Ендоскопска хирургија за максиларниот дел. Не грижете се. Како се изведува ендоскопска операција на носот и кои се неговите придобивки

Видеото покажува радикална операција на десниот максиларен синус. Ваквите операции честопати се правеа во минатото, бидејќи немаше ендоскопија. Овој пациент разви гноен менингитис против позадината на гноен синузитис. Причината за менингитис е риногена, т.е. гноен синузитис. Според стандардите и тактиката на лекување, фокусот на инфекцијата (т.е. максиларниот синус) од кој инфекцијата навлезе во мозокот мора прво да се санифицира. Невозможно е да се излечи менингитис или други гнојни болести без да се дезинфицира фокусот на инфекцијата. Во оваа ситуација, прашањето не беше решено за козметика, туку за животот на пациентот, затоа што била одведена на одделот за инфективни болести, веќе без свест и префрлена на одделот за интензивна нега. Х-зраци на синусите покажаа целосно затемнување на максиларниот синус (гној и евентуално туѓо тело).
Раната заздравува по таква операција прилично брзо 5-7 дена. Дупката во коската (предниот wallид на максиларниот синус) е зачувана, но пациентот не е загрижен.
матома во проекцијата на максиларниот синус по операцијата ќе трае 7-10 дена. Однадвор, нема да останат траги од операцијата.
Во моментов, ние скоро секогаш изведуваме микронектомија (пристап до синус преку пункција, 5мм). Времето на таквите операции е 5-15 минути. Тие се изведуваат под локална анестезија и не бараат хоспитализација. Објавив неколку такви операции на мојата веб-страница http: //lunev-lor.ru/endoskopicheskie -...
Исто така, често изведуваме ендоскопски операции на максиларниот синус преку носната шуплина користејќи експанзија на природната анастомоза.
За жал, радикалните операции на максиларниот синус често и с still уште се изведуваат без витални индикации.
Пациентот кој беше подложен на оваа операција се чувствува добро. Таа се опорави и беше отпуштена од болница 14 дена подоцна. Во овој случај, нејзиниот живот зависи од времето на операцијата (колку побрзо, толку подобро).

lunev-lor.ru
https: //www.youtube.com/watch? v = 1g-oY ...
http://lunev-lor.ru/sunisit-gaymorit/
http: //lunev-lor.ru/plombirovochnyy-m ...

www.youtube.com

Прегледи

Постојат различни видови на операција на синуси:

класична операција Калдвел-Лук (изведена преку засек под горната усна);
ендоскопски синузитис (изведен со ендоназален пристап, без засеци);
мали хируршки манипулации (пункција на максиларниот синус и неговата алтернатива - синусопластика со балон со помош на YAMIK синусен катетер).

Индикации

Фактори и болести кои се директни индикации за операција:

недостаток на ефект од конзервативните методи за лекување на хроничен синузитис;
цисти на максиларниот синус (формации во форма на меурчиња исполнети со течност);
присуство на полипи во внатрешноста на синусот;
присуство на неоплазми (ако постои сомневање за малигнен тумор, се прави биопсија);
туѓи тела на максиларниот синус, кои се компликација на стоматолошките интервенции (фрагменти од забни корени, честички од забни импланти, честички од материјал за полнење);
присуство на згрутчување на крвта и гранулации во шуплината;
оштетување на theидовите на максиларниот синус.

Најчеста причина зошто е пропишана операција на максиларните синуси е синузитис - воспаление на мукозната мембрана на максиларниот синус, како резултат на што се јавува акумулација на гноен ексудат и формирање на хиперпластични промени во мукозната мембрана.

Главните симптоми

назална конгестија;
мукопурулентен исцедок;
зголемена телесна температура;
симптоми на општа интоксикација на телото (слабост, поспаност, малаксаност, главоболка);
болка во проекцијата на максиларните синуси.

Предоперативна подготовка

Подготовката за операција на максиларните синуси вклучува голем број инструментални и лабораториски студии. Пред операцијата, ќе ви требаат:

компјутерска томографија или рентген на параназалните синуси;
риноскопија;
комплетна крвна слика (вклучувајќи број на леукоцити и број на тромбоцити);
проучување на хемостатската функција на крвта - коагулограм;
општа анализа на урина;
анализа за присуство на ХИВ, сифилис, маркери на вирусен хепатитис;
одредување на крвната група и Rh фактор.

Ако се планира операција под општа анестезија, дополнително е неопходно да се направи електрокардиограм и да се консултира со анестезиолог. Многу е важно строго да се следат упатствата дадени од овој лекар, бидејќи нивното прекршување повлекува сериозни последици.

Контраиндикации за синузитис:

присуство на сериозна соматска патологија;
нарушувања на згрутчување на крвта (хеморагична дијатеза, хемобластоза);
акутни заразни болести;
егзацербација на хронични заболувања;
акутен синузитис (релативна контраиндикација).

Како оди операцијата

Мали операции: пункција и нејзина алтернатива - балон синусопластика

Наједноставната хируршка интервенција во максиларниот синус е пункција (пункција), која се изведува преку theидот на носниот премин за дијагностички или терапевтски цели.
Балон синусопластика со помош на YAMIK катетер е попрогресивен метод за враќање на дренажата на максиларниот синус. Суштината на овој метод лежи во атрауматското проширување на анастомозите со воведување и надувување флексибилен катетер. Понатаму, се создава вакуум во синусната празнина, што овозможува ефикасно отстранување на акумулираниот гноен ексудат. Следниот чекор по чистењето е воведување на раствор на лекови во синусната празнина. Оваа манипулација се изведува под видео контрола на ендоскопска опрема, но може да се изврши и без неа, што ја прави достапна за повеќето пациенти. Неспорните предности на овој метод се:

безболност;
нема крварење;
одржување на интегритетот на анатомските структури;
минимален ризик од компликации;
нема потреба од престој во болница.

Ендоскопски синузитис

Оваа хируршка интервенција се изведува со ендоназален пристап, без да се наруши интегритетот на wallидот на максиларниот синус. Модерната ендоскопска технологија овозможува високо ефикасно изведување на ринохируршки процедури. Благодарение на употребата на микроскопи со долг фокус и висококвалитетна технологија за оптички влакна, се постигнува висококвалитетна визуелизација на хируршкото поле, што го минимизира ризикот од повреди на здравите ткива.

Постапката за чистење на синусите се спроведува со употреба на модерна ринохируршка опрема: коагулатор (ја извршува функцијата за каутеризација на ткивата и крвните садови), машина за бричење (мелница за ткива со функција на моментално вшмукување), форцепс и други хируршки инструменти. Потоа следува миење со антисептички раствори со додавање антибактериски лекови со широк спектар, протеолитички ензими и кортикостероидни хормони (во случај на силен едем).

Класичен хируршки метод

Класичната операција Калдвел-Лук се изведува со интраорален пристап. Со оваа метода најчесто се користи општа анестезија.

Главни чекори:

Формирање пристап до максиларниот параназален синус со ексцизија на меките ткива.
Санитација на патолошкиот фокус (отстранување на полипи, гранулации, секвестри, туѓи тела).
Земање примероци од материјал за хистолошко испитување.
Формирање полноправна комуникација помеѓу максиларниот синус и долниот назален премин.
Инсталација на дренажен катетер за наводнување на шуплината со лековити раствори.

Компликации од радикален синузитис:

можноста за развој на интензивно крварење;
оштетување на тригеминалниот нерв;
формирање на фистула;
тежок оток на носната слузница;
губење на чувствителноста на забите и јагодичките од страната на хируршката интервенција;
намалено чувство за мирис;
чувства на тежина и болка во максиларните синуси.

Со минимално инвазивни интервенции (ендоскопски синузитис, пункција и синусопластика со балони, компликациите се ретки.

Постоперативен период

Постојат голем број мерки за намалување на ризикот од повторување на болеста и појава на разни компликации:

наводнување (наводнување) на носната празнина со раствори на вода-сол;
терапија за десензибилизација (земање антихистаминици);
локална примена на локални кортикостероиди;
антибиотска терапија;
земање лекови кои ги зајакнуваат wallsидовите на крвните садови.

Обично, постоперативниот период на рехабилитација трае околу еден месец. Во тоа време е непожелно

употреба на топла, ладна, зачинета храна;
вршат тешка физичка работа (особено поврзана со кревање тежина);
посета на бањи и сауни, пливање во базенот.

Исто така, треба да избегнувате хипотермија и контакт со пациенти со акутни респираторни вирусни инфекции. Добар крај на периодот на рехабилитација ќе биде третман со санаториум во приморско одморалиште или посета на солена пештера. Во текот на годината по операцијата, треба да бидете набудувани од отоларинголог.

www.polyclin.ru

Кога е потребна операција за лекување на синузитис

Не сите пациенти со воспаление на синусите со синузитис бараат хируршка интервенција. Ова е неопходно само во случаи кога терапијата со лекови не помага доволно или процесот се развил далеку и невозможно е да се чека повеќе. Во основа, индикациите за операција се како што следува.

Може да биде потребен хируршки третман на синузитис ако здравствениот работник забележал голема количина на гној акумулиран во синусната празнина. Можеби е неопходно вештачки да се отстрани штетната содржина во случаи кога екскреторните канали се целосно блокирани. За гноен воспаление, не е невообичаено штетна супстанција да се акумулира во ограничен простор. Постепено, ќе изврши притискачки ефект врз wallsидовите на коскената празнина, што доведува до интензивни главоболки. Како резултат на тоа, поради синузитис, општата здравствена состојба сериозно се влошува, а во отсуство на третман, обемот на гнојни содржини се зголемува. Често ова завршува со пробив во структурите во соседството и ширење на гној преку непцето, очните капаци, вилиците или менингите.
Хроничен синузитис, за кој се смета за карактеристичен долг тек и многу чести егзацербации.
Самата синусна празнина е затворена, таа е опремена со мал екскреторен дел, така што секое воспаление не може да се игнорира, бидејќи може да стане поттик за манифестација на хронична форма. Хроничниот синузитис е вообичаен извор на проблеми за ОРЛ органите. Со постојано воспаление на мукозната мембрана на синусите, дури и слабо тече, може да се појават разновидни дополнителни ткивни формации, како што се: адхезии, полипи, цистични шуплини. Тие го влошуваат текот на болеста, бидејќи постепено растат до тој степен што значително го отежнуваат отстранувањето на непотребните супстанции од синусите. Во овој случај, хируршки третман на синузитис ќе биде, можеби, единствениот можен излез.
Вродени и новоформирани аномалии во синусната празнина. Вродените проблеми се подразбираат како абнормална структура на преградите на коските, присуство на цисти и тумори, гребени и испакнатини на коскената супстанција. Сите тие се сериозна пречка за одливот од синусите, што ја отежнува вентилацијата. Отстранувањето на проблематичните области со синузитис помага да се врати нормалната работа на каналите. С that што е наведено во претходниот став може да се нарече стекнати формации; странски тела треба да се додадат на оваа листа. На пример, во случај на деца, ова може да бидат грашок и монистра, делови од дизајнерот, кои детето ги заглавува во носот и потоа не може да ги извлече. За време на вдишување, тие исто така се влечат во синусната празнина. Исто така, не е невообичаено опциите кога, за време на третманот на забите во горната вилица, се покажа дека синусите се затнати поради фрагменти од заб или парчиња пломби што излетале и останале во проблематичната област. Секое туѓо тело заробено во синусот автоматски станува причина за воспаление.

Испитување на пациентот и подготовка за операција

Ендоскопска хирургија за синузитис, како и секоја друга интервенција, не е пропишана од здравствени работници без добра причина. Пред да направите операција за воспаление на синусите, потребно е да направите некои прегледи барем според минималната листа. Тие се особено важни ако се претпоставува дека операцијата за отстранување на синузитис е отворена.

Постапките се како што следува.

Х-зраци на параназалните синуси. Ако процесот оди во хронична фаза, тешко е овој вид на испитување да се нарече информативен. Може да се карактеризира како варијанта на прелиминарно утврдување на состојбата на пациентот за избор на метод за лекување на синузитис. Исто така се користи како експресен метод за акутна гнојна болест.
За таква операција, може да се користи компјутерска томографија. Овој метод е поинформативен и помага попрецизно да се опише сликата на болеста. Можно е да се добијат слики по слој на проблематичниот синус. По користењето компјутерска графика, специјалистот добива информации за најмалите нијанси на областа, присуство на туѓи тела, промени во мукозната мембрана.
Исто така, се вршат рутински клинички анализи. Ова се тестови за урина и крв, бактериолошки култури од синусите.

За хируршки третман на синузитис, мора да се исполнат услови.

Пациентот не треба да има болести како пиелонефритис, тонзилитис пред операцијата, не треба да има влошени болести од хронична природа. Контраиндикации за операција се бронхијална астма, дијабетес мелитус за време на периоди на егзацербација.
Womenените на денот кога се изведува манипулацијата не треба да имаат менструација.
За време на бременоста, не треба да се спроведува рутинска интервенција. Доколку е апсолутно неопходно, може да се пренесе на третиот триместар.

Сите овие точки не се земаат предвид во акутниот тек на гнојни процеси. Во таква ситуација, с still уште се изведува пункција на максиларниот синус или се изведува пункција.

Видови операции за синузитис

Многу пациенти на кои им е дијагностициран синузитис се заинтересирани за тоа како се прави операцијата. Можете да се запознаете со основните методи за нивно спроведување.

Пункции и пробивања

Оваа опција може безбедно да се припише на категоријата манипулации, лесно е да се изврши и ниска траума. Пункциите почесто се изведуваат ако се забележи акутен синузитис со голема акумулација на гној. Интервенцијата помага да се ослободи синусната празнина од гној, кој потоа дополнително се третира со антисептички супстанции.

Предноста на манипулацијата е што кога се изведува, лесно е да се земе одвоената супстанција за бактериолошко истражување. Така, се одредува патогенот, а потоа колку е чувствителен на дејството на антибиотиците. Ова е неопходно за назначување на постоперативен третман.

Пред да направите хируршки процедури, се чисти носната празнина. По чистењето следува темелно плакнење со употреба на антисептички раствори. Чистење на максиларните синуси пред операцијата да се отстрани гној, слуз и други загадувачи. Во носот се капе вазоконстриктор за да се минимизира ризикот од крварење.
Се изведува локална анестезија. Пункцијата се изведува со специјален инструмент - дебела игла. Лесно поминува во тенка коскена плоча што се граничи со nasидот на носот. Шприц или аспиратори се користат за отстранување на гној. Процесот е надополнет со третман со антисептици.

Како се прави операцијата на Лук-Колдвел за воспаление на синусите?

Овој тип на хируршка интервенција е познат повеќе од сто години и се користи многу успешно. Благодарение на отворениот пристап, хирурзите имаат доволно простор да ги извршат сите потребни манипулации на највисоко ниво. За време на операцијата, сите непотребни формации се отстранети.

Подготовката за операцијата се изведува на ист начин како и во претходната верзија. Се користат и локална анестезија и општа анестезија. Суштината на интервенцијата е да навлезе во шуплината на синусите. За пристап, изберете максиларна јама или точка лоцирана на горната вилица. Мукозната мембрана се отстранува додека не се изложи коската, потоа, со помош на специјални инструменти, се пробива во синусот.

Синусната празнина се чисти, непотребното ткиво се отстранува. Се изведуваат миење со антибиотски супстанции. Понекогаш природна дупка, дури и по целосно чистење, не може да се справи со својата директна одговорност. Тогаш специјалистот може вештачки да одлучи за дополнително формирање на каналот на внатрешниот wallид на синусот. Каналот ќе се одведе во носната празнина. Тие, исто така, можат да се обидат насилно да ја вратат можноста за поминување на природната анастомоза. На крајот од работата, влезот е затворен со размавта за ткиво.

Вршење интраназална антростомија

Целта на оваа операција е слична на претходните - да се изврши висококвалитетно чистење. Потоа исчистената празнина се дезинфицира. Единствената разлика е во изборот на различна пристапна точка. Во случај на интраназална антростомија, пристапот се изведува преку страничниот wallид во внатрешноста на носот.

Како се изведуваат ендоскопски операции на максиларниот синус?

Ендоскопските интервенции се најсовремени и имаат безброј придобивки.

Нивната имплементација помага да се зачуваат анатомијата и физиолошките карактеристики на синусите. Ендоскопските интервенции се минимално инвазивни и без крв. Доколку е потребно, можете да ја повторите оваа постапка неколку пати потоа.

Методите исто така имаат некои недостатоци. Нивната цена се покажува доста висока поради цените на модерните оптички системи што се користат во тој процес. Покрај тоа, специјално обучени професионалци се во огромен недостаток.

Постоперативен период

Фазата на рехабилитација е исклучително важна за целосно закрепнување на пациентот. Добрата постоперативна нега е исто толку важна колку и самата операција. Секоја манипулација во оваа фаза мора да биде целосно координирана со лекарот што посетува. Не можете да се само-лекувате и да земате какви било лекови заобиколувајќи го специјалистот за лекување.

По операцијата, пациентот треба редовно да го посетува докторот и да се обиде самостојно да ја следи состојбата на сопствените носни шуплини. Треба да обезбедите највнимателен став кон сопственото здравје. Активности што треба да се организираат по операцијата.

Редовната употреба на лекови е антиинфламаторни лекови и антибиотици, капки за нос. Важна процедура за постоперативно закрепнување е испирање на синусите со подготвени солени раствори и антисептички лекови.
За да се следи состојбата, неопходно е редовно да се посетува лекар ОРЛ.
Методите за физиотерапија на апарати се корисни. Тоа може да биде ултразвук и ласер, магнетотерапија и така натаму.
Пациентот треба да биде повнимателен за сопственото здравје. Не треба да се дозволи хипотермија и настинки - ова може да предизвика нова рунда на болеста. Долгите и чести прошетки на свеж воздух се корисни за закрепнување.
За време на периодот на опоравување, тоа значи откажување од алкохол и тутун.
Прикажан бањски третман и витаминска терапија.

Во иднина, воспалителните процеси лесно може да се избегнат со редовна примена на процедури за грижа. Усогласеноста со препораките на лекарот ќе помогне да се спречат компликации на состојбата по операцијата кај пациент со синузитис.

gaimorit.guru

Кога е потребна операција за воспаление на синусите

Како што веќе рековме, не секој пациент со воспаление во максиларните синуси има потреба од хируршки третман. Ајде да ги наведеме главните индикации за хируршки интервенции.

Акумулација на гној во синусната празнина. Во овој случај, најчесто вештачкото отстранување на гној е неопходно во случај на целосно затворање на синусот - односно блокирање на синусниот канал во носната празнина. Гној, се акумулира во затворена коскена празнина, притиска на нејзините wallsидови и доведува до неподносливи главоболки. Со понатамошно зголемување на волуменот на гној, можно е да се скрши под притисок во соседните структури: горната вилица, непцето, орбитата, менингите.
Присуство на хроничен синузитис со чести егзацербации и продолжен тек. За почеток, важно е да се разбере дека затворената синусна празнина со мал екскреторен канал е многу предиспонирачка за развој на хронично воспаление. Затоа, хроничниот синузитис е прилично честа патологија на органите на ОРЛ. Во текот на постојаното слабо воспаление во слузницата на синусите, се формираат разни абнормални „плус -ткива“ - полипи, адхезии, цистични шуплини. Овие формации, пак, придонесуваат за понатамошен развој и текот на хронично воспаление, честопати дополнително го блокираат излезот од синусот. Излезе дека е толку маѓепсан маѓепсан круг.
Присуство на абнормални формации во синусната празнина - и вродени и стекнати. Вродените формации вклучуваат патолошки коскени синусни прегради, разни тумори и цисти, коскени испакнатини и гребени кои спречуваат соодветна вентилација и одлив од синусот. Стекнатите структури ги вклучуваат структурите наведени во претходниот став, како и разни туѓи тела. Ваквото странско вклучување во максиларниот синус станува најмалите играчки или нивните делови, удирани од детето длабоко во носот и, при вдишување, вовлечени во синусната празнина. За среќа, ова се исклучително ретки случаи. Најчесто, можете да видите фрагменти од забен материјал за полнење, фрагменти од коски од заби или стоматолошки помагала што паднале во синусната празнина за време на третманот на катници на горната вилица. Овие туѓи тела предизвикуваат хронично воспаление на синусите.

Предоперативна подготовка и преглед

Се разбира, секоја хируршка интервенција не се прави баш така. Пациентот треба да подлежи на минимална листа на прегледи, особено ако се очекува отворена операција.

Х-зраци на параназалните синуси. Тоа е едноставен, брз и ефтин преглед. За жал, неговата информативна содржина во хроничен процес не е премногу висока. Поретко, рентген покажува промени во мукозната мембрана, не секогаш гледа абнормално „плус-ткиво“. Х-зраци е прилично прелиминарен дијагностички метод или експресен метод во случај на, на пример, акутен гноен синузитис.
Компјутеризираната томографија на синусите е посовремен и информативен метод. Со помош на КТ, докторот прима слоеви по слоеви најтенки парчиња-слики од синусот од интерес. По враќањето на сликата со помош на компјутерска графика, може да се видат најмалите нијанси на шуплината - изменета слузница, полипи и други формации, туѓи тела. Исто така е важно дека со помош на КТ е можно да се видат односите на структурите во внатрешноста на шуплината. Затоа, тоа е компјутерска томографија, а не рендгенско или клиничко испитување, тоа е златниот стандард за предоперативен преглед пред изборна хирургија.
Општите клинички тестови за крв, урина, бактериолошка култура од носната шуплина и синус се многу важни пред планираната операција.

Предуслови за изборна хирургија:

Пациентот мора да биде релативно здрав пред да ја изврши хируршката процедура. Сите акутни (тонзилитис, пиелонефритис, итн.) Или егзацербација на хронични (декомпензација на дијабетес мелитус, егзацербација на бронхијална астма) се контраиндикации.
Подобро е да се спроведат планирани интервенции во „студениот период“ на хроничен процес - односно, без влошување.
Womenените исто така треба да бидат без менструација на денот на операцијата.
Многу е непожелно да се изврши планирана операција за време на бременоста или, доколку е апсолутно неопходно, да се пренесе во вториот триместар од бременоста.

Овие точки не се однесуваат на акутен гноен процес поврзан со акумулација на гној во синусната празнина. Во овој случај, операцијата во форма на пункција или синусна пункција се изведува во секој случај.

Видови операции за синузитис

Пациентот на кој му е доделена оваа или онаа манипулација со синусите секогаш се грижи и мисли: како се прави операцијата за синузитис? Во овој дел, ги опишуваме главните методи на хируршки третман на синузитис.

Пункција или пункција на синусите

Овој тип на хируршки третман припаѓа на категоријата манипулации, бидејќи е прилично едноставен и ниско-трауматичен. Во огромно мнозинство случаи, пункцијата на синусите е индицирана за акутен гноен синузитис со акумулација на гној во синусната празнина. Со помош на пункција, гној се евакуира и синусната празнина се мие со антисептици. Друга предност на пункцијата е тоа што со нејзина помош, под асептични услови, можно е да се земе синусниот исцедок за бактериолошка анализа, односно да се идентификува предизвикувачкиот агенс на синузитис и да се утврди неговата чувствителност на антибиотици за соодветен избор на понатамошен третман На

Суштината на операцијата:

Пред непосредниот почеток на манипулацијата, носните пасуси и синусната празнина се мијат со антисептички раствор за отстранување на слуз, гној и други загадувачи.
Капките за вазоконстрикција се всадуваат во носните пасуси за да се намали едемот на мукозата и да се спречи крварење.
Се спроведува специјален ENT преглед, се испитуваат wallsидовите на носот и се избира местото на инјектирање.
Локалната анестезија се изведува со раствори или спрејови на лидокаин.
Се пробива дебела игла. Во едноставни термини, тие продираат во синусната празнина со пробивање на неговиот страничен wallид, граничи со alидот на носот. Коскената плоча на ова место е прилично тенка, и иглата поминува лесно.
Со помош на шприц или аспиратор, гној се отстранува и синусната празнина постојано се мие со антисептички раствори.

Операција Лук-Колдвел

Оваа отворена операција на максиларниот синус се користи повеќе од сто години. Неговото име е формирано од две презимиња на сосема различни хирурзи, кои независно ја опишаа техниката на операцијата. Благодарение на отворениот пристап, хирургот има голем простор за манипулација и способност квалитативно да ги отстрани сите непотребни формации.

Суштината на операцијата:

Предоперативна подготовка се изведува на ист начин како и за назални пункции.
Анестезијата може да биде локална или општа - лицето ќе заспие и ќе се разбуди по завршувањето на операцијата.
Главната поента на операцијата е да навлезе во синусната празнина. Во случај на операција Лук-Калдвел, местото за пристап е точката на горната вилица или максиларната јама. Во оваа природна депресија е погодно да се создаде дупка.
За ова, мукозната мембрана на горната вилица се отстранува со еден вид размавта, изложувајќи ја површината на коската. Понатаму, користејќи специјални инструменти - длето, бур, вежба, лекарот ја отвора коскената плоча, продирајќи во синусот.
Понатаму, со помош на слични инструменти, синусната празнина се чисти, се отстрануваат сите „плус-ткива“, коскени гребени и испакнатини и туѓи тела.
Шуплината постојано се мие со раствори за антибиотици.
Најчесто, во случај на долг тек на хроничен синузитис, природниот излез на синусите не се справува со чистењето на синусот. Затоа, лекарот може дополнително да формира вештачки канал на внатрешниот wallид на синусот, кој се протега во носната празнина или да се обиде да ја врати проодноста на природната анастомоза.
Потоа влезот повторно се затвора со размавта за меко ткиво.

Интраназална антростомија

Интраназалната антростомија е еден вид модификација на операцијата Лук-Колдвел. Целите на операциите се слични - да се исчисти синусот од абнормални формации што е можно повеќе и да се санира неговата празнина. Разликата помеѓу операциите е пристапната точка. За интраназална антростомија, пристапот до синусот не е преку горната вилица, туку преку внатрешниот страничен wallид на носот.

Ендоскопски операции

Хируршките интервенции со користење на најдобрите инструменти, опремени со камера и оптички влакна, се златен стандард за хирургија на максиларниот синус.

Ваквите модерни методи имаат голем број на предности:

Целосно зачувување на физиологијата и анатомијата на синусите, бидејќи во огромно мнозинство случаи, пристапната точка до синусот е нејзината природна анастомоза.
Минимално инвазивно и без крв.
Способност да се повтори постапката повеќе пати по потреба.

Недостатоците на методот вклучуваат:

Високата цена на постапката поради високата цена на оптичките системи и нивното одржување.
Постои недостаток на обучени лекари, бидејќи таквите техники бараат постојано подобрување на знаењето и вештините.

За жал, во јавните здравствени установи има многу малку одделенија за ОРЛ опремени со таква опрема.

Постоперативен период

По операцијата на максиларниот синус, започнува фазата на рехабилитација. Ова е многу важен период за закрепнување на пациентот. Сите процедури и манипулации со оперираниот синус мора јасно да се координираат со лекарот што посетува. Секое само-лекување е неприфатливо!

Главните активности во постоперативниот период:

Редовни посети на ОРЛ доктор и следење на состојбата на синусот.
Употреба на цел арсенал лекови: антибиотици, антиинфламаторни лекови, специјални капки во носот. Многу е важно редовно да се исплакнува носот со солени и антисептички раствори.
Користење на методите на хардверска физиотерапија: ласер, ултразвук, магнетотерапија и други.
Максимална грижа за пациентот за нивното здравје. Важно е да не дозволите хипотермија, да избегнувате настинки и често да шетате многу на свеж воздух.
Спа третман, витаминска терапија.
Откажување од пушење и алкохол.

gaimorit-sl.ru

Потребата за хируршка интервенција

Ако некое лице страда од синузитис, сензациите не се пријатни. Присуството на воспаление го нарушува квалитетот на животот. Операцијата се изведува во следниве случаи:

Хроничен синузитис. Ова се однесува на форма која се карактеризира со чести егзацербации. Слабиот долг тек станува причина за формирање на разни абнормални феномени во ткивата. Овие можат да бидат адхезии, цисти или полипи. Во иднина, неоплазмите не само што ја спречуваат слузот да ги напушти синусите, туку и го „храни“ хроничниот тек.

Голема количина на ексудат во носната празнина, која почнува да изгние. Слузта што нема излез од синусот почнува постепено да се акумулира. За возврат, ова врши притисок врз theидовите на носот и предизвикува главоболки. Ако се акумулира гној, може да се пробие во соседните здрави идови. Небото, горната вилица, приклучоците за очи, како и менингите може да бидат засегнати.
Хирурзите можат да го користат овој метод за лекување на синузитис во присуство на разни неоплазми во носната празнина. Тие можат да бидат и вродени и стекнати. Вродени формации - тумор, цисти и патолошки промени во преградата на коските. Стекнати - внесување разни предмети во синусите.

Многу често материјалот што се користи во стоматологијата завршува во синусите. Може да се користи и за стоматолошки третман. Непочитувањето на оваа мерка на претпазливост, исто така, ќе предизвика остатоци да влезат во параназалните синуси. Така, малите туѓи тела стануваат причина за хронично воспаление.

Во кои случаи е невозможно да се спроведе операцијата

Хируршки третман на синузитис треба да се напушти во следниве случаи:

присуство на заразни болести;
болести на крвта;
недостаток на човечкиот имунолошки систем;
дијабетес;
разни болести на внатрешните органи.

Важно е да се разбере дека овие состојби на телото се релативни. Ако чистењето на максиларните синуси беше успешно, според сите правила, ова не претставува никаква опасност за некоја личност во иднина.

Пред да започнете со операцијата, неопходно е да се проценат придобивките и ризиците од неговата имплементација.

Конечната одлука се донесува врз основа на примените.

Видови на хирургија

Ако синузитисот не реагира на третман со лекови, на пациентот му се препишува хируршка интервенција. Во овој случај, може да се избере еден од постојните методи на хируршка интервенција.

Операција Лук-Колдвел

Со овој метод, хирурзите ги отстрануваат сите непотребни неоплазми во максиларните синуси. Оваа техника се користи повеќе од 100 години. Името го доби од спојувањето на имињата на двајца хирурзи. Независно еден од друг, тие опишаа детална техника. Главната карактеристика на операцијата е голем простор за разни манипулации од страна на лекарот.

Пробивање на синусите

Во операцијата, често се користи друг вид хируршки третман - синусна пункција. Медицинскиот термин е пункција. Овој метод е едноставен и ниско-трауматичен. Сличен метод на лекување е пропишан ако пациентот има акумулирано гној во шуплините на синусите. По пункцијата, гној се отстранува, а самите шуплини се мијат со антисептици.

Пункцијата има уште една карактеристика. За време на лавањето на носната шуплина, лекарот може да земе слуз од синусот за бактериолошка анализа. Ова ви овозможува да го одредите патогенот што ја предизвикал болеста и да ги пропишете потребните антибактериски агенси за терапија. Правилното одредување на видот на синузитис ќе помогне да се препише ефикасна терапија.

Третман со ендоскоп

Ендоскопска хирургија за синузитис е хируршка интервенција со помош на тенки инструменти на крајот од кои има камера. Ова е еден од најпопуларните модерни третмани. Се разликува во голем број на предности:

Недостаток на крв за време на операцијата.
Операцијата со ендоскоп не влијае на анатомијата на синусите и ја зачувува нивната физиологија.
Доколку е потребно, постапката може да се повтори многу пати.

И покрај сета ефикасност на третманот, методот има два значајни недостатоци:

Недостаток на специјалисти. Таквата техника бара од лицето постојано да ги подобрува своите знаења и вештини. За жал, не секој лекар е обучен и подготвен да изврши операции.
Високата цена на операцијата. Оптичките системи бараат скапо одржување.

Денес, владините агенции кои се опремени со таква опрема може да се избројат од една рака. Се надеваме дека медицината ќе продолжи да се развива и ендоскопите ќе станат достапни за секого. И покрај ова, лекарите продолжуваат да го третираат синузитисот кај пациенти на други начини.

Ефикасност

Во некои случаи, конзервативниот третман на синузитис е невозможен или нема смисла. Ова се случува кога материјал за полнење на забите влегува во носната празнина. Во такви случаи, операцијата се изведува со употреба на ендоскоп. Тоа е најефективниот третман.

Медицината се развива на таков начин што може да предизвика пациентот што е можно помало функционално и козметичко оштетување за време на операцијата. Врз основа на ова, се развиваат ендоскопски техники, по што пациентот нема козметички дефекти. Се разбира, хируршкиот третман остава лузни. Ако се направи со ендоскоп, засеците остануваат во носната празнина и не можат да се видат.

viplor.ru

Операција за чистење на синусите на носот

За време на операцијата, хирургот ги отстранува сите неоплазми во синусите, минимално трауматизирајќи ги меките ткива. Ендоскопската камера ви овозможува да ја извршите операцијата со голема прецизност.

Хирургот треба да спроведе прелиминарен преглед на пациентот и да ги идентификува сите негови индивидуални карактеристики пред да се исчистат синусите. Операцијата ја изведуваат искусни хирурзи со голема практика. Најчесто, се бара да се исплакнат синусите во случај на акутно воспаление. Во спротивно, воспалителниот процес може да се премести во други витални области на телото.

Со црвенило, можете да го подобрите квалитетот на дишењето, да го елиминирате егзацербацијата на хроничните заболувања и да спречите ширење на воспалението.

Чистење на максиларните синуси со ендоскопска метода во клиниката „Прва хирургија“

Со негова помош, можете да се ослободите од хроничен метеж, егзацербација на воспаление и компликации предизвикани од нив. Благодарение на ендоскопот, лекарот гледа с everything што е направено во внатрешноста на синусите. Врз основа на индивидуалните индикации за секој поединечен пациент, хирургот може да препише комбинирано чистење, комбинирајќи го ендоскопскиот метод со последователна терапија. Клиниката нуди удобни услови. Пациентите ќе можат брзо да ја вратат својата сила по операцијата.

Чистењето на синусите со ендоскопска метода трае различни времиња. Времетраењето на таквата операција зависи од сложеноста на болеста. Искусен специјалист ќе ви помогне да направите точна дијагноза и да го изберете вистинскиот третман. Клиниката вработува хирурзи со обемна клиничка пракса, има с everything што ви треба за да дијагностицирате и извршите такви операции.

Како се изведува операцијата за чистење на синусите на носот?

Пациентот е поставен во хоризонтална положба со ролери под главата. После тоа, правам засеци на најсоодветните места на носот или синусите, таму е вметната сонда со камера, која пренесува с seen што се гледа на мониторот.

Во таква ситуација, на пациентите им се гарантира точно извршување на сите дејства на хирургот. Специјалисти кои вршат операција на синусите имаат долгогодишно искуство и високи медицински квалификации. Тие поставуваат точна дијагноза, ги избираат оптималните опции за лекување на синузитис и црвенило.

Клиниката обезбедува сигурно и безболно перење на максиларните синуси. Пациентот не мора да чувствува болка за време на операцијата. Обнова обично е брзо по операцијата. Поседувајќи различни техники за правење засек, лекарите го избираат најоптималниот начин да ги исплакнат синусите за секој што доаѓа кај нив. Луѓето дијагностицирани со синузитис и други болести на синусите и носот секогаш можат да одат на клиниката "Прва хирургија" за ефективен третман. Тие нудат прифатливи цени за такви медицински услуги и одличен квалитет на нивната имплементација.

Како по правило, сакате да избегнете операција, вклучително и пункција на синусите. Некои успеваат, други може да се спасат од влошување и компликации само со операција. Дали ќе биде традиционално или иновативно? Одлуката ја донесуваат лекарот и пациентот заедно - врз основа на индикациите, постојните контраиндикации, технолошките и квалификациските ресурси на медицинската установа и, се разбира, материјалните способности на пациентот.

Кога операцијата е непосредна

Синузитис е воспалителен процес кој се развива во максиларните синуси како резултат на инфекција. Патологијата во максиларните синуси се манифестира со назална конгестија, гноен или воден исцедок, главоболка, назален глас, треска. Ова се должи на кршење на одливот на слуз и гној што се акумулираат во максиларните синуси.

Некомплицираниот синузитис обично лечи добро со лекови. Но, постојат ситуации кога антибиотската терапија е неефикасна. Потоа треба да произведете синузитис, односно хируршко отворање на синусот. Целта на операцијата е да се дезинфицира фокусот на воспалението, да се ослободи синусната празнина од оштетените ткива и да се спречат сериозни компликации. Главната индикација е повторлив гноен синузитис.

Дополнително, често е неопходно да се отстранат полипи, цисти во горната вилица, коскена формација што го блокира излезот на слуз, а понекогаш и странски објект (најчесто полнење) што навлезе во максиларниот синус. Непрофесионалноста на стоматологот по неколку години честопати се претвора во неочекувано познанство за пациентот со дијагноза на "одонтогенски максиларен синузитис", чиј третман е исклучително брз.

Подготовка за хируршки третман на синусите

Пред да започне со третманот, пациентот мора да подлежи на дијагноза, која вклучува такви методи на истражување како што се:

компјутерска томографија на максиларните синуси;
општа анализа на крв и урина;
(вклучувајќи коагулограм);
тест на крвта за сифилис, СИДА, хепатитис Ц;
флуорографија на белите дробови.

Хируршки методи за воспаление на синусите

Директен показател за операција е присуството на опструкција на гној и синус за воздух... Сигурна дијагноза е обезбедена само со КТ (компјутерска томографија) со нејзините слики по слој. Х-зраците се способни да доведат во заблуда, давајќи мукозен едем како гнојни акумулации. Каков вид операција е потребна, лекарот одлучува врз основа на сликата за болеста на одреден пациент:

еден или двата синуси се засегнати и до кој степен;
каков вид ткиво и во кој волумен треба да се отстрани.

Пункција (пункција)

Оваа хируршка манипулација се изведува на амбулантско основа како итна мерка. Неговата цел е принудно одводнување на содржината на синусот, проследено со испирање со антисептик.

Во крајна линија е да се пробие преградата на коската ('рскавицата) со воведување на тубуларен уред наречен игла Куликовски во носниот премин. Откако го инсталира во луменот на синусот, лекарот прикачува шприц на него, преку кој растворот за перење се доставува до синусот.

Течниот гној го напушта живеалиштето преку устата во послужавник за брадата. Кога, по 2-4 перења, плакнењето станува транспарентно, постапката е завршена. Во завршна фаза, се прави инјекција на антиинфламаторно средство. Theубопитниот пациент ќе биде импресиониран од глетката на избеганите маси кои неодамна го исполнија неговиот параназален простор. И, најверојатно, ќе заклучи дека овој „варварски“, според мислењето на некои луѓе, методот вреди.

Постапката се изведува под локална анестезија (Лидокаин, Тетракаин), а пациентот, освен непријатна криза во времето на пункција на коскеното ткиво, не чувствува ништо. Искусен лекар ОРЛ прави с everything вешто и брзо. Операцијата не бара подготовка; за да се смирите, може да земете валеријана половина час пред пункција.

Дупката во коскената 'рскавица заздравува брзо и безболно.За да се избегнат компликации, се пропишува курс на антибиотици за 7-10 дена. Обично отоларинголозите претпочитаат амоксицилин (Флемоклав Солутаб). На денот на пункцијата, не се препорачуваат процедури за бања и топли пијалаци.

Контраиндикации:

дијабетес;
висок крвен притисок;
вродени аномалии на носната празнина;
мало детство.

Техника за отстранување на гној со помош на пункција - видео

Ендоскопски метод

Ова е модерен метод на хирургија на риносинус, сепак, потекнува од 70 -тите години на минатиот век. Неговото алтернативно медицинско име е максиларна антростомија. Хируршката операција е минимално инвазивна (помалку трауматична) техника со забрзан период на опоравување и минимален ризик од компликации. Предности како што се отсуство на исекотини, шевови, тежок едем, лесна толеранција се комбинираат со висока и трајна ефективност на методот на лекување.

Според резултатите од долгорочните студии (податоци од 1993 година), сите манифестации на синузитис исчезнуваат кај 89% од пациентите по операцијата.

Интервенцијата се изведува преку носот (или преку сокетот на извадениот заб) под општа или локална анестезија.Ендоскоп се вметнува во максиларниот синус преку мала пункција (до 5 мм) во областа на природната анастомоза или wallид - оптички уред кој овозможува видео мониторинг на операцијата. Со него се носи и хируршки инструмент. Системот за бричење се смета за најсовршен. Уредите брзо отстрануваат и цицаат с anything што предизвикало воспаление и назална конгестија. Интервенцијата, исто така, вклучува отстранување на несицинираниот процес, кој го стеснува местото каде што максиларниот синус комуницира со носната празнина.

Во приватните ЕНТ центри, по операцијата, во носот на пациентот се вметнува мала колагенска чинија со супстанција која го олеснува отокот и го запира крварењето.

Операцијата се изведува и на амбулантско основа во клиника и во болница. Времетраењето е 20-40 минути. Обично, веднаш по операцијата, пациентот почнува слободно да дише низ носот, и по неколку часа може да се пушти дома. Во некои случаи, потребен е престој во болница - 2-4 дена. Малото крварење не е исклучено во рок од 2 недели. Задолжителна мерка за рехабилитација е посета на хирург еднаш неделно, додека носот треба да се исчисти од сушење на слуз и крв. Според индикациите, може да се препишат агенси кои содржат назални хормони или антибиотици.

Ендоскопска хирургија на синусите - видео

Традиционален метод

Методот инаку се нарекува класичен или радикален. Исто така познат под името на авторот - операција Калдвел -Лук. Се изведува кога се недостапни нови техники и во случај на синузитис со компликации (мозокот и коските на лицето се заразени), кога е тешко да се извлече патолошката содржина од синусот преку ендоскоп. Се користи општа анестезија, а забрането е внесување храна 6 часа пред операцијата.

Во првата фаза, се отвора премин кон синусот. Ова се прави на два начина: преку кожата на образот или преку устата. Под горната усна (во јамата на гума за џвакање) се прави инцизија од 3-6 см на мукозната мембрана, проследена со дисекција на меките ткива до коската. Отворен пристап до предниот коскен wallид на синусот. Со помош на вежба (длето), во него се прави дупка, преку која во синусот се пренесува алатка, слична на заоблена остра лажица.
Следниот чекор е чистење на синусите, отстранување на цисти и полипи. На крајот на санитаријата, дренажата е инсталирана во средниот назален премин низ анастомозата.
Операцијата е завршена со тампонирање на синусот и повлекување на тампонот во носниот премин. Отстранливи конци се ставаат на раната од страната на непцата една недела. По 2 дена по анестезија, тампонот се отстранува. После тоа, на пациентот му се дава назална лаважа, се пропишуваат вазоконстрикторни капки за ублажување на отокот.

Недостатоци на техниката:

времетраењето на операцијата е околу 60 минути;
долгорочен престој во болница (до 14 дена);
ризик од повреди на здрави ткива, крвни садови, нерви, можност за компликации, вклучително и болно отстранување на дренажата, силна болка во носот, лош раст на местото на засекот, фистули, крварење, гадење и повраќање поради крв што влегува во стомакот , тешкотии при пренесување на општа анестезија.

Единствената предност е тоа што е бесплатно.Па, на отоларинголошкиот хирург не му треба знаење за ендоскопија.

Може да се носи завој со газа неколку дена за да се апсорбира назален исцедок. Пропишани медицински антибактериски, деконгестиви, антихистаминици, ресторативни солени перења, неделни прегледи на хирургот 1-2 месеци по операцијата, проследени со дополнителни посети на ОРЛ.

Трепанација и трепанопунктура на фронталните синуси

Од синузитис до фронтален синузитис - еден чекор. Ако има болка во челото, тогаш гној ги исполнил и фронталните синуси. Хируршки третман на фронтален синузитис се изведува со трепанација на предниот wallид на фронталниот синус или со негово пробивање. Цел: евакуација на гнојни маси и внесување лекови во шуплината.

Техниката на трепанација се смета за застарена и има многу недостатоци:

висока инвазивност;
болка (изведена под локална анестезија);
дупката во коската не е покриена со чинија;
постоперативна лузна над веѓата останува доживотно.

Точката на пункција е избрана според знаменитостите што се користат при сликање на сликата. Тие продираат под коската со дупчење или удирање на оптимално место. Цврст водич се вметнува во добиената коскена дупка, преку која се вметнува канила (ПВЦ катетер). Дренажните цевки се фиксираат на челото со леплив малтер и се оставаат неколку дена (5-15) за да се обезбеди одлив на ексудат, повторени повеќекратни перења и воведување медицински раствори. Системот за одводнување се отстранува ако не се забележат патолошки содржини во течноста за перење 3 дена.

Постои алтернативна опција - видео ендоскопска. Повеќе простува. За проширување на анастомозата на синусот на челото и дренажа, се користи игла Касирски. Овој метод е речиси безболен, не остава траги на лицето. Постапката е амбулантско и трае 10-15 минути.

За време на периодот на опоравување, се спроведува општа антибактериска и хипосензибилизирачка терапија, инстилација на вазоконстрикторни капки во носот и физиотерапија.

Ласерот е брз начин за слободно дишење

За третман на синузитис со ласер, хоспитализација не е потребна. Обично 7-10 процедури се изведуваат во рок од 2-3 недели. Терапевтскиот ефект се базира на апсорпција на светлосна енергија од ензими на мукозната мембрана.

Првата фаза е испирање на носната празнина, ослободување од гнојни акумулации со помош на апаратот "кукавица".
Втората фаза - ласерот поминува по wallsидовите на синусите, ослободувајќи ги од остатоците од гној и истовремено набивајќи ги. Постојните адхезии се отстрануваат, едемот се отстранува, садовите се стеснуваат, луменот во дишните патишта се зголемува. Пациентот чувствува олеснување од првите сесии.

Постапката е безбедна, безболна и без крв.Ласерот не ја согорува или пресушува слузницата на максиларниот синус, а последователните антибиотици не се потребни. Методот на лекување е брз, најефикасен во почетните фази и спречува повторување на синузитис. Контраиндикација за ласерска терапија е онкологија, како и болести на крвта.

Ограничувања по синузитис

Без оглед на методот на операција, треба да бидете внимателни во рок од еден месец за да не се разболите со АРВИ:

не преладувајте;
не го посетувајте базенот;
не јадете сладолед;
носете капа во ладно време.

Вие исто така не можете да јадете топла, зачинета храна, да кревате тегови. Еден месец по операцијата, сесиите за халотерапија (солена пештера) или патување до одморалиште се корисни.

За да се елиминира воспалението во носната празнина и параназалните синуси, се користи терапија со лекови, лаважа и хируршки процедури. Сите овие методи се насочени кон елиминирање на едемот на мукозните мембрани и подобрување на одливот на секрети. Во нашата статија ќе зборуваме за модерниот хируршки метод за лекување на синузитис - функционална ендоскопска операција.

Интраназалните лекови, претставени со спрејови, капки, инхалации, имаат антиинфламаторно, вазоконстрикторно или антибактериско дејство. Тие го олеснуваат назалното дишење, спречуваат размножување на патогени на површината на мукозните мембрани и го олеснуваат воспалението. Астрингентните препарати ја премачкуваат носната празнина и спречуваат да се исуши. Соленото плакнење е добар начин да ја исчистите акумулираната слуз од вашите синуси. Сепак, овој метод е применлив за возрасни и деца над 5 години (колку е помало детето, толку е поголема веројатноста за воспаление на средното уво).

Исплакнување на носот

Најнепристапното место за перење може да се нарече максиларни синуси.... Поради анатомската локација, конвенционалните манипулации не влијаат на слузот акумулиран во максиларниот регион. Во болнички и амбулантски услови, се користат три методи:

поместување (популарно име "кукавица");
употреба на синусен катетер;
синусна пункција (на медицински јазик - пункција).

Во повеќето случаи, комбинација на терапија со лекови со еден или повеќе методи за чистење на синусите од слуз е доволна за значително да се олесни состојбата на пациентот и последователно целосно закрепнување. Сепак, надежта на многу пациенти за „можеби ќе исчезне сама по себе“ често води до фактот дека вообичаеното воспаление, кое со соодветни активности и навремена медицинска помош би поминало за една недела, се претвора во посериозни состојби, предизвикувајќи штета на други органи.

Ушите (отитис медиа), устата (заболувања на забите), белите дробови (пневмонија, бронхитис), па дури и мозокот (менингитис, енцефалитис) најчесто се изложени на ризик. Пропуштениот синузитис од акутната фаза може добро да се претвори во хронична форма, обезбедувајќи лице со постојани главоболки, периодична назална конгестија, грчење и други непријатни феномени.

Во ситуации кога конзервативните методи на терапија се немоќни, лекарите прибегнуваат кон хируршка интервенција. Еден од најчестите методи од минатиот век, кој успешно се користи до денес, е отворена операција, која ви овозможува визуелно да ги испитате синусите и темелно да ги исчистите од гној и слуз. Но, макотрпноста на процесот и потребата за општа анестезија доведе до фактот дека зголемен број хируршки интервенции во носната празнина се изведуваат внатрешно. Ваквите манипулации се нарекуваат - функционални ендоскопски операции во носната празнина.За прв пат, овој метод беше тестиран во 50 -тите години на минатиот век, и, од 60 -тите и 70 -тите години, успешно се користи во отоларингологијата низ целиот свет.

Предности на ендоскопија

Во земјите со високо ниво на медицина, ендоскопската пракса се смета за еден вид „златен стандард“ во третманот на хронични форми на воспаление на синусите и состојби отпорни на конзервативна терапија. Една од јасните предности на таквите манипулации, особено во споредба со традиционалниот пристап, е нема видливи постоперативни дефектибидејќи засеците на ткивата не се потребни.

Ендоскопска хирургија

Друга предност е можноста за детална дијагностика... Ендоскоп, вметнат во носната празнина, е уред за водење светлина, со помош на кој не само што може квалитативно да се испитаат погодените синуси, туку и да се процени степенот на воспаление, да се разберат анатомските карактеристики и да се идентификуваат "изненадувања" однапред На И најважно е да се најде и неутрализира фокусот на болеста, а со тоа да се забрза времето на опоравување, да се намали ризикот од траума и можни компликации. По таква интервенција, лузна не се формира, болката за време на фазата на рехабилитација е помалку изразена, иако отокот на мукозните и меките ткива може да трае неколку дена.

Параназалните синуси се опремени со тенки канали на коските, покриени со мукозно ткиво. Со секое воспаление, било да е тоа алергија или вирусен ринитис, овие ткива отекуваат и го блокираат преминот. Ендоскопската хирургија на максиларниот синус (видете го видеото во галеријата на страницата) е насочена токму кон проширување на коскениот канал. Друг плус на оваа интервенција е дека дури и ако пациентот се соочи со лезии во носната празнина во иднина, луменот во синусите нема да се затвори, што дава предност во третманот на последователните акутни состојби... Во прилог на главната задача за зголемување на коскениот канал, користејќи ендоскопска технологија, можно е да се елиминираат различни непотребни ткива во носната празнина: цисти, полипи, израстоци.

Предности на ендоскопска хирургија

Бидејќи хируршкото поле за време на таквите операции се наоѓа доста близу до виталните органи, безбедноста и точноста на манипулацијата се параметри од огромно значење. Во овој поглед, ендоскопската техника постојано се подобрува и изучува.

Една од клучните иновации во последните години е употребата на контрола на визуелизација: компјутерска програма која прима податоци од КТ скенови на посебен начин ги обработува информациите што доаѓаат и пресоздава тродимензионална слика на носната празнина на пациентот.

Во таков распоред, се прикажува целата структура на синусите и соседните меки ткива, згора на тоа, со помош на таква програма, лесно е да се следи секој хируршки инструмент и да се пресметаат понатамошните дејства. Слична техника која вклучува визуелна контрола почесто се користи во тешки случаи: со сериозно оштетување на параназалните синуси, неефикасност на конвенционалните операции, со нестандардна структура на носната празнина на пациентот.

Предоперативна подготовка

Првата и една од најважните фази пред интервенцијата е дијагностиката, што овозможува да се утврди причината за развојот на болеста, карактеристиките на болеста, состојбата на воздушните премини и да се прикаже планот за терапија.За ова, се користат податоци од рентген, КТ, мирисна анализа, цитологија и ринонометрија, кои откриваат задебелени wallsидови на мукозните мембрани, цисти, полипи, локализација на назална опструкција и други елементи на болеста. Точното знаење овозможува да се одредат тактиките за третман воопшто и хируршката стратегија особено.

Ендоскопски процедури

Ако порано во хируршката практика на докторите за ОРЛ се веруваше дека е потребна целосна елиминација на мукозните мембрани на назалните синуси за целосно лекување на тешки и хронични форми на синузитис, тогаш модерната техника на FECP (функционална ендоскопска хирургија на синуси) целосно го побива ова мислење. Техничката основа и ажурираната инструментација што се користат во ендоскопските операции обезбедуваат нежен начин на интервенција, додека се зачувуваат мукозните ткива . Во исто време, одливот на гнојна маса и слуз се подобрува, воздушните премини се обновуваат, а самите мембрани добиваат можност да се регенерираат и да се „исправат“.

Чистење на максиларните синуси

Чистење на максиларните синуси - извршена операција под влијание на локална анестезија,со што се намалува времето на манипулации и се забрзува рехабилитацијата на пациентот. Прво, ендоскоп опремен со микро видео камери се вметнува во носната празнина. Тоа им овозможува на хирурзите визуелно да го проценат обемот на работа, структурните карактеристики на синусите и да го откријат примарниот фокус на болеста. Потоа, по ендоскопот, специјални микроинструменти се воведуваат во погодената област, обезбедувајќи висока точност на секое движење на лекарот. Како резултат на тоа, погоденото ткиво се отстранува без никаква штета на здравите клетки, што има корисен ефект врз постоперативното закрепнување.

Овој метод минимално ги трауматизира мукозните мембрани и, бидејќи повеќето интервенции се изведуваат со пристап преку отворите на ноздрата, не остава надворешни дефекти во форма на лузни или лузни. По ендоскопски процедури, може да има мал едем, оток на меките ткива и мала непријатност.

Странско тело во носот

Заедно со патогени, воспалението на максиларните синуси може да предизвика туѓо тело да влезе во носната празнина. Ако кај малите деца ова се должи на случајно вдишување на мали предмети или честички од храна и вметнување на елементи на играчки во ноздрите со свои раце, тогаш во свесна зрелост, најчесто се причина за стоматолошките процедури. Друг начин за внесување на остатоци во синусите е преку отворена рана. Знак за туѓи елементи во носните пасуси може да биде изобилната секреција на слуз од една ноздра. Но, не е невообичаено некој предмет да падне во носната шуплина за прв пат да не предизвика непријатности, но со текот на времето нужно предизвикува воспаление.

Отстранување на туѓо тело со ендоскопска хирургија

Со развојот на минимално инвазивни техники, операцијата за отстранување на туѓо тело од максиларниот синус започна да се спроведува со помош на ендоскоп, што ви овозможува прецизно да го елиминирате заглавениот објект без штета на здравите ткива. Во некои случаи, вадењето честички се изведува преку пристап под горната усна. Во овој случај, големината на дупката не надминува 4 мм, што обезбедува зачувување на анастомозата на максиларниот синус.

За жал, ендоскопската опрема е прилично скапа, така што таквите операции не се изведуваат во сите медицински установи, згора на тоа, знаењето и практичното искуство на хирург се потребни за беспрекорна интервенција.

15103 0

Индикациите за ендоскопија на максиларниот синус денес се утврдени од нас многу поретко отколку пред неколку години. Во основа, во случаи кога таквата студија е неопходна за да се разјасни дијагнозата на наводни изолирани лезии на максиларниот синус, односно главно кога постои сомневање за тумор. Покрај тоа, туѓи тела може да се отстранат од максиларниот синус под ендоскопска контрола. Патолошките промени што произлегуваат од воспалителните процеси во максиларниот синус, денес, во повеќето случаи, се третираат со трансетмоидален пристап долж средниот назален премин.

Ендоскопскиот преглед се врши од нас речиси исклучиво преку кучешка јама. По инјектирање на локален анестетик под мукозната мембрана, предниот wallид на кучешката јама е пробиен со помош на троакар за пробивање на максиларниот синус, кој се придвижува со униформно наизменично лево и десно ротационо движење. Мукозната мембрана не треба да се исече за ова. Во никој случај не треба да се обидувате да го „туркате“ троакарот преку предниот wallид на максиларниот синус без ротационо движење. Јасно се чувствува како троакарот продира низ мукозната мембрана на предворјето на устата и го „дупчи“ предниот wallид на максиларниот синус. Предноста на овој пристап е големиот радиус на ротација на троакар, што создава оптимални услови за прегледи и интервенции (види слика 1 и 2).

Ориз. 1. Воведување на троакар со ротационо движење во максиларниот синус преку кучешката јама.

Ориз. 2. Шематски приказ на радиусот на ротација на вметнатиот троакарски ракав.

Земање примероци од ткиво од максиларниот синус може да се направи слепо или со оптичка биопсија и фаќање форцепс. За да го направите ова, користете ја оптиката 0 ° за да го насочите ракавот на троакар на местото на биопсија, отстранете го ендоскопот и држете го ракавот фиксиран. Потоа се вметнуваат директни форцепс за биопсија, се зема примерок од ткиво и се проверува точната локација за биопсија преку ендоскоп. Така, цистите лесно се отвораат. Опишаниот начин за пристап преку кучешката јама е исто така оптимален за проучување на начините за транспорт на секрети во максиларниот синус.

Предмет на правилно извршување (перфорацијата обично се изведува на ниво помеѓу корените на 3 и 4 заби и колку што е можно странично), таквите компликации како неповратна дисестизија или парестезија се исклучително ретки. На крајот од испитувањето и / или интервенцијата, ракавот на троакар се исфрла со истото нежно ротационо движење како за време на вметнувањето. Не е неопходно да се шие перфорацијата. Од пациентот се бара само некое време да се воздржи од интензивно дување на носот.

Ендоскопија на максиларниот синус е исклучително ретка за деца. Треба да се избере хируршки пристап земајќи ја предвид возраста на детето и степенот на развој на максиларниот синус.

Ориз. 3. Десниот максиларен синус, чиј природен отвор е блокиран од туѓо тело (материјал за полнење за коренските канали на забите).

Синузитис– Ова е најчеста ендоскопска ОРЛ операција, која е ефикасна за хроничен синузитис, цисти, антрохоанални полипи, габични и туѓи тела на максиларниот синус. Синусот се изведува преку природно отворање на максиларниот синус во носната празнина: прво, се проширува за неколку милиметри, а потоа синусот се испитува со ендоскоп. Патолошката содржина се отстранува од синусот, а мукозната мембрана останува недопрена.

Химороетмоидототомија – оваа операција е поголема во обем од синузитис, бидејќи влијае на соседните синуси - клетките на етмоидниот лавиринт. Хајмороетмоидототомијата е неопходна за хроничен гноен и полипозен синузитис.

Полисинусотомија – Ова е обемна ендоскопска операција во која неколку или сите параназални синуси се оперираат истовремено од две страни: максиларните синуси, фронтален и клин-облик, етмоиден лавиринт. Ендоскопска полисинусотомија најчесто се изведува со полипозен риносинузитис.