Во моментов, доминантно место во структурата на морбидитетот на глобално ниво го заземаат хроничните неспецифични заболувања, меѓу кои најсериозни се неспецифичните белодробни заболувања. Тоа се воспалителни респираторни заболувања, бронхијална астма, болести на горниот респираторен тракт со астматска компонента итн.
За лекување на овие болести се користат различни групи на лекови, како антибактериско дејство, така и специфични лекови кои ги ублажуваат бронхијалните спазми.
Во комплексната терапија на неспецифични белодробни заболувања, антиалергиските лекови кои припаѓаат на групата антихистаминици се од големо значење.
АНТИТУРИ НЕДРОГИ
Ненаркотичните антитусиви вклучуваат лекови кои го потиснуваат центарот за кашлица, но не создаваат зависност и не го намалуваат дишењето.
Глауцин- таб. од суровини од растително потекло (алкалоиди од тревна мака жолта). Сп. Б (Русија), дражеи Главент(Бугарија).
Преноксдијазин (INN)или Либексин- приближно еднаков по активност на кодеин, таб. Сп. Б (Унгарија).
ПРОИЗВОДИ ЗА ЧИСТЕЊЕ
Во третманот на бронхопулмонални заболувања, придружени со кашлица со тешко испуштање на спутум, обично се користат лекови кои го стимулираат искашлувањето и колективно се нарекуваат секретомоторни лекови. Постојат две групи на такви средства, кои се разликуваат во механизмот на секретомоторното дејство. Значи, препаратите од термопсис, истод, бел слез и други лековити растенија, терпинхидрат, ликорин, есенцијални масла имаат слаб иритирачки ефект врз рецепторите на гастричната слузница со последователна (преку центарот за повраќање на продолжениот мозок) рефлексна стимулација на секрецијата на бронхијалните и плунковните жлезди. Спротивно на тоа, натриум и калиум јодид, амониум хлорид и некои други, по ингестија и апсорпција во системската циркулација, се излачуваат од бронхијалната мукоза, стимулирајќи го бронхијалното лачење и делумно разредување на флегмата. Општо земено, претставниците на двете групи ја зголемуваат физиолошката активност на цилијарниот епител и подвижноста на респираторните бронхиоли во комбинација со мало зголемување на секрецијата на бронхијалните жлезди и мало намалување на вискозноста на спутумот.
Бронхосекретолитичките лекови (или муколитици) се широко користени во клиничката пракса. Бројот на лекови кои влијаат на реолошките својства на бронхијалниот секрет вклучуваат ензими - трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, деоксирибонуклеаза (употребата е ограничена поради големиот број на несакани реакции), носители на сулфхидрилни групи (ацетилцистеин, месна), деривати на алкалоидот визицин (бромексин, амброксол).
Васицинот, добиен од растението Adhatoda vasica, долго време се користи на Исток како експекторанс. Синтетички хомолог - бромексин (во телото се претвора во активен метаболит - амброксол) - ја намалува вискозноста на секретите на бронхијалните жлезди, има муколитички (секретолитички) и експекторантен ефект. Неговата способност да го врати мукоцилијарниот клиренс преку активирање на синтезата на сурфактант од алвеоларните пневмоцити од втор ред е исто така важна.Така, бромексинот ги разредува вискозните, лепливи бронхијални секрети и го обезбедува неговото движење по респираторниот тракт. Кај воспалителни болести на респираторниот тракт, често се користат комбинирани лекови, вкл. во комбинација со антибиотици. Со истовремено назначување на муколитици и антибиотици, мора да се земе предвид нивната компатибилност: ацетилцистеин за време на вдишување или капнување не треба да се меша со антибиотици (взаемна инактивација); со орална администрација на ацетилцистеин, антибиотиците (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини) треба да се земаат не порано од 2 часа подоцна; месна е некомпатибилна со аминогликозиди; карбоцистеин, бромексин, амброксол, напротив, го подобруваат пенетрацијата на антимикробните агенси во бронхијалниот секрет и бронхијалната мукоза (ова првенствено се однесува на амоксицилин, цефуроксим, еритромицин, доксициклин, сулфонамиди); антибиотици.
Кај пациенти со хроничен опструктивен бронхитис, добар ефект се забележува кога бронходилататорните лекови се комбинираат со муколитици или едни со други. Бета2-симпатомиметици (фенотерол, салбутамол итн.) и теофилин го потенцираат зголемениот мукоцилијарен клиренс; теофилин и m-антихолинергици (ипратропиум бромид), кои го намалуваат воспалението и отокот на мукозната мембрана, го олеснуваат минувањето на спутумот.
Припаѓаат на оваа група:
Дрога - 2124,
Трговски имиња - 240,
Активни состојки - 52,
· Производствени фирми - 220.
Дрога билки од термопсис- содржи лесно растворливи алкалоиди, кои го стимулираат дишењето, покажуваат експекторанс, а во големи дози и еметично дејство. Таб. термопсис на билки и натриум бикарбонат за кашлица.Сп. Б (Русија).
Мукалтин- таб. од бел слез медицински (Русија).
Пертусин- сируп во шише, содржи екстракти од мајчина душица и мајчина душица (Русија).
Бромхексин (INN)- муколитичко, експекторанс, антитусивно средство; произведен таб. за возрасни и деца, апчиња, раствор за инјектирање, перорален раствор, сируп, капки, еликсир. Сп. Б (Русија, Германија, Бугарија, Индија, итн.), Флегамин(Полска) итн. Во Државниот регистар на лекови Bromhexin е регистриран во 18 трговски имиња, во 10 дозирани форми; предлози од 15 земји.
Бронходилататор- комплексен сируп кој содржи глауцин хидрохлорид, ефедрин хидрохлорид итн. Б (Бугарија).
Ацетилцистеин (INN)– Ацетилцистеин-Хемофарм(Србија), ACC, ACC 100, ACC 200, ACC long, ACC inject(Германија). Направете шумливи таблети, гранули за подготовка на перорален раствор, раствор за инјектирање.
АНТИКОНГЕСТАНЦИ
Лековите од оваа група се користат локално за ринитис (вклучувајќи ги и алергиските), ларингитис, синузитис, еустахитис, конјунктивитис и други болести поврзани со едем на мукозната мембрана, за запирање на крварење од носот, пред риноскопија.
Антиконгестивниот (деконгестивен) ефект го вршат вазоконстрикторите кои ги возбудуваат алфа1-адренергичните рецептори (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, итн.), H1-антихистамините (левокабастин, итн.) и лековите со комбинирана акција (Вибароцил) и др. , намалување на отокот на мукозната мембрана, поради вазоконстрикторна и антиалергиска активност. Кога се нанесуваат на мукозните мембрани, тие имаат антиинфламаторно (олеснување на отокот) ефект. Со ринитис и тешкотии во носното дишење (вклучувајќи настинки), носното дишење се олеснува со намалување на протокот на крв во венските синуси. Треба да се има на ум дека долготрајната употреба на адренергични агонисти (нафазолин, ксилометазолин, итн.) може да биде придружена со развој на тахифилакса (постепено намалување на ефектот).
Припаѓаат на оваа група:
Лекови - 642,
Трговски имиња - 87,
Активни состојки - 18,
· Производствени фирми - 151.
Нафазолин (INN) (нафтизин)- вазоконстриктор, кој се користи за ринитис и други болести на носната шуплина. Достапни се капки за носот, раствор во шише. Сп. Б (Русија). Санорин- емулзија, капки и спреј за нос (Чешка).
Ксилометазолин (INN) (галазолин)- алфа адреностимулант; Се произведуваат капки и гел за носот. Б (Полска), Ксилен(Русија), Форносе(Индија), Отривин(Швајцарија) итн.
Оксиметазолин (INN) -ослободи капки и спреј за нос Називин(Русија), Назол(САД).
Морска вода -се користи за ринитис, фарингитис, синузитис Аква-Марис(Хрватска), Маример(Франција), Флуимарин(Германија, Италија). Достапни се капки за нос, спреј за нос.
АНТИХИСТАМИНСКИ ЛЕКОВИ
Хистамин- биоген дериват на аминокиселината хистидин, во неактивна форма што се наоѓа во различни органи и ткива на животните и луѓето, е еден од факторите за регулирање на метаболизмот.
Во некои патолошки состојби (изгореници, смрзнатини, ултравиолетово зрачење, дејство на одредени лековити супстанци, алергиски заболувања), нагло се зголемува количината на слободен хистамин што се ослободува од ткивата, што предизвикува црвенило на кожата, осип, чешање, стеснување на бронхиите, зголемено секреција на бронхијалните жлезди и сл. Во тешки случаи, крвниот притисок нагло опаѓа, се развиваат повраќање и конвулзии.
Првите лекови кои ги блокираат рецепторите на хистамин H1 беа воведени во клиничката пракса во доцните 1940-ти. Тие се нарекуваат антихистаминици, бидејќи ефикасно ја инхибираат реакцијата на органите и ткивата на хистамин. Блокаторите на рецепторите на хистамин H1 ја ослабуваат хипотензијата и грчевите на мазните мускули (бронхиите, цревата, матката) предизвикани од хистамин, ја намалуваат капиларната пропустливост, го спречуваат развојот на хистамински едем, ја намалуваат хиперемијата и чешањето и на тој начин го спречуваат развојот и го олеснуваат текот на алергиски реакции. Терминот „антихистаминици“ не го одразува целосно опсегот на фармаколошки својства на овие лекови, бидејќи имаат и низа други ефекти. Ова делумно се должи на структурната сличност помеѓу хистаминот и другите физиолошки активни супстанции како што се адреналин, серотонин, ацетилхолин и допамин. Затоа, блокаторите на рецепторите на хистамин H1 можат, до еден или друг степен, да покажат својства на антихолинергици или алфа-блокатори (антихолинергиците, пак, може да имаат антихистаминска активност). Некои антихистаминици (дифенхидрамин, прометазин, хлоропирамин, итн.) имаат депресивно дејство врз централниот нервен систем, го подобруваат ефектот на општите и локалните анестетици, наркотичните аналгетици. Се користат во лекување на несоница, паркинсонизам, како антиеметици. Истовремените фармаколошки ефекти исто така може да бидат непожелни. На пример, седацијата, придружена со летаргија, вртоглавица, нарушена координација на движењата и намалена концентрација на внимание, ја ограничува амбулантската употреба на одредени антихистаминици (дифенхидрамин, хлоропирамин и други претставници од првата генерација), особено кај пациенти чија работа бара брза и координирана ментална и физичка реакција. Присуството на антихолинергично дејство кај повеќето од овие агенси предизвикува сувост на мукозните мембрани, предиспонира за влошување на видот и мокрењето и гастроинтестинална дисфункција.
Лековите од I генерација се реверзибилни конкурентни антагонисти на H1-хистаминските рецептори. Дејствуваат брзо и кратко (се препишуваат до 4 пати на ден). Нивната долготрајна употреба често доведува до слабеење на терапевтската ефикасност.
Неодамна, создадени се блокатори на рецепторите на хистамин H1 (антихистаминици од II и III генерации), кои се карактеризираат со висока селективност на дејство на H1 рецепторите (хифенадин, терфенадин, астемизол, итн.). Овие лекови незначително влијаат на другите системи на медијатори (холинергични, итн.), Не минуваат низ БББ (не влијаат на централниот нервен систем) и не губат активност со продолжена употреба. Многу лекови од II генерација неконкурентно се врзуваат за H1-рецепторите, а добиениот комплекс на лиганд-рецептор се карактеризира со релативно бавна дисоцијација, што доведува до зголемување на времетраењето на терапевтскиот ефект (се препишува еднаш дневно) Биотрансформација на повеќето антагонисти на рецепторот на хистамин H1 се јавуваат во црниот дроб со формирање на активни метаболити. Голем број блокатори на H1-хистаминските рецептори се активни метаболити на познати антихистаминици (цетиризин е активен метаболит на хидроксизин, фексофенадин е терфенадин).
Лекови од прва генерација
Дифенхидрамин (INN) (дифенхидрамин)- блокатор на H2-хистамински рецептори; се произведува прашок, таб. за возрасни и деца, раствор за инјектирање, вкл. во туби, свеќи за деца, стапчиња (за третман на алергиски ринитис). Сп. Б (Русија, итн.). Во Државниот регистар на лекови, Дифенхидрамин е регистриран во 6 трговски имиња, во 8 дозирани форми; понуди од 8 земји.
Клемастин (INN)- блокатор на H2-хистамински рецептори; Се произведуваат табела, сируп, раствор за инјектирање. Сп. Б (Полска). Тавегил(Швајцарија, Индија).
Хлоропирамин (INN) (супрастин)- блокатор на H2-хистамински рецептори; издадена во форма на табела. и раствор за инјектирање. Сп. Б (Унгарија).
Кетотифен (INN)- антиалергичен, антихистамин; стабилизатор на мембраните на мастоцитите. Се произведуваат маса, капи, сируп. Сп. Б (Русија, Германија, Швајцарија, Бугарија), Задитен(Индија, Словенија итн.). Во Државниот регистар на лекови, Кетотифен е регистриран во 12 трговски имиња, во 5 лековити форми; понуди од 11 земји.
Лекови од втора генерација
Астемизол (INN)- не влијае на централниот нервен систем, се зема еднаш дневно; произведена маса., Суспензија. Сп. Б (Русија, Македонија). Астемисан(Југославија), Гизманал(Белгија).
Лекови од трета генерација
Лоратадин (INN) (кларотадин)- блокатор на H2-хистамински рецептори; произведена маса., сируп, прием 1 пат на ден. Сп. Б (Русија), Кларотин(Белгија), Лоратадин(Словачка).
Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу
Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.
Објавено на http://www.allbest.ru/
Основни принципи на имунотерапија
Имунолошкиот систем има авторегулаторни клетки и механизми вклучени во различни фази на имунолошкиот одговор, затоа, целосното сузбивање на имунитетот предизвикува голем број сериозни компликации. Нарушувањето на механизмите на имунитетот игра одлучувачка улога во патогенезата на следните групи на болести:
· Примарна имунодефициенција;
· Имунопатолошки атопични и неатопични заболувања;
· Болести поврзани со формирање на имуни комплекси;
· Автоимуни болести;
· Лимфопролиферативни процеси.
Користејќи го селективниот ефект на разни лекови врз имуните клетки, се покажа дека е можно да се користат за да се потиснат или стимулираат имунолошките реакции. Под имунотерапијада ги разбере различните ефекти врз имунолошкиот систем со цел да се запре патолошкиот процес. Имунокорекција- ова се методи на терапија кои ги запираат или коригираат дефектите на имунолошкиот систем, односно корекција на неисправните врски на имунореактивноста.
Имуномодулација- ова е привремено зголемување или намалување на одредени показатели на имунитетот.
Главните задачи на имунотерапијата:
Зголемена намалена имунореактивност;
Супресија на зголемена имунореактивност во случај на алергии;
Замена на исчезнатите фактори на имунореактивност.
Главните задачи на имунотерапијата може да се решат со користење специфични и неспецифични агенси.Имајќи ги предвид особеностите и механизмите на дејствување на средствата постојат 5 подтипови на оваа терапија... Во врска со особеностите на имунотерапијата на разни болести, неопходно е да се разликуваат следниве групи:
· Имунотерапија на болести со зголемена имунореактивност;
· Имунокорекција на примарни и секундарни имунодефициенција;
· Имунотерапија на тумори и лимфопролиферативни заболувања;
· Имунотерапија на реакции по трансплантацијата;
· Имунокорекција на репродуктивни нарушувања.
Имунотерапијата може да биде локална, општа, комбинирана и монотерапија.
Општа терапија- кога лекот се внесува во организмот рамномерно влијае на целото лимфоидно ткиво.
Локална терапија(регионално) - третман за фокусот на лезијата - електрофореза, вдишување, миење. Целосноста на таквата употреба се должи на намалување на ресорптивниот општ или токсичен ефект и најголемо влијание врз локалните фактори на имунитет, кои често играат водечка улога во прекинувањето на патолошкиот процес. Комбинирана терапија- вклучува употреба на неколку лекови кои делуваат на различни врски на имунолошкиот систем и комбинација на различни методи на општи и локални ефекти.
Успешната имунотерапија е невозможна без употреба на имунодијагностика, која ви овозможува да го поправите третманот доколку не е доволно ефикасен.
Специфична имунотерапија- кога се користат антигенски препарати или антитела специфични за патогенот или алергенот.
Кога се користат други ефекти врз имунолошкиот систем, вклучувајќи хемиски и физички фактори.
Со механизмот на дејствонаправи разлика помеѓу:
· активникога имунолошкиот систем активно реагира на инјектираниот лек (антиген, вакцина) и
· пасивнокога во организмот се внесуваат готови заштитни фактори - антитела во вид на антисеруми или имуноглобулини.
Во моментов нема доволно средства кои селективно делуваат на одредени делови од имунолошкиот систем. Еден или друг терапевтски агенс се пропишува врз основа на утврдување на природата на нарушувањата на имунореактивноста. Доколку е неопходна имуностимулација или имуносупресија, неопходно е претходно да се тестираат пропишаните средства со кожни тестови или ин витро тестови за ефикасност за даден пациент. Ова овозможува да се предвиди ефективноста на лекот и да се избегнат компликации. серум за интоксикација на имунитетот
Имуномодулаторните лекови можат да дејствуваат во различни фази на имунолошкиот одговор - пролиферација на клетките, на интеракцијата на лимфоцитите со целните клетки, на ослободување на медијатори од нив. Најефективна употреба на лекови кои делуваат на 1 фаза.
Клинички критериуми за избор на имуностимулирачка терапијасе смета:
· Ниска ефикасност на лекувањето на основната болест (воспалителен процес) со конвенционални средства;
Третман со високи дози на имуносупресиви,
· Долготрајна кортикостероидна и антибиотска терапија;
· Хронична гнојна инфекција.
Имунолошки критериуми(во присуство на клинички знаци на имунодефициенција): -
Намалување на содржината и нарушување на функционалната активност на лимфоцитите,
Нивоа на серумски имуноглобулин,
Комплемент,
· Активност на фагоцитоза (некомплетност на фагоцитоза) за најмалку 30-50%.
Клинички критериуми за избор на имуносупресивна терапијасе сметаат -
Тешки форми на алергија со оштетување на бубрезите,
· Трансплантација на органи и ткива.
Имунолошки критериуми- појава во крвта во високи титри на автоантитела.
Специфична имунотерапија
1. Специфична активна имунотерапија (ВРИ) стимулирачки.
Најстариот тип на имунотерапија, кој е поврзан со имунизација на заразни болести. За него се користат вакцини, токсоиди, антигени. На пример, стафилококен токсоид за третман и превенција. По имунизацијата со токсоид, нивото на антитоксични антитела се зголемува. Стафилококната вакцина се користи за зголемување на нивото на анти-стафилококни антитела. Ја активира фагоцитозата, го стимулира производството на антитела.
Индикации за неговата употреба се хронична рекурентна стафилококна инфекција. Контраиндикации - тешки алергиски заболувања, примарна имунодефициенција. Ефективноста на употребата на стафилококниот токсоид и вакцината се контролира со првично и последователно определување на титарот на антителата.
Употребата во акутниот период на заразна болест е контраиндицирана, бидејќи може да го зголеми имуносупресивниот ефект предизвикан од инфективниот процес и да придонесе за неговиот неповолен тек. Вакцините, по правило, треба да се препишат за време на периодот на ремисија на болести за да се обезбеди формирање на целосен имунитет што може да го спречи развојот на нивните рецидиви или со долготраен и хроничен тек со благи клинички манифестации на заразни процес.
Терапевтските вакцини се користат интравенски, интрамускулно, субкутано и интрадермално. Најефективниот пат е интрадермален.
Многу важен услов за специфична активна имунотерапија е правилниот избор на работната доза на вакцината за секој пациент. Големите дози на лекот можат да имаат имуносупресивно дејство и да предизвикаат релапс на болеста, а малите дози воопшто не го даваат посакуваниот ефект.
За време на периодот на употреба на вакцини за терапевтски цели, употребата на глукокортикоиди, антибиотици, цитостатици и други супстанции кои го инхибираат формирањето на имунитет е контраиндицирана.
Важен услов за ефективноста на специфичната активна имунотерапија е употребата во овој период на лекови кои обезбедуваат активност на метаболичките процеси на имунокомпетентните клетки (метилурацил, натриум нуклеинат, пентоксил, витамини).
2. Специфична активна имунотерапија (SAI) супресив
Врз основа на индукција на толеранција на антиген, десензибилизација или хипосензибилизација. Оваа опција најчесто се користи за полинози. Нејзината суштина лежи во воведувањето во телото на пациентот за време на периодот на ремисија на зголемени дози на алергенот, почнувајќи со минимална количина што не предизвикува алергиска реакција. Алергенот се администрира интрадермално, интраназално или орално. Се јавува формирање на IgG, што го спречува, при повторено внесување (голтање) на алергенот, негово врзување за IgE и дегранулација на мастоцитите (анафилакса). Во инфективно-алергиските процеси, хипосензибилизацијата се врши со алерген на микроби, чија улога во воспалението е докажана. За ова се користат автовакцини, хомовакцини или разни препарати на микроорганизми.
Главниот механизам на дејство на специфичната хипосензибилна терапија е производство на „блокирачки“ антитела од класата IgG кај пациенти, стимулација на Т-супресорите, чија активност е намалена во случај на алергии. Индикации - алергиска анамнеза. Контраиндикации - истовремени сериозни болести (туберкулоза, ревматизам, онкологија, ментална болест, бременост итн.).
3. Специфична усвоена имунотерапија.
Со него, имунокомпетентните клетки добиваат готови информации специфични за антигенот, затоа се нарекува и „перцепција“. Тоа се трансфер фактор (FP) и имунолошка РНК. FP е екстракт од леукоцити од сензибилизиран донатор способен да толерира хиперсензитивност од одложен тип на нечувствителни рецептори. Ја стимулира имунореактивноста, ја подобрува цитотоксичноста зависна од антитела, го зголемува бројот на Т-лимфоцити.
I-RNA - изолирана од лимфоидните ткива на имунизираните животни. Може да предизвика имунолошки одговор кај непроменети животни. Функционира како Т-помошник фактор кој го стимулира клеточниот, трансплантацискиот и антитуморниот имунитет.
4. Специфична пасивна имунотерапија, супституција.
Под ваква терапија се подразбира воведување на готови специфични заштитни фактори на имунолошкиот систем. Тоа се специфични антитела во форма на имунолошки серуми или прочистени препарати на имуноглобулини. Посебно е ефикасен за заразни болести (тетанус, гасна гангрена, дифтерија, ботулизам и др.), за каснувања од змии и гнојно-септички инфекции.
Специфичните антитела кои се користат за терапевтски цели ги произведува индустријата во форма на имуни серуми или имуно-активни фракции - имуноглобулини. Тие се подготвени од човечка (хомологна) или животинска (хетеролошка) крв. Хомологните имунолошки препарати имаат дефинитивна предност во однос на хетерологните поради релативно долгото времетраење (до 1-2 месеци) на нивната циркулација во телото и отсуството на несакани ефекти. Серумите и имуноглобулините направени од животинска крв делуваат релативно кратко (1-2 недели) и можат да предизвикаат несакани реакции. Тие можат да се користат само по проверка на чувствителноста на телото на пациентот со помош на интрадермален тест со разредени лекови. Серумот се пропишува со негативен тест по прелиминарна десензибилизација на телото, спроведена со последователна субкутана (со интервал од 30-60 мин) администрација на мали делови од оваа супстанца. Потоа целата доза на медицинскиот серум се нанесува интрамускулно. Во одредени форми на егзотоксични инфекции (токсична фарингеална дифтерија), 1 / 2-1 / 3 од лекот за време на неговата прва администрација може да се користи интравенски.
Со позитивен тест за чувствителност на странски протеин, хетерологните лекови се администрираат под анестезија или под покривање на големи дози на глукокортикоиди.
Воведувањето на хетерологни серуми во сите случаи се врши откако на пациентот му се дава капалка (наспроти позадината на инјектирање капка по капка на кристалоидни раствори). Оваа постапка ви овозможува веднаш да започнете да обезбедувате итна помош во случај на развој на итни состојби поврзани со употреба на странски протеин.
Ефективноста на имунолошките серуми (имуноглобулини) во голема мера е одредена од нивната оптимална доза и навременоста на употреба. Дозата на лекот треба да одговара на клиничката форма на инфективниот процес и да може да ги неутрализира не само антигените на патогени кои циркулираат во телото во даден момент, туку и оние што може да се појават во него во интервалот помеѓу лекот. инјекции. Антимикробниот и клиничкиот ефект на имуните серуми (имуноглобулини) е поголем, колку порано тие се користат. Нивното препишување по 4-5 дена од болеста ретко дава изразен позитивен резултат.
Компликации со употреба на имунолошки серуми
Гама глобулините од човечката крв се ареактогени. Само кај индивидуи кои се исклучително чувствителни можат да предизвикаат краткотрајно зголемување на телесната температура. Понекогаш има реакција на повторна администрација на овие лекови: уртикаријален осип со чешање се развива 1-3 дена по употребата на серумот.
Несаканите реакции се забележани главно при користење на имуни серуми и гама глобулини направени од крвта на имунизираните животни. Тие главно се должат на формирањето во телото на пациентите на имунолошки реакции на антигени на странски протеин и се манифестираат со анафилактичен шок или серумска болест.
Анафилактичен шок е поврзан со способноста на антигените на животинскиот протеин да индуцираат синтеза на IgE. Во овие случаи, по неколку секунди - минути по администрацијата на лекот (анти-дифтерија, анти-ботулин и други серуми, анти-лептоспироза и други гама глобулини од крвта на животните), предизвикува имунолошка реакција, придружена со ненадеен развој на акутна кардиоваскуларна инсуфициенција, што може да предизвика смрт на пациентот.
Заедно со наведените, хетерологните серуми предизвикуваат производство на антисерумски антитела од класите IgA, IgM, IgG во телото на пациентите. Вторите се способни да комуницираат со молекулите на применетиот странски протеин, за да формираат имуни комплекси антиген-антитела. Особено многу од нив се формираат со продолжена администрација на имунолошки серуми. Во овие случаи, имуните комплекси ги оштетуваат капиларите, лимфните садови, синовијалните мембрани, како и ткивата на внатрешните органи. Комплексот на клинички синдром на оваа состојба се нарекува серумска болест.
Серумската болест се развива 7--12 дена по почетокот на серотерапијата и се карактеризира со треска, полиаденитис, уртикарија, еритематозен или друг карактер придружен со чешање егзантема, артралгични, невралгични, хепатолиенални синдроми, тахикардија, леукопенија, релативна лимфоцитопенија, промени. .
5. Специфичната пасивна имунотерапија е супресивна.
Се разликува од супституционалното по тоа што имунолошките фактори (антитела) се внесуваат во телото со цел да се потиснат имунолошките реакции. Пример е спречувањето на Rh-конфликт за време на бременоста, што се состои во воведување на Rh (-) жени во првите 48-72 часа по раѓањето на Rh (+) дете на анти-Rh антитела, кои ја потиснуваат синтезата. на антитела кај мајката како резултат на врзувањето на Rh антигенот.
Неспецифична имунотерапија
1. Неспецифична активна имунотерапија која стимулира.
Го активира имунолошкиот одговор. Се користат супстанции од 3 групи: биолошки, хемиски, физички.
1. Биолошки- адјуванси - неспецифични засилувачи на имунолошки реакции. Тие го подобруваат имунолошкиот одговор на соодветниот антиген, создаваат складиште на антиген, го промовираат неговото бавно влегување во крвта и најефективната стимулација на одговорот. Ова е LPS на некои бактерии. Тие ги стимулираат Б-лимфоцитите, фагоцитозата и формирањето на интерлеукин 1 и лимфокини. Тие вклучуваат - адјуванс на Фројнд - BCG вакцина за стимулирање на производството на антитела кај животните, бактериски производи - продигиоза, пирогени. Нивната употреба е индицирана со недостаток на имуноглобулини и Б-лимфоцити. Препорачливо е да се препишуваат заедно со пеницилин и еритромицин при воспалителни процеси. Нивната комбинирана употреба со сепорин и оксацилин, со кои тие се антагонисти, е контраиндицирана. Можеби нивната употреба е вдишување. Мурамилдипептид е пептидогликан изолиран од микобактерии. Има изразени стимулирачки својства, ја активира фагоцитозата, Т-Б-лимфоцитите. Сепак, тој е токсичен, предизвикувајќи пирогена лиза на тромбоцитите и леукопенија.
Нуклеинските киселини или нивните соли, полинуклеотиди - активираат различни врски на имунолошкиот одговор. Подобро е да се инјектираат заедно со антигенот во раните фази на имуногенезата. Во мали дози, стимулирајќи го, во високи дози, потиснувајќи го. Натриум нуклеинат е натриумова сол на квасец РНК. Ја стимулира миграцијата на матичните клетки, соработката на Т-, Б-лимфоцитите, функционалната активност на нивните популации и антителогенезата. Ефикасно за секундарни имунодефициенција.
Витамините се регулатори на биохемиските процеси во клетките и ткивата, вклучувајќи го и имунолошкиот систем. Витамин „Ц“ - има антиоксидантна активност, ја стимулира фагоцитозата, миграцијата и диференцијацијата на Т и Б-лимфоцитите. Има антиалергиско и антиинфламаторно дејство во високи дози (1-3 g на ден). Витамин Е - ја подобрува активноста на Т-помагачите и синтезата на антитела. Витамин „А“ - има адјувантни својства, ја стимулира активноста на комплементот, пропердин, го подобрува антителогенезниот и антитуморниот имунитет, го намалува имуносупресивното дејство на кортикостероидите и антибиотиците.
2... Хемиски- вештачки полиелектролити. Тие ги активираат Б-лимфоцитите и антителогенезата на антигенот присутен во телото. Тоа се тафтсин, диуцифон, пентоксил, метилурацил, дибазол.
3. Физички фактори- во зависност од дозата на енергија и нејзиниот тип, тие можат да стимулираат имунолошки реакции или да ја потиснат имунореактивноста. Ултразвук - стимулира фагоцитоза, хемотакса, ја зголемува концентрацијата и афинитетот на рецепторите на активираните лимфоцити. Неговата употреба во медицината се заснова на ова својство. Звукот на слезината низ кожата доведува до намалување на алергиските манифестации кај бронхијална астма, го зголемува бројот на Т-супресорите. Звукот на тимусот кај деца со ниско ниво на Т-лимфоцити (до 25%) дава добар резултат. Го зголемува нивниот број, го враќа односот на популациите Tx / Tc.
2. Неспецифична активна супресивна имунотерапија.
Врз основа на индукција на неспецифична активна супресија на имунореактивноста. Ова е употреба на хистамин, серотонин, ацетилхолин според шемата со интравенска администрација, почнувајќи од минималните дози за производство на блокирачки антитела од класата IgG. Најчесто користен лек е хистаглобулин - комплекс на хистамин на гамаглобулин. Го стимулира формирањето на антихистамински антитела кои го врзуваат хистаминот за време на патохемиската фаза на анафилакса. Контраиндикации - бременост, акутни алергиски реакции.
3. Адоптивна стимулативна имунотерапија.
Се заснова на употребата и перцепцијата од страна на имунокомпетентните клетки на неспецифични стимули од тимусните хормони и други фактори на имунитет внесени однадвор. Овие ефекти се карактеристични за хормоните на тимусот, коскената срцевина, слезината и лимфните јазли. Тимозин, тималин, тактивин се користат за лекување на примарни и секундарни имунодефициенција, тумори. Ги обновуваат скршените врски на имунитетот, бројот на Т-лимфоцити, го стимулираат клеточниот имунитет, фагоцитозата, процесите на регенерација на ткивата и хематопоезата и го подобруваат метаболизмот.
4. Неспецифична замена за пасивна имунотерапија.
Се карактеризира со фактот дека на пациентот му се администрира:
· Готови неспецифични фактори на имунитет и ICC (имунокомпетентни клетки) во случај на нивна инсуфициенција: трансплантација на коскена срцевина, лимфоидно ткиво при тешки имунодефициенција; трансфузија на крв и крвни продукти (ефективни ако не се разликуваат од донаторот во антигени за хистокомпатибилност, во спротивно нема да има ефект, бидејќи има брза елиминација на клетките);
· Воведување на имуноглобулини за пасивна терапија;
· Воведување на прочистени гама глобулини од различни класи за компензирање на недостаток;
· Воведување на комплемент, лизозим за зголемување на антиинфективната заштита.
Се користи главно во акутниот период на заразни болести, за кои не се развиени патогени или поради некоја причина нема имунолошки серуми (имуноглобулини) - кај тешка тифусна треска, дизентерија и други болести од бактериска етиологија. Најпристапниот, релативно лесен за изведување и ефективен метод на неспецифична пасивна имунотерапија се трансфузија на свежа донаторска крв од една група (100-150-200 ml / ден). Сепак, присуството на одредена веројатност за инфекција на пациенти со вируси на патогени на хепатитис Б, Ц, човечка имунодефициенција и други, го прави препорачливо овој метод на лекување да се користи само од здравствени причини, преземајќи ги сите мерки на претпазливост за да се спречи преносот на овие инфекции. .
Употреба имуноглобулински препаратиза лекување.
1. Супституциона терапија (за воспалителни инфективни процеси заедно со антибиотска терапија) - зајакнување на имунолошкиот одговор.
2. За превенција од вирусни инфекции.
3. За третман на одредени автоимуни болести (автоимуна тромбоцитопенична пурпура) - неспецифична блокада на Fc-рецептори, сузбивање на активноста на Б-лимфоцитите.
Својства на медицински препарати на имуноглобулини. Лековите треба да имаат антикомплементарна активност (ACA) = 0 и да имаат полуживот од телото како кај природниот физиолошки имуноглобулин.
1. Лекови од првата генерација- Гамавенин (ASA = 0, краткотраен), Интраглобулин (ASA = 0, T / 2- 18-21 ден), сандоглобулин (ASA = 0, T / 2 18-21 дена).
2... Лекови од втора генерација(хемиски модифицирани лекови): Интраглобин, Венилон.
3. Лекови од трета генерација(може да се администрира во големи дози, добиени со нежни методи, зачуван е структурниот интегритет и недопреност на ефекторната функција): сандоглобулин, ендобулин, гаманатив, веноглобулин-1, гамагард, гамимун-Н.
5... Неспецифична пасивна супресивна имунотерапија.
Насочени кон различни врски на имунитетот. Потребни се посебни индикации и следење на имунолошкиот статус на пациентот и клинички и лабораториски податоци. Апсолутна индикација за неговото назначување е алотрансплантација на органи и ткива.
Кортикостероидите (преднизолон, метипред, хидрокортизон, кенакорт, триамцинолон итн.) предизвикуваат супресија на реакциите кај егзо и ендо алергиски заболувања, отфрлање на трансплантацијата. Тие ги инхибираат воспалителните реакции, ги стабилизираат мембраните на леукоцитите и ослободувањето на неутрофилите од коскената срцевина, го продолжуваат времето на нивната циркулација во крвта, ја блокираат миграцијата, адхезијата и акумулацијата во воспалителните фокуси. Тие ги инхибираат сите фази на имунолошкиот одговор, предизвикуваат лимфоцитолиза, ја инхибираат фагоцитозата, пролиферацијата на лимфоцитите и нивната интеракција со другите клетки, ја инхибираат ефекторната функција на лимфоцитите.
Цитостатски лекови:
· Антиметаболити - пурински антагонисти (меркаптопурин, азатиоприн, имран) - ја инхибираат синтезата на ДНК и РНК, ја блокираат репродукцијата на клетките; антагонисти на фолна киселина - (метотрексат) - ја инхибира синтезата и дуплирањето на ДНК.
· Алкилирачките соединенија (циклофосфамид, циклофосфамид, мелфалан, милеран) ја уништуваат молекулата на ДНК, ја инхибираат синтезата на протеините, леукеранот - селективно делува на лимфоидното ткиво;
Антибиотици (актиномицин Д и Ц, пуромицин, хлорамфеникол) - ја инхибираат синтезата на РНК и протеини;
· Алкалоиди (винкристин) - ја блокира митозата во метафазата, ја инхибира синтезата на протеините;
· Метаболити (циклоспорин А) - селективно ги инхибира Т-помошниците, го инхибира HRT и формирањето на антитела. Ефикасно при трансплантација на органи. Силен нефротоксичен ефект се изразува како несакан ефект. Инхибиторниот ефект врз имунолошкиот систем е реверзибилен.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (аспиринот е дериват на салицилна киселина, ибупрофен е дериват на пропионска киселина, индометацин, метиндол е дериват на индолеоцетна киселина, волтарен е дериват на фенилацетна киселина). Тие ја потиснуваат синтезата на простагландини, делуваат антихистаминици, ја инхибираат миграцијата на леукоцитите, ја намалуваат хемотаксата, фагоцитозата, ја откажуваат соработката на Т- и Б-лимфоцитите.
· Хинолин лекови (делагил, плакенил) - ја инхибираат активноста на ензимите, медијаторите на воспаление и алергии, ја инхибираат размената на ДНК. Најчесто се користат за автоалергии (СЛЕ, ревматоиден артритис итн.).
· Антилимфоцитен серум - ги уништува лимфоцитите и предизвикува лимфопенија.
· Инхибитори на алергиски реакции (интал, кромолин, задет) - делуваат на патохемиската фаза на алергија. Лекови против медијатори: антихистаминици (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол), антисеротонин (цинаризин, стугерон, сандостен, линезил, перитол) делуваат на патохемиската фаза, затоа не ги елиминираат причините за алергии, со нивната долготрајна употреба, тие може да не бидат ефикасни, а на нив може да се развијат алергии.
· Физички фактори - делуваат како супресори (Рентген, ултравиолетово зрачење);
· Плазмафореза, сорпција - отстранување на имунолошки фактори од крвта (лимфоцити, CEC, антигени, антитела, медијатори) - предизвикуваат привремено супресивно дејство и го нормализираат имунолошкиот статус, особено во случај на алергии.
Имуносупресивната терапија е индивидуализираназа секој пациент. Препишувањето на лекови и нивната доза се прилагодува во зависност од состојбата на пациентот и индикаторите за имунитет.
Имунолошкиот одговор е секогаш поврзан со акумулација на ICC (имунокомпетентни клетки). Врз основа на ова, имуносупресивите кои ја блокираат клеточната пролиферација (имуран, меркаптопурин, итн.) треба да се препишат заедно со антигенска стимулација или пред неа. Во овој случај, антигенот го стимулира размножувањето на клетките, а цитостатикот го нокаутира како резултат на неговото митотичко дејство.
Подоцна треба да се препишат имуносупресиви кои ја блокираат синтезата на протеини (актиномицети, хлорамфеникол итн.), за да се потисне производството на имуноглобулини и лимфоцитни рецептори на веќе размножениот клон на лимфоцити.
Овие одредби може да се прошират не само на случаи на депресија при трансплантација, туку и на терапија на автоимуни болести.
Ако ги отсликаме периодите на влошување и ремисија на автоимуните болести во форма на шематска крива, тогаш треба да се препишат лекови од прва линија (инхибиција на клеточната репродукција) при првите знаци на влошување и за време на развојот на патолошкиот процес, запирање нивната употреба на врвот на релапс. После тоа, при првите знаци на ремисија, неопходно е да се препишат лекови од вториот тип (инхибиција на синтезата на протеините). Секогаш може да се препишат супстанции кои ги нарушуваат кооперативните меѓуклеточни процеси (кортикостероиди, хепарин, аспирин, хормони), бидејќи интеракцијата на клетките за време на имунолошкиот одговор се јавува во сите фази.
Секоја имуносупресивна терапија треба да се препише под маската на антибиотици со широк спектар, администрација на препарати од гамаглобулин и одржување на пациентот под асептични услови.
Методи на трансфузијаимунотерапија за интоксикација
Во токсичниот период на болести, можноста за имунокорекција е ограничена со имуносупресивниот ефект на интоксикација, кој игра одредена улога во имуносупресијата на телото, сузбивањето на функционалните параметри на Т-лимфоцитите и фагоцитозата. Компензацијата на токсигенската имуносупресија е можна со инфузија на препарати од поливинилпиролидон со ниска молекуларна тежина: гемодез (Русија), Перистон-Н (Германија), неокомпенсан (Австрија) итн.
Механизмот на детоксикациското дејство на хемодезата се заснова на способноста да се врзат токсините во крвотокот и да се отстранат од телото.
Поради малата молекуларна тежина, хемодезата брзо се излачува од телото. Ги штити имунокомпетентните клетки од имуносупресивното дејство на интоксикација. Треба да се користи во комбинација со лекови кои се користат во токсичниот период: антибактериски, кардиоваскуларни. Во исто време, хемодезата ја подобрува ефикасноста на антибиотската терапија.
Една од крвните компоненти е плазмата, која има антитоксично дејство. Ефектот на народна концентрирана плазма врз имунолошкиот систем се манифестира во надополнување на дефицитот на имуноглобулини, медијатори, цитокини и компоненти на комплементот. Неговата употреба овозможи да се воспостави ефект во обновувањето на функционалната активност на Т-лимфоцитите, особено со висока активност на воспалителниот процес. Имунокорективниот ефект на плазмата е краткотраен. Лабораториски критериуми за индикација за трансфузија на народна концентрирана плазма се недостатокот на Т-имунитет и имуноглобулините.
Имунотерапија за вирусни инфекциисе заснова на неколку точки:
1. Активирање на интрацелуларна антивирусна одбрана (интерферон, пентоксил, метилурацил).
2. Активирање на фагоцитоза и клетки убијци.
3. Врзување на вируси по уништување на засегнатите клетки и ослободување на вирусни честички во периферната крв (специфични гама глобулини, крвна плазма заедно со антибиотици и антивирусни лекови).
4. Зголемување на синтезата на антивирусни антитела (изопринозин).
Различни принципидиференцирана имунокорекција
Итноста на проблемот со обновување на имунолошките нарушувања со помош на лекови за имунокорекција во моментов бара докази. Неспорно е, бидејќи скоро секоја болест, по правило, е придружена со развој на состојби на имунодефициенција (ИД).
Современите методи за проценка на имунолошкиот статус овозможуваат откривање на погодените делови на имунолошкиот систем, но, како по правило, овие индикатори се неспецифични во однос на одредена патологија кај даден пациент.
Принципот на диференцирано препишување на МИ вклучува познавање на главните цели на МИ, тестирање на активноста на имуномодулаторите и нивните комбинации во специфична патологија, одредување на ефективноста на имунокорекција, принципи на препишување монотерапија, комбинирана и алтернативна имунокорективна терапија.
Евалуација на ефективноста на имунокорекција и степенот на имунолошки дефицит.
Значаен недостаток на ИД дијагностиката е недостатокот на нејзината јасна градација. Поради оваа причина, МИ обично се препишуваат без да се земе предвид степенот на имунолошки нарушувања и активноста на лековите. Ова е тешка задача, бидејќи утврдувањето на присуство на имунодефициенција сè уште не е основа за препишување на МИ. Неопходно е да се одреди тежината на ИД или нејзиниот степен. За ова, препорачливо е условно истакнување 3 степени на имунолошки дефицит (SYN)или стимулација од имунолошки параметри:
1 степен - намалување на индикаторите за 1-33%;
2 степен - за 34-66%;
3 степен - за 66-100%.
Имунотропни лекови
Во моментов, повеќето истражувачи предлагаат да се поделат сите имунотропни лекови во три групи:
1) имуностимуланти;
2) имуносупресиви (имуносупресиви);
3) имуномодулатори.
Сепак, оваа поделба е произволна, бидејќи истиот лек може да покаже различни ефекти во зависност од дозата и специфичната клиничка ситуација. Улога игра и индивидуалната чувствителност на имунотропните лекови, што се должи на генотипските карактеристики на организмот на примателите на таквите лекови.
Имуномодулаторите може да се групираат по потекло:
1) природно: микробно, животинско, растително потекло, пчеларски производи;
2) синтетички:
* аналози на супстанции од ендогено потекло (миелопид, тимоген, имунофан, итн.);
* всушност синтетички лекови (циклоферон, полиоксидониум, амиксин, гроприназин итн.);
* медицински препарати кои, покрај другите функции, имаат и имуномодулаторни својства (диуцифон, левамизол, мефенаминска киселина, метилурацил, дибазол итн.);
3) рекомбинантни добиени со помош на технологии за генетско инженерство (препарати на интерферони и интерлеукини).
Имуномодулатори од микробиско потекло
Делумно рафинирани компоненти
* нуклеински киселини: натриум нуклеинат, ридостин
* липополисахариди: продигиоза, пирогени
* пептидогликани (мембрански фракции на бактерии) и рибозоми (рибомунил)
Вакцинирани бактериски лизати
* полипатоген: IRS-19, имудон, бронхомунал
* монопатогени: постерисан, рузам, солкотричовак
Синтетички аналог на фракции на бактериска мембрана (минимални биолошки активни фрагменти)
* глукозаминмурамилпептид (ликопид)
* СрГ олигонуклеотиди (промун, актилон, ваксимун)
Имунотропни лекови од животинско потекло(органски препарати)
* тимус: Т-активин, тималин, вилосен, тимоптин, тимулин итн.
* ембрионско ткиво на говеда: ербизол
Свинска коскена срцевина: миелопид (Б-активин)
* слезина: спленин
* плацента: екстракт од плацента
* крв: хистаглобулин, пентаглобин и други имуноглобулински препарати
Пчелен полен, апилак (прав од мајчин матичен млеч од пчели) итн.
Фармаколошки препарати растително потекло(адаптогени)
* кверцитин (од јапонска Sophora)
* ехинацин, имунал, есберитокс, тинктура од ехинацеа (од ехинацеа пурпуреа)
* течен екстракт од родиола роза
* тинктура од корен од женшен, маточина, матичен млеч; тинктура од женшен
* фитовит (екстракт од 11 растенија)
* овошје, сируп, раствор од масло од шипка
* глицирам (од корен на сладунец)
* Украина (екстракт од celandine)
Во повеќето случаи, сите овие имунотропни лекови имаат комплексен ефект врз имунолошкиот систем. Затоа, нивната поделба во групи според доминантниот ефект врз поединечните врски на имунолошкиот систем е условена, но во исто време и прифатлива во клиничката пракса.
Значи, да се поправат прекршувањата клеточна функција на моноцитно-макрофагниот системефективни: метилурацил, пентоксил, натриум нуклеинат, полиоксидониум, ликопид, лизобакт, рибомунил итн.
На дисфункција на Т-клеточната врскаимунитет, може да се користи еден од следниве лекови: Т-активин, тимоген, тималин, вилозен, имунофан, полиоксидониум, левамизол, натриум нуклеинат, ербизол, диуцифон, витамини А, Е, елементи во трагови итн.
Во случај на дисфункција Б-клеточна врска на имунитетотнеопходно е да се препишат лекови како што се миелопид, полиоксидониум, имуноглобулински препарати, бактериски полисахариди (пирогени, продигиозан), имунофан, спленин, елементи во трагови итн.
За стимулација природни убијцисе користат препарати на интерферони: природни - егиферон (човечки леукоцити), ферон (човечки фибробласт), IFN-g (човечки имун); рекомбинантна - реаферон, ладиферон, в-ферон, г-ферон итн.; синтетички индуктори на ендогени интерферон - циклоферон, мефенаминска киселина, дибазол, кагоцел, амиксин, гроприназин, амизон, синапни малтери (индуктори на интерферон на местото на апликација) итн.
Основни принципи на употреба на имуномодулатори:
1. Лековите не се користат сами, туку само ја надополнуваат традиционалната терапија.
2. Пред назначувањето на МИ, неопходно е да се процени природата на имунолошките нарушувања кај пациентот.
3. Да се земе предвид зависноста на промените во имунолошките параметри од возраста, биолошкиот ритам на пациентот и други причини.
4. Неопходно е да се утврди сериозноста на имунолошките нарушувања.
5. Размислете за имунотропните ефекти на традиционалните лекови.
6. Земете ја предвид целта на избраните коректори и нивните комбинации.
7. Земете ги предвид негативните реакции на лековите и нивните комбинации.
8. Запомнете дека профилот на дејството на модулаторите е зачуван кај различни болести, не само во присуство на ист тип на имунолошки нарушувања.
9. Природата на имунолошки нарушувања кај пациент може да го промени спектарот на дејство на миокарден инфаркт.
10. Тежината на ефектот на корекција во акутниот период е поголема отколку во фазата на ремисија.
11. Времетраењето на елиминацијата на имунолошките нарушувања се движи од 30 дена до 6-9 месеци и зависи од својствата на лекот, маркерот и природата на болеста.
12. Со повторна примена на МИ, спектарот на нивното дејство е зачуван, а сериозноста на ефектот се зголемува.
13. МИ, по правило, не влијае на непроменетите имунолошки параметри.
14. Отстранувањето на недостатокот на една врска на имунитетот, по правило, компензира за стимулација на друга врска.
15. Лековите целосно ги сфаќаат своите ефекти само кога се користат во оптимални дози.
16. Да се утврди реакцијата на пациентот на одреден МИ.
Од имунобиолошка гледна точка, состојбата на здравјето на современиот човек и човештвото како целина се карактеризира со две карактеристики: намалување на имунолошката реактивност на населението како целина и, како последица на тоа, зголемување на акутен и хроничен морбидитет поврзан со опортунистички микроорганизми.
Резултатот од ова е невообичаено голем интерес на лекарите од речиси сите специјалности за проблемот со имунотерапијата. Лековите кои влијаат на имунитетот почнуваат широко да се користат во клиничката пракса за широк спектар на болести, често вешто и оправдано, но понекогаш и без доволно оправдување. Пред сè, неопходно е да се утврди што се подразбира под терминот „имунотропни лекови“. Според М.Д. Но, може да се разликува и третата група од оваа класа - имуномодулатори, односно супстанции кои имаат повеќенасочен ефект врз имунолошкиот систем, во зависност од неговата почетна состојба. Ова значи дека таквиот лек ги зголемува намалените и ги намалува зголемените показатели за имунолошкиот статус. Така, според ефектот на дејството врз имунитетот, лековите може да се поделат на имуносупресиви, имуностимуланти и имуномодулатори.
Екстраимуна и правилна имунотерапија... Секоја супстанца што има некаков ефект врз телото на крајот ќе влијае на имунолошкиот систем, на пример витамини, елементи во трагови итн. Очигледно е и дека има и треба да има лекови со доминантно дејство врз имунолошкиот систем. Во овој поглед, условно имунотерапијата може да се подели на екстра-имуна и правилна имунотерапија. Во првиот случај, се користи комплекс на дејства насочени кон елиминирање на причината за имунодефициенција, а комплекс на лекови кои ја подобруваат општата состојба на телото, го зголемуваат неговиот неспецифичен отпор. Во вториот случај, комплекс на ефекти и лекови се користи првенствено за подобрување на функционирањето на самиот имунолошки систем. Оваа поделба е условена, како и секоја друга поврзана со жив систем. Сосема е очигледно дека лековите, чиј ефект е насочен кон подобрување на општата состојба на телото - витамини, адаптогени, елементи во трагови итн. - ќе влијаат на клетките на имунолошкиот систем. Очигледно е и дека оние лекови кои примарно влијаат на имунолошкиот систем ќе делуваат директно или индиректно на другите органи и ткива на телото. Екстраимуната имунотерапија има за цел да го намали антигенското оптоварување на телото, на пример, назначување на хипоалергична диета, третман на хронични фокуси на инфекција: антибактериска терапија со истовремена употреба на лактобифидумбактерин и специфични методи на имунотерапија (стафилококен токсоид, антифагин, итн.) , специфична имунотерапија) (специфична како и неспецифична хипосензибилизација со лекови на гама глобулини, пентоксил, употреба на витамини, елементи во трагови итн.
Така, екстраимуна терапијасе состои во назначување на комплекс на неспецифични средства и ефекти насочени кон подобрување на општата состојба на телото, метаболизмот. Нејзиниот принцип може да се опише со парафразирање на познатата поговорка: „Здраво тело има здрав имунолошки систем“. Изолирањето на овој неспецифичен комплекс на влијанија во независен дел од имунотерапијата се врши само со една цел: да се принуди лекарот, пред да препише специфичен третман, да се обиде да ја открие причината за имунолошкиот недостаток кај даден пациент, можноста за елиминирајќи го без помош на високо ефективни средства и да се развие комплексен третман, кој, доколку е потребно, ќе се состои и од екстраимуна и од вистинската имунотерапија.
Сите компоненти на имунолошкиот систем, како и секоја друга карактеристика на организмот, се генетски детерминирани. Но нивното изразување зависи од антигенската средина во која се наоѓа организмот. Во овој поглед, нивото на функционирање на имунолошкиот систем што постои во телото е резултат на интеракцијата на помошни (макрофаги и моноцити) и имунокомпетентни (Т- и Б-лимфоцити) клетки со постојан проток на антигени кои влегуваат во неговата внатрешна средина. . Овие антигени се движечката сила зад развојот на имунитетот, делувајќи како прв поттик. Но, тогаш имунолошкиот одговор може да се развие релативно независно од ефектот на антигенот: вториот ешалон на регулатори на имунолошкиот систем, цитокините, влегува во игра, од кој во голема мера зависи активирањето, пролиферацијата и диференцијацијата на имунокомпетентните клетки. Ова може да се види особено јасно на моделот на централната клетка на имунолошкиот систем Т-помошник. Под влијание на антиген и цитокини - интерферон гама, IL-12 и трансформирачки фактор на раст - се диференцира во T1-помошници, под влијание на IL-4 во T2-помошници. Развојот на сите имунолошки реакции зависи од цитокините синтетизирани од овие субпопулации и макрофаги:
INF и TNF - клеточна цитотоксичност посредувана од лимфокин и клеточна цитотоксичност зависна од антитела, фагоцитоза и интрацелуларно убивање;
IL-4,5,10,2 - формирање на антитела;
IL-3,4,10 - ослободување на медијатори од мастоцитите и базофилите.
Очигледно, речиси сите природни супстанции кои имаат способност да влијаат на имунитетот можат да се поделат на егзогени и ендогени... Огромното мнозинство од првите се супстанции од микробиско потекло, главно бактериски и габични. Познати се и растителни препарати (екстракт од кора од сапун, полисахарид од садници од компир - вегетаријанец).
Супстанции ендогениСпоред историјата на нивниот изглед, тие можат да се поделат во две групи:
За имунорегулаторни пептиди
· Цитокини.
Првите се главно екстракт од органите на имунолошкиот систем (тимусот, слезината) или нивните метаболички производи (коскената срцевина). Препаратите на тимусот може да ги содржат неговите хормони. Вториот се подразбира како целиот сет на биолошки активни протеини произведени од лимфоцити и макрофаги: интерлеукини, монокини, интерферони. Во имунотерапијата, тие се користат како рекомбинантни лекови.
Треба да се разликува третата група на лекови:
· Синтетички и (или) хемиски чист.
Тие можат условно да се поделат на три подгрупи:
А) аналози на лекови од микроби или животинско потекло;
Б) познати медицински препарати со дополнителни имунотропни својства;
В) супстанции добиени како резултат на насочена хемиска синтеза. Анализирајќи го историскиот развој на теоријата на ITLS, треба да се забележи дека домашните истражувачи застанаа на потеклото на речиси сите области на оваа доктрина.
Класификација на главните типови имунотропни лекови (ИТЛС
Основа за имунотерапија се резултатите од клиничката и имунолошка студија. Врз основа на податоците од оваа анкета, може да се разликуваат 3 групи на луѓе:
1. Лица со клинички знаци на нарушен имунитет и промени во имунолошките параметри.
2. Лица со клинички знаци на нарушен имунолошки систем во отсуство на промени во имунолошките параметри откриени со рутински лабораториски тестови.
3. Лица со само промени во имунолошките параметри без клинички знаци на инсуфициенција на имунолошкиот систем.
Очигледно, пациентите од групата 1 треба да добијат имунотерапија и научно основаниот избор на лекови за луѓето од оваа група е релативно лесен или, поточно, можен. Потешка е ситуацијата со лицата од групата 2. Без сомнение, длабинска анализа на состојбата на имунолошкиот систем т.е. анализа на функционирањето на активноста на фагоцитните, Т-Б-системите на имунитет, како и системите на комплементот, во повеќето случаи ќе го открие дефектот и, според тоа, причината за имунолошкиот недостаток. Во исто време, пациентите со клинички знаци на имунолошки дефицит исто така треба да добијат ITLS и основата за нивно назначување е само клиничката слика на болеста. Врз основа на тоа, искусен лекар може да направи прелиминарна дијагноза и да направи претпоставка за нивото на оштетување на имунолошкиот систем. На пример, честите бактериски инфекции, како што се отитис медиа и пневмонија, најчесто се резултат на дефект во хуморалната врска на имунитетот, додека габичните и вирусните инфекции обично укажуваат на доминантен дефект во Т-системот на имунитет. Врз основа на клиничката слика, можно е да се направи претпоставка за недостаток во секреторниот IgA систем, според различната чувствителност на макроорганизмот на патогени микроби, може да се суди за дефект во биосинтезата на подкласите на IgG, околу дефекти во системот на комплементот и фагоцитоза. И покрај отсуството на видливи промени во параметрите на имунолошкиот систем кај пациенти од групата 2, текот на имунотерапијата сепак треба да се спроведува под контрола на проценка на имунолошкиот статус со помош на методите што лабораторијата моментално ги поседува. Групата 3 е потешка. Во однос на овие лица, се поставува прашањето дали идентификуваните промени ќе доведат до развој на патолошки процес или компензаторните способности на организмот како целина и особено имунолошкиот систем нема да дозволи да се развијат. Со други зборови, дали (или) откриената слика за имунолошкиот статус е норма за оваа личност? Се верува дека на овој контингент му е потребен имунолошки мониторинг.
странски агенси и од егзогени и од ендогени карактер. Оваа одбрана вклучува 4 главни одбранбени механизми: фагоцитоза, комплемент систем, клеточен и хуморален имунитет. Според тоа, состојбите на секундарна имунодефициенција може да се поврзат со прекршување на секој од овие одбранбени механизми. Задачата на клиничкото и имунолошкиот преглед е да се идентификува нарушената врска на имунитетот со цел да се спроведе оправдана имунотерапија. Клетките на моноцитно-макрофагиот систем, чија природна задача е да го елиминираат микробот од телото, практично се главните цели на дејството на лековите од микробиско потекло. Тие ја подобруваат функционалната активност на овие клетки, стимулирајќи ја фагоцитозата и микробицидната активност. Паралелно со ова, се активира цитотоксичната функција на макрофагите, што се манифестира со нивната способност да ги уништуваат сингените и алогените туморски клетки in vivo. Активираните моноцити и макрофаги почнуваат да синтетизираат голем број цитокини: IL1, IL3, TNF, фактор за стимулирање на колониите итн. Последица на ова е активирање и на хуморалниот и на клеточниот имунитет.
Ликопид е одличен пример за ова. Овој лек во мали дози ја подобрува апсорпцијата на бактериите од фагоцитите, формирањето на реактивни видови кислород од нив, убивањето на микробите и клетките на туморот, ја стимулира синтезата на IL-1 и TNF.
Имуностимулативниот ефект на INF и леукомакс е исто така во голема мера поврзан со нивниот ефект врз клетките на моноцитно-макрофагиот систем. Првиот има изразена способност да ги стимулира NK клетките, што игра важна улога во антитуморната заштита.
Природно, целите на дејството на лековите со потекло од тимусната и коскената срцевина се Т- и Б-лимфоцитите, соодветно. Како резултат на тоа, нивната пролиферација и диференцијација се засилени. Во првиот случај, ова се манифестира со индукција на синтеза на цитокини од Т-клетките и зголемување на нивните цитотоксични својства, во вториот случај, со зголемување на синтезата на антитела. Левамизолот и диуцифонот, кои можат да се класифицираат како тимомитични агенси, имаат изразена способност да вршат стимулирачки ефект врз Т-системот. Вториот е индуктор на IL-2 и затоа има способност да го стимулира системот на NK клетките.
Важно прашање е за лековите кои припаѓаат на групата на имуномодулатори. Сите тие се имуностимуланти по механизмот на нивното дејство. Меѓутоа, кај автоимуните болести, целта на терапевтската интервенција е да се потисне несаканиот автоимунитет. Во моментов, за овие цели се користат имуносупресиви: циклоспорин А, циклофосфамид, глукокортикоиди итн., кои заедно со очигледните позитивни ефекти предизвикуваат голем број несакани реакции. Во овој поглед, развојот и примената на ITLS, кои ги нормализираат имунолошките процеси без да предизвикаат остра супресија на имунолошкиот систем, е една од итните задачи на имунофармакологијата и имунотерапијата. Ликопид е добар пример за лек со имуномодулаторни својства. Во соодветни дози, има способност да ја потисне синтезата на антиинфламаторните цитокини IL1 и TNF, што е поврзано со зголемување на формирањето на антагонисти на овие цитокини. Веројатно затоа ликопидот има висок терапевтски ефект кај таква автоимуна болест како што е псоријазата.
Наставата од ИТЛС има кратка историја - околу 20 години. Сепак, постигнат е значителен напредок во текот на овој временски период, кој може да се квантификува нашироко. Тие се состојат во создавање на прилично голем сет на лекови кои делуваат на главните компоненти на имунолошкиот систем: фагоцитоза, хуморална, клеточна врска на имунитетот. Сепак, оваа листа секако мора да се промени и прошири.
Објавено на Allbest.ru
Слични документи
Концептот и историјата на вакцинацијата. Суштината на пасивната имунизација и главните лекови кои се користат при нејзиното спроведување. Ризикот од компликации при користење на имунолошки серуми. Лекови за имунотерапија за дифтерија, ботулизам, грип, полиомиелитис.
апстракт, додаден на 29.04.2009 година
Концептот и видовите на имунопрофилакса како терапевтски мерки кои придонесуваат за сузбивање на патогени на заразни болести користејќи фактори на хуморален и клеточен имунитет или предизвикувајќи негово сузбивање. Неспецифични фактори на одбрана на телото.
презентацијата е додадена на 12.10.2014
Развој на нови имунобиолошки лекови и обезбедување на нивната безбедност. Превенција на заразни болести преку создавање вештачки специфичен имунитет; вакцинална профилакса и видови на вакцини. Методи на имуностимулација и имуносупресија.
апстракт, додаден на 21.01.2010 година
Изолирани имунокомпетентни клетки. Проучување на структурата на примарните и секундарните лимфни органи, движењето на клетките меѓу нив. Клиничкото значење на структурата на лимфоидните ткива за имунотерапија. Проучување на локацијата на слезината, тимусната жлезда.
презентацијата е додадена на 20.11.2014 година
Фармаколошки својства на литиум, патофизиологија при неговата употреба, симптоми и знаци на акутна и хронична интоксикација со литиум. Поволен ефект, несакани ефекти и компликации за телото при употреба на фенотијазини, манифестации на предозирање.
извештај додаден на 18.06.2009 година
Причините за анорхија. Видови и карактеристики на крипторхизам, неговите компликации и прогноза. Концептот и видовите на хермафродитизам, неговите микро- и макроскопски карактеристики. Клинички знаци на Klinefelter-ов синдром и синдром на нецелосна маскулинизација.
презентација додадена 16.03.2014
Класификација на видови на имунитет: специфичен (вроден) и стекнат (природен, вештачки, активен, пасивен, стерилен, нестерилен, хуморален, клеточен). Механизми на природен неспецифичен отпор. Главните фази на фагоцитоза.
презентацијата е додадена на 16.10.2014
Предиспонирачки фактори на болеста. Клинички манифестации на болеста. Потенцијални компликации. Карактеристики на дијагностика на рак на желудник. Методи на лекување и превенција. Главните проблеми на пациентите со синдром на неоплазма. Карактеристики на грижата за пациентот.
термински труд, додаден на 12.02.2015 година
Концептот на неспецифичен отпор како вроден имунитет, клетки кои ги обезбедуваат неговите реакции. Карактеристики на текот на фагоцитозата. Природни клетки убијци и протеини од акутна фаза. Хуморални неспецифични фактори на одбрана на телото од микроби.
презентацијата е додадена на 12.03.2014
Дијагноза на хематурија - утврдување на причината, утврдување на патогенезата и клинички симптоми. Лабораториски и инструментални методи за дијагностицирање на болеста. Болести на бубрежниот паренхим и уринарниот тракт. Дијагноза на повреди на системот за коагулација.
Ветеринарите имаат широк спектар на лекови за специфичен третман на животните. Третманот на животните со заразни болести се смета за мерка за намалување на економската штета. Тоа мора да биде исплатливо. Ако е невозможно да се смета на целосно закрепнување на животното и зачувување на неговата продуктивност, подобро е да се убие болното животно за месо. Долготрајниот третман е индициран, по правило, за високопродуктивни и вредни животни за размножување. Главните средства и методи на лекување на ИБ го вклучуваат следново: терапија со вакцини, серотерапија, терапија со фаг, интерферони, пробиотици, имуномодулатори, антибактериски лекови, антисептици.
Терапија со вакцини.Овој метод се користи многу ретко, бидејќи има малку вакцини со терапевтски ефект. Познато е терапевтскиот ефект на вакцините против дерматомикоза (LTF-130, SP-1, Mentavak и др.), некробактериоза и гниење на копита кај овците, како и вакцините против стафилококни и стрептококни токсоидни вакцини.
Серотерапија.Тоа е широко користен метод за лекување на болни животни, познат уште пред ерата на антибиотици. Според начинот на добивање антитела, нивниот состав и својства, серотерапијата се поделени на хиперимуни; реконвалесценти; антитоксични, антибактериски, антивирусни, мешани; едновалентен, поливалентен.
Имуноглобулини (гамаглобулини) - концентрирани антитела изолирани од серумите со различни методи; лекот успешно се користи за антракс, Аујешка болест, тетанус, ботулизам итн. Предностите на имуноглобулините вклучуваат:
Висока концентрација на специфични антитела;
Недостаток на баласт протеини;
Помалку отколку кога се користат серуми, дози;
Намален анафилактоген ефект.
Фаготерапија.Бактериофагите за медицински цели во ветеринарната медицина во моментов се користат многу ограничено. Бактериофагите се произведуваат против ешерихиоза на телиња, пулороза (тифус) на кокошки, салмонелоза и некои други цревни инфекции.
Интерферони.Интерфероните од алфа и бета типови, природни и рекомбинантни, се карактеризираат со антивирусно дејство;
Препаратите базирани на нив (првиот од оваа група е човечки леукоцитен интерферон) се користи во сложениот третман на животни за вирусни заболувања: генетски инженеринг (рекомбинантен) интерферон - "Реаферон"; свински леукоцитен интерферон со индуктор; говеда леукоцитен интерферон; "Миксоферон" - мешавина од генетски модифицирани интерферони, наменети за превенција и третман на вирусни заболувања кај животните; „Кинорон“ е мешавина од генетски модифицирани интерферони и имуномодулатори - лимфокини, надалеку познати во лекувањето на вирусни заболувања на домашните животни - кучиња и мачки.
Пробиотици.Почнувајќи од првите денови од животот, цревата на животните се населени со различни, главно анаеробни микроорганизми кои вршат заштитна функција: бифидобактерии (до 95% од целата популација), лактобацили, бактериоиди, фузобактерии, еубактерии, клостридии, анаеробни и аеробни коки, во помала мера - cytrobacterichia , enterobacter, proteus, klebsiella. Оваа микрофлора е еден од факторите на природна отпорност.
Главните функции на нормалната микрофлора се како што следува:
Отпорност на колонизација (микрофлората ги спречува странските микроорганизми да го колонизираат телото);
Имуномодулаторни;
варење и апсорпција на храна;
Детоксикација на телото.
Во моментов се познати многу пробиотици: веќе се создадени четири генерации лекови: првата од групата беа ABA - ацидофилна култура на супа и PABA - култура на пропион-ацидофилна супа. Потоа почнаа да користат главно лекови од лактобацили и бифидобактерии (лактобацили, бифидобактерии), како и врз основа на ешерихија (колибактерин, колипротектан-ВИЕВ), бацил (споробактерин, бактисубтил, бактиспорин). Голем број на пробиотици комбинираат две или повеќе култури (лакто-бифидобактерин, бификол, бифоцити, линекс, ентеробифидин). Подоцна, се појавија комплексни препарати (сорбиран бифидумбактерин-форте, итн.); како пример, можеме да ги наведеме и препаратите лактовит-К, бифацитобактерин, пробиоза АВП, ендобактерин, ентерицид СБА, протексин. Бројот на пробиотици кои се воведуваат во ветеринарната пракса расте од година во година.
Пробиотиците генерално не се во состојба да се натпреваруваат по широчина и ефективност со антибиотиците, но тие имаат голем број на предности во однос на вторите:
Природно потекло на лекови;
Не постои ризик од развој на отпорност на микроорганизми;
Може да се користи за гоење животни при примање еколошки производи;
Нема период на ограничувања за употреба на производи по апликацијата;
Нема период на продолжено излачување од телото;
Не се потребни посебни услови за складирање на лекови;
Може да се користи кај бремени животни;
Релативно ниска цена.
Имуномодулатори (МИ).Станува збор за супстанции од хемиска и биолошка природа со специфично и неспецифично имуностимулативно и имунокорективно дејство. Имуномодулаторите се поделени на хетерологни (различни по природа) и хомологни (произведени од самото тело). Во моментов, ветеринарната наука има развиено за практични цели голем број лекови од оваа група: хомологни имуномодулатори - Т- и Б-активини, тимолин, тимоген, гликопид (GMDP), интерлеукини итн. хетерологни имуномодулатори - левамизол, натриум нуклеинат, некои антибиотици.
Имуномодулаторите се користат главно за нарушувања на имунолошкиот систем (примарна или секундарна имунодефициенција).
Антибактериски лекови.Лековите од оваа група (антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани и др.), особено антибиотиците, како најефективни од сите антибактериски средства, остануваат и денес, и покрај недостатоците, најкористени (се користат и за компликации од вирусни инфекции). Постојат многу различни класи на антибиотици и се изучуваат во фармакологијата.
Принципи на рационална антибиотска терапија:
Точна дијагноза на болеста;
Правилен избор на лекови и нивни комбинации;
Правилен избор на доза (концентрација);
Фреквенција, интервали и времетраење на употреба (одржување на терапевтските концентрации во текот на третманот);
Правилен начин на администрација (природа на апсорпција и дејство).
Слични информации.
UDC 619: 616-092: 636,52 / 58 E.G. Турицин, Н.В. Донкова
ПРОБЛЕМИ НА ИНТЕГРИРАНА ПРИМЕНА НА СПЕЦИФИЧНИ И НЕСПЕЦИФИЧНИ СРЕДСТВА ЗА ПРЕВЕНЦИЈА ВО ИНДУСТРИСКАТА ЖИВИНА
Беа проучувани постојните програми за имунизација и шеми на терапевтски и профилактички мерки на живинарските фарми на територијата Краснојарск; беше спроведена ретроспективна анализа на структурата на смртноста на кокошките; дадена е цитоморфолошка проценка на органи и ткива на хомеостатска и имунолошка поддршка. Испитувани се преостанатите количини на медицински загадувачи во производите од живина.
Клучни зборови: живинарство, вакцинација, третман-и-профилактичен третман, структура на смртност, цитоморфологија, загадувачи на лекови.
Је.Г. Турицин, Н.В. Донкова
ПРАШАЊА ЗА СПЕЦИФИЧНАТА И НЕСПЕЦИФИЧНАТА ПРЕВЕНЦИЈА ЗНАЧИ ПРИМЕНА ВО ИНДУСТРИСКО ЖИВИНАРСТВО
Во живинарските фарми во регионот Краснојарск се изучуваат постојните програми за имунизација и шеми за третман и профилактички активности; спроведена е ретроспективна анализа на структурата на загубата на пилешко; дадена е цитоморфо-логичка проценка на телата и ткивата за хомеостатско и имунолошки обезбедување. Се истражуваат преостанатите количини на медицински загадувачи во живинарското производство.
Клучни зборови: живинарство, вакцинација, третман и профилактичка обработка, структура на загуба, цитоморфол-гија, медицински загадувачи.
Високото ниво на продуктивност и безбедност на живината во индустриското живинарство е обезбедено со комплекс ветеринарни и санитарни мерки, меѓу кои значајно место зазема специфична и неспецифична превенција на заразни болести. Специфичната профилакса се состои во општа вакцинација на живината, која ја активира способноста на имунолошкиот систем и обезбедува отпорност на ефектите на патогените микроорганизми. Средствата за неспецифична профилакса ја зголемуваат природната отпорност на живината и имаат широк спектар на антимикробни својства.
Сеопфатните програми за специфична превенција на заразни болести предвидуваат повеќекратни стимулации со различен антигенски состав со цел да се развијат специфични антитела кај вакцинираниот добиток кои, доколку е потребно, можат да ја заштитат птицата од инфекција. Наспроти многубројните имунизации, често се јавуваат пост-вакцинални компликации со различна етиологија и сериозност, придружени со влошување на клиничката состојба, па дури и со смрт на дел од вакцинираниот добиток. Покрај тоа, во индустриски услови, живината за краток период на индивидуален развој е изложена на разновидна неспецифична профилакса, главно антибактериска, што често е причина за нивно откривање во прехранбените суровини и прехранбените производи од живина.
Целта на оваа работа беше да се проучат и анализираат проблемите што произлегуваат од позадината на сложената употреба на специфична и неспецифична профилакса во услови на современо индустриско живинарство.
Целите на студијата вклучуваа проучување на постоечките програми за имунизација и шеми на терапевтски и профилактички мерки на живинарски фарми на територијата Краснојарск; спроведување на ретроспективна анализа на структурата на смртност на кокошките; цитоморфолошка проценка на органи и ткива на хомеостатски и имунолошки
техничка поддршка и истражување на преостанати количини на медицински загадувачи во живинските производи.
Материјали и методи на истражување. Студиите беа спроведени на живинарските фарми на територијата Краснојарск, Катедрата за анатомија и хистологија на животните на Институтот за применета биотехнологија и ветеринарна медицина и во Центарот за тестирање на Државниот аграрен универзитет Краснојарск за контрола на квалитетот на земјоделските суровини и храна производи во периодот од 2000 до 2010 година. За да се постигне оваа цел, беа анализирани шемите за вакцинална профилакса и третман-и-профилактички мерки што се користат во живинарските фарми, беа анализирани статистички материјали за ветеринарно известување за смртноста кај живината и информации и аналитички податоци на Министерството за земјоделство и прехранбена политика на територијата Краснојарск. сумирани.
Проценката на цитоморфолошката состојба на органите и ткивата на имунолошка и хомеостатска поддршка опфати проучување на зголемувањето на апсолутната и релативната маса на внатрешните органи (тимус, ткаенина бурса, слезина, црн дроб, бубрези, мозок) и проучување на нивната хистолошка структура ; проучување на морфобиохемиските параметри на крвта (бројот на еритроцити, леукоцити, леукограм, ESR, продукти на липидна пероксидација на биомембраните итн.). Хематолошки и хистолошки прегледи беа спроведени според општо прифатени методи.
Студијата на резидуални количества на медицински загадувачи во производите од живина беше спроведена со експресна метода за определување на антибиотици во прехранбените производи според МУК 4.2026-95.
Добиените податоци беа обработени со методот на варијација статистика со помош на Студентскиот 1-тест.
Резултати од истражувањето и нивната дискусија. На територијата на Краснојарската територија, постојат девет индустриски живинарски претпријатија со различни форми на сопственост, специјализирани за одгледување кокошки несилки, кокошки бројлери и мисирки бројлери. Според информациите и аналитичките материјали на Министерството за земјоделство и политика за храна на територијата Краснојарск, бројот на различни видови живина во индустриските живинарски фарми во 2009 година изнесуваше повеќе од 6 милиони грла. Овој добиток може да се смета како агрегат биолошки организам кој бара концептуален пристап за решавање на проблемите поврзани со неговото здравје и спроведување на сложени ветеринарни и санитарни мерки.
Нашето истражување утврди дека за специфична превенција од заразни болести на живинарските фарми во регионот се користат програми за вакцинација со различен интензитет. Збирот на антигенски стимулации зависи од производствената специјализација на живинарското претпријатие, времетраењето на одгледувањето млади сточари, трговските и економските односи со други фарми, од каде што е можно воведување на оваа или онаа инфекција. Така, во живинарските фарми специјализирани за производство на јајца, младите животни се имунизираат од 7 до 15 пати во текот на периодот на растење од 110-120 дена, во зависност од епизоотската благосостојба на фармата. Кокошките бројлери во претпријатијата специјализирани за производство на месо од живина се вакцинираат 7-8 пати во првите 20 дена од животот со времетраење од 42 дена. Добитокот на бројлери во војвода се вакцинира 9-10 пати во 130-135 дена од одгледувањето. Покрај тоа, 90% од вкупното антигенско оптоварување паѓа на птицата во првите два месеци од животот.
Може да се претпостави дека како што се регистрираат нови малку проучени заразни болести кои се воведуваат на територијата на регионот, арсеналот на вакцини создадени за нивна превенција постојано ќе се надополнува.
оттука, распоредот за имунизација ќе станува се повеќе и повеќе заситен.
Сите сеопфатни програми за вакцинација започнуваат во мрестилиштата со една, често две, вакцинации на птици стари помалку од еден ден. Интервалот помеѓу следните имунизации е околу 7-8 дена, во некои периоди се намалува на 2-3 дена. Кога се добиваат ниски титри на пост-вакцинирани антитела, кои не се постигнати 80-100% од имунитетот на добитокот, ветеринарите од живинарските фарми ја зголемуваат фреквенцијата на имунизациите, намалувајќи ги на минимум интервалите помеѓу антигенските стимулации и правејќи ја специфичната програма за превенција уште поинтензивна.
При изборот на вакцини, предност се дава на вакцините од живи вируси, кои се карактеризираат со релативно ниска цена и способност да создадат силен и долготраен имунитет, близок по интензитет до постинфективниот имунитет. Ова не ја зема предвид реактогеноста на многу живи вакцини, што се должи на тропизмот на вакцинските вируси кон мембранските структури на лимфоцитите. Познато е дека вирусните вакцини против инфективна бурзална болест, Марекова болест и Њукаслова болест се високо реактогени.
Покрај директниот цитопатски ефект на некои вируси на вакцини врз лимфоцитите, имунизацијата на живината доведува до развој на пост-вакцинирани реакции од локална и општа природа, чиј степен на манифестација често зависи од методот на имунизација. Откривме дека интрамускулната и субкутаната администрација на вакцините може да предизвика локални реакции, како што се краткотрајна болка и оток во областа на администрацијата на вакцината, кои исчезнуваат во рок од два до три дена. Со интраназални, интраокуларни и аеросолни методи на администрација на вакцини, се развиваат ринитис и конјунктивитис, најизразени со методот на имунизација на аеросол. Помалку изразени пост-вакцинални реакции при вакцинација со вода за пиење.
При проценка на морфофункционалната состојба на инокулираниот добиток, откривме дека имунизациите предизвикуваат зголемување на нивото на ESR и развој на леукоцитоза, главно поради лимфоцитите. Така, вакцинацијата на еднодневните кокошки против Марекова болест и инфективен бронхитис кај кокошки предизвикува зголемување на апсолутната и релативната содржина на лимфоцитите за речиси 3 пати во текот на првата недела од животот (P<0,001). Высокий уровень лимфоцитов в крови сохраняется в течение двух последующих месяцев, пока птица подвергается интенсивным антигенным стимуляциям. В отдельных случаях относительное содержание лимфоцитов в крови достигает 80-85%, при норме 52-60%, а гранулоцитов - 12-15% при норме 24-30%. При этом в популяции лимфоцитов антигенстимулированных цыплят значительное место занимают большие гранулярные лимфоциты (рис. 1). По мнению Ройта А. с соавторами, большие гранулярные лимфоциты функционально являются цитотоксическими лимфоцитами, играющими ведущую роль в защите организма от вирусных инфекций .
Ориз. 1. Голем грануларен лимфоцит во крвта на имунизирано пилешко.
Папенхајмско боење. Ув. 1000
Морфофункционалните студии на имунокомпетентните органи покажуваат дека првите имунизации го стимулираат нивниот раст и развој. Во првите денови по имунизацијата на еднодневните кокошки против Марекова болест, апсолутната тежина на тимусот се зголемува за 5-6%, релативната тежина за 6-15% во споредба со почетната состојба. Со симултана стимулација на птица стара еден ден со неколку антигени, разликата со контролната неимунизирана птица достигнува 20%.
Зголемувањето на апсолутната маса на тимусот за време на антигенска стимулација првенствено се должи на пролиферацијата на лимфоцитите во горниот слој на кортикалната супстанција на лобулите, што е потврдено со зголемување на митотичниот индекс за 2-2,5 пати во споредба со невакцинирани кокошки (П<0,001). Корковая зона расширяется, нарастает плотность лимфоцитов в условном поле зрения коры и медуллы, усиливается пиронинофилия субкапсулярной зоны. Пролиферативные процессы сопровождаются полнокровием тимуса, отечностью и разрыхлением междольковой соединительной ткани, активизацией эндотелия мелких сосудов.
Краткорочна хиперплазија на тимусот, која се развива како одговор на давање на која било жива вирусна вакцина, е карактеристична за стадиумот I на случајна инволуција. Со долги интервали помеѓу имунизациите (12-14 дена или повеќе), хиперплазијата се заменува со намалување на апсолутната и релативната маса на тимусот, уништување на органот од лимфоцити, поради апоптоза и миграција на лимфоцитите, што е типично за II и III фази на случајна инволуција, чиј развој може да биде поврзан со имуносупресивни ефекти на самите вируси на вакцината.
Намалувањето на интервалите помеѓу вакцинациите и ревакцинациите до 2-5 дена, поради потребата од повеќекратни рутински имунизации во ограничен временски период, доведува до развој на лимфна фоликуларна хиперплазија во тимусот, која се карактеризира со појава на лимфоидни фоликули. во медулата (сл. 2) и во кортикалната зона на лобулите (сл. 3), кои не се наоѓаат во нормалната жлезда.
Ориз. 2. Фоликуловидни акумулации на лимфоцити (означени со стрелки) во медулата на тимусот.
Возраст 95 дена. Хематоксилин-еозин. Ув. 100
Ориз. 3. Лимпофоликуларна хиперплазија на тимусот. Возраст од 120 дена.
Хематоксилин-алциско сино. Ув. 100
Лимпофоликуларната хиперплазија на тимусот, според голем број автори, е резултат на автоимуни и алергиски реакции на телото и е придружена со намалување на функционалната активност на жлездата, поради намалување на зрелите форми на Т-лимфоцити и намалување на секрецијата на биолошки активни супстанции на тимусот.
Фабричката бурса реагира на првите имунизации со хиперплазија на лимфните фоликули и развој на плазмацитна реакција во интерфоликуларното и субепителното сврзно ткиво. Меѓутоа, на возраст од 1-1,5 месеци, по пет до седумкратни вакцини, апсолутната и релативната маса на органот се намалува, на местото на фоликулите се формираат вродени структури и цисти, што е особено
карактеристични по имунизациите против заразни бурзални заболувања. Кај птиците на возраст од 2-3 месеци, количината на антигенска стимулација се намалува и апсолутната маса на бурсата повторно почнува да се зголемува.
Имунизацијата го стимулира развојот на белата пулпа на слезината, која се карактеризира со зголемување на бројот и големината на лимфните фоликули и периартериските лимфоидни кластери. Во црвената пулпа се развива плазмацитна реакција, чиј интензитет се одржува на високо ниво во текот на целиот период на имунизација.
Како што се спроведуваат сложени програми за вакцинација, вклучително и до 14-16 антигенски стимулации, во тимусот и слезината на птица стара 100-110 дена се појавува плазма импрегнација на ѕидовите на малите крвни садови и нивното околното ткиво, што се појавува веројатно , под влијание на имуни комплекси кои циркулираат низ крвта, способни да се фиксираат во органите, менувајќи ги нивните функционални карактеристики (сл. 4).
Ориз. 4. Плазма импрегнација на ѕидот на малите садови и околното ткиво во церебралната зона на тимусот (лево) и во слезината (десно). Возраст од 120 дена. Хематоксилин-алциско сино.
Ув. 100 (лево) и 400 (десно)
Со оглед на бројот на живина и зачестеноста на вакцинирањето, може да се тврди дека на територијата на регионот годишно се вршат десетици милиони вакцини против вирусни инфекции. Огромната биолошка маса живина е постојано изложена на вакцински антигени, од кои некои претставуваат потенцијална закана за развој на имунопатолошки состојби, манифестирани со инхибиција на пост-вакцинирана имуногенеза на други болести, значителна смртност на вакцинирана живина и зголемена чувствителност на инфекција со опортунистичка микрофлора. Покрај тоа, со неконтролирано повторно воведување на антигени, циркулирачките имуни комплекси кои се состојат од антигени и антитела се фиксираат во ткивата, во ѕидовите на крвните садови, што може да предизвика развој на анафилактички реакции.
Адаптивното преструктуирање во телото на птицата, кое се јавува под влијание на антигенска стимулација со вирусни вакцини, доведува до зголемување на отпорноста против вирусни инфекции, но го намалува нивото на заштита од бактериски заболувања.
За спречување на бактериски инфекции предизвикани од опортунистичка микрофлора и настанати во позадина на бројни имунизации, живинарските фарми користат сложени шеми на терапевтски и профилактички мерки. Арсеналот на лекови кои се користат во живинарството е невообичаено широк и разновиден. Вклучува препарати неопходни за зголемување на продуктивноста на живината, зачувување на добриот квалитет на добиточната храна, спречување и лекување на болести од заразна и незаразна природа. Анализата на шемите на терапевтски и профилактички мерки покажа широка употреба на антимикробни лекови (антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, кокцидиостатици итн.), кои се користат за лекување на живина од првиот ден од животот и во текот на целиот период на растење. Најчесто користени лекови се алицикличната структура - тетрациклини, кои имаат широк терапевтски ефект и минимален метаболизам.
Широката употреба на антимикробни лекови ја потиснува опортунистичката микрофлора и овозможува спречување на појава на бактериски инфекции предизвикани од интензивни имунизации. Анализата на документите за ветеринарно известување во регионот покажа значително намалување на заразните
болести во структурата на смртноста кај живината за периодот од 2003 до 2009 година. Сепак, и покрај интензивната употреба на антибиотици, колибацилозата останува главната причина за смртта на младите птици насекаде. Неговиот удел во структурата на смртноста сочинува од 63 до 96% од сите регистрирани заразни болести, а 98-99% од убиените од колибацилоза се кокошки во првите два месеци од животот. Оваа болест, по правило, има латентен тек, но кај дисфункционалните многу живина, вакцинацијата може да биде почетна точка за манифестација на оваа инфекција.
Со продолжена употреба, антибиотиците може да предизвикаат органско оштетување на органите на гастроинтестиналниот тракт, да покажат изразени нефротоксични и хепатотоксични ефекти. Анализата на структурата на смртноста на младата живина во живинарските фарми во регионот покажа дека патологијата на дигестивниот систем е 28%, црниот дроб - 12% и бубрезите - 11% од сите незаразни болести (сл. 5).
■ патологија на респираторниот систем ■ патологија на дигестивниот систем
■ ембрионална неразвиеност ■ хипотрофија
□ хепатитис □ нефритис
□ омфалитис □ друго
Ориз. 5. Структурата на смртта на млади птици од неинфективни болести на територијата Краснојарск
за 2008 година
Морфолошките студии на органите за хомеостатска поддршка на кокошките на бројлери покажаа дека раните фази на развој на живината се карактеризираат со високи стапки на раст на црниот дроб, бубрезите и, во помала мера, мозокот. Особено интензивен раст на органите се забележува во првите две до три недели од развојот, што е секогаш поврзано со висока митотична активност на клетките. Во овој период на развој на кокошките се јавува максималниот ефект на лековите, што не може да не доведе до појава на хепато- и нефропатија и, како резултат на тоа, до намалување на детоксикацијата и екскреторниот капацитет на црниот дроб и бубрезите.
Во услови на експериментален ефект на лекови на тетрациклин врз телото на млади кокошки, откривме дека процесите на дезинтеграција на цитоплазмата на хепато- и нефроцитите се развиваат во телото на кокошки бројлери, формирање на производи од оксидација на слободните радикали на фосфолипидите. на биомембраните се зголемува, што доведува до инхибиција на активноста на метаболичките процеси на ксенобиотиците и развој на цитотоксични ефекти.
Развојот на дистрофични и воспалителни реакции во црниот дроб и бубрезите на кокошките кои долго време примаат окситетрациклин е придружен со активирање на липидната пероксидација на биомембраните, зголемување на активноста на ензимите поврзани со мембраната: аланин и аспартат аминотрансферази, развој на диспротенемија, хипербилирубинемија, хиперхолестеролемија, хипо-еритроцити и промени во профилот на леукоцитите во крвта.
Според нашите податоци, со продолжена употреба на антибиотици, не само што се зголемува ризикот од оштетување на гастроинтестиналниот тракт и органите за хомеостатско снабдување со живина, туку постои и реална опасност од контаминација на живинските производи, особено во производството на месо. од кокошки бројлери, со резидуални антибиотици. Според некои извештаи, преостанати количини на ветеринарни лекови, особено антибиотици, се наоѓаат во 15-26% од производите од живина, што е во согласност со другите автори. Меѓу проучуваните антибактериски лекови најчесто се открива тетрациклин, го има во сите видови прехранбени производи, но најчесто во месото и јајцата од живина, како и во нивните преработени производи.
Според наше мислење, една од главните причини за внесување на антибактериски агенси во храната може да биде намалувањето на детоксикациските и екскреторните функции на црниот дроб и бубрезите поради цитотоксичниот ефект на лавина од различни медицински ксенобиотици. Затоа, можно е тоа
воведувањето на антибиотици со храна во човечкото тело е поголемо од дозволениот дневен внес (ADI), што може да доведе до нарушување на цревната микроекологија, да предизвика алергиски реакции, оштетување на црниот дроб и бубрезите и да предизвика појава на резистентни соеви на микроорганизми.
Во оваа работа се разгледуваат само некои од проблемите поврзани со сложената употреба на средства за специфична и неспецифична профилакса на болести во индустриската живинарска индустрија. Сепак, резултатите од спроведените студии ни овозможуваат да ги извлечеме следните заклучоци:
2. Антигенската стимулација на живината, извршена при спроведување на специфични програми за профилакса, предизвикува комплекс на цитоморфолошки промени во органите и ткивата на имунолошка поддршка, што, од една страна, доведува до зголемување на антивирусна одбрана на телото; од друга страна, ја намалува отпорноста на бактериски инфекции.
3. Интензивната употреба на неспецифична профилакса против позадината на потенцијалната закана од појава на бактериски инфекции доведува и до микроструктурно оштетување на хомеостатските органи за снабдување, со намалување на нивните детоксикациски и екскреторни својства и до намалување на контаминацијата на живинарски производи со медицински загадувачи.
Литература
1. Бирман Б.Ја., Насонов И.В. Програмата за вакцинска превенција на заразна бурзална болест на птиците во сегашната фаза // Материјали на 1-виот практикант. ветеринар. Конгр. на живинарството. - М., 2005. - С. 115-117.
2. Гомбоев Д.Д. Јатрогени болести на животните (долготрајна употреба на антибиотици) // Епизоотологија, дијагностика, превенција и мерки за борба против болести кај животните: збирка на написи. научни. tr. - Новосибирск, 1997 .-- S.341-342.
3. Јавадов Е.Д. Вирус-индуцирана имуносупресија и методи за нивна превенција во индустриското живинарство: автор. дис. ... Д-р ветеринар. науки. - М., 2004 .-- 49 стр.
4. Инактивирани вакцини „Авикрон“ - ефикасна превенција од болести на живина во индустриското живинарство / Е.Д. Јавадов [et al.] // Ветеринарна медицина. - 2009. - бр.6. - S. 13-15.
5. Донкова Н.В. Цитофункционална ендоекологија на живината под влијание на медицинските ксенобиотици: монографија. / Краснојар. држава аграрна un-t. - Краснојарск, 2004 .-- 268 стр.
6. Патологија на тимусот кај децата / т.е. Ивановска [и други]. - СПб .: СОТИС, 1996 .-- 270 стр.
7. Кашкин К.П., Караев З.О. Имунолошка реактивност на телото и антибиотска терапија. - Л.: Меди-
кина, 1984 .-- 200 стр.
8. МУК 4.2.026-95. Брза метода за одредување на антибиотици во производи од животинско потекло. - Воведи. 29.03.95. - М .: Државен комитет за санитарен и епидемиолошки надзор на Русија, 1995 година .-- 18 стр.
9. Некрутов А.В. Ефективноста на инактивираната вакцина за спречување на болеста Гумборо кај кокошките // Ветеринарна медицина. - 2007. - бр.1. - S. 25-28.
10. Пронин А.В. Имуномодулација и профилакса со вакцини: искуство со употреба на лекот фоспренил // Рос. ветеринар. журн. - 2005. - бр.1. - S. 42-44.
11. Royt A., Brostoff J., Mail D. Клетките кои го спроведуваат имунолошкиот одговор // Имунологија. - М .: Мир, 2000. - П.18-20.
12. Болести на тимусната жлезда / В.П. Харченко [и други]. - М .: Тријада, 1998 .-- 232 стр.
13. Donoghue D. J., Hairston H. Трансфер на окситетрациклин во жолчка од пилешко јајце или белка // Poultry Sc. - 1999. -
Vol. 78. - бр 3. - стр 343-345.
14. Furusawa N. Спирамицин, окситетрациклин, сулфамонометоксин содржината на јајцата и ткивата што формираат јајца кај кокошките несилки // J. veter. Med. Сер. A. - 1999. - Vol. 46 - бр. 10. - Стр.599-603.
15. Јасин С.Ф. Хирургија на тимусната жлезда // специјалитети за еМедицина. Торакална хирургија, 2009. - Vol. 4. - URL: http://emedicine.medscape.com/article/427053-overview (датум на пристап 12.08.2009).
Специфични лекови S. значи средства кои ги елиминираат или ослабуваат не само симптомите на болеста, туку имаат директно влијание врз самата причина за болеста. Така, на пример, кининот со намалување на телесната температура кај разни фебрилни болести се смета за лек само против интермитентна треска. Кај мочуришната треска, кининот ја намалува температурата не само со ограничување на оксидативните процеси во телото на пациентот, туку главно поради фактот што овој агенс има својство да ја запре виталната активност на плазмодијата во крвта на пациентите со маларија и да претставува единствена причина за мочуришна треска. Истото може да се каже и за S. дејството на салицилната киселина и нејзините препарати кои се препишуваат за акутен артикуларен ревматизам. Препаратите од жива и јодидните соединенија се сметаат за S. како средства за третман на сифилитични заболувања. Благодарение на успесите на бактериологијата, медицината неодамна е збогатена со некои нови лековити и заштитни средства од бактериско потекло S.. Тие вклучуваат: серум против дифтерија, серум и лимфа, тестирани против болеста на чума, серум против тетанус, итн. Некои органи на животните, како што покажаа неодамнешните набљудувања, можат да имаат S. ефект кај познати болести; така, на пример, тироидната жлезда на овца, теле или крава, или фармацевтски препарати добиени од оваа жлезда се C. лекови против болест позната како "мукозен едем"(цм.); лекови добиени од надбубрежните жлезди, имаат S. ефект кај " бронзена болест“- болест која се развива кај човек поради абнормална функција на надбубрежните жлезди. Во иднина, треба да се очекува дека ќе се зголеми бројот на S. средства и терапијата, можеби, ќе ја користи главно С., а не симптоматски средства, со кои таа е принудена да се задоволи во значително мнозинство случаи на болести. во сегашно време. Д. Каменски.
Енциклопедиски речник на Ф.А. Брокхаус и И.А. Ефрон. - С.-Пб .: Брокхаус-Ефрон. 1890-1907 .
Погледнете што е „Специфично значење“ во другите речници:
Лекови кои произведуваат само свој карактеристичен ефект врз болен организам или орган. Речник на странски зборови вклучен во рускиот јазик. Павленков Ф., 1907 ... Речник на странски зборови на рускиот јазик
Средства за комуникација- бихејвиорални манифестации кои се упатени до партнерот за време на комуникацијата. Тие го формираат живото ткиво на комуникација. Според терминологијата на А.Н. Леонтиев и М.И. Лисина во структурата на комуникациската активност, тие се еквивалентни на операции. Ова се операциите со ... ... Психолошки лексикон
- (anthelmintica vermifuga). Така се нарекуваат лековити супстанци кои се пропишуваат за отстранување на црвите од телото по претходно убивање или зашеметење до степен на целосна неможност за ревитализација и ново размножување, додека самите Г. ... Енциклопедиски речник на Ф.А. Брокхаус и И.А. Ефрон
I Хемостатски агенси (синоним: антихеморагични агенси, хемостатични средства) лекови кои помагаат да се запре крварењето. Хемостатските агенси се поделени на ресорптивни и локални агенси. ... ... Медицинска енциклопедија
Лековите за парентерална употреба се стерилни препарати наменети за администрација со инјектирање, инфузија или имплантација во човечко или животинско тело. Тие вклучуваат раствори, емулзии, суспензии, прашоци и ... ... Википедија
I Анти-атеросклеротични лекови се лекови кои го спречуваат развојот на атеросклероза. Разликувајте P. по страница, намалувајќи ја содржината на атерогени липопротеини во крвта и P. по страница, спречувајќи оштетување на интимата на крвните садови. ДО… … Медицинска енциклопедија
ТЕХНИЧКИ АЛАТКИ ЗА ОБУКА- (TSO), наставни помагала, составени од аудио носачи на екран уч. информации и опрема, со помош на рој се манифестира оваа информација. Звук на екранот значи (EZS). поделени на звучни (аудитивни) грамофонски снимки, магнетни снимки на сметката. ... ... Руска педагошка енциклопедија
- (антимикотици), лек. во ВА, се користи за третман на габични заболувања (микози). П.с. тие се поделени: според начинот на употреба за надворешна (локална) и системска (внатре, интравенска) употреба; по природата на антимикробниот ефект врз ... ... Хемиска енциклопедија
Стилски средства- - јазични единици, тропи и говорни фигури, како и стилски средства, говорни стратегии и тактики што се користат при изразување стил (види). Традиционално С. со. тие именуваат само такви јазични единици кои имаат екстраконтекстуални стилски ... ... Стилски енциклопедиски речник на рускиот јазик
Книги
- , И.Ф. Гејлман. Според авторот, целта на книгата е да даде најцелосен опис на мануелната комуникација како специфично средство за комуникација за глувите, да ги долови модерните изрази на лицето општо прифатени во областа на советската ...
- Специфично средство за комуникација за глуви лица, И.Ф. Гејлман. Според авторот, целта на книгата е да даде најцелосен опис на мануелната комуникација како специфично средство за комуникација за глувите, да ги долови модерните изрази на лицето општо прифатени во „областа на советската ...
- Од стимул до сивмол. Сигнали во комуникацијата на 'рбетниците. Дел 1. Основни дефиниции и механизми на интеракции. Сигнали и нивните „материјални носители“. Демонстрации. Сигнали и механизми на комуникација во акција, V. S. Fridman. Во оваа книга авторот покажува како да се реши противречноста меѓу критиката на класичната етологија, која ги уништува нејзините основи - „теоријата на инстинкт“ на Лоренц-Тинберген, и потребата од овие ...
Се вчитува...