Модерни преливи. Материјалите за облекување и постапката за нивна употреба Постоечката разновидност на преливи бара класификација за подобро разбирање на нивната намена. Во моментов, не постои единствена општо прифатена класификација на преливи.

Главната цел на облогите е да ги заштитат раните од секундарна инфекција и да ја исцедат, т.е. да ги создадат потребните услови за брзо заздравување. Материјалите за шиење се дизајнирани да ги затегнуваат (спојуваат) рабовите на раната, што исто така помага да се забрза процесот на заздравување. Се поставуваат конци за да се сошие трупецот на ресецираниот орган или дел од него (шиење) и да се примени анастомоза (шиење). За шиење се користат различни материјали за шиење, а самиот процес се изведува со помош на специјални алатки и апарати.

ПРЕСТАВКИ

Преливи се направени од материјали од органско потекло - памук, хартија и памучно-вискоза предиво, дрво. Памучните влакна се користат за правење памучна волна, газа и завои од газа, а дрвото се користи за правење алинин и вискоза. Основните материјали за облекување и производите направени од нив се масовно произведени производи и барањата за нив ги одредуваат ГОСТ.

Памучна волна.Медицинската памучна волна може да биде хигроскопна и компресивна. За облоги се користи медицински абсорбентен памук, направен од најдобрите сорти на памук со мешавина од вискоза, соодветно обезмастени, избелени и измиени додека не се добие неутрална реакција. Компресираната памучна волна е во крем боја, не апсорбира добро вода и се користи за затоплување облоги и при нанесување на шини. Се пакува во вреќи од 50, 100, 250 и 500 g и се пакува во бали од 50 kg.

Показателите за квалитет на медицинската абсорбента памучна вата се одредени со ГОСТ 5556-75. Памучната волна треба да биде добро исчешлана, да има висок капацитет на апсорпција и капиларност, т.е. добро да ја впива водата и да ја извлекува влагата од раната во горните слоеви на облогата, како микропумпа.

Капацитетот на апсорпција или степенот на апсорпција на вода на памучната волна се одредува со мерење на сува памучна волна и истата памучна вата откако ќе остане во вода 10 минути. Односот на масата на влажна волна (при апсорпција на максимална количина на вода) со масата на сува волна се нарекува коефициент на апсорпција на вода.

Стандардниот квалитет на памучната волна има коефициент на апсорпција на вода од најмалку 19-20, односно примерокот од памучна волна со апсорбирана влага треба да биде 19-20 пати потежок од примерокот на сува памучна вата. Тестот се изведува 3 пати и се зема просекот од трите мерења како вистински коефициент на апсорпција на вода на употребената памучна волна.

Капиларноста се одредува според висината до која течноста (1:1000 раствор на еозин) се крева во стаклена цевка во која е сместена памучна волна. Внатрешниот дијаметар на цевката е 7 mm. Примерок од памучна волна (0,5 g) се става во цевка од 0 до 85 mm. За сигурност, тестот се изведува во 10 цевки и се зема просек од 10 отчитувања. Капиларноста на висококвалитетната памучна вата е во опсег од 66-77 мм. При тестирање 10 минути, потребно е да се осигурате дека долниот крај на памучната колона не е потопен во вода, туку само ја допира неговата површина.

Апсорбирачката памучна волна мора да биде хемиски неутрална од лен за да не влијае на телесните ткива. Неутралноста на памучната волна се проверува со лакмусова хартија. Најпрвин примерок од памучна вата (20 g) се вари 15 минути во 200 ml дестилирана вода, по што водата се истиснува и реакцијата се одредува со лакмусова хартија. Можете да ја одредите pH вредноста на водата со помош на pH метар, pH на екстрактите треба да биде во опсег од 7,0-7,5.

Стандардот, исто така, ја регулира содржината на влага во волната, контролирана со електричен мерач на влага.

Во согласност со стандардот, се прават три вида памучна волна:

I) медицинско око - изработено од памук од 1 одделение; 2) хируршки - од чист памук од најмалку трето одделение и со основни влакна од вискоза (до 30%); 3) хигиенско домаќинство - од памук од најмалку 5 одделение. Во табелата 6 ги прикажува индикаторите за квалитет на памучната волна.

Памучната волна се произведува во бали од 20, 30, 40, 50 kg и во пакувања (ролни) од 25, 100 и 250 g Памучната волна во ролни се произведува стерилна и нестерилна (во пергаментна хартија) за директна употреба. На пакувањето е означено видот и тежината на памучната волна, стерилноста, начинот на отворање, стандардниот број, името на производителот и неговата трговска марка.

Порамнување.Медицинскиот алинин се произведува во форма на тенка крепена хартија (со збрчкана површина). Тоа е сложена органска материја која е дел од дрво и им дава сила на растителните клетки. Алининот хемиски се одвојува од дрвото за време на производството на пулпа.

Алинин се произведува во две степени: А - за преливи, Б - за пакување лекови и медицински инструменти. Се произведуваат во форма на повеќеслојни листови со ширина од 600-700 mm и должина од 600 до 2600 mm, сместени во пакувања од 5 kg, во кои алининот се пресува и се завиткува во хартија за завиткување. Секое пакување е врзано со канап. Тежина од 1 m 2 на крепениот алинин лист е 37 g.

Алигнин степен А има прилично висок капиларност (85 mm за 30 минути) и апсорпција на вода (12 g на 1 g алинин). Како што се испорачува, содржината на влага на лигнин не е поголема од 6%. Алигнинот е поевтин од памучната волна и широко се користи во медицината. Неговите недостатоци: стареење при долгорочно складирање, уништување (претворање во прав) и ширење при навлажнување. Алигнинот не е доволно еластичен, па затоа се користи во комбинација со памучна вата за облоги.

Газа.Медицинската газа е ретка ткаенина слична на мрежа. Достапен во две одделенија: изветвена хигроскопна и груба. Секоја од овие сорти доаѓа во два вида - чист памук и со мешавина од основна ткаенина од вискоза (памук на половина со вискоза или 70% памук и 30% вискоза). Разликата е во тоа што памучната газа се навлажнува за 10 секунди (тоне во вода), а газата измешана со вискоза се навлажнува 6 пати побавно (во рок од 60 секунди). Неговите предности се зголемен капацитет на влага, висока способност за апсорпција на ткивен ексудат и подобра способност за апсорпција на крв. Сепак, газата измешана со вискоза ги задржува лековитите материи помалку добро од памучната газа, а постојаното перење го намалува капацитетот на апсорпција. Јачината на памучната газа е приближно 25% поголема од газата измешана со вискоза. Капиларноста на двата вида газа е висока и изнесува најмалку 10-12 cm/h. Во однос на неутралноста, газата е предмет на истите барања како и памучната волна. Газа се произведува со ширина на мрежа од 69-73 cm, 50-150 m по парче. Тие произведуваат парчиња газа долги 10 m и широки 90 cm, три парчиња во пакување (за нестандардни хируршки преливи). Газата, како памучната волна, се тестира за капацитет на апсорпција (навлажнување), капиларност и неутралност.

Навлажливоста се проверува со методот на потопување. Примерок од хигроскопна газа (5x5 cm), спуштен на површината на водата, без допирање на ѕидовите на садот, треба да се потопи во вода за 10 секунди, а со груба газа - за 60 секунди.

Капиларноста се проверува со спуштање на лента од газа широка 5 cm на едниот крај во садот Петри кој содржи раствор на еозин. Во рок од еден час, растворот треба да се издигне од нивото на течноста за најмалку 10 см.

Неутралноста се проверува со лакмусова хартија со користење на воден екстракт. Три парчиња газа, по 3 g, од три примероци се варат 15 минути во 60 ml дестилирана вода. Откако ќе се извади газата, се лади и се проверува за неутралност. Доколку сакате да ја проверите газата дали нема скроб, тогаш прво истурете 10 ml од водениот екстракт во епрувета и додадете една капка од 0,05 N. раствор на јод. Во присуство на скроб, растворот станува сино.

Посебните видови газа вклучуваат хемостатска и хемостатична газа.

Хемостатска газа- се добива со третирање на обичната газа со азотни оксиди. Оваа газа има хемостатско дејство и се раствора во раната без да остави талог во рок од еден месец. Се користи во форма на салфетки (13x13 cm).

Хемостатска газа- содржи калциумова сол на акрилна киселина. Брзо го запира крварењето (во рок од 2-5 минути), но не се раствора. Се користи во форма на салфетки, топки, тампони. Заштедува материјал за облекување до 15%.

Влошки од памучна газа(ГОСТ 22379-77) се наменети за облекување на рани и изгореници. Се произведуваат пет стерилни броеви, различни по големина: бр. 1-32x29 cm; бр 2-25х25 см;

бр 3-17х16 см; Бр. 4-15x15 cm и бр. 5-10x10 cm Влошките имаат по еден слој памучна вата и два слоја газа - по еден на секоја страна од слојот. Слоевите се зашиени со конци. Влошките се превиткуваат на половина (големите - четири пати) и се пакуваат на 2 парчиња (бр. 3-5 - по 10 парчиња) во вреќички за пергамент. Влошките бр.5 се пакуваат и во филмска обвивка изработена од полиетилен или полиетилен целофан, чии рабови се заварени. Ослободен стерилен; стерилитетот се одржува 5 години.

Памучна лента за газаза производство на влошки на лице место е достапен во нестерилни 29 cm широки и 2 m долги во цилиндрични пакувања, спакувани во пергамент. Дијаметар на пакувањето 9 cm, должина 30 cm.

Газа завоиизработена од газа со должина од 5, 7 и 10 m и ширина од 3 до 16 cm, свиткана со валјак. Според ГОСТ 1172-75, се произведуваат завои: стерилни со ширина од 5 см и должина од 5, 7 и 10 м, како и ширина од 14 и 16 см и должина од 7-10 м, соодветно; нестерилна должина од 5 m и ширина од 3, 5, 7, 8,5 и 10 cm; 7 m долги и 5, 7, 8,5, 10, 12 и 14 cm широки; 10 m долги и 5, 7, 8,5, 10 и 16 cm широки стерилни завои имаат индивидуално пакување - пергамент или филм; нестерилно - поединечно завиткано во обвивка или филмска обвивка и во повеќе од пет, но не повеќе од 30, сместени во картонски кутии или снопови и обезбедени со прачка за пратки.

Завои направени од памучна вискоза газа, наместо обична газа, имаат подобри функционални својства. Заздравувањето на раните се случува побрзо кога се користат овие завои. Гарантираниот рок на траење на завоите е 5 години од датумот на производство.

Гипсени завои кои не се фрлаатсе користи за леење гипс во трауматологијата. Гипс на газа е фиксиран со метилцелулоза; поставување - 4-5 мин. Завојот е посилен и има помала тежина отколку со конвенционалното леење гипс.

Еластичен медицински завој(ГОСТ 16977-71) е наменет за нанесување на компресивни завои. Изработени од грубо памучно предиво Овозможуваат истегнување од најмалку 50%. Завои завиткани во етикета се ставаат во картонски кутии од 18 (100 mm) или 36 парчиња (50 mm).

Медицински тубуларни завоинаменета за фиксирање на медицински завои. Тие се плетен ракав од груба вискозна ткаенина. Тие ослободуваат две;

броеви - бр.5 и бр.9; бројот ја означува ширината на ракавот во сантиметри (толеранција ±1 cm). Се произведува во ролни во филмско пакување, 25 m по ролна. Парче завој (завојот не се отплеткува кога се сече) се става над нанесениот завој и добро го прицврстува. Растегливоста е најмалку 450% за завој бр. 5 и 650% за завој бр. 9. Тоа значи дека завојот бр. 5 со периметар од 100 mm се протега во прстен со периметар од 450 mm и може да фиксира завои на горниот дел и долните екстремитети. Завој бр. 9 може да се нанесе и на главата и задникот.

Еластични тубуларни медицински завоисе наменети за истите цели како и плетените, но нивното издолжување е многу поголемо - до 800%. Тие припаѓаат на типот „тепермат“ (плетен еластичен материјал за облекување). Направено од еластомерна нишка плетена со синтетички влакна и памучно предиво. Имајќи мрежеста структура, тие не се мешаат во аерацијата на областа на телото на која се нанесуваат и набљудувањето на оваа област на телото. Завоите се произведуваат во седум големини со слободни широчини на ракавите од 10, 20, 25, 30, 35, 40 и 75 mm. Тежина од 1 m2 завој е 280 g. Треба да се напомене дека при перење на еластични завои, не треба да користите синтетички производи. Завоите се мијат во пена со сапуница на температура не поголема од 40 ° C, проследено со испирање во топла вода и стискање во крпа без извртување. За да се исушат, тие се поставени на хоризонтална рамнина.

Торби за облекувањедизајнирана да обезбеди само- и взаемна помош за рани и изгореници. Достапен во четири типа:

1) индивидуално - се состои од газа завој (10 cm x 7 m), фиксни и подвижни влошки за газа (17,5 x 32 cm);

2) обичен - има ист состав како и индивидуалниот. Разликата е само во амбалажата: надворешната обвивка на поединечна кеса е гумена, додека надворешната обвивка на обична кеса е пергамент.

Двата типа на кеси се опремени со сигурносни иглички за да се обезбеди крајот на завојот;

3) прва помош со една влошка - се состои од завој (10 cm x 5 m) и една влошка (11 x 13,5 cm);

4) прва помош со две влошки - има влошки со иста големина (11x13,5 cm), и газа завој широк 7 cm (тесен завој) или широк 10 cm (широк завој). Ќесите за прва помош се обложени со пластична фолија.

Завои за фиксирање на контурисе користи наместо газа завој кога се нанесува на екстремитетите и торзото. Готови стандардни преливи (ГОСТ 22380-77) значително заштедуваат време на персоналот и материјал за облекување. Се произведуваат како комплет, кој вклучува три завои за екстремитетите: големи (80x65x45 cm), средни (65x65x45 cm), мали (55x35x25 cm) и завој за торзото (30x78x45 cm). Спакувано во 2 сета по пакување. Преливите се произведуваат нестерилни.

Салфетки од газапретставуваат парчиња правоаголна газа, превиткани на половина. Нивните рабови се тркалаат навнатре за конците да не влезат во раната. Салфетките се произведуваат во две големини: големи - 70x68 cm (стерилни, 5 парчиња по пакување и нестерилни, 50 парчиња по пакување); средно - 33x45 cm (стерилно, 10 парчиња по пакување, нестерилно, 100 парчиња по пакет); мали - 14x16 cm (стерилни, 40 парчиња по пакување, нестерилни, 100 или 200 парчиња по пакување). Спакувајте ги салфетките во хартија за пергамент. Обвивката мора да означува: стерилитет, големина, количина, датум на производство и име на производителот.

Марамчиња со пенанаменет за третман на изгореници, постоперативни рани, трофични чиреви и рани. Заменете ја памучната волна во разни видови преливи. Тие имаат високи хигроскопски својства, ефикасно ја апсорбираат содржината на раната и не се држат до раната. Се користи и во форма на топки (2x2x1 cm).

Топчиња од газаСе произведуваат стерилни (16x14 cm) расклопени и превиткани (7x4 cm). Стерилните мониста се произведуваат во 40 парчиња во пакување, нестерилни во 200 парчиња.

Стерилизација на преливисе изведува во стерилизатор на пареа на температура од 120°C, под притисок од 1,1 kgf/cm 2 за 45 минути. Материјалите за облекување се ставаат во метални кутии - кутии и, по стерилизацијата, се складираат во истите кутии. Стерилноста во контејнери со филтер (види Поглавје VI) се одржува најмалку 8-10 дена.

Готовите преливи се стерилизираат во фабрики, каде што се тестираат за стерилитет во бактериолошки лаборатории.

Складирање на преливисе изведува во дрвени кутии, на суви, проветрени места, добро заштитени од прашина и глодари. Дозволено е складирање на нестерилен материјал во незагреана просторија. Во исто време, треба да се стремите да обезбедите стабилна температура, да избегнете влага и формирање на мувла. Стерилните материјали треба да се чуваат во просторија каде што температурата не флуктуира премногу нагло, така што пакувањето не „дише“ со температурни промени. Факт е дека кога температурата се зголемува, воздухот што се шири во вреќата делумно излегува од него, а кога температурата паѓа, напротив, влегува во вреќата; Микробиската пенетрација може да се појави со протокот на воздух.

При складирање на стерилен материјал за облекување во магацин, тој треба да биде поставен според годината на набавка, бидејќи по 5 години, ако пакувањето е недопрено, потребно е селективно да се проверува годишно за стерилитет. Ако пакувањето е оштетено или влажно, материјалот е нестерилен.

МАТЕРИЈАЛИ ЗА ШЕВИ

Материјалите за шиење или материјалите за хируршка шиење се користат за време на операцијата за спојување на различни ткива и за запирање на крварењето (лигација). Ретко се изведува операција без шиење. Како материјал за шиење се користат свилени, катгути, хартиени и синтетички нишки, метални спојници, метална жица, коњски влакна, нишки од еленски тетиви, специјални клинци и метални плочи за поврзување на коските итн својствата на ткаенините што се шијат и времето на нивното спојување. Ова бара материјали со различна механичка сила.

Најчесто, хируршката свила и катгут се користат за конци, кои служат како главен материјал за шиење во хируршката пракса. Останатите материјали наведени погоре се користат само во посебни случаи. Материјалот за шиење мора да биде цврст, со ист дијаметар по целата должина, способен да се врзува во јазли, да има мазна површина, да има доволна густина (мал капиларност) и да биде отпорен на еден вид стерилизација.

Материјалот за шиење обично се дели на две главни групи: апсорбирачки и неапсорбирачки. Апсорбирачки материјали вклучуваат catgut сите други материјали не се апсорбираат.

Катгут(од латински catgut - мачкино црево) е широко користен за шиење внатрешни органи и ткива, што се објаснува со неговата способност да се раствори во телото по 2-4 недели, во зависност од дебелината на конецот. Катгут се подготвува од црева на ситни (главно овци) и говеда (неоцетгут). За негово производство се користи субмукозниот и делумно мускулниот слој на цревниот ѕид. Технолошкиот процес на правење катгут се состои од отстранување на непотребните слоеви на цревата и формирање на еластични ленти, а од нив нишки со различни дијаметри. Конците се со бледожолта боја, прилично цврсти, еластични и слободно врзани во јазли. Содржината на влага на нишките е околу 20%, содржината на маснотии е до 2%. Neocetgut е помалку издржлив од catgut, но е поевтин.

Catgut се произведува во хартиени кеси (сув catgut), нестерилен и стерилен (во ампули). Должината на конецот е од 1,5 до 2,5 m, дебелината од 0,2 до 0,75 mm. Сила на кршење од 1,4 до 11,5 kgf. Се произведуваат следните catgut броеви: бр.00, бр.0, бр.1, бр.2, бр.3, бр.4, бр.5, бр.6, бр.7 и бр.8. Колку е помала број, толку е потенок конецот. Катгутот бр. 1 има сила на кршење од најмалку 2,2 kgf, а катгутот бр. 4 има сила на кршење од најмалку 2,2 kgf. Пергаментните хартиени кеси содржат 5-10 прамени катгут во зависност од нивната големина. Секоја ампула содржи само една нишка од катгут. Во прилог на редовниот catgut, хром catgut се произведува во ампули; имаат подолго време на ресорпција.

За време на фабричкото производство на катгут, се користат голем број мерки за спречување на неговата инфекција. За таа цел, тие се трудат целиот фабрички процес да го спроведат асептично, а произведениот катгут се одмастува и стерилизира со хемикалии, со оглед на тоа што катгутот не може да издржи вриење. Сепак, овој катгут може да содржи патогена микрофлора, па затоа се посветува големо внимание на неговата стерилизација. Предложени се многу методи за стерилизирање на катгут. Најчесто, за оваа намена се користи јод (Луголовиот раствор), во кој катгутот се чува најмалку осум дена по прелиминарното одмастување во етер 24 часа.

Катгутот во ковчезите е подложен на дополнителна стерилизација во хируршка установа, а катгутот во ампули е погоден за непосредна употреба. Во ампули се наоѓа во раствор од 70% алкохол со глицерин, а по третман со јод се чува на суво и пред употреба кратко се потопува во алкохол за да се зголеми еластичноста. Треба да се земе предвид дека за време на долгорочно складирање, конецот на катгут постепено ја губи својата сила и помалку се врзува во јазли. Затоа, пред употреба, се тестира за цврстина и стерилитет (во бактериолошка лабораторија). Catgut во ковчези треба да се чува на изедначена температура, по можност на 15 ° C и нормална влажност во сува, проветрена просторија, заштитена од прашина, молци и глодари.

Хируршка свилаима висока јачина и издржливост, како резултат на што е најчесто користен материјал за шиење. Нишките од хируршка извртена свила се направени според ГОСТ 396-76 од природна сурова свила, добро изветвена, варена и измиена со содржина на маснотии и сапун во хируршки нишки од не повеќе од 1,7% и нормализирана влажност од 9%.

Свилата се произведува во форма на долги тенки искривени нишки од девет конвенционални броеви од 000 до 8 (дијаметар на конецот, соодветно, во просек од 0,13 до 0,73 mm).

Механичките својства на нишките регулирани со стандардот се дадени во табела. 7.

Свилата се произведува во ковчези со должина на конец од 50 m (за броевите 000-3) и 20 m (за броевите 4, 6 и 8) или во рефус бобини со тежина од 200-400 g (должина на конецот од 1000 m за бројот 000 до 50 m за бр. 8). Масовните бобини се лесни за употреба: конецот лесно се отстранува до крај, а надворешните слоеви не се лизгаат и не се заплеткуваат. Бидејќи свилените нишки се произведуваат нестерилни, рефус ролна е погодна за стерилизација.

Ленни нишкислужи како добра замена за свилата. Тие се супериорни во однос на свилата во отпорност на дезинфекција со вриење, лесно се врзуваат во јазли, доволно се силни и обезбедуваат сигурен спој, па хирурзите доброволно ги користат. Готовите нишки (импрегнирани со скроб) се несоодветни како материјал за шиење, бидејќи скробот може да послужи како хранлив материјал.

средина за микроби.

Конци направени од најлон и лавсансе повеќе се користат во хирургијата во последниве години. Конците направени од овие материјали во форма на плетенка врвка се многу издржливи, отпорни на стерилизација со пареа и добро се поднесуваат од телесните ткива, поради што ваквите нишки ги заменуваат свилените. Најтенките нишки од бр.0000 (или 4/0) до бр.3 се произведуваат од најлон. По изглед малку се разликуваат од свилата. Лавсан конецот се произведува од бр. 3/0 до бр. 3. Обоен е во зелена боја, поради што добро прави контраст во раната. Конци се произведуваат во скелети долги 45 m (од бр. 4/0 до бр. 3) и долги 9 м од бр. 4 и погоре.

Коњска косасе користи како материјал за шиење во пластичната хирургија, особено за време на операциите на лицето, бидејќи лузните со таква шиење тешко се забележуваат. Но, не се врши централизирана набавка на коњско влакно и испаѓа од употреба.

Жицасе користи за шиење коски (за фрактури на долната вилица, поплитеален регион) и во други случаи кога се поставуваат особено високи барања на материјалот за шиење во однос на јачината и издржливоста.

За овие цели, жица за лигатура се произведува од нерѓосувачки челик хром-никел 12Х18Н9Т со дијаметар од 0,4 и 0,6 mm во намотки од 50 mm. Дијаметарот на серпентина е 50 и 70 mm, соодветно.

Оваа жица е значително супериорна во хемиската отпорност на бронзено-алуминиумската жица (90% бакар и 10% алуминиум), која се произведува за стоматологија и се карактеризира со поголема еластичност. Стерилизација на жици со воздух на температура од 160 °C. Жичаната шива се отстранува откако коските ќе се спојат.

ХИРУРШКИ ИГЛИ

Хируршката шиење се нанесува со помош на хируршка игла. Шевовите со игла и конец или мачкам се нанесуваат не само на кожата, туку и на различни ткива на внатрешните органи, за време на операциите на очното јаболко и други специјални хируршки интервенции, како и за време на обдукцијата. Во овој поглед, опсегот на хируршки игли е доста обемен и вклучува повеќе од 100 стандардни големини.

Иглите се разликуваат по формата - степенот на свиткување и се произведуваат од прави до високо криви (0,6 од обемот), по големината на должината на иглата (раширена во линија), по обликот на пресекот - кружен ( пирсинг) и триаголен (пирсинг-сечење) и, конечно, според обликот на игленото око - со расцепено и континуирано око (сл. 6, А).

Означувањето на иглите ги одразува сите нивни главни карактеристики и големини. На сл. 6 во изометриски приказ на зголемена скала покажува триаголна игла со исечено око со симболот ZB1-0,4x18. Првиот број ја карактеризира формата (во овој случај, свиок долж 0,4 кругови), буквата е делот, а вториот број е обликот на увото. Следно, димензиите се дадени преку цртичка: дијаметарот на оригиналната жица во милиметри (во овој случај 0,4 mm) и расклопената должина (во овој случај 18 mm). Најмалите големини се игли за окуларни и васкуларни конци, најголемите се за шиење мускули и апонеуроза. Минималните големини на игли се 4B2-0,25x8, а максималните големини се 4B1-2,0x90.

Иглите се направени од жица за игла од челик за алат U7A или U8A на нивниот работен дел им се дава зашилен облик со ладно печат и последователно острење. Иглата е зацврстена, треба да биде остра и лесно да пробива велур со дебелина од 0,4-0,7 мм. Иглите се обложени со тенок слој на хром (1 микрон), кој ги штити од корозија. Сплит окото е значајна погодност, бидејќи ви овозможува брзо да го навлечете конецот без да губите време да го внесете конецот во окото на иглата. При навојувањето конецот се става во вдлабнатина во средината на дупчето и при притискање ги раширува ѕидовите на дупчето и поминува во него. Во овој случај, основниот материјал не треба да се искинува или сече. Проверката се врши со вметнување на хируршка свила во увото во согласност со Табела. 8.

По тестирањето, визуелно се проверува материјалот за шиење. Се препорачува стерилизирање на иглите со методот на сув воздух на температура од 180 °C за 45 минути. Иглите се пакуваат на 10 парчиња во најлонски кеси, кои се ставаат на 30 парчиња во картонски кутии.

Хируршките игли се атрауматски.При шиење со хируршки игли, се провлекува двоен конец низ ткивото што се шие, иако конецот се прави со еден конец. Ова го повредува ткивото. За време на операции каде што таквите повреди се неприфатливи (на крвните садови, нервите, срцето), конецот се нанесува со помош на атрауматски игли, во кои крајот на конецот се вградува во иглата или се става цевка со плетен конец, како чорап. на иглата празно и залепено. Дијаметарот на иглата во овој случај е малку поголем од дијаметарот на конецот. Овие игли се за еднократна употреба. Опсегот на атрауматски игли произведени од индустријата е доста широк. Атрауматските игли се произведуваат со конец направен од плетен најлон или кабел од лавсан. На сл. 6, Бпрезентирани комерцијални форми на атрауматски игли. Се произведуваат единечни и спарени со должина на конец од 450 и 750 mm. Самите игли се направени од челична жица за игла (челик U7A или U8A) и обложени со никел. Иглите се произведуваат и од нерѓосувачки челик со посебен состав, необложени, електрополирани. Должината на иглите од 8 до 9 mm за заоблени игли се пресметува со исправената (одвиткана) должина.

Кога нарачувате, треба да го знаете кодот на иглата, особено затоа што атрауматските игли ги произведуваат повеќе од една фабрика, шифрирајќи ги на свој начин.

Една од фабриките го додава индексот на конецот (L - lavsan) и неговиот број (од 3/0-000 до бр. 3) преку цртичка во кодот на хируршката игла, исклучувајќи го индексот на обликот на очите од шифрата. Така, шифрата за тркалезна игла, свиткана на 4/8 од кругот, со дијаметар од 0,9 mm и должина од 50,.. mm со конец од лавсан плетен кабел бр. 3 изгледа вака: 4B-0,9 x50-LZ. Ова растение произведува единечни игли со должина на конец од 700 mm. Опсегот на игли произведени од ова растение вклучува хексагонални игли, означени со буквата Т : ZT-0,45x12-L2/0 и ZT-0,5x12-L2/0), како и правоаголни (анатомски) игли-ZK-0,35x10-L3/0; 51 стандардна големина на игли се произведуваат триаголни и 49 - кружни.

Втората фабрика произведува единечни игли само кружни и ги шифрира со три букви: АКП - тркалезна права игла. Следно, разделени со цртичка, се означени: должината на иглата, материјалот на конецот (најлон - kp, ткаен лавсан - lp) и неговиот број (од бр. 0000 до бр. 5). Значи, AKP-25lpZ - значи: атрауматска игла, тркалезна, права, долга 25 mm со конец од лавсан бр.3.

Спарените игли се произведуваат кружни (K), триаголни (T) и срамнети со земја (P) и се означени со четири букви. На пример, АПКП значи: атрауматска игла, спарена, тркалезна, права; АПКИ ​​- атрауматска игла, пареа, тркалезна, закривена. Тие исто така произведуваат спарени триаголни криви игли (APTI) и срамнети со земја (APPI). Така, APPI-8lpOO значи: атрауматска игла, сплескана, спарена, закривена, долга 8 mm со лавсан конец бр.00.

Атрауматските игли се произведуваат стерилни и нестерилни. Стерилизацијата на иглите, веќе спакувани во двојни пластични кеси, се врши со методот на зрачење. За нестерилни игли, конецот со иглата се намотува на целулоидна плоча, а крајот се вметнува во отворот на плочата. Иглата е подмачкана со мешавина од медицински вазелин и вазелин масло. Иглите се ставаат во пергаментни кеси од 20 или 40 парчиња, кесите се ставаат во картонска кутија.

За натрупување и складирање игли, се произведува футрола за игла - мала рамна метална кутија со капак, која е изработена од месинг обложен со никел или нерѓосувачки челик. Димензии 80Х35Х12 мм.

Игли за лигатура.Општите хируршки (сл. 7, А) се наменети за поставување на лигатура (нишки) под садовите на кои им е потребна лигатура. За таа цел, се произведуваат десни (а) и леви тапи игли од три броја во зависност од големината на работниот дел (d и плочата на сликата). Работниот дел на иглата (б) е сличен по дизајн на окото на хируршка игла со дупка за лигатура. Доколку при поставување на лигатура е потребна пункција, на пример, мезентериумот, тогаш се користат остри игли (в), кои доаѓаат во два броја, слични по големина на бр. 2 и бр. 3 на тапа игла.

Иглите за тапи лигатура се произведуваат за поврзување на коскени фрагменти со жица (слика 7, Б) од три броја со радиус на свиткување на работниот дел од 14, 17 и 20 mm.

Во офталмологијата, тапи игли се користат за лакрималниот канал (слика 7, Б), широк само 1 мм.

Тие произведуваат остри игли за лигатура за шиење палатални лакови бр. 1 (Куликовски) и бр. 2 со двоен свиок.

Иглите се изработени од нерѓосувачки челик 30X13; тие мора да бидат добро полирани.

Лигатура вилушкисе алатка дизајнирана да го спушти јазолот на лигатурата при лигатура на крвните садови на тешко достапни места и длабоки шуплини. Јазолот, во овој случај, прво се врзува околу гранките на хемостатската клешта што се нанесува на садот, а потоа се спушта во длабочината на раната со вилушка и со негова помош се затегнува на садот. На сл. 8 покажува вилушки и сонди за вилушки, како што понекогаш се нарекуваат, произведени за овие цели. Вилушките не се произведуваат во комплети, тие се испорачуваат поединечно. Сондата за виљушка Bogush се користи за вметнување на свилени и катгутни нишки при пулмонални операции. Неговиот работен дел е направен во форма на сферично копче, во кое има дупка широка 1 мм и долга 2,5 мм. Во неврохируршката игла-вилушка има дупка со дијаметар од 1 mm.

Алатите се направени главно од нерѓосувачки хром-никел челик 12Х18Н9 или хром челик 20Х13. Главниот услов за вилушки е мазна, чиста површина.

Стипови и спојници за шиење и облекување(Табела 9). Сребрените штипки се користат за врзување на церебралните садови. За нанесување на штипки, се произведува посебен сет на алати, кој вклучува три вида форцепс: прави и закривени хоризонтално и вертикално, како и списание на кое се поставуваат штипки пред операцијата.

За нанесување на кожни конци, се користат спојници Мишел, кои се отстрануваат кога раната зараснува. За да ја врзете папочната врвца, можете да користите специјални спојници за папочната врвца.

Поврзани информации.

Историјата на неговото потекло може да се проследи наназад во многу античко време. Околу 460-377 г. п.н.е д. (во времето на Хипократ) за цврсто фиксирање на облогата користеле леплив малтер, разни смоли и платно. И во 130-200 г. п.н.е д. Римскиот лекар Гален создаде посебен прирачник. Во него опиша различни техники за нанесување на завои.

Историја на развој

Употребата на облоги го доби својот прв широк одговор благодарение на резолуцијата на Римскиот Сенат. Се вели дека на секој војник треба да му се даде лента лен, со која ќе може, доколку е потребно, да му пружи прва помош на себе или на својот колега. Многу е веројатно дека примената на различни материјали на погодената област на телото се користела во праисторијата. За таа цел може да се користат лисја и трева, бидејќи тие имаат квалитети како што се флексибилност, мекост, еластичност и мазност на покривката. Некои од растенијата имаат лековити својства, па дури и фармаколошки ефекти, на пример, имаат адстрингентно и аналгетско дејство.

Исто така, вреди да се напомене дека одредени растенија се користат во народната медицина за преврзување до ден-денес. Меѓу нив: хлебните и многу други. Материјалот за облекување го достигна својот врв во својот развој во времето на капиталистичкото производство. Помеѓу 1476 и 1492 година, лепливиот завој доби широк публицитет во Европа. Во 18 век и сè до 1-та половина на 19 век, посебно значење се давало на абсорбирачкиот ефект на производите. Производството на материјал за облекување се вршеше со употреба на суровини со висока капиларност. На пример, лен и коноп, како и влакненца (памучни партали искинати на конци). Од втората половина на 19 век. Наместо тоа се користеше газа, абсорбента памучна вата и лигнин.

Општа класификација

Не толку одамна, видовите на преливи беа ограничени на само неколку точки:

• Лепливи малтери во ролни, како и бактерицидни во форма на чинии.
• Медицински завои.
• Медицински влошки.
• Медицински марамчиња со газа.

Во споредба со минатите години, модерниот избор на преливи стана значително побогат. Ова во голема мера беше олеснето со големиот развој на фармаколошкото производство на територијата на нашата земја, како и масовниот увоз на странски производи на домашниот пазар.

Класификација по намена

Конвенционално, сите преливи може да се поделат во четири групи: стерилни и нестерилни, едноставни и сложени. Сепак, нивниот главен карактеристичен квалитет е нивната цел - целта на употреба. Врз основа на овој принцип, може да се разликуваат следните серии на функции што ги извршуваат завои:

• За покривање на повредената површина. За да го направите ова, се користат марамчиња, бактерицидни закрпи, прекривки за рани итн.
• За компресија на екстремитетите или фиксација на зглобовите.
• За да се обезбеди материјал за облекување.
• Облоги за компресија.

Задолжителен услов за секаков вид материјал за облекување за затворање на раната е стерилитет.

Карактеристики на производот

Производството на преливи се пресели во нова фаза на развој благодарение на доаѓањето на современи технологии. Како резултат на нивната употреба, добиени се високо еластични, перфорирани ткаенини со неткаена структура, кои се засноваа на употреба на полимерни соединенија и метализирани премази. Употребата на современи материјали во медицината ни овозможува да ги решиме следниве голем број проблеми:

• Постигнување на висока стапка на антимикробна активност.
• Долг период на важност.
• Висок капацитет на апсорпција во комбинација со добра пропустливост на воздухот, оптимална стапка на мокрење и капиларност.
• Атрауматски.
• Стабилност на антимикробниот третман на производите во услови на зрачење и стерилизација со пареа.

Што да изберете: традиционални или модерни материјали и производи за облекување?

Во реалноста, ова прашање е само реторичко. Употребата на современи материјали во медицината создава поволни услови за побрзо зараснување на раните. Ова, пак, штити од појава на лузни на ранетата површина. Причината за нивното појавување често е продолженото затворање на раната со традиционални преливи.

Што се однесува до прашањето за цената, разликата во цената помеѓу современите и претходните материјали е прилично забележлива. Токму овој аргумент понекогаш се дава во корист на второто. Меѓутоа, кога прашањето се однесува на човековото здравје, цената не е секогаш одлучувачки фактор за да се направи избор. Покрај тоа, како што покажува практиката, употребата на современи медицински материјали е поекономична од традиционалните. Поради нивната помала ефикасност, тие мора да се користат многу долго. Оваа изјава може да се испита подетално користејќи го примерот за употреба на облоги од памучна газа:

• Кревата структура предизвикува честички од материјал да навлезат во раната. Тие предизвикуваат иритација на ткивото и го попречуваат неговото брзо заздравување.
• Газата е материјал со ситна мрежа со зголемен капацитет на маса. Овие структурни карактеристики предизвикуваат зголемување на бројот на микроорганизми во раната. Покрај тоа, тие доведуваат до намалување на пропустливоста на воздухот и пареата под завојот. Ова е особено точно кога се нанесуваат неколку слоеви. Во исто време, процесот на епителизација и гранулација на раната е одложен, а како резултат на тоа, периодот на нејзиното заздравување станува подолг.
• Адхезијата, или поедноставно кажано, лепењето е уште еден недостаток на употребата на преливи од газа. Факт е дека, натопени во секрети од рана, тие се стврднуваат кога се сушат. Гранулацијата на раната се јавува преку материјалот за облекување, што резултира со нова површинска повреда и болни сензации при отстранување. Во исто време, околната кожа исто така страда. Неговото оштетување предизвикува и болка и го забавува целокупниот процес на заздравување.
• Сечињата и салфетките обично се испорачуваат во неколку парчиња по пакет. Кога ќе се отвори, само првиот останува без бактерии. Додека другите го губат овој квалитет.
• За да се зголеми апсорпцијата и да се даде саканата големина, газата треба да се исече и потоа да се свитка во неколку слоеви. Оваа постапка ја нарушува антимикробната активност и предизвикува одредени непријатности за пациентот.
• За да се поправи завојот од памучна газа на раната, неопходно е да се користи помошно прицврстување. Ова води до непотребни трошоци и бара дополнителни манипулации.

Така, употребата на обични, традиционални материјали предизвикува долг процес на заздравување на раните. Добра алтернатива се модерните уреди кои ги немаат сите недостатоци опишани погоре. Подобрените облоги се атрауматски облоги со висок капацитет на апсорпција. Тие се фиксираат независно со користење на хипоалергенски адхезивен состав.

Предности на модерни производи

• Преврските имаат неткаен или проѕирен филм, кој ви овозможува да го следите напредокот на заздравувањето на раните.
• Водоотпорноста е уште еден плус. Пациентот има можност да преземе процедури за вода без ризик од навлегување на вода во раната.
• Сигурна фиксација.
• Модерните преврски не се лепат на површината на раната и не ја повредуваат.
• Отстранувањето е безболно за пациентот.
• Самолепливата страна на завојот е фиксирана независно и не бара употреба на дополнителни средства.
• Постои абсорбентен атрауматски тампон кој го собира ексудатот на раната.
• Нанесениот завој сигурно ја штити раната од секундарна инфекција и механичка иритација.
• Хипоалергичен состав.
• Високите нивоа на пропустливост на воздух и пареа ја спречуваат мацерацијата.
• Модерните преливи се подготвени за употреба и не бараат подготовка.
• Антибактериски.
• Пакувањето лесно се отвора.

Медицинска ткаенина

Газата е ткаенина со ретка структура слична на мрежа. Постојат два вида: груб и изветвен хигроскопски. Тие, пак, се поделени на два различни типа: чист памук и со додавање на основна ткаенина од вискоза (во сооднос од 50% памук до 50% вискоза или 70% памук до 30% вискоза). Нивната главна разлика е следна: памукот впива течност за 10 секунди, додека газата со мешавина од вискоза го прави истото за 60 секунди, односно 6 пати побавно.

Предностите на вискозата се високиот капацитет на влага, зголемената способност за апсорпција на ексудат на раната и повисоки стапки на апсорпција на крв. Меѓутоа, во споредба со памучната газа, вискозната газа полошо ги задржува лековите. И, исто така, по повеќекратно перење, капацитетот на вшмукување се намалува. Во однос на јачината, памучниот материјал за облекување е 25% супериорен во однос на ткаенината што содржи вискоза. Но, капиларноста на двата типа е приближно иста, таа се движи од 10-12 cm / h. Во однос на неутралноста, медицинската газа подлежи на истите барања како и памучната волна. Ткаенината се произведува со стандардни големини на платно: ширина - 69-73 cm, должина од 50 до 150 m по парче.

За нестандардни хируршки облоги се произведуваат исечоци од 3 парчиња. во пакување. Секоја од нив е долга 10 m и широка 90 cm Како памучната волна, така и газата е тестирана за влажност (апсорпција), неутралност и капиларност.

Напредокот на тестовите за соодветност на ткаенината

• За да се тестира влажноста, се користи методот на потопување. За да го направите ова, примерок од хигроскопна газа со димензии 5 x 5 cm се спушта на површината на водата. Според пропишаните стандарди, мора да се потопи во вода 10 секунди без да се допираат ѕидовите на садот. Примерок од груба газа треба да го направи тоа за 60 секунди.
• За да се тестира капиларноста на материјалот за облекување, лента од ткиво со ширина од околу 5 cm се спушта на едниот крај во специјална петриева чинија исполнета со раствор на еозин. Се смета дека примерокот го поминал тестот ако во рок од 60 минути растворот се издигне од нивото на течноста за најмалку 10 cm.

Специјални типови ткаенина

• Хемостатскиот материјал за облекување се добива со третирање на обичната газа со азотни оксиди. Добиеното ткиво не само што престанува да крвари, туку и целосно се раствора во раната во рок од еден месец. Изгледа како салфетки со димензии 13х13 см.
• Хемостатско ткиво. Содржи калциумова сол, исто така, го запира крварењето (во просек за не повеќе од 5 минути), но не се решава. Може да се користи во форма на тампони, топки и салфетки. Користењето на овој тип создава заштеда до 15%.

Завој од газа сам

Пред сè, пред да започнете со производство, треба да одлучите за неговите идни димензии. Стандарден завој, кој се продава во аптеките, има должина не повеќе од 15 см и висина од 5 см. Ако производот е наменет за дете, неговата големина зависи од возраста на пациентот. На пример, за деца под 6 години е погоден завој со димензии 10 x 4 cm, но за десетгодишно дете можете да користите верзија за возрасни. За сами да шиете производ на вашето лице, ќе ви требаат:

• Парче впивачка ткаенина со димензии 17 x 7 cm - 4 парчиња.
• Лента од тесен завој во количина од 2 ЕЕЗ. Должината треба да биде околу 60-70 см, ширина 5 см.

Откако ќе се подготват сите потребни елементи на идниот производ, можете да започнете да го правите завојот од газа. Следува напредокот на работата.

• Треба да земете лента од завој и да ја превртите во 3 слоја.
• Потоа шијте по рабовите со машина за шиење или со рака со помош на фин спој.
• Повторете со вториот завој.
• По ова, треба да ги оставите празнините настрана некое време и да почнете да правите исечоци од газа. Четири клапи мора да се спојат заедно и да се обложат по целата должина.
• Потоа, рабовите на добиениот правоаголник треба да се свртат навнатре за сантиметар и повторно да се зашијат.
• Сега кога ги подготвивте сите три дела, тие треба да се состават во еден завој. За да го направите ова, треба да ги шиете двете врски долж правоаголникот на ткаенината: едната на врвот, а другата на дното. Вака со свои раце правите завој од газа.

Растегливи производи за прицврстување

• За фиксација се користи еластичен завој. Направено е од сурово памучно предиво. Постојат строги барања за истегнување на завој - мора да биде најмалку 50%. Завојот е достапен во стандардни големини: должина - 3 m, ширина - 5 или 10 cm Еластичниот завој од оваа категорија има индикатори за висока јачина. Цврста клапа широка 5 cm може да издржи товар од најмалку 30 kgf. Пакетот содржи 18 производи со ширина од 10 cm завиткани во посебна етикета или 36 парчиња од по 5 cm.
• ја извршува истата задача како и неговиот плетен колега. Сепак, издолжувањето на првото е поголемо и до 800%. Овој тип на завој спаѓа во категоријата „тепермат“, што значи „плетен еластичен материјал за облекување“. Направен е од кој е плетен со памучно предиво и синтетички влакна. Благодарение на мрежестата структура, фиксирањето на еластичниот завој не ја попречува циркулацијата на воздухот и набљудувањето на погодената област. Тие можат да имаат 7 различни ширини на ракавите: 75, 40, 35, 30, 25, 20 и 10 mm. Тежина 1 кв. m е 280 g Употребата на производи од типот на цевки значително заштедува преливи и потрошено време. Тие се мијат на температура не поголема од 40 °C без употреба на синтетички производи. Потоа следи испирање во топла вода. Крпите се користат за да се исцеди вишокот на влага. Извртувањето на завои е неприфатливо.

Други производи

Салфетка од газа е правоаголно парче впивачка ткаенина преклопено во два слоја. Рабовите на производот се завиткани внатре, така што нишките не доаѓаат во контакт со раната. Овие производи доаѓаат во три големини: мали - 14 x 16 cm, средни - 33 x 45 cm, големи - 70 x 68 cm.

Малите нестерилни производи се пакуваат во 100 и 200 парчиња. во едно пакување. Стерилните марамчиња од газа се виткаат на 40 парчиња. Нестерилните средни производи се пакуваат во 100 парчиња. во пакување. Стерилно - наредени на 10 парчиња. Нестерилни големи марамчиња се содржани во количина од 50 парчиња. во едно пакување. Стерилни производи од оваа група - 5 ЕЕЗ. Секоја салфетка е спакувана во хартија за пергамент. На обвивката мора да бидат наведени големината, количината, името на производителот и датумот на производство.

Третман

Се изведува во специјализирани фабрики. По ова, тие се тестираат за антибактериски својства во бактериолошки лаборатории. Подготовката на материјалот за облекување за понатамошна употреба се врши во рок од 45 минути во посебен парен котел. Во овој случај, внатрешната температура е 120 ° C. По ова, материјалот за облекување се става во канти. Овие метални кутии продолжуваат да ги содржат. Ако во корпата е поставен филтер, чистотата на материјалите се одржува подолг временски период. Во овој случај - најмалку 8-10 дена.

Барања за содржина

Складирањето на облогите може да се врши и во дрвени кутии сместени во суви, нормално проветрени простории, заштитени од глодари и прашина. Нестерилните производи може да се чуваат во незагреана просторија. Сепак, температурата мора да биде стабилна, без флуктуации. Исто така, треба да избегне влага и формирање на габи и мувла. За да се организира правилно одржување на стерилни преливи во складиштето, тие мора да бидат поставени според годината на последната постапка. Бидејќи по 5 години, доколку не се наруши интегритетот на пакувањето, материјалот треба селективно да се провери дали има антибактериски својства. Ако пакувањето се отвори или намокри, производите лоцирани во него повеќе не се чисти.

Материјалот што се користи за време на операции и облоги за одводнување на рани и хируршко поле, тампонада на рани и нанесување на разни преврски се нарекува облекување.

Материјалот за облекување мора да има добра хигроскопност, брзо да се суши, да биде еластичен и лесно да се стерилизира.

Материјалите за облекување, во вистинска смисла на зборот, се:

Ткаенини (материја);

Влакнести материјали;

Густи материјали за затегнување на завои.

Ткаенини

Ткаенините се текстилни производи направени на таков начин што поединечните нишки што ги сочинуваат се испреплетени една со друга на одреден начин. За нивна изработка се користат памук, лен, коноп, јута, волна, свила и вештачки влакна. Колку е помека ткаенината, толку е помала површината што нејзините влакна ја зафаќаат со иста густина на плетење на конците во ткаенината. Надолжните нишки се нарекуваат искривување, попречните нишки се нарекуваат ткаенини. Главните видови на ткаење на конци во ткаенина се: обичен, диаглец и сатен. Изборот на типот се одредува според намената на ткаенината. За тенки ткаенини, се користи обичен тип на ткаење (слика 1), кога ткаењето наизменично се менува преку сите непарни навојни нишки. Благодарение на ова, ткаенината има ист изглед од двете страни. Со типот на ткаење на диаглето (слика 2), плетката ги поврзува нишките на искривување преку една, формирајќи коси шема. Дополнително, на едната страна од ткаенината се видливи повеќе нишки од ткаенината и повеќе искривувања од другата, што ви овозможува да направите разлика помеѓу лицето и задниот дел на ткаенината. Следниве ткаенини најчесто се користат како материјали за облекување:

Ориз. 1. Тип на обичен ткаење Сл. 2. Тип на ткаење на твил

Од многуте различни материјали за облекување, најкористени се газата и памучната волна. Газата е памучна ткаенина направена од ретко ткаени конци која има способност добро да апсорбира крв, гној и други течности. Газата е еластична, мека, не ја затнува раната и затоа е материјалот од кој се прават завои, салфетки и тампони.

Пред употреба, газата се навива или се превиткува во салфетки. Најчесто ова е нестерилен материјал, но дел може да се стерилизира. Најчесто користени големини на парчиња газа се 80 x 50 cm или 80 x 100 cm, како и ленти од 20 x 200 или 20 x 400 cm.

Салфетките се направени од парчиња газа, преклопени на таков начин што изнемоштените рабови формирани за време на сечењето се сместени во салфетката. Вообичаено, таквите салфетки се со големина од 4x4 или 8 ´ 8 cm.

Импрегнираната газа е обична газа импрегнирана со некаков лек. Најчесто, за ова се користи дерматол (главна бизмутска сол на галска киселина), јодоформ или ксероформ. Таквите облоги се користат за лекување на заразени и гнојни рани.

Адсорбент газа е газа импрегнирана со различни адсорбенти. Се користи за пакување на рани кои крвават и оштетување на паренхимните органи.

Остра ткаенина за облекување - калико - е направена од памучно предиво, понекогаш со мешавина од вискоза. Се разликува од обичната газа по својата поголема густина и по тоа што не избелува или обезмастува. Поголема густина се постигнува со користење на поцврсто искривени нишки. Калико има малку црвеникава нијанса. Колку е побел каликото, толку е поголем неговиот квалитет. Неизбелената и ненамачкана ткаенина се нарекува сива. Вообичаено, суровата ткаенина (и завоите направени од неа) не се користат во случаи на директен контакт со површината на раната и се користат за преврски за имобилизација или за набивање на конвенционалните - формирање на таканаречени тесни преврски.

Триаголната шамија е направена од обичен лен или чинц. Шамијата има форма на кос или рамнокрак триаголник со димензии 80 ´ 80 ´ 113 cm.

Изветвена ткаенина за облекување е обична груба ткаенина по белење и средно одмастување. Се користи според индикации во случаи кои бараат поцврсти завои. Скробна изветвена ткаенина за облекување е изветвена и обезмастена ткаенина која се натопува во раствор од скроб и се суши. Најчесто се користи за нанесување на таканаречените скробни преливи, како и за заштита на лепливата страна на селотејп.

Тилексол е посебен вид материјал за облекување. Неговата специфичност се одредува со методот на ткаење (сл. 3) во кој се појавуваат клетки. Најчесто се користи во форма на таканаречен тул со маст, кога сечениот и валани тул се натопува во вазелин или друга подлога за маст и потоа се стерилизира. Во оваа форма, тилексолот се користи за затворање на површините на раната, најчесто за изгореници. Неговите предности во однос на другите облоги се обезбедувањето добра дренажа на раната и фактот што не се „суши“ на површината на раната.

Слика 3. Тилексол - структура на ткаенина

Завои

Хидрофилни завои– се сечат газа на ленти и се виткаат во ролат. Сечењето треба да биде рамномерно, мазно и не разбушавено. Завоите можат да бидат нестерилни и стерилни (во специјално пакување). Завоите се тркалаат во компактна, тесна ролна, која, сепак, треба лесно да се одмотува кога се користи. Ширината на нестерилните завои може да биде од 4 до 20 см. Пред пакувањето, завојот се завиткува со свилен конец, чиј крај останува надвор по запечатувањето на пакувањето и се користи за отворање пред употреба на завојот. Завои со „висококвалитетни“ рабови се направени од изветвено предиво од вискоза, но поради фактот што тие не толерираат добро стерилизација, во огромното мнозинство на случаи се користат во нестерилизирана форма.

Цврсти ленени завои– се направени од грубо, неизбелено платно и имаат исти димензии како хидрофилните завои. Се користат главно за тесни преливи (не апсорбираат течност добро) во нестерилна форма.

Изветвени ленени завои– се направени од изветвена ткаенина за облекување, исечени на ленти со потребната големина. Во споредба со конвенционалните завои од газа, тие се погусти и издржливи.

Еластични завоисе направени од сурово памучно предиво, ткаено со обичен тип на ткаење, со гумени нишки вткаени во основата, што драматично ја зголемува еластичноста на завојот. Вообичаено, таквите завои се прават со ширина од 6-14 см и должина од 5-10 м. Еластичните завои не се стерилизираат и се користат за неригидно затегнување на меките ткива. Некои еластични завои имаат леплив слој од едната страна за да му помогнат на завојот подобро да се формира.

Тубуларни завоиТие се лесна цевка изработена од хидрофилен материјал, чија еластичност е обезбедена со плетен ткаат. Завои доаѓаат во различни дијаметри за да одговараат на различни делови од телото. За прицврстување на завоите се користи посебен вид цевчест завој - еластични тубуларни завои, кои често се мрежести. Тие се особено погодни за употреба за фиксирање на завои во зглобовите на колкот и рамото.

Индивидуални пакетинаправени на таков начин што нивната стерилност не е загрозена при постојано носење. Тие обично се прицврстуваат со игла и се превиткуваат така што дури и ако заштитната обвивка е скршена, јадрото на кесата останува стерилно.

Бенд-помош– е вид материјал за облекување кој се состои од основа од ткаенина на која се нанесува леплив слој. Основата треба да биде прилично густа. Лепливиот слој, на кој се додаваат разни лекови, не треба да предизвикува иритација на кожата и да се исуши, бидејќи во овој случај фластерот нема добро да се залепи на кожата и брзо ќе падне. Главната функција на фластерот е фиксирање на други облоги на пределот на раната. Прицврстувањето на материјалот за облекување на раната со помош на ленти од леплив малтер широк 4-10 cm е погодно за периодична проверка и третман на раната.

памучна волна– влакна од семки од памук. Во медицината се користи абсорбента (без маснотии) памучна волна, која има висок капацитет на апсорпција. На раната преку газа се нанесува памучна волна, што го зголемува вшмукувачкиот капацитет на облогата и ја штити раната од надворешни влијанија.

ПРЕСТАВКИ. ГИПС.

Концептот на материјал за облекувањеи преливи

Според статистичките годишници, продажбата на PS сочинува приближно 0,2% од вкупниот промет на малопродажба на Русија, 10% од продажбата на лекови и 9,2% од продажбата на медицински и хемиски стоки.

Структурата на пазарот на ПС според податоците од 2004 година е: завои - 29%, памучна волна - 16%, газа - 8%, малтери - 38%, други производи (памучни топчиња, дискови итн.) - 9%.

Облекување- тоа се производи кои се влакна, нишки, ткаенини, филмови, неткаен материјал и се наменети за производство на преливи од индустриски претпријатија или непосредно пред употреба од медицински персонал и крајните потрошувачи.

Премиерот може да има природно(на пр. памук, вискоза), синтетик(на пр. полимери) или измешанипотекло.

ПМ се користи за време на операции и облоги за одводнување на хируршкото поле и рана, тампонадни рани за запирање на крварење и дренажа, нанесување на завои, заштита на раната и изгорената површина од секундарна инфекција и оштетување.

Агенс за облекувањее медицински производ направен од еден или повеќе материјали за облекување, наменет за спречување на инфекции и за лекување на рани.

Основни Цели на користење на PM и PS:

Заштита на рани од фактори на животната средина (студ, топлина, нечистотија, прашина, итн.);

Спречување на микроорганизми од надворешната средина кои влегуваат во раната;

Отстранување на производи за распаѓање на ткивото, микроби, токсини, ензими, алергени од раната;

Обезбедување терапевтски ефект врз процесот на раната: антимикробно, хемостатичко, неполитичко, аналгетско, регенерирачко, антиоксидативно, имуностимулирачко;

Фиксација на облоги на погодениот дел од телото.

Главните барања за PM и PS се: стерилитет и атрауматизам.Покрај тоа, ПС мора да биде итн.флексибилен, пластичен, антилеплив, пропустлив (за воздухи патолошки супстрат) и непропустливи за микроорганизми, треба да обезбеди удобнопостоење на пациенти, биди економичен и лесен за употреба; не треба да има алергиски и токсичникомпоненти.

Во некои случаи, постои потреба да се пренесат дополнителни лековити својства на ПС со импрегнирање со лековита супстанција или користење на ПС како супстрат за лекови (композити).

Современиот ПС треба да биде лесен за употреба (едноставни апликации), што ја олеснува работата на медицинскиот персонал и им овозможува да се користат за самолекување и самопомош.

Класификација и карактеристики на преливи

Класификацијата на материјалот за облекување е претставена на сл.

Во зависност од физичката градба се разликуваат: ткаен, плетен и плетено-шев материјал, неткаен (неткаен зашиен), влакнест, филм (филм), сунѓер.

Во зависност од составот, ткаенината за облекување може да биде памук, лен, вискоза, памук-вискоза, хартија итн.

Опсегот на памучни преливи вклучува такви предмети како што се:

Тешка крпа за облекување (калико),

Изветвена крпа за облекување,

Импрегнирана газа,

Адсорбента газа.

Опсегот на ткаенини за облекување од други групи вклучува ленени ткаенини, хигроскопска медицинска ткаенина без конец зашиена со неткаен платно, хартиен материјал за облекување „Ригрил“ итн.

Тешка крпа за облекување (калико)Направен е од памучно предиво, понекогаш со примеси на вискоза, има поголема густина во споредба со обичната газа и има малку црвеникава боја (колку ткаенината е побела, толку е повисок нејзиниот квалитет). Неизбелената и ненамачкана ткаенина се нарекува груба, затоа се користи за имобилизациски преливи или тесно завојување.

Изветвена крпа за облекувањеТоа е обична груба ткаенина по белење и средно одмастување. Се користи во случаи кои бараат поцврсти облоги.

Тилексол- посебен вид материјал за облекување со специфичен клеточен ткаење на конец. Се користи како маст тул (исечен и валани тул се натопува во вазелин или друго масло и се стерилизира). Се користи за покривање на површини на рани, најчесто за изгореници и има предност во однос на другите видови преврски, бидејќи обезбедува добра дренажа на саламура и не се суши на површината.

Ленено платно- ова е прилично густа, издржлива ткаенина која добро толерира перење и стерилизација, а се користи за хируршки крпи и салфетки.

Газае ретка ткаенина слична на мрежа за медицински цели. Се произведува изветвена хигроскопна и груба газа, чист памук или со мешавина од вискоза.

Импрегнирана газа- ова е газа импрегнирана со некој вид на дрога. Најчесто, за импрегнација се користи дерматол (главна бизмутска сол на галска киселина), јодоформ или ксероформ.

Адсорбентна газа- ова е газа импрегнирана со разни адсорбенти (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Се користи за пакување на рани кои крвават и оштетување на паренхимните органи.

Хигроскопска медицинска ткаенина без нишки сошиена неткаен платное нов PM направен на база на изветвени влакна од вискоза со Ние го цениме тоа.Тоа е еднообразно фиброзно платно, прицврстено со петелки. Ткаенината има висок капацитет на сорпција, мекост, пластичност, добро е моделирана на која било површина на телото и има висока пропустливост на пареа и воздух. Се користи како впивач наместо впивачка хируршка волна при облекување на изгореници и рани, како и за производство на завои.

Хартиен материјал за облекување "Rigrill"е атрауматски и отпорен на микроби PM со добри хигиенски својства (не предизвикува мацерација на кожата); Тој е пластичен, може добро да се моделира на рани од која било конфигурација, не ги ограничува движењата во зглобовите и не ја нарушува циркулацијата на крвта. Се користи како облога која штити од бактериска и контаминација во домаќинството за површни повреди, абразии, ерозии, на рани, вкл. постоперативни, области за трансплантација, изгореници, рани, трофични чиреви. Достапно во форма на ролни, завои и PS салфетки; во стерилно пакување и во нестерилна форма.

Главниот претставник на влакнести ПМ е памучна волна

Медицинска памучна волнаДостапен во две модификации: хигроскопски и компрес, кој е наменет за затоплување на облоги и шини. Впивачката памучна вата е наменета за разни преливи.

Памучна волнанаречен PM, добиен од природни памучни влакна. Индустријата произведува небелена памучна вата за облекување и прочистена (хигроскопска) памучна вата.

Небелена облога за облекување памучна вата(од памучни влакна, без одмастување) е наменет за облога при нанесување на завои, облоги и не се користи за директен контакт со површината на раната.

Исчистена хигроскопска памучна вата(со одмастување) може да биде стерилен и нестерилен; Од таква памучна вата се прават памучни хигиенски брисеви.

Целулозна волнанаречена ПМ, чии влакна се состојат од чиста целулоза (полисахарид).

Памучна вата од вискозанаправени од хемиски обработена целулоза.

Во зависност од областа на примена, хигроскопска памучна волна се произведува за офталмолошки, хигиенски и хируршки цели. Во последниве години, хируршката памучна волна се пакува во цик-цак форма во количини од 100 и 250 g. Во продажба се појавија и медицински памучни топчиња и памучни влошки за медицински и козметички цели.

Направен е и нов текстилен материјал наменет за ОРЛ, стоматологија и третман на изгореници во форма влакненцаили во правсо имобилизиран трипсин.

Филмовите и сунѓерите се сметаат во групата на преливи.

Класификација и карактеристики на преливи

Класификацијата на PS во зависност од обликот е претставена на сл. Вклучува такви групи на PS како завои, кеси, салфетки, малтери, тампони, аеросоли (пени за прскање и филмови за прскање), прекривки за рани.

Завои- ова е еден вид преливи направени од памучно-вискозна газа во форма на ролни со одредени големини; припаѓаат на традиционалните, широко користени PS.

Газа завои нестерилниДостапно и во секундарно и во индивидуално пакување.

Газа завои стерилнисе произведуваат во индивидуално пакување.

Гипс завоисодржат гипс, кој откако ќе се навлажни, се нанесува на повредените делови од телото за да се поправат; се користи најмногу во трауматологијата. Достапно во индивидуално пакување.

Еластичен завојИзработен е од грубо памучно предиво, во чија основа се вткаени гумени нишки, што драматично ја зголемува еластичноста на завојот. Еластичните завои не се стерилизираат и се користат за неригидно затегнување на меките ткива.

Тубуларен завоје лесна цевка направена од хидрофилен материјал; нејзината еластичност е обезбедена со плетениот тип на ткаење. Достапно за употреба на различни области на горните и долните екстремитети.

Посебен тип на тубуларни завои се мрежести завои - мрежеста цевка со различни дијаметри, која се тркала во ролна. Од него се сече парче од потребната должина за да се фиксира хируршката облога на раната.

Хидрофилен завојима способност да апсорбира вода; Достапно во две верзии: стерилни и нестерилни.

Скробен завојнаправени од скробна газа или органза. Се користи како материјал за зајакнување над хидрофилни завои (директно на раната може да се „суши“ и да ја оштети кожата во преклопените области).

Леплив завој кој содржи цинкСтанува збор за обичен завој на кој се нанесува тенок слој паста која содржи глицерин, желатин, натриум хлорид, цинк оксид, т.е. Овој тип на завој спаѓа во медицинските завои. Кога е сув, таквиот завој се „смалува“ и завојот станува многу затегнат, па затоа се користи таму каде што е неопходно да се избегне отекување на ткивото, на пример, во случај на воспалителни кожни заболувања.

Во групата салфети се прави разлика помеѓу салфети за облекување (на пример, салфетки од газа) и медицински салфети (на пример, салфетки Колетекс).

Салфетки од газаТие се двослојни парчиња газа. М.б избришан. и гнездо.

Медицински марамчиња- ова е композитна дозирна форма, која е или терапевтски биополимер на супстрат (најчесто ткиво) во кој е имобилизирана медицинската супстанција или ткивна основа импрегнирана со лековитата супстанција.

Салфетки "Колетекс"- композитен ПС, кој е слој од специјален текстилен материјал како носител на биополимер кој има терапевтско дејство, со имобилизиран лек во него. Содржат хемостатски, антиинфламаторни, канцерогени и аналгетски супстанции (фурагин, хлорхексидин, прополис, натриум алгинат, уреа, метронидазол) во различни комбинации. Наменето за употреба како терапевтско и профилактичко средство за примарно затворање на повредени ткива, зашиени рани, за затворање на инфицирани и гранулирачки рани, трофични чиреви, изгореници, рани. Спакувано во примарно пакување во форма на стерилна (внатре) хартиена кеса и секундарна амбалажа во картонски кутии. Тие, исто така, може да се користат во онкологијата како средство за радиосензибилност за локална апликација за време на терапија со зрачење и повреди по зрачење.

Торби за облекувањесе готова облога за нанесување на рана за да се заштити од контаминација, инфекции и загуба на крв. Индивидуалните пакувања за облекување вклучуваат стерилен хидрофилен завој, памучна подлога што може да се зашие на почетокот на завојот и игла за прицврстување на краевите на завојот. Влошки од памучна газа се натопени во раствор од сублимат. Постојат два вида кеси: мали и големи, кои содржат една или две влошки (едната е зашиена на почетокот на завојот, втората е бесплатна). Индивидуалните кеси за облекување се направени на таков начин што стерилноста не е загрозена при постојано носење. Ако, сепак, заштитната обвивка е скршена, јадрото на пакувањето останува стерилно.

Во моментов, се прават облоги за облекување кои слабо се прилепуваат на раната (малку се сушат до рани кои изпускаат).

Тампони за облекувањесе мало парче памучна волна или завој што се користи за затворање на рана или чир или за запирање на крварењето.

малтери,кои се користат како PS, земајќи ја предвид целта на примена, тие се класифицирани како фиксирачки и покривни малтери. Тие може да содржат лековита супстанција (закрпи за покривање), или може да не ја содржат (лепенки за фиксирање)

Закрпи за фиксирање се користат во хирургијата и трауматологијата за да се обезбедат завои; покривни малтери - во дерматологијата за третман на голем број болести или механички оштетувања на епидермисот.

Вообичаено, малтерите за облекување се комбинираат под кодното име „леплив малтер“. Врз основа на нивниот изглед, тие се поделени на лента и лента. По правило, лепливите малтери имаат леплив (леплив) слој од едната страна; во случај на лепливи малтери за покривање, на лепливата страна е прикачена подлога од газа импрегнирана со лекови (на пример, бактерицидно лепенка).

Компанијата „Верофарм“ (Русија) произведува серија лепенки Унипласт.

Ленти за облекување Uniplast Plusобезбеди сигурна фиксација на завојот, ја штити раната од бактерии, не предизвикува алергиски реакции и иритација на кожата. Тие се во боја на месо и не оставаат траги на кожата или облеката.

Малтери се прават во различни големини и конфигурации, вкл. правоаголна или кружна форма на фиксирачка леплива лента со или без перфорација.

Видови ленти за облекување:

Водоотпорен;

Хипоалергично;

Еластична (погодна за употреба на зглобната област).

Серија лепенки со антимикробно дејство Бенд-помошПроизведени од Џонсон и Џонсон. Изработен е од неткаен материјал, не се лепи на раната, содржи антисептик бензалкониум хлорид, проѕирен. Лепливата обвивка ја фиксира фластерот на кожата и не предизвикува иритација. Пакетите содржат комплети со различна големина од 24 парчиња.

Видови: антисептик водоотпорен, антисептик ткаенина - погодна за заштита на рани на наборите.

Медицински сунѓери- ова е дозирана или недозирана дозирна форма, која е порозна маса со различни големини и форми, која содржи лековити и помошни материи (главно полимерни материјали). Сунѓерите се обликувани како чинии со различни големини. Во моментов, сунѓерите се добиваат главно од кожата или тетивите на говедата, алги; пуштен во стерилна амбалажа.

Хемостатски сунѓернаправени од човечка крвна плазма со додавање на калциум хлорид и аминокапроична киселина; е сува, порозна супстанција со бела боја со жолтеникава нијанса. Се нанесува локално и постепено се раствора во раната. Содржи тромбин, фибрин, аминокапроична киселина, хемостатско средство; Достапно во шишиња. Хемостатскиот сунѓер може да се направи и со колаген.

Апсорбирачки желатински сунѓере зацврстена стерилна пена, растворлива во вода; се подложува на ресорпција во ткивата на телото. Дизајниран да го запре крварењето за време на хируршки операции. Варијација на желатинскиот сунѓер е сунѓерот со желатин-скроб, кој служи за истата цел.

Колаген сунѓере стерилна порозна плоча направена од колаген; Има ресорптивни, хемостатички и слаби адхезивни својства, поради што е широко користен за преврски на рани. Колагенските сунѓери често се комбинираат со различни природни полимери и лековити материи (на пример, хитозан, пектин, антибиотици итн.), кои можат значително да ги подобрат нивните потрошувачки својства.

Алгипоре сунѓер направен од полимерна супстанца (алгинат), која се извлекува од алги. На раната се става стерилен сунѓер и го апсорбира исцедокот од раната. Со текот на времето, оваа обвивка се раствора. Самиот сунѓер содржи лековити материи кои активно го промовираат заздравувањето. Се користи за лекување на трофични чиреви, рани; Поради неговата целосна ресорпција, може да се користи за операции на внатрешни органи.

Алгимаф- модификација на алгипор, содржи различен сет на антисептички супстанции, промовира забрзано зараснување на раните.

Прекривки за ранинаменети првенствено за третман на хронични рани. Нивниот состав и видови зависат од видот на раната и фазата на процесот на лекување (главни фази на лекување: чистење, отстранување на органски материи, гранулација, васкуларизација, епителизација). Тие произведуваат алгинат, сунѓер, хидрогел и хидроколоидни облоги, од кои прават облоги дизајнирани да го апсорбираат ексудатот на раната и да ја контролираат хидратационата состојба на раната. Паропропустливите се користат и како покривки за рани. филмови и мембрани.

Перфорирани абсорбентни филмски облогиреши проблемот со сушење на мрежести преливи за рани со низок до умерен ексудат.

Австриската компанија Nycomed произведува адсорбентна обвивка за рана „Тахокомб“наменет за хемостаза и ткивна адхезија, особено при хируршки интервенции. Tachocomb е колагенска плоча обложена со специјален фибрински лепак, кој содржи фибриноген, тромбин, рибофлавин итн. Тахокомб плочата нанесена на рана се раствора во човечкото тело во рок од 3-6 недели. Облогата се произведува во херметички затворено пакување и се користи во услови на строга стерилитет.

Филмови за раниТие се најчесто стерилни перфорирани листови со различни бои (жолта, темно сина, безбојна и сл.) во зависност од антисептиците што ги содржат.

Номенклатура на филмови за рани.

Асептичен поливинил алкохол филм „Асеплен“наменет за третман на инфицирани рани, изгореници од 1 степен, за привремено затворање на трансплантирани кожни автографтови и донорски места. Филмовите се достапни во три модификации: со диоксидин (Aseplen-D), со јод (Aseplen-I), со катапол (Aseplen-K). Тие се хидрофилни, лесно се моделираат на раната, благодарение на дупчените дупки, не го попречуваат одливот на течноста од раната, обезбедуваат продолжен антимикробен ефект, лесно се отстрануваат од површината на раната, создаваат деликатна краста и поволни услови. за регенеративни процеси во раната и спречување на развој на инфективни компликации. Транспарентноста на филмот обезбедува визуелна контрола врз состојбата на раната.

Перфориран поливинил алкохолен филм „Виниплен“наменети за третман на рани на донаторски места при дерматомално калемење на кожата. Може да се користи и за привремено затворање на рамни рани од друга етиологија, во козметологијата итн. Филмот е нетоксичен, го намалува времето на лекување на раните, избегнува лекување со раствори за дезинфекција за потемнување, не ја повредува раната и има добри дренажни својства.

Филм со вазелин „Вазодерм С“изработена врз основа на специјално произведена памучна ткаенина и импрегнирана со неутрална маст која содржи безводен восок, течен вазелин од нафта, рибино масло и перуански балзам. Се користи за лекување на свежи и плачливи рани, изгореници, одлепени нокти, улцерации, операции на фимоза, кожни графтови во пластична хирургија и разни кожни повреди. Предности: не се лепи за славината, апсорбира секрет, ја подобрува гранулацијата и епителизацијата, спречува секундарна инфекција, има антисептично дејство.

Биолошка обвивка за рана „Биокол-1“е проѕирна, еластична, порозна фолија која сигурно се фиксира на раната, помага да се стимулира регенерацијата, што доведува до забрзано зараснување на раните. Тој е целосно нетрауматски и има аналгетски ефект. Се користи за лекување на изгореници, трофични чиреви, заштита на донорски места и автографтови.

Горенаведените филмови се произведени во Русија.

Завоисе ткаенина поставена над рана или дел од телото за да се заштити од надворешни влијанија и да се промовира заздравувањето.

Асептични преливисе направени од стерилен материјал за облекување (една или две влошки од памучна газа, газа завој и држач) и се наменети за заштита од микробна контаминација и други загадувачи на површините на раната.

Синтетички преливи "Елафом"наменет за третман на разни рани, вклучително и изгореници. Достапно во единечни пакувања, стерилни. Употребата на овие преливи ви овозможува да го преполовите бројот и времетраењето на облогите.

Во Русија, во последниве години, беа развиени нови PS со имобилизирани ензими, на пример, Далцекс-трипсин, Лакс-трипсин, Далцекс-Колитин.Тие се целулоза или поликапроамид носач со имобилизирани протеолитички ензими, трипсин или лисоцин, колитин. Тие се користат во хирургија за лекување на гнојно-некротични рани во фаза на хидратација, како и рани, чиреви од различна етиологија и изгореници.

Современи трендови во развојот на преливи

Во моментов, PM и PS се развиваат земајќи ги предвид следните прогресивни насоки:

Проширување на спектарот на фармакотерапевтска ефикасност на ПС (со имобилизирани протеолитички ензими, антимикробни и анестетички ефекти);

Подобрување на физичките својства (зголемување на капацитетот за сорпција);

Зголемена биокомпатибилност (ресорпција во раната);

Продолжување на дејството (ПС постепено се ресорбира во ткивата на телото);

PS, самофиксирање на раната (леплива).

Значи, тие се произведуваат во странство импрегнирани завои,кои се натопени во инфузија која содржи лековити материи (цинк оксид, каламин и сл.). Нивната главна цел е третман на чиреви на нозете, вкл. проширени вени, хронична егзема.

Наменет за спортски повреди лепливи завои,ластик кој не се поместува за фиксирање на зглобовите при исчашувања.

За фиксирање на завои на зглобовите и другите непријатни области на телото, тие се користат. хируршки лепливи малтери.Тие се пропустливи за воздух и вода и може да вклучуваат лекови.

Последниве години како облоги почнаа да се користат специјални прскани фолии во аеросолни пакувања: „Акутол“, „Нобекутан“, „Аеропласт“ („Акутин“), кои се нанесуваат како течност на кожата со тампони. Не се препорачува нивна употреба во случај на свежи и гнојни рани, за да не се акумулира исцедок од раната под филмот. Дизајниран да ја заштити површината на кожата од штетни материи.

Гипс

• минералот CaSO4, CaSO4 2H2O е обично бел
• се пука на t=1300-2000С
• треба да биде сува, без грутки, конзистентноста на пченично брашно
• не ја менува бојата или мирисот кога се меша со вода
• квалитетот се проверува органолептички
• складирајте на суво место. Кога е навлажнето, квалитетот се враќа со сушење во рерна 6-8 часа.
• начини за проверка на квалитетот на поставувањето:

1. 1 час вода + 2 часа гипс - по 6-7 минути гипсот се стврднува
2. гипсот се меша со еднаков волумен на вода, од добиената маса се вала топка, а потоа топката се спушта на подот: треба да остане недопрена или да се скрши на неколку парчиња.

Производи:

• Сакрална потпора - за држење на карличниот појас во подигната положба при нанесување на гипс, изработени од леано железо
• Гипс нож со широк стомак - за исправување на краевите на гипс, изработен од челик
• Ножици за сечење гипсови - опремени со масивни рачки, изработени од челик
• Пила за сечење стврднат гипс - изработена од челик, стерилизирана со топол воздух
• Апарат за сечење гипс-нога што оди под завој, 2 сечила за пила, 2 рачки, електромотор
• Клешти за свиткување на рабовите на гипсовите

1

С.Р. Туисин

Статијата го допира актуелниот проблем на лекување на долготрајни незаздравувачки рани преку употреба на комбинирани преливи. При лекување на пациенти од главната група со површина на долготрајна незаздравувачка рана до 30 cm2, се користеше „Агенс за облекување за третман на екстензивни гнојни рани“ (RF патент бр. 88270). Сите пациенти во главната и контролната група со површина на дефект од 31-50 cm2 беа подложени на автодермопластика со помош на поделена перфорирана кожа.

Гнојни заболувања

долготрајни незаздравувачки рани

протеини од акутна фаза

комбиниран материјал за облекување.

Вовед

За време на лекувањето на голем број трауматски повреди и гнојни заболувања, често се формираат дефекти на рани кои бараат хируршки интервенции за враќање на интегритетот на кожата. Според различни автори, процентот на пациенти со гнојно-септички заболувања на меките ткива е околу 20-30% од сите хируршки болнички пациенти. Од нив, 5-10% од пациентите со хируршка инфекција бараат автодермопластика.

Кога раната трае долго време, примарните етиолошки фактори се напластуваат со други патогенетски механизми: развој на микрофлора отпорна на антибиотици, алергизација на микроби и лекови, промени во имунолошкиот отпор, фиброзни промени на рабовите и дното на раната, што доведува до нарушена микроциркулација во пределот на раната и некои други фактори. Ова доведува до намалување на репаративните процеси и го зголемува времето на епителизација.

Општо познат факт е дека при изведување на автодермотрансплантација со поделена кожна флап, техниката за управување со раната и употребениот материјал за облекување се од големо значење. Неопходно е да се постигнат атрауматски облоги, без да се изгуби можноста за механички, физички и медицински ефекти врз раната и кожниот размавта. Ваквите услови се најизводливи ако користите гел преливи како материјал за облекување.

Цел

Подобрување на исходите од лекувањето кај пациенти со долготрајни рани кои не зараснуваат.

Материјали и методи на истражување

Работата се заснова на анализа на резултатите од хируршки третман на пациенти со долготрајни незаздравувачки рани кои биле лекувани во хируршкото одделение на ОБ поликлиниката на станицата Уфа во периодот од 2002 до 2008 година.

Главната група се состоеше од 83 пациенти, контролната група - 79 пациенти со долготрајни незаздравувачки рани кои се формираа за време на третманот на гнојни заболувања на меките ткива.

Следниве критериуми беа избрани за вклучување на пациентите во студијата:

• пациенти со долготрајни рани кои не се лекуваат (нема знаци на епителизација 14 дена или повеќе);
• Возраста на пациентите е 20-60 години.

При анализа на распределбата на пациентите по возраст и пол, беше откриено дека групите се идентични, не беа пронајдени значајни разлики. Утврдено е дека поголемиот дел од пациентите во главната и контролната група биле на најработна возраст, т.е. 30-50 години. Во главната група - 65 (78,3%) пациенти, во контролната група - 63 (79,7%) пациенти, што го зголемува општественото значење на проблемот.

Во првата група имало 51 (61,4%) мажи, 32 (38,6%) жени; во втората група имало 49 (60,9%) мажи и 30 (39,1%) жени.

Сите пациенти биле подложени на сеопфатен преглед, вклучувајќи клинички, инструментални и лабораториски методи на истражување.

Дополнително, сите пациенти биле подложени на детална анализа на леукемија и имунолошки статус. За да се одреди имунолошкиот статус, се користеше комплекс од најинформативни и достапни методи за проценка на функционалната состојба на одбраната на пациентите кои страдаат од гнојно-воспалителни болести. Популацијата на лимфоцити во периферната крв беше одредена со користење на општо прифатениот метод за идентификација на E-ROK и EAC-ROK, а беше проучувана и фагоцитната активност на леукоцитите.

Клиничкиот тек на процесот на раната беше проценет врз основа на времето на целосно чистење на раните од гној, некротично ткиво, појава на гранулација, почеток на маргинална епителизација на раните и слегнување на перифокално воспаление.

Областа на раните е измерена според методот предложен од Л.Н. Попова (1942). Мерењата беа извршени пред автодермопластика. Според различни автори, степенот на намалување на површината на раната дневно може да се движи од 2,3% до 10,7%. Текот на процесот на раната се смета за нормален кога површината на површината на раната се намалува за околу 4% дневно. По извршената автодермопластика, нејзините резултати не беа земени предвид при спроведување на планиметриските пресметки.

За да се оценат резултатите од слободното калемење на кожата со поделено размавта, се користеше индикатор - степенот на трансплантација на автодермалниот графт, кој беше пресметан со помош на формулата:

P = K1 / K2 X 100%,

каде што P е степенот на всадување (%); К1 - површина на собраната размавта (см2); К2 - површина на пресадениот размав (cm2) на 8-ми ден по операцијата.

За да се исклучи патологијата на коските, сите пациенти со гнојно-воспалителни заболувања на меките ткива беа подложени на рендгенски преглед.

Резултати и неговата дискусија

83 пациенти од главната група и 79 пациенти од контролната група имале долготрајни незаздравувачки рани кои настанале при лекување на гнојни заболувања на меките ткива.

Меѓу 83 пациенти од главната група, кај 41 површината на дефектот на кожата била до 30 cm2, а кај 42 пациенти - 31-50 cm2. Во контролната група, распределбата беше следна: кај 38 пациенти површината на раната беше до 30 cm2 и кај 41 - 31-50 cm2.

При лекување на пациенти од главната група со површина на долготрајна незаздравувачка рана до 30 cm2, се користеше „Агенс за облекување за третман на екстензивни гнојни рани“ (RF патент бр. 88270).

Пациентите од контролната група добија традиционален третман со употреба на комбиниран материјал за облекување „Активтекс“.

Времето на заздравување на раните во главната група беше 16,4 + 1,7 дена, додека во контролната група беше 20,7 + 2,1 дена (P<0,05).

Спроведените студии покажуваат дека употребата на материјал за облекување „Агенс за облекување за третман на екстензивни гнојни рани“ го намалува времето на заздравување на раните поради имуномодулаторните, антиинфламаторните, регенеративните и репаративните својства.

Сите пациенти во главната и контролната група со дефектна површина од 31-50 cm2 беа подложени на автодермопластика со помош на поделена перфорирана кожна обвивка. Во главната група беа извршени преврски со „Агенс за облекување за третман на екстензивни гнојни рани“, во контролната група - со атрауматски завој „Активтекс“.

Забележуваме поуспешни резултати од калемење на кожа кај пациенти чиј локален третман користел „Агенс за облекување за третман на екстензивни гнојни рани“. Оваа околност е поврзана со високата антимикробна активност на компонентите содржани во гелот за облекување и физичките својства на материјалот, кои овозможуваат облогите да се изведуваат атрауматски без поместување на размавта.

Во главната група, степенот на автографт е 68,7%, додека во контролната група 54,5%.

За време на студиите, не беа забележани пирогени, антигенски или токсични компликации поврзани со употребата на „Агенс за облекување за третман на екстензивни гнојни рани“.

Деталната анализа на леукоформулата покажа дека кај пациенти со долготрајни рани кои не зараснуваат, вкупниот број на леукоцити е 3,8+0,2x109 g/l, содржината на Т-лимфоцити е 54,6+5,4%; Б-лимфоцити - 12,8+3,6%.

Студијата за фагоцитната активност на леукоцитите покажува дека преовладувачката слика е нецелосна, перверзна фагоцитоза (табела). Фагоцитозата е 22,3+2,7%, фагоцитниот број е 2,1.

Цитограми на отпечатоци од рани кај пациенти со долготрајни рани кои не зараснуваат

Клеточни елементи	пред операција	3-ти ден стр	5-ти ден стр
број на леукоцити во p/z.
уништување на леукоцити, %
Активност на фагоцитоза:
завршено
недовршена
изопачено
екстрацелуларна локација

заклучоци

Кај пациенти со долготрајни незаздравувачки рани со дефектна површина до 30 cm2, можен е конзервативен третман со комбинирани преливи на база на гел; ако големината на дефектот е 31-50 cm2, неопходна е автодермопластика. поделена перфорирана кожна обвивка.

Комплексниот третман на пациенти со долготрајни незаздравувачки рани со употреба на „Агенс за облекување за третман на екстензивни гнојни рани“ овозможува да се подобри состојбата на пациентите порано и да се забрза времето на заздравување на раните.

Употребата на „средство за облекување за третман на екстензивни гнојни рани“ за време на автодермопластика го зголемува времето и зачестеноста на заздравувањето на графтот и ги подобрува резултатите од третманот.

Библиографија

1. Алексеев А.А., Палцин А.А., Крутиков М.Г., Кузнецов В.А., Гришина И.А., Бобровников А.Е., Василиева Т.С. Третман на изгореници со помош на облоги на рани „Активтекс“: учебник. прирачник за лекари. - М.: РМАПО, 2000. - стр. 13.
2. Баширов А.Б., Исмаилов Ж.К., Мамалинов Г.К., Морозов Е.С., Мелдеев А.К., Рамазанов Е.Ш. Комплексен третман на трофични чиреви и долготрајни незаздравувачки рани на екстремитетите // Меѓународна конференција посветена на 25-годишнината од Одделот за рани и инфекции на рани на Институтот за хирургија именуван по. A.V. Vishnevsky RAMS „Рани и инфекција на рани“, Москва, 11-13 ноември 1998 година - стр. 46-47.
3. Василиева Т.С. Биолошки активни текстилни преливи „Активтекс“ // Зборник на трудови од 4-та меѓународна конференција „Современи пристапи кон развој и клиничка употреба на ефективни преливи, конци и полимерни импланти“, Москва, 27-28 ноември 2001 година - стр. 105-106.
4. Гостишчев В.К. Оперативна гнојна хирургија. - М.: Медицина, 1996. - P. 395-403.
5. Кузин М.И., Костјученок Б.М. Рани и инфекција на рани: Водич за лекарите. - второ издание, ревидирана. и дополнителни - М.: Медицина, 1990 година, 361 стр.
6. Федоров Д.Н. Меѓуклеточни и клеточно-матриксни интеракции во поправка на долготрајни незаздравувачки рани: дис. д-р. мед. Sci. - М., 2002 - стр. 107.
7. Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Ивашкин А.Н., Терских В.В., Василиев А.В., Киселев И.В., Кузин А.Н., Федоров Д.Н. Алогена кожа во третманот на дефекти на рани на меките ткива: проблеми и перспективи // Воено медицински весник. - 2001. - бр.6. - Стр. 29-37.

Библиографска врска

С.Р. Tuisin ТРЕТМАН НА ДОЛГОРОЧНИ НЕЛЕКУВАЧКИ РАНИ СО УПОТРЕБА КОМБИНИРАНИ МАТЕРИЈАЛИ ЗА ОБВКУВАЊЕ // Современи проблеми на науката и образованието. – 2010. – бр.1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (датум на пристап: 02/01/2020). Ви ги пренесуваме списанијата што ги издава издавачката куќа „Академија за природни науки“