На оние кои цврсто веруваат во безопасноста на хормоналните контрацептиви не им се препорачува да ја читаат оваа статија - ќе најдете премногу негативност во неа. Воедно, неопходно и многу важно е секоја жена да ги знае последиците од земањето хормонални лекови кои спречуваат несакана бременост. Поседувајте информации, дури и ако се однесуваат на таков непријатен аспект како , витално. Само во овој случај е можно да се заштитите од сериозни болести и нарушувања во нормалното функционирање на сите телесни системи, што може да произлезат од употребата на вештачки хормони.
Прво, некои општи информации. Кога човекот е здрав, кога сите органи и системи работат нормално, сите процеси во неговото тело се регулирани. Затоа, хормоналната позадина е исто така во ред, бидејќи хормоните се произведуваат во потребната количина.
Штетата на хормоналните контрацептивилежи во фактот дека тие грубо се мешаат во овој механизам, фино подесен од самата природа. И како што знаеме, секоја насилна интервенција однадвор не може а да не предизвика негативни реакции, последици, промени.
Употребата на хормонски контрацептиви неколку години доведува до брзо стареење на целиот организам, што станува невозможно да се спречи и запре во иднина. Но, најтешките последици од земање апчиња за контрацепција се пренесуваат по завршувањето на курсот. Телото се „навикнува“ на вештачки хормони, а кога нивната количина нагло опаѓа, целиот хормонски систем во целина доживува силен стрес. Отсега сите сили на телото на жената се насочени кон враќање на идеалната рамнотежа, но, за жал, веќе не е можно да се врати во првобитната состојба. Затоа, по ваквите шокови, функциите на телото конечно се влошуваат.
Хормоните го потиснуваат созревањето и ослободувањето на јајце клетката, ја оштетуваат функцијата на јајниците (гонадите) и ги инхибираат регулаторните функции на хипоталамусот. Односно, природните врски се грубо нарушени и на нивно место има врски на вештачка интеракција на сите делови на генитоуринарниот (првенствено) систем. Како резултат на тоа, јајниците стануваат помали, крвните садови во нив се стеснуваат, а снабдувањето со хранливи материи се намалува. Нормалното функционирање на јајниците станува невозможно. Токму истите промени се случуваат и во сите други делови на женскиот репродуктивен систем.
Под влијание на контрацептивните лекови се случуваат промени на слузницата на матката што може да доведат до преканцерозни заболувања. Структурата на ткивата на грлото на матката може да се оштети толку многу што може да доведе до формирање на канцерогени тумори. Секое отстапување во работата на гениталните органи секако се рефлектира во структурата на ткивата на млечните жлезди, како резултат на што се зголемува ризикот од аденоми, нодуларни и дифузни мастопатии и рак на дојка.
Штетата на хормоналните контрацептивиорална администрација, исто така, се забележува кога тие ќе влезат во гастроинтестиналниот тракт. Таблетите стануваат иритирачки фактор за мукозните мембрани на желудникот и цревата, што резултира со развој на гастритис, чиреви, дуоденитис. Природната флора на гастроинтестиналниот тракт е забележливо нарушена, што доведува до болести како дисбиоза и колитис.
Црниот дроб, панкреасот, бубрезите - сите овие важни органи се исто така погодени од вештачки хормони. Под влијание на токсични материи, кои, всушност, се хормонски контрацептиви, овие органи се уништуваат, што предизвикува појава на цироза, хепатитис, аденоми на црниот дроб, панкреатитис и холециститис, дијабетес.
Понатаму, составот на крвта се менува, нејзината коагулабилност се зголемува и започнува тромбоемболизмот. Како резултат на тоа, ризикот од миокарден инфаркт и мозочен удар се зголемува на млада возраст. Како резултат на долготрајна употреба на хормонски лекови, состојбата на крвните садови се влошува, што автоматски доведува до хипертензија, зголемен крвен притисок и слично, се нарушува работата на уринарниот и ендокриниот систем. Функциите на тироидната жлезда се целосно неурамнотежени, забележливи се промени во функционирањето на имунолошкиот систем.
Под влијание на хормонски контрацептиви, метаболизмот е нарушен, односно се јавува брзо зголемување на телесната тежина. Засегнат е и нервниот систем, што влијае на нормалниот сон и однесувањето на жената. Ова се манифестира со несоница, раздразливост, неразумна агресивност, честа депресија, главоболки.
Сè за што зборувавме е далеку од целосна слика за сите можни негативни промени што се случуваат во телото на жената под дејство на хормонални лекови. Се разбира, во некои случаи, кога хормоните се препишуваат како терапевтски агенс за сериозни болести или како средство за лекување на неплодност, нивната употреба е оправдана. Што се однесува до контрацептивните хормонски лекови, треба да размислите седум пати пред да изберете за себе токму таков метод за спречување на бременоста.
Контрацепцијата не е само заштита од несакана бременост, туку и начин за одржување на здравјето и способноста да се роди посакуваното здраво дете.
Планирањето на семејството е приоритет за контрацепција. Во моментов, изборот на современи методи на контрацепција е многу голем. Најдобро е да побарате совет од специјалист за избор на контрацептивен метод, наместо да се обидувате сами да го изберете, бидејќи секој метод има свои контраиндикации и несакани ефекти, кои зависат од возраста на жената.
Неправилно избраните методи на контрацепција не само што можат да бидат бескорисни, туку и да предизвикаат компликации на хормоналниот, генитоуринарниот, кардиоваскуларниот систем, како и гастроинтестиналниот тракт и другите системи и органи на жената. Суштината на хормоналната контрацепција е употребата на синтетички естрогени и гестагени или само прогестогени компоненти, кои се аналогни на природните полови хормони на жената. Хормоналната контрацепција е најефективниот и најчестиот метод за контрола на раѓањето.
Постои следнава класификација на хормонски контрацептиви:
- комбинирани естроген-гестагени орални контрацептиви;
- гестагени контрацептиви:
- орални контрацептиви кои содржат микродози на гестагени (мини-апчиња);
- инјекција;
- импланти;
- вагинални прстени со естрогени и прогестогени.
Како резултат на дејството на овие контрацептиви, растот, развојот на фоликулите и овулацијата едноставно не се можни. Прогестогените ја зголемуваат вискозноста на цервикалната слуз, што ја прави непробојна за спермата, а гестагените ја забавуваат перисталтиката на јајцеводите и движењето на јајце клетката низ нив, како резултат на што имплантација на јајце клетката, доколку дојде до оплодување, станува невозможна. .
Комбинираните контрацептиви, во зависност од нивото на етинил естрадиол, се поделени на високи дози (сега не се користат), ниски дози, микро-дози.
Несакани ефекти и компликации.
Мал процент од жените се жени кои при земање на овие контрацептиви во првите месеци од приемот доживуваат гадење, повраќање, едем, вртоглавица, обилно крварење за време на менструацијата, раздразливост, депресија, зголемен замор, намалено либидо. Сега ваквите симптоми се разгледуваат во форма на адаптација на телото на лекови, тие обично исчезнуваат до крајот на третиот месец на постојана употреба.
Посериозен несакан ефект од земање комбинирани орални контрацептиви е ефектот врз хемостатскиот систем. Естрогенската компонента на КОК го зголемува ризикот од коронарна и церебрална тромбоза. Сепак, ова се однесува само на жените во ризик, имено, жени над 35 години, пушачи, дебели, хипертензија итн. Докажано е дека употребата на овие контрацептиви не влијае на системот за хемостаза на здрави жени.
Под влијание на естрогенот, нивото на шеќер во крвта се зголемува, што резултира со латентни форми на дијабетес мелитус. Гестагените имаат негативен ефект врз метаболизмот на мастите, како резултат на тоа, со зголемување на нивото на холестерол, се зголемува ризикот од развој на атеросклероза и васкуларни заболувања. Влијанието на современите КОК од трета генерација, кои вклучуваат гестагени, е токму спротивното, односно не го нарушува липидниот метаболизам, туку ги штити васкуларните ѕидови. Зголемување на телесната тежина под влијание на гестагени не се забележува при земање современи КОК. Можни се акни, разни осипувања при земање гестагени со изразен андроген ефект. Современите високо селективни гестагени што се користат, напротив, имаат не само контрацептивен, туку и терапевтски ефект. Запомнете дека комбинираните орални контрацептиви предизвикуваат едем на рожницата, што е незгодно за оние кои носат контактни леќи.
Со продолжена употреба на комбинирани орални контрацептиви, вагиналната микрофлора се менува, што придонесува за развој на бактериска вагиноза, вагинална кандидијаза. Употребата на овие контрацептиви е фактор на ризик за транзиција на цервикална дисплазија (ако има) во карцином. Жените кои земаат КОК мора да направат цервикален тест за медицински преглед. Секоја компонента што е дел од COC може да предизвика алергиска реакција. Најчестиот и најчест несакан ефект од употребата на КОК е крварење на матката.
Причините за крварење може да бидат недостаток на хормони за одреден пациент (естрогени - кога крварењето се јавува во првата половина од циклусот, гестагени - во втората половина). Во повеќето случаи, таквото крварење исчезнува самостојно во првите 3 месеци од земањето на КОК и не бара нивно откажување. КОК немаат никакво негативно влијание врз плодноста на жената. Се опоравува во првите три месеци, од денот кога ќе престанете да земате контрацептивни средства. Во случај на случајна употреба на КОК во раните фази од бременоста, не беа идентификувани несакани ефекти и не беше забележан негативен ефект врз фетусот.
Современите контрацептиви им даваат на жените многу опции кои претходно биле незамисливи. Контрацепција, планирање, избор на погодно време за почеток на менструацијата, намалување на непријатноста, вклучително и болка за време на „овие денови“ - сето ова стана достапно сега. Разновидноста на опции им овозможува на повеќето жени лесно да најдат пригоден метод за земање контрацептивни средства за себе. Сепак, многу луѓе сè уште немаат доволно информации за контрацепција, а покрај тоа, постојат голем број на митови во кои веруваат и жените и мажите. Неколку од овие митови беа отфрлени од гинеколозите кои коментираа за Business Insider.
Не можете да забремените додека земате контрола на раѓање
Се разбира, тоа не е случај. Ниту еден од контрацептивните средства не дава апсолутна гаранција дека жената нема да забремени. Дури и стерилизацијата има ефикасност под 100%, иако повеќе од 99%.
Посткоиталните контрацептиви делуваат 100% од времето
И ова не е случај. Итната контрацепција во форма на таблета, која се зема ден по сексуалниот однос, ја одложува овулацијата, а доколку нема јајце клетка која би можела да се оплоди, не доаѓа до бременост. Сепак, овулацијата веќе можеше да се случи, а потоа таквите апчиња се бескорисни. Постојат и други форми на итна контрацепција, како што е интраутерина контрацепција направена од бакар, но таа е помалку од 100% ефективна.
Хормоналните контрацептиви се токсични и неприродни
Да, хормонската заштита има свои недостатоци - сепак, во повеќето случаи, предностите ги надминуваат. Неопходно е да се консултирате со лекар и да не препишете лек за себе - тогаш веројатноста дека ќе работи ќе биде многу поголема. Кога, на пример, состојбата на пациентите во многу случаи се подобрува ако земаат хормонални контрацептиви.
Треба да пиете апчиња во исто време.
Не секогаш. Зависи од типот на апчиња - ако содржат само прогестерон, тогаш да, навистина, треба да се пијат на време. Во спротивно, ефектот на пилулата исчезнува по 26 часа и мора да се користи бариерна контрацепција за да се избегне несакано зачнување. Ако таблетите содржат и прогестерон и естроген, „прозорецот“ станува поголем, а неколку часа од разликата не се важни. Сепак, лекарите сепак препорачуваат да се придржувате до истото време за земање на таблетите за да се формира соодветна навика.
Недостатокот на менструација предизвикан од земање контрола на раѓање е штетен
Во некои случаи, жените прескокнуваат една недела од земање плацебо апчиња и веднаш преминуваат на следното пакување контрацептиви, а понекогаш го оставаат хормонскиот прстен четири недели наместо три. Понекогаш средствата значат целосно отсуство. Сето ова е безбедно. Самите сопруги можеби мислат дека крвта стагнира внатре во такви случаи, но тоа не е така - всушност, едноставно нема што да го напушти телото, ендометријалниот слој останува тенок.
Интраутерините контрацептиви се мини-абортус
Погрешно. Таквите средства го попречуваат оплодувањето на јајце клетката и го спречуваат нејзиното прицврстување на матката. Не доаѓа до абортус - сперматозоидите едноставно немаат време да се сретнат со јајце клетката. Се формира дебел слој слуз, кој е агресивен за спермата. Хормонските намотки работат малку поинаку, но општиот принцип е ист.
Посткоиталните контрацептиви доведуваат до абортус
Исто така неточно од истите причини како што е опишано претходно. Принципот на дејство на посткоиталната контрацепција е доцнење на овулацијата, што значи дека оплодувањето исто така не се случува.
Апчињата можат да влијаат на плодноста
Самите апчиња не влијаат на плодноста, но понекогаш на жените им се препишуваат поради нередовна менструација или хормонална нерамнотежа. Кога жената ќе престане да зема хормонални контрацептиви, проблемите се враќаат и може да се појават истите проблеми како и пред таблетите. Покрај тоа, плодноста опаѓа со возраста. Во секој случај, апчињата немаат врска.
Интраутерините контрацептиви влијаат на плодноста
Претходно, калемите и другите контрацептиви се правеа од материјали што може да предизвикаат воспаление во матката. Сега технологијата зачекори напред, и овие контрацептиви се сосема безбедни. Во некои случаи, тие дури може да имаат антиинфламаторно дејство.
Жените на орални контрацептиви добиваат тежина
Ако апчињата се избрани правилно, тие не предизвикуваат зголемување на телесната тежина. Можеби тие се појавуваат од сосема различни причини - на пример, младите девојки честопати почнуваат да се заштитуваат, а тие почнуваат да добиваат тежина поради возраста или промената на начинот на живот.
Од претходните публикации, знаеме за абортусниот ефект на хормоналните контрацептиви (GC, OC). Неодамна, во медиумите, можете да најдете прегледи на жени погодени од несаканите ефекти на ОК, ќе дадеме неколку од нив на крајот од статијата. За да го расветлиме ова прашање, се обративме до докторот кој ја подготви оваа информација за ABC of Health, а исто така ни преведе фрагменти од написи со странски студии за несаканите ефекти на GC.
Несакани ефекти на хормонални контрацептиви.
Дејствата на хормоналните контрацептиви, како и другите лекови, се одредуваат според својствата на супстанциите што ги содржат. Повеќето апчиња за контрацепција препишани за рутинска контрацепција содржат 2 типа на хормони: еден прогестоген и еден естроген.
Гестагени
Гестагени = прогестогени = прогестини- хормони кои се произведуваат од жолтото тело на јајниците (формирање на површината на јајниците што се појавува по овулацијата - ослободување на јајце клетката), во мали количини - од надбубрежниот кортекс, а за време на бременоста - од плацентата. Главниот гестаген е прогестерон.
Името на хормоните ја отсликува нивната главна функција - „про гестација“ = „[одржување] на бременоста“ со реструктуирање на ендотелот на матката до состојбата неопходна за развој на оплодената јајце клетка. Физиолошките ефекти на гестагените се групирани во три главни групи.
- Вегетативен ефект. Се изразува во сузбивање на пролиферацијата на ендометриумот предизвикано од дејството на естрогенот и неговата секреторна трансформација, што е многу важно за нормален менструален циклус. Кога ќе се појави бременост, гестагените ја потиснуваат овулацијата, го намалуваат тонот на матката, намалувајќи ја нејзината ексцитабилност и контрактилност („заштитник“ на бременоста). Прогестините се одговорни за „созревањето“ на млечните жлезди.
- Генеративно дејство. Во мали дози, прогестините го зголемуваат лачењето на фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH), кој е одговорен за созревањето на фоликулите во јајниците и овулацијата. Во високи дози, гестагените ги блокираат и FSH и LH (лутеинизирачки хормон, кој е вклучен во синтезата на андрогените и заедно со FSH обезбедува овулација и синтеза на прогестерон). Гестагените влијаат на центарот на терморегулација, што се манифестира со зголемување на температурата.
- Општа акција. Под влијание на гестагените, аминскиот азот во крвната плазма се намалува, се зголемува излачувањето на амино киселините, се зголемува лачењето на желудечниот сок и се забавува лачењето на жолчката.
Оралните контрацептиви содржат различни прогестогени. Некое време се веруваше дека нема разлика помеѓу прогестините, но сега со сигурност се знае дека разликата во молекуларната структура дава различни ефекти. Со други зборови, прогестогените се разликуваат по спектарот и тежината на дополнителните својства, но 3-те групи на физиолошки ефекти опишани погоре се својствени за сите нив. Карактеристиките на современите прогестини се прикажани во табелата.
Изречено или многу изразено гестаген ефекте вродено во сите прогестогени. Гестагенскиот ефект се однесува на главните групи на својства што беа споменати претходно.
Андрогена активностне е карактеристично за многу лекови, неговиот резултат е намалување на количината на „добар“ холестерол (ХДЛ холестерол) и зголемување на концентрацијата на „лошиот“ холестерол (ЛДЛ холестерол). Како резултат на тоа, ризикот од развој на атеросклероза се зголемува. Покрај тоа, се појавуваат симптоми на вирилизација (машки секундарни сексуални карактеристики).
Експлицитно антиандроген ефектсамо три лекови имаат. Овој ефект има позитивно значење - подобрување на состојбата на кожата (козметичка страна на прашањето).
Антиминералокортикоидна активностповрзани со зголемување на излачувањето на урината, екскреција на натриум и намалување на крвниот притисок.
Глукокортикоиден ефектвлијае на метаболизмот: доаѓа до намалување на чувствителноста на телото на инсулин (ризик од дијабетес мелитус), се зголемува синтезата на масни киселини и триглицериди (ризикот од дебелина).
Естрогени
Друга состојка во апчињата за контрацепција е естрогенот.
Естрогени- женски полови хормони, кои се произведуваат од фоликулите на јајниците и надбубрежниот кортекс (и кај мажите, исто така и од тестисите). Постојат три главни естрогени: естрадиол, естриол, естрон.
Физиолошки ефекти на естрогените:
- пролиферација (раст) на ендометриумот и миометриумот според видот на нивната хиперплазија и хипертрофија;
- развој на гениталии и секундарни полови карактеристики (феминизација);
- сузбивање на лактацијата;
- угнетување на ресорпција (уништување, ресорпција) на коскеното ткиво;
- прокоагулантно дејство (зголемено згрутчување на крвта);
- зголемување на содржината на HDL („добар“ холестерол) и триглицериди, намалување на количината на LDL („лош“ холестерол);
- задржување на натриум и вода во телото (и, како резултат на тоа, зголемен крвен притисок);
- обезбедување на кисела средина на вагината (нормална pH 3,8-4,5) и раст на лактобацилите;
- зајакнување на производството на антитела и активноста на фагоцитите, зголемување на отпорноста на организмот на инфекции.
Естрогените во оралните контрацептиви се потребни за контрола на менструалниот циклус, тие не учествуваат во заштитата од несакана бременост. Етинил естрадиол (ЕЕ) најчесто се наоѓа во таблетите.
Механизми на дејство на орални контрацептиви
Значи, со оглед на главните својства на гестагените и естрогените, може да се разликуваат следниве механизми на дејство на оралните контрацептиви:
1) инхибиција на секрецијата на гонадотропни хомони (поради гестагени);
2) промена на pH вредноста на вагината на повеќе кисела страна (ефект на естроген);
3) зголемена вискозност на цервикалната слуз (гестагени);
4) фразата „имплантација на јајце клетка“ што се користи во упатствата и прирачниците, која го крие неуспешниот ефект на ХА од жените.
Коментар на гинеколог за неуспешниот механизам на дејство на хормоналните контрацептиви
Кога ќе се имплантираат во ѕидот на матката, ембрионот е повеќеклеточен организам (бластоциста). Јајце клетка (дури и оплодена) никогаш не се всадува. Имплантацијата се одвива 5-7 дена по оплодувањето. Затоа, она што во упатствата се нарекува јајце, всушност, не е јајце клетка, туку ембрион.
Несаканиот естроген ...
Во текот на темелното проучување на хормоналните контрацептиви и нивниот ефект врз телото, беше заклучено дека несаканите ефекти се поврзани во поголема мера со влијанието на естрогените. Затоа, колку е помала количината на естроген во пилулата, толку помалку несакани ефекти, но не е можно целосно да се елиминираат. Токму овие заклучоци ги поттикнаа научниците да пронајдат нови, понапредни лекови и да ги заменат оралните контрацептиви, во кои количината на естрогенската компонента се мери во милиграми, дојдоа таблети со содржина на естроген во микрограми ( 1 милиграм [ mg] = 1000 микрограми [ mcg]). Во моментов има 3 генерации на апчиња за контрацепција на располагање. Поделбата на генерации се должи и на промената на количината на естрогени во лековите и на воведувањето на понови аналози на прогестерон во таблетите.
Првата генерација на контрацептиви вклучува "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Овие лекови се широко користени уште од нивното откривање, но подоцна се забележани нивните андрогени ефекти кои се манифестираат во крупнување на гласот, растење на влакна на лицето (вирилизација).
Лековите од втората генерација вклучуваат „Микрогенон“, „Ригевидон“, „Трирегол“, „Тризистон“ и други.
Најчесто користени и најраспространети лекови се третата генерација: „Логест“, „Мерисилон“, „Регулон“, „Новинет“, „Дијане-35“, „Жанин“, „Јарина“ и други. Значајна предност на овие лекови е нивната антиандрогена активност, која е најизразена кај „Дијана-35“.
Студијата за својствата на естрогените и заклучокот дека тие се главниот извор на несакани ефекти од употребата на хормонски контрацептиви ги доведоа научниците до идејата за создавање лекови со оптимално намалување на дозата на естроген во нив. Невозможно е целосно да се отстранат естрогените од составот, бидејќи тие играат важна улога во одржувањето на нормален менструален циклус.
Во овој поглед, се појави поделба на хормонални контрацептиви на лекови со висока, ниска и микро-доза.
Високи дози (ЕЕ = 40-50 mcg по таблета).
- „Не-овлон“
- Овидон и други
- Тие не се користат за контрацептивни цели.
Ниски дози (ЕЕ = 30-35 mcg по таблета).
- "Марвелон"
- "Џанин"
- „Јарина“
- „Фемоден“
- „Дијане-35“ и други
Микродозирана (ЕЕ = 20 μg по таблета)
- „Логест“
- Мерсилон
- „Новинет“
- „Minisiston 20 Fem“ „Jess“ и други
Несакани ефекти на хормонални контрацептиви
Несаканите ефекти од употребата на орални контрацептиви секогаш се детално опишани во упатствата за употреба.
Бидејќи несаканите ефекти од употребата на разни контрацептивни таблети се приближно исти, има смисла да се земат предвид, истакнувајќи ги главните (тешки) и помалку тешки.
Некои производители наведуваат услови што треба веднаш да се прекинат доколку се појават. Овие услови го вклучуваат следново:
- Артериска хипертензија.
- Хемолитичен уремичен синдром, манифестиран со тријада на симптоми: акутна бубрежна инсуфициенција, хемолитична анемија и тромбоцитопенија (намален број на тромбоцити).
- Порфирија е болест во која е нарушена синтезата на хемоглобинот.
- Губење на слухот поради отосклероза (фиксација на кошниците, кои вообичаено треба да бидат мобилни).
Речиси сите производители го означуваат тромбоемболизмот како ретки или многу ретки несакани ефекти. Но, оваа тешка состојба заслужува посебно внимание.
Тромбоемболизаме блокирање на крвен сад од тромб. Ова е акутно новонастаната состојба која бара квалификувана помош. Тромбоемболизмот не може да се појави од ведро небо, бара посебни „услови“ - фактори на ризик или постоечки васкуларни заболувања.
Фактори на ризик за тромбоза (формирање на згрутчување на крвта во садовите - тромби - попречување на слободниот, ламинарен проток на крв):
- возраст над 35 години;
- пушење (!);
- високо ниво на естроген во крвта (што се јавува при земање орални контрацептиви);
- зголемено згрутчување на крвта, што е забележано со недостаток на антитромбин III, протеини C и S, дисфибриногенемија, болест Маркиафава-Мицели;
- траума и екстензивни операции во минатото;
- венска конгестија со седентарен начин на живот;
- дебелина;
- проширени вени на нозете;
- лезии на валвуларниот апарат на срцето;
- атријална фибрилација, ангина пекторис;
- болести на церебралните садови (вклучувајќи транзиторен исхемичен напад) или коронарни садови;
- артериска хипертензија со умерен или тежок степен;
- болести на сврзното ткиво (колагеноза), и првенствено системски лупус еритематозус;
- наследна предиспозиција за тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт, цереброваскуларна несреќа кај блиски крвни роднини).
Кога се присутни овие фактори на ризик, жената која зема хормонални апчиња за контрацепција има значително зголемен ризик од развој на тромбоемболизам. Ризикот од тромбоемболизам се зголемува со тромбоза на која било локализација, и сегашна и минато; со миокарден инфаркт и мозочен удар.
Тромбоемболизмот, без оглед на локализацијата, е сериозна компликација.
| … Коронарни садови → | миокарден инфаркт | |
| … Церебрални садови → | мозочен удар | |
| … Длабоки вени на нозете → | трофични чиреви и гангрена | |
| ... пулмонална артерија (ПЕ) или нејзините гранки → | од инфаркт на белите дробови до шок | |
| Тромбоемболизам ... | ... хепатални садови → | дисфункција на црниот дроб, синдром Бад-Киари |
| ... мезентеричните садови → | исхемична болест на цревата, цревна гангрена | |
| ... бубрежни садови | ||
| ... ретинални садови (ретинални садови) |
Покрај тромбоемболизмот, постојат и други, помалку тешки, но сепак непријатни несакани ефекти. На пример, кандидијаза (дрозд)... Хормоналните контрацептиви ја зголемуваат киселоста на вагината, а габите добро се размножуваат во кисела средина, особено Кандидаалбиканс, кој е условно патоген микроорганизам.
Значаен несакан ефект е задржувањето на натриум, а со тоа и водата во телото. Ова може да доведе до едем и зголемување на телесната тежина... Намалената толеранција на јаглени хидрати, како несакан ефект на хормоналните таблети, го зголемува ризикот од дијабетес мелитус.
Други несакани ефекти, како што се намалено расположение, промени во расположението, зголемен апетит, гадење, вознемирена столица, замор, оток и болка на млечните жлезди и некои други, иако не се сериозни, сепак, влијаат на квалитетот на животот на жената.
Во упатството за употреба на хормонални контрацептиви, покрај несаканите ефекти, се наведени и контраиндикации.
Контрацептиви без естроген
Постои гестагени контрацептиви („Мини-пијало“)... Во нивниот состав, судејќи по името, само прогестоген. Но, оваа група на лекови има свои индикации:
- контрацепција за доилки (не треба да им се препишуваат естроген-прогестински лекови, бидејќи естрогенот ја потиснува лактацијата);
- пропишано за жени кои раѓаат (бидејќи главниот механизам на дејство на „мини-пили“ е потиснување на овулацијата, што е непожелно за нулипарите);
- во доцна репродуктивна возраст;
- ако има контраиндикации за употреба на естрогени.
Покрај тоа, овие лекови имаат и несакани ефекти и контраиндикации.
Посебно внимание треба да се посвети на „ итна контрацепција"... Составот на таквите лекови вклучува или гестаген (левоноргестрел) или антипрогестин (мифепристон) во голема доза. Главните механизми на дејство на овие лекови се инхибиција на овулацијата, задебелување на цервикалната слуз, забрзување на десквамација (десквамација) на функционалниот слој на ендометриумот со цел да се спречи прицврстување на оплодената јајце клетка. И Mifepristone има дополнителен ефект - зголемување на тонот на матката. Затоа, еднократна употреба на голема доза од овие лекови има многу силен еднократен ефект врз јајниците, по земањето на таблетите за итна контрацепција, може да има сериозни и продолжени менструални неправилности. Жените кои редовно ги користат овие лекови се изложени на голем ризик по нивното здравје.
Странски студии за несакани ефекти на GC
Интересни студии за несаканите ефекти на хормоналните контрацептиви се спроведени во странски земји. Подолу се дадени извадоци од неколку критики (превод на авторот на статијата од фрагменти од странски статии)
Орални контрацептиви и ризик од венска тромбоза
мај 2001 година
ЗАКЛУЧОЦИ
Хормоналната контрацепција ја користат над 100 милиони жени ширум светот. Бројот на смртни случаи од кардиоваскуларни заболувања (венски и артериски) кај младите пациенти со низок ризик - непушачи од 20 до 24 години - е забележан во светот во опсег од 2 до 6 годишно на еден милион, во зависност од регионот на живеалиште претпоставува кардиоваскуларен-васкуларен ризик и обемот на скрининг студии кои биле спроведени пред да се препишат контрацептивни средства. Додека ризикот од венска тромбоза е поважен кај помладите пациенти, ризикот од артериска тромбоза е порелевантен кај постарите пациенти. Меѓу постарите жени кои пушат користејќи орални контрацептиви, бројот на смртни случаи се движи од 100 до нешто повеќе од 200 на милион секоја година.
Намалувањето на дозата на естроген го намалува ризикот од венска тромбоза. Прогестините од третата генерација во комбинираните орални контрацептиви ја зголемија инциденцата на несакани хемолитички промени и ризикот од формирање на тромби, па затоа не треба да се препишуваат како лекови од прв избор за новодојдените во хормоналната контрацепција.
Разумната употреба на хормонски контрацептиви, вклучително и избегнување на нивната употреба од жени кои имаат фактори на ризик, во повеќето случаи отсуствува. Нов Зеланд истражуваше серија смртни случаи од ПЕ, често поради непријавен ризик од лекарите.
Разумното препишување може да спречи артериска тромбоза. Речиси сите жени кои имале миокарден инфаркт додека користеле орални контрацептиви биле или од постарата возрасна група, или пушеле или имале други фактори на ризик за артериски заболувања - особено артериска хипертензија. Избегнувањето на употребата на орални контрацептиви кај таквите жени може да доведе до намалување на инциденцата на артериска тромбоза, како што е објавено во неодамнешните студии во индустријализираните земји. Поволниот ефект што оралните контрацептиви од третата генерација го имаат врз липидниот профил и нивната улога во намалувањето на бројот на срцеви и мозочни удари сè уште не е потврдено со контролирани студии.
За да се избегне венска тромбоза, лекарот прашува дали пациентот некогаш имал венска тромбоза во минатото за да утврди дали има контраиндикации за употреба на орални контрацептиви и кој е ризикот од тромбоза додека зема хормонални лекови.
Недозираните прогестогени орални контрацептиви (прва или втора генерација) беа поврзани со помал ризик од венска тромбоза отколку комбинираните лекови; сепак, ризикот кај жени со историја на тромбоза не е познат.
Дебелината се смета за фактор на ризик за венска тромбоза, но не е познато дали овој ризик се зголемува со употреба на орални контрацептиви; тромбозата е ретка кај дебелите луѓе. Дебелината, сепак, не се смета за контраиндикација за употреба на орални контрацептиви. Површинските проширени вени не се последица на веќе постоечка венска тромбоза или фактор на ризик за длабока венска тромбоза.
Наследноста може да игра улога во развојот на венска тромбоза, но нејзината чувствителност како фактор со висок ризик останува нејасна. Историјата на површен тромбофлебитис, исто така, може да се смета за фактор на ризик за тромбоза, особено ако е комбинирана со оптоварена наследност.
Венски тромбоемболизам и хормонална контрацепција
Кралскиот колеџ за акушери и гинеколози, ОК
јули 2010 година
Дали комбинираните методи на хормонална контрацепција (апчиња, фластер, вагинален прстен) го зголемуваат ризикот од венска тромбоемболија?
Релативниот ризик од венска тромбоемболија се зголемува со било која комбинирана хормонска контрацепција (апчиња, фластери и вагинален прстен). Сепак, реткоста на венски тромбоемболизам кај жени во репродуктивна возраст значи дека апсолутниот ризик останува низок.
Релативниот ризик од венска тромбоемболија се зголемува во првите неколку месеци по започнувањето на употребата на комбинирана хормонална контрацепција. Како што се зголемува времетраењето на употребата на хормонски контрацептиви, ризикот се намалува, но како позадина останува до прекинување на употребата на хормонални лекови.
Во оваа табела, истражувачите ја споредиле инциденцата на венски тромбоемболизам годишно кај различни групи жени (на 100.000 жени). Од табелата јасно се гледа дека кај небремени жени (небремени не-корисници) се регистрираат просечно 44 (со опсег од 24 до 73) случаи на тромбоемболизам на 100.000 жени годишно.
Корисници на COC што содржат дроспиренон - корисници на КОК што содржат дроспиренон.
Корисници кои содржат левоноргестрел - користат КОК што содржат левоноргестрел.
Други КОК не се специфицирани - други КОК.
Бремени не-кориснички - трудници.
Мозочни удари и срцеви удари при употреба на хормонална контрацепција
Медицински весник на Нова Англија
Медицинско друштво Масачусетс, САД
јуни 2012 година
ЗАКЛУЧОЦИ
И покрај фактот дека апсолутните ризици од мозочен удар и срцев удар поврзани со употребата на хормонски контрацептиви се ниски, ризикот е зголемен од 0,9 на 1,7 при употреба на лекови кои содржат етинил естрадиол во доза од 20 μg и од 1,2 до 2,3 - со употреба на лекови кои содржат етинил естрадиол во доза од 30-40 mcg, со релативно мала разлика во ризикот во зависност од видот на прогестоген вклучен во составот.
Ризик од тромбоза на орални контрацептиви
WoltersKluwerHealth е водечки снабдувач на квалификувани здравствени информации.
HenneloreRott - германски лекар
август 2012 година
ЗАКЛУЧОЦИ
Различни комбинирани орални контрацептиви (КОК) имаат различни ризици од венска тромбоемболија, но истата небезбедна употреба.
КОК со левоноргестрел или норетистерон (наречен втора генерација) треба да бидат лек на избор, како што е препорачано со националните упатства за контрацепција во Холандија, Белгија, Данска, Норвешка и Обединетото Кралство. Другите европски земји немаат такви упатства, но тие се многу потребни.
За жени со историја на венски тромбоемболизам и/или со познати дефекти во системот за коагулација на крвта, употребата на КОК и други контрацептивни лекови со етинил естрадиол е контраиндицирана. Од друга страна, ризикот од венски тромбоемболизам за време на бременоста и пуерпериумот е многу поголем. Поради оваа причина, на таквите жени треба да им се понуди соодветна контрацепција.
Нема причина да се воздржувате од хормонска контрацепција кај млади жени со тромбофилија. Чистиот прогестеронски лекови се безбедни во однос на ризикот од венски тромбоемболизам.
Ризикот од венски тромбоемболизам кај оние кои користат орални контрацептиви кои содржат дроспиренон
Американски колеџ за акушери и гинеколози
ноември 2012 година
ЗАКЛУЧОЦИ
Ризикот од венски тромбоемболизам е зголемен кај оние кои користат орални контрацептиви (3-9 / 10.000 жени годишно) во споредба со небремени и небремени жени (1-5 / 10.000 жени годишно). Постојат докази дека оралните контрацептиви кои содржат дроспиренон имаат поголем ризик (10,22 / 10.000) од лековите што содржат други прогестини. Сепак, ризикот е сè уште низок и многу помал отколку за време на бременоста (околу 5-20 / 10.000 жени годишно) и во постнаталниот период (40-65 / 10.000 жени годишно) (види табела).
Таб. Ризик од тромбоемболизам. 
Друго име за апчиња за контрацепција е орални контрацептиви. Принципот на дејство се заснова на содржината на хормоналните супстанции во препаратите, кои се блиски до оние што ги произведува женското тело.
Главната поделба на моментално постоечките орални контрацептиви на монофазни (или мини-апчиња, т.е. оние кои содржат само еден хормон - прогестерон) и комбинирани (содржат прогестерон + естроген). Така, дополнителна доза на хормони влегува во телото на жената, додека процесот на овулација е суспендиран (развојот и ослободувањето на јајце клетката е тешко), а слузта во грлото на матката ја попречува активноста на спермата.
Во принцип, при изборот на контрацептивни таблети, лекарот ја зема предвид возраста, дали жената родила или не, како и присуството на хормонални нарушувања во телото.
Мини-апчиња се земаат секој ден, почнувајќи од првиот ден од менструацијата. Ако пилулата не се земе на време, тогаш нејзиниот ефект завршува по 48 часа, а ризикот од зачнување значително се зголемува.
Комбинираните средства се земаат на секои 12 часа. Ако ова не е направено, тогаш е неопходно да се земе пропуштената пилула, дури и ако веќе е време да се земе следната. Во исто време, ефективноста на лекот се намалува во следните 7 дена, така што ќе мора да користите дополнителна контрацепција. Истото важи и ако треба да земате антибиотици додека ги користите таблетите.
Контраиндикации за употреба на орална контрацепција се болести на жолчното кесе и црниот дроб, менструални неправилности кај нулипарите жени и малигни тумори. Не земајте контрацептивни таблети за време на бременоста, како и; нивната употреба не се препорачува за жени над 40 години, како и за пушачи по 35 години.
Можни несакани ефекти од земање орални контрацептиви: лажна бременост (гадење, повраќање, болка во градите, раздразливост, главоболки итн.), намален сексуален нагон, зголемување на телесната тежина, дрозд.
Доколку несаканите ефекти се тешки, тогаш потребно е да се консултирате за можноста за промена на лекот. Но, можете да го промените лекот или да престанете да го користите само по завршувањето на употребата на пакувањето.
Дејството на таблетите е значително отежнато со пушење, големи дози алкохол, земање антибиотици, антидепресиви, аналгетици.
Во периодот на земање хормонални контрацептиви, не само што можноста за бременост е сведена на минимум, туку се нормализира и менструалниот циклус и болката во текот на истиот, се намалува ризикот од рак на дојка и гениталии.
Сега за вообичаените митови за последиците од земање апчиња за контрацепција. Младите девојки не се контраиндицирани во современите контрацептиви со ниска содржина на хормони, чија ефикасност е исто така висока. Покрај тоа, употребата на орални контрацептиви помага да се справите со проблемите со кожата (мозолчиња и акни на телото и лицето).
Вообичаено тврдење е дека влакната на лицето (мустаќи и брада) растат од апчиња за контрацепција. Овој мит се појави во зората на развојот на орални контрацептиви (во 60-тите години), кога содржината на хормони во нив беше доста висока. Сегашните лекови ја исклучуваат оваа можност. Таблетите со многу хормони се наменети само за третман на гинеколошки заболувања. Друг мит е ризикот од значително зголемување на телесната тежина, што исто така е поврзано со голем дел од хормоните во некои лекови.
Тие не влијаат на развојот на неплодност, спротивно на популарното верување.
Експертите сметаат дека периодот на земање контрацептивни таблети може да биде долг колку што и треба на жената и тоа никако нема да влијае на нејзиното здравје и нема да даде штетни последици. Прекините во земање орални контрацептиви, од друга страна, се непожелни. Бидејќи телото треба да се обновува од еден режим во друг.
Бременоста може да се случи веќе 1-2 месеци по завршувањето на земањето орални контрацептиви.
Правила за земање хормонални контрацептиви. Таблетите треба да се земаат секој ден во исто време. Пред да започнете со употреба, внимателно проучете ги прибелешките и разјаснете ги сите ваши прашања со вашиот лекар. Доволна заштита од несакана бременост е загарантирана само од моментот на земање на второто пакување на лекот.
Запомнете дека секогаш е најдобро да се консултирате со вашиот лекар во врска со апчиња за контрацепција и нивните ефекти. На крајот на краиштата, секое рекламирање нема да ви даде точни и објективни податоци. Ова може да го направи само вистински професионалец. Запомнете исто така дека оралната контрацепција нема да ве заштити од сексуално преносливи болести.
Се вчитува...