Ултразвучниот преглед (ултразвук) го комплетира офталмолошкиот преглед на пациентот бидејќи е контакт. И секое микрооштетување на рожницата може да ги наруши читањата на авторефрактометријата или аберометријата.
А-скенирање (ултразвучна биометрија) ја одредува големината на предната комора на окото, дебелината на леќата и антеропостериорниот сегмент (PZO - антеропостериорната големина на окото) со точност од стотинки од милиметар. Со миопија, окото се зголемува, што е фиксирано од апаратот. PZO се користи дури и при идентификување на степенот на прогресија на миопија. PZO е нормална 24 mm (сл. 15).
Ориз. 15. Големината на очното јаболко. Должината на антеропостериорниот сегмент на нормалното очно јаболко практично се совпаѓа со дијаметарот на монета од пет рубли.
Б-скенирање е конвенционален дводимензионален ултразвук на окото. Можно е да се дијагностицира отлепување на мрежницата (потребна е итна операција, ласерската корекција во најдобар случај се одложува долго време), уништување на стаклестото тело, интраокуларни тумори итн.
Пахиметрија. Мерење на дебелината на рожницата. Истиот индикатор кој најчесто дава контраиндикации за ласерска корекција. Ако рожницата е премногу тенка, корекција често не е можна. Нормалната дебелина на рожницата во центарот е 500-550 микрометри (~ 0,5 mm). Сега нема само ултразвук, туку и оптички пахиметри, кои ја мерат дебелината на рожницата без да ја допираат.
Заклучок
Сите горенаведени се само главните фази на офталмолошки преглед. Може да има многу повеќе истражувања и апарати, особено ако се открие дека имате каква било болест на очите. Има изборни, но пожелни прегледи кои решив да не ги спомнам овде (како одредување на водечкото око, отстапување и сл.).
По завршувањето на офталмолошкиот преглед, лекарот прави дијагноза и одговара на вашите прашања, од кои главното е: „Дали можам да направам ласерска корекција?“ Исклучително ретко се појавуваат ситуации во кои е неопходна ласерска корекција од медицински причини (на пример, кога има голема разлика во „плусите“ или „минусите“ помеѓу очите).
Карактеристики на пополнување на консултантско мислење
По прегледот, на пациентот му се дава консултативен извештај, кој ги одразува главните резултати, дијагноза и препораки. Некогаш многу кратка, понекогаш импресивна работа на неколку листови, вклучувајќи различни принтови и фотографии. Кој има среќа. Јачината на звукот овде не значи ништо. Сепак, можете да соберете некои корисни информации од него. Дозволете ми да ви дадам пример.
Консултантско мислење бр. ....
Иванов Иван Иванович. Датум на раѓање 01.01.1980 година.
Испитуван во клиника „З“ 01.01.2008 год.
Се жали на слаб вид на далечина од 12-годишна возраст. Последните пет години не е забележана прогресија на миопија, што се потврдува со податоците од амбулантската картичка. Профилактичката ласерска коагулација на ретина беше изведена на двете очи во 2007 година. Носеше меки контактни леќи дневно во последните 3 години. Последен пат ги соблеков пред 7 дена. Негира хепатитис, туберкулоза, други заразни и општи соматски заболувања, алергија на лекови.
За тесен ученик:
OD sph –8,17 cyl –0,53 секира 178 °
ОС -8,47 цилиндри -0,58 секира 172 °
Во услови на киклоплегија (за широк ученик):
OD sph –7,63 cyl –0,45 секира 177 °
ОС -8,13 цилиндри -0,44 секира 174 °
Визуелна острина.
Во моментов, развиени се голем број формули за точна пресметка на оптичката моќност на имплантирана интраокуларна леќа (IOL). Сите ја земаат предвид вредноста на антеропостериорната оска (ПЗО) на очното јаболко.
Контактниот метод на еднодимензионална ехографија (А-метод) е широко распространет во офталмолошката практика за испитување на PZO на очното јаболко, но неговата точност е ограничена со резолуцијата на уредот (0,2 mm). Покрај тоа, неправилната положба и прекумерниот притисок на сензорот на рожницата може да доведат до значителни грешки во мерењата на биометриските параметри на окото.
Методот на оптичка кохерентна биометрија (OCB), за разлика од контактниот А-метод, овозможува да се измери PZO со поголема точност со последователно пресметување на оптичката моќност на IOL.
Резолуцијата на оваа техника е 0,01-0,02 mm.
Во моментов, заедно со OKB, биометријата за ултразвучно потопување е високо информативен метод за мерење на PZO. Неговата резолуција е 0,15 mm.
Составен дел на техниката на потопување е потопување на сензорот во медиум за потопување, што го исклучува директниот контакт на сензорот со рожницата и, според тоа, ја зголемува точноста на мерењето.
Ј. Ландерс покажа дека делумната кохерентна интерферометрија, извршена со помош на уредот IOLMaster, дава попрецизни резултати од биометријата за потопување, меѓутоа, Ј. овие методи.
Цел- компаративна проценка на мерењата на PZO на окото со помош на IB и OKB за пресметување на оптичката моќ на IOL кај пациенти со катаракта поврзана со возраста.
Материјал и методи... Испитани се 12 пациенти (22 очи) со катаракта на возраст од 56 до 73 години. Просечната возраст на пациентите била 63,8 ± 5,6 години. Кај 2 пациенти, зрела катаракта (2 очи) била дијагностицирана на едното око, незрела катаракта во спареното (2 очи); кај 8 пациенти - незрела катаракта на двете очи; 2 пациенти имале почетна катаракта на едното око (2 очи). Студијата за спарени очи кај 2 пациенти не беше спроведена поради патолошки промени во рожницата (посттрауматска корнеална леукореа - 1 око, непроѕирност на графтот на рожницата - 1 око).
Покрај традиционалните истражувачки методи, вклучувајќи визометрија, рефрактометрија, тонометрија, биомикроскопија на предниот сегмент на окото, биомикроофталмоскопија, сите пациенти беа подложени на ултразвучен преглед на окото, вклучувајќи А- и Б-скенирање со помош на ехоскенот NIDEK US-4000 . За да се пресмета оптичката моќност на IOL, PZO беше измерена со помош на IB на уред за синергија на Accutome A-скенирање и OKB на уредите IOLMaster 500 (Carl Zeiss) и AL-Scan (NIDEK).
Резултати и дискусија... PZO во опсег од 22,0 до 25,0 mm е регистрирана кај 11 пациенти (20 очи). Кај еден пациент (2 очи), ПЗО во десното око беше 26,39 mm, а кај левото - 26,44 mm. Користејќи го методот на ултразвук IB, PZO успеа да ги измери сите пациенти, без разлика на густината на катарактата. Кај 4 пациенти (2 очи - зрела катаракта, 2 очи - локализација на непроѕирност под задната капсула на леќата) за време на OKB со користење на уредот IOLMaster, податоците за PZO не беа утврдени поради високата густина на непроѕирноста на леќите и недоволната визуелна острина на пациентите да го поправам погледот. При изведување на OKB со помош на уредот AL-Scan, PZO не е забележан само кај 2 пациенти со задна капсуларна катаракта.
Компаративната анализа на резултатите од студијата на биометриските параметри на очите покажа дека разликата помеѓу параметрите на PZO измерени со IOL-Master и AL-scan се движи од 0 до 0,01 mm (во просек - 0,014 mm); IOL-Master и IB - од 0,06 до 0,09 mm (во просек - 0,07 mm); AL-скенирање и IB - од 0,04 до 0,11 mm (во просек - 0,068 mm). Податоците од пресметката на IOL врз основа на резултатите од мерењата на биометриските параметри на окото со помош на OKB и ултразвучниот IB беа идентични.
Покрај тоа, разликата во мерењата на предната комора на окото (ACD) на IOL-Master и AL-скенирањето се движеше од 0,01 до 0,34 mm (просечно 0,103 mm).
При мерење на хоризонталниот дијаметар на рожницата (параметар „од бело до бело“ или WTW), разликата во вредностите помеѓу уредите IOL-Master и AL-scan се движеше од 0,1 до 0,9 mm (просечно 0,33) и WTW и ACDs беа повисоки при AL-скенирање во споредба со IOLMaster.
Не беше можно да се споредат кератометриските параметри добиени на IOL-Master и AL-scan, бидејќи овие мерења се вршат во различни делови на рожницата: на IOLMaster - на растојание од 3,0 mm од оптичкиот центар на рожницата. , на AL-скенирање - во две зони: на растојание од 2,4 и 3,3 mm од оптичкиот центар на рожницата. Податоците за пресметување на оптичката моќност на IOL врз основа на резултатите од мерењата на биометриските параметри на окото со помош на OKB и биометријата за ултразвучно потопување се совпаднаа, освен за случаи на висока миопија. Треба да се напомене дека употребата на AL-скен овозможи да се измерат биометриските индикатори во 3D контролниот режим на движењата на очите на пациентот, што несомнено ја зголемува информациската содржина на добиените резултати.
заклучоци.
1. Резултатите од нашето истражување покажаа дека разликата во мерењата на PZO со помош на IB и OKB е минимална.
2. При спроведување на биометрија на потопување, вредностите на PZO беа утврдени кај сите пациенти, без оглед на степенот на зрелост на катарактата. Употребата на AL-скенирање, за разлика од IOLMaster, овозможува добивање податоци за PZO за погуста катаракта.
3. Немаше значителни разлики помеѓу биометриските параметри, индексите на оптичката моќност на IOL добиени со помош на IB и OKB.
Ултразвучниот преглед на окото е напредна дијагностичка метода заснована на принципот на ехолокација.
Постапката се користи за разјаснување на дијагнозата во случај на откривање на офталмолошки патологии и за одредување на нивните квантитативни вредности.
Што е ултразвук на очите?
Ултразвукот на очното јаболко и орбитите на окото ви овозможува да ги одредите областите на локализација на патолошките процеси, што може да се утврдат поради рефлексијата од таквите области на испратените високофреквентни бранови.
Методот се карактеризира со брза и едноставна имплементација и речиси целосно отсуство на прелиминарна подготовка.
Во овој случај, офталмологот добива најцелосна слика за состојбата на ткивата на окото и фундусот, а исто така може да ја процени структурата на мускулите на окото и да види нарушувања во структурата на мрежницата.
Ова не е само дијагностичка, туку и превентивна процедура, која во повеќето случаи се изведува и по хируршки интервенции и пред нив со цел да се проценат ризиците и да се препише оптимален третман.
Индикации за користење на овој метод
- непроѕирност од различна природа;
- присуство на туѓи тела во органите на видот со можност да се одреди нивната точна големина и локација;
- неоплазми и тумори од различна природа;
- хиперопија и миопија;
- катаракта;
- глауком;
- дислокација на леќата;
- патологија на оптичкиот нерв;
- одвојување на мрежницата;
- адхезии во ткивата на стаклестото тело и нарушувања во неговата структура;
- повреди со способност да се одреди нивната тежина и природа;
- нарушувања во работата на мускулите на окото;
- какви било наследни, стекнати и вродени аномалии на структурата на очното јаболко;
- хеморагија во окото.
Покрај тоа, ултразвукот може да ги одреди промените во карактеристиките на оптичките медиуми на окото и да ја процени големината на орбитата.
И, исто така, ултразвукот помага да се измери дебелината на масното ткиво и нивниот состав, што е неопходна информација кога се разликуваат формите на егзофталмус („испакнати“).
Контраиндикации
- отворени повреди на очното јаболко со повреда на интегритетот на неговата површина;
- хеморагии во ретробулбарниот регион;
- какво било оштетување на пределот на очите (вклучувајќи повреди на очните капаци).
Што покажува ултразвукот на окото: кои патологии може да се откријат
Ултразвукот на окото покажува многу офталмолошки заболувања, особено, можно е да се дијагностицираат болести како што се рефрактивни грешки (далековидост, миопија, астигматизам), глауком, катаракта, патологија на оптичкиот нерв, дистрофични процеси на мрежницата, присуство на тумори и неоплазми .
Исто така, преку процедурата е можно да се контролира состојбата на патологиите во текот на лекувањето, како и сите офталмолошки воспалителни процеси и патолошки промени во ткивото на леќата.
Како се прави ултразвук на очите?
Во современата офталмолошка пракса, се користат неколку видови на ултразвук, од кои секоја е дизајнирана да извршува специфични задачи и се прави со помош на сопствени технички карактеристики:
Во режимот Б, анестезијата не е потребна, бидејќи специјалистот го движи сензорот по очниот капак на затвореното око, а за да се обезбеди нормална процедура, доволно е да се подмачка очниот капак со специјален гел што ќе го олесни таквото лизгање.
Нормални индикатори за здраво око со ултразвук
По процедурата за ултразвук, специјалистот му ја предава пополнетата картичка за пациентот на лекарот што посетува, кој ги дешифрира индикациите.
Нормални индикации за постапката се:
Корисно видео
Ова видео покажува ултразвук на окото:
Мали отстапувања на овие карактеристики се дозволени, но ако вредностите се многу подалеку од таквите показатели, ова е причина да се подложат на дополнителни испитувања за да се потврди болеста и да се препише соодветен третман на пациентот.
Причини за миопија
Денес овој феномен е многу чест. Статистичките податоци наведуваат дека околу милијарда жители во светот страдаат од миопија. Офталмолозите ја дијагностицираат на која било возраст. Но, за прв пат се наоѓа кај деца од 7 до 12 години, а заболувањето се интензивира во адолесценцијата. Помеѓу 18 и 40 години, визуелната острина обично се стабилизира. Значи, ајде да дознаеме за причините за миопија.
Накратко за болеста
Второто име на болеста што го користат лекарите е миопија. Станува збор за оштетување на видот во кое пациентот гледа совршено блиски предмети и слабо оние што се на далечина. Терминот „миопија“ го вовел Аристотел, кој забележал дека луѓето со слаб вид на далечина кривогледуваат миоп.
Зборувајќи на јазикот на офталмолозите, миопијата е патологија на рефракција на очите, кога сликата на предмети се појавува пред мрежницата. Кај таквите луѓе, должината на окото е зголемена или рожницата има висока рефрактивна моќ. Затоа, се јавува рефрактивна миопија. Практиката покажува дека најчесто овие две патологии се комбинираат. Со миопија, визуелната острина се намалува.
Миопијата е класифицирана како силна, слаба, средна.
Зошто се јавува миопија?
Офталмолозите наведуваат неколку причини за развој на миопија. Еве ги главните:
- Неправилност на обликот на очното јаболко. Во овој случај, должината на антеропостериорната оска на органот на видот е поголема од нормалната, а при фокусирање, светлосните зраци едноставно не стигнуваат до мрежницата. Издолжената форма на очното јаболко е истегнување на задниот ѕид на окото. Оваа состојба на системот на видот може да го промени фундусот, на пример, да придонесе за одвојување на мрежницата, миописки конус, дистрофични нарушувања во макуларната зона.
- Прекумерно прекршување на светлосните зраци од оптичкиот очен систем. Во исто време, големината на окото одговара на нормата, меѓутоа, силната рефракција ги принудува зраците на светлината да се спојат во фокусот пред мрежницата, а не традиционално на неа.
Покрај овие причини за миопија, офталмолозите идентификуваат и фактори кои придонесуваат за развој на оваа болест на очите. Ова се следните околности:
- Генетска предиспозиција. Специјалисти од областа на офталмологијата наведуваат дека луѓето не наследуваат слаб вид, туку физиолошка склоност кон него. А први изложени на ризик се оние пациенти кај кои и таткото и мајката се подложни на миопија. Ако само еден од родителите има миопија, тогаш шансите за развој на болеста кај нивниот син или ќерка се намалуваат за 30 проценти.
- Слабеењето на склералното ткиво често ја зголемува големината на очното јаболко поради зголемен интраокуларен притисок. Последица на ова е развој на миопија кај една личност.
- Слабост на сместување, што доведува до дистензија на очното јаболко.
- Општо слабеење на телото како основа за формирање на миопија. Често е резултат и на прекумерна работа и на неухранетост.
- Присуство во телото на алергиски и заразни болести (дифтерија, шарлах, мали сипаници, хепатитис).
- Раѓање и повреда на мозокот.
- Болести на назофаринксот и усната шуплина во форма на тонзилитис, аденоиди, синузитис.
- Неповолни услови за функционирање на визуелниот систем. Офталмолозите ги нарекуваат прекумерен стрес на очите, нивен прекумерен напор; читање во возила што се движат, во темница, додека лежите; седење многу часови и без прекини на компјутер или ТВ екран; лошо осветлување на работното место; погрешно држење при пишување и читање.
Сите горенаведени причини и фактори, особено комбинација од неколку од нив, придонесуваат за развој на миопија кај децата и возрасните.
Во деветтата недела од интраутериниот развој, големината на сагитталата е 1 мм, до 12-та недела се зголемува до просек од 5,1 мм.
Вкупната должина на очите на недоносено новороденче (25-37 недели по зачнувањето) се зголемува линеарно од 12,6 на 16,2 mm. Резултатите од мерењето од една понова студија се прикажани во табелата подолу.
Резултати од мерењето на очите кај новороденчетосо ултразвучен преглед:
1. Просечната длабочина на предната комора (вклучувајќи ја и рожницата) е 2,6 mm (2,4-2,9 mm).
2. Просечната дебелина на леќата е 3,6 mm (3,4-3,9 mm).
3. Просечната должина на стаклестото тело е 10,4 mm (8,9-11,2 mm).
4. Вкупната должина на окото на новороденчето е 16,6 mm (15,3-17,6 mm).
Постнатален раст на емметропското окоможе да се подели во три фази:
1. Фаза на брз постнатален раст, кога во текот на првите 18 месеци од животот должината на окото се зголемува за 3,7-3,8 мм.
2. Побавна фаза, на возраст од две до пет години, должината на окото се зголемува за 1,1-1,2 мм.
3. Бавната јувенилна фаза, која трае до 13-годишна возраст, должината на окото се зголемува за уште 1,3-1,4 mm, по што растот на окото во должина е минимален.
Односите помеѓу различните структури на окото за време на периодот на раст. Резултати од ултразвучниот преглед.
Антеропостериорна големина на окото кај момчињата (мм).
Големини на окуломоторните мускули и склерата
Во првите шест месеци од животот, окото расте со најбрзо темпо. Сите негови димензии се зголемуваат. При раѓање, големината на рожницата и ирисот е приближно 80% од големината на рожницата и ирисот на возрасен.
Задниот сегмент, напротив, расте во поголема мера во постнаталниот период. Следствено, ова создава дополнителни тешкотии во предвидувањето на резултатите од хируршкиот третман на страбизам кај многу мали деца.
Дебелината на склерата на возраст од 6, 9 и 20 месеци е 0,45 mm, како во очите на возрасен.
Антеропостериорната оска (PZO) е замислена линија што ги поврзува двата пола на окото и покажува сигурен јаз од солзавецот до епителот на ретиналниот пигмент. Кај лекарите, антеропостериорната оска е должината на окото и овој параметар, заедно со моќта на рефракција, има директно влијание врз клиничката рефракција на окото.
Димензии на предната-задна оска:
- за здрав возрасен - 22-24,5 мм;
- за новороденче - 17-18 мм;
- со далекувидост (хиперопија) - 18-22 мм;
- со миопија (миопија) - 24,5-33 мм.
Најниски стапки, соодветно, се за новородените деца. Сите новороденчиња имаат далекувидост, интензивен раст на очите се јавува во првите 3 години од животот. Како што растат, клиничката рефракција на детето се зголемува. Главно веќе на 10-годишна возраст, се формира нормален вид и димензиите на антеропостериорната оска се блиску до 20 mm.
Важна улога во развојот на должината на очното јаболко игра и генетскиот фактор. И покрај фактот дека оптималните параметри на PZO за возрасен е 23-24 mm, во некои случаи, со голема висина и тежина, здравите индикатори можат да достигнат 27 mm. Конечно, очното јаболко, како предната-задна оска, го завршува својот развој кога ќе престане активниот раст на целото човечко тело.
Во случај кога очите мора редовно да се прилагодуваат на интензивен стрес во услови на недоволно осветлување, димензиите на антеропостериорната оска достигнуваат патолошки параметри карактеристични за таква дијагноза како миопија. Миопија се развива и кај возрасни и кај деца, најчесто ученици, кои учат на слабо светло и не користат столна ламба. За долгорочни професионални активности за кои е потребна посебна грижа при работа со мали предмети, императив е висококвалитетното осветлување и контрастот. Во отсуство на горенаведените услови, особено со слабо сместување, развојот на миопија е неизбежен.
Определувањето на должината на антеропостериорниот сегмент е задолжително доколку се сомневаме за рефрактивни грешки кај деца и адолесценти. Проучувањето на должината на PZO на окото е единствениот ефикасен метод за денес што овозможува со сигурност да се одреди прогресијата на миопијата.
Се вчитува...