Пиелонефритис е името на заразна неспецифична болест која ги зафаќа бубрезите, ја зафаќа и карлицата и паренхимот, како и тубуларниот апарат.
Женската половина од населението најчесто е изложена на оваа болест. Појавата на пиелонефритис кај жените е предизвикана од навлегувањето на патогени микроби во органите. Оваа патолошка болест се карактеризира со воспаление на еден или на двата бубрези. Знаците на пиелонефритис кај жените можат да бидат и изразени и слаби, но може и да не се појавуваат долго време.
За да се разбере подетално како некоја болест може да влијае на здравјето на жената, неопходно е да се разгледа ова воспаление на бубрезите што е можно повнимателно и да се разберат кои компликации можат да предизвикаат последици.
Во слабата половина од човештвото, болеста се дијагностицира многу почесто отколку кај машкиот дел од популацијата. Ваквата статистика се должи на фактот дека кај жените, структурата на уретрата во анатомска смисла, како што беше, сугерира дека инфекцијата може слободно да навлезе, бидејќи е прилично широка и кратка - околу 2 см во должина. Затоа, патолошките бактерии можат толку брзо и лесно да стигнат и до комората на мочниот меур и погоре.
И бидејќи уретрата кај жените се наоѓа во непосредна близина на анусот и вагината, бактериите што може да бидат присутни таму можат да навлезат и во уретрата, предизвикувајќи возбудување на болеста. Мажите се заштитени од таква директна пенетрација со структурата на нивната уретра, таа е тенка и долга, згора на тоа, навива.
Особеностите на инфекцијата кај жените се должат на фактот дека жените треба да ја следат интимната хигиена за да не дадат шанса да се развие патологија и да предизвика непријатни и опасни компликации за целото тело.
И бидејќи пиелонефритисот е класифициран како прилично опасна болест, мора да се спречи, бидејќи неговото лекување е тешко. Оваа болест сочинува 40% од сите болести на генитоуринарниот систем. И, често, бидејќи во основа продолжува без симптоми, се претвора во хронична фаза.
И за да се спречи тоа да се случи, неопходно е детално да се проучат знаците на пиелонефритис кај жените, неговите симптоми и итно да се започне со лекување.
Симптоми на состојбата
Како што споменавме погоре, болеста е заразна, затоа се карактеризира со воспалителни процеси. Знаците на воспаление се појавуваат за време на егзацербација, а кога ќе дојде до ремисија, тие се повлекуваат. Понекогаш има заматена слика за симптомите, бидејќи симптомите може да бидат различни и да не се повторуваат при следната егзацербација, туку да се манифестираат некако на нов начин. Но, симптомите на пиелонефритис во некои случаи се слични на други заболувања кои можат да влијаат на генитоуринарниот систем. Но, за подетално да се дешифрираат сигналите на телото, сепак е подобро да се јавите кај нефролог.
Општите симптоми карактеристични за пиелонефритис се следниве заболувања:
- постојана слабост;
- температурата на телото, која, во повеќето случаи, е зголемена;
- Треска;
- губење на апетит;
- повраќање и гадење.
Можете исто така да се движите по локални манифестации, кои ги вклучуваат следните дизурични моменти:
- грчеви и често мокрење;
- заматена урина;
- остри болки во лумбалниот 'рбет;
- ренална колика.
Какви компликации може да се појават настрана кај жени со пиелонефритис
Хроничниот пиелонефритис кај жените, со карактеристични симптоми и без третман, може да доведе до секундарно сушење на бубрегот или да се развие пионефроза.
Пионефрозата е последователна болест која се развива во последната фаза. Но, на пример, кај децата, таквиот исход на болеста е исклучително редок, обично е вроден кај луѓето од возрасната група од 35 до 55 години.
Кај хроничен пиелонефритис, компликациите може да бидат од следнава природа:
- Акутна бубрежна инсуфициенција. Оваа состојба се јавува многу ненадејно и се карактеризира со тоа што бубрегот речиси целосно престанува да работи или се појавуваат екстремно изразени нарушувања.
- Хронична бубрежна инсуфициенција. Во оваа состојба, работата на бубрезите постепено исчезнува на позадината на паралелната болест - пиелонефритис.
- Паранефритис. Процесот на гноен воспаление на целулозата, која се наоѓа во близина на бубрегот.
- Некротични папилитис. Ваква исклучително тешка последица се јавува кај пациентите на уролошкиот оддел кои се подолго време во болница, главно кај послабиот пол. Оваа патологија обично е придружена со следниве последици:
- ренална колика;
- пиурија;
- Треска;
- изумирање на бубрезите.
- Уросепсис. Во оваа тешка патологија, инфекцијата пука од бубрезите низ телото. Често завршува со смрт на пациентот.
Причини за пиелонефритис кај жените
Микрофлората од патогена природа често е причина за пиелонефритис кај жените. Во основа, главните патогени се бактерии како што се:
- колибацилус;
- Протеус;
- стафилокок;
- Pseudomonas aeruginosa;
- ентерокок.
Со рефлукс на урината, односно кога се фрла, патогенот прилично лесно продира во бубрезите. А причината за оваа патологија е тоа што мочниот меур слабо и тешко се испразнува. На пример, жената има калкули или анатомски абнормалности, како и поради фактот што притисокот во мочниот меур е зголемен.
Со оглед на анатомската структура на уретерот кај жените, поточно неговата природна локација во непосредна близина на дупките, од каде што може да помине патогената флора, тогаш пиелонефритисот е нагорна патека.
Исто така, постои хематогено или опаѓачко заболување, кое настанува од фактот дека во телото има какви било воспалителни процеси, а инфекцијата преку крвотокот навлегува во бубрезите, предизвикувајќи појава на пиелонефритис.
Следниве се факторите кои предизвикуваат пиелонефритис кај жените:
- опструкција на уринарниот тракт;
- асимптоматска бактериурија;
- возрасна категорија.
Фактори кои предизвикуваат развој на болеста се:
- тешка хипотермија;
- стресна состојба;
- намален имунитет;
- тешка прекумерна работа;
- дијабетес мелитус како коморбидитет;
- анатомска аномалија во развојот на органите на генитоуринарниот систем.
Жените најчесто страдаат од пиелонефритис, како секундарна болест која се развива на позадината на оние хронични заболувања кои се достапни.
Бубрезите се најважните органи на екскреторниот систем, кои ги отстрануваат од телото производите на распаѓање на органски и неоргански материи, токсини од различни микроорганизми, тешки метали и токсини. Кај болестите на генитоуринарниот систем се јавува развој на синдром на интоксикација, кој првенствено е поврзан со нарушена бубрежна функција за адсорпција на штетни материи. Воспалителните заболувања на бубрежното ткиво имаат посебна група на клинички симптоми, што им овозможува да се разликуваат од општата маса и правилно да ја спроведат диференцијалната дијагноза на патологијата.
Пиелонефритис: кратки информации за болеста
Исто така наречено дифузно воспаление на бубрежното ткиво, тоа е бактериска болест која влијае на системот на чашките и карлицата лоцирани во бубрегот.
Структурата на бубрежната карлица ги прави ранливи на инфекции
Етиолошкиот фактор кој предизвикува акутен или хроничен пиелонефритис се патогени микроорганизми од групите стрептококи, стафилококи, протеус, клебсиела, микоплазма, кламидија и уреоплазма. Во почетокот на болеста, факторите за отстранување се од особено значење. Тие индиректно ги зголемуваат шансите за развој на заразна болест кај некои луѓе.
Не е можно целосно да се заштитите од ефектите на околината. Сосема е можно да се ограничи бројот на штетни фактори на дејствување: треба да бидете повнимателни за начинот на живот и здравствената состојба.
Главните провоцирачки фактори за почеток на пиелонефритис:
- чести САРС и грип;
- неодамна беше подложен на операција;
- заразна и воспалителна болест на телото на екстраренална етиологија;
- кариозни шуплини во забите;
- честа хипотермија или прегревање;
- постојани климатски промени;
- носење премногу топла или премногу ладна облека во различни периоди од годината;
- вродени малформации на генитоуринарниот систем;
- наследни болести на сврзното ткиво.
Патогенот може да влезе во телото на неколку начини одеднаш:
- со проток на крв од областа на која било гнојна инфекција (, карбункул, флегмон, кариес);
- со проток на лимфа, која тече од местото на повреда;
- искачувајќи се од основниот урогенитален тракт. Ова е најтипично за бремени жени и мали деца и е директно поврзано со анатомските и физиолошките карактеристики на телото.
Видео: етиопатогенеза на пиелонефритис
Водечки клинички симптоми на болеста
Сите симптоми кои се појавуваат за време на акутни и хронични процеси на воспаление на бубрезите може да се поделат во две групи: специфични и неспецифични. Специфичните симптоми ја карактеризираат состојбата на органот како целина и особено на чашката-карличниот систем. Неспецифичните не укажуваат на болест, но можат да послужат како трага при поставување на конечна дијагноза.
Специфични симптоми на пиелонефритис
Специфичните клинички симптоми го карактеризираат степенот на вклученост на бубрежното ткиво во воспалителниот процес. Симптомите се појавуваат на првиот или вториот ден од болеста, што во голема мера ја поедноставува дијагнозата и последователниот третман. Главните специфични манифестации на пиелонефритис традиционално вклучуваат:
- непријатност во лумбалниот регион;
- едематозни синдром;
- промена на бојата и талог на урина;
- уринарни нарушувања и колика.
Откако ќе исчезнат специфичните симптоми, можеме да зборуваме за закрепнување или влегување на пациентот во фаза на ремисија.
Бубрежна болка
Синдромот на болка со пиелонефритис е прилично типичен. Непријатните сензации се локализирани во лумбалниот предел, на ниво на четвртиот или петтиот лумбален пршлен. Кај хроничен пиелонефритис, болката е болна, влечена по природа, може да зрачи во пубичниот регион, страничните и илијачните региони. Доста често, овој синдром на болка се меша со - воспаление на мускулните групи на долниот дел на грбот и долниот дел на грбот, што значително ја отежнува дијагнозата на клиничката болест. Развојот на непријатни болни сензации е директно поврзан со истегнување на бубрежната капсула, што се јавува поради отекување на бубрегот и неговото зголемување во големина. Како што воспалението се намалува, непријатноста исчезнува.
Болката во грбот е првиот знак за оштетување на бубрезите Кај акутниот пиелонефритис болката е остра, поизразена. Обично, непријатност се јавува во форма на долг или краткотраен напад на синдром на акутна болка, при што пациентот не може да се движи и лежи во принудна положба со долните екстремитети повлечени до градите.
Таквата присилна положба инаку се нарекува поза на ембрионот: вака изгледа фетусот во утробата. Се верува дека овој метод помага малку да се ублажи непријатноста.
Појавата на едем
Синдромот на едем е акумулација на течност во различни органи и ткива, што се манифестира со нивно отекување, зголемување на волуменот и промена на обликот. Бубрежниот едем значително се разликува од срцевиот едем поради неговите својства:
- мека-еластична текстура на ткивата;
- распределбата на течноста во горниот дел од телото: на прво место се засегнати лицето, вратот, рамениот појас;
- модринки под очите во врска со подуени очни капаци се важен знак за пиелонефритис;
- појавата на едем главно по спиење наутро, што е поврзано со прераспределба на течноста во телото;
- добра реакција на земање диуретици: отокот исчезнува во рок од половина час.
Подуеноста на лицето е карактеристична за бубрежниот едем. Патогенезата на формирање на бубрежен едем е директно поврзана со нарушувања на филтрацијата и реапсорпцијата што се јавуваат поради воспаление. Нормално, целата вишок течност се излачува преку бубрезите, а натриумовите јони и протеините се апсорбираат назад. Со пиелонефритис, оваа функција е значително инхибирана, како резултат на што водата и производите за распаѓање се акумулираат во телото. Течноста се прераспределува од интрацелуларниот сектор во екстрацелуларниот, предизвикувајќи формирање на едем во горната половина на трупот и на лицето.
Уринарен синдром: промени во составот и бојата на урината
Уринарниот синдром е симптоматски комплекс на патолошки промени во урината и природата на мокрењето, што може да се види со голо око. Многу воспалителни процеси на бубрезите се јавуваат со изразени патолошки манифестации, но некои видови пиелонефритис може да се препознаат само со испитување на урината што ја излачува пациентот.
Главните манифестации на уринарниот синдром вклучуваат:
- промена на количината на урина при едно мокрење до дваесет или десет милилитри;
- хематурија - кафеава или црвена боја на урината, која е директно поврзана со појавата на крв како резултат на оштетување на крвните садови;
- заматување на урината, што укажува на појава на патолошки нечистотии во неа во форма на протеини, леукоцити, клетки на дескваматиран епител и бактериски микроорганизми;
- зголемување на бројот на мокрење два или три пати во споредба со нормата.
Уринарни нарушувања
Со пиелонефритис, процесот на излачување на урината од телото се менува доста силно. Воспалението може да оди низводно, предизвикувајќи циститис и уретритис. Главните уринарни нарушувања кои се јавуваат со пиелонефритис вклучуваат:
- зголемување на бројот на мокрења, што е поврзано со продолжена иритација на специфични рецептори лоцирани во бубрежното ткиво;
- непријатни болни сензации во форма на грчеви и чешање кои го придружуваат процесот на мокрење. Тие укажуваат на додавање на секундарна бактериска флора;
- лажен нагон за мокрење, кој се јавува под влијание на рефлексен спазам на мочниот меур;
- Тешкотии со мокрење ноќе или наутро;
- чувство на нецелосно празнење на мочниот меур, формирано под влијание на мускулни контракции на сфинктерот помеѓу уретрата и мочниот меур.
Нарушувањето на мокрењето кај малите деца е придружено со зголемена солзи, раздразливост, апатија и синдром на малку влажна пелена. Многу родители погрешно го земаат ова како варијанта на нормата во која се појавува никнувањето на забите кај бебето.
Олигурија
Олигурија е патолошка состојба во која количината на урина се намалува на сто или петстотини милилитри дневно. Нормален човек исфрла околу осумдесет проценти од сета течност што ја пие дневно, што во просек изнесува од еден и пол до два литри.
Зголемување на количината на урина може да се забележи кај дијабетес мелитус, патолошки метаболички нарушувања и други вродени патологии кои не се поврзани со функцијата на бубрезите.
Пиелонефритисот се карактеризира со намалување на количината на урина што се формира во бубрежните тубули и поминува низ системот на чаши и карлицата. Пациентите обично се жалат на оскудно и многу често мокрење, при што останува чувството на нецелосно празен мочен меур. Воспалителните процеси што се случуваат во бубрежното ткиво негативно влијаат на процесите на реапсорпција и филтрација, како резултат на што поголемиот дел од течноста што циркулира во телото не се отстранува со урина, туку се прераспределува помеѓу другите органи и ткива.
Целосното отсуство на урина во мочниот меур се нарекува анурија. Ова е прилично тежок клинички симптом кој може да се појави и кај акутен и кај хроничен пиелонефритис. Во исто време, состојбата на пациентот брзо се влошува, тој може долго време да ја изгуби свеста и да падне во уремична кома која трае до неколку месеци.
Бубрежна колика
Бубрежната колика се јавува кога има нарушување на одливот на урина преку чашката-карличниот систем на бубрезите во регионот на уретерите и мочниот меур. Постои прелевање на тубуларниот систем, истегнување на капсулата и неговите микроскопски руптури, како резултат на што се иритираат рецепторите за болка на ткивата и се формира изразен синдром на болка.
Положба на ембрионот - заштитна положба за патологија на бубрезите Главната причина за патологијата е блокада на луменот на уретерот или карлицата со камен. Острите рабови на формацијата ги иритираат деликатните мукозни мембрани и мускулните мембрани, зголемувајќи го спазмот. Болката обично се јавува после вежбање, хипотермија или стрес. За време на напад на бубрежна колика, пациентот ја губи способноста да ги артикулира поплаките, зазема присилна положба, не може нормално да дише или издишува. Болката е опишана како „остро прободување“ кое пациентите може да го сметаат за напад на апендицитис или холециститис. Синдромот на болка трае од пет минути до половина час. Речиси е невозможно самостојно да ги запрете непријатните сензации: вреди да се повика лекар за брза помош.
Неспецифични симптоми на пиелонефритис
Неспецифичната или секундарната симптоматска слика на пиелонефритис вклучува клинички манифестации кои можат да се појават кај други болести: гастроинтестинални инфекции, оштетување на централниот и периферниот нервен систем, патологии на циркулаторниот систем. Сепак, секундарните симптоми се исто така многу важни: тие помагаат да се изгради целосна слика за болеста, да се утврди нејзината сериозност и степенот на вклученост во воспалителниот процес на другите органи и ткива.
Зголемување на температурата
Како и секој друг воспалителен процес во живиот организам, пиелонефритисот е придружен со зголемување на општата и локалната телесна температура. Треска е зголемување на вкупната телесна температура над триесет и седум степени Целзиусови.
Температурниот режим се определува со дејството на хипоталамусот, кој е способен и да го прилагоди телото на влијанието на околината и да ги насочи своите резерви за заштита од патогени патогени.
Треската е сосема нормален и адекватен одговор на телото на стресна ситуација, а тоа е воспаление на бубрежното ткиво.
Зголемувањето на телесната температура е карактеристично и за акутен и за хроничен пиелонефритис. Патогените микроорганизми кои предизвикуваат пиелонефритис ослободуваат токсични соединенија наречени пирогени во текот на нивниот живот. Овие супстанции влегуваат во крвотокот и преку васкуларното корито стигнуваат до хипоталамусот, каде што се наоѓа центарот на терморегулација, претставен со главното јадро. Како одговор на дејството на микроорганизмите, се развива одговор со ослободување на интерлеукини, цитокини и други воспалителни медијатори.
Во областа на јадрото на хипоталамусот, се случуваат сложени биохемиски реакции, што доведува до ресетирање на термореактивната точка, како резултат на што нормалната телесна температура се смета за ниска, а телото почнува да ја зголемува. Главниот метод за подигање на температурата е ладно треперење, кое се манифестира со грчеви во мускулите и грчеви.
Гадење и повраќање
Се верува дека гадење и повраќање се типични манифестации на гастроинтестинални инфекции. Со пиелонефритис, тие се јавуваат на првиот ден по почетокот на болеста и траат најмалку една недела или дури две. Паралелно, може да има значително намалување на апетитот и одбивање да се јаде.
Задолжително имајте на ум дека гадење и повраќање може да се поврзат и со труење, бременост, гастритис и чир на желудникот и дуоденумот.
Гадење е еден од првите симптоми на интоксикација Интоксикацијата започнува од првите три дена по почетокот на болеста: телото акумулира голема количина производи на распаѓање на органски и неоргански материи, бактериски токсини, кетонски тела, амино киселини и жолчни пигменти. Поради нарушеното снабдување со крв во бубрезите, нивното излачување со протокот на урина е значително попречено, што предизвикува повторна апсорпција во крвотокот. Со протокот на биолошка течност, микроорганизмите и нивните токсини се пренесуваат низ телото, влегуваат во васкуларното корито на мозокот, предизвикувајќи иритација на центарот за повраќање, кој се наоѓа во продолжениот мозок.
Главоболка и вртоглавица
Првиот знак на интоксикација поврзана со која било болест е главоболка. Рецепторите за болка на церебралните садови и мембраните се особено чувствителни на пад на крвниот притисок и на дејството на токсичните материи кои патогенот ги лачи кога ќе умре. Болката е најчесто дифузна, нема јасна локализација во фронталните или темпоралните региони, но може да зрачи кон задниот дел на главата. Вртоглавица се јавува при нагло станување од кревет, главно наутро, поради акумулација на течност во горната половина од телото.
Вртоглавица често се јавува кога се движите од хоризонтална во вертикална Вртоглавицата трае не повеќе од неколку секунди. Карактеристика на главоболката кај пиелонефритис е нејзиното појавување главно во утринските часови и исчезнување при земање диуретици, што е поврзано со намалување на волуменот на течност што циркулира во телото, намалување на вкупниот срцев минутен волумен и пад на крвниот притисок.
Нарушувања на столицата
Со пиелонефритис, различни нарушувања на столицата како што се дијареа или запек се доста чести. Ова се должи на близината на цревните јамки до карличните органи, како и на феномените на општа интоксикација што се јавуваат во телото при воспалителни бубрежни заболувања.
Во десет проценти од случаите, луѓето со пиелонефритис развиваат дијареа, дваесет проценти се запек.
Дијареа, инаку наречена дијареа, е состојба во која пациентот се жали на зголемена зачестеност на столицата и промени во конзистентноста на столицата. Столицата станува течна, пациентот може да го посети тоалетот до неколку десетици пати на ден. Под влијание на воспалителни медијатори кои циркулираат во телото, механичките рецептори лоцирани во цревниот ѕид се иритираат. Ова предизвикува активен перисталтички бран, поради што цревата се собираат. Времетраењето на дијареата со пиелонефритис е од два до пет дена.Подолга манифестација на течна столица укажува на друга патологија на цревата.
Запекот е спротивен на дијареата. Главната причина за тоа е погрешната прераспределба на течностите во телото. За време на пиелонефритисот, поголемиот дел од водата се акумулира во горниот дел на торзото, предизвикувајќи едем, додека цревата имаат сериозен недостаток на течност.
Промени во крвниот притисок
Бубрежната артериска хипертензија е прилично тешка патологија предизвикана од нарушувања во ткивата на органот и садовите за хранење. Главниот механизам за зголемување на притисокот е поврзан со активирање на хормон-зависен систем ренин-ангиотензин. Со развојот на воспалителни процеси во бубрежното ткиво, се формира недостаток на кислород и снабдување со енергија на бубрезите, наречено исхемија. Како одговор на неухранетоста на бубрезите, се развива патолошка рефлексна реакција во форма на активирање на системот ренин-ангиотензин: како резултат на сложени биохемиски процеси во телото, се формира супстанца која има прилично силен вазоконстрикторен ефект.
Главоболката може да биде првиот знак за развој на болеста. Спазматичните садови се однесуваат како приклештено црево: крвта не може да циркулира низ бубрежното ткиво, што предизвикува уште поголемо нарушување на снабдувањето со кислород. Во медицината, овој процес се нарекува „маѓепсан круг“.
Бубрежната хипертензија обично има три форми:
- Бенигна паренхимална хипертензија. Со оваа форма на патологија, крвниот притисок е стабилен, нема тенденција нагло да се зголемува или опаѓа, што предизвикува пациентот да се онесвести или колапс. Дијастолниот притисок обично се зголемува многу повеќе од систолниот (за триесет милиметри жива). Пациентите се жалат на главоболка, вртоглавица и слабост во долните екстремитети. И, исто така, оваа форма се карактеризира со брз замор, мускулна ригидност (зголемен тон) и отежнато дишење.
- Малигна паренхимална хипертензија. Се карактеризира со остри скокови на крвниот притисок, главно со дијастолни покачувања до сто и триесет милиметри жива. Ова може дополнително да се комплицира со одвојување на мрежницата, ретинопатија или дури и мозочен удар. Пациентите се жалат на оштетување на видот, главоболка пред повраќање и ненадејни напади на задушување.
- Мешаната форма има карактеристики и на малигна и на бенигна ренална артериска хипертензија.
Асимптоматски тек на пиелонефритис
Асимптоматскиот пиелонефритис, инаку наречен латентен, е една од најопасните опции за развој на болеста. Најчесто, таквата патологија се формира откако пациентот ги претрпел следниве болести:
- акутен пиелонефритис;
- акутен гломерулонефритис;
- кариес;
- флегмон;
- карбункул или вриење;
- стоматитис или глоситис;
- воспалено грло;
- примарен и секундарен имунолошки дефицит;
- шарлах;
- вулвитис и вулвовагинитис.
Најчесто, асимптоматски пиелонефритис се јавува кај деца под десет години. Ова се должи на неразвиеноста на генитоуринарниот систем, формациите на чашката-карлицата, релативно малата должина на уретрата и ниската активност на имунолошкиот систем. Предизвикувачкиот агенс на воспалителна инфекција влегува во телото на ист начин како и кај другите видови пиелонефритис. Особеноста е што кога ќе влезе во бубрежното ткиво, почнува да се размножува и да ги ослободува своите токсини во многу помали количини отколку што се случува со традиционалниот пиелонефритис.
Стафилококите се најчестите предизвикувачи на латентен пиелонефритис По репродукцијата, патогенот накратко го напушта бубрежното ткиво и навлегува во крвотокот: ова објаснува благо зголемување на температурата до триесет и седум степени Целзиусови, слабост и мала главоболка. Овие симптоми се прилично неспецифични, што не дозволува дури и искусен специјалист да се сомнева во клиника за пиелонефритис во овој случај. По враќањето на предизвикувачкиот агенс на пиелонефритис во бубрежното ткиво, се развива процес на хронично слабо воспаление, што е придружено со мало ослободување на ексудат и релативно краток период на интоксикација.
Пациентите немаат типични поплаки за болки во грбот, често мокрење, пореметување на столицата, оток и зголемен крвен притисок. А исто така не ги загрижува зголемениот број на мокрења, слабоста или пореметувањата на гастроинтестиналниот тракт. Во исходот на болеста, се формира екстензивна склероза на тубулите и бубрежниот чашка-карлица систем, што е придружено со намалување на нивната функционална активност. Асимптоматската форма на пиелонефритис може да постои во човечкото тело до шест години. Најчесто, дијагнозата се поставува случајно по ултразвучно скенирање, магнетна резонанца на карличните органи или цистоскопија.
За да избегнете појава на пиелонефритис, следете ги основните правила на превенција: не преладете се, придржувајте се до правилната рутина за спиење и одмор, јадете урамнотежена исхрана и пијте доволно течности. Исто така, ќе биде корисно да престанете да пиете алкохол и никотин, да додадете спорт или изводлива физичка активност во вашиот вообичаен дневен распоред. Посебно внимание треба да се посвети на следење на сопственото здравје: редовно одете на лекарски прегледи, полагајте ги сите тестови. Така можете да го одржувате вашето тело здраво долго време, како и да избегнете додавање на бактериска инфекција.
Пиелонефритисот е заразна, воспалителна бубрежна болест која се јавува кога патогени бактерии се шират од долниот уринарен тракт. Во повеќето случаи, предизвикувачкиот агенс на пиелонефритис е E. coli, кој се сее во големи количини во урината на пациентите.
Ова е многу сериозна болест, придружена со силна болка и значително ја влошува благосостојбата на пациентот. Пиелонефритисот е полесно да се спречи отколку да се лекува.
Пиелонефритисот спаѓа во група на болести со општо име „инфекција на уринарниот тракт“. Со неправилно спроведен антибактериски третман на заразни болести на долниот уринарен систем, бактериите почнуваат да се размножуваат и постепено се преселуваат во повисоките делови, како резултат на тоа, достигнувајќи до бубрезите и предизвикувајќи симптоми на пиелонефритис.
Факти и статистики
- Секоја година во Соединетите Држави, просечно 1 лице на секои 7.000 жители заболува од пиелонефритис. Од нив 192 илјади се подложени на стационарно лекување во специјализирани одделенија на болници и болници.
- Жените страдаат од пиелонефритис 4-5 пати почесто од мажите. Акутен пиелонефритис се јавува почесто кај жени кои се сексуално активни.
- Кај 95% од пациентите, третманот на пиелонефритис дава позитивен резултат во првите 48 часа.
- Во текот на детството, пиелонефритисот се развива кај приближно 3% од девојчињата и 1% од момчињата. 17% од нив развиваат цикатрични промени во бубрежниот паренхим, 10-20% - хипертензија.
- Обичната вода може значително да ја подобри состојбата на пациентот со пиелонефритис. Пиењето многу течности одржува нормална рамнотежа на течности, како и ја разредува крвта и помага да се елиминираат повеќе бактерии и нивните токсини. Ова се должи на честото мокрење како одговор на зголемениот внес на течности.
- Иако со пиелонефритис, дури и мало движење може да предизвика силна болка, многу е важно да уринирате што е можно почесто. Иако пациентот чувствува непријатност за време на мокрењето, ова е единствениот начин да се ослободи од предизвикувачкиот агенс на болеста - бактериите се излачуваат од телото само со урина. Неконтролираниот раст на микроорганизмите ќе доведе до влошување на состојбата, предизвикувајќи сепса (труење на крвта), па дури и може да доведе до смрт на пациентот.
- Сокот од брусница се смета за добар помошник во борбата против пиелонефритисот. Сокот може да се пие уредно или разреден со вода (види). Во овој случај, треба целосно да се откажете од употребата на алкохол, зашеќерени газирани пијалоци и кафе.
Фактори на ризик
Фактори на ризик за развој на пиелонефритис вклучуваат:
- Вродени малформации на бубрезите, мочниот меур и уретрата;
- СИДА;
- Дијабетес;
- Возраст (ризикот се зголемува како што стареете);
- Болести на простатата, придружени со зголемување на нејзината големина;
- Болест на бубрежни камења;
- Повреда на 'рбетниот мозок;
- Катетеризација на мочниот меур;
- Хируршки интервенции на органите на уринарниот систем;
- Пролапс на матката.
Причини за пиелонефритис
Нагорен пат на инфекција
Пиелонефритисот е предизвикан од бактерии. Тие влегуваат во уринарниот систем преку уретрата, по што се шират во мочниот меур. Понатаму, патогенот преминува во повисоки структури, на крајот продирајќи во бубрезите. Повеќе од 90% од случаите на пиелонефритис се предизвикани од E. coli, бактерија која расте во цревата и навлегува во уретрата од анусот за време на движењето на дебелото црево. Ова ја објаснува зголемената инциденца кај жените (поради анатомската близина на анусот, надворешните гениталии и уретрата).
Нагорниот пат на инфекција е најчеста причина за акутен пиелонефритис. Ова ја објаснува високата инциденца кај жените. Поради анатомски краткиот уретра и структурните карактеристики на надворешните генитални органи, цревната флора кај жените ги колонизира препоните и вагината, понатаму брзо се шири искачувајќи се во мочниот меур и погоре.
Покрај E. coli, меѓу предизвикувачките агенси на пиелонефритис, постојат:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Клебсиела (Klebsiella pneumoniae);
- Протеус (Proteus mirabilis);
- Ентерокок;
- Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
- Ентеробактериски видови;
- Патогени габи.
Поретки патишта на миграција на инфективни агенси во бубрезите вклучуваат хематогени и лимфогени. Исто така, микробите може да се воведат за време на инструментални манипулации, на пример, со катетри. Со последната опција, најверојатните предизвикувачки агенси на пиелонефритис се Klebsiella, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.
Везикуло-уретрален рефлукс
Везикулоретралниот рефлукс се карактеризира со нарушен одлив на урина преку уретерите во мочниот меур и неговиот делумен рефлукс назад во бубрежната карлица. Доколку болеста не се дијагностицира рано, стагнацијата на урината доведува до раст на патогени микроорганизми кои се фрлаат во бубрегот и предизвикуваат воспаление.
Честите повторливи напади на акутен пиелонефритис кај децата предизвикуваат сериозно оштетување на бубрезите, што може да резултира со лузни. Ова е ретка компликација која се јавува главно кај деца под 5-годишна возраст. Сепак, опишани се случаи на развој на цикатрични промени по претрпениот пиелонефритис кај деца во пубертет.
Зголемената тенденција за цикатрични промени во бубрезите кај децата се објаснува со следниве фактори:
- Рефлуксот кај децата се јавува при многу помал притисок отколку кај возрасните;
- Намалена отпорност на имунолошкиот систем на телото на бактериски инфекции во текот на првата година од животот;
- Тешкотијата на раната дијагноза на пиелонефритис во детството.
Везикуларен уретрален рефлукс се дијагностицира кај 20-50% од децата под 6-годишна возраст со пиелонефритис. Кај возрасните, оваа бројка е 4%.
Кај 12% од пациентите на хемодијализа, неповратно оштетување на бубрезите се развило против позадината на пиелонефритис во раното детство.
Други причини за пиелонефритис се ретки. Во некои случаи, воспалението не се развива искачувајќи се од мочниот меур, туку директно кога патогенот влегува во бубрезите од други органи преку крвните садови.
Веројатноста за инфекција се зголемува кога камен ги блокира уретерите или зголемената простата го попречува протокот на урината. Неможноста за излачување на урината доведува до нејзина стагнација и размножување на бактериите во неа.
Симптоми на пиелонефритис
Најчестите симптоми на акутен пиелонефритис вклучуваат:
- Треска, треска
- Гадење, повраќање
- Општа слабост, замор
- Досадна болна болка во страната на страната на лезијата или во долниот дел на грбот на карактерот на појасот
- Мал оток
Дополнителни неспецифични симптоми на пиелонефритис кои го карактеризираат текот на воспалителната болест:
- Треска;
- Кардиопалмус.
Во хроничниот тек на пиелонефритис, манифестациите на болеста може да се појават во поблага форма, но перзистираат долго време. Во овој случај, тестот на крвта е мирен, во урината има леукоцити, но може да нема бактериурија. Во ремисија, нема симптоми, тестовите на крвта и урината се нормални.
Секој трет пациент со пиелонефритис има истовремени симптоми на инфекција на долниот уринарен систем (,):
- Шиење или пецкање;
- Појавата на крв во урината;
- Силен, зголемен нагон за мокрење, дури и со празен мочен меур;
- Промена на бојата на урината (темна, заматена). Понекогаш - со карактеристичен непријатен „рибен“ мирис.
Анализи за пиелонефритис
- Тестот на крвта покажува знаци на воспаление (зголемување на леукоцитите, забрзување на ESR).
- При анализата на урината, откриени се значителен број бактерии (повеќе од 10 до 5-ти степен CFU), повеќе од 4000 леукоцити во примерокот Нечипоренко, хематурија од различен степен, протеини до 1 g на литар, специфичната тежина на урината се намалува.
- Во биохемиски тест на крвта, може да има зголемување на креатинин, уреа, калиум. Растот на вториот укажува на формирање на бубрежна инсуфициенција.
- Кога се визуелизираат бубрезите на ултразвук, засегнатиот орган се зголемува во волумен, неговиот паренхим се згуснува и станува погуст, а се забележува и зголемување на дебелото-карличниот систем.
Компликации
Ризикот од развој на компликации се зголемува кај бремени жени, како и кај пациенти со дијабетес мелитус. Компликациите на акутниот пиелонефритис може да бидат:
- Апсцес на бубрезите (формирање на празнина исполнета со гној);
- Бубрежна инсуфициенција;
- Сепса (труење на крвта) кога патогени бактерии влегуваат во крвотокот.
Пиелонефритис и сепса
За жал, пиелонефритисот не е секогаш лесен за лекување, почесто поради грешки при дијагнозата. Во некои случаи, болеста станува тешка дури и пред да одите на лекар. Ризичните групи во овој случај се луѓе со повреди на 'рбетот (парализирани, не чувствуваат болка во долниот дел на грбот), како и неми луѓе кои не можат самостојно да се пожалат кога нивната состојба се влошува.
Ненавременото лекување или негово отсуство доведува до прогресија на болеста, раст на бактерии и нивно навлегување во крвотокот со развој на сепса. Оваа состојба се нарекува и труење на крвта. Ова е сериозна компликација, која често резултира со смрт на пациентот.
Луѓето со пиелонефритис не треба да умираат, бидејќи тоа не е сериозна болест која може брзо и ефикасно да се лекува со антибактериски лекови. Но, ако болеста е комплицирана со сепса или, во терминална фаза, септичен шок, тогаш ризикот од смрт драстично се зголемува. Според светската статистика, секој трет пациент со сепса во светот умира. Меѓу оние кои успеале да се справат со оваа состојба, многумина остануваат инвалиди, бидејќи за време на третманот се отстранува засегнатиот орган.
Познати луѓе со пиелонефритис комплициран од сепса:
- Маријана Бриди Коста - бразилски модел
Роден на 18.06.1988 г. Таа почина на 24 јануари 2009 година од сепса, која се разви на позадината на пиелонефритис. За време на третманот, двете раце беа ампутирани во обид да се запре прогресијата на болеста. Смртта настапила 4 дена по операцијата.
- Ета Џејмс - пејачка, четирикратна добитничка на Греми
- Жан-Пол II - Папа
Роден на 18 мај 1920 година. Тој почина на 2 април 2005 година од сепса предизвикана од пиелонефритис.
Емфизематозен пиелонефритис
Емфизематозен пиелонефритис е тешка компликација на акутниот пиелонефритис со висока стапка на смртност (43%). Фактори на ризик за оваа компликација се дијабетес мелитус или блокада на горниот уринарен систем. Главниот симптом е акумулација на гасови во бубрежните ткива, што доведува до нивна некроза и развој на бубрежна инсуфициенција.
Пиелонефритис кај бремени жени
Инциденцата на бактериурија за време на бременоста е 4-7%. Пиелонефритис се развива кај околу 30% од трудниците од оваа група (1-4% од вкупниот број на трудници). Најчестите симптоми на пиелонефритис се појавуваат во вториот триместар. Меѓу компликациите на пиелонефритис кај бремени жени се:
- Анемија (23% од случаите);
- Сепса (17%);
- Бубрежна инсуфициенција (2%);
- Предвремено раѓање (ретко).
Зголемена инциденца на асимптоматска бактериурија кај бремени жени е забележана кај претставниците на ниската социоекономска класа, како и кај жените кои имаат мултипари.
Третман на пиелонефритис
Во случај кога се појавува акутен пиелонефритис или хроничен пиелонефритис се влошува со висока температура, може да се развие намалување на крвниот притисок (крвен притисок), гноен процес или нарушување на одливот на урина со силна болка - третманот може да бара хируршка интервенција. Исто така, во случај кога земањето таблетирани форми на антибиотици е придружено со повраќање, гадење или зголемена интоксикација, индицирана е хоспитализација на пациентот. Во други случаи, лекарот може да препише третман дома.
За болест како што е пиелонефритис, симптомите и третманот, и симптоматски и антибактериски, се тесно поврзани. Симптоматскиот третман вклучува:
- Одмор во кревет во првите неколку дена (одмор за јорган), односно хоризонтална положба и топлина.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови за постигнување аналгетски ефект и намалување на телесната температура (метамизол,);
- Пијте многу течности.
Кај хроничен пиелонефритис, и во ремисија и за време на егзацербација, треба да се избегнува влажна настинка - ова е најлошиот непријател на слабите бубрези. Исто така, препорачливо е да заземете лежечка положба во средината на денот најмалку 30 минути и да спречите ретко празнење на мочниот меур.
Антибактериски третман на пиелонефритис кај возрасни
Вообичаено, антибиотикот прво се препишува емпириски 5-7 дена, а потоа е можно да се замени, земајќи ги предвид резултатите од бактериската култура.
Третманот на пиелонефритис со антибиотици се врши со лекови од групата флуорокинолони, ампицилин во комбинација со инхибитори на бета-лактамаза, како и цефалоспорини (лекови по избор кај деца). Погодноста на цефалоспорините од 3-4 генерации (цефтриаксон, цефотаксим) е дека администрацијата на терапевтски дози се изведува не повеќе од 2 пати на ден. Поради неговата висока отпорност (40%), ампицилинот се користи се помалку и помалку. Времетраењето на курсот е 7-14 дена, во зависност од тежината на текот на болеста и ефектот на третманот.
Поради одржување на висока концентрација по апсорпцијата од цревата, ципрофолоксацин може да се користи во форма на таблети. Интравенска администрација на антибиотици е индицирана само за гадење и повраќање.
Ако состојбата на пациентот не се подобри 48-72 часа по почетокот на третманот, неопходно е да се спроведе компјутерска томографија на абдоминалната празнина за да се исклучи апсцес, итн. Исто така, ќе треба да спроведете повторена бактериолошка анализа на урината за да ја одредите чувствителноста на патогенот на антибиотици.
Во некои случаи, по курс на антибиотска терапија, може да биде потребно повторно лекување со антибиотик од различна група. Третманот на хроничен пиелонефритис вклучува назначување на долги курсеви на антибактериски лекови. Главниот проблем во лекувањето на болестите предизвикани од бактерии е развојот на отпорност на антибиотици.
Во случај кога симптомите кои го карактеризираат пиелонефритисот беа брзо идентификувани и третманот беше започнат навремено, за повеќето пациенти прогнозата останува позитивна. Пациентот се смета за здрав ако патогенот не е откриен во урината една година по испуштањето.
Неделен курс на ципрофлоксацин е ефикасна терапија за пиелонефритис
Во текот на студиите, докажано е дека седумдневниот курс на антибактерискиот лек ципрофлоксацин има иста ефикасност како и 14-дневниот курс на лекови од групата флуорохинолони. Една студија опфати две подгрупи од 73 и 83 жени со акутен пиелонефритис третирани со ципрофлоксација (7 дена) и флуорокинолон (14 дена). Како што покажаа резултатите, во двете групи, ефективноста на третманот беше 96-97%. Во исто време, во групата третирана со флуорокинолон кај 5 пациенти се појавија симптоми на кандидијаза, додека кај другата група слични симптоми не се откриени.
Антибиотска терапија на пиелонефритис кај деца
Третманот започнува со интравенски антибактериски лекови. По постигнување позитивен ефект и намалување на температурата, можно е да се префрлите на таблетни форми на лекови од серијата цефалоспорини:
- Цефтриаксон;
- Цефепин;
- Цефиксим.
Третманот на благи форми првично може да се изврши со таблети.
Третман на пиелонефритис од габична етиологија
Антифунгалниот третман се спроведува со флуконазол или амфотерицин (види). Во овој случај, задолжително е да се контролира елиминацијата на габични соединенија со помош на рендгенска контрастна урографија, компјутерска томографија или ретроградна пиелографија. Пиелонефритисот предизвикан од патогени габи и придружен со блокада на уринарниот тракт се третира хируршки со наметнување нефростомија. Овој метод го нормализира одливот на урина и овозможува администрација на антифунгални лекови директно до местото на инфекција.
Нефректомија
Прашањето за нефректомија (отстранување на бубрегот) се разгледува доколку развиената сепса не реагира на конзервативен третман. Оваа операција е особено индицирана за пациенти со прогресивна бубрежна инсуфициенција.
Хербален лек за пиелонефритис
Природно, кога се достапни, лековитите билки ќе предизвикаат алергиска реакција, па затоа може да се користат хербални препарати доколку нема склоност кон алергии. Многу растенија, покрај антисептичното дејство, имаат и голем број позитивни ефекти, имаат диуретик, антиинфламаторни својства:
- намалување на едемот - мечкино грозје, поле конска опашка, види
- грчеви на уринарниот тракт - ортосифон, овес
- намалување на крварењето -,
- Ципрофлоксацин 0,5-0,75 два пати на ден и Норфлоксацин 400 mg два пати на ден остануваат релевантни само за претходно нетретирани пациенти.
- Цефибутен 400 mg еднаш на ден или
- Цефиксим 400 mg еднаш на ден или
- Цефатоксим 3-8 g на ден во 3-4 инјекции интрамускулно или интравенозно или
- Цефтриаксон 1-2 g на ден, еднаш интрамускулно или интравенозно.
Пелонефритисот е инфекција на бубрежната карлица или паренхим која обично е предизвикана од бактерии.
Бубрезите ја филтрираат крвта за да произведуваат урина. Две цевки наречени уретери ја транспортираат урината од бубрегот до пиелонефритис.php. Од мочниот меур, урината се излачува од телото преку уретрата (уретрата).
Во повеќето случаи, пиелонефритисот е предизвикан од ширење на инфекции од мочниот меур. Бактериите влегуваат во телото од кожата околу уретрата. Потоа тие се издигнуваат од уретрата во мочниот меур, а потоа влегуваат во бубрезите, каде што се развива пиелонефритис.
Понекогаш, бактериите бегаат од мочниот меур и уретрата патувајќи низ уретерите од едниот или двата бубрези. Резултирачката бубрежна инфекција се нарекува пиелонефритис.
Пиелонефритисот може да биде акутен или хроничен.
Акутниот некомплициран пиелонефритис е ненадеен почеток на воспаление на бубрезите и обично е поврзан со асцендентна инфекција каде бактериите влегуваат во телото од кожата околу уретрата, а потоа се издигнуваат од уретрата во мочниот меур и понатаму во бубрезите. Во некомплицирани случаи, предизвикувачкиот агенс на болеста е обично ешерихија коли (75%).
Хроничниот (долгорочен) пиелонефритис е ретка состојба обично предизвикана од вродени дефекти во бубрезите и обично доведува до прогресивно оштетување и лузни на бубрезите. Ова на крајот може да доведе до откажување на бубрезите. Како по правило, хроничен пиелонефритис се наоѓа во детството.
Но, исто така, хроничен пиелонефритис може да се развие како резултат на нетретиран акутен пиелонефритис, кога беше можно да се олесни акутното воспаление, но не беше можно целосно да се уништат сите патогени во бубрегот, ниту пак да се врати нормалниот одлив на урина од бубрегот. Обично е асимптоматски и често се наоѓа на урина или ултразвучен преглед.
Тешките варијанти на пиелонефритис се јавуваат со комплицирачки фактори, како што се: структурен дефект или дијабетес.
Причини и фактори на ризик за пиелонефритис
Најчесто, бактериите кои предизвикуваат пиелонефритис се исти како оние кои предизвикуваат вообичаени инфекции на уринарниот тракт. Бактериите на столицата како E. coli и Klebsiella се најчестите бактерии.
Вообичаени причини:
Инфекции на уринарниот тракт.
- 75% од случаите на пиелонефритис се предизвикани од E. coli.
- 10% до 15% се предизвикани од други грам-негативни бактерии: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% грам-позитивни бактерии како Enterococcus и Staphylococcus aureus.
- Габични бактерии, особено Candida SPP, се развиваат кај пациенти со намален имунитет и кај пациенти со дијабетес.
- Салмонела, лептоспира, микоплазма, кламидија.
Кумулативни или фактори кои придонесуваат:
Болести или состојби кои предизвикуваат стагнација на урината во уринарниот тракт, олеснувајќи го размножувањето на патогените во уринарниот тракт и, како резултат на тоа, искачувањето на инфекцијата.
- Болести кои го ослабуваат имунолошкиот систем, придонесувајќи за размножување на микроорганизмите во уринарниот тракт и зголемување на инфекцијата.
- Присуство на апарати (катетери, кеси за урина, Фоли катетер) во уринарниот тракт кои промовираат размножување на микроорганизми во уринарниот тракт и зголемување на инфекцијата.
Состојбите кои го попречуваат или го намалуваат нормалниот проток на урина се со поголема веројатност да доведат до пиелонефритис. Кога протокот на урина е забавен или нарушен, бактериите лесно можат да навлезат во уретерите. Некои од причините кои го спречуваат нормалното течење на урината вклучуваат:
Бенигна хипертрофија на простата,.
- Абнормален развој на уринарниот тракт.
Ракови поврзани со бубрежниот тракт, како што се карцином на бубрежни клетки, рак на мочниот меур, тумори на уретерите, карциноми кои се појавуваат надвор од бубрежниот тракт, како што се рак на дебелото црево, рак на простата.
- Терапија со зрачење или хируршко оштетување на уретерите
Невролошки нарушувања, на пример.
- Полицистично заболување на бубрезите.
- Невроген мочен меур после траума или невролошки нарушувања како што е дијабетична невропатија.
Нарушувања на имунитетот:
- ХИВ.
- Миелопролиферативни заболувања.
- Дијабетес.
- Трансплантација на органи
-
Други причини:
Возраст. Акутниот пиелонефритис е почест кај
- Кат. Жените добиваат пиелонефритис почесто од мажите, бидејќи жените имаат многу пократок уретра од мажите, што е една од причините зошто жените се поранливи на инфекции на уринарниот тракт. Жените имаат поголема веројатност да развијат пиелонефритис кога се бремени. Пиелонефритисот и другите форми на инфекција на уринарниот тракт го зголемуваат ризикот од предвремено породување. Акутниот пиелонефритис е почест кај сексуално активните жени.
- Генетика. Везикуретералниот рефлукс е наследен и е забележан кај 10% од роднините на жртвата од прв степен. Полицистичната бубрежна болест, исто така, има автосомно доминантно наследување.
- Социо-економски статус.
Симптоми на пиелонефритис
Симптомите на пиелонефритис може да варираат во зависност од возраста на лицето и може да го вклучуваат следново:
Нелагодност
- Треска и/или треска, особено во случај на акутен пиелонефритис
- Гадење и повраќање
- Болка во страната под долните ребра, во грбот, која зрачи кон илијачната јама и супрапубичниот регион.
- Конфузија на свеста.
- Често, болно мокрење.
- Крв во урината (хематурија)
- Заматена урина со лут мирис
- Децата под 2-годишна возраст може да имаат само висока температура без симптоми на уринарниот тракт.
- Постарите лица може да немаат никакви симптоми поврзани со уринарниот тракт. Тие може да покажат конфузија, некохерентен говор или халуцинации.
- Хроничниот пиелонефритис, по правило, е асимптоматски, но може постојано да му пречи на пациентот со досадна болна болка во долниот дел на грбот, особено при влажно студено време.
Дијагностика на пиелонефритис
Дијагнозата на акутен пиелонефритис обично е јасна и вклучува:
- Физички преглед (општ изглед, температура, пулс,) и палпација на абдоменот;
- Култура на урина, за одредување на специфичниот тип на бактерии кои предизвикале развој на пиелонефритис;
- Култура на крв ако пиелонефритисот се проширил во крвта;
- Тест на крвта. Креатининот е важен индикатор. Тоа е нуспроизвод на нормалното распаѓање на мускулите. Креатининот се филтрира преку бубрезите и се излачува во урината. Способноста на бубрезите да го обработуваат креатининот се нарекува креатинин клиренс, што ни овозможува да ја процениме стапката на гломеруларна филтрација - стапката на проток на крв низ бубрезите или, поедноставно, степенот на прочистување на крвта. Нормалното ниво на креатинин во крвта е од 71-106 μmol/L кај возрасни мажи и од 36-90 μmol/L кај возрасни жени.
- Анализа на урина. Микроскопската анализа на урината речиси секогаш ќе покаже знаци на инфекција. Присуството на бели крвни зрнца и бактерии во урината укажува на инфекција
- ултразвук. Ултразвучниот преглед може да помогне да се идентификуваат апсцеси, камења и причини за уринарна ретенција, вродени дефекти на уринарниот тракт;
- Компјутеризирана томографија (КТ). Обично, КТ не е неопходен, но ако ултразвукот не ја види целосната слика, КТ може да биде препорачливо;
- Гинеколошки преглед. Типично, кај жените, симптомите на пиелонефритис се слични на оние на одредени сексуално преносливи болести, па затоа може да се препорача карличен преглед.
Третман на пиелонефритис
Антибиотиците најчесто се користат за лекување на пиелонефритис. Во повеќето случаи, третманот за некомплициран пиелонефритис обично трае 10 до 14 дена. Тие може да се администрираат орално или интравенозно, во зависност од клиничката состојба на пациентот. Како по правило, тие се користат орално, а нивниот избор ќе зависи од специфичната ситуација: лабораториски тестови за бактериите што ја предизвикале болеста, присуство на алергии, бременост итн. Најчесто се користат следните антибиотици: пеницилин, триметоприм, сулфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.
Во третманот на пиелонефритис кај бремени жени, се пропишува група на антибиотици со широк спектар - нитрофурани. Тие вклучуваат фурагин и фурадонин. Како профилактичко средство, се користат лекови кои содржат налидиксична киселина.
Со егзацербации на хроничен пиелонефритис, се пропишува лек - нитроксолин.
Подолу е табела за чувствителност на антибиотици на главните предизвикувачки агенси на пиелонефритис:
| Предизвикувачкиот агенс на пиелонефритис | Чувствителност на лекови (уроантисептици) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациентите со комплициран пиелонефритис, истовремен дијабетес, калкули, познато бубрежно оштетување, познати бубрежни анатомски абнормалности и бременост бараат болничко лекување
Во случај на висока температура, треска, силно гадење и повраќање, постои голема шанса за дехидрација. Во овој случај, може да биде потребно и болничко лекување и интравенски антибиотици. Треска и треска, исто така, може да бидат знаци дека инфекцијата на бубрезите се проширила во крвотокот.
Во ретки случаи, пиелонефритисот може да напредува и да формира фокус на инфекција - апсцес. Апсцесите што е тешко или невозможно да се излечат со антибиотици мора да се исцедат. Ова најчесто се прави со цевка вметната преку кожата на грбот во бубрежен апсцес. Оваа постапка се нарекува нефростомија.
Заедно со антибактериската терапија, индициран е третман со билки кои имаат антиинфламаторно и диуретично дејство. Хербалната медицина успешно се користи во третманот на хроничен пиелонефритис.
Лековити растенија кои се користат за хроничен пиелонефритис:
- Алтај
- Каубери
- Бозел црна
- Елекампан
- кантарион
- Пченкарна свила
- Коприва
- Корен од Ангелика
- Лисја од бреза
- Пченична трева
- Чај за бубрези
- Конска опашка
- камилица
- Роуан
- Мечкино грозје
- Цвеќиња од пченкарно цвеќе
- Брусница
- Листови од јагода
Компликации на пиелонефритис
Акутна инфекција од бубрежната карлица или паренхим
- Формирање на апсцес
- Лузни во бубрезите
- Бубрежна инсуфициенција
- Хронична бубрежна инсуфициенција
- Хипертензија
- Во тешки случаи може да се јават сепса, шок и хипотензија
- Ретко може да доведе до акутна папиларна некроза или, доколку е опструирана, може да премине во хроничен пиелонефритис
- Децата со хроничен пиелонефритис имаат апатија, конвулзии, надуеност, раздразливост, губење на тежината, енуреза, дијареа, чешање на вулвата.
Прогноза на пиелонефритис
Една епизода на некомплициран пиелонефритис ретко предизвикува оштетување на бубрезите кај здрави возрасни лица. Сепак, повторените епизоди на пиелонефритис може да доведат до хронична (долготрајна) бубрежна болест кај деца со дијабетес мелитус, како и кај возрасни кои имаат структурни абнормалности на уринарниот тракт или нервни заболувања кои ја нарушуваат функцијата на мочниот меур.
Пиелонефритисот може да стане хроничен ако инфекцијата не може да се отстрани поради камења во бубрезите или други абнормалности во уринарниот систем.
Повеќето пациенти со некомплициран пиелонефритис откриваат дека нивните симптоми почнуваат да се подобруваат по еден до два дена антибиотски третман. Сепак, дури и по подобрување на симптомите, антибиотиците обично се препишуваат за курс од 10 до 14 дена.
- Пијте неколку чаши вода секој ден. Водата помага да се исфрлат бактериите од уринарниот тракт и го инхибира нивниот раст. Исто така, помага да се спречи формирањето на камења во бубрезите, што може да го зголеми ризикот од развој на пиелонефритис.
- За да се спречи ширењето на цревните и кожните бактерии од ректумот до уринарниот тракт, жените секогаш треба да бришат со тоалетна хартија по движењето на дебелото црево или мокрењето од напред кон назад.
- Намалување на ширењето на бактерии за време на сексот. Жената треба да уринира по сексуалниот однос за да ги исфрли бактериите од мочниот меур.
- Практикувајте безбеден секс, избегнувајте чести промени на сексуалните партнери.
- Навремено третирајте ги сите инфламаторни заболувања, без разлика на нивната тежина.
- Редовно подобрувајте ја одбраната и имунитетот на организмот. Земете мултивитамински комплекси, водете активен, здрав начин на живот.
- Чувајте ги нозете, долниот дел на грбот и бубрегот топли, не седете на ладни површини.
- Во случај на структурни проблеми со уринарниот систем, како што е блокада на уретерите од камен или развојни абнормалности, размислете за операција за враќање на нормалната функција на уринарниот тракт и спречување на идни епизоди на пиелонефритис.
Пиелонефритисот е акутна или хронична бубрежна болест која се развива како резултат на изложеност на бубрегот на одредени причини (фактори) кои доведуваат до воспаление на една од неговите структури, наречена чашка-карличен систем (структура на бубрегот во која се наоѓа урината акумулирани и излачувани) и во непосредна близина на оваа структура, ткиво (паренхим), со последователно оштетување на функцијата на засегнатиот бубрег.
Дефиницијата за "пиелонефритис" доаѓа од грчките зборови ( пиелос- преведено како, карлица, и нефрос- пупка). Воспалението на бубрежните структури се јавува за возврат или истовремено, зависи од причината за развиениот пиелонефритис, може да биде еднострано или билатерално. Акутниот пиелонефритис се појавува ненадејно, со тешки симптоми (болка во лумбалниот предел, треска до 39 0 C, гадење, повраќање, уринарни нарушувања), со соодветен третман за 10-20 дена пациентот целосно закрепнува.
Хроничен пиелонефритис, кој се карактеризира со егзацербации (најчесто во студената сезона) и ремисии (намалување на симптомите). Нејзините симптоми се благи, најчесто се развива како компликација на акутен пиелонефритис. Хроничниот пиелонефритис често се поврзува со која било друга болест на уринарниот систем (хроничен циститис, уролитијаза, аномалии на уринарниот систем, аденом на простата и други).
Жените, особено младите и средовечните жени, се разболуваат почесто од мажите, приближно во сооднос 6: 1, тоа се должи на анатомските карактеристики на гениталиите, почетокот на сексуалната активност и бременоста. Мажите почесто развиваат пиелонефритис на постара возраст, тоа најчесто се поврзува со присуство на аденом на простата. Децата, исто така, се разболуваат, почесто на рана возраст (до 5-7 години), во споредба со децата на постара возраст, ова се должи на малата отпорност на телото на разни инфекции.
Анатомија на бубрезите
Бубрегот е орган на уринарниот систем кој е вклучен во отстранувањето на вишокот вода од крвта и производите што се лачат од ткивата на телото кои се формираат како резултат на метаболизмот (уреа, креатинин, лекови, токсични материи и други). Бубрезите ја излачуваат урината од телото, понатаму по уринарниот тракт (уретерите, мочниот меур, уретрата), таа се излачува во околината.Бубрегот е спарен орган, во форма на грав, темно кафеава боја, кој се наоѓа во лумбалниот предел, на страните на 'рбетот.
Масата на еден бубрег е 120-200 g Ткивото на секој од бубрезите се состои од медулата (во форма на пирамиди) сместена во центарот и кортикалната супстанција лоцирана по должината на периферијата на бубрегот. Врвовите на пирамидите се спојуваат на 2-3 парчиња, формирајќи бубрежни папили, кои се оградени со формации во облик на инка (мали бубрежни чаши, во просек 8-9 парчиња), кои пак се спојуваат на 2-3 парчиња, формирајќи големи бубрежни чаши (во просек 2-4 во еден бубрег). Во иднина, големите бубрежни чаши поминуваат во една голема бубрежна карлица (шуплина во бубрегот, во облик на инка), која, пак, преминува во следниот орган на уринарниот систем, кој се нарекува уретер. Од уретерот, урината влегува во мочниот меур (резервоарот за собирање урина), а од таму преку уретрата кон надвор.
Воспалителните процеси во чашката и карлицата на бубрегот се нарекуваат пиелонефритис.
Причини и фактори на ризик во развојот на пиелонефритис
| Карактеристики на уринарниот тракт | |
| РТие се развиваат како резултат на изложеност на фетусот за време на бременоста на неповолни фактори (пушење, алкохол, дрога) или наследни фактори (наследни нефропатии, кои произлегуваат од мутација на генот одговорен за развојот на уринарниот систем). Вродените аномалии кои водат до развој на пиелонефритис ги вклучуваат следните малформации: стеснување на уретерот, недоволно развиен бубрег (мала големина), спуштен бубрег (се наоѓа во карличниот регион). Присуството на барем еден од горенаведените дефекти доведува до стагнација на урината во бубрежната карлица и нарушување на нејзината екскреција во уретерот, ова е поволна средина за развој на инфекција и дополнително воспаление на структурите каде што се акумулирала урината. . |
| Кај жените, во споредба со мажите, мочниот канал е пократок и поголем по дијаметар, па сексуално преносливите инфекции лесно навлегуваат во уринарниот тракт, издигнувајќи се до нивото на бубрегот, предизвикувајќи воспаление. |
| Хормонални промени во телото за време на бременоста | |
| Хормонот за бременост, прогестерон, има способност да го намали тонот на мускулите на генитоуринарниот систем, оваа способност има позитивен ефект (спречување од спонтани абортуси) и негативен ефект (нарушен проток на урина). Развојот на пиелонефритис за време на бременоста е нарушен одлив на урина (поволна средина за репродукција на инфекција), која се развива како резултат на хормонални промени и компресија од зголемената (за време на бременоста) матка на уретерот. | |
| Намален имунитет | |
Задачата на имунолошкиот систем е да ги елиминира сите супстанции и микроорганизми туѓи за нашето тело, како резултат на намалување на отпорноста на телото на инфекции, може да се развие пиелонефритис.
|
|
| Хронични заболувања на генитоуринарниот систем | |
| да доведе до нарушена екскреција на урина и нејзина стагнација; |
| (воспаление на мочниот меур), во случај на неефикасен третман или негово отсуство, инфекцијата се шири на уринарниот тракт (до бубрегот) и нејзино дополнително воспаление. |
| Инфекциите како што се кламидија, трихомонијаза, кога продираат низ уретрата, навлегуваат во уринарниот систем, вклучувајќи го и бубрегот. |
| Хроничниот амигдалитис, бронхитис, цревни инфекции, фурункулоза и други заразни болести се фактор на ризик за развој на пиелонефритис . Во присуство на хроничен фокус на инфекција, неговиот предизвикувачки агенс (стафилокок, ешерихија коли, Pseudomonas aeruginosa, кандида и други) со крвотокот може да навлезе во бубрезите. |
Симптоми на пиелонефритис
- горење и болка при мокрење, поради воспалителниот процес во уринарниот тракт;
- треба да уринирате почесто од вообичаено во мали делови;
- урина со боја на пиво (темна и заматена), како резултат на присуство на голем број бактерии во урината,
- непријатен мирис на урина,
- често присуство на крв во урината (стагнација на крв во садовите и ослободување на црвени крвни зрнца од садовите во околните воспалени ткива).
- Симптомот на Пастернацки е позитивен - со лесен удар со работ на дланката во лумбалниот предел, се појавува болка.
- Едемот, формиран во хроничната форма на пиелонефритис, во напредни случаи (без третман), почесто се појавува на лицето (под очите), нозете или други делови од телото. Едемот се појавува наутро, мека тестена конзистентност, симетрична (на левата и десната страна на телото со иста големина).
Дијагностика на пиелонефритис
Општа анализа на урината - укажува на абнормалности во составот на урината, но не ја потврдува дијагнозата на пиелонефритис, бидејќи некоја од абнормалностите може да биде присутна кај други бубрежни заболувања.Правилно собирање урина:наутро, се изведува тоалетот на надворешните генитални органи, само потоа наутро, првата порција урина се собира во чиста, сува чинија (специјална пластична чаша со капак). Собраната урина може да се чува не повеќе од 1,5-2 часа.
Индикатори за општа анализа на урина со пиелонефритис:
- Високо ниво на леукоцити (нормално кај мажите 0-3 леукоцити во видното поле, кај жените до 0-6);
- Бактерии во урината> 100.000 на ml; излачената урина е нормална, треба да биде стерилна, но при нејзино собирање често не се почитуваат хигиенски услови, па затоа се дозволени бактерии до 100.000;
- Густина на урината
- Ph урина - алкална (нормално кисела);
- Присуство на протеини, гликоза (нормално тие се отсутни).
Анализа на урина според Нечипоренко:
- Леукоцитите се зголемени (нормално до 2000 / ml);
- Еритроцитите се зголемени (нормално до 1000 / ml);
- Присуство на цилиндри (нормално тие се отсутни).
Ултразвук на бубрезите: е најсигурен метод за утврдување на присуство на пиелонефритис. Ги одредува различните големини на бубрезите, намалувањето на големината на зафатениот бубрег, деформацијата на чашката-карличниот систем, идентификацијата на камен или тумор, доколку ги има.
Екскреторна урографија, е исто така сигурен метод за откривање на пиелонефритис, но во споредба со ултразвук може да се визуелизира уринарниот тракт (уретер, мочен меур), а во присуство на блокада (камен, тумор) може да се одреди неговото ниво.
КТ скен, е методот на избор, со користење на овој метод е можно да се процени степенот на оштетување на бубрежното ткиво и да се идентификува дали се присутни компликации (на пример, ширење на воспалителниот процес на соседните органи)
Третман на пиелонефритис
Третман на пиелонефритис со лекови
- Антибиотици, се препишуваат за пиелонефритис, според резултатите од бактериолошкото испитување на урината, се одредува предизвикувачкиот агенс на пиелонефритис и кој антибиотик е чувствителен (погоден) на овој патоген.
Антибиотици и антисептици во третманот на пиелонефритис:
- Пеницилини(Амоксицилин, Аугментин). Амоксицилин внатре, 0,5 g 3 пати на ден;
- Цефалоспорини(Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон интрамускулно или интравенски, 0,5-1 g 1-2 пати на ден;
- Аминогликозиди(Гентамицин, тобрамицин). Гентамицин интрамускулно или интравенозно, 2 mg / kg 2 пати на ден;
- Тетрациклини (Доксициклин, орално 0,1 g 2 пати на ден);
- Левомицетин група(Хлорамфеникол, внатре 0,5 g 4 пати на ден).
- Сулфонамиди(Уросулфан, орално 1 g 4 пати на ден);
- Нитрофурани(Фурагин, внатре 0,2 g 3 пати на ден);
- Кинолони(Нитроксолин, орално 0,1 g 4 пати на ден).
- Диуретични лекови: се препишуваат за хроничен пиелонефритис (за отстранување на вишокот вода од телото и можен едем), а не се препишуваат за акутен пиелонефритис. Фуросемид 1 таблета еднаш неделно.
- Имуномодулатори: зголемување на реактивноста на телото во случај на болест и спречување на егзацербација на хроничен пиелонефритис.
- Тималин,интрамускулно 10-20 mg еднаш на ден, 5 дена;
- Т-активин,интрамускулно, 100 mcg 1 пат на ден, 5 дена;
- Мултивитамини , (Дуовит, 1 таблета 1 пат на ден), Тинктура од женшен - 30 капки 3 пати на ден, исто така се користи за зголемување на имунитетот.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен),имаат антиинфламаторни ефекти. Волтарен внатре, 0,25 g 3 пати на ден, после јадење.
- За да се подобри бубрежниот проток на крв, овие лекови се препишуваат за хроничен пиелонефритис. Курантил, 0,025 g 3 пати на ден.
Хербален лек за пиелонефритис
Хербалниот лек за пиелонефритис се користи како додаток на третман со лекови или за спречување на егзацербација кај хроничен пиелонефритис и најдобро се користи под надзор на лекар.Сок од брусница, има антимикробно дејство, пијте 1 чаша 3 пати на ден.
Супа од мечкино грозје, има антимикробно дејство, земајте 2 лажици 5 пати на ден.
Сварете 200 гр овес во еден литар млеко, пијте ¼ чаша 3 пати на ден.
Бубрежна колекција број 1: лушпа од смесата (шипка, лисја од бреза, равнец, корен од цикорија, хмељ), пијте 100 ml 3 пати на ден, 20-30 минути пред јадење.
Има диуретично и антимикробно дејство.
Колекција број 2: мечкино грозје, бреза, хернија, јазлеста трева, анасон, невен, камилица, нане, лингон. Сите овие тревки ситно исечкајте ги, истурете 2 лажици со вода и варете 20 минути, земајте по половина чаша 4 пати на ден.
Се вчитува...