Широк спектар на туѓи тела се воведуваат независно или се инјектираат во кожата. Овие предмети најчесто се контаминирани, и затоа пробиените рани на кожата во повеќето случаи треба да се сметаат за инфицирани. Затоа, неопходно е да се препише, водејќи се од големината на раната и степенот на нејзината контаминација. Се спроведува и превенција од тетанус, утврдена според природата на претходно примените вакцини.
Често се поставува прашањето: да се отстрани или да не се отстрани туѓото тело на кожата? По правило, ако поминало кратко време од повредата и туѓото тело на кожата е јасно видливо, треба да се отстрани. Од друга страна, во отсуство на симптоми, ризикот од отстранување го надминува ризикот поврзан со присуството на туѓо тело, и затоа е подобро да се остави на место. Во секој случај, решението за ова понекогаш тешко прашање зависи од природата на туѓото тело и неговата локација.
Дијагнозата обично се поставува врз основа на историјата. Конвенционалната рендгенска снимка не ги открива сите туѓи тела на кожата. Електрорадиографијата и радиографијата на меките ткива можат да обезбедат значителна помош во откривањето на стакло, пластични предмети и дрвени чипови. Испитувањето на пренесената светлина (трансилуминација) на мали делови од телото, како што се прстите, раката, ногата, раката, стапалото, исто така помага да се утврди присуството и локацијата на цепнатинки и цепнатинки. Во случаи кога туѓото тело се наоѓа длабоко во мускулите или во поткожното масно ткиво, студијата мора да се спроведе во две проекции, без оглед на тоа кој метод се користи.
Ако туѓото тело на кожата не е целосно површно, тогаш најефективно и најмалку трауматично е да се отстрани под општа анестезија. Кога се манипулира со раката и стапалото, може да се користи регионален блок. Меѓутоа, треба да се избегнува локална инфилтрација на анестетици, бидејќи тоа доведува до оток, понекогаш мало крварење, како и до одредено поместување на ткивото, што може да ја искомплицира веќе тешката задача. Малите, кратки, зашилени предмети, како што се иглите, се особено тешко да се отстранат бидејќи лесно се отстрануваат и мигрираат подлабоко за време на операцијата. Многу е полесно и поцелисходно да се отстранат со општа анестезија и да се изврши интервенцијата под контрола на екранот во операционата сала. Засекот треба да биде мал. Низ него се вметнува стегач, насочен директно кон иглата, која се фаќа и, внимателно маневрирано, се отстранува.
Туѓи тела со дрвена кожа
Дрвото е скоро секогаш контаминирано, и затоа, за да се спречи инфекција, мора да се отстранат парчиња дрво што влегле во мекото ткиво. Околу влезната дупка обично има болка и црвенило на кожата. Ако шлицот е видлив, може да се користи локална анестезија за да се отстрани или со фаќање со форцепс или со отсекување на ткивото преку мал засек директно над него. Длабоко лоцираните цепнатинки или остатоци од делумно отстранети туѓи тела пред сè мора јасно да се локализираат со помош на ксеро- или радиографија на меките ткива. Ако има повеќе мали парчиња, порационално е да не се бара секое, туку да се акцизира каналот на раната и сите засегнати меки ткива кои содржат туѓи тела, доколку локализацијата го дозволува тоа. Парчињата под ноктите на рацете или нозете треба да се отстранат со ексцизија во облик на клин на ноктот што го покрива туѓото тело. Ова ја претвора анаеробната рана во аеробна и, покрај тоа, целиот фрагмент може да се отстрани без тешкотии со користење на овој метод.
Метални туѓи тела на кожата
Металните фрагменти се обично помали по големина од дрвените чипови и предизвикуваат помалку изразена реакција. Тие се особено тешки за откривање бидејќи можат да навлезат длабоко во меките ткива. Рендгенските зраци скоро секогаш откриваат метални туѓи тела. Доколку не се јасно дефинирани, тогаш не треба да се бришат.
Игли или делови од игли, кога се локализирани во мекото ткиво во пределот на дланката или стапалото, може да предизвикаат сериозна непријатност. Тие влегуваат низ мала рана и се способни да навлезат длабоко, мигрирајќи со секое движење. Доколку радиографски се открие туѓо тело, екстремитетот треба веднаш да се имобилизира. За успешно отстранување потребна е општа анестезија, примена на турникет, кој овозможува постапката да се изведува без крв и можност за користење на рендген екран, како што е опишано погоре.
Понекогаш иглата за инјектирање која се скрши за време на медицинска процедура останува во меките ткива. Овие игли се обично стерилни и не бараат итно отстранување, освен ако отстранувањето е лесно или пациентот има симптоми.
Ако иглата што се откина за време на лумбална пункција остане во 'рбетот, тогаш по контрола на рендген се врши операција, која не само што може да биде долга, туку понекогаш дури и да бара отстранување на вертебралниот лак или спинозниот процес.
Рибните куки обично се вградуваат во прстите или дланката. Нивните заби го отежнуваат отстранувањето. Риболовната кука може да се отстрани без многу потешкотии со туркање напред со остриот врв, прободување низ кожата и отсекување на шипката.
Парчињата стакло често се вградуваат во раката или ногата. Во некои случаи, малите фрагменти кои се распрснале на лицето или телото може да се отстранат со леплив малтер. Ксерорадиографијата обично открива стаклени парчиња само со значителни големини во меките ткива. Сепак, може да биде исклучително тешко да се детектираат за време на операцијата. И бидејќи обично се придружени со минимално воспаление, тие се отстрануваат подоцна ако се појават постојани знаци на инфекција.
Статијата е подготвена и уредена од: хирургОва е бенигно задебелување, што е прекумерен раст на фиброзно ткиво на стапалото во пределот на плантарниот нерв на стапалото. Оваа состојба се нарекува Мортонов синдром, Мортонова болест, интердигитален невром, невром на стапалото, периневрална фиброза и синдром на Мортонов прст.
Патолошка неоплазма се развива главно во областа на третиот интерметатарзален простор (основната област помеѓу третиот и четвртиот прст на нозете). Претежно се јавува еднострано оштетување на нервите, но билатералното оштетување е исклучително ретко. Мортоновиот невром најчесто се јавува кај жени постари од педесет години.
Причини
- Механички фактор - се јавува поради компресија на нервот од коските на метатарзусот, кои минуваат помеѓу третиот и четвртиот прст;
- Попречно рамно стапало - оваа болест врши постојан притисок врз нервот;
- Акутни повреди, хематоми, бришечки болести на нозете, како и хронични инфекции;
- Значително преоптоварување на предното стапало и продолжено стоење;
- Носење тесни чевли, што предизвикува болка и непријатност при одење, што предизвикува притисок врз нервот;
- Вишок тежина – големата телесна тежина врши притисок врз нервните ткива на долните екстремитети.
Постојат многу причини зошто може да се развие болест на нервот на стапалото. Ваквите фактори доведуваат до иритација на нервните влакна, кои со текот на времето ја менуваат нивната структура, што во повеќето случаи доведува до воспалителни процеси.
Симптоми и први знаци
Почетната фаза на болеста можеби не е визуелно забележлива, односно по испитувањето, дури и искусен специјалист може да донесе погрешен заклучок. Главниот знак за присуство на патолошки процес е болка при стискање на областа помеѓу прстите во попречна насока.
Поплаките на пациентите главно се состојат од следново:
- Вкочанетост во прстите;
- Болка болка и чувство на печење;
- Непријатност и пецкање;
- Чувство на туѓо тело во областа на локализација на болеста.
Симптомите на болеста се благи и може да се смират некое време, понекогаш затишјето трае неколку години. Егзацербација на невром се јавува при носење тесни или тесни чевли, како и чевли со високи потпетици. Болни сензации се јавуваат само при одење, по отстранувањето на чевлите и месењето на стапалото, сите знаци на болеста исчезнуваат.
Последната фаза на болеста има изразени симптоми, кои се состојат од болка од горење и пукање, која станува постојана. Ваквите манифестации се јавуваат без оглед на оптоварувањата и чевлите и се шират од стапалото до прстите. Колку е „постара“ болеста, толку е посилна болката во интердигиталниот простор, помеѓу четвртиот и третиот прст.
Дијагностика
Дијагнозата на болеста се изведува во фази:
- Испрашување на пациентот - анамнеза и клинички манифестации на болеста;
- Палпација - притискање на областа помеѓу четвртиот и третиот прст на нозете во попречна насока;
- Х-зраци и МРИ за да се исклучат болести со слични симптоми, како што се артритис или фрактура на коските;
- Администрација на локални анестетици - се користи за одредување на локацијата.
Третман
За да се елиминира невромата на Мортон, се користат два методи на лекување:
- Конзервативна– спроведено во отсуство на трајни промени во локализацијата на болеста. Процедурите и мерките со оваа техника се насочени кон елиминирање на притисокот врз областа на оштетениот нерв. Најпрво, обувките се менуваат во поудобни и полабави, се охрабрува употребата на ортопедски чевли и влошки. Инјекциите на кортикостероиди и аналгетици се задолжителни. На пациентите им се препорачува редовно да се подложуваат на физиотерапија;
- Оперативни– хируршка интервенција се користи доколку конзервативната терапија не го донесе посакуваниот резултат. Операцијата е процедура која се изведува под локална анестезија, при што се отвора метатарзалниот канал, по што се расчленува невромата на нервот или се отстранува дел од него. Отстранувањето може да доведе до привремено вкочанетост во пределот помеѓу прстите, што е отсутно кога се шири периневралниот простор. Периодот на рехабилитација е обично од десет до дванаесет дена, во текот на кој се препорачува да се носат само разумни чевли и да се обезбеди максимален одмор на предното стапало. Одење за кратки временски периоди е можно веќе следниот ден по операцијата.
Постои модерен метод за хируршко отстранување на Мортонов невром, кој се користи исклучително ретко поради зголемениот период на опоравување. Оваа техника, остеотомија на четирите метатарзали, е насочена кон лекување на болеста преку постигнување на компресија на нервот. Постапката вклучува поместување на главата на четирите метатарзални коски, што се изведува по вештачка фрактура (остеотомија). Оваа техника има свои предности, имено отсуство на лузни, и недостатоци - зголемување на периодот на рехабилитација.
Третман со традиционални методи
Користејќи традиционални методи на лекување, невозможно е да се елиминира причината за невромата на Мортон. Благодарение на традиционалната медицина, можете само да се ослободите од синдромот на болка што ја придружува болеста. За таа цел, широко се користат преливи натопени во инфузија од пелин, за чие подготвување пелинот се меле додека не се добие тестена состојба, а потоа се става на завој од газа. Подготвениот раствор нанесете го на болното место на стапалото и оставете го преку ноќ, при што болката исчезнува.
Болката можете да ја ублажите со помош на топла облога, која се прави од свинска маст и кујнска сол во сооднос од 100 гр. за 1 лажица масло. л. Добиената смеса треба да се втрие во болното место, а потоа да се нанесе газа за да се одржи топлината.
Методите на лекување со народни лекови треба да се користат по консултација со специјалист, бидејќи навремениот конзервативен третман овозможува елиминирање на причината за болеста, што му овозможува на пациентот да избегне операција. Само-лекувањето може да доведе до непожелни последици во форма на компликации на болеста.
Последици и прогноза
Ако невромата на Мортон напредува во текот на одредено време и не се третира соодветно, тогаш може да се појават разочарувачки последици, кои вклучуваат зголемена болка, понатамошен раст на формацијата и зголемена непријатност во предното стапало.
Како резултат на тоа, има потреба од хируршка интервенција, во спротивно станува невозможно да се носат класични и облечени чевли, како и да се стои во стоечка положба подолго време. Можете да заборавите на физичката активност како што се трчање, долго одење, танцување или било кој спорт.
Така, ако почувствувате најмала болка во пределот на предното стапало, треба да се консултирате со специјалист кој, по спроведувањето на дијагнозата, ќе го утврди присуството на Мортон невром и, доколку е потребно, ќе ви препише третман.
Од секојдневната практика е познато дека туѓите тела често се вградуваат во раката. Тие чинат 1,7% од штетата. Еднаш во ткивото, туѓото тело предизвикува реакција од околното ткиво. Понатамошниот тек зависи од инфекцијата донесена со туѓо тело и состојбата на телото. Ако туѓото тело е асептично, тоа постепено се капсулира и може да остане во рака многу години. Сепак, заспаната инфекција често опстојува во ткивата што го опкружуваат туѓото тело и може да се појави болен процес по многу години. Да претставиме едно од нашите набљудувања.
45 години жената Н.беше упатен кај нас на консултација од невролог за десен плекситис, кој не беше инфериорен во однос на долготрајниот и разновиден физиотерапевтски третман цели пет години. Причината за болеста и е непозната, најпрвин болката била локализирана во раката, а потоа се проширила низ раката, рамото и вратот. Пред неколку дена болката во раката се влошила, а во основата на малиот прст се појавил оток.
При преглед и палпација, констатирани се: синкавост и лепливост на кожата, мазност на релјефот на елевација на малиот прст и зглобот на десната рака, болка и задебелување на петтата метакарпална коска, адхезија на меките ткива на основа на дланката, ограничена флексија, киднапирање и аддукција на малиот прст. Хиперестезија на кожата, мускулна атрофија според видот на лезијата на улнарниот нерв. Со дијагноза на хроничен остеомиелитис на петтата метакарпална коска, пациентот е испратен на рендгенски преглед. Дијагноза на Х-зраци: туѓо тело во дебелината на метакарпалната коска, реактивен остеопериоститис.
Операција: по подготовката на кожата, под локална регионална анестезија, петтата метакарпална коска е изложена со помош на надолжен дорзолатерален засек. Неговиот надкостница е задебелен, споен со меките ткива. Коската беше лесно трепанирана, кородираната игла беше отстранета од шуплината на коскената срцевина и гранулационото ткиво. Гранулациите се отстрануваат, шуплината се гребе, се прашка со стрептоцид, раната се затвора во слоеви, раката и подлактицата се имобилизираат со гипс. Заздравувањето е мазно, болката во раката е намалена. Пациентката се присети дека иглата и влегла во раката додека перела алишта пред 25 години. Хирурзите почесто треба да вадат метални туѓи тела од раката: игли, парчиња жица, метал, поретко коски, дрво, стакло и други предмети.
Откривањето и разјаснувањето на локацијата на контрастните туѓи тела за време на испитувањето со рендген е многу полесно отколку препознавањето на тела без контраст, вградени во ткивото. Рентген на раката е потребен и во двата случаи, бидејќи понекогаш е можно да се фати на филмот мала сенка од коска од риба и од стакло или дрвена цепка. Предложени се многу различни методи за разјаснување на локализацијата на туѓите тела, но за раката, наједноставни и најсигурни се радиографијата во три проекции и флуороскопијата. Во овој случај, се наоѓа точката на најголемо потопување на туѓото тело при притискање, стерилна игла се доведува до туѓото тело, а потоа се одредува удобен пристап. Затоа, при радиографија секогаш се препорачува присуство на хирург. Се прави директна фотографија во положбата на раката што одговара на она што ќе го има на операционата маса; втората слика е во строго странична проекција, дава идеја за длабочината на туѓото тело.
Странските тела најчесто се задржуваат во метакарпусот - 47%, потоа во прстите - 36,8%, поретко во зглобот - 10,1%. Повремено, главно со прострелни рани, тие се расфрлани низ раката - 2,5%, а кај 3,6% локализацијата не е наведена. Повеќето хирурзи веруваат дека не можат веднаш да се отстранат сите туѓи тела. Единствен исклучок се графитот и парчињата боја кои мора да се отстранат поради опасноста од ткивна некроза што ја предизвикуваат.
Индикациите за отстранување на туѓо тело од раката ги формулираме на следниов начин. Странските тела кои мора да се отстранат се: 1) видливи за око и лесно опипливи; 2) комплицирање на движењата во зглобовите или попречување на лизгањето на тетивите; 3) предизвикување болка, притискање на крвните садови и нервите; 4) поддршка на воспалението и 5) фокусирање на вниманието на пациентот.
Времето и техниката на хируршката интервенција се важни. Се разбира, најпрепорачливо е да се отстранат туѓите тела веднаш по повредата. Но, оваа операција може да се изврши само ако хирургот има соодветно време и услови за интервенција, бидејќи оваа операција често се покажува потешка од очекуваното. Тешко е да се најдат фрагменти од игла во дебелината на еминенцијата на палецот, во меѓукоскените простори на метакарпусот, во каналите на зглобот. Многупати и самите жалевме за избрзаната интервенција и примавме жртви од други медицински установи на повторени операции кога хирургот или операционата средина не беа доволно подготвени. Затоа, како итна операција, се отстрануваат само туѓи тела кои се видливи за око и лесно опипливи.
Во други случаи, отстранувањето на туѓи тела од раката е планирана операција која бара прелиминарна подготовка на пациентот и хирургот.
План за операција: не се препорачува инфилтрациона анестезија, бидејќи инјектираниот новокаина го поместува ткивото. Треба да се користи регионална, спроводлива, интраосезна или интравенска анестезија или општа анестезија и крварење со манжетна Короткоф. Над туѓото тело се прави засек на кожата во надолжна или коси насока, во зависност од локацијата. По сечењето на кожата и ткивото, рабовите на раната се шијат со свила. Овие „држачи“ ви дозволуваат да ја отворите раната и внимателно да ја испитате пред да ја исечете апонеурозата.
Практиката покажува дека со правилен пристап, темна точка или лузна или инфилтрирано ткиво може да бидат видливи на апонеурозата, што укажува на патеката на влегување на туѓото тело. Имајте на ум дека неколку пати, при испитување на раната со голо око, не ги забележавме овие знаци. Испитувањето со лупа помогна да се дознае. По испитувањето на апонеурозата, последната се сецира и ткивата повторно внимателно се испитуваат.
Така, навлегувајќи подлабоко во слоеви, хирургот бара туѓо тело каде што било идентификувано за време на прелиминарната студија. Ако е неопходно да се помине помеѓу тетивните обвивки или мускули, мора да се избегне насилно нивно одвојување и да се сецира ткивото во согласност со анатомските односи.
Понекогаш со прст може да се почувствува туѓо тело во раната, но палпацијата мора да се изврши многу нежно и методично, споредувајќи ја со топографско-анатомската слика на оперираната област. Конечно, ако пребарувањето не успее, важно е да се прекине операцијата навремено без да се надминат границите на повреда на ткивото, проследено со функционално оштетување. Нашите набљудувања вклучуваат случаи на тешка гнојна инфекција по отстранување на игла во неповолна средина.
Отстранување на туѓи тела од под ноктот. Под ноктот влегуваат дрвени цепнатинки, парчиња рибини коски или игли и други предмети. Туѓото тело под ноктот предизвикува акутна болка и често е видливо за окото, па жртвата (или некој близок) се обидува да го отстрани и го раскинува слободниот крај, па дури потоа се консултира со лекар.
Ориз. 141. Странско тело (завртка на прозорец) во проксималниот интерфалангеален зглоб на вториот прст од левата рака.
Во такви случаи, се препорачува да се изврши ресекција на ноктот во форма на клин, да се ослободи крајот на туѓото тело доволно за да се фати со пинцета и да се отстрани со мазно движење. По отстранувањето на расцепот, раната се подмачкува со тинктура од јод, се прашка со стрептоцид и се запечатува со колодион. Облогата може да се менува ретко додека не порасне ноктот.
Заздравувањето на хируршката рана по отстранување на туѓи тела кај 88,9% од пациентите настанало со примарна намера, кај 7,5% со секундарна намера, а кај 3,6% немало такви информации во медицинската историја. Пред операцијата за отстранување на туѓото тело, се администрира профилактичка доза - 1500 AE серум против тетанус. При отстранување на туѓи тела од раката, има потешкотии не само во нивното наоѓање, туку и во нивното отстранување од ткивата. Да дадеме едно од набљудувањата.
У печати Л. показалецот падна под печатот, а следниот дел од „завртката на прозорецот“ беше забиен во проксималниот интерфалангеален зглоб на вториот прст (сл. 141). Во здравствениот дом неуспешно се обиделе да го отстранат делот, по што оштетената била пренесена во болница. Таа се пожали на болна болка низ целата рака. Операција под анестезија. Делот мораше да биде нокаутиран од задната страна до дланката со внимателни удари на длето и длето. По отстранувањето на делот, ресекција на епиметафизата на средната фаланга, сошиена е длабока флексорна тетива, споредени фрагменти од проксималната фаланга, на прстот му била дадена функционална положба и се ставаат конци на раната; имобилизација на раката со дорзален гипс шина. Раните зараснале без компликации. Прстот е во функционално поволна положба, пасивно подвижен во интерфалангеалните зглобови. Третманот траеше 32 дена. Дали вредеше да се спаси показалецот од левата рака на 50-годишна работничка откако го здроби проксималниот интерфалангеален зглоб и ги оштети флексорните и екстензорните тетиви на прстот? Самата жртва три години по повредата одговорила на ова прашање: „Прстот ми работи добро, речиси никој не забележува и заборавам дека не се витка сам“.
Просечниот број на денови на инвалидитет поради туѓи тела во раката е 9,9.
Отстранување на прстен од прст
Во случај на оштетување или гнојни заболувања на прстите и раката, може да биде потребно да се отстрани прстенот од прстот. Ако сè уште нема реактивен едем, тогаш доволно е да ја кренете раката на пациентот и да ја држите во оваа положба 3-5 минути, лесно масирајќи го прстот од дисталниот до проксималната фаланга, а потоа подмачкајте ја кожата со вазелин масло и прстенот може да се отстрани со ротациони движења.
Ориз. 142. Отстранување на цепнатинка од под ногот (а); отстранување на прстенот со помош на конец (б).
Поинаква е ситуацијата ако пациентот има болки неколку дена, раката и прстите се отечени, прстенот се сече во мекото ткиво и кога се обидува да го турне, болката нагло се влошува. Пациентот бара прстенот да биде каснат или исеан. Ова функционира ако прстенот е „шуплив“ или многу тенок; во повеќето случаи прстенот не гризе. Можете да го преиспитате ако хируршката ординација има датотека и порок за рака.
Доколку овие инструменти не се достапни, тогаш овој обид е неуспешен и пациентот се испраќа кај златарот. Во меѓувреме, прстенот речиси секогаш се отстранува со помош на свилена нишка. Се зема густ свилен конец долг 50-60 см, а едниот крај се протнува под прстенот од ноктот до основата на прстот. Долгиот крај е цврсто намотан околу прстот, свртете го да се сврти, за да не остане ниту еден милиметар кожа неизвиткана со конец од прстенот до ноктот. Прстот е подмачкан со стерилно вазелин масло. По ова, крајот на конецот, доведен под прстенот, се растегнува, се наведнува над прстенот и конецот полека се одмотува. Прстенот, под притисок на проксималниот раб на конецот што се лизга по него, се движи и постепено се лизга (сл. 142).
Е.В.Усолцева, К.И.Машкара
Операција за болести и повреди на раката
Странските тела во рацете (делчиња, игли) и плантарната површина на стапалата (стакло, цепнатинки) се многу чести во практичната работа на болничарот. Металните туѓи тела (игли) најчесто продираат во пределот на рацете на жените при шиење, перење алишта и бришење на подот. Не е невообичаено иглата да навлезе во мекото ткиво на задникот ако иглата била скршена за време на инјектирањето. Парчиња, односно парчиња дрво, често навлегуваат во мекото ткиво на прстите и во ткивото на стапалото при одење без чевли. Во индустријата за обработка на дрво, не е невообичаено значајни парчиња дрво да се заглават при сервисирање на електрични пили и други машини. Често туѓите тела се парчиња стакло кои влегуваат во меките ткива на раката, подлактицата и ѓонот. Метални туѓи тела во форма на парчиња жица и метални струготини се наоѓаат во металуршката индустрија и во другите металопреработувачки индустрии.
Ударните рани се предизвикани од повеќе туѓи тела, често во различни делови од телото. Остри туѓи тела, како што се иглите, обично се наоѓаат во близина на местото на нивното вметнување и се поместени во ткивата само на кратки растојанија. Затоа, раширеното мислење за потребата за брзо отстранување на туѓо тело, особено игла, нема основа, иако иглата вградена во мускулите или лоцирана во нивна близина може да се движи на кратко растојание под влијание на мускулната контракција. Поголемото туѓо тело, исто така, може да се откачи, обично заедно со акумулацијата на гној што го опкружува.
Странските тела, обично инфицирани, често предизвикуваат воспалителен процес во нивниот обем, може да предизвикаат формирање на апсцес и тие се ослободуваат со гној надвор или доведуваат до формирање на постојана фистула. Дури и инкапсулираните туѓи тела може да предизвикаат појава на инфекција, вклучително и анаеробна инфекција, особено ако капсулата е скршена.
Симптоми. Препознавањето на влезот на туѓо тело во раната за време на повреда понекогаш е многу тешко. Анамнестичките податоци, т.е., проучувањето на механизмот на оштетување (повреда од стакло, итн.), Овозможуваат да се сомневате во туѓо тело. Болката при притискање на туѓо тело сместено длабоко во ткивото може да сугерира присуство на туѓо тело, но овој симптом во првите денови по повредата може да зависи и од воспалителниот процес во раната. Станува посигурен ако локалната болка опстојува и во наредните денови, кога ќе се смири воспалителниот процес предизвикан од оштетувањето. Присуството на фокален воспалителен процес длабоко во ткивата, кој ја попречува физичката работа или одење и ги ограничува перформансите, често укажува на присуство на туѓо тело во пределот на дланката или ѓонот. Воспалителен процес кој продолжува долго време по повредата, особено формирањето на фистула, често е и симптом на туѓо тело длабоко во ткивото.
Најсигурен метод на испитување во присуство на туѓо тело во рана е радиографијата, која дава јасни индикации за метални туѓи тела и одредени видови стакло.
Прва помош.Странските тела што штрчат во раната обично се отстрануваат за време на прва помош. Во случај на туѓи тела во вид на парчиња дрво (парчиња), тие мора внимателно да се отстранат, по оската на туѓото тело, за да не се скрши и со тоа да се отежне неговото целосно отстранување. Длабоко лоцирани туѓи тела, особено игли, не треба да се бараат во раната кога се дава прва помош.
За време на првичниот третман на хируршка рана, мора да се отстранат сите туѓи тела кои се во шуплината на раната и достапни за директна палпација. Длабоко лоцираните туѓи тела се отстрануваат или оставаат, во зависност од нивната локација. Повеќекратните туѓи тела (мали фрагменти, пелети) не можат секогаш да се отстранат ако ги има голем број и можно е нарушување на функцијата на екстремитетите со повеќекратни засеци.
Странските тела кои предизвикуваат функционално оштетување и се комплицирани со формирање на гноен процес или присуство на фистула и се опасни во нивната локација (близина на големи садови или нерви) мора да се отстранат по специјален рендгенски преглед за да се разјасни нивната локација. . По отстранувањето на туѓото тело, дури и доцна по повредата, неопходно е да се администрира серум против тетанус според Безредка.
Итна хируршка нега, А.Н. Великорецки, 1964 година
Странски теласе туѓи предмети за телото кои паднале во меки ткива, шуплини или природни отвори.
Според механизмот на влез и локализација, тие се разликуваат:
- туѓи тела на меките ткива;
- туѓи тела во шуплини (торакални, абдоминални);
- туѓи тела на органи (на пример, очи);
- туѓи тела на гастроинтестиналниот тракт.
Во практиката на амбулантска хирургија, најчесто се среќаваат туѓи тела на меките ткива.
Главната причина за навлегување на туѓи тела во меките ткива е домашна или повреда на работа. Странските тела можат да бидат во форма на цепнатинки (делчиња), стакло, метални струготини и многу други.
Симптоми, дијагноза на туѓи тела.
На местото каде што влегува туѓото тело, секогаш има рана (од точка до прилично голема). Пациентите се жалат на болка, понекогаш туѓо тело е видливо под кожата или се одредува со палпација. Во некои случаи, може да се претпостави само присуство на туѓо тело во ткивата (на пример, со повеќекратни исечоци од стаклени фрагменти).
Ако туѓото тело е радиопроводно (метал - секогаш, други материјали - не секогаш), дијагнозата може да се разјасни со рендгенски преглед.
На фотографијата има туѓо тело - фрагмент од игла во меките ткива на прстот.
На фотографијата има туѓо тело - куршум од воздушна пушка во прстот на раката.
Кога туѓо тело ќе влезе во ткивото околу него, почнува да се формира апсцес. Во областа каде што се наоѓа туѓото тело, се појавуваат и се зголемуваат болката, отокот и црвенилото. Може да се формира гнојна фистула која не зараснува, бидејќи ... процесот е поддржан од туѓо тело. Фистулата ќе постои додека туѓото тело не се отфрли самостојно или хируршки не се отстрани. Во некои случаи, малите туѓи тела се капсулираат без супурација. По инкапсулацијата, постои ризик од супурација на подоцнежен датум. Околу старите инкапсулирани туѓи тела може да започне хронично воспаление кое се манифестира како умерена болка и формирање на набивање околу туѓото тело - гранулом.
Третманот за туѓи тела е отстранување на туѓото тело.
Главниот метод на лекување е хируршки. Туѓите тела на меките ткива се отстрануваат под локална анестезија. Во некои случаи, кога едниот крај на туѓото тело излегува, можно е отстранување со пинцета или стегач без анестезија. Во други случаи, туѓото тело се отстранува преку засек. Треба да се запомни дека малите туѓи тела може да биде доста тешко да се детектираат во ткивата. Затоа, треба да се прибегне кон операција кога туѓото тело е јасно опипливо или видливо преку кожата или видливо на рентген. Во спротивно, можно е телото едноставно да не се најде за време на операцијата. Ако постојат сомневања за присуство на туѓо тело или неможност да се утврди неговата точна локација, се врши набљудување. Во случај на гноење се врши хируршка интервенција и обично туѓото тело лесно се открива во епицентарот на супурацијата. Кога се формира гранулом, тој се отсекува заедно со туѓото тело.
Се вчитува...