Извори на електрични повреди. Електрични повреди: сериозност на електрични изгореници, знаци на оштетување на гром, алгоритам за прва помош за жртва од електричен шок. Електричен шок

Електрична траума- оштетување на органите и телесните системи под влијание на електрична струја.

Првото спомнување на смртта од електричен шок е забележано во 1879 година во Франција, Лион, столар починал од алтернатор.
Во развиените земји, фреквенцијата на случаи на електричен шок е во просек околу 2-3 случаи на сто илјади жители.
Најчесто, младите луѓе во работоспособна возраст страдаат од електричен шок.
Стапката на смртност кај мажите од електрични повреди е 4 пати поголема од онаа кај жените.

Влијанието на електричната струја врз човечкото тело

Електричната струја има термички, електрохемиски и биолошки ефект врз една личност.

Термичко влијание: електрична енергија, наидувајќи на отпор од ткивата на телото, се претвора во топлинска енергија и предизвикува електрични изгореници. Главно, изгореници се јавуваат на местото на влез и излез на струјата, односно на местата со најголем отпор. Како резултат на тоа, т.н тековни ознаки или знаци.Топлинската енергија претворена од електрична енергија ги уништува и менува ткивата на својот пат.
Електрохемиски ефект:"Адхезија", задебелување на крвните клетки (тромбоцити и леукоцити), движење на јони, промени во полнежите на протеините, формирање на пареа и гасови, давајќи им на ткивата клеточен изглед, итн.
Биолошко дејство:нарушување на нервниот систем, нарушена спроводливост на срцето, контракција на скелетните мускули на срцето, итн.

Што ја одредува сериозноста и природата на електричната повреда?

Фактори на електричен шок:

Вид, моќ и напон

Наизменичната струја е поопасна од директната струја. Во овој случај, нискофреквентните струи (околу 50-60 Hz) се поопасни од оние со висока фреквенција. Фреквенцијата на струјата што се користи во секојдневниот живот е 60 Hz. Со зголемување на фреквенцијата, струјата тече по површината на кожата, предизвикува изгореници, но не води до смрт.
Најзначајно е силата и напонот на електричната струја.

Одговорот на телото на премин на наизменична струја
Моментална сила	Како се чувствува жртвата?
0,9-1,2 mA	Струјата е едвај забележлива
1,2-1,6 mA	Чувство на треска или шепот
1,6-2,8 mA	Чувство на тежина во зглобот
2,8-4,5 mA	Вкочанетост во подлактицата
4,5-5,0 mA	Конвулзивна контракција на подлактицата
5,0-7,0 mA	Конвулзивна контракција на мускулите на рамото
15,0-20 mA	Невозможно е да ја тргнете раката од жицата
20-40 mA	Многу болни грчеви во мускулите
50-100 mA	Срцева слабост
Повеќе од 200 mA	Многу длабоки изгореници

Високонапонските струи (над 1000 волти) предизвикуваат потешка штета. Висок напон електричен шок може да се случи дури и кога сте на чекор од тековниот извор („волт лак“). Како по правило, смртта се јавува токму како резултат на повреди со висок напон. Нисконапонските повреди се главно домашни и за среќа процентот на смртни случаи од нисконапонски шокови е помал отколку кај повредите со висок напон.

Патот на струјата низ телото

Патеката што ја прави струјата низ телото се нарекува тековна јамка. Најопасно е целосна јамка (2 раце - 2 нозе), со оваа опција струјата минува низ срцето, предизвикувајќи нејзино дефект додека не запре целосно. Следниве јамки исто така се сметаат за опасни: рака-глава, рака-рака.

Времетраење на тековната акција

Колку подолг е контактот со сегашниот извор, толку повеќе се изразува лезијата и толку е поголема веројатноста за смрт. Под дејство на струја со висок напон, поради остра контракција на мускулите, жртвата може веднаш да се исфрли од тековниот извор. При помали напони, мускулниот спазам може да предизвика продолжено држење на раката на проводникот. Со зголемување на времето на изложеност на струја, отпорноста на кожата се намалува, затоа, неопходно е, што е можно поскоро, да се прекине контактот на жртвата со тековниот извор.

Фактори на животната средина

Ризикот од електричен удар се зголемува во влажни и влажни простории (бањи, бањи, дупчиња, итн.).

Исходот од електрична траума, исто така, во голема мера зависи од возраста и состојбата на телотово моментот на поразот

Зголемете ја сериозноста на лезијата: детство и старост, замор, исцрпеност, хронични заболувања, интоксикација со алкохол.

Електричен шок

Опасност од електричен шок или последиците од електричен шок

Систем	Ефекти
Нервен систем	Можно: губење на свеста со различно времетраење и степен, губење на меморијата за настаните што се случиле (ретроградна амнезија), конвулзии. Во благи случаи, можни се следниве: слабост, треперење во очите, слабост, вртоглавица, главоболка. Понекогаш се јавува оштетување на нервите, што доведува до нарушување на моторната активност во екстремитетите, нарушена чувствителност и исхрана на ткивата. Можеби повреда на терморегулација, исчезнување на физиолошките и појава на патолошки рефлекси. Премин на електрична струја низ мозокот доведува до губење на свеста и појава на напади. Во некои случаи, протокот на струја низ мозокот може да доведе до респираторен застој, што често станува причина за смрт од електричен шок. Под дејство на струја со висок напон на телото, може да се развие длабоко нарушување на централниот нервен систем со инхибиција на центрите одговорни за дишење и кардиоваскуларна активност, што доведува до „имагинарна смрт“, таканаречена „електрична летаргија“. Ова се манифестира со незабележлива респираторна и срцева активност. Ако акциите за реанимација во такви случаи се започнати навреме, во повеќето случаи тие се успешни.
Кардиоваскуларниот систем	Срцевите нарушувања во повеќето случаи се од функционална природа. Прекршувањата се манифестираат во форма на разни неуспеси на срцевиот ритам (синусна аритмија, зголемување на бројот на срцеви контракции - тахикардија, намалување на бројот на срцеви контракции - брадикардија, срцев блок, извонредни срцеви контракции - екстрасистола;). Преминувањето на струја низ срцето може да ја наруши неговата способност да се склучи како целина, предизвикувајќи феномен на фибрилација, при што влакната на срцевиот мускул одделно се контрахираат и срцето ја губи способноста да пумпа крв, што е еквивалентно на срцев застој. Во некои случаи, електричната струја може да го оштети wallидот на крвниот сад, што доведува до крварење.
Респираторен систем	Премин на електрична струја низ респираторниот центар лоциран во централниот нервен систем може да предизвика инхибиција или целосен прекин на респираторната активност. Ако се повредени од високонапонска струја, можни се модринки и руптури на белите дробови.
Чувствителни органи	Тинитус, губење на слухот, нарушување на допирот. Можни се раскинати тапанчиња, траума на средното уво, проследена со глувост (во случај на изложеност на струја со висок напон). Кога се изложени на силна светлина, може да се појави оштетување на визуелниот апарат во форма на кератитис, хороидитис, катаракта.
Израмнети и мазни мускули	Премин на струја низ мускулните влакна доведува до нивен спазам, кој може да се манифестира како напади. Значителна контракција на скелетните мускули со електрична струја може да доведе до фрактури на 'рбетот и долги коски. Спазам на мускулниот слој на крвните садови може да доведе до зголемување на крвниот притисок или развој на миокарден инфаркт поради спазам на коронарните садови на срцето.
Причини за смрт: Главните причини за смрт кај електротрауми се срцев застој и респираторен застој како резултат на оштетување на респираторниот центар.
Долгорочни компликации: Дејството на електрична струја може да предизвика долгорочни компликации. Ваквите компликации вклучуваат: оштетување на централниот и периферниот нервен систем (воспаление на нервите - невритис, трофични чиреви, енцефалопатија), кардиоваскуларниот систем (нарушувања на срцевиот ритам и спроводливост на нервните импулси, патолошки промени во срцевиот мускул), појава на катаракта, оштетување на слухот итн. Електричните изгореници можат да заздрават со развој на деформитети и контрактури на мускулно -скелетниот систем. Повторното изложување на електрична струја може да доведе до рана артериосклероза, избришан ендартеритис и постојани вегетативни промени.

Знак за електричен шок или електромарка

Електрична ознака- области на ткивна некроза на местата на влез и излез на електрична струја. Тие се појавуваат како резултат на транзицијата на електричната енергија на топлина.
Формата	Боја	Карактеристични знаци	Фотографија
Тркалезна или овална, но исто така може да биде и линеарна. Честопати има височина слична на гребен по должината на рабовите на оштетената кожа, додека средината на ознаката се чини дека е малку потоната. Понекогаш е можно горниот слој на кожата да се олупи во форма на плускавци, но без течност внатре, за разлика од термички изгореници.	Обично полесни од околното ткиво - бледо жолта или сивкасто бела.	Целосна безболност на ознаките, поради оштетување на нервните завршетоци. Таложење на метални честички на проводникот на кожата (бакар-сино-зелена, железо-кафеава, итн.). Кога се изложени на нисконапонска струја, металните честички се наоѓаат на површината на кожата, а кога се применува струја со висок напон, тие се шират длабоко во кожата. Косата во областа на ознаките е извртена на спирален начин, задржувајќи ја својата структура.
Електричните изгореници не се секогаш ограничени на траги на кожата. Мошне често, се јавува оштетување на длабоко лежечките ткива: мускули, тетиви, коски. Понекогаш лезиите се наоѓаат под навидум здравата кожа.

Помош за електричен шок

Последиците од електричен шок во голема мера зависат од обезбедувањето навремена помош.

Дали треба да повикам брза помош?

Има случаи на ненадејна смрт неколку часа откако добиле струен удар. Поаѓајќи од ова, секоја жртва од електричен удар мора нужно да се однесе во специјализирана болница, каде што, доколку е потребно, може да се обезбеди итна помош.

Чекори за ослободување од електричен шок

Запрете го влијанието на струјата врз жртватапочитување на утврдените правила. Отворете го електричното коло со прекинување на колото или со користење на прекинувач или исклучете го приклучокот од штекерот. Отстранете го изворот на енергија од жртвата користејќи изолациони предмети (дрвен стап, стол, облека, јаже, гумени ракавици, сув пешкир, итн.). Пристапете кон жртвата со гумени или кожени чевли на сува површина или ставете гумена подлога или суви даски под нозете.

Во случај на тековен извор над 1000 волти, мора да се преземат посебни безбедносни мерки за да се спаси жртвата. За да го направите ова, неопходно е да работите во гумени чевли, гумени ракавици, да користите изолациони клешти за соодветен напон.
Доколку е потребно, одвлечете ја жртвата подалеку од зоната на дејствување „чекор напон“ (до 10 метри), држејќи ја за ременот или суви алишта, додека не ги допирате отворените делови од телото.

Одредете го присуството на свест

Фатете ги рамената, тресете (ако се сомневате во повреда на 'рбетот, не правете го тоа), прашајте гласно: Што ви е? Дали ти треба помош?

Проценете ја состојбата на срцевата и респираторната активност... И, доколку е потребно, спроведете мерки за реанимација, според алгоритмот ABC (затворена масажа на срце, вештачка вентилација на белите дробови (дишење од уста до уста)).

Алгоритам ABC	Што да се прави?	Како да се направи?
А	Ослободете ги дишните патишта	Неопходно е да се направат голем број техники за да се помести коренот на јазикот подалеку од задниот wallид и со тоа да се отстрани пречката на патот на протокот на воздух. Дланката од едната рака е поставена на челото, со 2 прста од другата рака, брадата е подигната, туркајќи ја долната вилица напред и нагоре, додека главата ја фрла назад. (ако постои сомневање за повреда на 'рбетот, главата не треба да се фрла назад)
В	Проверете дали има здив	Свиткајте се до градите на жртвата и утврдете дали има движење за дишење на градите. Ако визуелно е тешко да се утврди дали има дишење или не. До устата, до носот, можете да донесете огледало, кое, во присуство на здив, ќе се замагли, или можете да донесете тенка нишка, која, во присуство на здив, ќе отстапува.
СО	Определете дали пулсот	Пулсот се одредува на каротидната артерија, со прстите свиткани во фалангите.
Во сегашната фаза на медицината, се препорачува да започнете акции за реанимација од точката В - индиректна масажа на срцето, потоа А - ослободување на дишните патишта и Б - вештачко дишење.
Ако не се открие дишење и пулс, потребно е да се започне мерки за реанимација: Индиректна срцева масажа, 100 клика во минута на градите (со амплитуда за возрасни од 5-6 см и со целосно проширување на градите по секое притискање). За да изврши манипулации, пациентот мора да лежи на рамна, тврда површина. Точката на поставување на рацете за време на масажата треба да биде на градите помеѓу брадавиците, рамената треба да бидат директно над дланките, а лактите да бидат целосно испружени. Дишење од уста до уста 2 вдишувања на секои 30 компресии на градите. Ако е невозможно да се спроведе дишење од уста до уста, може да се изврши само индиректна масажа на срцето. Треба да се продолжи со реанимација додека не пристигне брза помош. Оптималното време за започнување на реанимација е 2-3 минути по срцев застој. Практичната граница на реанимација е 30 минути, освен за жртвите кои се на ниски температури. Ефективноста на акциите за реанимација се проценува според бојата на кожата на жртвата (розење на лицето, исчезнување на цијаноза).
Лекови.Ако мерките се неуспешни 2-3 минути, 1 ml 0,1% адреналин (интравенозно, интрамускулно или интракардијално), 10% раствор на калциум хлорид - 10 ml, 0,05% раствор на строфантин - 1 ml разреден во 20 ml 40% раствор на гликоза.
Во присуство на дишење, на жртвата мора да и се даде стабилна странична положба и да чека пристигнување на брза помош.

4. Нанесете сува газа или контурни завои на изгорените површини. Наметнувањето на преливи за маст е контраиндицирано.

5. Ако жртвата е свесна, можно е да се дадат лекови против болки (аналгин, ибупрофен, итн.) И / или седатив (тинктура од валеријана, персен, анкилозен спондилитис, итн.).

6. Theртвата треба да се транспортира само во лежечка положба и топло покриена.

Болничко лекување

Сите жртви со симптоми на шок се хоспитализирани на одделот за интензивна нега.
Victртвите без знаци на електричен удар или изгореници со ограничени електрични изгореници се хоспитализирани во хируршките одделенија. Според индикациите, тие спроведуваат тоалет од рани од изгореници, преврски, третман со лекови (срцеви и антиаритмични лекови, витамини, итн.). Доколку е потребно, се изведуваат сложени хируршки интервенции за да се врати интегритетот и функционалната способност на оштетените ткива и органи.
Victртвите без локални лезии, дури и со задоволителна состојба, имаат потреба од хоспитализација во терапевтскиот оддел за понатамошно набудување и испитување. Бидејќи има случаи на задоцнети компликации од кардиоваскуларниот систем (срцев удар, нарушувања на срцевиот ритам, итн.), И од други системи (нервни, респираторни, итн.).
Луѓето кои претрпеле електрична повреда често бараат долготрајна рехабилитација. Бидејќи дејството на електрична струја може да предизвика долгорочни компликации. Ваквите компликации вклучуваат: оштетување на централниот и периферниот нервен систем (воспаление на нервите - невритис, трофични чиреви, енцефалопатија), кардиоваскуларниот систем (нарушувања на срцевиот ритам и спроводливост на нервните импулси, патолошки промени во срцевиот мускул), појава на катаракта, оштетување на слухот, како и функции на оштетување на други органи и системи.

Заштита од електричен шок

Најдобра заштита од струен удар е главата на рамената. Неопходно е јасно да ги знаете сите барања и правила за безбедност при работа со електрична струја, да ја користите потребната лична заштитна опрема и да бидете исклучително внимателни при изведување на какви било работи на електрични инсталации.

Лекови:

Изолациони влошки и потпори;
Диелектрични теписи, ракавици, галоши, капачиња;
Преносливо заземјување;
Рачки за изолација;
Употреба на екрани, прегради, камери за заштита од електрична струја;
Употреба на специјална заштитна облека (тип Ep1-4);
Намалете го времето поминато во опасната област;
Постери и знаци за безбедност.

Барања за безбедност

Приближувањето на делови под напон треба да биде на растојание еднакво на должината на изолациониот дел од електричната заштитна опрема.
Неопходно е да се користи индивидуален заштитен комплет облека кога работите во отворени разводни постројки со напон од 330 kV и погоре.
Во електрични инсталации со напон над 1000V, користете индикатор за напон; неопходно е да користите диелектрични ракавици кога работите во електрични уреди над 1000V.
Кога се приближува невреме со грмотевици, мора да се прекине целата работа на прекинувачот.

Електрична траума значи трауматска повреда на интегритетот, функциите на ткивата и органите, што се појавува под влијание на индустриска, домашна или природна електрична струја. Различни видови електрични повреди имаат различни ефекти врз телото, што може да резултира со изгореници, прекршувања на физичко -хемискиот состав на крвта, кршење на ткивата, фрактури, дислокации и прекршување на внатрешните биоелектрични процеси.

Ваквите повреди честопати се фатални.

Класификација на електрични повреди

Според природата на лезијата, може да се разликуваат следниве видови електрични повреди.

Локалното оштетување се манифестира во повреди на изгореници на кожата, меки ткива, лигаменти, електрофталмија (оштетување на надворешните мембрани на окото), метализирање на кожата. Локалните електрични повреди се карактеризираат со појава на електрични знаци на телото - остро наведени точки од сива или бледо жолта боја што се појавуваат на места на контакт со тековните извори.

Општите повреди се придружени со електричен шок на мускулни групи, манифестирани во конвулзии, срцева и респираторна парализа.

Во зависност од тежината, сите видови електрични повреди се поделени на четири степени.

Повредите од I степен се манифестираат со конвулзии без губење на свеста. Исто така, постои бледа кожа, општа вознемиреност, отежнато дишење, главоболка, покачување на крвниот притисок. По завршувањето на трауматскиот шок, жртвата почнува да чувствува болка.

Повредите од II степен се исто така придружени со губење на свеста. Со вториот степен на електрична повреда, жртвите имаат намалување на крвниот притисок, мали нарушувања во работата. Често се забележуваат срцева аритмија и шок.

III степен на сериозност се карактеризира со тешки респираторни нарушувања, конвулзии, прекин на садовите на белите дробови, нарушување на срцето и целата циркулација на крвта, нагло намалување на крвниот притисок, нарушувања на срцевиот ритам, одвојување на мрежницата, едем на мозокот и белите дробови. Некротични фокуси може да се појават во белите дробови, црниот дроб, слезината, тироидната жлезда и панкреасот. Кома може да биде последица на повреда од трет степен.

За IV степен, респираторниот застој е карактеристичен како резултат на парализа на респираторниот центар и фибрилација на коморите на срцето. Често се случува кога електрична струја поминува низ главата на една личност.

Според природата на влијанието на електричната струја, може да се разликуваат следниве видови електрични повреди:

Инстант, примена за неколку секунди;

Хронично, добиено преку постојан и продолжен контакт со извор на силна струја.

Причини за добивање електрични повреди

Може да се повредите од електрична струја кога комуницирате со извор дома, на работа или кога ве удри гром. Директен удар на гром е спонтан фактор на виша сила против кој едно лице не може да се осигура.

Во други случаи, причините се како што следува.

Психофизиолошка природа. Тоа е, траумата може да биде резултат на ослабено внимание, стресна ситуација, прекумерен замор, здравствена состојба, лице под дејство на дрога, алкохолни пијалоци.

Техничка природа. Ваквите причини вклучуваат дефект на електричната опрема, како резултат на што може да се појави напон во металните делови на уредот; употреба на електрични апарати не за нивната намена; прекини во електричната енергија; прекршување на правилата за работа на уредите.

Организациска природа. Причините за електрични повреди од организациска природа може да лежат во небрежност при работа со уреди поврзани со електричната мрежа, занемарување на основните на работа и дома.

Електричните повреди сочинуваат само 2-2,5% од сите повреди, а повеќето од нив ги добиваат луѓе чија професија е директно поврзана со електрична енергија, односно електричари, високонапонски конструкции монтери, градежници.

Електрични повреди може да се појават во присуство на опасни за луѓето или струјата, поради карактеристиките на телото и состојбата на здравјето на луѓето, условите на животната средина.

Симптоми на електричен шок

Веднаш во моментот на електричен шок, едно лице може да почувствува потрес, спазам, мускули, запален удар. Откако струјата ќе престане да дејствува, главните симптоми се забележуваат на дел од централниот нервен систем. Знаците за траума од електричен шок имаат многу заедничко со клиничката слика на потрес на мозокот. Постои летаргија, летаргија, рамнодушност кон околината, вртоглавица.

Кардиоваскуларниот систем реагира на електрични повреди на следниов начин:

Првично зголемување, а потоа нагло намалување на крвниот притисок;

Зголемен пулс;

Аритмија;

Проширување на границите на срцето.

Може да се појави влажно отежнато дишење во белите дробови, на радиографија се наоѓаат фокуси на емфизем и се јавува кашлица. Во некои случаи, се наоѓа акутна респираторна инсуфициенција. Некои жртви страдаат од повраќање, дијареа, гадење.

Изгореници со електрични повреди

Електрично изгорување се јавува на местото на влез и излез на електрична струја.

Но, отсуството на тековни ознаки не треба да се зема како изговор за да се исклучи електрична повреда. Многу жртви (повеќе од 30%) немаат ознаки.

Исто така, електричните изгореници имаат неколку степени на сериозност.

Се чини дека првиот степен се мали фокуси на епидермална коагулација без појава на плускавци.

Изгорениците од втор степен обезбедуваат целосна штета на кожата со формирање на плускавци.

Третиот степен е придружен со лезии на целата дебелина на кожата и дермисот. Се забележува површна некроза.

Со четвртиот степен на сериозност, не е засегната само кожата, туку и основните ткива, се развива длабока некроза.

Површните изгореници со електрични повреди се поретки од длабоките изгореници. Во некои случаи, електричната траума може да биде придружена со оштетување на големи области на ткиво или дури и јагленисување на екстремитетите.

Дијагноза на повреди од молња

Во случај на повреда добиена од удар на гром, се забележува следново:

Привремено слепило;

Привремена глупост и глувост;

Патолошко чувство на страв;

Страв од светлина;

Парализа на респираторниот и срцевиот систем;

Главоболка.

Интензитетот на овие специфични симптоми зависи од сериозноста на повредата.

Прва помош при електрична повреда

За да можете да му помогнете на повреденото лице, пред с мора да се заштитите. Деактивирајте го изворот на напон, извлечете ја жицата од рацете на жртвата. Ако ова не е можно, тогаш е неопходно да се изолира жртвата од тековниот извор. За да го направите ова, мора да користите заштитна опрема како што се даска, дрвен стап, изолирана алатка, гумени ракавици, изолациони штандови, гумени чевли. Ако во близина нема такви безбедносни уреди, тогаш можете да се заштитите со тоа што ќе се преселите кај жртвата со мали „чекори на патка“. Во исто време, стапалата на нозете не треба да излегуваат од земјата. Прстот на едната нога секогаш треба да биде во согласност со петицата на другата нога.

Неопходно е да го повлечете повреденото лице од местото на повредата на растојание од 10-15 метри. Во исто време, потребно е да го држите за рабовите на облеката, без да ги допирате голите делови од телото. Првата помош при електрична повреда треба да се започне кога жртвата е на безбедно место. Се проверуваат здивот и пулсот. Ако тие не се опипливи, тогаш вреди да се започне да се прави вештачко дишење и Ако лицето не ја изгуби свеста, треба да му се даде седатив, да му се даде што е можно повеќе пијалок додека чека пристигнување на брза помош.

Ако изгорениците се јасно видливи на кожата, тие треба да бидат преврзани со чисти завои или крпа. Ако постои сомневање за фрактура, тогаш треба да се нанесе шина на екстремитетот.

Последователно лекување на изгореници

Не е секогаш неопходна грижа за електрични повреди од прв степен. Лице со повреди од 2, 3 и 4 степен на сериозност, по добивањето на првата неопходна помош, треба да биде однесено во траума или хируршки центар, каде што ќе му се обезбеди квалификуван

Првото нешто што треба да направите е вакцина против тетанус. Понатаму, започнува локален третман на изгореници и општ третман, насочен кон враќање на нарушените системи, функциите на телото.

Како мерка против изгореници, стерилни преврски со средство за дезинфекција се нанесуваат на местата на ознаките. Огорените области на кожата можат да бидат изложени на ултравиолетово зрачење, што го олеснува процесот на клеточна смрт и го забрзува формирањето и обновувањето на здрав епител.

Паралелно со локалниот третман на оштетените области на телото, неопходно е да се спроведе интензивна инфузиона терапија, која ја обновува срцевата активност, како и работата на централниот и периферниот нервен систем.

Главните видови компликации по електрична повреда

Повредите од електрична струја се опасни сами по себе и последиците што можат да се развијат веднаш и последователно, откако ќе се подложат на рехабилитација и целосно закрепнување од повредата. Компликациите може да се манифестираат:

Нарушувања во работата на вестибуларниот апарат;

Оштетување на слухот;

Ретроградна амнезија;

Пареза на екстремитетите;

Оштетување на бубрезите, црниот дроб, формирање камења во органите;

Оштетување на крвните садови, 'рбетниот мозок, мозокот;

Психоза и нарушување на симпатичкиот и парасимпатичкиот нервен систем;

Кома;

Масивно крварење.

Ако електрична струја поминала низ главата, тогаш траумата на органите на видот со одвојување на мрежницата, заматување на леќата, патолошки промени во интраокуларната средина и развој на глауком се неизбежни.

Превенција на електрични повреди

Главната превенција на повреди од електрична струја е да се почитуваат безбедносните мерки на претпазливост за време на работата, инсталацијата и поправката на електричната опрема. Луѓето што работат со електрична струја мора да бидат добро упатени и мора да имаат лична заштитна опрема. Луѓето што ги сервисираат постојните електрични инсталации мора периодично, двапати годишно, да подлежат на лекарски преглед. Во овој случај, императив е да поминете низ терапевт, хирург, невропатолог, офталмолог, отоларинголог, доколку е индицирано.

Следејќи ги основните безбедносни мерки, може да се избегнат многу електрични повреди.

Електричната траума е повреда на интегритетот и функциите на ткивата и органите како резултат на дејството на електрична струја. Во зависност од јачината, напонот и времетраењето на изложеноста на струјата, состојбата на телото, факторите на животната средина, локацијата на тековната јамка и други фактори, може да се појават различни видови електрични повреди. Минувајќи низ телото, електричната струја предизвикува голем број ефекти - изгореници на одредени делови од телото и внатрешните ткива, нарушување на физичко -хемискиот состав на крвта, прекин на ткивата и фрактури на коските, нарушување на внатрешните биоелектрични процеси. Различни видови електрични повреди претставуваат повеќе од 2% од повредите ширум светот, а многу од нив се фатални.

Причини за електрични повреди

Повредата може да произлезе од директен контакт со тековниот извор или од лачен контакт во непосредна близина на изворот. Најчестите причини за електрични повреди се несреќи поврзани со професионалните активности на електричари, претставници на градежни специјалности и општи работници. Следејќи ги техниките за електрична безбедност, повеќето повреди може да се избегнат.

Која е непосредната причина за електрични повреди? За појава на повреда, потребни се одредени услови - опасен по живот напон и јачина на струјата, здравствена состојба на жртвата, параметри на животната средина.

Не постои консензус во врска со големината на „безбедниот“ напон или струја. На пример, во Франција се смета дека е „безбеден“ напон од 24 V за наизменична струја и 50 V за директна струја; во Русија, напонот од наизменична струја од 50 V се смета за најверојатна причина за електрични повреди. Но, познато е дека дури и напон од 12 V. може да биде фатален. Што се однесува до моменталната јачина, индикатор до 10 mA со наизменична струја и до 50 mA со константна струја се смета за опасен.

Ако се занимаваме со наизменична струја со фреквенција од 50-60 Hz, тогаш со струја од 0,6-1,5 mA, жртвата доживува само мал тремор на рацете, со струја од 2-3 mA-силни потреси, со 5-7 mA-конвулзии, на 8-10 mA, рацете с can уште можат да се откинат од електродите, но таквата струја веќе може да предизвика електрична повреда. На 20-25 mA, невозможно е да се откинат рацете од електродите, на 50-80 mA, се јавува респираторна парализа, а на 90-100 mA, парализа на срцето.

При константна струја од 0,6-3 mA, контактот со електродите не предизвикува никакви сензации, на 5-7 mA се јавува чешање, на 8-10 mA-греење, на 20-25 mA-мала мускулна контракција. Причината за електрична повреда е моменталната јачина од 50-80 mA, кога се појавуваат конвулзии и тешкотии при дишењето, при 90-100 mA може да настане респираторна парализа.

Степенот на оштетување во голема мера зависи од отпорноста на човечкото тело и се определува со голем број карактеристики. На пример, кај жените, отпорноста на телото е помала отколку кај мажите, ова се должи на дебелината на кожата, затоа, ако сегашната јачина од 11-12 mA се смета за "непропустлива" кај мажите, тогаш за жените е само 7-8 mA. Кај децата, отпорноста на кожата е помала отколку кај возрасните и постарите лица.

Надворешните фактори, исто така, можат да ја влошат сериозноста на повредата, на пример, колку е повисока температурата на околината, толку е поголем ризикот од електрични повреди. Колку е повисока делумната содржина на кислород во воздухот, толку е помала чувствителноста на телото на струја. Колку е поголема влажноста на воздухот, толку е поголема веројатноста за повреда на лакот.

Штетата, исто така, може да варира во зависност од патеката на тековната јамка. Најверојатни патеки на премин: десна рака - нозе, лева рака - нозе, двете раце - нозе, глава - нозе, рака - рака. Овие „големи“ или „полни“ јамки се опасни затоа што струјата ја доловува областа на срцето. „Малата“ нога - нога на тековната јамка, која се јавува кога некое лице се наоѓа под напон на чекор, се смета за помалку опасна; тековната патека сама по себе не е опасна, но ако некое лице падне под негово влијание, струјата исто така може да помине низ зони опасни по живот.

Видови електрични повреди

Сите електрични удари се конвенционално поделени на два вида електрични повреди: локални и општи.

Локалните електрични повреди се сериозно оштетување на кожата, меките ткива, лигаментите, коските. Тие вклучуваат контактни и лачни електрични изгореници со различна тежина, остро наведени точки од сива или бледо жолта боја кои се појавуваат на местата на контакт со тековниот извор (т.н. електрични знаци). Локалните типови на електрични повреди, исто така, вклучуваат метализирање на кожата (феномен во кој најмалите метални честички, разни механички оштетувања продираат во горните слоеви на кожата) и електрофталмија (воспаление на надворешните мембрани на окото под влијание на моќна прилив на УВ зраци).

Општи електрични повреди се таканаречените електрични шокови, кои се придружени со конвулзивни мускулни контракции. Вообичаено е да се разликуваат четири степени на оштетување:

Општи електрични повреди од 1 степен. Тие се карактеризираат со грчеви во мускулите без губење на свеста;
Општи електрични повреди од II степен. Се придружени со конвулзии и губење на свеста;
Општи електрични повреди од III степен. Губење на свеста со нарушена срцева или респираторна функција;
Општи електрични повреди од IV степен. Клиничка смрт.

Прва помош при електрична повреда

За да и помогнете на жртвата, мора да се грижите за сопствената безбедност. Во спротивно, вие самите ќе бидете под напон, а потоа ќе треба да обезбедите прва помош во случај на електрична повреда. Деактивирајте го изворот на повреда - исклучете го уредот, обидете се да ги извлечете електричните жици од рацете на жртвата. Ако ова не е можно, треба да ја отстраните жртвата од изворот на енергија со помош на заштитна опрема - табла или дрвен стап, изолирани алати, гумени ракавици, изолациони потпори, чевли со гумена подлога, итн.

Првата помош при електрична повреда треба да се обезбеди веднаш штом жртвата е на безбедно место. Ако е во несвест, потребно е да се провери пулсот и дишењето, а во нивно отсуство, да се изврши индиректна срцева масажа во комбинација со вештачко дишење. Ако пулсот и дишењето се стабилни, легнете ја жртвата на стомак, вртејќи ја главата на едната страна - ова ќе му овозможи слободно да дише и да не се задави при повраќање.

Ситуациите се различни, но ако има прибор за прва помош при рака, а трагите од изгореници се јасно видливи на кожата на жртвата, можете да пружите помош во случај на електрична повреда пред доаѓањето на лекарите. На изгорениците се нанесуваат суви и чисти завои, а ако се повредени стапалата или дланките, меѓу прстите се ставаат памучни брисеви или валани завои. Запомнете дека на жртвата needs се потребни многу течности, доколку е свесен - дајте му што повеќе течност за пиење и веднаш испратете го во собата за итни случаи.

Меѓу најчестите електрични повреди се електрични шокови во домаќинството или индустријата или молња. Во зависност од степенот на повреда, може да се забележат хаотични контракции на мускулите и други нарушувања во работата на централниот нервен систем. Ако електричните шокови не престанат, се развива невропатија, проследена со асистолија. Речиси секогаш, со електрични повреди, тие предизвикуваат губење на свеста.

Електрична траума е оштетување или патолошка состојба предизвикана од изложеност на жртвата на електрична струја со голема јачина и напон. Смртноста кога е изложена на електрична струја достигнува 10%.

Во случај на електрична повреда, постојат:

општата реакција на телото - прво, рефлексен ефект преку нервниот систем, што доведува до нарушување на циркулацијата на крвта и дишењето, и второ, длабочината на локалните промени;
длабочината на локалните промени под директно влијание на термички, електрохемиски и електродинамички фактори на телото.

Степен на повреда во случај на електрични повреди

Степенот на повреда во случај на електрична повреда зависи од јачината и параметрите на струјата, насоката и времетраењето на изложеноста, физиолошката состојба на телото и карактеристиките на надворешната средина. Нисконапонската струја (127-220 V) е поопасна од струјата со висок напон, бидејќи почесто предизвикува вентрикуларна фибрилација на срцето. Опасноста од електрични повреди се зголемува со прегревање на телото, а високата влажност на воздухот придонесува за појава на контакт со лак, што се јавува при напон од повеќе од 1000 V. Изгорениците може да ја уништат не само кожата, туку и основните ткива, до нивното јагленување. Сериозноста и исходот на лезијата зависат од внатрешните и надворешните фактори. Кога се изложени на високонапонска струја, можни се прекини на сите слоеви на ткива, понекогаш со целосно раздвојување на екстремитетите и другите органи (дисекција на електрична повреда).

Во зависност од општата состојба на жртвите, се разликуваат четири степени на сериозност на електрични повреди:

I - конвулзивна мускулна контракција без губење на свеста;
II - мускулна контракција со губење на свеста;
III - конвулзивна мускулна контракција со губење на свеста и срцеви или белодробни нарушувања;
IV - клиничка смрт.

Субјективните сензации со електрична повреда од кој било степен се различни - од мало притискање до болка во горење, грчеви во мускулна контракција, тремор. Овие лезии може да се појават веднаш по лезијата, но понекогаш дури и по неколку часа, па дури и денови.

Симптоми:локално, се појавуваат мали (до 3 см) области на сува некроза со продолжена или заоблена форма со повлекувања во центарот. Карактеризира со голема длабочина на лезија поради нарушувања на циркулацијата, едем и хипостезија на околните ткива. Околу местото нема хиперемија. Често се забележуваат промени во периферните нерви од типот на растечки невритис со пареза, сензорни и трофични нарушувања. Кога струја со голема јачина поминува низ телото, се јавува конвулзивна контракција на мускулите, што може да предизвика фрактури на аулзија и компресија, фрактури-дислокации и дислокации. Општите промени се поврзани со дејството на струјата врз централниот нервен и респираторниот систем.

Вообичаени симптоми на електрична повреда вклучуваат:

слабост, вртоглавица, замор, страв, тежина во целото тело, депресија или вознемиреност;
пареза, парализа, спастична лезија на мускулите на гркланот и респираторните мускули, асфиксија, брадикардија.

Звуците на срцето се пригушени, пулсот е напнат, нарушување на срцевиот ритам, вентрикуларна фибрилација, срцев застој.

Нарушување на свеста - од летаргија и несвестица до продолжено губење на свеста, од конвулзивни контракции на мускулна група, респираторен дистрес - до негово целосно запирање.

Степенот на изгореници со електрични повреди

Во зависност од длабочината на лезијата, се разликуваат четири степени на електрични изгореници.

До I степенвклучуваат таканаречени знаци на струја, формирани под дејство на мала количина на топлинска енергија со оштетување само на епидермисот.

Електрични изгореници II степенво случај на електрична повреда, тие се карактеризираат со одвојување на епидермисот со формирање на изгореници на местото на влез и излез на струјата, со густи рабови со сиво-жолта боја, понекогаш продирајќи до коската. Во исто време, во коскеното ткиво можете да видите формации што личат на бисерни зрнца, кои произлегуваат од топењето на коскеното ткиво со ослободување на калциум фосфат.

Со електрични изгореници од III степенсе јавува коагулација на кожата низ целата нејзина дебелина.

За изгореници од IV степенне е зафатен само дермисот, туку и основните ткива, често тетивите, мускулите, коските, крвните садови и нервите.

Знаци на удар од гром

Молња е посебен вид електрични повреди од атмосферска електрична енергија.

Почесто се погодени луѓе кои се за време на грмотевици во близина на електрична опрема, работна ТВ и радио, зборуваат по телефон итн.

Кај жртвите, на кожата се одредуваат таканаречените громови, кои се гранки слични на дрвја, ленти со светло розева или црвена боја. Појавата на овие знаци на оштетување на гром се објаснува со проширување на капиларите во областа на контакт на атмосферската електрична енергија со телото.

Електричната струја се шири во човечкото тело од местото на влез до местото на излез (законот на Киргоф), формирајќи таканаречена јамка за струја. Вкупно има 12 вакви јамки. Долната јамка (од стапало до стапало) е помалку опасна од горната јамка (од рака на рака, од рака до глава); целосна јамка што фаќа две раце и две нозе се смета за опасна, бидејќи струјата сигурно ќе помине низ срцето и може да ја наруши неговата активност.

Прва помош за електрична повреда во домаќинството и молња

Алгоритмот за помош на жртва со електрична повреда е како што следува:

брзо ослободување на жртвата од дејството на струјата - отворање на електричното коло со прекинувач или прекинувач. Сечење на жицата (секој одделно) со алатки со сува дрвена рачка. Кога давате помош на жртва од електрична повреда со изложеност на електрична струја со напон од повеќе од 1000 V, прво мора да облечете гумени чевли, ракавици и да дејствувате со изолациона лента;
изолација на жртвата од земја со суви даски, производи од гума, итн.;
обезбедување прва помош во случај на електрична повреда, неопходно е да се создаде одмор, да се користат лекови против болки - седативи, да се транспортира до медицинска установа;
асептични преврски на подрачјето на изгореници;
помошта при електрична повреда вклучува реанимација. Во отсуство на дишење и срцева активност, се изведува вештачка вентилација на белите дробови и компресија на градите. Ако нема ефект во рок од 3-5 минути, тим за брза помош користи дефибрилатор, трахеална интубација се изведува со пренесување на пациентот на контролирано дишење.

По обезбедување помош при електрична повреда во домаќинството или удар од гром, неопходна е итна хоспитализација на жртвата во одделение за интензивна нега или центар за изгореници. Важно е да се запамети дека состојбата на пациентот може нагло да се влоши неколку часа по повредата.

Комбинацијата на повреди како резултат на изложеност на техничка или природна електрична енергија се нарекува електрична повреда во медицината. Ова е ретка штета на ткивата и внатрешните органи, што претставува нешто повеќе од 2% од вкупниот број повреди. Електричен удар или повреда на лак може да се појават во секојдневниот живот, но најчесто тоа е поврзано со индустриски електрични повреди.

Кога електричната струја се применува на меките ткива и органи на една личност, се случуваат сложени физички процеси во телото - претворање на електрична енергија во топлинска, механичка, итн. Ова е причината за појавата на електрични изгореници на местото на контакт со човечка кожа. Покрај тоа, електричен шок или влијание на електричен лак ја нарушува работата на внатрешните органи, виталните системи во човечкото тело - кардиоваскуларни, ендокрини, дигестивни, итн.

Класификацијата и видовите на електрични повреди се поврзани со моќта на актерската струја, времетраењето на контактот, општата состојба на телото, местото на премин на електричниот лак и дополнително влијание врз надворешните фактори. Врз основа на ова, постои промена во формулата на човечка крв, прекин на меките ткива, повреди на коските, нарушувања во процесите на витална активност на телото итн.

Причини

Електричните повреди се предизвикани од неправилна или несоодветна употреба на електрични апарати, неисправност на опремата, тие се резултат на влијанието на празнење на гром. Ова е директен контакт со проводни компоненти на електрични инсталации, изведувајќи работа без претходно исклучување на напонот.

Најчесто, причината за електрична повреда е невнимателен и невнимателен став кон подготвителната фаза при изведување електрични работи - погрешно снабдување со напон, не исклучување на тековниот извор, неприфатлива состојба на изолација.

Најопасниот за здравјето и животот на луѓето е струјата над 0,15А, наизменичен и директен напон од 36 до 220V. Повредата е честа појава кај професионалните електричари и електричари.

Опасноста од електрични повреди е висок процент на смртни случаи и значителен степен на сериозност на повредите.

Видови повреди

Што е електрична повреда? Според природата на влијанието, тие се поделени на:

инстант;
хронична.

Моменталната повреда е изложеност на прекумерна електрична струја за краток временски период. Оваа повреда се смета за најопасна и има сериозни последици. Тоа често води до потреба да се применат процедури за реанимација на пациентот и итна операција.

Хроничната траума се јавува како резултат на долгорочна работа на извор на електрична струја со голема моќност, нејзино негативно и постепено влијание врз една личност. Брз замор, нарушен ритам на спиење, зголемен крвен притисок, болка во главата стануваат знак.

Дејството на струјата врз лице во зависност од времето на лезијата

Електричната повреда, во зависност од местото на оштетување, е:

локално;
општо.

Локалните повреди се изразени со кршење на интегритетот на областа на директен контакт со електрична струја. Општо - ова е премин на електрично празнење низ целото тело, што влијае и влијае на внатрешните органи на една личност.

Во зависност од причините што доведоа до изложеност на струја, се разликуваат следниве видови електрични повреди:

струја - се јавува кога се емитува струја и нејзиниот ефект врз телото во контакт со проводните компоненти на електричните инсталации;
лак - се јавува кога е изложен на електричен лак.

Тековната изгореница има 4 степени на сериозност. При низок напон, ова се изгореници од 1 и 2 степени, карактеризирани со појава на црвенило и плускавци, на 380V, по правило, се дијагностицираат изгореници од 3 и 4 степени со некроза на површните слоеви на кожата и карбонизација на ткивата.

Се појавува лачење на лак:

при приближување на проводни компоненти на електрични инсталации под напон, на растојание на кое се случува дефект на воздушниот јаз меѓу нив;
во случај на оштетување на изолациони материјали на живи елементи што се под напон, на кои едно лице допира;
во случај на неточни операции со електрични апарати, кога лакот се фрла врз лице.

Дијагноза и прва помош

Симптомите на електрична траума помагаат да се дијагностицираат. Се јавува врз основа на медицинска историја и видливи знаци на електричен изгореник. Поточна студија за внатрешните органи се открива со помош на компјутерска томографија, радиографија, ЕКГ, итн.

Резултатот од повредата е контакт со работни електрични инсталации, кои мора веднаш да се исклучат и повреденото лице мора веднаш да се третира. За да го направите ова, треба да ги исклучите уредите, приклучоците, прекинувачите итн., Додека треба да се грижите за сопствената безбедност.

отстранете ги жиците од жртвата без помош на изолирани алатки, додека користите гумени ракавици.
допрете ја жртвата, ако изворот на енергија не е исклучен.

Лицето кое добило електрична повреда мора да биде поставено на мазна и тврда површина, да повика брза помош и да преземе некои мерки:

по правило, траумата доведува до губење на свеста, во некои случаи до срцев застој. За ова, пулсот и дишењето на пациентот мора строго да се контролираат;
доколку е потребно, се изведува срцева масажа и вештачко дишење. За ова, жртвата е поставена на стомак, додека главата е свртена на страна. Ова му дава можност слободно да дише и да не се гуши од природните течности и повраќање што се појавуваат во усната шуплина;
се применуваат стерилни преливи натопени во специјални раствори и средства за изгореници од рани;
жртвата мора да се испита за присуство на дополнително оштетување на меките и коскените ткива при паѓање од силен струен бран. Преземете мерки за да спречите компликации поврзани со нив;
на трауматизираниот пациент му се потребни многу течности.

Важно е жртвата да се пренесе во безбедни раце на лекарите навремено. Тоа можат да бидат хирурзи, трауматолози или, во зависност од сериозноста на електричните повреди, хирурзи за изгореници (согорување) кои примаат пациенти во специјализирани центри за изгореници.

Третман

Третманот на електрични повреди додека се во болница се изведува во согласност со општо прифатените стандарди. Тие вклучуваат строго следење на општата состојба на телото на жртвата, интензивна терапија и назначување лекови за продолжување на нормалното функционирање на органите и системите на телото. Третманот обично е конзервативен.

Со изразен мускулен спазам и нарушувања на циркулацијата на екстремитетот, се изведуваат лекови против болки и блокада на случај. Во овој случај, се вршат задолжителни преврски, со отстранување на мртвото ткиво. Во случај на мали области на оштетување, се јавува независно природно лекување, без оглед на длабочината на изгорениците.

Со значителна големина на изгорената рана и карбонизација на меките ткива, неопходна е хируршка интервенција. Јагленисани екстремитети се ампутираат веднаш по повредата во медицинска установа, долж линијата на крварење, живи мускули. Со длабоки и обемни изгореници, по формирање на јасна контура на зоната на некроза и здраво ткиво, се врши отстранување на неживи клетки (неректомија). Потоа, пластична хирургија, операции за враќање на ткивата на кожата, тетивите, итн.

Периодот на рехабилитација на пациентот е долг и зависи од сериозноста и природата на повредата. Не смееме да заборавиме дека за пациентот, за време на периодот на повреда, важна е вешта и навремена помош на специјалист. Затоа, при давање помош, жртвата не може да се остави; неопходно е да се организира неговото доставување во болница, каде што ќе се спроведат сите мерки за дополнителен преглед, дијагноза и стручна помош. Важно е да го направите ова, и покрај фактот дека надворешните лезии ви изгледаат мали. Електричната траума е толку подмолна што состојбата на жртвата може да се промени во секое време.