Обилен завиткан бел исцедок и чешање. Бело завиткано исцедок кај жените: што би можело да биде

Вагиналниот исцедок е феномен карактеристичен за секоја здрава жена. Во текот на животот, нивната боја и конзистентност постојано се менуваат под влијание на многу фактори, како што се сексуалната активност или здравствената состојба на дамата. Ова не е изненадувачки, бидејќи главната функција на слузот е чистење на гениталниот тракт и нивна природна заштита од сите видови инфекции.

Во нормални услови, исцедокот има сенка блиска до бела или жолтеникава. Тие не се во изобилство и не испуштаат никаков мирис. Но, белиот исцедок од урда кај жените, придружен со чешање и други знаци на непријатност, е причина за итна посета на лекар.

Најверојатно, причината за патологијата е вагинална кандидијаза, попозната како дрозд. Кои се причините за развојот на болеста и како да се третираат исцедок од урда кај жените?

знаци и симптоми

Значи, главната причина за необичниот бел исцедок е инфекцијата на микрофлората на гениталните органи со габи од родот Кандида, кои предизвикуваат дрозд. Токму оваа дијагноза предизвика поплаки кај повеќе од 75% од пациентите на гинекологот. Оваа болест предизвикува сериозна непријатност кај жената и е доста тешко да не се забележи. Кои се главните симптоми на инфекција?

Бела урда исцедок од женаод вагината.
Болка за време на сексуален однос.
Непријатност при одење во тоалет.
Чешање и горење во пределот на надворешните гениталии.
Остар, кисел мирис.

Во зависност од причината за развој на кандидијаза, индиректните симптоми може да се додадат на нејзините главни манифестации - замор, емоционален стрес, поспаност.

Бојата на слуз не може секогаш да остане бела. Понекогаш исцедокот е обоен во розеви или светло кафени нијанси, што укажува на присуство на крварење во внатрешноста на гениталиите. Ова се случува во случаи кога дроздот е предизвикан од ерозија во матката или хормонални промени.

Исцедок од жолта урда кај жени- знаци на сосема поинаква патологија, различна од дрозд. Тие зборуваат за акутниот тек на воспалителниот процес предизвикан од патогени на гонореја, трихомонијаза. Потоа, покрај слузта, жената е загрижена и за следните симптоми:

Грчеви во стомакот.
Зголемување на температурата.
Горење и чешање во вагината и лабиите.
Болка за време на сексуален однос.
Црвенило во перинеумот.
Општа малаксаност.

Ако заразната болест е во хронична фаза, тогаш, покрај жолта вулгарна слуз со лут мирис, не се забележуваат никакви симптоми. Но бел исцедок од урда кај жени, без мириспонекогаш тие можат да бидат несакан ефект на пријатна состојба - бременост.

Бело и жолто исцедок од урда кај жени: причини

За да постави точна дијагноза, лекарот не ја зема предвид бојата на исцедокот или нивната конзистентност. Исто така, присуството на мирис или дополнителни симптоми не игра улога, бидејќи кај напредната болест, освен слуз, ништо не и пречи на жената. Задачата на гинекологот е да спроведе серија студии и да воспостави врска помеѓу присуството на секрет и начинот на живот на жената. Може да има неколку причини за развој на патологија на гениталиите:

Честа промена на сексуални партнери, незаштитен однос.
Употреба на синтетичка долна облека.
Честа употреба на антибиотици.
Непочитување на правилата и прописите за лична хигиена.
Некои процедури се туширање, супозитории, тампони.
Честа хипотермија, стрес, физичка исцрпеност.
Некои соматски заболувања или егзацербација на нивниот хроничен тек.
Бременост или други фактори на хормонални промени.

Исцедок од урда кај жени: третман со народни лекови и методи на модерната медицина

Главниот услов за брзо и ефикасно ослободување од непријатните симптоми е навремена апел до специјалист за правилна дијагноза. Колку побрзо гинекологот ги спроведе потребните студии и ја утврди причината за испуштањето, толку побрзо ќе препише третман.

Исцедок од бела урда кај женитепредизвикани од габични инфекции се лесно подложни на локален третман со антифунгални лекови (антимикотици). Вообичаена е употребата на вагинални супозитории, како и креми и масти. Локалниот третман е ефикасен само за блага и акутна кандидијаза, но ако болеста премине во хронична фаза, станува многу потешко да се ослободите од неа. Во такви случаи, лекарот пропишува таблетирани антимикотици, понекогаш комбинирајќи ги со локални лекови.

Вреди да се напомене дека белиот исцедок не секогаш укажува на присуство на габична болест. Понекогаш е можна оскудна белка или сивкава слуз со конзистентност слична на урда со генитални бактериски сексуално преносливи болести. Потоа специјалистот пропишува антибактериски лекови во комбинација со антиинфламаторни лекови и физиотерапија.

За болки во стомакот дополнително се користат антиспазмодици. Слични методи на терапија се користат и за воспалителни процеси во матката и додатоците, во кои има жолт исцедок од урда.

Кај жени со знаци на трихомонијаза или гонореја, постои потреба од посета на венеролог заедно со нејзиниот сексуален партнер. Болестите придружени со жолт исцедок од урда, горење и остар мирис се опасни со сериозни и неповратни компликации. Во такви случаи, жената и нејзиниот партнер имаат потреба од итна антибиотска терапија и целосен прекин на сексуалниот однос на одреден период.

Покрај главната терапија, гинекологот пропишува симптоматски третман. Значи, на пациентот може да му се препишат лекови против чешање и печење во вагината. Пред како да се третираат исцедок од урда кај женитепредизвикани од намалување на имунитетот или стрес, лекарот ќе му препише на пациентот имуномодулатори и витамински комплекси, седативи.

Дали е можно да се третира бел или жолт исцедок од урда со народни рецепти? Во старите денови се користеа многу импровизирани средства за лекување на секрет од урда. Жените се капеа со сода и танини, ја наводнуваа вагиналната област со раствори од лук и оцет, се капеа со камилица или почесто се варат на пареа во бањата. Всушност, подобро е да се воздржите од употреба на народни рецепти, бидејќи тоа предизвикува компликации и тешкотии при поставувањето на дијагнозата од лекар.

Превенција на болеста

Спречете ја појавата на болести кои предизвикуваат чешање и исцедок од урда кај жените, не е тешко. Главните методи на превенција се сведуваат на зајакнување на имунолошкиот систем на телото и почитување на правилата за лична хигиена. Неопходно е навремено да се обрне внимание на состојбата на вашето здравје и веднаш да се јавите кај специјалист ако се појави бел или жолт исцедок, како и ако има непријатност во перинеумот.

За да се исклучи повторувањето на габична или бактериска инфекција, важно е да се следат некои општи упатства:

Користете бариерна контрацепција за време на сексуалниот однос (вагинални капачиња, кондоми, спермициди).
Избегнувајте секс без обврски.
Спроведете преглед на генитоуринарниот систем и излечете ги сите откриени болести.
Утврдете ја причината за намалувањето на имунитетот и елиминирајте ја.

Исто така, лекарот може да препише индивидуална програма на превентивни мерки. Во ова прашање, како и во третманот, не треба да се потпирате на народни рецепти и совети од „упатени“ луѓе, бидејќи важна поента е да се утврди причината за појавата на бел или жолт исцедок исцедок.

Содржина:

Вагиналниот исцедок кај жените се смета за апсолутно нормален. Нивниот број, боја и конзистентност може да варираат во зависност од периодот на менструалниот циклус, сексуалната активност, хормоналниот статус и возраста на понежниот пол. Природата му додели важна функција на вагиналниот исцедок - тие придонесуваат за природно чистење на гениталниот тракт и ги штитат од разни инфекции.

Ако жената е здрава, тогаш исцедокот од нејзината вагина треба да биде бистра (понекогаш белузлава или жолтеникава) водена слуз без силен мирис.

Количината на слуз се зголемува за време на овулацијата.

Заматен исцедок од генитална кандидијаза

Во случај кога исцедокот станува изобилен, наликува на снегулки од урда, е придружен со чешање, добива некарактеристична боја и остар непријатен мирис, жената треба да посети гинеколог. Сите овие знаци укажуваат на проблеми во нејзината сексуална сфера. Сирениот исцедок од вагината може да укаже на присуство на сериозни болести, но во повеќето случаи тие се знак за кандидијаза.

Гениталната кандидијаза (со други зборови, дрозд) е многу честа болест, позната е на 75% од жените во репродуктивна возраст. Болеста се развива како резултат на прекумерна репродукција на габи од родот Кандида - микроорганизми кои се дел од нормалната микрофлора на мукозната мембрана на женските генитални органи. Сè додека бројот на габи не ја надминува нормата, природната рамнотежа се одржува во епителните ткива. Но, ако габичните микроорганизми почнат интензивно да се размножуваат, тогаш вагиналната слузница станува воспалена и жената развива кандидијаза.

Главните причини за активна репродукција на габична инфекција се:

бременост;
долготраен третман со антибиотици и хормонски лекови;
цревна дисбактериоза;
намален имунитет;
туширање без лекарски рецепт;
носење долна облека направена од синтетички ткаенини;
капење во нечисти води;
ХИВ инфекција или дијабетес.

Исцедок од бело урда не е единствениот знак на дрозд. Покрај тоа, жените се загрижени за постојано чешање во перинеумот, непријатност при мокрење, непријатност и болка за време на сексуалниот однос. Вагиналната леукореа станува изобилна, понекогаш може да добие жолтеникава, па дури и зеленикава нијанса. Имаат силен мирис на кисело млеко.

При надворешен преглед, гинекологот открива црвенило на мукозната мембрана на вагината и на површината на надворешните гениталии, формирање на наслаги на нив во форма на урда. Ако гениталната кандидијаза се развила наспроти позадината на цервикалната ерозија, тогаш замрзнатото празнење кај жените станува розево поради згрутчување на крвта во нив.

Третман и диета за дрозд

Дроздот не претставува никаква опасност за животот и здравјето, но неговото присуство е крајно непријатно за жената. Постојано чешање, кое се влошува ноќе и после миење со топла вода, исцедок што мириса непријатно и остава бели дамки на долната облека - сето тоа често доведува до ментални нарушувања и нарушување на полноправниот интимен живот.

Претходно не беше лесно целосно да се ослободите од гениталната кандидијаза, но денес таа успешно се лекува со локални и општи лекови. На пример, со блага форма на дрозд, лекарите на своите пациенти им препишуваат вагинални супозитории, масти и капсули врз основа на Миконазол, Пимафуцин, Кетоконазол, Нистатин и Клотримазол. Со напредни форми на болеста, на жените им се препишуваат лекови со општо дејство (флуконазол, итраконазол).

Со цел брзо и ефикасно да се ослободат од дроздот, жените треба радикално да ја променат целата своја исхрана и да ја елиминираат храната што придонесува за развој на габични инфекции. Тие вклучуваат газирани пијалоци, печива со квасец, шеќер, кафе, печурки, пиво, млеко, зачини, разни сосови и кечапи, слатко овошје, сите масни и зачинети јадења. Наместо тоа, корисно е да се консумираат кисело-млечни пијалоци, посно месо и риба, бајат леб, трици, житарки од цели зрна, задушен зеленчук и компоти од свежо овошје.

Вагинален исцедок од урда при воспалителни процеси и венерични инфекции

Заматен исцедок, без мирис, жолт, забележан при воспалителни процеси во пределот на додатоците, јајниците и јајцеводите (оофоритис, аднекситис, салпингофоритис, салпингитис). Во случај на акутен тек на овие гинеколошки заболувања, жените се жалат на појава на обилен вагинален исцедок. За хроничната форма на текот на заболувањата, карактеристични се скудни формации со иста конзистентност на урда.

Воспалителните процеси во органите на женскиот репродуктивен систем често се придружени со силна болка и треска, но во ретки случаи тие можат да се појават без никакви очигледни симптоми. Третманот на оваа група на болести се врши со антибактериски, антиинфламаторни, аналгетски лекови и физиотерапевтски методи.

Белиот исцедок кај жените не е само со генитална кандидијаза. Карактеристични се и за кламидија, уреаплазмоза, микоплазмоза и голем број други полово преносливи болести. Во исто време, белките што излегуваат од женската вагина имаат заматена бела или сива нијанса и имаат многу лут мирис. Овие заболувања се придружени со чешање и печење во пределот на гениталиите.

За да ја утврди точната дијагноза, гинекологот зема PCR тест од својата пациентка и врз основа на резултатите од лабораторискиот тест и пропишува соодветен третман. До поставувањето на конечната дијагноза, на жената обично и се препишува Флуомизин, антисептик кој ефикасно ја отстранува непријатноста и не влијае на резултатите од анализата, за да ги ублажи непријатните симптоми.

Жолта сива леукореа со непријатен мирис, придружена со чувство на печење при мокрење и чешање во пределот на гениталиите, може да бидат знаци на гонореја. Ако се појават овие симптоми, жената треба веднаш да се јави кај венеролог. Гонорејата е опасна за нејзините компликации, што доведува до неповратни промени во органите на репродуктивниот систем, па затоа е подобро да не се одложува третманот на оваа болест. Доколку на пациентката и е дијагностицирана гонореја, лекарот и препишува курс на антибиотска терапија и и препорачува да се откаже од сексуалниот живот за целиот период на лекување. И сексуалниот партнер на жената треба да се лекува за инфекција.

Појавата на обилни зелени или жолто-зелени белки со непријатен мирис е знак на трихомонијаза. Оваа болест се пренесува само преку незаштитен однос. Секретите ги кородираат гениталиите, поради што жената има чешање, се додаваат болки во долниот дел на грбот и долниот дел на стомакот, непријатност при сексуален однос.

За третман на трихомонијаза, на двата сексуални партнери им се препишува метронидазол или тинидазол и се советува да се откажат од интимните односи 2 недели. Ако болеста не се лекува навреме, тогаш неплодноста, ектопичната бременост и спонтани абортуси може да станат нејзини последици. Некои венеролози веруваат дека трчањето трихомонијаза може да предизвика развој на рак.

Важно е да се запамети дека бојата, количината, текстурата и мирисот на вагиналниот исцедок не можат да бидат одлучувачки фактори за поставување на дијагнозата. Можно е да се дознае вистинската причина за појава на белки само по лабораториски преглед пропишан од гинеколог. Колку побрзо жената се сврти кон специјалист, толку повеќе има шанси за целосно закрепнување.

Слузот произведен од жлездите на грлото на матката е заштитна бариера против инфекции. Заедно со другите физиолошки течности е дел од природните секрети од женските генитални органи. По нивната природа, може да се суди за состојбата на генитоуринарниот систем. Ако исцедокот не е изобилен и без мирис, тогаш нема причина да се грижите. Но, се случува тие да предизвикаат иритација и чешање на кожата, покрај тоа, се појавуваат и придружни болни симптоми. Тогаш само лекарот ќе може да каже што не е во ред во телото. Многу женски болести полесно се лекуваат веднаш отколку подоцна, кога ќе се појават компликации.

Кандидијаза (дрозд)

Свитканата конзистентност кај оваа болест се појавува кај белците како резултат на процесот на ферментација што се јавува под влијание на квасецните габи. Кандида габите, како и некои други микроорганизми, се дел од вагиналната микрофлора на секоја здрава жена. Тие почнуваат интензивно да се размножуваат доколку се појават поволни услови (намален имунитет или промена на киселоста во вагината).

Главните фактори кои придонесуваат за патолошка репродукција на габите Кандида се:

метаболички нарушувања, на пример, кај дијабетес мелитус;
неконтролирана употреба на антибиотици и други лекови кои убиваат корисни бактерии;
употреба на несоодветни средства за хигиена;
чести туширање, со што се намалува содржината на лактобацили;
злоупотреба на слатки, производи од тесто од квасец;
воспалителни заболувања на уринарните органи;
промени во хормоналните нивоа (за време на бременост, хормонски третман или употреба на хормонални контрацептиви);
носење синтетичка долна облека.

Со дрозд, изобилството завиткано исцедок кај жените предизвикува чешање и печење во гениталиите, често и болно мокрење и болка за време на сексуалниот однос.

Предупредување:Исцедениот исцедок од кој било вид е патологија. Не ја одложувајте посетата на лекар кога ќе се појават. Последиците можат сериозно да го комплицираат здравјето на жената.

Видео: Составот на нормалната микрофлора на вагината

Дијагноза на болести. Превенција

За да се утврди причината за појавата на вулгарени белки, се испитува брис од вагината. Одредете го типот на инфекција. Се одгледува брис за да се изберат антибиотици на кои микроорганизмите се чувствителни. Методот на PCR го одредува нивниот број. Крвта се испитува за содржината на леукоцитите, како и за хормоналниот состав. Локализацијата на патологијата во гениталиите на жената се одредува со колпоскопски преглед.

Со цел да се намали ризикот од заразни и воспалителни болести кои можат да предизвикаат исцедок, жената треба да го зајакне својот имунолошки систем, да го одржува нормалниот состав на вагиналната микрофлора и да избегнува случајни сексуални односи. Лековите мора да се земаат како што е пропишано од лекар, избегнувајќи само-лекување.

Главните функции на женското тело се бременост и породување. Затоа, не само што треба внимателно да се грижите за вашето здравје, туку и да се консултирате со лекар при првите знаци на малаксаност. Во спротивно, телото може да пропадне, што негативно ќе влијае на целокупната благосостојба. Како? Елементарно - секрети од урда и непрестајно чешање.

Дали дроздот е причина за загриженост?

Дрозд (кандидијаза) - е болест која предизвикува габа слична на квасец која се развива со моментална брзина. Микроорганизмот главно влијае на внатрешните генитални органи и уринарниот систем. За време на оваа болест, жената чувствува непријатност и се појавува чешање, печење и исцедок од урда од гениталиите.

Пред третманот, секоја жена мора да се подложи на дијагноза на болеста, која се состои од:

при проучување на размаски од вагината
овозможувајќи да се идентификува типот на габична инфекција

Дроздот е семејна болест, па затоа се препорачува третман не само за жена, туку и за маж.

Зошто се појавуваат урда

Идеално, природната средина на вагината го спречува растот на бактериите, што го намалува ризикот од инфекција. Се произведува тајна која ги чисти ѕидовите и излегува во вид на секрет. Но, доста често, нормалната рамнотежа е нарушена од некои фактори кои го потиснуваат имунолошкиот систем:

Третман со антибиотици. Антибактериските лекови ги уништуваат и штетните и корисни бактерии, што веднаш влијае на здравјето на жените.
Контрацептивни лекови. Природните хормони го контролираат бројот и нивото на габите. Употребата на хормонски таблети може да влијае на нивното нормално ниво и да предизвика развој на дрозд.
Дијабетес. Со оваа болест, нивото на шеќер се зголемува не само во урината и крвта, туку и во вагиналниот секрет, што предизвикува развој на дрозд.
Инфекција за време на сексуален однос. Дроздот не е сексуално пренослива болест, но сексуалниот контакт ја оштетува вагиналната слузница и го зголемува ризикот од инфекција. Треба да се напомене дека се развива асимптоматски. Затоа, текот на лекувањето мора да се земе заедно со сексуален партнер.

Вреди да се напомене дека испуштањето и чешањето од урда не секогаш може да укажуваат на дрозд. Често, некои сексуално преносливи болести се манифестираат на овој начин - се појавува слуз, слична на бели снегулки, а има и силно чешање, а понекогаш и печење. Неопходно е да се изврши преглед и да се направат тестови кои ќе исклучат болести како што се кламидија, уреаплазмоза или микроплазмоза.

Симптоми кои укажуваат на кандидијаза

Значи, да ги разгледаме подетално симптомите што го карактеризираат дроздот.

Чешањето околу и внатре во вагината е главниот симптом на дрозд. Може да се манифестира толку силно што може да предизвика иритација на кожата и мукозните мембрани.
Болни сензации. Со воспаление на деликатната мукозна мембрана, болката се јавува за време на сексуалниот однос.
Урда што потсетува на урда и има карактеристичен непријатен мирис.
Горење при мокрење. Урината навлегува во воспалените области на вагиналната слузница и со тоа предизвикува чувство на печење.

Како се третира дроздот?

Откако ќе го поминете потребниот преглед, при што беше идентификуван типот на габична инфекција што ја предизвика болеста, лекарот пропишува сеопфатен третман. Тоа првенствено зависи од тежината и „занемарувањето“ на болеста.

Ако болеста е во почетна фаза, тогаш доволно е да земете курс на вагинални препарати: Клотримазол, Тержинан, Клион-Д итн. Тие ви дозволуваат да се опоравите од дрозд за 7 до 10 дена. За да се исклучи повторувањето, текот на третманот обично се повторува по еден месец.

Ако болеста се влоши повеќе од 4 пати годишно, тогаш се препорачува лекување со системски лекови: Флуконазол, Дифлукан или Флукостат. Тие се користат на 150 mg еднаш

Ако болеста има тешка и „занемарена“ форма, тогаш лекарите се придржуваат до покомплексен режим на третман, кој се состои во употреба на вагинални и орални лекови.

Површината на вагината и грлото на матката се покриени со мукозна мембрана која постојано произведува тајна која служи за навлажнување и чистење. По правило, тој е без мирис, транспарентен или облачен, лигав. Според природата и изгледот на секретите, нивната количина индиректно може да суди за здравјето на женските генитални органи.

Во културна студија кај здрави жени и со тешки клинички манифестации на инфективниот процес, се утврдува истата микрофлора. Ова потврдува дека болеста се развива само со квантитативно поместување на соеви на одредени микроорганизми во вагината. Исклучок се опасните патогени на сексуално преносливи болести, кои вообичаено не треба да бидат во телото.

Така, растот на габите, под влијание на некои неповолни фактори, често предизвикува завиткан исцедок и вагинално чешање.

Следниве фактори предизвикуваат намалување на бројот на лактобацили:

бременост, менопауза или други хормонални промени;
механички ефекти - интраутерина направа, тампони, дијафрагми, песари;
тесна синтетичка облека;
прв сексуален контакт;
спермициди;
често туширање или вагинално туширање;
дијабетес;
земање антибиотици, кортикостероиди, орални контрацептиви;
намалување на реакциите на имунолошкиот одбрана;
сексуално преносливи инфекции;
оралниот или аналниот секс, исто така, придонесуваат за колонизација на вагината со необична микрофлора.

Третман

Одредено е времето за посета на лекар, што може жената да направи за да ги намали симптомите, да ја подобри нејзината благосостојба и што треба да се запомни при посета на аптека?

Употребата на антифунгални лекови со системско дејство треба да се врши под надзор на лекар. Невозможно е самостојно да се изберат и да се земаат апчиња внатре (Дифлукан (флуконазол), еконазол, клотримазол и нивните аналози) пред да се дијагностицира степенот и причината за болеста. Дроздот може да биде маркер за присуство на посериозна инфекција. Сексуалниот партнер исто така е предмет на третман. Кандидијазата не се смета за сексуална инфекција, но машките носители на габи често имаат воспаление на глансот на пенисот, што предизвикува релапси на болеста кај жените.
Употреба на супозитории, локални креми, вагинални таблети со антимикотично дејство дава добар резултат во акутната форма само на кандидијаза, без истовремени инфекции. Носителот и хроничните форми на дрозд не можат да се третираат само со локални агенси.
Заматениот исцедок кај жените и чешањето се прекинуваат со локални раствори. Тантум Роза одлично се докажа. Ефектот и забележливото олеснување на симптомите на воспаление се јавуваат 20 минути по воведувањето на растворот во вагината.
Комбинираните препарати (Polygynax, Neo-penotran, Klion-D, Terzhinan, Livarol) се ефикасни кога исцедокот кај жените е придружен со мирис на риби, жолтеникава боја, што укажува на истовремена бактериска инфекција. Но, во исто време, клиничката слика на болеста е нарушена, а со опасен патоген, нејзината дијагноза може да биде тешка или да даде лажно негативен резултат.
Сузбивањето на растот на микроорганизмите со користење на антибактериски агенси со широк спектар, исто така, влијае на колониите на корисни лактобацили. Важно е да не се создава стерилитет, туку да се придонесе за нормализирање на микрофлората. Лекови кои содржат сушени култури на лакто и бифидобактерии се произведуваат од соеви земени од нивните црева. Во вагината, тие неволно се вкорени. Затоа, многу поефикасно е да се создадат поволни услови за раст на сопствените видови лактобацили. За ова е создаден ефикасен препарат Vaginorm-S со аскорбинска киселина.

Заклучок

Само лекар може точно да ја утврди причината за болеста и да препише правилен режим на лекување. Самолекувањето и самодијагностицирањето често се погрешни, што доведува до рецидиви, компликации и сериозни последици за организмот.

Видео: Каков исцедок треба да ги предупреди жените? Гинекологија

Извори

В.Н.Прилепскаја, Г.Р.Бајрамова. Вулвовагинална кандидијаза: клинички и терапевтски аспекти. Гинекологија. 2011 година; 04:47-49 Портал Consilium Medicum: