Херпесот на човечкото тело може да се манифестира на различни начини. Најопасната опција е херпес во очите... Офталмолошкиот херпес сам по себе не е опасен, неговите последици се многу полоши - кератитис, тоа е оштетување на рожницата на окото, што доведува до нарушување на видот, па дури и слепило. Тоа е вирусот на херпес кој е најчеста причина за кератитис, особено ако се повторува. Без соодветен третман, херпесот влијае на с and повеќе ткива на очите, што значи дека губењето на видот станува неизбежно.
Причини за офталмолошки херпес
Честопати причината за херпес во окото е вирусот на херпес симплексили херпес вирус Зостер(сипаници), иако херпесвирусот може да предизвика херпес на очите 2 вида(генитален), цитомегаловирус и вирус на херпес 6 типа(предизвикува розеола). Сите овие типови на вируси се инкорпорирани во клетките на телото, каде се јавува формирање на нови вирусни честички.
Белешката
Вирусот влегува во телото преку оралната слузница, респираторниот систем или сексуално. Можете да добиете херпес со користење на истото јадење или крпа со пациентот. Прво, вирусот живее во епителното ткиво, потоа се движи кон крвта и лимфата, благодарение на што се шири низ телото.
Засега, телото се спротивставува на вирусите, бидејќи е заштитено од имунолошкиот систем. Ако вирусот влезе во мукозната мембрана на окото, тогаш интерферонот произведен од мукозната мембрана го спречува неговото ширење. Исто така, ткивата на окото се заштитени со имуноглобулини содржани во лакрималната течност. Вирусот што предизвикува херпес во очите може да „спие“ во нервните јазли многу долго време.
Ако, поради некоја причина, имунитетот се намалува, вирусот на херпес станува посилен и се манифестира во форма на офталмолошки херпес. Намалување на имунитетот се јавува како резултат на следниве ситуации:
- хипотермија;
- продолжено изложување на сонце;
- заразни болести;
- стрес;
- повреди на очите;
- употреба на одредени лекови (имуносупресиви, цитостатици, итн.);
- бременост.
Вирусот „спие“ до овој момент „се буди“ и излегува на површина во форма на карактеристични меурчиња. Оваа варијанта на развој на болеста се нарекува ендогени... Егзогениот пат е кога инфекцијата се јавува директно преку везикулите на херпес - течноста од нив, која содржи вируси во висока концентрација, влегува во мукозната мембрана на очите, како резултат на што се јавува инфекција со офталмолошки херпес... Овој пат е особено типичен за децата кои играат заедно и можат да се заразат едни со други преку директен допир.
Херпес на очите - симптоми
Херпесот на очите може да се меша со алергииили болести предизвикани од бактерии ( конјунктивитис, блефаритис или бактериски кератитис). Сите воспалителни заболувања на очите - вклучително и херпес - се придружени со следниве симптоми:
- болка;
- нарушување и оштетување на визуелната острина, особено во самрак;
- фотофобија;
- лакримација.
Локалните симптоми може да се надополнат со општи - главоболка, гадење, отечени лимфни јазли и треска.
Специфични симптоми на херпес во очите, со кои може да се разликува од другите болести:
- силно печење и чешање на кожата на очните капаци и околу очите;
- појава на меурчиња со течност внатре, кои потоа пукаат и улцерираат.
Форми на херпес
Офталмолошкиот херпес се разликува од другите видови на херпес во голем број манифестации, а симптомите со рецидиви можат да бидат многу различни. Во зависност од оштетувањето на ткивата на окото, се разликуваат следниве главни форми на херпес на очите:
Како да се идентификува херпес
Симптомите на настинка на окото, како што честопати се нарекува херпес, се слични на симптомите на други состојби. Точната дијагноза е офталмологкој спроведува преглед на светилка со процеп, што резултира со улцерација и други лезии на рожницата, како и воспаление на очните садови. Исто така во болнички услови се врши стружење на клетките од погодената слузница или кожа, кој се изучува со флуоресцентен микроскоп.
Белешката
Друг дијагностички метод е имуносорбентна анализа поврзана со ензими, благодарение на што е можно да се открие присуство на антитела на вирусот.
Наведените дијагностички методи се потребни за оштетување на рожницата и крвните садови. Како по правило, херпетични лезии на мукозната мембрана на очите и кожата на очните капаци се забележуваат без лекарски преглед. Херпесот на очниот капак се карактеризира со повеќекратни ерупцииво форма на мали меурчиња со лимфа - течност што постепено станува заматена. Плускавците се болни и чешаат. Ако ја изгребате раната, таа се шири уште повеќе.
Која е опасноста од херпес во очите
Ако херпесот е локализиран на површината, тогаш соодветен третман ви овозможува да се ослободите од него без негативни последици. Ако се погодени подлабоки ткива, тогаш можни се следните последици:
- заматување на рожницата;
- намалена визуелна острина;
- крварење на мрежницата;
- одвојување на мрежницата (целосно или делумно);
- катаракта;
- глауком;
- смрт на мрежницата;
- целосно губење на видот.
Сериозни проблеми со видот се појавуваат, се разбира, не од примарен херпес, но ако не се лекува, ќе се повтори, секој пат кога ќе влијае на подлабоките структури на окото, што ќе доведе до неповратни последици.
Херпес во окото на детето
Во детството, фактори на ризик за манифестација на херпес во очите се хипотермија, прегревање, прекумерна изложеност на сонце, стрес, хормонални промени во телото, вакцинација, микротрауми на окото. Децата често офталмолошки херпес е придружен со херпетични ерупции на усните... Покрај појавата на меурчиња на очните капаци и усните, треба да обрнете внимание на следниве симптоми:
- црвенило на окото;
- лакримација;
- чешање на очните капаци;
- Болка во очите;
- чувство на гриз во очите.
Сите овие симптоми укажуваат на развој на херпес во очите. Во овој случај, веднаш треба да се консултирате со лекар. Капките за офталмоферон може да се користат како прва помош пред назначувањето на лекар за да се ослободат од непријатност и да се потисне активноста на вирусот.
Внимание
Категорично е невозможно да се вклучите во само-лекување за херпес кај деца! Неправилно избраната терапија или недостаток на третман ќе доведе до сериозни проблеми, вклучително и губење на видот.
Особено внимание треба да се посвети на превенција на херпес во очите на детето. За да го направите ова, треба да водите здрав начин на живот, да ја набудувате дневната рутина, да спиете доволно, да не се преладувате и да не работите премногу. Вреди да се земаат витамини сезонски, особено се корисни специјални комплекси за очи што содржат екстракт од боровинка.
Третман на херпес во очите
Како да се лекува настинка во окото? Тоа зависи од формата на болеста. Ако се засегнати само површните ткива, ќе има доволно лекови за да се отстрани непријатноста и да се потисне активноста на вирусот.
Постојат четири типа на лекови кои се користат за лекување на херпес во очите во комбинација:
- антивирусно;
- имуномодулаторни агенси;
- специфична имунотерапија (вакцина против херпес);
- симптоматски лекови: витамини, лекови против болки, деконгестиви, итн.
Ако се погодени длабоките ткива на окото, само операцијата ќе помогне: коагулација(термички или ласерски), кератопластикаи други видови операции кои ќе го локализираат или отстранат зафатеното ткиво.
Антивирусни лекови за лекување на херпес во очите
Мукозната мембрана на окото се разликува од кожата, затоа, за да се применат лекови на неа, се користат форми што не ја иритираат мукозната мембрана. За да се потисне активноста на вирусот на херпес, се користат масти и капки за очи, како и таблети и инјекции.
Најефективните лекови за лекување на херпес во очите:
- Ацикловир- со оваа форма на болеста, се зема орално во форма на таблети (0,2 грама до 5 пати на ден), а мастата исто така се нанесува локално. Можете да користите Zovirax или Virolex;
- Валацикловир- за третман на офталмолошки херпес, се користат само таблети, на пример, Valtrex 0,5 грама два пати на ден. Еднаш во човечкото тело, валацикловир се претвора во ацикловир, кој е најактивен против вирусот на херпес;
- Офтан-ИМУ (идоксуридин, керацин, итн.)- Ова е специјален лек за третман на херпес во очите. Се произведува во форма на капки што содржат тимин аналог. Лекот го спречува размножувањето на вирусот и ја потиснува неговата активност. Капките се всадуваат често - секој час. Со продолжена употреба, лекот може да доведе до оштетување на рожницата;
- ТФТ (трифлуоротимидин)- уште една капка, слична на Офтан-ИМУ, но со помалку токсични ефекти;
- Видарабин- гел против очен херпес, кој се нанесува на конјуктивата до пет пати на ден;
- Теброфен, Рјодоксол, Бонафтон- масти против херпес, тие се нанесуваат на кожата на очните капаци погодени од херпес, и се ставаат зад очните капаци.
Имунолошки лекови во третманот на офталмолошки херпес
Херпесот е знак за намален имунитет, затоа, во случај на херпетични ерупции, се спроведува имунокорекција, за што се користат препарати од интерферон и имуноглобулини.
Имуноглобулини за неспецифична терапија за херпес-интерлок и интерферон-алфа, како и реаферон:
- Интерлок и интерферон алфа- Ова се препарати во форма на капки базирани на крв од донатор, кои содржат човечки леукоцитни интерферони. Тие ги модифицираат клеточните мембрани, така што вирусот не влегува во нив.
- Реаферон- синтетички препарат од бактериска природа кој содржи човечки интерферон. Средства во форма на капки за инстилација во окото. Може да се инјектира и во пределот околу очите.
Во прилог на препарати за имуноглобулин, се користат индуктори на интерферон:
- пладне;
- левамизол;
- амиксин;
- ликопид;
- циклоферон;
- тималин.
Овие лекови може да се земаат во форма на пилули, како и во форма на инјекции, во некои случаи, се даваат инјекции периокуларно, тоа е директно во окото... Благодарение на внесувањето на овие лекови, производството на сопствен интерферон од човечкото тело се зголемува. И ако земањето имуноглобулини може да предизвика алергии, тогаш индукторите на интерферон практично немаат несакани ефекти.
Вакцина против херпес
Вакцина против херпес е развиена од инактивирани вируси на херпес симплекс и херпес симплекс тип 2. Вакцината се администрира за рекурентен офталмолошки херпес строго во периодот без влошување на болеста, можете да го повторите воведувањето на вакцината не порано од шест месеци подоцна. Вакцини на пазарот од различни производители, од кои најпознати се Витагерпевак и Герповаци од руско производство, како и Герпевак од производството на Белгија.
Исто така, за специфична имунокорекција за херпес во очите, антихерпетичен интерферон се користи во форма на маст, која се применува локално. Герпферон се состои од рекомбинантен интерферон и 3% ацикловирТака, лекот го блокира дејството на вирусот и ги штити здравите клетки од него.
Истовремени лекови
Херпетичните инфекции на очите често се придружени со болка и грчеви. За ублажување на грчевите, користете мидријатици (Атропин, Ирифрин и други). Исто така, во случај на сериозно оштетување на ткивото, очите се пропишани антисептици и антибиотици.
Често бактериски инфекции се додаваат на херпес. За лекување на оваа компликација се користат антисептици и антибиотици. Најефикасно за лекување на истовремени инфекции цефалоспорини и флуорохинолони... Антибиотиците се администрираат со инјекција или во форма на капки, исто така се користат масти од тетрациклин и еритромицин.
Внимание!
Антибиотиците не треба да се земаат без лекарски рецепт и бактериолошки преглед!
Херпетичното оштетување на очите - особено тешко - се третира со голем број лекови, што може да доведе до алергиска реакција. Обично да ја предупредам пропишува антихистаминици како што се Супрастин, Тавегилитн
За брзо закрепнување, назначете витамински препарати, како и агенси кои го подобруваат снабдувањето со крв во окото. Тоа се никотинска киселина, витамини А, Ц, група Б, пентоксифилин.
Народни лекови
Мукозната мембрана на окото е многу деликатно ткиво, што е непожелно да влијае на иритирачки супстанции. Ефективно народен лек за лекување на херпес во очите е сок од лук, но не можете да го препорачате на секого. Индивидуалните реакции на очите може да бидат непредвидливи.
Подобро е да користите поблаги производи:
- инфузија од цвеќиња од бел слез - за миење на очите, инфузијата се подготвува од 2 лажици сушено цвеќе, варено со чаша врела вода;
- мед со вода во сооднос од 1 до 2 - да се всади во очите;
- компресира свеж сок од копра го ублажува воспалението;
- лупа од рендан свеж компир - таков лосион ја ублажува болката и горењето;
- инфузија од бобинки од шипинка - се користи за миење на очите и облоги, го ублажува воспалението и болката;
- Сокот од алое разреден со вода (1:10) се всадува во окото и се користи за облоги.
Треба да се има на ум дека народните лекови се дизајнирани да ја ублажат состојбата на пациентот, но тие не ја лекуваат болеста. Тие не можат да му одолеат на вирусот. Затоа, не можете да користите само народни лекови.
Превенција на херпес во очите
Херпесот пред нашите очи е опасен за честите рецидиви. Затоа, важно е да не дозволите вирусот да се шири..
За да спречите ширење на херпес на други луѓе, важно е:
- почитувајте ја личната хигиена,
- користете индивидуални садови и крпи,
- исклучи директен контакт со пациентот.
Белешката
Лицето склоно кон манифестации на херпес во очите треба да води здрав начин на живот, да избегнува хипотермија или прегревање на сонце, а не прекумерна работа.
Корисни се прошетки на свеж воздух и физичко образование, зајакнување на имунитетот, и затоа спречување на херпес, стврднување, правилна исхрана и земање мултивитамини. На првите манифестации на херпес во очите, треба да се консултирате со лекар и да изберете соодветна терапија со цел да го спречите развојот на вирусот на херпес во телото и сложените лезии на окото.
Зошто се појавува херпес во близина на окото? Причините за оваа болест ќе се дискутираат подолу. Исто така, ќе ги претставиме симптомите на офталмолошки херпес и лекови кои ја третираат оваа болест.
генерални информации
Херпес (оваа патологија се јавува ретко на очниот капак на окото) е вирусна болест. Се карактеризира со ерупција на везикули (групирани) на мукозните мембрани и кожата.
Името на терминот за кој станува збор има грчко потекло. Преведено на руски, значи „притаен“ или „брзо се шири кожна болест“.
Опис на болеста
Херпес вирусот во очите не се појавува толку често како, на пример, на усните, во носната слузница или на гениталиите. Покрај тоа, таквата болест е многу тешка.
Во прилог на овие делови од телото, вирусот на херпес може да влијае на централниот нервен систем, што ќе предизвика развој на менингитис и енцефалитис. Исто така, внатрешните органи се подложни на оваа болест.
Видови вируси
Херпес, кој се појави под окото, припаѓа на првиот тип. Херпес симплекс вирусот, исто така, може да влијае на усните, носот и другите области на кожата.
Во вториот тип на оваа болест, погодени се гениталните области.
Исто така, се разликува вирусот варичела-зостер (3 типа). се манифестира на човечкото торзо. Што се однесува до таква детска болест како сипаница, таа се забележува низ целото тело.
Вирусот Епштајн-Бар припаѓа на четвртиот тип. Предизвикува заразна болест како мононуклеоза.
Цитомегаловирус е болест тип 5.
Причини за појава
Зошто се појавува херпес на окото (третманот на оваа болест ќе биде претставен подолу)? Има многу контроверзии за овој резултат. Не е можно да се именува една причина за појава на такви непријатни осипувања. Тоа е затоа што херпесот може да се појави поради голем број различни фактори.
Експертите велат дека вирусот за кој станува збор е присутен во телото на сите луѓе. Покрај тоа, човечкиот имунолошки систем засега се спротивставува на оваа болест. Вирусот што влегува во мукозната мембрана на окото се шири многу ретко. Ова се должи на фактот дека визуелните органи се способни самостојно да произведуваат интерферон, односно протеини излачувани од ткивните клетки како одговор на инвазијата на штетни бактерии.
Треба да се напомене дека ткивата на окото се заштитени со таканаречените имуноглобулини, кои се содржани во лакрималната течност. Херпес во очите, чии симптоми ќе бидат опишани подолу, може да не се појават долго време и да "спијат" во нервните јазли.
Ако, од една или друга причина, човечкиот имунолошки систем е значително ослабен, тогаш вирусот на херпес почнува активно да се зајакнува и да се манифестира во форма на офталмолошки херпес.
Така, можеме безбедно да забележиме дека главната и главната причина за развој на болеста во прашање е намален имунитет. Во врска со горенаведеното, се поставува прашањето зошто човечкиот имунолошки систем не функционира? Лекарите велат дека намалувањето на одбраната на телото се јавува како одговор на следниве ситуации:
Ако еден од овие фактори придонесе за намалување на имунитетот, тогаш вирусот на херпес "заспан" до овој момент "се буди", а потоа излегува на површината на кожата или мукозната мембрана во форма на групирани меурчиња.
Особено треба да се забележи дека оваа варијанта на развој на болеста се нарекува ендогена. Исто така постои и егзоген пат. За него, инфекцијата е карактеристична директно преку херпетичните везикули. Како што знаете, тие содржат течност, која во висока концентрација вклучува вируси. Еднаш на кожата или мукозната мембрана на очите, се јавува инстант инфекција.
Овој пат е особено типичен за малите деца кои постојано се во контакт едни со други.
Знаци на болест
Како се манифестира херпесот во очите? Симптомите на оваа болест тешко се пропуштаат. Иако во некои случаи се меша со алергија или болест која има бактериско потекло (на пример, конјунктивитис, блефаритис или бактериски кератитис).
Треба да се напомене дека сите наведени патолошки состојби, како и офталмолошки херпес, се придружени со следниве симптоми:
- црвенило на очните капаци и очите;
- фотофобија;
- болка;
- нарушена визуелна острина и искривување;
- лакримација.
Треба да се каже дека локалните симптоми на вирусна болест може да се надополнат со општи, вклучувајќи главоболка, отечени лимфни јазли, гадење и треска.
Специфични симптоми
Значи, како да се идентификува херпес во окото, чиј третман треба да го спроведе само искусен лекар? Оваа болест, исто така, има специфични симптоми. Тие вклучуваат следново:
- неподносливо чешање и печење на кожата на очните капаци, како и околу очите;
- присуство на плускавци исполнети со течност кои пукаат и улцерираат.
Форми на офталмолошки херпес
Предметната болест се карактеризира со огромен број манифестации. Сепак, симптомите на релапси може да бидат сосема различни.
Експертите прават разлика помеѓу следните форми на очен херпес (во зависност од оштетувањето на ткивата на визуелните органи):
- Со таква болест, конјуктивата е зафатена, односно тенок филм на епителот што ја покрива внатрешноста на очните капаци и очното јаболко. Како по правило, оваа лезија е придружена со црвенило на целото око.
- Кератитис. Ова е болест која се карактеризира со оштетување на рожницата, на која се појавуваат вирусни везикули.
- Блефаро-конјунктивитис. За разлика од херпетичен конјунктивитис, воспаление се додава на лезијата на конјуктивата, како и формирање на меурчиња на очните капаци и по должината на линијата за раст на трепките. Исипите можат да се појават дури и на внатрешната површина на очните капаци. Обично, ова е придружено со силна лакримација, како и остра болка во окото.
- Кератоиридоциклитис е воспаление на рожницата, кое е придружено со васкуларни лезии во оптичкиот орган. Оваа форма на болеста е најтешка. Многу е тешко да се излечи. Во овој случај, кератоиридоциклитис се повторува одново и одново.
Дијагноза на болеста
Како да се излечи херпесот во окото? Третманот на оваа болест треба да го препише офталмолог. Сепак, болеста прво мора правилно да се дијагностицира. Ова се должи на фактот дека симптомите на таква патолошка состојба многу често се мешаат со знаци на други абнормалности.
За да се дијагностицира окуларен херпес, пациентот треба да се консултира со офталмолог. Лекарот е должен да го прегледа пациентот со помош на ламбата за цевки. Таквата студија ви овозможува да идентификувате улцерација и други лезии на рожницата, како и воспалителни процеси во очните садови.
Исто така, во стационарни услови, клетките се стругаат од погодената кожа или мукозна мембрана. Понатаму, се изучува со помош на
Друг начин за дијагностицирање на болеста за која станува збор е Тоа ви овозможува да откриете присуство на антитела кон вирусот кај некоја личност.
Сите горенаведени дијагностички методи се користат само за оштетување на садовите и рожницата на окото. Што се однесува до херпетични лезии на мукозната мембрана на визуелните органи и кожата на очните капаци, тоа е забележливо дури и без преглед.
Херпесот на очните капаци се карактеризира со осип (често повеќекратно) во форма на мали везикули исполнети со лимфа, односно течност што станува заматена со текот на времето. Овие плускавци се многу болни и чешаат. Ако го изгребите осипот, тој се шири уште повеќе.
Офталмолошки херпес: третман
Како треба да се третира офталмолошки херпес? Според експертите, видот на терапија за таква болест зависи од неговата форма. Ако вирусот заразил само површни ткива, тогаш се користат лекови кои ја ублажуваат непријатноста во визуелните органи, како и ја потиснуваат активноста на херпесот.
Постојат 4 типа на лекови на фармацевтскиот пазар кои се користат за комплексен третман на офталмолошки херпес. Тие вклучуваат следново:
- имуномодулаторни агенси;
- антивирусно (на пример, "Зовиракс-маст");
- специфична имунотерапија (на пример, вакцина против херпес);
- симптоматски лекови, вклучувајќи деконгестиви, лекови против болки, витамини итн.
Во случај вирусот да ги допре подлабоките ткива на окото, пациентот се подложува на хируршка интервенција. Ваквите видови операции како коагулација, кератопластика и други, ви овозможуваат да ги локализирате или отстраните погодените области.
Антивирусни агенси
Како се елиминира херпесот на окото? Третманот на оваа болест најчесто се спроведува За ова, се користат специјални форми на лекови кои не се способни да ја иритираат слузокожата на визуелните органи.
За да се потисне прекумерната активност на вирусот на херпес, лекарите препорачуваат користење капки за очи и масти. Исто така, за системска изложеност, на пациентите често им се препишуваат антивирусни инјекции и апчиња.
Кои лекови се најефикасни за лекување на офталмолошки херпес? Експертите ги идентификуваат следниве лекови:
- "Ацикловир". Во случај на оштетување на очите, предметниот лек се користи во форма на орални таблети, како и во форма на локална маст.
- Валацикловир. За третман на очен херпес, таков лек се користи во форма на таблети.
- "Зовиракс" е антивирусна маст за очи, која е многу ефикасна против вируси на херпес симплекс. По неговата употреба, активната супстанција на лекот веднаш се апсорбира од очните ткива и епителот на рожницата. Како резултат на тоа, таква концентрација на лекот се формира во интраокуларната течност, што е неопходно за активно сузбивање на вирусот.
- "Офтан -ИМУ", "Идоксуридин" - овие средства се специјално дизајнирани за третман на офталмолошки херпес. Тие се произведуваат во форма на капки, кои содржат аналог на тимин. Лековите за кои станува збор го спречуваат размножувањето на вирусот, а исто така ја потиснуваат неговата активност. За најдобра ефикасност, капките мора да се всадат секој час. Меѓутоа, со продолжена употреба, тие можат да ја оштетат рожницата.
- Трифлуоротимидин е капка слична на Офтан-ИМУ. Сепак, треба да се забележи дека тие се помалку токсични.
- "Рјодоксол", "Теброфен", "Бонафтон" - сите овие лекови се во форма на маст. Може да се нанесат на кожата на очните капаци, како и да се стават во внатрешноста на окото.
- "Видарабин" е ефикасен гел против офталмолошки херпес. Се нанесува на конјуктивата 5 пати на ден.
Капки за очи "Офталмоферон": упатство
Кој е најефективниот антивирусен лек за очен херпес? Експертите велат дека ова се капки "Офталмоферон". Нивната цена е околу 300 рубли, така што скоро секој може да купи таква алатка.
Предметниот лек содржи дифенхидрамин и интерферон алфа-2а. Се произведува во шишиња со полимерни капалки, кои се сместени во картонски кутии.
Антивирусни капки за лакримација "Офталмоферон" имаат широк спектар на дејство. Во прилог на анти-воспалителни својства, таков лек покажува имуномодулаторни, антимикробни, локални анестетички и регенеративни ефекти.
За какви индикации лекот за кој се препишува на пациентите? Според упатствата, се користи кога:
- аденовирус ,;
- хеморагичен, аденовирусен и херпетичен конјунктивитис;
- хиперичен стромален кератитис без улцерација и улцерација на рожницата;
- херпетичен увеитис;
- херпетичен и аденовирусен кератоконјуктивитис;
- херпетичен кератувеитис (без и со улцерација).
Што се однесува до контраиндикациите, овој лек е практично отсутен. Невозможно е да се користат овие капки само со индивидуална нетолеранција кон нивните компоненти.
Како треба да се користи лекот "Офталмоферон"? Дозата на овој локален лек мора да ја одреди офталмолог. Во акутната фаза, се всадува во заболеното око 1-2 капки до 7-8 пати на ден. Штом воспалителниот процес почнува да престанува, бројот на инстилации се намалува на 2-3 пати на ден.
Текот на третманот со оваа дрога го одредува лекар. Како по правило, употребата на лекот се продолжува додека симптомите на болеста не исчезнат целосно.
Превенција на очен херпес
Главниот сет на превентивни активности за офталмолошки херпес треба да биде насочен кон прекинување на преносот на вирусот. Така, едно лице треба да се откаже од близок контакт со пациентот, да не ги користи истите садови, крпи и козметика со него, а исто така внимателно да ги почитува правилата за лична хигиена во присуство на други форми на херпес.
Што се однесува до бремените жени заразени со генитален херпес, им е пропишан специјален третман, а потоа се спроведува интензивен третман на породилниот канал со цел да се избегне инфекција на бебето за време на неговото минување низ нив.
Ако херпесот се јавува премногу често, тогаш вакцинирајте со специјален антихерпетичен раствор. Исто така, пациентот се администрира под строг медицински надзор.
За да се спречи можниот развој на вирусот, потенцијалните пациенти дефинитивно треба да ја прилагодат својата исхрана. Исто така, треба да земаат мултивитамини за време на студената сезона. Исто така, на пациентот му се прикажува процедури за физичко образование и стврднување, што ќе го зголеми имунитетот, и затоа ќе спречи појава на осип.
Херпесот пред нашите очи е резултат на случајни околности. Може да се внесе само ако не се почитува хигиената, како и да имате лоша навика: со суви очни капаци, протријте го со прст натопен во сопствената плунка, кога има активен вирус во мукозната мембрана.
Патеките на инфекција се скоро секогаш контактни, со исклучок на тежок внатрешен херпес. Со овој тип на вирус, можно е да се излачи со мукозни мембрани, солзи и кашлање.
Како вирусот го оштетува окото?
Симптомите на херпес на очните капаци имаат непристрасен изглед, што се појавува како резултат на дејство на вирус од едноставни типови. Влегува во очите кога инфекцијата се шири од пукачките везикули на телото. Непочитување на едноставни правила доведува до појава на осип на очните капаци.
Повторување на осипот обично се јавува на кожата на лицето, каде што има зголемена влага.Потешко е вирусот да се вкорени на сува кожа. Усните имаат таква поволна средина, и таму често се формира меур, што популарно се нарекува настинка. Со текот на времето, заразената течност ја напушта областа на воспаление и се формира ситуација кога околните и здрави области на кожата може да се инфицираат.
Херпесот на очите е најрелевантен кај децата поради невнимание за хигиена на рацете. Бидејќи инфекцијата може да преживее во воздухот долго време, инфекцијата станува можна преку предмети за домаќинството, крпи, чаршафи. Затоа, секогаш се препорачува да користите само сопствени средства за лична хигиена.
За делумно отстранување на симптомите на очите, користете капки со антивирусно средство и масти за очи наоколу. Третманот е насочен само кон целосно отстранување на надворешните манифестации.
Внатрешниот херпес е скриен длабоко во нервната клетка на 'рбетот, не може да се убие. Со активирање на повторувачката форма, доаѓа до поместување на областа на воспаление во областа на усните.
Како се однесува вирусот во различни форми на инфекција?
Можете случајно да внесете 4 типа на херпес во очите:
- цитомегаловирус;
- едноставни типови: првиот тип и има осип во пределот на гениталиите;
- ќерамиди.
Овие состојби треба веднаш да се третираат кога ќе се најдат првите симптоми. Компликации се забележани на рожницата на окото. Нелекуваниот кератитис може да се шири во внатрешноста на органот, по што е бескорисно да се третира болеста со капки - ќе биде потребен оперативен метод. Напредните фази на воспалителниот процес се закануваат со нарушувања во функционирањето на окото или делумно слепило.
Симптомите на херпес во окото започнуваат како насилна алергиска реакција.Пациентот почнува да ги користи соодветните капки. Тој го спроведува третманот, не знаејќи ја вистинската природа на потеклото на црвенилото, во оваа фаза додека не се формираат специфични меурчиња по должината на работ на очните капаци.
За овие неоплазми, офталмологот ги одредува симптомите на херпес и, заедно со дерматовенерологот, започнува да ја третира вирусната форма на болеста. Со цел да се спречат напредните фази на вирусот, важно е да се консултирате со лекар навреме при првите манифестации на воспаление во очите.
Третманот започнува кога ќе се најдат првите симптоми на херпес во очите:
- заматеност во видното поле;
- чувство на песок во очното јаболко;
- црвенило на кожата: очни капаци, веѓи;
- губење на јасност при промена на денот и ноќта;
- болни сензации со целосно отворени очни капаци;
- мал осип со плускавци околу работ на очите.
Активноста на херпес е придружена со зголемување на телесната температура, општ пад на благосостојбата и нервоза. Црвенилото на очите се манифестира со намалување на одбраната на телото, кај здрава личност симптомите се помалку изразени.
По употребата на антивирусни лекови, малаксаноста веднаш се повлекува, за да можете да ја проверите заразната природа на болеста.
Пациентите се жалат на периодична болка при силна светлина и ненадејни напади на визуелниот орган.
Со релапс, се јавува промена во ткивата на окото. Почетниот момент на воспаление се карактеризира со оштетување на рожницата и склерата. Во понапредните фази, ако вирусот не се лекува, се јавува негативен ефект врз подлабоките слоеви: оптичкиот нерв, мрежницата. Заматување во видното поле се формира во тешки форми на болеста.
Во акутната фаза на егзацербација, херпесот може да предизвика болести на визуелниот орган:
- конјунктивитис;
- блефароконјуктивитис;
- ефекти на ерозија врз рожницата;
- кератитис, невритис - ефекти врз оптичкиот нерв;
- воспаление на хориоидот, увеитис;
- ретинохороидитис се манифестира како појава на облачно место во видното поле;
- периваскулитис;
- патолошки промени во ткивата на мрежницата и конјуктивата, еписклеритис;
- серозна ретинопатија;
- формирање на акумулации на крв во мрежницата.
Од горенаведените последици, може да се види дека помал осип пред нашите очи во иднина може да резултира со скапа операција. Симптомите на херпес треба да го предупредат пациентот; како превентивна мерка, треба да посетите офталмолог и дерматовенеролог. Врз основа на резултатите од прегледите, ќе се избере индивидуален третман.
Слични симптоми на воспаление на оптичкиот орган не овозможуваат да се извлече точен заклучок одеднаш. Третманот треба да се избере земајќи го предвид целосното испитување на телото.
Офталмологот ја потврдува причината за проблемите на визуелниот орган како резултат на дејството на инфекција со херпес. Испитувањето се спроведува со помош на процепна лампа и се откриваат специфични промени на рожницата својствени за ефектот на вирусот. Овие манифестации вклучуваат: ерозија, дилатација на крвните садови, стагнација на крв.
Анализа за антитела со метод на реакција на имунофлуоресценција. Стружењето од местото на воспаление на ткивата на окото се зема како биоматеријал. Исто така, се спроведува испитување со метод на флуоресцентни антитела. За дијагностика, се користи флуоресцентен микроскоп, кој содржи ултравиолетови извори.
За квантитативно одредување се користи ензимски имуноанализа. Пациентот се испитува во интервали од 12 дена. Пребројте ја количината на антитела на IgM и IgG. Овие индикатори се користат за контрола на периодот на воспаление.
Целосната дијагностика за време на периодот на малаксаност ќе помогне да се избегне долгорочен третман во случај на оштетување на оптичкиот орган. Латентниот превоз на херпес може да се појави по неколку години, затоа е потребен постојан мониторинг.
Како да го задржите вирусот и да избегнете воспаление на оптичкиот орган?
Третманот на херпес се изведува во неколку насоки со истовремено препишување антивирусни лекови и одржување на имунитет. За да се намали ефектот на вирусот врз очите, се пропишуваат антиинфламаторни капки. Исипите на кожата се елиминираат со локални лекови.
Длабоките патологии на окото мора да се третираат со оперативен метод, ласер, невротомија или кератопластика. Офталмологијата ги елиминира ефектите од влијанието на херпесот, а симптомите на изворот на болеста се гаснат заедно со имунолог. За да се елиминираат преостанатите ефекти, се користат лекови против болки и лекови против едем.
Меѓу ефективните лекови се:
- видарабин маст, ацикловир, панавир;
- капки: трифлуоротимидин, офтан ИМУ;
- таблети: valtrex, florental, bonafton;
- имуностимуланти: генферон, интерферони, валвир, интерлок и реаферон.
Неопходно е да се третира херпес во очите заедно со лекар; занемарена болест може да има непријатни последици за здравјето.
Може да влијае на сите органи и системи, вклучувајќи ги и очите. Најчестите болести се херпес зостер, лезии на очните капаци, конјунктивитис, кератитис, воспаление на хориоидот (иридоциклитис и хориоретинитис), оптички невритис, херпетична ретинопатија, акутна некроза на мрежницата. Сите овие болести, во огромно мнозинство случаи, имаат хроничен тек и честопати доведуваат до компликации.
Причини за херпетични лезии на очите
До моментот на појава, херпесот се стекнува и е вроден. Херпесот е предизвикан од вирусни типови 1, 2 и Варичела Зостер. Предиспонирачки фактори:
Хипотермија
- стрес
- истовремени тешки заболувања кои придонесуваат за намалување на имунитетот, вклучително и заразни
- имунодефициенција
- неухранетост
- долгорочна употреба на антибиотици
Херпетичната инфекција е многу заразна болест. Начини на пренос: воздух, контакт, сексуален, растечки (од други органи), трансплацентарно.
Херпес зостер со манифестации во очите се јавува кога првата гранка на тригеминалниот нерв е вклучена во воспалителниот процес. Отпрвин, болката на погодената страна е нарушена, малаксаност, температурата на телото може да се зголеми. Потоа, на зацрвенетата кожа се појавуваат меурчиња со про transparentирна содржина, потоа станува заматена и се формираат кори, кои можат да остават лузни.
Кожата на горниот очен капак и областа на веѓата се засегнати, поретко долниот очен капак (со оштетување на 2 -та гранка на нервот). Регионалните лимфни јазли се зголемуваат и стануваат болни. Ако nervus nasociliaris е вклучен во процесот, тогаш карактеристични осипи се појавуваат во внатрешниот агол на окото и на рожницата. Речиси секогаш вирусот влијае на една половина од лицето.
Со херпес на кожата на очните капаци, има силно чешање и печење, се појавуваат меурчиња на хиперемичната (зацрвенета) кожа, нивната содржина станува заматена, потоа се формираат кора. Кога ги чешлате, остануваат лузни.
Постојат 3 форми на херпетичен конјунктивитис: фоликуларен, катарален и везикуларно-улцеративен.
Прв типима слаб тек, се карактеризира со блага црвенило на очите и оскуден мукозен исцедок. Нема карактеристични симптоми.
Кај катарална формапоплаките се поизразени, има акутен тек.
Класични манифестации везикуларен херпетичен конјунктивитис- Осип во форма на меури, формирање на кори без лузни.
Кератитиспредизвикани од вирусот на херпес е поделен на триелезна, маргинална, корнеална ерозија, дискоидна, булозна, метахерпетична. Симптомите од сите видови се слични. Тие се карактеризираат со блефароспазам (невозможно е да се отворат очите), фотофобија и лакримација, болка. Осетливоста на рожницата е намалена, што може да доведе до случајна повреда и секундарна инфекција. Исипите и инфилтратите се појавуваат на рожницата. Најпатогномоничниот херпетичен кератитис е сличен на треска. Во овој случај, меурчиња се појавуваат долж нервните влакна на рожницата. Пукајќи, тие предизвикуваат болни сензации.
Дисиформниот кератитис е длабок. Постои заоблена непроирност на стромата на рожницата. Можна е појава на набори на мембраната на Десемет и преципитира на ендотелот. Често се претвора во иридоциклитис. Прогнозата е неповолна, бидејќи честопати остануваат заматеност на рожницата.
Длабокиот кератитис се однесува на кератувеити... Во овие случаи, симптомите на воспаление на рожницата се придружуваат на симптомите на иридоциклитис.
Иридоциклитиспредизвикани од вирусот на херпес може да се појават во акутна, субакутна и слаба форма. По природа на процесот, тој е серозен и серозно-фибринозен. Карактеризира со болка во акутен и субакутен тек, перикорнеална инјекција на конјуктивата, лојните преципитации на ендотелот на рожницата, влага во предната комора опалесцентна (ако секундарната флора се приклучи, потоа хипопион), можна е хипофема (еритроцити во влага на предна комора), задни синехии (зеницата не се шири или има неправилна форма), формирање на адхезии помеѓу ирисот и леќата или во аголот на предната комора (соодветно, се зголемува интраокуларниот притисок). Ирисот станува полнокрвен, едематозен, неговата шема е измазнета.
Акутна некроза на мрежницата- еден од видовите на хориоретинитис, вирусот на херпес се смета за можна причина. Почесто се јавува кај луѓе со имунодефициенција (на пример, заразени со ХИВ). Симптоми: губење на видот ако е зафатен централниот регион. Прво, едното око е зафатено, а по неколку месеци, второто. Се појавуваат воспалителни фокуси, прво во периферијата, потоа се спојуваат, а тоа може да доведе до ексудативно одвојување на мрежницата. Можна е појава на инфилтрација во стаклестото тело. Подоцна, може да се формираат жици, што доведува до одвојување на влечење на мрежницата. Повеќе од половина од луѓето со акутна некроза на мрежницата ослепуваат.
Другите очни болести немаат специфични манифестации на инфекција со херпес. Присуството на вирусот се открива само за време на испитувањето.
Дијагностика на вирусот на херпес
За да поставите дијагноза, треба:
На надворешен преглед, може да има карактеристични осипувања на лицето и кожата на очните капаци,
- визометрија - видот може остро да се намали во присуство на инфилтрација на рожницата, хориоретинитис или оптички невритис,
- периметрија,
- аналгетици - со инфекција со херпес, чувствителноста на рожницата е намалена,
- биомикроскопија, вклучително и по боење со флуоресцеин,
- испитување на пренесена светлина за да се утврди транспарентноста на медиумот на окото,
- офталмоскопија, како и испитување со Голдманова леќа за да се идентификуваат фокуси на инфекција во фундусот.
Во повеќето случаи, симптомите не се специфични за херпес, па затоа не може да се постави дијагноза без лабораториска потврда. Еден од дијагностичките методи е одредување на антитела кон вирусот при стружење од конјуктивата со метод на флуоресцентни антитела. Во општиот тест на крвта, нивото на леукоцити и лимфоцити е зголемено (ако има имунодефициенција, тогаш тоа е намалено), со примарна инфекција, се вршат интрадермални алергиски тестови. Истражете ја состојбата на имунолошкиот статус за правилен рецепт на имуномодулатори. Во брисеви-отпечатоци од рожницата и конјуктивата со ПЦР, може да се открие ДНК на вирусот.
Најсигурен дијагностички метод е вирусологијата (вирусот се одгледува на пилешки ембриони или специјални хранливи материи), но е многу скап и одзема многу време (до 3 недели), затоа се користи почесто за научни цели, а не за пропишување третман.
Исто така, се одредуваат антитела на херпес во крвта. Зголеменото ниво на IgG укажува на претходна инфекција. Ако се открие IgM, тогаш процесот е акутен. Тие се појавуваат на 5-7-от ден од болеста, така што нема смисла да се тестираат за антитела порано (на пример, ELISA-имуносорбентна анализа поврзана со ензими).
Потребни се консултации со дерматовенеролог, специјалист за заразни болести и невропатолог.
Третман на херпес на очите
Третманот нужно се спроведува под надзор на офталмолог. Во случај на оштетување на кожата на лицето и очните капаци, меурите се подмачкуваат со ацикловир маст 3% 4 пати на ден до 2 недели. За да се исушат воспалителните елементи, можно е да се користат бои локално (брилијантен зелен раствор, јоден раствор, фукорцин).
Офтан-ИМУ се всадува во конјунктивалната кеса 4 пати на ден во тек на 10 дена за да се спречи ширење на инфекцијата.
Со херпес зостер и силна болка, се прават блокади на новокаина, и антихерпетични лекови се земаат орално една недела (Ацикловир 5 пати на ден, 0,2 грама, Валацикловир 0,5 грама, 2 пати на ден). За да се забрза заздравувањето, локално се применуваат физиотерапевтски методи на лекување (УХФ, НЛО).
Со херпетичен конјунктивитис, се препишуваат следниве лекови:
Антивирусни капки и масти-Офтан-ИМУ 1 капка 6 пати на ден, Окоферон 1 капка 6 пати на ден, Ацикловир маст 3% 2-3 пати на ден
- антисептички капки - Мирамистин, Окомистин 1 капка 6 пати на ден
- антиинфламаторни капки - Индоколир, Наклоф, Диклоф 1 капка 3 пати на ден
- антибактериски капки кога се прикачува секундарна бактериска флора (Флоксал, Тобрекс, Офтакикс 1 капка до 6 пати на ден)
- капки антихистамин - натриум хромогликат или опатанол 1 капка 3 пати на ден ако се појави алергиска реакција.
Долготраен третман, најмалку 3-4 недели под надзор на офталмолог.
Компликации на херпес во очите:
ширење на инфекција (кератитис), алергиски реакции.
Херпетичен кератитисЕ најчеста вирусна инфекција која влијае на очите. Третманот е комплексен и се изведува во болнички услови. Приближен режим на третман: внесете 1 капка Офтан-ИМУ, Окоферон, Окомистин, Флоксал во погоденото око 6 пати на ден; 3 пати на ден маст Индоколир и Ацикловир 3%. Со длабок кератитис, мидријатиците се пропишани за да се спречи појава на синехија (Тропикамид, Мидријацил 2-3 пати на ден). Ако епителот на рожницата не е оштетен, тогаш се користат хормонални капки и масти (хидрокортизонска маст 1%, дексаметазон капки 0,1% 2-3 пати на ден). Некои лекови најдобро се администрираат субконјуктивално или парабулбарно, на пример, интерферон, мезатон, дексаметазон, антибиотици. Локалниот третман е комбиниран со општа терапија: антивирусно (Ацикловир, 0,2 грама 5 пати на ден), витаминска терапија (аскорбинска киселина, витамини Б). Прикажани се и индуктори за производство на интерферон, на пример, Циклоферон според шемата или Амизон. Доколку е потребно, имунологот пропишува имуномодулатори. Физиотерапијата го забрзува процесот на лекување: UHF, НЛО, магнетотерапија, ласерска терапија, фонофореза.
Ако конзервативниот третман е неефикасен, се користи ласерска коагулација или криотерапија на воспалителни фокуси. Компликации на кератитис: увеитис, алергиски реакции, заматеност на рожницата до трн.
Третман херпетичен увеитис (иридоциклитис и хориоретинитис)бара интравенска инфузија на ацикловир во доза од 5-10 mg / kg на секои 8 часа, веројатно интравитреална администрација на валацикловир или фамцикловир. Во тешки случаи, со пролиферативни промени во стаклестото тело и ризик од одвојување на мрежницата, е индициран хируршки третман - витректомија и ласерска коагулација на погодените области на мрежницата. Компликации: губење на видот, одвојување на мрежницата.
Превенција на херпес
Херпесот влијае на 95% од вкупното население. Вирусот живее во човечкото тело и може да не се манифестира, но во неповолни услови се јавуваат рецидиви на болеста. Затоа, превенцијата се состои во зајакнување на имунитетот, навремено и сеопфатно лекување на егзацербации, добра исхрана и здрав начин на живот, вакцинација за време на ремисија.
Доктор офталмолог Летјук Т.З.
Една од најопасните манифестации на инфекција со херпес во човечкото тело е офталмолошки херпес или херпес во очите. Најчесто, вирусите на херпес предизвикуваат лезии на рожницата - кератитис, кои често предизвикуваат брзо оштетување на видот.
Според современите податоци, уделот на херпесвирусни заболувања на рожницата во некои земји е повеќе од 80%. Офталмолошки херпес може да има од 3 до 5 релапси годишно. Доколку не се лекуваат, подлабоките ткива на окото се вклучени во инфективниот процес, што често доведува до попреченост, а понекогаш и до целосно губење на видот.
Предизвикувачки агенси на офталмолошки херпес
Главните предизвикувачки агенси на херпес кои влијаат на ткивата на очите се вирусот на херпес симплекс тип 1-Херпес симплекс вирус-1 (ХСВ-1) и вирусот варичела-зостер-Варичела зостер. Во последниве години, се појавија докази за зголемена улога во оштетување на очите на вирусот на херпес симплекс тип 2, цитомегаловирус и ХСВ-6, кои обично предизвикуваат генитален херпес, инфективна мононуклеоза и бебешка розеола, соодветно.
Сите членови на семејството на херпес вирус се сферични. Во центарот на вирусната честичка постои дво-верижна молекула на ДНК формирана од нишки со различна должина.
Генетскиот материјал на вирусите на херпес е заштитен со три коверти. ДНК е цврсто спакувана во слој од протеински молекули со иста големина, формирајќи обичен капсид од 20 страни. Надвор од него е аморфен протеински слој наречен тегумент. Третата обвивка (суперкапсид) е фосфолипидна мембрана.
Продира во клетката, вирусот ја интегрира својата ДНК во неговиот геном и го користи апаратот за синтетизирање на протеини на домаќинот за да произведе вирусни компоненти. Формирањето на нови честички на вирусот се јавува на внатрешната нуклеарна мембрана на клетките. Патогенот се акумулира во големи количини во јадрото, ја раскинува неговата мембрана и ја напушта клетката. Кога го напуштаат јадрото, вирусните честички зафаќаат дел од неговата мембрана, добивајќи суперкапсид.
Начини на инфекција на очите со вирус
Нормално, окото е доволно сигурно заштитено од вирусни инфекции: лакрималната течност содржи секреторен имуноглобулин од класа А, клетките на мукозната мембрана како одговор на воведувањето вируси произведуваат интерферони кои го спречуваат ширењето на патогенот. Со латентна инфекција со херпесвирус, активирани Т -клетки убијци, исто така, постојано циркулираат во крвта, способни намерно да ги уништат клетките погодени од вирусот.
Развојот на офталмолошки херпес е возможен само во позадина на намалување на реактивноста на имунолошкиот систем, што се јавува како резултат на заразни болести, тежок стрес, продолжено изложување на сонце, хипотермија. Активирањето на вирусот, исто така, може да биде предизвикано од траума на очите, бременост или третман со имуносупресиви, цитостатици и лекови за простагландин.
Првичната инфекција со вируси на херпес се јавува преку мукозните мембрани на усната шуплина, респираторниот или гениталниот тракт при директен контакт со болно лице, користејќи заеднички прибор, крпи, играчки и хигиенски средства.
Вирусот се размножува во епителното ткиво, потоа влегува во циркулаторниот и лимфниот систем, расфрлајќи се низ телото. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрираат во нервните јазли, каде што остануваат латентни во текот на животот. Најчесто, причината за офталмолошки херпес се токму таквите "заспани" вируси. Овој пат на инфекција се нарекува ендоген.
Сепак, егзогената инфекција на мукозната мембрана на окото не е исклучена кога содржината на везикулите што се формираат со херпес на усните или сипаници се качуваат на неа.
Особено често егзогена инфекција се јавува кај деца од предучилишна возраст поради нивната зголемена физичка активност, престој во организирани групи и ниско ниво на хигиена. Пропорцијата на егзогени херпетични лезии на очите во оваа возрасна група може да достигне 80%. Исто така е можно егзогена инфекција на новороденчиња кога минуваат низ породилниот канал на мајка со генитален херпес.
Патогенеза на болеста
Со егзо- или ендогена пенетрација во окото, вирусот почнува да се размножува во површинскиот слој на рожницата. Патогенот се акумулира во кератоцитите, ја раскинува мембраната и излегува, инфицирајќи ги соседните клетки. Ослободувањето на вирусот е придружено со смрт и десквамација на клетките на рожницата и други ткива вклучени во инфективниот процес.
Во прилог на механички дефекти, размножувањето на вирусот предизвикува автоимуно оштетување. Бидејќи суперкапсидот на вирусите на херпес е формиран од нуклеарната мембрана на погодените клетки, на својата површина носи антигени - протеински молекули карактеристични за човечкото тело. Од една страна, ова делумно го маскира вирусот од ефектите на имунолошкиот систем, што овозможува да се шири низ телото. Од друга страна, антителата произведени како одговор на воведувањето вирус може да ги уништат сопствените клетки на една личност, погрешно препознавајќи ги како туѓи.
Симптоми и клиничка слика на офталмолошки херпес
Некои симптоми на офталмолошки херпес се слични на оние на алергиски и бактериски лезии на очите. Тие вклучуваат црвенило на очните капаци и очното јаболко, лакримација и фотофобија, болка и чувство на туѓо тело во окото.
Во случај на херпетични лезии на мрежницата, разни форми на кератитис, покрај овие знаци, се забележуваат и следниве:
- намалена визуелна острина или заматен вид;
- трепка и искри пред очите;
- нарушување на обликот и големината на предметите;
- двојно гледање;
- повреда на видот на самракот.
Често постои конвулзивно затворање на очните капаци - блефароспазам.
Со херпетичен невритис на оптичкиот нерв, се јавува силна болка во орбитата и суперцилијалниот лак, стеснување на видното поле или слепа точка во неговиот центар, болка при движење на очите, чувство на превез пред очите. Можна гадење, главоболка, треска.
Клинички форми
Со примарна инфекција со вируси на херпес, офталмолошки херпес се јавува доста ретко. Повеќе од 90% од случаите се очни лезии кои се јавуваат при повторливи инфекции. Во овој случај, оштетувањето на ткивото може да биде површно или длабоко и да влијае само на предниот дел на окото (склера, конјуктива, рожница), или предниот и задниот дел (хориоид, ретина, оптички нерв).
Табелата подолу ги покажува клиничките форми на офталмолошки херпес:
| Лезии на предниот регион |
Задни лезии |
| Површина |
Ретинохороидитис (формирање на заматена бела лезија во мрежницата) |
|
Конјунктивитис |
Хориоретинитис (воспаление на задниот хориоид) |
|
Блефароконјуктивитис (воспаление на конјуктивата и очните капаци) |
Увеитис (воспаление на хориоидот) |
|
кератитис (оштетување на рожницата)
|
Воспаление на оптичкиот нерв (невритис) |
|
Ерозија на рожницата |
Периваскулитис (површно васкуларно воспаление) |
|
Еписклеритис (воспаление на сврзното ткиво помеѓу склерата и конјуктивата) |
Синдром на акутна некроза на мрежницата (брза смрт на мрежницата со тешко воспаление на хориоидот) |
| Длабоко |
Централна серозна ретинопатија (одвојување на макулата) |
|
Метахерпетичен кератитис (оштетување на големи области на стромата на рожницата) |
Предна исхемична ретинопатија (стагнација на крв во мрежницата) |
Длабок кератитис без улцерација
|
Пристапи кон дијагноза на болеста
Воспалителните заболувања на очите од различна природа честопати имаат слични симптоми, кои не ја одредуваат јасно нивната причина.
Основата за дијагностицирање на офталмолошки херпес е комплекс на карактеристични симптоми, земајќи ги предвид заразни болести и други провоцирачки фактори во анамнезата, како и проценка на подобрувањето на состојбата на пациентот за време на третманот со антихерпетични лекови.
Инспекцискиот надзор со светилка е задолжителен, што често открива корнеални лезии типични за инфекција со херпесвирус: единечни или слични улцерации, фокуси на заматеност, васкуларно воспаление и венска стаза.
Најточен дијагностички метод е реакцијата на имунофлуоресценција (RIF), или методот на флуоресцентни антитела (MFA). Суштината на методот лежи во третманот на стружење на клетките на погоденото ткиво со антитела на вирусот на херпес означени со флуорохром. Од добиениот материјал, брисевите се подготвуваат и се испитуваат под флуоресцентен микроскоп.
Како илуминатор во таков микроскоп, се користи ултравиолетова ламба, кога е озрачена, флуорохром емитира зелен или портокалов сјај. Ако вирусите на херпес се причина за болеста, нивните антигени се на мембраните на погодените клетки, со кои реагираат означените антитела. Ако резултатот е позитивен, прозрачните клетки се наоѓаат во брисевите.
Во тешки или сомнителни случаи, определувањето на антитела кон вирусот се изведува со имуносорбентна анализа поврзана со ензими. Херпетичната природа на лезиите на очите е означена со присуство на имуноглобулини М, ниско-страствен IgG или четирикратно зголемување на титарот на IgG со двоен преглед со интервал од 14-21 дена.
Методот на истражување е одреден од фазата и формата на болеста. Мора да се запомни дека одењето на лекар во раните фази на инфекција ќе избегне не само компликации, туку и инвазивни методи на земање мостри.
Кои се можните компликации?
Со површна локализација на инфективниот процес и навремено лекување, офталмолошкиот херпес, како по правило, поминува без последици.
Со вклучување на длабоките структури на окото, често се забележува намалување на визуелната острина поради заматување на рожницата и стакло на стаклестото тело, и може да се појави слепило на рожницата.
Долготрајна херпетична инфекција на очите во некои случаи доведува до катаракта и глауком. Лезиите на мрежницата често се придружени со крварење или некротизација (смрт), што резултира со делумно или целосно одвојување со неповратно губење на видот.
Третман
Режимот на лекување на офталмолошки херпес зависи од клиничката форма на болеста. Со површни лезии, тие се ограничени на специфична (етиотропна) и симптоматска терапија. Првиот е насочен кон сузбивање на активноста на патогенот, вториот е за ублажување на симптомите на болеста (едем, болка, лакримација, нарушено снабдување со крв и трофизам).
Директното влијание врз вирусот на херпес е централно за успешен третман. За да го направите ова, се користат три пристапи:
- употреба на антивирусни лекови (обично ацикловир и неговите деривати);
- неспецифична имунотерапија (индуктори на интерферон, препарати за имуноглобулин);
- специфична имунотерапија (вакцина против херпес, антихерпетичен имуноглобулин).
Максималниот ефект се постигнува со комбинирана употреба на лекови со различни механизми на дејство. Овој пристап овозможува брзо олеснување на симптомите и намалување на фреквенцијата на рецидиви.
Во случај на оштетување на длабоките структури на окото, покрај третманот со лекови, тие прибегнуваат кон хируршка интервенција (микродатермокоагулација, кератопластика, невротомија, ласерска коагулација). Овие методи се насочени кон елиминирање или ограничување на лезијата.
Симптоматската терапија вклучува употреба на витамини, антиконвулзиви, деконгестиви, аналгетици и лекови за ресорпција, кои најчесто се администрираат со капка по капка, со помош на електро- или фонофореза.
Лекови за третман на офталмолошки херпес
Етиотропна терапија на херпес лезии на очите се изведува локално со помош на масти и капки, како и системски таблетирани и инјектирани форми на лекови. Најчестите лекови за насочување на вирусите на херпес вклучуваат:
- Офтан ИМУ е еден од првите лекови за третман на херпетични лезии на очите. Во однос на хемиската структура, тоа е аналог на азотната база на тимин, која е дел од ДНК. Поради сличноста на структурата, ги блокира ензимите одговорни за вградување на тимин во нуклеинските киселини и го потиснува размножувањето на вирусот. Достапно како капки за локална употреба;
- Трифлуоротимидин (ТФТ) е аналог на Офтан ИДУ со сличен механизам на дејство, но помалку токсичен и подобро растворлив во вода, што ја олеснува администрацијата. Се користи во форма на капки за очи;
- Видарабин (Ара-А) е структурен аналог на аденин што го блокира формирањето на вирусни нуклеински киселини. Достапно како маст од 3%;
- Ацикловир за херпес во очите е пропишан внатрешно во форма на таблети и локално во форма на маст (Зовиракс, Виролекс). Механизмот на дејство на лекот е исто така поврзан со инхибиција на ензимите вклучени во синтезата на ДНК, поради структурната сличност на активната супстанција со гванозин;
- Валтрекс (Валацикловир) е ацикловир дериват со сличен ефект против херпес вируси. Се администрира орално во форма на таблети. Валацикловир е неактивна форма на ацикловир, кој во човечкото тело се претвора во ацикловир;
- Florenal, tebrofen, bonafton, riodoxol се синтетички антивирусни агенси за локална употреба во форма на маст. Во третманот на офталмолошки херпес, тие се поставени зад очните капаци и се нанесуваат на погодената кожа околу очите.
Неспецифична имунокорекција се спроведува со препарати за имуноглобулин и индуктори за интерфероногенеза.
Имуноглобулинските препарати вклучуваат интерферон α, интерлок, реаферон.
Интерферон α и интерлок се мешавина од човечки леукоцитни интерферони добиени од крв од донатор. Антивирусниот ефект е поврзан со модификација на мембраните на здравите клетки, спречувајќи пенетрација на вирусот. Двата лека се користат како капки.
Реаферон е рекомбинантен интерферон синтетизиран од бактериски клетки со вметнат геном на човечки интерферон. Механизмот на дејство е сличен на механизмот на реаферон и блокада. Се инјектира директно во окото, или во форма на периокуларни инјекции.
Најпопуларните индуктори на интерферон се пирогена, полиуданум, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, натриум нуклеинат, амиксин, циклоферон. Овие лекови се препишуваат и системски (во форма на таблети и инјекции) и локално во форма на периокуларни инјекции.
Воведувањето индуктори доведува до активирање на синтезата на интерферон од сопствените клетки на телото. Ова го намалува ризикот од несакани ефекти, бидејќи употребата на донаторски и рекомбинантни интерферони може да предизвика алергиски реакции.
Специфична имунокорекција се изведува со употреба на вакцина против херпес или антихерпетичен интерферон.
Вакцината е мешавина од инактивирани типови 1 и 2 на херпес. Во синџирот на аптеки, вакцината е претставена со лекови Витагерпавак (Русија), Герповакс (Русија), Герпевак (Белгија). Вакцината се администрира интрадермално на секои шест месеци помеѓу релапсите на болеста.
Антихерпетичен интерферон (Герпферон) е комбиниран препарат во форма на маст за локална употреба. Содржи две активни компоненти - рекомбинантен интерферон и ацикловир во концентрација од 3%. Комбинацијата на овие компоненти обезбедува ефект врз патогенот и заштита на здравите клетки од неговото воведување.
Со длабоки лезии на очите, покрај наведените групи лекови, мидријатици, антисептици и антибиотици, се администрираат антиалергични лекови.
Употребата на мидријатици е неопходна за да се намали спазмот на цилијарните мускули и фотофобија. Овие лекови вклучуваат Атропин, Мидријацил, Цикломед, Ирифрин.
Честа компликација на тежок офталмолошки херпес е додавање на бактериски инфекции.За нивно лекување и превенција (за време на операцијата), антибиотици и антисептици се пропишани во форма на капки или масти.
Најчесто користени инјекции се цефалоспорини (цефтриаксон) и флуорохинолони (ципрофлоксацин); офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин во форма на капки; масти базирани на тетрациклин и еритромицин. Изборот на лекот се изведува врз основа на бактериолошко истражување.
Потребата да се користи комплексен комплекс лекови често доведува до алергиски реакции. За да се спречат, се пропишуваат антихистаминици - Лекролин, Тавегил, Супрастин, Дифенхидрамин.
Со оптички невритис, дополнително се препишуваат лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и исхраната на ткивата - никотинска киселина, пентоксифилин, витамини од групата Б, А, ПП и Ц.
За да се елиминира заматеноста, се користат дионин, лидаза, препарати за стаклестото тело, алое, калциум хлорид, амидопирин итн. Дејството на овие средства е насочено кон разрешување на инфилтрати и враќање на оштетените ткива.
Спречување на инфекции на очите со вирусот на херпес
Главниот сет на превентивни мерки е насочен кон прекинување на патиштата за пренос на патогенот: одбивање директен контакт со болно лице, употреба на индивидуални садови, крпи, козметика, внимателно почитување на правилата за лична хигиена во присуство на други форми на херпес.
На бремени жени заразени со генитален херпес им се препишува третман и внимателен третман на породилниот канал за да се избегне инфекција на бебето за време на породувањето.
Со рекурентен херпес, вакцинацијата со вакцина против херпес и воведувањето имуномодулаторни лекови се изведуваат под задолжителен медицински надзор. Дополнително, тие ја прилагодуваат исхраната, пропишуваат мултивитамини, физичко образование и процедури за стврднување како средство за зголемување на имунитетот.
Корисно видео за можните опасности поврзани со инфекција со херпес
Се вчитува ...