Операција на аденоиди кај дете (аденотомија) се изведува само според строги индикации, кога присуството на аденоидни вегетации е поврзано со поголем ризик од нивното отстранување. Ова се однесува на ситуации каде што аденоидите создаваат значителни пречки за носното дишење, предизвикуваат заостанување на развојот на детето, постојано губење на слухот, хроничен отитис, бронхијална астма, формирање на малоклузија и аденоиден тип на лице. Во други случаи, во присуство на патологија, конзервативната терапија е метод на избор.
Децата кои се принудени да дишат преку уста, вдишуваат недоволно загреан и прочистен воздух, што доведува до чести респираторни инфекции, кои, пак, придонесуваат за понатамошен раст на назофарингеалниот крајник - се формира маѓепсан круг.
Одлуката за потребата од хируршки третман ја донесува лекарот ОРЛ (оториноларинголог) заедно со родителите на детето откако ќе се утврди значителен степен на пролиферација на аденоиди и ќе се исцрпат можностите за конзервативна терапија. Родителите треба да бидат информирани за можните последици од одбивањето на операција, како и за ризиците поврзани со неа.
Подготовка за аденотомија: преглед
Како подготовка за операцијата, се врши детален медицински преглед на детето. Се собираат лична и семејна историја, хардверски и лабораториски податоци.
Инструменталната дијагностика обично е ограничена на радиографија, меѓутоа, во некои случаи, може да биде неопходно да се изврши компјутерска томографија, како и дополнителна дијагностика (на пример, ЕКГ за сомнителна срцева патологија итн.).
Лабораториската дијагностика вклучува општи и биохемиски тестови на крвта, одредување на крвната група и Rh фактор, коагулограм, тестови за одредени инфекции (ХИВ, вирусен хепатитис), општа анализа на урината.
Како се изведува операција на аденоид кај деца?
Планираната аденотомија се изведува на амбулантска основа под локална анестезија (се состои во примена на анестетик на мукозната мембрана на назофаринксот), поретко под општа анестезија (вдишување и интравенска). Ако има истовремени болести или компликации, може да биде потребна неколкудневна хоспитализација. Операцијата за отстранување на аденоиди кај децата е едноставна, целата процедура заедно со анестезија и антисептички третман трае 10-15 минути.
Поради недостаток на назално дишење, се развива хроничен недостаток на кислород (хипоксија), кој се манифестира со главоболка, оштетување на меморијата и вниманието, а со продолжена хипоксија детето почнува да заостанува во развојот.
Класична аденотомија
Отстранувањето на аденоидите се врши со помош на прстенест нож на Бекман (аденотом). Се внесува во усната шуплина, се поставува така што аденоидните вегетации се целосно покриени со прстенот, по што со брзо движење се отсекуваат и се отстрануваат преку устата. Лекарот потоа го запира крварењето, кое обично е мало. Доколку е потребно, тие прибегнуваат кон коагулација на садовите или третман на мукозната мембрана со хемостатик.
Недостаток на овој метод е недостатокот на визуелна контрола, што често остава области на лимфоидна вегетација, кои последователно повторно растат, обезбедувајќи релапс на болеста. Покрај тоа, постои ризик од повреда на околното ткиво, што може да има доста сериозни последици.
Ендоскопска аденотомија
Употребата на ендоскопска техника, која обезбедува целосна визуелна контрола, значително ја зголемува ефикасноста и безбедноста на постапката. Ендоскопот прикажува намалена слика на хируршкото поле на мониторот, лекарот има целосна контрола врз процесот на ексцизија на назофарингеалниот крајник. Манипулаторот обезбедува зголемена точност, додека нема фрагменти од крајникот. Исеченото аденоидно ткиво се отстранува преку усната шуплина или преку ноздра ослободена од ендоскопот.
Недостатоците на техниката го вклучуваат фактот дека процедурата е нешто подолга, а исто така бара посебна опрема и вештини на хирургот.
Минимално инвазивни методи за отстранување на аденоиди
Покрај хируршката ексцизија, отстранувањето на аденоидите може да се изврши со електрокоагулација, операција на радио бранови, коблација, а исто така и со користење на ласер. Последниот метод е еден од најпопуларните, бидејќи, според лекарите, обезбедува добар резултат, отсуство на значителна болка и за време и по операцијата, отсуство на крварење и ризик од инфекција, како и брзо закрепнување. .
Аденоидите создаваат значителни пречки за назалното дишење, предизвикуваат заостанување на развојот на детето, постојано губење на слухот, хроничен отитис, бронхијална астма, формирање на малоклузија и аденоиден тип на лице.
Отстранувањето на аденоидите со ласер се врши во две верзии: брзо (еднократно) и постепено (бавно). Постепениот третман на аденоидните вегетации со ласер го претпочитаат многу педијатри како најнежен начин. Методот се состои во ласерска изложеност на аденоидното ткиво, како резултат на што се намалува од процедура до процедура (може да има до 15 до целосно отстранување на аденоидите).
Постоперативен период
По правило, по операцијата на аденоидите, детето се враќа дома истиот ден, по неколкучасовен медицински надзор. Поради постоперативен едем, носното дишење не се враќа веднаш, се обновува во рок од 7-10 дена. Во постоперативниот период, на пациентот може да му се препишат вазоконстрикторни капки во носот, лекови против болки. За еден или два дена, температурата на телото може да се зголеми до субфебрилни вредности (не повисоки од 38 ° C), во овој случај, можете да му дадете на детето антипиретик (Внимание! Не давајте ацетилсалицилна киселина, можете парацетамол и ибупрофен).
Додека ткивата целосно не се залечат, неопходно е на детето да му се обезбеди поштедна исхрана. Храната се зема во мека, рендана форма (пире од компири, пире од супи, вискозни житарки, желе), исклучена е цврста и иритирачка храна (кисела, зачинета, зачинета, како и газирани пијалоци). Топлата храна е исклучена (може да предизвика крварење), сите јадења се служат топли или на собна температура. Исхраната треба да биде целосна во составот и доволна во калории. Подобро е да има 5-6 оброци дневно во мали порции.
Во периодот на рехабилитација се исклучени физичката активност, капењето во топла вода и изложеноста на топлина. Бидејќи телото на детето е ослабено по операцијата, неопходно е да се избегнува контакт со пациенти со заразни болести, како и престој на детето на преполни места.
Операцијата за отстранување на аденоиди кај децата е едноставна, целата процедура заедно со анестезија и антисептичко лекување трае 10-15 минути.
За да се намали периодот на опоравување, да се намали отокот, да се врати проодноста на носните пасуси што е можно поскоро, како и да се формира навика за назално дишење кај детето, се препорачуваат вежби за дишење. Земајќи само неколку минути на ден, тој е лишен од несакани ефекти и во исто време е високо ефикасен, предмет на редовна употреба.
Можни компликации
Компликациите по аденотомија се ретки. Тие вклучуваат инфективно воспаление, нарушувања на увото, траума на долната вилица или други ткива во областа на интервенција, невроза кај деца со лабилна психа (за такви деца се препорачува аденотомија под општа анестезија).
Постоперативно болно грло, отежнато дишење на носот, еднократно или двојно повраќање со згрутчување на крвта не се меѓу компликациите.
Кога е неопходна операција на аденоид?
Севкупно, постојат три степени на раст на аденоиди. Првично, носните пасуси се преклопуваат за 1/3, во втората фаза - од 1/3 до 2/3, во третата - повеќе од 2/3.
Децата кои се принудени да дишат преку уста, вдишуваат недоволно загреан и прочистен воздух, што доведува до чести респираторни инфекции, кои, пак, придонесуваат за понатамошен раст на назофарингеалниот крајник - се формира маѓепсан круг.
Наведените симптоми поврзани со третиот степен на аденоидни вегетации се индикации за хируршка интервенција. Аденотомијата може да се изврши кај дете на која било возраст.
Контраиндикации за аденотомија
Контраиндикации за хируршки третман на аденоиди може да бидат:
- акутна инфективна болест (до целосно закрепнување);
- неодамнешна вакцинација (помалку од еден месец пред очекуваниот датум на операцијата);
- нарушувања на згрутчувањето на крвта (потребна е корективна терапија пред операцијата);
- тешки истовремени заболувања во фаза на декомпензација.
Видео
Ви нудиме да гледате видео на темата на статијата.
За да разберете дали детето има, треба да добиете консултација од лекар ОРЛ, кој ќе ја постави точната дијагноза веќе за време на прегледот. При прегледот се користи сондирање на аденоидите со прст вметнат низ устата во задниот-долниот дел на назофаринксот, како и задна риноскопија - преглед на назофаринксот со помош на огледало вметната низ устата. Покрај тоа, може да се доделат инструментални методи на испитување:
- Х-зраци на назофаринксот и параназалните синуси,
- Ендоскопска дијагностика - воведување на фиберскоп во носот, проследено со визуелен преглед на аденоидите.
Врз основа на испитувањето, се открива степенот на зголемување на аденоидите:
- 1 степен- аденоидите ги блокираат отворите што ги поврзуваат носните пасуси со фаринксот за помалку од 1/3, детето е загрижено за ноќното 'рчење и честото,
- 2 степен- хоанаите се затворени за една третина или половина од луменот, детето не дише добро со носот за време на спиењето и за време на будноста;
- 3 степени- луменот на choanae е целосно блокиран од аденоиди, детето доживува значителни, доколку не се лекува долго време, се формира абнормален залак и аденоиден тип на лице.
Операции за отстранување на аденоиди
Назначувањето на третман и дефинирањето на хируршката тактика е строго индивидуално само според резултатите од прегледот на лекар. Во принцип, можеме да кажеме дека:
Аденоидните израстоци од 1-2 степен може да се третираат конзервативно, додека аденоидите од 3 степен треба да се отстранат.
Како додаток на лекувањето со лекови во раните фази на аденоидните вегетации, методот во моментов успешно се користи ласерска терапија- третман на аденоиди со ласерски зрак кој го елиминира отокот и има бактерицидно дејство на површината на аденоидите. Поради ова дејство на ласерот, се забележува постепено намалување на големината на назофарингеалниот крајник и обновување на назалното дишење. Текот на третманот се состои од 10-15 дневни процедури, кои треба да се повторуваат на секои шест месеци. Предностите на ласерската терапија вклучуваат безболност, безбедност, добра ефикасност. Не беа пронајдени недостатоци на методот.
Хирургија
Операцијата на аденотомија кај деца е можна на неколку начини:
Индикации за аденотомија:
- Аденоидни вегетации од 3 степен,
- Чести настинки, комплицирани со гноен, тонзилитис,
- Повреда на ноќниот сон, губење на слухот, постојани главоболки, формирање на аденоиден тип на лице.
Контраиндикации:
- Детска возраст до две години,
- Акутни заразни болести - САРС, итн.,
- Вродени аномалии на скелетот на лицето (расцеп на непце, расцеп на усна),
- Првиот месец по вакцинацијата
- онколошки заболувања,
- крвни заболувања,
- Алергиски заболувања во акутна фаза.
Каков вид на анестезија се користи за време на операцијата на аденотомија?
Изборот на анестезија е спорно прашање за родителите на дете закажано за операција.
Се разбира, општата анестезија носи одреден ризик, особено за децата со алергии и невролошки проблеми, но во последниве години, детската анестезиологија зачекори далеку напред и сега можете безбедно да му верувате на анестезиологот кој го прегледува детето пред операцијата. Во однос на аденотомијата, може да се каже дека се претпочита општа анестезија во споредба со локалната анестезија. Ова се должи на фактот дека за време на краток сон на дете под општа анестезија, лекарот има подобар пристап и преглед на хируршкото поле, а самиот мал пациент не доживува негативни емоции за операцијата, бидејќи едноставно нема да запомнете го подоцна.
Придобивките од општа анестезија:
Општата анестезија кај децата се спроведува со ендотрахеална администрација на халотан и азотен оксид кај пациентот од страна на анестезиолог. Во овој случај, операцијата се изведува во лежечка положба. По завршувањето на аденотомијата (20-30 минути), додека пациентот се буди, може да биде вознемирен од летаргија, поспаност, гадење и повраќање. Ваквите симптоми на закрепнување од анестезија изведена со халотан се релативно ретки.
Неодамна, лекарите се обидуваат поретко да користат локална анестезија, бидејќи, и покрај отсуството на болка, секое дете ќе доживее страв, плачење, врескање и бегство од рацете на персоналот. Ова не само што ќе донесе многу непријатни емоции кај бебето и родителите, туку може да го попречи и квалитетното отстранување на аденоидите. Анестезијата се изведува со подмачкување или наводнување на назофаринксот со спреј од лидокаин, дикаин и други локални анестетици.
Без разлика на тоа каква анестезија се користи, на детето му се дава интравенска или интрамускулна инјекција на седативи 20-30 минути пред почетокот на операцијата.
Како се изведува операцијата?
Аденотомијата може да се изврши и на амбулантска основа (најчесто) и во стационарно опкружување. Прашањето за хоспитализација во болницата се решава поединечно, но, по правило, должината на престојот во болницата не е повеќе од три до четири дена. Детето не може да се храни наутро пред операцијата, бидејќи анестезијата може да биде општа. По прегледот на лекарот и мерењето на температурата на пациентот, пациентот се придружува во операционата сала, каде што се врши општа или локална анестезија на столот. Понатамошните фази на операцијата имаат свои карактеристики во зависност од методологијата.
Ендоскопско отстранување на аденоидие најсовремена и најнежна техника на операција. Ендоскоп се вметнува во носот под општа анестезија, што ви овозможува да ги испитате аденоидите и да го опишете опсегот на дејства. Понатаму, во зависност од алатките што ги поседува овој лекар, аденоидите се отстрануваат со помош на скалпел, радиофреквенциски нож или микродебридер. Во вториот случај, аденоидите се отстрануваат преку носот. Поради фактот што оваа техника бара поскапа опрема и поквалификувани специјалисти, не секоја клиника може да понуди ендоскопска аденотомија. Најчесто ваквите услуги се обезбедуваат во приватни медицински центри.
Слика на ендоскопско отстранување на аденоиди
Една од сортите на ендоскопска хирургија е методот на коблационо отстранување на аденоидите - воведување во назофарингеалната празнина на инструмент кој има деструктивен ефект врз ткивата користејќи ладна плазма.
Ласерска аденотомијаможе да се изврши под локална анестезија, сепак, поради фактот што традиционалната ексцизија на ткивото е посигурна, многу лекари прво ги отстрануваат аденоидите со скалпел или аденотомија, а потоа користат ласерски зрак за каутеризација на преостанатите области на аденоидите.
Рачна ексцизија на аденоиди со помош на аденотомсе изведува на следниов начин - низ устата на детето се вметнува ларингеално огледало кое го подига мекото непце и јазикот и му овозможува на лекарот подетално да ја испита областа на аденоидните вегетации. По прегледот, специјална јамка се фрла на крајникот, кој има остри рабови, а аденоидите се отсечени со оваа јамка. Потоа се врши електрокоагулација на крваречките садови, а доколку е потребно и тампонада со хемостатски раствори.
Аденотомија
Аденотомијата генерално трае не повеќе од 20 минути. По операцијата, носот на детето повторно го прегледува лекар, потоа се транспортира од операционата сала во набљудувачката сала, а по 4-5 часа доколку нема компликации и во случај на задоволителна состојба може да оди. дома. Еднодневен престој на детето во болница е придружуван од еден од родителите.
Видео: отстранување на аденоиди кај деца (ендоскопски метод)
Постоперативен период - што е можно, а што не?
Во постоперативниот период, можно е мало зголемување на температурата до 38 0, што лесно се прекинува со супозитории или сируп на база на парацетамол, болка и чувство на застој во назофаринксот, кое исчезнува по неколку дена. Во рок од два часа по операцијата, детето не треба да се храни, а 7-10 дена следете лесна диета - исклучете ја топла, зачинета, солена храна што го иритира орофаринксот, пијте повеќе течности. Исто така, неколку дена детето не треба да се капе, особено во топла купка или во купка, а бројот на контакти треба да се ограничи за да се избегне вирусна инфекција.
Во првите 7-10 дена, во носната шуплина се развива рефлексен едем на мукозната мембрана,во врска со ова, треба да се користат вазоконстрикторни назални капки во текот на најмалку 5 дена и капки на база на сребро (протаргол, коларгол) десет дена или повеќе (до еден месец).
Во првиот месец по операцијата, детето треба да добие збогатена висококалорична храна, да консумира повеќе свеж зеленчук и овошје, да има повеќе одмор и да стекне сила.
Можни компликации
Вреди да се разгледа можното Компликациите на аденоидитис во случај на одбивање на операција се:
- Отитис и губење на слухот предизвикани од нарушена проодност на аудитивни цевки, покриени со обраснати аденоиди,
- Повреда на менталната активност и намалување на академските перформанси поради хронична хипоксија на мозокот,
- Алергиски заболувања, до бронхијална астма, предизвикани од чести настинки со стекнување на алергиска компонента на обичната настинка и нејзините компликации.
Во исто време, компликации по операцијатаретко се јавуваат кај деца, а главното е крварење предизвикано од нецелосно сечење на аденоидното ткиво. Веројатноста за таква компликација е исклучително мала ако операцијата се изведува ендоскопски и под општа анестезија, бидејќи моторната активност на пациентот, која ја попречува операцијата, во овој случај е минимизирана.
Исто така, се смета за компликација на аденотомија повторување на аденоидните вегетации.Ова се должи на употребата на локална анестезија, кога детето го спречува лекарот целосно да ја фати основата на аденоидите со јамка и целосно да го отстрани ткивото. Фреквенцијата на повторен раст на аденоидите за време на употребата на општа анестезија значително се намали во последниве години - од 20-30% со локална анестезија до 1-2% со општа анестезија.
Како заклучок, треба да се забележи дека несвесниот страв на родителите кои се информирани за потребата да се отстранат аденоидите на детето е предизвикан од сопствените непријатни спомени или приказни на познаници за операции придружени со голема количина крв и извршени врз деца кои се свесни. Најновите достигнувања на лекарите во областа на оториноларингологијата овозможуваат да се отфрлат таквите стравови и да се изврши операцијата компетентно, ефикасно и без болка.
Видео: што се адоноиди и техника на операција
Аденоиди, или аденоидни вегетации- патолошки промени во фарингеалниот крајник поради хиперплазија на лимфоидното ткиво. Обично се јавува кај деца на возраст од 3 до 14 години, многу ретко е кај возрасни. Предизвикува потешкотии во носното дишење, оштетување на слухот и други нарушувања. Ефикасен метод за лекување на аденоиди е нивното отстранување.
Видови операции за отстранување на аденоиди
Во моментов, отстранување на аденоиди - аденотомија- се спроведува на неколку начини. Најчести:
- Стандарден- користејќи специјална алатка, Бекмановиот аденотом.
- Ендоскопски- користење машина за бричење или микродебридер и визуелна контрола на хируршкото поле со ендоскопи.
- коблатив- дисекција на ткивата со помош на таканаречената „ладна“ плазма.
Стандардна работа
Може да се врши и на стационарна и на амбулантска основа, под локална анестезија или За отстранување на аденоиди се користи - Бекмановиот аденоид.
Фази на стандардна адетомија:
- Јазикот е фиксиран на дното на устата со шпатула, аденоидот се вметнува во назофаринксот долж средната линија и напредува долж задниот раб на бумерот до куполата на назофаринксот. Кога скалпелот ќе се притисне на назофаринксот и вомерот, ткивото што треба да се отстрани влегува во аденотомскиот прстен.
- Со кратко и остро движење, инструментот се поместува надолу по задниот ѕид на назофаринксот. Во овој случај, аденоидното ткиво е отсечено, ако остане да виси на тенка лента од ткиво, тогаш се отстранува со форцепс.
- После тоа, пациентот треба да ги исчисти носните пасуси. Ако операцијата се изведува под анестезија, тогаш тој може да ја направи сам, силно издишувајќи за возврат низ секој назален премин.
По операцијата за отстранување на аденоидите, доаѓа до мало крварење, кое брзо престанува. По контролниот преглед по 2-3 часа, пациентот може да ја напушти медицинската установа.
Ендоскопска хирургија за отстранување на аденоиди
Во последно време сè почесто се користи ендоскопската аденотомија, со визуелна контрола на хируршкото поле со ендоскопи. По правило, ваквата операција се изведува под општа анестезија, што овозможува безболно и брзо отстранување на аденоидите.
Фази на ендоскопска аденотомија:
- Пред да започнете со операција, ендоскоп се вметнува низ усната шуплина или носната шуплина.
- За отстранување на аденоиди, се користи машина за бричење (микродебридер) - ова е специјален инструмент за сечење за хируршки операции во носната шуплина и назофаринксот. Врвот на машината за бричење се вметнува во носната шуплина до назофаринксот. Дизајнот овозможува сечење на патолошки ткива без оштетување на здравите области, како и вшмукување крв и исечени ткива.
Како е ендоскопска операција за отстранување на аденоиди на видеото на YouTube.
Коблативна аденотомија
Коблацијата, или „ладно уништување“ е една од најмодерните технологии базирани на третман на ткива со „ладна“ плазма. Како по правило, се спроведува под контрола на ендоскоп и локална анестезија.
Фази на коблациона аденотомија:
- Воведување на ендоскоп во носната или усната шуплина.
- Вовед во назофаринксот на посебен уред поврзан со уредот.
- Дисекција и отстранување на аденоидното ткиво со помош на плазма зрак кој не го оштетува здравото ткиво и има коагулационен ефект, што го намалува крварењето по операцијата.
Коблативна аденотомија на видео е на YouTube.com
По операцијата може да дојде до зголемување на телесната температура, абдоминална болка, повраќање на згрутчување на крвта. Како по правило, симптомите исчезнуваат сами по себе за ден или два. Поради постоперативен едем на мукозата, може да се појави назална конгестија и назален глас. До 10-тиот ден, отокот исчезнува, а носното дишење е целосно обновено.
Дијагнозата на „Аденоиди“ предизвикува паника кај некои родители. Тие почнуваат френетично да бараат одговор на прашањето: дали е неопходно да се отстранат аденоидите кај децата? Загриженоста е поврзана со самата операција. Стравот и стравот предизвикуваат можност за компликации и последици од анестезијата. Родителите се ужаснати од помислата дека операцијата ќе биде извршена под локална анестезија. Многумина почнуваат да пребаруваат на Интернет за видео за тоа како се одвива отстранувањето.
Треба да знаете дека отстранувањето на аденоидите е единствениот начин за лекување на оваа болест. Аденотомијата треба да се изврши веднаш штом ќе се открие таква патологија.
Нема лекови, капки и масти нема да помогнат да се ослободите од аденоидите. Ова се однесува на заговори, видеа за лекување и други нетрадиционални методи. Одложувањето на операцијата само ќе доведе до раст на аденоиди кај децата.
Некои татковци и мајки се цврсто убедени дека, покрај хируршките процедури, постојат и други начини за лекување на аденоиди. Всушност, овие формации се анатомски по природа. Тие не се оток што може да се реши. Тоа е независен дел од телото. Ова видео помага да се уверите:
За да исчезне формацијата, потребна е операција.
Заблудата дека постојат понежни методи се должи на фактот дека аденоидите се мешаат со аденоидитис.
Ова е името на хроничното воспаление на аденоидното ткиво. Оваа состојба навистина се третира конзервативно. Конечната одлука дека операцијата е неопходна ја донесува лекарот што посетува.
Што го загрозува присуството на аденоиди?
Кај децата, растот на аденоидите може да биде придружен со зголемување на крајниците. Во овој случај, операцијата исто така заштедува. Ако отстранувањето на аденоидите кај децата не се изврши, тогаш назалното дишење станува тешко. Детето треба да дише преку уста. Ова доведува до неразвиеност на горната вилица. Забите почнуваат да растат нерамномерно. Лицето добива издолжена форма.
Овие проблеми не се ограничени на штетните ефекти на аденоидите. Нивното присуство во носната шуплина доведува до кислородно гладување. Децата се жалат на главоболки, брзо се заморуваат и не ја перцепираат добро наставната програма. На овие деца често им се дијагностицира воспаление на средното уво и губење на слухот.
Колку е болна операцијата?
Во минатото лекарите немале на располагање ефикасни анестетици. Затоа, оваа процедура се изведува без анестезија. Некои родители, врз основа на сопственото искуство (или приказните на пријателите), веруваат дека и сега не користат анестезија. Воопшто не е така. За да бидете сигурни дека пациентот не чувствува болка, само погледнете го видеото снимено за време на операцијата:
Отстранувањето на аденоидите се врши со помош на следниве методи на анестезија:
- локална анестезија;
- општа анестезија.
Западните лекари вршат каква било операција на ОРЛ под општа анестезија. Во многу домашни болници се практикува слична анестезија. Не ја повредува психата на децата. Малиот пациент заспива, а кога ќе се разбуди, најлошото помина. Единствениот недостаток на операција под општа анестезија е веројатноста за компликации.
Операцијата често се изведува под локална анестезија. Како точно функционира оваа анестезија може да се види на видеото погоре. Мукозната мембрана е подмачкана со анестетик. Понекогаш се нанесува со прскање. Операцијата под локална анестезија е целосно безболна. Ова се забележува во видеото.
Недостаток на отстранување на аденоиди под локална анестезија е тоа што пациентот го набљудува напредокот на операцијата. Глетката на крв и хируршки инструменти може да биде многу стресна.
За да се избегнат ваквите негативни појави, доколку се користи локална анестезија, тогаш се администрира седатив интрамускулно.
Аденотомијата може да се изврши без анестезија (доколку има контраиндикации за под општа и локална анестезија). Ова е оправдано од физиолошка гледна точка. Аденоидното ткиво не содржи нервни завршетоци.
Сепак, подобро е да се исклучи стресот што може да го придружува отстранувањето на аденоидите кај децата под локална анестезија. Затоа, најчесто се користи општа анестезија. За да ги уверат родителите, им се советува да гледаат видео од операцијата, што ја потврдува употребата на ефективна анестезија.
Карактеристики на рехабилитација
По операцијата, можни се следниве феномени:
- зголемување на температурата до 38?;
- повраќање згрутчување на крвта;
- назалност;
- назална конгестија;
- нарушена столица, неизразена абдоминална болка.
Овие последици од отстранувањето на патолошките формации кај децата исчезнуваат на десеттиот ден. По отстранувањето на аденоидните израстоци, потребна е употреба на мерки за рехабилитација. Карактеристиките на нивното спроведување можете да ги видите на видеото од програмата „Училиште на д-р Комаровски“.
За еден месец, секоја физичка активност е исклучена. Детето не треба да биде изложено на директна сончева светлина. Забрането е долго престојување во загушлива и топла просторија.
Во првите денови по операцијата не се капете во топла вода. Исхраната треба да се одржува 8-10 дена. Грубата, зачинета, тврда, топла и ладна храна се исклучени од исхраната. Менито треба да содржи храна богата со витамини и калории.
За побрзо да зарасне хируршката рана, неопходно е да се закопа носот. Пет дена се користат вазоконстрикторни капки, а потоа се префрлаат на сушење и адстрингентни средства. Добар ефект обезбедува вежби за дишење.
Дали може да се појават рецидиви?
Друга мисла која многу ги загрижува родителите: појавата на аденоиди по операцијата. Во медицинската пракса, ваквите непријатни појави се забележуваат доста често. Главните причини кои водат до повторен раст на аденоидите ги вклучуваат следните фактори:
- Неправилно работење: нецелосно отстранување на аденоидните ткива. Дури и ако остане фрагмент од милиметар од таквите клетки, аденоидите може повторно да се појават. За да избегнете такви проблеми, треба да контактирате со специјализирана клиника до искусен хирург.
- Претходно отстранување на аденоиди. Подобро е да се изврши слична процедура не порано од три години (ако нема индикации за итна операција).
- Децата со алергии имаат поголема веројатност да рецидив.
- Индивидуалните карактеристики на организмот, утврдени на генетско ниво.
Во моментов, отстранувањето на аденоидните израстоци може да се врши со ендоскопија. Карактеристиките на постапката со користење на технолошки напредна медицинска новина може да се видат на видеото:
Предноста на оваа техника е гарантираното отстранување на аденоидните ткива, што практично ги елиминира повторувањата.
Кој метод е најдобар за вашето дете, лекарот ќе одреди. Родителите можат да дознаат од него како ќе се одвива операцијата, па дури и да ја гледаат постапката за отстранување на видео. Потребни се хируршки мерки за да се зачува здравјето на детето.
Многу родители се загрижени за прашањето дали е неопходно да се отстранат аденоидите кога се појавуваат очигледни знаци на патологија. Оваа тема предизвикува многу контроверзии. За да го разберете, треба да разберете од каде доаѓаат аденоидите и зошто се опасни. Крајниците се наоѓаат во назофаринксот, формирајќи лимфоиден прстен. Како и другите формации на лимфниот систем, крајниците се имуни структури и мора да го заштитат телото од бактерии. На патот на пенетрација, патогените се среќаваат со крајници, кои обезбедуваат нивна неутрализација.
Нормално, лимфоидното ткиво може да се зголеми во големина за да ја подобри заштитата од инфекција. Меѓутоа, по уништувањето на патогените, нејзината големина е обновена, а симптомите на назална конгестија и течење на носот исчезнуваат. Во случај на чест напад на заразни микроби, лимфоидното ткиво нема време да се врати во претходната големина, бидејќи е неопходно постојано да се брани.
Како резултат на тоа, хипертрофираното лимфоидно ткиво на фарингеалниот крајник, наречено аденоиди, доведува до појава на симптоми типични за болеста:
- назална конгестија:
- дишење преку уста;
- 'рчењето во сон;
- назалност на гласот.
Забележете дека аденоидите се страшни не за нивните симптоми, туку за компликации, затоа, со комплицирана патологија, се поставува прашањето дали вреди да се отстранат аденоидите на детето. Отоларинголозите препорачуваат одложување на операцијата кај деца под три години. Ова се должи на формирањето на имунитет и забрзаните процеси на регенерација, што често доведува до повторен раст на лимфоидното ткиво. Од друга страна, крајниците се дел од имунолошкиот систем, па со нивното отстранување малото дете губи дополнителна заштита од инфекција.
На која возраст се отстрануваат аденоидите?
Крајниците можат да пораснат до 8 години, по што лимфоидното ткиво претрпува склеротични промени и постепено се намалува во волуменот.
Проблемот кај возрасните со аденоиди не се јавува поради нивното отсуство. Операцијата тие можат да се изведат поради малигна дегенерација на ткивото.
Индикации за операција
Кога аденоидите кај децата се отстранети или не, отоларингологот одлучува врз основа на резултатите од дијагнозата. За да се утврдат индикациите, задолжителни се риноскопија, фарингоскопија и радиографски преглед. Ова овозможува да се одреди степенот на пролиферација на лимфоидното ткиво и да се процени состојбата на крајниците:
Третиот степен на аденоиди не е секогаш индикација за операција, но присуството на сериозни компликации во вториот степен бара хируршка интервенција.
Индикации за отстранување на аденоиди кај децата се компликации како што се:
Доколку родителите не се согласуваат со мислењето на отоларингологот за потребата од операција, може да се консултираат со друг специјалист или дури двајца.
Подготвителна фаза за операцијата
За лекарот ОРЛ, аденотомијата е рутинска, едноставна операција. Тоа трае не подолго од 15 минути, може да се спроведе дури и на амбулантска основа. Во рок од 4-5 часа по операцијата, родителите можат да го однесат малиот пациент дома, се разбира, под услов да нема компликации.
Аденоидите се отстрануваат под локална или општа анестезија. Пред операцијата се консултира анестезиолог, кој врз основа на резултатите од дијагнозата, земајќи ги предвид возраста и психичките карактеристики на детето, го избира типот на анестезија. Лекарот зборува за сите можни компликации и за постоперативниот период кога пациентот ќе се разбуди.
Аденотомијата најдобро се прави на почетокот на есента, кога телото на детето е полно со витамини, а имунолошкиот систем е во добра состојба.
Во зима постои висок ризик од развој на акутни респираторни вирусни инфекции, против кои не се дозволени хируршки интервенции.
Кај деца со аденоиди, закрепнувањето по САРС трае околу еден месец, па затоа е доста тешко да се избере датумот на операцијата. Што се однесува до летото, во топло време, ризикот од инфекција и гнојни компликации во постоперативниот период е зголемен, бидејќи тоа се најдобри услови за размножување на бактериите. Од друга страна, високата температура го зголемува крварењето, па постои ризик од крварење.
Благодарение на предоперативниот преглед, се идентификуваат контраиндикации кои ја спречуваат аденотомијата. Тие вклучуваат:
Родителите треба да бидат свесни за можните компликации на операцијата за да не паничат без причина, но доколку е потребно, навреме консултирајте се со лекар:
- привремено намалување на имунитетот поврзано со стрес и операција;
- назална конгестија, 'рчење две недели;
- носната слуз со крв и крвави кори.
За да се намали ризикот од инфекција, треба однапред да се внимава детето да се ослободи од училишните и спортските секции. Нему му е прикажано ограничувањето на физичката активност и стресните ситуации.
Операција или лекови
Индикациите за отстранување на аденоиди ги поставува лекарот, но без согласност на родителите операцијата не може да се изврши. Се разбира, во присуство на тешки компликации, аденотомијата се изведува без двоумење, но во контроверзни ситуации, треба да се запомни дека:
- отстранувањето на аденоидите доведува до делумно слабеење на одбраната на телото, бидејќи крајникот е дел од имунолошкиот систем. Како резултат на тоа, детето станува поподложно на инфекција и се зголемува ризикот од поленска треска, алергиски ринитис и трахеит;
- по аденотомија, детето нема да се разболи помалку, бидејќи зачестеноста на САРС зависи од нивото на имунитет и општата здравствена состојба;
- хируршката интервенција не гарантира отсуство на ризик од повторен раст на лимфоидното ткиво. Веројатноста за повторување е најголема кај малите деца. Не заборавајте дека квалитетот на операцијата зависи и од искуството на хирургот и начинот на отстранување на крајникот. Ако хиперпластичното ткиво не е целосно отстрането, неговите остатоци може да предизвикаат релапс;
- назалната конгестија може да не е манифестација на аденоиди, туку на отстапена преграда, хроничен синузитис или алергиски ринитис. Последица на ова е недостаток на ефект од операцијата, бидејќи носното дишење нема да се обнови.
Со отстранување на аденоиди од дете, конзервативниот третман не треба да се прекине. Редовните курсеви за третман може да спречат повторна хиперплазија на ткивата и целосно да го елиминираат изворот на инфекција. Во третманот, можете да користите:
Родителите треба да запомнат дека успехот во третманот на аденоиди директно зависи од состојбата на имунолошкиот систем. Во овој поглед, не заборавајте за стврднување на детето, витаминска терапија, правилна исхрана, вежбање, вежби за дишење и навремено лекување на хронични заразни болести. Особено е корисно за децата да престојуваат во област со морска, планинска или шумска клима.
Се вчитува...