Флегмона болест. Флегмон - што е тоа? Видови, фотографии, локализација и третман. Терапија за рехабилитација и рехабилитација

И покрај активното воведување на нови групи на антибиотици во клиничката пракса, проблемот со превенција и третман на гнојно-септички компликации во операцијата сè уште е итен. Значи, според литературата, фреквенцијата на пиоинфламаторни компликации по поправка на хернија достигнува 28,3%, по ресекции на желудникот - 28,4%, холецистектомии - 32%, апендектомии - 40,4%, панкреатитис - 50% (Priskar V.I., 1999).

Смртноста кај перитонитис се движи од 16 до 80% (Datsenko B.M. et al., 1998, Gelfand B.M. et al., 1999, Kamzakova N.I., 2000).

Во структурата на болничките инфекции, постоперативните инфекции сочинуваат 12,2%, а пост-инјекциите - 17%. Треба да се напомене дека процентот на тешки последици од болничките инфекции е практично ист за хируршките болници и амбулантите - 15,2% и 15,6%, соодветно.

Особено загрижувачки се случаите на доцна дијагноза на комплициран тек на апсцеси или флегмон. Така, на пример, во зависност од локализацијата на примарниот гноен процес, може да се формира тежок гноен артритис (по интраартикуларна администрација на хормонски, аналгетски лекови), тромбофлебитис (по интраваскуларна администрација на различни лекови), проследено со генерализација на инфективниот процес , со формирање на гнојни фокуси во внатрешните органи (во срцето, белите дробови, бубрезите).

Ретроспективна анализа на тешки апсцеси и флегмони комплицирани со сепса по долготрајна конзервативна или недоволно активна хируршка интервенција покажува дека една од главните причини за компликации може да се смета како недоволно внимание на раната дијагноза на појавените апсцеси и флегмони од различна локализација, што укажува на употреба на современи неинвазивни методи на истражување (ултразвук, компјутерска томографија), како и инвазивни дијагностички методи и првенствено дијагностичка пункција на областа на инфилтратот. Посебна загриженост е таканаречената тактика на очекување, кога по извршување на дијагностичка пункција и отстранување на одредена количина гној, хирурзите се обидуваат да ја исцедат гнојната празнина со гумена цевка и да препишат антибактериски лек.

Радикалните хируршки интервенции на веќе формираниот гноен фокус се изведуваат премногу доцна; дренажата на постоперативна рана, по правило, е несоодветна.

Дополнително, не се посветува должно внимание на проблемот со асепсата и антисептиците при пружање помош на жртвите, како и при изведување на различни дијагностички и терапевтски процедури и во амбулантски и стационарни фази на лекување. Употребата на традиционални антисептици во овие ситуации, за жал, не го спречува развојот на инфективниот процес, бидејќи проблемот со отпорноста на микроорганизмите е подеднакво релевантен и за групата антибактериски лекови и за традиционалните антисептици.

На пример, чувствителност S.aureus, E.coli, B.fragilisна раствор на фурацилин е помал од 3, 1 и 3%, соодветно. Масивноста на контаминацијата на P. aeruginosa во растворот на фурацилин може да достигне 106 CFU / ml. Фреквенцијата на контаминација на растворот на фурацилин со габи достигнува 58%.

Како што можете да видите од табелата. 2, во огромното мнозинство на случаи, грам-позитивна микрофлора беше изолирана од раните и, во изолирани случаи, асоцијација на грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми. Вниманието е привлечено на прилично голем број случаи на откривање на неклостридијална анаеробна инфекција кај раните.

Ориз. 4

Сите соеви изолирани од постоперативни рани на пациенти кои претходно биле оперирани во други медицински установи биле мултиотпорни на традиционално користените антибактериски лекови, што укажува дека инфекцијата била хоспитализирана.

Имајќи го предвид видниот карактер на микрофлората што се излачува од раните и нејзината чувствителност на антибактериски лекови, беше пропишана општа и локална антибактериска терапија.

Најчесто користени (38,5%) биле полусинтетички пеницилини (карбеницилин, ампиокс, диклоксацилин), во 15,7% од случаите - аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин, сисомицин, нетилмицин), во 12,5% - флуорокинолони (офлоксацин, пефлоксацин). ципрофлоксан), во 10,3% - цефалоспорини (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).

Кога беше откриен гноен-воспалителен процес предизвикан од не-клостридијална анаеробна инфекција (27 пациенти - 16,3%), по правило, беше пропишана комбинирана антибиотска терапија - метронидазол со гентамицин или нетилмицин или клиндамицин со гентамицин или нетилмицин. Во последниве години, во такви ситуации, имипенем се смета за лек на избор, што овозможува активно влијание и на аеробните и на анаеробните компоненти на микрофлората на раните. Во случај на локален гноен процес, во случај на откривање на чувствителноста на стафилококите на фусидин, назначувањето на овој лек во комплексен третман исто така беше оправдано.

Избор на антисептици кои се користат за миење рани

Како што веќе беше споменато, употребата на раствор на фурацилин во моментов е непрактична поради неговата исклучително ниска антимикробна активност. Во моментов, растворите на диоксидин, мирамистин и растворлив фурагин може да се сметаат за ветувачки.

Пред сè, многу е важно да се следи чистотата не само на самата рана, туку и на кожата што ја опкружува раната.

При изборот на кожни антисептици кои се користат и за профилактички и за терапевтски цели, предност се дава на лекови со универзален, широк или умерен спектар на дејство, активни против мешана микрофлора и имаат микробицидно или микробостатичко дејство.

Препаратите со јод сè уште се многу популарни кај медицинските работници. Тие имаат речиси универзален спектар на активност: тие ги потиснуваат грам-позитивните бактерии, вклучувајќи ентерококи и микобактерии, грам-негативни бактерии, вклучувајќи псеудомонас, ацинетобактерии, клебсиела, протеус, бактериски спори, габи, вируси, вклучително и вируси на хепатитис Б и Ц, ентеро - и аденовируси, а исто така и анаеробни бактерии кои формираат спори и аспорогени.

1% јодовидон, 1% јодопирон - јодофори, кои се комплекс од поливинилпиролидон со јод. Разликите меѓу овие лекови се поврзани со начинот на нивна подготовка, како и со различната молекуларна тежина на поливинилпиролидон. Растворите на јодовидон се постабилни за време на складирањето отколку растворите на јодопирон, кои обично се подготвуваат ex tempore. Во однос на степенот на бактерицидно дејство, овие лекови се речиси идентични.

Сулиодопиронот е пенеста течност која е наменета за миење на валкани инфицирани рани, лекување на рани под завој, чистење на рацете на хирургот и хируршкото поле. Сулиодопирон, кога се применува локално, има бактерицидно дејство.

Бактерицидниот ефект со микробно оптоварување од 106-107 бактерии на 1 ml медиум се јавува во рок од 1-4 минути, надминувајќи ги растворите на јодопирон во овие индикатори.

1% диоксидин има изразена активност против повеќето аеробни, анаеробни и факултативно анаеробни патогени бактерии.

Клиничките соеви на бактерии со отпорност на повеќе лекови на антибиотици се чувствителни на диоксидин. Лекот се користи за миење и затнување на гнојни рани, а исто така може да се администрира интравенски, интраартериски, интратрахеално преку катетер или инхалација, интраплеврално, во абдоминалната празнина преку наводнувачи.

Нашето 20-годишно искуство на употреба на диоксидин во сложениот третман на пациенти со сепса, перитонитис, медијастинитис, со обемна клиника за интоксикација, прогресивна повеќекратна инсуфициенција на органи не го потврдува мислењето на некои специјалисти за високата токсичност на овој лек. Строго почитување на правилата за администрација, единечни, дневни и курсни дози ви овозможуваат да избегнете такви несакани несакани ефекти како гадење, повраќање или конвулзии.

0,1% фурагин (солафур) е антимикробно средство од групата нитрофурани. Лекот претежно делува на грам-позитивна микрофлора. Нејзиниот МИК е 10-20 пати помал од оној на фурацилин. Се користи или интравенски кај тешки форми на инфекција на рани, со инфективен процес во белите дробови, органите на уринарниот тракт или локално во форма на 0,1% раствор за третман на рани инфицирани со стафилококи, како и за миење на мочниот меур. .

0,01% Мирамистин (мирстамидопропилдиметилбензиламониум хлорид) е нов антисептик од групата катјонски сурфактанти.

Мирамистин се карактеризира со широк спектар на антимикробни својства. Лекот има штетен ефект врз грам-позитивни, грам-негативни бактерии, габи, вируси, протозои, аеробни и анаеробни микроорганизми кои формираат спори и аспорогени во форма на монокултури и микробиолошки асоцијации, вклучително и болнички соеви со отпорност на повеќе лекови.

0,01% воден раствор на Мирамистин се користи за профилактички и терапевтски цели во хирургија, трауматологија и комбустиологија со незначително количество гноен исцедок во раната. Лекот се користи за наводнување на површината на рани и изгореници, лабаво тампон рани и фистулозни пасуси, со газа брисеви навлажнети со антисептик, миење на абдоминалната празнина, инјектирање во плевралната празнина и мочниот меур.

Со изобилен гноен ексудација, употребата на газа тампони со антисептички раствори за локално лекување на рани е неоправдана, бидејќи тампоните поставени во раната брзо се сушат и, според тоа, ја немаат долготрајната осмотска активност неопходна за отстранување на гној. Во екстремни случаи, раната може да се наполни со комбиниран брис - во центарот на тампонот од газа се става силиконска цевка, преку која 2-3 пати на ден со шприц се вбризгува антисептик од 10-20 ml во раната. Наместо 10% раствор на натриум хлорид за затнување на постоперативни рани, во моментов се користат современи масти растворливи во вода, чие високо клиничко значење може да се смета за докажано.

Можности за користење на масти

За жал, голем број клиники сè уште користат масти на база на маснотии со антибиотици: синтомицин линимент, тетрациклин, еритромицин итн. доволно ослободување на активната состојка од составот не промовира пенетрација на антибиотикот длабоко во ткивата каде што се наоѓаат микробите. што доведува до премин на акутните инфламаторни заболувања во хронични. Поради формирањето на високо отпорни соеви на микроорганизми во болниците, и мастата ихтиол и мастата на Вишневски речиси целосно го изгубија своето клиничко значење.

Во последниве години во клиничката пракса на лекување на гнојни рани во првата фаза од процесот на раната се воведени нови масти, на база на полиетилен оксид (комбинации на полиетилен оксиди со молекуларни тежини од 400 и 1500).

Полиетилен оксидите се деривати на етилен оксид и имаат мала токсичност и изразени осмотски својства. При создавање на лекови за третман на гнојни рани, најчесто се користат полиетилен оксид со молекуларна тежина од 400 (PEO-400) и полиетилен оксид со молекуларна тежина од 1500 (PEO-1500).

Во гнојна рана, PEG-1500 активно го врзува инфламаторниот ексудат, давајќи го за завој, со кој течноста испарува, а ослободените молекули PEG-1500 повторно го прикачуваат за себе ексудатот што се акумулира на дното на раната.

Помалите молекули (PEG-400) се способни да навлезат длабоко во ткивата. Формирајќи комплекс со антибиотикот, PEG-400 го спроведува во ткивото на раната, каде што се локализирани микробите. Во ова, фундаментално се разликува од мастите базирани на ланолин-вазелин, кои се способни да вршат антимикробно дејство само за кратко време и само на површината на раната.

Различни антимикробни лекови се воведени во составот на современите масти на база на полиетилен оксид:

хлорамфеникол (левозин, кој има не само антибактериски и антиинфламаторни ефекти, туку и благодарение на метилурацилот и тримекаинот вклучени во него, регенерирачки, некролитички и аналгетски ефекти, што во голема мера ја олеснува состојбата на пациентот);
диоксидин (5% диоксидин маст, диоксикол, метилдиоксилин);
јод со поливинил пиролидон (1% јодопиронска маст, јодинеметриксид);
метронидазол + хлорамфеникол (метрокаин);
нитазол (стрептонитол, нитацид);
фурацилин (фурагел);
кинифурил (0,5% кинифурил маст);
мафенид ацетат (10% мафенид ацетатна маст).

Дополнително, во составот на мастите се внесуваат лекови како тримекаин, кој има аналгетски ефект и метилурацил, кој има анаболна и антикатаболичка активност, со цел да се стимулираат процесите на регенерација на клетките.

Сите масти базирани на ПЕО се разликуваат од традиционалните лекови првенствено по нивното повеќенасочно дејство - осмотскиот ефект се забележува до 18 часа, што овозможува облекување само еднаш дневно, додека кога се користи 10% натриум хлорид, преоблекувањето мора да се врши на секои 3 - 4 часа, инаку облогата, натопена во раствор и исцедок од раната, целосно ја губи својата осмотска способност.

Друга предност на мастите базирани на полиетилен оксид е широк спектар на антимикробна активност.

Покрај тоа, во однос на ефективноста на ефектот, поради униформноста на основата на маста, сите масти се практично еквивалентни. При создавањето на нови масти, посебно внимание се посвети на нивната антибактериска активност. А.В. Вишневски напиша за ова: „Ние сме заинтересирани за силата, степенот на бактерицидните својства на маста, бидејќи секогаш е неопходно и благодарно да се намали, собори, уништи инфекцијата во раната“ (Вишневски А.В., 1937).

Антимикробната активност на новите масти против S. aureus е на ниво од 86-97,3%, E. coli - 71-97%, P. aeruginosa - 64-90,8%, Proteus spp. - 76-100%.

За сузбивање на грам-негативните бактерии во раните, особено Pseudomonas aeruginosa, широко се користи 10% мафенид-ацетатна маст на хидрофилна основа.

И покрај интензивната употреба на масти кои содржат хлорамфеникол или диоксидин, нивната висока антимикробна активност опстојува повеќе од 20 години, што укажува на слаб процес на зголемување на отпорноста на болничките соеви.

Со воведувањето на базата на полиетилен гликол во технологијата на создавање нови дозирани форми, стана можно да се создадат масти со соединенија на нитрофуран. На нивна основа се произведуваат две масти: маст од 0,5% кинифурил, како и фурагел, каде како основа се користат кополимерот на акрилна киселина (СОКАП) и PEG-400.

Новите домашни масти кои содржат соединенија на нитрофуран покажуваат висока клиничка и бактериолошка ефикасност. Значи, фурагелот е поактивен (94%) во присуство на S. aureus во раната и помалку активен (79%) во P. aeruginosa. Quinifuril maz е подеднакво високо активен во присуство на грам-позитивна и грам-негативна микрофлора во раната (87-88%). Двата лека добро се поднесуваат дури и ако се користат долго време во третманот на трофични чиреви. Употребата на кополимер на акрилна киселина со полиетилен гликол во различни тежински соодноси како база на маст ви овозможува да ја регулирате осмотската активност на маста и нагоре и надолу, што е многу важно кога процесот на раната влегува во втората фаза и потребата да се продолжете со лекување на раната под завој.

Клиничката ефикасност на 1% јодопиронска маст и повеќекомпонентна маст што содржи јод (јодинметксилен) како терапевтски агенс е 92,6-93,4%. Бактериолошката активност на овие два лека беше подеднакво висока (91,8-92,6%) во однос на сите главни патогени на акутните гнојни процеси на меките ткива. Несакани ефекти (клинички значајни) се забележани во 0,7% од случаите и клинички незначителни - во 2,3% од случаите. Посебно треба да се нагласи високата ефикасност на овие лекови во лекувањето на рани со габична инфекција, која често се забележува кај пациенти кои се ослабени, со екстензивни изгореници, трофични чиреви, рани.

Во моментов, само странски масти кои содржат јод (повидон-јод и бетадин) се воведени во клиничката пракса, иако домашен аналог беше развиен пред повеќе од десет години.

Утврдено е дека нивото на контаминација на раните со аеробна микрофлора за време на третманот со масти базирани на PEG паѓа „под критичното“ за 3-5 дена. Во просек, појавата на гранулации се постигнува до 4-ти ден, почетокот на епителизацијата до 5-ти.

Широкиот опсег на антимикробна активност на мастите базирани на полиетилен гликол, нивната висока и долготрајна осмотска активност овозможуваат во повеќе од 80% од случаите во рок од 4-5 дена да се запре акутен гноен процес и да се заврши третманот на некомплицирани гнојни рани. на меките ткива со наметнување на примарни одложени конци, додека при употреба на хипертоничен раствор на натриум хлорид во 90% од случаите само на крајот од 2-3-та недела од третманот под маската на системска антибиотска терапија може да се затвори раната со примена на секундарни конци. .

За третман на неспорогена анаеробна инфекција, заедно со диоксидин, се отворија ветувачки можности по проучувањето на лекот нитазол, кој покажа висок антибактериски ефект врз стафилококи, стрептококи, E. coli, аеробни бактерии кои формираат спори, патогени анаеробни микроорганизми, и двете клостридијални и неклостридијални микроби во вид на монокултурни монокултури. Според спектарот на антибактериско дејство, нитазолот има предности во однос на метронидазолот, на кој стафилококите, ешерихија коли и стрептококите се нечувствителни. Нитазол има антиинфламаторно дејство, бидејќи е нестероидно антиинфламаторно средство.

Врз основа на нитазол, создаден е пенлив аеросол „Нитазол“ и две повеќекомпонентни масти „Стрептонитол“ и „Нитацид“. Во однос на антимикробната активност, стрептонитолот и нитацидот се значително супериорни во однос на странскиот лек „Клион“ (Унгарија), кој вклучува метронидазол. Осмотската активност на стрептонитол е многу помала од онаа на нитацидот, што се должи на воведувањето на вазелин масло со вода во неговиот состав. И стрептонитолот и нитацидот, создадени за третман на рани со не-клостридијална анаеробна инфекција, имаат еквивалентен широк спектар на антимикробна активност и против грам-позитивна и грам-негативна микрофлора (84,2-88,5%). Забележителна е високата активност на овие лекови во присуство на P. aeruginosa во раната (86,3-91,1%). Двете позиции покажуваат добра клиничка ефикасност во присуство на анаеробна инфекција во раната (88-89%).

Разликата во осмотската активност овозможува користење на овие лекови постепено - прво нитацид (со висока осмотска активност), потоа стрептонол.

Специјалистите кои се занимаваат со третман на гнојни рани добро знаат дека постојат ситуации кога еден скалпел не е доволен за целосно отстранување на некротичното ткиво: потребни се протеолитички лекови.

Во моментов е докажана високата клиничка ефикасност на комплексниот ензимски препарат „Протогенин“ кој содржи ензим од природно потекло „протеаза Ц“ со протеолитичко дејство, антибиотици (гентамицин и еритромицин), конзерванси.

Основата за маст на препаратот се состои од полиетилен оксид со течен парафин. Умерената осмотска активност обезбедува отстранување на гној од раната.

Протогенинот, најактивниот против P. aeruginosa и E. coli, го инхибира растот на 83,4-90,4% од соевите.

Антимикробните компоненти на мастата Протогенин добро продираат под крастата на раната, како резултат на што се создаваат концентрации во ткивата на раната кои се многу повисоки од МИЦ.

Доволна осмотска активност, широк опсег на антимикробна активност, добри фармакокинетски својства на протогените придонесуваат за намалување на времето на некролиза. Основата на маста не го оштетува гранулационото ткиво, што овозможува долготрајно користење на овој лек, додека потребно е ензимско чистење на површината на раната.

По чистење на раната од гнојно-некротични содржини и постигнување на нејзината бактериолошка санитација, започнува втората фаза од процесот на раната. Овој период се карактеризира со појава во раната на островчиња на гранулационо ткиво, кое, развивајќи, целосно ја покрива површината на раната. Здравото гранулационо ткиво е секогаш светло, сочно, лесно крвари. При најмало влошување на процесите на биосинтеза во раната, изгледот на гранулациите се менува: тие ја губат својата светла боја, стануваат мали и се покриваат со мукозна обвивка. Суперинфекцијата се смета за една од причините за оваа компликација. Секое забавување на развојот на гранулации доведува до одложување и запирање на процесот на епителизација.

Од голема важност за раното зараснување на раните во втората фаза е способноста на лековите кои се користат за локално лекување, да имаат бактерицидно дејство со цел да се спречи секундарна инфекција, да се заштити гранулационото ткиво од механички оштетувања, како и да има умерен ефект на апсорпција на влага и го стимулира растот на гранулациите.

Најдобрата опција е комбинација од овие фактори во една подготовка. Овие лекови вклучуваат модерни комбинирани масти на контролирана осмотска основа: метилдиоксилин, стрептонитол, како и аеросоли од пена „Sulyodovizol“, „Hyposol-AN“, облоги за рани врз основа на натриум-калциумова сол на алгинска киселина, масла, аеросоли, хидроколоидни облоги ( ).

Маста „Метилдиоксилин“ е повеќекомпонентна маст која содржи диоксидин, метилурацил и хидрофобна емулзија база со рицинусово масло. Составот на винилин со емулгатор и PEG-400 како основа на маста овозможи да се намали осмотската активност на овој препарат до такво ниво што новата маст не го исуши младото гранулационо ткиво.

Мастата „Стрептонитол“ содржи антибактериски супстанци стрептоцид и нитазол на хидрофилна емулзиска основа, која има слабо осмотско дејство, ја отстранува вишокот на влага, а во исто време го штити гранулационото ткиво од механички оштетувања. Лекот е индициран за третман во втората фаза на воспаление на рани претходно инфицирани со анаеробна, грам-позитивна и грам-негативна микрофлора во присуство на светли сочни гранулации.

Аеросоли

Во преодната фаза од првата фаза на процесот на рана кон втората, современите аеросоли за пена и филм кои формираат филм покажуваат висока клиничка ефикасност. Аеросолизираните препарати од пена се ветувачки за превенција и третман на гнојни компликации. Ова се должи на фактот дека пените создаваат бариера за инфекција на рани, тие немаат „ефект на стаклена градина“; Мала количина од препаратот во пената може да покрие големи површини на рани и да ги пополни волуметриските канали и „џебовите“ на раната. Предноста на формата на аеросол е брзината на обработка, што е важно во случај на масовен прием на жртви. Апликациите за пенкала се атрауматски.

Во моментов, создадени се голем број препарати за пена:

диоксизол (диоксидин);
сулиодовизол (јодовидон);
сулиодопирон (јодопирон);
нитазол (нитазол);
цимезол (циминал + тримекаин + оксидирана целулоза во прав);
хипосол-АН (нитазол + аекол + метилурацил).

Составот на современите препарати од пена нужно вклучува некое антимикробно средство кое делува на аеробна или анаеробна микрофлора, вклучително и неклостридијална микрофлора (бактериоиди, пептококи, пептострептококи). Најчесто користени се диоксидин, јодовидон, циминал и нитазол. Студиите за антибактериските својства на овие лекови на модели на гнојни рани предизвикани од анаеробна инфекција покажуваат изразен терапевтски ефект, кој се состои во намалување на сеидбата на бактерии од раните до 3-5-тиот ден од третманот на 10 1-2 микроби на 1 g. на ткивото, намалувајќи го отокот и хиперемијата, прекинувањето на гноен ексудација и дополнително зараснување на раните.

Цимезол, покрај антисептикот циминал, содржи и анестетик тримекаин и хемостатик - оксидирана целулоза во прав. Антисептичното дејство на Ciminal е засилено со неговата комбинација со Dimexide и 1,2-пропилен гликол, кои обезбедуваат пенетрација на Ciminal во некротичните зони и умерен осмотски ефект.

Диоксизолот се подготвува на високо осмотска основа, а дехидрирачкиот ефект на диоксипластот е минимизиран. Ова ја одредува нивната употреба, соодветно, во првата и втората фаза на процесот на раната во отсуство на голема количина гноен исцедок во раните. Студијата за антимикробната активност на новиот аеросол-диоксизол ја покажа предноста на овој лек во случај на откривање на грам-негативна микрофлора кај раните. Диоксизолот потиснува Ps.aeruginosaво 92,5%.

Суљодовизол е аеросолен препарат за пенење кој ги проширува можностите за лекување на рани со јодовидон при операција. Лекот е индициран за третман на рани во втората фаза од процесот на рана, претходно инфицирани со грам-позитивна и грам-негативна аеробна микрофлора.

Опсежните клинички студии покажаа потреба од употреба на аеросоли за пенење само во отсуство на изразен гноен-воспалителен процес во фазите на подготовка на раната за нејзино затворање со конци или со метод на пластика.

Масла

Во моментов, разни масла се широко користени за лекување на рани, вклучително и оние од растително потекло (масло од морско млеко, масло од шипка, масло од просо - милијацил). Првите публикации за употребата на различни масла за оваа намена датираат од ренесансата (Џовани де Виго, 1460-1520, Амброслсе Паре, 1510-1590).

Компаративните експериментални студии покажаа дека маслото од просо првенствено има поширок антимикробен спектар на дејство од маслото од шипка или морско тревче.

Маслото од просо (милиацил) има висок киселински број (151,5-178,3), поради високата содржина на слободни, незаситени масни киселини (олеинска, линолна, линоленска). Ова ја објаснува стерилноста на лекот и неговиот доволен антимикробен ефект. Покрај тоа, пентацикличниот тритерпеноид милијацин, кој е дел од маслото од просо, има анаболен ефект и е мембрански стабилизатор. Со стабилизирање на лизозомалните мембрани, милијацинот ги штити од дејството на факторите што ги оштетуваат мембраните, како што се токсините. Во овој поглед, активноста на катепсини, киселински РНКази и ДНази се намалува, што доведува до намалување на ткивната ексудација, хипоксија и деполаризација на РНК и ДНК.

Покривки за рани

Големи можности во локалниот медицински третман на рани се отворија со појавата на различни облоги на рани со такви вредни квалитети како што се антимикробната активност, способноста сигурно да се спречи реинфекција на површината на раната, способноста да се обезбеди локална хемостаза, да се забрза формирањето на гранулации, епидермисот и активно го апсорбира ексудатот на раната. Покрај тоа, модерните преврски за рани активно го стимулираат формирањето на гранулации и епидермисот. При менување на облогите, овие лекови не предизвикуваат болни сензации. Со долгорочно присуство на облоги на раната на раната, не се појавува непријатен мирис.

Со цел да се стимулираат процесите на регенерација во раната, најшироко се користат преливи врз основа на деривати на протеини и полисахариди. Земајќи го предвид специфичниот ефект на колагенските соединенија врз репаративните процеси во раната, како и податоците за ефикасноста на полисахаридните соединенија од гледна точка на создавање оптимални услови за формирање на гранулационо ткиво и миграција на епителните клетки, развиени се преврски за рани. врз основа на протеинско-полисахаридни комплекси и нивните состави со лекови. Како полисахаридни соединенија се користеле растителни полисахариди (натриум алгинат) и полисахарид од животинско потекло (хитозан).

Биолошки активни стимулирачки преврски за рани

Биолошки активни стимулирачки преврски за рани со антимикробно и локално анестетичко дејство се достапни во четири верзии:

Дигиспон А (колаген + хелевин + диоксидин + анилокаин);
алгикол-ФА (колаген + алгинат + фурагин + анилокаин);
колахитис-ФА (колаген + хитосан + фурагин + анилокаин);
анишиспон (колаген + шикин).

Наведените преврски за рани имаат корисен ефект врз текот на регенеративните процеси во раната. Колаген-алгинатните облоги го стимулираат растот на гранулационото ткиво, а колаген-хитозанските облоги го стимулираат растот на епителните клетки.

Во последниве години, препаратите базирани на алгинска киселина и колаген станаа најраспространети.

Врз основа на мешана натриум-калциум алгинска киселина, создадени се полифункционални препарати што апсорбираат влага за локално лекување на рани во втората фаза (алгипор, алгимаф).

Стимулирачките преврски на рани се добро моделирани на различни делови од телото, обезбедуваат нормална размена на пареа во раната, го апсорбираат вишокот ексудат на раната, имаат продолжено антимикробно и аналгетско дејство, создаваат влажна средина која е оптимална за миграција на епителните клетки. Ослободувањето на лекови од стимулирачки преврски на рани се врши во рок од 48-72 часа, во зависност од количината на ексудат на раната во раната.

Сите модерни преврски за рани имаат висока антимикробна активност поради антимикробните компоненти внесени во нив (сизомицин - во ципролин, мафенид ацетат - во алгимаф, фурагин - во алгикол АКФ и колахит ФА).

Компаративната проценка на антибактериската активност на овие лекови покажува дека елиминацијата на S. aureus, Proteus spp. од рани се јавува побрзо со употреба на алгимаф и ципролин.

Хидроколоиди

Во последниве години, хидроколоидните лекови се користат во странство за третман на пациенти со долготрајни незаздравувачки рани, трофични чиреви и рани, особено оние што содржат пектин - дуодерм (САД), варигезив (САД).

Во НПО Биотехнологија (Русија) заедно со Институтот за хирургија по име AV Vishnevsky RAMS разви две хидроколоидни дозирани форми од новата генерација базирани на пектин: галактон - течен хидроколоид наменет за третман на долготрајни незаздравувачки длабоки рани на меките ткива со умерено количество гноен исцедок; галагран е сув хидроколоид (прав) за третман на површни рани на меките ткива, рани, трофични чиреви.

Поради внесениот диоксидин во составот, хидроколоидите покажуваат подобра активност во споредба со другите лекови против P.auruginosa.

Кога се споредуваат хидроколоидите (галагран и галактон) со сорбенти (деџисан и дебрисан), се открива поширок опсег на позитивни својства на хидроколоидите. Пред сè, хидроколоидите ги стимулираат процесите на регенерација и епителизација, спречуваат реинфекција на површината на раната, одржуваат влажна средина под облогата. Индексот на сорпционен капацитет на галагран е низок: за вода - 3,56 g / g, за крв - 2,57 g / g; во овој случај, горниот слој на галагран не се навлажнува со моделски течности во текот на целиот период на набљудување (еден ден).

Главната апсорпција на водата трае 5 часа, потоа се забележува намалување на количината на сорбирана течност поради сушење на горниот слој и формирање на кора, што го попречува процесот на одводнување. Честичките на галагран во контактниот слој отекуваат, претворајќи се во маса слична на гел, која рамномерно се шири над раната.

Според податоците од цитолошкото истражување, во првите три дена од употребата на галагран во отпечатоците на рани, се открива тенденција на интензивно формирање на гранулационо ткиво.

Со оглед на природата на биополимерот, хидроколоидите (галагран и галактон) треба да се користат во фаза на развој на репаративни процеси во раната.

Гентацикол

Високо ефикасен лек за третман на рани кои не зараснуваат, трофични чиреви, остеомиелитис, дијабетско стапало е лекот гентацикол - продолжена форма на гентамицин на биоразградлива (колаген) основа.

Долгорочни и високи концентрации на гентамицин се наоѓаат со употреба на гентацикол во третманот на остеомиелитис или во случаи на трајно затворање на празнината на остеомиелитис со конци.

Гентацикол создава високи концентрации на гентамицин во ткивата на раната за 2 недели, а овие концентрации се многу повисоки од МИК на главните предизвикувачки агенси на хируршка инфекција.

Биоразградливиот колагенски сунѓер со гентамицин помага да се запре инфективниот процес, ја активира пролиферацијата на сите клеточни елементи на гранулационото ткиво и ја подобрува колагеногенезата. Лекот може да се користи во итна операција како локален хемостатик. Употребата на гентацикол во сложениот третман на разни рани овозможува да се намалат индикациите за општа антибиотска терапија од 16,6 на 5,5%; во исто време, во 98,2% од случаите раната реконструктивна пластична хирургија е успешна.

Литература

Рани и инфекција на рани / Ед. М. И. Кузина, Б. М. Костјученко. М .: Медицина, 1990 година, С. 591.
Теорија и практика на локален третман на гнојни рани / Ед. Б. М. Даценко. Киев: Здравје, 1995. С. 383.
Glyantsev S.P. Развој на современи облоги што содржат ензими и подобрување на методите на нивна употреба во сложениот третман на гнојни рани / Клиничко и експериментално истражување: Дис. ... доктор. мед. Наука, 1993 година.
Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M., Karlov V.A., Kolker I.I., Belotskiy S.M., Svetukhin A.M., Blatun L.A. и други Општи принципи на третман на гнојни рани: Насоки. М., 1985 година.
Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M., Datsenko B.M., Pertsev I.M., Blatun L.A., Belov S.G., Kalinichenko V.N., Tamm T.I. гнојни рани: Методски препораки. М., 1985 година.
Kuzin M.I., Kostyuchenok B.I., Vishnevsky A.A., Kolker I.I., Shimkevich L.L., Kuleshov S.E., Borisova O.K., Istratov V.G., Blatun L A. et al. Анаеробна неклостридијална инфекција во хирургија: Методички препораки. М., 1987 година.
Костјученок Б.М., Карлов В.А., Медетбеков И.М. Активен хируршки третман на гнојни рани. Нукус: Каракалпакстан, 1981 година.205 стр.
Сопуев А. А. Евалуација на ефективноста на дренажните сорбенти и биолошки активните состави врз основа на нив во сложениот третман на гнојни рани: Апстракт на авторот. Канд. мед. Наука, 1989 година.
Локален третман на рани со лекови: Материјали на конференцијата на Сојузот. М., 1991 година.
Grigoryan S. Kh. Компаративна ефикасност и специфичност на употребата на сорбенти и биолошки активни состави врз основа на нив во сложениот третман на гнојни рани. Клиничко и експериментално истражување: Апстракт на авторот. докт. мед. науки. М., 1991 година.
I Меѓународна конференција „Современи пристапи кон развој на ефективни облоги и полимерни импланти“: Материјали на I меѓународна конференција. М., 1992 година.
Muradyan RG Ефективноста на биолошки активните композиции базирани на хелевин во сложениот третман на рани: Експериментална клиничка студија: Апстракт на авторот. Канд. мед. науки. М., 1992 година.
Muradyan RG Современи методи на локален третман на рани, стимулирање на репаративни процеси: Експериментални и клинички истражувања: Апстракт на авторот. diss. ... доктор. мед. науки. М., 1996 година.
Dobysh S. V. Развој и проучување на нова генерација на преливи засновани на модифицирани полимерни материјали: Апстракт на авторот. дис. ... доктор. мед. науки. М., 1999 година.
Адамјан А.А., Добиш С.В., Килимчук Л.Е., Горјунов С.В., Ефименко Н.А. и други Биолошки активни преврски во сложениот третман на гнојно-некротични рани: Методски препораки бр. М., 2000 година.
Мултимедијален водич „Гнојна хируршка инфекција“ / Ед. В.Д.Федорова, А.М.Светукина. М., 2001 година.

Забелешка!

Искуството во третманот на комплицирани форми на апсцеси и флегмона на меките ткива укажува на потребата од активно влијание врз развојот на гноен процес, кој вклучува не само радикална хируршка интервенција, туку и дополнителни методи за лекување на површината на раната.
Во постоперативниот период, неопходно е да се користат современи антисептици за локално лекување на рани, а тие треба да се препишуваат различно, во согласност со фазата на процесот на раната.
Оваа тактика ви овозможува брзо да го елиминирате акутниот гноен процес, како и да го намалите времето на подготовка за последната фаза на хируршки третман на раната и времето поминато во болница.
Рационалната употреба на современите антибиотици во комбинација со локални антисептички агенси им овозможува на значителен број пациенти да го намалат времетраењето на системската антибиотска терапија.

Брза навигација на страницата

Едно од опасните кожни болести е флегмонот, најчесто во акутна форма.

Тоа е или компликација на воспалителни и гнојни болести како што се апсцес, сепса, пневмонија и други, или независна болест.

Со флегмона, воспалението е предизвикано од стафилококни бактерии и, поретко, од други микроорганизми.

Флегмон - што е тоа?

Што е флегмон? Ова е акутно воспаление на поткожното масно ткиво. За разлика од апсцес или фурункул, ова е истурен, неограничен процес - флегмонот нема прачка.

Гнојот не се акумулира на одредено место, туку рамномерно продира во длабоките ткива, што е полн со брзо ширење на инфекцијата.

Во развојот на флегмона, причините се поврзани со репродукција на бактерии во ткивата. Патогените микроорганизми можат да навлезат во поткожното ткиво на различни начини:

со проток на лимфа и крв од други воспалени органи;
со пробив карбункул, апсцес;
преку оштетување на кожата и мукозните мембрани.

Во повеќето случаи, флегмонот е предизвикан од стафилокок. Вториот најчест предизвикувачки агенс е стрептокок, на пример, со флегмозен облик на еризипел. Поретко, тоа е Haemophilus influenzae и други видови бактерии.

Оваа болест влијае на длабоките слоеви на кожата - поткожното ткиво и дермисот. Епидермалниот слој не дозволува инфекцијата да помине, затоа затворениот флегмон не е заразен.

Фактори кои придонесуваатсе:

намален имунитет (ХИВ, земање одредени лекови);
дијабетес;
присуство на хронично воспаление;
кариес;
повреди на меките ткива.

Каде се јавува флегмона?

флегмона фотографија на раката (прст)

Воспалението може да биде локализирано во близина на повреда, чир или друга повреда. Тоа е компликација по операцијата и се појавува во близина на хируршкиот рез.

Воспалителниот процес на длабоките ткива често започнува таму каде што не е нарушен интегритетот на кожата. Флегмоните на лицето и вратот, бутовите, стапалата, нозете и усната шуплина се широко распространети.

Флегмозното воспаление може да го зафати предниот абдоминален ѕид, а може да биде и периренално, интермускулно, субфасцијално итн.

Целулитот може да се развие во кој било дел од телото каде што има масно ткиво.

Форми на флегмона и карактеристики на проток

Флегмонската болест може да има неколку форми:

серозен;
гноен;
гнил;
некротични;
анаеробни.

Серозен флегмон- е почетната форма на воспаление, во која се формира ексудат и се зголемува активноста на леукоцитите.

Границата помеѓу погодените и здравите ткива е невидлива, а густиот инфилтрат е опиплив при палпација.

Без третман, оваа форма се претвора во гноен или гнил флегмон.

Гноен флегмон- во оваа фаза, леукоцитните ензими и патогените бактерии почнуваат да го разјадуваат ткивото. Како резултат на тоа, започнува некротизацијата и се формира гнојна тајна - се состои од мртви бактерии и леукоцити и е обоена зеленикаво-жолта.

Во исто време, може да се појават чирови и шуплини покриени со гној. Во тешки случаи, инфекцијата се шири на мускулното ткиво и коските, уништувајќи ги.

Гнил флегмон- Зафатените ткива имаат зелена или кафеава нијанса, наликуваат на желе и оддаваат непријатен мирис. Предизвикувачките агенси се анаеробни бактерии.

Со гнилоствена форма, постои висок ризик од труење на крвта со дополнително оштетување на внатрешните органи.

Некротични флегмон- одделни области на воспалената област изумираат, нивното разграничување од здравите ткива станува забележливо. Се формираат апсцеси, кои можат сами да се пробијат.

Анаеробна или гасна флегмоне брзо прогресивен гноен-некротичен процес кој влијае на лабавото ткиво помеѓу мускулите, под кожата или под фасцијата (за разлика од гасната гангрена, која се развива во мускулите).

Воспаленото место е едематозно, а во неговиот централен дел започнува некрозата, додека од раната се ослободува пенливата содржина.

Флегмозното воспаление исто така може да биде:

длабоко или површно;
акутна или, во ретки случаи, хронична;
разграничени или прогресивни.

Симптоми на флегмон, први знаци

Флегмозното воспаление на поткожното ткиво има различни форми, а првите знаци на флегмона се следните:

болка во погодената област;
оток;
кожата станува топла на допир;
црвенило се појавува ако воспалението стигне до површните слоеви;
зголемување на најблиските лимфни јазли;
општа слабост;
температурата може да се зголеми на 38-40 ° C.

Флегмонот се развива низ две фази - инфилтративен и гноен. Во првата фаза, под кожата се формира густа формација.

За време на преминот во гноен стадиум, омекнува, симптомите се како што следува:

треска, треска (39-40 ° C);
конфузија, депресивно или вознемирено расположение;
недостаток на апетит;
слабост, чувство на слабост;
тахикардија;
главоболка.

Во тешки случаи, црниот дроб и слезината се зголемени, склерата на очите и мукозните мембрани стануваат жолти. По должината на воспалените лимфни садови на телото се појавуваат црвени ленти. Ако инфекцијата навлезе во длабоки и површни вени, се развива тромбофлебитис.

Флегмон на устатаТоа е исто така наречено Лудвигова ангина и се развива кога патогени го напаѓаат субмандибуларниот регион. Симптомите во овој случај се како што следува:

оток на јазикот, понекогаш толку силен што го блокира грлото, попречувајќи го нормалното дишење;
лош здив;
болка во областа на воспаление;
зголемена саливација, болка при голтање или неможност за голтање;
општ дефект.

Орбитален целулитиссе развива брзо и обично од една страна. Симптоми:

мачна болка во областа на воспаление;
оток и црвенило на очниот капак;
малаксаност, гадење;
неможност да се отвори окото;
Треска.

Во исто време, ризикот од развој на слепило е висок. Ако воспалението влијае на оптичкиот нерв, се формира гноен улкус на рожницата, невритис.

Со доцна дијагноза поради атрофија на окото, шансите за враќање на видот се сведени на нула.

Флегмон на вратотчесто го придружува гноен лимфаденит. Болки во грлото, синузитис, воспаление на средното уво и други воспалителни болести на усната шуплина и респираторниот тракт можат да станат провокатори.

Вратот се зголемува во дијаметар, кога се обидувате да ја свртите главата, има остра болка. Се појавуваат и знаци вообичаени за флегмозно воспаление - висока температура, главоболка, слабост.

Апсцесите и флегмоните на максилофацијалниот регион се опасни бидејќи инфекцијата може да се прошири на менингите и мозокот, предизвикувајќи менингитис, мозочен апсцес. Ако се развие воспаление во длабоките ткива под фасцијата, тогаш ризикот од труење на крвта е висок.

Третман на флегмона - лекови и методи

Режимот за третман на флегмона вклучува:

Хируршка дисекција за одвод на гној и намалување на ризикот од интоксикација;
Антимикробна терапија;
Детоксикација - пиење многу течности, а во тешки случаи, интравенска администрација на раствор на уротропин и калциум хлорид;
Имунотерапија.

Хируршки третман на флегмона

Со флегмон, операцијата е првата и неопходна терапевтска мерка за флегмона - ова е отворање и одводнување на погодениот фокус.

Се изведува под општа анестезија, сецирајќи површни и длабоки ткива. По одливот на гнојна содржина, шуплината се мие и се исцеди со помош на цевки.

Потоа на раната се нанесува завој со антимикробна маст (Левомекол, Левосин) или хипертоничен раствор. Во раните фази по операцијата, мастите базирани на маснотии или вазелин (тетрациклин, Вишневски, синтомицин итн.) не се користат за лекување на местото на отворање, бидејќи тие го спречуваат нормалниот одлив на течност од раната. Сулиодопирон, Диоксидин, Мирамистин исто така се користат за лекување на површината на раната.

Со флегмон, закрепнувањето по операцијата трае не повеќе од еден месец.

Ако има проблеми со функционирањето на имунолошкиот систем, тогаш покрај антибиотската терапија, во оваа фаза се прикажани и имуноглобулински препарати. Овој протеин промовира адхезија и таложење на патогени, кои потоа се излачуваат во урината.

Во почетната фаза на флегмон, кога инфилтратот сè уште не е формиран, операцијата не е пропишана.

Во такви случаи, индицирана е физиотерапија - топли облоги, солукс, UHF терапија, преливи со жива маст според Дубровин (последните две методи не можат да се комбинираат).

Лекови и антибиотици

Во третманот на апсцеси и флегмона, потребни се антибиотици. Ова е составен додаток на операцијата.

Во раните денови, се пропишуваат антимикробни агенси со широк спектар на дејство, а по утврдувањето на специфичниот патоген, шемата се коригира. На пример, со пневмококна природа, флегмоните користат макролиди, бета-лактами или линкозамиди.

Текот на антибиотската терапија трае од 5 до 10 дена, точното времетраење го одредува лекарот.

Ако антибактерискиот лек се откаже премногу рано, тогаш постои ризик од повторно воспаление, а долготрајната употреба е полн со развој на дисбиоза и негативни ефекти врз внатрешните органи.

По отворањето, анаеробната форма на флегмон се третира со антигангренозни серуми кои се администрираат субкутано или интрамускулно.

Ензимски агенси

За побрзо отфрлање на мртвото ткиво, флегмоните користат некролитични лекови:

ензимски масти (Ируксол);
протеолитички ензими (химопсин, трипсин).

Тие ги лизираат (распуштаат) некротичните ткива, ја зголемуваат ефикасноста на антибиотиците, ја враќаат нормалната циркулација на крвта во погодената област и го подобруваат клеточниот метаболизам.

Прочистување на крвта

Ако флегмонот се појави во тешка форма со тешка интоксикација на целото тело, индицирано е екстракорпорално чистење на крвта:

плазмафереза - земање крв или дел од неа, нејзино прочистување и воведување назад во крвотокот;
хемосорпција - надвор од телото, крвта се пренесува преку прочистувачки сорбенти и се враќа назад;
лимфосорпција - постапка за чистење на лимфата, слична на хемосорпција.

Можни компликации

Компликации на флегмона нозете фотографија

Ширењето на гноен процес може да предизвика такви компликации на флегмон:

лимфаденитис, лимфангитис;
еризипели;
перикардитис;
сепса;
тромбофлебитис и, како резултат на тоа, белодробна емболија и смрт;
гнојно-воспалителна лезија на артикуларните ткива;
плеврит;
остеомиелитис;
теносиновитис.

Исто така, постои ризик од развој на срцева, хепатална, бубрежна инсуфициенција. Ако гнојното воспаление ги зафати артериските ѕидови, постои ризик од сериозно крварење и хеморагичен шок.

Прогноза

Ако откривањето и лекувањето на болеста се спроведе навремено, тогаш прогнозата за флегмон е поволна.

Спротивната слика се јавува во отсуство на терапија или нејзин доцен почеток, со брзо развивање на гнојни процеси во ткивата помеѓу внатрешните органи. Во овој случај, се развива сепса или други компликации.

Спонтаниот пробив на гној се смета за поволен исход, но тоа се случува во ретки случаи.

Кој лекар треба да контактирам со флегмон?

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате флегмона? Оваа болест ја третира хирург.

Со одредена локализација на воспалението, може да биде потребна помош од тесен специјалист во оваа област - торакален, максилофацијален хирург итн.

Во оваа статија ќе ви кажеме за таква сериозна болест како целулитис. Ќе дознаете колку е опасна оваа болест и како е неопходно да се лекува. Откако ќе го прочитате, ќе можете самостојно да го идентификувате според опишаните симптоми и навреме да побарате медицинска помош доколку е потребно.

Флегмон – гноен воспалителен процес во клеточниот слој.Се разликува од апсцесот по тоа што неговите граници се нејасни, а самиот флегмон е склон да се шири и да ги покрива блиските ткива, соседните коски и мускули.

Видови и форми на болеста

Постојат неколку видови на болеста:

основно(се развива како резултат на пенетрација на патогени во крвотокот и ткивата) и секундарно(се развива како компликација по апсцес и други гнојни заболувања на блиските ткива);
зачинета(температурата на телото на пациентот е околу 40 степени, состојбата нагло се влошува) или хронична(има слаба форма, без зголемување на температурата, додека површината на воспалените ткива се стврднува и посинува);
површни(засегнато е мекото ткиво што го покрива мускулниот слој) или длабоко(воспалението го допира ткивото под мускулниот слој);
прогресивен(постои брзо ширење на болеста до блиските ткива или делови од телото) или ограничено (покрива одреден дел од телото или кожата).

Целулитот може да се појави во кој било дел од телото каде што е присутен клеточниот слој.

Во зависност од локализацијата на болеста, флегмонот е изолиран:

лицата(најчесто ја покрива областа на слепоочниците, мускулите за џвакање, брадата);
вилицата(се разликува во оток, често поминува во други ткива на усната шуплина, предизвикувајќи тешкотии при голтање);
вратот(се шири на целиот дел од телото, постепено покривајќи ја областа на клучните коски);
Рацете(често се јавува на дланката или на шарата во основата на палецот);
колковите(се наоѓа во горниот дел на бутот, но во акутниот тек на болеста може да го покрие пределот на препоните).

Ако флегмонот се формира во клеточните простори на внатрешните органи, неговото име се формира со латинскиот префикс „пареа“, што значи „за“ и името на органот (паранефритис - воспалителен процес околу бубрезите, парапроктитис - околу матката и карличните органи). Понекогаш флегмонот покрива не еден, туку неколку делови од телото, на пример, бутовите и задникот.

Лекарите разликуваат неколку форми на флегмона:

Серозен... Се јавува во рана фаза на болеста. Ексудат се акумулира во погодените ткива (течност што се ослободува од крвните садови доколку има воспалителен процес), се инфилтрира масното ткиво. Конзистентноста на влакната станува слична на желе. Границата помеѓу воспалените и здравите ткива не е јасно дефинирана.
Гноен.Карактеристична карактеристика на оваа форма е процес како што е хистолиза (топење на меките ткива со последователно формирање на гној). Ексудатот станува белузлав, облачен, жолтеникав или зеленикав. Се формираат чирови и фистули. Ако воспалителниот процес продолжи да се развива, флегмонот ги покрива коскеното и мускулното ткиво, кои исто така се предмет на уништување.
Гнил.Патологијата е придружена со ослободување на фетидни гасови. Ткаенините добиваат лабава структура, слична на темна полутечна маса. Задолжителен симптом на гнилост флегмон е тешка интоксикација.
Некротични.Со оваа форма на болеста, се формираат некротични фокуси со нивно последователно топење или отфрлање. Ако се случи втората опција, се формираат рани во областа на фокусите. Со поволен тек на болеста, воспалената област е јасно ограничена и се претвора во апсцес. Вториот може лесно да се отвори.
Анаеробна.Серозна болест со екстензивни некротични области. Разликата помеѓу оваа форма е формирање на меурчиња со гас. Ткаенините стануваат сиви и добиваат непријатен мирис. Ако го допрете воспаленото ткиво со прстите, ќе слушнете крцкање, кое е предизвикано од гасови.

Сите форми се акутни и често стануваат малигни.

Причини за болеста

Непосредна причина за патологија се патогени бактерии. Преку раната тие влегуваат во крвта и лимфата, со течности што се носат низ телото. Развојот на флегмона често е испровоциран од стрептокок или Staphylococcus aureus. Но, причината може да лежи во активноста на други микроби:

Протеус;
колибацилус;
клостридија;
дифтерија или паратифус стапчиња;
Пневмокок;
Pseudomonas aeruginosa;
пептокок и други.

Бактериите брзо ги напаѓаат влакната низ дупките на раната.

Понекогаш преку крвта и лимфата навлегуваат во масното ткиво од постоечкиот извор на инфекција во телото. Вториот може да се формира за време на тонзилитис, фурункулоза и други болести на ларинксот, усната и носната шуплина.

Транзицијата на инфекцијата во блиските ткива е можна со пробив на гнојна формација. Флегмон понекогаш се јавува по воведувањето на хемикалии како терпентин, керозин во поткожното ткиво.

Веројатноста за развој на флегмона значително се зголемува ако некое лице има една од следниве болести или состојби:

имунодефициенција;
туберкулоза;
патологија на крвта (анемија, тромбоцитопенија);
дијабетес;
злоупотреба на дрога и алкохол.

Симптоми и дијагноза

Акутниот флегмон е придружен со следниве симптоми:

зголемување на телесната температура до 38-40 степени;
жед;
летаргија;
нарушен срцев ритам;
повраќање, гадење;
намалување на волуменот на урина при мокрење;
главоболка;
труење на телото со токсини.

Патолошката зона отекува и поцрвенува. Ако воспалението е локализирано на екстремитетите, локалните лимфни јазли се зголемуваат. Заразената област се чувствува жешко на допир и кожата е сјајна. Болка се чувствува при движење.

Последователно, на местото на црвенило се формира шуплина со гнојна содржина. Вториот може или да излезе надвор, додека се формираат фистули, или да помине во блиските ткива. Во хроничната форма на болеста, погодената област станува погуста и станува сина.

Покрај општите симптоми, се разликуваат карактеристики поврзани со локализацијата на болеста во одредени делови од телото:

Површинскиот флегмон лесно се дијагностицира: искусен хирург лесно може да ја препознае оваа болест со визуелен преглед.

Длабоките форми бараат дополнителни процедури:

рентген;
компјутеризирана или магнетна резонанца;
пункција на погодената област.

Компликации на болеста

Се шири низ садовите, инфекцијата доведува до други болести:

тромбофлебитис;
раѓаат;
лимфаденитис;
труење со крв;
гноен менингитис.

Ако процесот ги покрива блиските ткива, зглобовите и белите дробови се засегнати, се јавува остеомиелитис.

Најопасната компликација е гноен артеритис. Во текот на болеста, ѕидовите на артериите се топат и доаѓа до масовно крварење.

Медицински и хируршки третман

Флегмонот е фатална болест, затоа нејзиниот третман се врши во болница. На почетокот на развојот на болеста, можете да направите без операција. На пациентот му се препишуваат:

процедури за загревање(нанесување грејна рампа, облоги, инфрацрвено зрачење);
UHF;
облоги со жива маст(истовремено со UHF е контраиндициран).

Ако инфилтрацијата е веќе формирана, тогаш е потребна хируршка интервенција, особено со гноен облик. Постапката се изведува под општа анестезија. Хирургот прави широк засек кој ги доловува површните и длабоките ткивни слоеви.

По отстранувањето на гнојната содржина, раната се мие и се дезинфицира. Одводнувањето се врши со помош на гумени излези, цевки и полуцевки. Пациентите по операцијата чувствуваат значително олеснување.

По операцијата, на површината на раната се нанесуваат облоги со Левомекол и хипертоничен раствор (0,9% солен раствор).

Внимание!Невозможно е да се направат завои со „Маст од Вишневски“ или „Тетрациклинска маст“ во рана фаза на заздравување: тие го спречуваат одливот на гнојна течност. За брзо отфрлање на мртвите клетки, се користат некролитички лекови "Трипсин", "Терилитин".

Откако ќе се отстрани содржината на раната, се применуваат медицински преливи со газа:

за брзо заздравување- Со "Метилурацилова"или „Троксевасинова“масти;
за зголемување на локалниот имунитет- со масни масти ( „Маст Вишневски“, „Синтомицин“, „Стрептоцид“, „Неомицин“);
за да се избегне повторно воспаление- со препарати на база на вода ( "Левосин", "Диоксидин маст").

Се користат и други медицински процедури:

За најбрзо лузни на ткивата, се користи "Троксевазин", масло од шипинка или масло од морско трнче.
Доколку раните се длабоки или не зараснуваат долго време, се прави дермопластика.
Со флегмона, на пациентите им се бара да им препишат антибиотици, од кои најдобри во овој случај се „Гентамицин“, „Еритромицин“, „Цефуроксим“. Лековите се земаат додека не се смири воспалението.
Во случај на болест на екстремитетите, се препорачува мумијо. Растворете 1 g планински восок во чаша вода и пијте по една лажица два пати на ден на празен стомак.
Со анаеробни форми на болеста, се администрира антигангренозен серум.
За да се неутрализираат токсините и да се нормализира киселинско-базната рамнотежа на крвта, се инјектира раствор на уротропин.
За тонирање на крвните садови, се користи раствор на калциум хлорид.
За да се стимулира работата на срцевиот мускул, растворот на гликоза се инјектира во вената.
За поддршка на имунитетот, лекарите препишуваат витамински комплекси (Витрум, Азбука).

Само во комбинација овие мерки се способни да го доведат пациентот до закрепнување.

Гости на програмата "Животот е одличен!" ќе зборуваме детално за тоа што е субмандибуларниот флегмон и како се спроведува неговиот хируршки третман. Ќе дознаете зошто оваа патологија се нарекува и болест на „валканата уста“.

Народни рецепти

Важно!Традиционалните методи на лекување помагаат на самиот почеток на болеста. Тие го намалуваат воспалението, ја ублажуваат болката, но не ја исклучуваат целосно операцијата или терапијата со лекови.

Тинктура од кантарион

Состојки:

Сушена билка кантарион - 0,1 кг.
Прополис - 50 гр.
Вотка - 0,3 l.

Како да се готви: Сомелете го прополисот и наполнете го со вотка. Истурете кантарион во садот. Инсистирајте на темно место една недела.

Како да аплицирате: Исплакнете ја устата до 6 пати на ден. Доколку се потребни облоги, разредете 20 g тинктура во 0,1 l врела вода.

Резултат: Тинктурата помага во почетната фаза на воспалителниот процес. Флегмонот престанува да расте, гнојното формирање е ограничено.

Чорба од каранфилче

Состојки:

Цвеќиња од каранфил - 3 лажици. Л.
Врела вода - 1 литар.

Како да се готви: Истурете зовриена вода врз суви цветови од каранфилче. Инсистирајте еден час, вирус.

Како да се користи: Внатре земете половина чаша 3-4 пати на ден. Нанесете како облога на погодената област.

Резултат: Лушпата го намалува воспалението и болката.

Лушпа од пупки од бреза

Состојки:

Сушени пупки од бреза - 10 гр.
Врела вода - 1 лажица масло.

Како да се готви: Истурете чаша врела вода врз пупките од бреза и вриејте четвртина час. Процедете ја инфузијата.

Како да се користи: Нанесете како топла облога на погодената област или внесувајте 1 лажица дневно, 3 пати на ден.

Резултат: Чорбата делува како општ тоник.

Колекција на билки од флегмона

Состојки:

Василиј.
кантарион.
Лисја од бреза.

Како да се готви: Земете 4 дела босилек, 3 дела кантарион и 2 дела лисја од бреза. Измешајте ги состојките. Земете 1 лажица од колекцијата и прелијте ја со 0,5 литри врела вода. Чувајте ја супата на тивок оган една минута, а потоа оставете 1 час.

Како да аплицирате: Земете топла супа, 30 ml до 6 пати на ден.

Резултат: Користете ја оваа инфузија како антиинфламаторно и зајакнувачко средство.

Burdock маст

Состојки:

Лисја од буре.
Кисела павлака.

Како да се готви: исецкајте ги и здробете ги листовите од лопатката за да направите грал. Измешајте го со павлака, земајќи 2 дела лисја и 1 дел павлака.

Како да аплицирате: Нанесете на погодената област и оставете да делува половина час. Исплакнете со супа од burdock.

Резултат: Мирото го ублажува воспалението, го елиминира едемот.

Прашок

Состојки:

Мелена креда - 4 лажици. л.
Брашно - 4 лажици. л.
Борна киселина - 3 g.
„Стрептоцид“ - 8 гр.
„Ксероформ“ - 12
Шеќер - 30 гр.

Како да се готви: Измешајте креда со брашно. Додадете ги останатите состојки.

Како да аплицирате: Нанесете пудра на погодената област и завиткајте преку ноќ.

Резултат: Прашокот има антиинфламаторно и дезинфицирано дејство.

Профилакса

За да спречите флегмона да ве посети, преземете превентивни мерки:

Посетете го вашиот стоматолог двапати годишно. Третирајте го секој кариес за кој се сомневате.
Третирајте ги раните со антисептици (водород пероксид, фурацилин или раствор од манган, алкохол, јод, брилијантно зелено).
Со фелон и калуси на рацете, ограничете го контактот со хемикалии за домаќинство.
Ако се почувствуваат првите симптоми на флегмон (црвенило, оток, болка во ткивото), консултирајте се со дерматолог за медицинска помош.

Прашање одговор

Може ли да се појави флегмон на стапалото, потколеницата?

Да, воспаление може да се појави и на овие делови од телото, но тоа се случува поретко.

По отворањето на флегмонот, болката се засили, зрачи во соседните ткива. Зошто се случува ова?

Ако со флегмонот се постапува правилно, доаѓа олеснување. Со нецелосно отворање на апсцесот се појавуваат силни болни сензации.

Ако на флегмонот на субмандибуларниот регион му претходела голема жлебна на раката, дали овие два факти може да се поврзат?

Врие, како флегмон, е доказ за присуство на патогена микрофлора во телото. Ако и двете формации се појават последователно еден по друг, може да се претпостави дека инфекцијата е присутна во крвотокот.

Што значи терминот „одонтоген флегмон“?

Ова е воспаление како резултат на оштетување на забите.

Повеќе за гнојните инфекции ќе дознаете од видеото. Хирургот ќе зборува за видовите гнојни формации, методите на справување со нив и последиците од патологијата.

Што да се запамети

Во повеќето случаи, третманот на целулитот бара хируршка интервенција.
Не нанесувајте мрсна маст на површината на формацијата, на пример, „Маст од Вишневски“. Ова ќе го комплицира текот на болеста.
Народните лекови помагаат само во почетната фаза на воспалителниот процес.
Главниот извор на инфекција е внатре во телото, така што земањето антибиотици за флегмона е задолжително.

Флегмонот е болест која се карактеризира со формирање на дифузно воспаление од гнојна природа. Тоа главно влијае на влакната. Патологијата има една, карактеристична само за неа, карактеристика - процесот на воспаление нема јасно дефинирани граници. Лесно и брзо може да се шири низ меките ткива, што претставува закана не само за здравјето, туку и за животот на пациентот.

Во ризик од развој на флегмона на лицето или на друга област на телото се новородени деца, лица на возраст од 17 до 35 години, како и постари лица.

Предизвикувачки агенси

Флегмонот на раката, бутот или на друг дел од телото се развива поради воведување на патогени микроорганизми во ткивото. Затоа клиничарите го делат флегмонот на два главни типа:

чиј развој е предизвикан од апсолутно патогени микроорганизми;
предизвикани од опортунистички микроорганизми, кои вообичаено се секогаш присутни на мукозните мембрани и кожата на една личност.

Главните предизвикувачи на оваа болест се:

анаероби кои не формираат спори;
Протеус.

Причини

Главната причина за прогресијата на оваа воспалителна болест е патогената активност на микроорганизмите кои влијаат на меките ткива. Но, вреди да се напомене дека не сите луѓе кои ги имаат овие микроби развиле флегмона. Ова сугерира дека за појава на оваа патологија, потребна е комбинација од такви фактори:

присуство или отсуство на алергизација во телото;
состојбата на имунолошкиот систем;
вкупниот број на микроорганизми кои влегле во фокусот (меко ткиво);
вирулентност на патогени микроби;
циркулаторна состојба;
присуство на отпорност на лекови кај микроорганизми кои навлегле во примарниот фокус.

Видови

Во медицинската литература, флегмонот се класифицира според многу критериуми. Неспецифичниот флегмон е од три вида - анаеробен, гноен и гнилост.

Класификација по тип на патоген:

гонококен;
габични;
стафилококна;
стрептококна;
пневмококна;
клостридијални;
колибациларна;
мешана инфекција.

Класификација во зависност од механизмот на појава:

независна форма. Во овој случај, флегмонот на бутот, раката, стапалото и другите делови од телото се развива независно, а не на позадината на други патологии;
се развива како компликација на хируршки заболувања;
се развива по операцијата (флегмона на хернијалната кеса);
флегмон може да се појави поради оштетување на одреден дел од телото.

Во зависност од локализацијата на воспалителниот процес:

флегмон на раката;
флегмон на вратот;
флегмон на векот;
флегмон на стапалото;
флегмон на лакримална кесичка;
флегмон Фурние;
флегмон на очниот отвор и така натаму.

Форми

Во зависност од патогенезата, оваа патолошка формација е поделена на следниве форми:

серозни.Се нарекува и почетна фаза на развојот на болеста. Се карактеризира со формирање на инфилтрат, формирање на воспалителен ексудат, како и зголемена привлечност на белите крвни зрнца кон фокусот на воспалението. Во оваа фаза, не постои јасна граница помеѓу здравите и заболените меки ткива. Ако не започнете со лекување на флегмон, тогаш тој брзо ќе се претвори во гнојна или гнилосна форма;
гноен.Во оваа фаза, поради патолошката витална активност на микроорганизмите, започнува ткивна некроза, што доведува до формирање на гнојни секрети. Неговата боја е жолтеникаво зелена. На површината на кожата почнуваат да се формираат ерозии и чиреви, кои се покриени со гнојни наслаги одозгора. Ако имунолошкиот систем на телото ослабне и не може да издржи таков товар, тогаш воспалението од ткивата ќе оди до коските и мускулните структури - ќе започне нивното уништување;
гнил.Развојот на оваа форма е предизвикан од анаеробни микроорганизми. Неговата карактеристична карактеристика е тоа што во процесот на нивната витална активност, бактериите испуштаат непријатни мириси. Затоа и раните ги излеваат. Погодените ткива имаат зелена или кафеава боја. Ако се обидете да ги отстраните, тие ќе почнат да се распаѓаат и да испуштаат непријатен мирис;
некротични.Карактеристична карактеристика на оваа форма е формирањето на области на некротично ткиво, кои се ограничени од здравите ткива со оската на леукоцитите. Ова ограничување станува причина што се формираат апсцеси на местата на локализација на патолошките фокуси, кои самите можат да се отворат. Често се забележува некротична флегмона кај новороденчињата;
анаеробни.Процесот е серозен. Од местата каде што се јавува некроза, се ослободуваат специфични меурчиња со гас.

Симптоми

Флегмонот има и локални и општи симптоми. Локалните се класични знаци кои одговараат на кој било воспалителен процес:

отекување на ткивата;
болка;
црвенило на кожата;
локално зголемување на температурата;
засегнатиот орган слабо ги извршува своите функции.

Процесот на прогресија на флегмон може да се подели во две фази - инфилтрација и гнојни лезии. Во првата фаза, се забележува појава на густа формација под кожата, што не е тешко да се идентификува со палпација. Со гнојна лезија, се појавува омекнување. Ако внимателно ја испитате погодената област, ќе забележите дека околу неа минуваат црвени ленти - тоа се воспалени лимфни садови (карактеристичен симптом).

Општи симптоми кои укажуваат на прогресија на гноен-воспалителниот процес:

главоболка;
морници;
хепатомегалија;
спленомегалија;
треска до 40 степени;
повреда на свеста;
намален апетит;
жолтило на мукозните мембрани;
општа слабост.

Во случај на тежок тек на патологија, се забележуваат прекршувања од страна на важни органи:

дефект на дебелото и тенкото црево.

Исто така, симптомите на патологија зависат од локацијата на воспалителниот процес.

Формирање на вратот

Во овој случај, воспалителни формации се појавуваат во брадата или субмандибуларниот регион (во пределот на долната вилица). Овој процес е придружен со општа слабост, треска, малаксаност и главоболка. Погодената област е отечена. Флегмонот на вратот е опасен бидејќи напредува брзо, покривајќи ги сите нови ткива. Како резултат на тоа, долната вилица, ткивата на лицето, па дури и мозокот се засегнати (). Флегмонот на вратот треба да се третира што е можно поскоро за да се избегнат опасни компликации. Хирург е вклучен во третманот на флегмона на вратот.

Флегмон на векот

Целулитот на векот се манифестира со следниве симптоми:

се формира истурен печат во пределот на очните капаци;
очниот капак отекува;
локално зголемување на температурата (за очниот капак);
болка во погодената област;
едемот брзо се шири на целото око, како и на вториот очен капак;
зголемување на регионалните лимфни јазли;
главоболка;

Фурниеова болест

Патологијата на Фурние е една од најопасните и брзо се развива. Предизвикувачкиот агенс е анаеробна инфекција. Флегмонот Фурние започнува акутно, ткивото на скротумот брзо умира. Во исто време, состојбата на пациентот е многу сериозна.

Симптоми на Фурниеова болест:

морници;
малаксаност;
зголемување на температурата;
главоболка;
силна болка во скротумот;
големината на органот се зголемува;
хиперемија и отекување на кожата;
со Фурниеова болест, изливот се акумулира во тестисите;
скротумот добива "дрвена" конзистентност;
регионален лимфаденит;
ако Фурниевата болест не се лекува навремено, тогаш на кожата на скротумот ќе се формираат меурчиња со серозно-хеморагична содржина и кафени дамки. Ова веќе сугерира дека се развива;
без третман, флегмонот на Фурние станува причина за целосно топење на скротумот.

Формирање на лезија на раката

Флегмонот на раката се развива поради пенетрација на гнојна инфекција во ткивото. Обично, масата се формира во центарот на дланката, на рачниот зглоб или на врвот на палецот. Во овој случај, пациентот ќе почувствува непријатно грчење и пулсирање во екстремитетот. Исто така, боли погодената област.

Флегмон на очниот отвор или лакримална кеса

Целулитот на лакрималната кесичка е многу редок. Како резултат на нејзиниот изглед, погодената област отекува и станува остро болна. Пациентот практично не ги отвора очите, покрај кои е формирана флегмонот на лакрималната кесичка.

Орбиталниот целулит е исклучително опасна патологија. Мора да се дијагностицира и третира што е можно порано, бидејќи доцнењето може да предизвика непоправлива штета на здравјето. Ако флегмонот на орбитата оди до оптичкиот нерв, тогаш лицето ќе ослепи. И тогаш ќе биде невозможно да се обноват нервните завршетоци.

Орбиталниот целулит се манифестира со појава на силни главоболки, болки во пределот на орбитата, треска, а понекогаш и гадење. Овие алармантни симптоми не можат да се игнорираат, бидејќи воспалението може многу брзо да се прошири и да влијае на блиските ткива. Орбиталниот целулит може да се прошири и на мозокот.

Формирање на долната вилица

Целулитот во долната вилица е опасна болест која може да ги зафати длабоките слоеви на вилицата и гранката на нервот. Главната причина за прогресијата на болеста е траума на усната шуплина или долната вилица, преку која инфекцијата може да навлезе во ткивата (вадење заби, удари, терапевтски третман на забни канали и сл.).

Флегмонот на долната вилица се манифестира со следниве симптоми:

гнил мирис од устата;
оток на јазикот;
силен оток во долната вилица;
болка во вратот и долната вилица. Пациентот најпрво може да почувствува дека има забоболка додека не се појави едем;
топлина;
асиметрија на лицето;
повреда на говорот и функцијата на голтање;
пациентот не може целосно да ја отвори устата.

Флегмонот на вилицата треба да се лекува што е можно поскоро, а не само затоа што може да предизвика губење на забите. Ако едемот се прошири на целата вилица, вратот и респираторниот тракт, тогаш постои висок ризик од развој, асфиксија, вени на лицето.

Флегмон на новороденчиња

Треба да го истакнеме и флегмонот кај новороденчињата. Ова е гнојно-инфективна болест која е предизвикана од стафилококи. Кај бебињата, тоа е особено тешко, бидејќи реактивноста на телото сè уште не е формирана. На развојот на целулитот кај новороденчињата може да му претходи маститис или пелена осип.

Симптоми:

зголемена телесна температура;
детето е немирно;
слабо ги цица градите;
оток и црвенило на кожата, главно на грбот. Дамката расте и добива сина нијанса. Ако го почувствувате, можете да ја забележите неговата густина, а во центарот - флуктуација.

Дијагностика

инспекција;
лабораториски тестови;
доколку е потребно, дијагностичка пункција.

Третман

Третманот на флегмон (на рака, Фурние, на лице) се заснова на следниве принципи:

отворање на флегмон за да се обезбеди нормален одлив на гној и да се намалат симптомите на интоксикација;
антибиотска терапија за уништување на патогени микроорганизми;
терапија за детоксикација;
имунотерапија.

Особено е важно да се третира Фурниеовата болест што е можно поскоро, бидејќи доцнењето или неправилно избраните тактики за третман може да предизвикаат прогресија на гангрена. Третманот на секаков вид флегмон се врши само во болнички услови и под надзор на квалификувани хирурзи.

Флегмонот може да се развие во поткожното ткиво, под фасцијата и апонеурозата, во субмукозното и мускулното ткиво, а со насилен тек може да фати голем број анатомски региони, на пример, бутот, глутеалната и лумбалната област, перинеумот и предниот абдоминален ѕид.

Ако флегмонот се развие во ткивото што го опкружува одреден орган, тогаш за да ја назначат оваа болест го користат името што се состои од префиксот „пареа“ и латинското име за воспаление на овој орган (паранефритис, воспаление на перинеалното ткиво, параметаритис, воспаление на ткивото на карлицата итн.).

Флегмонот е независна болест, но може да биде и компликација на различни гнојни процеси (карбункул, апсцес итн.).

Причини за флегмона

Развојот на флегмон се должи на пенетрација на патогени микроорганизми во меките ткива. Предизвикувачките агенси се обично стафилококи и стрептококи, но може да бидат предизвикани и од други пиогени микроби, кои продираат во ткивото преку случајно оштетување на кожата, мукозните мембрани или преку крвта.

Гноен флегмон е предизвикан од пиогени микроби, стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa итн. Кога Escherichia coli, Proteus vulgaris, гнилостниот стрептокок ќе навлезат во ткивото, се развива гнилостна флегмон. Најтешките форми на флегмона се предизвикани од задолжителни анаероби, кои се размножуваат во отсуство на кислород. Анаеробите кои формираат спори (клостридии) и анаеробите кои не формираат спори (пептококи, пептострептококи, бактериоиди) имаат исклучително агресивни својства и затоа развојот на воспаление во меките ткива и неговото ширење се случува многу брзо.

Флегмонот може да биде предизвикан и од внесување на разни хемикалии под кожата (терпентин, керозин, бензин и сл.).

Брзото ширење на гнојното воспаление низ клеточните простори е главно поврзано со намалување на заштитните функции на телото при исцрпеност, долготрајни хронични заболувања (крвни заболувања, дијабетес мелитус итн.), хронични интоксикации (на пример, алкохолни) , различни состојби на имунодефициенција, со способност на микроорганизмите брзо да се размножуваат, да ослободуваат токсини, ензими кои ги уништуваат ткивата.

Манифестации на флегмон

Според локализацијата, акутната и хроничната флегмона се разликува низводно, поткожно, субфасцијално, меѓумускулно, органско, меѓуорганско, ретроперитонеално, карлично итн. Акутната флегмона се карактеризира со брз почеток, висока температура (40 ° C и повеќе), слабост, жед, брзо појавување и ширење на болен оток, дифузно црвенило на кожата над неа, болка, дисфункција на погодениот дел од телото. .
Отокот расте, кожата над неа поцрвенува, сјае. При палпација, се одредува болно набивање без јасни граници, неподвижно, топло на допир. Како резултат на тоа, може да се утврди чувство на омекнување во областа на набивање или да се развие фистула.

Честопати има малигни форми долж текот, кога процесот напредува брзо, зафаќајќи големи површини на поткожното, меѓумускулно ткиво и е придружено со тешка интоксикација.

Со секундарниот развој на флегмон (гноен артритис, гноен плеврит, перитонитис, итн.), Неопходно е да се идентификува основната болест.

На серозен флегмон, целулозата има желатинозен изглед, заситен со заматена водена течност, по периферијата, воспалителниот процес поминува во непроменето ткиво без јасна граница. Со прогресијата на процесот, нагло се зголемува натопувањето на меките ткива, течноста станува гнојна. Процесот може да се прошири на мускулите, тетивите, коските. Мускулите стануваат сиви, заситени со жолто-зелен гној и не крварат.

Гнил флегмон , се карактеризира со развој на повеќе области на некроза во ткивото, топење на ткивото, изобилен гноен исцедок, со фетиден мирис.

Анаеробниот флегмон се карактеризира со широко распространето серозно воспаление на меките ткива, екстензивни области на некроза (некроза) и формирање на повеќе меурчиња со гас во ткивата.

Хроничната флегмон се карактеризира со појава на инфилтрат со дрвна густина, кожата над која добива синкава нијанса како резултат на пенетрација на слабо инфективни микроби низ раната.

Еден од видовите на хроничен флегмон е дрвенестиот флегмон (флегмон Reclus) - резултат на инфекција со микроорганизми на дното на устата и орофаринксот. Се карактеризира со појава на безболна, „тврда како даска“, инфилтрација на меките ткива на вратот.

Компликации на флегмона

Компликациите се развиваат таму каде што процесот не е навреме запрен. Ова се должи или на доцниот третман на пациентот, или на тешкотиите во дијагнозата.

Флегмонот, кој се појави првично, може да доведе до голем број компликации (лимфангитис, еризипел, тромбофлебитис, сепса, итн.). Ширењето на процесот на околните ткива доведува до развој на гноен артритис, тендовагинитис и други гнојни заболувања. Флегмонот на лицето може да се комплицира со прогресивна

Во постоперативниот период, покрај активниот локален третман, неопходно е да се спроведе интензивна интравенска инфузиона терапија, насочен третман со антибиотици и имуномодулаторна терапија.

Што можеш да направиш?

Ако се појават знаците опишани погоре, веднаш треба да се консултирате со лекар.
Флегмонот е акутна болест која брзо се шири, а доколку дојде до намалување на имунитетот, болеста може да доведе до неповратни последици, па дури и до смрт.