Фазен проток на крв. Спектрални и карактеристики на бојата. Просечни цени во Русија и во странство

Од оваа статија ќе научите како се изведува ултразвучно скенирање на садовите на долните екстремитети, на кого е пропишана процедурата. Што може да се дијагностицира со помош на ултразвучно скенирање.

Датум на објавување на статијата: 11.06.2017 година

Датум на ажурирање на статијата: 29.05.2019

Доплер ултразвук е ултразвучен доплер ултразвук. Овој дијагностички метод, за разлика од другите методи на васкуларно испитување, е во состојба да ја покаже брзината на протокот на крв, што ви овозможува прецизно да ја дијагностицирате сериозноста на болеста што ја нарушува циркулацијата на крвта.

За сите садови, оваа постапка се спроведува според истиот принцип - со користење на ултразвучен сензор, како и секој ултразвук. Најчесто, оваа постапка е потребна за испитување на вените, поретко се користи за испитување на артериите.

Различни лекари можат да ве упатат на овој преглед: терапевт, флеболог, ангиолог. Постапката ја изведува специјалист за ултразвук.

Индикации

Доплер ултрасонографија на садовите на нозете е пропишана за дијагноза на такви болести:

Флебевризма.
Тромбофлебитис.
Атеросклероза.
Тромбоза.
Спазам на артериите на нозете (ангиоспазам).
Артериски аневризми (нивни дилатации).
Избришување на ендартеритис (воспалителна болест на артериите што предизвикува нивно стеснување).
Артериовенски малформации (абнормални врски помеѓу артериите и вените).

Кои се симптомите на назначување ултразвучно скенирање

Пациентите се упатуваат на оваа дијагностичка процедура доколку постои сомневање за васкуларни заболувања на нозете. Вашиот лекар може да ви препише ултразвучно скенирање доколку почувствувате некој од следниве симптоми:

отекување на нозете;
тежина во нозете;
честа бледило, црвенило, сини нозе;
"Треска", вкочанетост во нозете;
болка при одење помалку од 1000 метри;
грчеви во мускулите на потколеницата;
пајакови вени, мрежи, испакнати вени;
тенденција за замрзнување на стапалата, студени нозе дури и кога се топли;
појава на модринки на нозете, дури и по најмал удар или без никаква причина.

Кога е потребна профилактичка доплер сонографија?

Подложете на доплер ултрасонографија на садовите на нозете за профилактички цели еднаш на секои шест месеци или годишно, ако сте изложени на ризик. Васкуларните заболувања на долните екстремитети се склони кон:

луѓе со прекумерна тежина;
ангажирани во физички труд (натоварувачи, спортисти);
оние кои постојано стојат или шетаат многу на работа (наставници, чувари, курири, келнери, бармени);
оние кои веќе биле дијагностицирани со атеросклероза на други садови;
луѓе чии директни роднини страдале од васкуларни заболувања;
оние со дијабетес мелитус;
пушачи;
луѓе над 45 години;
жени за време на бременост и менопауза;
жени кои земаат орални контрацептиви долго време.

Подготовка

Постапката не бара комплицирана подготовка.

Единствено е што нозете мора да бидат чисти. Ако, поради вашите индивидуални карактеристики, имате густа коса на нозете, препорачливо е да ја избричите за да може лекарот полесно да работи.

На денот на постапката, не пијте алкохол, стимулативни пијалоци (кафе, силен чај, енергетски пијалоци), не ги изложувајте нозете на физички напор (не трчајте, не кревајте тегови, не одете на вежбање). 2 часа пред ултразвучно скенирање на садовите на долните екстремитети (и други садови исто така), не пушете. Подобро е да отидете на преглед наутро.

Земете салфетки или крпа со вас на постапката, за да можете да ги исушите нозете подоцна. Донесете и упат од вашиот лекар за ултразвучно скенирање и резултатите од претходните васкуларни прегледи.

Како се прави истражувањето

Прво, ги ослободувате нозете од облеката.

Испитувањето ќе се прави додека стоите или легнете. Лекарот го нанесува ултразвучниот гел и ја води ултразвучната сонда преку нозете.

Сликата на вашите садови се прикажува на мониторот на специјалист. Веднаш при извршување на постапката, тој ги анализира и евидентира добиените податоци.

Ако ве прегледаат додека лежите, лекарот прво ќе ви каже да легнете на стомак и да ги кренете нозете на прстите. Алтернативно, можете да поставите ролери под нозете. Во оваа позиција, најпогодно е специјалист да ги испита поплитеалните, перонеалните, малите сафенозни и сурални вени, како и артериите на задната површина на нозете. Потоа ќе биде побарано да се превртите на грб и малку да ги свиткате колената. Во оваа позиција, лекарот може да ги испита вените и артериите на предната површина на нозете.

Анатомија на вените на нозете. Кликнете на фотографијата за да ја зголемите

За време на ултразвучно скенирање, за откривање на рефлукс (обратен исцедок од крв), лекарот може да изврши специјални тестови:

Тест за компресија. Екстремитетот е компресиран и се проценува протокот на крв во компресираните садови.
Тест на Валсалва. Од вас ќе биде побарано да вдишите, да ги држите носот и устата и да се напрегнете малку додека се обидувате да издишите. Ако постои рана фаза на проширени вени, може да се појави рефлукс за време на овој тест.

Вкупно доплер ултрасонографијата на садовите трае околу 10-15 минути.

На крајот од прегледот, ги бришете нозете од остатоците од ултразвучниот гел, се облекувате, го земате резултатот и можете да одите.

Што покажува ултразвучно скенирање на садовите на нозете?

Со помош на доплер ултрасонографија на долните екстремитети, може да се испитаат следните садови на нозете:

За време на оваа дијагностичка процедура, лекарот може да види:

обликот и локацијата на садовите;
дијаметар на луменот на садот;
состојбата на васкуларните wallsидови;
состојба на артериски и венски вентили;
брзината на протокот на крв во нозете;
присуство на рефлукс (обратен шант за крв, кој често се наоѓа со проширени вени);
присуство на згрутчување на крвта;
големината, густината и структурата на тромбот, доколку ги има;
присуство на атеросклеротични плаки;
присуство на артериовенски малформации (врски помеѓу артериите и вените, кои вообичаено не треба да бидат присутни).

НОРМ норми, заклучок со објаснувања

Вени треба да бидат проодни, не проширени, wallsидовите не задебелени. Лумените на артериите не се стеснети.

Сите вентили мора да бидат здрави, не смее да има рефлукс.

Брзината на протокот на крв во феморалната артерија во просек изнесува 100 см / с, во артериите на потколеницата - 50 см / с.

Не треба да се откриваат атеросклеротични плаки и згрутчување на крвта во садовите.

Абнормалните врски помеѓу садовите нормално се отсутни.

Пример за нормален заклучок на USDG вени на нозете и објаснувања за тоа

Заклучок: сите вени од двете страни се проодни, компресивни, wallsидовите не се задебелени, протокот на крв е фазен. Не се идентификувани интралуминални структури. Вентилите се конзистентни на сите нивоа. Нема патолошки рефлукс при изведување на тестови за компресија и тестови на Валсалва.

Тези од заклучокот	Што значат тие
Сите вени од двете страни се проодни, компресивни, wallsидовите не се задебелени.	Сите вени од двете страни се патентирани, што значи дека крвта може да тече непречено низ садовите. Компресивно - односно, тие не го изгубиле својот природен тон, може да се намалат. Идовите не се задебелени - ова покажува дека нема воспалителни и други патолошки процеси.
Фазен проток на крв.	Фазен проток на крв - побрз при издишување и побавен при вдишување. Така треба да е нормално.
Не се идентификувани интралуминални структури.	Интралуминалните структури не беа идентификувани - нема атеросклеротични плаки, згрутчување на крвта и други подмножества што не треба да бидат таму.
Вентилите се конзистентни на сите нивоа.	Вентилите се конзистентни - односно, тие нормално ги извршуваат своите функции и не дозволуваат повратна крв.
Нема патолошки рефлукс при изведување на тестови за компресија и тестови на Валсалва.	При изведување на тестови нема патолошки рефлукс - крвта под никакви околности не се испушта во спротивна насока, што укажува на здрава циркулација на крвта.

Контраиндикации

Доплер ултрасонографија на садовите на долните екстремитети е апсолутно безбедна процедура. Таа нема контраиндикации и ограничувања за возраста.

Може да се направи со која било фреквенција и од кое било лице, вклучувајќи:

деца од која било возраст;
постари лица;
луѓе со хронични заболувања;
пациенти со акутни воспалителни заболувања;
оние на кои им е вграден пејсмејкер (можете да го насочите ултразвучниот сензор на нивните нозе, но не можете да направите ултразвук на органите на градната празнина);
бремени жени и доилки;
оние кои се алергични на контрастни агенси (ангиографија, на пример, не може да се изврши во овој случај);
луѓе со тежина поголема од 120 кг (но невозможно е да се спроведе магнетна резонанца за дебели пациенти на повеќето уреди, бидејќи тие не се наменети за такви димензии).

Единственото ограничување што може да се толерира е алергија на ултразвучен гел. Се јавува во изолирани случаи. И тоа не е апсолутна контраиндикација за дијагностика. Алергиска реакција може да се избегне со избирање на хипоалергичен гел што е соодветен за вас.

Гел за ултразвук

Резиме, предности на постапката

Доплер ултрасонографија на садовите на долните екстремитети е апсолутно безболен дијагностички метод. Не предизвикува несакани ефекти и нема контраиндикации (со исклучок на алергија на гел за ултразвук). Како што покажуваат студиите на научниците, ултразвучните бранови не му наштетуваат на телото, затоа, ултразвукот на садовите на нозете може да се изврши со која било фреквенција.

За разлика од МРИ, ултразвучно скенирање нема ограничувања за тежината на пациентот и може да се изврши кај луѓе со инсталиран пејсмејкер.

Оваа постапка може да се изврши кај пациенти кои се алергични на контрастни средства и други лекови што содржат јод, што не може да се каже за ангиографија и контрастна флебографија.

Меѓу предностите, може да се забележи ниската цена. Доплер ултрасонографијата чини значително помалку од МНР, ангиографија и флебографија.

Брзината на извршување е една од неоспорните предности на методот. Доплер ултразвук се прави за максимум 15 минути. На пример, за магнетна резонанца, потребно е најмалку половина час.

Можеме да кажеме дека доплер ултрасонографијата е најоптимален метод за испитување на крвните садови од оние што постојат денес. Комбинира висока точност, прифатлива цена, голема брзина и речиси целосно отсуство на контраиндикации.

Спонтан (спонтан) проток на крвво вени од среден и голем калибар

Фази (дишење) на протокот на крв(во големи вени) - брзината на протокот на крв се менува во согласност со респираторниот и срцевиот циклус, што укажува на целосна проодност на вената во областа помеѓу местото на регистрација на индикаторите и градите

Прекин на протокот на крв за време на тестот Валсалва... Длабок здив што го задржува здивот на инспираторната височина го прекинува венскиот проток во вените од голем и среден калибар. Присуство на проодност на венскиот систем од местото на регистрација на протокот на крв во градите. Обратниот проток на крв не е снимен, што укажува на дефект на вентилот.

Зголемен проток на крв со дистална компресија... Брзото зголемување на вредноста на фреквентното поместување на Доплер укажува на проодност на венскиот сегмент помеѓу местото на компресија и местото на регистрација на протокот на крв. Недостатокот на одговор на дистална компресија укажува на присуство на значителна опструкција дистално од местото на регистрација на протокот на крв. Одложен или слаб излив е нецелосна дистална опструкција или знак за колатерален проток на крв. Но, тестот исто така може да биде негативен во присуство на делумна опструкција или развиен колатерален проток на крв.

Еднонасочен антеграден проток кон срцето... Нормално, венскиот проток на крв е секогаш антеграден кон срцето, бидејќи вентилите спречуваат крвта да тече назад (ретроградна). Вентилите што нормално функционираат се нарекуваат добро функционирачки, вентилите што не го попречуваат ретроградниот проток на крв се нарекуваат некомпетентни. Дијагнозата на валвуларна неспособност се поставува во присуство на ретрограден проток на крв за време на тестот Валсалва или рачна компресија проксимално до местото на регистрација на протокот на крв.

Технологија на ултразвук на екстремни вени

Протокол за испитување на вените на долните екстремитети

Чекор 1. Илијачки вени.

Не е вклучено во рутинскиот преглед на венскиот систем.

Чекор 2. Феморален сегмент.

а Започнува со надолжни делови на надворешната илијачна вена на ниво на ингвиналниот лигамент.

б Тогаш сондата е каудална кон заедничката феморална вена, обрнувајќи внимание на две многу важни знаменитости: анастомоза на површните феморални и длабоки вени на бутот, кои ја формираат заедничката феморална вена и местото каде што големата сафенова вена се влева во заедничката феморална вена. Ова се најважните знаменитости!

с Потврдете ја проодноста на големата сафенова вена и длабоката вена на бутот користејќи мапирање на боја, а потоа испитајте го доплеровиот спектар во заедничката феморална вена. За да се исклучи опструкција на долната шуплива вена и илијачните вени, осигурајте се дека протокот на крв е спонтан и фазен и, доколку е потребно, извршете маневар на Валсалва.

г. Одете на проучување на површната феморална вена и длабока вена на бутот со дозирана компресија на попречно парчиња. Оваа техника е најважна. Започнете што е можно повисоко на ниво на заедничката феморална вена, потоа преминете кон површната феморална вена, периодично проверувајќи ја неговата компресибилност до нивото на влегување на површната вена во каналот на ловецот.

д) Веднаш над коленото зглоб, површната феморална вена влегува во каналот на ловецот (или каналот на аддукторните мускули) и го остава долж задната површина на коленото зглоб, во поплитеалната јама. Тестирањето за компресија на вената на ниво на каналот Хантер е тешко за повеќето гости, така што овој сегмент обично се испитува само со помош на мапирање бои.

Чекор 3. Голема сафенова вена.

Го испитуваме на растојание од околу 5 см од зглобот со заедничката феморална вена. Во случаи кога има клинички симптоми (болен сафенозен кабел во проекцијата на големата сафенова вена) и постои сомневање за тромбоза, вената се испитува целосно. Најефективна е студијата во пресеци со дозирана компресија. Притисокот што се нанесува на сензорот треба да биде минимален. Повеќе притисок предизвикува компресија на вената, и таа исчезнува од видното поле. Сафенозната вена се наоѓа директно на мускулната фасција, така што овие два слоја влегуваат во пресекот заедно со вената. Ако вената се наоѓа директно под кожата и не е придружена со фасција, тогаш најверојатно тоа не е голема сафенова вена, туку нејзина сафенова гранка или обезбедување.

Чекор 4. Поплитеален сегмент.

Започнете со преглед со надолжно скенирање на поплитеалната вена, потоа следете ја вената до аддукторскиот канал со цел да го испитате дисталниот сегмент на површната феморална вена. Важно е да проверите што е можно повисоко за да не пропуштите ниту еден дел од овој брод. Анастомозата на површните феморални и поплитеални вени, по општа согласност, се наоѓа на ниво на долниот крај на аддукторниот мускулен канал, но не постои точна референтна точка за премин на една вена во друга. Враќајќи се во поплитеалната вена, забележете дека кога се испитува од задната површина на коленото зглоб, вената се наоѓа повеќе површно отколку артеријата со истото име. При испитување на феморалните садови од предниот пристап, односот на положбата на вената и артеријата е обратен. Следниот чекор е да се испита поплитеалната вена во попречни делови со дозирана компресија. Започнете со истражување што е можно повисоко кон поплитеалната јама и одете дистално кон задните тибијални и перонеални вени.

Чекор 5. Спарени вени на ногата.

Компресирано скенирање со вкрстено скенирање и скенирање со долга оска. Треба да се испитаат сите три спарени вени на потколеницата: задни тибијални, предни тибијални, перонеални вени. Протокот на крв во вените на нозете не е спонтан, неговото присуство мора да се потврди со периодична дистална рачна компресија на стапалото или долната третина од ногата. Студијата за задните тибијални вени најдобро се изведува долж постеромедијалната површина на тибијата, перонеалните вени се визуелизираат подлабоко од задните. Предните тибијални вени се подобро визуелизирани од антеролатералниот пристап; сензорот е поставен помеѓу тибијата и фибулата. Во повеќето случаи, спарените предни тибијални вени се исцедуваат посебно во поплитеалната вена. Во други, тие се спојуваат и се влеваат во поплитеалната вена како едно стебло. Во секој случај, вените се поврзуваат со поплитеалната вена под акутен агол, потоа се спуштаат надолу, пробивајќи ја меѓусебната мембрана помеѓу тибијата и фибулата. Притоките на предната тибијална вена се мали; затоа, изолираната тромбоза во овој систем на вени е ретка.

Чекор 6. Вените на телето и стапалото.

Не практикувајте во рутински истражувања.

Ултразвучна дијагностика на венска тромбоза

Акутна тромбоза.

До 14 дена.

Ниска ехогеност, на почетокот дури и практично анехоично.

Истегнување на вена... Регистрирани во акутни и субакутни периоди. И со стар тромб, дијаметарот на вената е споредлив или дури и помал од дијаметарот на соседната артерија.

Губење на компресибилност... Единствениот сигурен знак што ги разликува непроменетите и тромбозираните вени.

Пловечки тромб... Ако се открие, од тој момент натаму, се доделува одмор во кревет и одмор, забрането е да се оди, да се движи од каучот до седечката гаража.

Промена на доплер спектарот... Проксималниот проток на крв е намален / не евидентиран. Дистален - монотонски спектар, нормалната фаза може да отсуствува, одговорот на Валсалва е намален / отсутен. Тоа е многу важно за дијагноза при испитување на заедничките феморални и субклавијални вени, бидејќи може да значи тромбоза во попроксимални недостапни сегменти. Тешко може да се прецени вредноста на знакот за отсуство на фази - ова може да биде единствениот ултразвучен знак за клинички значајна венска тромбоза. Локализиран не-оклузивен тромб не може да покаже промена на спектарот. Исто така, ако обезбедувањето е добро развиено.

Колатерализација на протокот на крв... Веќе во акутната фаза, обезбедувањето брзо се шири и станува видливо. Или во близина на тромбозирана вена, или дистално од местото на тромбоза. Обезбедувањата честопати се потенки, посложени, испреплетени. Важно е да не се помеша колатералната гранка за редовно стебло и да не се пропушти венската тромбоза во главното стебло.

Субакутна тромбоза.

Околу 2 недели - 6 месеци.

Зголемена ехогеност... Нема корелација.

Намалување на тромбот и дијаметар на венската колона.

Адхезија на тромб... Бесплатната флотација исчезнува.

Враќање на протокот на крв... Не секогаш - задебелување на венскиот wallид, намалување на калибарот на вената по нејзината тромбоза, оклузија на вените.

Колатерализација... Тие продолжуваат да се шират и може да се визуелизираат сосема јасно.

Хронична пост-тромбофлебитна лузна... Хроничната тромбоза е погрешен збор. По 6 месеци. Токмо, 20% имаат комплетна лиза. Останатите имаат патолошки структури.

Задебелување на венскиот wallид.

Ехоидни интралуминални маси.

Фиброзен кабел.

Венски вентил патологија.

Процесот на формирање на тромб започнува во субвалвуларниот простор, затоа, во процесот на фиброза, вентилскиот апарат е засегнат. Нејзините коси се згуснуваат, кусусите се прилепуваат до wallидот на крвниот сад, мобилноста на заградите е ограничена, а суспензите не се затвораат во центарот. Резултатот е упорна венска стаза.

Доплер спектарот се менува.

Недостаток на спонтан проток на крв, постепен проток на крв, реакција на тестот Валсалва, несоодветно / отсутно забрзување за тестот со дистална компресија.

Дуплекс скенирање на вените на долните екстремитети е еден вид модерна дијагностика на состојбата на венските садови, која комбинира два методи - стандардни и Доплер студии.

Овој преглед се смета за најинформативен за дијагноза на огромен број венски патологии.

Не бара обука и може да се изведува, заради неговата безбедност, кај луѓе од различна возраст и сериозност на состојбата, вклучително и бремени жени.

Ајде внимателно да го разгледаме овој тип на ултразвучно испитување.

Разликата помеѓу дуплекс скенирање и Доплер

И двата методи на истражување се базираат на Доплеров ефект, и двете се подеднакво безбедни и неинвазивни, тие воопшто не се разликуваат во чувствата на пациентот. Но, тие имаат фундаментална разлика:

UZDG	Дуплекс истражување
Сензорот е поставен на точките на кои се проектираат вените кај повеќето луѓе. Во суштина, тоа се случува слепо	Во позадина на мониторот, се прикажуваат ткивата по кои вената тече (како во конвенционален ултразвук), односно лекарот гледа каде да го стави сензорот
Тоа е скрининг студија за патологија на вените, односно ви овозможува да изберете само ризична група за тромбоза или проширени садови	Ви овозможува да ја идентификувате причината за опструкција на вените
Ги прикажува само вентилите што се наоѓаат на стандардни локации или се пронајдени со „слепо“ пребарување	Способен за давање информации за сите венски вентили
„Гледа“ вени-перфоратори кои ги поврзуваат длабоките и површните системи на венски колектори, само во нивната типична локација	Ја одредува состојбата на перфорирачки вени на која било локација
Утврдува дека проодноста на садовите е нарушена	Ја идентификува причината за повреда на проодноста на вената, особено ако неговиот лумен се стесни поради компресија однадвор
	Го одредува изворот на повторување на тромбоза или проширени вени по третманот
	Ја одредува фазата на тромбоза на вените
	Овозможува да се процени состојбата на "заболените" вени во динамиката

Истражувањата откриваат патологии

Студијата помага да се направат следниве дијагнози:

тромбоза на површна или длабока венска мрежа, нејзиниот степен, природата на тромбот
пост-тромбофлебичен синдром
откажување на вентилите кај венски колектори, и површни и длабоки
хронична венска инсуфициенција
проширени вени
фистули (фистули) помеѓу садовите
трауматска венска повреда
аномалии во развојот на вените
евалуација на ефективноста на конзервативната терапија, инвазивни или хируршки методи на лекување.

Прочитајте исто така:

Како се прави ултразвук на зглобовите на колкот кај бебиња

Доплер ултразвук (УСГ) само ја одредува проодноста на вените, конзистентноста на оние вентили што обично се наоѓаат и што може да се откријат.

Кој треба да се подложи на оваа дијагноза

Ултразвучно скенирање на вените на долните екстремитети е неопходно еднаш годишно за луѓе од категоријата на ризик. Ова се претставници на такви професии:

фризери
продавачи
готвачи
келнери
секретари
канцелариски работници
двигатели.

Исто така, треба да се подложат на рутински ултразвучен преглед:

луѓе со прекумерна тежина
бремени жени кои имале венски патологии пред зачнувањето (особено ако планираат царски рез)
жени кои земаат контрацептивни средства
оние категории за кои работата е поврзана со продолжено стоење или седење
ако имало васкуларни заболувања во семејството.

Доплер ултразвук е индициран во случај на такви поплаки:

уморни нозе
вкочанетост
оток, особено во вечерните часови
промена на бојата на стапалата
тежина во нозете
болка во долните екстремитети
долгорочни нелекувачки рани на нозете.

Како правилно да се подготвите за студијата

И дуплекс скенирање и васкуларно премостување на долните екстремитети се прават без претходна подготовка. Се препорачува да се спроведат хигиенски мерки пред постапката.

Како се прави дуплекс скенирање

Пациентот доаѓа во канцеларија, се соблекува од половината надолу, оставајќи само долна облека.
Треба да лежи на грб, за време на студијата ќе треба да заземе исправена положба и да се префрли на стомакот.
Гипс или завои се отстрануваат пред постапката.
Специјален акустичен гел се нанесува на нозете.

За да ги испитате длабоките главни вени - илијачната, долната шуплива вена, феморалните и вените на нозете, како и големите површни вени - ќе треба да легнете на грб.

Поплитеалните вени и садови на горната третина од ногата се испитуваат со пациентот во склона положба (не важи за бремени жени). За време на студијата, лекарот спроведува тестови со цел да се утврди состојбата на вентилите и пропустливоста на садот.

За проучување на овие садови (како со ултразвук на садовите на главата и вратот), се користат три начини на скенирање:

Б-режим (дводимензионален): помага да се процени дијаметарот на вената, еластичноста на wallsидовите, природата на неговиот лумен, присуството на вентили
спектрален Доплер режим помага да се процени состојбата на протокот на крв во фази
режимот на боја помага да се проценат карактеристиките на луменот на садот, присуството на патолошки вртлози и текови.

Како да дешифрирате податоци

Нормата за венски сад е како што следува:

анехоичен лумен
wallsидови - еластични, мазни, тенки (до 2 мм)
има лушпи на вентилот во луменот
дијаметарот на длабоката вена е поголем од дијаметарот на артеријата со исто име, но не треба да го надминува дијаметарот на артеријата за 2 пати
во режим на боја, вената е целосно насликана (без сиви области)
со мапирање на бои, спонтаниот проток на крв е видлив во сите вени (ако е отсутен во малите вени, тоа е нормално)
спектралната анализа покажува дека протокот на крв е синхронизиран со респираторните движења на градите.

Дешифрирање на знаците на венска тромбоза:

wallид подебел од 4 мм
промена на дијаметарот на луменот на вената блокирана од тромб
дијаметарот на луменот не се менува кога вената е притисната од сензорот
луменот не се менува со дишење и тест за истегнување
тромб видлив во Б-режим
летоци со вентили со зголемена ехогеност, не целосно во непосредна близина на theидот, неактивни
нема фазен проток на крв за време на дишењето
постои рефлукс во студијата за боја за време на тестот Валсалва.

Апчиња за притисок: кои се најдобрите? Ајде да разговараме и да разбереме со вас. Оваа статија е напишана затоа што илјадници луѓе бараат Интернет за одговор на прашањето: Кои се најдобрите апчиња за крвен притисок? Малкумина сакаат да трошат време и пари за да најдат и посетат добар лекар кој може индивидуално да избере лек за хипертензија. Силно препорачуваме да се тестирате и да се консултирате со лекар. Но, сепак ние брзаме да ве задоволиме: постојат најдобрите апчиња за притисок! Прво, ќе се обидеме да дадеме одговори на прашањата за лековите што најчесто ги поставуваат пациенти со хипертензија. Овие прашања се собрани од медицинска пракса и на форуми на Интернет. После тоа, ќе научите за многу ефикасни и најважно безопасни лекови за притисок, кои се продаваат во аптека.

Причината за хипертензија не е недостаток на апчиња во телото, туку метаболички нарушувања. Лековите што ги препишуваат лекарите обично ги пригушуваат симптомите, но не ги елиминираат причините за висок крвен притисок. Со текот на времето, метаболичките нарушувања се зголемуваат толку многу што лековите престануваат да помагаат. Ако се третира правилно, хипертензијата може да се држи под контрола без „гладни“ диети и тежок физички напор, користејќи минимум лекови. Проучете ја оваа статија и направете што пишува. Продолжете да ги земате лековите во исто време. Кога препораките даваат резултат, обидете се да ја намалите дозата на лековите.

Можеби развивате срцева слабост. Тоа е опасна по живот болест која често е предизвикана од хипертензија доколку не се лекува или се третира лошо. Прочитајте овде како правилно да се лекувате. За да се постигнат добри резултати во третманот на срцева слабост, неопходно е да се комбинираат формалната и алтернативната медицина. Ниту едното ниту другото не треба да се занемарат. Сфатете ја контролата на срцевата слабост што е можно посериозно.

Можеби имате хипертензија во комбинација со дијабетес мелитус. Тестирајте ја крвта за шеќер. Подобро е да се тестира за гликозен хемоглобин, отколку шеќер во крвта на празен стомак. Ако дијабетесот е потврден, тогаш прочитајте овде како правилно да се третира. Е ви треба построг режим отколку луѓето чија хипертензија не е комплицирана од дијабетес. Но, од друга страна, резултатите од третманот ќе им завидуваат на нивните врсници.

Ова се нарекува хипертензивна криза. Друг таков напад може да предизвика срцев или мозочен удар. За да ги спречите, проучете го овој материјал и следете ги препораките. Исто така, откријте како да обезбедите итна помош за хипертензивна криза. Чувајте ги во кабинетот за домашни лекови лековите препорачани во статијата. Исто така, пишува кои популарни апчиња за хипертензивна криза се всушност штетни. Фрлете ги ако ги најдете во вашиот дом.

Треба да ја намалите дозата или да откажете некои лекови. Препорачливо е да го направите ова под надзор на лекар. Тука не можете да дадете општа препорака, треба детално да ги знаете вашите индивидуални нијанси. Поставете прашање во коментарите на една од написите на оваа страница. Наведете ја вашата возраст, висина, тежина, какви лекови земате, резултатите од тестовите и прегледите и други важни информации.

Индапамид, бисопролол и диротон се добар сет. Ако нема индивидуални несакани ефекти, тогаш можете да продолжите. Разговарајте за дозата со вашиот лекар. Менопауза хипертензија обично добро реагира на третманот опишан овде. Ве молиме имајте предвид дека не треба да се гладувате, препорачаната храна е вкусна и задоволувачка. Обично, хипертензијата кај жените за време на менопаузата е комбинирана со вишок тежина. Лесно е да ја преземете контролата врз неа користејќи ја методологијата промовирана од оваа страница. Да потсетиме, за жените нормалната тежина е „висина минус 110“ кг. Ако вашата телесна тежина не ја надминува нормата наведена погоре, тогаш ова е невообичаена ситуација. Во овој случај, треба сериозно да ги разберете причините за високиот крвен притисок. За повеќе детали, прочитајте „Причини за хипертензија и како да ги елиминирате“.

Ако нападите се повторуваат, тогаш проучете ја статијата „Ендокрини причини за хипертензија“ и испитајте, како што пишува.

Зголемен крвен притисок во зори и наутро е заканувачки знак. Ризикот од срцев удар е многу поголем отколку кај луѓето чиј крвен притисок се зголемува попладне или доцна попладне. Проучете ја статијата „Причини за хипертензија и како да ги отстраните“, а потоа тестирајте се и подложете се на прегледи. Особено проверете ги бубрезите. Препорачливо е да го следите крвниот притисок 24 часа на ден за да го одредите вистинското време за земање лекови. Ни треба интелигентен лекар кој ќе се грижи за вас. Тешко дека првиот лекар на кој ќе наидете ќе може да ви помогне.

Во случај на необјасниви скокови на крвниот притисок напред и назад од низок кон висок, може да се посомнева во тиреотоксикоза - зголемено ниво на тироидни хормони во крвта. Проучете ја статијата „Ендокрини причини за хипертензија“ и испитајте, како што пишува. Ако навистина имате проблеми со тироидната жлезда, тогаш треба да научите англиски јазик и да ја прочитате книгата „Зошто с Have уште имам симптоми на тироидната жлезда кога моите лабораториски тестови се нормални“. Ги опишува методите за ефективен третман. Она што ќе ви го понудат домашните лекари нема многу да помогне. За жал, проблематично е да се најдат овие информации на руски јазик.

Пронајдете ја комбинацијата на лекови и нивната оптимална доза под водство на вашиот лекар. Исто така, проучете го овој напис и следете ги препораките наведени во него. Научете како да ја држите хипертензијата под контрола со минимални или без лекови. Непријатните симптоми што ги доживувате за време на промената на времето во голема мера ќе се намалат. Обидете се да го одржите крвниот притисок стабилен близу 120/80, или дури околу 110-115 / 85-90. Ова може да се постигне ако ги следите препораките на нашата веб -страница. Во исто време, можете да водите нормален живот без премногу ограничување.

Колку е опасно сето ова? Зависи колку долго сакаш да живееш. Имате сериозен ризик да не стигнете до пензија. Ако оваа опасност не ви пречи - продолжете да водите ист начин на живот како порано. Како да се лекуваме? Проучете ја оваа статија и направете што пишува. По неколку дена, ќе почувствувате дека вашата благосостојба се подобрува, и со текот на времето, резултатите од повторените тестови на крвта, исто така, ќе ве задоволат. Оваа техника го нормализира не само крвниот притисок, туку и холестеролот и шеќерот во крвта. Парадоксално, јадењето масно месо го подобрува односот на „лош“ и „добар“ холестерол. Главната работа е строго отфрлање на забранетата храна преоптоварена со јаглени хидрати.

Нолипрел, амлодипин, конкор е една од најмоќните комбинации на лекови за хипертензија. Нолипрел содржи две активни состојки, и амлодипин и конкор по една. Заедно, се добиваат четири активни супстанции кои го намалуваат крвниот притисок на различни начини во исто време. Нолипрел и амлодипин заедно кај многу пациенти предизвикуваат хипотензија, и ако на нив додадете конкор или друг бета-блокатор, овој ризик значително се зголемува. Не само крвниот притисок, туку и пулсот може да се намали прекумерно. Не користете ги лековите наведени погоре за само-лекување како и сите други апчиња за притисок. Консултирајте се со вашиот лекар!

Метаболичкото нарушување што предизвика хипертензија стана премногу тешко кај вашиот сопруг. Кога тоа ќе се случи, дури и најмоќните лекови повеќе не можат да го држат крвниот притисок под контрола. Што да се прави? Методите опишани во написите „Како брзо да го намалите крвниот притисок“ и „Причини за хипертензија: како да ги отстраните“ ќе помогнат. Следејќи ги препораките, пациентот треба да продолжи да ги зема таблетите пропишани од докторот. По неколку дена, ќе стане забележливо дека техниката дава резултат. После тоа, можно е и неопходно да се намали дозата на лекови, така што нема хипотензија. Препорачливо е да го направите ова под надзор на лекар.

Лековите за хипертензија ги пропишува лекар. Ова не може да се направи „во отсуство“ преку Интернет. Треба да го проучите овој напис, а потоа вредно да го правите она што го кажува. За прв пат, продолжете да ги земате апчињата што ви ги препишал вашиот лекар. Откако алтернативниот третман е успешен, постепено може да ја намалите дозата на лекот. Дури ќе биде неопходно да се направи ова за да не се намали притисокот под нормалното. Ако с yet уште немавте време да развиете проблеми со бубрезите, тогаш брзо ќе ја преземете контролата врз хипертензијата. Крвниот притисок ќе се врати во нормала, дури и ако не можете значително да изгубите тежина. Излезе дека можете да одржите стабилен нормален притисок без да страдате од глад.

Следната хипертензивна криза може да резултира со срцев удар или мозочен удар. Ова се неповратни, катастрофални компликации. Лековите што ги земате секој ден во голема мера ја намалуваат веројатноста за развој на хипертензивна криза, го намалуваат ризикот од срцев удар и мозочен удар. Затоа, не треба целосно да ги напуштите. Меѓутоа, ако таблетите го намалуваат крвниот притисок до 100/50 и ве прават да се чувствувате полошо, тогаш треба да ја намалите дозата. Можеби е најдобро да чувате 1-2 од трите пилули што ви се препишани. Само компетентен лекар може да даде конкретни препораки, а не Интернет. Проверете ги написите за диуретици и бета -блокатори. Разберете кои лекови се сметаат за добри, а кои застарени. Ако ви се препишани застарени апчиња, тогаш, по консултација со вашиот лекар, одбијте ги. Или заменете го со современи лекови кои функционираат непречено.

За 29-годишна личност, притисокот од 149/82 не е нормален, туку многу. Забележете колку мажи на возраст од 40 до 50 години умираат од срцев удар или мозочен удар. Ако не сакате да бидете меѓу нив, тогаш проучете ја статијата „Причините за хипертензија и како да ги отстраните“. Испитајте, како што е напишано таму, за да ја утврдите вашата причина и да најдете препораки за лекување.

Навистина, Арифон-ретард е диуретичен (диуретичен) индапамид. Добро е затоа што:

Има минимални несакани ефекти, тој е еден од најбезбедните диуретични лекови за хипертензија
Практично нема ефект врз гликозата во крвта и нивото на маснотии, односно безопасно за дијабетичари и дебели луѓе
Можете да го земате само еднаш дневно, обично се препорачува да го направите наутро.

Подобро следете го не „диуретичниот ефект“, туку показателите за вашиот крвен притисок. Треба да имате тонометар дома и да го користите 1-2 пати на ден. Само според тоа како се чувствувате, без тонометр, нема да можете да одредите каде оди вашиот притисок. Ако, под влијание на таблетите Арифон, се намали, с everything е во ред. Ако по еден месец нема промени, во секој случај дозата не треба да се зголемува. Посетете го вашиот лекар за да ја смени или да додаде друг лек на Арифон.

Вашите информации се половина од застарени. Претходно, таблетите со аспирин за профилакса беа препишани на скоро сите по ред. И сега - само за пациенти кои веќе претрпеле срцев удар, исхемичен мозочен удар, операција на срце или се загрижени за напади на ангина пекторис - болка во срцето. Аспиринот помага да се спречат повторливи кардиоваскуларни „настани“. Но, ако некое лице нема кардиоваскуларни заболувања, тогаш секојдневното земање аспирин ќе направи повеќе штета отколку добро. Бидејќи ацетилсалицилна киселина ја оштетува слузницата на желудникот. Ова може да предизвика опасно гастроинтестинално крварење. Дури и луѓето кои земаат ниски дози аспирин не се имуни од несакани ефекти.

Ако вашиот крвен притисок е над 160/100 mm Hg. Уметност., И покрај земањето антихипертензивни лекови, додавањето аспирин ќе го зголеми ризикот од хеморагичен мозочен удар, што е уште поопасно од исхемичен мозочен удар. Како прво, треба да изберете комбинација на лекови за хипертензија кои можат да го контролираат крвниот притисок - намалете го на 140/90 или пониско. Речиси сите пациенти успеваат да го вратат крвниот притисок во нормала ако се префрлат на здрав начин на живот и, доколку е потребно, земаат добро избрани лекови. Како последно средство, можете да разговарате со вашиот лекар дали треба да земате аспирин дневно за превенција. Ако почнете да го земате, тогаш под изговор на ова, не обидувајте се да ја намалите дозата на апчиња за притисок или да ги одбиете.

Правите правилно што се грижите за вашата ситуација. Прескокнувањето на лекот за хипертензија може одеднаш да доведе до проблеми. Остриот скок на притисокот може да биде причина од главоболка до најтрагичните последици. Ова не треба да се дозволи. Покрај тоа, не е тешко да се најде најсоодветен лек за вас.

Капотен е ист како каптоприл. Припаѓа на класа лекови за висок крвен притисок и срцеви заболувања наречени АКЕ инхибитори. Ако ви помага добро, тогаш не би било препорачливо да го смените во лек од различна класа. Всушност, капотен (каптоприл) беше првиот развиен АКЕ инхибитор. Поновите лекови во оваа група траат подолго, така што може да се земаат поретко, 1 или 2 пати на ден.

Не менувајте ги апчињата за хипертензија сами! Посетете го вашиот лекар! Од материјалите на нашата веб -страница, можете да дознаете с everything што треба да знаете за АКЕ инхибиторите, а потоа да посетите лекар за да изберете лек за себе заедно со него. За да го намалите ризикот од хипертензивни кризи, грижете се за себе во периодот на „транзиција“ додека телото се прилагодува.

Енап (еналаприл) е АКЕ инхибитор, исто како и капотенот (каптоприл) што го дискутиравме. Најчестиот несакан ефект на лековите во оваа група е сува кашлица. Околу 20% од пациентите се жалат на тоа. Ако еналаприл ви помага добро со притисокот, но предизвикува кашлица, тогаш треба да се префрлите на друг лек кој ќе припаѓа на класата на блокатори на рецептори на ангиотензин II. Тие се нарекуваат и „сартани“: лосартан (Козаар, Лозап), кандесартан, телмисартан (Микардис), валсартан (Диован), ирбесартан (Апровел), епросартан (Теветен) и други.

Сартаните не помагаат полошо од АКЕ инхибиторите, но тие практично не предизвикуваат несакани ефекти. За жал, тие се поскапи од сите други лекови за хипертензија. Што се однесува до „постапката“ за замена на лекот, тогаш сите исти предупредувања се упатени до вас како и до авторот на претходното прашање. Консултирајте се со надлежен лекар! Лекарот, кој има голема практика и во исто време стотици пациенти под надзор, точно знае кој од блокаторите на рецептори на ангиотензин II е поефикасен од другите

Дали е ова премногу зависи од вашите моментални показатели за крвниот притисок и истовремени заболувања. Дијабетес? Проблеми со срцето? Колку е висок ризикот од ненадеен мозочен удар или срцев удар? Лекарот го зема сето ова предвид кога пишува рецепти. Веројатно отидовте на лекар веќе во напредна фаза на хипертензија.

Learnе научите многу важни информации за себе во следните написи:

Третман на хипертензија со комбинирани лекови
Како да изберете лек за хипертензија - општи принципи
Што да направите ако лекот не помогне да се намали крвниот притисок

Употребата на клонидин како „главен“ лек за крвниот притисок предизвикува значителна штета, овде вашиот лекар е 100% во право. Покрај тоа, тој е добар лекар, бидејќи не се откажа од вас. Клонидин (клонидин) го намалува крвниот притисок брзо и силно, но тоа не трае долго, прашање на часови. Како резултат на тоа, индикаторите за крвниот притисок на пациентот стануваат како "ролеркостер", односно имаат значителна амплитуда на флуктуации неколку пати на ден. Ова е многу штетно за крвните садови и го скратува животниот век. Клонидин „терапија“ ја зголемува веројатноста за срцев удар или мозочен удар.

Посовремените лекови го нормализираат крвниот притисок долго време и се поблаги, па затоа е многу побезбедно да се земаат. Инаку, клонидин, меѓу другото, делува и врз мозокот и затоа создава зависност како дрога. Во принцип, ако мајка ти сака да живее подолго, тогаш остави ја да „скокне“ од клонидин и да почне да зема друг лек пропишан од докторот.

Нолипрел е комбиниран лек за хипертензија, еден од најмоќните. Лекарите обожаваат да го препишуваат на пациент со прекумерна тежина како вашиот. Сепак, неговата ефикасност се намалува со текот на времето како што напредува болеста. Состојбата на вашите крвни садови се влошува, а отпорноста на протокот на крв се зголемува. Поради ова, притисокот се зголемува и лекот повеќе не може да го одржува во нормала. Нолипрел има 5 сорти, со различни дози на активни состојки во една таблета. Во теорија, можете да видите лекар кој ќе ве префрли на помоќна опција. Најмоќниот е Нолипрел Би-Форте. Прочитајте детална статија за Нолипрел.

Ако се префрлите на помоќни апчиња, тогаш ова ќе ви даде само задоцнување од 2-3 години. Овој развој на настани обично завршува со срцев удар или мозочен удар. Што да се прави? Третирајте ја причината за хипертензија. За среќа, во вашиот случај не е тешко. Вишокот тежина + висок крвен притисок се нарекува метаболен синдром. Треба да го прочитате овој напис и да го направите она што го кажува. Пред-поминете тестови за крв и урина, чија листа е дадена овде. По 3 недели или помалку, ќе се чувствувате многу подобро. Средна возраст, па затоа е малку веројатно дека хипертензијата веќе успеа да предизвика неповратни последици. Кога притисокот ќе почне да опаѓа, обидете се да преминете на послаба верзија на Нолипрел, а потоа целосно да ги напуштите „хемиските“ таблети.

Веројатно вашиот кардиолог неодамна беше посетен од медицински претставник од фирмата што произведува Бисогама. И неговата посета беше успешна :). Оригиналниот бисопролол се вика Конкор, се произведува во Германија. Има многу поевтини аналози што ги произведуваат други фармацевтски фабрики. Овие аналози вклучуваат Бисопролол-Прана и Бисогама. Во теорија, сите тие треба да дејствуваат не полошо од Конкор. Но, во пракса, тие имаат различна ефикасност и преносливост. Сето ова е индивидуално. Она што работи за некои пациенти има сериозни несакани ефекти кај други. Прочитајте ја деталната статија „Бисопролол Конкор и неговите аналози“.

Хипотиазид е ист како хидрохлоротиазид (дихлотиазид). Тоа е „класичен“ диуретичен лек за третман на хипертензија, ефтин и многу ефикасен. Навистина, под влијание на овие таблети, повеќе калиум се излачува од телото отколку вообичаено. Но, мали дози на лекот се пропишани за нормализирање на високиот крвен притисок, затоа не треба да се грижите.

Земањето таблети од калиум (како што се аспаркам или панангин) обично не е потребно. Алармирајте само ако се чувствувате многу слабо. Но, дури и тогаш, дополнителен внес на калиум може да се спроведе само под надзор на лекар. Вашиот лекар, исто така, може да ви препише друг диуретичен лек кој штеди калиум. Не земајте дополнителни лекови самоиницијативно! Можете да вклучите храна богата со калиум во вашата исхрана. Ова се овошје, зеленчук и ореви.

Willе ве интересираат следниве факти:

Хипотиазид е лек за избор за третман на хипертензија кај постари пациенти кои немаат истовремен дијабетес или дебелина;
Овој лек ја зголемува екскрецијата на калиум од телото, но ја намалува загубата на калциум;
Постојат докази дека тоа е средство за спречување на остеопороза, односно кај постарите пациенти, фреквенцијата на фрактури на коските е намалена.

Прочитајте ги и написите:

Исхрана богата со калиум за хипертензија
Дихлотиазид (хипотиазид)
Несакани ефекти на тиазидни диуретици

Најдобрите лекови за притисок - што се тие?

Идеално, лекот за хипертензија треба да ги има следниве извонредни својства:

Помага на најмалку 70-80% од пациентите со висок крвен притисок;
Покрај лекувањето на хипертензија, ги има следните дејства врз телото: го подобрува сонот, го ублажува ПМС кај жените, го прави човекот посмирен, го штити срцето и бубрезите;
Нема штетни несакани ефекти;
Најверојатно, можете да го купите во најблиската аптека - нема потреба да контактирате со продавачите на сомнителни додатоци во исхраната;
Нема контраиндикации, освен тешка бубрежна инсуфициенција.

Дали навистина постои таков „магичен“ лек? Да, и тоа е магнезиум! Недостатокот на магнезиум во телото е една од најчестите причини за хипертензија. Соодветно на тоа, елиминацијата на овој дефицит помага брзо да се нормализира крвниот притисок.

Докажани ефективни и ефективни додатоци на крвниот притисок:

Извор Naturals Магнезиум + Витамин Б6
Таурин од arероу формули
Рибино масло од сега храна.

Како да нарачате додатоци за хипертензија од САД - преземете инструкции. Вратете го крвниот притисок во нормала без штетните несакани ефекти што ги предизвикуваат хемиските апчиња. Подобрете ја работата на срцето. Станете посмирени, ослободете ја вознемиреноста, спијте како дете ноќе. Магнезиумот со витамин Б6 прави чуда за хипертензија и други здравствени проблеми. Haveе имате одлично здравје, на завист на вашите врсници.

Магнезиум + витамин Б6
Тауринот е природна замена за штетните диуретични лекови
Риба масти

За повеќе информации за безбеден и ефикасен третман на хипертензија, прочитајте ги белешките поврзани подолу. Започнете со написот „Ефективен третман за хипертензија без лекови“ - ова е главниот материјал на нашата веб -страница. Погодно е да зачувате слика со слика на висококвалитетни препарати од магнезиум за да ја испечатите на печатач и да ја однесете со вас во аптека.

Најдобар начин да се опоравите од хипертензија (брзо, лесно, здраво, без „хемиски“ лекови и додатоци во исхраната)
Хипертензија - популарен начин да се излечи во фази 1 и 2
Причините за хипертензија и како да се отстранат. Тестови за хипертензија

Фармаколошки таблети за притисок

Што се однесува до „хемиските“ таблети под притисок, нема универзални опции. Сите тие имаат штетни несакани ефекти, за разлика од магнезиумот. Ако се земе, тогаш само како што е наведено од лекар! Лекарот ќе ви препише лек поединечно, земајќи ги предвид вашите истовремени заболувања. На пример, на дијабетичарите им се препишуваат некои лекови за хипертензија, за проблеми со бубрезите - други, со истовремена ангина - трета, со аритмија - четврта, итн. Написот „Лекови за хипертензија: какви се“ детално раскажува за ова.

Кој е најдобриот начин за да продолжите? Како да започнете со лекување на хипертензија? Кои лекови треба да се земат за намалување на крвниот притисок? Тоа зависи од тоа колку ризикувате да добиете ненадеен срцев удар или мозочен удар. Ако вашиот крвен притисок надминува 160/100 mm. rt Уметност. - веднаш консултирајте се со доктор! Ако вашиот крвен притисок сега е од 140/90 до 159/99, но веќе имате проблеми со срцето или бубрезите - истото. И ако ризикот е мал (крвниот притисок не е поголем од 159/99 и нема истовремени заболувања), најверојатно ќе можете да ја преземете хипертензијата под контрола според методот опишан во статијата „Третман на хипертензија без лекови. "

Редовни медицински прегледи за хипертензија

Дури и ако не сакате да земате „хемиски“ лекови за притисок, во секој случај, секое лице со хипертензија треба да се консултира со лекар и да ги преземе тестовите што ви ги препорачуваме. Проверете ја работата на срцето и бубрезите ... добро, и црниот дроб во исто време :). Откријте го нивото на холестерол во крвта. Со само еден „сеопфатен“ тест на крвта, сигурно може да ги процените ризиците од срцев удар, мозочен удар и дијабетес. Ако сакате да живеете подолго, тогаш треба редовно да се прави лекарски преглед на секои шест месеци. Не треба да се плашите да ја дознаете горчливата вистина по тестовите. Ако одлучите да го нормализирате холестеролот во крвта и факторите на ризик за кардиоваскуларни заболувања, тогаш ова може да се направи едноставно и брзо.

Откако го прочитавте денешниот материјал, убедени сте дека „здравјето и долговечноста на пациентите со хипертензија се дело на самите пациенти со хипертензија“. Најефективните апчиња за притисок не се само традиционални „хемиски“ лекови, туку и природни минерали и витамини. Методот за лекување на хипертензија со употреба на магнезиум, рибино масло, витамини Б и други природни супстанции веќе им помогна на десетици стотици пациенти во нашата земја. Сега е твој ред!

Кои лекови за хипертензија се пропишани за постари пациенти?
DASH диета: Ефективна диета за хипертензија
Лук - народен лек за хипертензија

Во секој случај, покрај испитувањето, од нас се бара да поминеме преку уздата на долните екстремитети. Каква е оваа постапка и кои болести може да се дијагностицираат со неа?

Што е USDG и што се истражува со негова помош

Доплер ултразвук е кратенка за името на еден од најинформативните методи за проучување на циркулацијата на крвта во садовите - доплер ултразвук. Неговата погодност и брзина, заедно со отсуството на возрасни и посебни контраиндикации, го прават „златен стандард“ во дијагнозата на васкуларните заболувања.

Постапката USDG се спроведува во реално време. Со негова помош, специјалистот веќе добива звучни, графички и квантитативни информации за протокот на крв во венскиот апарат на нозете.

Големи и мали сафенски вени;
Долна шуплива вена;
Илијачни вени;
Феморална вена;
Длабоки вени на долниот дел на ногата;
Поплитеална вена.

При спроведување на премостување на долните екстремитети, се оценуваат најважните параметри на состојбата на васкуларните идови, венските вентили и проодноста на садовите.

Присуство на воспалени области, згрутчување на крвта, атеросклеротични плаки;
Структурни патологии - тортуозност, грчеви, лузни;
Сериозноста на васкуларните грчеви.

За време на студијата, се проценуваат и компензаторните способности за проток на крв.

Кога е неопходен доплер преглед

Задоцнетите проблеми во циркулацијата на крвта се чувствуваат во различни степени на изразени симптоми. Треба да брзате кај докторот ако почнете да забележувате потешкотии со чевлите, а одењето ја губи својата леснотија. Еве ги главните знаци со кои можете самостојно да ја одредите веројатноста дека имате нарушена циркулација на крвта во садовите на нозете:

Благ оток на стапалата и зглобовите на глуждот, се појавува навечер и целосно исчезнува наутро;
Непријатност при движење - тежина, болни сензации, брз замор на нозете;
Конвулзивно грчење на нозете за време на спиењето;
Брзо замрзнување на нозете при најмал пад на температурата на воздухот;
Прекин на растот на влакната на нозете и бутовите;
Чувство на пецкање на кожата.

Ако не се консултирате со лекар кога ќе се појават овие симптоми, тогаш во иднина ситуацијата само ќе се влоши: проширени вени, воспаление на погодените садови и, како последица на тоа, ќе се појават трофични чиреви, што веќе се заканува со попреченост.

Васкуларни заболувања дијагностицирани со ултразвук

Бидејќи овој тип на истражување е едно од најинформативните, лекарот, врз основа на неговите резултати, може да постави една од следниве дијагнози:

Било која од поставените дијагнози бара најсериозен став кон себе и итно започнување на третманот, бидејќи самите гореспоменати болести не можат да се излечат, нивниот тек само напредува и со текот на времето предизвикува тешки последици, до целосна попреченост, во некои случаи дури и смрт.

Како се изведува Доплер студијата?

Постапката не бара прелиминарна подготовка на пациенти: нема потреба да следите каква било диета, да земате лекови различни од оние што обично ги земате за лекување на постоечки болести.

Пристигнувајќи на преглед, треба да го отстраните целиот накит и други метални предмети, да му овозможите на лекарот пристап до нозете и колковите. Лекарот за ултразвучна дијагностика ќе понуди да легне на каучот и да нанесе специјален гел на сензорот на уредот. Тоа е сензорот што ќе ги фати и пренесе сите сигнали за патолошки промени во садовите на нозете до мониторот.

Гелот го подобрува не само лизгањето на сензорот на кожата, туку и брзината на пренос на податоците добиени од студијата.

По завршувањето на испитувањето во лежечка положба, лекарот ќе понуди да застане на подот и да продолжи да ја проучува состојбата на садовите за да добие дополнителни информации за наводната патологија.

Нормални вредности при спроведување на USDG на долните екстремитети

Ајде да се обидеме да ги разбереме резултатите од студијата за долните артерии: udg има свои нормални вредности, со кои треба само да го споредите сопствениот резултат.

Нумерички вредности

ABI (зглоб-брахијален комплекс) е односот на БП на глуждот до БП на рамената. Нормата е 0,9 и погоре. Индикаторот 0,7-0,9 зборува за артериска стеноза, а 0,3 е критична бројка;
Ограничувачката брзина на проток на крв во феморалната артерија е 1 m / s;
Ограничувачката брзина на проток на крв во ногата е 0,5 m / s;
Феморална артерија: индекс на отпорност - 1 m / s и повисок;
Тибијална артерија: индекс на пулсираност - 1,8 m / s и погоре.

Видови на проток на крв

Тие можат да бидат означени како бурни, главни или колатерални.

Турбулентниот проток на крв е снимен на места со нецелосна вазоконстрикција.

Главниот проток на крв е номе за сите големи садови - на пример, феморалните и брахијалните артерии. Забелешка „главниот изменет проток на крв“ укажува на присуство на стеноза над местото на студијата.

Колатералниот проток на крв е снимен под местата каде што има целосен недостаток на циркулација на крвта.

Проучувањето на состојбата на крвните садови и нивната проодност од Доплер е важна дијагностичка процедура: лесно се изведува, не зазема многу време, е целосно безболно и во исто време дава многу важни информации за функционалната состојба на венскиот апарат на нозете.

Мојата прабаба имаше воспаленија и згрутчување на крвта на нозете, ја советуваа да ги провери нозете користејќи ултразвучен доплер, па ја прочитав статијата. С Everything е добро опишано и кажано, има дури и нумерички вредности на нормите. Симптомите се исто така слични на оние презентирани овде, таа доживува непријатност при движење, нозете и се многу болни. Се надевам на добри лекари и дека тие ќе ви помогнат да откриете што не е во ред со нозете и како се третира, главната работа е дека е пропишан правилен третман. Добро здравје за сите, не се разболувајте!

Болести
Делови од телото

Индексот на предмети за вообичаени болести на кардиоваскуларниот систем ќе ви помогне со брзо пребарување на потребниот материјал.

Изберете го делот од телото што ве интересира, системот ќе ги прикаже материјалите поврзани со него.

Употребата на материјали од страницата е можна само ако постои активна врска до изворот.

главниот проток на крв

имаше хирург, рече дека имаш главен проток на крв, што е тоа.

Ова е нормален проток на артериска крв (до артериите).

Нашиот телефон

Можете да добиете одговори на многу прашања со гледање ТВ пренос од 06/10/2014 со учество на М.А. во програмата „Корисни консултации“.

Преглед кој ги вклучува сите третмани за пајакови вени и ретикуларни вени. ...

Имате проширени вени, сакате да се излечите, но не знаете што да одберете. Мислењата на многу пријатели, колеги, лекари, прегледи на Интернет. Но, сепак не е јасно. Колку повеќе информации читате, толку повеќе прашања остануваат. Значи, ако имате вистински проширени вени, одете овде.

Контакти на клиниката

Прашања до флебологот

Добар ден! Дали изведувате куперозно отстранување на лицето? а колку чини една сесија? слика.

Здраво, ве молам кажете ми дали постои можност да заслепите при ласерско отстранување на вената под окото.

Добар ден! Ве молам, кажете ми како и кога е можна оваа постапка во Велики Новгород и ве молам.

Каде си во Санкт Петербург.

Здраво, дали имате филијала во Москва.

Здраво! Колку чини да се отстранат крвните садови под едното око? Со почит, Елена.

Здраво, велите дека отстранувањето на вената под окото не е опасно. Но, кажи ми, на крајот на краиштата, нема ништо во телото.

Здраво! Според резултатите од 3 ултразвук на вените на долните екстремитети во три различни клиники, различни стр.

Нашите проекти

Веб -страница посветена на склеротерапија на вени и капилари со различна локализација. Резултати од третманот.

Ултразвучно скенирање на главните артерии на долните екстремитети

Студијата за главните артерии на долните екстремитети беше спроведена кај 62 пациенти користејќи дуплекс скенирање на ултразвучни скенери на стручно ниво. Ултразвучно испитување на долните екстремитети беше спроведено и кај 15 здрави лица, кои ја сочинуваа контролната група

Студијата на илијачните артерии беше спроведена со конвексна мултифреквентна сонда 3-5 MHz, на феморалната, поплитеалната, задната и предната тибијална артерија и дорзалната артерија на стапалото-сонда за линеарна брзина со фреквенција од 7-14 MHz (83).

Артерискиот кревет беше скениран во надолжните и попречните рамнини за скенирање. Попречното скенирање ги појаснува карактеристиките на анатомијата на артериите во областите на нивните бифуркации или свиоци.

При испитување на абдоминалната аорта, сензорот беше поставен на ниво на папокот, малку лево од средната линија и беше постигната стабилна визуелизација на садот. Потоа, сензорот е преместен до границата на средната и внатрешната третина од пупарниот лигамент и се наоѓаат илијачните артерии. Под лигаментот, визуелизиран е остиумот на феморалната артерија. Заедничката феморална артерија (БОТА) и нејзината бифуркација беа визуелизирани без тешкотии, додека на отворот на длабоката феморална артерија (ХДА) може да се пристапи за испитување на место само 3-5 см од отворот. Ако устието на ГБА се наоѓа на страничниот wallид, И ДВЕТИОТ сензор е распореден малку странично. Површинската феморална артерија (ПФА) е добро проследена до нивото на влезот во каналот Гунтер, медијално и надолу. При испитување на поплитеалната артерија (PlA), сензорот беше поставен надолжно во горниот агол на поплитеалната јама, поместувајќи го дистално до границата на горната и средната третина од ногата.

Горната и средната третина од задната тибијална артерија (ТАБА) се наоѓаат од антеромедијалниот пристап помеѓу тибијата и гастрокемиус мускулот. За да се проучи дисталниот ZBBA, сензорот беше поставен надолжно во депресијата помеѓу медијалниот маллеолус и работ на Ахиловата тетива.

Предната тибијална артерија (PBBA) се наоѓа од антеролатералниот пристап - помеѓу тибијата и фибулата. Артеријата на дорзумот на стапалото е дефинирана во интервалот помеѓу I и II метатарзални коски.

Техниката за скрининг се базира на проценка на квантитативните и квалитативните параметри на протокот на крв во стандардните точки на студијата, каде што артеријата е што е можно поблиску до површината на кожата и е поврзана со одредени анатомски знаменитости (слика 2.11).

Слика 2.11. Стандардни точки за локализација на главните артерии на долните екстремитети.

Кога се откриени промени во хемодинамичките параметри на протокот на крв во која било од стандардните точки, артерискиот кревет беше испитан по целата должина во две проекции.

Најтешките за визуелизација и квалитативна проценка на интралуминалните промени се артериите на стапалото и потколеницата; затоа, режимот Б беше користен во студијата на периферна хемодинамика. Во овој режим, нормално е:

луменот на артериите е хомоген, хипоехоичен, не содржи дополнителни подмножества.
дозволена асиметрија на дијаметри на спарени садови - до 20%.
пулсиране на артерискиот wallид.
сложени „интима-медиуми“.

Квалитативна проценка: мазна, јасно диференцирана во слоеви. Квантитативна проценка: нејзината дебелина и во ДВЕТА не е поголема од 1,2 мм (Слика 2.12).

Ориз. 2.12. Главниот тип на проток на крв е нормален во режимот Б на пациентот Л., 37 години.

За да се процени проодноста на артериите, покрај режимот Б, се користеа режими на боја и спектрален Доплер, а при испитување на површински садови со мал калибар, фреквенцијата на сензорот може да се зголеми.

Ориз. 2.13. Нормата на ЦДЦ на пациентот Л. е 37 години.

Во режимот за мапирање Доплер во боја, луменот на артериите е обоен рамномерно. Во бифуркациите на артериите, евидентирана е физиолошка турбуленција на протокот (слика 2.13).

Во режимот Доплер, беа оценети квалитативните и квантитативните параметри.

се евидентира главниот трифазен тип на проток на крв.
без спектрална експанзија, присуство на „Доплер прозорец“
недостаток на локално забрзување на протокот на крв Квантитативни параметри.
дијастолна брзина на проток на крв (Vd)

Индекси кои индиректно ја карактеризираат состојбата на периферниот отпор во проучениот васкуларен слив:

индекс на периферна отпорност (IR)
бран на индекс (ИП)
систолен-дијастолен сооднос (С / Д)

Индекси кои индиректно го карактеризираат тонот на васкуларниот wallид:

време на забрзување (АТ); индекс на забрзување (АИ) (слика 2.14).

Ориз. 2.14. Главниот тип на проток на крв е нормален за пациентот Б., 43 години.

Измерената брзина и пресметаните параметри на протокот на крв во студијата на артериите на долните екстремитети добиени во контролната група на возраст од 18 до 45 години се прикажани во Табела 2.12.

Просечни вредности на линеарна брзина на проток на крв и време на забрзување на пулсните бранови

Врвна систолна брзина на проток на крв (Vs)

сл. 1).

2, 3 - садови на вратот:

OSA, BCA, NSA, PA, YA;

4 - субклавијална артерија;

5 - садови на рамото:

брахијална артерија и вена;

6 - садови на подлактицата;

7 - садови на бутот:

10 - дорзална артерија на стапалото.

МЖ1 - горната третина од бутот;

МЖ2 - долната третина од бутот;

MZhZ - горната третина од потколеницата;

МЖ4 - долната третина од потколеницата.

За да се разјасни топографијата на садовите, скенирањето се изведува во рамнина нормална на анатомскиот тек на садот. При попречно скенирање, се одредува релативната положба на садовите, нивниот дијаметар, дебелина и густина на wallидот и состојбата на периваскуларните ткива. Користејќи ја функцијата и следејќи ја внатрешната контура на садот, се добива површината на нејзиниот ефективен пресек. Следно, се врши попречно скенирање по изучениот сегмент на садот за да се бараат области на стеноза. Кога ќе се открие стеноза, користете ја програмата<2D процентов Stenosis>да се добие пресметан индекс на стеноза. Потоа, се спроведува надолжно скенирање на садот, оценувајќи го неговиот тек, дијаметар, внатрешна контура и густина на wallидот, нивната еластичност, активност на пулсирања (со користење на М-режим) и состојбата на луменот на садот. Измерете ја дебелината на интима-медиумскиот комплекс (долж далечниот wallид). Доплер преглед се спроведува во неколку области, при што сензорот се поместува по рамнината за скенирање и се испитува најголемата можна област на садот.

2 D проценти стеноза - проценти STA = (Површина на стеноза / Површина на крвните садови) * 100 проценти. Го карактеризира вистинското намалување на површината на хемодинамички ефективниот дел од садот како резултат на стеноза, изразено како процент.

Ламинарниот тип е нормална варијанта на проток на крв во садовите. Знак за ламинарен проток на крв е присуството на "спектрален прозорец" на Доплеровата шема под оптимален агол помеѓу насоката на ултразвучниот зрак и оската на протокот. Ако овој агол е доволно голем, тогаш "спектралниот прозорец" може да се "затвори" дури и со ламинарен тип на проток на крв.

Главниот тип е нормална варијанта на проток на крв во главните артерии на екстремитетите. Се карактеризира со присуство на трифазна крива на доплеровата шема, која се состои од два антеградни и еден ретроградни врвови. Првиот врв на кривата е систолен антеград, висока амплитуда, зашилен. Вториот врв е благ ретрограден (проток на крв во дијастола пред затворање на аортната валвула). Третиот врв е мал антеграден врв (рефлексија на крвта од летоците на аортната валвула). Треба да се напомене дека главниот тип на проток на крв може да опстојува дури и со хемодинамички незначителна стеноза на главните артерии.

Главниот изменет тип на проток на крв е снимен под местото на стеноза или нецелосна оклузија. Првиот систолен врв се менува, со доволна амплитуда, проширен, порамен. Ретроградниот врв може да биде многу слаб. Вториот антеграден врв е отсутен.

Колатералниот тип на проток на крв е исто така снимен под местото на оклузија. Се појавува близу до монофазна крива со значителна промена во систолниот и отсуство на ретроградни и втор антеградни врвови.

Разликата помеѓу доплер сликите на садовите на главата и вратот од доплер слики. екстремитети е дека дијастолната фаза на доплерографските слики на артериите на брахицефаличниот систем никогаш не е под 0 (т.е. не паѓа под основната линија). Ова се должи на особеностите на снабдувањето со крв во мозокот. Во исто време, на доплерографските слики на садовите на внатрешниот систем на каротидна артерија, дијастолната фаза е повисока, а онаа на надворешниот систем на каротидна артерија - пониска.

Испитување на садовите на вратот

Позицијата на пациентот е на грбот. Главата се наведнува малку назад, мал ролери се става под лопатките. Проучувањето на аортниот лак и почетните делови на субклавијалните артерии се изведува со супрастернална положба на сензорот. Аортниот лак, почетните делови на левата субклавијална артерија се визуелизирани. Од супраклавикуларниот пристап, се испитуваат субклавијалните артерии. Споредете ги индикаторите добиени лево и десно за да ја идентификувате асиметријата. Ако се открие оклузија или стеноза на субклавијалната артерија пред пршленото потекло (1 сегмент), се изведува тест со реактивна хиперемија за да се идентификува синдромот „крадење“. За ова, брахијалната артерија е компресирана со пневматска манжетна 3 минути. На крајот на компресијата, се мери брзината на протокот на крв во 'рбетната артерија и воздухот драстично се оддува од манжетната. Зголемениот проток на крв во 'рбетната артерија укажува на лезија во субклавијалната артерија и ретрограден проток на крв во' рбетната артерија. Ако нема зголемување на протокот на крв, протокот на крв во вертебралната артерија е антеграден и нема оклузија на субклавијалната артерија. За да се проучи аксиларната артерија, раката на страната на студијата е повлечена нанадвор и ротирана. Површината за скенирање на сензорот е инсталирана во зглобната јама и навалена надолу. Споредете ги индикаторите од двете страни. Студијата на брахијалната артерија се изведува со локацијата на трансдуцерот во медијалниот жлеб на рамото. Се мери систолниот крвен притисок. Тонометарската манжетна се нанесува на рамото, доплеровиот спектар се добива од брахијалната артерија под манжетната. Се мери крвниот притисок. Критериум за систолен крвен притисок е појавата на Доплер спектар за време на доплерографијата. Споредете ги индикаторите добиени од спротивни страни.

< ПН < 20.

За проучување на улнарните и радијалните артерии, сензорот е инсталиран во проекцијата на соодветната артерија, дополнително испитување се спроведува според горенаведената шема.

Проучувањето на вените на горните екстремитети обично се изведува истовремено со проучување на истоимените артерии од истите пристапи.

Проучување на садовите на долните екстремитети

Кога се опишуваат промените во феморалните садови, се користи следната терминологија, која малку се разликува од стандардната анатомска група по класи на садови:

Проучување на феморалните артерии. Оригиналната позиција на трансдуцерот е под ингвиналниот лигамент (попречно скенирање). По проценка на дијаметарот и луменот на садот, скенирањето се изведува долж заедничките феморални, површни феморални и длабоки феморални артерии. Спектарот на Доплер е снимен, добиените резултати се споредуваат од двете страни.

Проучување на артериите на потколеницата. Во положба на пациентот на стомак, се врши надолжно скенирање од местото на поделба на поплитеалната артерија долж секоја гранка, наизменично на двете нозе. Потоа, во положба на пациентот на грбот, се скенира задната тибијална артерија во медијалниот глужд и дорзалната артерија на стапалото во дорзумот на стапалото. Квалитативната локација на артериите во овие точки не е секогаш можна. Дополнителен критериум за проценка на протокот на крв е регионалниот индекс на притисок (RID). За пресметување на RID, манжетната последователно се нанесува прво на горната третина од потколеницата, се мери систолниот притисок, потоа манжетната се нанесува на долната третина од потколеницата и мерењата се повторуваат. За време на компресија, скенирајте a. tibialis posterior или a. дорзалис педис. RID = BP систем (потколеница) / BP систем (рамо), нормално>

Студијата за поплитеалните вени се изведува во положба на пациентот на стомакот. За да се подобри независниот проток на крв низ вената и да се олесни добивањето Доплер студија, на пациентот му се нуди да се потпре со исправени палци на каучот. Сензорот е инсталиран во областа на поплитеалната јама. Се врши попречно скенирање за да се одредат топографските односи на садовите. Се снима доплер и се оценува обликот на кривата. Ако протокот на крв во вената е слаб, потколеницата е компресирана и се открива зголемување на протокот на крв низ вената. За време на надолжното скенирање на садот, се обрнува внимание на контурата на идовите, луменот на садот, присуството на вентили (обично може да се идентификуваат 1-2 вентили).

Доплер сонографија на периферни садови. Дел 1.

Н.Ф. Берестен, А.О. Ципунов

Во модерната функционална дијагностика, техниките на ултразвук се повеќе се користат за проучување на крвните садови. Ова се должи на релативно ниската цена, едноставноста, неинвазивноста и безбедноста на студијата за пациентот со доволно висока содржина на информации во споредба со традиционалните рентген ангиографски техники. Најновите модели на ултразвучни томографи на Медисон овозможуваат висококвалитетно испитување на крвните садови, успешно дијагностицирање на нивото и степенот на оклузивни лезии, идентификување на аневризми, деформитети, хипо- и аплазии, шантови, венска валвуларна инсуфициенција и други васкуларни патологии.

За да се спроведат васкуларни студии, потребен е ултразвучен томограф што работи во дуплекс и триплекс режим, сет сензори (табела) и софтверски пакет за васкуларни студии.

Студиите презентирани во овој материјал беа извршени на ултразвучен томограф SA-8800 Digital / Gaia (Медисон, Јужна Кореја) за време на скрининг кај пациенти испратени за ултразвучно испитување на други органи.

Технологија на васкуларен ултразвук

Сензорот е инсталиран во типична област на премин на испитаниот сад ( сл. 1).

2, 3 - садови на вратот:

OSA, BCA, NSA, PA, YA;

4 - субклавијална артерија;

5 - садови на рамото:

брахијална артерија и вена;

6 - садови на подлактицата;

7 - садови на бутот:

8 - поплитеална артерија и вена;

9 - задна б / тибијална артерија;

10 - дорзална артерија на стапалото.

МЖ1 - горната третина од бутот;

МЖ2 - долната третина од бутот;

MZhZ - горната третина од потколеницата;

МЖ4 - долната третина од потколеницата.

За да се разјасни топографијата на садовите, скенирањето се изведува во рамнина нормална на анатомскиот тек на садот. При попречно скенирање, се одредува интерпозицијата на садовите, нивниот дијаметар, дебелина и густина на wallидот и состојбата на периваскуларните ткива. Користејќи ја функцијата и следејќи ја внатрешната контура на садот, се добива површината на нејзиниот ефективен пресек. Следно, се врши попречно скенирање по изучениот сегмент на садот за да се бараат области на стеноза. Кога ќе се открие стеноза, се користи програма за да се добие пресметан индекс на стеноза. Потоа, се спроведува надолжно скенирање на садот, оценувајќи го неговиот тек, дијаметар, внатрешна контура и густина на wallидот, нивната еластичност, активност на пулсирања (со користење на М-режим) и состојбата на луменот на садот. Измерете ја дебелината на интима-медиумскиот комплекс (долж далечниот wallид). Доплер преглед се спроведува во неколку области, при што сензорот се поместува по рамнината за скенирање и се испитува најголемата можна област на садот.

Следната шема на Доплер васкуларен преглед е оптимална:

колор доплер мапирање врз основа на анализа на насоки (ЦДЦ) или енергија на проток (ЦДЦЕ) за пребарување области со абнормален проток на крв;
Доплер сонографија на сад во режим на пулс (Д), што овозможува да се процени брзината и насоката на протокот во испитуваниот волумен на крв;
Доплер сонографија на садот во режим на континуиран бран за проучување на текови со голема брзина.

Ако ултразвучниот преглед се изведува со линеарен трансдуцер, а оската на садот тече речиси нормално на површината, функцијата за наклон на доплеровиот зрак се користи за да се навали доплеровата страна на наградите во однос на површината. Потоа, користејќи ја функцијата, покажувачот на аголот е усогласен со вистинскиот тек на садот, се добива стабилен спектар, се поставува скалата на сликата (,) и положбата на нултата линија (,). Вообичаено е да се постави главниот спектар над основната линија при испитување на артериите, а под него при испитување на вените. Голем број автори препорачуваат за сите садови, вклучувајќи ги и вените, да имаат антеграден спектар на врвот, а ретрограден на дното. Функцијата ги менува позитивните и негативните полуакси на ординатната (брзина) оска и со тоа ја менува насоката на спектарот на екранот во спротивна насока. Избраната временска базна брзина треба да биде доволна за да се набудуваат 2-3 комплекси на екранот.

Пресметката на карактеристиките на брзината на протоците во режим на пулсен Доплер е можна со брзина на проток не повеќе од 1-1,5 m / s (граница на Nyquist). За да се добие попрецизна слика за распределбата на брзините, неопходно е да се воспостави контролен волумен од најмалку 2/3 од луменот на изучениот сад. Програмите се користат во проучувањето на садовите на екстремитетите и во проучувањето на садовите на вратот. Работејќи во програмата, се забележува името на соодветниот сад, се запишуваат вредностите на максималната систолна и минималната дијастолна брзина, по што е нацртан еден комплекс. По сите овие мерења, можете да добиете извештај што ги вклучува вредностите на V max, V min, V средина, PI, RI за сите испитани садови.

Квантитативни доплерсонографски параметри на артерискиот проток на крв

2 D% стеноза -% STA = (Површина на стеноза / Површина на крвните садови) * 100%. Го карактеризира вистинското намалување на површината на хемодинамички ефективниот дел од садот како резултат на стеноза, изразено како процент.

V max - максимална систолна (или врвна) брзина - реална максимална линеарна брзина на проток на крв долж оската на садот, изразена во mm / s, cm / s или m / s.

V min е минималната дијастолна линеарна брзина на проток на крв долж садот.

V просек е брзината интегрална под кривата што го обвива спектарот на протокот на крв во садот.

РИ (Индекс на отпорност, индекс Пурсело) - индекс на васкуларен отпор. RI = (V систолен - V дијастолен) / V систолен. Ја одразува состојбата на отпорност на протокот на крв дистално до местото на мерење.

ПИ (индекс на пулсираност, индекс Гослинг) - индекс на пулсираност, индиректно ја одразува состојбата на отпорност на протокот на крв PI = (V систолен - V дијастолен) / V просек. Тоа е почувствителен показател од РИ, бидејќи V пресметката се користи во пресметките, која реагира порано на промените во луменот и тонот на садот отколку V систолниот.

Важно е да се користат ПИ, РИ заедно, затоа што тие одразуваат различни својства на протокот на крв во артерија. Користењето на само еден од нив без да се земе предвид другото може да предизвика дијагностички грешки.

Квалитативна проценка на доплеровиот спектар

Постојат типови на ламинарни, турбулентни и мешани текови.

Ламинарниот тип е нормална варијанта на проток на крв во садовите. Знак за ламинарен проток на крв е присуството на „спектрален прозорец“ на Доплеровата шема под оптимален агол помеѓу насоката на ултразвучниот зрак и оската на протокот (слика 2а). Ако овој агол е доволно голем, тогаш "спектралниот прозорец" може да се "затвори" дури и со ламинарен тип на проток на крв.

Ориз. 2а Главен проток на крв.

Бурниот тип на проток на крв е карактеристичен за местата на стеноза или нецелосни оклузии на садот и се карактеризира со отсуство на "спектрален прозорец" на Доплер студијата. Со ЦДЦ, се открива мозаично боење, поради движењето на честичките во различни насоки.

Мешаниот тип на проток на крв нормално може да се одреди на места на физиолошка вазоконстрикција, артериски бифуркации. Се карактеризира со присуство на мали зони на турбуленции во ламинарен проток. Во ЦДЦ, точна мозаичност на протокот се открива во областа на бифуркација или стеснување.

Во периферните артерии на екстремитетите, следниве типови на проток на крв исто така се разликуваат врз основа на анализата на кривата на обвивката на Доплер спектарот.

Ориз. 4 Варијанти на главниот тип на проток на крв во артеријата. Надолжно скенирање. ЦДК. Пулсен доплер.

Ориз. 2б Главен изменет проток на крв.

Колатералниот тип на проток на крв е исто така снимен под местото на оклузија. Се манифестира близу до монофазна крива со значителна промена во систолниот и отсуство на ретроградни и втор антеградни врвови ( ориз. 2в) .

Ориз. 2в Колатерален проток на крв.

Разликата помеѓу доплер сликите на садовите на главата и вратот од доплер слики. екстремитети е дека дијастолната фаза на доплерографските слики на артериите на брахицефаличниот систем никогаш не е под 0 (т.е. не паѓа под основната линија). Ова се должи на особеностите на снабдувањето со крв во мозокот. Во исто време, на Доплер слики на садовите на внатрешниот каротиден артериски систем, дијастолната фаза е повисока, а системот на надворешната каротидна артерија е помал ( ориз. 3).

Ориз. 3 Разликата помеѓу сликите на NSA и ICA Доплер.

а) пликот на Доплерограмот добиен со НСА;

б) пликот на Доплерограмот добиен од ИОР.

Испитување на садовите на вратот

Сензорот е наизменично инсталиран на секоја страна од вратот во пределот на стерноклеидомастоидниот мускул во проекцијата на заедничката каротидна артерија. Во овој случај, визуелизирани се заедничките каротидни артерии, нивните бифуркации и внатрешните југуларни вени. Оценете ја контурата на артериите, нивниот внатрешен лумен, измерете и споредете го дијаметарот од двете страни на исто ниво. За да се разликува внатрешната каротидна артерија (ИЦА) од надворешната (ЕЦА), се користат следниве карактеристики:

внатрешната каротидна артерија има поголем дијаметар од надворешната;

почетниот дел од ИОР лежи странично на ЕЦА;

ICA на вратот дава гранки, може да има "лабава" тип на структура, ICA на вратот нема гранки;

На доплерограмата на ЕЦА, се одредува акутен систолен врв и ниска дијастолна компонента (слика 3а), на доплерограмот добиен со ИЦА, се одредува широк систолен врв и висока дијастолна компонента (Слика 36) На За контрола, тестот D.Russel се спроведува. По добивањето на Доплеровиот спектар од локализираната артерија, на страната на студијата се изведува краткорочна компресија на површната темпорална артерија (непосредно пред ушниот трагус). При лоцирање на ICA, дополнителни врвови ќе се појават на Доплер сликата; при лоцирање на ICA, обликот на кривата нема да се промени.

При испитување на вертебралните артерии, сензорот е поставен под агол од 90 ° кон хоризонталната оска, или директно над попречните процеси во хоризонталната рамнина.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI се пресметуваат со помош на каротидната програма. Споредете ги индикаторите добиени од спротивни страни.

Проучување на садовите на горните екстремитети

Позицијата на пациентот е на грбот. Главата се наведнува малку назад, мал ролери се става под лопатките. Студијата на аортниот лак и почетните делови на субклавијалните артерии се изведуваат со супрастернална положба на сензорот (види слика 1). Аортниот лак, почетните делови на левата субклавијална артерија се визуелизирани. Од супраклавикуларниот пристап, се испитуваат субклавијалните артерии. Споредете ги индикаторите добиени лево и десно за да ја идентификувате асиметријата. Ако се открие оклузија или стеноза на субклавијалната артерија пред пршленото потекло (1 сегмент), се изведува тест со реактивна хиперемија за да се идентификува синдромот „крадење“. За ова, брахијалната артерија е компресирана со пневматска манжетна 3 минути. На крајот на компресијата, се мери брзината на протокот на крв во 'рбетната артерија и воздухот драстично се оддува од манжетната. Зголемениот проток на крв во 'рбетната артерија укажува на лезија во субклавијалната артерија и ретрограден проток на крв во' рбетната артерија. Ако нема зголемување на протокот на крв, протокот на крв во вертебралната артерија е антеграден и нема оклузија на субклавијалната артерија. За да се проучи аксиларната артерија, раката на страната на студијата е повлечена нанадвор и ротирана. Површината за скенирање на сензорот е инсталирана во зглобната јама и навалена надолу. Споредете ги индикаторите од двете страни. Студијата на брахијалната артерија се изведува со локацијата на сензорот во медијалниот жлеб на рамото (види. ориз. 1). Се мери систолниот крвен притисок. Тонометарската манжетна се нанесува на рамото, доплеровиот спектар се добива од брахијалната артерија под манжетната. Се мери крвниот притисок. Критериум за систолен крвен притисок е појавата на Доплер спектар за време на доплерографијата. Споредете ги индикаторите добиени од спротивни страни.

Индикаторот за асиметрија се пресметува: PN = HELL sist. декст - ПЕКОЛ систем. грев. [мм rt Уметност.]. Нормално -20

Проучување на феморалните артерии. Оригиналната позиција на трансдуцерот е под ингвиналниот лигамент (попречно скенирање) (види слика 1). По проценка на дијаметарот и луменот на садот, скенирањето се изведува долж заедничките феморални, површни феморални и длабоки феморални артерии. Спектарот на Доплер е снимен, добиените резултати се споредуваат од двете страни.

Проучување на поплитеалните артерии. Позицијата на пациентот лежи на стомак. Сензорот е инсталиран во поплитеалната јама преку оската на долниот екстремитет. Се врши попречно, потоа надолжно скенирање.

За да се разјасни природата на протокот на крв во променетиот сад, се мери регионалниот притисок. За да го направите ова, ставете ја манжетната за тонометр прво на горната третина од бутот и измерете го систолниот крвен притисок, потоа на долната третина од бутот. Критериум за систолен крвен притисок е појава на проток на крв при доплерсонографија на поплитеалната артерија. Индексот на регионален притисок на ниво на горната и долната третина од бутот се пресметува: RID = BP syst (бутот) / BP syst (рамо), кој нормално треба да биде поголем од 1.

Проучување на артериите на потколеницата. Во положба на пациентот на стомак, се врши надолжно скенирање од местото на поделба на поплитеалната артерија долж секоја гранка, наизменично на двете нозе. Потоа, во положба на пациентот на грбот, се скенира задната тибијална артерија во медијалниот глужд и дорзалната артерија на стапалото во дорзумот на стапалото. Квалитативната локација на артериите во овие точки не е секогаш можна. Дополнителен критериум за проценка на протокот на крв е регионалниот индекс на притисок (RID). За пресметување на RID, манжетната последователно се нанесува прво на горната третина од потколеницата, се мери систолниот притисок, потоа манжетната се нанесува на долната третина од потколеницата и мерењата се повторуваат. За време на компресија, скенирајте a. tibialis posterior или a. дорзалис педис. РИД = сист (потколеница) БП / систа (рамо) БП, нормално> = 1. РИД добиен на ниво 4 од манжетната се нарекува индекс на притисок на глуждот (ЛИД).

Проучување на вените на долните екстремитети. Се спроведува истовремено со проучување на артериите со исто име или како независна студија.

Студијата на феморалната вена се изведува во лежечка положба на пациентот со малку разведени нозе и ротирани нанадвор. Сензорот е инсталиран во препоните преклопено паралелно со него. Се добива пресек на феморалниот пакет, се наоѓа феморалната вена, која се наоѓа медијално до истоимената артерија. Се проценува контурата на wallsидовите на вената, нејзиниот лумен, се снима доплепограма. Со распоредување на сензорот, се добива надолжен дел од вената. Скенирањето се изведува долж вената, се проценува контурата на wallsидовите, луменот на садот и се проценува присуството на вентили. Се снима доплер. Се проценува обликот на кривата и нејзината синхронизација со дишењето. Се спроведува тест за дишење: длабок здив, задржување на здивот со напрегање 5 секунди. Се одредува функцијата на вентилскиот апарат: присуство на проширување на вената за време на тестот под нивото на вентилот и ретрограден бран. Кога се открива ретрограден бран, се мери неговото времетраење и максималната брзина. Студија за длабока вена на бутот се спроведува со помош на слична техника, со што се поставува контролниот волумен за вентилот на вената за време на ултразвук на Доплер.

Студијата за поплитеалните вени се изведува во положба на пациентот на стомакот. За да се подобри независниот проток на крв низ вената и да се олесни добивањето Доплер студија, на пациентот му се нуди да се потпре со исправени палци на каучот. Сензорот е инсталиран во областа на поплитеалната јама. Се врши попречно скенирање за да се одредат топографските односи на садовите. Се снима доплер и се оценува обликот на кривата. Ако протокот на крв во вената е слаб, потколеницата е компресирана и се открива зголемување на протокот на крв низ вената. За време на надолжното скенирање на садот, се обрнува внимание на контурата на wallsидовите, луменот на садот, присуството на вентили (обично може да се идентификуваат 1-2 вентили) ( ориз. 5).

Ориз. 5 Проучување на протокот на крв во вена користејќи ЦДЦ и пулсова Доплер ултрасонографија.

Се изведува проксимален тест за компресија за откривање на ретрограден бран. По добивање стабилен спектар, долната третина од бутот се стега 5 секунди за да се открие ретроградна струја. Студијата за сафенските вени се изведува со високофреквентен трансформатор (7,5-10,0 MHz) според горенаведената шема, откако претходно го инсталирав трансдуцерот во проекцијата на овие вени. Важно е да се скенира преку „подлогата за гел“ што го држи трансдуцерот преку кожата, бидејќи дури и мал притисок врз овие вени е доволен за да се намали протокот на крв во нив.