Делумни епилептични напади. Делумна епилепсија е точен, но опасен мозочен удар. Третман и терапија

Фокусна епилепсија (или делумна) се јавува во позадина на оштетување на структурите на мозокот поради нарушувања на циркулацијата и други фактори. Покрај тоа, фокусот со оваа форма на невролошко нарушување има јасно локализирана локација. Делумната епилепсија се карактеризира со едноставни и сложени напади. Клиничката слика во такво нарушување се одредува со локализација на фокусот на зголемена пароксизмална активност.

Делумна (фокална) епилепсија: што е тоа?

Делумна епилепсија е форма на невролошки нарушувања предизвикани од фокални лезии на мозокот, во кои се развива глиоза (процес на замена на некои клетки со други). Болеста во почетната фаза се карактеризира со едноставни парцијални напади. Меѓутоа, со текот на времето, фокалната (структурна) епилепсија предизвикува посериозни феномени.

Ова се објаснува со фактот дека на почетокот природата на епилептичните напади се одредува само со зголемена активност на одделни ткива. Но, со текот на времето, овој процес се шири и во други делови на мозокот, а фокусите на глиозата предизвикуваат потешки феномени во однос на последиците. Со сложени парцијални напади, пациентот ја губи свеста некое време.

Природата на клиничката слика во невролошко нарушување се менува во случаи кога патолошките промени влијаат на неколку области на мозокот. Ваквите нарушувања се нарекуваат мултифокална епилепсија.

Во медицинската пракса, вообичаено е да се разликуваат 3 области на церебралниот кортекс кои се вклучени во напади:

1. Примарна (симптоматска) област. Тука, се генерираат испуштања кои предизвикуваат појава на напади.
2. Иритативна зона. Активноста во овој дел од мозокот ја стимулира областа одговорна за нападите.
3. Функционална зона на недостаток. Овој дел од мозокот е одговорен за невролошките нарушувања поврзани со епилептични напади.

Фокусната форма на болеста е откриена кај 82% од пациентите со слични нарушувања. Покрај тоа, во 75% од случаите, првите епилептични напади се јавуваат во детството. Кај 71% од пациентите, фокалната форма на болеста е предизвикана од траума при раѓање, инфективно или исхемично оштетување на мозокот.

Класификација и причини

Истражувачите разликуваат 3 форми на фокална епилепсија:

• симптоматски;
• идиопатска;
• криптоген.

Обично е можно да се утврди што е тоа во однос на симптоматската епилепсија на темпоралниот лобус. Со ова невролошко нарушување, областите на мозокот што претрпеле морфолошки промени се добро визуелизирани на МРИ. Покрај тоа, кај локализирана фокална (делумна) симптоматска епилепсија, предизвикувачкиот фактор е релативно лесно да се идентификува.

Оваа форма на болеста се јавува во позадина на:

• трауматска повреда на мозокот;
• вродени цисти и други патологии;
• инфективна инфекција на мозокот (менингитис, енцефалитис и други болести);
• хеморагичен мозочен удар;
• метаболна енцефалопатија;
• развој на тумор на мозокот.

Исто така, делумна епилепсија се јавува како резултат на раѓање траума и фетална хипоксија. Веројатноста за развој на нарушување поради токсично труење на телото не е исклучена.

Во детството, нападите често се предизвикани од повреда на созревањето на кортексот, што е привремено и исчезнува со растот на една личност.

Вообичаено е да се разликува идиопатска фокална епилепсија како посебна болест. Оваа форма на патологија се развива по органско оштетување на структурите на мозокот. Најчесто, идиопатската епилепсија се дијагностицира во рана возраст, што се објаснува со присуство на вродени мозочни патологии кај деца или наследна предиспозиција. Исто така, можно е да се развие невролошко нарушување поради токсично оштетување на телото.

За појавата на криптогена фокална епилепсија се зборува во случаи кога предизвикувачкиот фактор не може да се идентификува. Покрај тоа, оваа форма на нарушување е секундарна по природа.

Делумни симптоми на напад

Водечкиот симптом на епилепсија се смета за фокални напади, кои се поделени на едноставни и сложени. Во првиот случај, следниве нарушувања се забележуваат без губење на свеста:

• мотор (мотор);
• чувствителен;
• соматосензорни халуцинации, дополнети со аудитивни, миризливи, визуелни и вкусни халуцинации;
• вегетативна

Продолжениот развој на локализирана фокална (делумна) симптоматска епилепсија доведува до сложени напади (со губење на свеста) и ментални нарушувања. Овие напади често се придружени со автоматски дејствија врз кои пациентот нема контрола и привремена конфузија.

Со текот на времето, текот на криптогената фокална епилепсија може да се генерализира. Со сличен развој на настаните, епилептичен напад започнува со напади, кои влијаат главно на горните делови на телото (лице, раце), а потоа се шират подолу.

Природата на нападите варира од пациент до пациент. Со симптоматска форма на фокална епилепсија, когнитивните способности на една личност може да се намалат, а децата имаат задоцнување во интелектуалниот развој. Идиопатскиот тип на болеста не предизвикува такви компликации.

Фокусите на глиоза во патологија, исто така, имаат одреден ефект врз природата на клиничката слика. Врз основа на тоа, се разликуваат сорти на темпорална, фронтална, окципитална и париетална епилепсија.

Лезија на фронталниот лобус

Со поразот на фронталниот лобус, се јавуваат моторни пароксизми на Jексонова епилепсија. Оваа форма на болеста се карактеризира со напади во кои пациентот останува свесен. Поразот на фронталниот лобус обично предизвикува стереотипни краткорочни пароксизми, кои подоцна стануваат сериски. Првично, за време на напад, се забележува грчевито грчење на мускулите на лицето и горните екстремитети. Потоа се шират на ногата од истата страна.

Со фронталната форма на фокална епилепсија, нема аура (феномени кои навестуваат напад).

Често се забележува вртење на очите и главата. За време на нападите, пациентите често вршат сложени дејствија со рацете и нозете и покажуваат агресија, извикуваат зборови или прават неразбирливи звуци. Покрај тоа, оваа форма на болеста обично се манифестира во сон.

Оштетување на темпоралниот лобус

Оваа локализација на епилептичниот фокус на погодената област на мозокот е најчеста. На секој напад на невролошко нарушување му претходи аура која се карактеризира со следниве феномени:

• абдоминална болка која пркоси на описот;
• халуцинации и други знаци на оштетување на видот;
• мирисни нарушувања;
• нарушување на перцепцијата на околната реалност.

Во зависност од локализацијата на фокусот на глиозата, нападите може да бидат придружени со краткотрајно затемнување, кое трае 30-60 секунди. Кај децата, временската форма на фокусна епилепсија предизвикува неволни врисоци, кај возрасните - автоматски движења на екстремитетите. Во овој случај, остатокот од телото целосно се замрзнува. Можни се и напади на страв, обезличување и чувство дека моменталната ситуација е нереална.

Како што напредува патологијата, се развиваат ментални нарушувања и когнитивни нарушувања: оштетување на меморијата, намалена интелигенција. Пациентите со темпорален лобус стануваат конфликтни и морално нестабилни.

Лезија на париеталниот лобус

Фокусите на глиоза ретко се наоѓаат во париеталниот лобус. Лезиите на овој дел од мозокот обично се забележуваат кај тумори или кортикални дисплазии. Епидемиолошките напади предизвикуваат чувство на пецкање, болка и електрични шокови што ги пробиваат рацете и лицето. Во некои случаи, овие симптоми се протегаат до препоните, бутовите и задникот.

Поразот на задниот париетален лобус предизвикува халуцинации и илузии, карактеризирани со фактот дека пациентите ги перцепираат големите предмети како мали, и обратно.

Можните симптоми вклучуваат нарушување на говорните функции и просторна ориентација. Во исто време, нападите на париетална фокална епилепсија не се придружени со губење на свеста.

Лезија на окципиталниот лобус

Локализацијата на фокуси на глиоза во окципиталниот лобус предизвикува епилептични напади, кои се карактеризираат со намалување на квалитетот на видот и окуломоторни нарушувања. Следниве симптоми на епилептичен напад се исто така можни:

• визуелни халуцинации;
• илузии;
• амауроза (привремено слепило);
• стеснување на видното поле.

Со окуломоторни нарушувања, се забележуваат следниве:

• нистагмус;
• треперење на очните капаци;
• миоза што влијае на двете очи;
• неволна ротација на очното јаболко кон фокусот на глиозата.

Заедно со овие симптоми, пациентите се загрижени за епигастрична болка, бледа кожа, мигрена, гадење со повраќање.

Појава на фокална епилепсија кај деца

Делумни напади се јавуваат на било која возраст. Сепак, појавата на фокална епилепсија кај децата главно е поврзана со органско оштетување на структурите на мозокот, и за време на интраутериниот развој и по раѓањето.

Во вториот случај, се дијагностицира роландската (идиопатска) форма на болеста, во која конвулзивниот процес ги фаќа мускулите на лицето и фаринксот. Пред секој напад, се забележува вкочанетост на образите и усните, како и чувство на пецкање во наведените области.

Во основа, на децата им се дијагностицира фокална епилепсија со електрична состојба на бавен сон. Во исто време, не е исклучена веројатноста за напад за време на будност, што предизвикува повреда на говорната функција и зголемена саливација.

Почесто, кај децата се открива мултифокалната форма на епилепсија. Се верува дека првично фокусот на глиозата има строго локализирана локација. Но, со текот на времето, активноста на проблематичната област предизвикува нарушувања во работата на другите структури на мозокот.

Мултифокалната епилепсија кај децата главно е предизвикана од вродени патологии.

Ваквите болести предизвикуваат метаболички нарушувања. Симптомите и третманот во овој случај се одредуваат во зависност од локализацијата на епилептичните фокуси. Покрај тоа, прогнозата за мултифокална епилепсија е крајно неповолна. Болеста предизвикува доцнење во развојот на детето и не реагира на третман со лекови. Под услов да се идентификува точната локализација на фокусот на глиозата, конечното исчезнување на епилепсијата е можно само по операцијата.

Дијагностика

Дијагнозата на симптоматска фокална епилепсија започнува со идентификување на причините за делумни напади. За да го направите ова, лекарот собира информации за состојбата на блиските роднини и присуството на вродени (генетски) болести. Исто така, земени предвид:

• времетраењето и природата на нападот;
• факторите што го предизвикаа нападот;
• состојбата на пациентот по завршувањето на нападот.

Основата за дијагноза на фокална епилепсија е електроенцефалограм. Методот ви овозможува да ја идентификувате локализацијата на фокусот на глиозата во мозокот. Овој метод е ефикасен само за време на периодот на патолошка активност. Во други времиња, стрес тестовите со фотостимулација, хипервентилација или лишување од сон се користат за дијагностицирање на фокална епилепсија.

Третман

Фокусната епилепсија се третира првенствено со лекови. Списокот на лекови и дози се избрани на индивидуална основа врз основа на карактеристиките на пациентите и епилептичните напади. Со делумна епилепсија, обично се препишуваат антиконвулзиви:

• деривати на валпроична киселина;
• Фенобарбитал;
• "Топирамат".

Терапијата со лекови започнува со земање на овие лекови во мали дози. Со текот на времето, концентрацијата на лекот во телото се зголемува.

Дополнително, третманот е пропишан за истовремена болест што предизвика појава на невролошко нарушување. Најефективната терапија со лекови во случаи кога фокуси на глиоза се локализирани во окципиталниот и париеталниот регион на мозокот. Со епилепсија на темпоралниот лобус, по 1-2 години, се развива отпорност на ефектите на лековите, што предизвикува уште едно повторување на епилептични напади.

Со мултифокална форма на невролошко нарушување, како и во отсуство на ефект на терапија со лекови, се користи хируршка интервенција. Операцијата се изведува за отстранување на неоплазми во структурите на мозокот или во фокусот на епилептичната активност. Доколку е потребно, соседните клетки се отсекуваат во случаи кога е утврдено дека тие предизвикуваат напади.

Прогноза

Прогнозата за фокална епилепсија зависи од многу фактори. Важна улога во ова игра локализацијата на фокуси на патолошка активност. Исто така, природата на делумни напади на епилепсија има одредено влијание врз веројатноста за позитивен исход.

Позитивен исход обично се забележува во идиопатска форма на болеста, бидејќи когнитивното оштетување не е предизвикано. Делумните напади често исчезнуваат за време на адолесценцијата.

Исходот во симптоматска форма на патологија зависи од карактеристиките на лезијата на централниот нервен систем. Најопасната ситуација се смета кога туморските процеси се откриваат во мозокот. Во такви случаи, постои задоцнување во развојот на детето.

Операциите на мозокот се ефикасни во 60-70% од случаите. Хируршката интервенција значително ја намалува фреквенцијата на епилептични напади или целосно го ослободува пациентот од нив. Во 30% од случаите, неколку години по операцијата, сите феномени карактеристични за оваа болест исчезнуваат.

Разликувајте помеѓу едноставните конвулзивни манифестации без губење на свеста и комплексот, придружено со негово затемнување. Нивната заедничка карактеристика е присуството на карактеристични знаци кои овозможуваат да се одреди областа на оштетување на мозокот. Наспроти позадината на ширењето на побудување на моторните неврони, едноставните напади може да се трансформираат во сложени, потоа во секундарни генерализирани.

Едноставни напади

Кодот за делумни напади од овој тип е G40.1 според МКБ-10. Претходно, комплексот на симптоми што претходеше на напад на секундарна генерализација беше назначен од невролози како „аура“. Врз основа на краткорочни конвулзивни манифестации, можно е да се одреди локализацијата на фокусот на побудување. Аурата се случува:

• Моторни или ротациони, кога областа на оштетување на мозочните клетки е во предниот централен гирус. Однадвор, овој тип се манифестира со трчање или ротирање на пациентот околу неговата оска.
• Аудитивно, придружено со бучава, ringвонење во ушите. Се јавува против позадината на иритација на временскиот гирус Хешл, примарна слушна зона.
• Визуелно - резултат на побудување на окципиталниот лобус, имено, примарниот визуелен центар. Симптомите се опишани како „искри, трепкања во очите“.
• Миризлив во форма на непријатен мирис, епилептична активност е забележана во хипокампусот.

Наведените типови на аура претставуваат посебен делумен конвулзивен напад или претходат на секундарен, проследен со генерализација. Тие траат не повеќе од неколку секунди додека ја одржуваат свеста. Тоа е, пациентот се сеќава на оваа состојба, но поради краткото траење, не може да ги спречи последиците (повреди при напади, паѓање). Делумните моторни напади се нарекуваат и Jексонски напади, по името на докторот кој прв ги опишал. Симптомите се развиваат по следниот редослед: грчење на аголот на устата, грчеви на мускулите на лицето, acksексон исто така ја воспостави врската на овие ПП со предниот среден гирус.

Видови висцерални напади

За дијагноза и навремено лекување, важно е лекарот да може да утврди делумни вегетовисцерални конвулзивни манифестации. Овие пароксизми честопати погрешно се нарекуваат симптоми на вегетативно-васкуларна или невроциркулаторна дистонија. Сепак, и покрај нивната изолација, тие се способни да се трансформираат во сложени или секундарни генерализирани напади. Постојат два вида вегетативно-висцерални напади.

Вегетативно со карактеристични симптоми: црвенило на лицето, потење, зголемен притисок, болка во срцето, покачување на температурата до субфебрилни вредности, нарушувања на срцевиот ритам, жед, треска. За втората форма - висцерална - карактеристични се или непријатни сензации во епигастриумот или сексуални пароксизми. Тие вклучуваат ерекција, оргазам, неодоливо либидо. Видовите на парцијални напади со соодветни симптоми се подетално разгледани подолу.

Афатичен

Прво се појавуваат во детството, почнувајќи од 3 -годишна возраст и се карактеризираат со постепен развој на афазија - губење на веќе стекнатите говорни вештини. Отпрвин, ова сензомоторно пореметување изгледа како недостаток на реакција од страна на детето на апел до него. Потоа, во текот на неколку месеци, патолошките знаци се зголемуваат: одговорите стануваат едносложни, потоа говорот целосно исчезнува.

Во оваа фаза, на афазијата и се придружува нарушување на аудитивната перцепција - агнозија, што придонесува за формулирање на дијагнози како што се аутизам или губење на слухот. По неколку недели, се појавуваат вистинските епилептични напади, најчесто генерализирани со тонично-клоничен тип на напади (наизменични продолжени грчеви и грчење).

Паралелно, во повеќето случаи, постои зголемување на агресивноста, раздразливост, се забележува хиперактивност.

Дисмнестички

Делумни напади од овој тип ги вклучуваат таканаречените „дежаву“ состојби. Со пароксизам, пациентот има упорно чувство дека она што се доживува или забележува сега веќе се случило порано. Дефиницијата не се однесува само на визуелни слики, туку и на аудитивни, мирисни, тактилни слики. Покрај тоа, ситуациите, сликите или разговорите изгледаат крајно познати, до фотографска точност на репродукција на детали.

Повторувањето на искуствата и впечатоците се прекршува низ призмата на личноста на пациентот и не постои одделно. Тоа е, сопствените емоции и расположение изгледаат познати. Разговорите пренесени во свеста од минатото во сегашноста се оние разговори во кои учествувал пациентот, а не апстрактен говор или песни. Во исто време, довербата дека она што го доживуваме веќе се случило порано, ние сме принудени постојано да се потсетуваме на конкретни датуми на настани. Бидејќи тоа не е можно, повеќето пациенти се склони да веруваат дека сликите и звуците претходно биле видени или слушнати во соништата.

Нападите се карактеризираат со пароксизмална природа: пациентот се замрзнува во неподвижност, концентрирајќи се на она што го видел или слушнал. Погледот обично е насочен кон една точка, речиси и да нема реакција на надворешни дразби. Состојбата по дисмнестичен напад е слична на онаа по класичната генерализирана - слабост, одвраќање, привремена попреченост. Лезијата на невроните е локализирана во хипокампусот, главно на десната страна.

Идеаторски

Нападите на идеатори се последица на побудување на длабоките делови на темпоралните или фронталните лобуси на мозокот. Нарушувањата што се јавуваат во овој случај се блиску до шизофренични во манифестации и бараат диференцијална дијагноза.

Најчестите поплаки се за прекршување на мисловниот процес во форма на присуство на вонземски, насилни идеи. Пациентот постојано се концентрира на овие мисли, забележувајќи ја нивната двојност, туѓост, најчестите теми за патолошки размислувања - смрт, вечност.

Емоционално-афективно

За конвулзивна состојба од овој тип, карактеристични се пароксизмите на стравот или позитивните емоции. Првите се почести и обично се поврзуваат со претчувство за смрт, апокалипса и обвинување за какви било неправилности. Состојбата на пациентот во овие моменти, по вегетативни манифестации, наликува на напад на паника, што честопати го тера да се скрие или да избега.

Причината е побудување на одделни структури на лимбичкиот систем. Полетот на спротивни сензации е поретко. Со егзацербација на перцепцијата, се доживуваат емоции како задоволство, еуфорија, среќа, близу до оргазмичка состојба.

Илузорно

И покрај името, нападите од илузорски тип се поврзани со нарушувања на перцепцијата, а не со илузии. Со повреда на психосензорната синтеза, може да се забележат следниве видови на ова нарушување:

• Метаморфопсија е нарушување на перцепцијата на околината. Пациентот "гледа" како предметите ја менуваат својата форма, боја и големина, се движат во вселената. Предметите можат да се движат внатре или надвор, да се вртат или да исчезнат. Ова вестибуларно пореметување се нарекува „оптичка бура“ и овозможува да се идентификува лезија во пределот на спојот на неколку лобуси на мозокот - париетален, тилен и темпорален.
• Соматопсихичката обезличување се манифестира и со искривена перцепција, но во овој случај, објектот е сопственото тело. На пациентот му се чини дека тоа или поединечните делови се зголемуваат, се наведнуваат, екстремитетите го исполнуваат целиот околен простор или се одвоени од телото.
• Автопсихичката деперсонализација е резултат на десна страна стимулација на темпоро-париеталниот лобус. Се изразува во форма на чувство на нереалност на сопствената личност, нејзина изолација од околниот свет. Рефлексијата во огледалото се перцепира како туѓа, во особено тешки случаи, се дијагностицира синдром на автометаморфоза или трансформација во друго лице.
• Дереализацијата се карактеризира со навидум нереалност на околината, предметите се перцепираат како нереални, нивните бои и форми можат да бидат заматени, безлични, недостасуваат волумен. Во исто време, надворешните информации едвај стигнуваат до свеста на пациентот, се слабо перцепирани. Причината за оваа состојба е поразот на задниот дел на темпоралниот гирус.

Сите горенаведени пароксизми се комбинираат под терминот "специјални состојби на свест", односно нејзина промена.

Епилепсијата е кршење на спроводливоста на нервните импулси во мозокот, што се јавува при епилептични напади со различна тежина и симптоми. Патогенезата на таква болест е нарушување на нервната комуникација во мозокот. За разлика од генерализираната форма на оваа болест, која ги зафаќа двете хемисфери, делумната епилепсија е поврзана со оштетување на одредени области на мозокот.

Класификација на делумна епилепсија

Медицинската класификација на овој тип на болест се базира на областа на мозокот каде се открива зголемена активност за време на епилептичен напад. Патем, локализацијата на фокусот на патолошката нервна ексцитабилност ја одредува клиничката слика на нападот:

• Темпоралниот лобус е најчестата форма на делумна епилепсија. Тоа претставува до половина од случаите на оваа болест.
• Фронталната епилепсија е на второ место по распространетост. Се дијагностицира кај 24 - 27% од пациентите со делумна епилепсија.
• Окципиталната делумна епилепсија влијае приближно 10% од пациентите.
• Париеталната е најмалку распространета (1% од случаите).

Локацијата на лезијата во мозокот може да се одреди со спроведување на електроенцефалограм (ЕЕГ). Испитувањето се прави во мирување, за време на спиењето (полисомнографија). Но, најважно за дијагноза на делумна епилепсија е да се направат читања на ЕЕГ за време на напад. Бидејќи е речиси невозможно да се "фати", на пациентот му се даваат специјални лекови за да се стимулира нападот за време на прегледот.

Причините за развој на болеста

Многу лекари се согласуваат дека делумната епилепсија е, во повеќето случаи, мултифакториелна болест. Покрај тоа, нејзината главна причина е генетска предиспозиција. Се верува дека ова се должи на фактот дека делумната епилепсија често се манифестира во детството или адолесценцијата.

Следниве патолошки состојби можат да предизвикаат почеток на развојот на болеста и зголемување на фреквенцијата на нападите, како и да станат независна причина:

• Бенигни или малигни неоплазми на мозокот.
• Цисти, хематоми, апсцеси.
• Аневризми, васкуларни малформации.
• Исхемија, мозочни удари и други патологии кои предизвикуваат постојани нарушувања на циркулацијата во мозокот.
• Невроинфекција (менингитис, енцефалитис, сифилис, итн.).
• Вродени патологии на развојот на нервниот систем.
• Траума на главата.

Под влијание на таквите фактори, збир на неврони во одреден лобус на мозокот почнуваат да генерираат сигнали за патолошки интензитет. Постепено, овој процес влијае на блиските клетки - се развива епилептичен напад.

Симптоми Видови на парцијални напади.

Клиничката слика за епилептични напади кај сите пациенти е многу индивидуална. Сепак, постојат неколку видови на напади. Едноставните парцијални напади продолжуваат со целосно или делумно зачувување на свеста. Слична состојба може да се манифестира во оваа форма:

• Интензивни мускулни контракции на имитирани мускули, мускули на рацете и нозете, чувство на пецкање, вкочанетост, „испакнатини од гуска“ на кожата.
• Вртење на очите со истовремено свртување кон истата страна на главата, а понекогаш и на телото.
• Движења за џвакање, гримаси, лигавење.
• Запирање на говорот.
• Болка во епигастриумот, чувство на тежина во стомакот, металоиди, зголемена перисталтика со симптоми на надуеност.
• Визуелни, миризливи, вкусни халуцинации.

Сложени парцијални напади се јавуваат кај приближно 35 - 45% од случаите. Тие се придружени со губење на свеста. Човекот разбира што се случува со него, но не е во состојба да одговори на прашањата упатени до него, да зборува. На крајот на нападот, се забележува амнезија кога пациентот не се сеќава што се случило.

Епилепсија: Делумен моторен епилептичен напад

Епилепсија: Секундарен генерализиран напад

Епилепсија. Прашања и Одговори

Честопати, фокусната патолошка активност што започнала ги покрива двете хемисфери на мозокот. Во овој случај, се развива секундарен генерализиран напад, кој најчесто се манифестира во форма на напади. Сложените парцијални напади на епилепсија се карактеризираат со следниве симптоми:

• Појавата на негативни емоции во форма на страв од смрт, необјаснива силна вознемиреност.
• Искуство или фокусирање на настани или зборови што веќе се случиле.
• Се наоѓа во позната средина, едно лице го доживува како непознато или, обратно, доживува чувство на „дежа ву“.
• Чувството на нереалност на она што се случува, пациентот се набудува од страна, може да се идентификува со хероите на книгите што се читаат или гледаат филмови.
• Појавата на автоматизми - одредени движења, чија природа е одредена од областа на оштетување на мозокот.

Во интерктиталниот период, во почетните фази на делумна епилепсија, едно лице може да се чувствува нормално. Меѓутоа, со текот на времето, симптомите на основната болест или хипоксија на мозокот напредуваат. Ова е придружено со симптоми на склероза, главоболки, промени во личноста, деменција.

Третман

Делумна епилепсија е неизлечива болест. Главната цел на терапијата со лекови е да се постигне намалување на бројот на напади, односно ремисија на болеста. За овие цели, најчесто се пропишуваат следниве:

• Карбамазепин. Овој лек се смета за "златен стандард" во третманот на сите форми на епилепсија. Почнуваат да земаат со минимална доза (за возрасен е 20 мг / кг), а потоа, доколку е потребно, дозата се зголемува.
• Депакин.
• Ламотригин или Ламиктал.
• Топирамат.

Понекогаш се користат комбинации од два антиепилептични лекови за да се постигне најдобар ефект. Сепак, во последниве години, таквата тактика на третман ретко се користи поради високиот ризик од несакани ефекти.

Кај околу една третина од пациентите, терапијата со лекови „не функционира“. Во овој случај, се препорачува неврохируршка хирургија.

Делумната епилепсија се нарекува невропсихијатриска болест, која се карактеризира со хроничен тек со појава на зголемена електронска активност на невроните во еден од мозочните региони.

Болеста е детално опишана во работата на англискиот невролог acksексон, како резултат на што доби неофицијално име.

Оваа форма на болеста може да започне на која било возраст, но максималната врвна инциденца се јавува на возраст од 7-10 години. Структурни абнормалности се јавуваат во мозокот, кои лесно се дијагностицираат на ЕЕГ.

Делумна епилепсија има код на МКБ-10 G40.

Ако болеста продолжи со едноставни напади кои не ја менуваат свеста - кодот G40.1.

Ако има сложени конвулзивни напади со промена на свеста и преминување во секундарни генерализирани - кодот G40.2.

Оваа болест се карактеризира со напади кои во почетната фаза влијаат на една мускулна група, а потоа последователно се распределуваат по одреден редослед во други области.

Во исто време, пациентот не ја губи свеста, не вреска, не го гризе јазикот, не спонтано уринира или спие по напад.

По напад, се забележува парализа на екстремитетите кои биле вклучени или привремена пареза.Сите конвулзии започнуваат во целосна свест, а потемнувањето доаѓа доцна.

Затоа, пациентот често може самостојно да го запре нападот држејќи го екстремитетот од кој започнаа грчевите.

Делумна епилепсија се карактеризира со сензорни нарушувања и болни сензации во одредени области. Со болест, во повеќето случаи, доста е тешко за лекарот да ги идентификува органските патологии.Затоа, пациентот се следи динамично.

Форми на болеста

Може да се појават едноставни или сложени напади.Во едноставни случаи, грчеви се забележани во одредени делови од телото. Постои ритмичка контракција на мускулите, со пена или обилна саливација. Нападот трае помалку од 5 минути.

Ако се појават сензорни напади, се забележуваат визуелни, аудитивни или вкусни халуцинации. Вкочанетост се појавува во одреден дел од телото.

Со вегетативни напади, постои силна пот, тахикардија.

Пациентот доживува силен страв. Подоцна се развиваат депресија и несоница.

За сложени напади, се јавува нарушување на свеста.Постои ступор, лицето одеднаш се замрзнува, зјапајќи во еден момент. Во овој случај, се јавува губење на реалноста, движењата стануваат ист тип, најчесто лицето заборава на нападот. Овој напад трае 1-2 минути.

Фронтална

Се карактеризира со локација на фокуси во фронталниот дел на мозокот. Болеста може да се појави на која било возраст. Оваа форма се карактеризира со чести напади кои траат до 1 минута.

Не постојат предуслови за нивниот изглед. Тие можат да започнат и завршат одеднаш. Едно лице често има ноќни напади, кои се придружени со сомнамбулизам или парасомнија.

Временски

Лезијата е забележана во темпоралниот регион на мозокот. Оваа форма на болеста може да биде предизвикана од повреди на главата или воспалителни процеси во мозокот.

Пациентот има промена во свеста, прави бесмислени движења, се јавува губење на мотивација.

патологијата понатаму доведува до нарушувања на вегетативниот систем и социјална неуспех.

Болеста е хронична и напредува со текот на времето.

Париетален

Се карактеризира со акутни напади со соматски манифестации, вртоглавица, комплексни визуелни халуцинации, нарушена перцепција на телото.

Нападот трае не повеќе од 2 минути, но може да се повтори неколку пати на ден.

Највисоката стапка на повторување достигнува врв во текот на денот. Оваа форма на болеста може да се манифестира на која било возраст.

Тилен

Тоа е типично за деца од 2 до 4 години.Со правилна терапија, болеста има поволна прогноза.

Болеста е бенигна и се манифестира со оштетување на видот. Децата се жалат на муви пред нивните очи, појава на молња. Исто така, се забележува ротација на очното јаболко, тремор на главата.

Мултифокален

Овој тип на болест ги формира таканаречените огништа.Првиот формиран фокус доведува до појава на нарушувања и патолошка возбуда на истата локација, но во соседната хемисфера.

Веќе во детството, се забележуваат првите манифестации на оваа форма на болеста. Менталниот развој на детето е нарушен, се забележуваат патолошки промени во структурата на внатрешните органи.

Мултифокалната епилепсија не реагира на терапија со лекови, бидејќи се карактеризира со отпорност на лекови. Ако детето има јасна визуелизација на фокусот, се изведува хируршки третман.

Причини и фактори на ризик

Главната причина за појава на делумна епилепсија е.

Но, патолошките состојби, исто така, можат да предизвикаат појава на болест:

• бенигни или канцерогени тумори;
• присуство на цисти и хематоми;
• аневризми и апсцеси;
• мозочен удар;
• сериозни нарушувања на циркулацијата;
• менингитис;
• енцефалитис;
• нарушување на централниот нервен систем;
• повреда на главата.

Симптоми на епилептични напади

Симптомите зависат од видот на нападот. Нивното присуство помага да се утврди дека пациентот има напад. Ако нападите се едноставни, се забележуваат следниве симптоми:

• неволни мускулни контракции;
• чувство на вкочанетост, испакнатини од гуска и пецкање на кожата;
• истовремени вртења на главата и очите, а во некои случаи и телото во една насока;
• обилна саливација;
• гримаси;
• запирање на говорот;
• движења за џвакање;
• болка и чувство на тежина во стомакот;
• металоиди;
• халуцинации.

Ако нападот е комплексен, се јавува губење на свеста... Едно лице исто така не може да зборува, иако ја разбира неговата состојба. По нападите, се појавува амнезија.

Исто така, може да има следниве знаци:

• тешка вознемиреност;
• страв од смрт;
• опсесивни мисли;
• чувство на "дежа ву";
• дереализација;
• постојано повторливи монотони движења;
• главоболка;
• промена на личноста.

Дијагностика

Ако пациентот има напади, неопходно е да се консултира невролог.Лекарот го дијагностицира и пропишува потребниот третман. При почетната посета, неврологот прави клиничка слика врз основа на жалбите на пациентот.

За време на консултацијата, задачата на лекарот не е само да го идентификува присуството на епилепсија, туку и да ја утврди состојбата на пациентот, неговиот интелект, личните карактеристики и односите во општеството.

Ако постои сомневање за нарушувања на личноста, пациентот се консултира со психолог или психотерапевт за избор на антидепресиви или седативи.

1. Рефлекс тест:

• колено;
• мускули на рамото;
• карпален тунел;
• визуелно;
• проверете ги моторните вештини.

Електроенцефалографија... Електроенцефалографот ги регистрира возбудените области на мозокот кај пациентот.

Податоците се обработуваат во компјутер и се прикажуваат во форма на графички криви.

КТ и МРИ.Овие методи се користат за испитување на шуплината на черепот и коските.

Се прават слики во кои се појавува тродимензионална слика на главата и мозокот. Ако пациентот има повреди, фрактури на черепот, разни формации, постои голема веројатност за напади од овие причини.

Ангиографија... Користејќи контрастен агенс, се испитува состојбата на садовите.

Третман на напади

Лекови

Главните лекови во третманот на епилепсија се антиконвулзиви. Тие се пропишани само од лекар.... Тој избира доза и фреквенција на администрација.

Ако конвулзиите престанале за време на терапијата со лекови, тоа не значи дека лицето се опоравило. Болеста останува, негативните симптоми едноставно исчезнуваат.

За третман на болеста, се користат следниве.

Антиконвулзиви:

• Ламотригин;
• Карбамазепин;
• Депакин;
• Трилептален;
• Валпората;
• Седалит.

Лековите ги отстрануваат нападите, спречуваат напади и го стабилизираат расположението.

Смирувачи:

• Клонозепам;
• Феназепам;
• Лорафен.

Средствата смируваат, ги релаксираат мускулите, имаат анти-анксиозно дејство.

Антипсихотици:

• Аминазин;
• Труксал;
• Халоперидол.

Лековите го потиснуваат нервниот систем и можат да го намалат конвулзивниот одговор.

Ноотропици:

• Пирацетам;
• Фезам;
• Пикамелон;

Тие имаат корисен ефект врз метаболизмот во мозокот, го враќаат неговото правилно функционирање, ја подобруваат циркулацијата на крвта и придонесуваат за зголемување на интелигенцијата.

Хирургија

Ако терапијата со лекови не даде позитивни резултати, можно е закажување.

Постојат неколку методи на хируршки третман:

1. Отстранување на образованието.Методот се користи ако причината е тумор или хематом. По нивното отстранување, лицето се опоравува.
2. Лобектомија... За време на операцијата, делот од мозокот што предизвикува патолошки фокуси е отстранет. Најчесто, операцијата се користи за ексцизија на темпоралниот лобус.
3. Калезотомија... Двете половини на мозокот се расчленуваат. Операцијата е индицирана за пациенти со тешка форма на болеста.
4. Вагус нервен стимулатор.Под кожата се шие минијатурен уред, кој испраќа импулси до вагусниот нерв, со што фокусот на возбудата се доведува во мирна состојба.

Прва помош

Ако некое лице има напад, мора да се преземат следниве чекори:

1. Легнете го внимателно.
2. Малку кренете ја главата.
3. Ако лицето има отворена уста, внесете марамче или нешто тесно за да не го гризе јазикот.
4. Свртете ја главата малку, така што лицето не се задави од плунка или повраќа.

Откако ќе заврши нападот, помогнете му на лицето да застане и да го држи додека не се врати во нормала. Обично, веднаш по нападот, се јавува целосна нормализација на состојбата.

Прогноза и превенција

Тешко е да се третира делумна епилепсија. Најчесто, на пациентот му се прикажува доживотна терапија со лекови.

За време на стабилизирање на состојбата, лекарот може да препише курс за земање антиконвулзиви за цели. Оваа болест се карактеризира со релапси дури и со комплексна терапија со лекови.

Затоа, важно е:

• редовно спроведува анкета;
• пијте пропишани лекови;
• одбивање од лоши навики;
• избегнувајте места со трепкачки специјални ефекти;
• ограничување на физичката активност;
• избегне стрес;
• ограничете го внесот на течности;
• следете ја исхраната.

Делумната епилепсија е сериозна здравствена состојба која не треба да се занемари. Отпрвин, важно е навремено да се консултирате со лекар за да изберете соодветна терапија со лекови. Само-лекувањето е строго забрането.

Делумна епилепсија е долгорочна хронична невропсихијатриска форма на епилепсија, во која има висока електрична активност и оштетување на нервните клетки во еден од деловите на церебралната хемисфера. Оваа болест за првпат беше опишана во 1863 година од англискиот невропатолог acksексон, затоа понекогаш се нарекува acksексонова епилепсија.

Клиничката работа беше почеток на истражување во светската невропатологија на кортикална епилепсија. Во исто време, студијата за локализација на лезијата овозможи во иднина подетално да ги проучува функциите на различни делови од церебралниот кортекс.

Делумна епилепсија: што е тоа?

Највообичаен тип на оваа епилепсија е конвулзивниот одговор на телото на патолошките нервни импулси од локализиран фокус на мозокот. Делумните епилепсии се предизвикани од структурни промени во дел од церебралниот кортекс. Тие се евидентирани во 80% од епилептичните напади кај возрасни и 60% кај деца.

Во согласност со локализацијата на патологијата, нивните манифестации се разни видови моторни, сензорни, автономни и ментални нарушувања.

Со едноставен нападепилептикот ја задржува свесноста, но не е во состојба да ги контролира движењата на некои делови од телото, или доживува разни необични сензации. За време на сложени пароксизмидоаѓа до целосно или делумно губење на свеста, пациентот станува без контакт и не ги разбира феномените што се случуваат со неговото тело.

Со епилептични напади, се забележуваат неконтролирани движења и честопати се продолжуваат насочените дејствија. Едноставните и сложени делумни промени може да резултираат со генерализирани напади.

Епилептичните промени се краткотрајни, во просек, нивното времетраење варира од триесет секунди до три минути. Последователно, пациентот чувствува ментална конфузија и поспаност, и по губење на свеста, не може да се сети што се случило. Во текот на долг хроничен тек на болеста, се јавуваат ментални нарушувања, повторените напади завршуваат со намалување на интелектуалното размислување, промени во личните карактеристики на пациентот.

Видови на парцијални напади

Визуелизацијата на клиничката манифестација се класифицира според локацијата на лезијата кај фокални напади и секундарни генерализирани напади. Епилептичните напади се структурирани во зависност од тоа кој дел од церебралниот кортекс е зафатен.

Постојат следниве видови на манифестации на болеста:

• Временски - 44%.
• Фронтален - 24%.
• Мултифокално - 21%.
• Симптоматски тилен - 10%.
• Париетален - 1%.

Ако фронталниот лобус на мозокот е извор на патолошка епилептична пароксизма, тогаш нападите може да се поделат на следниве типови:

• мотор,се карактеризира со клонични конвулзии на рацете и нозете, соматосензорна аура, можен е развој на напад и негова транзиција кон секундарна генерализација;
• фронтополарна(напред), придружено со изменето чувство за време, празнини и прилив на мисли;
• цингулира,придружени со афективни, хипермоторни напади, ипсилатерално трепкање, црвенило на лицето;
• дорсолатерален,се карактеризираат со знаци на аверзија на очите, застој во говорот, билатерални проксимални тонични напади, секундарна генерализација;
• орбитофронтална,придружени со вегетативно-висцерални напади (кардиоваскуларни, епигастрични, респираторни), психомоторни во форма на гестикален автоматизам, фарингоорални автоматизми, хиперсаливација;
• оперски,претставени со ороалиментарни автоматизми во форма на кашлање, шмркање, голтање, џвакање, цицање движења, грчење на мускулите на очите, нарушувања на говорот;
• дополнителни моторни зони, манифестирани со едноставни парцијални напади, архаични движења, моторни, говорни или сетилни, главно се случуваат ноќе;
• брзо напредува Синдром на Кожевниковтешко се лекува.

Епилепсиите на десната и левата страна на темпоралниот лобус се разликуваат во карактеристиките за време, помеѓу и по нападите.

Временските типови на епилепсија се претставени во две форми:

1. Амигдала-хипокампал(палиокортикално, медио-базално), манифестирано со сензорни, моторни, вегетативно-висцерални ефекти, нарушени ментални функции, автоматизам, исклучување на свеста и состојба на амнезија при комплексни напади.
2. Латерално (неокортикално), се карактеризира со вртоглавица, оштетување на говорот, појава на аудитивни или визуелни халуцинации.

Париеталната епилепсија е претставена од:

1. задни напади на париеталниот мозок, кои се карактеризираат со неподвижност, визуелни дефекти и нарушена свест;
2. предни париетални напади, карактеризирани со сензорни феномени;
3. долни париетални напади, манифестирани со дезориентација, непријатност во стомакот, вртоглавица;
4. парацентрални напади, карактеристични патолошки сензации во пределот на гениталиите, ротациони движења и постурални промени.

Во зависност од причините за почетокот на болеста, патолошките типови на епилепсија се разликуваат:

1. Идиопатска- вродени, кои произлегуваат од генетска предиспозиција и невролошки или ментални патологии, вродени аномалии на мозокот.
2. Симптоматски- секундарно, комплицирано со примарна болест на мозокот.
3. Криптогена- пароксизми од необјаснета етиологија.

Причините за развој на болеста

Патолошките процеси во мозокот предизвикуваат појава на епилептични напади. Неколку неврони генерираат патолошки импулси со мала амплитуда и висока фреквенција.

Постои повреда на мембранската пропустливост на мозочните клетки, во која работата на клетките во близина на негативните неврони е десинхронизирана.

Патолошкиот ритам на група неврони создава епилептична активност на фокусот во оштетениот дел од човечкиот мозок. Како резултат на какви било егзогени фактори, невронските импулси се шират и ги покриваат соседните ткива, манифестирајќи се како епилептичен напад. Причините за епилептични напади можат да бидат перинатални и постнатални фактори.

Перинаталните причини се нарекуваат:

• интраутерина инфекција;
• хипоксија;
• ектомезодермална и кортикална дисплазија;
• раѓање траума.

Делумна епилепсија се развива со следните постнатални органски лезии на церебралните хемисфери:

• цистоза;
• акутни нарушувања на циркулацијата;
• модринки;
• тумори.

Меѓу причините за формирање на патолошки фокуси на медулата се:

• заразни воспалителни заболувања: апсцес, енцефалитис, менингитис;
• вирусна, бактериска, протозоална инфекција;
• состојба по мозочен удар;
• дисгенеза, атриовенска малформација;
• ревматски заболувања на нервниот систем;
• присуство на мултиплекс склероза;
• фокуси на глиоза;
• алкохолни, амфетамин, кокаин, ефедрин и други зависности од дрога;
• долгорочно дејство на антипсихотици, антидепресиви, бронходилататори;
• присуство на антифосфолипидни синдроми;
• неврофиброматоза, туберкулозна склероза;
• труење со отрови (олово, жива, бензин, барбитурати);
• инфекции: тифус и маларија;
• ендогена интоксикација поради хепатални и бубрежни патологии;
• хипергликемија.

Симптоми

Појавата на епилептични напади може да се појави на која било возраст, но најчесто се јавува во предучилишниот период и раната училишна возраст. Фокусните напади може да траат неколку минути, понекогаш резултирајќи со генерализиран напад. Пациентите доживуваат напади, грчеви, вкочанетост на екстремитетите, оштетување на говорот и халуцинации. Симптомите зависат од локализацијата на патолошкиот фокус.

Симптоми на фронтална епилепсија

Клиничките контракции на мускулите на лицето и екстремитетите покриваат една половина од телото. Главата и очите се вртат на иста страна. Честопати, започнуваат феномените на врескање, џвакање, удирање, лигање, тркалање очи.

Рацете и нозете се напнати, испружени по телото. Често се забележуваат феномени на аудитивни и визуелни халуцинации. Пароксизмите се карактеризираат со моторни автоматизми или автономни нарушувања.

Симптоми на епилепсија на темпоралниот лобус

Временската епилепсија се карактеризира со изобилство на мирисни, визуелни, аудитивни и вкусни халуцинации. На пример, предметите ја губат својата вообичаена големина, пациентот чувствува силен мирис на боја, бензин или изгорена гума, се појавува аудитивна халуцинација во форма на бучава и потпевнување и други необични звуци.

Многу луѓе доживуваат дежа ву, зголемен пулс, болки во стомакот, гадење, треска и интензивно потење. Пациентот може да доживее еуфорија, дисфорија или други опсесивни принуди.

Симптоми на париетална епилепсија

Симптомите на овој тип на напад се разликуваат во локацијата на епилептичниот фокус. Со инфериорни париетални пароксизми, се појавува дезориентација во вселената и вртоглавица. Предните париетални напади се придружени со чувство на вкочанетост и парализа на екстремитетите. Задниот париетален напад се манифестира со нарушена свест, избледување и замрзнат поглед.

Симптоми на окципитална епилепсија

Окципиталните напади се карактеризираат со визуелни халуцинации како што се обоени дамки, кругови и линии, трепкање и грчење на очните дупки.

Симптоми на синдром на Кожевников

Овој синдром покрива половина од телото на пациентот со конвулзии; нападите често завршуваат со парализа на рацете и нозете. Пациентите стануваат агресивни, честопати паѓаат во депресивни состојби, нивното интелектуално ниво се намалува. Синдромот е комплициран со фобии и лични нарушувања.

Дијагностика

Ако има знаци на нарушена активност на мозокот или напади од епилептична природа, потребно е итно да се побара совет од невролог или епилептолог. Лекарот ќе спроведе преглед, ќе собере податоци за медицинска историја и ќе препише целосен преглед за да го утврди видот и карактеристиките на оваа епилепсија. Од голема важност за правилната дијагноза се информациите добиени од лекарите од роднините на пациентот.

Описот треба да содржи:

• карактеристики на државата пред нападот (агитација, поплаки за лоша здравствена состојба);
• времето на времетраењето на нападот (по можност што е можно попрецизно);
• карактеристики на почетокот на нападот (постепен или ненадеен);
• опис на премин на напад (реакција на говор, очи, екстремитети, конвулзии, губење на свеста);
• примери за обезбедена помош;
• возраста на пациентот во времето на првиот напад.

Дијагнозата се базира на етиологијата на болеста, проучувањето на клиничката слика на напади, индикациите за неврорадиолошка анализа, како и менталната и невролошката состојба на пациентот. Патологии на невронска активност се откриваат со инструментални и лабораториски испитувања.

Методите за инструментално истражување се:

• електроенцефалографија;
• КТ скен;
• Магнетна резонанца;
• Х-зраци испитување на черепот;
• ЕКГ студија (за да се исклучи кардиогеното потекло на напади).

Методите за лабораториско испитување вклучуваат:

• биохемиска анализа на крв и урина;
• анализа на цереброспиналната течност;
• проучување на хромозомски кариотип;
• ДНК анализа за откривање на кревок хромозом.

Третман

Третманот на епилепсијата постигнува целосен или делумен прекин на епилептичните напади и минимизирање на несаканите компликации. Терапијата со лекови е главниот третман за епилептичари. Индивидуално избраните лекови го земаат предвид типот на епилепсија, каде се наоѓа патолошкиот фокус во мозокот и карактеристиките на нападите.

Правилниот избор на лекови влијае на ефективноста на терапевтскиот ефект и намалувањето на фреквенцијата на нападите, одржувањето на нормалниот начин на живот на пациентот и почетокот на стабилна ремисија. Конзервативната терапија контролира до 70% од делумните промени.

Првиот анти-елиптичен лек е карбамазепин.

Дополнителни лекови: Клоназепам, валпроат, клобазам и бензодиазепини.

Широко се користат антиконвулзивни лекови: Финлепсин, Тегретол, Зептол, Актиневрал, Дифенин, Тиагабин, Етосуксимид, Ламотригин.

Се претпочитаат лекови за одржливо ослободување, бидејќи може да се земаат еднаш дневно. Откажување на лекот со постепено намалување на дозата во отсуство на напади во последните 5 години.

Ако употребата на антиконвулзиви не покажува позитивен тренд, неврохирургијата може да му помогне на пациентот. Хируршките третмани вклучуваат отстранување на тумор или хематом, лобектомија (отстранување на абнормални области на мозокот), вметнување поткожен стимулатор на вагусниот нерв и калеотомија (дисекција на мозочните хемисфери). Најновите достигнувања во хируршките техники докажаа дека епилепсијата не е неизлечива.

Превенција и прогноза

Превентивните мерки за епилепсија се состојат во систематско пронаоѓање на пациентот во диспанзерот и спроведување клинички прегледи на секои 6 месеци.

Таквото истражување вклучува спроведување:

1. електроенцефалограм;
2. магнетна резонанца на мозокот;
3. прием од невролози и психијатри;
4. лабораториска дијагностика (студии за тестови на крв и урина).

Превенцијата на напади на делумна епилепсија е директно поврзана со здравото функционирање на епилептиката.

Итна потребае престанок на пушење и консумирање алкохол. Неопходно е да се исклучи кафето и силниот чај од исхраната. Пациентите треба да следат нормален режим на спиење и будност, диета. Епилептичарите ќе треба да избегнуваат негативни фактори (екстремни спортови, качување, итн.).

Прогнозата за закрепнување е различна за различни видови на болести и индивидуални карактеристики на пациентот. Повеќето пациенти постигнуваат долгорочна ремисија и помалку напади. Многу зависи од навременото започнато лекување и почитување на препораките на лекарите. Околу една третина од случаите на епилепсија не реагираат на лекови и се лекуваат како резултат на неврохируршка хирургија.