Направете операција за отстранување на фиброидите. Абдоминална операција за отстранување на фиброиди на матката. Што да направите по отстранувањето на матката и додатоците

Опис

Миомот (син. - леиомиом, фибром) на матката е најчеста бенигна неоплазма на женскиот репродуктивен систем, која потекнува од мазните мускулни клетки на матката (миометриум). Етиологија - дисхормонални нарушувања. Фреквенцијата на појава е 50% кај жени по 45 години. Големината на фиброидите се одредува во сантиметри и недели од бременоста (слично на зголемувањето на матката за време на бременоста). Според локализацијата на јазолот во однос на матката, се разликуваат субмукозни, субсерозни, интрамурални, атипични (цервикални) и фиброиди со мешана локација.

Симптомите на болеста се појавуваат кога формацијата се зголемува до одредена големина. Најчестите знаци на леиомиом се:

неплодност

тешко крварење и болна менструација

зголемување на времетраењето на менструацијата, пролонгирани знаци на размачкување

неправилен циклус

неуспех да забремените при овулација

спонтани абортуси

со големи фиброиди - често мокрење (поради притисок на мочниот меур), чувство на тежина во долниот дел на стомакот

хидронефроза поради компресија на уретерите

со продолжена компресија, можно е нарушување на концентрацијата-екскреторната функција на бубрезите

Лапароскопската миомектомија е третман на избор за зачувување на плодноста. Операцијата има предности во однос на абдоминалната миомектомија во форма на мала загуба на крв, минимална траума и инвазија и отсуство на екстензивни постоперативни лузни. Пациентите побрзо закрепнуваат и се враќаат во секојдневниот живот.

Максималната големина на фиброидите што може да се отстранат лапароскопски без да се наруши интегритетот на ендометриумот се одредува според искуството и квалификациите на хирургот. Главните индикации за хируршки третман:

брз раст на туморот

сомнителен малигнен јазол

дисфункција на други органи

силни симптоми на болка

неплодност

подготовка за ИВФ кај жени со миома на матката

пациент со анемија со крварење

големи големини на јазли

Употребата на лапароскопски техники за отстранување на големи и џиновски фиброиди останува контроверзна поради зголемувањето на времетраењето на ектомијата, тешкотијата за отстранување на туморот од абдоминалната празнина. Дефектот на матката е голем и може да биде тешко да се затвори. Лапароскопско отстранување на субсерозни и интрамурални фиброиди, мешани.

Прашањето кој пристап за миомектомија да се избере го решава оперативниот гинеколог. Општата анестезија за лапароскопска миомектомија ја елиминира секоја непријатност или болка. Позитивните повратни информации од гинеколозите ги потврдуваат придобивките од минимално инвазивниот и високо ефективен лапароскопски третман.

Отстранување на фиброиди на матката со лапароскопски метод

Предоперативната подготовка го намалува ризикот од интервенција и веројатноста за компликации. Тие прават стандардни тестови (крв, урина, цитологија на стругања на матката и брисеви за вагинална микрофлора), студии (ултразвук, ЕКГ, рентген на граден кош), хистероскопија за да се разјасни контактот на јазолот со матката празнина и здравјето на ендометриумот. . Неопходно е да се идентификуваат сите точки кои потенцијално влијаат на текот на операцијата и прогнозата на излекувањето: истовремени хронични заболувања, земање какви било лекови. Идентификацијата на инфекција и повреда на крвната слика треба да биде придружена со соодветна терапија

Главните области на подготовка: санитација на фокуси на инфекција и хормонска терапија според индикации (големи формации и повеќе миоматозни јазли).

8 часа пред операцијата, неопходно е да се исклучи внесот на храна и течности. Тековниот внес на какви било фармаколошки лекови треба да се договори со гинекологот што присуствува. Еден ден претходно, анестезиологот ја прегледува жената, ја проценува веројатноста за алергиски реакции, а потоа се согласува за видот на анестезијата (општа или спинална), проценетиот волумен и времетраењето на операцијата.

Како се одвива отстранувањето на фиброидите и колку време трае, ќе каже гинекологот. Процедурата за енуклеација на субмукозни, субсерозни (субмукозен тип на формација испакнати во утерусната шуплина) или интрамурални фиброиди со зачувување на субсерозниот слој на ендометриумот има просечно времетраење од 90-140 минути. Зачувување на интегритетот на ендометриумот и немешање во матката празнина е неопходно за да се зачува понатамошната репродуктивна функција.

Додека жената е под анестезија, хирургот прави 3-4 пункции во долниот дел на стомакот. Абдоминалната празнина е исполнета со гас, создавајќи простор за оперативни маневри. Воведен е лапароскоп опремен со светилка и видео опрема, хируршки манипулатори. За да се намали ризикот од загуба на крв, тие го блокираат протокот на крв во матката артерии и локално инјектираат лекови кои предизвикуваат спазам на матката садови. Отстранувањето на формациските структури се случува со помош на морцелатор и стерилни ендоскопски џебови. Од абдоминалната празнина се отстрануваат парчиња фиброиди. ако фиброидот е мал, тој целосно се отстранува. Примероците од туморското ткиво се испраќаат на хистолошки преглед за да се исклучат атипични структури. Дефектот на миометриумот се санира со посебни континуирани конци. Направете ревизија на абдоминалната празнина за акумулација на крв, згрутчување во физиолошките простори, оштетување на други органи. Гасот се испумпува од абдоминалната празнина колку што е можно повеќе. Засеците на абдоминалниот ѕид се шијат со козметички конци кои се што е можно поневидливи за окото.

По лапароскопија на матката fibroids

Како и секоја хируршка интервенција, отстранувањето на миома на матката со лапароскопија има реални, иако мали, ризици. Колку е поцелосен предоперативниот преглед, толку е поточна прогнозата за закрепнување. Во периодот на рехабилитација се препорачува ултразвучна контрола, повторени прегледи од гинеколог за да се идентификуваат скриените компликации. Итни и долгорочни несакани последици од постоперативниот период вклучуваат:

зголемена загуба на крв

ризик од оштетување на мочниот меур и уретерите при отстранување на големи леомиоми

инфекција со конци

воспалителни компликации на карличните органи

ризик од лузни и периутерина адхезии

опструкција на јајцеводите

повторување на болеста (или раст на претходно неоткриени мали миоматозни јазли)

Важно! Со појава на изобилен исцедок од гениталниот тракт (повеќе од 2 влошки на час), зголемување на телесната температура, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар. Со зголемена болка по операцијата, можете да земате лекови против болки според упатствата.

Постоперативниот период на лапароскопско отстранување на леиомиомот е полесен за жената отколку по абдоминална операција. Повеќето пациенти можат да се вратат дома истиот ден. На првиот ден, постоперативна болка, слаб исцедок од хируршки рани може да наруши. Ќе треба да се грижите за шевовите, чии карактеристики ќе бидат детално објаснети во клиниката. Преостанатата количина на гас внесена во абдоминалната празнина за време на лапароскопија може да предизвика непријатност. Се препорачуваат вежби кои ја олеснуваат апсорпцијата на гасот.

Времето за целосно закрепнување може да трае од една недела до еден месец, поединечно за секој пациент. Штом жената се чувствува навистина силна за да се врати на физичката активност, неопходно е да почне да станува од кревет и да оди. Ова ја подобрува циркулацијата и го намалува ризикот од тромбоза. Раната дозирана физичка активност и урамнотежената исхрана го скратуваат периодот на рехабилитација. Важна улога игра позитивниот став кон закрепнувањето, емоционалната поддршка на најблиските. Потребен е целосен долг сон и одмор, се препорачуваат вежби за дишење. Ја подобрува циркулацијата на крвта и заздравува специјална масажа. Се охрабрува носење специјален медицински завој. Во рок од 5-6 месеци, не можете да кревате и носите товар од повеќе од 4 кг, активно да сквотите.

Првата менструација може да дојде како што се очекуваше. Се препорачува да се продолжи со сексуалниот однос не порано од 4-6 недели по лапароскопија.

Исхраната по оваа хируршка интервенција вклучува поштеден внес на лесно сварлива храна. Првиот ден, храната треба да биде без прекумерна содржина на маснотии, во течна форма и во мали порции. Понатамошната исхрана мора да биде избалансирана во однос на компонентите на протеини, јаглени хидрати и масти, избегнувајте масна, пржена и пушена храна. Бидете сигурни да ги исклучите производите кои ја забавуваат перисталтиката и предизвикуваат формирање гас. Акумулацијата на цревната содржина може да ја зголеми постоперативната болка поради зголемен интраабдоминален притисок. Неопходно е да се набљудува режимот на течност, без да се намали количината на вода што обично ја пиете, за да се исклучат газираните пијалоци.

Резултатот од лапароскопскиот третман ќе биде олеснување на симптомите на болеста: нормализирање на менструацијата, отсуство на карлична болка и тежина. Според статистичките податоци, 78% од оперираните жени имаат симптоми на болка, 83% забележуваат нормализирање на менструацијата и регуларноста на циклусот. Отстранувањето на матката фиброиди со лапароскопски пристап се препознава како поштеда, зачувување на органот и неговата функција, оперативна процедура. Бројни студии докажаа зголемување на процентот на здрав фетус по неплодност на миомот и миомектомија.

Честопати, жената на која лекарите им дијагностицирале миома на матката почнува да паничи или да стане депресивна. Постои мислење дека фиброидите се бениген тумор кој дегенерира во канцер, а може да се лекува само со отстранување на матката. Ако имате проблем со фиброиди, ве молиме контактирајте ја Клиниката за матка фиброиди на Перинаталниот медицински центар.

Имајте предвид дека овој текст е подготвен без наша поддршка.

Зошто жените развиваат фиброиди?

Денес, гинеколозите се согласуваат дека фиброидите немаат никаква врска со неоплазмите и во повеќето случаи нема потреба од отстранување на органот. Научниците го споредуваат со вен во поткожното ткиво или атером. Се верува дека фиброидите се развиваат од нормалните клетки на мускулниот слој на ѕидот на матката, кои се во иста состојба како и за време на бременоста.

Од нив, како резултат на повторена менструација, се развиваат миоматозни јазли. Причината за ова е промена на хормоналните нивоа. Тие првично се со мал дијаметар, а потоа почнуваат да се зголемуваат во големина. Колку брзо ќе растат јазлите, никој не може со сигурност да каже: некои можат бавно да растат, други брзо ќе станат големи, а трети целосно ќе го сменат развојот. Брзиот раст на миоматозните јазли се јавува под влијание на такви штетни фактори:

повеќекратни абортуси;
чести трауматски хируршки интервенции;
ендометриоза;
воспалителни процеси.

Но, многу лекари често набљудуваат девојчиња не постари од 25 години кои имаат миоматозни формации. Сметаме дека во овие случаи мускулните клетки се оштетуваат за време на феталниот развој, а растот започнува поради хормоналните промени кога ќе дојде менструацијата. Во исто време се појавуваат првите симптоми на болеста: болка, продолжено крварење на матката, а една година подоцна и знаци на анемија.

Како се манифестираат фиброидите?

До некое време, болеста не се манифестира на кој било начин, жената може да не се сомнева дека има проблеми. Кога формацијата се зголемува до големи димензии, се појавуваат следниве симптоми:

Во присуство на голем субмукозен јазол, менструацијата станува изобилна, болна, продолжена. Карактеристика на голем тумор, крварењето може да започне надвор од менструацијата.
Субсерозна неоплазма притиска на внатрешните органи, жената развива постојан запек или нарушувања на мокрењето. Ако се наоѓа веднаш до додатоците на матката, тогаш функцијата на јајниците е нарушена, се развива опструкција на јајцеводите.
Непријатност и болка во абдоменот, отежнати за време на сексуалниот однос, се карактеристични за формирање на каква било локализација.
Честото крварење доведува до анемија: се појавува непричинска слабост, палпитации, гадење, треска. Голем тумор предизвикува зголемување на обемот на абдоменот.
Ако јазолот ја деформира матката празнина, се случуваат чести спонтани абортуси.

Во присуство на голем тумор вршиме емболизација на матката артерија. Тоа може да биде подготовка за голема операција - хистеректомија.

Методи за дијагностицирање на фиброиди на матката

Дијагнозата на болеста е прилично едноставна. Во присуство на големи јазли, лекарите ја дијагностицираат болеста за време на гинеколошкиот стол. Малите лезии често се асимптоматски и може да се идентификуваат само за време на ултразвучно скенирање. Нашите специјалисти претпочитаат да прават ултразвук со помош на вагинална сонда. Сметаме дека овој метод е поинформативен.

Хистероскопијата е еден од современите и ефективни методи за дијагностицирање на фиброиди. Овозможува не само да се идентификува болеста, туку и да се отстрани со мала големина на формацијата. Оваа операција не ја правиме за сите пациенти, бидејќи има контраиндикации, се изведува под општа анестезија и затоа може да има многу негативно влијание врз нивното здравје.

Во присуство на големи фиброиди и потреба да се разликува од другите неоплазми, вршиме компјутерска томографија и магнетна резонанца. Понекогаш препорачуваме да се изврши дијагностичка лапароскопија, при што станува возможно да се испита надворешната површина на органот. Ова е особено точно кога туморот е голем и ги компресира внатрешните органи. За време на операцијата, оперативните гинеколози можат да отстранат неколку големи и мали јазли.

Современи погледи за третман на фиброиди

Лекарите имаат различни пристапи за третман на фиброиди. Понекогаш веруваат дека ако формацијата во матката е мала, тогаш е можно да се набљудува некое време дали ќе расте. Но, ова е еднакво на нелечење на пациент кој кашла долго време. Нашите специјалисти пропишуваат конзервативен третман за жени дури и ако големината на формацијата е 2-2,5 см.

Долго време се веруваше дека, бидејќи миомот е тумор, мора да се отстрани заедно со органот. По толку голема операција, квалитетот на животот на жената значително се влошил: таа не можела да живее целосен сексуален живот, забременила и морала постојано да зема хормонални лекови. Во исто време, толку голема операција е трауматичен фактор кој често предизвикува ментална нерамнотежа.

На младите жени кои планирале бременост во иднина им бил понуден поинаков метод на хируршки третман - миомектомија. Оваа операција може да и даде на жената шанса да забремени. Првично се вршеше со лапаротомија пристап, односно преку предниот абдоминален ѕид. Операцијата потоа започна лапароскопски.

Ако има неколку големи или мали јазли во матката, тогаш е можна голема загуба на крв за време на операцијата. Постои голема веројатност дека органот ќе мора да се отстрани. По миомектомијата остануваат лузни на матката и никој со сигурност не може да каже како ќе се однесуваат за време на бременоста, дали ќе го издржат товарот за време на породувањето.

Малку се операционите гинеколози кои течно ја познаваат техниката на толку голема операција. И никој не може да гарантира дека нова формација нема да се појави за една година. Како резултат на тоа, жената ќе мора да подлежи на хистеректомија - голема операција за отстранување на матката.

При изборот на метод на лекување, нашите специјалисти ги земаат предвид индивидуалните карактеристики на пациентот, резултатите од ултразвукот, хистолошкиот преглед и лабораториските тестови. Тие обрнуваат внимание на следниве фактори:

здравје и поплаки на пациентот;
возраст;
состојба на ендокриниот систем;
присуство на хронична патологија на внатрешните органи;
дали големината на формацијата се зголемува;
каде се наоѓаат јазлите;
сериозноста на недостаток на железо во крвта.

Лекарите на клиниката заедно разговараат за сите резултати од истражувањето и донесуваат колегијална одлука за начинот на лекување, но лекарот го води пациентот од почетокот на прегледот до отпуштање од клиниката. Доколку се донесе одлука за емболизација на утерусните артерии, тогаш оваа процедура ја врши во нашата клиника ендоваскуларен хирург со долгогодишно практично искуство.

Во повеќето случаи, на нашите пациенти им нудиме не операција, туку емболизација на матката артерија. Оваа процедура е полесна за толерирање и не бара општа анестезија. После тоа, релапсот на болеста се развива исклучително ретко, а рехабилитацијата се одвива што е можно поскоро - седум дена се доволни за жената да закрепне. По емболизацијата, не е потребен следен третман. Жената може да забремени по 6 месеци.

Ако за време на операцијата лекарот може да дејствува само на видливи и достапни фокуси, тогаш по емболизацијата, растот и на големите и на малите формации престанува. Кај жените кои биле подложени на емболизација на утерусната артерија, не се развиваат адхезии, не постои ризик од развој на тубална неплодност и нема лузни на матката.

Индикации за хируршки интервенции за миом

Во време кога ултрасонографијата не беше достапна или кога квалитетот на дијагнозата сакаше да биде подобар, лекарите не беа во можност да детектираат мали маси на матката. Во основа, гинеколозите се занимаваа со големи фиброиди кога голема операција беше неизбежна. Постојат два субјективни критериуми со кои се утврдува дали жената треба да се оперира или не:

матката е поголема отколку во 12-та недела од бременоста;
брз раст на фиброидите.

Нашите експерти веруваат дека не е објективно да се процени големината на фиброидите во неделите од бременоста. Матката со големи и мали јазли се зголемува нерамномерно. Проценката на големината на матката е под влијание на дебелината на поткожното масно ткиво и висината на матката. Еден лекар, откако прегледал жена на стол, може да заклучи дека има осумнеделен миом, а друг дека има дванаесетнеделна формација. На операцијата, може да испадне дека матката не е поголема од 6-та недела од бременоста.

Концептот на „брз раст“ е истиот субјективен критериум. Тоа е директно поврзано со способноста или желбата правилно да се одреди големината на матката во неделите од бременоста. Овој критериум беше воведен поради фактот што лекарите стравуваа дека зголемувањето на волуметриските формации може да биде доказ за нивниот малигнитет. Но, како резултат на анализата, се докажа дека јазлите брзо стануваат големи поради развојот на дегенеративни секундарни промени.

Со ваквиот избор на индикации за хируршки третман на миоми, без никакви причини е направена голема операција. Денес, во нашата клиника, сите жени кои страдаат од гинеколошки заболувања, лекари на современи уреди вршат ултразвучен преглед, кој ви овозможува да ја одредите точната големина, локација и структура на јазолот. Ова овозможува во секој случај да се спроведе третман кој е најсоодветен.

Како ги третираме големите фиброиди?

Голем фибром е формација чиј дијаметар е повеќе од 60 mm. Присуството на голем јазол може да биде опасно:

здравјето на жената се влошува;
како резултат на тешко крварење, се развива анемија;
имунитетот се намалува.

Ако голем фибром се наоѓа во луменот на женскиот репродуктивен орган, тоа го попречува зачнувањето и бременоста. Кога патолошкиот процес се развива во надворешниот слој на матката, формирањето на голем волумен на крајот почнува да ги компресира мочниот меур и цревата, како резултат на што нивната функција е нарушена. Крвта може да тече во ѕидот на органот, што ќе предизвика воспалителен процес. Во овој случај, не може да се спроведе медицински третман. Кога има големи фиброиди на матката, операцијата станува неизбежна.

Развиени се неколку методи на операции за големи фиброиди:

лапаротомска хистеректомија - операција за време на која се отстранува голем миом преку инцизија на предниот абдоминален ѕид;
лапароскопска хирургија - за отстранување на големи фиброиди, лекарите користат специјални инструменти кои се вметнуваат во абдоминалната празнина преку мали пункции во предниот абдоминален ѕид;
Хистероскопијата е операција која се изведува преку вагината.

Во случај, како резултат на третман со лекови, дијаметарот на формацијата не се намали на 6 см, се отстранува голем фибром заедно со матката. И покрај високиот морбидитет на лапаротомија, сметаме дека овој пристап е попожелен од лапароскопскиот. Модерната хирургија ви овозможува да го зачувате грлото на матката.

Ако формацијата е намалена на големина од 6 см, тогаш операцијата може да се изврши со еден од двата методи:

лапароскопски, со локација на фиброиди под мукозната мембрана или во ѕидот на матката;
хистероскопски, во случај на субмукозна локализација на јазолот.

Но, по ваква операција останува ризикот од повторна појава на фиброиди. Ние веруваме дека дури и во присуство на големи фиброиди, емболизацијата на матката артерија е најдобрата опција за третман. После тоа, снабдувањето со крв до миоматозните јазли престанува, нивниот раст престанува и нивната големина се намалува. Ако фиброидот е повеќе од 25 недели од бременоста и има знаци на компресија на внатрешните органи, тогаш препорачливо е да се спроведе дополнителен преглед и да се изврши хистеректомија.

Библиографија

Сидорова И.С. Фиброиди на матката (современи аспекти на етиологија, патогенеза, класификација и превенција). Во: Миом на матката. Ед. И.С. Сидорова. М: МВР 2003 година; 5-66.
Androutopoulos G., Decavalas G. Неодамнешни достигнувања во третманот на матката fibroids. Превод од англиски. Н.Д.Фирсова (2018).
Савицки Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Улогата на локалната хиперхормонемија во патогенезата на стапката на раст на масата на туморските јазли во миомот на матката // Акушерство и гинекологија. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.

Миомот на матката е гинеколошка болест, која е хормонално зависен тумор кој се карактеризира со бениген тек. За третман на фиброиди, се користат конзервативни методи и, покрај тоа, хируршки методи поврзани со отстранување на патолошка формација. Терапијата се заснова на хормонска заместителна терапија со лекови, но далеку од секогаш е можно да се излечат фиброиди без хируршка интервенција. Токму во врска со ова, во присуство на миома на матката, најсоодветниот, а во исто време и ефективен метод е да се изврши операција. Цената на операцијата за рак на дојка зависи од неколку фактори.

Индикации

Миомот на матката, како и секоја неоплазма, може да варираат по големина, почнувајќи од мал грашок до голем јазол кој може да тежи околу еден килограм. Оваа болест може да се манифестира само со еден фокус, или веднаш повеќекратна или дистрибуирана по површината на матката, или може да се групираат заедно.

Често, фиброидите се разликуваат во нодуларен раст и можат да се лоцираат во кој било слој на органот, на пример, во мускулниот ѕид и, покрај тоа, под и над мукозата. Само лекар може да одговори на прашањето дали е неопходно да се отстранат фиброидите. Начинот на лекување на фиброиди го пропишува гинеколог по основни лабораториски и инструментални студии. Индикации за операција за отстранување на фиброиди се следниве фактори:

Присуство на интензивен прогресивен раст на миоматозните јазли.
Развојот на менометрорагија, што доведува до појава на анемија, која бара итен третман и корекција.
Активирање на растот на туморот за време на менопаузата.
Процесот на дегенерација на бенигна формација во рак.
Присуство на интензивна болка.
Присуство на истовремена ендометриоза и тумори на јајниците.
Развојот на некротични лезии на јазлите.
Неможност да се носи фетус (чести спонтани абортуси) или неплодност.
Субмукозна природа на локацијата на патолошкиот фокус.
Позицијата на фиброидите не е далеку од грлото на матката, а покрај тоа, директно на неа.
Неуспех во функционирањето на блиските органи поради компресија од нивниот патоген јазол.

И покрај големата ефикасност на конзервативните методи, операцијата во присуство на фиброиди е главниот метод на лекување.

Видови на операција

Во модерната хирургија, постојат два вида операции за отстранување на фиброиди:

Видови на хируршка терапија

Во третманот на оваа болест, предност секогаш се дава на операциите за зачувување на органи, но, за жал, тие не се секогаш ефикасни. Во кои случаи е потребно целосно отстранување на органот? Ова може да го утврди само лекарот што посетува. Овој вид на интервенција се препишува главно на пациенти кои се во репродуктивна возраст.

Покрај возраста, важна улога игра локацијата на патолошкиот фокус заедно со неговата големина и степенот на занемарување. Современата оперативна гинекологија нуди различни начини за отстранување на миомот на матката.

Меѓу најчесто користените методи се абдоминална хирургија, лапароскопија, хистероскопија и тотална абдоминална хистеректомија.

Абдоминална операција за отстранување на фиброиди

Отстранувањето на шуплината е индицирано во случај на торзија на педикулата, која обично го држи туморот. Покрај тоа, таква операција може да се препише за некротични лезии или во присуство на големи фиброиди. Друга индикација за абдоминална операција за отстранување на миома на матката е значителен степен на деформација на органот.

Суштината на хируршката интервенција е отстранување на лезиите преку засек што се прави на абдоменот. Специјалистите прибегнуваат кон абдоминална хирургија за отстранување на фиброиди само како последно средство поради сериозноста на постоперативниот период и големата веројатност за компликации.

Точно, лапаротомијата на миома на матката, исто така, има непобитни предности. Оваа техника им овозможува на хирурзите да го контролираат крварењето во фазите на ексфолијација на јазлите на миомот. Покрај тоа, можно е брзо да се применат неколку конци на пациентот одеднаш, што е важно за големи тумори. За време на абдоминална операција за отстранување на фиброиди на матката, се користи само општа анестезија.

Спроведување на лапароскопија

Таквата интервенција се спроведува со цел да се отстрани мал тумор. Лапароскопската хирургија за отстранување на фиброиди се прави преку неколку мали пункции во абдоменот, во кои се вметнува лапароскоп со специјална млазница. Предноста на оваа техника на третман е минимална траума на ткиво и органи заедно со низок ризик од постоперативни адхезии. Периодот на рехабилитација, по правило, се одвива прилично безбедно и брзо. Фиброидите во присуство на бременост главно се отстрануваат лапароскопски.

Операција за отстранување на фиброиди може да се направи во која било голема клиника.

Спроведување на хистероскопија

Таквата операција е нежно хируршко отстранување на фиброиди, што се прави со помош на хистероскоп. Оваа операција се изведува со цел да се отстранат малите единечни фиброиди, додека се оперираат јазлите кои се наоѓаат на предните или задните ѕидови на органот. Индикациите за таква операција се строго индивидуални.

Изведување на тотална абдоминална хистеректомија

Оваа постапка е сложена операција, со неа понекогаш се врши радикален пресек на органот. Ова е најтрауматичната операција, која се користи во многу ретки случаи. Обично тоа се прави кога миомот се наоѓа во дебелината на мускулите на матката и е тешко пристапен. Покрај тоа, оваа техника се користи во присуство на прогресивен раст на веќе голем јазол и, дополнително, за време на климактеричната возраст на пациентот и против позадината на "малигнитет" на туморот. Оваа операција се изведува под анестезија.

Начини за отстранување на фиброиди

Во современата гинеколошка пракса, широко се користи минимално инвазивен метод за лекување на фиброиди, кој не бара отстранување на матката. Така, вообичаено е да се разликуваат:

Предоперативна подготовка

Непосредно пред секој третман, вклучително и отстранување на фиброиди, пациентите мора да подлежат на серија инструментални и лабораториски испитувања за да се проценат ризиците и можностите за извршување на одреден тип на операција. Подготовката за хируршка операција за отстранување на фиброиди, по правило, ги вклучува следните активности:

Дарување крв и урина заедно со биохемиска анализа и коагулограм.
Спроведување на тест за крвна група.
Изведување на електрокардиограм.
Полагање преглед кај гинеколог и консултација со специјалист со задолжително земање на брис од вагината, а дополнително и од цервикалниот канал.
Изведување на цитолошка студија на биолошки материјал, кој се зема од вратот на цервикалниот канал.
Спроведување на полимеразна верижна реакција.
Изведување на хистолошки преглед (ендометриум).
Спроведување на колпоскопски преглед.
Изведување на ултразвучен преглед на карличните органи. Во овој случај, лекарите спроведуваат трансвагинален или трансабдоминален преглед.
Преглед и консултација со стоматолог и терапевт.
Изведување на рендген на граден кош.

Кога се присутни големи за време на предоперативната подготовка, задолжително е да се помине тримесечен курс на хормонален третман насочен кон инхибирање на растот на формациите. Консултациите со психолог се исто така вклучени во прелиминарната подготовка пред хируршка операција насочена кон отстранување на фиброиди. Исто така, важно е да не се заборави дека десет дена пред планираниот датум на хируршка интервенција, пациентите кои постојано земаат антитромбоцитни лекови треба да престанат да го земаат лекот.

Непосредно три дена пред операцијата треба да се консумира само лесно сварлива и течна храна. И наутро пред операцијата, треба да ги исчистите цревата со клизма за чистење. За полесно да се префрли анестезијата, осум часа пред операцијата е забрането да се јаде или пие било што.

Колку време трае операцијата за отстранување на фиброиди? Одговорот на ова прашање може да се најде подолу.

Изведување операција

Текот на операцијата поврзана со отстранувањето на фиброидите, како и методот на анестезија, го одредуваат хирургот и анестезиологот, кои директно ќе се занимаваат со третманот. Најдобрата опција за ублажување на болката е општа анестезија.

Сега ќе опишеме детално како точно се одвива операцијата за отстранување на фиброиди од големи и мали димензии. За време на интервенцијата преку вагината, нозете на пациентот се свиткани во колената, разделени на страните, се применува анестезија. Со лапаротомија или лапароскопија, тоа не е потребно. Нозете и рацете се фиксираат со специјални ремени. Потоа на пациентот му се дава анестезија, а лекарот почнува да го третира хируршкото поле со антисептички средства.

За време на лапаротомијата, хирургот со скалпел го пресекува абдоминалното ткиво во слоеви, по што се врши темелна ревизија и се проценува состојбата на миоматозните јазли и матката. Следно, лекарот одлучува да отстрани дел или целиот орган. Орган со или без додатоци може да се отстрани. По отстранувањето на матката или дел од неа, се спроведуваат хемостатски мерки. Понатаму, откако лекарот ќе се увери дека во празнината на раната нема оставени области за крварење, засекот се шие во слоеви.

Операцијата за отстранување на фиброиди се изведува на различни начини. Ампутација на матката е многу сложена операција, па затоа може да се користат различни хируршки процедури во процесот. Во случај хирургот да смета дека е неопходно, ќе стави дренажна цевка која ќе обезбеди одлив на течност што се акумулира во малата карлица.

При изведување на лапароскопија, хируршки инструмент со лапароскопска камера се вметнува во пункции направени во абдоменот. Пред да започне операцијата, стомакот на пациентот се надува со воздух за подобра видливост, потоа операцијата се изведува на ист начин како и со отворен стомак. Отстранетиот орган се отстранува од пациентот преку вагината. Понекогаш органот се отстранува по неговата претходна поделба на мали делови, преку цевка (ова е таква посебна лапароскопска цевка).

Време на операција на фиброиди

Колку долго ќе трае хируршката операција, во голема мера зависи од видот на пристапот (кавитарен или лапароскопски), како и од големината на самата матка, бројот на јазли, присуството на адхезии и цикатрични промени. Во просек, времетраењето на некомплицирана операција е околу еден час. Во потешки случаи, може да трае и до три часа.

Што се случува по абдоминална операција за отстранување на фиброиди на матката?

Постоперативен период

Секоја операција е исклучително опасна поради ризиците од развој на секакви компликации. По операцијата за отстранување на фиброиди на матката, многу внимание се посветува на спречување на следните компликации:

Воспалителни и адхезивни процеси.
Реставрација на составот на крвта и, покрај тоа, стабилизација на системот за хемостаза.
Неопходно е да се следи процесот на нормализирање на балансот на вода и електролити.

За целосна рехабилитација на жените по абдоминална операција за отстранување на фиброиди, не се потребни повеќе од еден и пол месец. Периодот на рехабилитација по лапароскопија обично трае околу еден месец. Што се однесува до периодот на постоперативно закрепнување, тогаш по вагинална хистеректомија многу ретко може да трае подолго од четири недели.

По операцијата за отстранување на фиброиди, на жените им се издава потврда за спреченост за работа за период од 25 до 45 календарски дена. Цената на операцијата во голема мера зависи од методите што се користат во хируршката интервенција. Цените за хируршки услуги може драматично да варираат во зависност од медицинската установа и нејзиното ниво на квалификација, но во просек цената ќе биде од 35 до 75 илјади рубли.

Недостатоци на операцијата за миом

Главните недостатоци на хируршкото отстранување на фиброидите се следните негативни фактори:

Доста висок ризик од релапс. Кај 7-14% од оперираните жени, фиброидите може повторно да се најдат по една година.
По операцијата е исклучително тешко да се планира бременост, дури и на долг рок. Ова најверојатно ќе бара повторен третман.
За да се намали ризикот од релапс, жените се принудени да земаат хормонални лекови, што не секогаш има корисен ефект врз активноста на некои органи и системи на телото како целина.
Секоја хируршка интервенција е секогаш поврзана со различни ризици и повлекува негативни последици по здравјето на пациентите.
Понекогаш постојат ситуации во кои, наспроти позадината на неконтролирано крварење за време на операциите, пациентите треба да ја отстранат матката.
По процедурата, секогаш има лузна. Ваквата лузна секогаш создава дополнителен ризик за време на бременоста и може да предизвика потреба од царски рез, што е исто така непожелна мерка за родилките.
Друга можна компликација е адхезии кои се јавуваат во карлицата, и како резултат на тоа, овој фактор предизвикува тубална перитонеална неплодност кај жените.

Од 20-30% од жените се запознаени со дијагнозата на бениген тумор на репродуктивните органи. Затоа, за да избегнете појава на рецидиви и компликации, треба да знаете што не може да се направи по отстранувањето на миомот на матката.

Кога неоплазмата е откриена во рана фаза на развој, лекарите избираат идни тактики. Во сите други случаи, на пациентот му се препишува конзервативно или хируршко решение.

На изборот на тактиката за лекување на пациентот влијаат клиничките симптоми, коморбидитетите, карактеристиките на јазолот, желбата на жената подоцна да има деца.

Примарната задача на лекарите е да ја зачуваат репродуктивната функција на женските органи. Хируршкиот третман може да биде нежен и радикален:

Операции со зачувување на матката и додатоците - абдоминална, лапароскопска и хистероскопска миомектомија. Тие се приоритет кај нулипарите.
Радикална метода е хистеректомија (отстранување на орган со или без додатоци). Индикација за назначувањето е големата големина на јазолот наспроти позадината на реализираната репродуктивна функција.

Било кој од методите може да предизвика постоперативни компликации, повторување на болеста или непредвидени реакции.

Димензии за работа

Со мали димензии на фиброиди или нивниот бавен раст, се претпочита конзервативен метод на лекување. Присуството на одредени фактори е безусловна индикација за операција:

големина на јазол од 12 недели од бременоста;
истовремени гинеколошки заболувања;
туморска некроза која се развила поради торзија на ногата или како резултат на други процеси;
стискање на соседните органи со повреда на нивните функции;
обилно крварење на матката, кое не е подложно на терапија;
брз раст на фиброиди;
малигнитет на јазолот.

Класификација на фиброиди по големина

Големината на фиброидите се одредува во недели од бременоста. Миоматозните јазли се:

Неоплазмите поголеми од 12 недели се индицирани за хируршко отстранување. На овој начин се отстрануваат средните и малите фиброиди кога туморската некроза, неможноста за зачнување поради нејзината локација.

Отстранување на фиброиди со лапароскопија

Елиминацијата на миоматозниот јазол со лапароскоп е најпрефериран метод за хируршко отстранување на јазолот. Елиминацијата на патолошката формација се врши со помош на ендоскоп. Лекарот прави пункции долги 12-15 mm во одредени области на предниот абдоминален ѕид. Неоплазмата се отстранува низ дупките со лапароскоп. Операцијата е нежна, закрепнувањето е брзо. За една недела пациентот може да започне со работа.

Индикации за лапароскопија:

големината на јазлите не е поголема од 0,8-1 см;
матка на 15-16 недели;
бројот на јазли не е повеќе од 3-4 парчиња;
вкупниот дијаметар на јазлите е до 1,5 см.

Предноста на методот е ниска инвазивност, слузницата на матката практично не е повредена. Ова го минимизира ризикот од формирање на адхезија.

Абдоминално отстранување на туморот

Овој метод се користи ако пациентот има торзија на стеблото на туморот, присуство на адхезии, малигнитет на додатоците, некроза на ткивото на јазлите. Отстранувањето на патолошките области се случува преку цервикалниот канал со помош на ендоскоп.

Пред операцијата се пропишува диета бр.1, се даваат клизма за чистење. Отстранувањето на фиброидите се случува на празен стомак. Поради слој-по-слој шиење на ткивата, процесот на заздравување е бавен и болен.

Можни компликации по абдоминална операција:

Друг недостаток е видливиот козметички дефект, кој предизвикува развој на комплекс на инфериорност кај некои жени.

Хистеректомија

Користејќи го овој метод, лекарите ја отстрануваат матката, понекогаш заедно со јајниците и цевките. Операцијата може да биде лапароскопска, абдоминална и хистероскопска. Изборот на методот е под влијание на локацијата на фиброидите, присуството на подвижност на јазлите, истовремените патологии на додатоците и грлото на матката.

По отстранувањето на матката со хистеректомија, кафеав исцедок се забележува 2 месеци. Ова е варијанта на нормата. Постепено, нивниот интензитет се намалува до целосно прекинување. Во раниот период на рехабилитација, може да се забележи субфебрилна состојба, телесна температура до 37,5 ° C.

Причината за одење на лекар треба да биде продолжено крварење, мешавина од гнојна содржина во исцедокот.

Треба да знаете дека кога се отстранува матката заедно со додатоците, настанува менопауза, предизвикана од хируршка интервенција. Потешко е да се толерира биолошки, бидејќи не постои фаза на адаптација на организмот кон промените. За ублажување на симптомите, се пропишува хормонска заместителна терапија додека не дојде природна менопауза.

По кавитарна хистеректомија, може да се развијат рани и доцни компликации. Во првите месеци, може да почувствувате:

локално воспаление на хируршката рана;
крварење;
развој на воспалителен процес во мочниот меур и уретрата поради механичко оштетување на мукозната мембрана на органите;
формирање на тромб.

За да спречите развој на компликации, треба строго да ги следите препораките на лекарот во периодот на опоравување.

Отстранување на фиброиди на матката со ласер

Ласерското отстранување на фиброиди е модерен и неинвазивен метод на терапија. Меѓу неговите очигледни предности е отсуството на механичка компресија на ткивата, нивната некроза и извртување не се јавуваат. Раната заздравува за краток временски период без формирање на лузна.

При ласерско отстранување на тумор, уредот делува само на патолошки области 1-2 минути, без да влијае на здравите области на кожата. Техниката е апсолутно без крв, што го намалува ризикот од постоперативни компликации. Времето за опоравување по операцијата не е повеќе од 3 дена.

Што да направите по отстранувањето на матката и додатоците

Успехот на доцната рехабилитација зависи од усогласеноста на пациентот со медицинските препораки во текот на целото време. Може да се појават компликации по 6-12 месеци:

Почетокот на предвремената менопауза е поврзан со отстранување на јајниците за време на хистеректомија. За да се минимизира непријатноста, се користи хормонска заместителна терапија, физиотерапија и редовно вежбање.
За да го спречите спуштањето на ѕидовите на вагината, треба да носите специјален прстен за поддршка, да правите Кегелови вежби за да го тренирате мускулниот тонус.
Уринарна инконтиненција се јавува поради слабеење на лигаментите на мочниот меур, намалување на нивото на естроген. Дефектот се отстранува со вежби за зајакнување на мускулите и хормонска терапија.
Неопходно е да се контролира формирањето на адхезии. Може да има болка поврзана со неуспехот на конците.
Со формирање на фистулзен тракт, може да се развие секундарна инфекција. Проблемот се решава со санитарни услови и шиење на курсот.

Ако се појави постоперативна депресија, потребна е медицинска помош. За да се избегне таква ситуација, лекарот ја убедува жената во целесообразноста на операцијата. Главното право е да се спаси животот на пациентот, но лекарите се обидуваат да остават еден јајник секогаш кога е можно за да ја задржат хормоналната позадина.

Што да не се прави по операцијата

Времето за целосна рехабилитација може да варира во зависност од избраниот метод, истовремени болести. Подобрување на благосостојбата се јавува за 2-4 недели со лапароскопија, од 4-6 со абдоминална хистеректомија. Постои општ сет на мерки кои мора да се следат приближно 2 месеци за да се спречи развојот на компликации.

По отстранувањето на фиброидите на матката, забрането е:

Рехабилитација

Целосното закрепнување по отстранувањето на миомот на матката бара 2-3 месеци, во зависност од степенот на инвазивност на операцијата. За брзо враќање на стариот квалитет на живот, треба да следите едноставни препораки:

За зајакнување на мускулите на перитонеумот, носете специјален завој. Во доцниот период на опоравување, се препорачува да се додадат Кегел терапевтски вежби за зајакнување на карличните мускули, секојдневно одење.
Елиминирајте ја тешката физичка активност за некое време или засекогаш.
Храната треба да биде поштедна, богата со зеленчук и овошје. Избегнувајте прејадување, варење или запек.
Несаканите ефекти по операцијата лекарот ги прекинува симптоматски: лекови против болки, масти за заздравување на рани, седативи.
За да се спречи појава на релапс, неопходно е, заедно со лекарот што посетува, да ја контролираат хормоналната позадина, прилагодувајќи ја по потреба.
Бидејќи сте изложени на ризик, треба да избегнувате предизвикување фактори кои директно или индиректно влијаат на појавата на фиброиди.

Индикации за отстранување на фиброиди:

ако бременоста е планирана со повеќекратен миом или големи димензии;
со симптоматски фиброиди - предизвикува анемија со тешки менструации, карлична болка.

Хируршкиот третман може да се спроведе во следните тома:

матката и додатоците се отстранети од едната или од двете страни - оваа количина на третман се користи за сомнителен малигнен раст, со изменети јајници, во менопауза.

Опции за отстранување на миомот, нивните предности и недостатоци

Опција за работа	Која е поентата	добрите	Минуси
Лапаротомија	инцизија на ткиво на предниот абдоминален ѕид од папокот до пубисот или хоризонтално во долниот дел на стомакот во форма на „насмевка“	добра видливост на ткивата; можете да отстраните фиброиди од која било големина и локација; кога се отстрануваат само јазли додека се зачувува телото на матката, конците на миометриумот се посилни, може да забремените; може да се користи ендотрахеална или спинална анестезија	голема лузна на кожата на абдоменот по заздравувањето; долг период на опоравување; силна болка по операцијата; значителна загуба на крв;
Хистероскопија	хистероскопот се вметнува преку вагината и цервикалниот канал во матката празнина	нема намалувања; дополнително, можете да ги отстраните полипите и да спроведете други дијагностички мерки; жената може да си оди дома следниот ден	може да се отстранат само мали јазли лоцирани во матката празнина (субмукозни).
Лапароскопија	три мали засеци на кожата (по 1-1,5 см) - во близина на папокот и еден десно и лево од долниот дел на стомакот, преку кој се вметнуваат манипулаторите	мал козметички дефект; брзо закрепнување по операцијата; блага болка по операцијата; мала загуба на крв	технички тешко, понекогаш е невозможно да се отстранат големи тумори; конците на матката не се секогаш силни, што го зголемува нивното руптура за време на нова бременост; се користи само ендотрахеална анестезија; бара специјална опрема и специјалисти
Преку вагинален пристап	пристап до телото на матката преку засекот на вагината	воопшто нема лузни на телото	операцијата е технички сложена; невозможно е да се отстранат поединечните јазли - само телото на матката со нив целосно; закрепнување како по лапаротомска хирургија; долго време; врши само со пролапс на матката и вагината,

Раниот постоперативен период вклучува:

веднаш по операцијата, жената е префрлена на одделот за интензивна нега (соба за реанимација), по нормализирање на состојбата - во нормална;
време на престој - од еден до три дена или повеќе (погледнете ја состојбата на жената);
по лапароскопија и лапаротомија, трансвагинално отстранување на матката, не е дозволено да станувате од кревет во текот на денот, да ги преврзете нозете со еластични завои или да користите компресивни чорапи;
првиот ден - глад, тогаш е дозволено да се пие јогурт, чорби со малку маснотии;
антибиотици, лекови против болки и други се пропишуваат симптоматски;
по хистероскопија, а понекогаш и лапароскопија (со мала количина на операција), на жената и е дозволено да стане по неколку часа и да јаде лесна храна што не формира гас;
по отстранување на големи фиброиди, комплицирани операции, жената може да остане во болница најмалку уште една недела, доколку е потребно, се инсталира катетер, бидејќи има силна слабост; дозволена е температура до 38 во првите 3-5 дена.

Вагинална хистеректомија

Што да не се прави по миомектомија:физичка активност - од 1 месец по хистероскопија до 3-6 месеци по лапароскопија и лапаротомија; сексуален однос - најмалку 30 дена, со лапаротомски операции - до 3 месеци или повеќе.

Корисно за брзо закрепнување:носете завој, започнете рана активност, ограничете ги термичките процедури, правилно третирајте ја раната (немојте да ја навлажнете, размачкајте со антисептици до целосно заздравување).

Бременоста може да се планирасамо со дозвола на лекар и не порано од шест месеци подоцна.

Отстранувањето на јазлите не штити од нивниот повторен раст.Ако миомектомијата се изведува како фаза на подготовка за бременост, не треба да се одложува долго време, јазлите може да се појават по 1,5-2 години и да го спречат зачнувањето и носењето на бебето.

Прочитајте повеќе во нашата статија за абдоминална хирургија за отстранување на фиброиди на матката и постоперативниот период.

📌 Прочитајте ја оваа статија

Опции за отстранување и можни компликации по нив

Миомот на матката е една од најчестите гинеколошки патологии што се јавува кај жени од сите возрасти. Не постои таков третман. Може да се користат лекови, но ако го потиснат растот на јазлите, тогаш не долго време. Целиот третман се сведува на набљудување на жените и навремена корекција на појавните нарушувања.

Миомот е бениген тумор. Ретко станува малиген, па хируршкиот третман се спроведува само според индикации.. Тие вклучуваат:

брзо зголемување на големината на туморот во рок од 6-12 месеци;
неухранетост на миоматозните јазли и веројатноста за нивна некроза;
еден од јазлите е повеќе од 6 cm во дијаметар;
ако жената планира бременост со мултипен миом или со неговата голема големина;
со подсерозен јазол на тенко стебленце;
со симптоматски фиброиди - ако е причина за анемија поради тешки периоди, предизвикува постојана карлична болка.

Секој случај се разгледува поединечно и методите за отстранување на јазли може да бидат различни.

Хируршкиот третман може да се спроведе во следните тома:

се отстрануваат само јазли - ако се сингл, а жената е сè уште млада;
се отстранува матката со јазли - ако е технички невозможно да се отсечат само фиброиди и да се спаси телото на матката;
матката и додатоците се отстрануваат од едната или двете страни - по правило, оваа количина на третман се користи за сомнителен малигнен раст, со изменети јајници, како и кај жени во менопауза.

Стручно мислење

Дарија Широчина (акушер-гинеколог)

Многу експерти веруваат дека „нема дополнителни ткива“ во телото на жената и дека операцијата треба да биде што е можно поштедлива и да ги зачува органите. Други се на мислење дека е подобро да се отстрани се во целина за да се избегнат други компликации и проблеми, како и повторени интервенции на карличните органи.

Самата интервенција исто така може да се изврши на неколку начини. Сè зависи од обемот на операцијата, целите што се следат, локацијата и големината на јазлите. Табелата ги прикажува техничките опции за отстранување на фиброиди, нивните предности и недостатоци.

Опција за работа	Која е поентата	добрите	Минуси
Лапаротомија	Засек на ткива на предниот абдоминален ѕид надолжно (од папокот до пубисот) или попречно (хоризонтално во долниот дел на стомакот во форма на „насмевка“)	Добра видливост на ткивата; - Можете да отстраните фиброиди од која било големина и локација; - при отстранување само на јазлите при зачувување на телото на матката, конците на миометриумот се посилни, па затоа методот се препорачува за оние кои планираат бременост; - Можете да користите ендотрахеална или спинална анестезија	Голема лузна на кожата на абдоменот по заздравувањето; - долг период на опоравување; - силна болка по операцијата - значителна загуба на крв;
Лапароскопија	Три мали засеци на кожата (по 1-1,5 см) - во близина на папокот и еден десно и лево од долниот дел на стомакот, преку кои се вметнуваат манипулатори	Мал козметички дефект; - брзо закрепнување по операцијата; - неизразена болка по операцијата; - мала загуба на крв;	Технички е тешко и понекогаш не е можно да се отстранат големи тумори; - конците на матката (ако опстојува) не се секогаш силни, што го зголемува нивното пукање при нова бременост; - се користи само ендотрахеална анестезија; - бара специјална опрема и специјалисти
Хистероскопија	Хистероскопот се вметнува преку вагината и цервикалниот канал во матката празнина	Нема засеци на абдоменот; - дополнително, можете да ги отстраните полипите и да спроведете други дијагностички мерки; - жената може да си оди дома следниот ден	Може да се отстранат само мали јазли лоцирани во матката празнина (субмукозни).
Преку вагинален пристап	Преку засекот на вагината се прави пристап до телото на матката	Воопшто нема лузни на телото;	Операцијата е технички сложена; - не можете да ги отстраните поединечните јазли - само телото на матката со нив целосно; - закрепнување, како по лапаротомска хирургија; - долго време; - се изведува само со пролапс на матката и вагината.

Ран постоперативен период

Веднаш по операцијата жената е префрлена на опсервација на одделението за интензивна нега (соба за реанимација). Вообичаениот престој е од еден до три дена или повеќе - сето тоа зависи од тежината на состојбата на жената. Се претпоставува дека по лапароскопија по два часа престој во просторијата за будење, жената е префрлена на одделението во одделението. По хистероскопија, доколку поминала без компликации, веднаш се дозволува префрлање на одделението на гинеколошкото одделение.

По лапароскопија и лапаротомија, како и по трансвагинално отстранување на матката, не е дозволено да станувате од кревет еден ден, доколку е потребно и подолго. За овој период, за да се спречат васкуларните компликации, а особено тромбоемболизмот, се препорачува да се преврзат долните екстремитети со еластични завои или да се користат компресивни чорапи.

Во текот на првиот ден или три се спроведуваат следните активности:

доволна инфузиона терапија со помош на интравенска администрација на различни раствори;
првиот ден - глад, тогаш е дозволено да се пие јогурт, чорби со малку маснотии;
се пропишува терапија со лекови - антибактериска, аналгетичка и друга симптоматска.

По хистероскопија, а понекогаш и по лапароскопија (ако обемот на интервенција не бил многу голем), на жената и е дозволено да стане по неколку часа и да јаде лесна храна што не формира гас.

Карактеристики на престој во болница

По едноставна лапароскопија и хистероскопија, жената може да биде отпуштена дома под надзор на локален лекар веќе на вториот или третиот ден. Таа е дома, со дадена регуларност посетува гинеколог.

По отстранување на големи фиброиди, комплицирани операции (на пример, со голема загуба на крв или гнојни компликации), жената може да остане во болница најмалку уште една недела. Во тоа време, се спроведува симптоматска терапија (лекови против болки, доколку е потребно - трансфузија на крвни компоненти, антибактериски, за спречување на тромбоза).

Превенција на тромбоемболизам

Во првите денови, жената се чувствува многу слаба - дури и обидот да оди во тоалет изгледа како сериозна победа. Доколку е потребно, може да се постави уринарен катетер. Дозволено е зголемување на температурата 3-5 дена до 38 степени, особено во првите три дена. Подоцнежните трески треба да го предупредат развојот на гнојни постоперативни компликации.

Секој ден жената треба да се чувствува подобро - станува полесно да оди, се појавува сила и желба да се направи нешто друго.

Правила за исхрана

По едноставна лапароскопија и хистероскопија, дозволена е лесна вечера на денот на интервенцијата. По лапаротомија и сложена лапароскопија, гладот мора да се набљудува првиот ден. Ова е неопходно за да не се оптоварува телото, а тој би можел да ја даде целата своја сила за закрепнување. Дозволено е да се пие само прочистена негазирана вода.

Ако не се забележат никакви компликации за време на набљудувањето во текот на денот, постепено се дозволува да се започне со воведување јадења во исхраната. Во раните денови, ова може да биде следново:

чорби со малку маснотии;
лушпи од овесна каша;
јогурти;
Сок од бреза.

Постепено, можете да додадете варено посно месо, варен и задушен зеленчук, житарки, леб. Пропуштањето гас е добар знак дека цревата „работат“. По појавата на првата столица, не можете да се плашите и да јадете сè што се нуди во болницата.

Во никој случај не треба да ги консумирате следните производи во текот на првата недела (и во случај на комплициран постоперативен период и подолг):

пушеле,
кисели краставички,
шиење,
колбаси,
масни,
сода,
слатка.

Што не треба да правите по абдоминална операција за отстранување на фиброиди на матката

Списокот на ограничувања по миомектомија зависи од сложеноста на операцијата и секогаш е специфициран од лекарот што посетува. Времето на целосно закрепнување зависи и од индивидуалните карактеристики на жената. Општите ограничувања се како што следува:

одбивање на физичка активност - од 1 месец по хистероскопија до 3-6 месеци по лапароскопија и лапаротомија;
одбивање на сексуален однос - најмалку 30 дена, со операции на лапаротомија - до 3 месеци или повеќе;

Неопходно е да се обезбеди правилна исхрана, доволно сон, редовно шетање на свеж воздух, избегнување на стрес, ментално преоптоварување.

Времето на закрепнување зависи од видот на операцијата. Тие ќе бидат максимални по лапаротомија и отстранување на матката со јазли, минимум - по хистероресектоскопија. Ако жената имала абдоминална операција и има рани на кожата, препораките за закрепнување во раниот постоперативен период ќе бидат како што следува:

корисно е да се носи завој - тоа ќе ја намали сериозноста на болката;
раното активирање е спречување на формирање на адхезии во карлицата, а исто така помага да се спречи тромбоза;
термичките процедури треба да се ограничат - топли тушеви, бањи и сауни, ултравиолетовите бањи ќе треба да се напуштат 3-6 месеци;
правилно третирајте ја раната - не можете да ја навлажнете, треба да ја третирате со антисептици додека целосно не заздрави и навреме да ги отстраните конците (ако не се направени од впивачки материјал).

Бременоста може да се планира само со дозвола на лекарот и не порано од шест месеци по интервенцијата. Важно е да ги контролирате вашите менструации, редовно да посетувате лекар.

Терапија со лекови по отстранување на фиброиди

Списокот на потребни лекови во раниот и доцниот постоперативен период го одредува лекарот. Во првата недела, главната листа ги вклучува следниве лекови:

антибактериски - за спречување на инфективни компликации;
лекови против болки и антиспазмодици;
антитромбоцитни агенси и антикоагуланси - за спречување на тромбоза.

Ако операцијата е лапароскопска

Лапароскопските операции се повеќе се користат од страна на хирурзите поради нивните многубројни придобивки. Современата опрема ви овозможува да ги отстраните фиброидите од која било големина и локација, како и заедно со матката и додатоците.

Закрепнувањето по лапароскопија трае два пати помалку отколку по лапаротомија. А бидејќи се оштетени помалку нервни завршетоци, болката е помалку изразена во постоперативниот период, нема потреба од употреба на наркотични аналгетици. Посебна техника овозможува да не се зафатат садовите, кои секогаш се повредени при лапаротомија, така што загубата на крв е многукратно помала и не е потребна трансфузија на крв.

А најпријатниот „бонус“ е што лузните се толку мали што со текот на времето не можат да се најдат на женската кожа.

Манипулаторот се става во матката празнина преку цервикалниот канал. На мониторот, лекарот гледа сè што се случува внатре во матката. Јазлите може да се отстранат со посебен „нож“, а неговиот кревет може да се изгори со коагулатор.

Закрепнувањето по операцијата е брзо. По два часа, можете да се обидете да станете, да јадете лесна храна. На третиот ден, жената веќе може да биде отпуштена под надзор на лекар од антенаталната клиника со продолжување на боледувањето таму.

Погледнете го ова видео за емболизација на матката артерија (ОАЕ) во третманот на миома на матката:

Дали е можно миомот да се повтори?

Отстранувањето на јазлите не штити од нивниот повторен раст, бидејќи ова е формација зависна од хормони, а операцијата само ги отстранува последиците од прекршувањата, без на кој било начин да влијае на процесот на нивното формирање. Затоа, жените на кои им биле отстранети фиброидите при зачувување на телото на матката, треба редовно да се набљудуваат од лекар за навремено откривање на сè уште мали нодули.

Ако миомектомијата се изведува како фаза на подготовка за бременост, не треба да се одложува долго време. Во спротивно, новите јазли, кои може да се појават по 1,5-2 години, може да го попречат зачнувањето и породувањето на бебето.

Миомектомијата е операција која може да се изврши со различни техники. Изборот на методи на лекување зависи од големината на јазлите, нивниот број, возраста на жената и други фактори. Покрај лапаротомија, лапароскопија, хистероресектоскопија, постојат и други нови методи. На пример, емболизација на матката артерија, како и некои други опции. Најсоодветната опција во секој случај може да ја избере само лекар.

Корисно видео

Погледнете го ова видео за симптомите и третман со лекови на матката фиброиди: