Што е ресекција на јајниците, методи на имплементација и рехабилитација. Хируршка интервенција во јајниците Клинска ресекција на јајниците бременост

Здравје на женитемногу нежна, а секоја болест може да доведе до непожелни последици. Во некои случаи, само хируршката интервенција може да ја врати благосостојбата и репродуктивната функција. Да ја разгледаме детално ресекцијата на јајниците: што е тоа, какви видови постојат, во кои случаи постапката е можна, а во кои не е, како се изведува операцијата и дали постои можност за зачнување дете во иднина.

Суштината на операцијата

Што е ресекција на јајниците? Ова не е ништо повеќе од хируршка интервенција на орган (или еден или двата), како резултат на што се отсекува област на оштетено ткиво без да се влијае на здравото ткиво. Во овој случај, по правило, репродуктивните жлезди не се отстрануваат, па најчесто жената во иднина може да забремени.

Цел

Во основа, операцијата е пропишана ако е невозможно да се изврши хормонски третманили неуспех на конзервативни методи. Најчесто ова е:

• ендометриоза на јајниците;
• формирање на цисти против позадината на функционални и патолошки проблеми;
• повреда на органи;
• појава на бениген тумор на јајниците;
• полицистична болест, која предизвикува неплодност;
• итна помош за хеморагија во паренхимот на јајниците или руптура на жолто тело циста.

Контраиндикации

Веднаш вреди да се забележат случаите кога ресекцијата на јајниците е невозможна:

1. Тромбофилија, како резултат на која може да се формираат неочекувани згрутчувања на крвта кога се сече ткиво.
2. Тумори од малигна природа. ВО во овој случајНа жената и се советува да го отстрани целиот јајник заедно со додатокот.
3. Кога се појавуваат протекување во карлицата воспалителни процесиакутен тек.
4. Сериозни проблеми со згрутчување на крвта, што може да доведе до огромна загуба на крв.
5. Ако дијагнозата на болеста открие патологија на бубрезите, кардиоваскуларни или респираторниот систем, црниот дроб во тешка фаза.
6. Акутна заразни болести, поради што операцијата се одложува додека жената не закрепне.

Дали е можно зачнување во иднина?

Жените на кои им се нуди хируршка интервенција се прашуваат за врската помеѓу ресекцијата на јајниците и бременоста по операцијата.

Сето тоа зависи од обемот на оштетеното ткиво. Ако операцијата не се отстрани голем број наткиво на јајниците, тогаш во иднина жената има прилично големи шанси да стане мајка. Згора на тоа, дури и со полицистична болест, овој процент е доста голем. Само треба веднаш да започнете со зачнување, бидејќи по 0,5-1 година веројатноста за бременост многу се намалува, а по 5 години болеста може да се врати.

Видови на операција

Постојат неколку видови на операција.

Делумна ресекција

Во овој случај, се отстранува само дел од органот. Како по правило, таквата хируршка интервенција е пропишана за:

• дермоидна циста;
• воспаление на органот, особено гноен;
• бениген тумор на јајниците;
• руптура на цистата, придружена со крварење во абдоминална празнина;
• ектопична бременост (на јајниците);
• единечна циста на јајниците;
• хеморагија во јајниците;
• повреда на органи;
• извртување на педикулата на цистата на јајниците.

Клин ресекција на јајниците

Овој метод главно се користи за лекување на полицистична болест, која е придружена со формирање на повеќекратни цисти. Причините за појава на цисти кај оваа болест се дисхормоналните нарушувања кај женско тело. За време на операцијата, триаголен фрагмент едноставно се отстранува од органот и на таков начин што неговата основа лежи на капсулата на јајниците. Ова ќе им овозможи на зрелите фоликули со јајце клетката да излезат во цевката, а потоа во матката. Едноставно кажано, операцијата се изведува за да се стимулира овулацијата.

Не така одамна, беше измислена друга верзија на операцијата. Капсулите (15-20 парчиња) се прават на јајниците со помош на електрична или ласерска енергија, што им овозможува на јајце клетките да излезат. Ова е понежен метод за ресекција на јајниците за полицистична болест.

Подготовка

Ресекцијата на јајниците може да се изврши лапаротомски или лапароскопски. И двата методи претпоставуваат прелиминарна подготовкапациентите. За таа цел се спроведува целосен прегледцелото тело:

• лабораториски и биохемиски тестови на крвта;
• тестови на урина;
• откривање на антитела на вируси;
• ХИВ тест;
• флуорографски преглед;
• кардиограм.

Покрај тоа, во пресрет на операцијата, внесот на храна се прекинува во 20.00 часот, а течностите - во 22.00 часот. Пред операцијата се даваат и клизма за чистење.

Начин на извршување

Ресекцијата се изведува на два начина: лапаротомија и лапароскопска.

Опцијата за лапаротомија се изведува преку засек направен со скалпел во стомакот на жената, долг најмалку 5 см. Ресекцијата се изведува под постојано визуелно набљудување од страна на хирургот со користење на конвенционални хируршки инструменти.

Лапароскопската ресекција на јајниците се изведува со специјални минијатурни инструменти. За да го направите ова, во стомакот на жената се прават 3-4 дупки од не повеќе од 1,5 см, преку кои троакарите се вметнуваат во перитонеумот. Следно, јаглерод диоксид или кислород се пумпа во стомакот, така што органите не доаѓаат во контакт едни со други. Низ еден засек се вметнува минијатурна камера преку која ќе се следат сите извршени манипулации.

Останатите засеци се наменети за вметнување инструменти кои се користат за манипулација. На крајот од операцијата, инструментите се отстрануваат, гасот се ослободува и дупките се зашиени.

По интервенцијата

Лапароскопијата на јајниците генерално практично не е придружена со болка. За да се спречат компликации, на жената и се препишуваат антибиотици и, доколку е потребно, лекови против болки. Конците се отстрануваат една недела по операцијата. За време на периодот на опоравување, жената треба строго да ги следи препораките на лекарот:

• без сексуален однос еден месец;
• Можете да спортувате само по 4 недели и препорачливо е да започнете со пливање;
• За време на рехабилитацијата, препорачливо е да се избегнува патување, особено долго време;
• било какви компликации лошо чувство- сигнал за посета на лекар;
• Строго е забрането да се носат тегови над 3 кг;
• Задолжително е да се користи завој и облека за компресијаза еден месец;
• Не се бањајте и не посетувајте го базенот додека шевовите целосно не се излечат;
• контрацепција 3-6 месеци по операцијата.

Лапароскопската ресекција на јајниците бара пократок период на рехабилитација од операцијата со стриптиз. Покрај тоа, жената доживува многу помалку болни сензациии веќе може да стане и да оди на денот на операцијата.

Компликации

Се разликуваат следниве: можните последициресекции:

• случајна повреда на внатрешните органи за време на вметнување троакар;
• реакција на телото на инјектираниот гас;
• постоперативна хернија;
• формирање на адхезии во карлицата;
• компликации по анестезија;
• повреда крвни садови;
• инфекции;
• треска;
• формирање на серома или хематом.

Итна консултација

Општо земено, ресекцијата на јајниците се случува без последици. Сепак, треба да ја следите вашата состојба и итно да се консултирате со лекар ако: има конфузија дури и 6 часа по анестезијата, има болки во долниот дел на стомакот, по операцијата има температура поголема од 38 ºC која не се намалува. подолго од еден ден, слабост, болка во пределот на конците и црвенило, појава на жолтеникаво-црвен или белузлав исцедок.

18+ Видеото може да содржи шокантни материјали!

Ако, како резултат на хормонални нарушувања, жената доживее акумулација на течност под надворешните мембрани на јајниците - се развива циста или во неа се најдат малигни клетки, лекарот гинеколог ќе препорача отстранување на патолошката област.

Хируршки третман може да се избере и за синдромот на полицистични јајници доколку е неопходно да се зачува репродуктивната функција на пациентот. Во сите овие случаи, гинеколозите велат дека е неопходна ресекција на ткивото на јајниците.

Што е ресекција на јајниците?

Станува збор за хируршка интервенција во која се отстранува (отсекува) само оштетената површина на едниот или двата органи, додека здравото ткиво останува недопрено. Оваа операција не значи целосно отстранувањеовие репродуктивни жлезди, така што во повеќето случаи способноста на жената да забремени е зачувана. Покрај тоа, понекогаш се врши ресекција на јајниците со цел да се зголемат шансите за бременост.

Интервенцијата се изведува кога е строго неопходно и само после сеопфатна анкетажени - да се минимизира ризикот од постоперативни компликации. Ако сакате да забремените по операцијата, може да се препише терапија за стимулирање на женските репродуктивни жлезди да го зголемат производството на јајца.

Видови на операција и индикации за тоа

Постојат три главни типа на хируршки интервенции на јајниците:

1. Делумна ресекција.
2. Клин ресекција.
3. Оофоректомија.

Делумна ресекција на јајниците

Ова е отсекување на дел од орган. Се користи за лекување на болести како што се:

• единечна циста на јајниците, кога ќе достигне значителна големина и не реагира на конзервативни методитретман;
• хеморагија во ткивото на јајниците;
• тешко воспаление на органот, особено кога е заситен со гној;
• потврдено со прелиминарна биопсија (пункција и отстранување на дел од нездраво ткиво) бениген туморјајниците, на пример;
• повреда на органи, вклучително и за време на претходна операција, на пример, на цревата или мочен канал;
• руптура на циста на јајниците со крварење во абдоминалната празнина;
• торзија на педикулата на цистата на јајниците, која е придружена со силна болка;
• ектопична бременост на јајниците, кога ембрионот се развива на врвот на органот.

Клин ресекција

Тие можат да продолжат со оофоректомија со првично планирање на делумна ресекција на ткивото на јајниците - доколку за време на операцијата се покаже дека не се работи за жлезда псевдомуцинозна цистома. Во вториот случај, по 40-годишна возраст, двете репродуктивни жлезди се целосно отстранети кај жените за да се избегне нивната канцерогена дегенерација.

Ќе се изврши ресекција на двата јајници доколку се развијат цисти и кај двата, особено кај жлездите псевдомуцинозни цистоми. Ако се открие папиларна цистома, што е опасно поради неговата висок ризикрак дегенерација, двата јајници се отстранети кај жени на која било возраст.

Методи за изведување на ресекција на јајниците

Ресекција на јајниците може да се изврши со два методи: лапаротомија и лапароскопска.

Ексцизијата на органот со лапаротомија се изведува преку засек долг најмалку 5 cm, направен со скалпел. Ресекцијата се изведува под директна визуелна контрола со користење на конвенционални инструменти: скалпел, стегач, пинцети.

Лапароскопска ресекција на јајниците

Лапароскопската ресекција на јајниците се изведува на следниов начин. Во долниот дел на стомакот се прават 3-4 засеци не подолги од 1,5 cm. Преку еден од нив во стомакот се испумпува стерилен гас (кислород или јаглерод диоксид), кој ќе ги оддалечи органите еден од друг. Камерата ќе биде вметната низ втората дупка. Ќе пренесува слика на екранот, а по неа ќе се водат и гинеколошките хирурзи при извршување на операција. Малите инструменти се вметнуваат преку други засеци и се користат за извршување на потребните дејства. По потребни дејствијаЈаглеродниот диоксид се отстранува и засеците се шијат.

Подготовка за интервенција

Пред операцијата, треба да бидете темелно прегледани: да поминете општ клинички преглед, биохемиски тестовикрв, утврди присуство на антитела на вируси во неа, што може да го намали згрутчувањето на крвта (хепатитис Б и Ц) или да го намали имунолошка заштита(ХИВ). Потребен е и кардиограм и флуорограм.

И лапаротомијата и лапароскопските интервенции се изведуваат под општа анестезија, при што сите мускули, вклучувајќи ги и оние лоцирани помеѓу желудникот и хранопроводникот, се опуштени. Како резултат на тоа, содржината на желудникот може да се фрли во хранопроводникот, а од таму во Дишните патишта, што може да предизвика пневмонија. Затоа, пред операцијата, треба да престанете да јадете, да го земате последниот оброк во 20 часот (не подоцна), а течностите во 22 часот.

Покрај тоа, ќе треба да ги исчистите цревата: на крајот на краиштата, хируршката интервенција привремено ќе ја забави интестиналната подвижност, така формирана во неа изметќе се апсорбира во крвта, труејќи го телото. За да се спречи тоа да се случи, треба да извршите клизма за чистење. Се прават со ладна вода навечер и наутро претходниот ден додека водата не стане чиста.

Како се изведува операцијата?

Интервенцијата се изведува под општа анестезија, па откако ќе се качи на операционата маса и ќе вбризга дрога во вена, жената заспива и престанува да чувствува ништо.

Во меѓувреме, оперативниот гинеколог прави или еден голем (лапаротомија) или неколку мали (лапароскопски) засеци и со помош на инструменти се прави следново:

1. Ослободување на органот и неговата циста (тумор) од соседните органи и адхезии.
2. Примена на стеги на висечкиот лигамент на јајниците.
3. Се прави засек во ткивото на јајниците што се протега малку повисоко од патолошки изменетото ткиво.
4. Каутеризација или шиење на крвни садови.
5. Шиење на преостанатата жлезда со помош на конец што може да се апсорбира.
6. Испитување на вториот јајник и карличните органи.
7. Проверете го присуството на крвни садови, нивното финално шиење.
8. Инсталација на дренажа(и) во карличната празнина.
9. Шиење на исечени марамчиња низ кои е вметнат инструментот.

Пациентот е предупреден дека дури и со планирана лапароскопска интервенција, во случај на сомнителен карцином, или со екстензивно гнојно воспаление или натопување на крв, гинеколозите можат да пристапат кон лапаротомија. Во овој случај, на животот и здравјето на пациентот им се дава приоритет пред повеќе брзо закрепнувањенејзиниот јајник по ресекција, што е забележано за време на лапароскопската операција.

Последици и постоперативен период

Изведена со минимално трауматски методи (лапароскопија), со минимална можна количина на ткиво отстранета, операцијата обично оди без проблеми. Последиците од ресекцијата на јајниците може да бидат само почеток на менопауза веднаш по операцијата - ако е отстрането многу ткиво од двата органи, или забрзување на нејзиниот почеток - бидејќи ткивото од кое може да се појават нови јајце клетки исчезнало.

Второ честа последицасе – адхезии меѓу цревата и репродуктивните органи. Ова е втората причина зошто може да не дојде до бременост по ресекција на јајниците (првата е отстранување на големо количество ткиво на јајниците).

Може да се развијат и компликации. Станува збор за инфекции на карличните органи, хематоми, постоперативни хернии и внатрешно крварење.

Болката по ресекција на јајниците започнува во рок од 5-6 часа и затоа на жената во болница и се дава анестетичка инјекција. Ваквите инјекции се прават уште 3-5 дена, по што болката треба да се намали. Ако синдром на болкаопстојува повеќе од една недела, треба да го известите вашиот лекар за ова - ова укажува на развој на компликации (најверојатно, адхезивна болест).

Конците се отстрануваат во рок од 7-10 дена. Целосно закрепнувањепо операцијата се јавува во рок од 4 недели со лапароскопска интервенција, а во рок од 6-8 недели со лапаротомија.

По операцијата се забележува исцедок на крв од вагината, кој наликува на менструација. Интензитетот на испуштањето треба да се намали, а времетраењето на оваа реакција на организмот треба да биде околу 3-5 дена. Менструацијата ретко доаѓа на време по ресекција на јајниците. Нивното доцнење од 2-21 ден се смета за нормално. Подолго отсуство на менструација бара консултација со лекар.

Овулацијата по ресекција на јајниците обично се забележува по 2 недели. Ова може да се дознае од податоците од мерењето базална температураили според податоци (ултразвук). Ако лекарот ви препишал да земате хормонални лекови по операцијата, тогаш можеби нема да ги земате тој месец, но за ова треба да го прашате вашиот гинеколог што ве лекува.

Дали е можно да забремените по ресекција на јајниците?

Ако не е отстранета голема количина на ткиво на јајниците, тогаш тоа е можно. Дури и со полицистично заболување, тоа е можно, па дури и неопходно, инаку по 6-12 месеци ќе се намали шансата за забременување, а по 5 години е можен релапс на болеста.

Само во првите 4 недели по операцијата, сексуалниот однос ќе треба да се исклучи за нормално заздравување на оперираното ткиво, а потоа, можеби, уште 1-2 месеци ќе треба да земате хормонски хормони контрацепција. Во истиот период, потребно е активно да се внимава на превенцијата на адхезивната болест: активна режим на мотор, физиотерапија, богата со растителни влакнаисхрана.

Ако бременоста не се случи по 6-12 месеци, треба да се консултирате со лекар и да ја исклучите можноста за неплодност на цевките.

Во случај како резултат на тоа хормонално нарушувањежената акумулира течност под надворешна обвивкајајниците, може да се развие циста. Исто така, можно е да се откријат малигни клетки. Во овој случај, гинекологот ќе препорача отстранување на патолошката област. Лекарите исто така избираат опција за хируршки третман за синдромот на полицистични јајници доколку е неопходно да се зачуваат репродуктивните функции на пациентот. Во сите такви ситуации, гинеколозите зборуваат за потребата од ресекција на ткивото на јајниците. Подолу ќе зборуваме за видовите на ресекција на јајниците, индикациите за нејзино спроведување и за последиците од таквите операции.

Што е ресекција?

Во овој случај, станува збор за хируршка интервенција во која се отстранува (се отсекува само оштетеното место во едниот или двата органи), додека здравото ткиво останува недопрено. Оваа операција не значи целосно отстранување на репродуктивните жлезди, затоа, во повеќето ситуации, способноста на жената да роди дете е зачувана. Дополнително, понекогаш се препишува ресекција на јајниците со цел да се зголемат шансите на жената да забремени.

Ваквата интервенција се изведува само кога е неопходно и само по сеопфатен преглед, со цел да се минимизираат ризиците од постоперативни компликации. Ако жената сака да забремени веднаш по операцијата, може да и се препише терапија која помага да се стимулираат женските репродуктивни жлезди интензивно да произведуваат јајца.

Видови на операција

Постојат само три главни типа на ресекција на јајниците, кои во моментов се изведуваат:

• Спроведување на делумна ресекција.
• Изведување на клин ресекција.
• Изведување на оофоректомија.

Индикации за делумна ресекција

Во овој случај зборуваме за отсекување на дел од орган. Оваа операција се изведува за лекување на следниве болести:

• Пациентот има една циста на јајниците која достигнува значителна големина и не реагира на третманот конзервативен третман.
• Развој на дермоидна циста.
• Присуство на хеморагија во ткивото на јајниците.
• Присуство на тешко воспаление на органот, особено кога станува заситен со гној.
• Присуство на потврдена прелиминарна биопсија (пункција и отстранување на дел од нездравиот материјал), на пример, со цистаденом.
• Присуство на траума на органи, вклучително и поради претходна операција, која била извршена, на пример, на уринарниот тракт или цревата.
• Присуство на руптура на циста на јајниците со крварење во абдоминалната празнина.
• Присуство на торзија на циста на јајниците, која може да биде придружена со многу силна болка.
• Појавата на ектопична во која ембрионот се развива на органот одозгора.

Клин ресекција на јајниците и индикации за тоа

Во присуство на полицистично заболување, ресекцијата најчесто се изведува со метода во облик на клин. Целта на оваа операција е да се стимулира овулацијата. Ова станува возможно кога, како дел од операцијата, од јајникот се отсекува парче ткиво во облик на клин, чија основа е насочена кон капсулата на органот, која е задебелена кај оваа болест. Така, формираните јајце клетки можат да го напуштат јајниците за да се сретнат со спермата. Ефектот на клинената ресекција на јајниците обично може да трае шест до дванаесет месеци и е осумдесет проценти.

Неодамна, беше измислена друга техника хируршки третманполицистично заболување. Наместо клинена ресекција, сега се прават прецизни засеци, кои се прават на задебелената мембрана на јајниците. Ова исто така овозможува ослободување на јајцата. Ваквите уништувања се произведуваат во количества до дваесет и пет парчиња со ласерско или електрично дејство. Ефективноста на оваа техника е седумдесет и два проценти.

За што друго се користи?

Клин ресекција на јајниците не се користи само за третман на полицистични болести. Слична интервенција вршат и лекарите доколку има потреба да се направи биопсија. Во овој случај, кога ќе се открие каква било густа формација на ткивата на јајниците, за да се исклучи ракот, од пациентот се отсекува триаголна област, која потоа се испитува под микроскоп.

Индикации за оофоректомија

Кога јајниците се целосно отстранети, тие зборуваат за оофоректомија. Овој метод на операција се планира во присуство на рак на јајниците. Во овој случај, јајцеводите и дел од матката се отстранети. Исто така, овој тип на операција е неопходен во присуство на големи цисти кај жени по четириесет и пет години, а дополнително, на позадината на апсцесот на жлездата што се формира веднаш по инвазивната интервенција или на позадината на раширената ендометриоза.

Лекарите можат да продолжат со оофоректомија против позадината на првичното планирање на делумна ресекција на ткивото на јајниците. Ова може да се случи ако за време на операцијата се покаже дека не постои ретенционен тип на циста, туку жлезден псевдомуцинозен цистом. Во овој случај, кај жените постари од четириесет години, двете репродуктивни жлезди се целосно отстранети за да се избегне нивната канцерогена дегенерација.

Ресекција на јајниците, меѓу другото, се врши кога во нив се развиваат и двете цисти. Во случај да се најде папиларен цистом, кој има висок ризик од дегенерација во рак, двата јајници се отстрануваат одеднаш кај пациенти на која било возраст.

Како инаку се врши ресекција на јајниците? Во моментов најчесто се користи лапароскопија.

Лапароскопска и лапаротомска ресекција

Лекарите можат да направат ресекција на јајниците користејќи два методи, имено лапаротомија или лапароскопска. Лапаротомска ексцизија на орган се врши преку засек долг најмалку пет сантиметри, кој се прави со скалпел. Лекарите вршат ресекција под визуелна контрола користејќи конвенционални инструменти како што се стегач и пинцети.

Лапароскопска ресекција на циста на јајниците се изведува на следниов начин. Во долниот дел на стомакот се прават четири засеци долги не повеќе од еден и пол сантиметар. Во нив заедно со троакарите се вметнуваат медицински челични цевки. Преку еден од нив, стерилен гас се пумпа во стомакот на пациентот, кој ги оддалечува органите едни од други. Камерата се вметнува низ друга дупка. Камерата, пак, ја пренесува сликата на хирурзите на екранот. Лекарите се водени од оваа слика кога вршат лапароскопска ресекција на јајниците. Преку други засеци се вметнуваат мали инструменти со чија помош се вршат сите потребни дејствија.

По завршување на потребните дејства и манипулации се отстранува јаглерод диоксидот и се шијат засеците. Следно, ќе дознаеме како се врши ресекција на јајниците за полицистична болест.

Како се изведува операцијата?

Интервенцијата обично се изведува под општа анестезија, затоа, откако пациентката ќе се качи на операционата маса и ќе и се инјектира лекови во вената, таа веднаш заспива, престанувајќи да чувствува ништо. Во меѓувреме, оперативниот хирург прави или една голема лапаротомија или неколку мали лапароскопски засеци и со помош на инструменти се врши следново:

• Органот и неговата циста се ослободуваат од соседните адхезии.
• Стегите се нанесуваат на висечкиот лигамент на јајниците.
• Се прави засек во ткивото на јајниците, кое е малку повисоко од патолошки изменетиот материјал.
• Изведување на каутеризација или шиење на крвни садови.
• Спроведување на шиење на преостанатата жлезда со помош на впивачка нишка.
• Спроведување на преглед на карличните органи и вториот јајник.
• Спроведување на проверка за присуство на крвни садови заедно со нивното финално шиење.
• Инсталација на дренажа во карличната област.
• Шиење на исеченото ткиво низ кое е вметнат инструментот.

Пациентот е предупреден дека дури и ако е планирана лапароскопска хирургија, ако постои сомневање за рак или ако има екстензивна гноен воспаление, како и натопување на крв, хирурзите можат да продолжат со употреба на лапаротомски пристап. Во овој случај, на животот и здравјето на жената им се дава приоритет пред побрз процес на реставрација на нејзиниот јајник по интервенцијата, што се забележува во позадината на лапароскопските операции.

Кои се последиците од ресекцијата на јајниците?

Последици од операцијата и постоперативниот период

Спроведувањето на најнежните методи (лапароскопија) со отстранување на мала количина ткиво, операцијата, како по правило, оди непречено. Главната последица на ресекцијата на јајниците може да биде само менопаузата, која се јавува многу брзо потоа хируршка интервенцијаво случај да се отстрани премногу оваријално ткиво од двата органи одеднаш. Може да има и забрзување на почетокот на менопаузата поради исчезнувањето на ткивото од кое може да се формираат нови јајце клетки.

Многу луѓе се заинтересирани за тоа кога менструацијата ќе започне по ресекција на јајниците.

Друга честа последица се адхезии, кои се адхезии помеѓу репродуктивните органи и цревата. Ова е втората причина зошто не може да дојде до бременост по ресекција на јајниците. Можен е и развој на компликации. Станува збор за инфекција на карличните органи, хематоми, постоперативни херниии внатрешно крварење.

Како по правило, болката по ресекција на десниот јајник започнува во рок од шест часа, па затоа на пациентот, кој е во болница, му се дава анестетичка инјекција. Ваквите инјекции се прават уште три дена, по што болката треба да се намали. Ако болката трае повеќе од една недела, треба да го известите вашиот лекар. Таквиот знак може да укаже на развој на компликација, најверојатно, во овој случај, ова прашање ќе се однесува на адхезивна болест.

Конците обично се отстрануваат на седмиот ден. Целосното закрепнување на пациентот по операцијата се случува во рок од четири недели под услов да се изврши лапароскопска интервенција. Потребни се осум недели за да се опорави по операцијата за лапаротомија. Веднаш по операцијата може да се испушти крв од вагината, што наликува на менструација. Интензитетот на ваквите секрети треба да се намали, а времетраењето на оваа реакција на организмот ќе трае пет дена.

Период

Како ви е менструацијата по ресекција на јајниците?

По операцијата, менструацијата многу ретко доаѓа на време. Нивното доцнење кое трае од два до дваесет и еден ден се смета за нормално. Подолго отсуство на менструација бара задолжителна консултација со лекар.

Што се однесува до овулацијата по операцијата за ресекција, тоа обично се забележува по две недели. Секогаш можете да дознаете за ова благодарение на мерењата на базалната температура. Може да се изврши и фоликулометрија. Ако лекарот ви препише преглед хормонски лековипо операцијата, овој месец можеби нема воопшто овулација, но најдобро е да го прашате вашиот лекар за ова.

Може ли жената да забремени?

Ако не е отстрането премногу ткиво на јајниците, тоа е можно. Дури и во присуство на полицистична болест, тоа е сосема можно, згора на тоа, во таков случај е дури и неопходно, инаку дванаесет месеци по операцијата шансите за забременување ќе се намалат на минимум, а по пет години релапс на оваа болест е сосема веројатно.

Имањето деца е единствена способност на женското тело. Некои болести на гениталните органи доведуваат до нарушување репродуктивна функцијаи бараат хируршки третман. Зошто се врши ресекција на јајниците, како влијае на телото и дали е можна бременост после тоа, ќе научите од статијата.

Секој месец, еден или повеќе фоликули се формираат во јајниците, од кои секоја содржи зрела јајце клетка подготвена за оплодување. Покрај тоа, јајниците синтетизираат женски полови хормони кои влијаат на сите видови на метаболизам и емоционална состојбажените. Врз основа на различни причини, кај нив се јавуваат тумори, цисти и други болести, чие лекување е можно само преку операција.

Целосно отстранување на гонадата доведува до хормонална нерамнотежа, рана менопауза, неплодност. Ресекција на јајниците - што е тоа? Ова е хируршко отстранување само на дел од органот, што помага да се зачува здравјето на жената и нејзината способност да зачне дете.

Методи и индикации за употреба

Лекарот што посетува го одредува видот и обемот на претстојната операција врз основа на возраста на пациентот, нејзината здравствена состојба и сериозноста на болеста. Ресекцијата е индицирана за:

• потврдени бенигни тумори;
• повреди.

Ресекцијата се изведува со еден од следниве методи:

• лапароскопска - минимално инвазивна интервенција, пристапот се прави преку 3-4 мали засеци. Покрај нив, манипулаторите се вметнуваат во абдоминалната празнина, преку која хирургот ја изведува операцијата;
• лапаротомија - целосна абдоминална хирургија, пристап преку инцизија на средната линија во предниот абдоминален ѕид.

Суштината на операцијата

За секоја индикација за операција, ресекцијата служи за една цел - да се зачува што е можно повеќе здравото ткиво на органот во кој се наоѓаат јајце клетките.

Хирургот отстранува бениген тумор или циста на јајниците на таков начин што минимално ќе влијае на самата жлезда. Ја отвора мембраната на органот и акцизира потребен минимумткиво за да се добие пристап до туморот. Следно, туморот се изолира од органот со тап инструмент и се отсекува. На преостанатиот дефект не се ставаат конци за да се намалат длабочината и големината постоперативна лузна. Крвавечките садови во раната се каутеризираат со коагулатор.

Видео: „Техника за изведување ресекција на јајниците“

Ресекција на јајниците кај полицистична болест се врши за да се стимулира овулацијата. За да го направите ова, хирургот или отстранува дел од густата мембрана на органот или прави 6-8 засеци на неа на различни места.

Понекогаш се врши ресекција на јајниците во форма на клин - од него се отсекува триаголен дел од ткиво, чија основа е свртена кон капсулата на органот. На овој начин, можно е да се отстрани значителна површина на мембраната и да се зачува голема маса на ткиво на јајниците.

Операција за траума на јајниците, руптура на циста со хеморагија во абдоминалната празнина (апоплексија) се спроведува со цел да се отстрани оштетениот дел од органот. Отстранувањето на патолошкиот фокус се врши умерено, односно минимално вклучува здраво ткиво. Во некои случаи, исцедете ја само раната и прекинете го крварењето со коагулатор.

Понекогаш во дијагностички целисе врши биопсија на јајниците. За да го направите ова, хирургот отсекува мал дел од органот во форма на клин, кој потоа се испраќа во лабораторија за испитување. На местото на дефектот не се поставуваат конци.

Жлездата е целосно отстранета кога:

• бениген тумор со голема големина;
• апсцес кој се разви по инвазивна интервенција.

Период на опоравување и можни последици од ресекција на јајниците

Со делумна ресекција на јајниците постоперативен периоде 2 недели, со целосно отстранување - 6-8 недели.

Компликациите се исти како и кај секоја друга операција:

• крварење;
• перфорација на абдоминалните органи;
• несакани ефекти од анестезија;
• процес на лепење;
• постоперативна хернија;
• инфекција на раната.

Со кој било обем на хируршка интервенција, доаѓа до намалување на количината на ткиво на репродуктивната жлезда, која содржи незрели јајца. Нивното снабдување во женското тело е ограничено и во просек изнесува од 400 до 600 клетки. Секоја овулација, се консумираат најмалку 3-4 од нив, едно созрева во полноправно јајце, а 2-3 помагаат да расте. Како резултат на операцијата, вештачки се намалува периодот во кој жената може да забремени.

Веднаш по операцијата, нивото на полови хормони значително се намалува, бидејќи оштетениот орган не може да произведе иста количина. Како одговор на ова, хипоталамо-хипофизниот систем го зголемува ослободувањето на фоликуло-стимулирачки и лутеинизирачки хормони во крвта, под чие влијание преостанатото ткиво на жлездата почнува поактивно да го синтетизира своето. Враќањето на рамнотежата трае 2-3 месеци, а во овој период гинекологот пропишува хормонални контрацептивен лексо цел да се поддржи процесот однадвор.

Менструацијата по ресекција на јајниците често започнува следниот ден по операцијата, како реакција на телото на неа. По две недели доаѓа овулацијата и се враќа претходниот циклус.

Кога да се планира бременост?

Сексуалната активност по лапароскопска ресекција на јајниците е можна од седмиот ден од постоперативниот период. Операцијата и отстранувањето на дел од ткивото на јајниците не го нарушуваат процесот на овулација, па жената останува способна да зачне дете. За нулипаритеили за оние кои сакаат да имаат повеќе деца, гинеколозите препорачуваат планирање на бременоста во следната година или две по операцијата.

Со полицистична болест, кога се врши операција за стимулирање на овулацијата, веројатноста за зачнување е најголема во првите шест месеци по операцијата. Тогаш капсулата на жлездата повторно се згуснува и ќе биде многу потешко да се забремени, бидејќи јајце клетката не може да стигне до нејзината површина.

Доколку бременоста не дојде во рок од шест месеци по ресекција на цистата на јајниците и има други фактори на неплодност кај еден од сопружниците, двојката се упатува на специјалист за репродуктивност за да се реши проблемот со ИВФ (ин витро оплодување). Хормоналната стимулација со ограничена резерва на јајце клетки најчесто се изведува со високи дози на лекови во текот на еден циклус (краток протокол), што овозможува да се добие доволна количиназрели фоликули. Неодамна се користи андроген грундирање - воведување на прецизно избрана доза на тестостерон, кој во женското тело служи како претходник на сопствените полови хормони. Оваа техника ви овозможува да постигнете созревање на јајцето на поприроден начин.

Проценета цена

Цената на хируршкиот третман зависи од обемот на интервенцијата, нејзината техничка сложеност и нивото на клиниката. Во просек, цената за отстранување на цистата на јајниците се движи од 30 до 70 илјади рубли, хируршки третман на полицистична болест од 25 илјади и погоре.

Развој модерна хирургијае насочена интервенцијата да биде што понежна за органот, но во исто време и ефикасна. Овој пристап е особено релевантен при лекување на болести на репродуктивниот систем на жената, бидејќи од тоа зависи не само способноста за зачнување и раѓање дете, туку и нејзиното здравје воопшто.

Лапароскопијата на јајниците е минимално инвазивна операција со помош на ендоскоп. Уредот се вметнува во абдоминалната празнина преку мали пункции кои брзо зараснуваат. На нивно место остануваат мали, едвај забележливи лузни. Самиот уред е опремен со минијатурна камера и други алатки кои овозможуваат сечење ткиво. Ваквите интервенции се користат не само за патологии на женскиот репродуктивен систем, туку и за третман.

За време на лапароскопската хирургија, хирурзите имаат можност внимателно да ја испитаат структурата на јајниците, да го видат колку што е можно проблемот и внимателно да го отстранат. Се користи за десквамација, отстранување на дел или целиот орган и елиминација на фокуси на ендометриоза.

Димензиите на засекот низ кој се вметнува инструментот не надминуваат 0,5-1 cm Вкупно се направени три дупки. Преку едниот се вметнува ендоскоп, а преку другите се вметнуваат оперативни инструменти. Оваа операција е минимално трауматична, така што периодот на опоравување е релативно краток.

Што се однесува до предностите на лапароскопската интервенција во областа на додатоците, тие се како што следува:

• бидејќи големината на дупките е многу мала, ткивата не се многу трауматизирани;
• минимизирање, на крајот на краиштата внатрешни органине се под влијание во толку значајна мера како со;
• закрепнувањето во постоперативниот период е побрзо и подобро;
• намалување на ризикот од развој на инфекција или труење на крвта;
• не постои опасност од распаѓање на конците и крварење, бидејќи ткивата се подложни на мала коагулација;
• зачувување на способноста на жената да има деца, бидејќи не е секогаш потребно целосно отстранување на јајниците или матката;
• способност да се извршат дури и најсложените операции за релативно кратко време.

Сите потребни манипулации се вршат под надзор преку видео камера и монитор. Специјалистите имаат можност да ги видат и најмалите детали од операцијата без да се сечат во стомакот.

Индикации и контраиндикации за

Лапароскопијата на јајниците се смета за една од најчестите операции, која почесто им се препишува на жените репродуктивна возраст. Индикации за употреба на постапката вклучуваат:

1. Тумор кој има ризик од дегенерација или се зголемува во големина.
2. Циста.
3. придружено со формирање на гној.
4. Торзија на додатоците на матката.
5. Пролиферација на ендометриумот.
6. Фиброиди кои влијаат на матката.
7. Адхезивен процес кој се развива и на самиот јајник и на другите карлични органи.
8. Нарушена проодност јајцеводите.
9. Биопсија на јајниците, како и следење на процесот на овулација кај жени кои имаат проблеми со зачнувањето.
10. кои не можат да се третираат со конзервативна терапија.
11. Полицистичен синдром.
12. Апоплексија на јајниците (хеморагија во фоликулот).
13. Неплодност од непознато потекло.

Сепак, лапароскопијата на јајниците не е погодна за секого. Постојат следниве контраиндикации:

• патологии на срцевиот или респираторниот систем во фаза на декомпензација;
• проблеми со згрутчување на крвта - хемофилија;
• хепатална или бубрежна инсуфициенцијаво акутна форма;
• дијатеза;
• мозочен удар или срцев удар;
• дифузен перитонитис;
• премногу голема величинатумори (повеќе од 10 см);
• заразни болести претрпеле 1,5 месеци пред операцијата;
• субакутен или акутен хронично воспалениејајцеводите или јајниците (прво треба да се ослободите од него);
• 3-4 степени на вагинална чистота;
• Достапност гноен исцедокод вагината;
• адхезивен процес во абдоминалната празнина;
• висок степен на дебелина;
• надуеност.

Лапароскопската интервенција се користи за отстранување на десниот или левиот јајник погоден од онколошкиот процес. Покрај тоа, органот може да не биде целосно исечен, што овозможува да се зачува репродуктивната функција.

Карактеристики на подготовка за операција

Подготовката за лапароскопија на јајниците вклучува земање лабораториски тестовикрв и урина, рентген градите, биохемиски тест на крвта, електрокардиограм и ултразвук на внатрешни органи. Доколку е потребно или во особено комплицирани случаи, потребен е КТ скен. Испитувањето се врши само ако однапред се планира отстранување на матката и јајниците со лапароскопија. Доколку е неопходна итна интервенција, таа не е потребна.

Покрај тоа, како подготовка пред операцијата, мора да ги следите следниве препораки од лекарите:

1. Неколку дена пред предложената интервенција, неопходно е да се исклучат психо-емоционалните и физичка вежба. Може да се скршат артериски притисок, како и функционалноста на срцевиот систем за време и по процедурата.
2. Пред операцијата, подобро е да не се јаде храна што придонесува за зголемено формирање на гас. Храната треба да биде лесно сварлива за да не создава дополнителен стрес на организмот.
3. Еден ден пред интервенцијата, пациентот мора да оди во болница. Навечер, на пациентот му е дозволено да пие чаша кефир, сладок чај или јогурт.
4. За време на лапароскопијата, наутро не можете да јадете ништо. Дозволен е појадок доколку операцијата се презакаже за вечер.
5. Важно е да се исчистат цревата пред операцијата. Во денешно време за таа цел се користат лаксативи и микроклизма.
6. При отстранување на цисти или фокуси на ендометриоза лапароскопски, неопходно е да се спречат какви било компликации кај оние луѓе кои се склони кон нив. Гнојните процеси се спречуваат со антибиотска терапија, а треба да се избегнува и формирање на згрутчување на крвта. Пред операцијата за отстранување, специјалистите се завојуваат долните екстремитетиеластичен завој.

Доколку треба да ги оперирате јајниците, тогаш тоа можете да го направите во кој било ден од циклусот, освен за време на непосредна менструално крварење. Исцедокот може да биде премногу тежок. Исто така, постои ризик од крварење кое тешко ќе се запре.

Што е лапароскопија е веќе јасно, но не секој знае дека нејзиното времетраење се движи од 20-90 минути. Сето тоа зависи од тоа колку е сложена патологијата.

Правила за постапката и можни компликации

Засеците на јајниците се прават само кога општа анестезија. Покрај тоа, не се користи маска, туку ендотрахеална цевка. Оваа анестезија ви овозможува да го зголемите времето на операција, а исто така целосно да го опуштите пациентот. Понекогаш се користи интравенска анестезија. Понатаму, упатствата ги предвидуваат следните дејства:

1. Прво, пациентот е правилно поставен на операционата маса. Треба да биде малку наклонет од едната страна. Главата лежи под телото. Оваа положба ќе ви овозможи малку да ги поместите цревата и да ја подобрите видливоста на погодениот јајник.
2. Следно, се прават засеци во абдоминалната област. Преку нив се воведува посебен уредза поднесување јаглерод диоксид, туркајќи ги настрана другите внатрешни органи. Се снабдува во текот на целата интервенција.
3. Сега е вметнат ендоскоп опремен со фенерче и камера. Преку другите две дупки се воведени хируршки инструменти. Сите исеченици мора да се третираат со раствор за дезинфекција.
4. Следно, се вршат сите потребни манипулации: ресекција, коагулација, отстранување. За последователна биопсија, се прават засеци на јајниците и се собира материјал.
5. По завршувањето на операцијата, крвните садови се коагулираат за да се спречи крварење. Инструментите се извлекуваат, а засеците дополнително се обработуваат и се преврзуваат.

Ако има некаков исцедок, можеме да зборуваме за инфекција во раната. Можни се и други компликации:

• емфизем (акумулација на воздух под кожата) или адхезии;
• хернија;
• оштетување на садовите на абдоминалниот ѕид;
• интестинална опструкција;
• синдром на хронична болка во абдоминалната област;
• оштетување на големи садови.

Ако операцијата се изврши правилно, веројатноста за појава на компликации е занемарлива.

Постоперативен и период на рехабилитација

По лапароскопија на јајниците, жената ќе треба. Овој период поминува доста брзо. Веќе во текот на првиот ден на пациентот му е дозволено полека да станува од креветот. За една недела (или уште порано) жената може да си оди дома. Работната способност на пациентот продолжува по максимум 3 недели. Доколку на жената не и пречи никаков исцедок, таа може да продолжи да оди на гинеколог како и обично.

Раниот постоперативен период бара правилна исхрана. Тоа ќе ви овозможи побрзо да ја вратите силата. За да се намали оптоварувањето на желудникот и цревата, храната треба да биде пире, течна и што е можно полесна.

Во првите денови, закрепнувањето може да биде придружено со блага болка во долниот дел на стомакот. Но, по неколку дена поминува само по себе. Антибиотиците се препишуваат на жена само ако интервенцијата била долга и обемна. За подобрување на состојбата се препишуваат мултивитамински препарати кои го зајакнуваат имунолошкиот систем: Vitrum, Centrum.

ВО период на рехабилитацијана жената и е забрането да вози сексуалниот животво рок од еден месец. Во иднина сите ограничувања ќе бидат укинати. Пациентката може да продолжи да има сексуални односи, па дури и да забремени. многу брзо закрепнува.

Лапароскопијата е ефикасна и минимално инвазивна операција која ви овозможува брзо да се ослободите сериозни проблемирепродуктивен систем. Сепак, тоа треба да го прават само високо квалификувани специјалисти.