Коксаки вирусот е вирусна инфекција која припаѓа на семејството на херпетични вируси кои живеат и се размножуваат во човечкиот дигестивен тракт. Во околината влегуваат со фекалии, па често се случуваат епидемии на оваа вирусна болест во лето-есенскиот период, кога почвата и водата често се контаминирани со измет. Мувите и бубашвабите го носат вирусот, па епидемиските епидемии може да се појават во области со низок животен стандард и во неразвиените земји. Најчесто од оваа патологија страдаат деца под 10-годишна возраст.
Важно е да се запамети дека вирусот лесно се пренесува од болно дете на здраво, па епидемии на оваа болест може да се појават во градинките и другите предучилишни установи.
Постојат две варијанти на овој вирус - А и Б. Видот може да се одреди само откако ќе помине одредени тестови, додека симптомите на болеста не се многу изразени, а понекогаш болеста е целосно асимптоматска.
Коксаки вирусот тип А предизвикува оштетување на мукозните мембрани на усната шуплина, конјунктивата на очите, болести на горниот респираторен тракт. Со тип Б, често може да се појави херпетична, Борнхолмова болест (плевродинија).
Начини на инфекција
Како што споменавме погоре, вирусот е екстремно заразен, па затоа е прилично лесно да се зарази во детството, бидејќи децата не обрнуваат премногу внимание на хигиената, а доколку родителите не го следат детето, тој лесно може да стави валкани раце во устата. , што ќе предизвика развој на вирусна инфекција.патологија.
И болните деца и околните предмети што овие деца ги допирале може да бидат заразни. Дополнително, инфекцијата може да се најде и на неизмиено овошје и зеленчук, вода, песок во кој играат децата итн. Затоа, начините на заразување со вирусот можат да бидат следни:
- воздушен;
- контакт со домаќинството;
- храна.
Понекогаш вирусот Коксаки се развива кај возрасни, а бремените жени може да го сретнат. Само по себе, тоа не е премногу страшно за идна мајка, бидејќи кај возрасните симптомите на вирусот се уште помалку изразени отколку кај децата, но во овој случај, може да се пренесе преку плацентата на дете кое е родено со симптоми на вирусна патологија. Во овој случај, патот на пренос на вирусот е интраутерина.
Вирусот може да го добиете преку вода за пиење и вода во базените, како и преку контаминирана храна. Затоа, лекарите силно препорачуваат на сите родители да им даваат на своите деца да пијат само купена филтрирана вода, а овошјето и зеленчукот темелно да ги мијат пред употреба. Ова ќе биде превенција од инфекција со вирусот Коксаки.
Симптоми
Најчесто вирусот Коксаки кај децата се манифестира во форма на осип на мукозните мембрани и кожата. Овие исипи се од специфична природа - тоа се мали меурчиња опкружени со црвен ореол што може да се појават на рацете и стапалата на бебето, како и во пределот на гениталиите и во устата на детето (на крајниците, непцето).
Периодот на инкубација од моментот на инфекција, пред да се појават првите симптоми во форма на осип, е околу 10 дена. Се појавуваат и други симптоми, како што се:
- нагло зголемување на телесната температура до 38 степени и погоре;
- оданочување на јазикот;
- општа слабост;
- воспалено грло;
- неухранетост;
- зголемување на цервикалните лимфни јазли.
Симптомите на болеста може да бидат или тешки или благи, што ја отежнува дијагнозата. Родителите обично почнуваат да ја третираат болеста во случаи кога состојбата на детето е значително нарушена. Ако бебето се чувствува добро и неговата температура малку се покачи, многу родители ги заменуваат симптомите на вирусот со симптоми на обична настинка (а понекогаш).
Бидејќи вирусот Коксаки може да предизвика и други патологии, како што се менингитис, миокардитис итн., треба да ги знаете и можните симптоми на таквите нарушувања.
Особено, со миокардитис од вирусно потекло, кој обично се наоѓа кај доенчиња, се развиваат сите знаци на акутна форма. Покрај тоа, се појавуваат симптоми како дијареа, треска, зголемен црн дроб. Третманот на оваа болест треба да биде навремен, бидејќи оваа состојба го загрозува животот на детето.
Ако вирусот Коксаки предизвикал менингитис кај дете, тогаш може да доживее вкочанетост на мускулите на вратот, главоболки и нарушување на општата состојба. Температурата на телото исто така се зголемува до фебрилни нивоа.
Честа болест предизвикана од вирус е плевродинија. Ова е патологија во која има набивање и болка во пределот на меѓуребрените мускули, главоболки и треска.
Како што споменавме погоре, симптомите на болести предизвикани од вирус кај децата не се премногу изразени, затоа, самите патологии продолжуваат без сериозни последици, а понекогаш дури и без третман, процесот завршува со закрепнување на мали пациенти. Сепак, навремената дијагноза и третман може да го намалат времетраењето на болеста и да спречат можни компликации при тешки форми на патологија.
Третман
Како да се лекува детето ако го фатило вирусот Коксаки? Третманот зависи од болеста предизвикана од него. Со вирусно бебе, не е потребен посебен третман - важно е да се следи диета, да се обезбеди на детето доволна количина топол пијалок и да се намали температурата, доколку ја има. Бидејќи вирусот може да предизвика болест и кај возрасните, тие исто така треба да останат во кревет неколку дена и да го ограничат контактот со други луѓе за да избегнат инфекција.
За потешки патологии предизвикани од овој патоген, третманот може да се спроведе со антивирусни лекови, како и со лекови како што се:
- имуноглобулини;
- леукоцитен интерферон;
- интерфероногени.
Исто така, кај деца и возрасни, третманот се состои од симптоматска терапија:
- земање антипиретици;
- употреба на средства за дехидрација (за менингитис);
- земање витамини.
Ако се појават состојби опасни по живот, индициран е третман со глукокортикоиди. Кога ќе се појави инфекција, се препишуваат антибиотици.
Слично се спроведува и третман на вирусна патологија кај возрасни. Прогнозата на текот на болеста и кај возрасни и кај деца е често поволна.
Превенцијата е важна. Иако е невозможно да се заштитите од инфекција, можете да ја намалите веројатноста ако внимавате на вашето здравје, здравјето на вашето дете и хигиената. Раната изолација на болните деца и возрасните е и своевидна превенција од ширење на вирусна инфекција.
Коксаки вирусот кај децата е вирус од родот ентеровируси од фамилијата пикорнавируси, содржи едноверижна РНК која кодира полипротеин и е една од главните причини за асептичен менингитис. Поволна средина за репродукција на вирусот е човечкиот гастроинтестинален тракт, меѓутоа, со протокот на крв, инфективниот агенс продира во други органи и ткива, предизвикувајќи воспаление кај нив. Постојат 30 познати серолошки типови на вирусот Коксаки, сите тие се поделени во две групи кои имаат заеднички антиген за фиксирање на комплементот, како и разлики во тип-специфичните антигени вклучени во реакцијата на неутрализација.
Осип на кожата со вирусот Коксаки кај деца
Најчесто, болестите предизвикани од вирусот Коксаки се евидентираат кај деца под десет години, постарите деца обично носат блага вирусна инфекција. Децата под 3 месеци не се заразени со овој вирус, што се должи на фактот дека мајчините антитела кои штитат од вирусна инфекција циркулираат во крвта на детето во овој период.
По болеста, пациентот развива интензивен тип специфичен имунитет. Вирус-неутрализирачки антитела во крвта на лице кое било болно со вирусот Коксаки се присутни веќе неколку години, антителата за фиксирање на комплементот обично исчезнуваат неколку месеци по болеста.
Болестите кои се јавуваат кога детето е заразено со вирусот Коксаки најчесто продолжуваат лесно и немаат сериозни компликации.
Причини и фактори на ризик
Изворот на инфекција е болно лице или носител на вирус. Вирусот Коксаки навлегува во надворешната средина со капки во воздухот, како и со измет на заразено лице. Доста е стабилен и може да се чува во надворешната средина две и пол години, се уништува при сушење, варење и изложување на средства за дезинфекција. Најчесто (до 97% од случаите) инфекцијата се јавува преку контаминирана храна, вода, предмети за домаќинството, поретко - во водни тела и базени. Неговите носители можат да бидат инсекти (муви, лебарки). Фекално-оралниот пат е доминантен кај децата од првите години од животот. Вирусот е исто така способен да се пренесе преку плацентата од заразена мајка на нејзиниот фетус за време на феталниот развој. Највисоката инциденца на инфекција предизвикана од вирусот Коксаки се јавува во лето-есенскиот период.
Форми на болеста
Постојат две главни групи:
- Коксаки вирус тип А (група А)- се состои од 24 серотипови, предизвикува развој на патолошки процес во мукозните мембрани на усната шуплина (ерозивен везикуларен стоматитис), горниот респираторен тракт (херпангина), конјуктивата (акутен хеморагичен конјунктивитис), дура матер (асептичен менингитис), но повеќето често се манифестира само како осип на кориците на кожата. Болеста предизвикана од неа обично се одвива без компликации, во некои случаи инфекцијата е асимптоматска (носител).
- Коксаки вирус тип Б (група Б)- вклучува 6 серолошки типови и обично го зафаќа срцето (миокардитис, перикардитис), плеврата (плевродинија или Бронхолмова болест), црниот дроб (хепатитис).
И двете групи се карактеризираат со повеќекратен тропизам на органи. На која од групите припаѓа предизвикувачкиот агенс на одредена болест, може да се утврди само на лабораториски начин.
Заразна болест предизвикана од вирусот Коксаки може да има типична или атипична форма. Типичните форми вклучуваат:
- изолирани лезии (ентеровирусен тонзилитис, хепатитис, мијалгија, гастроентеритис);
- оштетување на нервниот систем (менингитис, енцефалитис, парализа);
- лезии на урогениталниот тракт (епидидимитис, циститис);
- оштетување на очите (конјунктивитис);
- срцеви заболувања (миокардитис, перикардитис).
За атипични форми, карактеристичен е избришан курс.
Последиците од вирусот Коксаки кај детето, особено првата година од животот, вклучуваат тонзилитис, како и воспаление на срцевиот мускул (миокардитис), што обично се јавува кај новороденчињата.
Во зависност од тежината на текот, болеста може да има блага, умерена и тешка форма, како и да биде комплицирана и некомплицирана.
Симптоми на болеста предизвикана од вирусот Коксаки кај децата
Периодот на инкубација за инфекција со вирусот Коксаки трае од неколку дена до една и пол недела. Првите клинички манифестации на болеста се обично зголемување на телесната температура до 39-40 ˚C, повторено повраќање и/или дијареа. Пациентите имаат главоболка, зголемена слабост, намален апетит, нарушувања на спиењето, болки во грлото, кашлица, а понекогаш и нарушување на срцевиот ритам. Со текот на патолошкиот процес, пациентот развива хиперемија на мукозната мембрана на усната шуплина и / или фаринксот, жолтеникава плоча на јазикот, зголемување на цервикалните лимфни јазли. Со оштетување на мукозната мембрана на фаринксот, јадењето е тешко. Во некои случаи, постои зголемување на големината на црниот дроб и слезината. Овие симптоми на вирусот Коксаки кај децата претходат на појавата на осип на кожата на горните и долните екстремитети (вклучувајќи ги стапалата и дланките), градите и лицето. Осипот може да се прошири на пределот на гениталиите. Елементите на осипот имаат дијаметар од 1-2 mm, се полни со серозни содржини и се опкружени со хиперемичен ореол, може да се отворат со последователна улцерација. Појавата на осип може да биде придружена со чешање, чувство на непријатност во погодените области. Доцните симптоми на вирусот Коксаки кај децата вклучуваат промена на плочите на ноктите.
Опишаните манифестации можат да бидат и светли и малку изразени. Тие обично траат 1-2 недели, а потоа исчезнуваат.
Во случај на развој на асептичен менингитис, детето развива менингеални симптоми: остра главоболка, фотофобија, зголемена чувствителност на звуци, постојано гадење и повраќање, вкочанет врат, позитивни симптоми на Керниг и Бруџински. Температурата на телото се зголемува до вредностите на треска (38 ° C и повеќе).
Со развојот на плевродинија, постои печат во меѓуребрените мускули, што е придружено со болка, како и главоболка и треска.
Во некои случаи, наспроти позадината на инфекцијата на детето со вирусот Коксаки, се развива парализа, која може да се манифестира и на врвот на температурата и кога акутните симптоми се намалуваат. Манифестациите се движат од слабост во горните и долните екстремитети до нарушено одење. Постојаната тешка парализа не е предизвикана од вирусот Коксаки.
Со развојот на перикардитис или миокардитис кај деца, се појавува треска, отежнато дишење, болка во градите, цијаноза на назолабијалниот триаголник, оток на долните екстремитети, влошување на општата состојба.
Херпетичното болно грло, предизвикано од вирусот Коксаки, е карактеристично за деца од 3-10 години. Главните знаци на болеста се интензивно воспалено грло, отежнато со голтање, појава на улцерации на мукозната мембрана на усната шуплина и фаринксот, значително зголемување на телесната температура, главоболка и намалување на општата благосостојба. Поради болки во грлото, децата, по правило, одбиваат да јадат.
Плевродинија се карактеризира со ненадејна интензивна спазматична болка во градите и горниот дел на стомакот.
Хеморагичниот конјунктивитис се манифестира со оток и силна болка во очите (детето често одбива да ги отвори очите, плаче кога се обидува да ги отвори очите), чувство на туѓо тело во очите, хеморагија во склерата и конјуктивата, лакримација и фотофобија .
Дијагностика
Дијагнозата на вирусот Коксаки кај децата првенствено се заснова на податоците добиени при собирањето на анамнезата и поплаките на пациентите, објективно испитување на пациентот и епидемиската ситуација. Предизвикувачкиот агенс е утврден како резултат на низа лабораториски студии.
Децата помали од 3 месеци не се инфицираат со вирусот Коксаки, што се должи на фактот што мајчините антитела кои штитат од вирусна инфекција циркулираат во крвта на детето во овој период.
За да се изолира патогенот, крвта на пациентот, патолошкиот исцедок од назофаринксот, изметот, цереброспиналната течност (со развој на менингитис) се испитуваат со помош на верижна реакција на полимераза, реакција на фиксација на комплементот, ензимска имуноанализа, реакција на инхибиција на хемаглутинација.
Во зависност од формата на лезијата, можеби ќе треба да се консултирате со офталмолог, оториноларинголог, кардиолог, пулмолог, невролог, ревматолог.
Диференцијалната дијагноза се спроведува со акутни респираторни вирусни инфекции, цревни и кожни инфекции со различна етиологија, детски болести кои се карактеризираат со осип на кожата (сипаници, шарлах, рубеола), шуга, стрептодермија итн.
Третман на болести предизвикани од вирусот Коксаки кај деца
Доколку детето развие симптоми карактеристични за вирусна инфекција, особено во комплицирана епидемиска ситуација во регионот, за да се спречи понатамошно ширење на вирусот, треба да се јави лекар дома, а не да се носи во медицинска установа. Со стандарден некомплициран тек, третманот на вирусот Коксаки кај децата се спроведува дома, и само во случај на тешка форма на болеста (менингитис, перикардитис, итн.) или со развој на компликации, хоспитализација во е индицирано детско одделение на инфективната болница.
Етиотропниот третман на вирусот Коксаки сè уште не е развиен. Главните терапевтски мерки се насочени кон детоксикација и елиминација на симптомите на болеста. На детето му требаат многу течности. Со зголемување на телесната температура до високи бројки, индицирана е употреба на антипиретични лекови базирани на ибупрофен или парацетамол. Истите лекови се користат за ублажување на болката. Со изразени знаци на интоксикација, може да се препишат ентеросорбенти (лековите од оваа група треба да се земаат одделно од сите други, следејќи ги временските интервали).
За третман на чиреви на кожата и / или мукозните мембрани, се користат антисептички препарати во форма на масти, гелови, спрејови, плакнења. Со силно чешање на погодените области на кожата и / или мукозните мембрани, се пропишуваат антихистаминици, што овозможува да се избегне гребење и прикачување на секундарна бактериска инфекција. Доколку не може да се избегне бактериска инфекција, се препишуваат локални антибактериски лекови.
Во тешки случаи на болеста и развој на компликации, може да биде потребна употреба на кортикостероиди, како и мерки за интензивна нега.
Можни компликации и последици од вирусот Коксаки кај дете
Болестите кои се јавуваат кога детето е заразено со вирусот Коксаки најчесто продолжуваат лесно и немаат сериозни компликации. Последиците од вирусот Коксаки кај детето, особено првата година од животот, вклучуваат ангина, како и воспаление на срцевиот мускул (миокардитис), што обично се јавува кај новороденчиња. Тешките форми на вирусна инфекција може да се комплицираат со развој на срцева слабост, церебрален едем, енцефалитис.
Прогноза
Во повеќето случаи, прогнозата е поволна. Со развојот на компликации, особено со миокардитис кај новороденчето или серозен менингитис, прогнозата се влошува, тешките компликации може да предизвикаат смрт.
Превенција на вирусот Коксаки кај децата
Специфична превенција на вирусот Коксаки кај децата не е развиена.
Мерките за намалување на ризикот од вирусна инфекција вклучуваат:
- рана изолација на болните од детскиот тим;
- избегнување на посета на преполни места за време на епидемијата (за вирусот Коксаки - лето-есен);
- избегнување на јадење храна која не е соодветно обработена;
- почитување на правилата за лична хигиена;
- избегнување на сонце и топлотен удар;
- доволно проветрување на просторијата во која е детето во текот на денот;
- општи мерки за зајакнување.
Видео од YouTube на темата на статијата:
1. Дали можете да се сретнете само во одморалишта или и во Русија?
Во одморалиштата, шансата за средба е поголема, но во Русија има изолирани случаи.
Во изминатиот месец (јули) лично видов 5 пациенти со оваа инфекција кои не беа поврзани со рекреација надвор од градот.
Во Санкт Петербург нема да има општа инциденца, но во јужните региони ситуацијата не е ништо подобра од приморските и океанските одморалишта.
2. Како да не се заразите?
Нема шанси!
Ако сте во иста просторија со пациентот, или во просторијата каде што бил тој, тогаш дефинитивно ќе се заразите!
Дали ќе се разболиш или не е друга работа.
Возрасните се поретки од децата.
Здравите луѓе имаат помала веројатност да бидат болни отколку хронично болните.
Фанатиците за лична хигиена се поретко од оние кои користат сапун и вода само еднаш дневно.
3. Кои се главните манифестации?
Водечки карактеристики
1. осип на кожата
Се појавува со пораст на температурата
- спие на повторени засилувања
--ретко, но се случува да се појави дури откако ќе се нормализира состојбата
- везикули и мозолчиња
- особено е карактеристично на дланките, стапалата и околу устата
- на стапалата, потколениците, околу колената и поретко на задникот
- на рацете, подлактиците и околу лактите исто така
-може да чеша, особено кај алергични и атопичари
-- никогаш под коса на главата
2. стоматитис
- болка во устата
-- еден куп плунка
- неможност да се јаде и голта сè што не е ладно
- меурчиња и дамки на мукозната мембрана на устата и грлото
3. треска
- нема посебни карактеристики
-не го попречува однесувањето и благосостојбата во нормални услови
- многу пречи ако е жешко, затнато и има малку за пиење
Можни знаци
-главоболка
- повраќање
-болка во стомакот
-дијареа
-...
4. Како да помогнете при покачена температура?
Да, сеедно:
- пијте секој час
-клима уред
- ладен воздух
- влажно триење
- „Нурофен за деца“ во доза по тежина на детето не повеќе од 1 пат за 8 часа
- подготовка на парацетамол за тежината на детето не повеќе од 1 пат во 6 часа
5. Како да помогнете при болки во устата и грлото?
ладна храна
-ладни пијалоци
-сладолед
-ладна лубеница (тоа е и пијалок)
- „Нурофен за деца“ во горенаведениот режим
- перорален гел како што е пропишано од лекар
6. Како да се намачка осип на кожата?
- „Каламин“ или „Циндол“ толку често го вознемируваат детето
- со многу силно чешање „Фенистил“ гел дополнително
- при чешлање и отворање на меурчиња „Повидон јод“ 1-2 пати на ден
- со супурација „Бактробан“ маст на секои 6 часа до преглед од лекар
7. Дали се неопходни антивирусни средства?
бр.
И не.
Исто така бр.
И овие не се потребни.
8. Колку долго ќе треба да се разболувате?
Без компликации 7-10 дена
Со компликации - во зависност од видот на компликации
9. Што се заканува на болеста?
Закрепнување)))
Понекогаш може да има компликации и многу (многу, многу) ретко сериозни
Во овој поглед, болеста е слична на сипаници.
Доколку има други симптоми освен горенаведените три водечки, треба да се посети лекар во рок од 12 часа.
Ако трите водечки симптоми перзистираат без подобрување на четвртиот ден од болеста, посетете лекар во рок од 24 часа.
10. Дали е можно да се води нормален живот?
Да, откако ќе се подобри состојбата и ако не се наруши благосостојбата и однесувањето на детето.
И шетајте.
И пливаат.
И се сончаат.
И комуницирајте со сите што не се плашат (треба да го земете предвид ризикот од заразување други деца), бидејќи детето е заразно најмалку една недела од првите симптоми.
И ова е исто така можно)
Во медиумите се појавија алармантни информации дека турските одморалишта наводно биле зафатени од епидемија на заразна болест предизвикана од вирусот Коксаки. „Болеста ги опседна сите поморски одморалишта во земјата“, објави ТВ РЕН, известувајќи за предвременото враќање на десетици руски туристи од одморите. Меѓутоа, турските власти категорично ги демантираат ваквите информации.
Колку е опасен вирусот Коксаки, прочитајте за неговите симптоми, третман и можни начини на инфекција во нашиот материјал.
(Вкупно 8 фотографии + 1 видео)
Што е вирусот Коксаки
Коксаки вирусот е ентеровирус кој се реплицира во гастроинтестиналниот тракт. Предизвикува вирусен инфективен процес - ентеровирусен стоматитис со егзантем. Оваа инфекција за прв пат е откриена во малиот град Коксаки во САД. Познати се околу 30 сорти на вирусот Коксаки.
Голема група на вирусни честички е поделена во две класи: А-тип и Б-тип. Разликата лежи во тоа какви компликации се појавуваат по пренесувањето на инфекциите иницирани од еден од двата типа на вирусот Коксаки.
- Повеќето од познатите видови (24) се тип А. По инфекцијата со вирусот А-тип, може да се развие менингитис и болки во грлото.
- Б-типот е поопасен и се заканува со сериозни промени во мозокот (ментални и дегенеративни нарушувања), срцевите и скелетните мускули.
Кој е изложен на ризик да се зарази со вирусот Коксаки
Овие вируси се сметаат за „детски“, бидејќи главно се разболуваат децата од 3 до 10 години. Кај возрасните, болеста е исклучително ретка. По пренесувањето на болеста предизвикана од вирусот Коксаки, лицето развива силен имунитет на инфекција и повторната инфекција е исклучена.
Се верува дека децата до 3 месеци се заштитени од овој ентеровирус, а по 10-12 години речиси секој зад себе има искуство со инфекција, по што се развива стабилен имунитет. Така, децата постари од 3 месеци и до 12 години се изложени на ризик да се заразат со вирусот Коксаки, но врвот на болеста паѓа на периодот од 3 до 10 години. Се верува дека е невозможно да се подигне дете и никогаш да не се сретне со ентеровирусна инфекција.
Како настанува инфекцијата со вирусот Коксаки?
Сите ентеровирусни инфекции се сметаат за болести на валкани раце, а вирусот Коксаки не е исклучок. Може да се заразите со вирусот Коксаки од човечки носител, и болен и во отсуство на знаци на болеста. Вирусот се шири по орално-фекален пат - односно се внесува во устата со валкани раце. Ентеровирусите, вклучувајќи го и вирусот Коксаки, влегувајќи на оралната слузница, се апсорбираат во крвта и преку крвотокот се наоѓаат во цревата, каде што вирусот се размножува и излегува со измет.
Вирусот Коксаки може да остане одржлив во надворешната средина долго време, инфекцијата е можна со капки во воздухот, преку контаминирани производи кои не биле подложени на термичка обработка, па дури и вода.
Симптоми и знаци на инфекција со вирусот Коксаки
Периодот на инкубација трае од 2 до 10 дена, најчесто болеста се манифестира на 3-4-ти ден.
Првиот симптом на вирусот Коксаки кај бебето може да биде појава на рани и водени мозолчиња. Како по правило, тие стануваат резултат на инфекција во развој. Местото на нивната локализација обично се нозете и рацете на детето, но лекарите ги наоѓаат и во усната шуплина. Со текот на времето и развојот на вирусот, чиревите може да се појават низ целото тело, но тие најмногу ќе се наоѓаат околу устата. Често се забележува и синдром на рака-стапало-уста - осип се појавува истовремено на оралната слузница, дланките и стапалата.
Вториот симптом на вирусот Коксаки може да биде лошата здравствена состојба на детето. Ќе спие и ќе јаде лошо. Значи, поради апсцеси во усната шуплина, на родителите ќе им биде исклучително тешко да го нахранат бебето, бидејќи секој контакт со погодените области може да предизвика болка. Покрај тоа, бебето ќе биде неактивно и неговиот интерес за игри и која било друга активност што му е позната нагло ќе опадне.
Третиот знак на вирусот Коксаки кај дете може да биде температура. Се зголемува за само неколку часа и не може да се намали околу три дена. Бидејќи овој вирус е заразна болест која не е директно поврзана со овој индикатор, антипиретичните лекови ќе бидат немоќни во борбата против високата температура.
Третман и превенција на вирусот Коксаки
Досега не е примена вакцина против вирусот Коксаки, како и од други ентеровируси. Единствена превенција е личната хигиена. Но, бидејќи еден од начините на пренесување на вирусот е преку воздухот, ниту овој метод не е лек. Пожелно е детето да биде помалку на преполни места, особено во периодот на епидемијата. Не голтајте вода од базенот, се препорачува да пиете само специјална вода за пиење од чисти садови.
Третманот за деца вклучува:
- одмор во кревет за целиот период на интоксикација,
- диета со доволно течности и витамини,
- обилен пијалок,
- во случај на тешка дијареа и повраќање - земање раствори за рехидратација.
Се користат и голем број лекови - локални антисептици, антихистаминици и антиинфламаторни лекови за намалување на главоболката и треската. Осипот на кожата се третира со фукорцин или раствор од брилијантно зелено (брилијантно зелено). Антивирусни агенси се користат само при тешки инфекции.
Во повеќето случаи, болеста постепено се повлекува во рок од 7-10 дена со симптоматски третман. Ретко, може да се развијат компликации како што се дехидрација, менингитис или енцефалитис (воспаление на мозокот).
Видео: знаци на вирусот Коксаки и други ентеровируси - д-р Комаровски
Коксаки вирусот или ухтеровирусна инфекција,- група на акутни заразни болести предизвикани од цревни вируси (ентеровируси). Најчесто се јавува болеста кај децатаособено во пролет, лето и есен. Понекогаш, поради нејасна етиологија, оваа инфекција се нарекува „летен грип“.
Манифестации Коксаки вирусотсе разликуваат по полиморфизам, често се поврзани со оштетување на централниот нервен систем, мускулите, миокардот на срцето и кожата. Во различни региони на Руската Федерација и земји блиски и далечни во странство, евидентирани се епидемии и/или зголемување на инциденцата.
Циркулацијата на ентеровируси меѓу популацијата е поврзана со присуство на чувствителни индивидуи во популацијата и долгорочни носители на вируси. Една од карактеристиките на овие инфекции е здрав носител на вируси, како резултат на што се јавува појава на спорадични форми и масовни заболувања кај деца од помлада и поголема возраст.
Историјата на откривањето на вирусот Коксаки
Во 1948 г Далдорф и Г. Сиклс први го изолирале вирусот Коксаки А од изметот на парализирано дете во американскиот град Коксаки. Вирусот е откриен со инфицирање на глувци со материјал добиен од овој пациент.
Во 1949 година, д-р Ј. Мелник прв го изолирал вирусот Коксаки Б со инфицирање на новородени глувци со материјал добиен од деца со серозен менингитис. Во следните години, други серотипови на вирусите Коксаки А и Б беа изолирани.
Епидемии на Коксакивирус
Географијата на ентеровирусни инфекции е многу широка и ги опфаќа речиси сите земји во светот. Епидемии на ентеровирусен (асептичен) менингитис се опишани во Франција (2002), Јапонија (2001), Шпанија (2000), Германија (2001), Турција (2017). Најголемите од опишаните епидемии беа забележани во 1998 и 2000 година. во Тајван, во 2000 година во Сингапур, во 2003 година во Тунис.
Во Русија, најголемите епидемии на вирусот Коксаки беа забележани во Приморскиот крај (Хабаровск, 1997 година, Коксаки Б 3, 4, 5; ЕХО 6, 17, преовладуваше ентеровирус тип 70) и Калмикија (2002, 507 случаи, ECHO) .
предизвикувачки агенси на коксаки
Коксаки вирусите се членови на семејството на пикорнавируси, родот ентеровируси. Постојат 23 серотипови на вирусот Коксаки А; 6 серотипови на Коксаки Б; 32 серотипови на ECHO вируси (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - сираче човечки цревни цитопатогени вируси); 5 човечки ентеровируси (ентеровируси 68-72 типови).
Според меѓународната класификација, родот ентеровирус вклучува 70 вируси опасни за луѓето. Познато е дека сите од нив имаат некои сличности: тие се отпорни на алкохол, етер и замрзнување; сеприсутен и високо отпорен на физички и хемиски фактори.
Ентеровирусите може да се деактивираат со сушење, ултравиолетово зрачење, високи температури, како и при третман со раствор на формалин и раствори што содржат хлор. Утврдено е дека времетраењето на престојот на ентеровирусите во цревата не надминува 5 месеци.
Вирусот Коксаки кај децата
Вирусот главно ги погодува децата под 10-годишна возраст, а сериозни компликации обично се развиваат кај деца под 2-годишна возраст. Подложноста на децата на ентеровируси е висока, децата на возраст од 1 до 10 години се најподложни на болеста.
Постарите деца и возрасните имаат помала веројатност да се разболат, што се објаснува со имунитетот што може да се формира како резултат на асимптоматска инфекција.
Сите клинички форми на ентеровирусна инфекција кај децата може да се поделат на типичени нетипични(избришано, асимптоматско).
Дете кое внело ентеровирус во телото може да стане носител или да претрпи лесна болест. Значи, според СЕС Архангелск, за време на појава на акутна болест, околу 85% од случаите биле речиси асимптоматски, 12-14% имале благи и умерени форми на болеста, а само 1-3% од децата имале тежок тек . Овие инфекции се особено опасни за луѓето со имунодефициенција.
ДО типиченманифестациите вклучуваат: херпангина, епидемиска мијалгија со силна болка во мускулите, серозен менингитис, енцефалитис, паралитична форма, неонатален енцефаломиокардитис, како и ентеровирусна треска, ентеровирусна егзантема, гастроентеритис, мезаденитис, миокардитис, перикардитис, хепатитис.
Коксаки кај новороденчиња и доенчиња
Треба да се напомене дека деца во првите месеци од живототсочинуваат ризична група за ентеровирусен менингитис. Во исто време, децата може да доживеат прогресивен развој на системски нарушувања во форма на некроза на црниот дроб, миокардитис, некротизирачки ентероколитис, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација.
Постојат две групи на болести предизвикани од ентеровируси:
- потенцијално тешки: менингитис, енцефалитис, акутна парализа, неонатални септички состојби, миокардитис, перикардитис, хепатитис, хронични инфекции кај имунокомпромитирани лица;
- помалку опасни форми: тридневна треска со / без осип, херпангина, плевродинија, везикуларен фарингитис, конјунктивитис, увеитис, гастроентеритис.
Кога благ менингитискај децата, болеста завршува во рок од 7-10 дена со целосно закрепнување без резидуални ефекти. Менингеалните симптоми може да бидат повлажни, а состојбата има тенденција да се влошува до третата недела од болеста.
Познати се и случаи попречен миелитисво форма на тешко оштетување на 'рбетниот мозок, што се манифестира во форма на спастична пареза и парализа (често долни) екстремитети со дисфункција на карличните органи.
Откриено е дека развојот на форми слични на полиомиелитис е поврзан со ентеровирусите Коксаки А7 и ентеровирусите од типот 71, додека клиничката слика има заеднички карактеристики со полиомиелитисот и може да се манифестира во форма на спинални, булбарни, понтински и менингеални форми.
Смртоносните исходи не се поврзани со оштетување на ЦНС, туку со развојот откажување на црниот дроб(ECHO вируси) и миокардитис(Коксаки вируси).
Симптоми на вирусот Коксаки кај децата
Инфекции предизвикани Коксаки ентеровирусии ЕХО, се карактеризираат со различни клинички форми: од носители на вируси и благи фебрилни состојби до манифестирани манифестации во форма на ентеровирусна егзантема, серозен менингитис, мијалгија итн.
Поради фактот што овие вируси се способни да влијаат на различни органи и системи, можно е да се развијат неколку клинички форми на болеста, односно постои изразен полиморфизам.
Во овој случај, може да се забележи оштетување на нервниот, кардиоваскуларниот, дигестивниот, респираторниот, екскреторниот систем, како и мускулите, органот на видот, оралната мукоза и ендокрините органи. Една од тешките манифестации на оштетување на ЦНС е серозен менингитиссо силна главоболка, фебрилна треска, болка во окципиталните мускули, фотофобија, повраќање.
Сепак, повеќето случаи на ентеровирусна инфекција се асимптоматски, клинички манифестирани епизоди - во форма на настинки, често со интестинален синдром.
Клинички манифестации на вирусот Коксаки
Оваа инфекција се карактеризира со треска против позадината на полиморфизмот на клиничките манифестации, што се манифестира со оштетување на централниот нервен (ЦНС) и кардиоваскуларниот систем, гастроинтестиналниот тракт, мускулите и другите органи.
Болеста обично започнува акутно со синдром на интоксикација кој се карактеризира со главоболка, гадење, повраќање, понекогаш треска, треска до 39-40°C.
При преглед на пациент, понекогаш може да забележите црвенило на лицето и вратот, знаци на склеритис. Во фаринксот има хиперемија на палатинските лакови, мекото непце, зрнестост на задниот фарингеален ѕид. Јазикот може да биде малку задебелен и обложен со бел слој.
На палпација - зголемени лимфни јазли во цервикалните и аксиларните групи. Понекогаш има зголемување на големината на црниот дроб и слезината од 1-3 дена од болеста. Чести се случаи на тахикардија, срцеви аритмии.
Честопати, неколку органи и системи се засегнати истовремено. Докажано е дека истиот ентеровирусен серотип може да предизвика различни клинички форми на болеста.
Ако се појават симптоми на болеста, пациентот треба да биде изолиран најмалку 10 дена. Секој случај на болеста е предмет на регистрација и сметководство на местото на откривање.
Начини на пренесување на вирусот Коксаки
Главниот пат на пренесување на вирусите е фекално-орален (болест на валкани раце). Сепак, постои и воздушен пат на пренесување на болеста, кога вирусот продира низ мукозните мембрани на респираторниот тракт, предизвикувајќи манифестации на болеста во форма на респираторни нарушувања.
Исто така, постојат патишта за пренос на вода и контакт-домаќинство. Фактори на пренос се водата, како и зеленчукот контаминиран со ентеровируси кога се користи отпадна вода за наводнување. Вирусите може да се пренесат преку валкани раце, играчки и други предмети.
Влезните порти за оваа болест се мукозните мембрани на носната шуплина, орофаринксот и тенкото црево. Откако вирусот ќе влезе во телото, се размножува во лимфоидното ткиво, епителните клетки, лимфните јазли, а потоа продира во крвта - се развива примарна виремија (на третиот ден од болеста). Треба да се забележи дека ентеровирусите се најтропски за клетките на ЦНС и мускулното ткиво.
Некои истражувачи ја нарекуваат оваа болест „интестинален грип“, што не е сосема точно во однос на етиологијата на болеста. Постои начин на пренос на вируси - од мајка на фетус.
Резервоарот и изворот на вирусот е болно лице или носител на вирусот. Здравите носители играат значајна улога во пренесувањето на вирусот (до 46%).
Најинтензивното ослободување на патогенот се јавува во првите денови од болеста (заразноста на овие вируси се зголемува). Периодот на инкубација може да трае од 2 до 20 дена, во просек 2-4.
Репликацијата на ентеровируси се јавува во епителните клетки и лимфоидните формации на горниот респираторен тракт и цревата. Во иднина, вирусите по хематоген пат (преку крвта), според законите на тропизмот, допираат до различни целни органи.
Дијагноза на вирусот Коксаки
Дијагнозата на ентеровирусна инфекција е можна со користење на лабораториски методи, како што е откривање на ентеровирусни антигени во епителните клетки на назофарингеалните брисеви и во епителните клетки на урината со методот на индиректна имунофлуоресценциска реакција (RNIF).
Во специјализирани виролошки лаборатории, ентеровирусите се изолирани од измет, назофарингеален исцедок, поретко цереброспинална течност и крв, инфицирајќи клеточни култури или глувци. Типизацијата на вирусот се изведува во реакцијата на неутрализација на нивната инфективност со збир на поливалентни антисери.
Постои серолошка метода која детектира зголемување на титарот на антитела при различни имунолошки реакции (RTGA, RSK, RN, ELISA).
Неодамна, молекуларното типизирање на ентеровируси и методот полимеразна верижна реакција(PCR) за да се идентификува заедничката нуклеотидна секвенца за сите ентеровируси.
Третман на вирусот Коксаки кај деца
Во моментов, третманот на вирусните инфекции е отежнат поради недостаток на етотропни агенси, особено во случаи на неспецифични симптоми на повеќе органи поради можна репродукција на различни вируси, како и ненавремено дијагностицирање на болеста.
До денес, не се развиени стандардни режими за третман на вирусот Коксаки. При првите знаци на болеста, неопходно е да се побара лекарска помош, во никој случај да не се самолекувате, бидејќи можни се смртни случаи од менингитис и други тешки форми на болеста, особено кај деца од рана возраст.
Антителата кои го неутрализираат вирусот се појавуваат во раните фази на инфекцијата речиси истовремено со првите симптоми на болеста. Тие обично се специфични за типот и се способни да опстојуваат во телото многу години, а можеби и во текот на животот.
Примери на третман со Коксаки кај деца
Како примери даваме извадоци од историите на случаи на деца со ентеровирусна инфекција, чија дијагноза е поставена по темелно лабораториско испитување.
Пример #1
Момчето М., 13 години. Се разболев тешко. Поплаки за болка во грлото и устата, пораст на температурата до 37,8°C, губење на апетит, летаргија. Болен втор ден, кога се појави субфебрилна температура, назална конгестија, болки во грлото, нестабилна столица. Од анамнезата е познато дека уште 1 дете од класот се разболило со слични симптоми.
На преглед: на кожата на рацете во пределот на дисталните фаланги на прстите има единечни елементи на егзантема во форма на везикули со бела содржина на хиперемична кожна позадина (ограничена површина), безболна на палпација, со нема тенденција за спојување.
Во фаринксот, се забележува хиперемија на палатинските сводови и задниот фарингеален ѕид, единечни везикули со бела содржина се наоѓаат на мукозните мембрани на усната шуплина (внатрешните површини на образите, непцата, страничните и долните површини на јазикот). Некои елементи се сместени во групи, со единечни ерозии.
Периферните лимфни јазли беа малку зголемени при палпација во паратонзиларните и задните цервикални групи, безболно. При испитување на урината со флуоресценција, откриен е антиген А на ентеровируси. Во тестот на крвта, леукоцитите се 9,5x109 / l, без промени во крвната слика, ESR - 25 mm / h. Останатите индикатори се во референтните интервали.
Кожата и мукозните мембрани на усната шуплина беа третирани со антисептик Октенисептпо секој оброк, пропишани Циклоферонво старосна доза според шемата, Метронидазол, Лоратадин. Маст Ацикловирна елементите на осипот.
После 2 дена состојбата се подобри, болките во грлото и во усната шуплина не се мачат. По 1 недела од почетокот на болеста, егзантемата исчезна, устата се расчисти. Не беа забележани свежи елементи.
Меѓутоа, по уште една недела, состојбата донекаде се влошила поради придружната дијареа, додека зачестеноста на дефекацијата достигнувала 5-6 пати на ден. Во рок од 2 дена, карактерот на столицата стана воден, се појави мешавина од зеленило и слуз. Пациентот забележал татнеж во абдоменот, но болката не била забележана.
Во анализата на измет за време на студијата: голема количина слуз, единечни леукоцити, клетки од квасец, умерена количина неутрална маст.
Во рок од три дена состојбата се подобри, столицата се врати во нормала. Се чувствувам добро. Кога се гледа по 10 дена, нема поплаки. Детето е практично здраво. Сепак, со оглед на податоците за епидемиолошките карактеристики на ентеровирусите, се препорачува дополнително лабораториско испитување во динамика три пати со интервал од 2-3 недели.
Пример #2
Момчето К., 2 години. Тој се разболел акутно со пораст на температурата до субфебрилни бројки. Поплаки за назална конгестија и мукозен исцедок во мала количина.
Од анамнезата се знае дека со слични поплаки пред три дена се пријавила неговата сестра С. нејзините колена зглобови.
На третиот ден од болеста, момчето разви егзантема на кожата на рацете (прсти, задна површина на рацете) и во пределот на коленото зглобови. Елементите на осипот беа од една природа, имаа изглед на мали везикули со светлосна содржина на непроменета позадина на кожата, немаа тенденција да се спојат; подоцна се приклучи со поплаки за болки во грлото, болка при џвакање.
На преглед: периферните лимфни јазли не се зголемени, од внатрешните органи - без патологија. Во усната шуплина, на мукозната мембрана, се видливи елементи на пустули со белузлава содржина, лоцирани на сводовите, мекото непце, страничната површина на јазикот, образите, под јазикот. Некои елементи по отворањето имаа ерозивна површина.
За време на испитувањето, крвта не откри антитела на вирусот на сипаници, херпес симплекс, јерсинија, салмонела, псевдотуберкулоза. Коксаки А антигенот е откриен во урината со методот RNIF. Цитомегаловирусната инфекција (ЦМВ), Епштајн-Бар вирусот (ЕБВ), типовите на херпес 1, 2 и 6 не беа откриени со PCR.
Третманот на херпангина беше спроведен со антисептички раствори за третман на усната шуплина до 8 пати на ден. (Октенисепт), маст Ацикловирна елементите на осипот.
На вториот ден од почетокот на третманот, здравствената состојба се подобри, апетитот се нормализира. Не беа забележани свежи лезии. Во усната шуплина, бројот на елементи се намали. На кожата на долните екстремитети, осипите траеја до 5 дена. Се препорачува контролен уринарен тест после 1 месец.
Пример #3
Девојче Ф., 7 години. Таа се пожали на периодично зголемување на температурата до фебрилни бројки. Според зборовите на нејзината мајка, таа е болна веќе трета недела.
Од анамнезата се знае дека таа се разболела акутно, кога температурата се искачила на фебрилни бројки, забележана е слабост, губење на апетитот. Треската траела и до 5 дена, а потоа температурата се нормализирала.
Девојчето се чувствувало практично здраво, но по 5 дена повторно е забележано зголемување на температурата, кое траело 3 дена, а потоа се намалило на нормални бројки без третман. Неколку дена подоцна, повторно беше забележана субфебрилна состојба и во рок од три дена температурата на телото сама се врати во нормала.
На преглед, постои изразен астеновегетативен синдром, кожата и мукозните мембрани се чисти, од страната на внатрешните органи нема патологија. Во општ тест на крвта: хемоглобин - до 114 g / l, ESR - 50 mm / h. Леукоцитозата не беше забележана, но микроскопијата на крвната размаска откри присуство на токсигена неутрофилна грануларност. Во крвниот серум не се пронајдени антитела на јерсинија, псевдотуберкулоза, салмонела, парвовирус Б19. Методот на PCR не откри ЦМВ, херпес и ЕБВ вируси. Коксаки А антигенот беше откриен во урината со помош на RNIF.
Примен третман: обилен пијалок, антивирусен лек.
За време на третманот, состојбата се стабилизира, за време на периодот на набљудување (14 дена) немаше покачување на температурата, параметрите на општата анализа на крвта се вратија во нормала.
Како што може да се види од горенаведените примери, болестите предизвикани од вирусите Коксаки се карактеризираат со изразен полиморфизам: од целосно отсуство на клинички симптоми со висока температура (повторено зголемување на температурата) до болести со оштетување на кожата, мукозните мембрани на усната шуплина ( јазик, меко непце).
Во клинички тест на крвта, можен е и полиморфизам - од нормална содржина на леукоцити и значително зголемен ESR (до 50 mm / h) до леукоцитоза со умерено зголемување на ESR. Во овој поглед, клиничката дијагноза понекогаш е многу тешка. За да се постави дијагноза, неопходно е да се користат лабораториски дијагностички методи: откривање на вирусен антиген во урината или епителните клетки на назофарингеалните перења со методот RNIF.
Превенција на инфекција со вирусот Коксаки
Превентивните мерки се насочени кон спречување на контаминација на еколошките објекти со ентеровируси, користејќи само зовриена вода за храна.
Потребно е миење на рацете по користење на тоалетот, строго почитување на правилата за лична хигиена, темелно миење на зеленчукот и овошјето пред јадење; пливаат само во одредени области.
Сè уште не се развиени мерки за специфична превенција (вакцинација). Можеби еден од методите за борба против ентеровирусни инфекции е вакцинацијата против полиомиелитис, бидејќи употребениот вид на вакцина може да има инхибиторен ефект врз ентеровирусот.
Се вчитува...