Хроничната форма на пиелонефритис е воспалителен процес кој се шири до бубрезите. Болеста се манифестира во форма на малаксаност, болка во лумбалниот регион и други симптоми.
Пиелонефритис во хронична форма има неколку фази, од кои секоја се манифестира со одредени знаци. спроведена со помош на антимикробни лекови.
Општи информации за болеста
Хроничниот пиелонефритис е неспецифично воспаление на бубрежното ткиво. Како резултат на ширењето на патолошкиот процес, се забележува уништување на садовите на органот.
Хроничната форма се развива во однос на позадината на претходно пренесениот акутен пиелонефритис, во кој третманот бил извршен неправилно или бил целосно отсутен. Во некои случаи, патологијата може да биде асимптоматска и многу пациенти дури и не забележуваат присуство на болеста. Пиелонефритисот може да стане хроничен од неколку причини:
- рефлуксна урина;
- несоодветен третман на акутната форма;
- повреда на екскреција на урина како резултат на стеснување на уринарниот тракт;
- хронична интоксикација.
Хроничниот пиелонефритис според МКБ-10 го има кодот N11 и е поделен, во зависност од различните знаци, во неколку форми.
Статистички податоци
Според статистичките податоци, хроничен пиелонефритис е воспоставен во 60% од случаите на заболувања на генитоуринарниот систем со развој на воспалителен процес. Во 20%, патологијата се развива во позадина на акутен тек.
Најчесто болеста се јавува кај жени и девојчиња. Ова се должи на анатомската структура на уретрата. Полесно е вирусите и бактериите да влезат во женското тело преку вагината, од каде што навлегуваат во бубрезите и мочниот меур.
Хроничниот тек се разликува од акутниот по тоа што патолошкиот процес влијае на двата бубрега, додека органите не се засегнати на ист начин. Оваа форма најчесто се одвива латентно, а ремисиите се заменуваат со егзацербации.
Етиологија на болеста
Пиелонефритис се развива како резултат на активирање и ширење на патогени микроби во позадина на влијанието на различни фактори. Најчесто ова е инфекција со ешерихија коли, стрептококи, ентерококи и други микроорганизми.
Дополнителни причини за воспаление на бубрезите се:
- неточен третман;
- , аденом на простата, рефлукс на урина и други болести на генитоуринарниот систем кои не биле навремено дијагностицирани и излечени;
- размножување на бактерии кои се во ткивата на бубрезите долго време;
- намален имунитет како резултат на продолжени заразни болести или состојби на имунодефициенција;
- хроничен пиелонефритис може да биде компликација по АРВИ, тонзилитис, мали сипаници, пневмонија или шарлах (децата се најподложни);
- хронични патологии како што се дијабетес мелитус, тонзилитис, дебелина или дисфункција на дебелото црево;
- кај жени, или за време на почетокот на сексуалната активност;
- неидентификувани вродени заболувања на генитоуринарниот систем.
Хипотермијата и присуството на автоимуни реакции може да предизвикаат развој на патолошкиот процес.
Клиничка слика
Хроничната форма на пиелонефритис може да биде асимптоматска. Знаци за време на ремисија не се појавуваат. Тие стануваат изразени за време на фазата на егзацербација. Главните клинички манифестации на пиелонефритис вклучуваат:
- Интоксикација на телото... Се карактеризира со општа слабост, гадење, повраќање, малаксаност, намален апетит и главоболки и треска. Кога се дијагностицира, се забележува бледило на кожата и тахикардија.
- Болни сензации... Локализиран главно во лумбалниот регион.
- Лош мирис на урина, особено може да се забележи рано наутро, после спиење.
- Болка при мокрење, .
Наспроти позадината на хроничен пиелонефритис, се јавуваат нарушувања на вода-електролити, кои се манифестираат во форма на сува уста, пукнатини на усните, лупење на капакот на коњот и постојана жед.
Болеста има неколку фази, од кои секоја се манифестира со посебни симптоми, во присуство на кои лекарот може да го одреди степенот на развој на патологијата и да го пропише потребниот третман.
- Влошување... Во оваа фаза, знаците се изговараат. Се забележуваат силни болки и интоксикација на телото. Во лабораториска студија за крв, се утврдува забрзување на ESR. Исто така, се забележува анемија. Недостатокот на третман во оваа фаза доведува до развој на бубрежна инсуфициенција, чија дијагноза и третман е тешка.
- Латентна... Симптомите не се изразени. Пациентите често се жалат на зголемен замор и постојана слабост. Во исклучителни случаи, се забележува хипертермија. Болни сензации во лумбалниот регион и за време на мокрењето практично се отсутни. Се намалува способноста на бубрезите да ја концентрираат урината во позадина на патолошки процес, што се рефлектира во неговата густина. Во лабораториска студија за урина, се утврдува присуство на бактерии и леукоцити.
- Ремисија... Во оваа фаза нема симптоми. Болеста не покажува знаци, што ја отежнува дијагнозата. За време на лабораториската студија за урина, може да се утврди мало отстапување од нормалните вредности. Кога се изложени на негативни фактори, фазата на ремисија се претвора во фаза на егзацербација, симптомите се здобиваат со агресивен тек, на пациентот му треба медицинска помош.
Класификација на болести
Врз основа на МКБ-10, видовите и формите на хроничен пиелонефритис се одредуваат од различни фактори. Распредели:
- Примарна хронична форма... Патологијата се развива на здрав орган, патолошкиот процес влијае на двата бубрега.
- Секундарна хронична форма... Тоа е компликација на друга патологија. Прво е еднострано, потоа воспалението влијае на вториот бубрег.
Одредена група научници претпочитаат да го поделат пиелонефритисот во вон болничка форма и во болница, кога пациентот бара хоспитализација. Во зависност од локализацијата на патолошкиот процес, постојат:
- Еднострано.
- Двострано.
Според сериозноста на болеста, треба да се подели на:
- Комплицирано кога се приклучуваат други патологии.
- Некомплицирано, без истовремени заболувања.
Посебна група вклучува пиелонефритис, кој се јавува со бубрежна инсуфициенција. Најчесто, комплицирани форми.
Методи на лекување
Дијагнозата и терапијата е комплицирана од фактот дека во фаза на ремисија, болеста не покажува симптоми. Секој пациент со хроничен пиелонефритис бара индивидуален пристап и сеопфатен третман. Прво на сите, за ублажување на симптомите за време на фазата на егзацербација, се препишуваат лекови за ублажување на симптомите и уништување на патолошките микроорганизми.
При воспоставување на хронична форма на пиелонефритис, се доделуваат следниве групи:
- Цефалоспорини. "Кефзол", "Цефепим" или "Цепорин";
- Полу-синтетички пеницилини. "Амоксиклав", "Ампицилин" или "Оксацилин" се антибиотици со широк спектар кои помагаат да се уништат микроорганизмите што го предизвикаа развојот на болеста;
- "Негро", лекот припаѓа на групата на нилидиксични киселини;
- во тешки случаи, се препишуваат "Тобрамицин", "Гентамицин" или "Канамицин".
Како антиоксиданси користени аскорбинска киселина, "Селен", "Токоферол". во хронична форма на пиелонефритис, тие се пропишани до осум недели. Во случај на тежок тек на фазата на егзацербација, антибактериски лекови се администрираат интравенски, што помага да се постигне поголема ефикасност и брзи резултати. Еден од најмодерните лекови за пиелонефритис е "5-NOK". Тоа помага брзо да се запрат симптомите и да се ублажи воспалението.
Пациентот треба да ја ограничи употребата на масна храна, солена и зачинета храна, а исто така да го почитува режимот за пиење пропишан од лекарот.
Традиционални методи
Третман на патологија може да се случи по олеснување на фазата на егзацербација и само по консултација со лекарот што посетува. Следниве рецепти се најефикасни:
- Бел чај од багрем... Пијте како обичен чај. Консумирајте половина чаша 10 дена.
- Лушпа од грав... Чаша грав, исецкајте, истурете литар врела вода, ставете на оган и доведете до вриење. Земете дневно 7 дена по ред.
- Хедер инфузија... Истурете две лажици сушени билки со две чаши врела вода и оставете да отстои еден час. Потоа процедете и пијте во големи голтки.
Со пиелонефритис, бањите со додавање тинктура од борови гранки се исто така корисни. Во овој случај, температурата на водата не треба да биде помала од 35 степени. Времетраењето на бањата не е повеќе од 15 минути. Текот на третманот е 15 процедури.
Превенција на болести
За да се избегне развој на воспаление во ткивото на бубрезите треба да се почитува. Експертите препорачуваат:
- избегне хипотермија;
- јадете правилно;
- зајакнување на имунитетот;
- навремено лекување на заразни болести.
Хроничната форма е опасна, бидејќи може да не се манифестира долго време. Болеста се утврдува при дијагностицирање на други патологии. Во случај на симптоми, треба да се консултирате со лекар, бидејќи акутната форма секогаш се развива во хронична, што е тешко да се третира.
Бубрезите, поради нивната локација, се склони кон лесно формирање на воспалителни процеси. Најчеста патологија од овој вид е акутен пиелонефритис.
Во оваа болест, воспалителниот процес опфаќа. Болеста се јавува кај деца и возрасни, почесто кај жени.
Генерални информации
Пиелонефритис е акутна бубрежна болест предизвикана од неспецифична микробна флора.
Патолошкиот процес, исто така, го доловува системот на чаши и карлица. Обично и бубрезите се засегнати истовремено.
Инциденцата на акутен пиелонефритис достигнува 16 случаи на 100.000 жители годишно. Постојат три возрасни групи кои се најзагрозени од болеста:
- деца под три години, девојчињата се разболуваат осум пати почесто од момчињата;
- возрасни на возраст од 18-35 години, жените се разболуваат седум пати почесто;
- луѓето над 60 години, мажите и жените се разболуваат подеднакво често.
Преваленцата на морбидитет кај жените се должи на анатомските карактеристики и хормоналната позадина.
Според МКБ 10, болеста има код N10.
Опструктивната форма на болеста е придружена со кршење на одливот на урина поради појава на опструкција во уретерите или уринарниот тракт.
Опструктивен пиелонефритис се јавува со доминација на локални симптоми, не -опструктивни - општи.
Фази на пиелонефритис
Акутната фаза има најизразени симптоми. Вообичаени симптоми вклучуваат продолжена треска до 37,5-38 * С, придружена со треска.
Пациентите се жалат на слабост, болки во мускулите и зглобовите. Локалните манифестации се болки во грбот и нарушувања на мокрењето.
Акутниот пиелонефритис се третира со различни методи, вклучително и. Во акутната форма на болеста, хоспитализацијата е индицирана во одделот.
Традиционални начини
Главниот третман за акутен пиелонефритис е лекови. Од првиот ден мора да биде назначен. Лековите се избираат во зависност од предизвикувачкиот агенс на болеста. Стандардниот курс на лекување е 10 дена.
Табела. Антибактериски лекови.
Следниве се користат како симптоматски третман:
- нестероидни антиинфламаторни;
- антимикробен;
- витамини;
- имунолошки коректори;
- терапија за детоксикација.
Едно лице е доделено на одмор во кревет додека температурата не се врати во нормала. Се прикажува обилен пијалок - до 2 литри закиселена течност дневно.
Исхраната е пропишана млечно-зеленчук, со доволна содржина на протеини. Исклучени се масна и пржена храна, конзерванси, зачини. Не можете да користите силен чај, кафе, алкохол. Содржината на сол е ограничена.
Во присуство на опструкција на уринарниот тракт, потребна е нивна декомпресија - ова е еден вид хируршки третман. Методот се состои во поминување на тенок катетер низ уринарниот тракт. Ако овој метод не е изводлив, се применува перкутана нефростомија.
Хируршки третман се спроведува и со формирање на апсцеси во бубрегот. Хирургот врши обдукција, отстранува гној, итн. Ако бубрегот е целосно засегнат, и не постои можност за негово закрепнување, тој се отстранува.
етнонаука
Алтернативниот третман може да биде само помошен и не треба да се користи како алтернатива на антибиотска терапија.
Се користат лековити растенија кои делуваат на воспалителниот процес и го подобруваат:
- мечкино грозје;
- Кантарион;
- бреза пупки;
Од овие растенија се подготвуваат лушпи и инфузии. Земете ги средствата во топла форма во чаша во текот на денот. Третманот трае долго, најмалку еден месец.
Егзацербации на болеста
Егзацербациите на акутен пиелонефритис вклучуваат:
- транзиција на воспаление во перинеалното ткиво;
- развој на ретроперитонеален перитонитис;
- формирање и апсцес на бубрезите;
- сепса;
- заразен токсичен шок;
- ренална инсуфициенција.
Компликациите се развиваат поради задоцнето барање медицинска помош.
Превенција на болести
Превентивните мерки вклучуваат:
- внимателно почитување на личната хигиена;
- елиминација на фокуси на хронична инфекција;
- избегнување на хипотермија;
- одржување на силен имунитет;
- почитување на принципите на асепса при извршување на медицински дејства.
Луѓето кои имале акутно воспаление на бубрезите имаат потреба од диспанзерски надзор на терапевт, итн.
Прогноза
Со недоволен третман, акутниот пиелонефритис се претвора и периодично се влошува.
Навремено започнато ви овозможува целосно да го елиминирате инфективниот и воспалителниот процес во бубрезите. Периодот на лекување е 2-3 недели.
Акутен пиелонефритис е болест со висок ризик од компликации. Во отсуство на соодветен третман, доаѓа до постепено уништување на бубрежното ткиво. Пиелонефритисот е особено опасен за деца и бремени жени.
Пиелонефритис е бубрежна болест предизвикана од патогени микроорганизми кои ги напаѓаат бубрезите и предизвикуваат воспаление во бубрежната карлица. Во Русија, во сила е Меѓународната класификација на болести на 10 -та ревизија, која овозможува водење евиденција за морбидитет, причини за поплаки на пациенти и жалби до медицински институции, како и спроведување статистички студии. МКБ 10 го идентификува пиелонефритисот во хронични и акутни форми. Од овој материјал ќе го научите кодот ICD 10 за пиелонефритис, класификација на формите на болеста во овој систем, како и симптомите, причините и методите на лекување на патологијата.
Акутен пиелонефритис МКБ 10
Акутниот тубулоинтерстицијален нефрит е целосното име на оваа патологија во 10 -та ревизија на Меѓународната класификација на болести. Акутен пиелонефрит МКБ 10 кодот е дефиниран со број 10. Овој код исто така означува акутен заразен интерстицијален нефритис и акутен пиелитис. Кога е важно да се идентификува патогенот во дијагнозата на болеста, лекарите ги користат кодовите B95-B98. Оваа класификација се користи за слични агенси кои ја предизвикале болеста: стрептококи, стафилококи, бактерии, вируси и инфекции. Употребата на овие кодови е незадолжителна во примарното кодирање на болеста.
Причини за пиелонефритис
Најчесто, пиелонефритисот се јавува за време на оф-сезона, кога телото подлегнува на разни надворешни фактори кои стануваат поттикнувач за развој на болеста. Самата болест е предизвикана од патогени микроорганизми, меѓу нив:
- стафилококи;
- псевдомонас;
- ентерококи;
- ентеробактер;
- ксибела и други.
Пенетрацијата на овие бактерии во шуплината на мочниот меур, каде што тие се размножуваат и ја вршат својата витална активност, се случува преку уретрата. Често предизвикувачкиот агенс на пиелонефритис е Ешерихија коли, која влегува во телото по дефекација поради блиската локација на анусот и уретрата. Провоцирачки фактор на патологија може да биде намалување на имунитетот поради:
- пренесување на настинки и вирусни заболувања;
- забележани заразни процеси;
- хипотермија на телото;
- занемарување на правилата за интимна хигиена;
- дијабетес;
- проблеми со одливот на урина: нецелосно движење на дебелото црево, повратна урина;
- уролитијаза со компликации.
Изложени на ризик од развој на пиелонефритис, луѓето се подложни на болести на генитоуринарниот систем. Исто така, луѓето со вродени заболувања на бубрезите, мочниот меур и гениталиите можат да се соочат со оваа патологија. Веројатноста за заболување се зголемува во присуство на претходни операции, промени поврзани со возраста, повреди, како и активен сексуален живот.
Симптоми на акутна форма
Во акутниот тек на пиелонефритис, симптомите се појавуваат речиси веднаш по оштетување на бубрежната карлица со патогени. Болеста може да се препознае со појава на следнава клиничка слика:
- Болни сензации во областа на бубрезите при одење, физичка активност, па дури и во мирување. Болката може да биде локализирана во една област, или може да се шири низ долниот дел на грбот, со карактер на појас. При тапкање во пределот на бубрезите, како и палпација на стомакот, може да има зголемување на болката.
- Постои влошување на благосостојбата, зголемен замор, општа слабост и малаксаност.
- Недостаток на апетит, гадење и повраќање.
- Треска со морници што може да трае една недела.
- Зголемено мокрење и заматена урина.
- Оток на очните капаци и екстремитетите.
- Бледило на кожата.
Овие симптоми се појавуваат во речиси секој случај на пиелонефритис. Исто така, постои листа на симптоми кои не се типични за оваа болест, но укажуваат на тоа:
- Токсично труење што произлегува од виталната активност на бактериите. Се манифестира со треска и силно зголемување на температурата (до 41 ° C).
- Зголемен пулс, придружен со болка.
- Дехидрација на телото.
Игнорирањето на ваквите симптоми може да доведе до комплициран тек на пиелонефритис и премин на акутна форма во хронична.
Хроничен пиелонефритис МКБ 10
Целосното име на оваа болест според Меѓународната класификација на болести е означено како хроничен тубулоинтерстицијален нефритис. Кодот на хроничен пиелонефритис според МКБ 10 е идентификуван со број 11. Кодот број 11, исто така, вклучува хронични форми на болести како што се заразен интерстицијален нефритис и пиелитис. Во потесна класификација, хроничниот пиелонефритис МКБ 10 е поделен на уште неколку ставки. Бројот 11.0 означува не-опструктивен хроничен пиелонефритис, односно оној во кој урината тече нормално. Број 11.1 означува опструктивен хроничен пиелонефритис, во кој функцијата на уринарниот систем е нарушена. Доколку е потребно, документацијата го означува не само кодот за пиелонефритис на МКБ 10, туку и предизвикувачкиот агенс на болеста користејќи кодови Б95-Б98.
Симптоми на хронична форма
Хроничната форма на болеста во една четвртина од случаите е продолжение на акутната форма на пиелонефритис. Поради структурните карактеристики на женскиот генитоуринарен систем, жените се повеќе подложни на развој на оваа болест. Хроничниот пиелонефритис најчесто се јавува во латентна форма, така што симптоматските манифестации се многу слаби:
- Болка во долниот дел на грбот обично не се јавува. Постои слабо позитивен симптом на Пастернацки (појава на болни сензации при допирање на долниот дел на грбот).
- Повреда на одливот на урина не е забележана, сепак, количината на произведена урина се зголемува, неговиот состав се менува.
- Присутни се главоболки, слабост и зголемен замор.
- Постои зголемување на крвниот притисок.
- Го намалува хемоглобинот.
Хроничниот пиелонефритис може да се влоши неколку пати годишно за време на вонсезоната или како резултат на други болести. Со егзацербација, хроничната форма е слична во симптомите на акутната.
Дијагностика
Кога ќе се појават првите симптоми на болеста, неопходно е да се консултирате со уролог кој ќе ги слуша поплаките на пациентот и ќе пропише серија тестови за да ја потврди дијагнозата. Следниве инструментални и лабораториски методи на истражување ќе помогнат да се идентификува пиелонефритис:
- Ултразвук на бубрезите. Оваа болест се карактеризира со појава на камења, промени во густината и големината на органот.
- Компјутеризирана томографија на бубрезите. Тоа ќе помогне да се утврди состојбата на органот и бубрежната карлица, како и да се исклучи веројатноста за појава на уролитијаза и абнормалности во структурата на бубрезите.
- Екскреторна урографија укажува на ограничување на мобилноста на заболените бубрези, присуство на деформација на бубрежната карлица или промена на контурата.
- Обичната урографија ќе помогне да се одреди зголемувањето на големината на органот.
- Радиоизотопната ренографија ќе ја процени функционалната способност на бубрезите.
- Општа анализа на крвта. Резултатите од анализата ќе покажат зголемување на нивото на леукоцити со истовремено намалување на нивото на црвените крвни клетки.
- Хемија на крвта. Укажува на намалување на албумин, зголемување на содржината на уреа во крвната плазма.
- Анализа на урина. Се забележува присуство на протеини, зголемување на бројот на леукоцити и ниво на соли.
- Бактериолошка уринокултура. Идентификува E. coli, стафилокок или други микроорганизми кои предизвикуваат појава на пиелонефритис.
- Тестот на Зимницки ви овозможува да ја анализирате способноста на органот да ја концентрира урината. Со помош на примерок, лекарите ја одредуваат количината и густината на земен материјал, а исто така го споредуваат добиениот примерок со дневната стапка на урина што се излачува кај здраво лице.
- Тестот според Нечипоренко укажува на зголемување на нивото на леукоцити и намалување на нивото на еритроцити, присуство на бактерии, како и едноставни и епителни фрлања во урината.
Кај хроничен пиелонефритис, индикациите може малку да се разликуваат од индикациите за анализи во акутната форма на болеста: патогените микроорганизми не се откриваат и воспалителните процеси не се откриваат. Сепак, искусен лекар, врз основа на резултатите од тестот и манифестациите на болеста, секогаш може да постави правилна дијагноза и да пропише навремен третман.
Третман
Подготовките за третман на пиелонефритис може да ги препише само специјалист. Само-лекувањето може да предизвика компликации и тешкотии со третманот на пиелонефритис во иднина. Најчесто, лекарите ги пропишуваат следните терапевтски методи:
- Земање антибактериски лекови.Антибиотиците се ефикасни во елиминирањето на микроорганизмите кои се главниот предизвикувачки агенс на патологијата. Лекарите препишуваат и интравенски и орални антибиотици ако нема контраиндикации. Овие можат да бидат лекови како што се Ампицилин, Цефотаксим, Цефтриаксон или Ципрофлоксацин.
- Земање билни препарати.Средствата базирани на билни состојки можат да ја вратат функционалната способност на бубрезите, да го намалат воспалението и да го стимулираат мокрењето.
- Симптоматски третман.На висока температура и силен синдром на болка, се препорачува земање антипиретични и аналгетски лекови.
Третманот со пиелонефритис може да трае од една недела до неколку месеци во особено тешки случаи.
Природата и сериозноста на клиничките манифестации на СВП зависи од сериозноста на општата интоксикација на телото и од степенот на активност на патолошкиот процес во бубрезите. Првите субјективни симптоми на болеста обично се појавуваат 2-3 дена по почетокот на третманот со антибиотици (најчесто со пеницилин или неговите полусинтетички аналози) по гео-водич за егзацербација на хроничен тонзилитис, тонзилитис, отитис медиа, синузитис, АРВИ и други болести кои претходат на развојот на СВП. Во други случаи, тие се јавуваат неколку дена по назначувањето на нестероидни антиинфламаторни лекови, диуретици, цитостатици, воведување на контрастни агенси на Х-зраци, серуми, вакцини. Повеќето пациенти се жалат на општа слабост, потење, главоболка, болки во лумбалниот регион, поспаност, намалување или губење на апетит, гадење. Често, овие симптоми се придружени со треска со треска, болки во мускулите, понекогаш полиартралгија и алергиски осип на кожата. Во некои случаи, можен е развој на умерена и краткотрајна артериска хипертензија. Едемот за СВП не е типичен и, како по правило, отсутен. Дизуричните феномени обично не се забележуваат. Во огромно мнозинство случаи, од првите денови, се забележува полиурија со мала релативна густина на урина (хипостенурија). Само со многу тежок тек на СПИ на почетокот на болеста се забележува значително намалување (олигурија) на урина до развој на анурија (меѓутоа, комбинирана со хипостенурија) и други знаци на акутна бубрежна инсуфициенција. Во исто време, се открива и уринарен синдром: незначителен (0,033-0,33 g / l) или (поретко) умерено изразен (од 1,0 до 3,0 g / l) протеинурија, микрохематурија, мала или умерена леукоцитурија, цилиндрурија со доминација на хијалин, и во потешки случаи - и појава на зрнести и восочни цилиндри. Често се наоѓаат оксалатурија и калциурија.
Потеклото на протеинурија првенствено е поврзано со намалување на реапсорпцијата на протеините од епителот на проксималните тубули, меѓутоа, не е исклучена можноста за секреција на специјален (специфичен) ткивен протеин Там-Хорсфал во луменот на тубулите (БИ Шулутко , 1983).
Механизмот на појава на микрохематурија не е целосно јасен.
Патолошките промени во урината опстојуваат во текот на болеста (во рок од 2-4-8 недели). Полиурија и хипостенурија опстојуваат особено долго време (до 2-3 месеци или повеќе). Олигуријата забележана понекогаш во првите денови на болеста е поврзана со зголемување на интратубуларниот и интракапсуларниот притисок, што доведува до пад на ефективниот притисок за филтрација и минливо намалување на стапката на гломеруларна филтрација. Заедно со намалувањето на способноста за концентрација рано (исто така во првите денови), се развива повреда на функцијата на екскреција на азот на бубрезите (особено во потешки случаи), што се манифестира со хиперазотемија, односно зголемување на нивото на уреа и креатинин во крвта. Карактеристично е дека хиперазотемијата се развива во позадина на полиурија и хипостенурија. Исто така, можно е нарушување на електролитната рамнотежа (хипокалемија, хипонатремија, хипохлоремија) и киселинско-базната рамнотежа со симптоми на ацидоза. Тежината на горенаведените нарушувања на бубрезите при регулирање на азотниот баланс, киселинско-базната рамнотежа и хомеостазата на вода-електролити зависи од сериозноста на патолошкиот процес во бубрезите и достигнува најголема мерка во случај на акутна бубрежна инсуфициенција.
Како последица на воспалителниот процес во бубрезите и општата интоксикација, се забележуваат карактеристични промени во периферната крв: мала или умерена леукоцитоза со мало поместување налево, често - еозинофилија, зголемен ESR. Во тешки случаи, може да се развие анемија. Биохемиски тест на крвта открива Ц-реактивен протеин, зголемено ниво на ДПА, сијалични киселини, фибриноген (или фибрин), диспротеинемија со хипер-а1- и а2-глобулинемија.
При проценка на клиничката слика на СВП и неговата дијагноза, важно е да се има предвид дека во речиси сите случаи и веќе во првите денови од почетокот на болеста, се развиваат знаци на бубрежна инсуфициенција со различна тежина: од мало зголемување на нивоа на уреа и креатинин во крвта (во благи случаи) до типична слика за запирање (со тежок тек). Карактеристично е дека развојот на анурија (изразена олигурија) е можен, но воопшто не е неопходен. Почесто, бубрежната инсуфициенција се развива во позадина на полиурија и хипостенурија.
Во огромно мнозинство случаи, феномените на бубрежна инсуфициенција се реверзибилни и исчезнуваат по 2-3 недели, меѓутоа, нарушувањето на концентрационата функција на бубрезите опстојува, како што е веќе забележано, 2-3 месеци или повеќе (понекогаш и до една година).
Земајќи ги предвид особеностите на клиничката слика на болеста и нејзиниот тек, се разликуваат следниве варијанти (форми) на СВП (Б.И. Шулутко, 1981).
1. Проширена форма, која се карактеризира со сите горенаведени клинички симптоми и лабораториски знаци на оваа болест.
2. Варијантно СВП, продолжува според видот на "банална" (вообичаена) АРФ со продолжена анурија и зголемена хиперазотемија, со фазен развој на патолошкиот процес карактеристичен за АРФ и неговиот многу тежок тек, што бара употреба на акутна хемодијализа при помагање пациент.
3. „Абортирачка“ форма со карактеристично отсуство на фаза на анурија, ран развој на полиурија, мала и краткотрајна хиперазотемија, поволен тек и брзо закрепнување на функциите на бубрезите со екскреција на азот и концентрација (во рок од 1-1,5 месеци).
4. „Фокусна“ форма, во која клиничките симптоми на СВП се слабо изразени, избришани, промените во урината се минимални и нестабилни, хиперазотемијата е или отсутна или незначителна и брзо минлива. За оваа форма, полиурија со акутна појава со хипостенурија, брзо (во рок од еден месец) реставрација на функцијата на концентрација на бубрезите и исчезнување на патолошките промени во урината се карактеристични. Ова е најлесниот низводно и најповолен исход за СВП. Во амбулантски услови, обично поминува како "инфективно-токсичен бубрег".
Со СВП, прогнозата најчесто е поволна. Обично, исчезнувањето на главните клинички и лабораториски симптоми на болеста се јавува во првите 2-4 недели од нејзиниот почеток. Во овој период, индексите на урина и периферна крв се нормализираат, нормалното ниво на уреа и креатинин во крвта е вратено, полиурија со хипостенурија продолжува многу подолго (понекогаш и до 2-3 месеци или повеќе). Само во ретки случаи, со многу тежок тек на СПИ со тешки симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција, можен е неповолен исход. Понекогаш СВП може да се здобие со хроничен тек, главно со доцна дијагноза и несоодветен третман, непочитување на пациентите со медицински препораки.
Се вчитува ...