Еве зад операцијата за замена на зглобот на колкот, дојде да се замени рехабилитацијата. Најважно сега за пациентот е да биде исклучително внимателен на своите чувства и успешно да ги помине сите фази без да дозволи компликации. Не треба да се плашите, тие се јавуваат ретко и, по правило, ако не се почитува посебниот режим, кој се пропишува од првиот ден по операцијата. Времетраењето на рехабилитациониот третман е приближно 3 месеци, од кои пациентот поминува 2-3 недели на клиника, а остатокот од времето или ќе продолжи со студиите и ќе се подложи на процедури во добар специјализиран медицински центар, или ќе студира во дома строго според дадените упатства.
Каде е најдоброто место за опоравување - дома или во клиника?
По операцијата за замена на колк, рехабилитацијата не само во раната, туку и во подоцнежната фаза, исто така најдобро се прави под надзор на ортопед и професионален инструктор за терапија за вежбање. Зошто е толку важно? Во подоцнежните фази, можете да ги прецените вашите можности со тоа што ќе почнете да го оптоварувате оперираниот зглоб повеќе отколку што е подготвен да прифати во моментот, што е полн со дислокација на ендопротезата, олабавување и други проблеми. Обично тоа се случува токму во далечен период, да се биде дома, кога, наспроти позадината на значително подобрување на неговата состојба, едно лице одлучува дека веќе може да ги надмине ограничувањата. Всушност, дефинитивно силно прицврстување на протезата за коскените и мускулните структури сè уште не е извршено, а тоа не се случува порано отколку за 3-4 месеци, еве го резултатот за вас.
Зошто ви е потребна специјалистичка контрола? Бидејќи само тој е во состојба да му ја пренесе на пациентот суштината на процесот на закрепнување. Без насоки однадвор, дури и најдисциплинираниот и најинформираниот пациент не е во состојба да обезбеди рехабилитација.
Препорачливо е да се остане под надзор на специјалисти што е можно подолго, кои, земајќи ја предвид динамиката на закрепнување и индивидуалните карактеристики на пациентот, ќе го изберат оптимално дозволеното ниво на физичка активност, ќе направат прилагодувања по потреба во насока на зголемувајќи ги или намалувајќи ги и следете ја исправноста на секоја вежба. Инструкторот за рехабилитација и лекарот што посетува ќе се погрижат рехабилитацијата по замена на колкот да помине без компликации, обезбедувајќи го навреме целиот опсег на задолжителни превентивни мерки.
За време на вежбата, нешто сигурно ќе повлече, ќе лелека, ќе боли, но само физиотерапевт кој имал многу такви пациенти ќе може разумно да ги објасни причините и да влее доверба.
Секаде каде што пациентот поминува низ постоперативниот план на задолжителни мерки, тој мора строго да се придржува до индивидуалната програма за рехабилитација по замена на колкот. Изготвен е исклучиво од високо квалификуван специјалист, во согласност со утврдените стандарди за ендопротетика, за конкретен медицински случај.
Редоследот, времето и главните карактеристики на фазите
Постоперативни фази | Периодни интервали | Постоперативна природа | Режим на движењеи |
Рана фаза | од 1 до 7 дена вклучително | акутна реактивна воспалителна реакција | рана поштеда |
| од 8 до 14 дена | епителизација, контракција, заздравување на раните | лесен тоник | |
| Доцна фаза | од 15 дена 6 недели | почеток на ремоделирање: доминација на коскената ресорпција | примарен ресторативен |
| од 7-ма до 10-та недела | доминација на процесите на обновување на тврдите ткива | доцно закрепнување | |
| од 11 недели до истекот на 3-4 месеци од датумот на операцијата | завршување на поправка на коските прилагодени на новите услови | адаптивни |
Ортопедските хирурзи силно советуваат 3 недели по операцијата да поминат фаза на третман и опоравување во ортопедскиот оддел на хируршка болница, а потоа приближно исто - во специјализиран центар за рехабилитација. После тоа, за да се консолидираат добиените резултати, поминете курс за рехабилитација во институција од типот на одморалиште-санаториум специјализирана за профилот на терапевтски и профилактички третман на мускулно-скелетниот систем.
Рана физичка рехабилитација
Од информациите дадени во табелата, можете да видите дека закрепнувањето по операцијата не е прашање на една недела, туку во просек 3-4 месеци. Тешките пациенти можат да закрепнат од шест месеци до една година. Значи, да погледнеме која е почетната фаза на рехабилитација.
Цели и цели
Принципите на закрепнување по операцијата на зглобовите на колкот во почетниот период главно се засноваат на употреба на урамнотежена кинезитерапија, нежни статички вежби, миостимулирачки процедури за физиотерапија. Покрај тоа, пациентот добива компетентна медицинска нега, вклучувајќи антибиотска терапија, воведување на васкуларни лекови и антисептички третман на рани. Благодарение на пропорционална и насочена терапија за вежбање, адекватен третман со лекови, се постигнува следново:
- стимулација на циркулацијата на крвта во долните екстремитети;
- елиминација на воспаление, едем, болен синдром;
- зголемување на мускулната сила и опсегот на движење во проблематичната област;
- корекција на статиката на пресеците на пршлените;
- спречување на постоперативни негативни реакции (тромбоза, инфекции и сл.) и развој на силен имунитет против сите можни последици.
Манжетните за компресија се незаменлива мерка за спречување на тромбоза во првите денови по операцијата.
Исто така, од првиот ден се користи ваков уред за пасивно проширување на зглобот. Нанесете и на коленото и на бутот.
Овој период обезбедува имплементација на една од главните цели - раното активирање на оперираниот пациент. Лекар-терапевт за рехабилитација, инструктор-методолог за терапија за вежбање треба да го научи човекот на сите норми на физичко однесување, сигурна употреба на помагала за движење; помогне да се развие правилниот стереотип за одење и усвојување на „седечка“ положба, качување и спуштање по скали. Исто така, нивните обврски вклучуваат предупредување на пациентот за сите видови физичка активност кои се строго контраиндицирани во даден временски период.
Физички режим
- респираторна дијафрагмална гимнастика;
- тренирање на здрав екстремитет преку активни вежби, како и флексија/продолжување на глуждот на ендопротетичката нога до чувство на благ замор во мускулите на нозете;
- зајакнување на мускулите на глутеалната, феморалната и потколеницата со помош на изометриски тензии на соодветните зони;
- подигање на карличниот регион, потпирање на лактите и стапалото на здрав долен екстремитет, со цел да се спречи егзангвинација и некроза на кожата поради стискање поради долг престој во кревет;
- од 2-3 дена вклучи до 6 пати на ден по 15 минути индивидуализиран пасивно-активен тренинг на ногата со заменет зглоб (подигање рамен екстремитет, лизгање на стапалата по креветот со повлекување на нозете кон себе, свиткување на коленото зглоб површина за помалку од 90 степени;
- специјални вежби за зајакнување на аддукторните и абдукторните мускули, како и екстензорите на колкот („Хула-хула“, Томас тест итн.).
По приближно 2 дена, на пациентот му е дозволено да седне (седи не повеќе од 15-20 минути), додека лекарот ќе препише повеќе вежби кои се изведуваат во „седечка“ положба, на пример, за одвиткување на ногата во зглобот на коленото. , држејќи го во положба за продолжување 5 секунди (10 сета 5-6 пати / ден). Исто така, од третиот ден пациентот почнува да станува, да стои и малку да оди со патерици, притоа сè уште да не ја префрла телесната тежина на проблематичната страна. Времетраењето на пешачењето е првично 5 минути, но времето полека се додава, а до крајот на овој период потребно е да пешачите три пати дневно по околу 30 минути.
Посебна област на рехабилитација е работната терапија, кога пациентот се учи да се грижи за себе безбедно: станува и оди во кревет, облекува чорапи и чевли, друга облека, крева работи од подот, користи патерици итн.
Поддршката на ногата се додава многу внимателно, почнувајќи од благ допир на стапалото со површината на подот, постепено зголемувајќи го процентот на оптоварување за поддршка. Откако добро ја совлада стоечката положба, пациентот, под водство на методолог, ќе научи да врши:
- киднапирање во страничниот и во задниот правец на исправената нога, држејќи се за главата на креветот, столот или шетачот, избегнувајќи болни сензации;
- свиткување на коленото со повлекување на петицата до задникот, напрегање на глутеалната област;
- контролиран пренос на тежина од една нога на друга, од страна на страна итн.
Мерки на претпазливост
Веќе знаете колку трае рехабилитацијата по замена на зглобот на колкот на мускулно-скелетниот систем и дека во раните фази потпорно-цврстата рамка на телото е премногу слаба. Затоа, за да избегнете поместување на функционалните компоненти на ендопротезата (дислокација) или нестабилност на местата каде што е закачен вештачкиот зглоб на колкот, строго следете ги упатствата подолу.
- Не ја надминувајте амплитудата на флексија на колкот повеќе од 90 степени, особено со неговата внатрешна ротација и аддукција.
- Не давајте целосно аксијално оптоварување на протетскиот сегмент. Ова е опасно поради олабавување на имплантот.
- Не седете на столици, софи, ниски кревети. Соодветниот мебел треба да биде доволно висок.
- Избегнувајте енергични и присилни движења на зглобовите и за време на самогрижа и за време на ресторативна физиотерапија. Заборавете на положбата нога до нога, оваа поза е строго забранета најмалку 4 месеци!
- На часовите насочени кон обновување на зглобот на колкот по операција за целосна замена, проверете дали нозете не се приближуваат една до друга или не се сечат.
- Не земајте никакви лекови кои имаат аналгетски ефект непосредно пред терапија за вежбање или за време на вежбање. Тие силно ја потиснуваат чувствителноста на болката, поради што се губи контролата врз сопствените сензации при физички напор, што може многу да и наштети на оперираната нога.
- Не легнувајте на проблематичната страна ниту за време на спиењето, ниту за време на нормален одмор. Одморете се на здравата страна користејќи валјак или мала перница помеѓу вашите два екстремитети. Тие ќе ве заштитат од ненадејно неуспешно движење, кое може да ја наруши конгруентноста на артикуларните елементи на ендопротезата. Пожелно е да спиете на грб за прв пат, а исто така не заборавајте да ставите и разграничувачка перница меѓу нозете.
Ролерот меѓу нозете е задолжително барање еден месец по операцијата. Прекрстувањето на нозете го зголемува ризикот од дислокација на имплантот.
Колку долго ќе трае рехабилитацијата на раниот циклус по замена на зглобот на колкот, одлучува само лекарот на индивидуална основа. Доколку се постигнат сите цели и задачи во целост, здравствената состојба ги исполнува роковите, закрепнувањето напредува според планот, тогаш пациентот се префрла во следната фаза - најдолга и не помалку одговорна.
Под агол помал од 90 степени во зглобот на колкот, овој ризик е исто така висок.
Систем за обновување доцна фаза
Поминаа околу 3 недели од денот на извршената замена на колкот, рехабилитацијата станува се поразновидна, подолга во време и интензитет. Специјалистот додава на добро воспоставениот физиотерапевтски третман, имено електромиостимулација и ултразвук, процедури за мускулнокутана микроциркулација и оптимизација на процесите на остеорепарација:
- медицинска електрофореза на калциум, можеби бишофит;
- инфрацрвена ласерска терапија;
- балнеолошки третман;
- акупунктура;
- парафинска терапија и апликации со озокерит;
- масажа на лумбосакралната зона на 'рбетот и здрава нога.
Нема ништо подобро од базен за закрепнување, но не заборавајте дека цвест мора да заздрави пред тоа!
Вежбите за физиотерапија веќе се состојат главно од динамични вежби, тренинзи со отпор и тренинзи со тегови. Пациентот, под надзор на методолог, изведува разновиден комплекс на терапија за вежбање на специјални симулатори, како и со употреба на спортска опрема, на пример, гумени ленти, материјали со мала тежина, чекор платформи, блок школки.
Работата со суспензија е одличен начин да ги вклучите вашите најдлабоки мускули.
Главните цели на подоцнежниот период
Основните цели во оваа фаза се физичкиот развој на долниот екстремитет пред да се репродуцира целосната функционалност во него, работа на одењето и држењето на телото и подобрување на лигаменто-мускулниот центар. Основата на мерките за спроведување на поставените задачи е повторно кинезитерапијата. Физиотерапијата не се откажува, по замена на зглобовите на колкот во рехабилитација, му се дава подеднакво важно место. Значи, сега сите мерки за третман и рехабилитација се насочени кон:
- максимално можно проширување на функциите за поддршка на моторот на екстремитетот, постигнување апсолутна стабилност на зглобот на колкот и целосен опсег на движење;
- регулирање на мускулниот тонус до норма, зголемување на издржливоста на мускулите;
- вежбање симетрична потпорно-кинематска работа на двете нозе;
- корекција на адаптивните навики при движење, кои пациентот бил принуден да ги следи пред и по операцијата поради моторна инсуфициенција и страв да почувствува болка.
Како и досега, инструкторот за рехабилитација работи со одделението за да се прилагоди на новиот начин на живот, да развие стабилни начини на движење што ќе ги користи во грижата за себе, при извршување на домашните задачи, но и надвор од домот.
Нордиското одење е добро за неговата безбедност.
Важно е да се разбере дека ефектот нема да се појави веднаш и сам по себе по сложена операција на мускулно-скелетниот систем. На кој начин ќе продолжи рехабилитацијата и колку време ќе потрае по замена на зглобот на колкот, значително ќе влијае, пред сè, соодветноста на видот, зачестеноста, интензитетот и времетраењето на секојдневната физичка активност што му се дава на зглобот. На ефикасноста и пристапот на времето за опоравување влијае трудољубивоста на пациентот во однос на медицинските упатства, надминувајќи ја сопствената мрзеливост, слабост и страв.
Внимание! Важно е да се разбере дека зглобот на колкот е заменет со вештачки орган. Да, ова е аналоген орган, кој се совпаѓа со конфигурацијата и функционалните параметри на анатомската и физиолошката единица, но во секој случај не е биолошки роден елемент. За „новиот“ дел од мускулно-скелетниот систем да стане нераскинлива алка на еден локомоторен синџир, хармонично координиран со сите анатомски структури, што е прилично комплициран процес, потребно е време и терапевтски компетентен, насочен ефект врз протетиката. нога.
Вежбите за рамнотежа од подоцнежниот период се погодни за оние кои сакаат да извлечат максимум од обезбедениот третман.
Пешачењето сега е зголемено во времетраење на 60 минути, а зачестеност на 4 пати на ден. По 1,5-2 месеци, можеби малку порано или подоцна, надзорниот лекар ќе ја откаже употребата на патерици, дозволувајќи употреба на трска при движење. Бастумот се користи се додека не се потврди целосното закрепнување на оперираниот дел. Обично се откажува и се дозволува да се прави без поддршка помеѓу 13 и 17 недели.
Основен комплекс на доцна терапија за вежбање
Бројот на повторувања на еден вид вежба е 6-10 пати, циклусот на комплексот е 2-3 пати на ден.
Пред да ја користите техниката на гимнастика, консултирајте се со вашиот лекар за да бидете сигурни дека ниту една од вежбите не е контраиндицирана за вашиот медицински проблем.
Рехабилитацијата по целосна замена на зглоб со ендопротеза во овие моменти вклучува и возење велосипед и аква гимнастика. Покрај тоа, за пациентот ќе биде многу корисно да плива во базенот во стилот на лазење на градите. Но, не заборавајте за постепена транзиција кон нови видови методи на физичка обука и разумно зголемување на темпото, силата и времето на вежби за закрепнување. За периоди како што се 3, 6 и 12 месеци, неопходно е да се изврши задолжителен контролен и дијагностички преглед на клиниката.
Совети! Ако одите далеку до базенот, надвор е зима и навистина не шетате наоколу, велосипедот за вежбање зазема многу простор, тогаш купете си скалило-тренер. Тоа е неверојатно ефикасна опрема за тренирање на долните екстремитети.
И последната точка што ги интересира многу луѓе кои биле подложени на артропластика на колкот, но за што се срамат да прашаат специјалист: кога е дозволен интимниот живот? Не можете да се вклучите во секс додека неприродниот зглоб не е безбедно фиксиран во коскените структури и не е темелно прицврстен за мускулите и лигаментите - главните „лостови“ кои ја доведуваат протезата во функционална состојба. И тоа е можно, како што веќе многупати забележавме, по 90-120 дена по протезата со успешно закрепнување.
Деформирачкиот остеоартритис (DOA), кој се развива врз основа на траума, конгенитална диспластична или воспалителна болест, може да доведе до сериозно влошување на сите витални функции. Ова се манифестира во постојана, угнетувачка болка, неможност да се движи нормално и да ја врши истата работа. Често е причина за инвалидитет. Еден од методите за лекување на DOA е ендопротетика. Многумина веруваат дека по замена на коленото или колкот, тие автоматски даваат инвалидитет... Дали е така?
Попреченост со DOA и после артропластика
Има многу огорчени писма на Интернет на медицински форуми, нешто вака:
Мајка ми, медицинска сестра во Градската болница бр.2, беше оперирана пред една година. Оттогаш има постојани болки, особено ги болат нозете пред да се промени времето. Не може да го свитка коленото како порано, не може да трча. Тие поднесоа документи до ITU, но по операцијата не и дадоа никаква група ... Зошто? ..
За да го разбереме ова, да размислиме на кој принцип генерално се дава попреченост во случај на болести на ODE.
Основата за доделување група за попреченост може да биде:
- Деформирачка артроза на двата зглобови на колкот или коленото не пониска од втората фаза на артроза и умерен степен на дисфункција на зглобовите
- DOA на еден или повеќе зглобови (колк, колено, глужд, рамо, лакт, зглоб) во стадиум III, со анкилоза или скратување на екстремитетите
- Билатерална артропластика што резултира со тешки попречености
Така, само по себе, сè уште не е основа за попреченост. Напротив, операцијата може да се препорача во доцната фаза на DOA како метод за лекување на артроза и можност за отстранување на голем број попречености.
Лицето се согласува на операцијата, не сакајќи да стане инвалид, туку напротив, сакајќи да избегне инвалидитет.
Друго прашање е кога замената на зглобот била неуспешна поради некоја причина:
- Квалитетот на протезата е лош
- Хирургот не спроведе компјутерска навигација и неуспешно ги избра геометриските димензии на протезата
- По операцијата, пациентот не бил подложен на рехабилитација или не поминал како што треба
Упатување на MSE по ендопротетика се дава во случај на умерени и тешки мускулно-скелетни нарушувања кои доведоа до ограничување на животот на пациентот (ОБ)
Да разгледаме како се одредува степенот на мускулно-скелетните функции и кои критериуми се користат за да се процени нивото на железницата во МСУ.
Медицински и социјален преглед кај деформирачка артроза
Најнеповолна во својот тек е посттрауматска артроза, бидејќи се разликува по:
- Најизразени дисфункции (контрактури, ограничување на движењето, скратување на ногата, мускулна атрофија)
- Зголемена фреквенција на егзацербации
- Стапката на прогресија на болеста
За да се спроведе MSE, потребни се следните критериуми за проценка на состојбата на пациентот:
- Рендгенска дијагностика според Косинскаја
- Функционална дијагностика
- Определување на степенот на статодинамичка функција (SDF)
- Одредување на степенот на умереност во развојот на DOA:
- Колку брзо напредува болеста
- Колку често има егзацербации
- Кои се компликациите на болеста
Х-зраци дијагностика со MSE
Дијагностиката за време на медицински и социјален преглед се разликува од вообичаената дијагностика што се користи во современата медицинска пракса:
- Значи, степенот на артроза во медицинската ортопедија врз основа на рендген денес се одредува според класификацијата Leuquesne - во неа се разликуваат четири степени на артроза.
- Со ITU, степенот на артроза се одредува само според класификацијата Косинскаја (три степени)
Третиот степен според Leuquesne може да одговара на вториот според Косинскаја, поради што може да се појават контроверзни ситуации.
DOA степени според Косинскаја
DOA од прв степен:
- Мало ограничување на движењето
- Слабо и нерамномерно стеснување на интерартикуларниот јаз
- Почетни остеофити
Втор степен DOA
- Ограничување на движењето на зглобот во одредени насоки
- Појавата на груба крцкање при движење
- Стеснување на јазот за два до три пати, во споредба со нормата
- Умерена мускулна атрофија
- Појавата на големи остеофити
- Знаци на остеосклероза и цистични шуплини во епифизата на субхондралната коска
DOA од трет степен
- Големи деформитети на зглобот и набивање на коскените површини
- Остро ограничување на подвижноста со зачувување на занишаните движења во опсег од 5 до 7 ˚
- Големи остеофити на целата површина на зглобот
- Затворање на заедничкиот јаз
- Фрагменти од 'рскавица во синовијалната празнина на зглобот (артикуларни глувци)
- Субхондрални четки
Со целосна фузија, не се дијагностицира DOA, туку анкилоза, која неформално се смета за четврта фаза на артроза
Функционална дијагностика за артроза
Постојат четири степени на ограничување на движењата на зглобовите:
Прв степен:
- Ограничување на движењата на рамото, зглобовите на колкот - не повеќе од 20 - 30 ˚
- Амплитудата на зглобовите на коленото, глуждот, лактот, рачниот зглоб - не помала од 50 ˚ од функционално поволна положба
- Амплитудата на четката е од 110 до 170 ˚
Втор степен:
- Ограничувања на движењата на колкот и - не повеќе од 50 ˚
- Колено, лакт, зглоб - намалување на амплитудата на 20-45 ˚
Трет степен:
- Одржување на амплитуда во рок од 15 ˚ или анкилоза и неподвижност во функционално непријатна положба
Четврти степен:
- Фиксација на зглобовите во затегната, функционално непријатна положба
Статодинамичка функција степени (SDF)
На многу начини, одржувањето на овие функции, благодарение на кои продолжуваме да одржуваме поддршка и да се движиме дури и во доцните фази на остеоартритисот, се случува со помош на компензаторни процеси, чија цел е:
- Елиминирајте ја разликата во должината на екстремитетите со искривување и навалување на карлицата
- За да се ублажи контрактурата што доведе до скратување на екстремитетите, зголемувајќи ја подвижноста на соседните и контралатералните (спротивните) зглобови
- Подобрете ја поддршката на заболениот екстремитет со пренесување на товарот на здравата нога итн.
Покрај клиничките знаци (скратен екстремитет, навалување на карлицата и мускулна атрофија на заболениот екстремитет), компензацијата се потврдува и со рендген:
- Склероза на коските се јавува во најнагласената област на зглобот.
- Областа за поддршка на зглобовите се зголемува
- Во заболениот зглоб се забележуваат знаци на остеопороза и цистична дегенерација.
- Во соседните зглобови, спротивниот зглоб на здравиот екстремитет и лумбалниот 'рбет, започнува ЕРС
Постојат четири степени на SDF:
Мало прекршување на SDF
- Намалување на амплитудата не повеќе од 10 ˚
- Појавата на болна болка по мртво кревање или пешачење од три до пет километри со темпо од 90 во минута
- Болката исчезнува по одмор
- Првата фаза се одредува со рендген
- Стапките на компензација се нормални
Умерени прекршувања на SDF
Умерени прекршувања (почетна фаза)
- Болка и куцане при одење 2 км, исчезнување по одмор
- Темпо на чекори - 70 до 90 чекори во минута
- Просечен број чекори на растојание од 100 m - 150
- Умерена контрактура
- Поддршка за скратување - не повеќе од 4 см
- Обемот на погодената бутина е намален за два сантиметри
- Мускулната сила е намалена за 40%
- Првата-втората фаза на DOA се одредува со рендген
- Мускулно-скелетните функции и компензаторниот механизам одговараат на степенот на релативна компензација
Умерено оштетување (доцна фаза)
- Пациентот се жали на постојана болка во зглобот, куцање, болка при почнување да се движи
- Тој може да оди не повеќе од еден километар, а потоа со помош на бастун
- Темпо на одење од 45 до 55 чекори во минута со бројка до 180 на 100 m
- Артрогена контрактура е изразена
- Скратување на екстремитетите - од 4 до 6 см
- Хипотрофијата напредува:
- Разликата во обемот на здрав и болен бедро достигнува од 3 до 5 см
- Здрава и болна потколеница - еден - два см
- Намалена мускулна сила - 40 - 70%
- Х-зраците се одредуваат со втората - третата фаза на DOA
- Во зглобовите на лумбалните и долните екстремитети промените започнуваат без невролошки симптоми
- Механизмот за компензација одговара на степенот на субкомпензација (компензацијата е недоволна, неговите задачи тешко се исполнуваат)
Изразени прекршувања
- Интензивна болка во заболениот зглоб, во лумбалниот и контралатералниот зглоб
- Тешка куцане, неможност да се оди повеќе од 0,5 km без одмор (користење бастун, една или две патерици)
- Темпо на одење од 25 до 35 чекори / мин, со број на чекори не помал од 200 на растојание од 100 метри
- Тешка артрогена контрактура
- Скратување на екстремитетите - повеќе од 7 см
- Хипотрофија на бутот во разликата во должината на бедрата на пациентот и здравите - повеќе од 6 см, хипотрофија на долниот дел на ногата - повеќе од 3 см
- Намалена мускулна сила - повеќе од 70%
- Според податоците на Х-зраци - втората - третата фаза
- Дегенеративно-дистрофични промени во зглобовите на екстремитетите и лумбалниот 'рбет со невро-радикуларен синдром
- Оваа фаза одговара на мускулно-скелетните функции на декомпензација (целосна неможност за компензација)
Значајни промени во SDF
- Ова е всушност неможност за самостојно движење.
- Пациентот главно лежи и се движи со голема тешкотија само во станот, со помош однадвор или со помош на патерици (шетачи)
Видови на текот на болеста
Бавно прогресивно:
- Од моментот на почетокот на патологијата и до појавата на изразени промени поминуваат најмалку 9 години
- Според видот на компензација - компензирана артроза
- Егзацербациите на синовитис се ретки (еднаш на секои една до две години)
- Нема реактивен синовитис
Прогресивно:
- Време на развој на процесот: 3 - 8 години
- Субкомпензиран тип на артроза
- Секундарен реактивен синовитис со егзацербации двапати годишно
- Постојат знаци на кардиоваскуларни нарушувања: хипертензија, атеросклероза
Брзо прогресивно:
- Артрозата се развива во рок од не повеќе од три години
- Декомпензиран тип
- Реактивен синовитис со егзацербации најмалку три пати годишно
- Коморбидитети
Основа за доделување група за попреченост
Малите постојани нарушувања на SDF во првата-втора фаза на артроза на еден зглоб не се основа за доделување група на инвалидитет
- Причината за формирање на третата група може да бидат постојани умерени дисфункции на SDF.:
- Третата фаза на DOA на зглобот на колкот или билатерална (гонартроза) од втората фаза со прв степен на ограничување на опсегот на движење на зглобовите
- Основата за втората група на попреченост се постојаните изразени нарушувања на SDF, што доведува до втор степен на ограничување на мобилноста
- Билатерална коксартроза со тешки контрактури 2 - 3 фази
- Анкилоза на коленото, глуждот и зглобот на колкот
- Коксартоза и
Операцијата за замена на колк е прилично комплициран процес, при кој наместо скршен зглоб се поставува имплант. Тие прибегнуваат кон него за асептична некроза на зглобни ткива, тумори, фрактури на колкот, па дури и во подоцнежните фази на коксартроза и ревматоиден артритис, кога конзервативната терапија не помага.
- Што не треба да се прави по операцијата за замена на колк?
- Подготовка за замена на колк
- 1-4 дена по операцијата
- 5-8 дена рехабилитација
- 2-3 недели по поставувањето на протезата
- 4-5 недели закрепнување
- Како да одиме правилно по замена на зглобот?
- Период на опоравување дома
- Правилна исхрана за време на домашна рехабилитација
- Последната фаза на закрепнување по артропластика на зглобовите
Пациент со вакви проблеми чувствува постојана болка, покрај тоа, тој има целосно или делумно ограничување во подвижноста на зглобот.
Што не треба да се прави по операцијата за замена на колк?
Секоја операција е силен стрес за целиот организам. Кога кај некоја личност се јавува уништување на зглобното ткиво, најчесто тие прибегнуваат кон негово отстранување. Сè уште нема друг начин да се ослободите од овој проблем. Лекарите со тешки лезии на феморалниот зглоб, по правило, пропишуваат целосна артропластика. За време на операцијата се отстрануваат уништените делови од зглобот, а наместо нив се поставуваат вештачки протези. Во човечкото тело, таквите конструкции добро се вкорени.
Но, за да можат заедничките импланти да останат на своето место, мускулите мора да ги држат цврсто. За да се обезбеди јачината на оваа врска, пациентот ќе мора да ја зајакне мускулната функција. Тоа ќе биде можно да се направи само за време на периодот на опоравување по операцијата за замена на феморалниот зглоб. Покрај тоа, рехабилитацијата се препорачува да се одвива под надзор на лекар, бидејќи на пациент кој е подложен на артропластика не му е дозволено да ги прави сите движења. Во спротивно, може да се појават тажни последици.
Значи, лице со вештачки зглоб на колкот не треба остро да ги свиткува и расвиткува нозете, да ги прекрстува заедно и да ги ротира екстремитетите. Особено е неопходно да се одбијат таквите движења во првите месеци по операцијата.
При изведување на вежби за физиотерапија и правилна рехабилитација, за три месеци ќе може да се постигне добар резултат по операцијата. Но, во повеќето случаи, сè уште е потребно најмалку една година за целосно закрепнување. Во овој период, моторните способности се целосно обновени.
По завршувањето на рехабилитацијата, пациентот се враќа во својот нормален живот. Многу луѓе продолжуваат да се занимаваат со спорт, но во раните фази по артропластика на колкот, подобро е да не се движите нагло оперираниот екстремитет. Тренингот на мускулите треба да се прави со мирно и бавно темпо.
Подготовка за замена на колк
Лицето со слични проблеми почнува да се подготвува за претстојното закрепнување неколку дена пред ендопротетика. Главната задача на предоперативната подготовка е да го научи како правилно да се однесува за време на рехабилитацијата. Пациентот се учи да оди со помош на специјални пешаци или патерици, како и да прави некои вежби со цел побрзо враќање на функциите на протетскиот долен екстремитет. Згора на тоа, тој се навикнува на идејата дека ова е почеток на долг период на рехабилитација.
Пред замена на колкот, едно лице е прегледано од различни специјалисти за да се утврди неговата состојба и да се избере најефективниот план за операција и закрепнување.
Закрепнувањето по таква процедура е конвенционално поделено на рани и доцни периоди на рехабилитација, кои имаат различни цели и степени на стрес на повредената нога.
1-4 дена по операцијата
На денот на замена на зглобот, на пациентот му се прикажува одмор во кревет, спиење и одмор. Може да се движи само во инвалидска количка. Следниот ден по поставувањето на имплантот започнува периодот на рехабилитација. Првите движења вклучуваат употреба на пешаци и патерици. Редоследот и времетраењето на нивното спроведување ги одредува специјалист.
Пациентот по операцијата треба да биде многу внимателен, бидејќи во првите денови постои огромна шанса за повреда. Потребно е малку време за да се навикне на ендопротезата, бидејќи по замена на зглобот на колкот, телото на пациентот нема доволно мускулна маса. За да се спречи појавата на компликации, лекарите не препорачуваат по операцијата:
- Прекрстете ги долните екстремитети;
- Легнете на страната каде што е направена протетиката;
- Сквотот;
- Избањај се;
- Чувајте мал валјак под колената;
- Носете чевли без да користите лажица.
За да се забрза процесот на заздравување на раните, како и да се елиминираат фокусите на воспаление и болка во првите денови по артропластиката, на пациентот му се препишува ултразвук и магнетотерапија. Овие процедури имаат позитивен ефект врз телото и може да се изведат без отстранување на заштитниот облог.
Дополнително, на луѓето кои биле подложени на ваква операција им се советува да вршат вежби за дишење и масажа со вибрации во првите четири дена. Така, можно е да се врати нормалната активност на респираторниот систем. Текот на вежбите во оваа фаза на опоравување се состои во затегнување на мускулите на екстремитетот, од чија страна е инсталиран заедничкиот имплант. Тие мора да се изведуваат дневно за 3 пристапи, кои траат не повеќе од 15 минути.
5-8 дена рехабилитација
Една недела по замена на зглобот, треба да научите да се качувате и спуштате по скалите во куќата, потпирајќи се на оградата. Точно, не можете да направите повеќе од еден чекор.
Пациентот треба да почне да се спушта по скалите од оперираната нога, а искачувањето, напротив, од здравиот екстремитет. Патем, до 5-ти ден, слабоста и болката исчезнуваат, поради што човекот сака да ја почувствува ногата по ендопротетика. Во овој период не треба да ги прекршувате правилата и да го преоптоварувате многу, во спротивно може да добиете повреда на зглобот на колкот.
2-3 недели по поставувањето на протезата
Во овој период на рехабилитација, на лекарите им се советува да се префрлат на посложени вежби за развој на мали зглобови на екстремитетите. Покрај тоа, пациентот треба да размисли за нежни процедури за масажа и вежби за дишење.
4-5 недели закрепнување
Еден месец по операцијата, мускулите стануваат посилни, па можат да издржат интензивни оптоварувања. Во овој период на рехабилитација, пациентот може да се префрли од патерица на бастун. Сепак, прво ќе мора да ја врати функцијата на сите мускули на бутот, а не само на оние што го опкружуваат вештачкиот зглоб. Ако во првите недели на пациентот му се препорачувало да врши движења бавно и непречено, сега тој може да научи да реагира на ненадејни движења.
Закрепнувањето по артропластика на колкот вклучува изведување вежби со еластична лента во овој период. За да го направите ова, неопходно е да го повлечете напред-назад со болниот екстремитет. Покрај тоа, еден месец по ендопротетика, на лицето му е дозволено да вежба на симулатори. Одлична опција би бил велосипед за вежбање со долги или кратки педали, главната работа е да се почитуваат правилата на прав агол за време на тренингот. Подобро е прво да ги свртите педалите назад, па дури потоа напред.
Дополнително, дозволени се и тренинзи на лента за трчање. За да ја зајакнете способноста за балансирање на него, прво мора да одите во насока на патување, а не кон. Згора на тоа, стапалото за време на тренингот треба да се движи од палецот до петицата, а долниот екстремитет треба целосно да се исправи кога се потпира на појасот за трчање. Исто така, задолжително барање за време на периодот на опоравување е редовното одење.
Како да одиме правилно по замена на зглобот?
Пациентот по таква операција треба да преземе мали, мазни и бавни чекори. Покрај тоа, неопходно е да се оди за време на рехабилитацијата само на рамни површини. Во зима, треба да се пазете од лизгави патишта.
Кога се движите низ станот не треба да има жици или работи под вашите нозе. Дури вреди да се отстранат килимите на кои може случајно да се лизнете. На првата прошетка по поставувањето на вештачкиот зглоб на колкот, не треба да одите без придружник.
Период на опоравување дома
Фазата на рехабилитација по артропластика е прилично долг и сложен процес кој бара одговорност и внимание од пациентот. За време на закрепнувањето, треба да обрнете внимание на следниве точки:
Медицинската терапија за време на закрепнувањето дома обично вклучува земање антикоагуланси и антибиотици. Овие лекови ги спречуваат инфекциите на зглобовите и згрутчувањето на крвта.
Правилна исхрана за време на домашна рехабилитација
Исхраната е главна компонента на закрепнувањето дома по операцијата за замена на колк. Кога пациентот ќе се врати дома, може да јаде како порано. Точно, доста често лекарите ги советуваат таквите луѓе:
Последната фаза на закрепнување по артропластика на зглобовите
За да го консолидирате добиениот резултат, ќе мора да поминете низ последниот курс за закрепнување, за што ќе ви треба специјална опрема. Токму поради оваа причина нема да може да се помине низ него дома. Во медицинска установа, специјалистите ќе го испитаат пациентот, по што ќе го изберат најсоодветен сет на процедури за него.
Најчесто, на пациентите кои биле подложени на оваа операција им се препишуваат:
За пациентите, три месеци по замена на колкот, лекарите дозволуваат да го зголемат товарот, доколку нема контраиндикации. Терапевтските вежби треба да се изведуваат дома најмалку 6 месеци по поставувањето на ендопротезата.
По околу една година, лекарите препорачуваат луѓето со слични проблеми да се подложат на третман за рехабилитација, по можност во санаториум. Покрај тоа, тие се обврзани да прават вежби за физикална терапија секој ден и редовно да посетуваат сесии на базен. Исправката на понатамошниот третман ја врши специјалист за време на прегледите 1-2 пати годишно.
Во случај на прекршување на правилата на процесот на рехабилитација по артропластика на колкот, пациентот е во голем ризик. Мора да се запомни дека тешките компликации може да доведат до втора операција во која било фаза на закрепнување. Покрај тоа, пациентот мора да разбере дека разни повреди, хипотермија, вишок килограми и инфекција негативно влијаат на состојбата на вештачкиот зглоб.
Кој има потреба од замена на колк - рехабилитација по операција
Формирањето на зглобот на колкот (ТК), кој е едноставен синовијален зглоб, се јавува со учество на две артикулирачки коски - илиум и бедрената коска.
Вдлабнатината во облик на чаша на надворешната страна на карличната коска (ацетабулум) и сферичната коска на феморалната глава заедно го формираат зглобот на колкот, кој е еден вид структура на шарки.
Главата на бедрената коска е поврзана со бедрената коска преку вратот, која кај обичните луѓе се нарекува „врат на бедрената коска“. Внатрешноста на ацетабулумот и самата феморална глава се покриени со слој од специјална зглобна 'рскавица (хијалин).
'Рскавицата е еластичен и во исто време цврст и мазен слој во зглобот. Обезбедува лизгање за време на работата на зглобот, лачи артикуларна течност, го распределува товарот при движење и потребната апсорпција на удари.
Околу главата на зглобот има капсула која се состои од многу густо и издржливо фиброзно ткиво.
Зглобот се прицврстува со помош на:
- Лигаменти. Надворешните се прикачени на едниот крај на бедрената коска, а другиот на карлицата. И внатрешниот лигамент на главата на карличната коска ја поврзува самата глава со ацетабуларната празнина на карличната коска.
- Мускулите. Тие го опкружуваат зглобот на колкот - глутеусот зад и феморалниот зглоб напред. Колку е подобро развиена мускулната рамка на зглобот, толку помалку трауматски стрес на него при трчање, неуспешни скокови и подвижни тегови. Исто така, важно е добар волумен на силни работни мускули да испорача доволна количина на хранливи материи до зглобот со крвта.
Со помош на зглобот на колкот, на едно лице истовремено му се обезбедуваат следните функционални способности:
- стабилност на телото (поддршка, рамнотежа);
- разновидност на движења.
Зошто е зафатен зглобот?
Очигледни причини за повреда вклучуваат повреда. Примери се фрактура на колк, дислокација или сублуксација на колкот.
Неочигледните се болести (заразни и без артритис, остеоартритис, воспалителни процеси во зглобните и периартикуларните ткива).
Ајде да ги разгледаме главните:
- воспаление на карличниот зглоб - обично предизвикано од артритис од различна етиологија, бурзитис, синовитис итн.;
- патологија на отстапување на зглобовите - дисплазија;
- некроза во главата на ТС на некои области на коскената срцевина - неинфективна некроза (аваскуларна).
Кога и кому му е потребна замена на колк
Појавата на болка во зглобот на колкот е сигнал дека треба да се консултирате со стручно лице за да ги утврдите нејзините причини. За да го направите ова, во почетната фаза 
треба да се изврши рендгенски преглед на возилото.
Решението за проблемот со истрошен или неповратно повреден зглоб може да биде ендопротетика, што може да се индицира во такви случаи:
- незаздравувачка фрактура на главата на возилото;
- фрактури на вратот на бедрената коска или ацетабулумот кај постари пациенти;
- асептична некроза;
- тумор-како болести на ТС;
- деформирачка артроза на третата фаза;
- вродена дислокација на колкот итн.
Какви видови операции нуди медицината?
Во услови на современата медицина, на пациентите им се нудат три вида операции по вид на протетика:
- Замена на површините на возилото - отстранување на рскавичните слоеви од ацетабулумот со замена со специјален вештачки материјал и вртење на феморалната глава со метална капа на неа. Лизгањето, благодарение на оваа замена на артикуларните површини, се постигнува блиску до природно.
- Делумна протетика - замена, на пример, на главата на карличниот зглоб со дел од феморалниот врат, артикуларен кревет.
- Целосна протетика - отстранување на целиот зглоб на колкот и негова замена со ЕП (ендопротеза).
Видови на ендопротези
Во современата медицина, секојдневно има повеќе од шест дузини модификации на ендопротези. Тие се поделени според методот на фиксација и материјалот. Постојат три начини на поправање денес:
- без цемент - фиксацијата се јавува поради фактот што зглобната коска расте во површината на ЕП;
- цемент - ендопротезата е фиксирана со помош на специјален коскеен цемент;
- мешан (хибрид) - чашата е закачена без коскена цемент, а ногата е прицврстена со цемент.
Современите комбинации на материјали од кои се изработуваат протезите се избираат во зависност од болеста на пациентот, неговата возраст и начин на живот. Тие можат да бидат како што следува:
- метал - метал;
- метал - многу квалитетна пластика;
- керамика - керамика;
- керамика - пластика.
Подготовка за операција
Сите потребни информации за подготовка за операцијата ќе ви ги презентира лекарот што посетува.
Сепак, постојат моменти кога пациентот ќе мора да се подготви однапред (особено за оние кои се осамени).
Бидејќи рехабилитацијата по замена на зглобот продолжува дома, вреди да се подготви вашиот дом за постоперативниот период на опоравување:
- набавете специјална опрема во форма на пешаци или патерици, специјално тоалетно седиште итн.
- престанете да земате одредени лекови (содржат аспирин, антиинфламаторни);
- доколку е потребно, намалете ја тежината;
- вежбајте физички тренинг;
- посета на стоматолог;
- откажете се од лошите навики (пушење).
Пред операцијата, пациентот е должен да ги подготви потребните документи (спроведување на операцијата за готовина, според договор во рамките на медицинско осигурување или според квоти на федералната програма за обезбедување бесплатна високотехнолошка медицинска нега) ; разговарајте со анестезиолог за најповолната опција за анестезија за вас; престанете да јадете најмалку 12 часа пред операцијата.
Операција за замена на зглобови
Современите достигнувања во медицината овозможуваат и отворена операција за ендопротетика на ТС и минимално инвазивна и минимално инвазивна.
Денес, минимално инвазивните операции (МО) се најчести поради нивното минимално влијание врз телото.
За да го спроведете MO ви треба:
- висока квалификација и професионалност на хирургот и целиот медицински персонал;
- достапност на технички можности (ендоскопска опрема, високотехнолошки материјали).
Во зависност од сложеноста на операцијата (делумна или целосна протетика), нејзиното време може да трае од еден до три до четири часа:
- анестезија;
- вметнување катетер во уретрата (за да се спречи неволно мокрење и да се контролира количината на течност што се излачува од телото);
- засек од надворешната страна на бутот (или два мали - на бутот и во препоните);
- лупење и стрижење на марамчиња околу возилото;
- инсталација на протеза;
- враќање на интегритетот на ткивото и шиење на раната.
На видеото јасно се гледа како се одвива артропластиката на колкот.
Можни компликации
Секоја хируршка интервенција во организмот може да има негативни последици. Компликациите по процедурата најчесто се јавуваат кај оперираните:
- со голема деформација на зглобот;
- со дебелина или голема мускулна маса;
- имајќи голем број сериозни придружни болести - дијабетес, болести на крвта, срцето и целиот CVS итн.
Замената на зглобовите може да предизвика компликации како што се:
- неточни позиции на ендопротезата;
- оштетување на нервните влакна, артериите;
- прекршување на процесот на постоперативно заздравување на раните;
- појава на инфекции;
- фрактура на коската на колкот, дислокација или „скокање“ на протезата;
- тромботични феномени во длабоки вени.
Рехабилитација по операција
Рехабилитацијата по артропластика може да биде долга и да трае до 6 месеци.
Пациентот треба да ги следи шевовите, температурата на телото и сопствените чувства. Болката во овој период може да помине и да се врати, пациентот мора да биде подготвен за ова и да вложи напори за целосно обновување на моторните функции на телото.
Во првите неколку дена, на пациентот му се препишуваат лекови против болки, антиинфламаторни лекови. 
Понатамошната рехабилитација по замена на зглобот на колкот се состои во назначување на специјална лесна гимнастика и вежби за дишење.
За спречување на цикатрични контракции на тетивите и кожата, за зајакнување на мускулната рамка околу протезата, на пациентот му се препишува физикална терапија (терапија со вежбање).
Како што е наведено од прегледите на пациентите кои биле подложени на артропластика, вреди да се придржувате до препораките на специјалистите колку што е можно повеќе, а потоа рехабилитацијата ќе биде брза и практично безболна.
Како е рехабилитацијата по операцијата на зглобот на колкот детално опишана во видеото.
Каде може да се оперирате во Русија
Операцијата за протетика на возила е високотехнолошки процес.
Во 2015 година, вклучувањето на високотехнолошка медицинска нега (HMP) во системот на задолжително медицинско осигурување е предвидено со нов законски проект „За задолжително медицинско осигурување во Руската Федерација“.
Затоа, овде нема да прецизираме кој ќе плати за операцијата - пациентот или осигурителните компании.
Трошоците за замена на зглобот на колкот се состојат од протезата и самата операција. До денес, цената на операцијата (вкупна артропластика на колкот) се движи од 210 до 300 илјади рубли (во зависност од цената на протезата).
Замената на зглобовите на колкот во Русија се врши и во федералните буџетски здравствени установи (Федерален центар за трауматологија, ортопедија и ендопротетика, регионални клинички болници, истражувачки институти) и во приватни клиники на Руската Федерација.
На пример:
- ОАО „Медицина“;
- Семејна клиника;
- Градска клиничка болница бр.67 (Москва);
- KB MGMU im. Сеченов;
- CM-клиника;
- Централно биро за дизајн на Руската академија на науките;
- Мултидисциплинарен медицински центар „К + 31“;
- DKB im. Семашко;
- Централно биро за дизајн бр. 2 на АД „Руски железници“ итн.
Како се спроведува рехабилитација по артропластика на колк (замена)?
Артропластика на колкот е операција во која заболениот зглоб на пациентот се заменува со вештачки аналог (протеза).
Брз скок до делови од статијата:
Колку чини оваа операција во Москва?
Колку е ефикасна операцијата?
Можни компликации на артропластика
Стандардно сценарио за рехабилитација по оваа операција
Рехабилитацијата продолжува дома
Враќање во нормален живот: како и што да се прави правилно
Главните индикации за оваа операција се:
- артроза на зглобот на колкот (коксартроза)
- ревматичен артритис
- оток на коските
- фрактура на колкот
- асептична некроза на колкот
Сите овие болести се придружени со силна болка и ограничување на движењето на зглобовите, што во голема мера го намалува квалитетот на животот на пациентите.
Колку чини таква операција во Москва?
Цената на операцијата варира многу од клиника до клиника и зависи од тоа дали самата протеза е вклучена во цената, како и анестезијата, прегледот и престојот во болница по операцијата. Така, самата операција може да чини од 30.000 рубли, а цените за програмата „all-inclusive“ достигнуваат до 350.000 рубли.
Колку е ефикасна операцијата?
Како што забележуваат многу пациенти, симптомите што им пречеле исчезнуваат по операцијата: болката се повлекува, подвижноста се враќа во зглобот и лицето може без ограничувања да се занимава со домашни работи, спорт, работа итн. (рецензии може да се прочитаат овде и тука: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).
Сепак, има и случаи кога симптомите не исчезнуваат целосно (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Причината за ова може да бидат компликациите од операцијата, возраста или индивидуалните карактеристики на пациентот, искуството на лекарот, квалитетот на протезата и многу повеќе. За време на рехабилитација по артропластика, може да се почувствува болка, да се појави оток на зглобовите или вкочанетост на прстите. Со текот на времето, овие симптоми исчезнуваат. Некои пациенти доживуваат значително олеснување на болката веднаш по операцијата.
Кога започнува процесот на рехабилитација?
По операцијата за замена на колк, кога пациентот ќе се опорави од анестезија, започнува процесот на рехабилитација. Пациентот обично се отпушта 3-5 дена по операцијата, но рехабилитацијата не завршува тука. Колку долго ќе трае овој процес зависи од повеќе фактори, од кои првиот е присуството на компликации.
Можни компликации на артропластика
Ризикот од сериозни компликации на оваа операција е исклучително низок, но во некои случаи тие се случуваат:
- инфекција на колкот се развива кај околу 2% од пациентите.
- Најчеста компликација е формирањето на згрутчување на крвта во вените на нозете и карличниот регион.
Во случаи кога после операцијата се развијат компликации, процесот на рехабилитација може да биде одложен.
Стандардно сценарио за рехабилитација
Рехабилитација: прв ден
Клучните моменти од првиот ден по операцијата за пациентот ќе бидат:
- Брифинг за мерките на претпазливост и дозволеното оптоварување на оперираниот зглоб;
- Учење 2-3 вежби за развој на зглобови кои може да се прават додека лежите во кревет;
- Можност за седење на работ од креветот;
- Способност да стои потпирајќи се на пешаците;
- Способност за седење на стол (со помош на медицинскиот персонал);
- Способност да започнете да се движите наоколу (со помош на медицинскиот персонал).
Втор ден
Вториот ден од рехабилитацијата ќе се претвори во следните нови настани за пациентот:
- настава на 1-2 нови вежби за развој на зглобот и мускулите;
- способност да седне и станува (под надзор на медицинскиот персонал);
- едно лице може да се обиде да се качува по скали со патерици (под надзор на медицински персонал);
- способност за туширање или бања.
Трет ден
На третиот ден по операцијата, пациентот обично може:
- самостојно ги извршува потребните вежби;
- седнете на работ од креветот без поддршка;
- застанете сами, не потпирајќи се на пешаци или патерици;
- одете сами или со патерици;
- искачувајте се и спуштајте по скалите сами или под надзор на медицински персонал.
Зошто физиотерапијата е толку важна во процесот на рехабилитација по артропластика?
Физиотерапијата е важен и составен дел од процесот на рехабилитација по артропластика. Неговата цел е да го спречи спојувањето на зглобовите, да го научи пациентот како да го користи новиот зглоб и да ги зајакне мускулите околу протезата преку специјални вежби.
Конвергенцијата на зглобовите може да доведе до ограничување на движењето на оперираниот зглоб. Причината за конвергенција на зглобовите е лузни на ткивата околу протезата.
За време на посетите на физиотерапевт, пациентот дознава кои позиции на телото можат да му наштетат на зглобот, а кои не, кога и каков товар може безбедно да издржи протезата, како да се спречи поместување на зглобот итн. Физиотерапевтот исто така ќе му препише вежба на пациентот програма за изведување дома по отпуштање од болница. ... Некои пациенти продолжуваат да посетуваат физиотерапевт откако ќе бидат отпуштени дома.
Рехабилитацијата продолжува дома
По ендопротетика, процесот на рехабилитација од болницата „се сели“ дома со пациентот.
Главните точки што треба да ги запомни пациентот додека е дома се:
- кожата во пределот на зглобот секогаш треба да биде чиста и сува. Облогите треба да се менуваат строго според упатствата на вашиот лекар.
- ако по операцијата има конци што треба да се отстранат, хирургот ќе му даде на пациентот посебни упатства за грижата за местото на засекот и за правилата за користење на бања или туш.
- некои пациенти ќе треба да се вратат во болница на рендген за да можат лекарите да видат како напредува процесот на заздравување.
- ако се забележи црвенило во пределот на шевот или се појави некаков исцедок од раната, пациентот треба веднаш да се консултира со лекар.
- на телесна температура над 38 степени C, исто така треба да се консултирате со лекар.
- За 3-6 месеци по операцијата, може да почувствувате оток во областа на протезата (ова е нормално). На пациентот може да му се советува, доколку е потребно, да нанесува мраз на зглобот неколку пати на ден по 15-20 минути.
- во случај на симптоми како што се болка во градите или отежнато дишење, пациентот треба веднаш да се консултира со лекар: тоа може да се знаци на згрутчување на крвта.
Земање лекови
Следниве лекови може да му се препишат на пациентот откако ќе биде отпуштен дома:
- антикоагуланси - за спречување на згрутчување на крвта, што може да доведе до опасни по живот последици
- антибиотици - за да се спречи ризикот од инфекција во зглобот.
Исхрана
Исхраната е уште еден важен дел од домашната рехабилитација по замена на зглобот. По враќањето дома, пациентот може да јаде како и обично. Сепак, вашиот лекар може да го препорача следново:
- започнете да земате одредени витамини
- надополнете ја исхраната со храна која содржи железо
- пијте доволно течности
- избегнување на висок внес на витамин К
„Следниве намирници се богати со витамин К: брокула, црн дроб, спанаќ, кромид, зелка и карфиол, боранија, соја.
- ограничете го внесот на кафе и алкохол
- следете ја вашата тежина (не дозволувајте да се зголеми нагло)
Врати се во нормален живот
Колку правилно ...
... користете ги скалите со патерици?
Качување нагоре:
1. Прв чекор со неоперираната нога.
2. Потоа поставете ја оперираната нога на истата скала.
3. Потоа ставете патерици
Оди надолу:
1. Спуштете ги патериците на долната скала.
2. Спуштете ја оперираната нога на скалата.
3. Потоа спуштете ја добрата нога
…седи?
За 3 месеци по операцијата за замена на колк, пациентот треба да се придржува до следниве правила:
1. Седете само во фотелји или столчиња со потпирачи за раце
2. Не седете на премногу ниски столчиња
3. Не ги прекрстувајте колената
4. Не седете повеќе од еден час во една положба
5. Следете ги упатствата на физиотерапевтот за тоа како правилно да се качувате и одите од столот.
Кога може да ...
... слободно ги користите скалите?
Како по правило, во рок од една недела по операцијата, пациентот оди по скалите со помош на патерици. Во текот на следните 4-6 недели, пациентот целосно ја совладува скалата и може слободно да ја користи без никаква помош.
…возење?
Кога пациентот може да вози автомобил зависи од многу фактори, вклучувајќи го типот на менувачот во автомобилот и страната од која е извршена операцијата.
Пациентот може да се врати на возење автомобил со автоматски менувач во рок од 4-8 недели по операцијата. И ако пациентот има автомобил со рачен менувач, а операцијата е извршена на десниот зглоб на колкот, тогаш можно е да седне зад воланот само по дозвола на лекарот. Времето е индивидуално во секој случај.
... да се продолжи со сексуалниот однос?
Пациентот треба да разговара за ова прашање директно со лекарот. Во некои случаи, се препорачува сексуален одмор до 4-6 недели, во други случаи нема ограничувања, под услов пациентот да избере безбедни позиции за опериран зглоб.
... да се вратиш на работа?
Некои пациенти може да се вратат на работа веќе 4 недели по операцијата, додека други бараат до 10 недели рехабилитација по замена на колкот. Во овој случај, сè зависи од природата на работата и напредокот што пациентот ќе може да го постигне во процесот на опоравување.
Следејќи ги советите на лекарите, пациентот ќе може да го забрза закрепнувањето и наскоро да ужива во исполнет живот, полн со движења и без болка.
Лечи артроза без лекови? Можно е!
Добијте бесплатна книга „План чекор-по-чекор за враќање на подвижноста на зглобовите на коленото и колкот при остеоартритис“ и почнете да закрепнувате без скапи третмани и операции!
Земете ја книгата
Врз основа на горенаведеното, да одредиме дека одреден процент од пациентите не се вклопуваат во општо утврдените норми на рехабилитација. На крајот од 90-120 дена по ендопротетика, во случај на незадоволителна клиничка слика, стручната комисија на ITU веќе ќе се занимава со прашањата за доделување на статусот на VUT на пациентот.
За ова, медицинската и профилактичката установа (ЛПУ), каде што пациентот бил лекуван и прегледан во текот на целиот период на рехабилитација, испраќа пакет документи до локалното биро. Пакетот гласник нужно ги вклучува сите екстракти и заклучоци за главната дијагноза, за дијагностички и терапевтски мерки спроведени во амбулантски и болнички услови. Односно, здравствената установа, според собраната документација, официјално го потврдува фактот дека пациентот има угнетување на функциите од оваа или онаа природа и потребата да се подложи на специфична медицинска рехабилитација.
Стручни лица на лекарско-социјалната комисија внимателно ги проучуваат информациите добиени од здравствената установа за пациентот и донесуваат пресуда за степенот на ограничување на неговата работна способност. ИТУ, како една од широко распространетите опции, може да се согласи дека поликлиниката, од датумот на затворање на боледувањето, отвора нова за максимално можно враќање на квалитетот на животот на пациентот. Времето на BL е исто така поставено од страна на ITU за здравствени установи, меѓутоа, како и допуштеноста на неговото продолжување без нивно учество, цикличната природа на обновувањето. Друга опција, помалку веројатна, е стручната комисија да му додели на пациентот група за попреченост (обично 3 гр.) со нејзино понатамошно преиспитување во времето наведено од MS-инстанцата.
Нагласуваме дека MSEC го задржува правото да одбие и продолжување на БЛ и доделување на групата, доколку патолошките отстапувања се потврдат како незначителни.
Обезбедување на комуникациски услуги кои се бараат во дипломатските претставништва и конзуларните канцеларии на Руската Федерација. Обезбедете ја нивната ознака за валидноста на полномошно за добивање средства со кои се потврдува постоењето на сертификат може да се добијат за последици надвор од негова контрола.
Список на документи потребни за нивно примање; извадок од изјава за документи за регистрација на земјишната парцела во согласност со законодавството на Руската Федерација за даноци и такси.
(име и други документи), се доставува до судот во местото на живеење или на локацијата на друштвото за управување и неговиот извод од Единствениот државен регистар на правни лица.
Условите за назначување бенефиции мора да се достават до сообраќајната полиција со наведените документи кои го потврдуваат правото на сопственост и користење на земјиштето.
Во случај на одбивање да се приватизира домувањето, тоа може да биде како рок на патентот, договор што укажува на одлука да ве распредели во овој стан, во случај на продажба ВИЕ - износот на долгот ќе подлежи само на оној склучен со нов сопственик и извршна - мене во тоа време, што го определува судот во зависност од условите на договорот за социјално вработување на условите предвидени со потстав 1 став 2 од член 1152 и член 170 и дел 2 од член 1069 од. овој Кодекс.
Така, бидејќи тој не живеел во стан во куќата, без разлика дали станува збор за станбена зграда или во времето на приватизацијата, ниту е отстранет од сопствениците на куќи, по што не можете да го продадете својот дел, просторијата по сопствена дискреција.
Децата од првиот брак можат да бараат еднакви удели во сопственоста на истиот, додека правото на сопственост е удел во сопственоста на живеалиштето во кое живее детето.
2. Тие не можат да му наметнат казна за хипотека за заем (член 264 од Граѓанскиот законик на Руската Федерација). Затоа, новиот сопственик има право во секое време да го продаде вашиот удел, кој ќе ја стекне сопственоста на сопругот врз себе пред бракот, ќе биде преземен, бидејќи во овој случај оставителот го прифатил извршителот во рамките на судската одлука. А факт е дека ако се земе предвид неможноста на имотната инсуфициенција на должникот. Во пракса, имате право да добиете извршно писмено до властите на FSSP, бидејќи вашите роднини го прифатиле наследството (ќе можете да поднесете тужба за враќање на долгот од вас). Ако судот запленил имот, тогаш обидете се да бидете присутни според Дел 3 од член 60.2 од Управниот законик на Руската Федерација.
Член 115. Одговорност за задоцнето плаќање на издршка
1. Доколку настане долг по вина на лице кое е должно да плати издршка со судска одлука, виновникот ќе му плати на примателот на издршката казна во висина од една секунда отсто од износот на неисплатената алиментација за секој ден. на доцнење.
Примачот на алиментација, исто така, има право да ги наплати од лицето кое е должно да плати алиментација, кое е виновно за задоцнето плаќање алиментација, сите загуби предизвикани од доцнењето во извршувањето на обврските за алиментација во делот што не е опфатен со загубата. .
Член 99 од Федералниот закон "За извршна постапка" од 02 10 2007 година 229-ФЗ. Износот на одбитокот од платите и другите приходи на должникот и постапката за негово пресметување 1. Износот на одбитокот од платите и другите приходи на должникот, вклучително и од надоместокот на авторите на резултатите од интелектуалната дејност, се пресметува од преостанат износ по задржување на даноците 2. При извршување на судски налог (неколку извршни исправи), на граѓанин-должник не смеат да му се задржат повеќе од педесет проценти од платите и другите приходи. Одбитоците се прават до целосно извршување на барањата содржани во извршниот документ. 3. Ограничувањето на износот на одбивање од платите и другите приходи на граѓанин должник, утврдено со дел 2 на овој член, не се применува при наплата на алиментација за малолетни деца, надоместок за штета предизвикана по здравјето, надоместок за штета во врска со смрт на хранител и надомест на штета предизвикана од кривично дело ... Износот на одбитоците од платите во овие случаи не може да надмине 70 проценти.
(како што е изменето со Федералниот закон од 30 06 2008 106-FZ)
(види текст во претходното издание)
Потрошувачот има право да замени непрехранбен производ со добар квалитет за сличен производ од продавачот од кој е купен овој производ, доколку наведениот производ не одговарал во форма, големина, стил, боја, големина или конфигурација.
Потрошувачот има право да замени непрехранбен производ со добар квалитет во рок од четиринаесет дена, со исклучок на денот на купувањето.
Размената на непрехранбен производ со добар квалитет се врши доколку наведениот производ не бил во употреба, неговата презентација, својствата на потрошувачите, пломбите, фабричките етикети се зачувани, а има и продажна потврда или каса или друг документ со кој се потврдува плаќање за наведениот производ. Недостатокот на продажна потврда или чек на каса или друг документ со кој се потврдува плаќањето на стоката од страна на потрошувачот не го лишува од можноста да се повика на сведочењето.
Списокот на стоки што не се предмет на размена врз основа наведени во овој член е одобрен од Владата на Руската Федерација.
2. Во случај сличен производ да не се продава на денот кога потрошувачот контактира со продавачот, потрошувачот има право да одбие да го изврши договорот за продажба и да бара враќање на парите платени за наведениот производ. Барањето на потрошувачот за враќање на парите платени за наведениот производ е предмет на задоволување во рок од три дена од датумот на враќање на наведениот производ.
По договор на потрошувачот со продавачот, размена на стоки може да се обезбеди при прием на сличен производ за продажба. Продавачот е должен веднаш да го извести потрошувачот за прием на сличен производ за продажба.
Кога ќе ме контактирате за правна поддршка, можете да бидете сигурни дека вашиот проблем ќе биде решен. Одете на мојот сајт.
Се вчитува...