Протокот на крв е фазен. Спектрални и карактеристики на боја. Просечни цени во Русија и во странство

Од овој напис ќе дознаете како се врши ултразвучно испитување на садовите на долните екстремитети и на кого му е пропишана процедурата. Што може да се дијагностицира со помош на ултразвук.

Датум на објавување на статијата: 11.06.2017

Датум на ажурирање на статијата: 29.05.2019 година

Ултразвучна доплерографија е доплер ултразвук. Оваа дијагностичка метода, за разлика од другите методи за испитување на крвните садови, може да ја покаже брзината на протокот на крв, што овозможува прецизно да се дијагностицира тежината на болеста што ја нарушува циркулацијата на крвта.

За сите садови, оваа постапка се спроведува според истиот принцип - со користење на ултразвучен сензор, како и секој ултразвук. Почесто, оваа процедура е потребна за испитување на вените, поретко се користи за испитување на артериите.

Различни лекари можат да ве упатат на овој преглед: терапевт, флеболог, ангиолог. Постапката ја врши специјалист за ултразвук.

Индикации

Ултразвучно скенирање на садови на нозете е пропишано за дијагноза на следниве болести:

1. Флебевризма.
2. Тромбофлебитис.
3. Атеросклероза.
4. Тромбоза.
5. Спазам на артериите на нозете (ангиоспазам).
6. Артериски аневризми (нивни дилатации).
7. Облитерирачки ендартеритис (воспалителна болест на артериите, што доведува до нивно стеснување).
8. Артериовенски малформации (патолошки врски помеѓу артериите и вените).

За кои симптоми се препишува ултразвук?

Пациентите се упатуваат на оваа дијагностичка процедура доколку се сомневаат во васкуларни заболувања на нозете. Вашиот лекар може да нареди ултразвучно скенирање ако ги почувствувате следниве симптоми:

• отекување на нозете;
• тежина во нозете;
• чести бледило, црвенило, сина промена на бојата на нозете;
• „гуски испакнатини“, вкочанетост во нозете;
• болка при одење помало од 1000 метри;
• грчеви во мускулите на потколеницата;
• пајакови вени, мрежи, испакнати вени;
• склоност кон замрзнување на стапалата, ладни стапала дури и кога се топли;
• појавата на модринки на нозете и по најмал удар или без никаква причина.

Кога е потребен превентивен доплер ултразвук?

Направете доплер ултразвук на крвните садови на нозете за превентивни цели на секои шест месеци до една година ако сте изложени на ризик. Следниве се склони кон васкуларни заболувања на долните екстремитети:

• луѓе со прекумерна тежина;
• оние кои се занимаваат со физичка работа (натоварувачи, спортисти);
• оние кои постојано стојат или одат многу на работа (наставници, чувари, курири, келнери, шанкери);
• оние на кои веќе им била дијагностицирана атеросклероза на други крвни садови;
• луѓе чии директни роднини страдале од васкуларни заболувања;
• оние со дијабетес;
• пушачи;
• луѓе над 45 години;
• жени за време на бременост и менопауза;
• жени кои долго време земаат орални контрацептиви.

Подготовка

Постапката не бара никаква сложена подготовка.

Единственото нешто е што вашите стапала мора да бидат чисти. Доколку поради вашите индивидуални карактеристики имате густи влакна на нозете, пожелно е да ги избричите за полесно да работи лекарот.

На денот на постапката, не пијте алкохол, стимулирачки пијалоци (кафе, силен чај, енергетски пијалоци), не изложувајте ги нозете на физичка активност (не трчајте, не кревајте тегови, не одете на тренинзи). 2 часа пред ултразвучниот преглед на садовите на долните екстремитети (и други садови исто така), не пушете. Подобро е да се оди на преглед наутро.

Понесете со себе салфетки или крпа на постапката за подоцна да ги исушите стапалата. Донесете и упат за ултразвучно скенирање од вашиот лекар и резултатите од претходните васкуларни прегледи.

Како се спроведува истражувањето

Прво, ги ослободувате нозете од облеката.

Прегледот ќе се врши стоејќи или лежејќи. Лекарот става гел за ултразвук и ја поместува ултразвучната сонда по нозете.

Сликата на вашите садови се прикажува на мониторот на специјалист. Веднаш во текот на постапката ги анализира и евидентира добиените податоци.

Ако ве прегледуваат легнати, лекарот прво ќе ви каже да легнете на стомак и да ги кренете стапалата на прстите. Или можете да поставите перница под вашите нозе. Во оваа позиција, најзгодно е специјалист да ги испита поплитеалните, перонеалните, малите сафенозни и сурални вени, како и артериите на задната површина на нозете. Потоа ќе биде побарано да се превртите на грб и малку да ги свиткате колената. Во оваа позиција, лекарот може да ги испита вените и артериите на предната површина на нозете.

Анатомија на вените на нозете. Кликнете на фотографијата за да се зголеми

За време на ултразвучно скенирање за откривање на рефлукс (обратно испуштање крв), лекарот може да изврши специјални тестови:

1. Тест за компресија. Екстремитетот е компресиран и се проценува протокот на крв во компримираните садови.
2. Валсалва маневар. Ќе биде побарано да вдишите, да ги стегнете носот и устата и малку да се напрегате додека се обидувате да издишите. Ако има почетна фаза на проширени вени, за време на овој тест може да се појави рефлукс.

Доплерографијата на крвните садови трае вкупно 10-15 минути.

На крајот од прегледот, ги бришете стапалата од преостанатиот гел за ултразвук, се облекувате, го земате резултатот и сте подготвени.

Што покажува ултразвучниот преглед на крвните садови на нозете?

Користејќи доплерографија на долните екстремитети, можете да ги испитате следните садови на нозете:

За време на оваа дијагностичка процедура, лекарот може да види:

• форма и локација на крвните садови;
• дијаметар на луменот на садот;
• состојба на васкуларните ѕидови;
• состојба на артериски и венски вентили;
• брзина на протокот на крв во нозете;
• присуство на рефлукс (обратно испуштање на крв, што често се јавува со проширени вени);
• присуство на згрутчување на крвта;
• големината, густината и структурата на згрутчувањето на крвта, доколку ги има;
• присуство на атеросклеротични плаки;
• присуство на артериовенски малформации (врски помеѓу артериите и вените кои вообичаено не треба да постојат).

Стандарди за ултразвук ултразвук, заклучок со објаснувања

Вените мора да бидат проодни, да не се шират, а ѕидовите да не се задебелени. Лумените на артериите не се стеснуваат.

Сите вентили треба да бидат здрави, да нема рефлукс.

Брзината на протокот на крв во феморалната артерија е во просек 100 cm/s, во артериите на ногата - 50 cm/s.

Не треба да се откриваат атеросклеротични наслаги и згрутчување на крвта во садовите.

Нормално, нема патолошки врски помеѓу садовите.

Пример за нормален ултразвучен преглед на вените на нозете и објаснувања за тоа

Заклучок: сите вени од двете страни се проодни, компресирани, ѕидовите не се задебелени, протокот на крв е фазен. Не беа идентификувани интралуминални структури. Вентилите се конзистентни на сите нивоа. Нема патолошки рефлукси при изведување на тестови за компресија и маневар Валсалва.

Апстракти од заклучокот	Што значат
Сите вени од двете страни се проодни, компресирани, ѕидовите не се задебелени.	Сите вени на двете страни се патентни, што значи дека крвта може слободно да тече низ садовите. Компресивни - односно не го изгубиле природниот тон, можат да се намалат. Ѕидовите не се задебелени - ова укажува дека нема воспалителни или други патолошки процеси.
Протокот на крв е фазен.	Протокот на крв е фазен - побрз при издишување и побавен при вдишување. Така треба да биде нормално.
Не беа идентификувани интралуминални структури.	Не беа идентификувани интралуминални структури - нема атеросклеротични наслаги, згрутчување на крвта или други подмножества што не треба да бидат таму.
Вентилите се конзистентни на сите нивоа.	Вентилите се здрави - односно нормално ги извршуваат своите функции и не дозволуваат повратен проток на крв.
Нема патолошки рефлукси при изведување на тестови за компресија и маневар Валсалва.	За време на тестовите нема патолошки рефлукси - во никој случај крвта не се испушта во спротивна насока, што укажува на здрава циркулација на крвта.

Контраиндикации

Доплерографијата на садовите на долните екстремитети е апсолутно безбедна процедура. Нема контраиндикации или ограничувања за возраста.

Може да се изврши со која било фреквенција и на кој било народ, вклучувајќи:

• деца од која било возраст;
• постари лица;
• луѓе со хронични заболувања;
• пациенти со акутни воспалителни заболувања;
• оние на кои им е вграден пејсмејкер (може да го насочат сензорот за ултразвук кон нозете, но не можат да направат ултразвук на органите на градниот кош);
• бремени жени и доилки;
• оние кои се алергични на контрастни средства (ангиографија, на пример, не може да се изврши во овој случај);
• луѓе со тежина поголема од 120 кг (но невозможно е да се изврши МНР на дебели пациенти со користење на повеќето машини, бидејќи тие не се дизајнирани за такви димензии).

Единственото ограничување што може да се дозволи е алергија на гелот за ултразвук. Се јавува во изолирани случаи. И тоа не е апсолутна контраиндикација за дијагностика. Алергиска реакција може да се избегне со избирање на хипоалергенски гел кој е соодветен за вас.

Гел за ултразвук

Резиме, предности на постапката

Доплерографијата на садовите на долните екстремитети е апсолутно безболна дијагностичка метода. Не предизвикува никакви несакани ефекти и нема контраиндикации (освен за алергии на гел за ултразвук). Како што покажуваат истражувањата на научниците, ултразвучните бранови не му нанесуваат никаква штета на телото, па ултразвукот на крвните садови на нозете може да се направи на која било фреквенција.

За разлика од МНР, ултразвучното снимање нема ограничувања за тежината на пациентот и може да се изврши кај луѓе со инсталиран пејсмејкер.

Оваа постапка може да се изврши кај пациенти со алергии на контрастни средства и други лекови кои содржат јод, што не може да се каже за ангиографија и контрастна венографија.

Меѓу предностите може да се забележи ниската цена. Доплер ултразвукот е значително поевтин од МРИ, ангиографија и венографија.

Неспорните предности на методот вклучуваат брзина на извршување. Ултразвучно скенирање се прави за најмногу 15 минути. На пример, МНР трае најмалку половина час.

Можеме да кажеме дека доплер сонографијата е најоптималниот метод за испитување на крвните садови што постои денес. Комбинира висока точност, прифатлива цена, голема брзина и речиси целосно отсуство на контраиндикации.

Спонтан (спонтан) проток на крвво вени од среден и голем калибар

Фазирање (респирофазирање) на протокот на крв(во големи вени) - брзината на протокот на крв се менува во согласност со респираторниот и срцевиот циклус, што укажува на целосна проодност на вената во областа помеѓу местото на снимање на индикаторите и градите.

Запирање на протокот на крв за време на маневарот Валсалва. Длабокиот здив со задржување на здивот во висина на инспирацијата го прекинува венскиот проток во вените од голем и среден калибар. Присуство на проодност на венскиот систем од местото на снимање на протокот на крв до градите. Обратен проток на крв не е снимен, што укажува на валвуларна некомпетентност.

Зголемен проток на крв со дистална компресија. Брзото зголемување на вредноста на доплеровото поместување на фреквенцијата укажува на проодноста на венскиот сегмент помеѓу местото на компресија и местото каде што се евидентира протокот на крв. Недостатокот на одговор на дисталната компресија укажува на присуство на значителна опструкција дистално од местото на снимање на протокот на крв. Задоцнет или слаб наплив е нецелосна дистална опструкција или знак за колатерален проток. Но, тестот може да биде негативен и во присуство на делумна опструкција или развиен колатерален проток на крв.

Еднонасочен антеграден проток до срцето. Нормално, венскиот проток на крв е секогаш антеграден, насочен кон срцето, бидејќи вентилите го спречуваат враќањето на крвта назад (ретрограден проток). Нормално функционалните вентили се нарекуваат компетентни, вентилите кои не го попречуваат ретроградниот проток на крв се нарекуваат некомпетентни. Дијагнозата на валвуларна инкомпетентност се поставува со присуство на ретрограден проток на крв при изведување на Валсалва маневар или рачна компресија проксимално до местото на снимање на протокот на крв.

Технологија на ултразвучно испитување на вените на екстремитетите

Протокол за проучување на вените на долните екстремитети

Чекор 1. Илијачни вени.

Не е вклучено во рутински преглед на венскиот систем.

Чекор 2. Феморален сегмент.

А. Започнува со надолжни пресеци на надворешната илијачна вена на ниво на ингвиналниот лигамент.

б. Трансдуцерот потоа е каудален кон заедничката феморална вена, обрнувајќи внимание на две многу важни обележја: спојот на површинските феморални и длабоките феморални вени, кои ја формираат заедничката феморална вена и локацијата на влегувањето на големата сафенална вена во заедничка феморална вена. Ова се најважните знаменитости!

В. Потврдете ја проодноста на големата сафена вена и длабоката феморална вена користејќи мапирање во боја, а потоа испитајте го доплер спектарот во заедничката феморална вена. За да се исклучи опструкцијата на долната шуплива вена и илијачните вени, проверете дали протокот на крв е спонтан и фазен и, доколку е потребно, направете маневар Валсалва.

г. Продолжете со проучување на површната феморална вена и длабоката феморална вена со дозирана компресија на попречно парчиња. Оваа техника е најважна. Започнете колку што е можно повисоко на нивото на заедничката феморална вена, а потоа преминете на површната феморална вена, периодично проверувајќи ја нејзината компресибилност до нивото на влегување на површната вена во каналот Гантер.

г. Веднаш над зглобот на коленото, површната феморална вена навлегува во Гунтеровиот канал (или каналот на аддукторните мускули) и го остава по задната површина на коленото зглоб, во поплитеалната јама. Изведувањето на тест за компресија на вените на ниво на Гантеровиот канал е тешко за повеќето гости, така што овој сегмент обично се испитува само со мапирање во боја.

Чекор 3. Голема сафена вена.

Го испитуваме на растојание од приближно 5 cm од анастомозата со заедничката феморална вена. Во случаи кога има клинички симптоми (болна поткожна врвка во проекцијата на големата сафена вена) и постои сомневање за тромбоза, вената се испитува целосно. Најефективна е студија со пресек со дозирана компресија. Притисокот што се врши врз сензорот треба да биде минимален. Поголем притисок предизвикува компресија на вената, поради што таа исчезнува од погледот. Големата сафена вена се наоѓа директно на мускулната фасција, така што овие два слоја се вклучени во делот заедно со вената. Ако вената е лоцирана директно под кожата и не е придружена со фасција, тогаш најверојатно тоа не е големата сафена вена, туку нејзината сафена гранка или колатерал.

Чекор 4. Поплитеален сегмент.

Започнете го прегледот со надолжно скенирање на поплитеалната вена, а потоа следете го текот на вената до аддукторниот канал со цел да се испита дисталниот сегмент на површната феморална вена. Важно е да се прегледа што е можно повисоко за да не пропуштите ниту еден дел од овој сад. Спојот на површинските феморални и поплитеални вени, по општ договор, се наоѓа на ниво на долниот крај на аддукторниот канал, но не постои точен ориентир за премин на една вена во друга. Враќајќи се на поплитеалната вена, забележете дека кога се испитува од задната површина на зглобот на коленото, вената се наоѓа поповршно од истоимената артерија. При испитување на феморалните садови од предниот пристап, положбата на вената и артеријата е обратна. Следниот чекор треба да биде испитување на поплитеалната вена во попречни делови со дозирана компресија. Започнете го прегледот што е можно повисоко кон поплитеалната јама и продолжете дистално до задните тибијални и перонеални вени.

Чекор 5. Спарени вени на долниот дел на ногата.

Скенирање со попречна компресија и скенирање со долга оска. Треба да се испитаат сите три спарени вени на ногата: задни тибијални, предни тибијални, перонеални вени. Протокот на крв во вените на ногата не е спонтан, неговото присуство мора да се потврди со периодична дистална рачна компресија на стапалото или долната третина од ногата. Подобро е да се проучат задните тибијални вени долж постеромедијалната површина на ногата; перонеалните вени се визуелизираат подлабоко од задните. Предните тибијални вени подобро се визуелизираат од антеролатералниот пристап; сензорот е инсталиран помеѓу тибијата и фибулата. Во повеќето случаи, спарените предни тибијални вени се одлеваат одделно во поплитеалната вена. Во други, тие се спојуваат и се влеваат во поплитеалната вена како едно стебло. Во секој случај, вените се спојуваат со поплитеалната вена под остар агол, а потоа трчаат надолу, пробивајќи ја меѓукоскената мембрана помеѓу тибијата и фибулата. Притоките на предната тибијална вена се мали, така што изолираната тромбоза во овој венски систем е ретка.

Чекор 6. Вени на гастрокемиус и солеус.

Не се користи за рутински преглед.

Ултразвучна дијагноза на венска тромбоза

Акутна тромбоза.

До 14 дена.

Ниска ехогеност, на почетокот дури и практично нехоично.

Проширување на вените. Регистрирани во акутни и субакутни периоди. И со стар згрутчување на крвта, дијаметарот на вената е споредлив, па дури и помал од дијаметарот на соседната артерија.

Губење на компресибилност. Единствениот сигурен знак што ги разликува непроменетите и тромбозираните вени.

Пловечки тромб. Доколку се открие, од тој момент се пропишува одмор во кревет и одмор, забрането е одење и движење од каучот до седечка гарнитура.

Промена во доплеровиот спектар. Проксималниот проток на крв е намален/не евидентиран. Дистално – монотон спектар, нормална фаза може да отсуствува, одговорот на Валсалва е намален/отсутен. Тоа е многу важно за дијагноза при испитување на заедничките феморални и субклавијални вени, бидејќи може да укаже на тромбоза во попроксималните недостапни сегменти. Важноста на знакот за недостаток на фазирање тешко може да се прецени - ова може да биде единствениот ултразвучен знак за клинички значајна венска тромбоза. Локализиран неоклузивен тромб може да не предизвика промена во спектарот. Исто така доколку колатералите се добро развиени.

Колатерализација на протокот на крв. Веќе во акутната фаза, колатералите брзо се прошируваат и стануваат видливи. Или во непосредна близина на тромбозата вена или дистално на местото на тромбозата. Обезбедувањата се често потенки, поизвртливи и испреплетени. Важно е да не се погреши колатералната гранка со нормално стебло и да не се пропушти венската тромбоза во главното стебло.

Субакутна тромбоза.

Приближно 2 недели - 6 месеци.

Зголемена ехогеност. Нема корелација.

Намалување на тромбот и дијаметарот на венската колона.

Адхезија на тромб. Слободната флотација исчезнува.

Враќање на протокот на крв. Не секогаш - задебелување на венскиот ѕид, намалување на калибарот на вената по нејзината тромбоза, оклузија на вената.

Обезбедување. Тие продолжуваат да се шират и можат да се визуелизираат сосема јасно.

Хронична посттромбофлебична лузна. Хронична тромбоза е неточен термин. После 6 месеци. Само 20% доживуваат целосна лиза. Останатите задржуваат патолошки структури.

Задебелување на венскиот ѕид.

Ехогени интралуминални маси.

Фиброзен кабел.

Патологија на венски вентили.

Процесот на формирање на тромб започнува во субвалвуларниот простор, затоа, во процесот на фиброза, апаратот на вентилот е засегнат. Неговите вентили стануваат подебели, вентилите се прилепуваат на ѕидот на садот, подвижноста на вентилите е ограничена, а вентилите не се затвораат во центарот. Резултатот е трајна венска стаза.

Промени во доплеровиот спектар.

Отсуство на спонтан проток на крв, фазирање на протокот на крв, одговор на маневарот Валсалва, несоодветно/отсутно забрзување за извршување на тест со дистална компресија.

Дуплекс скенирањето на вените на долните екстремитети е еден вид модерна дијагностика на состојбата на венските крвни садови, која комбинира две методи - стандарден и доплер преглед.

Овој преглед се смета за најинформативен за дијагностицирање на огромен број патологии на вените.

Не бара подготовка и, поради неговата безбедност, може да се изведува кај луѓе од различна возраст и сериозност на состојбата, вклучително и бремени жени.

Ајде внимателно да го разгледаме овој тип на ултразвучен преглед.

Разликата помеѓу дуплекс скенирање и доплер сонографија

И двата од овие истражувачки методи се засноваат на Доплер ефектот, и двата се подеднакво безбедни и неинвазивни, и апсолутно не се разликуваат за пациентот. Но, тие имаат фундаментална разлика:

USDG	Дуплекс студија
Сензорот се поставува на местата каде што се испакнати вените кај повеќето луѓе. Во суштина, станува слеп.	Во позадината на мониторот се прикажуваат оние ткива по кои тече вената (како на обичен ултразвук), односно лекарот гледа каде да го постави сензорот
Тоа е скрининг тест за венска патологија, односно ни овозможува да идентификуваме само ризична група за тромбоза или проширени вени	Ви овозможува да ја идентификувате причината за опструкција на вените
Визуелизира само вентили кои се на стандардни локации или се пронајдени преку слепо пребарување	Способен да обезбеди информации за сите венски вентили
„Види“ перфорирачки вени кои ги поврзуваат длабоките и површните системи на венските колектори само на нивната типична локација	Ја одредува состојбата на перфорирани вени на која било локација
Утврдува дека проодноста на садот е нарушена	Ја идентификува причината за нарушување на проодноста на вената, особено ако нејзиниот лумен е стеснет поради компресија однадвор
	Го одредува изворот на повторна појава на тромбоза или проширени вени по третманот
	Ја одредува фазата на венска тромбоза
	Ви овозможува да ја процените состојбата на „болните“ вени со текот на времето

Студијата открива патологии

Студијата помага во поставувањето на следните дијагнози:

1. тромбоза на површната или длабока венска мрежа, нејзиниот степен, природата на тромбот
2. посттромбофлебитен синдром
3. некомпетентност на вентилите кај венските колектори, и површни и длабоки
4. хронична инсуфициенција на венска функција
5. проширени вени
6. фистули помеѓу садовите
7. трауматска повреда на вените
8. аномалии на развојот на вените
9. проценка на ефективноста на конзервативната терапија, инвазивните или хируршките методи на лекување.

Прочитајте исто така:

Како да направите ултразвук на зглобовите на колкот кај децата

Доплер ултразвукот (USDG) само ја одредува проодноста на вените, конзистентноста на оние вентили кои обично се лоцирани и кои се откриени.

Кој треба да се подложи на оваа дијагностика?

Луѓето од ризичната категорија треба да се подложат на ултразвучно скенирање на вените на долните екстремитети еднаш годишно. Тоа се претставници на следниве професии:

• фризери
• продавачи
• готвачи
• келнери
• секретари
• канцелариски работници
• двигатели.

Рутински ултразвучен преглед треба да се спроведе и со:

• луѓе со прекумерна тежина
• бремени жени кои имале венски патологии пред зачнувањето (особено ако планираат царски рез)
• жени кои земаат контрацептивни средства
• оние категории чија работа вклучува продолжено стоење или седење
• ако имате семејна историја на васкуларни заболувања.

Доплер ултразвукот е индициран за следните тегоби:

1. уморни нозе
2. вкочанетост
3. оток, особено зголемен во вечерните часови
4. промена на бојата на нозете
5. тежина во нозете
6. болка во долните екстремитети
7. долготрајни незаздравувачки рани на нозете.

Како правилно да се подготвите за истражување

И дуплекс скенирањето и васкуларниот ултразвук на долните екстремитети се прават без претходна подготовка. Пред постапката, се препорачува да се спроведат хигиенски мерки.

Како се изведува дуплекс скенирањето?

1. Пациентот доаѓа во ординацијата, се соблекува од половината надолу, оставајќи само долна облека.
2. Тој треба да лежи на грб, за време на студијата ќе треба да заземе вертикална положба и да се префрли на стомакот.
3. Гипсните шини или завои се отстрануваат пред постапката.
4. На стапалата се нанесува специјален акустичен гел.

За да ги испитате длабоките главни вени - илијачната, долната шуплива вена, феморалните и телето вени, како и големите површни вени - ќе треба да легнете на грб.

Поплитеалните вени и садовите на горната третина од ногата се испитуваат со пациентот во лежечка положба (не се однесува на бремени жени). За време на студијата, лекарот спроведува тестови за да ја утврди состојбата на вентилите и проодноста на садот.

За проучување на овие садови (како со ултразвук на садовите на главата и вратот), се користат три режими на скенирање:

1. Б-режим (дводимензионален): помага да се процени дијаметарот на вената, еластичноста на ѕидовите, природата на нејзиниот лумен, присуството на вентили
2. спектралниот доплер режим помага да се процени состојбата на протокот на крв во фази
3. Режимот на боја помага да се проценат карактеристиките на луменот на садот, присуството на патолошка турбуленција и проток.

Како да ги дешифрирате податоците

Нормата за венски сад е:

• луменот е анехоичен
• ѕидови - еластични, мазни, тенки (до 2 мм)
• во луменот има клапи на вентилите
• дијаметарот на длабоката вена е поголем од дијаметарот на истоимената артерија, но не треба да го надминува дијаметарот на артеријата за 2 пати
• во режим на боја вената е целосно обоена (без сиви површини)
• мапирањето во боја покажува спонтан проток на крв во сите вени (ако го нема во малите вени, тоа е нормално)
• спектрална анализа покажува дека протокот на крв е синхронизиран со респираторните движења на градниот кош.

Дешифрирање на знаците на венска тромбоза:

• ѕид подебел од 4 mm
• промена на дијаметарот на луменот на вената „блокирана“ од тромб
• дијаметарот на луменот не се менува кога вената е компресирана од сензорот
• луменот не се менува за време на тестовите за дишење и напрегање
• тромб видлив во Б-режим
• ливчињата на вентилите се високо ехогени, не се целосно во непосредна близина на ѕидот, неактивни
• нема фазичност на протокот на крв за време на дишењето
• има рефлукс при испитување на бојата за време на маневарот Валсалва.

Апчиња за крвен притисок: кои се најдобри? Ајде да разговараме и да го сфатиме тоа заедно со вас. Оваа статија е напишана затоа што илјадници луѓе бараат на Интернет одговорот на прашањето: кои се најдобрите апчиња за висок крвен притисок? Малкумина сакаат да потрошат време и пари за да најдат и посетат добар лекар кој може индивидуално да избере лек за хипертензија. Силно препорачуваме да се тестирате и да се консултирате со вашиот лекар. Но, ние сепак брзаме да ве задоволиме: постојат најдобри апчиња за крвен притисок! Прво, ќе се обидеме да одговориме на прашањата за лековите што најчесто ги поставуваат пациентите со хипертензија. Овие прашања беа собрани од медицинската пракса и на форумите на Интернет. После ова, ќе научите за многу ефикасни и што е најважно безопасни лекови за крвен притисок што се продаваат во аптеките.

Причината за хипертензија не е недостаток на апчиња во телото, туку метаболички нарушувања. Лековите што лекарите ги препишуваат обично само ги пригушуваат симптомите, но не ги елиминираат причините за висок крвен притисок. Со текот на времето, метаболичките нарушувања стануваат толку сериозни што лековите повеќе не помагаат. Ако се третира правилно, хипертензијата може да се држи под контрола без диети за „гладнување“ и тешки физички вежби, користејќи минимум лекови. Проучете ја оваа статија и направете го она што го кажува. Продолжете со земање на вашите лекови во исто време. Кога препораките ќе дадат резултати, обидете се да ја намалите дозата на лековите.

Можеби развивате срцева слабост. Ова е смртоносна болест која често е предизвикана од хипертензија ако не се лекува или лошо се лекува. Прочитајте овде како правилно да се лекувате. За да постигнете добри резултати во третманот на срцева слабост, треба да ја комбинирате конвенционалната и алтернативната медицина. Ниту едното ниту другото не треба да се занемаруваат. Сфатете го управувањето со срцева слабост колку што е можно сериозно.

Може да имате хипертензија и дијабетес. Проверете го шеќерот во крвта. Подобро е да се тестирате за гликозиран хемоглобин наместо шеќер во крвта на гладно. Ако дијабетесот е потврден, тогаш прочитајте овде како правилно да се лекувате. Ќе ви треба построг режим од луѓето чија хипертензија не е комплицирана од дијабетес. Но, резултатите од третманот ќе им завидуваат на вашите врсници.

Ова се нарекува хипертензивна криза. Друг таков напад може да предизвика срцев или мозочен удар. За да ги спречите, проучете го овој материјал и следете ги препораките. Исто така, разберете како да обезбедите итна помош за време на хипертензивна криза. Чувајте ги лековите препорачани во статијата во вашиот дом со лекови. Исто така, се вели кои популарни апчиња за хипертензивна криза се всушност штетни. Фрлете ги ако ги најдете во вашиот дом.

Треба да ја намалите дозата или да прекинете со некои лекови. Препорачливо е да го направите ова под надзор на лекар. Невозможно е да се даде општа препорака овде, треба детално да ги знаете вашите индивидуални нијанси. Поставете прашање во коментарите на една од написите на оваа страница. Наведете ја вашата возраст, висина, тежина, какви лекови земате, резултатите од тестовите и прегледите и други важни информации.

Индапамид, бисопролол и диротон се добар сет. Ако нема индивидуални несакани ефекти, тогаш можете да продолжите. Разговарајте за дозите со вашиот лекар. Хипертензијата за време на менопаузата обично добро реагира на третманот со методот опишан овде. Имајте предвид дека нема потреба да се изгладнувате, препорачаните оброци се вкусни и заситени. Типично, хипертензијата кај жените за време на менопаузата е комбинирана со вишок тежина. Лесно е да се преземе контролата користејќи ја техниката промовирана од оваа страница. Да ве потсетиме дека кај жените нормалната тежина е „висина минус 110“ кг. Ако вашата телесна тежина не ја надминува нормата наведена погоре, тогаш ова е невообичаена ситуација. Во овој случај, треба сериозно да ги разберете причините за вашиот висок крвен притисок. Прочитајте повеќе за „Причините за хипертензија и како да ги елиминирате“.

Ако нападите се повторат, тогаш проучете ја статијата „Ендокрини причини за хипертензија“ и прегледајте се како што е напишано таму.

Високиот крвен притисок во зори и наутро е опасен знак. Вашиот ризик од срцев удар е многу поголем од оној на луѓето чиј крвен притисок се зголемува попладне или навечер. Проучете ја статијата „Причини за хипертензија и како да ги елиминирате“, а потоа тестирајте и подлежете на прегледи. Особено проверете ги бубрезите. Препорачливо е да се спроведе 24-часовен мониторинг на крвниот притисок за да се одредат соодветните часови за земање лекови. Ви треба паметен доктор кој ќе се грижи за вас. Првиот лекар на кој ќе наидете веројатно нема да може да помогне.

Во случај на необјаснети скокови на крвниот притисок напред-назад од низок на висок, може да се посомневаме на тиреотоксикоза - зголемено ниво на тироидни хормони во крвта. Проучете ја статијата „Ендокрини причини за хипертензија“ и прегледајте се како што вели. Ако навистина имате проблеми со тироидната жлезда, тогаш треба да научите англиски и да ја прочитате книгата „Зошто сè уште имам симптоми на тироидната жлезда кога моите лабораториски тестови се нормални“. Ги опишува методите на ефикасен третман. Тоа што ви го нудат домашните лекари нема да ви биде од голема помош. За жал, тешко е да се најдат овие информации на руски.

Изберете комбинација од лекови и нивните оптимални дози под водство на вашиот лекар. Исто така, проучете го овој напис и следете ги препораките наведени во него. Научете како да ја држите вашата хипертензија под контрола со минимални или без лекови. Непријатните симптоми кои ги доживувате за време на временските промени значително ќе се намалат. Имајте за цел крвниот притисок да биде постојано блиску до 120/80, па дури и околу 110-115/85-90. Ова навистина може да се постигне ако ги следите препораките дадени на нашата веб-страница. Во исто време, можете да водите нормален животен стил без да се ограничувате премногу.

Колку е опасно сето ова? Зависи колку долго сакаш да живееш. Имате сериозен ризик да не стигнете до пензија. Доколку таквата опасност не ви пречи, продолжете да го водите истиот начин на живот како порано. Како да се лекува? Проучете ја оваа статија и направете го она што го кажува. За неколку дена ќе почувствувате дека вашето здравје се подобрува, а со текот на времето ќе бидете задоволни од резултатите од повторените тестови на крвта. Оваа техника го нормализира не само крвниот притисок, туку и холестеролот и шеќерот во крвта. Парадоксално, јадењето мрсна месна храна го подобрува односот на „лошиот“ и „добриот“ холестерол. Главната работа е строго одбивање на забранета храна која е преоптоварена со јаглени хидрати.

Нолипрел, амлодипин, конкор е една од најмоќните комбинации на лекови за хипертензија. Нолипрел содржи две активни состојки, а амлодипин и конкор - по една. Заедно добиваме четири активни состојки кои го намалуваат крвниот притисок истовремено на различни начини. Нолипрел и амлодипин заедно предизвикуваат хипотензија кај многу пациенти, а доколку им се додаде Конкор или друг бета-блокатор, овој ризик значително се зголемува. Не само крвниот притисок, туку и пулсот може да опадне прекумерно. Не користете ги лековите наведени погоре за самолекување, како и сите други апчиња за крвен притисок. Консултирајте се со вашиот лекар!

Метаболичките нарушувања кои предизвикаа хипертензија станаа премногу тешки за вашиот сопруг. Кога тоа ќе се случи, дури и најмоќните лекови повеќе не можат да го држат крвниот притисок под контрола. Што да се прави? Ќе помогнат методите наведени во написите „Како брзо да го намалите крвниот притисок“ и „Причини за хипертензија: како да ги елиминирате“. Следејќи ги препораките, пациентот мора да продолжи да ги зема апчињата пропишани од лекарот. За неколку дена ќе стане забележливо дека техниката дава резултати. По ова, можете и треба да ја намалите дозата на лекови за да избегнете хипотензија. Препорачливо е да го направите ова под надзор на лекар.

Лековите за хипертензија ги пропишува лекар. Ова не може да се направи „во отсуство“ преку Интернет. Треба да ја проучите оваа статија и потоа вредно да го правите она што го кажува. Најпрво, продолжете со земање на таблетите што ви ги препишал вашиот лекар. Кога алтернативниот третман функционира, дозата на лековите може постепено да се намалува. Дури ќе биде неопходно да се направи ова за да не падне притисокот под нормалата. Ако проблемите со бубрезите сè уште не се развиени, тогаш брзо ќе ја преземете контролата над вашата хипертензија. Крвниот притисок ќе се врати во нормала, дури и ако не успеете да изгубите значителна тежина. Излегува дека можете да одржувате стабилен нормален крвен притисок и да не страдате од глад.

Друга хипертензивна криза може да резултира со срцев удар или мозочен удар. Ова се неповратни катастрофални компликации. Лековите што ги земате секојдневно во голема мера ја намалуваат веројатноста за развој на хипертензивна криза и го намалуваат ризикот од срцев и мозочен удар. Затоа, не треба целосно да ги напуштите. Меѓутоа, ако таблетите го намалуваат крвниот притисок на 100/50 и прават да се чувствувате полошо, тогаш треба да ја намалите дозата. Можеби е оптимално да оставите 1-2 вида таблети од трите што ви биле препишани. Конкретни препораки може да даде само компетентен лекар, а не Интернет. Прочитајте написи за диуретици и бета блокатори. Дознајте кои лекови се сметаат за добри, а кои се застарени. Ако ви се препишани застарени таблети, тогаш во консултација со вашиот лекар, одбијте ги. Или заменете го со современи лекови кои делуваат непречено.

За 29-годишен маж, крвниот притисок од 149/82 не е нормален, но многу висок. Забележете колку мажи на возраст од 40-50 години умираат од срцев или мозочен удар. Ако не сакате да бидете еден од нив, тогаш проучете ја статијата „Причини за хипертензија и како да ги елиминирате“. Направете преглед, како што пишува таму, за да ја утврдите вашата причина и да изберете препораки за лекување.

Навистина, Arifon-retard е диуретик лек (диуретик) индапамид. Добро е затоа што:

• Има минимални несакани ефекти, тој е еден од најбезбедните диуретици за хипертензија
• Практично нема никакво влијание врз нивото на гликоза и масти во крвта, односно безопасно за дијабетичари и дебели луѓе
• Можете да го земате само еднаш дневно, обично се препорачува да го правите наутро.

Подобро е да не го следите „диуретичниот ефект“, туку мерењето на крвниот притисок. Потребно е да имате домашен апарат за крвен притисок и да го користите 1-2 пати на ден. Само според тоа како се чувствувате, без тонометар, нема да можете да одредите каде се движи вашиот притисок. Ако под влијание на таблетите Арифон се намали, се е во ред. Доколку нема промени по еден месец, дозата во секој случај не треба да се зголемува. Контактирајте со вашиот лекар за да може да го замени Арифон со друг лек или да му додаде друг лек.

Вашите информации се половина застарени. Претходно, аспирин таблети за превенција беа препишувани на речиси сите. И сега - само за пациенти кои веќе претрпеле срцев удар, исхемичен мозочен удар, операција на срцето или кои се загрижени за напади на ангина пекторис - болка во срцето. Аспиринот помага да се спречат повторливи кардиоваскуларни „настани“. Но, ако некое лице нема кардиоваскуларни болести, тогаш земањето аспирин дневно ќе направи повеќе штета отколку добро. Бидејќи ацетилсалицилната киселина ја оштетува гастричната слузница. Ова може да предизвика опасно гастроинтестинално крварење. Дури и луѓето кои земаат мали дози на аспирин не се имуни на несакани ефекти.

Ако вашиот крвен притисок остане над 160/100 mmHg. Уметност, и покрај земање антихипертензивни лекови, тогаш додавањето аспирин ќе го зголеми ризикот од хеморагичен мозочен удар, кој е уште поопасен од исхемичен мозочен удар. Пред сè, треба да најдете комбинација на лекови за хипертензија кои можат да го стават вашиот крвен притисок под контрола - намалете го на 140/90 или пониско. Речиси сите пациенти успеваат да го вратат крвниот притисок во нормала доколку се префрлат на здрав начин на живот и доколку е потребно земаат добро избрани лекови. Само како последно средство треба да разговарате со вашиот лекар дали треба да земате аспирин дневно за превенција. Ако почнете да го земате, тогаш под изговор за ова, не обидувајте се да ја намалите дозата на апчиња за крвен притисок или да се откажете од нив.

Ја правите вистинската работа за да бидете загрижени за вашата ситуација. Прескокнувањето на вашите лекови за хипертензија може одеднаш да доведе до проблеми. Остриот скок на притисокот може да предизвика се, од главоболка до најтрагични последици. Ова не треба да се дозволи. Покрај тоа, изборот на посоодветен лек за вас не е тешко.

Капотен е ист како каптоприл. Припаѓа на класата на лекови за хипертензија и срцеви заболувања наречени АКЕ инхибитори. Ако добро ви помогне, тогаш не би било препорачливо да го менувате во лек од друга класа. Всушност, Капотен (каптоприл) беше првиот АКЕ инхибитор развиен. Поновите лекови од оваа група траат подолго, па може да се земаат поретко, 1 или 2 пати на ден.

Не ги менувајте сами таблетите за хипертензија! Консултирајте се со лекар! Од материјалите на нашата веб-страница, можете да дознаете се што ви треба за АКЕ инхибиторите, а потоа посетете го докторот за да изберете лек за себе заедно со него. За да го намалите ризикот од хипертензивни кризи, грижете се за себе во текот на „транзицискиот“ период додека телото се прилагодува.

Енап (еналаприл) е АКЕ инхибитор, исто како капотен (каптоприл), за кој штотуку разговаравме. Најчестиот несакан ефект на лековите од оваа група е сува кашлица. Околу 20% од пациентите се жалат на тоа. Ако еналаприл добро ви помага со крвниот притисок, но предизвикува кашлица, тогаш треба да се префрлите на друг лек кој ќе припаѓа на класата на блокатори на рецепторот на ангиотензин II. Тие се нарекуваат и „сартани“: лосартан (Козаар, Лозап), кандесартан, телмисартан (Микардис), валсартан (Диован), ирбесартан (Апровел), епросартан (Теветен) и други.

Сартаните не помагаат полошо од АКЕ инхибиторите, но практично не предизвикуваат несакани ефекти. За жал, тие се поскапи од сите други лекови за хипертензија. Што се однесува до „постапката“ за замена на лекот, до вас се упатени истите предупредувања како и до авторот на претходното прашање. Консултирајте се со компетентен лекар! Лекар кој има обемна пракса и стотици пациенти под надзор во исто време знае точно кој блокатор на рецепторот на ангиотензин II делува поефикасно од другите

Дали ова е премногу зависи од моменталните нивоа на крвен притисок и од истовремените болести. Дијабетес? Срцеви проблеми? Колку е висок ризикот од ненадеен мозочен или срцев удар? Лекарот сето ова го зема предвид кога пишува рецепти. Веројатно сте отишле на лекар во доцна фаза на хипертензија.

Ќе научите многу важни информации за себе во следните написи:

• Третман на хипертензија со комбинирани лекови
• Како да изберете лек за хипертензија - општи принципи
• Што да направите ако лекот не помогне да се намали крвниот притисок

Користењето на клонидин како „примарен“ лек за крвен притисок предизвикува значителна штета, а вашиот лекар е 100% токму тука. Згора на тоа, тој е добар лекар затоа што не се откажа од вас. Клонидин (клонидин) брзо и многу силно го намалува крвниот притисок, но не делува долго, само неколку часа. Како резултат на тоа, отчитувањата на крвниот притисок на пациентот стануваат како „тобоган“, односно имаат значителна амплитуда на флуктуации неколку пати на ден. Ова е многу штетно за крвните садови и го скратува животниот век. Поради „терапија“ со клонидин, веројатноста за срцев или мозочен удар се зголемува.

Посовремените лекови го нормализираат крвниот притисок долго време и дејствуваат понежно, па нивното земање е многу пати побезбедно. Инаку, клонидинот, меѓу другото, делува и на мозокот и затоа предизвикува зависност, како дрога. Во принцип, ако вашата мајка сака да живее подолго, тогаш нека „скокне“ од клонидин и почнете да зема друг лек пропишан од лекарот.

Нолипрел е комбиниран лек за хипертензија, еден од најмоќните. Лекарите сакаат да го препишуваат за пациенти со прекумерна тежина како вас. Сепак, нејзината ефикасност се намалува со текот на времето како што болеста напредува. Состојбата на вашите крвни садови се влошува, отпорноста на протокот на крв се зголемува. Ова предизвикува вашиот крвен притисок да се зголеми и лекот повеќе не може да го одржува нормален. Noliprel има 5 сорти, со различни дози на активни состојки во една таблета. Теоретски, можете да одите на лекар, кој ќе ве префрли на помоќна опција. Најмоќен е Noliprel Bi-Forte. Прочитајте детална статија за Noliprel.

Ако се префрлите на помоќни таблети, ова ќе ви даде само доцнење од 2-3 години. Овој развој на настани обично завршува со срцев удар или мозочен удар. Што да се прави? Третирајте ја причината за хипертензија. За среќа, во вашиот случај не е тешко. Вишокот тежина + висок крвен притисок се нарекува метаболички синдром. Треба да ја прочитате оваа статија и да го направите она што го кажува. Пред-земете тестови на крв и урина, чиј список е даден овде. За 3 недели или помалку ќе се чувствувате многу подобро. Таа е средовечна, па тешко дека хипертензијата веќе предизвикала неповратни последици. Кога притисокот ќе почне да опаѓа, обидете се да се префрлите на послаба верзија на Noliprel, а потоа целосно да ги напуштите „хемиските“ таблети.

Вашиот кардиолог веројатно неодамна бил посетен од медицински претставник - вработен во компанијата што произведува Бисогама. И неговата посета беше успешна :). Оригиналниот бисопролол се вика Конкор, се произведува во Германија. Има многу поевтини аналози кои ги произведуваат други фармацевтски фабрики. Овие аналози вклучуваат Бисопролол-Прана и Бисогама. Теоретски, сите од нив не треба да имаат полошо од Конкор. Но, во пракса тие имаат различна ефективност и подносливост. Сето ова е индивидуално. Она што делува кај некои пациенти може да предизвика сериозни несакани ефекти кај други. Прочитајте ја деталната статија „Бисопролол Конкор и неговите аналози“.

Хипотиазид е ист како хидрохлоротиазид (дихлоротиазид). Ова е „класичен“ диуретик за третман на хипертензија, ефтин и многу ефикасен. Навистина, под влијание на овие таблети, повеќе калиум се отстранува од телото од вообичаено. Но, малите дози на лекот се препишуваат за нормализирање на високиот крвен притисок, па затоа не треба да се грижите.

Обично нема потреба да се земаат таблети со калиум (како што се аспаркам или панангин). Вклучете го алармот само ако се чувствувате многу слаби. Но, дури и тогаш, дополнителен внес на калиум може да се врши само под надзор на лекар. Вашиот лекар може да ви препише и друг диуретик кој штеди калиум. Не земајте никакви дополнителни лекови самоиницијативно! Можете да вклучите храна богата со калиум во вашата исхрана. Тоа се овошје, зеленчук и јаткасти плодови.

Ќе ве интересираат следните факти:

• Хипотиазид е лек на избор за третман на хипертензија кај постари пациенти, освен ако тие имаат истовремен дијабетес или дебелина;
• Овој лек го зголемува излачувањето на калиум од телото, но го намалува губењето на калциум;
• Постојат докази дека тоа е средство за спречување на остеопороза, односно кај постари пациенти се намалува инциденцата на фрактури на коските.

Прочитајте и написи:

• Диета за хипертензија богата со калиум
• Дихлоротиазид (хипотиазид)
• Несакани ефекти на тиазидни диуретици

Најдобрите лекови за притисок - кои се тие?

Идеално, лекот за хипертензија треба да ги има следните извонредни својства:

• Помага на најмалку 70-80% од пациентите со висок крвен притисок;
• Освен што ја лечи хипертензијата, ги има следните ефекти врз телото: го подобрува сонот, го ублажува ПМС кај жените, го прави човекот посмирен, го штити срцето и бубрезите;
• Нема штетни несакани ефекти;
• Најверојатно, можете да го купите во најблиската аптека - нема потреба да контактирате со продавачите на сомнителни додатоци во исхраната;
• Нема контраиндикации, освен за тешка бубрежна инсуфициенција.

Дали навистина постои таков „магичен“ лек? Да, и тоа е магнезиум! Недостатокот на магнезиум во телото е една од најчестите причини за хипертензија. Соодветно на тоа, елиминирањето на овој недостаток помага брзо да се нормализира крвниот притисок.

Докажано ефикасни и исплатливи додатоци за нормализирање на крвниот притисок:

• Магнезиум + витамин Б6 од Source Naturals;
• Таурин од Jarrow Formulas;
• Рибино масло од Now Foods.

Како да нарачате додатоци за хипертензија од САД - инструкции за преземање. Вратете го вашиот крвен притисок во нормала без штетните несакани ефекти на хемиските таблети. Подобрете ја работата на срцето. Станете помирни, ослободете се од анксиозноста, спијте како бебе ноќе. Магнезиумот со витамин Б6 прави чуда за хипертензија и други здравствени проблеми. Ќе имате одлично здравје, завист на вашите врсници.

• Магнезиум + витамин Б6
• Тауринот е природна замена за штетните диуретици
• Рибина маст

За повеќе информации за безбедниот и ефикасен третман на хипертензијата, прочитајте ги белешките поврзани подолу. Започнете со написот „Ефективен третман на хипертензија без лекови“ - ова е главниот материјал на нашата веб-страница. Удобно е да зачувате слика на која се прикажани висококвалитетни препарати од магнезиум за да можете да ја испечатите и да ја однесете со себе во аптека.

• Најдобар начин за лекување на хипертензија (брзо, лесно, здраво, без „хемиски“ лекови и додатоци во исхраната)
• Хипертензија - популарен начин да се излечи во фазите 1 и 2
• Причини за хипертензија и како да се елиминираат. Тестови за хипертензија

Фармаколошки таблети за крвен притисок

Што се однесува до „хемиските“ таблети за крвен притисок, нема универзални опции. Сите тие имаат штетни несакани ефекти, за разлика од магнезиумот. Ако ги земате, тогаш само како што ви препишал вашиот лекар! Лекарот ќе ви препише лек поединечно, земајќи ги предвид вашите истовремени болести. На пример, на дијабетичарите им се препишуваат одредени лекови за хипертензија, за проблеми со бубрезите - други, за истовремена ангина - други, за аритмија - четврта, итн. Написот „Лекови за хипертензија: што се тие“ детално зборува за ова.

Што е најдоброто нешто за вас да направите? Каде да започнете со лекување на хипертензија? Кои лекови треба да ги земам за да го намалам крвниот притисок? Тоа зависи од ризикот од ненадеен срцев удар или мозочен удар. Ако вашиот крвен притисок надминува 160/100 mm. rt. чл. - веднаш консултирајте се со лекар! Ако сега вашиот крвен притисок е од 140/90 до 159/99, но веќе имате проблеми со срцето или бубрезите, истото. И ако ризикот е мал (крвниот притисок не е повисок од 159/99 и нема истовремени заболувања), голема е веројатноста дека ќе можете да ја ставите под контрола вашата хипертензија користејќи го методот опишан во статијата „Третман на хипертензија без лекови .“

Редовни медицински прегледи за хипертензија

Дури и ако не сакате да земате „хемиски“ лекови за крвен притисок, секое лице со хипертензија сепак треба да се консултира со лекар и да ги направи тестовите што ги препорачуваме. Проверете како функционираат срцето и бубрезите... и црниот дроб во исто време :). Откријте го нивото на холестерол во крвта. Со само еден „сеопфатен“ тест на крвта, можете со сигурност да ги процените ризиците од срцев удар, мозочен удар и дијабетес. Ако сакате да живеете подолго, тогаш треба редовно да се подложувате на лекарски преглед на секои шест месеци. Не треба да се плашите да ја дознаете горчливата вистина по тестовите. Ако одлучите да го нормализирате холестеролот во крвта и факторите на ризик за кардиоваскуларни болести, тоа може да се направи едноставно и брзо.

Откако ќе го прочитате денешниот материјал, вие сте убедени дека „здравјето и долговечноста на хипертензивните пациенти е дело на самите хипертензивни пациенти“. Најефективните апчиња за крвен притисок содржат не само традиционални „хемиски“ лекови, туку и природни минерали и витамини. Начинот на лекување хипертензија со магнезиум, рибино масло, витамини од групата Б и други природни материи веќе им помогна на десетици стотици пациенти кај нас. Сега е твој ред!

• Кои лекови за хипертензија се препишуваат на постари пациенти?
• Диета DASH: Ефикасна диета за хипертензија
• Лук - народен лек за хипертензија

Во секој случај, покрај прегледот, од нас се бара да направиме и тест за узда на долните екстремитети. За каква процедура станува збор и кои болести може да се дијагностицираат со негова помош?

Што е ултразвук и што се изучува со негова помош?

Ултразвучна доплерографија е кратенка за името на еден од најинформативните методи за проучување на циркулацијата на крвта во крвните садови - Доплер ултразвук. Неговата практичност и брзина, заедно со отсуството на старечки и посебни контраиндикации, го прават „златен стандард“ во дијагнозата на васкуларните заболувања.

Постапката за ултразвучен преглед се спроведува во реално време. Со негова помош, специјалистот за неколку минути добива звучни, графички и квантитативни информации за протокот на крв во венскиот апарат на нозете.

• Големи и помали сафенозни вени;
• Долна шуплива вена;
• Илијачни вени;
• Феморална вена;
• Длабоки вени на ногата;
• Поплитеална вена.

При изведување на ултразвучно скенирање на долните екстремитети, се проценуваат најважните параметри за состојбата на васкуларните ѕидови, венските вентили и проодноста на самите садови:

• Присуство на воспалени области, згрутчување на крвта, атеросклеротични плаки;
• Структурни патологии – извиткување, свиткување, лузни;
• Тежината на васкуларните спазми.

Во текот на студијата, се оценуваат и компензаторните способности на протокот на крв.

Кога е неопходна доплер студија?

Задоцнетите проблеми во циркулацијата на крвта се чувствуваат до еден или друг степен со тешки симптоми. Треба да брзате да посетите лекар ако почнете да забележувате потешкотии со облекувањето чевли и ако одењето ја губи својата леснотија. Еве ги главните знаци со кои можете самостојно да ја одредите веројатноста дека имате нарушена циркулација на крвта во садовите на нозете:

• Благ оток на стапалата и зглобовите на глуждот, кој се појавува навечер и целосно исчезнува до утрото;
• Непријатност при движење – тежина, болка, брз замор на нозете;
• Конвулзивно грчење на нозете за време на спиењето;
• Брзо замрзнување на стапалата при најмал пад на температурата на воздухот;
• Запирање на растот на влакната на нозете и бутовите;
• Чувство на пецкање на кожата.

Ако не се консултирате со лекар кога ќе се појават овие симптоми, тогаш ситуацијата само ќе се влоши во иднина: проширени јазли, воспаление на погодените садови и, како резултат на тоа, ќе се појават трофични чиреви, што веќе се заканува со попреченост.

Васкуларни заболувања дијагностицирани со помош на доплер ултразвук

Бидејќи овој тип на студија е еден од најинформативните, лекарот, врз основа на неговите резултати, може да постави една од следниве дијагнози:

Секоја од дијагнозите бара најсериозен третман и итно започнување на лекување, бидејќи самите горенаведени болести не можат да се излечат, нивниот тек само напредува и со текот на времето предизвикува тешки последици до целосен инвалидитет, во некои случаи и смрт.

Како се изведува доплер студија?

Постапката не бара прелиминарна подготовка на пациентите: нема потреба да следите диета или да земате други лекови освен оние што обично ги земате за лекување на постоечки болести.

Кога ќе дојдете на преглед, треба да го извадите целиот накит и други метални предмети и да му овозможите на лекарот пристап до нозете и бутовите. Лекарот за дијагностика со ултразвук ќе ве замоли да легнете на каучот и да нанесете специјален гел на сензорот на уредот. Тоа е сензорот што ќе ги фати и ќе ги пренесе сите сигнали за патолошки промени во садовите на нозете до мониторот.

Гелот го подобрува не само лизгањето на сензорот над кожата, туку и брзината на пренос на податоците добиени како резултат на студијата.

По завршувањето на прегледот во лежечка положба, лекарот ќе ве замоли да застанете на подот и да продолжите да ја проучувате состојбата на крвните садови за да добиете дополнителни информации за сомнителната патологија.

Нормални вредности за ултразвучен преглед на долните екстремитети

Ајде да се обидеме да ги разбереме резултатите од студијата за долните артерии: VSD има свои нормални вредности, со кои само треба да го споредите вашиот сопствен резултат.

Дигитални вредности

• ABI (глужд-брахијален комплекс) - односот на крвниот притисок на глуждот со крвниот притисок на рамото. Нормата е 0,9 и погоре. Индикатор од 0,7-0,9 укажува на артериска стеноза, а 0,3 е критична бројка;
• Максималната брзина на протокот на крв во феморалната артерија е 1 m/s;
• Максималната брзина на протокот на крв во долниот дел на ногата е 0,5 m/s;
• Феморална артерија: индекс на отпор – 1 m/s и погоре;
• Тибијална артерија: индекс на пулсирање – 1,8 m/s и повисок.

Видови на проток на крв

Тие можат да се назначат на следниов начин: турбулентни, главни или колатерални.

Во местата на нецелосна вазоконстрикција се забележува турбулентен проток на крв.

Главниот проток на крв е нормален за сите големи садови - на пример, феморалните и брахијалните артерии. Забелешката „главен изменет проток на крв“ укажува на присуство на стеноза над местото на студијата.

Колатералниот проток на крв се евидентира под местата каде што има целосно отсуство на циркулација на крвта.

Проучувањето на состојбата на крвните садови и нивната проодност со помош на доплерографија е важна дијагностичка процедура: лесно се изведува, не одзема многу време, е целосно безболна и во исто време дава многу важни информации за функционалната состојба на венската апарат на нозете.

Прабаба ми разви воспаление и згрутчување на крвта на нозете, ја советуваа да ги провери нозете со доплер ултразвук, па ја прочитав статијата. Сè е добро опишано и објаснето, има дури и дигитални вредности на нормите. Симптомите се исто така слични на оние што се претставени овде, таа доживува непријатност при движење, нозете многу ја болат. Се надевам дека имам добри лекари и дека ќе ми помогнат да откријам што не е во ред со моите нозе и како може да се лекува, главната работа е да ми препишат правилен третман. Здравје на сите, не се разболувајте!

• Болести
• Делови од телото

Индексот на тема за вообичаени болести на кардиоваскуларниот систем ќе ви помогне брзо да го пронајдете материјалот што ви треба.

Изберете го делот од телото што ве интересира, системот ќе покаже материјали поврзани со него.

© Prososud.ru Контакти:

Користењето на материјалите на страницата е можно само доколку постои активна врска до изворот.

главниот проток на крв

Го посетив хирургот и ми рече дека имаш магистрален проток на крв, што е тоа?

Ова е нормален артериски проток на крв (за артериите).

Нашиот телефон

Одговори на многу прашања можете да добиете со гледање на ТВ преносот од 10.06.2014 година со учество на М.А.Париков. во програмата „Корисна консултација“.

Преглед кој ги вклучува сите третмани за пајакови вени и ретикуларни вени. .

Имате проширени вени, сакате да се излечите, но не знаете што да одберете. Мислења на многу пријатели, колеги, лекари, прегледи на Интернет. Но, сè уште е нејасно. Колку повеќе информации читате, толку повеќе прашања остануваат. Значи, ако имате вистински проширени вени, ова е местото за вас.

Контакти на клиниката

Прашања за флеболог

Добар ден! ја отстранувате розацеата на лицето? и колку чини една сесија? карти.

Здраво, ве молам кажете ми дали постои можност да ослепите со ласерско отстранување на вената под окото.

Добар ден Те молам кажи ми како и кога е можна оваа процедура во Велики Новгород и биди љубезен.

Каде се наоѓате во Санкт Петербург.

Здраво, дали имате филијала во Москва?

Добро попладне!Колку чини отстранувањето на крвните садови под едното око? Со почит, Елена.

Здраво, велите дека отстранувањето на вената под окото не е опасно. Но, кажи ми, нема ништо во телото.

Здраво! Врз основа на резултатите од 3 ултразвучни прегледи на вените на долните екстремитети во три различни клиники, добиени се различни резултати.

Нашите проекти

Веб-страница посветена на склеротерапија на вени и капилари на различни локации. Резултати од третманот.

Ултразвучно скенирање на главните артерии на долните екстремитети

Студијата за главните артерии на долните екстремитети беше спроведена кај 62 пациенти користејќи дуплекс скенирање на ултразвучни скенери на стручно ниво. Ултразвучно испитување на долните екстремитети беше спроведено и кај 15 здрави лица кои ја формираа контролната група

Студијата на илијачните артерии беше спроведена со конвексен мултифреквентен сензор 3-5 MHz, феморалните, поплитеалните, задните и предните тибијални артерии и дорзалната артерија на стапалото - со линеарен сензор за брзина со фреквенција од 7-14 MHz (83).

Скенирањето на артерискиот кревет беше спроведено во надолжната и попречната рамнина на скенирање. Попречното скенирање ја разјаснува анатомијата на артериите во областите на нивните бифуркации или свиоци.

При испитување на абдоминалната аорта, сондата беше поставена на ниво на папокот, малку лево од средната линија и беше постигната стабилна визуелизација на садот. Потоа сензорот беше преместен на границата на средната и внатрешната третина на лигаментот Пупарт за да се лоцираат илијачните артерии. Под лигаментот беше визуелизирана устата на феморалната артерија. Заедничката феморална артерија (COA) и нејзината бифуркација беа визуелизирани без тешкотии, додека отворот на длабоката феморална артерија (DFA) можеше да биде достапен за испитување во област на само 3-5 cm од отворот. Ако устата на GBA се наоѓа на страничниот ѕид на ДВАТА сензор, сензорот е малку свртен странично. Површната феморална артерија (SFA) е добро проследена до нивото на влезот во Гантеровиот канал, во медијална и надолна насока. При испитување на поплитеалната артерија (PclA), сензорот беше поставен надолжно во горниот агол на поплитеалната јама, поместувајќи го дистално до границата на горната и средната третина од ногата.

Горните и средните третини од задната тибијална артерија (PTTA) се наоѓаат од антеромедиалниот пристап помеѓу тибијалната коска и мускулот гастрокемиус. За да се проучат дисталните делови на TPAA, сензорот беше поставен надолжно во вдлабнатината помеѓу медијалниот малеолус и работ на Ахиловата тетива.

Предната тибијална артерија (АТА) се наоѓа од антеролатералниот пристап - помеѓу тибијата и фибулата. Артеријата на дорзумот на стапалото се наоѓа во просторот помеѓу I и II метатарзални коски.

Техниката на скрининг се заснова на проценка на квантитативните и квалитативните параметри на протокот на крв во стандардните истражувачки точки, каде што артеријата е што е можно поблиску до површината на кожата и е поврзана со одредени анатомски обележја (сл. 2.11).

Сл.2.11. Стандардни локации за главните артерии на долните екстремитети.

Доколку се детектираат промени во хемодинамските параметри на протокот на крв во која било од стандардните точки, артерискиот кревет се испитува по целата должина во две проекции.

Артериите на стапалото и ногата се најтешко да се визуелизираат и квалитативно да се проценат интралуминалните промени, така што Б-режимот се користел за проучување на периферната хемодинамика. Во овој режим, следново е нормално:

• луменот на артериите е хомоген, хипоехоичен и не содржи дополнителни подмножества.
• дозволената асиметрија на дијаметрите на спарените садови е до 20%.
• пулсирање на артерискиот ѕид.
• комплекс „интимност-медиуми“.

Квалитативна проценка: мазна, јасно диференцирана во слоеви. Квантитативна проценка: нејзината дебелина во ДВЕТО не е поголема од 1,2 mm (сл. 2.12).

Ориз. 2.12. Главниот тип на проток на крв е нормален во Б-режим кај пациент L., 37 години.

За да се процени проодноста на артериите, покрај Б-режимот, се користеа и режими на боја и спектрален доплер, а при проучување на површни садови со мал калибар, фреквенцијата на сензорот може да се зголеми.

Ориз. 2.13. Нормата на циркулацијата на бојата на пациентот L. е 37 години.

Во режимот на мапирање во боја доплер, луменот на артериите е рамномерно обоен. Физиолошката турбуленција на протокот е забележана при артериски бифуркации (сл. 2.13).

Квалитативните и квантитативните параметри беа оценети во режим на Доплер.

• Се евидентира главниот трифазен тип на проток на крв.
• недостаток на спектрална експанзија, присуство на „Доплер прозорец“
• отсуство на локално забрзување на протокот на крв Квантитативни параметри.
• брзина на дијастолен проток на крв (Vd)

Индекси кои индиректно ја карактеризираат состојбата на периферниот отпор во проучуваната васкуларна област:

• индекс на периферен отпор (IR)
• индекс на пулсирање (IP)
• сооднос систола-дијастолен (S/D)

Индекси кои индиректно го карактеризираат тонот на васкуларниот ѕид:

• време на забрзување (AT); индекс на забрзување (AI) (сл. 2.14).

Ориз. 2.14. Главниот тип на проток на крв е нормален кај пациент Б. 43 години.

Измерената брзина и пресметаните параметри на протокот на крв во студијата на артериите на долните екстремитети добиени во контролната група на возраст од 18 до 45 години се прикажани во Табела 2.12.

Просечни вредности на линеарна брзина на протокот на крв и време на забрзување на пулсниот бран

Максимална брзина на систолниот проток на крв (Vs)

Максимална брзина на систолниот проток на крв (Vs)

Сл.1).

2, 3 - садови на вратот:

OSA, VSA, NSA, PA, JAV;

4 - субклавијална артерија;

5 - садови на рамото:

брахијална артерија и вена;

6 - садови на подлактицата;

7 - садови на бутот:

10 - грбна артерија на стапалото.

MF1 - горната третина од бутот;

MF2 - долна третина од бутот;

MZhZ - горната третина од ногата;

MJ4 - долна третина од ногата.

За да се разјасни топографијата на садовите, скенирањето се врши во рамнина нормална на анатомскиот тек на садот. При попречно скенирање се одредува релативната положба на садовите, нивниот дијаметар, дебелината и густината на ѕидовите и состојбата на периваскуларните ткива. Со користење на функцијата и следење на внатрешната контура на садот, се добива неговата ефективна површина на пресек. Следно, се врши попречно скенирање долж проучуваниот сегмент на садот за да се бараат области на стеноза. Кога идентификувате стенози, користете ја програмата<2D процентов Stenosis>за да се добие пресметан индекс на стеноза. Потоа се врши надолжно скенирање на садот, со проценка на неговиот тек, дијаметар, внатрешна контура и густина на ѕидот, нивната еластичност, пулсирачка активност (со користење на М-режим) и состојбата на луменот на садот. Се мери дебелината на интима-медиумскиот комплекс (по далечниот ѕид). Доплер испитувањето се врши во неколку области, придвижувајќи го сензорот по рамнината на скенирање и испитувајќи ја најголемата можна површина на садот.

2 D проценти стеноза - проценти STA = (Површина на стеноза/ Област на крвните садови) * 100 проценти. Го карактеризира вистинското намалување на областа на хемодинамички ефективниот пресек на садот како резултат на стеноза, изразена во проценти.

Ламинарниот тип е нормална варијанта на протокот на крв во садовите. Знак за ламинарен проток на крв е присуството на „спектрален прозорец“ на доплерограмот под оптимален агол помеѓу насоката на ултразвучниот зрак и оската на протокот. Ако овој агол е доволно голем, тогаш „спектралниот прозорец“ може да се „затвори“ дури и со ламинарен тип на проток на крв.

Главниот тип е нормална варијанта на протокот на крв во главните артерии на екстремитетите. Се карактеризира со присуство на доплерограмот на трифазна крива, составена од два антеградни и еден ретрограден врв. Првиот врв на кривата е систолен антеграден, со висока амплитуда, врвен. Вториот врв е мал ретрограден врв (проток на крв во дијастола додека не се затвори аортната валвула). Третиот врв е мал антеграден врв (одраз на крв од ливчињата на аортната валвула). Треба да се забележи дека главниот тип на проток на крв може да се зачува дури и со хемодинамски незначителни стенози на главните артерии.

Главен изменет тип на проток на крв - снимен под местото на стеноза или нецелосна оклузија. Првиот систолен врв е променет, со доволна амплитуда, проширен, порамен. Ретроградниот врв може да биде многу слабо изразен. Вториот антеграден врв е отсутен.

Колатералниот тип на проток на крв исто така е евидентиран под местото на оклузија. Се чини блиску до монофазна крива со значителна промена во систолниот и отсуство на ретрограден и втор антеграден врв.

Разликата помеѓу доплерограмите на садовите на главата и вратот и доплерограмите. екстремитетите е дека дијастолната фаза на доплерограмите на артериите на брахицефаличниот систем никогаш не е под 0 (т.е. не паѓа под основната линија). Ова се должи на карактеристиките на снабдувањето со крв во мозокот. Во исто време, на доплерограмите на садовите на системот на внатрешната каротидна артерија, дијастолната фаза е повисока, а дијастолната фаза на системот на надворешната каротидна артерија е пониска.

Испитување на садовите на вратот

Позицијата на пациентот е на грб. Главата е малку навалена наназад и се става мало перниче под лопатките. Проучувањето на аортниот лак и почетните делови на субклавијалните артерии се врши со сензорот во супрастернална положба. Се визуелизираат аортниот лак и почетните делови на левата субклавијална артерија. Субклавијалните артерии се испитуваат од супраклавикуларниот пристап. Индикаторите добиени лево и десно се споредуваат за да се идентификува асиметријата. Доколку се откријат оклузии или стенози на субклавијалната артерија пред заминувањето на 'рбетниците (1 сегмент), се прави тест со реактивна хиперемија за да се идентификува синдромот „украде“. За да го направите ова, компресирајте ја брахијалната артерија со пневматска манжетна 3 минути. На крајот на компресијата, се мери брзината на протокот на крв во вертебралната артерија и воздухот од манжетната остро се издува. Зголемениот проток на крв низ вертебралната артерија укажува на лезија во субклавијалната артерија и ретрограден проток на крв во вертебралната артерија. Ако нема зголемување на протокот на крв, протокот на крв во вертебралната артерија е антеграден и нема оклузија на субклавијалната артерија. За да се испита аксиларната артерија, раката на страната на студијата се повлекува нанадвор и се ротира. Површината за скенирање на сензорот е инсталирана во аксиларната јама и се навалува надолу. Споредете ги индикаторите на двете страни. Проучувањето на брахијалната артерија се врши со сензорот сместен во медијалниот жлеб на рамото. Се мери систолниот крвен притисок. На рамото се поставува тонометарска манжетна, а од брахијалната артерија под манжетната се добива доплер спектар. Се мери крвниот притисок. Критериум за систолен крвен притисок е појавата на доплер спектарот при доплер ултразвук. Споредете ги индикаторите добиени од спротивните страни.

< ПН < 20.

За да се проучат улнарните и радијалните артерии, сензорот е инсталиран во проекцијата на соодветната артерија, дополнително испитување се врши според горе опишаната шема.

Проучувањето на вените на горните екстремитети обично се изведува истовремено со проучување на истоимените артерии од истите пристапи.

Испитување на садовите на долните екстремитети

Кога се опишуваат промените во феморалните садови, се користи следнава терминологија, која малку се разликува од стандардната анатомска групација по класа на садови:

Проучување на феморалните артерии. Почетната положба на сензорот е под ингвиналниот лигамент (попречно скенирање). По проценка на дијаметарот и луменот на садот, се врши скенирање долж заедничките феморални, површни феморални и длабоки феморални артерии. Доплеровиот спектар се снима и добиените вредности се споредуваат од двете страни.

Проучување на артериите на ногата. Кога пациентот лежи на стомак, се врши надолжно скенирање од местото на поделба на поплитеалната артерија по секоја од гранките наизменично на двете нозе. Потоа, со пациентот во лежечка положба, се скенираат задната тибијална артерија во пределот на медијалниот малеолус и дорзалис педис артеријата во пределот на дорзумот на стапалото. Висококвалитетната локација на артериите на овие точки не е секогаш можна. Дополнителен критериум за проценка на протокот на крв е индексот на регионалниот притисок (RPI). За да се пресмета RID, секвенцијално прво се нанесува манжетна на горната третина од потколеницата, се мери систолниот притисок, потоа манжетната се нанесува на долната третина од потколеницата и мерењата се повторуваат. За време на компресија, скенирајте a. tibialis posterior или a. дорзалис педис. RID = BP syst (теле) / BP syst (рамо), нормално >

Испитувањето на поплитеалните вени се врши со пациентот во лежечка положба. За да се подобри независен проток на крв низ вената и да се олесни добивањето на доплерограм, од пациентот се бара да ги потпре исправените големи прсти на каучот. Сензорот е инсталиран во областа на поплитеалната јама. Се врши попречно скенирање за да се утврдат топографските односи на садовите. Се снима доплерограм и се проценува обликот на кривата. Ако протокот на крв во вената е слаб, се врши компресија на ногата и се открива зголемување на протокот на крв низ вената. Кога скенирате сад надолжно, обрнете внимание на контурата на ѕидовите, луменот на садот и присуството на вентили (обично може да се идентификуваат 1-2 вентили).

Доплер сонографија на периферни садови. Дел 1.

Н.Ф. Берестен, А.О. Ципунов

Во современата функционална дијагностика, техниките на ултразвук се повеќе се користат за проучување на крвните садови. Ова се должи на неговата релативно ниска цена, едноставност, неинвазивност и безбедност на студијата за пациентот со прилично висока содржина на информации во споредба со традиционалните ангиографски техники со рендген. Најновите модели на ултразвучни томографи од Медисон овозможуваат да се спроведе висококвалитетен преглед на крвните садови, успешно да се дијагностицира нивото и степенот на оклузивните лезии, да се идентификуваат аневризми, деформации, хипо- и аплазија, шантови, валвуларна инсуфициенција на вените и други васкуларни патологии.

За да спроведете васкуларни студии, потребен ви е ултразвучен томограф кој работи во дуплекс и триплекс режими, збир на сензори (табела) и софтверски пакет за васкуларни студии.

Студиите презентирани во овој материјал беа спроведени на SA-8800 Digital/Gaia ултразвучен томограф (Медисон, Јужна Кореја) за време на скрининг кај пациенти испратени на ултразвучен преглед на други органи.

Технологија на васкуларен ултразвук

Сензорот е инсталиран во типична област на премин на садот што се проучува ( Сл.1).

2, 3 - садови на вратот:

OSA, VSA, NSA, PA, JAV;

4 - субклавијална артерија;

5 - садови на рамото:

брахијална артерија и вена;

6 - садови на подлактицата;

7 - садови на бутот:

8 - поплитеална артерија и вена;

9 - задна тибијална артерија;

10 - грбна артерија на стапалото.

MF1 - горната третина од бутот;

MF2 - долна третина од бутот;

MZhZ - горната третина од ногата;

MJ4 - долна третина од ногата.

За да се разјасни топографијата на садовите, скенирањето се врши во рамнина нормална на анатомскиот тек на садот. При попречно скенирање се одредува релативната положба на садовите, нивниот дијаметар, дебелината и густината на ѕидовите и состојбата на периваскуларните ткива. Со користење на функцијата и следење на внатрешната контура на садот, се добива неговата ефективна површина на пресек. Следно, се врши попречно скенирање долж проучуваниот сегмент на садот за да се бараат области на стеноза. Кога ќе се идентификуваат стенози, се користи програма за да се добие пресметан индекс на стеноза. Потоа се врши надолжно скенирање на садот, со проценка на неговиот тек, дијаметар, внатрешна контура и густина на ѕидот, нивната еластичност, пулсирачка активност (со користење на М-режим) и состојбата на луменот на садот. Се мери дебелината на интима-медиумскиот комплекс (по далечниот ѕид). Доплер испитувањето се врши во неколку области, придвижувајќи го сензорот по рамнината на скенирање и испитувајќи ја најголемата можна површина на садот.

Следнава шема за доплер преглед на крвните садови е оптимална:

• колор доплер мапирање врз основа на анализа на насоката (CDA) или анализа на енергијата на проток (FEA) за пребарување на области со абнормален проток на крв;
• Доплер сонографија на садот во пулсен режим (D), што овозможува да се процени брзината и насоката на протокот во проучуваниот волумен на крв;
• Доплер сонографија на сад во режим на континуиран бран за проучување на проток со голема брзина.

Ако се врши ултразвучен преглед со линеарна сонда, а оската на садот е речиси нормална на површината, користете ја функцијата за навалување на зракот Доплер, што ви овозможува да го навалите доплер предниот дел на наградите во однос на површината. Потоа, користејќи ја функцијата, индикаторот за агол се комбинира со вистинската патека на садот, се добива стабилен спектар, се поставува скалата на сликата (,) и позицијата на нултата линија (,). Вообичаено е да се постави главниот спектар над основната линија кога се проучуваат артериите, а под него кога се проучуваат вените. Голем број на автори препорачуваат за сите крвни садови, вклучувајќи ги и вените, антеградниот спектар да биде поставен на врвот, а ретроградниот спектар на дното. Функцијата ги заменува позитивните и негативните полуоски на оската на ординатите (брзината) и на тој начин ја менува насоката на спектарот на екранот во спротивна насока. Избраната брзина на временската база треба да биде доволна за да се набљудуваат 2-3 комплекси на екранот.

Пресметката на карактеристиките на брзината на протоците во режимот на пулсен доплер е можно при брзина на проток од не повеќе од 1-1,5 m/sec (Nyquist граница). За да се добие попрецизна идеја за дистрибуцијата на брзината, неопходно е да се воспостави контролен волумен од најмалку 2/3 од луменот на садот што се испитува. Програмите се користат за проучување на садовите на екстремитетите и за проучување на садовите на вратот. Работејќи во програмата, забележете го името на соодветниот сад, запишете ги вредностите на максималната систолна и минималната дијастолна брзина, по што е наведен еден комплекс. По извршувањето на сите овие мерења, можете да добиете извештај со вредностите на V max, V min, V mean, PI, RI за сите испитани садови.

Квантитативни доплер сонографски параметри на артерискиот проток на крв

2 D% стеноза - %STA = (Површина на стеноза/ Област на крвните садови) * 100%. Го карактеризира вистинското намалување на областа на хемодинамички ефективниот пресек на садот како резултат на стеноза, изразена во проценти.

V max - максимална систолна (или врвна) брзина - вистинската максимална линеарна брзина на протокот на крв долж оската на садот, изразена во mm/s, cm/s или m/s.

V min е минималната дијастолна линеарна брзина на протокот на крв долж садот.

V средна вредност е интеграл на брзината под кривата што го обвива спектарот на протокот на крв во садот.

RI (Индекс на отпорност, индекс Purcelo) - индекс на васкуларен отпор. RI = (V систолен - V дијастолен)/V систолен. Ја одразува состојбата на отпорност на протокот на крв дистално од местото на мерење.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - индекс на пулсирање, индиректно ја одразува состојбата на отпорност на протокот на крв PI = (V систолен - V дијастолен)/V средна вредност. Тој е почувствителен индикатор од RI, бидејќи пресметките користат V средна вредност, која реагира порано на промените во луменот и тонот на садот отколку V систолниот.

Важно е да се користат PI, RI заедно, бидејќи тие одразуваат различни својства на протокот на крв во артеријата. Користењето само на еден од нив без да се земе предвид другиот може да предизвика дијагностички грешки.

Квалитативна проценка на доплеровиот спектар

Постојат ламинарен, турбулентен и мешан тип на проток.

Ламинарниот тип е нормална варијанта на протокот на крв во садовите. Знак за ламинарен проток на крв е присуството на „спектрален прозорец“ на доплерограмот под оптимален агол помеѓу насоката на ултразвучниот зрак и оската на протокот (сл. 2а). Ако овој агол е доволно голем, тогаш „спектралниот прозорец“ може да се „затвори“ дури и со ламинарен тип на проток на крв.

Ориз. 2а Главен проток на крв.

Турбулентниот тип на проток на крв е карактеристичен за местата на стеноза или нецелосна оклузија на садот и се карактеризира со отсуство на „спектрален прозорец“ на доплерограмот. Со CDK, мозаичен модел на боење се открива поради движењето на честичките во различни насоки.

Мешаниот тип на проток на крв нормално може да се одреди на места на физиолошко стеснување на садот, артериски бифуркации. Се карактеризира со присуство на мали зони на турбуленција при ламинарен проток. Со CDK се открива точкаст мозаик на протокот во областа на бифуркација или стеснување.

Во периферните артерии на екстремитетите, се разликуваат и следните типови на проток на крв врз основа на анализа на кривата на обвивката на доплер спектарот.

Главниот тип е нормална варијанта на протокот на крв во главните артерии на екстремитетите. Се карактеризира со присуство на доплерограмот на трифазна крива, составена од два антеградни и еден ретрограден врв. Првиот врв на кривата е систолен антеграден, со висока амплитуда, врвен. Вториот врв е мал ретрограден врв (проток на крв во дијастола додека не се затвори аортната валвула). Третиот врв е мал антеграден врв (одраз на крв од ливчињата на аортната валвула). Треба да се забележи дека главниот тип на проток на крв може да се зачува дури и со хемодинамски незначителни стенози на главните артерии. ( Ориз. 2а, 4 ).

Ориз. 4 Опции за главниот тип на проток на крв во артеријата. Надолжно скенирање. ЦДЦ. Доплерографија во пулсен режим.

Главен изменет тип на проток на крв - снимен под местото на стеноза или нецелосна оклузија. Првиот систолен врв е променет, со доволна амплитуда, проширен, порамен. Ретроградниот врв може да биде многу слабо изразен. Вториот антеграден врв е отсутен ( Сл.2б).

Ориз. 2б Главен изменет проток на крв.

Колатералниот тип на проток на крв исто така е евидентиран под местото на оклузија. Се чини блиску до монофазна крива со значителна промена во систолниот и отсуство на ретрограден и втор антеграден врв ( оризот. 2v) .

Ориз. 2в Колатерален проток на крв.

Разликата помеѓу доплерограмите на садовите на главата и вратот и доплерограмите. екстремитетите е дека дијастолната фаза на доплерограмите на артериите на брахицефаличниот систем никогаш не е под 0 (т.е. не паѓа под основната линија). Ова се должи на карактеристиките на снабдувањето со крв во мозокот. Во исто време, на доплерограмите на садовите на системот на внатрешната каротидна артерија, дијастолната фаза е повисока, а надворешниот систем на каротидна артерија е помал ( оризот. 3).

Ориз. 3 Разлика помеѓу доплерограмите на ECA и ICA.

а) плик на доплерограмот добиен од АВРМ;

б) плик од Доплерограмот добиен од ИОР.

Испитување на садовите на вратот

Сензорот е инсталиран наизменично на секоја страна од вратот во пределот на стерноклеидомастоидниот мускул во проекцијата на заедничката каротидна артерија. Во овој случај, се визуелизираат заедничките каротидни артерии, нивните бифуркации и внатрешните југуларни вени. Се проценува контурата на артериите, нивниот внатрешен лумен, се мери дијаметарот и се споредува од двете страни на исто ниво. За да се разликува внатрешната каротидна артерија (ICA) од надворешната каротидна артерија (ECA), се користат следниве знаци:

внатрешната каротидна артерија има поголем дијаметар од надворешната;

почетниот дел од ICA лежи странично на ECA;

ECA на вратот дава гранки и може да има „расфрлен“ тип на структура, додека ECA на вратот нема гранки;

На доплерограмот на ECA, се одредуваат остар систолен врв и ниска дијастолна компонента (сл. 3а), на доплерограмот добиен од ICA, се одредуваат широк систолен пик и висока дијастолна компонента (сл. 36). . За контрола се врши тестот D.Russel. По добивањето на доплер спектар од лоцираната артерија, се врши краткотрајна компресија на површната темпорална артерија (веднаш пред увото трагус) на страната на студијата. Кога е лоциран ECA, ќе се појават дополнителни врвови на доплерограмот; кога ќе се наоѓа ICA, обликот на кривата нема да се промени.

При испитување на вертебралните артерии, сензорот се поставува под агол од 90° во однос на хоризонталната оска, или директно над попречните процеси во хоризонталната рамнина.

Со помош на програмата Carotid се пресметуваат Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI. Споредете ги индикаторите добиени од спротивните страни.

Васкуларен преглед на горните екстремитети

Позицијата на пациентот е на грб. Главата е малку навалена наназад и се става мало перниче под лопатките. Испитувањето на аортниот лак и почетните делови на субклавијалните артерии се врши со сензорот во супрастернална положба (види Сл. 1). Се визуелизираат аортниот лак и почетните делови на левата субклавијална артерија. Субклавијалните артерии се испитуваат од супраклавикуларниот пристап. Индикаторите добиени лево и десно се споредуваат за да се идентификува асиметријата. Доколку се откријат оклузии или стенози на субклавијалната артерија пред заминувањето на 'рбетниците (1 сегмент), се прави тест со реактивна хиперемија за да се идентификува синдромот „украде“. За да го направите ова, компресирајте ја брахијалната артерија со пневматска манжетна 3 минути. На крајот на компресијата, се мери брзината на протокот на крв во вертебралната артерија и воздухот од манжетната остро се издува. Зголемениот проток на крв низ вертебралната артерија укажува на лезија во субклавијалната артерија и ретрограден проток на крв во вертебралната артерија. Ако нема зголемување на протокот на крв, протокот на крв во вертебралната артерија е антеграден и нема оклузија на субклавијалната артерија. За да се испита аксиларната артерија, раката на страната на студијата се повлекува нанадвор и се ротира. Површината за скенирање на сензорот е инсталирана во аксиларната јама и се навалува надолу. Споредете ги индикаторите на двете страни. Проучувањето на брахијалната артерија се врши со сензорот сместен во медијалниот жлеб на рамото (види. оризот. 1). Се мери систолниот крвен притисок. На рамото се поставува тонометарска манжетна, а од брахијалната артерија под манжетната се добива доплер спектар. Се мери крвниот притисок. Критериум за систолен крвен притисок е појавата на доплер спектарот при доплер ултразвук. Споредете ги индикаторите добиени од спротивните страни.

Се пресметува индикаторот за асиметрија: PN = BP syst. текст. - Крвен притисок систем. грев. [mm. rt. чл.]. Нормално -20

Проучување на феморалните артерии. Почетната положба на сензорот е под ингвиналниот лигамент (попречно скенирање) (види слика 1). По проценка на дијаметарот и луменот на садот, се врши скенирање долж заедничките феморални, површни феморални и длабоки феморални артерии. Доплеровиот спектар се снима и добиените вредности се споредуваат од двете страни.

Испитување на поплитеалните артерии. Позицијата на пациентот лежи на стомак. Сензорот е инсталиран во поплитеалната јама преку оската на долниот екстремитет. Се врши попречно, а потоа и надолжно скенирање.

За да се разјасни природата на протокот на крв во изменетиот сад, се мери регионалниот притисок. За да го направите ова, нанесете манжетна за крвен притисок прво на горната третина од бутот и измерете систолен крвен притисок, а потоа до долната третина од бутот. Критериум за систолен крвен притисок е појавата на проток на крв при доплер ултразвук на поплитеалната артерија. Регионалниот индекс на притисок се пресметува на ниво на горната и долната третина на бутот: RID = BP (бедро) / BP (рамо), што вообичаено треба да биде поголемо од 1.

Проучување на артериите на ногата. Кога пациентот лежи на стомак, се врши надолжно скенирање од местото на поделба на поплитеалната артерија по секоја од гранките наизменично на двете нозе. Потоа, со пациентот во лежечка положба, се скенираат задната тибијална артерија во пределот на медијалниот малеолус и дорзалис педис артеријата во пределот на дорзумот на стапалото. Висококвалитетната локација на артериите на овие точки не е секогаш можна. Дополнителен критериум за проценка на протокот на крв е индексот на регионалниот притисок (RPI). За да се пресмета RID, секвенцијално прво се нанесува манжетна на горната третина од потколеницата, се мери систолниот притисок, потоа манжетната се нанесува на долната третина од потколеницата и мерењата се повторуваат. За време на компресија, скенирајте a. tibialis posterior или a. дорзалис педис. RPI = BP syst (теле) / BP syst (рамо), нормално >= 1. RPI добиен на ниво 4 од манжетната се нарекува индекс на притисок на глуждот (API).

Испитување на вените на долните екстремитети. Се спроведува истовремено со проучување на артериите со исто име или како независна студија.

Испитувањето на феморалната вена се врши со пациентот во лежечка положба со нозете малку раздвоени и ротирани нанадвор. Сензорот е инсталиран во пределот на ингвиналниот преклоп паралелно со него. Се добива попречен пресек на снопот на бедрената коска и се наоѓа феморалната вена, која се наоѓа медијално на истоимената артерија. Се проценува контурата на ѕидовите на вената и нејзиниот лумен и се снима доплерограм. Со расклопување на сензорот се добива надолжен пресек на вената. Се врши скенирање по должината на вената, се проценува контурата на ѕидовите, луменот на садот и присуството на вентили. Се снима доплерограм. Се оценува обликот на кривата и неговата синхронизација со дишењето. Се прави тест за дишење: вдишете длабоко, задржете го здивот и напнете 5 секунди. Функцијата на апаратот на вентилот се одредува: присуство на дилатација на вената за време на тестот под нивото на вентилот и ретрограден бран. Кога ќе се открие ретрограден бран, се мери неговото времетраење и максималната брзина. Длабоката феморална вена се испитува со помош на слична техника, при што доплер ултразвукот ја поставува контролната јачина на звукот зад венскиот вентил.

Испитувањето на поплитеалните вени се врши со пациентот во лежечка положба. За да се подобри независен проток на крв низ вената и да се олесни добивањето на доплерограм, од пациентот се бара да ги потпре исправените големи прсти на каучот. Сензорот е инсталиран во областа на поплитеалната јама. Се врши попречно скенирање за да се утврдат топографските односи на садовите. Се снима доплерограм и се проценува обликот на кривата. Ако протокот на крв во вената е слаб, се врши компресија на ногата и се открива зголемување на протокот на крв низ вената. Кога скенирате сад надолжно, обрнете внимание на контурата на ѕидовите, луменот на садот, присуството на вентили (обично може да се идентификуваат 1-2 вентили) ( оризот. 5).

Ориз. 5 Студија на протокот на крв во вена користејќи проток на боја и пулсна доплерографија.

Се врши проксимален тест за компресија за да се открие ретрограден бран. Откако ќе добиете стабилен спектар, компресирајте ја долната третина од бутот 5 секунди за да откриете ретроградна струја. Испитувањето на сафенозните вени се врши со сензор со висока фреквенција (7,5-10,0 MHz) според шемата опишана погоре, откако претходно го инсталиравте сензорот во проекцијата на овие вени. Важно е да се скенира преку перницата за гел додека се држи сондата над кожата, бидејќи дури и мал притисок врз овие вени е доволен за да се намали протокот на крв во нив.