси, т.н хондропротектори. Трошоците за набавка на овие лекови беа 2 милијарди долари во 2008 година и продолжуваат да растат. Сепак, резултатите од спроведените рандомизирани клинички испитувања (RCT) за ефикасноста на G и X се контроверзни, а моќта и квалитетот на дизајнот на многу од нив не секогаш ги задоволуваа современите барања.
Во овој поглед, мрежна мета-анализа на големи РЦТ беше изведена од група европски истражувачи, овозможувајќи директни и индиректни споредби на ефективноста на G, X или нивната комбинација со плацебо кај пациенти со ОА.

Истражувачки методи и курс
Пребарувањата на литература за научни трудови објавени до јуни 2010 година беа извршени во базите на податоци на Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase и CINAHL. Дополнително, беа проучувани цитати во Индексот на цитати на науката, апстрактите на конференциите и списоците на литература во монографии. За мета-анализата, беа избрани рандомизирани испитувања кои опфатија најмалку 200 пациенти со гонартроза или коксартроза, во кои ефективноста на G (сулфат или хидрохлорид) или X беше споредувана едни со други или со плацебо. Во овој случај, тестови со помош на суптерапевтски дози G (<1500 мг в сутки) и Х (<800 мг в сутки) в мета-анализ не включались.
Примарниот клинички исход беше разликата помеѓу експерименталната и контролната група во интензитетот на болката во зглобовите, проценета на визуелна аналогна скала (VAS) од 10 cm со интервал од 3 месеци (од 3 месеци до 21 месец или повеќе). Секундарните исходи беа меѓугрупни разлики во минималната ширина на зглобниот простор на почетокот и крајот на следењето, оценети радиолошки; број на пациенти кои ги прекинале испитуваните лекови поради несакани настани (AEs); број на пациенти кои пријавиле било какви AE.

резултати
Мета-анализата опфати 10 RCT кои опфатија 3803 пациенти. Пет RCT (n = 1104) испитуваа H сулфат наспроти плацебо. Во една плацебо-контролирана RCT (n = 205), G сулфатот беше променет во G хидрохлорид откако беа регрутирани 80% од учесниците. Три RCT (n = 1229) ја споредија ефикасноста на X сулфат со плацебо, а еден RCT (n = 1265) го спореди H хидрохлорид, X сулфат и нивната комбинација со плацебо. Во 6 RCTs, рандомизацијата и во 9 RCTs, интервенциите за маскирање се покажаа како соодветни. Во 7 RCT, статистичка анализа беше спроведена според принципот на „таргетиран третман“. Осум РЦТ вклучија само пациенти со ОА на коленото, еден - само зглоб на колкот и еден РЦТ ги вклучи и двајцата пациенти.
Просечната возраст на учесниците се движеше од 58 до 66 години (средна 62 години). Процентот на жени се движеше од 27% до 86% (средна 68%). Просечното времетраење на симптомите на зглобовите се движело од 6 месеци до 10 години или повеќе. Периодот на следење варирал од еден месец до 36 месеци, а бројот на последователни посети варирал од 1 до 12.
Според мрежната мета-анализа, разликите помеѓу активните и плацебо групите во однос на интензитетот на болката во сите временски точки не ги достигнале планираните разлики што ги надминуваат случајните (т.е. повеќе од 0,9 cm на 10 cm VAS за минимална клиничка ефикасност). Во споредба со плацебо, интензитетот на болката со употреба на H се намали за -0,4 cm (95% интервал на доверба од -0,7 до -0,1 cm), со третман на X - за -0,3 cm (од -0,7 до 0,0 cm ), со терапија со комбинација на G и X - за -0,5 cm (од -0,9 до 0,0 cm). Апсолутната ефикасност на G беше -0,17 cm (од -0,28 до -0,05 cm), X - -0,13 cm (од -0,27 до 0,00 cm), нивните комбинации - -0,19 cm (-0,37 до 0,00 cm). Во исто време, хетерогеноста помеѓу студиите беше ниска (τ2 = 0,04). Сепак, независните студии покажаа помала ефикасност за H и C отколку студиите за лекови спонзорирани од производителот (p = 0,02 за интеракции).
Динамиката на стеснување на зглобниот простор беше оценета со 6 RCT. И според овој индикатор, суплементите не беа ништо подобри од плацебото. Во споредба со контролата, разликите беа: -0,2 mm (од -0,3 до 0,0 mm) во корист на D, -0,1 mm (од -0,3 до 0,1 mm) во корист на X, 0,0 mm (-0,2 до 0,2 mm) во корист на комбинацијата H и X. Хетерогеноста помеѓу студиите беше ниска (τ2 = 0,02).
Толеранцијата на испитуваниот лек не беше инфериорна во однос на плацебото. Односот на шансите на која било AE во споредба со контролата за H беше 0,94 (0,59-1,47) и за X - 0,99 (0,49-2,00). Коефициентот на шанси за одбивање од студијата поради АЕ исто така беше споредлив со плацебо: за G - 0,99 (0,61-1,50), за X - 0,92 (0,59-1,51), за нивната комбинација - 0,90 (0,43-1,85).

заклучоци
Мрежна мета-анализа на 10 големи RCT спроведена кај 3803 пациенти со ОА на коленото и зглобовите на колкот не можеше да идентификува никаков клинички значаен ефект на G, X или комбинација од двете, во намалување на болката во зглобовите или забавување на стеснувањето на зглобниот простор во споредба со плацебо.
Сепак, некои пациенти со ОА се убедени дека таквите додатоци им помагаат. Бидејќи резултатите од мета-анализата не открија слаба толеранција и ризик од AE во врска со употребата на H и X, научниците не гледаат никаква штета во продолжувањето на таквата терапија сè додека му се чини корисна на пациентот, но при свој трошок. Треба да се забрани покривање на рецепти за овие лекови за пациенти кои не примаат друга терапија, заклучуваат авторите.

MedMir.com, „Прегледи на светски медицински списанија на руски“

Многу дегенеративни болести на потпорниот апарат се квалификуваат како оштетување на 'рскавичното ткиво, што последователно доведува до формирање на силна болка и тешкотии во подвижноста. Во овој случај, лекарите често им препишуваат хондропротектори за зглобовите на нивните пациенти. Сепак, вреди да се напомене дека лековите се ефикасни во почетната фаза на болеста, во подоцнежна фаза тие нема да имаат никаков резултат.

Што се хондропротектори? Хондропротекторите се лекови кои делуваат на подрачјето каде што се наоѓа проблемот. Активните состојки помагаат да се намали количината на излив во бурсата.

Вреди да се напомене дека хондропротекторите се имиња што поврзуваат разновидна група лекови и биолошки адитиви. Овие лекови промовираат динамично закрепнување и зачувување на интегритетот на 'рскавицата. Се разбира, третманот трае многу време, ќе биде потребен курс од најмалку 2 месеци. Составните супстанции на хондропротекторите се хондроитин сулфат, глукозамин. Таблетите имаат и помошни компоненти: антиоксиданси, витамини, минерали.

Дали хондропротекторите се ефикасни? Земањето лекови помага да се намали воспалението, ја нормализира општата структура на порозното ткиво на 'рскавицата. Како резултат на тоа, болката почнува да се намалува. Карактеристика на овие средства е што тие не промовираат развој на нови ткива, туку регенерација на старата 'рскавица. Но, ефективен резултат ќе биде ако има барем мал слој на 'рскавица во оштетениот зглоб.

Лековите може да се користат заедно со аналгетици. Со промена на патологиите на локомоторниот систем, овие апчиња ќе имаат ефективен резултат само кога болеста е во почетна фаза на развој.

Класификација на лекови

Класификацијата на хондропротекторите е поделена по состав, генерација, начин на примена.

Првата класификација ги дели овие средства до моментот на нивното воведување во медицината, се состои од 3 генерации:

I генерација (Alflutop, Rumalon, Mukartrin, Arteparon) - производи од природно потекло, се состојат од растителни екстракти, животинска 'рскавица;
II генерација - содржи хијалуронска киселина, хондроитин сулфат, глукозамин; многу добри лекови се произведуваат од фармацевтската компанија Evalar;
III генерација - комбиниран агенс - хондроитин сулфат + хидрохлорид.

Други хондропротектори, нивната класификација е поделена на групи, во зависност од нивниот состав:

лекови, чија главна супстанција е хондроитин (Хондролон, Хондрекс, Мукосат, Структум);
мукополисахариди (Arteparon);
препарати кои се состојат од природни екстракти од животинска 'рскавица (Alflutop, Rumalon);
препарати со глукозамин (Дона, Артрон флекс);
најдобрите хондропротектори со комплексни ефекти (Терафлекс, комплекс Артрон, Формула-С).

Исто така, постои класификација, во суштина, нивната форма на ослободување се наоѓа:

препарати за хондропротективна инјекција (Елбона, Хондролон, Молтрекс, Аџелон), овие какви било инјекции се поефикасни од капсулите, таблетите, бидејќи тие веднаш го започнуваат своето дејство; се користи интрамускулна инјекција; текот на третманот е 10-20 дена за 1 инјекција, а потоа продолжува третманот со апчиња;
капсули, таблети (Дон, Структум, Артра, Терафлекс), нивната карактеристична особина е што почнуваат да дејствуваат само по 2-3 месеци, но по половина година се забележува одличен резултат; и покрај фактот што овие средства се користат долго време, тие нормално се толерираат од телото и практично немаат несакани ефекти;
замена за течноста достапна во зглобот (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), тие се користат со директно вбризгување во зглобот; текот на лекувањето е обично 3-5 инјекции, но се случува посакуваниот резултат да биде веќе забележлив по првата инјекција; ако е потребна потреба од повторен третман, тогаш тоа е можно само по шест месеци.

Списокот на хондропротектори е доста разновиден, така што не треба сами да ги избирате. Прво треба да посетите лекар, тој ќе ви препише правилен лек, бидејќи во секоја ситуација тој се избира поединечно за секој човек.

Индикации и контраиндикации

Значи, хондропротективните лекови може да се користат за превенција и третман на такви болести:

цервикална, торакална, лумбална остеохондроза;
пародонтална болест;
трауматски нарушувања на зглобовите;
артроза (гонартроза, коксартроза);
периартритис, артритис;
постоперативен период;
дистрофично оштетување на 'рскавицата.

Употребата на овие лекови не е секогаш можна. Постојат следниве контраиндикации:

бременост, за време на лактација;
алергиска реакција на компонентите на лекот;
последната фаза на дистрофични, дегенеративни заболувања на скелетниот систем;
деца под 12 години.

Користете природни хондропротектори со претпазливост во случај на нарушувања на дигестивниот систем.

Секој лек треба да се користи само како што е наведено од лекар. За да може хондропротекторите да имаат поволен резултат од зглобовите, тие мора да се користат во рана фаза од развојот на болеста. Пациентот мора да ги почитува следниве упатства:

не е неопходно многу силно да се вчита оштетениот зглоб;
лицето не треба да биде премногу дебело, со намалување на телесната тежина, болките во зглобовите исто така се намалуваат;
не правете движења со оптоварување на оштетениот зглоб;
не преладете ги долните екстремитети;
изведувајте вежби за физиотерапија;
не заборавајте за одмор;
добри прошетки.

Болести за кои се користат

Овие лекови може да се користат за лекување на следниве патологии:

Остеохондроза. За третман на болеста се користат хондропротектори за орална администрација (Дона, Хонда Евалар, Терафлекс, Артра итн.). Го обновуваат оштетеното ткиво на рскавицата, ја ублажуваат болката. Во комбинација со други средства, нивната ефикасност се зголемува.
Артритис. Тие користат лекови (Хондроксид, Дона, Структум) заедно со антиинфламаторни, аналгетски лекови. Систематскиот третман помага да се намали отокот, болката и вкочанетоста во зглобовите. Ако се оштетат големи зглобови (колено), се користат интраартикуларни инјекции.
Артроза. Ефективните хондропротектори за третман на артроза (Artron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), го стимулираат производството на интраартикуларна течност, го нормализираат неговото подмачкување.
Коксартроза. Подобро е да се изберат лекови кои содржат глукозамин, хондроитин сулфат (Teraflex, Chondroxide), тие го активираат обновувањето на 'рскавицата, го подобруваат метаболизмот.

Листа на најефикасните

Кои хондропротектори можат да имаат ефикасен ефект и како да изберете? Може да се разликува список на најдобри лекови за терапија и реставрација на зглобовите:

Како да се користи?

Позитивниот ефект од користењето на овие средства можете да го видите само кога терапевтскиот курс е долг (барем околу половина година).

Исто така, треба да знаете дека заедно со овие лекови треба да користите антиинфламаторни лекови, да направите масажа, физиотерапија, да следите диета, да ја следите вашата тежина.

Бројни студии ја потврдија високата безбедност на хондропротекторите во случај на консумирање на препорачаната доза. Тие немаат никакви несакани ефекти, освен можни алергиски реакции. Лековите се излачуваат преку бубрезите, без оглед на начинот на администрација.

Подготви Ирина Старенкаја

22.10.2003 година на Институтот за кардиологија. Н.Д. Стражеско АМС од Украина започна тридневен заеднички пленум на кардиоревматолози и ортопедски трауматолози од Украина „Консензус за терминологија, номенклатура, класификација, програми и стандарди за третман на заеднички болести“. Овој настан предизвика голем интерес во медицинските кругови, го привлече вниманието на специјалисти не само од Украина, туку и од други земји.

Еден од генералните спонзори на пленумот беше француската компанија EUROMEDEX. Со нејзина поддршка се одржа симпозиум за употреба на група лекови релевантни во артрологијата - хондропротектори. Како што вели професорот В.Н. Коваленко, долго време овие лекови беа практично отсутни на украинскиот пазар, но неодамна се појавија десетина хондропротектори со различни својства. Единствениот лек потврден од FDA, САД, е Structum (натриум хондроитин сулфат, 500 mg) произведен од Pierre Fabre, Франција. Водечки експерти од Украина, Русија и Белорусија го споделуваат своето прво искуство за користење на Structum во клиниката.

Патогенетската поткрепа на употребата на хондропротектори ја презентираше докторот на медицински науки, професор Н.М. Шуба, главен ревматолог на Министерството за здравство на Украина.

Проблемот со остеоартритисот моментално останува еден од најитните во модерната артрологија, пред се поради високото медицинско и социјално значење. Остеоартритисот е група на полиетиолошки дегенеративни заболувања на зглобовите со примарно оштетување на зглобната 'рскавица. Во странската литература доминира терминот „остеоартритис“ поради фактот што воспалителната компонента игра важна улога во патогенезата на болеста.

Кај остеоартритисот е зафатен целиот зглоб, имено: зглобна 'рскавица, субхондрална коска, синовија, лигаменти, капсула и мускули. Имајќи го сето ова на ум, патогенезата на остеоартритисот е доста сложена.

Патогенетското потврдување на улогата на хондропротекторите кај остеоартритисот е да се разјаснат биолошките својства на гликозаминогликаните. Еден од нив е хондроитин сулфат, сулфатен гликозаминогликан со молекуларна тежина од 10-40 kDa. Неговата главна улога е да ја поддржи хидратацијата на 'рскавицата.

Особено внимание во модерната артрологија се посветува на хондроитин сулфат-4.6 (XC-4.6), регистриран во Украина како лек Structum, чие производство е сертифицирано од FDA, САД. Главните предности на Structum во однос на другите хондропротектори се.

Тоа е единствениот хондропротектор кој е сертифициран од FDA, САД.
Се произведува врз основа на безбедни суровини за живина кои не содржат патогени на прионски инфекции, за разлика од суровините од говедата.
Има мала молекуларна тежина, што се должи на современите технологии со стандардизирана молекуларна тежина.
Високо биодостапно во однос на 'рскавицата, што е потврдено in vivo и ex vivo.
Добро се поднесува од пациентите, нема несакани ефекти.
Има висок степен на докази.
Препорачано за употреба од EULAR (Европска антиревматска лига).

XC-4.6 има фармакокинетски и фармакодинамски карактеристики. Овој лек се апсорбира во крвта за повеќе од 80%, стабилна концентрација во крвта се формира по 14-18 часа. Екстремно високиот тропизам на XC-4.6 кон ткивата богати со гликозаминогликани ја одредува неговата висока биорасположивост во однос на 'рскавицата и коските, која изнесува 13%.

Механизмите на дејство на XC-4.6 се повеќенасочни.

Лекот ја стимулира синтезата на трансформирачки фактор на раст, колаген, протеогликани и ткивен инхибитор на металопротеази од страна на хондроцитите.
Ги инхибира интерлеукин-1, простагландин Е2, металопротеази (колагенази, стромелизин), тумор некротични фактор-α, интерлеукин-6, γ-интерферон.
Хондроитин сулфатот ја промовира синтезата на хијалуронска киселина од страна на хондроцитите, ја инхибира активноста на голем број ензими: еластаза, тиол протеаза, химотрипсин, хијалуронидаза.
Лекот влијае на составот на синовијалната течност, стимулирајќи го вклучувањето на гликозамин во фракцијата на хијалуронска киселина, што ја зголемува вискозноста на синовијалната течност, како и метаболизмот на коските, придонесувајќи за зачувување на коскените резерви на калциум, стимулирање на остеосинтезата и регенерацијата на коските. во случај на оштетување.

Следствено, Structum ја зачувува матрицата на 'рскавицата, ја одржува хомеостазата на синовијалната течност, го инхибира инфламаторниот одговор, ја намалува фреквенцијата и интензитетот на оштетувањето на зглобовите и го промовира формирањето на' рскавица и коскено ткиво. Врз основа на ова и земајќи го предвид широкиот спектар на дејство, високата ефикасност и безбедноста при долготрајна употреба, Structum може да се припише на основните лекови со хондропротективно дејство.

Преглед на модерната стратегија за третман со лекови за остеоартритис беше претставен во извештајот на О. Б. Јаременко, доктор на медицински науки.

Без оглед на тоа што ја предизвикало повредата на биомеханиката на зглобот - нарушување на нормалната распределба на притисокот врз 'рскавицата и зголемување на оптоварувањето на нејзините поединечни области или механизми зависни од цитокин за зголемување на катаболизмот на зглобната 'рскавица - главната проблемот на таква болест како остеоартритис е структурно и функционално оштетување на ткивото на 'рскавицата. Ова се рефлектира во бројни дефиниции за остеоартритис, и домашни и странски.

Следствено, главната цел на третманот на остеоартритисот е да ги забави структурните и функционалните промени во 'рскавицата, односно максимално можно инхибиција на прогресијата на деструктивниот процес. Секундарната цел, иако примарна за пациентот, е намалување на болката и воспалението.

Во 1994 година, експертите на СЗО предложија класификација на лекови кои се користат за дегенеративни заболувања на зглобовите, која беше поддржана од Американскиот колеџ за ревматологија во истата година, а во 1996 година - од Европската лига на антиревматиката (EULAR). Според оваа класификација, постојат три групи на лекови.

Симптоматски лекови со брзо дејство - НСАИЛ, парацетамол и централни аналгетици (трамадол). Ефектот од нивната употреба се јавува во рок од неколку дена и исчезнува по прекинот на лекот. Глукокортикоидите во форма на интраартикуларни инјекции, исто така, може да се наведат на симптоматски лекови со брзо дејство.
Симптоматски лекови со бавно дејство, чиј ефект се манифестира во рок од 1-3 месеци од почетокот на третманот и опстојува некое време по прекинот. Тие вклучуваат: хондроитин сулфат, гликозамин сулфат, хијалуронска киселина, диацереин.
Лекови кои ја менуваат структурата на 'рскавицата. Во 1994 година, ниту еден од лековите не ги покажа квалитетите што ќе овозможат да се припише на таканаречените хондромодифицирачки лекови (хондропротектори).

Таквите лекови како румалон, артепарон, алфлутоп треба да се споменат само во историски аспект. Постојат многу причини за ова, од кои главната е многу слаба доказна база за нивната ефикасност.

Првиот лек со бавно дејство претставен на украинскиот фармацевтски пазар е Structum (хондроитин сулфат-4,6). Според експериментални студии, овој лек по единечна доза по 1, 2 и 3 дена се одредува во телото, акумулирајќи се во ткивата на мускулно-скелетниот систем, имено, во зглобната 'рскавица и синовијалната течност. Ова ги зголемува еластично-еластичните својства на 'рскавицата. Покрај тоа, како што веќе беше споменато, оваа дрога има голем број на антикатаболни и анаболни ефекти, го инхибира воспалението и ја стимулира синтезата на протеогликаните од страна на хондроцитите.

Ефективноста на Структум е оценета во голем број клинички испитувања. Според мета-анализа на седум големи студии, по 2-3 месеци од употребата на Structum, се забележува намалување на синдромот на болка, по еден месец (30-40 дена) потребата за НСАИЛ значително се намалува.

Важна особина на Структум е зачувување на постигнатиот терапевтски ефект по прекинување на лекот за неколку месеци. Времетраењето на последователниот ефект зависи од времетраењето на текот на лекувањето.

Во 2000 година, експертите од Европската антиревматска лига спроведоа анализа на ефикасноста на лековите што се користат за лекување на остеоартритис. Утврдено е дека хондроитин сулфат има ефект кој го надминува ефектот на артепарон (8 пати), хијалуронска киселина (2 пати), диклофенак (2 пати).

Во една од студиите, се покажа дека по два тримесечни курсеви на третман со Structum, не е забележано стеснување на зглобниот простор кај пациентите, за разлика од пациентите кои земаат плацебо.

Овие податоци укажуваат дека Structum е вистински претендент за негово вклучување во групата на хондромодифицирачки лекови за третман на остеоартритис. Оваа позиција се рефлектира во препораките на Европската антиревматска лига 2000 година, каде што е забележано дека лековите како хондроитин сулфат, хијалуронска киселина, гликозамин сулфат, диацереин може да имаат својства што ја менуваат структурата. Досегашните податоци за поддршка на употребата на овие два лека се хондроитин сулфат и гликозамин сулфат. Има малку или нема докази за ефикасност за остатокот од оваа група на лекови.

Уште еднаш, сакам да нагласам дека главната цел на лекувањето на остеоартритисот е да се зачува ткивото на рскавицата. Споредувајќи го ефектот на различни лекови врз текот на болеста, треба да се обрне внимание на оние од нив кои имаат докажано позитивно влијание врз метаболизмот на 'рскавицата и врз радиографски потврденото зачувување на структурата на зглобните ткива. Таквите лекови се диацереин, хондроитин сулфат, гликозамин сулфат. Нестероидните антиинфламаторни лекови и глукокортикоидите или не влијаат на овие индикатори или имаат негативен ефект.

Сумирајќи ги сите овие податоци, можеме да заклучиме дека од спектарот на тековно постоечките лекови за третман на остеоартритис, препорачливо е да се користат лекови кои ја менуваат структурата, од кои најефективниот, според експериментални и клинички студии, се покажа дека е хондроитин. сулфат-4,6 (Structum). На пациентите кои не можат да толерираат хондроитин сулфат им се прикажуваат артикуларни инјекции на хијалуронска киселина, а во научните кругови се формира сè поладен став кон второто, бидејќи има докази за негативното влијание на инјекциите врз метаболизмот на 'рскавицата, како и дека лековите се инјектираат директно во Зглобот се повеќе отколку во 30% од случаите тие не навлегуваат во неговата празнина, туку се внесуваат во периартикуларните ткива. Што се однесува до лековите со брзо дејство, тие треба да се користат што е можно поретко, особено за НСАИЛ; препорачливо е да се користат само додека не се појави ефектот на лековите со бавно дејство.

Проф.

Остеоартритисот е сериозна, оневозможувачка болест која заслужува посебно внимание на лекарите. Главните симптоми на остеоартритис се болка и дисфункција на зглобовите. Ова е најчеста болест што ги зафаќа оптоварувачките зглобови - коленото, колкот и интервертебралните, што доведува до длабока попреченост на пациентите.

Остеоартритисот сега се смета за патологија на органи, имајќи предвид дека сите зглобни ткива се засегнати. Би сакал да нагласам дека остеоартритисот не се смета како болест на абење на зглобните површини при стареење, туку како метаболичко заболување. Одлучувачки фактор во патогенезата на оваа болест се смета за нарушување на синтезата и поправката во сите ткива на зглобот - пред сè, во матриксот на 'рскавицата, како и во субхондралната коска и околните ткива.

За подобро разбирање на основните принципи на современата терапија на остеоартритис, неопходно е да се потсетиме на улогата на хондроитин сулфат во ткивото на рскавицата. Бидејќи е една од компонентите на матрицата на 'рскавицата и поседува анјонски својства, хондроитин сулфатот ја обезбедува еластичноста на' рскавицата. При оптоварување на 'рскавицата, синџирите на хондроитин сулфат се спојуваат и ја поместуваат водата од матрицата до површината на' рскавицата, што само по себе ја олеснува работата на зглобот поради подмачкувањето на зглобните површини. По вчитувањето, негативно наелектризираните синџири на хондроитин сулфат се враќаат во нивната претходна положба, што е олеснето со задржување на протеогликанот од колагенските влакна. Така, работи добро координиран механизам кој ви овозможува да го издржите товарот.

Остеоартритисот е болест предизвикана од различни етиолошки фактори кои придонесуваат за расцепување на матриксот на 'рскавицата од ензими. Остатоците од разградените компоненти на матриксот (протеогликани и колаген) се ослободуваат во синовијалната течност, предизвикувајќи секундарно воспаление. Постепено, метаболичката рамнотежа се поместува кон доминација на катаболизмот над анаболизмот, односно прогресија на уништување на 'рскавицата без соодветна поправка, што доведува до обезличување на влакната на ткивото на рскавицата и секундарен синовитис.

Во 1994 година, во Соединетите Држави беше собрана работна група на научници за проучување на остеоартритисот, на последниот состанок на кој беше одлучено дека остеоартритисот не е чисто воспалителна болест, туку болест со епизоди на воспаление. Навистина, воспалителните реакции забележани во синовиумот се многу слични на ревматоидниот артритис, но се јавуваат само на местото на прицврстување на синовијалната мембрана на 'рскавицата и имаат периодичност. Исходот од артрозата е длабоки радиолошки промени, кога структурата и функцијата на зглобот се губат.

Ако порано целта на фармакотерапијата за остеоартритис се сметаше за намалување на болката, воспалението и обновувањето на функцијата на зглобовите, сега главната задача е да се забави прогресијата на деструктивниот процес.

Ви ги презентирам резултатите од клиничките студии на некои лекови кои добиле статус на модифицирање на структурата во однос на зглобната 'рскавица (хондроитин сулфат, неговиот гликозамин, модулатори на цитокини, пијаскледин (несапонифицирачко соединение на авокадо-соја), други инхибитори на металопротеиназа, хијалуронска киселина, даден на хондроитин сулфат, регистриран како Structum од Pierre Fabre, поради следните причини.

Иако хондроитин сулфатот игра важна улога во структурата на 'рскавицата (давајќи ѝ еластичност, обезбедувајќи подмачкување на зглобните површини под оптоварување на зглобот), неговата употреба за третман на остеоартритис првенствено се должи на неговиот ефект врз метаболизмот на 'рскавицата - т.е. анаболен ефект со истовремена инхибиција на катаболичките процеси, а особено - цитокино-независна инхибиција на про-воспалителни медијатори. Особено важно во механизмот на дејство на Структум е тоа што ја поништува инхибицијата на ензимите зависна од интерлеукин-1. Овој квалитет го разликува од гликозамин сулфат. Затоа Structum е избран за повеќеслојни студии како лек кој има моќни механизми на дејство на различни врски во патогенезата на остеоартритисот.

Ви ги ставам на внимание резултатите од мета-анализите на студии од други автори и податоци од моето сопствено истражување.

Стандардите за третман што се создадени во последните години предвидуваат посебна колона - ниво на докази. Медицината заснована на докази добива сè поголема тежина во проценката на ефективноста на лекот. Еден од методите на медицината базирана на докази е мета-анализата - тоа е систематски преглед на трудовите со помош на статистички методи, врз основа на кои се сумирани резултатите од неколку студии.

За мета-анализа на ефективноста на употребата на Структум, презедовме четири студии, при што посебно беше докажано следново.

Хондроитин сулфат ја намали болката во споредба со плацебо;
65% од пациентите кои го примале овој лек забележале подобрување во нивната состојба во споредба со контролната група.
Лекот е во состојба да го намали функционалното оштетување во споредба со плацебо.
Несаканите настани со лекот биле исти во споредба со плацебо или биле отсутни.

Друга мета-анализа обедини податоци од одделни студии кои покажаа дека хондроитин сулфатот има изразен ефект, но овие студии беа спроведени со текот на годините.

Негативен аспект што влијае на квалитетот и комплетноста на студијата е времетраењето на набљудувањето на пациентите, бидејќи остеоартритисот е бавно прогресивна болест. Во нормални услови, стеснувањето на зглобниот простор се случува за само 0,3 mm годишно, затоа, за да се докаже ефектот на лековите за модификација на структурата кај остеартритис, пациентите треба да се набљудуваат најмалку две години.

Во моментов, постојат две дела со убедливо докажано дејство за модификација на структурата на лекот Структум. Кај еден од нив биле забележани 300 пациенти кои примале 800 mg хондроитин сулфат дневно во текот на две години. Добиени се јасни податоци дека зглобниот простор на зафатените зглобови на коленото останал непроменет, односно при земање на хондроитин сулфат е забележано стабилизирање на дегенеративниот процес, додека кај пациентите кои примале плацебо е откриено стеснување на зглобниот простор.

Втората работа беше спроведена со учество на 115 пациенти и се однесуваше на нодуларната форма на остеоартритис. Пребројувањето беше извршено не според големината на зглобниот простор, туку според бројот на формирање на нови јазли на Хеберден во период од три години. Ваквата долгорочна студија покажа дека пациентите кои земале Структум имале значително помалку новоформирани нодули во споредба со контролната група.

Затоа, неопходно е да се ревидира методот на употреба на Structum во корист на неговото претходно препишување и подолготрајна употреба, бидејќи систематските прегледи и мета-анализите на студии ја покажаа неговата безбедност и прилично висока ефикасност кај пациенти со остеоартритис и со сигурност го открија присуството на својствата на лекот кои ја модифицираат структурата.

Во нашиот институт се спроведени низа студии. Еден од нив беше отворен, рандомизиран, споредувајќи го клиничкиот ефект на Structum и ибупрофен. Беше спроведена мултицентрична студија во која учествуваа 555 пациенти од девет центри на Руската Федерација. Ги добивме истите резултати како и претходните автори. Structum јасно го намали артикуларниот синдром, болката, зголемената функционална способност, а исто така овозможи да се намали дозата на лекови што се користат како истовремена терапија, особено лекови IVC. Просечната доза на земање НСАИЛ за време на земање на Структум и по неговото откажување беше помала отколку во контролната група.

Беше откриен и изразен последователен ефект на Структум. Пациентите беа прегледани една година по завршувањето на третманот; динамиката на функционалниот индекс Lequesne кај пациенти со гонартроза, како и кај пациенти со коксартроза, не се врати на почетното ниво, за разлика од пациентите третирани со нестероидни анти -инфламаторни лекови.

За време на една и пол година од употребата на Structum, несаканите ефекти се јавуваат многу поретко отколку кај пациенти кои земаат НСАИЛ, што е секако важно, бидејќи го подобрува квалитетот на животот на пациентите и не бара дополнителен скап третман.

Дополнително, го анализиравме бројот на егзацербации на остеартроза, бројот на хоспитализации и амбулантски посети на пациенти и бројот на денови на инвалидитет и откривме значително намалување на овие индикатори кај пациентите кои земале Структум во споредба со контролната група. Оваа студија го потврдува не само зголемувањето на квалитетот на животот на пациентот со остеоартритис, туку сведочи и за економските придобивки од користењето на Structum - и за самиот пациент и за државата.

Го анализиравме и ефектот од употребата на Структум врз текот на истовремените болести. Откриено е значително намалување на бројот на егзацербации на хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт, како и други истовремени патологии. Податоците за подобрување на текот на артериската хипертензија и коронарната срцева болест при употреба на Structum во споредба со контролната група се покажаа како неочекувани за нас.

Поради фактот што неодамна еден од важните барања за медицинските производи е потврда не само за клиничката ефикасност и безбедноста на лекот, туку и за неговата економска ефикасност, беше спроведена непланирана економска анализа врз основа на резултатите од студијата за употреба на лекот Структум. И покрај релативно високата цена на Structum, терапијата со овој лек има повисока исплатливост од традиционалната терапија со НСАИЛ, земајќи го предвид третманот на несаканите ефекти.

Врз основа на горенаведените податоци, може да се тврди дека Structum е високо ефикасен лек за третман на остеоартритис, има долг последователен ефект, го намалува бројот на егзацербации на болеста, зачестеноста на хоспитализацијата и бројот на денови на инвалидитет, како како и потребата од нестероидни антиинфламаторни лекови, го подобрува текот на некои истовремени хронични заболувања.

Докторот на медицински науки, професорот Н.Ф.

Целта на нашата студија беше да се утврди економската ефикасност на Структум. Оваа потреба се појави поради фактот што лекот е и високо ефективен и прилично скап, па затоа беше неопходно да се утврди дали неговата употреба е економски оправдана.

Студијата беше спроведена во обична градска поликлиника во Минск, работата ја изврши ревматолог. Студијата опфати 100 пациенти избрани според следниве критериуми:

со сигурна дијагноза на остеоартритис;
на возраст од 45 до 60 години;
пациенти кои работат;
остеоартритис фаза I – III според Келгрен;
пациенти кои секојдневно доживувале болки во зглобовите, поради што биле принудени да користат НСАИЛ;
според визуелната аналогна скала (VAS), сериозноста на болката е повеќе од 40 mm.

Пациентите беа исклучени од студијата, соодветно:

со сомнителна дијагноза;
под 45 или над 60 години;
со сериозни истовремени болести;
шест месеци или помалку пред студијата, кои примиле друг антиартритичен третман;
користени интра-артикуларни глукокортикостероиди;
неработни пациенти.

100 пациенти беа рандомизирани во две групи. Пациентите во експерименталната група примаа НСАИЛ, физиотерапија и Структум. Пациенти во контролната група - НСАИЛ и физиотерапија. Пациентите беа набљудувани по 1, 3, 6, 9 и 12 месеци. Шемата на администрација на лекот Структум беше класична.

Кај пациентите беа земени предвид и анализирани полот на пациентите, возраста, образованието, фазата на артроза, времетраењето на болеста, синдромот на болка, WOMAC, потребата од НСАИЛ, индексот Lequesne, како и директните и индиректните трошоци за третман на остеоартритис.

Кај пациентите доминираа средовечни лица, жени (82-84%), лица со високо или средно образование (да се создаде поволна позадина за постигнување меѓусебно разбирање со лекар и усогласеност). Времетраењето на болеста беше приближно споредливо во експерименталните и контролните групи. Разликата во трошоците за едногодишно лекување на еден пациент со остеоартритис во групите беше 125 американски долари во корист на главниот.

Така, третманот со Структум една година е покорисен од третманот со конвенционални лекови, земајќи ги предвид дополнителните трошоци, чиј извор е недоволната клиничка ефикасност на НСАИЛ, односно чести егзацербации, компликации, несакани ефекти од терапијата со лекови. Структурата му овозможува на пациентот да се лекува ефикасно и со минимални трошоци.

Дописен член на Академијата за медицински науки на Украина, професорот В.Н.

За разлика од претходните студии, за следење на морфофункционалната состојба на 'рскавицата и другите компоненти на зглобот, извршивме ултразвучен преглед на зглобовите во експерименталната и контролната група. Евалуацијата на ефективноста на лекот се заснова и на анализа на различни индикатори, како што се WOMAC, Lequesne index, проценка на болка во зафатените зглобови според визуелната аналогна скала (VAS) и други. За сите овие параметри добивме резултати кои се целосно слични на оние кои беа презентирани на денешната конференција, што уште еднаш ја докажува високата стандардизација на лекот.

Карактеристика на нашата студија беше проценката на ефективноста на употребата на Structum според ултрасонографија на зафатените зглобови пред и по третманот. Докажано е намалување на ехогеноста на зглобната 'рскавица, како и зголемување на зглобниот простор, односно регресија на синовитис и други воспалително-дегенеративни промени во ткивото на рскавицата, што укажува на својствата на лекот што ја менуваат структурата.

Забележливо е и откриеното значително намалување на зглобниот излив во текот на 6 месеци со континуирана употреба на Structum во текот на овој период.

Дополнително, го проучувавме интензитетот на протокот на крв во синовиумот пред и по употребата на лекот хондроитин сулфат-4.6. Доплер ултрасонографијата овозможи да се заклучи дека има значително подобрување во протокот на крв во погодените зглобови по курс на третман со Structum.

Така, студиите спроведени во Украинскиот ревматолошки центар потврдуваат бројни аналитички и експериментални податоци за проценка на ефективноста на Структум и ги дополнуваат со резултатите од безусловно објективни методи на истражување (ултрасонографија, вклучително и доплер сонографија). Сите податоци укажуваат дека Structum е лек со својства што ја менуваат структурата, има хондропротективно дејство и неговата долготрајна употреба кај пациенти со остеоартритис објективно и сигурно ги подобрува функционалните параметри на зглобовите, овозможува да се намали оптоварувањето на не -стероидни антиинфламаторни и кортикостероидни лекови, а има и поволни економски параметри при рационална употреба.

Во моментов, хондропротективните лекови сè повеќе го освојуваат фармацевтскиот пазар и треба да се биде многу внимателен при изборот на квалитетен лек. За да го направите ова, запомнете го следново.

Околу 13% од активната супстанција хондроитин сулфат влегува во ткивото на рскавицата. Затоа, дневната доза на хондроитин сулфат треба да биде најмалку 1000 mg на ден. Според тоа, лековите со дозирани форми од 100 mg или помалку се несоодветни и ја комплицираат долготрајната администрација.
Подготовката на хондроитин сулфат мора да се произведува од безбедни суровини, кои во моментов се суровини од живина. Препаратите на база на говеда можат да бидат носители на прионски инфекции.
Хондропротекторите треба да се користат долго време со постепено намалување на дозата на НСАИЛ, ако е можно - нивно целосно откажување. Ефектот се очекува не порано од две недели по почетокот на употребата на хондропротектори.
Секој хондропротективен лек може да биде ефикасен само во фазите I - III на остеоартритис (според Келгрен), бидејќи е невозможно да се врати целосно уништената 'рскавица.

Во моментов, најперспективниот лек за третман на остеоартритис останува Structum, кој ги исполнува сите барања за ефикасност и безбедност на употреба. Неговата употреба може да ги намали симптомите на воспаление и болка, да ја нормализира или значително да ја подобри функцијата на зафатените зглобови, позитивно да влијае на метаболизмот на 'рскавицата, да ја намали деградацијата и уништувањето на зглобните ткива и да придонесе за регресија на патолошкиот процес. Употребата на Structum е клинички ефикасна, безбедна и ефикасна.

Хондропротекторите се лекови кои помагаат да се одржи нормалната состојба на ткивото на рскавицата на зглобовите. Некои од нив позитивно влијаат и на обновувањето на веќе оштетената 'рскавица.

Овие лекови може да се класифицираат како лекови со долго дејство, бидејќи ефектот од третманот се појавува само по долг временски период.

Активните состојки во речиси сите препарати се глукозамин и хондроитин сулфат.

Покрај нив, може да бидат содржани витамини, минерални суплементи, антиоксиданси и така натаму. Благодарение на активните состојки, ткивото на рскавицата се обновува. Во исто време, важно е да се започне со третман во фаза кога ткивото на 'рскавицата сè уште не е целосно пропаднато. Во спротивно, третманот нема да биде ефикасен.

Модерна класификација на хондропротектори

Експертите разликуваат две класификации на хондропротектори. Првиот се базира на „возраста“ на лекот, односно кога точно е создаден и колку долго се користи во пракса. Според него, се разликуваат три класи:

Првата генерација ги вклучува Rumalon и Alflutop.
Вториот - препарати кои содржат глукозамин или хијалуронска киселина.
Лекови кои содржат хондроитин сулфат.

Покрај тоа, овие лекови се поделени во зависност од компонентите што ги сочинуваат:

Препарати кои содржат хондроитин;
Производи базирани на природни состојки (рскавица на риба или животни);
Мукополисахориди;
Средства кои вклучуваат глукозамин;
Комплексни препарати.

Ефектот на лековите врз зглобовите

Ефективноста на хондропротекторите се должи на способноста на лековите да делуваат директно на самиот проблем, а не на симптомите. Активните супстанции помагаат да се намали изливот во зглобната капсула.

Покрај тоа, за време на употребата на овие лекови, знаците на воспаление се намалуваат и состојбата на 'рскавицата се подобрува. Поради ова, болката се намалува.

Особено е важно да се напомене дека лековите придонесуваат за обновување на постојното ткиво, а не за формирање на ново. Затоа третманот ќе биде ефикасен само ако има зачувана 'рскавица.

Овие лекови се совршено комбинирани со аналгетици и нестероидни лекови. Покрај тоа, кога се користат хондропротектори, станува возможно да се намали дозата на нестероидни лекови.

Кога ќе влезе во телото, активната супстанција се апсорбира во крвотокот. Во овој случај, лекот се акумулира во ткивата на зглобот. Некои лекови, како оние што содржат хондроитин, имаат потешкотии да ја преминат клеточната бариера. Во овој поглед, се користи физиотерапија или дополнителни компоненти.

Дејството на активните супстанции трае еден месец, што ви овозможува да направите паузи помеѓу курсевите. Имајќи предвид дека несаканите ефекти се исклучително ретки, можете да користите 2-3 хондропротектори во исто време - тоа е, внатре, во форма на инјекции и локално. Ова значително ќе го подобри ефектот. Во исто време, треба да се земе предвид компатибилноста на лекот.

Индикации и контраиндикации за третман

Главните индикации за употреба на лекови се артроза и артритис. Тие се исто така ефикасни за остеохондроза, полиартритис, спондилоза, дегенеративни промени, вклучително и против позадината на хормоналната нерамнотежа и пародонталната болест. Покрај тоа, тие често се користат за време на рехабилитација по повреди и операции на зглобовите.

Апсолутни контраиндикации вклучуваат бременост и доење. За некои лекови, дијабетес мелитус, бубрежна инсуфициенција, тромбофлебитис, детство, бронхијална астма и така натаму се индицирани како контраиндикации. Покрај тоа, можни се алергиски реакции на компонентите на препаратите. Во секој случај, пред да го користите лекот, треба да се консултирате со вашиот лекар и да ги исклучите контраиндикации.

Список на популарни лекови

Составивме краток преглед на осум современи лекови. Тие се сметаат за најдобри меѓу аналозите. Некои од нив се направени од природни состојки.

Природен препарат добиен од одредени видови морски риби. Кога се администрира интра-артикуларно, го промовира формирањето на хијалуронска киселина и колаген тип II.

Ефикасно за артроза на мали зглобови и остеохондроза. За да се постигне траен резултат, се препорачува да се спроведат најмалку четири курсеви во рок од две години.

се пропишува за артроза и остеохондроза. Промовира реставрација на ткивото на 'рскавицата поради присуството на хондроитин сулфат. Контраиндикација е возраста на децата и нарушена бубрежна функција. Курсот е 6 недели. Во овој случај, првите 3 недели треба да се земаат по две таблети на ден, а во наредните денови една по една.

Ако се појават вртоглавица и дигестивни проблеми, лекот треба да се прекине и да се консултира специјалист. Според многумина, Артра е најдобриот хондропротектор.

- подготовка на хијалуронска киселина. Се инјектира директно во погодениот зглоб. Активната супстанција е во состојба да го обнови тврдото ткиво на 'рскавицата, а со тоа да го запре неговото уништување.

Промовира не само обновување на ткивото на 'рскавицата, туку и го олеснува воспалителниот процес. Се користи за лекување на артроза, артритис и остеохондроза. Достапен во форма на прашоци за внатрешна употреба и во форма на инјекции.

Често, експертите пропишуваат и интрамускулна и орална администрација. Ефектот се појавува 10-14 дена по почетокот на земањето на лекот.

Додаток во исхраната кој содржи хондроитин сулфат.

Се користи за болести придружени со оштетување на ткивото на рскавицата и негово уништување.

Се користи заедно со други хондропротектори.

Лекот е прочистен екстракт од теле 'рскавица и коскена срцевина. Се користи во форма на инјекции за болести на зглобовите и 'рбетот.

Ефективноста се постигнува само со систематска употреба. За да го направите ова, тој е пропишан двапати годишно во курс од 15 ампули според одредена шема, која ја развива лекар по проценка на состојбата на пациентот.

Го нормализира метаболизмот во зглобните капсули и 'рскавицата. Промовира реставрација на 'рскавицата, поради што се враќа подвижноста на погодените зглобови и се намалува болката. Достапно во форма на капсула.

Дејството на лекот трае 6 месеци. Во исто време, резултатот зависи од степенот на оштетување на 'рскавицата.

Се користи во третманот на остеохондроза. Може да се произведува и независно и како компоненти на други лекови. Дејството е оправдано со способноста да се обноват основните комплекси на ткивото на рскавицата. Во исто време, самиот лек во својата чиста форма е многу тешко да навлезе низ клеточната бариера. За да се добие поизразен ефект, се користи магнетофореза или монофореза.