Како да направите тест за типизација на крв. Донирајте крв за типизација. Каде се изведува ТЦМ во Русија?

Сите материјали на страницата беа подготвени од специјалисти од областа на хирургија, анатомија и специјализирани дисциплини.
Сите препораки се индикативни по природа и не се применливи без консултација со лекар.

Трансплантацијата на коскена срцевина е една од најсложените и многу скапи процедури. Само оваа операција може да го врати во живот пациент со тешка хематопоетска патологија.

Бројот на извршени трансплантации во светот постепено се зголемува, но не е во можност да ги обезбеди сите оние кои имаат потреба од ваков третман. Прво, трансплантацијата бара избор на донор, и второ, самата процедура вклучува големи трошоци за подготовка и на донаторот и на пациентот, како и за последователен третман и опсервација. Само големите клиники со соодветна опрема и високо квалификувани специјалисти можат да понудат таква услуга, но не секој пациент и неговото семејство можат финансиски да си го дозволат лекувањето.

Трансплантацијата на коскена срцевина (БМ) е многу сериозна и долга процедура.Без трансплантација на донаторско хематопоетско ткиво, пациентот ќе умре. Индикации за трансплантација:

Акутна и хронична леукемија;
Апластична анемија;
Тешки наследни форми на синдроми на имунодефициенција и некои видови метаболички нарушувања;
Автоимуни болести;
Лимфоми;
Одредени типови на тумори на вонсрцевина (на пример, рак на дојка).

Главната група на луѓе кои имаат потреба од трансплантација се пациенти со тумори на хематопоетско ткиво и апластична анемија.Шанса за живот со леукемија која не може да се лекува е трансплантација на донорски орган или матични клетки, кои, ако успешно се пресадат, ќе станат функционална коскена срцевина на примателот. Со апластична анемија, не се јавува соодветна диференцијација и репродукција на крвните клетки, ткивото на коскената срцевина е исцрпено, а пациентот страда од анемија, имунодефициенција и крварење.

Денес постојат три типа на трансплантација на хематопоетско ткиво:

Трансплантација на коскена срцевина.
Трансплантација на крвни матични клетки (BSC).
Трансфузија на крв од папочна врвца.

При трансплантација на матични клетки, вторите се избираат од периферната крв на донаторот при соодветна процедура и подготовка. Крвта од папочната врвца е добар извор на матични клетки; за овој тип на трансплантација не се потребни подготовка на донори и сложени процедури за собирање материјал. Првиот метод на трансплантација на хематопоетско ткиво беше трансплантација на коскена срцевина, поради што другите видови операции често се нарекуваат со оваа фраза.

Во зависност од тоа од каде се добиени матичните клетки, трансплантацијата се разликува:

Автологна;
Алоген.

Автологна трансплантација се состои од трансплантација на „матичните“ матични клетки на пациентот, подготвени однапред. Оваа опција за третман е погодна за луѓе чија коскена срцевина првично не била зафатена од туморот. На пример, лимфомот расте во лимфните јазли, но со текот на времето може да ја нападне коскената срцевина, претворајќи се во леукемија. Во овој случај, можно е да се земе недопрено ткиво на коскената срцевина за последователна трансплантација. Планираната трансплантација на HSC во иднина овозможува поагресивна хемотерапија.

Автологна трансплантација на коскена срцевина

Што треба да знае дарителот на крвно ткиво

Секој кој наполнил полнолетство и е под 55-годишна возраст, никогаш немал хепатитис Б или Ц, не е носител на ХИВ инфекција и не страда од ментална болест, туберкулоза или малигни тумори, може да стане донатор. Денес веќе се создадени регистри на донатори на КО, кои брои над 25 милиони луѓе. Најголемиот број од нив се жители на САД, Германија е лидер меѓу европските земји (околу 7 милиони луѓе), во соседна Белорусија веќе има 28 илјади, а во Русија донаторската банка е само околу 10 илјади луѓе.

Наоѓањето донатор е многу тешка и одговорна фаза. При изборот на соодветен донатор, првиот чекор е да се испитаат најблиските роднини, степенот на совпаѓање со кои во однос на хистокомпатибилните антигени е највисок. Веројатноста за компатибилност со браќата и сестрите достигнува 25%, но доколку ги нема или не можат да станат донатори, пациентот е принуден да се обрати до меѓународните регистри.

Расата и етничката припадност на донаторот и примателот е од големо значење, бидејќи Европејците, Американците или Русите имаат различен опсег на антигени за хистокомпатибилност. За малите националности, речиси е невозможно да се најде донатор меѓу странците.

Принципите на избор на донори се засноваат на соодветни антигени на системот за хистокомпатибилност на ХЛА.Како што е познато, леукоцитите и многу други клетки на телото носат строго специфичен збир на протеини кои ја одредуваат антигенската индивидуалност на секој од нас. Врз основа на овие протеини, телото препознава „себе“ и „туѓо“, обезбедува имунитет на туѓото и негово „молчење“ во однос на сопствените ткива.

Леукоцитните антигени на HLA системот се кодирани со делови од ДНК лоцирани на шестиот хромозом и го сочинуваат таканаречениот главен комплекс на хистокомпатибилност. Во моментот на оплодување, фетусот добива половина од гените од мајката, а половина од таткото, така што степенот на совпаѓање со блиските роднини е највисок. Идентичните близнаци имаат потполно ист сет на антигени, па затоа се сметаат за најдобар пар донор-примател. Потребата за трансплантација меѓу близнаци се јавува многу ретко, а огромното мнозинство од пациентите мора да бараат неповрзана коскена срцевина.

Изборот на донатор вклучува пребарување на лице чиј сет на HLA антигени што поблиску одговара на примателот. Постојат познати антигени кои се многу слични едни на други по структура; тие се нарекуваат вкрстено реагирање и го зголемуваат степенот на случајност.

Зошто е толку важно да се избере најсоодветната опција за донорска коскена срцевина? Се работи за имунолошки реакции. Од една страна, телото на примателот може да го препознае ткивото на донаторот како туѓо, од друга страна, трансплантираното ткиво може да предизвика имунолошка реакција против ткивото на примателот. Во двата случаи, ќе се појави реакција на отфрлање на трансплантираното ткиво, што ќе го намали резултатот од постапката на нула и може да го чини животот на примателот.

колекција на коскена срцевина од донатор

Бидејќи трансплантацијата на коскена срцевина вклучува целосна елиминација на сопственото хематопоетско ткиво и супресија на имунолошкиот систем, болеста графт-наспроти домаќин е поверојатно со овој тип на трансплантација. Нема имунолошки одговор на туѓото во телото на примателот, но трансплантираната коскена срцевина од активен донор е способна да развие силна имунолошка реакција со отфрлање на трансплантацијата.

Потенцијалните донатори се подложуваат на HLA типизација со помош на софистицирани и скапи тестови. Пред постапката за трансплантација, овие тестови се повторуваат за да се обезбеди добра совпаѓање помеѓу донаторот и примателот. Задолжително е да се одредат таканаречените веќе постоечки антитела кои би можеле да се формираат кај потенцијален донор при претходни трансфузии на крв и бременост кај жени. Присуството на такви антитела, дури и со висок степен на совпаѓање на антигените за хистокомпатибилност, се смета за контраиндикација за трансплантација, бидејќи тоа ќе предизвика акутно отфрлање на трансплантираното ткиво.

Собирање на донаторско хематопоетско ткиво

Кога ќе се најде соодветен донатор, тој ќе биде подложен на собирање ткиво за трансплантација кај примателот. Самата донација на коскена срцевина вклучува сложени, па дури и болни процедури.Затоа, потенцијалните донатори, информирани за претстојниот развој на настаните, веќе ја разбираат важноста на нивното учество и степенот на одговорност во процесот на трансплантација, а случаите на одбивање практично не се случуваат.

Одбивањето да се донира е неприфатливо во фаза кога пациентот веќе ја поминал фазата на кондиционирање, односно 10 дена пред планираната трансплантација. Откако го изгубил сопственото хематопоетско ткиво, примателот ќе умре без трансплантација, а донаторот мора јасно да биде свесен за тоа.

За да се отстрани хематопоетското ткиво, донаторот се става во болница 1 ден. Постапката се изведува под општа анестезија. Лекарот користи специјални игли за да ги пробие илијачните коски (таму има најмногу ткиво на коскената срцевина); може да има до сто или повеќе места за инјектирање. Во рок од околу два часа, можно е да се добие околу еден литар ткиво на коскената срцевина, но овој волумен е способен да му даде живот на примачот и да му обезбеди нов хематопоетски орган. За време на автологна трансплантација, добиениот материјал е претходно замрзнат.

По добивањето на коскената срцевина, донаторот може да почувствува болка во областите каде што коската е пробиена, но тоа може безбедно да се ослободи со земање аналгетици. Отстранетиот волумен на хематопоетско ткиво се надополнува во текот на следните две недели.

При пресадување на HSCs, начинот на добивање на материјалот е нешто поинаков.Пет дена пред планираното отстранување на клетките, волонтерот зема лекови кои ја подобруваат нивната миграција во садовите - фактори на раст. На крајот од подготвителната фаза се пропишува процедура на афереза, која трае до пет часа, кога донаторот е на машина која ја „филтрира“ неговата крв, избирајќи матични клетки и ги враќа сите останати.

процедура на афереза

За време на аферезата низ апаратот тече до 15 литри крв, а не може да се добијат повеќе од 200 ml кои содржат матични клетки. По аферезата, болката во коските може да се појави поради стимулација и зголемување на волуменот на сопствената коскена срцевина.

Постапката за трансплантација на БМ и подготовка за неа

Постапката за трансплантација на БМ е слична на редовна трансфузија на крв: на примателот му се инјектира течна донаторска коскена срцевина или ДБМ земена од периферна или крв од папочна врвца.

Подготовката за трансплантација на БМ има одредени разлики од другите операции и е најважната мерка насочена кон обезбедување на графтирање на донорното ткиво. Во оваа фаза примачот поминува низ условување, која вклучува агресивна хемотерапија неопходна за целосно уништување на сопствениот БМ и туморските клетки во него во случај на леукемија. Кондиционирањето води до сузбивање на можните имунолошки реакции кои го спречуваат вградувањето на донорното ткиво.

Целосната елиминација на хематопоезата бара задолжителна последователна трансплантација, без која примателот ќе умре, за што соодветен донор постојано се предупредува.

Пред планираната трансплантација на коскена срцевина, пациентот се подложува на темелно испитување, бидејќи исходот од третманот зависи од состојбата на функцијата на неговите органи и системи. Процедурата за трансплантација бара примателот да е во што е можно подобро здравје во дадената ситуација.

Целата подготвителна фаза се одвива во центарот за трансплантација под постојан надзор на високо квалификувани специјалисти. Поради супресија на имунитетот, примателот станува многу ранлив не само на заразни болести, туку и на обични микроби кои секој од нас ги носи на себе. Во овој поглед, на пациентот му се создаваат најстерилни услови, исклучувајќи го контактот дури и со најблиските членови на семејството.

По фазата на кондиционирање, која трае само неколку дена, започнува вистинската трансплантација на хематопоетско ткиво. Оваа операција не е слична на хируршките интервенции на кои сме навикнати, таа се изведува во одделение каде што на примателот му се внесува течна коскена срцевина или матични клетки интравенски. Пациентот е под контрола на персоналот кој ја следи неговата температура и ја евидентира појавата на болка или влошување на здравјето.

Што се случува по трансплантација на коскена срцевина

По трансплантацијата на коскена срцевина, започнува трансплантацијата на донаторското ткиво, кое трае со недели и месеци, барајќи постојан мониторинг. Потребни се околу 20 дена за трансплантирање на хематопоетското ткиво, при што ризикот од отфрлање е максимален.

Чекањето за трансплантирање на ткивото на донаторот е тешка фаза не само физички, туку и психолошки. Пациентот практично нема имунитет, многу е подложен на разни видови инфекции и е склон кон крварење, се наоѓа во речиси целосна изолација, не може да комуницира со најблиските луѓе.

Во оваа фаза на лекување се преземаат невидени мерки за да се спречи инфекција на пациентот. Терапијата со лекови се состои од препишување антибиотици, тромбоцити за спречување на крварење и лекови за спречување на болеста графт против домаќин.

Целиот персонал кој влегува во собата на пациентот ги мие рацете со антисептички раствори и облекува чиста облека. Секојдневно се прават тестови на крвта за да се следи трансплантацијата. Посетите на роднините и преносот на нештата се забранети. Доколку е неопходно да се напушти просторијата, пациентот носи заштитна наметка, ракавици и маска. Не можете да му дадете храна, цвеќиња или предмети за домаќинството, во одделението има само сè што е апсолутно неопходно и безбедно.

Видео: пример на соба за примател на коскена срцевина

По трансплантацијата, пациентот поминува околу 1-2 месеци во клиниката.по што, доколку донарското ткиво е успешно пресадено, може да ја напушти болницата. Не се препорачува да се патува далеку, а ако куќата е во друг град, тогаш подобро е да изнајмите стан во близина на клиниката во блиска иднина, за да можете да се вратите таму во секое време.

За време на трансплантација на коскена срцевина и периодот на трансплантација, пациентот се чувствува многу болен, доживува тежок замор, слабост, гадење, недостаток на апетит, можна треска и дијареа. Психо-емоционалната состојба заслужува посебно внимание. Чувството на депресија, страв и депресија се чести придружници на трансплантацијата на ткивото на донаторот. Многу приматели забележуваат дека психолошкиот стрес и искуствата биле потежок тест за нив отколку физичките сензации на лошо здравје, па затоа е многу важно на пациентот да му се обезбеди максимална психолошка удобност и поддршка и може да бара помош од психолог или психотерапевт.

Речиси половина од пациентите на кои им е потребна трансплантација на коскена срцевина се деца со малигни тумори на крвта.Кај децата, трансплантацијата на коскена срцевина ги вклучува истите чекори и активности како кај возрасните, но третманот може да бара поскапи лекови и опрема.

Животот по трансплантација на коскена срцевина наметнува одредени обврски на примателот.Во следните шест месеци по операцијата, тој нема да може да се врати на работа или на својот вообичаен начин на живот, а ќе мора да избегнува да посетува преполни места, бидејќи дури и одењето во продавница може да биде опасно поради ризикот од инфекција. Ако графтот успешно се всади, очекуваниот животен век по третманот е неограничен. Има случаи кога по трансплантација на коскена срцевина кај деца, мали пациенти безбедно растеле, основале семејства и имале деца.

Околу една година по процедурата за трансплантација на коскена срцевина, пациентот е под надзор на лекари, редовно се подложува на крвни тестови и на други неопходни прегледи. Овој период обично е неопходен за трансплантираното ткиво да почне да работи како свое, обезбедувајќи имунитет, правилно згрутчување на крвта и функционирање на другите органи.

Според прегледите на пациентите кои биле подложени на успешна трансплантација, нивниот живот станал подобар по операцијата.Тоа е сосема природно, бидејќи пред лекувањето пациентот бил на чекор од смртта, а трансплантацијата му овозможила да се врати во нормален живот. Во исто време, чувството на вознемиреност и вознемиреност може да не го напуштат примателот долго време поради страв од развој на компликации.

Преживувањето на пациентите кои биле подложени на трансплантација на коскена срцевина е под влијание на возраста, природата на основната болест и нејзиното времетраење пред операцијата и полот. Кај пациенти под 30-годишна возраст, женски, со времетраење на болеста не повеќе од две години пред трансплантацијата, стапката на преживување над 6-8 години достигнува 80%. Другите почетни карактеристики го намалуваат на 40-50%.

Трансплантацијата на коскена срцевина е многу скапа. Пациентот ќе мора да плати за сите подготвителни фази, лекови, самата процедура и следење. Цената во Москва започнува од 1 милион рубли, во Санкт Петербург - 2 милиони и повеќе. Странските клиники ја нудат оваа услуга за 100 илјади евра и повеќе. Трансплантацијата има доверба во Белорусија, но дури и таму третманот за странци е споредлив по цена со оној во европските клиники.

Во Русија има занемарливо малку бесплатни трансплантации поради ограничените буџети и недостатокот на соодветни донатори од нашите сонародници. Кога барате странски донатори или испраќате трансплантација во друга земја, се плаќа само.

Во Русија, трансплантација на БМ може да се изврши во големи клиники во Москва и Санкт Петербург: Институт за детска хематологија и трансплантологија именуван по. Р. М. Горбачева во Санкт Петербург, Руската детска клиничка болница и Хематолошкиот истражувачки центар на Министерството за здравство на Руската Федерација во Москва и некои други.

Во Русија, главниот проблем на трансплантација на коскена срцевина не е само малиот број болници кои обезбедуваат таков третман, туку и огромниот недостиг на донатори и недостатокот на сопствен регистар. Трошоците за дактилографирање не се на товар на државата, ниту пак трошоците за барање соодветни кандидати во странство. Само активното вклучување на волонтери и високото ниво на свест кај граѓаните може донекаде да ја подобри состојбата со донации.

HLA - антигени на човечки леукоцити - антигени за ткивна компатибилност. (синоним: MHC - главен комплекс на хистокомпатибилност - главен комплекс на хистокомпатибилност).

На површината на речиси сите клетки на телото има молекули (протеини) наречени антигени на главниот комплекс на хистокомпатибилност (HLA антигени). Името HLA антигени е дадено поради фактот што овие молекули се најцелосно застапени на површината на леукоцитите (крвните клетки). Секој човек има индивидуален сет на HLA антигени.

Молекулите на HLA дејствуваат како еден вид „антени“ на површината на клетките, дозволувајќи му на телото да ги препознае сопствените и туѓите клетки (бактерии, вируси, клетки на рак, итн.) и, доколку е потребно, предизвикуваат имунолошки одговор кој обезбедува производство на специфични антитела и отстранување на странскиот агенс од телото.

Синтезата на протеините на системот HLA е одредена од гените на главниот комплекс на хистокомпатибилност, кои се наоѓаат на краткиот крак на хромозомот 6. Постојат две главни класи на главни гени на комплексот за хистокомпатибилност:

Класата I вклучува гени на локусите A, B, C;
Класа II - D-регион (поблокуси DR, DP, DQ).

Антигените на HLA класа I се присутни на површината на речиси сите клетки на телото, додека хистокомпатибилните протеини од класа II се изразени претежно на клетките на имунолошкиот систем, макрофагите и епителните клетки.

Антигените за хистокомпатибилност се вклучени во препознавањето на туѓото ткиво и формирањето на имунолошки одговор. HLA фенотипот нужно се зема предвид при изборот на донатор за постапката на трансплантација. Поволната прогноза за трансплантација на органи е поголема кога донаторот и примателот се најслични во однос на хистокомпатибилните антигени.

Потврдена е врската помеѓу HLA антигените и предиспозицијата за голем број болести. Така, кај скоро 85% од пациентите со анкилозен спондилитис и Рајтеров синдром, беше откриен HLA B27 антигенот. Повеќе од 95% од пациентите со инсулин-зависен дијабетес мелитус имаат HLA DR3, DR4 антигени.

Кога ги наследува антигените за хистокомпатибилност, детето добива по еден ген од секој локус од двата родители, т.е. Половина од антигените за хистокомпатибилност се наследени од мајката, а половина од таткото. Така, детето е половина туѓо за телото на мајката. Оваа „туѓост“ е нормален физиолошки феномен кој предизвикува имунолошки реакции насочени кон одржување на бременоста. Се формира клон на имунолошки клетки кои произведуваат специјални „заштитни“ (блокирачки) антитела.

Некомпатибилноста на сопружниците во однос на HLA антигените и разликата помеѓу ембрионот и телото на мајката е важна точка неопходна за одржување и носење на бременоста. За време на нормалниот развој на бременоста, „блокирачките“ антитела на татковските антигени се појавуваат уште од најраните фази на бременоста. Покрај тоа, најраните се антитела на антигени од класа II на хистокомпатибилност.

Сличноста на сопружниците во однос на антигените за хистокомпатибилност доведува до „сличност“ на ембрионот со телото на мајката, што предизвикува недоволна антигенска стимулација на имунолошкиот систем на жената и не се активираат реакциите неопходни за одржување на бременоста. Бременоста се перцепира како туѓи клетки. Во овој случај, се јавува спонтан абортус.

За да се одредат антигените за хистокомпатибилност, HLA типизација се врши кај сопружниците. За да се спроведе анализата, крвта се зема од вена, а леукоцитите (крвните клетки на чија површина се најшироко застапени антигени за хистокомпатибилност) се изолирани од добиениот примерок. HLA фенотипот се одредува со методот на полимеразна верижна реакција.

Кога обидите да се роди дете се неуспешни, сопружниците се прашуваат: која е причината? Примарните анализи и студии често не можат да одговорат на тоа. За да го идентификуваат проблемот, лекарите дополнително препишуваат ХЛА типизација за парот. Имунолошкиот идентитет на родителите станува сериозна пречка за раѓањето на детето.

Релевантност на генетските тестови

Генетските тестови се најсовремен метод за идентификација на болести и абнормалности кај луѓето

Сите информации за некоја личност, неговите развојни карактеристики и склоностите кон болести се шифрирани во молекулата на ДНК. Во моментов, постојат стотици генетски тестови кои можат брзо да ја идентификуваат причината за здравствените проблеми, па дури и да ја предвидат нивната појава во иднина. Во пренаталната дијагностика, ваквите тестови се користат за рано откривање на наследни болести на фетусот и „компатибилност“ на сопружниците.

Видови и својства на HLA

ХЛА (Human Leucocyte Antigens), што во превод од англиски значи човечки леукоцитен антиген, е одговорен за реакцијата на хистолошка компатибилност. Сите ние имаме сопствен сет на HLA молекули и HLA гени. Децата добиваат половина од нивните HLA гени од мама и тато.

Најчести се „класичните“ и „некласичните“ HLA гени. Во овој напис, ние сме заинтересирани за првата, или поточно, класа II HLA, чија главна функција е антигенско препознавање и меѓуклеточна интеракција, обезбедувајќи човечка отпорност на инфекции. Но, тие имаат и недостатоци - можат да предизвикаат автоимуни болести и проблеми во текот на бременоста.

Улогата на HLA во бременоста

За целосно носење на дете, антигените на таткото и мајката мора да бидат различни.Ембрионот, формиран како резултат на соединувањето на родителските герминативни клетки, има специјализирани антигени кои се „туѓи“ за имунитетот на мајката. Телото на жената реагира на новите клетки на детето со вклучување специјални механизми кои го штитат фетусот: се синтетизираат заштитни антитела кои ги потиснуваат специјализираните NK клетки убијци. Ако тоа не се случи, вторите почнуваат да го убиваат ембрионот, што доведува до прекинување на бременоста.

Ако антигените на таткото и мајката се исти, тогаш детето ќе биде носител на антигени идентични со оние на мајката.Во овој случај, женското тело ги смета феталните клетки за свои, што значи дека не активира заштитни механизми за зачувување на фетусот. Имунолошкиот систем го доживува фетусот како еден вид туморска болест и се обидува да го уништи или да ја запре клеточната делба. Во обичниот живот, ова не спасува од многу болести, но во овој случај предизвикува некроза во ткивата на ембрионот и доведува до спонтан абортус.

Комплексот на хистокомпатибилност влијае на самиот процес на оплодување, прицврстувањето на ембрионот и бременоста на фетусот. Постои директна врска: колку повеќе алели на HLA гените се слични меѓу сопружниците, толку е поголем ризикот од спонтан абортус. Околу 35% од паровите со повторени спонтани абортуси имаат 2-3 натпревари. Ако се најдат четири или повеќе слични алели, тогаш во речиси сите случаи ќе се појават спонтан абортус и неуспешни обиди за ИВФ.

За целосна бременост на фетусот, многу е важно не само квантитативното совпаѓање помеѓу родителите, туку и алелите на самите HLA гени кај секој сопружник. Така, кај парови со три или повеќе спонтани абортуси, дешифрирањето на резултатите од типизацијата на ОНА откри зголемување на бројот на некои алели: кај жените – DQB1 0301, 0501, 0602; кај мажи – DRB1 10, 12; DQA1 0102, DQA1 0301, 0102; DQB1 0501, 0602. Со повторени спонтани абортуси, фреквенцијата на алелите DRB1 03 и DQB1 0303 се намалува и кај жените и кај мажите, што укажува на нивниот заштитен ефект врз текот на бременоста.

Индикации за HLA типизација

ХЛА-типизацијата не е стандардна процедура за време на бременоста. Овој тест се пропишува само во случаи на постојан спонтан абортус и повторени неуспеси на ин витро оплодување.

Начин на имплементација

Полимеразна верижна реакција е многу прецизен метод за молекуларна генетска дијагностика

За да се спроведе генетска анализа, сопружниците мора да донираат крв од вена. Леукоцитите ќе бидат изолирани од собраниот материјал. Анализата се изведува со методот на полимеразна верижна реакција (PCR). Врз основа на добиените резултати, генетичарот ќе го одреди степенот на имунолошка компатибилност на родителите.

Декодирање на резултатите

Во оваа варијанта, сопружниците имаат 3 совпаѓања во варијанти на HLA антиген

Целосна имунолошка некомпатибилност е воспоставена ако двојката има висок процент на совпаѓања (пет или повеќе од шест можни во три локуси, кои имаат 2 варијанти во секој локус) меѓу гените DRB1, DQA1, DQB1. Ако постои делумна некомпатибилност, резултатот не може да се нарече главна причина за спонтани абортуси.Целосната неусогласеност на партнерите е позитивен резултат, идеален за без проблем текот на бременоста.

Имунотерапија кога тестовите се совпаѓаат во пар

Пред неколку децении се измислени методи за одржување на бременоста кога родителите се имунолошки идентични. Еден начин е да се шие ткивото на таткото на трудницата. Имунолошкиот систем почна да го напаѓа не фетусот, туку туѓите ткива. Покрај тоа, беше извршено прочистување на крвта и сузбивање на имунитетот на мајката.

Сега има и други опции за одржување на бременоста и заштита на фетусот. По добивањето на резултатите, вашиот лекар може да препорача имунизација. Постојат два вида имунизација - активна и пасивна.

За активна жена, се инјектираат концентрирани лимфоцити од нејзиниот сопруг. Така, телото на идната мајка постепено учи да ги препознава клетките на нејзиниот сопруг. Некои студии даваат податоци за 60% од позитивните резултати кога постапката се изведува навреме.
Пасивната имунизација се врши со специјални имуноглобулински препарати (октагам, интраглобин, имуновенин и др.) Постапката започнува пред зачнувањето и трае два до три месеци. Потоа се пропишуваат курсеви за поддршка на бременоста. Овој метод се користи при ин витро оплодување.

Типирање на HLA ген на сопружници(Видео)

Генетската анализа за компатибилноста на HLA антигенот на сопружниците ќе помогне да се утврди дали неплодноста или спонтан абортус се последица на генетска некомпатибилност на парот. Ако дијагнозата се потврди, не губете надеж: модерната медицина често може да го реши овој проблем и да помогне во раѓањето на здраво бебе. Имунизацијата на мајката е вообичаен метод за борба против родителскиот генетски идентитет базиран на HLA антигени.

Меѓу причините за неплодност, посебно место заземаат генетските и имунолошки фактори. Специјални - затоа што не можат да се поправат или многу тешко се коригираат. Истите овие околности влијаат не само на можноста за зачнување, туку и на текот на бременоста и на здравјето на нероденото дете, честопати станувајќи причина за спонтани абортуси или вродени болести. Затоа, анализата на кариотипот на брачната двојка и HLA кариотипизацијата се студии неопходни за да се идентификуваат причините за неплодност и да се минимизираат ризиците од генетски абнормалности.

Зошто да се прават тестови за кариотип и ХЛА?

Тестовите за кариотип и ХЛА типинг помагаат да се утврдат генетските и имунолошките причини за неплодност

Кариотипот се однесува на карактеристиките на хромозомите својствени за поединечен организам - нивната форма, број, структура и други. Во некои случаи, изменетите хромозоми, без да се манифестираат или да влијаат на носителот, стануваат причина за неплодност, појава на генетски болести кај детето или пропуштена бременост. Кариотипизацијае процедура за тест на крвта која е дизајнирана да ги идентификува хромозомските преуредувања кај двата родители, како и промените во локацијата на нивните фрагменти. Анализата може да се изврши без аберации или со аберации. Во вториот случај, ова е проширена студија која овозможува да се пресмета бројот на аномалии и да се идентификува нивното влијание врз геномот.

Втората студија се нарекува Впишување HLA; тоа вклучува определување на антигени за хистокомпатибилност на сопружниците (Human Leucocyte Antigens), чиј сет е исто така индивидуален за секоја личност. Благодарение на нивните молекули, телото ги разликува туѓите клетки и произведува специфични антитела против нив. Ако HLA на идните родители е слична, можеме да зборуваме за: телото го перцепира ембрионот како туѓо тело и го отфрла.

Трошоци во клиниките и лабораториите во Москва

Табелата ги прикажува приближните трошоци за тестови во неколку лаборатории во Москва.

	Кариотипизација	HLA-пишување	Белешки
Геномизиран, медицинско-генетскицентар	5400 рубли. (за секој брачен другар)	6000 рубли. (за секој брачен другар)
Инвитро	Околу 7000 рубли.	5100 рубли.	Двете анализи се вклучени во програмата за целосен генетски преглед на двојка, што чини од 73 до 82 илјади рубли. за секој од брачните другари.
Био-Оптима	5400 рубли.	5300 рубли.
C&R	Од 5900 (без аберации) до 9750 (со аберации) рубли	5550 рубли.	Кога плаќате за тестови преку Интернет, клиниката обезбедува попуст до 30%.
Институт за генетика RAMS	5000 рубли.	5000 рубли.
NTs im. Кулакова	5000 рубли.	3500 рубли.
Медицински центаримунокорекција	Од 2900 до 5800 (со аберации)	2900 – една анализа, 5800 – пишување парови

Да забележиме некои карактеристики на тестовите во овие клиники:

Студијата за кариотип е прилично долга - 21-23 дена. ХЛА-типувањето трае 5-7 дена.
Повеќето клиники нудат и сеопфатни генетски тестови насочени кон дијагностицирање на веројатноста за одредени болести кај детето (на пример, цистична фиброза, аутизам и други).
Цената е означена без трошоци за земање крв (200-300 рубли) и консултација со генетичар (од 1500 рубли)

Само лекар треба да ги толкува резултатите од истражувањето! Тие не се дијагноза или основа за самолекување!

Индикации за истражување

Двете анализи се опционални. Како по правило, тие се пропишани во следниве случаи:

Жени кои планираат бременост над 35 години.
Сопружници кои веќе имале деца со вродени болести.
Жени со повторен спонтан абортус.
Семејства во кои имало повторени случаи на рани спонтани абортуси.
Парови кои страдаат од неплодност.
Во случај кога ултразвукот откри абнормалности во развојот на фетусот.
Како дел од прегледот пред

Честа причина поради која не доаѓа бременост и се случува спонтан абортус е генетската некомпатибилност на сопружниците или поточно нивната компатибилност со HLA антигените.

На пример, брачна двојка: и двајцата се здрави, но бременоста не успева рано. Пред се, причината се бара во инфекции, па хормони, па се испитува за автоимуни заболувања (лупус еритематозус и сл.). По ова, двојката е испратена во генетски центар, каде што се тестираат за генетска компатибилност - ХЛА типизација.

Што значи пишување HLA?

HLA (човечки леукоцитни антигени) - антигени за хистокомпатибилност, односно: во нашето тело, главно на површината на крвните клетки има такви протеини, наречени антигени. Секој човек има свој индивидуален сет на овие HLA антигени. Тестот за генетска компатибилност одредува кои антигени ги имаат сопружниците. Идеално, тие треба да имаат различни HLA антигени. Ако постои сличност во неколку HLA антигени, ова може да биде причина за спонтан абортус или небременост.

ХЛА протеините се потребни за да се утврди дали клетката е „себна“ или „туѓа“. Ако ова се туѓи клетки, на пример, бактерии, тогаш се активира имунолошки одговор, поради што се уништуваат туѓите антигени. Ова е заштитна функција на телото.

Зошто се случува спонтан абортус кога постои генетска компатибилност или не се јавува бременост?

Кога детето наследува антигени за хистокомпатибилност, тој наследува половина од антигените од неговата мајка, а половина од неговиот татко. Антигените мора да бидат различни! Како резултат на тоа, детето е половина мајка, а половина татко. Потоа, телото на жената разбира дека ова е бременост и започнува имунолошка реакција за одржување на бременоста. Овие туѓи клетки на новороденото дете се перципираат како туѓи, но телото на мајката не ги напаѓа, бидејќи за детето се произведуваат заштитни антитела. Затоа, компатибилноста (кога има различни антигени) за HLA антигени е исклучително важна за време на бременоста за раѓање на бебе.

Кога антигените на родителите се совпаѓаат, женското тело ја перцепира бременоста како свои клетки и затоа имунолошката реакција за заштита на детето не е доволно активирана. Фетусот станува незаштитен од напад на мајчиниот имунолошки систем. Ова предизвикува спонтан абортус и спонтан абортус. Од истата причина, некои парови не ја постигнуваат долгоочекуваната бременост.

Што е анализа на HLA типизација?

За да се спроведе тест за типизација на ХЛА, сопружниците мора да даруваат крв од вена. Леукоцитите се изолирани од доставениот материјал, бидејќи на нив подобро се претставени HLA антигените. Студијата се спроведува со методот на полимеразна верижна реакција. Резултатот од анализата ќе даде препис колку совпаѓања имаат сопружниците. Консултацијата ја спроведува генетичар. Дури и да има случајности, тука не е крајот, денес постои терапија која помага да се зачне и одржи бременоста.

Што да направите ако сте генетски компатибилни со HLA антигени?

Бременостите со генетска некомпатибилност биле зачувани пред 30 години. Потоа зедоа парче кожа од сопругот и и го сошијаа на трудницата. Целиот напад на имунолошкиот систем на мајката беше на туѓото обвивка на кожата, а не на детето. И крвта се чистела со разни лекови, а мајчиниот имунитет бил потиснат. Сега работите се подобри. Медицината напредна.

Постојат одредени методи и лекови кои помагаат и да се забремени со генетска компатибилност и да се носи и спаси дете. Овој проблем не е изолиран. Децата во такви семејства се раѓаат нормални и полноправни. Иако лекарите може да предупредат дека децата може да имаат ослабен имунолошки систем.

Главната работа за таквиот пар е да се најде добар специјалист кој би ги насочил од моментот на зачнување до породување. Во овој случај, мора да се придржувате до сите барања на лекарот. Таквите сопружници не можат без лекови за одржување на бременоста.

Тешко е да се каже зошто се јавува генетска некомпатибилност. Главната работа е да не се вознемирувате и да одите кон вашата цел - да имате деца. Сè е можно!