Соединение
AC токсоидот се состои од прочистен тетанус токсоид адсорбиран на гел од алуминиум хидроксид. Лекот содржи 20 врзувачки единици (EC) тетанус токсоид на 1 ml. Конзерванс - мертиолат во концентрација од 0,01%.
Опис
Лекот е жолтеникаво-бела суспензија, која се одвојува по таложење во проѕирна супернатантна течност и лабав талог што се распаѓа при протресување.
Индикации за употреба
Клинички контраиндикации за рутинска вакцинација со AC токсоид:
1. Акутни инфективни и незаразни болести - вакцинацијата се врши не порано од еден месец по закрепнувањето.
2. Егзацербација на хронични заболувања - вакцинацијата се спроведува во состојба на клиничка и лабораториска ремисија.
3. Долга и сериозни болести (вирусен хепатитистуберкулоза, менингитис, миокардитис, дифузни болести сврзното ткивоитн.) - вакцинацијата се врши поединечно 6-12 месеци по закрепнувањето.
4. Тешки формиалергиски реакции на администрација на АДС, АДС-М, АД-М, АС-анатоксини (шок, едем на Квинке, полиморфна ексудативна еритема, итн.).
5. Тешки реакции по вакцинацијата во форма анафилактичен шок, енцефалитис, агранулоцитоза - вакцинацијата се спроведува не порано од 6 месеци по закрепнувањето (ремисија).
6. Наследни и прогресивни невролошки и зглобни заболувања, суб- и декомпензиран хидроцефалус, акутни нарушувања церебралната циркулација, напади почесто од еднаш на 6 месеци, епилепсија и епилептичен синдром со напади не повеќе од еднаш во 6 месеци.
Забелешка. Децата со непрогресивна церебрална парализа и други стабилни невролошки нарушувања може да се вакцинираат со ADS-M токсоид по возраст од една година; деца со конвулзивен синдромво историјата, тие можат да се вакцинираат со ADS-M токсоид 6 месеци по нападот против позадината на антиконвулзивна терапија.
7. Нарушувања на имунитетот: онколошки заболувања, имуносупресија како резултат на цитостатичка терапија и употреба на кортикостероиди повеќе од 14 дена. Таквите деца може да се вакцинираат 1 месец по прекинот на овие методи на лекување.
8. Анемија: контраиндикации за вакцинација се пациенти со ниво на хемоглобин под 80 g/l.
Вакцинацијата со AC токсоид се врши не порано од 2 месеци по вакцинацијата против други инфекции.
Во секој поединечен случај на болест која не е на листата на контраиндикации, прашањето
за контраиндикации за вакцинација одлучува комисијата.
За да се утврдат контраиндикации, лекарот (болничар на ФАП) на денот на вакцинацијата врши анкета и преглед на лицата кои се вакцинираат, со задолжителна термометрија. Лицата привремено ослободени од вакцинација мора да бидат надгледувани и регистрирани и веднаш да се вакцинираат откако ќе се укинат контраиндикациите.
Контраиндикации
1. Историја преосетливостна соодветниот лек.
2. Бременост:
- во првата половина, администрацијата на AS-анатоксин и PSS е контраиндицирана;
- во втората половина, администрацијата на ПСС е контраиндицирана.
Упатства за употреба и дози
1. Активна имунизација
Лекот се инјектира субкутано во субскапуларниот регион. Целосниот курс на имунизација со AC токсоид за возрасни се состои од две вакцини од 0,5 ml секоја со интервал од 30-40 дена и ревакцинација по 6-12 месеци со иста доза. Со скратен распоред, целосниот тек на имунизација вклучува единечна вакцинација со AC токсоид во двојна доза (1,0 ml), ревакцинација по 1-2 години со доза од 0,5 ml и потоа на секои 10 години.
Имунизацијата на некои популации (стари луѓе, неорганизирано население), земајќи ги предвид специфичните услови во одредени области, според одлуката на Министерството за здравство на Украина, може да се изврши според скратена шема, предвидувајќи единечна вакцинација со AC токсоид во двојна доза (1,0 ml) и ревакцинација по 1-2 години со доза од 0,5 ml и потоа на секои 10 години.
Забелешка;
1. Активна имунизација на деца против тетанус од 3 месечна возраст се спроведува рутински со адсорбирана вакцина против дифтерија-тетанус пертусис (ДПТ вакцина) или адсорбиран токсоид за дифтерија-тетанус (АДС-токсоид, АДС-М-токсоид) во согласност со упатствата. за „употреба на дрога.
2. Ревакцинацијата на возрасните претходно целосно имунизирани со придружни лекови кои содржат тетанус токсоид се вршат на секои 10 години со AC или ADS-M токсоиди во доза од 0,5 ml.
3. Лица кои претходно не биле вакцинирани против тетанус (од 26 до 56 години) кои примиле единечна доза АДС-М токсоид за превенција од дифтерија, за да формираат целосен имунитет на тетанус, 30-40 дена. по администрацијата на ADS-M токсоид, се администрира AC-антоксин во доза од 0,5 ml. Ревакцинацијата се врши по 6-12 месеци еднаш со иста доза на AC токсоид.
2.Итна профилакса на тетанус
Итна превенција на тетанус вклучува примарен хируршки третман на раната и истовремена специфична имунопрофилакса.
Итна специфична профилакса на тетанус е индицирана за:
Повреди кои вклучуваат повреда на интегритетот на кожата и мукозните мембрани;
Смрзнатини и изгореници (термички, хемиски, зрачења) од втор, трет и четврти степен;
Вонболнички абортуси;
Породување надвор медицински установи;
Гангрена или ткивна некроза во која било фаза; апсцеси;
Каснувања од животни;
Продорен повреди на гастроинтестиналниот тракт.
За итна специфична превенција на тетанус, се користи следново:
Адсорбиран тетанус токсоид (AS-a);
Адсорбиран дифтерија-тетанус токсоид (ADS-a) со намалена содржина на антиген (ADS-M-a);
Антитетанус човечки имуноглобулин(ПСХИ), направен од крв имуни луѓе. Една профилактичка доза на PSCI содржи 250 меѓународни единици (IU);
Антитетанус серум (ATS), добиен од крвта на хиперимунизираните коњи. Една профилактичка доза на PSS е 3000 IU.
Шема за избор профилактички агенсипри спроведување на итна специфична профилакса на тетанус е претставена во Табела бр. 1.
AC токсоид се инјектира субкутано во субкапуларната област.
PSCH се администрира во доза од 250 IU интрамускулно во горниот надворешен квадрант на задникот.
PSS се администрира во доза од 3000 IU субкутано.
Пред да се даде PSS, потребен е интрадермален тест со коњски серум разреден 1:100 за да се одреди чувствителноста на серумските протеини на коњите (ампулата е означена со црвено).
За да извршите интрадермален тест, користете индивидуална ампула и стерилен шприц со градации од 0,1 ml и тенка игла.
Разредениот серум се инјектира интрадермално во флексорната површина на подлактицата во волумен од 0,1 ml. Реакцијата се снима по 20 минути. Тестот се смета за негативен ако дијаметарот на отокот или црвенилото на местото на инјектирање е помал од 1,0 cm Тестот се смета за позитивен ако отокот или црвенилото достигне дијаметар од 1,0 cm или повеќе. Кога негативно тест на кожата PSS (од ампула означена со сина боја) се инјектира субкутано во волумен од 0,1 ml. со стерилна салфетка.
Коментар. Лица со алергиски заболувањаи реакции на различни алергени, како и за оние на кои претходно им биле администрирани лекови со коњски серум (PSS, анти-беснило и орални и енцефалични хетерогени гама глобулини), пред да се администрира главната доза на PSS, се препорачува да се администрира антихистаминици. За лица со позитивна реакција на интрадермална инјекција од 0,1 ml коњски серум разреден 100 пати, или оние кои имале реакција на субкутана инјекција од 0,1 ml PSS, понатамошната администрација на PSS е контраиндицирана.
Активна рутинска имунизација и итна помош специфична превенцијатетанус се изведува во согласност со следниве правила:
Пред употреба, ампулата на лекот внимателно се проверува;
Лекот не може да се користи ако нема етикета на ампулата, има пукнатини во ампулите, има туѓи подмножества, има седимент, рокот на траење е истечен или неправилно складирање;
Непосредно пред да се даде AS-анатоксин, ампулата се протресува додека
хомогена смеса;
Пред отворањето, ампулата се брише со памучна волна натопена со алкохол пред и по сечењето со турпија. Отворена ампуласо AS-toxoid или PSS може да се чуваат, покриени со стерилна салфетка, 30 минути;
Овој производ е достапен во форма на жолтеникаво-бела суспензија наменета за внатрешна администрација.
Фармаколошко дејство
Лекот се користи за активна имунизација против .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Тетанус токсоид (Anatoxin-AS) се карактеризира со антитоксични , имунокорективен И имуномодулаторни акција. Администрацијата на лекот доведува до формирање имунолошки одговор против тетанус со формирање на специфични .
По вакцинирањето човечкото телостанува имун на овие странски агенти. Дејството на лекот може да трае до неколку години. Но, за стабилен имунитет на инфекција, треба да направите неколку инјекции .
Индикации за употреба
Овој производ се користи за активна имунизација против тетанус а во случај на потреба од итна превенција тетанус со или ткива, повреди со повреда на интегритетот на кожата и мукозните мембрани, стекнати од заедницата, каснувања од животни, смрзнатини и изгореници , породување надвор од медицински установи, пенетрирачки повреди на гастроинтестиналниот тракт.
Контраиндикации
Нема контраиндикации за итна профилакса на тетанус. Во случај на планирано вакцини тетанус токсоид не се користи за акутна заразни болестиИ хронични заболувањаво акутната фаза. Покрај тоа, тој е контраиндициран во првиот триместар, во случај на состојби на имунодефициенција , негативна реакција на компонентите на лекот.
Несакани ефекти
Најчесто, пријавените негативни реакции вклучуваат: малаксаност , зголемување на температурата,. Овие симптоми обично исчезнуваат сами по себе во рок од два дена.
Покрај тоа, понекогаш такви локални несакани ефектикако црвенило или болни сензациина местото на инјектирање. Тие исто така поминуваат сами во рок од два дена.
Кога несакани реакцииНема потреба да се прекине употребата на лекот. Во некои случаи, може да биде неопходно да се зголеми временскиот интервал помеѓу администрацијата на лекот.
При користење тетанус токсоид може да се појави и: полиморфен осип , . Поради оваа причина, пациентите треба да се следат 30 минути по инјектирањето. Местото за вакцинација мора да биде опремено со средства антишок терапија .
Инструкции за употреба на тетанус анатоксин (метод и дозирање)
Инструкциите за тетанус анатоксин укажуваат на тоа дека лекот се инјектира субкутано во пределот под скапулата. Целосен курс инјекции за лица кои претходно не биле вакцинирани против тетанус , вклучува два вакцини 0,5 ml секој. Помеѓу нив треба да има пауза од 30-40 дена. Последователни ревакцинација се спроведува шест месеци или една година подоцна во истата доза. Во некои случаи, овој интервал се продолжува на 2 години. Следни се ревакцинација на секои 10 години. Лекот се администрира еднаш во доза од 0,5 ml.
Вакцинации На некои тешко достапни популации може да им се обезбеди намалена шема. ВО во овој случај инјекција направете го тоа во двојна доза. Прво ревакцинација се спроведува по 6-24 месеци. Следно ревакцинација се одржуваат на секои 10 години. Дозирање – 0,5 ml.
Активен вакцинација деца (возраст од 3 месеци) vs. тетанус спроведе АДС токсоид , или -анатоксин , следејќи ги упатствата за употреба.
Ревакцинација возрасни пациенти целосно вакцинирани со придружни агенси, вклучувајќи тетанус токсоид , се спроведуваат на секои 10 години.
Доколку е потребно итна превенција тетанус основно дебридманрани. Инјекција треба да се направи во првата можност од моментот на повреда до 20-тиот ден. Се користи AC токсоид, антитетанус човечки имуноглобулин . Ако недостасува, можат да користат коњски антитетанус серум , кој се прочистува преку пептично варење.
AC токсоид се инјектира под сечилото на рамото субкутано . Дози PSCH – 250 ЈАС интрамускулно . Инјекции направено во горниот надворешен квадрант на задникот. За возврат, ПСС воведена субкутано во доза од 3000 МЕ.
Предозирање
Не беа дадени информации за предозирање.
Интеракција
Во случај на итна профилакса, тетанус токсоид мора да се администрира на различни области. За ова се користат различни шприцеви.
Услови за продажба
Овој лек е ист како Анатоксин холероген и многу други токсоиди , не се продава во синџирот на аптеки. Се доставува само во медицински установи.
Услови за складирање
Лекот мора да се чува на суво и темно место. Оптималната температура е околу 6°C. Ампулите не треба да се замрзнуваат. Може да се транспортираат и на температура од околу 6°C во покриен транспорт.
Може да се бара во итни ситуациипридружено со повреда на интегритетот на кожата. За ова се користат неколку лекови. Воведувањето мора да го изврши строго специјалист, земајќи ги предвид општа состојбажртвата. Кои лекови се користат? Зошто се спроведува превенција?
Тетанус
Оваа болест е предизвикана од бактериски патоген. Инфекцијата се јавува со контакт кога микроорганизмите влегуваат во крвотокот преку оштетените кожата. Болеста е опасна бидејќи нејзината цел е централната нервниот систем. Неговата штета се карактеризира со тешки генерализирани конвулзии и општа напнатост во тонусот на скелетните мускули.
Клиничките манифестации се должат на фактот дека бактеријата по влегувањето во човечкото тело почнува да произведува тетанус токсин. Тетаноспазминот, кој е дел од него, предизвикува изразени тонични мускулни контракции. Покрај тоа, тетанохемолизин се акумулира во телото, што предизвикува оштетување и смрт на црвените крвни зрнца (хемолиза). Забележано е некоординирано ширење на импулсите, а ексцитабилноста на церебралниот кортекс се зголемува. Подоцна тоа е засегнато респираторен центар, што може да предизвика смрт.
Анатоксин
Прочистен и адсорбиран на гелот, тетанусниот токсоид се користи за формирање на имунитет на патогенот. Се користи за планирана и итна превенција.
По закрепнувањето, пациентот не стекнува имунитет на патогенот. Ова сугерира дека постои ризик од повторна инфекција. Затоа е неопходно да се користи тетанус токсоид. Однадвор изгледа како суспензија жолтеникава боја. За време на складирањето, тој е поделен на два дела - проѕирна течност и талог. Достапно во 0,5 ml, што е една доза вакцинација. Оваа количина содржи тетанус токсоид - 10 ЕУ. Содржи и сорбент и конзерванс. Течноста за инјектирање е во ампули од 1 ml.
Спроведување на итна превенција
За да се спречи развојот на болеста, администрирајте следните лекови: тетанус токсоид, тетанус имуноглобулин и Изборот на еден или друг лек, нивната комбинација зависи од клинички случај. Доколку се дијагностицирани и лицето има документација што го потврдува овој факт, не се прават профилактички инјекции. Недостаток на само една последна закажана вакцинација е индикација за администрација на токсоид. Доколку се пропуштени неколку инјекции, потребна е комбинација на токсоид и имуноглобулин. Серумот се администрира на деца под 5 месеци кои сè уште не биле подложени на рутинска профилакса. Ситуацијата е најтешка за трудниците. Во такви случаи, секоја администрација на профилактички лекови во првата половина од бременоста е забранета, а во втората половина само серумите се контраиндицирани. Ова е причината зошто рутинската превенција на болести е толку важна.
Често се користи тетанус токсоид. Инструкциите, иако едноставни, може да се воведат само во специјализирани институции.
Планирана превенција
За да се спречи појавата на таква страшна болест како тетанус, навремена администрација на комбинирана вакцинаспроведено според планираното. Тетанус токсоид е неутрализиран токсин на тетанус бактерии. Тие не можат да предизвикаат штета на телото, напротив, тие придонесуваат за формирање на супстанции за борба против активниот токсин. Употребата на токсоид е основа за превенција.
Вклучено во моментотсе користи за рутинска превенција ДПТ вакцина- не само против тетанус, туку и голема кашлица и дифтерија.
Тетанус токсоид: упатства за употреба
Вакцината се администрира рутински и интрамускулно, поткожни инјекциине се дозволени, бидејќи доведуваат до формирање на набивање. Препорачливо е да се инјектира лекот во делтоидниот мускул кај возрасните и во антеролатералната површина на ногата (средина) кај деца под 3-годишна возраст. Рутинската превентивна процедура вклучува три вакцини. Тие се администрираат во интервал од 1,5 месеци и почнувајќи од 2 месеци од животот на бебето. Ревакцинација - една година по третата.
Несакани ефекти
Вакцинациите често предизвикуваат благи несакани ефекти. Ова укажува правилно формирање имунолошкиот системи наскоро ќе помине. Сепак, родителите треба да бидат претпазливи и да контактираат со својот педијатар доколку реакцијата на вакцината е интензивна. На местото на инјектирање, нормално може да се појави локална реакција - мал оток, хиперемија и болка. Детето е загрижено за намален апетит, повраќање, зголемена телесна температура и дијареа. Доколку е потребно, може да се земат антипиретик. Меѓу компликациите се алергиска реакција. Не е штетно само ако се појави осип на кожата. Меѓутоа, ако бебето развие едем или конвулзии на Квинке, веднаш треба да се јавите брза помош. Во секој случај, планираната превенција треба да ја следи педијатар во сите фази. Ова ќе избегне сериозни компликации. Специјалисти ќе обезбедат правилен воведлек како што е тетанус токсоид. Неговата употреба мора да биде строго според упатствата.
Превенцијата е задолжителен настаншто се спроведува според планираното. Овој комплекс помага да се спречи развојот на тетанус, кој се смета за исклучително опасна болест.
Имајќи предвид дека по администрацијата на PSS и лекови кои содржат тетанус токсоид, особено чувствителни луѓеможе да се развие шок, на секое вакцинирано лице мора да му се обезбеди медицински надзор еден час по вакцинацијата, а просторијата во која се спроведуваат вакцинациите мора да биде обезбедена со антишок терапија.
Пациентот треба да биде информиран дека ако се појави тешка малаксаност по администрацијата на вакцината, придружена со главоболка, треска или локална реакција со оток и црвенило, или симптоми на серумска болест, веднаш треба да побара лекарска помош.
1. Итна превенција на тетанус се врши во согласност со следниве правила:
1.1. Пред администрација, ампулата со лекот внимателно се испитува. Лекот не може да се користи во следните случаи:
- ако нема етикета на ампулата;
- ако на етикетата нема целосни информации за лекот;
- ако има пукнатини во ампулата;
- во присуство на нераскинливи снегулки, талог или туѓи подмножества (влакна, изгорени траги итн.);
- ако лекот е истечен;
- во случај на неправилно складирање на лекот.
1.2. Непосредно пред да се даде AS, ампулата се протресува додека не се добие хомогена суспензија.
1.3. При отварање на ампулата, пред и откако ќе направите засек со турпија, избришете ја со стерилна памучна волна натопена со алкохол. Отворена ампула AS или PSS може да се чува покриена со стерилна салфетка 30 минути.
1.4. Лековите се вовлекуваат во шприц од ампула со помош на долга игла со широк отвор. За инјектирање мора да се користи различна игла.
1.5. Кожата на местото на инјектирање се дезинфицира со 70% алкохол; По администрацијата на лекот, местото на инјектирање се подмачкува со јод или алкохол.
2. Итна превенција со ревакцинација на АС. AC се администрира во количина од 0,5 ml во согласност со упатствата за лекот. Ако локализацијата на раната дозволува, се претпочита да се инјектира AC токсоид во регионот на неговата локација со субкутана инјекција.
3. Активно - пасивна превенција на тетанус. AC се администрира во количина од 1 ml, во согласност со упатствата за лекот. Во исто време, PSCH 250 IU се инјектира интрамускулно во друг дел од телото во отсуство на PSCH, се администрира 3000 IU PSS;
3.1. Пред да го воведете PSS во задолжителноСе врши интрадермален тест со коњски серум разреден 1:100 за да се одреди чувствителноста на серумските протеини на коњите (ампулата е означена со црвено).
Интрадермален тест не се изведува ако жртвата, во рок од 1 до 3 дена пред да се даде PSS, била тестирана со разреден гамаглобулин против беснило од коњски серум 1:100 поради потребата да се администрира гамаглобулин за беснило.
За да го земете примерокот, користете индивидуална ампула, како и стерилни шприцеви со градации од 0,1 ml и тенка игла. Серумот разреден 1:100 се инјектира интрадермално во флексорната површина на подлактицата во волумен од 0,1 ml. Реакцијата се снима по 20 минути. Тестот се смета за негативен ако дијаметарот на отокот или црвенилото на местото на инјектирање е помал од 1,0 cm тестот се смета за позитивен ако отокот или црвенилото достигне дијаметар од 1,0 cm или повеќе.
3.2. Ако кожниот тест е негативен, PSS (од ампула означена со сина боја) се инјектира субкутано во волумен од 0,1 ml. Ако нема реакција по 30 минути, вбризгувајте ја преостанатата доза на серум со стерилен шприц. За тоа време, отворената ампула со PSS треба да биде покриена со стерилна салфетка.
Забелешка.На лицата со алергиски заболувања и реакции на различни алергени, како и на оние кои претходно примале лекови кои содржат коњски серум (PSS и други) или хетерологни гамаглобулини (анти-беснило, анти-енцефалитис, итн.) им се препорачува да дадат антихистаминици пред да го дадат главна доза на PSS.
Лица со позитивна реакцијапри интрадермална администрација на 0,1 ml коњски серум разреден 1:100 или кај кои имало реакција на субкутана администрација на 0,1 ml PSS, понатамошната администрација на PSS е контраиндицирана.
Пример за снимање протокол за итна профилакса на тетанус од медицинска историја.
16.45 СА беше администриран субкутано во доза од 1,0 ml стр.20-110, со важност до 12.2013 година.
Немаше реакција на инјекцијата.
17.00 Направен е интравенски тест од 0,1 ml разреден (1:100) PSS стр.75-0511, со важност до 14.06.
17.20 Тестот е негативен.
17.30 0,1 ml неразреден PSS стр.19-0511 беше администриран субкутано, со важност до 14.06.
Немаше реакција на инјекцијата.
18.15 3000 IU PSS беа администрирани интрамускулно стр. 19-0511, важечки до 14.06.
Инјекцијата се толерираше задоволително, немаше реакција на инјекцијата.
Пример за епикриза во медицинската историја.
Пациентот Ф.И.О., 25 години, е примен во болница бр.28.03.12 за итна профилакса на тетанус поради лацерацијаВториот прст од левата рака.
Се вчитува...