Активниот начин на живот е основата на здравјето на луѓето. Сепак, прекумерната и / или несоодветната физичка активност повлекува оштетување на коските, мускулите, лигаментите.
Причини за повреда
Кондил е задебелување на крајот на коската на која се прицврстуваат лигаментите и мускулите.
Тоа е повеќе кревка, бидејќи е покриено со ткиво на 'рскавица. Повредата е предизвикана од:
- силни удари при паѓање;
- сообраќајни несреќи;
- неуспешно зацрвстување на ногата.
Видови и симптоми
Според постојната класификација, се разликуваат медијални и странични, предни и задни, надворешни и внатрешни фрактури на тибијалниот кондил. Се земаат предвид карактеристиките на погодениот анатомски регион, присуството на коскени фрагменти и присуството / отсуството на оштетување на двата кондила.
Општите симптоми се рефлектираат со болка, оток. Местото на повреда е тактилно потопло од остатокот на ногата. Карактеристична карактеристика на фрактури на еден кондил е деформитетот на коленото. Интензитетот на болката не може да се процени според степенот на оштетување. За да се разјасни природата на фрактурата, се користат рендгенски зраци, поретко компјутерска томографија.
Фрактура на компресија
Повреда на интегритетот на коскеното ткиво поврзано со компресија. Ваквите повреди се резултат на продолжено изложување на штетно средство. Со интра-артикуларна фрактура, површината на тибијата и фибулата е засегната.
Скршена фрактура
Често се јавува како резултат на сообраќајни несреќи, придружено со расчленување на коската во фрагменти кои ги оштетуваат околните меки ткива и крвни садови. Видот на фрактура е опасен со внатрешно крварење и е тешко да се лекува.
Апаратот Илизаров се користи за фиксирање на фрагменти од коски и можност за негово обновување.
Фрактура на импресија
Инаку наречен депресивен. Ударот паѓа во областа на интеркондиларната еминенција, што доведува до повреда. Причината може да биде скок од височина.
Консолидирана фрактура
Оштетување на коскеното ткиво во фаза на консолидација, односно закрепнување. Спојувањето не е секогаш мазно, особено ако има многу остатоци. Калусот е лесно нападнат и оштетен.
Фрактура на страничен кондил
Најчесто се јавува по сообраќајна несреќа и кај спортисти. Х-зраците ќе покажат колку се помести страничниот кондил на тибијата. Линијата на дефект ќе биде косо или вертикално. Ако продолжи изложеноста на трауматскиот агенс, остатоците ќе бидат поместени. Вреди да се обезбеди остатокот од повредената нога.
Фрактура на надворешен кондил
Овој тип на повреда се јавува ако коленото е свиткано повеќе од 45 ° за време на несреќата, како и во спортот и по несреќа. Радиографски, штетата може да се види во фронтална или странична проекција. Ако проблемот не е видлив на стандардни слики, но синдромот на болка останува, тогаш фрактурата на надворешниот кондил на тибијата се открива со помош на коси проекција.
Дијагностика
Симптомите се слични на фрактури на колкот. Потребен е рентген за да се постави правилна дијагноза. Консултацијата со ортопедски хирург е задолжителна. Клиничката слика и собирањето анамнеза се важни, но без рентген ќе биде многу тешко да се процени ситуацијата и да се размисли за тактиката на лекување.
Можете визуелно да дијагностицирате фрактура користејќи ги следните манипулации:
- Нежно земете го раниот екстремитет со рацете и обидете се да се наведнете на коленото. Пациентот ќе почувствува болка, но ногата ќе остане неподвижна.
- На претходно имобилизирана нога, кога ќе се обидете да ја притиснете пателата со прстите, таа ќе се движи неприродно, предизвикувајќи непријатност.
- Допирањето на петицата и долниот дел на ногата ќе ја зголеми болката.
Ако оштетената област е болна и забележливо отечена, посетете специјалист што е можно поскоро.
Третман на фрактура
Се заснова на два методи: конзервативен и хируршки. Тактиките за лекување се одредуваат според состојбата на пациентот. Само-намалување не е дозволено!
Ваквите тактики зависат од видот на фрактура:
- Нема поместување: има најлесен проток. Завои за притискање се користат во период од 4 до 8 недели, се следи динамиката и се препорачува да не се вчита ногата.
- Локална компресија: земете ја предвид локализацијата на оштетувањето, присуството на фрагменти и придружните повреди на интегритетот на лигаментите. Кога е хоспитализиран, се користи фиксација на гипс.
- Делумно одвојување на кондилот: потребна е точна рентген дијагностика за да се идентификува положбата на деловите на коските. Прикажана е имобилизација на гипс до влечење на скелетот.
- Одвојување на кондилот: Ова подразбира одвојување од 8 мм или повеќе. Третманот е брз.
- Расцеп: внатрешниот кондил е фатен. Се користи отворено намалување со внатрешна фиксација.
- Исклучено: со такви фрактури, се подразбира присуство на внатрешно крварење. Строго почитувајќи ги правилата за асепса, пациентот е хоспитализиран за скелетна тракција. Х-зраците ќе ви помогнат да ја разберете локацијата на фрагментите.
Конзервативни методи
Прикажано со мало поместување на кондилот и отсуство на фрагменти. Користете настинка за да го ослободите отокот, преврските под притисок и имобилизирајте го коленото во ортопедски апарат. Поместувањето на фрагментите е спречено со гипс. Товарите на нозете се контраиндицирани.
Хируршки методи
Во потешки случаи, хируршки методи на лекување се користат за лекување на фрактура на кондилот на коленото.
- отворено и затворено намалување;
- остеосинтеза;
- фиксирање на фрагментите со апаратот Илизаров.
Секој метод на лекување подразбира набудување во болница.
Рехабилитација
За време на периодот на фузија, добиениот калус е многу подложен на надворешни фактори и лесно може да се оштети. Лекарот се грижи медијалните и страничните рабови на зглобната површина да бидат обновени на ист начин. За да го забрзате процесот, користете:
- вклучување во исхраната на храна што содржи калциум;
- продолжување на движењата во коленото зглоб;
- ограничување на оптоварувањето на повредената нога;
- процедури за физиотерапија кои го спречуваат развојот на дистрофија;
- триење и терапевтска масажа.
Во прилог на познатите млечни производи, многу калциум се наоѓа во зелка, киселица, риба и бадеми.
Компликации
По оштетување на тибијата, постои висок ризик да се соочите со последиците:
- целосно или делумно губење на движењето во областа на фрактурата;
- развој на дегенеративна артроза;
- деформитет на коленото зглоб;
- оштетување на лигаментите со фрагменти од коски;
- хируршки третман комплициран со инфекција.
Превенција на фрактури
Важно е да се грижите за храната, сопствената безбедност и да ја изберете вистинската облека.
За да калциумот се апсорбира од телото и не се измие од коските, витаминот Д мора да се достави во доволни количини. Дневниот додаток за возрасен е 600 IU.
Изберете облека за сезоната. Лизгави есенски чизми во зимски мраз се далеку од најдобриот избор.
Умерената физичка активност ќе ги зајакне мускулите и лигаментите, создавајќи природна одбрана за инертното ткиво. Одење по патерици (за време на периодот на рехабилитација) ќе помогне правилно да се распредели товарот на екстремитетот.
Фрактура на тибијален кондил (со или без поместување) е непријатна појава. Сепак, правилната тактика на лекување и соодветната рехабилитација ќе помогнат да се избегнат можните компликации.
Фрактурите на екстремитетите се едни од најчестите. Нивниот број се зголемува особено во зима, кога тротоарите стануваат замрзнати, кои кај нас неволно се чистат. Некои од најтешките повреди се артикуларни површини, носат многу проблеми, лекуваат многу долго и заздравуваат прилично лошо. Кога се дијагностицираат проблеми од овој вид, екстремитетот може долго време да стави лице во гипс.
Една од најчестите повреди на ногата е фрактура на тибијален кондил. Може да биде и впечаток (интра-артикуларен) и компресија. Проблемите од овој вид се особено чести кај луѓето кои паднале од височина (на пример, од скали, од дрво, па дури и од прозорец), додека нозете треба да бидат во продолжена положба. Денес ќе разговараме за тоа како се третираат неволјите од овој вид, колку време им е потребно за да се излечат и како оди рехабилитацијата по повредата.
Каква е оваа повреда
Кондил е задебелување на крајот на коската на која се закачуваат мускулите и лигаментите. Има два од нив на тибијата:
- Медијален (внатрешен).
- Латерално (надворешно).
Кондилите се прилично кревок дел од коската, бидејќи, за разлика од самата коска, тие се покриени со 'рскавично ткиво. Тој е поеластичен и многу помалку отпорен на сите видови оштетувања.
Како што рековме погоре, овој вид на повреда е предизвикан од падови од височина и слетување на рамни стапала. Ако се забележи вакво нешто, кондилите се силно компресирани и густиот дел од метафизата се притиска во сунѓерестата супстанција на епифизата. На крајот, епифизата е поделена на два дела, поради што надворешните и внатрешните кондили едноставно се кршат. Фрактурата може да се појави како два наведени делови на зглобот, и секој. Можете да ги разликувате со една едноставна карактеристика:
- ако долниот дел на ногата се движи кон надвор - проблеми со надворешниот кондил;
- ако долниот дел на ногата се движи навнатре, внатрешниот кондил е скршен.
Класификацијата на повреди од овој вид е доста обемна. Како прво, се разликуваат целосни и нецелосни повреди. Во првиот случај, постои целосно или делумно раздвојување на кондилот. Ако фрактурата е нецелосна, тогаш може да се забележат пукнатини, вовлекување, но не се забележува раздвојување. Севкупно, повредите се поделени во две големи групи:
- Фрактури без поместување.
- Раселени фрактури.
Повредите на кондилот често се дијагностицираат со низа поврзани повреди. Тие вклучуваат повреда на фибулата, руптури или солзи на лигаментите на коленото, мениси, фрактури на интеркондиларната еминенција.
Карактеристични манифестации и дијагностика
Не е тешко да се идентификуваат фрактури од овој вид. Прво на сите, специјалистот ќе обрне внимание на карактеристичните симптоми на траума, кои вклучуваат:
- болка;
- хемоартроза;
- дисфункција на зглобот;
- деформација карактеристична за такви повреди;
- странични движења во коленото зглоб.
Треба да се напомене дека болката при фрактура на кондил можеби не е конзистентна со сериозноста на повредата. Затоа, при дијагностицирање на проблем, се врши палпација - се чувствува област на оштетување. Специјалистите го прават ова со цел да идентификуваат болни сензации во одредени точки. Покрај тоа, сами можете да ја дознаете природата на повредата. Доволно е само малку да притиснете на областа на коленото зглоб. Ако чувствувате непријатност, тоа значи дека итно треба да ја посетите најблиската медицинска установа.
Друг карактеристичен знак за повреди од овој вид е хемоартроза, која може да биде доста голема. Суштината на овој проблем лежи во зголемувањето на обемот на зглобот, што станува причина за нарушувања на циркулацијата. Ако се забележи вакво нешто, специјалистот ќе мора итно да го упати пациентот за пункција. Оваа постапка ќе помогне да се отстрани акумулираната крв.
Можете исто така сами да ја одредите штетата со лесно удирање на прстите по должината на оската на потколеницата. Ако почувствувате силна болка, тогаш кондилите најверојатно се скршени. Секое движење во повреденото колено ќе биде придружено со силна болка. Многу е тешко да се најде позиција во која ќе дојде олеснување. Ако се обидете да ја смените позицијата на ногата, веднаш ќе почувствувате нов напад на болка.
Во медицинска установа, специјалистите вршат Х-зраци во две проекции. Фотографиите ќе помогнат да се утврди присуството на штета, како и да се процени неговата природа и сложеност. Ако настанала повреда на неусогласеност, техничарот ќе може да види колку се поместиле остатоците.
Третман на фрактура
Дозволете ни веднаш да разјасниме дека третманот на фрактури од овој вид се врши директно во медицинска установа. Ако се дијагностицира повреда на поместување, пациентот се упатува на пункција, што е неопходно за да се отстрани крвта што влегла во зглобот. Откако ќе се изврши постапката, потребна е цврста фиксација на повредениот екстремитет. Малтерисување се изведува на целата површина на ногата, почнувајќи од прстите и завршувајќи со глутеално превиткување. За некое време, на пациентот строго му е забрането какво било оптоварување на повредениот екстремитет.
За време на обновувањето на екстремитетот по фрактура, се користат различни методи. Да ги разгледаме главните.
- Намалување на ногата. Е биде потребно за да се врати конзистентноста на кондилите во артикуларните шуплини.
- Силно држење. Го споменавме овој метод само погоре. Ногата е во гипс додека не заздрави повредата. Времето на лекување во овој случај понекогаш е многу различно.
- Во некои случаи, специјалистите можат да препишат рано оптоварување на оштетениот зглоб. Во овој случај, гипсот ќе се отстрани, а пациентот ќе треба нежно да го свитка и раскрсти коленото.
Невозможно е недвосмислено да се опишат тактиките за лекување на повреди од овој вид. Повредите се различни, така што пристапот во секој случај можеби не е ист. Специјалисти избираат метод за справување со траума во зависност од неговата сложеност и тип. Значи, ако се забележи нецелосна фрактура или оштетување со помала тежина, екстремитетот се фиксира во гипс во период од 21-30 дена. Како што споменавме погоре, фиксацијата се изведува од горниот дел на бутот до врвовите на прстите.
За време на третманот, на пациентот е строго забрането да оди, дури и на патерици. Вториот може да се реши не порано отколку по истекот на периодот на фиксација на ногата. Исто така, специјалистите се способни да користат влечење или намалување во еден чекор.
За потешки случаи, се користи операција. Ако се забележи раселена фрактура, лекарот ќе треба да ги собере фрагментите и да ги стави на место. Во овој случај, времетраењето на престојот на пациентите во гипс може значително да се зголеми. Строго е забрането да се одбие да се поправи ногата додека оштетената област на ногата не е целосно споена.
Фрактура на тибијален кондил е многу сериозна и сериозна повреда. Во овој случај, невозможно е да се именува недвосмислено време за закрепнување. Дополнителни мерки, вклучително и рехабилитација, ги пропишува исклучиво специјалист.
Фрактура на кондил на колено е доволна и бара третман. Коленото зглоб е еден од најтешките и најголемите зглобови во човечкото тело и исто така е најранлив на повреди. Најчеста повреда на коленото е фрактура на тибилија или кондил на фемурот. Заедничкото оштетување на коскеното ткиво се однесува на тешки повреди, чиј третман и корекција бара напор, сериозен став и долгорочна рехабилитација.
Механизми и видови на фрактури
Разбирањето на механизмите на повреда е од суштинско значење за дијагностицирање и лекување на таква повреда. Фрактури на кондилите на колената се јавуваат во следниве ситуации:
- Директни удари применети на надворешната површина на зглобот во свиткана или продолжена состојба, такви повреди често се случуваат во сообраќајни несреќи.
- Паѓа со слетување на екстремитет свиткан во коленото, странични и прави површини на зглобот.
- Падне со слетување на прави нозе.
- Насилно отклонување или ротација на потколеницата, исто така, доведува до такви повреди.
Ваквите повреди се вообичаени во животот и, како по правило, доведуваат до комбинирани повреди, со оштетување на неколку коскени структури одеднаш, прекин на лигаментите, хондромалација или дисекција на остеохондритис.
За повикување! Комплексноста на структурата на зглобот и разновидноста на механизмите за оштетување ја одредуваат разновидноста на фрактури, затоа, постојат многу класификации и видови на фрактури на феморалниот или тибијалниот кондил, но следните повреди се клинички важни.
Фрактура на кондил на колено без поместување
Се карактеризира со пукнатина, дефект во коскеното ткиво. Овој тип на фрактура се третира со имобилизација со гипс неколку недели, целосно закрепнување се случува за 3-4 месеци.
Компресивни фрактури на тибилни кондили
Тие се јавуваат со дробење на кондилите на фемурот. Овој тип на фрактура се карактеризира со релативно зачувување на интегритетот на синовијалната мембрана, што не дава основа за развој на артритис. Исто така, со оваа фрактура, се забележува помалку сериозно оштетување на лигаментозниот апарат. Прогнозата во овој случај е добра, и со навремено лекување за помош, може да се избегне хируршка интервенција.
Реставрацијата на нивото на поместениот и депресивен кондил се постигнува со рачно намалување и последователна фиксација на маса со влечење или нормално применет гипс. Така, се јавува заглавување и фиксација на фрагментот во коленото зглоб.
Како пример, фрактура на надворешниот кондил на тибијата. Постои карактеристично раздвојување на голем фрагмент од кондилот, со негово отстапување, поместување кон надвор за неколку мм, а исто така се забележува фрагментација на зглобната површина на коската. Овој тип на фрактура се должи на малку поинаква положба на фемурот за време на повредата.
Како резултат на силно влијание на фемурот на зглобната површина на тибијата, се јавува нејзино заглавување и разделување на кондилот. Обично, со овој тип на фрактура на страничниот кондил на тибијата, примената на сила паѓа на мала површина, како резултат на тоа, главата на фибулата не е повредена, туку е одделена заедно со фрактуриран фрагмент од тибијалниот кондил за неколку мм.
Тежината во овој случај може да биде различна, зависи од степенот на оштетување на лигаментите и крвните садови. Но, обично има целосни руптури на лигаментите, сериозно оштетување на менискусите, што може да се импресионира на тибијалната површина.
'Рскавичната основа на зглобот е оштетена, што доведува до артритис и хондромалација.
Оштетувањето на садовите што го снабдуваат зглобот доведува до недоволно снабдување со крв во зглобните структури, поради што во иднина се јавува некроза на ткивата, ова може да заврши, на пример, со остеохондритис дисеканс. Предвидувањата во овој случај се прават со претпазливост.
Третманот и закрепнувањето во овој случај, исто така, подразбира враќање на скршениот фрагмент во анатомската положба. Ова исто така се постигнува на различни начини и зависи од сериозноста на фрактурата што се тужи. Во некои случаи, тие се ограничени на рачно поместување, но, како по правило, ова не е доволно. Потоа се прикажува оперативно намалување, доколку е потребно, артропластика на оштетените структури.
Фрактури на странични и медијални кондили на фемурот
Можно во случај на насилно киднапирање и адукција на потколеницата, како и во случај на паѓање на испружени нозе. Фрактури на страничниот и медијалниот кондил на коленото зглоб се исто така, раскинување на фрагмент или целиот кондил со поместување од 3 мм или повеќе, или без него. Osteochondritis dissecans е исто така компликација.
Хондромалација е патологија на ткивото на 'рскавицата, во која се јавува осиромашување, истенчување и уништување. Со дисекција на остеохондритис, постои одвојување на ткивото на 'рскавицата од коската.
Важно! Без оглед на видот на фрактурата, нејзиниот третман треба да се одвива во болница, од страна на лекарите, бидејќи неговиот успех и елиминирање на компликациите зависат од времето на лекување, писменоста на докторот и правилниот третман.
Симптомите се појавуваат речиси веднаш по фрактурата, и тие ќе помогнат да се одреди типот и сложеноста на оштетувањето:
- појава на карактеристичен синдром на болка, со локализација во зглобот и колкот;
- нестабилност, прекумерна подвижност на пателата;
- чувство на нестабилност, двоумење во коленото;
- при палпација, притискање на скршениот кондил на коленото зглоб, се појавува силна остра болка;
- ограничување и силна болка на движењата во зглобот;
- крцкање е карактеристично, исто така е крепитус, при палпација, поради присуството на подвижни фрагменти од коски;
- ќе има оток и оток на областа на коленото, излив во артикуларната празнина, што ги измазнува контурите на зглобот.
Често, и покрај присуството на фрактура, пациентите успешно се движат сами, и не одат веднаш на лекар, бидејќи понекогаш нема болка во коленото по повреда и фрактура.
Важно! Ако постои сомневање за фрактура, присуство на карактеристични симптоми на претходна повреда, неопходно е веднаш да се консултирате со лекар, бидејќи понекогаш може да нема болка. Ненавремениот пристап до лекар може да доведе до потреба од операција, што може да се избегне ако фрактурата е свежа.
Лекарот ја одредува сериозноста на фрактурата и последователниот третман според резултатите од испитувањето на Х-зраци во саканите проекции.
Третман
Процесот на лекување е фундаментално различен за пациенти со раселени и не-раселени фрактури.
Пред с, во случај на фрактура без поместување на фрагментите, се прикажува пункција, со помош на која се отстрануваат изливот и крвта лоцирани во артикуларната празнина. После тоа, мала количина раствор на новокаин се инјектира во заедничката празнина, тогаш треба да го имобилизирате зглобот со гипс. По свиткување на коленото зглоб за 5-10 степени, екстремитетот се имобилизира со гипс.
Периодот на наметнување е околу 2-3 месеци, по што се бараат вежби за физиотерапија како рехабилитација. Важно е за периодот на рехабилитација да започнете со тренирање на мускулите на бутот. Ова е направено буквално 2-3 дена по нанесувањето на завојот со подигнување на екстремитетот. Подоцна, по околу 7-10 дена, дозволено е движење на патерици, многу е важно да нема оптоварување на зглобот.
Терапевтските мерки за фрактури со поместување на коскените фрагменти може да бидат различни, но првично се бара намалување, враќање на раселените структури во нивната нормална состојба ,:
- Откако ја утврди сериозноста и видот на фрактурата, специјалистот врши рачно намалување под анестезија, го поправа горниот дел од екстремитетот со манипулација со долниот. После тоа, имобилизирачки гипс се нанесува за потребниот период.
- Исто така, лекарот може да одлучи да го спроведе третманот со метод на постојано влечење, кога фрагментот е поместен за повеќе од 3 мм. Ова подразбира бавно намалување на фрагментите со примена на специјална гума на екстремитетот и користење на систем на тегови. По неколку недели, ако намалувањето беше успешно, тогаш системот за влечење се менува во гипс.
Ако, конзервативните методи не го дадат посакуваниот ефект или фрактурата е доволно сложена, се пропишува операција. Раселените фрагменти за време на операцијата се фиксираат со завртки, додека фузијата исто така се јавува долго време, по што завртките се отстранети.
Повредите на екстремитетите се особено чести во зима - поради замрзнување, бројот на неуспешни падови драстично се зголемува. Повредите на зглобовите се најтешки. Донесувајќи многу непријатности, тешко се лекуваат и им треба долго време да се излечат.
Фрактура на тибијален кондил, компресија или впечаток (во внатрешноста на зглобот) е една од најчестите. Може да се случи кога жртвата паѓа со продолжени екстремитети или под други околности.
Фрактура на тибијални кондили - оштетување на задебелување на неговиот крај. Во овој момент, се случува прицврстувањето на лигаментите со мускулите. Постојат два од нив - внатрешни (медијални) и надворешни (странични). Кондилите се доволно кревки, бидејќи се покриени со 'рскавица. Ова ткиво се разликува од еластичноста на коските, не е толку отпорно на надворешни влијанија.
Комнуирана фрактура на тибилниот кондил е последица на нејзиното поместување. Кога некое лице паѓа, остро се притиска. Густ слој на метафиза се притиска во епифизарниот сунѓерест состав. Епифизата е поделена на неколку дела, кршејќи ги кондилите.
Можно е да се одреди кој дел е скршен со надворешни знаци:
- потколеницата се помести нанадвор - имаше фрактура на внатрешниот кондил на тибијата поради поместување;
- потколеницата се помести навнатре - внатрешниот кондил беше оштетен.
Целосните фрактури се исто така изолирани кога кондилот е одделен. Ако фрактурата не е целосно завршена, најверојатно има вдлабнатина или пукнатини - но без раздвојување. Исто така, фрактура на фибулата или тибијата со погодениот кондил може да биде со или без поместување.
Честопати, таквите повреди се придружени со придружни проблеми:
- перонеална повреда на коските;
- солзи на лигаментите и менискусот, руптури;
- прекини на еминенцијата помеѓу кондилите.
Симптоми и дијагноза
Фрактури на тибијални кондили имаат карактеристични симптоми:
- болка;
- артикуларна дисфункција;
- хемоартроза;
- специфична деформација;
- странични движења на коленото зглоб.
Болката не зависи секогаш од сериозноста на повредата. Раселената фрактура на страничниот тибијален кондил може да не се почувствува. Затоа, оштетената област мора да ја испита специјалист. Така лекарот го одредува присуството на болка во одредени точки. Самостојно, можете едноставно да извршите притисок врз коленото зглоб. Ако сензациите се непријатни, подобро е да посетите трауматолог.
Хемоартрозата, понекогаш достигнувајќи значителни размери, е исто така карактеристична за таквите повреди. Факт е дека зглобот се зголемува во волуменот, додека ја нарушува циркулацијата на крвта. Во овој случај, лекарот ја испраќа жртвата на пункција, која се состои во ослободување од акумулираната крв.
Сомневањата за фрактура на медијалниот или страничниот кондил на тибијата, исто така, може да се појават по допирање на оската на тибијата со прстите. Ако болката е силна, тогаш тие најверојатно се скршени. Painfulе биде многу болно со секое движење на зафатеното колено. Не е лесно да се најде позиција во која ќе биде полесно. Секоја промена во положбата на ногата доведува до нови напади на болка.
Третман
Се третира фрактура на кондилите или интеркондиларна еминенција на тибијата, земајќи ги предвид спецификите на повредата. Прво, фрагментите се поставени - доколку ги има. Потоа тие се фиксираат пред почетокот на вкупната консолидација. Кеса со мраз се нанесува на екстремитетот.
Ако има пукнатина или нецелосна фрактура на внатрешниот или надворешниот кондил на тибијата, гипсните шини обезбедуваат имобилизација - од горната третина од бутот до прстите. Се става еден месец.
Во болницата се прави влечење, лепак или скелет, како и намалување на еден чекор со раце, потоа фиксирање при постојано влечење. Кога се јавува мала фрактура на тибијата кондил со истовремено поместување, тибијата се извлекува со методот на лепак. Се користат пар странични шарки за зарамнување.
Со маргинална фрактура на надворешниот кондил на тибијата, страничната јамка е поставена така што ќе ја насочи влечната сила нанадвор одвнатре. Ова ја елиминира типичната деформација, а поместениот кондил се прилагодува и се држи во правилна положба.
Ако за време на фрактура има силно поместување, сублуксација или дислокација на едниот или двата кондила, потребно е да се изврши скелетна тракција. За ова, се користи спојка за глуждот.
За да го приближите едното кондилово до другото, кое отиде на страните, апаратот на Н.П. Новаченко или странични јамки. Понекогаш, во овој случај, треба рачно да ги прилагодите поместените фрагменти. Анестезијата се користи:
- на место;
- во 'рбетниот мозок;
- општо.
Во случај на употреба на влечење, во отсуство на акутни болки, можете да се префрлите на интензивни движења по неколку дена. Раната активност придонесува за постигнување на подобро намалување на фрагментите, создавање конгруенција на површините на зглобовите.
Леплива, како и скелетна, влечење се елиминира обично еден месец по инсталацијата. По скелетниот за половина месец, се поставува дополнителна леплива тракција. Кога влечењето е целосно отстрането, жртвата може да застане на нозе без големо оптоварување на повредената нога. Fullyе биде можно целосно да се активира не порано од друг месец.
Хируршка интервенција
Неопходно е да се изврши операцијата ако:
- намалувањето на фрагментите не помогна;
- затвореното намалување со понатамошно продолжување не помогна;
- фрагмент е стиснат во внатрешноста на зглобот;
- постои фрактура помеѓу кондилите;
- фрагменти се компресирани светло;
- садовите, нервите беа нарушени.
Дури и скелетната тракција не помага секогаш, што обично обезбедува најдобро усогласување на фрагментите. Значи има повеќе индикации за операции, лекарите почесто им даваат таква препорака на жртвите.
Ако лезиите се свежи, се изведува артротомија. Во исто време, најмалите честички присутни во зглобот се отстрануваат апсолутно, а големите се подложени на фиксација:
- каранфилче;
- игли за плетење;
- завртка;
- специјални плочи за поддршка.
За отворени фрактури или со многу исечоци, надворешна остеосинтеза се изведува со помош на апаратот Илизаров. Остеопластична процедура според Ситенко се изведува ако:
- стара затворена фрактура на внатрешен или надворешен кондил;
- слегнувањето на кондилите е секундарно, поради интензивното оптоварување на повредената нога;
- свежа траума со голема компресија.
Се отвора зглобот и потоа се прави остеотомија. Како резултат на тоа, горниот дел од погодениот кондил се крева до висината на вториот кондил. Артикуларните области мора да бидат во една рамнина. Добиената празнина се полни со клин. Се подготвува однапред од коска - авто- или хетерогена. Собраните фрагменти се фиксираат со чинија и завртки.
Потоа раната се шие, се врши дренажа. По операцијата, се врши имобилизација. Одводот се отстранува по три до пет дена.
Неопходно е да се спроведе терапија за вежбање базирана на пасивни вежби за да се спречи зглобна контрактура. Прикажани се термички процедури. Кога болката се смирува, погодениот зглоб може да се развие.
По конвенционалната остеосинтеза, лесно аксијално оптоварување е дозволено три месеци подоцна, по калемење на коска - по четири месеци. Fiveе биде можно целосно да се потпрете на екстремитетот за пет месеци. Резултатите од третманот ќе бидат позитивни ако се спроведе правилно, а пациентот ги следи сите препораки на лекарот.
Компликации
Компресија или не-компресија фрактура на тибијален кондил бара компетентен пристап кон третманот, следејќи ги препораките. Дијагностика на фрактури и медицинска интервенција се изведуваат што е можно порано. Со траумата треба да се справат искусни лекари.
Во спротивно, можни се сериозни последици:
- продолжена имобилизација;
- дегенеративна артроза;
- аголни деформитети на екстремитетот;
- инфекција на раната со инфекција за време на операцијата.
Кога страничниот врв на коската наречен тибија е оштетен, фрактура на тибијален кондил е неизбежна. Овој вид на повреда се смета за интра-артикуларна фрактура, која последователно се јавува со директен удар или остар пад на коленото зглоб или на рамномерно исправена нога.
Често, таквата штета е придружена со вдлабнување на мали фрагменти од коски или поместување. Главната манифестација на фрактура е ограничување на движењето, остра болка, хемартроза. Поддршката е скршена, коленото зглоб не се движи добро.
Фрактура на тибијален кондил се јавува како резултат на трауматско дејство со голема сила. Како по правило, компресијата се изведува со ротација по должината на оската. Повеќе од половина од фрактури од овој тип се случуваат како резултат на сообраќајни незгоди. Само една петтина од случаите се падови од височина. Видот на повредата е директно пропорционален со фиксацијата на ногата во времето на повредата. Оштетување на страничниот кондил е можно кога ногата е повлечена настрана во моментот на повредата.
Кога коленото е продолжено, се јавува предна фрактура. Покрај тоа, фрактура на тибијални кондили може да се појави од различни причини, вклучително и болести на мускулно -скелетниот систем.
Класификација
- Надворешно или надворешно (странично);
- Внатрешна (медијална).
Како по правило, задебелување на коската е кревок дел, бидејќи само 'рскавично ткиво служи како негово обложување, кое се одликува со добра еластичност, но во исто време има слаба отпорност на оштетување. Најчестите предиспонирачки фактори, со точна веројатност да навестуваат фрактура на интеркондиларната еминенција на тибијата, се прави нозе при паѓање од голема височина.
Во таков жалосен случај, силната компресија на кондилите и последователната поделба на епифизата на неколку делови е неизбежна. Внатрешно и надворешно задебелување на коскената пауза. Постојат неколку главни типови на фрактура, строго во зависност од делот на зглобот:
- Свитката што е поместена нанадвор обезбедува фрактура на страничниот кондил на тибијата или секакви проблеми со неа;
- Подколеницата префрлена на внатрешната страна доведува до фрактура на медијалниот кондил.
Широка класификација е својствена за овој тип на повреда. Треба да се истакнат нецелосни и целосни повреди. Со второто, се забележува делумно или целосно одвојување на дел од кондилот. Во случај на нецелосно оштетување, во огромното мнозинство случаи, се забележуваат пукнатини и вовлекување, но без одвојување.
Постојат две главни групи на повреди:
- Офсет;
- Без пристрасност.
Обично, оштетувањето на кондилите е придружено со голем број други повреди, како што е прикажано со дијагнозата. Заедно со кондилот, фибулата е повредена, се јавува солза или целосен прекин на лигаментите на коленото, се прекинува интеркондиларната еминенција и менискусите.
Симптоми
Овие фрактури се идентификуваат со леснотија. Специјалистите првично внимателно ги проучуваат карактеристичните симптоми на оштетување:
Се случува болката што ја придружува фрактурата на медијалниот кондил на тибијата воопшто да не одговара на сложеноста на повредата. Во овој случај, важно е внимателно да ја почувствувате областа на оштетување (палпирајте ја ногата). За специјалист е важно какви сензации ќе доживее жртвата во процесот на силно влијание врз одредени точки.
Природата на фрактурата е лесно да се открие самостојно, со многу малку притискање на коленото или до него. Непријатните сензации ќе укажат на потребата за итна посета на медицинска установа.
Траумата се карактеризира со таков симптом како хемартроза, која достигна голема големина. Зглобот може значително да се зголеми во обемот, бидејќи е нарушена правилната циркулација на крвта.
Имајќи го предвид ова, специјалистот без неуспех го упатува пациентот да направи пункција. Пункцијата е најдобрата постапка за отстранување на крвта акумулирана во ткивата на зглобот.
Прва помош
Ако добиете фрактура на страничниот кондил на тибијата или било која друга, веднаш треба да ја дијагностицирате штетата и да започнете соодветен третман. Првата помош ќе му помогне на пациентот да чека пристигнување на квалификувани специјалисти, ако тој самиот не може да стигне во болница. Прва помош значи: 
- Повикување брза помош и појаснување со специјалист на списокот на потребни лекови што им е дозволено да ги земе жртвата за да ја ублажат болката;
- Олеснување на болката на оштетената област со аналгетски лекови;
- Обработка на рабовите на раната со антисептик, ако раната е отворена и забележливо е поместување на коските, задолжителен чекор е да ја покриете раната со стерилни завои, но тесни завои не можат да се користат;
- Стерилна блокада на ткивото ќе помогне да се запре крварењето кај првите парови.
Ако нема поместување, треба да ја поправите ногата со имобилизирање на екстремитетот со наметнување на специјален спој од најблиските материјали.
Дијагностика
Х-зраците на зглобот се сметаат за единствен начин за инструментална дијагностика кога се појавила фрактура на внатрешниот кондил на тибијата или друг. Сликата мора да биде во две проекции - ова е предуслов. Благодарение на ова, можно е со прецизна сигурност да се утврди фактот на оштетување, природата на поместувањето на фрагментите.
Ако резултатите од Х-зраци се премногу двосмислени, КТ на зглобот може дополнително да се препише. Кога докторот се сомнева во оштетување на менискусите или лигаментите, тие може да се однесуваат на МНР на коленото.
Неврохирурзи може да бидат вклучени кога постои причина да се сомневате дека има оштетување на нервниот сноп или садови.
Третман
Ако сте примиле фрактура на тибијален кондил, времетраењето на третманот е приближно 4 недели, бидете сигурни дека целосниот работен капацитет на екстремитетот ќе се врати не порано од четири месеци подоцна. Третманот често се изведува конзервативно, но може да биде тешко да се направи без операција.
Затворена фрактура без поместување значи дека е важно многу брзо да се поправи екстремитетот со цел дефинитивно да се избегне доцна поместување на фрагментите. Гипсниот спојник на вашите прсти е најдобрата опција.
Три месеци по повредата, дозволено е да се извршат минимални оптоварувања, така што кондилот на коската не се распадне. Ногата е развиена на 4 месеци, се пропишуваат физиотерапија и масажи. Кога го кршите надворешниот или внатрешниот кондил за да добиете поместување, бидете подготвени да се смените пред фиксација. По отстранувањето на гипсниот спој, ногата се преиспитува со помош на рентген.
Успешната фузија на коските значи дека ќе има втор гипс 4 недели.
Оперативен третман
Кога има впечаток фрактура на областа за која станува збор, фрактура или поместување на повеќе парчиња - невозможно е да се направи без операција. Со помош на отворено намалување, лекарот ги споредува остатоците. Завртки, завртки и игли за плетење ги обезбедуваат остатоците пред да се нанесе малтер. Во овој случај, закрепнувањето трае многу подолго.
Период на рехабилитација
Рехабилитацијата трае многу долго. Може да потрае речиси шест месеци за да се опорави и да се врати на полноправен начин на живот. Процесот на закрепнување започнува точно кога се отстранува гипс -гипсот.
Терапевтот за рехабилитација го одредува потребниот сет на мерки за опоравување.
Компликации
Обично, може да постигнете задоволителна прогноза со правилно почитување на сите медицински препораки. Предвремените оптоварувања предизвикуваат таложење на еден од фрагментите, што може да резултира со развој на деформитет на екстремитетите, прогресија на артроза. Можни компликации:
- Артроза;
- Губење на моторната функција на коленото;
- Оштетување на нервите;
- Инфекција со отворена фрактура;
- Аголна деформација на зглобот;
- Нестабилност на зглобовите.
Навременото започнување на третманот во целосна согласност со медицинските упатства ќе помогне да се избегнат разочарувачки последици и да се врати активноста на екстремитетите во сите случаи.
Тековната медицина може да помогне во изборот на најсоодветен метод за високо ефективен третман на фрактури на кондил.
Се вчитува ...