– комплекс на клинички и хематолошки промени кои произлегуваат како резултат на акутни или хронична загуба на крв. Постхеморагичната анемија се карактеризира со бледило, отежнато дишење, затемнување на очите, вртоглавица, хипотермија, артериска хипотензија; В тешки случаи- летаргија, пулс налик на конец, шок, губење на свеста. Постхеморагичната анемија се дијагностицира според клиничката слика и општ тест на крвта; За да се утврди изворот на крварење, се спроведуваат инструментални студии. Со развојот на оваа состојба, неопходно е да се елиминира изворот на загуба на крв, да се спроведе трансфузија и симптоматска терапија.

Општи информации

Постхеморагична анемија е хипохемоглобинемија која се развива како резултат на хеморагичен синдроми придружено со забележливо намалување на волуменот на циркулирачката крв (CBV). Постхеморагична анемија се јавува со еритропенија, но често без намалување на концентрацијата на хемоглобинот (Hb). Нормално, нивото на вкупниот Hb и волуменот на циркулирачките црвени крвни зрнца се соодветно: кај мажи - не пониски од 130 g/l и 29-30 ml/kg тежина, кај жени - не пониски од 120 g/l и 22 -23 ml/kg. Постхеморагичната анемија може да го комплицира текот на различни патолошки состојби во хирургија, хематологија, гинекологија, гастроентерологија, кардиологија итн. Постхеморагичната анемија може да биде акутна или хронична. Хроничната форма е варијанта на анемија со дефицит на железо, бидејќи механизмот за развој и симптомите на патологијата се предизвикани од зголемениот дефицит на железо.

Причини за постхеморагична анемија

Непосредна причина за постот хеморагична анемијаакутна или хронична загуба на крв како резултат на надворешно или внатрешно крварење. Акутна постхеморагична анемијасе јавува со брза, масивна загуба на крв, обично предизвикана од механички оштетувањаѕидови од големи крвните садовиили шуплини на срцето при разни повреди и хируршки операции, руптура на ѕидовите на срцевите комори во зоната на инфаркт, руптура на аортна аневризма и гранки на пулмоналната артерија, руптура на слезината, руптура фалопиевата тубасо ектопична бременост.

Акутната постхеморагична анемија е карактеристична за тешко крварење на матката (менорагија, метрорагија) и може да ги придружува гастричните и дуоденалните улкуси. Кај новороденчињата, постхеморагичната анемија може да биде предизвикана од плацентарно крварење или траума при раѓање.

Хроничната постхеморагична анемија е предизвикана од долготрајни, чести загуби на мали количини на крв за време на гастроинтестинални, хемороидни, бубрежни, носот, нарушувања на механизмите за коагулација на крвта (ДИК синдром, хемофилија). Туморските процеси (рак на желудникот, рак на дебелото црево), кои се јавуваат со уништување на ткива и органи, доведуваат до развој на внатрешно крварење и постхеморагична анемија. Хипохемоглобинемијата може да биде поврзана со зголемена пропустливост на капиларните ѕидови кај леукемија, зрачење, инфективни и септички процеси и недостаток на витамин Ц.

Патогенеза на постхеморагична анемија

Главните фактори за развој на постхеморагична анемија се појавите на васкуларна инсуфициенција, хиповолемија со намалување на вкупниот волумен на плазмата и циркулирачкиот обликувани елементи, особено црвените крвни зрнца кои транспортираат кислород. Овој процес е придружен со намалување на крвниот притисок, снабдувањето со крв внатрешните органии ткива, хипоксемија, хипоксија и исхемија, развој на шок.

Степенот на сериозноста на заштитните и адаптивните реакции на телото се одредува според обемот, брзината и изворот на крварење. Во раната рефлексно-васкуларна фаза на компензација на загубата на крв (првиот ден), поради побудување на симпатичко-надбубрежниот систем, се забележува вазоконстрикција и зголемен отпор на периферните садови, стабилизирање на хемодинамиката поради централизација на циркулацијата на крвта со примарно снабдување со крв во мозокот и срцето, намалување на враќањето на крвта во срцето и срцевиот минутен волумен. Концентрацијата на црвените крвни зрнца, Hb и хематокритот сè уште е блиску до нормалата („скриена“ анемија).

Втората хидрамичка фаза на компензација (2-3 дена) е придружена со автохемодилуција - влегување на ткивната течност во крвотокот и надополнување на волуменот на плазмата. Зголемено лачење на катехоламини и алдостерон од надбубрежните жлезди и вазопресин од хипоталамусот придонесува за стабилноста на нивото на електролити во крвната плазма. Постои прогресивно намалување на црвените крвни зрнца и Hb (вкупен и по единица волумен), хематокрит; вредноста на индикаторот за боја е нормална (постеморагична нормохромна анемија).

Во третата, фаза на компензација на коскената срцевина (4-5 дена), поради недостаток на железо, анемијата станува хипохромна, формирањето на еритропоетин од бубрезите се зголемува со активирање на ретикулоендотелниот систем, еритропоезата на коскената срцевина и фокуси на екстрамедуларна хематопоеза. Во црвено коскената срцевинахиперплазија на еритроидната лоза и зголемување на вкупен бројнормоцити, во периферна крв- значително зголемување на бројот на млади форми на еритроцити (ретикулоцити) и леукоцити. Нивото на Hb, црвените крвни зрнца и хематокритот се намалени. Нормализацијата на нивото на црвените крвни зрнца и Hb во отсуство на понатамошна загуба на крв се јавува по 2-3 недели. Со голема или продолжена загуба на крв, постхеморагичната анемија станува хипорегенеративна по природа, а шок се развива кога адаптивните системи на телото се исцрпени.

Симптоми на постхеморагична анемија

Клиничките знаци на постхеморагична анемија се исти без оглед на причината за загубата на крв и се одредуваат според нејзиниот волумен и времетраење.

На првиот ден по акутната загуба на крв, пациентите доживуваат силна слабост, бледа кожа и мукозни мембрани, отежнато дишење, затемнување и треперење на дамки во очите, вртоглавица, тинитус, сува уста, намалена телесна температура (особено во екстремитетите), ладна пот. Пулсот станува чест и слаб, а се појавува артериска хипотензија. Последица на хеморагичен синдром е анемија на внатрешните органи, масна дегенерација на миокардот, црниот дроб, централниот нервен систем и други органи. Децата, особено новороденчињата и оние во првата година од животот, трпат загуба на крв многу потешка од возрасните пациенти.

Постхеморагичната анемија со голема и брза загуба на крв е придружена со хеморагичен колапс, остар пад на крвниот притисок, аритмички пулс налик на конец, адинамија и летаргија, брзо плитко дишење со можен развојповраќање, конвулзии, губење на свеста. Доколку притисокот падне на критично ниво, повикувајќи се акутно нарушувањеснабдување со крв и хипоксија на органи и системи, смртта доаѓа од парализа на респираторниот центар и срцев удар.

Полека развојната постхеморагична анемија се карактеризира со помалку изразени манифестации, бидејќи успева делумно да се компензира со механизми за адаптација.

Дијагноза на постхеморагична анемија

Дијагнозата на постхеморагична анемија се спроведува според клиничката слика, лабораторија и инструментални студии(општи и биохемиски тестови на крв и урина, ЕКГ, ултразвучна дијагностика, пункција на коскена срцевина, трепанобиопсија). При преглед на пациент со акутна постхеморагична анемија, вниманието се привлекува на хипотензија, брзо дишење, слаб аритмичен пулс, тахикардија, пригушени срцеви звуци, благ систолен шум на врвот на срцето.

Во крвта - апсолутно намалување на масата на еритроцитите; со континуирана загуба на крв, се забележува прогресивен униформен пад на содржината на Hb и еритроцитите. За умерена загуба на крв хематолошки карактеристикипостхеморагична анемија се открива само на 2-4 ден. Задолжително е следење на диурезата, нивото на тромбоцити, електролити и азотни продукти во крвта, крвниот притисок и волуменот на крвта.

Кај акутната постхеморагична анемија, нема потреба од испитување на коскената срцевина, се врши за тешко дијагностицирање на загубите на крв. Во примероците за пункција на коскената срцевина, знаци на анемија се зголемена активност на црвената коскена срцевина, кај примероците од трепанобиопсија - замена на масното ткиво на коскената срцевина со црвена хематопоетска срцевина.

При дијагностицирање на внатрешно крварење, синдромот на акутна анемија и лабораториските податоци се индикативни. Фокуси на екстрамедуларна хематопоеза се откриени во слезината, црниот дроб и лимфните јазли, што укажува на зголемено оптоварувањена хематопоетскиот систем; во крвта - минливо намалување на нивото на железо, мало зголемување на ALT.

За да се идентификува и елиминира изворот на загуба на крв, на пациентите им се потребни консултации со хематолог, хирург, гинеколог, гастроентеролог и други специјалисти; спроведување на ултразвук на абдоминалните и карличните органи, FGDS, итн. ЕКГ со постхеморагична анемија може да покаже намалување на амплитудата на Т-бранот во стандардните и градните одводи.

Третман и прогноза на постхеморагична анемија

Примарната цел во третманот на постхеморагична анемија е да се идентификува изворот на крварење и негова итна елиминација преку лигатура и шиење на садови, ресекција и шиење оштетени органии ткива, зголемување на згрутчувањето на крвта итн.

За да се врати волуменот на крвта и да се намали степенот на хемодинамски нарушувања, под надзор на трансфузиолог, се врши итна трансфузија на конзервирана крв, замени за крв, замени за плазма и плазма. За мало, но продолжено крварење, трансфузија на целосна крв или плазма е индицирана во мали хемостатски дози. Ако има значителна загуба на bcc, трансфузијата треба да се изврши во дози што ја надминуваат загубата на крв за 20-30%. Тешката постхеморагична анемија се третира со трансфузија на крв во големи дози („трансплантација на крв“). За време на периодот на колапс, трансфузијата на крв се надополнува со хипертонични раствори за замена на крв.

По реставрацијата на bcc, се коригира квалитативниот состав на крвта - надополнување на неговите компоненти: црвени крвни зрнца, леукоцити, тромбоцити. Во случај на голема непосредна загуба на крв и прекин на крварење, потребни се големи дози на црвени крвни зрнца (> 500 ml). Ефективноста на трансфузијата на крв се оценува според зголемувањето на крвниот притисок и хематолошките промени.

Исто така, неопходно е да се воведат протеински и електролитски раствори (албумин, физиолошки раствор, гликоза) кои обновуваат рамнотежа вода-сол. Во третманот на постхеморагична анемија, се користат додатоци на железо и витамини од групата Б функционални нарушувањаод кардиоваскуларни и респираторни системи, црн дроб, бубрези итн.

Прогнозата на постхеморагична анемија зависи од времетраењето и обемот на крварењето. Остро губење на 1/4 од bcc доведува до акутна анемија и состојба на хиповолемичен шок, а загубата од 1/2 од bcc е некомпатибилна со животот. Постхеморагичната анемија со бавно губење дури и значителни количини на крв не е толку опасна, бидејќи може да се компензира.

Постхеморагичната анемија е предизвикана од еден фактор - загуба на крв. Се јавува почесто од другите, бидејќи ги придружува повредите, хроничните болести, комплицирани со крварење. Третманот на оваа патологија е невозможен без замена на изгубените формирани елементи (еритроцити, сите видови леукоцити, тромбоцити), плазмата со протеини и микроелементи.

Промени во телото за време на загуба на крв

Вообичаено е да се мери сериозноста на анемијата со намалување на нивото на хемоглобин и како резултат на хипоксија (недостаток на кислород) на ткивата.

Но, клиничкиот тек и симптомите на постхеморагичната анемија во голема мера се должат на недостаток на железо, бакар, магнезиум, калиум, загуба заштитни функции(намалување на имунитетот), преосетливостна какви било алергени.

Критичниот волумен на загуба на крв е 500 ml. Ова максимална количинавитални материи кои здраво телоспособна постепено да закрепнува без самостојно лекување. Дозволено е да се донира на донатори доколку е потребно.

Малите артерии се првите кои реагираат на намалениот волумен на циркулирачка крв со кои се спазуваат симпатична поделбавегетативна нервниот систем. Ова е рефлексна реакција насочена кон одржување на крвниот притисок на соодветно ниво. Сепак, тој значително расте периферен отпор. Поради падот на приливот венска крвсрцето почнува почесто да се собира, обидувајќи се да го одржи потребниот минутен волумен.

Загуба есенцијални микроелементивлијае на функцијата на миокардот, се намалува брзината на контракција и силата. ЕКГ во овој момент може да открие знаци на хипоксија и нарушена спроводливост.

Помеѓу мали артерииа вените ги отвораат шантовите, крвта ита низ анастомозите, заобиколувајќи ја капиларната мрежа. Снабдувањето со крв на кожата, мускулите и бубрежното ткиво веднаш се влошува. Овој механизам ви овозможува да го заштитите локалното снабдување со крв во срцето и мозокот дури и со губење од 10% од волуменот на циркулирачката крв.

Дефицитот на плазма се обновува доста брзо поради интерстицијална течност. Главните непоправливи нарушувања остануваат на ниво на микроциркулација. Значително намалување на крвниот притисок придонесува за забавување на протокот на крв во капиларите, тромбоза и целосно затворање.

Во тешка фаза на хеморагични промени, микротромбите ги блокираат артериските гломерули во бубрежното ткиво, ја намалуваат филтрацијата на течноста низ нив, што нагло го намалува излачувањето на урината. Во исто време, протокот на крв во црниот дроб се намалува. Долгорочна неповратна акутна постхеморагична анемија може да доведе до откажување на црниот дроб.

Како резултат на општата хипоксија, во ткивата се акумулираат недоволно оксидирани супстанции, кои делуваат како отрови на мозочните клетки и предизвикуваат поместување кон ацидоза (закиселување со отпад). Со тешка анемија, алкалните резерви се намалуваат, а состојбата на метаболна ацидоза не може да се компензира.

И покрај намалувањето на бројот на тромбоцити, згрутчувањето на крвта се забрзува поради рефлексното зголемување на концентрацијата на одредени фактори

Оваа состојба трае неколку дена. Потоа се нормализира целокупната коагулабилност. Тромбохеморагичен синдром може да се појави поради растот на прокоагулантните супстанции.

Патолошки промени бараат итни меркикорекција, елиминација на причините што ги предизвикале.

Видови на постхеморагична анемија

Клиничка класификацијаразликува 2 форми на анемија поврзани со загуба на крв:

• акутна постхеморагична анемија - се јавува на позадината на брза голема загуба на крв поради повреди, надворешни и внатрешно крварење, за време на операција за повреда на големи садови;
• хронична - ги придружува болестите со чести умерени крварења (хеморои, пептичен улкус), типично за девојчиња и жени со менструални неправилности, фиброматоза на матката и поретко е придружена со крварење од носот.

По сериозност клинички манифестацииВообичаено е да се земе предвид содржината на хемоглобин во крвта и да се направи разлика помеѓу:

1. благо ако хемоглобинот е над 90 g/l;
2. умерен степен со нивоа на хемоглобин од 70 до 90 g/l;
3. тешка - ниво на хемоглобин од 50 до 70 g / l;
4. исклучително тешка - количината на хемоглобин е под 50 g/l.

Според МКБ-10 (Меѓународна класификација на болести), акутната постхеморагична анемија е класифицирана во групата „Апластична и друга“ со код D62.

Како се поврзани индивидуалните состојби утврдена причиназагуба на крв, се разликуваат:

• вродена анемија кај фетусот поради загуба на крв со шифра P61.3;
• хронична постхеморагична анемија како секундарен дефицит на железо со код D50.0.

Дознајте повеќе за причините за акутна и хронична загуба на крв

Повеќето заеднички причинианемија се:

• повреди со оштетување на големи артериски садови;
• неочекувана компликација хируршки интервенции;
• акушерска и гинеколошка патологија (крварење на матката поради дисфункција на јајниците, тумори на матката, ектопична бременост, компликации при тешко породување);
• пептичен улкус на желудникот и дуоденумот;
• цироза на црниот дроб со портална хипертензија и крварење од езофагеалните вени;
• хронична патологијабели дробови (туберкулоза, бронхиектазии);
• хронични хемороиди.

Крварењето од чир зависи од неговата локација

Знаците на акутна постхеморагична анемија се појавуваат веднаш на позадината на масовното крварење и по запирање:

• пациентот има бледа бојакожа, сини усни;
• покриени со леплива ладна пот;
• се жали на тешка слабост, вртоглавица;
• можно состојби на несвестица;
• гадење, повремено повраќање;
• сув јазик;
• забрзано чукање на срцето, екстрасистоли;
• слаб пулс на конец;
• Срцевите звуци се пригушени при аускултација;
• крвниот притисокнамалена;
• дишењето е плитко, брзо;
• телесна температура под 36 степени.

Пациентите се жалат на недостаток на свеж воздух и тешко ја поднесуваат топлината.

Со различни типови на крварење можете да најдете:

• лабава крвава столица (од чир на желудникот);
• крвав спутум со светла црвена крв ослободена во поток при кашлање (од пулмоналните артерии);
• зголемување на отокот на местото на модринка или фрактура (внатрешен хематом);
• исцедок од матката кај жените.

Тешко е да се дијагностицира внатрешно крварење. Лекарите се базираат на општа состојбапациент.

Фази на акутна анемија

Клиничката слика на акутната постхеморагична анемија поминува низ 3 фази:

1. Васкуларен рефлекс- утврдени со вклучување компензаторни механизмисамоодбрана, отворање на артериовенски анастомози. Има пад на крвниот притисок, бледа кожа, тахикардија и отежнато дишење.
2. Фаза на хидремија - започнува по 3-5 часа. Течноста влегува во плазмата од меѓуклеточните простори и го „поплавува“ васкуларното корито. Трае 2-3 дена. Се намалува бројот на црвените крвни зрнца и хемоглобинот во крвта.
3. Фаза на промени во коскената срцевина- започнува на 4-5-ти ден по повредата. Предизвикани од развојот и прогресијата на хипоксија. Нивото на еритропоетин и ретикулоцити во крвта се зголемуваат. По својата природа, новите црвени крвни зрнца се дефинирани како хипохромни. Леукоцитна формуласе движи налево. Нивото на железо во плазмата се намалува.

За третман и целосно закрепнувањеиндикаторите ќе траат најмалку два месеци.

За време на менопаузата, крварењето на матката ги придружува хормоналните промени

Знаци и тек на хроничната форма

Хроничната постхеморагична анемија се развива по неколку месеци или години. Бидејќи основата на патолошките промени е загубата на железо, оваа форма со право се однесува на услови со недостаток на железо. Симптомите не се разликуваат од оние на недостаток на железо во исхраната:

• кожата е бледа, сува;
• лицето е отечено;
• променети сензации на вкус и перцепција на мириси;
• косата е досадна и брзо опаѓа;
• ноктите се кршливи, срамнети со земја;
• зголемено потење;
• поплаки за замор, главоболки, гадење;
• честа вртоглавица;
• чукање на срцето;
• температурата на телото е малку над 37 степени.

Дијагностички методи

Дијагностиката има за цел не само да го идентификува типот на анемија, туку и да утврди присуство на орган или ткиво што крвари за време на хроничен процес. Затоа, детални тестови на крвта и дополнителни истражувања.

Што покажува тестот на крвта?

Во случај на акутна загуба на крв, пациентот мора да биде однесен во болница, каде што е можно да се процени степенот на опасност од загуба на крв по животот на една личност. Промени во општа анализаможе да укаже на времетраењето на крварењето:

• во првиот час - бројот на тромбоцити, нивото на црвените крвни зрнца и хемоглобинот се зголемува во нормални граници;
• по 2-3 часа - со зачувана тромбоцитоза, се појавува неутрофилија, коагулацијата на крвта е доволна, бројот на еритроцити и хемоглобинот се намалува, анемијата се оценува како нормохромна;
• по 5 дена - се зголемува бројот на ретикулоцити, утврден ниска содржинажелезо во плазмата.

Во случај на хронично крварење, во крвната размаска се откриваат овални црвени крвни зрнца, леукопенија со лимфоцитоза. Биохемиските тестови покажуваат губење не само на железо, туку и на бакар, калциум и зголемување на манганот.

Дополнителни податоци

За да го пронајдете местото на крварење, задолжително спроведете:

• анализа на столицата за окултна крв и хелминти;
• фиброгастроскопија е неопходна за да се исклучи гастричното крварење од чир или тумор што се распаѓа;
• колоноскопија - испитување на долниот дел на цревата;
• сигмоидоскопија - визуелно да се потврди интегритетот на внатрешниот хемороиди;
• Жените мора да се консултираат со гинеколог.

Студиите со ултразвук и доплер ни овозможуваат да ја одредиме причината за загубата на крв.

Третман

Третманот на акутната форма се спроведува во болница против или веднаш по третманот. итна помоши запирање на крварењето.

За да се надополни волуменот на циркулирачката крв, во тешки случаи се трансфузираат вештачки замени за крв (Полиглукин, Желатинол), тие се инјектираат во поток. Кога крвниот притисок се зголемува до 100/60 mm Hg. чл. продолжи со трансфузија капка по капка.

Интравенскиот катетер овозможува долготрајна трансфузија на течности од лекови

Доколку пациентот состојба на шок, се администрираат големи дози на преднизолон.

Ткивната ацидоза е ослободена раствор од сода. И покрај загубата на крв, Хепарин е пропишан за ублажување на тромбозата на капиларно ниво. Пациентот е поврзан со навлажнет кислород во цевките за дишење.

Прашање за трансфузија за замена донираше крвили масата на црвените крвни зрнца се одлучува поединечно. Ако хируршката загуба на крв е помала од 1000 ml, тогаш трансфузијата се смета за контраиндицирана. Постапката може да предизвика компликации како што се синдром на интраваскуларна коагулација или имунолошки конфликт.

Хроничната постхеморагична анемија може да се третира на амбулантска основа во отсуство или егзацербација на основната болест. Ако се утврди причината за загубата на крв, може да биде потребна елективна операција.

Исхраната на пациентот мора да вклучува храна со висока содржинажелезо, витамини Ц, Б 12, фолна киселина.

При лекување на деца, императив е да се обезбеди потребната исхрана (дополнително хранење од 6 месечна возраст). Ако детето спортува, потребата за железо се зголемува.

За време на периодот на опоравување, потребна е поддршка на имунитетот. Луѓето со постхеморагична анемија се подложни на инфекции од различни микроорганизми. За таа цел потребен ви е комплекс од витамини со микроелементи, долготрајна употреба на имуностимуланти (екстракт од алое, корен од женшен, маточина).

Прогноза

Брзото породување во болница и започнувањето на хемостатските мерки придонесуваат за успешно закрепнување на пациентот. Ако има голема загуба на крв од големите артерии и нема помош, пациентот умира.

Хроничната постхеморагична анемија може да се излечи само со елиминирање на причината. Пациентот треба да следи за знаци на егзацербација и да започне веднаш превентивен третман, не ја одложувајте можноста за операција доколку лекарите ја понудат.

Успехот во лекувањето на компликациите по загубата на крв зависи од навременоста на барање третман. медицинска нега.

Болести

Видовите на анемија со недостаток на железо сочинуваат речиси 80% од сите случаи на оваа болест. Тие вклучуваат постхеморагична анемија, која се смета за една од најчесто дијагностицираните. Оваа болест се јавува поради тешка загуба на крв. Оваа болест може да има или акутна форма или да се развие во хронична форма која е тешко да се дијагностицира. Во првиот случај, постхеморагичен се развива поради ненадејна голема загуба на крв. Хроничната форма се јавува со често, но мало внатрешно крварење.

Хеморагична анемија

Оваа болест брзо се развива и претставува реална опасност за животот на луѓето. Акутната хеморагична анемија може да биде фатална. Затоа, кога ќе се појави таков проблем, пациентот треба итно да побара лекарска помош. Еднократната загуба од 500 ml крв се смета за критична. Хроничната форма на болеста може значително да го влоши квалитетот на животот на една личност. Постојаното, но не и обилно крварење, исто така, често укажува на развој на разни кардиолошки, гинеколошки и гастроентеролошки проблеми.

Симптоми на болести

Знаците на хронична и акутна форма на болеста може да варираат многу. Со редовно, но не обилно крварење, пациентот развива благи симптоми. Тој може да се жали за:

• бледа кожа;
• замор;
• губење на перформансите;
• вртоглавица;
• затемнување на очите;
• намалување на телесната температура.

Акутната постхеморагична анемија предизвикува поочигледни симптоми. Важно е да знаете како да идентификувате прекумерна внатрешна загуба на крв за да можете веднаш да повикате медицинска помош. Во оваа состојба, пациентот доживува:

Знак за внатрешно крварење е сува уста. Лицето исто така може да доживее гадење, повраќање и конфузија. Изметот исто така може да укаже на проблем. Кога ќе се појави внатрешно крварење, тие стануваат црни. Наспроти позадината на општа интоксикација на телото, температурата на телото на пациентот може да се зголеми. Пациентот се жали и на чувство на компресија на внатрешните органи. Колку е поголема загубата на крв, толку појасно се појавуваат горенаведените симптоми.

Појавата на оваа болест е секогаш поврзана со недостаток на крв во телото. Акутна постхеморагична анемија се јавува најчесто поради повреди, при што доаѓа до оштетување на крвните садови и големите артерии. Покрај тоа, болеста може да се појави кога:

• хируршки интервенции;
• руптура на фалопиевата туба за време на ектопична бременост;
• пептичен улкус на желудникот и дуоденумот;
• тешки белодробни заболувања;
• повреда на хемостаза.

Акутна форма на анемија се јавува со голема загуба на крв, која може да биде предизвикана од оштетување на ѕидовите на срцевите комори за време на срцев удар. Болеста, исто така, често се развива кога аортната аневризма пукне. Оваа болест може да се појави и кај доенчиња. Нивниот проблем е поврзан со повреди при раѓање, како и плацентарно крварење.

Хроничната форма на хеморагична анемија се манифестира со губење на мали количини на крв поврзана со разни гастроинтестинални, бубрежни, хемороидни и назални повреди. Проблемот може да се појави кога крварење на матката, гингивитис, хемороиди и цревни тумори.

Кај жените, оваа болест може да се појави со многу тешка менструација, дисменореја. Понекогаш оваа болест се дијагностицира кај бремени жени. Нивната анемија може да биде поврзана со сериозни патологии. На пример, проблемот може да се појави кога:

• прекин на папочната врвца;
• абрупција на плацентата;
• хориангиом;
• хематом на плацентата.

Ако некое лице почувствува симптоми на акутна постхеморагична анемија, тогаш мора итно да се повика итна медицинска помош. Колку побрзо пристигне тимот за реанимација, толку е поголема веројатноста успешно лекување. Доктори како што се:

Пациент кој доживува симптоми хронична анемија, треба да побараат помош од овие специјалисти. Можеби ќе треба да се подложи на консултации со хематолог, гастроентеролог, гинеколог или проктолог. На првиот состанок, лекарот мора внимателно да ги слуша сите поплаки на пациентот. Лекарот дефинитивно ќе го прегледа пациентот и ќе му постави неколку појаснувачки прашања:

1. Кога првпат забележавте симптоми на болеста?
2. Дали имало слични проблеми во минатото?
3. Дали сте загрижени за хронични болести?
4. Дали има други здравствени поплаки?
5. Дали земате некакви лекови?

Анкетата му овозможува на специјалистот да состави целосен клиничка сликаболести. Исто така, помага да се најде вистинската основна причина за развој на постхеморагична анемија. Лекарот мора да го упати пациентот на преглед за да ја потврди дијагнозата. Пациентот ќе мора да направи општи и биохемиски тестови на крвта, кои ќе го утврдат недостатокот на хемоглобин. Се прават ултразвук, ЕКГ, радиографија и FGS за да се утврди причината за внатрешното крварење.

Карактеристики на лекување

Терапијата може значително да варира во зависност од тоа каква форма на анемија има пациентот. Ако на некое лице му се дијагностицира акутна хеморагична анемија, тој е итно хоспитализиран. Сите напори на лекарите ќе бидат насочени кон итно елиминирање на крварењето. За да го направат ова, тие можат:

• изврши облекување;
• врши шиење на крвните садови;
• зголемување на згрутчувањето на крвта;
• врши ресекција и шиење на оштетените органи.

Во иднина, хеморагичната анемија може да не бара никаков третман, бидејќи телото ќе почне активно да ја враќа изгубената количина на крв. Ова се изведува со активирање на депоа на крв, кои се наоѓаат во црниот дроб, белите дробови и слезината.

Ако пациентот изгубил многу крв, тогаш му е потребна итна трансфузија. На тешки состојбиНа пациентот може да му се даде и:

• раствори за замена на крв;
• витамини од групата Б;
• раствори на електролити;
• суплементи на железо.

Прогнозата за оваа болест зависи од тоа колку брзо лицето доби квалификувана медицинска нега. Со продолжено и тешко крварење, акутната постхеморагична анемија може да предизвика хиповолемичен шок, по што пациентот може да падне во кома.

Третман на постхеморагична анемија

Терапија за хронична формаанемијата започнува и со пронаоѓање и елиминирање на причината за крварењето. Откако го отстранија овој проблем, лекарите му препишуваат на пациентот третман со лекови. Се состои од земање на еден од следниве лекови.

Постхеморагичната анемија се развива како резултат на голема загуба на крв. Ова е најчестиот вид на болест, тоа е последица на повреди и хронични заболувања, кои се придружени со продолжено внатрешно крварење.

Загуба големо количествокрвта има потреба од замена на компонентите што содржат железо во плазмата. Во спротивно, ситуацијата е полна со сериозни компликации, вклучително и смрт на пациентот.

Патолошкиот процес се јавува против позадината на значително намалување на количината на циркулирачка крв. Сепак, концентрацијата на хемоглобинот може да остане нормална.

Опасноста од болеста е тоа што го предизвикува развојот сериозни компликацииВ клинички текхируршки, гинеколошки и хематолошки патологии. Покрај тоа, состојбата на пациентите со нарушувања на кардиоваскуларниот систем и гастроинтестиналниот тракт значително се влошува.

Процеси во постхеморагична анемија

Намалувањето на концентрацијата на хемоглобинот и присуството на кислородно гладување на ткивата не се единствените манифестации на овој тип на анемија. Загубата на крв од повеќе од 500 ml ги предизвикува следните негативни промени:

1. Недоволно количество на компоненти како што се железо, калиум и магнезиум во телото, што неминовно доведува до значително намалување на имунитетот.
2. Намалувањето на BCC (циркулирачкиот волумен на крв) е придружено со грчеви и нарушена васкуларна спроводливост, а потоа и со нарушување на срцевиот ритам и нестабилност на крвниот притисок.
3. Бубрежно ткиво, кожа и мускулен системнедостаток на снабдување со крв.
4. Како резултат на хеморагична анемија, излачувањето на урината се намалува.
5. Недоволното снабдување со крв во црниот дроб предизвикува дисфункција на црниот дроб.
6. Поради стагнантните процеси предизвикани од бавниот проток на крв, телото се закиселува со отпадни производи (ацидоза), чие присуство е штетно за состојбата на коскената срцевина.
7. Тешката анемија предизвикува исцрпување на алкалните резерви, што неизбежно доведува до неможност да се компензира за нив.

Слично патолошки процесипредизвикуваат потреба итно да се поправи состојбата на пациентот со цел да се избегнат неповратни процеси.

Причини

Главниот фактор кој влијае на развојот на постхеморагична анемија е акутната загуба на крв, што е последица на состојби како што се:

• механички повреди што резултираат со оштетување на големи артерии;
• хируршки операции кои предизвикаа компликации во форма на крварење;
• чир на желудникот или дуоденумот;
• патолошки промениво црниот дроб, придружено со венско крварење;
• болести генитоуринарниот системи бубрезите;
• хронична туберкулоза;
• тешка и продолжена менструација, неправилно прикачувањефетус, тешко породување, рак репродуктивните органи;
• хемороиди;
• онколошки заболувањагастроинтестинални органи.

Кај возрасните, значителна загуба на крв може да биде предизвикана и од крварење од носот, стоматолошки процедури, екстракција на заб.

Клиничка слика

Манифестација карактеристични симптомиа знаците не зависат од факторите кои довеле до загуба на крв. Тие се поврзани со количината и времетраењето на крварењето.

Меѓу најекспресивните знаци треба да се забележи:

• бледа кожа;
• чувство на слабост, отежнато дишење;
• застојот на ушите и бучавата;
• сувост на мукозните мембрани на носот и грлото;
• треска, чувство на студ во екстремитетите;
• чест, но ослабен пулс;
• намалување на крвниот притисок.

Хронична анемија се јавува со помалку тешки симптоми, што се објаснува со делумната компензаторна способност на телото.

Можни последици

Меѓу веројатните компликации на голема загуба на крв, се забележани следниве патолошки состојби:

• неухранетост на внатрешните органи и ткива;
• дистрофични промениво црниот дроб, срцевиот мускул (миокардот) и другите органи;
• нарушувања поврзани со активноста на централниот нервен систем;
• конвулзии, губење на свеста;
• критично намалување на крвниот притисок.

Поради нагло нарушување на снабдувањето со крв во системите на телото и последователно критично намалување на крвниот притисок, се јавува хеморагичен шок и срцев удар.

Симптомите на постхеморагична анемија се особено тешки за доенчињата.

Класификација

Клиничката слика на патолошката состојба дава основа да се разликуваат два типа на постхеморагична анемија.

Се карактеризира акутната форма тешко крварењепредизвикана од надворешна траума или интензивно внатрешно крварење.

Оштетување на артериите во процесот хируршка интервенцијаисто така придружени со анемичен синдром.

На хроничен теканемија, се забележува умерена загуба на крв. Тие се последица на стомачни или дуоденални улкуси, хемороиди, силен исцедокза време на менструацијата, крварење од носот.

Важни индикатори

Тежината на болеста се определува со присуство на компонента како што е хемоглобинот во крвта. Врз основа на ова, се разликуваат три категории:

1. 1 степен - благ. Оваа супстанца е најмалку 90-95 g/l.
2. 2 - просек. Нивото на хемоглобинот паѓа на 75 g/l.
3. Степен 3 - тежок. Концентрацијата на Hb во крвта е само 50-55 g/l.

Идентификувањето на индикаторите под последното назначено покажува дека состојбата на пациентот е исклучително тешка.

Фази на развој на патологија

Патогенеза на акутна клиничка формасе карактеризира со манифестација на 3 фази на анемија:

1. Првата фаза е васкуларен рефлекс. Во оваа фаза тие се активираат одбранбени механизмитело, придружено со отворање на анастомози. Во исто време, крвниот притисок значително се намалува, се појавува отежнато дишење и отчукувањата на срцето, кожата станува бледа.
2. Втората фаза е хидромија. Составот на плазмата се менува, садовите се полни со течност што доаѓа од клеточните ткива. Концентрацијата на црвените крвни зрнца и хемоглобинот во крвта значително се намалува.
3. Третата фаза е промени во коскената срцевина. Карактеристични прекршувањасе јавуваат на 3-5 ден. Нивото на железо е исклучително ниско. Оваа ситуација бара долготраен третман- до три месеци.

Хроничната форма се развива во долг период - од неколку недели до една година или повеќе. Со право се класифицира како манифестација на патологија со недостаток на железо. Симптомите значително се разликуваат од оние на акутната анемија.

Меѓу најекспресивните знаци:

• сува и бледа кожа;
• оток;
• досадна коса, кршливи плочи за нокти;
• активно потење, што укажува на слабост;
• зголемен пулс;
• гранична температура (37 °C).

Недостаток на навремено терапевтски активностида се елиминира продолженото крварење доведува до исцрпување на компензаторните сили на телото, како резултат на што се развиваат предусловите за хеморагичен шок.

Дијагностички мерки

Дијагнозата на хеморагична анемија е сложен процес. Тоа вклучува проучување на збир на анамнестички, лабораториски и инструментални индикатори.

Целите на испитувањето на пациентот се да се утврди природата на анемијата и да се открие ткивото или органот што го предизвикало крварењето.

Главните дијагностички фази се како што следува:

1. Разговор со пациентот. Надворешна инспекција.
2. Клиничка анализакрв. Според лабораториски вредности, како и индекс на бојакрв, се одредува времетраењето на крварењето и промените во концентрацијата на неговите компоненти. На пример, во рок од 1 час, тромбоцитите во крвта брзо се зголемуваат. Во следните 3-4 часа, згрутчувањето на крвта останува иста, но концентрацијата на црвените крвни зрнца и хемоглобинот се намалува. На петтиот ден се јавува недостаток на железо во плазмата.
3. Спроведување биохемиска анализаја открива следнава крвна слика: покрај намалување на концентрацијата на железо постои ниско нивокалциум и бакар, нивото на манган се зголемува.

Покрај тестовите на крвта, за да се утврди локацијата на крварењето, се спроведува следново:

• испитување на измет за присуство на окултна крв и хелминтична наезда;
• фиброгастроскопија;
• колоноскопија;
• сигмоидоскопија;

Лабораториски индикатори и инструментално испитувањеовозможуваат да се специфицира локализацијата на лезијата и во голема мера да се олесни идентификацијата на причината за анемија.

Третман

Терапевтски курс за акутен текболеста вклучува враќање на потребната количина на крв и нормализирање на сите телесни системи. Третманот се спроведува во болница.

За таа цел:

• се воведуваат производи од вештачка крв - Желатинол, Полиглиукин;
• на хеморагичен шоксе препишуваат значителни дози на Преднизолон;
• симптомите на ацидоза се ублажуваат со помош на раствор од сода;
• Хепаринот се користи за спречување на згрутчување на крвта.

Директна трансфузија на крв се користи во исклучителни случаи, бидејќи оваа постапкаможе да доведе до конфликт заснован на имунолошкиот систем.

Хроничната анемија од овој тип се третира со суплементи на железо, освен ако не дојде до егзацербација на болеста што предизвика загуба на крв. Во некои случаи, се врши операција за да се елиминира.

Медицинска исхрана

Превенција

За време на период на опоравувањена телото му е потребна поддршка од имуните сили. Затоа, лекарите препорачуваат да се јаде храна богата со витамини и есенцијални микроелементи.

Имаат корисен ефект врз процесите на закрепнување медицински екстрактиматочина, алое и женшен.

Потребна е хроничната форма на таква сериозна болест како постхеморагична анемија посебно вниманиепациент за нивното здравје. Знаците на егзацербација се задолжителна индикација за итна консултација со лекар.

Прогнози со навремена испорака стручна помошповолни и гарантираат успешен исход.

Постхеморагичната анемија е состојба поврзана со намалување на нивото на хемоглобин во крвта. Овој тип на анемија е поврзан со губење на повеќе од 12% од вкупниот волумен на целата крв.

Главната поента на појавата на оваа болест е акутна постхеморагична анемија или продолжено, иако необемно, крварење кое се развило поради повреда. Во овој случај, оштетени се големи вени или други садови низ кои тече крвната плазма. Најчесто тоа се случува со оштетување на вените на подлактицата, руптура на артерии на бутот или садови на абдоминалниот дел од телото со силно влијание.

Ако губењето на крвната плазма продолжи долго време, потоа може да се развие хронична, постхеморагична анемија.

Главниот извор на ваквото крварење се разни тумори, разни болестибубрезите или црниот дроб, воспаление на вените во ректумот. Слични последици често произлегуваат од нарушувања на менструалниот циклус, развој на полипи во телото на пациентот, појава на хернија и разни улцеративни лезиижелудникот и цревата, многу крвни заболувања од системска природа. До истиот резултат водат и болестите кои влијаат на црвената коскена срцевина.

Симптоми на хеморагична анемија

Најтипичен знак за оваа болест е бледото обојување на слоевите на мембраните на органите како што се носот, гениталиите, мукозната мембрана на фаринксот, ирисот и кожата. Во исто време, болните луѓе ги покажуваат следниве симптоми:

1. Изразено слабеење на телото.
2. Зголемен замор.
3. Појавата на вртоглавица.
4. Појавата на бучава во ушите.
5. Неразумна поспаност.

Дополнително, може да се појават следните знаци на анемија:

1. Пациентот често се жали на силна главоболка.
2. Пациентот чувствува недостаток на здив.
3. Жените може да доживеат нарушување на нивниот менструален циклус.

Повеќето од горенаведените појави се јавуваат затоа што работата на срцевиот мускул за време на анемија е насочена кон елиминирање на недостатокот на кислород во крвната плазма и слабото снабдување со хранливи материи во крвната плазма. разни органи. Кардиоваскуларниот системја извршува оваа задача со зголемување на интензивното снабдување со крв, односно се зголемува бројот на срцеви отчукувања по единица време. Ова доведува до тахикардија или шумови во срцевиот мускул. Лекарите може индиректно да ја проценат појавата на анемија кај пациент според минатото крварење или според хронични извори на загуба на крв, што може да се земат предвид:

1. Воспалителни процеси на хемороиди.
2. Развој на знаци на дисменореа.
3. Зголемување на времетраењето на процесот на менструација кај жената.

За време на акутен тип на анемија среден степенКога се излеваат големи количини на крвна плазма, симптомите на болеста се манифестираат на следниов начин:

1. Пациентот се чувствува многу вртоглавица.
2. Се развива гадење, кое може да прерасне во повраќање.
3. Свеста на една личност почнува да се збунува.
4. Можна длабока несвестица.
5. Во тешки случаи на болеста, може да дојде до колапс или да се развие хеморагичен шок.

Постхеморагична анемија кај адолесценти под 17-годишна возраст и бремени жени

Постхеморагична анемија за време на медицинска праксазема за време на бременоста посебно место. Присуството на големо намалување на нивото на хемоглобин кај жената покажува дека таа може да ги развие следните лезии за време на бременоста:

1. Хориоангиом.
2. Хематом и абрупција на плацентарното ткиво.
3. Раскинува папочната врвца.
4. Присуство и руптура на садови во оваа област кои се наоѓаат ненормално.

Третман за развој на постхеморагична анемија

Во акутниот тек на болеста, во борбата против болеста се вклучени специјални тимови за рехабилитација од лекари од итна помош и слични структури во клиниките. Нивната главна задача е да го запрат крварењето. Потоа се проценува состојбата на телото на пациентот и се наведени начини за понатамошна борба против болеста.

Ако количеството на крв што истекува е мало, а срцето работи нормално и крвниот притисок не се менува, тогаш може да не е потребна дополнителна медицинска интервенција. Телото самостојно ја регенерира загубата на крвната плазма поради производството на потребните ензими во слезината, како и во црвената коскена срцевина и црниот дроб.

Овој процес на закрепнување може да се забрза со ставање на пациентот на диета богата со железо.

Ако некое лице изгуби многу крв и се развие васкуларна инсуфициенција, тогаш е потребен итен курс на терапија и надополнување на крвната плазма изгубена од пациентот. За да го направите ова, лекарите му доделуваат венски катетери се врши инфузија на супстанции како што се гликоза, полиглуцин, специјален раствор на Рингер или реополиглуцин. Доколку е потребно, можна е корекција со помош на 4% раствор на сода. Во болнички услови, на таквите пациенти им се дава инфузија (интравенска) на црвени крвни зрнца или полна крв.

Хроничниот тип на болест е малку потешко да се излечи. Прво, лекарите го одредуваат изворот на крварењето. Откако ќе се најде таква област и ќе се запре ослободувањето на крвната плазма, нивото на хемоглобин кај пациентот се зголемува со помош на лекови кои содржат железо. Тие се даваат заедно со аскорбинска киселина, а пациентот е пропишан специјална диета.

Железни препарати и производи за постхеморагична анемија

Овие лекови може да се даваат со инјектирање или во форма на таблети. За да може телото да ги прифати, треба да пиете лек кој содржи железо заедно со аскорбинска киселина и мултивитамини, кои содржат елементи во трагови како бакар, кобалт, манган. Тие ја зголемуваат способноста на телото за биосинтеза потребното железо. Ова доведува до зголемување на нивото на хемоглобин во телото на пациентот. Денес се користат лекови кои содржат ферум, како што се лекот ферамид, железо лактат и глицерофосфат и лекот ферум-лек.

На пациентот му е пропишана специјална диета, која мора да ги содржи следниве производи:

1. Свежо посно месо и риба.
2. Урда и млечни производи.

Исто така, можно е да се внесе во исхраната секое овошје и зеленчук што содржи многу железо, како јаболка и банани. Сите масни намирници треба да се исфрлат од консумирање, бидејќи мастите можат да го инхибираат процесот на обновување на крвта. Во овој случај, лекарите и пациентот мора да го земат предвид присуството на основната болест што го предизвикала крварењето.

Во секој случај, кога се појавува постхеморагична анемија, не треба да се самолекувате - ова може само да го комплицира текот на болеста.

Ако се откријат знаци на болеста, итно треба да побарате медицинска помош во клиниката.