Цефтриаксон мора да се инјектира строго според лекарскиот рецепт, просечниот курс е 7-10 дена, но во тешки случаи може да се продолжи до две недели. Минималното времетраење (5 дена) се препорачува за лесна болест и за постепена терапија, односно при преминување од Цефтриаксон на таблети. Потребен е подолг третман за стрептококна инфекција, хронично воспаление, умерена и тешка болест.

Возрасни се администрираат 1-2 g 1 пат на ден, дете 20-80 mg на 1 kg телесна тежина. Разредена со 1% раствор на лидокаин. Со менингитис, максимална доза од 4 g за возрасен и 100 mg / kg за дете може да се препише 2-3 дена пред да се утврди патогенот, според резултатите од анализата, текот на инјекциите е поставен на 5 -7 дена.

Цефтриаксон во просек треба да се инјектира 7-10 дена. Во секој случај, лекарот го одредува индивидуалното времетраење на курсот. Тоа ќе зависи од:

сериозноста на болеста - со блага инфекција, може да бидат доволни 5-7 дена, со умерена сериозност ќе бидат потребни 10 дена, а тешките форми ќе бараат околу 2 недели;
акутност на воспалителната реакција - во акутни форми, текот е пократок;
состојбата на имунолошкиот систем - со намалување на имунитетот, третманот е подолг;
патоген - на пример, кај акутна некомплицирана гонореја, антибиотикот се администрира само 1 пат, а во случај на стрептококна инфекција, треба да се инјектира најмалку 10 дена;
употреба на други лекови - кога се префрлате на антибиотски таблети според шемата за постепено терапија, можете да се ограничите на минимален курс од 5 дена;
постигнатиот резултат - кога нема подобрување на состојбата 3 дена, често е неопходно да се смени лекот или да се додаде втор.

Во огромното мнозинство на случаи, лекарот не може однапред да знае колку инјекции ќе му требаат на пациентот, бидејќи тој го оценува одговорот на лекот според објективни податоци:

намалување на симптомите;
намалување на температурата и други знаци на микробна интоксикација: главоболка, апетит, гадење, општа слабост;
преглед (на пример, намалување на отежнато дишење во белите дробови со пневмонија или болка при испитување на абдоменот со воспаление во абдоминалната празнина);
резултати од крвни тестови, урина и инструментална дијагностика.

Времетраењето на третманот е привремено одредено со намалување на температурата (во случај на акутно воспаление), по неговото нормализирање, инјекциите треба да се даваат уште 2-3 дена. Ако болеста има хроничен тек со чести егзацербации, тогаш е важно да се добие лабораториска потврда за уништување на патогенот (резултати од сеење, тестови на крвта).

Како да се размножуваат

За интрамускулна инјекција, цефтриаксон треба да се разреди со 1% раствор на лидокаин. Додавањето анестетик е неопходно поради силната болка при инјектирање на антибиотици. За да се подготви растворувачот, 2 ml 2% лидокаин и 2 ml вода за инјектирање се вовлекуваат во шприц од 5 ml.

Целиот волумен на добиениот раствор се инјектира преку гуменото капаче во вијалата со цефтриаксон, без да ја извадите иглата, протресете ја додека целосно не се раствори. Потоа собираат антибиотик со растворувач во шприц и прават инјекција.

Не се препорачува употреба на Новокаин, бидејќи ја зголемува веројатноста за алергиски реакции. Доколку се утврди дека пациентот е нетолерантен на Лидокаин, тогаш се зема само вода за инјектирање во количина од 3,8 ml. Ќе биде потребен и за интравенска инјекција, бидејќи кога се инјектира лидокаин во вена, срцевиот ритам е нарушен. За 1 g од лекот за инјектирање во вена, потребни се 10 ml од растворувачот.

Цефтриаксон во болница се користи и за капки. Се става на 0,9% натриум хлорид (изотоничен или физиолошки раствор), 5% гликоза, 6% Волувен. За една инфузија ќе бидат потребни 40-50 ml растворувач и 2 g антибиотик. Забрането е комбинирање на цефтриаксон со раствори што содржат калциум.

Дали е можно за време на бременоста

Утврдено е дека ја преминува плацентата од мајка до фетус. Засега нема потврдени докази дека антибиотикот е целосно безопасен за детето. Лекарите можат да се потпрат само на студии на животни кои не откриле абнормалности во развојот на фетусот или влошување во текот на бременоста.

Колку може да се инјектира за постари лица

Цефтриаксон за постари лица се користи според истите правила како и за возрасни пациенти, затоа, колку ќе треба да се инјектира се одредува според динамиката на болеста. После ден со нормална температура најчесто се препишува уште 2-3 дена.

Важно е да се земе предвид дека отсуството на треска кај пациент по 50 години е можно од самиот почеток на болеста, што не го исклучува присуството на заразен процес. Затоа, обично при пропишување курс на лекување, тие се водени од резултатите од тестовите.

Максималното времетраење на антибиотската терапија кај постарите лица не е утврдено, но неопходно е да се следи функционирањето на црниот дроб и бубрезите и подносливоста на лекот. Ако се појават компликации или се закануваат да се развијат, лекарот може да препорача промена на лекот или да препише лекови кои имаат заштитен ефект врз:

имунитет - Деринат, Полиоксидониум;
бубрези - Канефрон, Нефростен;
црниот дроб - Essentiale, Gepabene;
црева - Ентерол, Лактобактерин, Линекс;
метаболички процеси - Азбука во сезоната на настинки, Supradin Immuno Forte;
развој на габична инфекција - флуконазол.

Погледнете го ова видео за инструкции како да го користите Цефтриаксон:

Колку дена да се инјектира цефтриаксон со бронхитис за возрасен, доза

Со воспаление на средното уво

Кај акутен отитис медиа, цефтриаксон се администрира во доза од 1-2 g за околу 7 дена, индициран е за тежок тек, температура над 38 степени и силна болка. Лекарот може да го препише за:

повторлив курс;
празнење на гној или откривање на покачени индикатори на акутно воспаление во крвта (Ц-реактивен протеин, леукоцити, ESR);
закана од ширење на инфекцијата.

Со синузитис

Стандардниот режим на третман за синузитис е 1-2 g цефтриаксон еднаш дневно во тек на 7 дена. Воспалението на максиларниот синус, како и другите синузитис (фронтален синузитис, етмоидитис), може да биде од вирусно и бактериско потекло, а антибиотиците се индицирани само во вториот случај. Знаците за препишување на лекот вклучуваат:

започнете со температура над 38,5 степени;
гноен исцедок;
болка во лицето, надуеност, која трае најмалку 3 дена;
влошување на состојбата по АРВИ (втор бран на болеста);
воспалителни промени во крвта.

Со циститис

За менингитис

Цефтриаксон е комбиниран со еден од најефикасните антибактериски агенси за воспаление на менингите. Максималната доза е пропишана - 4 g за возрасен и 80-100 mg на 1 kg тежина додека не се утврди патогенот. Потоа, со добра чувствителност, дозата може да се намали и да се воспостави курс на лекување:

менингококна инфекција - 5 дена;
Се сее Haemophilus influenzae - 6 дена;
стрептококен менингитис - 7 дена.

Интервал помеѓу инјекциите на цефтриаксон

Инјекциите на цефтриаксон се даваат во интервали од 24 часа. Исклучително е важно точно да се набљудува времето на инјектирање, бидејќи успехот на третманот зависи од тоа. Со прескокнување или пауза од повеќе од еден ден се намалува концентрацијата на антибиотикот во крвта, што е неопходно за уништување на бактериите. Во исто време, микробите стекнуваат способност да се спротивстават на лекот, што ќе бара дополнително зголемување на дозата или продолжување на курсот, промена на антибактерискиот агенс.

Утврдено е дека повторената администрација на истиот антибиотик во текот на 3 месеци е неефикасна, затоа, потребна е пауза од најмалку 100 дена помеѓу курсевите за инјектирање Цефтриаксон. Наместо тоа, лекарот може да препише Азитромицин, Ципрофлоксацин. Поретко, ќе се користат други цефалоспорини или пеницилини, бидејќи постои вкрстена отпорност помеѓу нив и Цефтриаксон.

Колку цефтриаксон можам да вбризгам на дете

Цефтриаксон може да се инјектира кај дете во просек 7-10 дена, времетраењето на курсот главно зависи од дијагнозата (види табела). Дневната доза се пресметува на 1 kg тежина - 20-50 mg, со тешко воспаление, се зголемува на 80-100 mg / kg.

Дијагноза	Колку дена да се инјектираат децата
Бронхитис со чести егзацербации
Пневмонија
Акутен синузитис
Акутен отитис медиа	7, но ако детето оди во градинка, или е под 2 години, има гноен исцедок, тогаш 10
Ангина
Акутно воспаление на мочниот меур
Пиелонефритис	10 со премин кон таблети или 14 со воведување само на цефтриаксон

Мерки на претпазливост при инјекции со антибиотици

Цефтриаксон не се смета за опасен лек, бидејќи кај повеќето пациенти инјекциите со антибиотици добро се поднесуваат и не предизвикуваат компликации. Сепак, дури и смртни случаи се пријавени со неговата употреба поради:

анафилактична реакција (исклучително брз развој на алергија), затоа, ако се појави црвенило, чешање на кожата, оток, отежнато дишење, веднаш треба да ги прекинете инјекциите и да се консултирате со лекар;
автоимуна анемија (се формираат антитела кои ги уништуваат еритроцитите) - ако се открие намалување на еритроцитите и хемоглобинот, треба да дознаете дали тоа е поврзано со антибиотик; не можете да администрирате цефтриаксон пред испитувањето;
поради колитис (псевдомембранозен) и неконтролирана репродукција на бактерии (клостридија), со чести столици и болни нагони, не треба да се обидувате сами да ја нормализирате столицата, неопходно е лекарски преглед и тестови;
таложење на цефтриаксон и соли на калциум во белите дробови и бубрезите, особено кај деца под 3-годишна возраст.

За да се подобри ефективноста на терапијата и да се спречат компликации, се препорачува:

пијте најмалку 1,5 литри вода, внесете доволно протеини во исхраната (риба, пилешко, кисело-млечни пијалоци, урда);
со зголемено крварење, се администрира витамин К (Викасол);
најмалку еднаш на секои 10 дена, следете ги тестовите на крвта - коагулација, црн дроб, бубрези.

Цефтриаксон секогаш треба да го препише лекар, а тој го следи третманот, пропишува преглед, ги одредува ризиците од несакани реакции.

Погледнете го ова видео за тоа зошто не треба да го разредувате цефтриаксон со лидокаин и со што се заканува на пациентот:

Можни компликации од инјекции

Со воведувањето на цефтриаксон, можни се локални компликации:

болка, чувство на печење при инјектирање;
затегнатост во задникот;
флебитис.

Најчестите реакции вклучуваат:

пристапување на габична инфекција (дрозд);
алергија;
абдоминална болка, дијареа;
таложење на соли во билијарниот и уринарниот тракт;
промени во крвта - намалување на еритроцитите, тромбоцитите, леукоцитите.

Ефективноста на лекот

Цефтриаксон ја докажа својата ефикасност (околу 74% од успешниот третман) кај такви болести:

бронхиите и белите дробови - бронхитис, пневмонија, апсцес, акумулација на гној во плевралната празнина;
уво, грло, нос - тонзилитис, синузитис, акутен;
инфекции на кожата и меките ткива - пиодерма, флегмон, апсцес, карбункул;
воспаление на уринарниот тракт - пиелонефритис, циститис;
инфективен процес во абдоминалната празнина - перитонитис, холангитис, гној во жолчното кесе (емпием), панкреатитис;
карлични заболувања - ендометритис;
бактериски менингитис;
срцеви залистоци - бактериски ендокардитис;
гонореја, сифилис;
сепса (труење на крвта);
Лајмска болест (); Препорачуваме да прочитате за. Од написот ќе дознаете кога Цефтриаксон се препишува за мачки, како правилно да се дозира и инјектира мачка, како и колку да се инјектира лекот и неговите аналози.
И повеќе за тоа како и кога да се инјектира цефтриаксон на куче.
Цефтриаксон се користи 5 до 14 дена, најчесто текот на лекувањето е 1-1,5 недели. Во секој случај, времетраењето на терапијата го одредува лекарот, го контролира третманот и ги идентификува ризиците од несакани ефекти.

Цефтриаксон е цефалоспорински антибиотик од трета генерација. Има широко бактерицидно дејство и е активен против аеробни и анаеробни грам-негативни и грам-позитивни микроорганизми. Лекот е наменет само за парентерална употреба. Упатството за употреба препорачува да се даваат инјекции за заразни патологии.

Состав и форма на ослободување

Цефтриаксон се произведува во форма на прашок за подготовка на раствор во стаклени ампули од 0,5 g, 1 или 2 g, што ја содржи истоимената активна супстанција - во волумен од 0,5 g, 1 или 2 g.

Фармаколошки својства

Упатството за употреба информира дека Цефтриаксон е полусинтетички антибиотик кој припаѓа на групата цефалоспорини од третата генерација. Неговата бактерицидна активност се обезбедува со потиснување на синтезата на клеточните мембрани.

Овој лек е отпорен на дејството на бета-лактамазата. Средствата покажуваат широко бактерицидно дејство. Активен е против аеробни грам-негативни и грам-позитивни микроорганизми, како и анаеробни микроорганизми.

По и/м администрација, цефтриаксон брзо и целосно се апсорбира во системската циркулација. Добро продира во ткивата и телесните течности: респираторниот тракт, коските, зглобовите, уринарниот тракт, кожата, поткожното ткиво и абдоминалните органи. Со воспаление на менингеалните мембрани, добро продира во цереброспиналната течност.

Што му помага на цефтриаксон?

Според упатствата, лекот е пропишан за заразни и воспалителни болести:

уво, грло, нос;
сепса;
гонореја;
кожа и меки ткива;
генитални органи;
дисеминирана Лајмска борелиоза во раните и доцните фази;
респираторен тракт;
менингитис;
уринарниот тракт и бубрезите;
абдоминални органи (инфекции на билијарниот тракт и гастроинтестиналниот тракт, перитонитис);
зглобовите и коските;
кај имунокомпромитирани пациенти;
карличните органи;
инфекции на рани.

Зошто цефтриаксон сè уште се препишува? Индикацијата за закажување е превенција од инфекции по операции.

Упатство за употреба

Цефтриаксон се администрира интрамускулно и интравенски (со млаз или капка по капка).

За возрасни и деца над 12 години, дозата е 1-2 g еднаш на ден или 0,5-1 g на секои 12 часа.Максималната дневна доза е 4 g.

За доенчиња и деца под 12 години, дневната доза е 20-80 mg / kg. Кај деца со тежина од 50 kg или повеќе, се користат дози за возрасни.

За спречување на постоперативни инфективни компликации, се администрира еднаш во доза од 1-2 g (во зависност од степенот на ризик од инфекција) 30-90 минути пред почетокот на операцијата. За време на операциите на дебелото црево и ректумот, се препорачува дополнителна администрација на лек од групата 5-нитроимидазоли.

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, прилагодување на дозата е потребно само при тешка бубрежна инсуфициенција (CC помала од 10 ml / мин), во кој случај дневната доза на цефтриаксон не треба да надминува 2 g.

Цефтриаксон за деца со инфекции на кожата и меките ткива се пропишува во дневна доза од 50-75 mg / kg телесна тежина 1 пат / ден или 25-37,5 mg / kg на секои 12 часа, но не повеќе од 2 g на ден . Кај тешки инфекции со друга локализација - во доза од 25-37,5 mg / kg на секои 12 часа, но не повеќе од 2 g на ден.

Доза поголема од 50 mg/kg телесна тежина треба да се дава како IV инфузија во тек на 30 минути. Времетраењето на текот на третманот зависи од природата и сериозноста на болеста.

За третман на гонореја, дозата е 250 mg IM, еднаш.

За новороденчиња (на возраст до 2 недели), дозата е 20-50 mg / kg на ден.

За бактериски менингитис кај доенчиња и мали деца, дозата е 100 mg / kg 1 пат на ден. Максималната дневна доза е 4 g. Времетраењето на терапијата зависи од типот на патогенот и може да се движи од 4 дена за менингитис предизвикан од Neisseria менингитис, до 10-14 дена за менингитис предизвикан од осетливи соеви на Enterobacteriaceae.

Со воспаление на средното уво, лекот се администрира интрамускулно во доза од 50 mg/kg телесна тежина, но не повеќе од 1 g.

Правила за подготовка и администрација на раствори за инјектирање (како да се разреди лекот)

Растворите за инјектирање треба да се подготват непосредно пред употреба.
За да се подготви раствор за интрамускулни инјекции, 500 mg од лекот се раствораат во 2 ml, а 1 g од лекот во 3,5 ml од 1% раствор на лидокаин. Се препорачува да се инјектира не повеќе од 1 g во еден глутеален мускул.
Разредувањето за интрамускулна употреба може да се изврши и со употреба на вода за инјектирање. Ефектот е ист, само ќе има поболен вовед.
За да се подготви раствор за интравенска инјекција, 500 mg од лекот се раствора во 5 ml, а 1 g од лекот во 10 ml стерилна вода за инјектирање. Растворот за инјектирање се администрира интравенски бавно во тек на 2-4 минути.
За да се подготви раствор за интравенска инфузија, 2 g од лекот се раствораат во 40 ml од еден од следните раствори што не содржат калциум: 0,9% раствор на натриум хлорид, 5-10% раствор на декстроза (гликоза), 5% раствор на левулоза. . Лекот во доза од 50 mg/kg или повеќе треба да се администрира интравенски во тек на 30 минути.
Свежо подготвените раствори на цефтриаксон се физички и хемиски стабилни 6 часа на собна температура.

Контраиндикации

Според инструкциите, Цефтриаксон не е пропишан за позната хиперсензитивност на цефалоспорински антибиотици или помошни компоненти на лекот.

Релативни контраиндикации:

неонаталниот период ако детето има хипербилирубинемија;
прематурност;
откажување на бубрезите или црниот дроб;
лактација;
бременост;
ентеритис, UC или колитис поврзани со употреба на антибактериски агенси.

Несакан ефект

Лекот може да предизвика голем број на негативни реакции на телото:

анафилактичен шок;
хиперкреатининемија;
надуеност;
стоматитис, глоситис;
нарушување на вкусот;
дисбактериоза;
олигурија, нарушена бубрежна функција;
стомачна болка;
дијареа;
зголемена содржина на уреа;
гликозурија;
крварење од носот;
уртикарија, осип, чешање;
гадење, повраќање;
хематурија;
бронхоспазам;
главоболка, вртоглавица;
анемија, леукопенија, леукоцитоза, лимфопенија, неутропенија, гранулоцитопенија, тромбоцитопенија.

За време на бременост и доење

Лекот е контраиндициран во првиот триместар од бременоста. Доколку е потребно, назначувањето на доилка, детето треба да се пренесе во смесата.

Дозирна форма: П прашок за раствор за интравенска и интрамускулна администрација.Соединение: За 1 вијала:

Цефтриаксон 250 mg

Активна супстанција: цефтриаксон натриум трисескихидрат - 298 mg (во однос на цефтриаксон - 250 mg);

Цефтриаксон 500 mg

Активна супстанција: цефтриаксон натриум трисескихидрат - 596 mg (во однос на цефтриаксон - 500 mg);

Цефтриаксон 1000 mg

Активна супстанција: цефтриаксон натриум трисескихидрат - 1193 mg (во однос на цефтриаксон - 1000 mg).

Опис:

Речиси бел до жолтеникав или жолтеникаво-портокалова кристален прав, малку хигроскопски.

Фармакотерапевтска група:цефалоспорински антибиотик ATX:

J.01.D.D.04 Ceftriaxone

Фармакодинамика:

Цефтриаксон е парентерален цефалоспорински антибиотик од трета генерација. Бактерицидната активност на цефтриаксон се должи на супресија на синтезата на клеточните мембрани. има широк спектар на дејство против грам-негативни и грам-позитивни микроорганизми. Тој е високо отпорен на повеќето бета-лактамази (и пеницилинази и цефалоспоринази) произведени од грам-позитивни и грам-негативни бактерии.

Цефтриаксон обично е активен против следниве микроорганизми:

Грам-позитивни аероби

Стафилококaureus (чувствителни на метицилин), коагулаза-негативни стафилококи, Стрептококпиогени (б-хемолитик, групи А), Стрептококagalactiae (б-хемолитични, група Б), б-хемолитични стрептококи (групи ниту А ниту Б), Стрептококвиридани, Стрептококпневмонии.

Забелешка. Отпорен на метицилин Staphylococcus spp.отпорни на цефалоспорини, вклучително и цефтриаксон. Обично, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenesсе исто така стабилни.

Грам-негативни аероби

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главно, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenesмириси, бактерии слични на алкални гени, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (вклучувајќи В. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(друго)*, Haemophilus ducreyi , Haemophilus influenzae , Haemophilus parainfluenzae , Hafnia alvei , Klebsiella oxytoca , Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(претходно повикан Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.. (друго), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp.(друго), Providencia rettgeri*, Providencia spp.(друго), Salmonella typhi, Salmonella spp.(не-тифус), Serratia marcescens*, Serratia spp. (друго)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(други).

* - Некои изолати од овие видови се отпорни на цефтриаксон, главно поради формирање на хромозомски кодирани β-лактамази.

** - Некои изолати од овие видови се резистентни поради формирањето на бројни β-лактамази посредувани од плазмата.

Забелешка.Многу видови на горенаведените микроорганизми, мулти-отпорни на други антибиотици, како што се аминопеницилините и уреидопеницилините, цефалоспорините и аминогликозидите од првата и втората генерација, се чувствителни на цефтриаксон.

Трепонемапалидум осетливи на цефтриаксон вовитро и во експерименти со животни. Клиничките испитувања покажуваат дека има добра ефикасност против примарен и секундарен сифилис. Со многу малку исклучоци, клинички изолати Р. аеругиноза отпорни на цефтриаксон.

Анаероби

Bacteroides spp.(жолчен чувствителен)*, Clostridium spp. ( освен С. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (друго), Гафкја анаеробна(претходно повикан Пептокок), Peptostreptococcus spp.

*- Некои изолати од овие видови се отпорни на цефтриаксон поради формирањето на β-лактамази.

Забелешка. Многу соеви на бактерии кои формираат β-лактамаза се отпорни на цефтриаксон.Bacteroides spp. (особеноB. fragilis). одржлив иClostridium difficile.

Подложноста на цефтриаксон може да се одреди со дифузија на диск или сериско разредување на агар или супа со користење на стандардна процедура како што е препорачаната од Институтот за клинички и лабораториски стандарди (ICLS). FIC ги утврди следните критериуми за евалуација на резултатите од тестот за цефтриаксон:

	чувствителна	Умерено чувствителна	Отпорен
Метод на разредување
Преголема концентрација, mg/l		16-32
Метод на диск (диск со 30 mcg цефтриаксон)
Дијаметар на зона на ретардација на растот, mm		20-14

За да се утврди, треба да земете дискови со цефтриаксон, бидејќи. во истражувањетоин витросе покажа дека е активен против поединечни соеви кои покажуваат отпор при користење на дискови дизајнирани за целата група цефалоспорини.

Наместо стандардите на IKLS, може да се користат други добро стандардизирани стандарди за да се одреди чувствителноста на микроорганизмите, на пример, германскиот институт за стандардизација DIN (Deutsches Institut fur Normung) и меѓународните препораки ICS (Меѓународна соработка студија), што овозможува соодветно толкување на состојба на чувствителност.

Фармакокинетика:

Фармакокинетиката на цефтриаксон е нелинеарна. Сите главни фармакокинетски параметри врз основа на вкупните концентрации на лекот, со исклучок на полуживотот, се зависни од дозата и се зголемуваат помалку од пропорционално на зголемувањето на дозата.

Вшмукување

Максималната концентрација во плазмата по единечна интрамускулна инјекција од 1 g од лекот е околу 81 mg / l и се постигнува во рок од 2-3 часа по администрацијата. Областите под кривата „плазма концентрација - време“ по интравенска и интрамускулна администрација се исти. Ова значи дека биорасположивоста на цефтриаксон по интрамускулна администрација е 100%.

По интравенска болус администрација од 500 mg и 1 g цефтриаксон, просечната максимална концентрација во плазмата беше 120 mg/mL и 200 mg/L, соодветно. По интравенска инфузија од 500 mg, 1 g и 2 g цефтриаксон, плазматските концентрации на лекот беа приближно 80, 150 и 250 mg/l, соодветно. По интрамускулна инјекција, вредноста на просечната максимална концентрација на цефтриаксон во крвната плазма е приближно два пати помала отколку по интравенска администрација на еквивалентна доза на лекот.

Дистрибуција

Волуменот на дистрибуција на цефтриаксон е 7-12 литри. По администрација во доза од 1-2 g, добро продира во ткивата и телесните течности. За повеќе од 24 часа, неговите концентрации далеку ги надминуваат минималните инхибиторни концентрации за повеќето инфективни агенси (вклучувајќи ги белите дробови, срцето, билијарниот тракт, црниот дроб, крајниците, средното уво и носната слузница, коските, како и цереброспиналните, плевралните и синовијалните течности и секрети).простата).

Цефтриаксон брзо се дифузира во цереброспиналната течност, каде што го задржува своето бактерицидно дејство против чувствителните микроорганизми 24 часа.

Цефтриаксон реверзибилно се врзува за албумин. Степенот на врзување се намалува со зголемување на концентрацијата: при концентрација на лекот во крвната плазма помала од 100 mg / l, врзувањето на цефтриаксон е 95%, а при концентрација од 300 mg / l - само 85%. Поради пониската концентрација на албумин во ткивната течност, процентот на слободен цефтриаксон во него е поголем отколку во плазмата.

Пенетрација во поединечни ткива

Цефтриаксон продира низ менингите, во најголема мера за време на нивното воспаление. Просечната максимална концентрација на цефтриаксон во цереброспиналната течност достигнува 25% од плазматската концентрација на цефтриаксон кај пациенти со бактериски менингитис и само 2% од плазматската концентрација кај пациенти со невоспалени менинги. Максималната концентрација на цефтриаксон во цереброспиналната течност се постигнува 4-6 часа по неговата интравенска администрација. поминува низ плацентарната бариера и во мали концентрации преминува во мајчиното млеко.

Метаболизам

Цефтриаксон не подлежи на системски метаболизам, туку се претвора во неактивни метаболити преку цревната флора.

одгледување

Вкупниот плазма клиренс на цефтриаксон е 10-22 ml/min. Бубрежниот клиренс е 5-12 ml / мин. 50-60% од цефтриаксонот се излачува непроменет преку бубрезите, а 40-50% - непроменет преку цревата. Полуживотот на цефтриаксон кај возрасни е околу 8 часа.

Фармакокинетика во посебни клинички ситуации

На новородени бебиња полуживотот на цефтриаксон е зголемен во споредба со другите возрасни групи. Во првите 14 дена од животот, концентрацијата на слободниот цефтриаксон во крвната плазма може дополнително да се зголеми поради ниската стапка на гломеруларна филтрација и особеностите на врзувањето на лекот со протеините на крвната плазма.

На педијатриски пациенти до 12 години полуживотот е пократок отколку кај новороденчињата и возрасните.

Вредностите на плазма клиренсот и волуменот на дистрибуција на вкупниот цефтриаксон се повисоки кај новороденчињата, доенчињата и децата под 12-годишна возраст во споредба со возрасните.

Пациенти Со дисфункција на бубрезите или црниот дроб фармакокинетиката на цефтриаксон малку се менува, има само мало зголемување на полуживотот (помалку од 2 пати) дури и кај пациенти со тешка бубрежна инсуфициенција.

Ако е нарушена само функцијата на бубрезите, се зголемува билијарната екскреција; ако е нарушена само функцијата на црниот дроб, се зголемува екскрецијата преку бубрезите.

На пациенти постари од 75 години полуживотот е, во просек, два или три пати подолг отколку кај возрасни пациенти.

Индикации:

Инфекции предизвикани од патогени чувствителни на лекот: сепса; менингитис; дисеминирана Лајмска болест (II и III фази на болеста); инфекции на горниот и долниот респираторен тракт, особено пневмонија, и инфекции на горниот респираторен тракт; инфекции на абдоминалните органи (перитонитис, инфекции на билијарниот тракт и гастроинтестиналниот тракт); инфекции на коските, зглобовите, меките ткива, кожата, како и инфекции на рани; инфекции на бубрезите и уринарниот тракт; генитални инфекции, вклучително и гонореја; инфекции кај имунокомпромитирани пациенти.

Превенција на периоперативна инфекција.

Контраиндикации:

Преосетливост

Преосетливост на цефтриаксон и која било друга компонента на лекот.

Преосетливост на цефалоспорини.

Историја на тешки реакции на преосетливост (на пример, анафилактички реакции) на други β-лактамски антибиотици (пеницилини, монобактами и карбапенеми).

предвремено родени бебиња

Кај недоносените доенчиња до и вклучително 41 недела (кумулативна гестациска и хронолошка старост), употребата на цефтриаксон е контраиндицирана.

Термински новороденчиња (≤ 28 дена на возраст)

Хипербилирубинемија, жолтица или ацидоза, хипоалбуминемија кај новороденчиња (студии вовитро покажаа дека може да го помести билирубинот од поврзаноста со серумскиот албумин, зголемувајќи го ризикот од развој на билирубинска енцефалопатија кај овие пациенти).

Интравенска администрација на раствори што содржат калциум кај новороденчиња.

Новороденчиња (≤ 28 дена) на кои веќе им е препишан или се очекува да добијат интравенски третман со раствори што содржат калциум, вклучително и продолжени инфузии што содржат калциум, на пример, со парентерална исхрана, поради ризикот од таложење на калциумови соли на цефтриаксон (види делови „Начин на администрација и дози“ и „Интеракција со други лекови). Опишани се одделни фатални случаи на формирање на преципитати во белите дробови и бубрезите кај новороденчињата кои исто така примале раствори што содржат калциум. Во исто време, во некои случаи, беше користен единечен венски пристап, а формирањето на талог беше забележано директно во системот за интравенска администрација, барем еден случај со фатален исход исто така беше опишан со различни венски пристапи и различни времиња на администрација на цефтриаксон и раствори што содржат калциум. Слични случаи се забележани само кај новороденчиња (видете го потсекцијата „Надзор по регистрацијата“).

Лидокаин

Пред интрамускулна инјекција на цефтриаксон со употреба на лидокаин, неопходно е да се исклучи присуството на контраиндикации за лидокаин. Контраиндикации за употреба на лидокаин се дадени во упатствата за медицинска употреба на лидокаин. Растворите на цефтриаксон не треба да се администрираат интравенски.

Внимателно:

периодот на доење; историја на не-тешки реакции на преосетливост на други β-лактамски антибиотици (пеницилини, монобактами и карбапенеми).

Бременост и доење:

Бременост

Цефриаксон ја преминува плацентарната бариера. Безбедноста на употреба за време на бременост кај жени не е утврдена. Употребата на лекот за време на бременоста е можна само во случаи кога предвидената корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот.

период на доење

Цефтриаксон се излачува во мајчиното млеко. Доколку е потребно, употребата на лекот за време на лактацијата треба да го прекине доењето.

Дозирање и администрација:

Стандарден режим на дозирање

Синергизам помеѓу цефтриаксон и аминогликозиди е прикажан за многу Грам-негативни бактерии. Иако зголемената ефикасност на таквите комбинации не е секогаш предвидлива, таа треба да се земе предвид кај тешки, опасни по живот инфекции како што се Псевдомонасаеругиноза.

Специјални инструкции:

Реакции на преосетливост

Како и другите β-лактамски антибиотици, со цефтриаксон се пријавени тешки реакции на преосетливост, вклучително и фатални. Со развојот на тешка реакција на преосетливост, терапијата со лекови треба веднаш да се откаже и да се преземат соодветни итни терапевтски мерки. Пред да започнете со терапија со лекот, неопходно е да се утврди дали пациентот доживеал реакции на хиперсензитивност на цефтриаксон, цефалоспорини или тешки реакции на преосетливост на други β-лактамски антибиотици (пеницилини, монобактами и карбапенеми).

Треба да се внимава при употреба на цефтриаксон кај пациенти со историја на благи реакции на преосетливост на други β-лактамски антибиотици (пеницилини, монобактами и карбапенеми).

1 g од лекот содржи 3,6 mmol натриум. Ова треба да се земе предвид кај пациенти на диета контролирана од натриум.

Хемолитична анемија

Како и другите цефалоспорини, автоимуна хемолитична анемија може да се развие за време на третманот со лекот. Пријавени се случаи на тешка хемолитична анемија кај возрасни и деца, вклучително и фатални случаи. Доколку се развие анемија кај пациент третиран со цефтриаксон, дијагнозата на анемија поврзана со цефалоспорин не може да се исклучи и третманот треба да се прекине додека не се разјасни причината.

Дијареа , познат Clostridium difficile

Како и повеќето други антибактериски лекови, случаите на дијареа предизвикани од Клостридиумтешко(СО. тешко ) со различна тежина од блага дијареа до фатален колитис. Третманот со антибактериски лекови ја потиснува нормалната микрофлора на дебелото црево и предизвикува раст C. difficile. За возврат, C. difficileформира токсини А и Б, кои се фактори во патогенезата на дијареата предизвикана од C. difficile.Видови C. difficile, кои прекумерно произведуваат токсини, се предизвикувачки агенси на инфекции со висок ризик од компликации и смртност, поради нивната можна отпорност на антимикробна терапија, третманот може да бара колектомија. Бидете свесни за можноста за развој на дијареа предизвикана од C. difficile, кај сите пациенти со дијареа по антибиотска терапија. Неопходно е внимателно земање историја, бидејќи случаи на дијареа предизвикани од C. difficileповеќе од 2 месеци по антибиотска терапија. Доколку постои сомневање или потврдена дијареа поради C. difficileможе да биде неопходно да се откаже струјата, а не насочена кон C. diificile, антибиотска терапија. Во зависност од клиничките индикации треба да се препише соодветен третман со воведување течности и електролити, протеини, антибиотска терапија за C. difficile, операција. Не користете лекови кои ја инхибираат интестиналната подвижност.

Суперинфекции

Како и кај другите антибиотици, може да се развијат суперинфекции.

Промени во протромбинското време

Ретки случаи на промени во протромбинското време се опишани кај пациенти кои примаат лек. Пациентите со дефицит на витамин К (нарушена синтеза, неухранетост) може да бараат следење на протромбинското време за време на терапијата и назначување на витамин К (10 mg неделно) со зголемување на времето на протромбин пред или за време на терапијата.

Таложење на цефтриаксон калциумова сол

Опишани се случаи на фатални реакции како резултат на таложење на преципитати на цефтриаксон-калциум во белите дробови и бубрезите кај новороденчињата. Теоретски, постои можност за интеракција на цефтриаксон со раствори што содржат калциум за интравенска администрација кај други возрасни групи на пациенти, затоа, не треба да се меша со раствори што содржат калциум (вклучително и за парентерална исхрана), а исто така да се администрира истовремено, вклучително и преку посебни пристапи за инфузии на различни места. Теоретски, врз основа на пресметката на 5 полуживот на цефтриаксон, интервалот помеѓу администрацијата на цефтриаксон и растворите што содржат калциум треба да биде најмалку 48 часа.Податоците за можна интеракција на цефтриаксон со орални лекови кои содржат калциум, како и интрамускулен цефтриаксон со лекови кои содржат калциум (интравенски или за орален прием) не се достапни. По употребата на цефтриаксон, обично во дози што ги надминуваат препорачаните стандарди (1 g на ден или повеќе), ултразвучниот преглед на жолчното кесе откри талог на калциумова сол на цефтриаксон, чие формирање е најверојатно кај педијатриски пациенти. Преципитатите ретко даваат никакви симптоми и исчезнуваат по завршување или прекинување на терапијата со лекови. Доколку овие настани се придружени со клинички симптоми, се препорачува конзервативен нехируршки третман, а одлуката за прекин на лекот е оставена на дискреција на лекарот што посетува и треба да се заснова на индивидуална проценка на користа и ризикот. И покрај присуството на податоци за формирање на интраваскуларни преципитати само кај новороденчиња при употреба на цефтриаксон и раствори за инфузија што содржат калциум или други лекови што содржат калциум, лекот не треба да се меша или да се дава на деца и возрасни истовремено со раствори за инфузија што содржат калциум. , дури и со користење на различни венски пристапи.

панкреатитис

Ретки случаи на панкреатитис се опишани кај пациенти кои го примаат лекот, веројатно поради опструкција на билијарниот тракт. Повеќето од овие пациенти веќе имале фактори на ризик за билијарна конгестија, како што се претходна терапија, тешка болест и целосна парентерална исхрана. Во исто време, невозможно е да се исклучи почетната улога во развојот на панкреатитис на преципитати формирани под дејство на лекот во билијарниот тракт.

Употреба кај деца

Безбедноста и ефикасноста на лекот кај новороденчиња, доенчиња и мали деца се утврдени за дозите опишани во делот „Дозирање и администрација“. Истражувањата покажаа дека, како и другите цефалоспорини, може да го помести билирубинот од неговата поврзаност со серумскиот албумин.

Лекот не треба да се користи кај новороденчиња, особено предвремено родени бебиња кои се изложени на ризик од развој на билирубин енцефалопатија.

Долгорочен третман

Со долготраен третман, неопходно е редовно да се следи сликата на периферната крв, индикаторите за функционалната состојба на црниот дроб и бубрезите.

Следење на тест на крвта

Со долготраен третман, треба редовно да се прави комплетна крвна слика.

Серолошки студии

Во ретки случаи, за време на третманот со лекот, пациентите може да доживеат лажно-позитивни резултати од Coombs тестот, тест за галактоземија, при одредување на гликоза во урината (глукозуријата, доколку е потребно, треба да се одреди само со ензимски метод).

Влијание врз способноста за возење транспорт. сп. и крзно:

Поради можноста за развој на вртоглавица и други несакани реакции за време на терапијата со лекови, мора да се внимава при возење возила и работа со потенцијално опасни механизми.

Форма на ослободување / дозирање:

Прашок за раствор за интравенска и интрамускулна администрација, 250 mg, 500 mg и 1000 mg.

Пакет:

250 mg, 500 mg или 1000 mg од активната супстанција (цефтриаксон) во стаклени ампули (тип II) со капацитет од 10 ml, херметички затворени со гумени затворачи, набиени со алуминиумски или комбинирани капачиња од типот FLIPP OFF. Секое шише е означено.

Секое шише, заедно со упатството за употреба, се става во картонска кутија.

100 шишиња, заедно со еднаков број на упатства за употреба, се ставаат во картонски плех покриен со филм за собирање (за болница).

Услови за чување:

На температура не повисока од 30 °C.

Да се чува подалеку од дофат на деца.Најдобро пред датум:

Не користете по истекот на рокот.

Услови за издавање од аптеки:На рецепт Регистарски број:ЛП-003970 Датум на регистрација: 18.11.2016 Дата на истекување: 18.11.2021 Носител на сертификат за регистрација:ХИМФАРМ АД Казахстан Производител: Претставување: АКРИХИН АД Русија Датум на ажурирање на информациите: 13.12.2016 Илустрирани инструкции

Catad_pgroup Антибиотици цефалоспорини

Цефтриаксон - упатства за употреба

Регистарски број

Трговско име на лекот:Цефтриаксон

Меѓународно несопствено име:

Цефтриаксон

Хемиско име:]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрахидро-2-метил-5,6- диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло окт-2-ен-2-карбоксилна киселина (како динатриумова сол).

Соединение:

Една вијала содржи 1,0 g натриумова сол цефтриаксон.

Опис:
Речиси бел или жолтеникав кристален прав.

Фармакотерапевтска група:

антибиотик, цефалоспорин

ATX код.

Фармаколошки својства
Цефтриаксон е цефалоспорински антибиотик од трета генерација за парентерална употреба, има бактерицидно дејство, ја инхибира синтезата на клеточните мембрани и ин витро го инхибира растот на повеќето грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми. Цефтриаксон е отпорен на ензими на бета-лактамаза (и пеницилиназа и цефалоспориназа произведени од повеќето Грам-позитивни и грам-негативни бактерии). Ин витро и во клиничката пракса, цефтриаксонот е генерално ефикасен против следниве микроорганизми:
Грам позитивни:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Забелешка: Staphylococcus spp., отпорен на метицилин, исто така е отпорен на цефалоспорини, вклучително и цефтриаксон. Повеќето соеви на ентерококи (на пр. Streptococcus faecalis) се исто така отпорни на цефтриаксон.
Грам негативни:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некои соеви се отпорни), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (вклучувајќи го и Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginometrapinslla (вклучувајќи S. typhi), Serratia spp. (вклучувајќи S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (вклучувајќи V. cholerae), Yersinia spp. (вклучувајќи Y. enterocolitica)
Забелешка:Многу видови на овие микроорганизми, кои стабилно се размножуваат во присуство на други антибиотици, како што се пеницилините, цефалоспорини од првата генерација и аминогликозиди, се подложни на цефтриаксон. Treponema pallidum е чувствителен на цефтриаксон и ин витро и во експерименти со животни. Според клиничките податоци, цефтриаксон е ефикасен кај примарен и секундарен сифилис.
Анаеробни патогени:
Bacteroides spp. (вклучувајќи некои соеви на B. fragilis), Clostridium spp. (вклучувајќи CI. difficile), Fusobacterium spp. (освен F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Забелешка:Некои соеви на многу Bacteroides spp. (на пример, B. fragilis) кои произведуваат бета-лактамаза се отпорни на цефтриаксон. За да се одреди чувствителноста на микроорганизмите, треба да се користат дискови што содржат цефтриаксон, бидејќи е докажано дека ин витро одредени соеви на патогени можат да бидат отпорни на класичните цефалоспорини.

Фармакокинетика:
Кога се администрира парентерално, цефтриаксон добро продира во ткивата и телесните течности. Кај здрави возрасни лица, цефтриаксон има долг полуживот од околу 8 часа. Областа под концентрацијата на кривата - времето во крвниот серум со интравенска и интрамускулна инјекција се совпаѓаат. Ова значи дека биорасположивоста на цефтриаксон кога се администрира интрамускулно е 100%. Кога се администрира интравенски, цефтриаксонот брзо дифундира во интерстицијалната течност, каде што го задржува своето бактерицидно дејство против осетливите патогени микроорганизми 24 часа.
Полуживотот на елиминација кај здрави возрасни е околу 8 часа. Кај новороденчињата до 8 дена и кај постарите лица над 75 години, просечниот полуживот на елиминација е околу двапати подолг. Кај возрасните, 50-60% од цефтриаксонот се излачува непроменет во урината, а 40-50% исто така се излачува непроменет во жолчката. Под влијание на цревната флора, цефтриаксонот се претвора во неактивен метаболит. Кај новороденчињата, приближно 70% од администрираната доза се излачува преку бубрезите. Во случај на бубрежна инсуфициенција или патологија на црниот дроб кај возрасни, фармакокинетиката на цефтриаксон речиси не се менува, полуживотот на елиминација малку се продолжува. Ако функцијата на бубрезите е нарушена, екскрецијата со жолчката се зголемува, а ако се појави патологија на црниот дроб, тогаш се зголемува екскрецијата на цефтриаксон преку бубрезите.
Цефтриаксонот реверзибилно се врзува за албуминот и ова врзување е обратно пропорционално на концентрацијата: на пример, при концентрација на лекот во крвниот серум помала од 100 mg/l, врзувањето на цефтриаксон со протеините е 95%, а при концентрација од 300 mg / l - само 85%. Поради пониската содржина на албумин во интерстицијалната течност, концентрацијата на цефтриаксон во неа е поголема отколку во крвниот серум.
Пенетрација во цереброспиналната течност: кај новороденчиња и деца со воспаление на менингите, цефтриаксонот продира во цереброспиналната течност, додека кај бактериски менингитис, во просек 17% од концентрацијата на лекот во крвниот серум дифундира во цереброспиналната. течност, што е околу 4 пати повеќе отколку кај асептичен менингитис. 24 часа по интравенска администрација на цефтриаксон во доза од 50-100 mg/kg телесна тежина, концентрацијата во цереброспиналната течност надминува 1,4 mg/l. Кај возрасни пациенти со менингитис, 2-25 часа по администрацијата на цефтриаксон во доза од 50 mg/kg телесна тежина, концентрацијата на цефтриаксон била многу пати повисока од минималната инхибиторна доза што е неопходна за сузбивање на патогените кои најчесто предизвикуваат менингитис.

Индикации за употреба:

Инфекции предизвикани од патогени чувствителни на цефтриаксон: сепса, менингитис, инфекции на абдоминалната празнина (перитонитис, инфламаторни заболувања на гастроинтестиналниот тракт, билијарниот тракт), инфекции на коските, зглобовите, сврзното ткиво, кожата, инфекции кај пациенти со намалена функција на имунолошкиот систем, инфекции на бубрезите и уринарниот тракт, инфекции на респираторниот тракт, особено пневмонија, како и инфекции на увото, грлото и носот, инфекции на гениталиите, вклучително и гонореја. Превенција на инфекции во постоперативниот период.

Дозирање и администрација:

За возрасни и деца над 12 години:Просечната дневна доза е 1-2 g цефтриаксон еднаш дневно (по 24 часа). Во тешки случаи или во случаи на инфекции предизвикани од умерено осетливи патогени, единечната дневна доза може да се зголеми на 4 g.
За новороденчиња, доенчиња и деца под 12 години:Со еднократна дневна доза, се препорачува следнава шема:
За новороденчиња (до две недели): 20-50 mg / kg телесна тежина на ден (доза од 50 mg / kg телесна тежина не треба да се надминува поради незрелиот ензимски систем на новороденчиња).
За доенчиња и деца под 12 години:дневната доза е 20-75 mg/kg телесна тежина. Кај деца со тежина од 50 kg или повеќе, треба да се следи дозата за возрасни. Доза поголема од 50 mg/kg телесна тежина треба да се администрира како интравенска инфузија најмалку 30 минути.
Времетраење на терапијата:зависи од текот на болеста.
Комбинирана терапија:
Експериментите покажаа дека постои синергизам помеѓу цефтриаксонот и аминогликозидите во нивниот ефект врз многу Грам-негативни бактерии. Иако засилениот ефект на таквите комбинации не може однапред да се предвиди, во случаи на тешки и опасни по живот инфекции (на пример, оние предизвикани од Pseudomonas aeruginosa), нивната заедничка администрација е оправдана.
Поради физичката некомпатибилност на цефтриаксонот и аминогликозидите, потребно е посебно да се препишуваат во препорачаните дози!
Менингитис:
За бактериски менингитис кај новороденчиња и деца, почетната доза е 100 mg/kg телесна тежина еднаш дневно (максимум 4 g). Штом е можно да се изолира патогениот микроорганизам и да се одреди неговата чувствителност, дозата треба соодветно да се намали. Најдобри резултати се постигнати со следните термини на терапија:
Гонореја:
За третман на гонореја предизвикана и од соеви кои формираат пеницилиназа и кои не формираат пеницилиназа, препорачаната доза е 250 mg еднаш интрамускулно.
Превенција во пред- и постоперативниот период:
Пред инфицирани или сомнителни инфицирани хируршки интервенции, за да се спречат постоперативни инфекции, во зависност од ризикот од инфекција, се препорачува единечна администрација на цефтриаксон во доза од 1-2 g 30-90 минути пред операцијата.
Инсуфициенција на функцијата на бубрезите и црниот дроб:
Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, под услов функцијата на црниот дроб да е нормална, нема потреба да се намалува дозата на цефтриаксон. Само во случај на бубрежна инсуфициенција во претерминалната фаза (клиренс на креатинин под 10 ml/min) потребно е дневната доза на цефтриаксон да не надминува 2 g.
Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, под услов да се зачува функцијата на бубрезите, нема потреба да се намалува дозата на цефтриаксон.
Во случај на истовремено присуство на тешка патологија на црниот дроб и бубрезите, треба редовно да се следи концентрацијата на цефтриаксон во крвниот серум. Кај пациенти кои се подложени на хемодијализа, нема потреба да се менува дозата на лекот по оваа процедура.
Интрамускулна администрација:
За интрамускулна администрација, 1 g од лекот мора да се разреди во 3,5 ml од 1% раствор на лидокаин и да се инјектира длабоко во глутеалниот мускул, се препорачува да се инјектира не повеќе од 1 g од лекот во еден задник. Растворот на лидокаин никогаш не треба да се администрира интравенски!
Интравенска администрација:
За интравенска инјекција, 1 g од лекот мора да се разреди во 10 ml стерилна дестилирана вода и да се инјектира полека интравенски во текот на 2-4 минути.
Интравенска инфузија:
Времетраењето на интравенската инфузија е најмалку 30 минути. За интравенска инфузија, 2 g прашок мора да се разреди во приближно 40 ml раствор без калциум, на пример: во 0,9% раствор на натриум хлорид, во 5% раствор на гликоза, во 10% раствор на гликоза, 5% раствор на левулоза.

Несакани ефекти:
Системски несакани ефекти:
од гастроинтестиналниот тракт (околу 2% од пациентите): дијареа, гадење, повраќање, стоматитис и глоситис.
Промени во крвната слика (околу 2% од пациентите) во форма на еозинофилија, леукопенија, гранулоцитопенија, хемолитична анемија, тромбоцитопенија.
Кожни реакции (околу 1% од пациентите) во форма на егзантем, алергиски дерматитис, уртикарија, едем, еритема мултиформе.
Други ретки несакани ефекти: главоболки, вртоглавица, зголемена активност на ензимите на црниот дроб, конгестија во жолчното кесе, олигурија, зголемен серумски креатинин, габични инфекции во пределот на гениталиите, треска, анафилакса или анафилактички реакции. Исклучително ретко, се забележува псевдомембранозен ентероколитис и нарушување на коагулацијата на крвта.
Локални несакани ефекти:
По интравенска администрација, во некои случаи е забележан флебитис. Овој феномен може да се спречи со бавна (во рок од 2-4 минути) администрација на лекот. Опишаните несакани ефекти обично исчезнуваат по прекинот на терапијата.

Контраиндикации:

Преосетливост на цефалоспорини и пеницилини. Првиот триместар од бременоста.

Интеракција со лекови:
Не мешајте во исто шише со инфузија или во ист шприц со друг антибиотик (хемиска некомпатибилност).

Предозирање:

Прекумерно високите плазма концентрации на цефтриаксон не можат да се намалат со хемодијализа или перитонеална дијализа. Се препорачуваат симптоматски мерки за третман на случаи на предозирање.

Специјални инструкции:

И покрај деталното земање анамнеза, кое е правило и за другите цефалоспорински антибиотици, не може да се исклучи можноста за развој на анафилактичен шок, кој бара итен третман - прво се администрира адреналин интравенски, а потоа глукокортикоиди.
Понекогаш ултразвукот на жолчното кесе покажува сенка што укажува на седиментација. Овој симптом исчезнува по завршувањето или привременото прекинување на терапијата со цефтриаксон. Дури и во присуство на болка, таквите случаи не бараат хируршка интервенција, конзервативен третман е доволен.
Ин витро студиите покажаа дека, како и другите цефалоспорински антибиотици, цефтриаксонот може да го помести билирубинот врзан за серумскиот албумин. Затоа, кај новороденчиња со хипербилирубинемија, а особено кај предвремено родени новороденчиња, употребата на цефтриаксон бара уште поголема претпазливост. Бидејќи лекот преминува во мајчиното млеко, доењето не треба да се продолжува за време на третманот со цефтриаксон.
Со продолжена употреба, потребно е периодично следење на формулата на крвта. Цефтриаксон се користи само во болнички услови.

Формулар за ослободување
Прашок за раствор за инјектирање, 1,0 g во стаклени вијали, секоја вијала е спакувана во картонска кутија со упатства за медицинска употреба.

Услови за складирање
На место заштитено од светлина, на температура не поголема од 25 ° C. Да се чува подалеку од дофат на деца.

Најдобро пред датум
2 години.
Не користете по истекот на рокот наведен на пакувањето.

Услови за издавање од аптеки
Се издава на рецепт.

Производител:

„Вртекс експортс“, Индија.

Коментари

(видливо само за специјалисти потврдени од уредниците на MEDI RU)

Цефтриаксон - цена, достапност во аптеките

Наведена е цената по која можете да купите Цефтриаксон во Москва. Точната цена ќе ја добиете во вашиот град откако ќе се префрлите на услугата за онлајн нарачки за лекови.

Цефтриаксон е полусинтетички антибиотик од третата генерација цефалоспорини, кој се одликува со широчината на неговиот антибактериски „хоризонтален“.

Главното својство на овој антибиотик е тоа што се произведува исклучиво во форма на инјекции за инјектирање. Ефективноста на Цефтриаксон се должи на таков фактор како што е блокирање на производството на специјална супстанција муреин, преку која се неутрализираат микроорганизмите, како и нивно уништување.

Ин витро (клиничкото значење останува непознато) е забележана активност против соеви на следните бактерии: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (вклучувајќи против Salmonella typhi), Providencia spp. (вклучувајќи против Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Клиничка и фармаколошка група

Цефалоспорини од трета генерација.

Услови за продажба од аптеки

Може да се купи со рецепт.

Цена

Колку чини Цефтриаксон во аптеките? Просечната цена е на ниво од 35 рубли.

Состав и форма на ослободување

Цефтриаксон е достапен како прашок за раствор за интрамускулна и интравенска администрација.

Прашокот е кристален, бел, без мирис, произведен во проѕирни стаклени шишиња во картонска кутија, препаратот е придружен со детални инструкции кои ги опишуваат карактеристиките на антибиотикот. Секоја вијала содржи 1 g од активната состојка - Цефтриаксон во форма на натриумова сол.

Фармаколошки ефект

Цефтриаксон е антибиотик од новата генерација. Тој е ефикасен против повеќето грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми кои можат да растат и во присуство на кислород и во средина без кислород. Антимикробниот ефект на цефтриаксон се должи на супресија на синтезата на клеточните мембрани на патогени бактерии.

Лекот е многу продорен, па за лекување на повеќето инфекции доволно е да се аплицира цефтриаксон еднаш дневно. Веќе еден до два часа по инјектирањето на лекот во мускулите, се забележува најголема концентрација на цефтриаксон во крвта. Кога се администрира интрамускулно, целиот волумен на лекот целосно се апсорбира од телото. По единечна интравенска инјекција, максималната концентрација на лекот во крвта се постигнува во рок од половина час по процедурата.

Кога се внесува во телото, цефтриаксон се акумулира во него во максимална количина и останува на ова ниво во текот на денот. Најголемата количина на антибиотикот е концентрирана во мускулно-скелетниот систем, белите дробови, срцето, црниот дроб, жолчното кесе. Лекот е способен да навлезе во плацентарната бариера и да влијае на состојбата на фетусот; во третманот на доилки, одредена концентрација на антибиотикот е забележана во мајчиното млеко.

Индикации за употреба

Што помага? Цефтриаксон успешно се користи во борбата против инфективни и воспалителни болести:

Со отитис;
тифусна треска;
бактериска септикемија;
Поврзан со коскено ткиво, кожа и зглобови;
Респираторни органи (менингитис, пневмонија, плеврит, епиглотитис, синузитис, апсцес на белите дробови);
Урогенитални инфекции (уретритис, епидермитис, пиелитис);
жлезда на простата (простатитис);
Венерични заболувања (, гонореја, шанкроид);
Абдоминална празнина (ангиохолитис, перитонитис);
Кожа ();
Борелиоза што се пренесува преку крлежи (Лајмска болест).

За да се стабилизира здравјето по разни видови операции (отстранување на апендицитис, жолчно кесе, постпартално), се пропишуваат и инјекции на цефтриаксон.

Контраиндикации

Цефтриаксон не се препишува за позната преосетливост на цефалоспорински антибиотици или помошни компоненти на лекот.

Релативни контраиндикации:

неонаталниот период ако детето има хипербилирубинемија;
прематурност;
ренална/црнодробна инсуфициенција;
ентеритис, UC или колитис поврзани со употреба на антибактериски агенси;
бременост;
лактација.

Назначување за време на бременост и доење

Прегледите на Цефтриаксон за време на бременоста потврдуваат дека лекот е навистина многу моќен и многу ефикасен антибактериски агенс кој не само што може да ја излечи основната болест, туку и да го спречи развојот на нејзините компликации.

Со оглед на тоа што лекот (како и другите антибиотици) има несакани ефекти, тој се пропишува само во случаи кога потенцијалните компликации на болеста можат да нанесат поголема штета од употребата на лекот (особено со инфекции на урогениталниот тракт, кои се бремени жени. многу подложни на).

Дозирање и начин на примена

Како што е наведено во упатството за употреба, цефтриаксон се администрира интрамускулно и интравенозно (проток или капка по капка).

За новороденчиња (на возраст до 2 недели), дозата е 20-50 mg / kg на ден

За третман на гонореја, дозата е 250 mg IM, еднаш.

За деца со инфекции на кожата и меките ткива, лекот се препишува во дневна доза од 50-75 mg / kg телесна тежина 1 пат / ден или 25-37,5 mg / kg на секои 12 часа, но не повеќе од 2 g. дневно. Кај тешки инфекции со друга локализација - во доза од 25-37,5 mg / kg на секои 12 часа, но не повеќе од 2 g на ден.

Колку дена да се инјектира лекот?

Времетраењето на третманот зависи од тоа која патогена микрофлора ја предизвикала болеста, како и од карактеристиките на клиничката слика. Ако предизвикувачкиот агенс е Грам (-) диплококи од родот Неисерија, најдобри резултати може да се постигнат за 4 дена, доколку ентеробактериите се осетливи на лекот, за 10-14 дена.

Цефтриаксон инјекции: упатства за употреба. Како да се разреди лекот?

Се користи раствор за разредување на антибиотикот Лидокаин (1 или 2%) или вода за инјектирање (d / i).

При употреба на вода за инјектирање, треба да се има на ум дека интрамускулните инјекции на лекот се многу болни, па ако растворувачот е вода, ќе има непријатност и за време на инјектирањето и некое време по него.

Вода за разредување на прашокот обично се зема во случаи кога употребата Лидокаин невозможно бидејќи пациентот има алергии на него.

Најдобрата опција е еднопроцентно решение Лидокаин . Вода d / и подобро е да се користи како помош при разредување на лекот Лидокаин 2%.

Може ли цефтриаксон да се разреди со Новокаин?

Новокаин кога се користи за разредување на лекот, ја намалува активноста антибиотик додека во исто време се зголемува веројатноста за развој на пациентот анафилактичен шок .

Врз основа на повратните информации од самите пациенти, тие забележуваат дека Лидокаин подобро од Новокаин , ја ублажува болката со воведувањето на цефтриаксон.

Покрај тоа, употребата на несвежо подготвен раствор на Цефтриаксон со Новокаин , придонесува за зголемена болка за време на инјектирањето (растворот останува стабилен 6 часа по подготовката).

Како да се размножува цефтриаксон новокаин?

Доколку се уште се користи како растворувач Новокаин , се зема во волумен од 5 ml на 1 g од лекот. Ако земете помала количина новокаина , прашокот може да не се раствори целосно, а иглата на шприцот може да се затнат со лековити грутки.

Разредување со лидокаин 1%

За инјектирање во мускулите, 0,5 g од лекот се раствора во 2 ml од 1% раствор. Лидокаин (содржина на една ампула); На 1 g од лекот се зема 3,6 ml од растворувачот.

Дозата од 0,25 g се разредува на ист начин како 0,5 g, односно содржината на 1 ампула 1% Лидокаин . После тоа, готовиот раствор се вовлекува во различни шприцеви, половина од волуменот во секој.

Лекот се инјектира длабоко во глутеалниот мускул (не повеќе од 1 g во секој задник).

Разредена Лидокаин лекот не е наменет за интравенска администрација. Дозволено е да влезе строго во мускулите.

Како да се разредат инјекциите на цефтриаксон со лидокаин 2%?

За да се разреди 1 g од лекот, земете 1,8 ml вода за инјектирање и два проценти Лидокаин . За да се разреди 0,5 g од лекот, исто така се меша 1,8 ml Лидокаин со 1,8 ml вода за инјектирање, но само половина од добиениот раствор (1,8 ml) се користи за растворање. За разредување на 0,25 g од лекот, земете 0,9 ml растворувач подготвен на сличен начин.

Цефтриаксон: како да се одгледуваат деца за интрамускулна инјекција?

Дадената техника за интрамускулни инјекции практично не се користи во педијатриската пракса, бидејќи цефтриаксон со новокаина може да предизвика детето најсилно анафилактичен шок , и во комбинација со лидокаин - може да придонесе за конвулзии и пореметување на срцето.

Поради оваа причина, оптимален растворувач во случај на употреба на лекот кај деца е обична вода за инјектирање. Неможноста да се користат лекови против болки во детството бара уште побавна и попрецизна администрација на лекот за да се намали болката за време на инјектирањето.

Одгледување за интравенска администрација

За интравенска администрација, 1 g од лекот се раствора во 10 ml дестилирана вода (стерилна). Лекот се администрира бавно во текот на 2-4 минути.

Разредување за интравенска инфузија

При спроведување на инфузиона терапија, лекот се администрира најмалку половина час. За да се подготви раствор, 2 g од прашокот се разредуваат во 40 ml раствор без Ca: декстроза (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктоза (5%).

дополнително

Цефтриаксон е наменет исклучиво за парентерална администрација: производителите не произведуваат таблети и суспензии поради фактот што антибиотик во контакт со ткивата на телото, тој е многу активен и силно ги иритира.

Несакани реакции

За време на третманот со лекот кај пациенти со преосетливост на цефалоспорини, може да се појават несакани реакции, кои клинички се манифестираат на следниов начин:

од нервниот систем - летаргија, поспаност, летаргија, вртоглавица, парестезија, понекогаш конвулзии и енцефалопатија;
на дел од дигестивниот систем - стоматитис во устата, металоиди, подригнување, гадење, губење на апетит, повраќање, дијареа со ленти на крв во изметот, развој на улцеративен колитис, нарушена функција на црниот дроб, развој на акутна хепатална инсуфициенција кај тешки случаи;
од страна на репродуктивниот систем - вагинална дисбактериоза, чешање на надворешните гениталии, габични заболувања, појава на вагинален исцедок со непријатен мирис;
на дел од респираторниот систем - кашлица, бронхоспазам, крварење од носот, сув нос;
од кардиоваскуларниот систем - тахикардија, периферен едем;
развој на суперинфекција;
локални реакции - пункција на вена, формирање на хематом, печење и болка по вената за време на администрацијата на лекот, флебитис, блокада на вената со воздушни меури, со интрамускулна администрација на антибиотик, густ болен инфилтрат, црвенило, и чешање на кожата се формираат на местото на инјектирање.
алергиски реакции - осип и чешање на кожата, алергиски дерматитис, токсична епидермална некролиза, развој на едем на Квинке, анафилактичен шок;
од страна на индикаторите на крвниот систем - леукопенија, намалување на нивото на тромбоцити, агранулоцитопенија, хемолитична анемија, продолжување на протромбинското време;
на дел од уринарните органи - развој на интерстицијален нефритис, развој на акутна бубрежна инсуфициенција;

Во случај на потење, вртоглавица, затемнување на очите и силна слабост во моментот на интравенска инјекција, пациентот треба веднаш да го извести лекарот за ова и да ја прекине инјекцијата.

Симптоми на предозирање

Знаци на предозирање со лекот се конвулзии и побудување на централниот нервен систем. Перитонеалната дијализа и хемодијализата не се ефикасни во намалувањето на концентрацијата на цефтриаксон. Лекот нема противотров.

Терапија: симптоматска.

Специјални инструкции

Пред да започнете со употреба на лекот, прочитајте ги посебните упатства:

Постарите и изнемоштени пациенти може да бараат назначување на витамин К.
Со долготраен третман, неопходно е редовно да се следи сликата на периферната крв, индикаторите за функционалната состојба на црниот дроб и бубрезите.
Со истовремена тешка бубрежна и хепатална инсуфициенција, кај пациенти на хемодијализа, плазматските концентрации на лекот треба редовно да се одредуваат.
Во ретки случаи, ултразвукот на жолчното кесе покажува затемнување кои исчезнуваат по прекинот на лекувањето (дури и ако оваа појава е придружена со болка во десниот хипохондриум, се препорачува да се продолжи со препишување антибиотик и спроведување на симптоматски третман).
За време на третманот, не можете да пиете алкохол, бидејќи можни се ефекти слични на дисулфирам (црвенило на лицето, спазам во стомакот и во стомакот, гадење, повраќање, главоболка, намалување на крвниот притисок, тахикардија, отежнато дишење).
И покрај деталното земање на анамнеза, кое е правило и за другите цефалоспорински антибиотици, не може да се исклучи можноста за развој на анафилактичен шок, што бара итна терапија - прво се администрира епинефрин интравенски, а потоа кортикостероиди.
Ин витро студиите покажаа дека, како и другите цефалоспорински антибиотици, цефтриаксон може да го смени билирубинот врзан за серумскиот албумин. Затоа, кај новороденчиња со хипербилирубинемија и, особено кај предвремено родени новороденчиња, употребата на цефтриаксон бара уште поголема претпазливост.

Подготвениот раствор чувајте го на собна температура не повеќе од 6 часа или во фрижидер на температура од 2-8 ° C не повеќе од 24 часа.

Компатибилност со други лекови

При употреба на лекот, неопходно е да се земе предвид интеракцијата со други лекови:

Некомпатибилен со етанол.
Цефтриаксон, со потиснување на цревната флора, ја спречува синтезата на витаминот К.
Со истовремено назначување со лекови кои ја намалуваат тромбоцитната агрегација (НСАИЛ, салицилати, сулфинпиразон), се зголемува ризикот од крварење. Со истовремено назначување со антикоагуланси, се забележува зголемување на дејството на второто.
Со истовремено назначување со диуретици "јамка", се зголемува ризикот од развој на нефротоксичен ефект.
Цефтриаксонот и аминогликозидите се синергистички против многу Грам-негативни бактерии.