Симптоми на простатитис и аденом на простата. Што е аденом на простата кај мажите и методи на лекување. Минимално инвазивни методи за третман на аденом на простата

Аденом на простата е бенигна хиперплазија (раст) на жлездата, влакнеста(прочитајте за) или мускулно ткиво (точно, фиброаденом и миоаденом, соодветно).Во исто време, зголемувањето на масата на жлездата понекогаш е повеќе од 200 g Во почетната фаза, процесот на раст може да се запре со методи на конзервативна терапија. Комплексноста на раната дијагноза е дека симптомите на аденом на простата зависат од насоката на нејзиниот раст. Често, хиперплазијата се открива веќе во подоцнежните фази за време на испитувањето од сосема друга причина.

Појавата на аденом најчесто типично за мажи над 50 години. Под влијание на хормоналните промени во телото, железото ја губи својата функционалност и се зголемува во големина (затоа, за постарите мажи, зголемувањето на PSA до 6 ng / ml е норма). Кај младите мажи, аденом ретко се развива, обично како резултат на позадинска ендокрина патологија. Во староста симптомите се поизразени, бидејќи се намалуваат компензаторните функции на органите.

Формирањето на аденом започнува со мал јазол, кој расте со текот на времето, апсорбирајќи се повеќе и повеќе функционално ткиво на простатата, принудувајќи го до ѕидовите на капсулата на жлездата. Постепено, простатата станува цврст аденоматозен јазол кој врши притисок врз соседните органи, предизвикувајќи одредени симптоми.

Знаците на аденом се појавуваат во зависност од распространетоста на процесот и времетраењето на неговиот тек. Главните групи на симптоми:

Патолошки промени во долниот уринарен тракт;
Нарушувања на бубрезите, горниот уринарен тракт;
Компликации на аденом.

Простатата е тесно поврзана со мочниот меур, па симптомите првенствено се поврзани со мокрењето. Аденоматозните јазли порано или подоцна почнуваат да вршат притисок врз простатичниот дел од уретрата, предизвикувајќи блокада на уретрата под мочниот меур - во тоа време, клиничката слика на болеста се манифестира. Симптомите се должат на два фактори:

Статичка - механичка компресија на уретрата. Предизвикува опструктивни симптоми на аденом.
Динамично - иритација, хиперактивност на алфа рецепторите на вратот на мочниот меур. Провоцира повреда на рефлексите.

поради компресија на уретрата проблеми со празнење на мочниот меур: млазот е слаб, наизменично прекинат. За да ја истуркате урината, треба да туркате, на крајот капките се истакнуваат долго време. Сепак, овие проблеми не започнуваат веднаш. Првиот знак е продолжување на времето на мокрење, чувство на нецелосно празнење на мочниот меур. Ова се случува кога треба да го трпите нагонот предолго, а потоа процесот на мокрење станува напорен: урината треба да се истурка на делови.

Втората група на симптоми е поврзана со повреда на функционалноста на ѕидовите на мочниот меур, контрактилноста на неговите мускули. Нормално, урината не треба да стагнира подолго време, но поради исцедениот мочен канал не доаѓа до целосно и навремено празнење. Како одговор на ова, детрусорот на мочниот меур (мускулот кој ја исфрла урината) станува преактивен и работи дури и со мало полнење. Како резултат на тоа, нагонот за мокрење станува неразумно чест (полакиурија) и практично неконтролиран (невозможно е соодветно да се издржи).

Еден од водечките симптоми на аденом е ноќното мокрење повеќе од 3 пати (ноктурија).Но, кај постарите мажи тоа може да се случи и поради слабеење на функционалноста на бубрезите. Постепено, нивната способност за концентрација се намалува.

Колку често имате ноќно мокрење?

Опциите за анкета се ограничени бидејќи JavaScript е оневозможен во вашиот прелистувач.

Понекогаш кога пиете многу течности 28%, 25 гласови

13.10.2019

* - додадено од посетител

Симптоми во зависност од стадиумот и видот на аденомот

Развојот на аденомот се одвива во неколку фази, од кои секоја се карактеризира со своја група на симптоми:

Компензирана. Покрај честото мокрење (главно ноќе), првично нема други знаци. Подоцна, протокот на урина почнува да губи притисок и на крајот истекува вертикално, без лак. Фазата се нарекува компензирана, бидејќи хипертрофираните (зголемени поради постојана напнатост) мускули на ѕидовите на мочниот меур сè уште можат целосно да ја исфрлат урината. Овој период може да биде до 10 години.
Субкомпензирано. Аденоматозните јазли вршат притисок врз мочниот меур одоздола, што ја нарушува циркулацијата на крвта во неговите ѕидови. Во нивната структура се случуваат неповратни промени - истегнување, формирање на области на нееластично сврзно ткиво. Луменот на уретрата станува потесен, урината излегува тешко и не целосно, волуменот на резидуалот се зголемува. Поради притисокот што го создава, горните уретери постепено се шират. Како резултат на тоа, инфекциите продираат во бубрезите, под притисок, започнува смртта на нивното функционално ткиво (паренхим), а токсините се акумулираат. Како резултат на тоа, се додаваат симптоми на бубрежна инсуфициенција: слабост, замор, оток, гадење, мирис на ацетон од устата, раздразливост, постојана жед.

Доктор уролог-андролог Алексеј Викторович Живов за симптомите на хиперплазија на простатата

Декомпензирана. Мочниот меур е речиси надвор од контрола. Се растегнува, се полни со урина, мускулите не се собираат. Желбата да се испразни сега е постојано присутна, но урината се ослободува толку бавно што стомачните мускули се заморуваат. Може да има случајно истекување. Симптомите често се придружени со силна болка во долниот дел на стомакот. Состојбата на пациентот нагло се влошува поради дисфункција на бубрезите, потребна е итна медицинска помош.

Тежината на симптомите зависи не толку од големината на аденомот, туку од насоката на нејзиниот раст.Постојат три форми на аденом:

Субвезикална (интратригонална). Растот е насочен кон ректумот. Нема проблеми со мокрењето, но поради израмнување на дното на мочниот меур се менува притисокот во него, што негативно влијае на состојбата на горните уретери и бубрезите.
Превезикална (ретротригонална) - најскриена, во однос на симптомите, форма. Лобусите на жлездата растат странично, мочниот меур малку се крева, менувајќи го аголот на уретерите. Квалитативните и квантитативните карактеристики на мокрењето речиси не се менуваат.
Интравезикална (интравезикална) - најопасната форма, која се карактеризира со брзо зголемување на симптомите. Туморот се движи кон мочниот меур, притискајќи во него и деформирајќи го вратот. Главниот симптом е тешко, а понекогаш дури и невозможно мокрење.

Три фази на развој на аденом на простата (Кликнете на сликата за да се зголеми)

Аденомот може да биде мал, но ако расте внатре во мочниот меур, симптомите ќе се појават брзо, а влошувањето активно ќе напредува.

Симптоми на компликации на аденом

Голем волумен на резидуална стагнантна концентрирана урина е плодна почва за развој на инфекции. Тие можат да влезат внатре преку уретрата или крвта, предизвикувајќи циститис. Ѕидовите на мочниот меур стануваат воспалени, на места се појавуваат улцерации, како резултат на тоа, мокрењето станува не само често, туку и болно. Во урината периодично може да се забележат нечистотии на крвта (хематурија). Во пределот на мочниот меур, непријатноста е постојано присутна, отежната за време и по мокрењето.

Инфекцијата може да почне да се шири и надолу, предизвикувајќи уретритис и нагоре, во бубрезите. Во вториот случај, се развива пиелонефритис, придружен со болка во долниот дел на грбот, оток и треска.

Кликнете на сликата за да се зголеми

Со целосна блокада на уретерот, се јавува акутна уринарна ретенција. Карактеристични се силни болки поради прекумерно ширење на мочниот меур (забележливо е испакнување на абдоменот), гадење, повраќање, крвав исцедок со капки урина и треска.

Со продолжен развој на аденом, камењата (цистолитијаза) почнуваат да се формираат во резидуалната урина. Најопасно е ако еден од нив го блокира луменот на уретерот. Во некои случаи, малите камења почнуваат да излегуваат низ уретрата, предизвикувајќи силна болка и крварење.

Сличности и разлики помеѓу симптомите на аденом и простатитис

Аденомот е прекумерен раст на ткивата на жлездата, а простатитисот е нивно воспаление. Во двата случаи, можно е отежнато мокрење. жлездата отекува и го компресира уретрата, но белег е брзиот развој на симптомите и акутна болка во долниот дел на стомакот, треска, печење при мокрење.

БПХ- болест која започнува кај мажите во зрелоста и се карактеризира со бенигно зголемување (хиперплазија) на парауретралните жлезди.

Аденом на простата може да се појави веќе на возраст од 40-50 години. Според СЗО (Светска здравствена организација), има пораст на болеста, почнувајќи од 12% кај мажите на возраст од 40-49 години до 82% во 80 години. По 80 години, аденом на простата се јавува во 96% од случаите.

Спроведените студии доведоа до резултат дека аденомот на простата кај негроидната раса е почест, а поретко кај жителите на Јапонија и Кина. Тоа се должи на навиките во исхраната на азиските земји, кои содржат голем број на фитостероли кои имаат превентивни својства.

Анатомија на простатата

Жлездата се наоѓа во малата карлица помеѓу ректумот и пубичната симфиза. Има облик на костен. Тежината на жлездата кај маж од 19 до 31 година е приближно 16 грама. Жлездата нормално има густа еластична конзистентност. Простатата се состои од десниот и левиот лобус. Лобусите се поврзани со истмус. Истмусот на простатата е во непосредна близина на дното на мочниот меур и делумно излегува во луменот на мочниот меур.

Уретрата поминува низ жлездата на простатата. Влегува во жлездата на основата и излегува од неа пред врвот. Жлездата на простатата се снабдува со крв од долните цистични и ректални артерии. Вените на простатата формираат плексус околу неа.

Зошто се јавува аденом на простата?

Причините за развој на хиперплазија на простатата не се целосно разбрани. Спроведените научни студии ја поврзуваат оваа болест со возраста на мажот (колку е постар мажот, толку почесто добиваат аденом на простата). На млада возраст, мажите многу ретко добиваат хиперплазија на простата.
Со возраста, се случуваат промени во невроендокрината регулација на жлездата на простатата (по 40 години кај мажите, производството на тестостерон се намалува, а секрецијата на естроген се зголемува).

Постојат голем број фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на аденом на простата:

Генетска предиспозиција (еден од роднините ја имал оваа болест)
Вишок тежина (доведува до нарушен метаболизам и ендокрина регулација)
Неурамнотежена исхрана (јадење прекумерна солена, зачинета, масна храна).

Спроведените студии не го докажаа влијанието на сексуалната активност, пушењето, консумирањето алкохол, заразните болести врз развојот на бенигна хиперплазија на простатата.

Симптоми на аденом на простата

Симптоматската слика на болеста зависи од стадиумот на болеста.

Постојат три фази на болеста
1 фаза	се карактеризира со појава на поплаки со целосно празнење на мочниот меур (фаза на компензација).
2 фаза	се карактеризира со значително нарушување на мочниот меур во кое, по мокрењето, останува значително количество урина (стадиум на субкомпензација).
3 фаза	целосна дисфункција на мочниот меур се развива со феноменот на парадоксална исхурија (капки излачување на урината од преплавен мочен меур).

Сите симптоми на болеста може да се поделат на опструктивни (поврзани со тешкотии во излачувањето на урина) и иритативни (симптоми на иритација).

Опструктивни симптоми:

Забавен проток на урина- брзината со која се излачува урината е намалена.
Почетна (примарна) уринарна ретенција- мокрењето не се јавува веднаш по опуштање на сфинктерот, туку по одредено доцнење.
Неопходно е да се напрегаат стомачните мускули- за да се изврши мокрење, пациентот треба значително да ги напрега стомачните мускули.
Интермитентно мокрење- односно мокрење во делови (нормално мокрењето се случува без прекин додека не се испразни целосно мочниот меур).
Капки урина на крајот од мокрењето(нормално тоа не се случува)
Чувство на нецелосно празнење на мочниот меур(нормално, после мокрењето, мажите чувствуваат дека мочниот меур целосно се испразнил).

Иритативните симптоми се појавуваат поради нестабилноста на мочниот меур и се појавуваат при акумулација и последователно присуство на урина во мочниот меур.

Дневна полакиурија- Зголемено мокрење во текот на денот. Нормално, бројот на мокрење е од 4 до 6 дневно, ако некое лице пие не повеќе од 2,5 литри течност дневно и не се лекува со диуретици. Полакиуријата може да достигне до 15-20 мокрење дневно.

Ноќна полакиурија или ноктурија- Зголемено мокрење во текот на ноќта. Нормално, едно лице може да спие ноќе без да го испразни мочниот меур. Ноктуријата се појавува до 3 пати или повеќе.

Лажен нагон за мокрење- состојби во кои нагонот е присутен, но не се јавува мокрење.
Важна улога во појавата на симптомите игра нарушената функција на детрусорот (мускулите на мочниот меур кој ја исфрла урината). Нормално, контракцијата на детрузорот се јавува кога вратот на мочниот меур е целосно отворен. Со аденом на простата, се јавува нестабилност на детрусорот. Ова се должи на зголемување на активноста на детрусорот во однос на адренергичното влијание. Овој феномен се јавува, како по правило, на позадината на слабеењето на контрактилноста на детрусорот.

Хиперпластичните јазли на простатата предизвикуваат нарушување на снабдувањето со крв во вратот на мочниот меур, што, заедно со намалениот праг на ексцитабилност на детрусорот, доведува до негова дисфункција.

Зошто аденомот на простата е опасен?

Аденомот на простата може да биде комплициран со:

Акутна уринарна ретенцијатешка компликација на болест која се карактеризира со неможност за мокрење. Оваа компликација најчесто се појавува во втората или третата фаза на болеста. Обично, акутното задржување на урината се развива по хипотермија, прекумерна работа или продолжено седење. Оваа компликација се третира со катетеризација на мочниот меур.
Воспалителни процесикои се развиле на позадината на аденомот на простатата. Најчесто, може да се развие циститис (воспаление на мочниот меур) и пиелонефритис (инфективна болест која влијае на карлицеалниот систем и бубрежниот паренхим). Превенција на овие компликации е навремено лекување на аденом на простата.
Камења во мочниот меур -минерални наслаги кои се појавуваат поради нецелосно празнење на мочниот меур. Превенција на оваа компликација е елиминација на нецелосно празнење на мочниот меур. Ако камењата сепак се појавија, неопходно е да се спроведе хируршки третман на аденом на простата со придружно отстранување на камењата.
Хематурија -појава на црвени крвни зрнца во урината. Хематурија се појавува поради проширени вени на вратот на мочниот меур. Хематуријата може да биде макроскопска (црвена урина) и микроскопска (може да се утврди само во лабораторија). Кога ќе се појави оваа компликација, неопходно е да се исклучат камењата и туморите на мочниот меур.

Дијагноза на аденом на простата

Дијагнозата на болеста секогаш започнува со собирање анамнеза. Во 1997 година, во Париз, на состанокот на Меѓународниот комитет за хиперплазија на простата, беше усвоен стандарден алгоритам за дијагностицирање на пациенти со аденом на простата. Овој алгоритам вклучува збирна проценка на сите симптоми со користење на едноставен прашалник наречен (IPSS) и скала за оценување на квалитетот на животот (QQL). Поени се користат за оценување на IPSS и QQL. IPSS резултат од 0-7 укажува на благи симптоми. На 8-19 поени - умерена сериозност на симптомите, и 20-35 - тешки симптоми.

Овој алгоритам вклучува и пополнување на дневник за мокрење (фреквенција и волумен), палпација (преглед со прст) на простатата и разни инструментални дијагностички методи.

Палпација на простата(дигитален ректален преглед на простата)
Палпацијата на простатата ви овозможува да ја одредите големината, конзистентноста, болката на простатата (во присуство на хроничен простатитис).

ултразвук.Со помош на ултразвук се одредува степенот на зголемување на простатата. Оценете ја насоката на раст на јазлите, присуството на калцификати. Ултразвукот исто така ви овозможува да ја процените големината на бубрезите, присуството на различни промени во нив, истовремени уролошки патологии.

TRUS- трансректален ултразвук. Оваа студија ви овозможува детално да ја проучувате структурата на простатата, да ги добиете нејзините точни димензии, а исто така да идентификувате знаци на хроничен простатитис или рак на простата. TRUS ви овозможува да го одредите развојот на аденом на простата во многу рана фаза.

Доста често, кај пациенти со тешка хиперплазија на простатата, се одредуваат фокуси на калцификација. Присуството на калцификати во централната зона на простатата укажува на последната (5) фаза од развојот на болеста.

Урофлометрија -метод кој се користи за мерење на различни карактеристики на протокот на урина. Овој метод мора да се спроведува најмалку 2 пати во услови на полнење на мочниот меур (150-350 милилитри) и кога ќе се појави природен нагон за мокрење. За евалуација на резултатите, се користи урофлометриска крива, на која се забележува максималната стапка на проток на урина. Стапки на проток поголеми од 15 милилитри / второто се смета за нормално. Се проценува и вкупното време на мокрење. Нормално, за волумен на урина од 100 милилитри - 10 секунди, за 400 милилитри - 23 секунди.

Истражувањата покажаа дека постои зависност на параметрите за мокрење од возраста. Нормално, се смета дека стапката на проток се намалува за 2 милилитри/секунда на секои 10 години. Ова намалување на брзината се објаснува со стареењето на ѕидот на мочниот меур.

Одредување на резидуална уринапосле мокрење е од големо значење за одредување на стадиумот на болеста, како и за утврдување на индикации за хируршки третман. Резидуалната урина се одредува со ултразвук веднаш по мокрењето. Неодамна, урофлометријата е комбинирана со определување на резидуална урина.

Цистоманометрија- метод со кој се одредува притисокот во мочниот меур. Овој метод ви овозможува да го измерите интравезикалниот притисок во различни фази на полнење на мочниот меур, како и за време на мокрењето.

Кај здрава личност, првичниот нагон за мокрење се јавува кога во мочниот меур има 100-150 милилитри урина, додека притисокот е 7-10 сантиметри вода колона. Кога волуменот на мочниот меур е исполнет до 250-350 милилитри, нагло се зголемува нагонот за мокрење. Во овој случај, нормалниот интравезикален притисок е 20-35 сантиметри од водната колона. Оваа реакција на мочниот меур се нарекува норморефлекс.
Зголемениот интравезикален притисок (над 30 сантиметри водена колона) со волумен на мочниот меур од 100-150 милилитри укажува на хиперрефлексогеност (зголемен детрусорен рефлекс). Спротивно на тоа, намалениот притисок (за 10-15 сантиметри од водениот столб) кога мочниот меур е исполнет на 600-800 милилитри укажува на хипорефлексија на детрузор. Рефлексогеноста на детрусорот овозможува да се процени неговата резервна функција, а односот помеѓу волуменот и притисокот ги карактеризира еластичните својства на детрусорот.

Цистоманометрија изведена за време на мокрењето, ви овозможува да ја одредите проодноста на везикоуретрата и контрактилноста на детрусорот. Нормално, максималниот интравезикален притисок за време на мокрењето е 45-50 сантиметри вода колона. Ако притисокот е зголемен, тоа укажува на присуство на пречка при празнење на мочниот меур.

Цистографија- метод на испитување на мочниот меур со употреба на контраст. Постои десцендентна и асцендентна цистографија. Надолната цистографија сугерира движење на контрастот од врвот до дното. Овој метод ви овозможува да го одредите дефектот на полнење на вратот на мочниот меур. На сликата, овој дефект на полнење е видлив како туберкула. Асцендентна цистографија ви овозможува да ја одредите деформацијата на уретрата во простатата.

Компјутеризирана томографија и магнетна нуклеарна резонанца- овие студии даваат подетални информации (корелација со соседните органи) за аденомот на простатата.

Третман на аденом на простата

Медицински третман

Блокатори на алфа адренорецептори. Овие лекови го намалуваат тонот на мазните мускулни структури на вратот на мочниот меур и простатата, што доведува до намалување на отпорот на уретрата за време на мокрењето.
Користете лекови како празосин, алфузосин, доксазосин, теразосин. Овие лекови мора да се користат подолго време повеќе од 6 месеци. Терапевтскиот ефект се забележува по 2-4 недели од употребата на овие лекови.
Дозирање:

Празосин 4-5 милиграми на ден во 2 поделени дози
Алфузосин 5-7,5 милиграми на ден во 2 поделени дози
Доксазосин 2-8 милиграми еднаш дневно
Теразосин 5-10 милиграми дневно еднаш

Посебна индикација: ако не може да се постигне позитивен ефект по 3-4 месеци, неопходно е да се промени тактиката на лекување.
5 инхибитори на алфа редуктаза. Оваа група вклучува финастерид и дуастерид. Нивното дејство е да ја блокираат конверзијата на тестостерон во дихидротестостерон на ниво на простата. Овие лекови не се врзуваат за андрогените рецептори и немаат несакани ефекти карактеристични за хормоналните лекови.
Оптималната доза на финастерид е 5 милиграми дневно. Со овој третман се забележува намалување на простатата по 3 месеци за 20%, а по 6 месеци за 30%.

Третман со хербални лекови

Третманот со хербални лекови луѓето го користеле уште од античко време. Неодамна, овие лекови станаа многу популарни во Европа, Јапонија и САД.

Пермиксон- Француски лек од плодовите на американската џуџеста палма, кој има инхибиторно дејство на 5 алфа редуктаза. Исто така, има локално антипролиферативно и антиинфламаторно дејство.
Спроведените истражувања покажаа дека продолжената употреба на лекот (за 5 години) доведува до значително намалување на волуменот на простатата и волуменот на резидуалната урина, а исто така ги ублажува симптомите на болеста. Пермиксон добро се поднесува и нема несакани ефекти.

Простамол Уно- препарат направен од плодовите на палмата Сабал. Лекот има антиинфламаторно, антиексудативно (спречува акумулација на патолошка течност), антиандрогено дејство (поради инхибиција на 5 алфа редуктаза). Лекот не влијае на нивото на половите хормони, не го менува нивото на крвниот притисок, не влијае на сексуалната функција.

Третманот со фито лекови се спроведува со хиперплазија на простата од прв и втор степен.

Хируршки третман на аденом на простата

Хируршкиот третман може да се спроведе според итни индикации или на планиран начин. Планираната операција се спроведува само по целосен преглед на пациентот.
Хируршки третман (изборна хирургија) се спроведува само ако има апсолутни индикации:

Уринарна ретенција (неможност за мокрење дури и по една катетеризација на мочниот меур)
Масивна и повторлива хематурија (присуство на црвени крвни зрнца во урината), што се должи на аденом на простата
Бубрежна инсуфициенција која се развива поради аденом на простата
Камења во мочниот меур поради аденом на простата
Инфекција на уринарниот тракт која се повторува многу пати поради зголемена простата
Присуство на голем дивертикулум во мочниот меур

Исто така, хируршки третман на аденом на простата е индициран за пациенти кои имаат значително зголемен просечен лобус на простатата или оние кои имаат голема количина на резидуална урина во мочниот меур.
Итна операција е операција која мора да се изврши во рок од 24 часа од почетокот на компликациите. Со ваква операција се врши аденоектомија (отстранување на простата).
Прикажана е итна операција:

Ако има крварење кај пациент опасен по живот
За акутна уринарна ретенција

Подготовка за хируршки третман на аденом на простата

Се спроведува општ тест на крвта за да се утврди анемија (намалена количина на хемоглобин и црвени крвни зрнца), леукоцитоза (укажува на некој вид на воспалителен процес).
Пред операцијата потребно е да се провери функцијата на бубрезите со биохемиски тест на крвта. Во присуство на нарушена бубрежна функција, креатининот и уреата во крвта ќе бидат зголемени.
Студиите за згрутчување на крвта се неопходни за да се исклучи ризикот од тромбоемболизам или крварење, и за време и по операцијата.
ЕКГ (електрокардиограм) - со цел да се исклучат можните компликации од срцето за време на операцијата.

Методи на хируршки третман:

Трансуретрален ендоуролошки третман на простата- метод на работа во кој се користи специјална ендоскопска опрема. Операцијата се изведува трансуретрално (односно во уретралната празнина). Ендоскоп се пренесува преку уретрата директно до простатата, а потоа се отстранува хипертрофираниот дел од простатата. Овој метод на хируршка интервенција има неколку предности во однос на отворената операција:

Отсуството на оштетување на меките ткива при пристап до простатата, што го забрзува времето на закрепнување по операцијата.

Добро контролирана хемостаза (запирање на крварење), што значително го намалува ризикот од крварење по операцијата.

Овозможува операција за пациенти со коморбидитети

Трансуретрална електровапоризација (електроиспарување) на простатата -овој метод на лекување е сличен на ендоуролошкиот метод и се разликува од него само во употребата на електрода со валјак. Кога електродата ги допира ткивата на простатата, ткивото се согорува со сушење и коагулација. Овој метод на лекување значително го намалува ризикот од крварење за време на операцијата. Овој метод на лекување е најефикасен за мали и средни простати.

Електроинцизија на аденом на простата -овој метод на лекување се разликува од другите методи по тоа што во овој случај не се отстранува ткивото на простатата, туку се врши само надолжна дисекција на ткивата на простатата и вратот на мочниот меур.
Најчесто, овој метод на лекување се користи во следниве случаи:

Мала возраст на пациентот
мала простата
Интравезикален (во луменот на мочниот меур) раст на аденом на простата

Хируршки третмани со помош на ласер
Постојат две главни области на ласерска терапија:

Ласерско испарување
Ласерска коагулација

Покрај тоа, третманот со овие методи може да се спроведе со контакт или бесконтактен метод. Неконтактната (далечинска) ендоскопска ласерска коагулација користи оптички влакна со посебен врв што го насочува ласерскиот зрак под агол на надолжната оска на влакното. Техниката без контакт се разликува од контактната техника со помала енергетска густина во ткивата на простатата.

Предноста на испарувањето пред коагулацијата е способноста да се отстрани простатата под визуелна контрола. Постапката за испарување може да трае од 20 до 110 минути.

Постои и метод на интерстицијална ласерска коагулација на простатата. Овој метод вклучува ставање на врвот директно во ткивото на простатата. За време на операцијата, менувајте ја локацијата на врвот неколку пати. Просечното време на работа е 30 минути.

Трансуретрална микробранова термотерапија -метод во кој се користи ефектот на високите температури врз ткивото на простатата. Прагот на температурна толеранција (толеранција) на клетките на простатата е 45 степени Целзиусови. Овој метод вклучува употреба на температури од 55 до 80 степени Целзиусови. Оваа температура се генерира со помош на нефокусирана електромагнетна енергија, која се пренесува до простатата со помош на трансуретрална антена.

Трансуретрално радиофреквентно термичко уништување -овој метод вклучува употреба на изложеност на тврда температура (70-82 степени Целзиусови). Овој метод користи и електромагнетна енергија.

Главната предност на термичкото уништување е неговата висока ефикасност во третманот на аденом на простата со тешки склеротични промени и калцификација на простатата. Оваа постапка во просек трае околу еден час.

Балон дилатација -методот се заснова на механичко проширување на простатичната уретра.

Уретрални стентови (внатрешни дренажни системи)
Со вградување на уретрален стент се решава проблемот со дренажата на мочниот меур. Најчесто, стентови се користат во втор или трет степен на болеста (кога опструктивните симптоми се тешки).

Превенција на аденом на простата

Дневна мобилност и спорт (но без прекумерен напор). Физичката активност го намалува ризикот од развој на стагнантни процеси во карлицата.
Здрава исхрана, која вклучува исклучување од исхраната на кисела, солена, зачинета пушена храна. Задолжително присуство во исхраната на овошје и зеленчук, како и витамини од сите групи.
Борба со вишок килограми (го подобрува метаболизмот низ телото).
Избегнувајте да носите тесни работи во пределот на меѓуножјето: гаќи, панталони.
Исклучете ги случајните сексуални контакти како средство за спречување на сексуални инфекции.

Најчесто поставувани прашања

Дали е можно да се применат какви било физиотерапевтски методи за третман на аденом на простата?

Не можете да ги користите следниве методи на физиотерапија:

Секакво загревање на простатата
Електромагнетни бранови
Ултразвук
Различни третмани со вибрации

Сите горенаведени методи на физиотерапија го влошуваат текот на болеста.
Со аденом на простата, електрофорезата најчесто се користи за да се достави лекот директно до ткивата на простатата.

Дали масажата може да се користи како метод на лекување?

Масажата е ефикасна само за хроничен простатитис (воспаление на простатата). За третман на аденом на простата, масажата е контраиндицирана.

Која храна треба да се јаде?

Секојдневното консумирање на сурови семки од тиква значително го зголемува ефектот на лекувањето, особено во раните фази на болеста.

Дали има вежби што треба да се прават со аденом на простата?

Вежбите треба да се изведуваат најмалку 5-10 пати по сесија.

Во лежечка положба со откинат задник од подот, треба да го повлечете анусот.
Во положба на сите четири, наизменично истегнете ги нозете наназад, а потоа на страна. Истовремено со истегнување на нозете, треба да ги истегнете спротивните раце напред (односно, ако ја истегнете левата нога назад, тогаш во исто време треба да ја истегнете десната рака напред).
Легнете на грб, повлечете ги нозете свиткани во колената, а потоа спуштете ги за возврат надесно, па налево од телото.

Која е разликата помеѓу аденом на простата и простатитис?

Аденом на простата е болест во која се јавува нејзино бенигно зголемување. Простатитисот е воспалителен процес во жлездата на простатата.

Главните разлики помеѓу простатитис и аденом на простата:

	БПХ	Простатитис
Што се случува во простатата?	Се формираат еден или повеќе мали нодули, кои постепено растат и го стискаат уретрата.	Во ткивото на простатата се развива воспаление.
На која возраст најчесто се јавува?	Обично по 40-50 години. Ретко на помлада возраст.	Најчесто во 20-42 години.
Зошто?	Точните причини не се целосно утврдени. Се смета за една од манифестациите на машката менопауза.	Главни причини: патогени, инфекција; намален имунитет; седентарен начин на живот; ретки или претерано чести сексуални односи.
Карактеристики на лекување	Се користат лекови, во тешки случаи - хируршки третман (екцизија на обраснато ткиво на простата).	Обично се препишуваат антимикробни, антиинфламаторни, аналгетски лекови.

Кои се нормите на PSA за аденом на простата?

Специфичен антиген на простата (PSA)- протеин-ензим, кој го произведуваат нормалните клетки на жлездата на простатата. Влегува во семената течност и ја разредува. Во овој случај, мала количина на антиген специфичен за простатата влегува во крвотокот.

Со бенигна хиперплазија на простатата, PSA се произведува во зголемена количина, кај малигните тумори, неговото ниво во крвта се зголемува уште повеќе.

Нивоа на PSA за мажи од различна возраст:

до 50 години -
50-60 години -
60-70 години -
над 70 години - 6,5 ng / ml.

Секој грам бениген аденом на простата го зголемува нивото на PSA за 0,3 ng/l, а секој грам малигнен тумор за 3,5 ng/ml. Со аденом на простата, нивото на специфичниот антиген на простатата речиси никогаш не се зголемува над 10 ng / ml. Ако тоа се случи, тогаш постои сомневање за рак.

Со аденом на простата, нивото на PSA во крвта годишно се зголемува за не повеќе од 0,75 ng / ml. Побрзиот раст е типичен за малигните тумори.

Специфичен антиген за простата може да циркулира во крвта во слободна форма ( бесплатен PSA), или да бидат поврзани со други протеини ( поврзани PSA). Вообичаено, лабораторија го одредува нивото на слободниот и вкупниот специфичен за простата антиген. Ако бесплатното е помалку од 15% од вкупниот број, постои ризик од малигнен тумор.

Друг важен индикатор е густината на PSA. За да го добиете, поделете го индикаторот за нивото на специфичен антиген на простатата во крвта со волуменот на жлездата на простатата. Ако густината на PSA е поголема од 0,15 ng/ml/cm 3, постои ризик од рак.

Во сите случаи кога постои сомневање за рак на простата по тест на крвта на ПСА, лекарот пропишува биопсија.

Која е цената на операцијата за аденом на простата?

Цената на операцијата зависи од неколку фактори: карактеристиките на клиниката каде што се изведува хируршката интервенција, градот (во Москва обично е поскапо, во регионите е поевтино), видот на операцијата, опремата на болница, степенот на квалификација на докторот (доколку оперира доктор или кандидат на медицински науки, раководител на одделение - лекувањето најчесто е поскапо).

Операцијата се изведува под анестезија - нејзиниот тип исто така влијае на вкупните трошоци. Не последната улога ја игра ценовната политика на клиниката. Менаџментот може да ја одреди цената по своја дискреција.

Кои се последиците од операцијата за аденом на простата?

Веројатноста за одредени компликации може да биде различна, во зависност од избраната операција. Размислете за можните последици од хируршката интервенција на примерот отворено отстранување на простататаи трансуретрална ресекција:

Крварење за време на операцијатае најтешката компликација. Според статистичките податоци, се јавува кај 2-3 мажи од 100. Може да биде потребна трансфузија на крв.
Крварење после операција. Во овој случај, во мочниот меур се формираат згрутчување на крвта, што го нарушува одливот на урината. Неопходно е да се изврши втора операција, отворена или ендоскопска.
Уринарна ретенција. Се јавува како резултат на дефект на мускулите на мочниот меур или поради операција.
Инфекции на генитоуринарниот систем:акутен простатитис(воспаление на простата) акутен пиелонефритис(воспаление на бубрежните чашки, карлицата и тубуларниот систем), акутен орхиепидидимитис (воспаление на тестисот и неговиот епидидимис). Се јавуваат кај 5-22 мажи од 100.
Недоволно отстранување на ткивото на простатата за време на операцијата. Преостанатото ткиво може да дејствува како вентил и да доведе до нарушувања на мокрењето кои не исчезнуваат долго време, понекогаш предизвикувајќи кај мажот уште поголема вознемиреност отколку пред операцијата. Компликацијата се јавува кај 2-10 мажи од 100, а втората операција помага да се справите со неа.
ретроградна ејакулација- состојба во која спермата не излегува за време на сексуалниот однос, туку се фрла во спротивна насока, во мочниот меур. Оваа компликација е многу честа.
еректилна дисфункција. Проблеми со ерекцијата се јавуваат кај секој десетти маж кој бил опериран поради бенигна хиперплазија на простатата. Многу научници веруваат дека операцијата нема никаква врска со тоа - кај неоперирани мажи, прекршувањата се случуваат исто толку често.
Стеснување на уретрата. Се развива по операција кај околу 3 од 100 мажи.Потребна е ендоскопска интервенција.
Уринарна инконтиненција. Оваа компликација се јавува кај некои мажи. Ако е поврзано со повреда на мускулите на мочниот меур, тогаш може да помине самостојно.

Што е емболизација на простата?

Емболизацијае модерна метода за третман на бенигна хиперплазија на простата, која почна да се користи во 2009 година. Суштината на техниката е дека лекарот вметнува специјална сонда во садот што го храни аденомот и инјектира низ него емболии- ситни честички кои го блокираат протокот на крв. Аденомот престанува да прима крв и како резултат се намалува во големина.

Емболизацијата често е добра алтернатива за операција за бенигна хиперплазија на простатата. Но, далеку од тоа дека сите болници можат да го изведат - за ова е потребна специјална опрема и обучени медицински специјалисти - ендоваскуларни хирурзи.

По емболизацијата, простатата може да се намали за половина или повеќе. Во исто време, постапката ги избегнува компликациите кои можат да се појават за време и по хируршките интервенции.

Како се врши емболизација на простата?:

Постапката се изведува во посебна просторија ( Операциона сала за рендген) под контрола на рендген.
Поради употребата на анестезија, постапката е речиси безболна. Мажот доживува сензации, како за време на инјектирање во вена.
Лекарот прави мал засек во пределот на радијалниот или лакотниот зглоб и вметнува катетер, соодветно, во радијалната или брахијалната артерија.
Под контрола на рендген, катетерот се пренесува во аортата, внатрешната илијачна артерија и на крајот во садот што го храни аденомот на простатата.
Лекарот инјектира емболии преку катетерот - мали честички кои го блокираат луменот на садот и го нарушуваат протокот на крв во аденомот.
Во принцип, постапката може да потрае и до неколку часа. По емболизацијата, многу мажи можат да се вратат дома истиот ден и да се занимаваат со секојдневните активности.

Како по правило, емболизацијата се пропишува кога големината на аденомот на простатата е 80 cm 3 или повеќе.

Дали има малигнен аденом на простата?

Аденомот на простатата е бенигна неоплазма по дефиниција. Не прераснува во соседните ткива и не метастазира.

Меѓутоа, со текот на времето, аденомот на простатата може да стане малиген. Се развива рак на простата. Обично, „првото ѕвоно“ што сигнализира развој на малигнен тумор е зголемување на нивото на специфичниот антиген за простатата во крвта. Помага дефинитивно да се потврди дијагнозата биопсија.

Ракот на простата, за разлика од аденомот, може да прерасне во соседните ткива и да метастазира. Успехот на третманот во голема мера зависи од тоа колку рано бил започнат.

Аденомот на простатата е една од најчестите машки болести. Ако симптомите на аденом на простата кај мажите не се идентификуваат навремено и не се започне со третман, тој може да дегенерира во рак на простата. Аденомот е вид на бениген тумор кој се развива од стромата или од вроден епител на простатата. Самиот аденом не метастазира, но со текот на времето постои ризик од дегенерација во аденокарцином.

Специјалистите, зборувајќи за аденом на простата, го користат терминот „Бенигна хиперплазија на простатата - БПХ“.

Првите знаци на аденом на простата често се наоѓаат кај момци кои наполниле 25 години. Податоците добиени при обдукција од различни болести на починати лица укажуваат дека аденом се јавува кај 9% пред триесет години, 55% пред педесет години, а 85% од мажите страдаат од хиперплазија на простата над седумдесет години.

Карактеристики на функционирањето на простатата

Обликот на жлездата во обичниот живот е сличен на костен, кој ја менува големината со возраста. На триесет години нејзината тежина е шеснаесет грама. Ткивата на простатата го опкружуваат уретрата и, како резултат на тоа, со аденом, првично страда мокрењето. Најблиски соседи се ректумот и мочниот меур. Болестите на жлездата, исто така, влијаат на состојбата и функционирањето на овие карлични органи.

Кај новородените момчиња, тежината на простатата е еден грам, до триесеттата година, тежината ќе се зголеми дваесет пати. По 40 години, простатичните жлезди атрофираат и постепено почнуваат да се заменуваат со сврзни ткива, од кои простатата целосно ќе биде составена до 65-тата година од животот.

Простатата е орган зависен од хормони, а тестостеронот (машкиот хормон) е одговорен за нејзиниот раст и функција. Интензивното преуредување на хормоните во машкото тело започнува на четириесетгодишна возраст, во овој период естрадиолот се зголемува во плазмата, а тестостеронот се намалува. За време на периодот на реструктуирање, се јавува дестабилизација на хормоналното ниво, што дава поттик за развој на аденом.

Причини за аденом на простата

Ниту еден специјалист кој ја проучува оваа болест нема да даде точен одговор на прашањето што предизвикува развој на аденом на простата. Хиперплазија на простатата се јавува и кај мажи кои пушат и злоупотребуваат алкохол, и кај непијачи и непушачи, и со енергична сексуална активност и со слаба сексуална активност.

Докажано е дека возраста на мажот и нивото на хормоните влијаат на појавата на аденом. Наследни фактори и седентарен начин на живот претставуваат ризик од формирање на аденом во шеесет случаи. Исто така, се забележува дека аденомот не се појавува кај кастриран маж.

Според експертите, главната причина за аденом на простата лежи во интеракцијата помеѓу клетките на простатата, влијанието на хормоните врз нив итн.

Аденомот се развива постепено, прво се формираат нодули во клетките, кои растат во големина во текот на долг период.

Придружни фактори за развој на аденом:

Начин на живот - недостаток на физичка активност,
Хормонални промени во телото на мажот,
Акумулација на масно ткиво
развој на атеросклероза,
пушење и алкохолни пијалоци,
Висок крвен притисок,
неурамнотежена исхрана,
Воспаление на уретрата и бубрезите.

Симптоми и фази на болеста

Во современата медицина, постојат четири фази на болеста:

Прво- компензирана, при што простатата постепено се зголемува и ја компресира уретрата, што влијае на мокрењето: урината се излачува тешко, а млазот е слаб. Со текот на времето, уринарните мускули хипертрофираат поради постојаната отпорност на нормален одлив на урина, нивниот волумен се зголемува за да се исфрли урината.

Карактеристична промена во мокрењето во оваа фаза:

чести,
бесплатно,
Помалку интензивно од порано.

Нормалниот сон е нарушен, бидејќи мажот станува да уринира неколку пати во текот на ноќта. Но, овој факт за многумина не е алармантен, а тоа го објаснуваат со следните причини: несоница, внесување течности итн.

Во текот на денот, зачестеноста на мокрењето останува иста, но во многу случаи урината се испушта по чекањето, што особено се случува наутро. Со понатамошен раст на неоплазмата на простатата, се јавува зголемена компресија на уринарниот тракт и се појавуваат одредени симптоми:

Зголемен дневен нагон за мокрење
Волуменот на излачена урина се намалува
Зголемен нагон за итно мокрење
Помошните мускули се поврзани со процесот на мокрење - за празнење, пациентот ги напрега стомачните мускули на почетокот на мокрењето или на крајот.

Дури и со присуство на овие симптоми, бубрезите со уретерите не се менуваат, а состојбата на пациентот може да остане со години без знаци на значителна прогресија на болеста. Сепак, уринарното задржување е типично веќе во оваа фаза.

Второ- периодично нарушување во кое мочниот меур не е целосно испразнет и количината на урина која останува во него достигнува една или две чаши. Симптоми на фаза:

Мочниот меур се зголемува во волумен
Потребно е постојано напрегање при мокрење,
Млазот за време на празнењето е повремен, брановиден,
Поради периоди на одмор во кои нема излачување на урина, процесот може да потрае повеќе од една минута.

Поради редовното зголемување на волуменот на преостанатата урина во уринарниот тракт, постепено се случуваат промени во уринарниот систем и неговите горни делови: се појавува бубрежна инсуфициенција и проширување на уретерите. Различни симптоми на оваа фаза:

Сувост на кожата,
Постојана жед
Бубрежна инсуфициенција.

Трето- декомпензација, при која телото не е во состојба да се спротивстави на голема количина на урина која останува во мочниот меур поради зголемен аденом. Уринарното претерано истегнување, не се собира и исфрла урината не помага ниту при силно напрегање. Во оваа фаза, обликот на мочниот меур наликува на топка исполнета со течност, стигнува до папокот и погоре. Симптоми на фаза:

Постојана желба за мокрење
Тешка болка во долниот дел на стомакот
Често празнење во мали делови или капки.

Со текот на времето, телото на мажот се навикнува на оваа состојба, болката исчезнува. Се создава чувство на инконтиненција, бидејќи урината постојано капе. Но, ситуацијата не е поврзана со фактот дека уринарниот не може да ја задржи урината, само поради зголемената големина на аденомот, тој не може да излезе во големи количини.

Горниот уринарен тракт исто така претрпува промени:

Бубрежната функција е нарушена и се развива декомпензирана бубрежна инсуфициенција,
Максимално проширување на уретерите.

Згура се акумулираат во телото поради изгубените функции за чистење на бубрезите, а во иднина тоа доведува до губење на апетит, повраќање, гадење, општа слабост и специфичен мирис на кожата.

Четврто- терминал, во кој напредуваат патолошките процеси и се нарушува бубрежна инсуфициенција некомпатибилна со живот, рамнотежа на вода и електролити, се зголемува голема количина на азот во крвта и доаѓа до смрт од уремија.

Компликации на аденом на простата

Дури и во почетната фаза, кога аденомот на простатата сè уште не е голем, а нарушувањата на мокрењето се мали, понекогаш има доцнење во празнењето или се наоѓа крв во урината. Во иднина може да се формираат камења во аденомот на простатата или да се приклучи инфекција, тогаш може да започне воспалителниот процес на генитоуринарниот орган. Видови на постоечки компликации:

Акутна уринарна ретенција- кога не постои начин да се испразни мочниот меур со полн мочен меур. Причини за акутно одложување:

алкохолни пијалоци,
Лажење или седентарен начин на живот
диуретици,
Храна која содржи различни зачини,
Продолжена уринарна ретенција
чест запек,
Прекумерна работа и хипотермија.

Овие причини доведуваат до отекување на ткивото на простатата и се манифестираат со следните симптоми:

Недостаток на урина при мокрење
Болка во долниот дел на стомакот,
Појавата на меур над пубисот со преплавен мочен меур,
Вознемиреност и вознемиреност на пациентот.

Акутната ретенција не може да помине сама по себе, тогаш мочниот меур се празнат со операција или со катетер.

Хематурија- со крварење од вените на вратот на мочниот меур или оштетување на уретрата за време на манипулации, на пример, со катетер, крвта се појавува во урината во присуство на аденом на простата. Хематуријата може да биде мала, која може да се открие само со микроскоп, или значајна, каде што има многу згрутчување на крвта. Во овој случај, заболените од аденом треба хируршка интервенција.

Камења во мочниот меур- формирањето се јавува во фаза на развој на аденом, кога мочниот меур останува преполн со доволно голем волумен на урина. Следниот начин - каменот мигрира од бубрегот преку уретерите и не може да излезе низ тесниот лумен во уретрата.

Знаци на камен:

често мокрење,
Болка во главата на пенисот, што се засилува со одење, движења и исчезнува само кога пациентот зазема хоризонтална положба;

Компликации поради инфекции - овие компликации вклучуваат: епидидимитис, уретритис, простатитис, пиелонефритис, циститис и други. Често, развојот на инфекции предизвикува стагнација во уринарниот тракт и катетеризација.

Бубрежна инсуфициенција - забележана во третата и терминалната фаза на развојот на болеста на простатата кај мажите и е поврзана со минимално производство на урина.

Придружни симптоми:

Латентни манифестации - сувост во усната шуплина, општа слабост, промени во електролитите во крвта,
Надомест - често мокрење, зголемено ниво на уреа и креатинин,
Декомпензација - сува уста, намален апетит, гадење и повраќање, замор и слабост, намален имунитет на телото и грчење на мускулите, болки во зглобовите, сува кожа, мирис од устата.

Стресот, непочитувањето на исхраната, физичката активност влијаат на манифестацијата на бубрежна инсуфициенција.

Терминал - нарушен ноќен сон, несоодветно однесување, мирис на урина од пациентот, надуеност, ниска температура, чешање на кожата, бојата на кожата станува сиво-жолта, смрдеа на столицата, периодичен стоматитис, промени во сите органи, вклучително и нервниот систем.

Бубрежна инсуфициенција на крајот доведува до смрт. Единствениот начин да се продолжи животот на мажот е трансплантација на бубрег.

Дијагноза на аденом на простата

Дијагнозата на болеста се состои од следниве чекори:

Испитување на прстите - за да се проценат тешките симптоми, пациентот пополнува дневник за дневно мокрење. Потоа специјалистот го вметнува показалецот низ отворот на анусот во ректумот на пациентот и ја испитува простатата, нејзината конзистентност, волумен, форма и болка.
Тајната на простатата - се зема брис од уретрата за да се исклучи присуството на заразни болести.
Ултразвук - го одредува волуменот на жлездата, открива присуство на камења, области со конгестија, ја одредува количината на преостаната урина во уринарниот тракт, состојбата на уринарниот тракт и бубрезите.
Урофлометрија - ви овозможува со сигурност да го одредите степенот на задржување на урината и брзината на нејзиниот проток со помош на специјален апарат, кој е опремен со микроскопски компјутери и веднаш го дава резултатот од прегледот, и во графичка верзија и во дигитална.
Биопсија - открива и проценува промени во ткивата на простатата.
Цистоскопија - исклучува болести со слични симптоми и се изведува кога пациентот се подготвува за операција.
Метод на Х-зраци - анкета радиографија на карлицата и абдоминалниот регион. Открива камења во проекцијата на жлездата, уретерите, уринарниот и бубрезите. Ја проценува работата на бубрезите, карлицата, состојбата на уретерите и ги идентификува можните компликации и коморбидитети.

Методи за третман на аденом на простата кај мажи

Со цел да се избере тактиката на соодветен третман, урологот одржува скала на симптоми, што го одразува степенот на прекршување за време на мокрењето. Според скалата, ако вкупниот резултат е помал од осум, тогаш не е потребна терапевтска интервенција. Ако отчитувањата се од девет до осумнаесет точки, на пациентот му се препишува конзервативен курс на лекување. Со вкупно индикатори над осумнаесет поени, потребна е хируршка интервенција.

Пред да се препише третман со лекови, неопходно е да се најде одговорот на следниве прашања:

Дали пациентот има рак на органот,
Дали пациентот има индикации за операција?
Колкав е волуменот на простатата и резидуалната урина,
Дали има знаци кои го вознемируваат пациентот,
Дали има испакнување во уринарната празнина,
Колку е зачувана сексуалната функција и нејзината важност за пациентот,
Без разлика дали има или не истовремени и минати болести - срцев удар, мозочен удар, дијабетес мелитус,
Дали мажот зема лекови за лекување на други болести - диуретици, намалување на згрутчувањето на крвта итн.,
За кој метод на лекување е конфигуриран пациентот - медицински или хируршки.

Конзервативен третман - се спроведува во рана фаза, доколку се потврди контраиндикација за хируршка интервенција. За да се намалат изразените симптоми на аденом, се користат инхибитори на 5-алфа редуктаза, алфа-блокатори и хербални препарати.

Според неодамнешните студии, кај пациенти со тумори на простата се зголемува активноста на нервните влакна и се зголемува тонот на структурата на мазните мускули на жлездата. Алфа-блокаторите ги релаксираат мазните мускули на уринарниот и вратот на простатата и на тој начин ја намалуваат отпорноста на протокот на урина за време на мокрењето и овозможуваат без пречки да излезе од уретрата.

Во борбата против разни инфекции кои се спојуваат со аденом на простата, се пропишува курс на антибиотици кои можат да ја намалат активноста на патогената флора (гентамицин). По завршувањето на курсот на антибиотици, пробиотиците се пропишуваат за да се врати нормалната цревна микрофлора. Антиинфламаторни лекови - брзо го елиминираат воспалението на простатата (диклофенак, волтарен). Антиспазмодици - за намалување на болката (папаверин, бускопан). Следно, имунитетот се коригира (пирогенол и интерферон). Со атеросклеротични промени во садовите што се развиваат кај постари пациенти, се пропишува курс на трентал, кој ја нормализира циркулацијата на крвта.

Оперативен начин- одредени методи се користат за третман на аденом на простата:

Аденомектомија - методот се изведува со компликации, тежината на аденомот надминува четириесет грама и количината на урина што останува во мочниот меур е повеќе од 150 ml.
Трансуретрална ресекција (TUR) - операцијата се изведува преку уретрата на мажот, ако количината на преостаната урина во мочниот меур не надминува 150 ml, а тежината на аденомот не е поголема од шеесет грама. Ако пациентот има бубрежна инсуфициенција, овој метод не се користи.
TUR на простата, ласерска аблација - со минимална загуба на крв, се прават поштедни операции ако тежината на туморот не надминува шеесет грама. Овие операции им овозможуваат на младите пациенти со аденом да ја одржат сексуалната функција во иднина.

Постојат контраиндикации за хируршка интервенција за тумори на простата, болести на кардиоваскуларниот, респираторниот систем и друго. Во случај на контраиндикација за хируршка интервенција, се користи уринарна катетеризација за да се обезбеди одвод на урината од мочниот меур.

Ефективен третман на туморот со ласер, чии зраци го испаруваат аденомот. Операцијата трае еден час со локална анестезија. Предноста на техниката е во тоа што нема несакани ефекти и се јавува подобрување кај пациентот на вториот ден: мокрењето се нормализира, нема симптоми на болка и се подобрува општата благосостојба на мажот.

Исто така, ласерскиот третман е долгорочен, во следните пет години не се забележува повторен развој на симптомите на болеста, по третманот не е неопходно да се носи катетер, а за еден ден човекот може да се врати во полн живот. .

Главната цел на терапијата со лекови е да се намали сериозноста на симптомите кои го вознемируваат пациентот, да го подобри квалитетот на животот, да го намали или спречи развојот на уринарна ретенција и потребата за хируршки третман.

Операциите се вршат во присуство на следните индикации:

Масовно присуство на црвени крвни зрнца поради присуство на тумор на простата,
бубрежна инсуфициенција,
Камења и инфекции во уринарниот тракт поради аденом,
Со тешко крварење, пациент опасен по живот.

Озон терапија- ублажува разни уролошки заболувања, ефикасен е без употреба на лекови и лекови, во 95% од случаите покажува позитивни резултати. Озонската терапија ви овозможува: нормализирање на циркулацијата на крвта на малата карлица, намалување на синдромите на болка, забрзување на процесот на оксидација на уринарниот орган, ублажување на воспалението.

Оваа постапка има одличен ефект и нејзините последици во многу аспекти се далеку подобри од третманот со лекови. Терапијата е безболна и се спроведува без употреба на анестезија. Во текот на постапката се чувствува мала непријатност, која исчезнува по краток временски период.

Народни лекови за третман на аденом на простата

За борба против аденом, се користат различни лековити билки. Ако ги користите во почетната фаза на болеста, нема да мора да ја отстранувате неоплазмата. Но, пред да ја третирате болеста со народни лекови, треба да се консултирате со специјалист и да добиете негова дозвола.

Коприва- е најефективниот лек за аденом и можете да го купите во аптеки или сами да го соберете и исушите.

Прополис- Задолжително во исхраната на пациентот, бидејќи има антибактериски својства. Треба да го пиете по една лажица секој ден или да го додавате во инфузијата од коприва. Можете да купите прополис во аптеките и да аплицирате според упатството.

Целандин- антиинфламаторно средство и редовна употреба на лушпи од растението ќе ги ублажат симптомите на болеста.

Закрпи- Се заснова на античка практична медицина во врска со современите истражувања. Составот на фластерот вклучува лековити билки и кога се користи, се стимулира жлездата на простатата и се зголемува циркулацијата на крвта. Лепенот има антиинфламаторно дејство, ја елиминира болката, го запира отокот, ја подобрува функцијата на мочниот меур.

семки од тиква и сок од тиква- Земете една чаша дневно во текот на две недели и по сто грама излупени и сушени семки дневно. Тиквата е збогатена со сахароза, гликоза, каротин, минерали, железо, го спречува развојот на анемија, ги отстранува токсините и токсичните материи од телото на мажот.

Кромид- Јадете по еден кромид дневно.

сок од магдонос- Редовно внесување на една лажица дневно.

Лук и сок од лимон- издробете двесте грама чешниња лук и измешајте со сок од лимон. За да го подготвите лекот, потребни ви се десет лимони. Добиената смеса киснајте ја 24 часа, а потоа разредете со две чаши вода и пијте една лажица навечер дваесет и еден ден, повторете го курсот по една недела пауза.

Се мешаат кантарион, дабова кора, коприва и камилица. Навечер сварете две големи лажици со литар врела вода и оставете да отстои цела ноќ, процедете наутро и испијте ја целата инфузија преку ден. Третманот се спроведува од три до четири месеци.

Се мешаат сто грама млечен трн и двесте грама магдонос, се прелива со три литри врела вода и се остава седум дена на темно место. Пијте лек од педесет грама три пати на ден.

Во еднакви размери, измешајте пупки од бреза и кора што содржи цинк, што го запира растот на аденомот на простатата кај мажите. Истурете сè со алкохол во следниот сооднос - две големи лажици бубрези на четиристотини милиграми алкохол и ставете го на темно место. Потоа процедете го лекот и чувајте го на ладно место. Земете една мала лажица дневно пред јадење.

Третманот со народни лекови треба да се одвива заедно со традиционалните методи.

Исхраната за секој пациент се избира поединечно, во зависност од степенот на патологија, историјата на пациентот и неговите барања за вкус. Посебно се потребни производи кои содржат селен и цинк, кои делуваат на намалување на големината на туморот. За време на периодот на болеста, пациентот треба да консумира до дваесет милиграми цинк и до 5 микрограми селен дневно.

Цинкот се наоѓа во следните намирници: остриги, ракчиња, црвено месо, посно јагнешко, говедско, пченични никулци, трици, хељда, јаткасти плодови, грашок, харинга и други.

Селенот го има во свинското и говедскиот црн дроб, пченката, оризот, леќата, јајцата, гравот, леќата, ф'стаците, алгите, грашокот, ракчињата, маслиновото масло и друга храна.

Месо - посно јагнешко, говедско, пилешко, зајак и мисирка,
посна риба,
Супи: млеко, зеленчук, борш, цвекло, овошје,
Зеленчук: сè освен ротквици, лук, киселица, спанаќ, печурки, кисела зеленчук, кромид,
Леб: пченица, но не свежо печен,
Млечни производи: задушено млеко, сирење со малку маснотии и урда со малку маснотии, павлака во мала количина, млеко и кефир,
разни житарки,
Компот, сок и желе, сушено и свежо овошје, слатки, но не и чоколадо, муси, желе.

Аденомот е многу сложена болест која се лекува само под надзор на лекар и не е дозволено да се занимавате со самолекување. За превенција, неопходно е да се напуштат деструктивните навики, да се вежба, годишно да се посетува уролог, да се следи диета и да се контролира тежината.

Текот и клиничките манифестации на хиперплазија на простатата зависат од насоката и стапката на раст, големината на аденомот. Симптомите на аденом на простата се појавуваат на возраст од 45 години и постари. Ако кај четириесетгодишните мажи секој десетти ги чувствува, тогаш во староста тие се присутни во 80%.

Кој е поверојатно да страда од аденом?

Болеста се развива прво:

кај луѓе со ментален труд, долго седење на биро;
мрзливи и неактивни;
возачи на возила;
оние кои претпочитаат зачинети јадења со месо и алкохол;
имаат вишок килограми.

Првите знаци на аденом на простата кај мажите од овие групи може да се појават пред 40-тата година од животот. Бидејќи сексуалните дисфункции често се случуваат на оваа возраст, за многу пациенти, идентификувањето на аденом како причина за слабеење на потенцијата станува неочекувана вест.

Простатата произведува до 1/3 од вкупниот волумен на ејакулат, е вклучена во обезбедувањето на безбедноста на подвижноста на спермата, во процесот на исфрлање на спермата. Значајна улога на простатата во задржување на урината и непречено мокрење.

Жлездата го опкружува горниот дел од уретрата. Секое зголемување на отокот, воспалението или поради хиперплазија на јазлите предизвикува механичка компресија на уретрата, проследена со симптоми на аденом на простата поврзани со нарушено мокрење.

Акумулацијата на резидуална урина во мочниот меур е поврзана со доцнење во нејзиното ослободување.

Колку брзо се развиваат симптомите?

Симптомите на аденом на простатата кај мажите се појавуваат само кога големината на простатата е сериозна пречка за одливот на урината. Болеста се карактеризира со бавен развој. Кај некои пациенти, не се појавуваат знаци на дијагноза и покрај зголемената простата. Ова е можно ако насоката на раст е кон ректумот.

Спротивно на тоа, со зголемување на средниот лобус на простатата кон мочниот меур, дури и малите димензии предизвикуваат изразен притисок на отворот на уретрата со отежнато мокрење, можно е дури и акутно задржување на урината. Иако не е можно да се палпира таков јазол преку ректумот.

Почетните симптоми се појавуваат неконзистентно. Се интензивираат после пиење, стрес, настинка, па слабеат. Целосна дијагноза на аденом на простата е важна. На крајот на краиштата, симптомите на нарушувања на мокрењето се целосно неспецифични, тие можат да го придружуваат канцероген тумор.

Развојот на хиперплазија на простатата поминува низ три фази. Размислете кои карактеристични знаци може да ги открие мажот во секоја фаза и како тие се менуваат како што расте жлездата.

Што се случува во првата фаза?

Почетната фаза на болеста може да остане незабележана. Се нарекува „фаза на предвесник“. Тешкотиите со мокрењето се периодични, почесто поврзани со внес на алкохол, зачинета храна, грип.

Мочниот меур е целосно испразнет. Неговиот мускул (детрусор) е принуден да работи напорно, обидувајќи се да го турка протокот на урина во стеснетиот отвор на каналот. Нема функционални промени во надредените уринарни органи.

Мажите забележуваат симптоми:

мокрењето не е бесплатно како порано;
интензитетот на млазот е намален;
мора да станувате за да одите во тоалет почесто ноќе.

Спиењето е прекинато, тешко е да се подготвите за работа наутро

Ова не предизвикува страв од личност, почесто се поврзува со возрасни карактеристики или напорен работен ден. Згора на тоа, во текот на денот, речиси сè поминува. Со внимателно испрашување на пациентот, можете да идентификувате таков знак како очекување за мокрење. Урината не излегува веднаш, туку по некое време.

за мали делови од урина;
зголемена фреквенција на патувања во тоалет во текот на денот;
слаб чист проток на урина;
силни неконтролирани нагони.

Ваквите симптоми ги принудуваат пациентите да се прилагодат и да ги отежнат животните ситуации. Мора да се напрегате, што предизвикува дополнително оптоварување на мускулите на карличниот под, дијафрагмата. Латентната или латентна фаза трае многу години, во зависност од компензаторните сили на мускулот на мочниот меур. Состојбата на пациентот останува стабилна. Главниот симптом е отсуството на резидуална урина и целосно празнење на мочниот меур за време на мокрењето.

Која е разликата помеѓу втората фаза на болеста?

Следната фаза се карактеризира со губење на резервите на телото за да се компензира излачувањето на урината. Мочниот меур не може целосно да се испразни (останува околу 200 ml урина). Во детрусорот се појавуваат дистрофични промени. Мускулот е слаб, го губи тонот. Шуплината се шири.

Знаци на аденом на простата во оваа фаза:

чинот на мокрење е поделен на временски периоди, мажот е принуден силно да се напрега, да го чека следниот дел од урината;
пациентот забележува потреба за одмор за време на мокрењето;
мора да помине долго време во тоалетот.

Од постојано напрегање, мажот може да има пролапс на ректумот и формирање на хернии на абдоминалниот ѕид.

Присилното зголемување на притисокот во мочниот меур ги компресира устата на уретерите со претерано истегнати снопови на мускулни влакна. Повреда на транспорт на урината се пренесува на бубрежната карлица. Тие се протегаат, го компресираат бубрежниот паренхим. Започнува бубрежна дисфункција. Во зависност од претходната состојба, мажот може да покаже знаци на непостојана бубрежна инсуфициенција:

полиурија;
сува уста;
жед;
чувство на горчина и лош здив.

Додадени знаци на воспаление на уринарниот тракт. Состојбата на мукозните мембрани е многу ранлива на патолошката флора. Стагнантната урина е добра почва за размножување.

Механизмот на обратно фрлање во карлицата предизвикува не само циститис, уретритис, туку и пиелонефритис

Комплицирајќи ги нутритивните фактори, стресот може да предизвика акутна уринарна ретенција. Пациентот е однесен во болница, каде што се обидуваат да ја отстранат урината со катетер. По постапката, мажите доживуваат олеснување, мокрењето се обновува некое време. Но, тогаш повторно треба да побарате помош.

Фаза на декомпензација

Третата фаза го претставува механизмот на нарушување на компензаторниот уред. Функциите на мочниот меур се нарушени и во смисла на обезбедување на складирање и собирање на урината и во излачување. Постои неуспех на прекриените уринарни органи со формирање на хронична бубрежна инсуфициенција.

Детрузорниот мускул целосно ја губи способноста за контракција. Мочниот меур е проширен со резидуална урина. Тој штрчи над пубисот и се одредува со палпација на абдоменот. При дијагностички ултразвучен преглед, горните контури се фиксираат на ниво на папокот.

Човекот има:

постојана желба за мокрење;
болката во аденомот на простатата е континуирана, локализирана во долниот дел на стомакот;
урината се излачува во капки;
има инконтиненција, истекување без доброволно учество.

Типично „парадоксално доцнење“:

од една страна - мочниот меур е полн;
од друга страна, урината сама по капка се излачува надвор.

Работата на бубрезите беше сериозно нарушена поради компресија на структурите на кортикалната и медулата. Пациентите се појавуваат:

слабост;
недостаток на апетит;
жед и сува уста;
запек;
гадење, повраќање;
рапав глас;
мирис на урина од устата.

Психолошките промени се во пораст. Тие се изразени:

депресија,
апатија кон околината,
зголемена анксиозност.

Промени во психо-емоционалната сфера се забележани кај скоро сите болни мажи

Во отсуство на третман во крвта на пациентот, нивото на азотни материи брзо се зголемува, се појавуваат промени во електролитите. Пациентот може да умре од уремија.

Симптоми на компликации

Компликациите во текот на болеста може да се појават во која било фаза. Никој не е безбеден од нив. Развојот на инфекција во уринарниот тракт предизвикува воспалителни болести уретритис, циститис, пиелонефритис. Нивните главни манифестации се:

болка во лумбалниот регион, долниот дел на стомакот;
пораст на температурата;
чувство на печење и болка при мокрење;
често мокрење со инконтиненција;
непријатен мирис на урина и лен;
хипертензија;
диспнеа;
грчеви во мускулите на нозете.

Уролитијазата се манифестира со еднострани напади на ренална колика. Човек доживува ненадејна остра болка во половина од стомакот со зрачење на препоните, гениталиите, долниот дел на грбот. На позадината и по нападот се појавува хематурија.

При акутна уринарна ретенција, пациентот не може сам да го испразни мочниот меур долго време. Симптоми на состојбата:

силен постојан нагон за мокрење;
болката во аденомот на простатата е локализирана во супрапубичниот регион, зрачи низ целиот абдомен, до долниот дел на грбот;
неможност да се напрега дури и малку урина.

Недостатокот на навремена медицинска нега се заканува со оштетување на бубрезите, акутна инсуфициенција.

Хидронефрозата е состојба на прелевање на бубрежната карлица со истегнување на капсулата и зголемување на големината на органот. Се јавува со акутно задржување и хронична акумулација на резидуална урина. Покрај дизурија, пациентот ги има следниве симптоми:

гадење;
повраќање;
болки во лак во долниот дел на грбот и стомакот;
температурата се зголемува.

Зошто е потребен преглед?

Овие знаци ја карактеризираат состојбата на целиот уринарен систем. Тие покажуваат дека хиперплазијата на простатата може да има многу негативни последици, бидејќи предизвикува нарушување на функцијата на бубрежниот апарат.

Затоа, неопходна е навремена дијагноза на аденом на простата кога ќе се појават првите симптоми. За ова се применуваат:

Испитување со прст на простатата - извршено од болничар во претмедицинската канцеларија на клиниката, ви овозможува да идентификувате зголемување на волуменот, конзистентноста на органот, да го упатите пациентот на уролог.
Цистоскопијата е метод за визуелно испитување на шуплината на мочниот меур, неопходно е да се идентификуваат знаци на воспаление, неоплазми.
Лекарот мора да препише општи клинички тестови на крвта, тестови на урина и, доколку е потребно, биохемиски тестови. Тие ви овозможуваат да ја идентификувате активноста на воспалението, почетните симптоми на бубрежна инсуфициенција, тенденцијата за формирање на камења.
Урофлометријата е метод за проучување на процесот на мокрење, може да се користи за да се донесе заклучок за присуството или отсуството на компензаторни способности на мочниот меур.
Ултразвучен дијагностички метод се користи со помош на ректална сонда вметната во ректумот (TRUS - трансректална).

Методот TRUS е неопходен за идентификување на волуменот на туморот, насоката на раст, природата на јазлите

Мажите не треба да се надеваат на долг и асимптоматски тек на аденом на простата. Набљудувањето од уролог ви овозможува навремено да забележите прогресивен раст, да примените конзервативен третман.

Карактеристики на функционирањето на простатата

Причини за аденом на простата

Придружни фактори за развој на аденом:

Начин на живот - недостаток на физичка активност,
Хормонални промени во телото на мажот,
Акумулација на масно ткиво
развој на атеросклероза,
пушење и алкохолни пијалоци,
Висок крвен притисок,
неурамнотежена исхрана,
Воспаление на уретрата и бубрезите.

Симптоми и фази на болеста

Во современата медицина, постојат четири фази на болеста:

Карактеристична промена во мокрењето во оваа фаза:

чести,
бесплатно,
Помалку интензивно од порано.

Зголемен дневен нагон за мокрење
Волуменот на излачена урина се намалува
Зголемен нагон за итно мокрење
Помошните мускули се поврзани со процесот на мокрење - за празнење, пациентот ги напрега стомачните мускули на почетокот на мокрењето или на крајот.

Мочниот меур се зголемува во волумен
Потребно е постојано напрегање при мокрење,
Млазот за време на празнењето е повремен, брановиден,
Поради периоди на одмор во кои нема излачување на урина, процесот може да потрае повеќе од една минута.

Сувост на кожата,
Постојана жед
Бубрежна инсуфициенција.

Постојана желба за мокрење
Тешка болка во долниот дел на стомакот
Често празнење во мали делови или капки.

Горниот уринарен тракт исто така претрпува промени:

Бубрежната функција е нарушена и се развива декомпензирана бубрежна инсуфициенција,
Максимално проширување на уретерите.

Компликации на аденом на простата

алкохолни пијалоци,
Лажење или седентарен начин на живот
диуретици,
Храна која содржи различни зачини,
Продолжена уринарна ретенција
чест запек,
Прекумерна работа и хипотермија.

Овие причини доведуваат до отекување на ткивото на простатата и се манифестираат со следните симптоми:

Недостаток на урина при мокрење
Болка во долниот дел на стомакот,
Појавата на меур над пубисот со преплавен мочен меур,
Вознемиреност и вознемиреност на пациентот.

Акутната ретенција не може да помине сама по себе, тогаш мочниот меур се празнат со операција или со катетер.

Знаци на камен:

често мокрење,
Болка во главата на пенисот, што се засилува со одење, движења и исчезнува само кога пациентот зазема хоризонтална положба;

Придружни симптоми:

Латентни манифестации - сувост во усната шуплина, општа слабост, промени во електролитите во крвта,
Надомест - често мокрење, зголемено ниво на уреа и креатинин,
Декомпензација - сува уста, намален апетит, гадење и повраќање, замор и слабост, намален имунитет на телото и грчење на мускулите, болки во зглобовите, сува кожа, мирис од устата.

Терминал - нарушен ноќен сон, несоодветно однесување, мирис на урина од пациентот, надуеност, ниска температура, чешање на кожата, бојата на кожата станува сиво-жолта, смрдеа на столицата, периодичен стоматитис, промени во сите органи, вклучително и нервниот систем.

Дијагноза на аденом на простата

Дијагнозата на болеста се состои од следниве чекори:

Испитување на прстите - за да се проценат тешките симптоми, пациентот пополнува дневник за дневно мокрење. Потоа специјалистот го вметнува показалецот низ отворот на анусот во ректумот на пациентот и ја испитува простатата, нејзината конзистентност, волумен, форма и болка.
Тајната на простатата - се зема брис од уретрата за да се исклучи присуството на заразни болести.
Ултразвук - го одредува волуменот на жлездата, открива присуство на камења, области со конгестија, ја одредува количината на преостаната урина во уринарниот тракт, состојбата на уринарниот тракт и бубрезите.
Урофлометрија - ви овозможува со сигурност да го одредите степенот на задржување на урината и брзината на нејзиниот проток со помош на специјален апарат, кој е опремен со микроскопски компјутери и веднаш го дава резултатот од прегледот, и во графичка верзија и во дигитална.
Биопсија - открива и проценува промени во ткивата на простатата.
Цистоскопија - исклучува болести со слични симптоми и се изведува кога пациентот се подготвува за операција.
Метод на Х-зраци - анкета радиографија на карлицата и абдоминалниот регион. Открива камења во проекцијата на жлездата, уретерите, уринарниот и бубрезите. Ја проценува работата на бубрезите, карлицата, состојбата на уретерите и ги идентификува можните компликации и коморбидитети.

Методи за третман на аденом на простата кај мажи

Пред да се препише третман со лекови, неопходно е да се најде одговорот на следниве прашања:

Дали пациентот има рак на органот,
Дали пациентот има индикации за операција?
Колкав е волуменот на простатата и резидуалната урина,
Дали има знаци кои го вознемируваат пациентот,
Дали има испакнување во уринарната празнина,
Колку е зачувана сексуалната функција и нејзината важност за пациентот,
Без разлика дали има или не истовремени и минати болести - срцев удар, мозочен удар, дијабетес мелитус,
Дали мажот зема лекови за лекување на други болести - диуретици, намалување на згрутчувањето на крвта итн.,
За кој метод на лекување е конфигуриран пациентот - медицински или хируршки.

Оперативен начин- одредени методи се користат за третман на аденом на простата:

Аденомектомија - методот се изведува со компликации, тежината на аденомот надминува четириесет грама и количината на урина што останува во мочниот меур е повеќе од 150 ml.
Трансуретрална ресекција (TUR) - операцијата се изведува преку уретрата на мажот, ако количината на преостаната урина во мочниот меур не надминува 150 ml, а тежината на аденомот не е поголема од шеесет грама. Ако пациентот има бубрежна инсуфициенција, овој метод не се користи.
TUR на простата, ласерска аблација - со минимална загуба на крв, се прават поштедни операции ако тежината на туморот не надминува шеесет грама. Овие операции им овозможуваат на младите пациенти со аденом да ја одржат сексуалната функција во иднина.

Операциите се вршат во присуство на следните индикации:

уринарна ретенција,
Масовно присуство на црвени крвни зрнца поради присуство на тумор на простата,
бубрежна инсуфициенција,
Камења и инфекции во уринарниот тракт поради аденом,
Со тешко крварење, пациент опасен по живот.

Народни лекови за третман на аденом на простата

Коприва- е најефективниот лек за аденом и можете да го купите во аптеки или сами да го соберете и исушите.

Кромид- Јадете по еден кромид дневно.

сок од магдонос- Редовно внесување на една лажица дневно.

Третманот со народни лекови треба да се одвива заедно со традиционалните методи.

Месо - посно јагнешко, говедско, пилешко, зајак и мисирка,
посна риба,
Супи: млеко, зеленчук, борш, цвекло, овошје,
Зеленчук: сè освен ротквици, лук, киселица, спанаќ, печурки, кисела зеленчук, кромид,
Леб: пченица, но не свежо печен,
Млечни производи: задушено млеко, сирење со малку маснотии и урда со малку маснотии, павлака во мала количина, млеко и кефир,
разни житарки,
Компот, сок и желе, сушено и свежо овошје, слатки, но не и чоколадо, муси, желе.