Откривање на опојниот ефект на гасовите
Во 1800 година, Деви го открил необичното дејство на азотен оксид, нарекувајќи го „гас за смеење“. Во 1818 година, Фарадеј го открил опојниот и огромен ефект на диетил етер. Деви и Фарадеј предложија употреба на овие гасови за ублажување на болката во хируршките процедури.
Прва операција под општа анестезија
Во 1844 година, стоматологот Х. Велс користел азотен оксид за анестезија, а тој самиот бил пациент за време на вадење (вадење) на забот. Во иднина, еден од пионерите на анестезиологија доживеа трагична судбина. За време на јавна анестезија со азотен оксид, спроведена во Бостон од Х. Велс, пациентот за малку ќе умре за време на операцијата. Велс беше исмејуван од колегите и набргу изврши самоубиство на 33 -годишна возраст.
Треба да се напомене дека првата операција под анестезија (етерична) уште во 1842 година ја изврши американскиот хирург Лонг, но тој не ја пријави својата работа на медицинската заедница.
Датум на раѓање на анестезиологија
Во 1846 година, американскиот хемичар Jексон и стоматолог Мортон покажаа дека вдишувањето на пареата на диетил етер ја исклучува свеста и доведува до губење на чувствителноста на болката, и тие предложија употреба на диетил етер за вадење заби.
На 16 октомври 1846 година, во бостонската болница, 20-годишниот пациент Гилберт Абот, професор на Универзитетот Харвард, Johnон Ворен, отстрани тумор на субмандибуларниот регион под анестезија (!). Стоматологот Вилијам Мортон го анестезира пациентот со диетил етер. Овој ден се смета за датум на раѓање на модерната анестезиологија, а 16 октомври годишно се слави како ден на анестезиологот.
Првата анестезија во Русија
На 7 февруари 1847 година, првата операција во Русија под анестезија на етер ја изврши професорот на Московскиот универзитет Ф.И. Иноземцев. А.М. Филомафитски и Н.И. Пирогов.
В. Робинсон, автор на една од најинформативните книги за историјата на анестезиологијата, напиша: „Многу од пионерите за ослободување од болка беа просечни. Како резултат на случајни околности, тие имаа рака во ова откритие. Нивните расправии и ситна завист оставија непријатна трага во науката. Но, постојат бројки од поголем обем кои учествуваа во ова откритие, а меѓу нив треба да се земе предвид најголемата личност и истражувач, пред с,, Н.И. Пирогов “.
Во 1847 година, пет години порано отколку што беше направено на Запад, тој експериментално примени анестезија преку инцизија во душникот. Само 30 години подоцна, беше создадена специјална цевка, која за првпат беше воведена во душникот на пациентот, т.е. спроведе ендотрахеална анестезија. Подоцна овој метод стана широко распространет.
Н.И. Пирогов примени анестезија на бојното поле. Ова се случи во 1847 година, кога тој лично за кратко време изврши 400 операции под етер и 300 под анестезија со хлороформ. Н.И. Пирогов ги оперираше ранетите во присуство на други со цел да се изгради доверба во хируршката нега со анестезија. Сумирајќи го своето искуство, тој тврди: „Русија, пред Европа, му покажува на целиот просветлен свет не само можност за примена, туку и непобитен корисен ефект на етер над ранетите на самото бојно поле. Се надеваме дека отсега, етеричниот уред ќе ги сочинува, исто како и хируршкиот нож, потребните работи на секој лекар за време на неговата акција на бруталното поле ... “
Апликација за етер
За прв пат, етерот како анестетик се користеше и во стоматолошката пракса. Американскиот лекар acksексон и стоматологот Мортон користеле анестезија со етер. По совет на acksексон, Мортон првпат користел вдишување со етер на 16 октомври 1846 година за ублажување на болката при вадење заб. Откако доби поволни резултати со вадење на заб под анестезија со етер, Мортон предложи хисторот на Бостон, Warон Ворен, да проба етерска анестезија за големи операции. Ворен го отстрани туморот на вратот под етерска анестезија, асистентот на Ворен ја ампутираше градата. Во октомври - ноември 1846 година, Ворен и неговите помошници извршија голем број големи операции под етерска анестезија: ресекција на долната вилица, ампутација на бутот. Во сите овие случаи, вдишувањето на етер обезбеди целосна анестезија.
За 2 години во различни земји, анестезијата со етер влезе во практиката на хирурзи. Една од првите земји каде хирурзите почнаа широко да користат анестезија со етер беше Русија. Водечките руски хирурзи од тоа време (во Москва Ф. И. Иноземцев, во Санкт Петербург Н. И. Пирогов) во 1847 година започнаа да произведуваат анестезија за време на операциите. Во истата 1847 година, НИ Пирогов беше првиот во светот што користеше етерска анестезија при обезбедување помош на ранетите на бојното поле за време на битките кај Солт (Дагестан). „Русија, пред Европа“, напиша Н.И. Пирогов, „на целиот просветлен свет му ја покажува не само можноста во апликацијата, туку и непобитниот корисен ефект од налетување врз ранетите на самото бојно поле“.
Странските хирурзи се ограничија на емпириска употреба на анестезија со етер. Во Франција, на пример, во потрага по профит, лекарите почнаа широко да користат анестезија дома за пациенти, не земајќи ја предвид општата состојба на пациентот, како резултат на што во голем број случаи анестезијата предизвика компликации и смрт на пациентот. Домашните научници, на чело со А.М. Филомафитски и Н.И. Пирогов, научно го проучуваа ефектот на наркотичните дроги.
На предлог на А. М. Филомафитски, беше формирана комисија, која, преку експерименти врз животни и набудувања врз луѓе, ги разјасни основните прашања во врска со дехидрација на етер анестезија.
Во 1847 година, францускиот физиолог Флуренс го привлече вниманието кон хлороформот, откриен од Субејран во 1830 година. Користејќи ги инструкциите на Флуранс, англискиот хирург и акушер Симпсој изврши експерименти со хлороформ и ја докажа својата предност како анестетик во однос на сулфурниот етер.
Факти од историјата на ослободување од болка:
Во ракописите од античко време и подоцна во средниот век, се споменува дека анестезијата била спроведена со помош на „поспани сунѓери“ како средство за инхалациона анестезија. Нивниот состав се чуваше во тајност. Рецептот за сунѓер се наоѓа во колекцијата на рецепти за противотров во Вамберг од 9 век (Антидотариум) (Сигерист, 800, Баварија). Во Италија, Судхоф (860) најде рецепт за сонлив сунѓер во кодексот Монте Касино. Направен е на следниов начин: сунѓерот беше импрегниран со мешавина од опиум, кокошка, сок од црница (црница), зелена салата, попрскана шипка, мандрак, бршлен, а потоа се суши. Кога сунѓерчето беше навлажнето, испарувањата што беа произведени беа вдишани од пациентот. Тие, исто така, прибегнаа кон палење на сунѓер и вдишување на неговите пареи (чад); сунѓерот беше навлажнет, неговата содржина се исцеди и се зема орално или навлажнетиот сунѓер беше цицан.
Средниот век ја роди идејата за општа и локална анестезија. Точно, некои од техниките и методите од тие времиња од денешните позиции не можат сериозно да се разгледаат. На пример, "методот на општа анестезија" беше широко распространет со удирање со тежок предмет во главата.
Како резултат на потрес на мозокот, пациентот паднал во несвесна состојба и останал рамнодушен кон манипулациите на хирургот. За среќа, овој метод не доби дополнително прифаќање. Исто така, во средниот век, се појави идејата за ректална анестезија - клизми од тутун.
Во операционата сала на една од лондонските болници, до денес преживеа aвонче, чии звуци се обидуваа да ги удават криците на несреќниот кој се подложува на операција.
На пример, опис на сериозна операција во 17 век на пациент кој проголтал нож.
„На 21 јуни 1635 година, бевме убедени дека анализата пријавена на пациентот не е плод на имагинацијата и дека силата на пациентот дозволува операција, тие одлучија да го направат тоа, давајќи„ аналгетски шпански мелем “. На 9 јули, со голема толпа лекари, започнаа гастрономија. Откако се помоли на Бога, пациентот беше врзан за табла: деканот ги означи со јаглен местата на засекот долги четири попречни прсти, два прста под ребрата и се повлекува налево од папокот до ширината на дланката. Хирургот го отвори абдоминалниот wallид со лиготом. Помина половина час, се случи несвестица и пациентот повторно беше одврзан и повторно врзан за таблата. Обидите да се отстрани стомакот со пинцети беа неуспешни; конечно, тие го закачиле со кука, поминале лигатура низ wallидот и ја отвориле во насока на деканот. Ножот беше извлечен под аплауз на присутните “.
16 октомври 1846 година - почеток на модерната анестезиологија. На денешен ден, во Бостонската болница (САД), пациент од професорот на Универзитетот Харвард, Johnон Ворен, отстрани тумор во субмандибуларниот регион. Пациентот бил анестезиран со етер од стоматологот Вилијам Мортон, кој бил присутен на јавните демонстрации на Велс. Операцијата беше успешна, во целосна тишина, без вообичаените срцепарателни крици.
Штом етеричната анестезија беше препознаена како водечко откритие, започна тужба за нејзиниот приоритет, која траеше 20 години и ги доведе засегнатите луѓе до смрт и пропаст. Х. Велс изврши самоубиство, професорот по хемија В. acksексон заврши во лудница, а амбициозниот В. Мортон, кој целото свое богатство го потроши борејќи се за приоритет и патентираше етер како анестетик, стана просјак на 49 -годишна возраст.
Хлороформ беше откриен речиси истовремено со етер. Неговите анестетички својства ги откри акушерот Ј. Симпсон. Еднаш, откако дишеше парови од хлороформ во лабораторија, тој и неговиот асистент одеднаш се најдоа на подот. Симпсон не беше изненаден: откако се освести, среќно објави дека пронашол лек за ослободување од болка при породување. Симпсон го објави своето откритие до Медицинското друштво во Единбург, а првото објавување за употребата на анестезија на хлороформ се појави на 18 ноември 1847 година.
Како што веќе рековме, официјалниот датум на раѓање на општа анестезија е 16 октомври 1846 година. Замислете го изненадувањето на научниците-истражувачи кога во два извори најдоа индикација дека во весникот „Руски инвалид“ во 1844 година напис од Ја.А. Чистович „За ампутација на бутот со помош на сулфурен етер“.
Но, дури и да го оставиме приоритетот на откривањето на атернезија за етер на тврдоглавиот и амбициозен Мортон, им оддаваме почит на руските лекари.
Откривањето на анестезија треба да се припише на најголемите достигнувања на деветнаесеттиот век. Човештвото секогаш со почит ќе ги именува имињата на пионерите за ослободување од болка, вклучувајќи ги и руските научници.
„Ножот и болката на хирургот се неразделни! Да ги направите операциите безболни е сон што никогаш нема да се оствари! " - тврди познатиот француски хирург А. Велно на крајот на 17 век. Но, тој грешеше.
Разновидноста на анестетици и методи на нивна примена овозможува извршување операции од различно време. Хирурзите сега имаат пристап до области кои претходно беа целосно недостапни, а тоа започна пред 200 години.
Обидите да се предизвика анестезија со дејство на нервните влакна беа направени долго пред откритието. Во средниот век, методи за блокада на нервите беа развиени со помош на механичка компресија на нервните стебла, изложеност на студ и акупунктура.
Сепак, овие методи за добивање анестезија беа несигурни и честопати опасни. Значи, со недоволна компресија на нервот - анестезијата беше нецелосна; со посилна, настана парализа.
На 16 октомври 1846 година, во Бостон во Општата болница во Масачусетс (сега Куполата Етер во Општата болница во Масачусетс), се одржа јавна демонстрација на успешната анестезија за етер спроведена од Вилијам Томас Грин Мортон (1819-1868) за да се олесни операцијата за отстранување васкуларниот субмандибуларен тумор кај млад пациент Едвард Абот.
На крајот од операцијата, хирургот Johnон Ворен им се обрати на присутните со фразата: „Господа, ова не е глупост“. Од овој датум, неофицијално прославен од нашите анестезиолози како „Ден на анестезиологот“, започна триумфалната ера на општа анестезија.
Меѓутоа, „хорот на ентузијастички гласови и општа жестина“ за општа анестезија стивна донекаде кога стана јасно дека, како и секое големо откритие, има свои грозни страни во сенка. Имаше извештаи за тешки компликации, вклучително и смрт. Првата официјално регистрирана жртва на општа анестезија беше младата Англичанка, Хана Гринер, која се обиде да отстрани навлезен клинец под анестезија на хлороформ на 28 јануари 1848 година во градот Newукасл. Пациентот бил во седечка положба и починал веднаш по вдишувањето на првите дози на хлороформ.
Во Англија, следеше прогон на откривачот на хлороформ, Jamesејмс Јанг Симпсон, 1811-1870.).
Ориз. 1.1. Мајстер Бертрам: „Создавањето на Ева“ Прв успешен обид за анестезија Исто така, беше дадена етерична анестезија, која беше предизвикана не само од значителен број смртни случаи и компликации, туку и од фактот "лишување од слободна волја и самоспознавање на пациентот" и негово потчинување на самоволието на зависникот од дрога.
Франсоа Магенди (1783-1855), зборувајќи на Париската медицинска академија против анестезија со етер, го нарече „неморално и религиозно“, велејќи дека „е недостојно да се обидува да се претвори тело во вештачки труп!“
Опасните компликации од општа анестезија, заедно со спротивставувањето, ја натераа научната мисла не само да ги подобри техниките на општа анестезија, туку и да бара нови, побезбедни методи за ослободување од болка, кои не го злоупотребуваат толку силно умот на пациентот.
Интересно е што В.С. Фесенко (2002), во врска со историските, економските и географските причини за раѓањето, брзиот наплив и развој на регионалната анестезија во 19 - почетокот на 20 век, напиша:
„Во тој час, Обединетото Кралство и Соединетите држави имаа повеќе професионални анестезиолози и анестезијата ќе се достави безбедно, затоа, регионалната анестезија беше најважно развиена во континентална Европа, особено кај општата популација на Централните Римјани, деца со ефтина зеболија.
Навистина, „австриската трага“ (империјата Хабсбург), „германската трага“ (империјата Хоенцолерн) и „руската трага“ (империјата Романов) се провлекува како светла нишка низ историјата на регионалната анестезија.
Во средината на 19 век, стаклениот шприц (Д. Фергусон, 1853) и шупливата игла на Александар Вуд (А. Вуд, 1853) веќе биле измислени.
Откако доби шприц и игли за администрација на лекови, општеството се приближи до раѓањето на регионалната анестезија. Останува само да се користи ефикасен локален анестетик.
Историја на анестезија - кокаин
- основачот на локални анестетици, има интересна позадина. Конквистадорите кои ја освоија империјата на Инките наидоа на прекрасно растение - еритроксилонска кока. Грмушка растение - Еритроксилон кока, со мали бели цветови и црвени плодови кои имаат горчлив вкус, но немаат чудотворна моќ на лисјата. Индијанците од Боливија и Перу одгледуваа кока, ги собираа лисјата и ги сушеа. Подоцна, листовите од кока се користеа како тоник и моќен психостимуланс, што исто така ја зголеми силата и издржливоста.
Чудесниот ефект беше постигнат за време на процесот на џвакање. Во изворите на шпанската Конквиста, исто така, беше објавено дека операциите на инка биле извршени со употреба на сок од кока како анестетик. Покрај тоа, техниката е толку оригинална што ќе си дозволиме да ја наведеме подолу. Невообичаено беше што самиот хирург ги џвакаше лисјата од кока, обидувајќи се да ја нанесе плунката што содржи сок од кока на рабовите на раната на пациентот. Постигнат е двоен ефект - одредена локална анестезија на раната на пациентот и „високата“ состојба на хирургот. Иако овде хирургот играше улога на „анестезиолог“, оваа техника не треба да ја усвојат нашите колеги.
Во 1859 година, научниот водач на австриската експедиција низ целиот свет Др. Карл фон Шерцер, враќајќи се од Лима (Перу), донесе половина тон суровина во форма на лисја од кока, откако претходно ги тестираше. Тој испрати дел од забавата за истражување на Универзитетот во Гетинген до професорот Фридрих Волер, кој, бидејќи беше зафатен, го нарача својот помошник Алберт Ниман да го спроведе истражувањето. Ниман, додека работел на проучување на хемиската реакција на сулфур хлорид (SCl2) со етилен (C2H4) (повторно во име на проф. Волер), добил сенф гас (подоцна - неславниот сенф гас).
Вдишувајќи сенф гас за време на експериментите, Ниман беше отруен и, веќе отруен, изолиран во 1860 година од кока остава чист алкалоид „кокаин“ (што значеше - супстанција внатре во кока) со формулата C16H20NO4. Почна бумот на кокаинот. Вилхелм Лосен (В.Лосен) ја појасни формулата на кокаин - C17H21NO4. Се појавија бројни дела за ефектите на кокаинот врз телото на животните и луѓето.
Во 1879 година, рускиот научник Василиј Константинович Анереп (Василиј фон Анереп), додека тренираше на Универзитетот во Вирцбург (Германија), го откри локалниот анестетички ефект на кокаинот кога се инјектира под кожата и предложи да се користи за ублажување на болката во операцијата. Делата на Анереп беа објавени во 1880 година во списанието „Archive für Physiologie“ и во учебникот по фармакологија на Нотнагел и Росбах (Х. Нотнагел, М. Росбах, 1880). Сепак, Анереп не страдаше од амбициите на пионер и неговата работа остана незабележана од општата медицинска заедница.
Младиот виенски офталмолог Карл Колер (Карл Колер, 1857 - 1944) беше предодреден да стане основач на локална анестезија, човекот кој го претстави своето откритие на светот и го претстави на клиниката. Како практикант, Колер живеел во близина на Сигмунд Фројд (1856 - 1939), кој го привлекол кон идејата да го излечи својот пријател и колега Ернст фон Флејш од морфинизам, користејќи кокаин како алтернатива. Фројд, како вистински ентузијастички истражувач, одлучи да испроба кокаин на себе пиејќи 1% воден раствор на кокаин. Покрај чувството на леснотија, забава, самодоверба, зголемена способност за работа и сексуална возбуда, Фројд забележа дека „усните и непцето на почетокот беа избришани, а потоа имаше чувство на топлина. Пие чаша ладна вода, која изгледаше топла на усните, но ладна во грлото ... “
Ф. Фројд практично го помина грандиозното откритие. Од идејата да се излечи Флејш, ништо не произлезе од тоа, бидејќи стана зависник од кокаин, станувајќи зависник од кокаин.
Карл Колер, кој исто така учествуваше во третманот на сиромашниот Флејш, случајно ги допре усните со прстите извалкани во прав од кокаин, и откри дека неговиот јазик и усните станаа нечувствителни. Колер веднаш реагираше - веднаш користеше кокаин за локална анестезија во офталмологија. Клиничкиот експеримент практично го реши проблемот со анестезија во офталмологијата, бидејќи употребата на општа анестезија за време на овие операции, поради тешката опрема, беше исклучително тешка. Со наведување на методот на локална анестезија со кокаин како приоритет, на 15 септември 1884 година на Конгресот на офталмолози во Хајделберг, Колер всушност ја започна ерата на локална анестезија.
Наскоро следеше лавина од употреба на кокаин како анестетик во различни области на хирургија: олеснување на болката во мукозата на гркланот- Јелинек, слузница на долниот уринарен тракт- Френкел, во голема хирургијаВелфлер, Кјари, Лустгетен.
Во декември 1884 година во Newујорк, младите хирурзи Вилијам Холстед и Ричард Хол извршија блокада на кокаин на сетилните нерви на лицето и раката. Халстед открил дека анестезијата на стеблото на периферниот нерв дава анестезија во областа на нејзината инервација. Последователно, тој го извел првиот блокаден брахијален плексус со директна примена на раствор од кокаин на хируршки изолирани нерви на вратот. Пациентот бил под анестезија со маска. Само-експериментирањето со кокаин заврши тажно за Халстед и Хол, бидејќи и двајцата станаа зависници од кокаин.
Големата епидемија на кокаин започна во 80 -тите - 90 -тите години на 19 век.
Кокаинот се сметаше за модерен лек кој ги лекува сите болести и слободно се продаваше во претпријатија за пиење. Познати се познатите вина на Анџело Маријани, кои содржат кокаин и познатата Кока-Кола, измислени во 1886 година од фармакологот од Атланта (Georgiaорџија, САД), S.он С. Пембертон.
Првично, Кока Кола беше алкохолен пијалок, но бидејќи децата беа зависни од неа, државната влада го забрани. Пембертон го заменил шеќерниот сируп за вино во рецептот, додавајќи кофеин за да создаде умерено тоничен пијалок. Првично, составот на Кока Кола вклучуваше: „карамела за боење, фосфорна киселина, екстракт од листови кока од јужноамериканските Анди кои содржат кокаин, екстракт од африкански орев Кола нитида, кој содржи шеќер и ја прикрива горчината на кокаинот“.
Заедно со триумфалниот марш на кокаин, почнаа да се појавуваат првите извештаи за опасностите од не само психози на кокаин и фатални предозирање, туку и смртни случаи под локална анестезија. Случај на ректален кокаин е индикативен, што доведе до самоубиство на познатиот хирург, професор на Империјалната воено -медицинска академија (до 1838 година, Медицинска и хируршка академија во Санкт Петербург, основана во 1798 година), Сергеј Петрович Коломнин.
Сергеј Петрович Коломнин (1842 - 1886) - извонреден хирург, автор на многу дела за хирургија на васкуларната и воената област, првата трансфузија на бојното поле, во октомври 1886 година, идентификуваше туберкулозен ректален улкус кај млад пациент. Донесена е одлука за хируршки третман. Со цел да се обезбеди анестезија, раствор на кокаин беше инјектиран во ректумот со помош на клизма, во четири дози. Вкупната доза на кокаин беше 24 зрна (1,49 g, бидејќи 1 зрно = 0,062 g). Обемот на операцијата беше ограничен на киретажа на чир проследен со каутеризација. Пациентот починал неколку часа по операцијата. Обдукцијата ја потврди верзијата за труење со кокаин. Подоцна Коломнин дојде до убедување дека операцијата на пациентот не е индицирана, бидејќи пациентот се покажа дека не е туберкулоза, туку сифилис. Обвинувајќи се за смртта на пациентот, не можејќи да ги издржи нападите на печатот, Коломнин се застрела.
За прв пат, статистиката на студијата за смртоносни исходи забележа 2 вакви случаи со кокаин од фаринксот, 1 со кокаин од гркланот и 3 со ректална администрација на кокаин. Се појавија делата на P. Reclus во Франција и Карл Лудвиг Шлајх (C.L. Schleich) во Германија, посветени на интоксикација со кокаин, каде што беше сугерирано дека интоксикацијата главно е поврзана со висока концентрација на кокаин.
Научната мисла работеше во следниве насоки:
- потрага по лекови кои, кога се додаваат на кокаин, ја намалуваат токсичноста на вториот и, ако е можно, го зголемуваат времетраењето на анестетичкиот ефект;
- развој на нови, помалку токсични локални анестетици;
- пребарување на можноста за перкутана примена на анестетик долж нервните стебла.
Следните две откритија се поврзани со името на извонредниот германски хирург - Хајнрих Фридрих Вилхелм Браун, 1862 - 1934 година - „татко на локална анестезија“, автор на познатата книга „Die Lokalanästhesie“ (1905) и терминот спроводлива анестезија (Германски - Leitungsanästhesie, англиски. - спроводлива анестезија).
Во 1905 година, Браун, со цел да го продолжи анестетичкиот ефект на кокаинот преку апсорпција, додаде адреналин во растворот на вториот како адјуванс, со што се реализира „хемиски турникет“.
Адреналинот му бил даден на човештвото во 1900 година од Johnон Абел и Јокичи Такамин.
Историја на анестезија - Новокаин
Нов анестетик новокаина, кој стана стандард за локални анестетици, првпат беше опишан од А. Ајнхорн во 1899 година (Münch.Med.Wochenschr., 1899, 46, 1218), користен во експеримент во 1904 година и популаризиран од Браун во 1905 година.
Откривањето на новокаина од Алфред Ајнхорн го означи почетокот на новата ера во анестезијата. До 40 -тите години на XX век, новокаинот беше „златен стандард“ на локална анестезија, со што се споредуваа ефективноста и токсичноста на сите локални анестетици.
И покрај присуството и широката употреба на кокаин во пракса, поради неговата токсичност, високата цена и менталната зависност од дрога, продолжи интензивната потрага по нов безбеден МА. Сепак, пред синтезата на новокаина од Ајнхорн, сите обиди да се синтетизира соодветен локален анестетик не успеаја. Во секојдневната пракса, имаше аналози на кокаин ( алокаин, еикаин, тропакокаин, стоаин), кои беа помалку ефикасни и незгодни во практична употреба. Покрај недостатокот на вродените недостатоци на кокаинот, новиот лек за локална анестезија мораше да исполни четири барања: да биде растворлив во вода; нетоксичен во количини што се користат во "голема" хирургија; стерилизирани на висока температура и апсолутно не иритирачки за ткивото.
Од 1892 година, германскиот хемичар А. Ајнхорн, ученик на Адолф фон Баер, барал нов локален анестетик. По 13 години работа на синтеза на разни хемиски соединенија, А. Ајнхорн најде решение за проблемот и создаде „Прокаин хидрохлорид“, кој во јануари 1906 година започна да се произведува од компанијата „Хохест АГ“ под трговското име „Новокаин "[лат.: новокаин - нов кокаин] ... Точниот датум на откривање на новокаина од Ајнхорн не е познат. Веројатно успеал да синтетизира прокаин во 1904 година без да објави никаква порака. На 27 ноември 1904 година, хемиската фабрика Хахст (Франкфурт на Мајна) му додели на Ајнхорн патент (DRP No 179627) за хемиски состав наречен Прокаин.
Во 1905 година, хирурзите и стоматолозите се запознаа со новокаина. Претходно, новокаинот беше тестиран во клиничката пракса од германскиот хирург Хајнрих Браун, кој се здоби со светска слава за неговата фундаментална работа со новокаина. Браун, исто така, тестираше новокаина, прво на себе, а потоа на своите пациенти. Како и Анереп, кој прво се инјектираше со кокаин поткожно, и Халстед, во својата подлактица инјектираше разновидни лекови препорачани за локална анестезија. Професорот Д. Куленкамф, зет и наследник на Браун, подоцна го спомна ова во незаборавно обраќање: „... повеќекратната некроза на кожата на подлактицата на Браун покажа колку лекови отфрли како несоодветни“.
„Златното доба на германската медицина“ вроди со плод. Дојде значајната 1911 година. Независно еден од друг, Георг Хиршел во Хајделберг и, набргу потоа, Дитрих Куленкампф во Цвикау, беа првите што изведоа заслепен перкутан блок на брахијален плексус без претходна изолација на нервните стебла. Покрај тоа, Г. Хиршел стана „татко“ на аксиларна блокада - блокада на брахијалниот плексус преку аксиларен (аксиларен) пристап (слика 1.2), и Д. Кулен Кампф - „татко“ на супраклавикуларната (супраклавикуларна) брахијална плексус блокада толку многу сакани од постарата генерација домашни анестезиолози (сл. 1.3).
Слика 1.3. Анестезија Куленкампф плексус 
Слика 1.2. Анестезија на плексус аксиларис според Хиршел Потоа, се појавија многу модификации на нивната оригинална техника, кои се разликуваат, во најголем дел, на местото на инјектирање и насоката на иглата.
Георг Пертес, хирург од Тубинген, за првпат ја опиша невростимулацијата во 1912 година во својата работа „Анестезија на спроводливост со електричен одговор“ (Слика 1.4.)
Слика 1.4. Георг Пертес - 1912 година Тој користеше чиста канила за инјектирање никел. Како електричен бран, тој користел индукциски апарат со железна свеќа за да предизвика нервен одговор на електрична струја со кој било интензитет од „0“ до непријатни сензации на јазикот.
Со оваа опрема беа спроведени експерименти врз животни, а потоа, со голем успех, почна да се користи во клиниката за блокади на N.ischiadicus, N. femoralis, Plexus brachialis и други периферни нерви. Пертес ја покажа супериорноста на електричниот нервен одговор во однос на класичната техника на поттикнување парестезии.
Во средината на 50 -тите години имаше поговорка: „нема парестезија - нема анестезија“. Во 60 -тите години, беа откриени уреди за транзисторска технологија со „големина на џеб“, тие произведоа импулси со времетраење од 1 ms и прилагодлива амплитуда од 0,3 до 30 V. Современите уреди даваат повеќе диференцирани електрични импулси: со времетраење на пулсот (0,1 - 1 ms) и амплитудата на импулсите кога е поставена струјата за контакт (0 - 5 A), и струјата што минува помеѓу врвот (врвот) на иглата и неутралните електроди на кожата може да се измери. Беа спроведени многу студии кои доведоа до заклучок дека методот на парестезија често доведува до оштетување на нервите, а во последните 30 години употребата на невростимуланти за безбедност на анестезија се смета за стандард на регионална анестезија.
Првата светска војна (1914 - 1918) ја докажа ефикасноста на регионалната анестезија и даде поттик за понатамошно подобрување на нејзината техника, како и синтеза на нови локални анестетици. Кратка последователна хронологија на блокови на брахијалниот плексус:
- 1914 Buzy - опишан инфраклавикуларен пристап за блокада на брахијалниот плексус.
- 1919 година Мули - разви метод за меѓукаленски пристап до брахијалниот плексус, елиминирајќи ја големата веројатност за пневмоторакс.
- 1946 година Ансбро - катетеризација на периневралниот простор на супраклавикуларниот пристап на брахијалниот плексус.
- 1958 Burnham - аксиларна периваскуларна техника.
- 1958 година Боника - супракапуларна блокада.
- 1964 година А. Вини и Колинс - Субклавијална техника.
- 1970 А. Вини - Интерскаленски пристап.
- 1977 Селандер - катетеризација на периваскуларниот простор со аксиларен пристап.
Паралелно, беа спроведени интензивни истражувања за нови ниско-токсични и поефикасни локални анестетици.
Ако кокаинот може да се нарече „јужноамерикански предок“ на локални анестетици, оживеан во нов живот во срцето на Стара Европа (Германија, Австрија), тогаш „чистокрвниот германски“ прокаин (новокаин) беше прототип на локални анестетици за аминоестераза, која подоцна роди цела династија на естерокаин (на англиски естер каин), меѓу кои најпознат е тетракаин (Тетракаин) - 1933 година и 2 - хлоропрокаин (Хлоропрокаин) - 1955 година. Еден од првите амидокаини - дибукаин (Дибукаин), синтетизирано, повторно, во Германија во 1932 година, се покажа како доста токсично, во врска со што неговата употреба беше ограничена.
Историја на анестезија - LL30
Шведска, 1942 година - Нилс Лофгрен (Н. Лофгрен) успешно синтетизира ветувачки локален анестетик од класата аминоамид, со кодно име LL30 (бидејќи ова беше 30 -ти експеримент спроведен од Лофгрен и неговиот студент Бенгт Лундквист).
1943 година - Торстен Горд и Леонард Голдберг објавија екстремно ниска токсичност на LL30 во споредба со новокаина. Фармацевтската компанија „Астра“ ги доби правата за производство на LL30.
1944 година - комерцијалното име Ксилокаин е избрано за LL30 (лидокаин, линокаин). 1946 година - одобрување на ксилокаин во стоматологијата. 1947 година - официјално е дозволена употреба на ксилокаин во хируршка пракса (приоритет за Торстен Горд).
1948 година - почеток на комерцијалното производство на ксилокаин и регистрација на лидокаин во Соединетите држави. Во следните години, лидокаин го презема новокаинот и станува „златен стандард“ на локалните анестетици. Лидокаин стана првиот во таканареченото „шведско семејство“, или во фигуративниот израз на ofофри Такер - „Викиншки девојки“, каде најпознатите - мепивакаин (Мепи и каин) 1956 година, прилокаин (Прилокаин) 1960 година, бупивакаин (Бупивакаин ) 1963 година и нивниот „американски братучед“ - етидокаин (Етидокаин) 1971 година, ропивакаин 1993 година (слика 1.5 - 1.9.).
Крајот на XX - почетокот на XXI век беше обележан со доаѓањето на нов бран локални анестетици - ропивакаин (1993), левобупивакаин (хирокаин).
Значаен придонес во развојот на регионалната анестезија даде францускиот хирург кој работи во САД, Гастон Лабат
Техника и клиничка примена “(1922), кој го основа Американското здружение за регионална анестезија во 1923 година. Најсилното училиште за регионална анестезија во САД е претставено со имињата: Adон Адријани, Даниел Мур, Терекс Марфи, А. Вини, Притви Рај, Јорд на Кац Јордан Кац, Филип Бромаж, Мајкл Мулрој, Б. Ковино, Доналд Бринденбо.
Достојни наследници на „основачките татковци“ на Европското училиште за регионална анестезија се: ЈАВилдсмит - Обединетото Кралство, Хуго Адријаенсен - Белгија, iseизела Мајер, Хуго Ван Акен, Јоаким Ј. Надставек, Улрих Швемер, Норберт Роуер - Германија.
Домашното училиште за регионална анестезија е тесно поврзано со имињата на В.Ф. Воино Јасенецки, Ц. Јудин, П.А. Херцен, А.В. Вишневски. Посебен придонес за развојот и популаризацијата на регионалната анестезија во нашата земја припаѓа на училиштето Харков. Монографиите на А. Ју Пашчук „Регионална анестезија“ (1987) и М.Н. Гилева „Проводна анестезија“ (1995) станаа библиографска реткост. Од неодамнешните дела, треба да се забележи учебникот на В.С. Фесенко „Блокирање на нервите“ (2002).
Долго време, употребата на кокаин се сметаше за еден од најдобрите методи за анестезија ...
Анестезија (грчки, без чувство) е феномен на намалување на чувствителноста на која било област на телото или органот, до негово целосно губење.
На 16 октомври, лекарите слават прекрасен празник - Денот на анестезиологот. Овој датум не беше избран случајно, пред точно 162 години во Бостон, американскиот лекар Вилијам Мортон ја направи првата јавна операција користејќи анестезија. Сепак, историјата на анестезиологија не е толку едноставна. Лекарите користеле анестезија долго пред Мортон, и долго време, употребата на кокаин се сметаше за еден од најдобрите методи за анестезија ...
Современите медицински историчари веруваат дека првите методи на анестезија потекнуваат од почетокот на човечкиот развој. Се разбира, тогаш беше вообичаено да се дејствува едноставно и грубо: на пример, до 18 век, пациентот примаше општа анестезија во форма на силен удар во главата со пендрек; откако изгубил свест, лекарот можел да продолжи со операцијата.
Наркотичните лекови се користат како локална анестезија долго време. Еден од најраните медицински ракописи (Египет, околу 1500 година п.н.е.) препорачува да им се даваат на пациентите лекови базирани на опиум како лекови против болки.
Долго време, опиумот беше непознат во Кина и Индија, но чудесните својства на марихуаната беа откриени таму доста рано. Во II век н.е. За време на операциите, познатиот кинески лекар Хуа Туо им даваше на пациентите како анестезија мешавина од вино и коноп мелен во прав што ги измисли како анестезија.
Во меѓувреме, на територијата на Америка, која с yet уште не ја открил Колумбо, локалните Индијанци активно користеле кокаин од лисјата на растението кока како анестезија. Сигурно е познато дека Инките на високите Анди користеле кока за локална анестезија: локален исцелител ги џвакал лисјата, а потоа капел плунка заситена со сок врз раната на пациентот за да ја ублажи болката.
Како што луѓето научија да произведуваат тврд алкохол, анестезијата стана полесно достапна. Многу војски почнаа да земаат резерви на алкохол со себе во кампањата да го дадат како лек за болки на ранетите војници. Не е тајна дека овој метод на анестезија с still уште се користи во критични ситуации (на скокови, за време на катастрофи), кога не е можно да се користат модерни лекови.
Во ретки прилики, лекарите се обидоа да ја искористат моќта на сугестија како анестезија, како што се ставање на пациенти во хипнотички сон. Современ следбеник на оваа практика беше озлогласениот психотерапевт Анатолиј Кашпировски, кој во март 1988 година, за време на специјална телеконференција, организираше анестезија за жена која имала отстранет тумор од градите во друг град без анестезија. Сепак, немаше наследници на неговата работа.
Кој прв го вклучи гасот?
Методите на анестезија попознати за современите луѓе беа развиени само во средината на 19 век. Во 1820 -тите години, англискиот хирург Хенри Хикман спроведе експерименти врз животни, имено, тој се обиде да ги ампутира екстремитетите, користејќи јаглерод диоксид како анестезија.
Меѓутоа, азотен оксид, познат и како „гас за смеење“, откриен во 1799 година, се покажал како многу посоодветен за анестезија.
Долго време, луѓето немаа идеја дека може да се користи за анестезија. Овој имот првпат го откри американскиот волшебник Гарднер Колтон, кој настапувајќи во циркус што патуваше, користеше „гас за смеење“ за време на своите емисии. На 10 декември 1844 година, за време на еден од настапите во малиот град Хартфорд, Колтон повика доброволец на сцената за да го демонстрира ефектот на необичен гас. Еден човек од публиката, дишејќи го, се смее толку силно што падна и сериозно ја повреди ногата. Сепак, Колтон забележал дека волонтерот воопшто не чувствува болка - тој бил под влијание на анестезија.
Ова необично својство на азотен оксид го забележа не само самиот волшебник, туку и неговата публика. Меѓу нив беше и локалниот стоматолог Хорас Велс, кој брзо сфати како магичниот гас може да му користи на неговата работа. По презентацијата, тој му пријде на Колтон, го замоли уште еднаш да ги покаже својствата на гасот, а потоа се согласи да го купи. Откако започна да користи „гас за смеење“ во својата практика, Велс ја цени неговата ефикасност, но не го патентираше своето откритие, одлучувајќи дека треба да биде достапен нов универзален лек за болка „како воздух“.
Во 1845 година, Хорас Велс одлучи да го прикаже своето откритие на пошироката јавност. Во една од бостонските болници, тој вети во присуство на гледачи дека ќе го извади забот на пациентот, користејќи азотен оксид како анестезија. Волонтерот беше силен возрасен маж кој се чинеше дека може да издржи отстранување без анестезија. Меѓутоа, кога започнала операцијата, пациентот почнал да вреска со срце. Студентите по медицина присутни во салата почнаа да го исмеваат Велс и извикувајќи „Шарлатан, шарлатан!“ ја напушти салата. Потоа, Велс откри дека пациентот за време на операцијата не чувствува болка, туку вреска од страв, но ситуацијата не може да се смени, неговата репутација веќе беше уништена. 
Откако се откажа од стоматолошки третман, Велс заработи за живот како патувачки трговец неколку години, а потоа се врати на експериментирање во областа на анестезија. Сепак, тие не го доведоа до добро, поранешниот стоматолог стана зависен од шмркање на хлороформ и еднаш, во состојба на силна интоксикација, испрска сулфурна киселина врз облеката на две улични проститутки. За овој чин тој беше уапсен; отрезен и сфаќајќи го ужасот од она што го направил, Хорас Велс извршил самоубиство. Пред да ги исече вените, дишеше со хлороформ за анестезија.
Минута слава и години на заборав
Меѓу оние кои присуствуваа на неуспешните демонстрации на Хорас Велс во 1845 година, беше неговиот поранешен студент и колега Вилијам Мортон. Тоа беше тој што ја доби славата на главниот пронаоѓач на анестезија. По неуспехот на неговиот учител, Мортон ги продолжи своите експерименти и откри дека медицинскиот етер може да се користи за анестезија.
На 30 септември 1846 година, тој извршил операција за вадење заб на пациент кој користел етер како анестезија. Сепак, неговата подоцнежна операција влезе во историјата, на 16 октомври 1846 година во истата болница во Бостон, каде што неговиот учител беше исмејуван, Вилијам Мортон јавно отстрани тумор на вратот на пациентот, додека тој беше под влијание на испарувања на етер. Операцијата беше успешна, пациентот не чувствува болка. 
Вилијам Мортон не беше алтруист, тој сакаше не само слава, туку и пари. Поради оваа причина, за време на операцијата, тој не призна дека користел обичен медицински етер за анестезија, но почнал да тврди дека ова е гасот „летеон“ измислен од него (од зборот „Лета“, реката на заборавот). Мортон доби патент за неговиот пронајдок, но тоа не му помогна. Брзо стана јасно дека главната компонента на „летеонот“ е етер, но не потпаѓа под патентот. Од двете страни на океанот, лекарите почнаа да користат медицински етер за анестезија, Мортон се обиде да ги брани своите права на суд, но тој никогаш не ги доби парите. Но, тој доби слава, тој е обично оној што обично се нарекува творец на анестезија.
Анестезија во Русија
Искуството за користење на анестезија во Русија, исто така, започнува со етер. На 7 февруари 1847 година, Ф.И. Иноземцев го примени. На клиниката на Факултетот за хирургија на Московскиот универзитет, тој врши операција за рак на дојка.
Една недела подоцна, на 14 февруари 1847 година, друг голем руски хирург, Н.И. Пирогов, ја изврши својата прва операција под етерска анестезија во втората воена копнена болница во Санкт Петербург. Во јули 1847 година, Пирогов беше првиот што практикуваше анестезија на етер на терен за време на Кавкаската војна; тој лично направи околу 300 етерска анестезија за една година.
Меѓутоа, всушност, за прв пат етерот бил користен како анестезија од американскиот хирург Крафорд Лонг. На 30 март 1842 година (четири години пред Мортон), тој ја изврши истата операција - отстрани тумор од вратот на пациентот под општа анестезија. Подоцна, тој многупати користеше етер во својата практика, но не ги покани гледачите на овие операции и објави научен напис за неговите експерименти само шест години подоцна - во 1848 година. Како резултат на тоа, тој не доби ниту пари ниту слава. Но, д -р Крафорд Лонг живееше долг и среќен живот.
Употребата на хлороформ во анестезија започна во 1847 година и брзо се здоби со популарност. Во 1853 година, англискиот лекар Johnон Сноу користел хлороформ како општа анестезија за време на породувањето на кралицата Викторија. Сепак, брзо стана јасно дека поради токсичноста на оваа супстанција, пациентите честопати имаат компликации, затоа, хлороформот повеќе не се користи за анестезија.
Анестезија од д -р Фројд
И етер и хлороформ се користеа за општа анестезија, но лекарите сонуваа да развијат лек кој ефикасно ќе работи како локален анестетик. Напредок во оваа област се случи на крајот од 1870-тите и 1880-тите години, и кокаинот стана долгоочекуваниот чудотворен лек.
За прв пат, кокаинот од лисјата на кока беше изолиран од германскиот хемичар Алберт Ниман во 1859 година. Сепак, долго време, кокаинот беше од мал интерес за истражувачите. За прв пат, можноста за негова употреба за локална анестезија ја откри рускиот лекар Василиј Анереп, кој, според тогашната научна традиција, спроведе голем број експерименти врз себе и во 1879 година објави напис за ефектот на кокаин на нервните завршетоци. За жал, тогаш малку внимание и се посветуваше.
Но, серија научни написи за кокаинот напишани од младиот психијатар Сигмунд Фројд станаа сензација. Фројд првпат пробал кокаин во 1884 година и бил зачуден од неговиот ефект: употребата на оваа супстанца го излечила од депресија, му дала доверба. Во истата година, младиот научник пишува напис „За Кока“, каде што силно препорачува употреба на кокаин како локален анестетик, како и лек за астма, варење, депресија, неврози. 
Истражувањето на Фројд во оваа област беше активно поддржано од фармацевтски фирми, кои предвидуваа огромен профит. Идниот татко на психоанализата објави дури 8 статии за својствата на кокаинот, но во неодамнешните дела на оваа тема, тој пишуваше за оваа супстанца помалку ентузијастички. Ова не е изненадувачки, бидејќи блискиот пријател на Фројд, Ернст фон Флејшл почина од злоупотреба на кокаин.
Иако анестетичкиот ефект на кокаинот беше веќе познат од делата на Анереп и Фројд, офталмологот Карл Колер ја доби славата на откривачот на локална анестезија. Овој млад доктор, како и Сигмунд Фројд, работел во Виенската општа болница и живеел на истиот кат со него. Кога Фројд му кажал за неговите експерименти со кокаин, Колер одлучил да тестира дали супстанцијата може да се користи како локален анестетик при операција на очите. Експериментите ја покажаа неговата ефикасност, а Колер во 1884 година ги објави резултатите од истражувањето на состанокот на Виенското лекарско друштво.
Речиси веднаш, откритието на Колер почна да се применува буквално во сите области на медицината. Кокаинот го користеа не само лекарите, туку и сите, слободно се продаваше во сите аптеки и беше речиси популарен како аспиринот денес. Продавниците продаваа вино со кокаин и газиран пијалок наречен Кока Кола, кој до 1903 година содржеше кокаин.
Растот на кокаинот во 1880 -тите и 1890 -тите ги чинеше животите на многу обични луѓе, така што на почетокот на 20 век оваа супстанца постепено беше забранета. Единствената област каде што долго време се толерира употребата на кокаин е локалната анестезија. Карл Колер, кому кокаинот му донесе слава, подоцна се срамеше од своето откритие и не го ни спомна во својата автобиографија. До крајот на животот, колегите зад неговиот грб го нарекуваа Кока Колер, навестувајќи ја неговата улога во воведувањето на кокаинот во медицинската пракса.
Во XX век во анестезиологијата, кокаинот беше заменет со побезбедни лекови: прокаин, новокаина, лидокаин. Така, анестезиологијата конечно стана не само ефикасна, туку и безбедна.
Историјата на олеснување на болката е неразделно поврзана со историјата на операцијата. Елиминацијата на болката за време на операцијата ја диктираше потребата да се преземе пребарување методи за решавање на ова прашање.
Хирурзите од античкиот свет се обидоа да најдат методи за соодветно олеснување на болката. Познато е дека за овие цели се користеше компресија на садовите во вратот и крварење. Сепак, главната насока на истражувањето и главниот метод за ослободување од болка илјадници години е воведувањето на разни опојни супстанции. Во древниот египетски папирус Еберс, кој датира од 2 милениум п.н.е., првото споменување на употребата на супстанции за намалување на болката пред операцијата. Долго време, хирурзите користеа разни инфузии, екстракти од опиум, беладона, индиски коноп, мандра и алкохолни пијалоци. Веројатно, Хипократ бил првиот што користел анестезија за инхалација. Постојат докази дека тој вдишувал парови од канабис заради ублажување на болката. Првите обиди за употреба на локална анестезија, исто така, датираат од античко време. Во Египет, камен од Мемфис (вид мермер) со оцет бил нанесен во кожата. Како резултат на тоа, јаглерод диоксид беше ослободен, и се случи локално ладење. За истата цел, се користеше локално ладење со мраз, ладна вода, компресија и стегање на екстремитетот. Се разбира, овие методи не можат да обезбедат добро олеснување на болката, но во недостаток на подобри, тие се користат со милениуми.
Во средниот век, сунѓерите за спиење се користеле за ублажување на болката; тоа било еден вид анестезија за инхалација. Сунѓерот беше импрегниран со мешавина од опиум, кокошка, сок од црница, зелена салата, хемолк, мандрак, бршлен. После тоа, се суши. За време на операцијата, сунѓерот беше навлажнет и пациентот вдишуваше пареа. Постојат и други познати методи за користење на „сунѓери за спиење“: тие биле изгорени, а пациентите го вдишувале чадот, понекогаш го џвакале.
Во Русија, хирурзите исто така користеа "топка", "афиан", "медицински лепак". „Резалников“ од тоа време не можеше да се замисли без средства за „заведување“. Сите овие лекови беа од исто потекло (опиум, коноп, мандра). Во 16-18 век, руските исцелители широко користеле еутаназија за времетраењето на операцијата. Во тоа време се појави и ректална анестезија; се вбризгува опиум во ректумот, а се прават клизми од тутун. Хернијата беше поправена под таква анестезија.
Иако се верува дека анестезиологијата е родена во 19 век, многу откритија беа направени долго пред тоа и служеа како основа за развој на современи методи за ослободување од болка. Интересно, емитувањето беше откриено долго пред 19 век. Во 1275 година, Лулиус открил "сладок витриол" - етил етер. Сепак, неговиот аналгетски ефект го проучувал Парацелзус три и пол века подоцна. Во 1546 година, етер бил синтетизиран во Германија од Кордус. Сепак, три века подоцна почна да се користи за анестезија. Треба да се запомни дека првата трахеална интубација, сепак, во експериментот, ја изврши А. Весалиус.
Сите методи на анестезија користени до средината на 19 век не го дадоа посакуваниот ефект, а операциите честопати се претворија во тортура или завршија со смрт на пациентот. Примерот даден од С.С. Јудин, опишан во 1636 година од Даниел Бекер, ни овозможува да ја претставиме операцијата од тоа време.
„Германски селанец случајно проголта нож и лекарите од Универзитетот во Кенигсберг, убедени дека силата на пациентот дозволува операција, одлучија да го направат тоа, откако претходно на жртвата given дадоа„ шпански лек против болки “. Со голема толпа лекари, студенти и членови на медицинскиот колеџ, започна операција на гастростомија. Откако се помолија на Бога, тие го врзаа пациентот за таблата; деканот го означи со јаглен местото на засекот во должина од четири попречни прсти, два прста под ребрата и се повлекува лево од папокот до ширината на дланката. После тоа, хирургот Даниел Швабе го отвори абдоминалниот wallид со литотомија. Помина половина час, се случи несвестица и пациентот повторно беше одврзан и врзан за таблата. Обидите да се извлече стомакот со форцепс пропаднаа; конечно го закачиле со остра кука, поминале лигатура низ wallидот и ја отвориле во насока на деканот. Ножот е изваден „со аплауз од присутните“. Во Лондон, во една од болниците, с still уште виси ellвонче во операционата сала, кое се удираше така што криците на болните не се слушаа.
Американецот Вилијам Мортон се смета за татко на анестезија. Токму на неговиот споменик во Бостон „ПРЕД НЕГО операцијата беше агонија во секое време“. Сепак, до денес, дебатата продолжува за тоа кој ја открил анестезијата - Велс или Мортон, Хикман или Лонг. Заради правичност, треба да се забележи дека откривањето на анестезија се должи на работата на многу научници и е подготвено кон крајот на 18 -ти и почетокот на 19 -ти век. Развојот на капиталистичката формација доведе до брз развој на науката и голем број големи научни откритија. Значајни откритија што ги поставија темелите за развој на анестезија беа направени во 18 век. Пристли и Шеле откриле кислород во 1771 година. Една година подоцна Пристли откри азотен оксид, а во 1779 година Инген-Хаус откри етилен. Овие откритија дадоа значаен поттик за развој на ослободување од болка.
Азотен оксид првично го привлече вниманието на истражувачите како гас кој има смешно и опојно дејство. Вотс дури дизајнираше инхалатор за азотен оксид во 1795 година. Во 1798 година, Гамфри Дејви го воспостави својот аналгетски ефект и го воведе во медицинската пракса. Тој дизајнираше и машина за гас за „гас за смеење“. Одамна се користи како средство за забава на музички вечери. Англискиот хирург Хенри Хил Хикман ја продолжи студијата за аналгетскиот ефект на азотен оксид. Тој им вбризгал на животните азотен оксид во белите дробови, ги направил целосно бесчувствително, и под оваа анестезија извршила засеци, ампутација на ушите и екстремитетите. Заслугата на Хикман лежи и во фактот дека тој ја формулира идејата за анестезија како одбрана од хируршка агресија. Тој веруваше дека задачата на анестезија не е само да се елиминира болката, туку и да се поправат другите негативни ефекти од операцијата врз телото. Хикман активно промовираше анестезија, но неговите современици не го разбраа. На 30 -годишна возраст, во состојба на ментална депресија, тој почина.
Паралелно, беа спроведени студии за други супстанции. Во 1818 година, во Англија, Фарадеј објави материјали за аналгетскиот ефект на етерот. Во 1841 година хемичарот Ц. acksексон го тестираше ова на себе.
Ако се придржуваме до историската вистина, тогаш првата анестезија не ја изврши В. Мортон. На 30 мај 1842 година, Лонг примени анестезија за отстранување на туморот на главата, но тој не можеше да го цени неговото откритие и го објави својот материјал само десет години подоцна. Постојат докази дека Попа го отстранила забот под етерска анестезија неколку месеци порано. Првата операција со употреба на азотен оксид беше извршена по предлог на Хорас Велс. Стоматологот Ригс, под анестезија на азотен оксид даден од Колтон, извади здрав заб на 11 декември 1844 година. Велс изврши 15 анестезија при вадење на заб. Сепак, неговата понатамошна судбина се покажа како трагична. За време на официјалната демонстрација на анестезија од страна на Велс пред хирурзите во Бостон, пациентот за малку ќе умрел. Анестезијата со азотен оксид беше дискредитирана многу години, а Х. Велс изврши самоубиство. Само неколку години подоцна, заслугата на Велс беше препознаена од Француската академија на науките.
Официјалниот датум на раѓање на анестезиологијата е 16 октомври 1846 година. На денешен ден во болницата во Бостон, хирургот Johnон Ворен под етерска анестезија, која ја даде В. Мортон, отстрани васкуларен тумор на субмандибуларниот регион. Ова беше прва демонстрација на анестезија. Но, В. Мортон ја направи првата анестезија малку порано. На предлог на хемичарот Ц. acksексон, на 1 август 1846 година, под анестезија на етер (етерот бил вдишан од шамиче), тој извадил заб. По првата демонстрација на анестезија со етер, Ч. Jексон го пријавил своето откритие на Париската академија. Во јануари 1847 година, француските хирурзи Малгус и Велпо, користејќи етер за анестезија, ги потврдија позитивните резултати од неговата употреба. После тоа, широко се користеше анестезија со етер.
Нашите сонародници, исто така, не останаа подалеку од таквото судбоносно откритие за операција како анестезија. Ја А. Чистович објави во 1844 година во весникот „Руски инвалид“ статија „За ампутација на бутот со помош на сулфурен етер“. Точно, таа се покажа како непроценлива и заборавена медицинска заедница. Меѓутоа, заради правдата, Ја А. Чистович треба да се израмни со имињата на откривачите на анестезија В. Мортон, Х. Велс.
Официјално, се верува дека Ф.И. Иноземцев бил првиот што применил анестезија во Русија во февруари 1847 година. Сепак, нешто порано, во декември 1846 година, Н.И. Пирогов во Санкт Петербург изврши ампутација на млечната жлезда под анестезија со етер. Во исто време, В.Б. Загорски веруваше дека „првиот во Русија што користел етер за анестезија за време на операциите бил Л. Лјахович (роден во Белорусија)“.
Хлороформ беше третата супстанција што се користеше во раниот развој на анестезија. Отворен е во 1831 година независно од Суберан (Англија), Либиг (Германија), Гасри (САД). Можноста да се користи како анестетик е откриена во 1847 година во Франција од Флуранс. Приоритет за употреба на анестезија со хлороформ беше даден на Jamesејмс Симпсон, кој ја пријави неговата употреба на 10 ноември 1847 година. Интересен факт е дека Н.И. Пирогов користел хлороформ за анестезија дваесет дена по пораката на Д. Симпсон. Сепак, првите што користеле анестезија со хлороформ биле Седило во Стразбур и Бел во Лондон.
Во втората половина на 19 век, по првите обиди да се користат разни видови анестезија, анестезиологијата започна брзо да се развива. Н.И. Пирогов даде непроценлив придонес. Тој активно воведе анестезија со етер и хлороформ. НУ Пирогов, врз основа на експериментални студии, ја објави првата светска монографија за анестезија. Тој, исто така, ги проучуваше негативните својства на анестезијата, некои компликации, веруваше дека за успешна употреба на анестезија, неопходно е да се знае нејзината клиничка слика. НИ Пирогов создаде специјален апарат за "етеризација" (за анестезија на етер).
Тој беше првиот во светот кој примени анестезија во воено поле. Заслугата на Пирогов во анестезиологијата е тоа што тој беше во првите редови во развојот на ендотрахеална, интравенозна, ректална анестезија и спинална анестезија. Во 1847 година го примени воведувањето на етер во 'рбетниот канал.
Следните децении беа обележани со подобрување на методите за спроведување на анестезија. Во 1868 година, Ендрјус започнал да користи азотен оксид измешан со кислород. Ова веднаш доведе до широка употреба на овој вид анестезија.
Хлороформната анестезија првично беше широко користена, но брзо се идентификуваше висока токсичност. Голем број компликации по овој тип на анестезија ги натераа хирурзите да го напуштат во корист на етер.
Истовремено со откривањето на анестезија, почна да се појавува посебна специјалност, анестезиологија. За прв професионален анестезиолог се смета Johnон Сноу (1847), доктор од Јоркшир кој вежбал во Лондон. Тоа беше тој што прв ги опиша фазите на анестезија со етер. Интересен факт од неговата биографија. Долго време, употребата на болка за време на породувањето беше ограничена со верски догми. Фундаменталистите на црквата веруваа дека ова е спротивно на Божјата волја. Во 1857 година, Д. Сноу и приредил анестезија на хлороформ на кралицата Викторија при раѓањето на принцот Леополд. После тоа, олеснувањето на болката при породувањето беше прифатено од сите без прашање.
Во средината на 19 век, беа поставени темелите на локална анестезија. Веќе беше споменато погоре дека првите обиди за локална анестезија со ладење, влечење на екстремитетот, со користење на каменот „Мемфис“ се направени во Антички Египет. Во поново време, многу хирурзи користеа ваков вид на олеснување на болката. Амброаз Паре дури создаде специјални уреди со пелоти за компресија на ијатичниот нерв. Главниот хирург на војската на Наполеон, Лареј, изврши ампутации, барајќи анестезија со ладење. Откривањето на анестезија не доведе до прекин на работата за развој на методи за локална анестезија. Судбоносниот настан за локална анестезија беше пронајдокот на шупливи игли и шприцеви во 1853 година. Ова овозможи да се инјектираат разни лекови во ткивата. Првиот лек што се користеше за локална анестезија беше морфин, кој беше администриран во непосредна близина на нервните стебла. Направени се обиди за употреба на други лекови - хлороформ, сопони гликозид. Сепак, ова беше брзо напуштено, бидејќи администрацијата на именуваните супстанции предизвика иритација и силна болка на местото на инјектирање.
Значителен успех беше постигнат откако рускиот научен професор на Медицинската и хируршка академија В.К. Анереп во 1880 година го откри локалниот аналгетски ефект на кокаинот. Прво, почна да се користи за ублажување на болката за време на офталмолошките операции, потоа во отоларингологија. И само откако се уверија во ефикасноста на олеснување на болката во овие области на медицината, хирурзите почнаа да го користат во нивната практика. А. Лукашевич, М. Оберст, А. Бир, Г. Браун и други дадоа голем придонес во развојот на локална анестезија. Лукашевич, М. Оберст ги развиле првите методи на спроводлива анестезија во 90 -тите години. Во 1898 година Пиво предложи спинална анестезија. Анестезија за инфилтрација беше предложена во 1889 година од Реклус. Употребата на кокаин локална анестезија беше значаен чекор напред, но широката употреба на овие методи брзо доведе до фрустрација. Се покажа дека кокаинот има изразен токсичен ефект. Оваа околност предизвика потрага по други локални анестетици. 1905 година стана историска, кога Ајхорн синтетизираше новокаин, кој се користи и денес.
Од втората половина на 19 и целиот 20 век, анестезиологијата брзо се развива. Предложени се многу методи на општа и локална анестезија. Некои од нив не ги исполнија очекувањата и беа заборавени, други се уште се применуваат. Треба да се забележат најважните откритија што го дефинираа лицето на модерната анестезиологија.
1851-1857 - К. Бернард и Е. Пеликан спроведоа истражување за кураре во експеримент.
1863 Г -дин Грин предложи употреба на морфин за премедикација.
1869 Тределенберг ја изведува првата ендотрахеална анестезија во клиниката.
1904 година - Н.П. Кравко и С.П. Федоров предложија интравенска анестезија за инхалација со хедонал.
1909 година - тие нудат и комбинирана анестезија.
1910 година Лилиентал ја изведува првата трахеална интубација со ларингоскоп.
1914 Крајл предложи употреба на локална анестезија во комбинација со анестезија.
1922 година - А.В. Вишневски го разви методот на тесна притаена инфилтрација.
1937 година - Гвадел предлага класификација на фазите на анестезија.
1942 година - Грифит и Johnsonонсон вршат комбинирана анестезија со кураре.
1950 Биголоу нуди вештачка хипотермија, а Ендерби нуди вештачка хипотонија.
1957 - Хајвард -Бат ја воведе атралгезијата во клиничката пракса.
1959 година - Греј нуди мултикомпонентна анестезија и Де Ка
Невролептаналгезија на мозочен удар.
Создадена е модерна анестетичка опрема руски хирурзи А.Н. Бакулев, А.А. Вишневски, Е.Н. Мешалкин, Б.В. Петровски, А.М.
Се вчитува ...