Предизвикувачките агенси на салмонелоза се други серотипови на салмонела кои се патогени за луѓето и животните (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport и други). Патогенезата на салмонелоза се заснова на дејството на самиот патоген (неговата интеракција со телото на домаќинот) и ендотоксинот кој се акумулира во прехранбените производи заразени со салмонела. Во класичната верзија, салмонела токсикоинфекција е гастроентеритис. Меѓутоа, кога ќе се распадне цревната лимфна бариера, може да се развијат генерализирани и екстраинтестинални форми на салмонелоза (менингитис, плеврит, ендокардитис, артритис, апсцеси на црниот дроб и слезината, пиелонефритис итн.). Зголемувањето на генерализираните и екстраинтестиналните форми на салмонелоза е поврзано со зголемување на бројот на состојби со имунодефициенција, што е од особено значење кај ХИВ инфекцијата.
Посебен проблем претставуваат болничките соеви на салмонела (обично поединечни фаги на S.typhimurium), кои предизвикуваат појава на болнички инфекции главно кај новороденчиња и ослабени деца. Тие се пренесуваат главно преку контакт со секојдневни средстваод болни деца и носители на бактерии, имаат висока инвазивна активност, често предизвикувајќи бактериемија и сепса. Епидемиските соеви се карактеризираат со повеќекратна отпорност на лекови (R-плазмиди), висока отпорност, вклучително и на високи температури.
Токсичните инфекции на храната со салмонела се јавуваат по консумирање на прехранбени производи силно контаминирани со салмонела (инфективната доза мора да биде голема). Болеста се развива неколку часа по ингестијата на неквалитетна храна како гастроентеритис со дијареа, повраќање и е придружена со тешка интоксикација (понекогаш многу тешка). Болеста трае 3-7 дена. Бактериите се ослободуваат за време на болеста и некое време по клиничкото закрепнување. По мината болестМоже да се формира бактериски превоз, особено ако патогенот влезе во црниот дроб ( жолчните канали, жолчното кесе).
Токсичните инфекции кои се пренесуваат преку храна најчесто се предизвикани од салмонела која припаѓа на серогрупите B, C, D, E. Сите тие имаат резервоар меѓу животните и птиците, т.е. Овие болести се зоонозни. Најчестите патогени на PTI се:
S.typhimurium (група Б) - извор на инфекција може да бидат глувци, гулаби, живина и нивните јајца. Други производи може да бидат секундарно контаминирани.
S.choleraesuis (група Ц) - извор на инфекција се свињите.
S.enteritidis (група Д) - извор на инфекција - голем говеда.
Салмонелозата се карактеризира со епидемиолошки карактеристики. Првата карактеристика е полипатогеноста на патогените, што резултира со извонредна разновидност на резервоари и можни извори на инфекција. Тие вклучуваат говеда, телиња, прасиња, кокошки, патки, гуски, глодари - убавици, глувци. Кај животните, салмонелата може да формира асимптоматска или клинички значајна инфекција.
Втората епидемиолошка карактеристика е мноштвото патишта и фактори на пренос. Главниот пат на инфекција за салмонелоза е исхраната, а факторите на пренос се различни прехранбени производиживотинско потекло (месо, месни производи, јајца, производи од јајца, млеко и млечни производи). Водата може да послужи како директен или индиректен фактор. Луѓето се заразуваат од болни животни додека се грижат за нив.
Третата карактеристика е дека природата на појавата на епидемиски избивања на салмонелоза е променета, што произлегува од влегувањето во дистрибутивната мрежа на различни прехранбени производи контаминирани со салмонела, поради што е тешко нивното епидемиолошко декодирање.
Следната епидемиолошка карактеристика е полиетиологијата. Бројот на серолошки варијанти на салмонела изолирани од луѓе и животни се зголемува секоја година.
Фактори на патогеност.
Салмонелата има фактори на адхезија и колонизација и фактори на инвазија. Имаат ендотоксин со широк опсегдејство, многу салмонели имаат ентеротоксини (LT и/или ST токсини), кои ги нарушуваат функциите на аденилат и гванилат циклаза системите на ентероцитите, соодветно, што доведува до нарушување на метаболизмот на вода-сол и развој на дијареа. Некои салмонели имаат цитотоксин кој ја нарушува синтезата на протеините во ентероцитите, што предизвикува хиперсекреција и нарушена ентеросорбција на течноста во тенкото црево и, како резултат на тоа, се развива дијареа.
Патогенеза
Во патогенезата на труење со храна, ингестијата со храна е важна. големо количествопатогени и нивниот ендотоксин. Со прицврстување на цревниот епител, салмонелата почнува да се размножува, продира во субмукозниот простор и во лимфни формацииво цревниот ѕид, каде што дополнително се размножуваат и умираат со ослободување на ендотоксин. Масовната акумулација на ендотоксин (заедно со ендотоксинот што влегува однадвор) доведува до интоксикација, често тешка (со треска, нарушувања на нервниот и васкуларниот систем, дури и колапс.) и дијареа.
Со внесување на помал број салмонела во телото со храна, болеста може да се појави во форма на гастроентеритис со дијареа, но без тешка интоксикација и без пораст на температурата.
Оние кои се опоравиле од салмонелоза не стекнуваат силен имунитет; Локалниот имунитет се карактеризира со зголемена акумулација на SIgA. Имунитетот е специфичен за варијантата.
61. Патогената салмонела (предизвикувачки агенс на салмонелоза тифусна трескаи паратифус А, Б): систематика, морфологија, културни и тинкторски својства, биохемиски карактеристики, антигенска структура и формирање на токсини, патогенеза и клиника. Микробиолошка дијагностика. Превенција и третман.
Род салмонела.
Салмонелата е голема група на ентеробактерии, меѓу кои различни серотипови се предизвикувачи на тифусна треска, паратифус А, Б и Ц и најчестите токсични инфекции кои се пренесуваат преку храна - салмонелоза. Врз основа на нивната патогеност за луѓето, салмонелите се поделени на патогени за луѓето - антропонози (предизвикуваат тифусна треска и паратифус А и Б) и патогени за луѓето и животните - зоонози (предизвикуваат салмонелоза). И покрај значајните разлики меѓу салмонелата во антигенските карактеристики, биохемиските својства и болестите што ги предизвикуваат, според современата, но недоволно погодна и совршена класификација, се разликуваат два вида - S.bongori и S.enteritica. Вториот е поделен на подвидови, од кои најважни се подвидовите choleraesuis и salamae. Подвидот choleraesuis содржи најголем дел од познати серовари на салмонела (околу 1400 од околу 2400).
Морфологија. Прави грам-негативни прачки со димензии 2-4 x 0,5 µm. Подвижни поради присуството на перитрихијални флагели.
Културни и биохемиски својства. Факултативни анаероби, растат добро на едноставни хранлив медиум. Оптимална pH вредност - 7,2-7,4, температура - +37. Метаболизам - оксидативен и ферментативен. Салмонела ферментира гликоза и други јаглехидрати за да произведе киселина и гас (серотипот Salmonella typhi не предизвикува формирање гас). Обично лактозата (на медиум со овој јаглени хидрати - безбојни колонии) и сахарозата не се ферментираат. Оксидазата е негативна, каталазата е позитивна. Реакцијата Вогес-Проскауер е негативна.
Врз основа на нивните биохемиски (ензимски) својства, салмонелата е поделена во четири групи. Карактеристични знаци на салмонела се формирање на водород сулфид, недостаток на производство на индол и аеробна активност. За изолација, се користат диференцијални дијагностички средства (бизмут - сулфитен агар, Ендо, Плоскирев, СС агар) и средства за збогатување (супа од селенит, жолчка супа, медиум Рапопорт). S-формите формираат мали (од 1 до 4 мм) проѕирни колонии (на ендо медиум - розево, на средно Плоскирев - безбоен, на бизмут - сулфитен агар - црн, со метален сјај). Во течни медиуми, S-формите даваат униформа заматеност, R-формите даваат седимент.
Антигенска структура. О-, H- и K-антигените се изолирани. Групата К-антигени вклучува Vi-антигени (вирулентни антигени). Поради својата поповршна локација (од О-антигените), Ви-антигенот може да спречи аглутинација на културите на салмонела со О-специфичен серум (заштитување). За да се разликува салмонелата, се користи шемата Кауфман-Вајт (серолошка класификација).
Во согласност со структурата на О-антигените, салмонелата е поделена на О-групи (67 серогрупи), од кои секоја вклучува серолошки типови кои се разликуваат во структурата на H-антигените. Припадноста на салмонелата на специфичен серовар се утврдува со проучување на антигенската структура во согласност со шемата Кауфман-Вајт. Примери: серотипот S.paratyphi А припаѓа на серогрупата А, S.paratyphi B припаѓа на серогрупата B, S.paratyphi C припаѓа на групата C, S.typhi припаѓа на серогрупата D.
Фактори на патогеност.
1. Фактори на адхезија и колонизација.
3. Ендотоксин (ЛПС).
4. Ентеротоксини отпорни на топлина и стабилни на топлина.
5. Цитотоксини.
6. Вирулентните плазмиди и R-плазмидите се есенцијални.
7. Vi - антигенот го инхибира дејството на серумските и фагоцитните бактерицидни фактори.
Главните фактори на патогеноста на салмонелата се нивната способност да навлезат во макрофагите и да се размножуваат во лимфоидните формации на мукозниот слој на тенкото црево (Пејерови закрпи, осамени фоликули), како и производството на ендотоксин.
Патогенеза на лезии. Разликите во клиничките форми на болести предизвикани од салмонела зависат од вирулентноста и дозата на патогенот и состојбата на имунолошкиот систем на телото. Вообичаената доза која предизвикува клинички манифестации е 106 - 109 бактерии, доволна е помала доза за имунодефициенција, хипохлорхидрија и други болести на гастроинтестиналниот тракт.
Се разликуваат следниве главни форми на инфекција со салмонела:
Гастроинтестинални;
Генерализирани (тифус-како и септикопемични варијанти);
Бактериски превоз (акутен, хроничен, минлив).
Значајните патогенетски карактеристики на инфективниот процес предизвикан од серотиповите S.typhi, S.paratyphi A,B се основа за разликување на тифус паратифус болести во независни нозолошка група. Секоја фаза на патогенезата одговара на клиничкиот период на болеста и сопствената тактика за лабораториско испитување. Главните фази се воведување на патогенот (што одговара на периодот на инкубација), примарна локализација на патогенот (продромален период), бактериемија (прва недела од болеста), секундарна локализација на салмонела (висината на болеста - 2-3 недели), екскреторно-алергиски (реконвалесценција - 4 недели од болеста).
Салмонелата влегувајќи низ устата навлегува во епителните клетки на дуоденумот и тенкото цревопреку ендоцитоза. Тие лесно продираат во епителните клетки, но тука не се размножуваат, туку поминуваат и се размножуваат во лимфниот апарат на тенкото црево. Салмонелата се размножува претежно во ламина проприа (примарна локализација), која е придружена со локална воспалителна реакција на мукозната мембрана, прилив на течност во лезијата и развој на синдром на дијареа (гастроентеритис). Ентеротоксините го зголемуваат нивото на цикличниот аденомонофосфат (cAMP), постои зголемување на нивото на хистамин и други биолошки активни супстанции, васкуларна пропустливост. Се забележуваат нарушувања на водата и електролитите, се развива хипоксија и ацидоза, кои се влошуваат патолошки процессо доминација на васкуларни нарушувања. Некои салмонели се уништуваат со ослободување на ендотоксин и се јавува сензибилизација (HRT) на лимфниот систем на тенкото црево.
Од мукозната мембрана, салмонелата може да влезе во лимфата, а потоа и во крвотокот, предизвикувајќи бактериемија. Во повеќето случаи, тоа е минливо по природа, бидејќи Салмонелата се елиминира со фагоцити.
За разлика од другите салмонели, предизвикувачките агенси на тифусна и паратифусна треска, навлегувајќи во крвотокот, можат да преживеат и да се размножуваат во фагоцитите. Тие можат да се размножуваат во мезентеричните лимфни јазли, црниот дроб и слезината и да предизвикаат генерализација на процесот. По смртта на фагоцитите, салмонелата повторно влегува во крвта. Во овој случај, Ви-антигенот ги инхибира бактерицидните фактори.
Кога салмонела умира, се ослободува ендотоксин, кој ја инхибира активноста на централниот нервен систем. нервниот систем(тифус - од грчкиот тифос - магла, конфузија) и предизвикува продолжена треска. Дејството на ендотоксинот може да предизвика миокардитис, миокардна дистрофија и инфективен и токсичен шок.
Како резултат на бактериемија, генерализирана инфекција на жолчното кесе, бубрезите, црниот дроб, коскената срцевина, dura maters (секундарна локализација на салмонела). Се јавува секундарна инвазија на цревниот епител, особено Пејеровите закрпи. Во ѕидот сензибилизиран од салмонела, алергиско воспалениесо формирање на главната опасна компликација - тифусни улкуси. Долготрајното пренесување на салмонела во жолчното кесе е забележано со ослободување на патогенот во измет, пиелонефритис, крварење и интестинална перфорација кога се засегнати Пејеровите закрпи. Потоа се јавува формирање на пост-инфективен имунитет, елиминација на патогенот и заздравување на чиревите или формирање на бактериски превоз (во Западен Сибирчесто на позадината на хронична описторхијаза).
Предизвикувачките агенси на салмонелоза се други серотипови на салмонела кои се патогени за луѓето и животните (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport и други). Патогенезата на салмонелоза се заснова на дејството на самиот патоген (неговата интеракција со телото на домаќинот) и ендотоксинот кој се акумулира во прехранбените производи заразени со салмонела. Во класичната верзија, салмонела токсикоинфекција е гастроентеритис. Меѓутоа, кога ќе се распадне цревната лимфна бариера, може да се развијат генерализирани и екстраинтестинални форми на салмонелоза (менингитис, плеврит, ендокардитис, артритис, апсцеси на црниот дроб и слезината, пиелонефритис итн.). Зголемувањето на генерализираните и екстраинтестиналните форми на салмонелоза е поврзано со зголемување на бројот на состојби со имунодефициенција, што е од особено значење кај ХИВ инфекцијата.
Посебен проблем претставуваат болничките соеви на салмонела (обично поединечни фаги на S.typhimurium), кои предизвикуваат појава на болнички инфекции главно кај новороденчиња и ослабени деца. Тие се пренесуваат главно преку контакт и контакт со домаќинството од болни деца и носители на бактерии, тие се многу инвазивни, често предизвикувајќи бактериемија и сепса. Епидемиските соеви се карактеризираат со повеќекратна отпорност на лекови (R-плазмиди), висока отпорност, вклучително и на високи температури.
Епидемиолошки карактеристики. Се карактеризира со широко распространета дистрибуција. Главните резервоари на салмонела се луѓето (предизвикувачки агенси на тифусна треска и паратифус А) и разни животни (други серотипови на салмонела). Главните патогени се полипатогени. Главни извори на инфекција се месото и млечните производи, јајцата, живината и производите од риба. Главните патишта на пренос се храна и вода, поретко - контакт. Се карактеризира со екстремна мноштво на резервоари и можни извори на инфекција. Животните и птиците на фармата се од примарно значење.
Лабораториска дијагностика. Главниот метод е бактериолошки. Врз основа на патогенезата, оптималното време за бактериолошки студии за гастроинтестинални форми се првите денови, за генерализирани форми - крајот на втората - почетокот на третата недела од болеста. При испитување на различни материјали (столица, крв, урина, жолчка, повраќање, остатоци од храна), најголема фреквенција на позитивни резултати е забележана во проучувањето на изметот за предизвикувачкиот агенс на тифусна треска и паратифусна треска - крв (крвокултура).
Истражувањето се врши според стандардна шема. Материјалот за тестирање е инокулиран на густи диференцијални дијагностички медиуми - високо селективни (бизмут сулфитен агар, брилијантен зелен агар), средно селективен (среден Плоскирев, слабо алкален агар), ниско селективен (Ендо и Левин агари) и во медиум за збогатување. Медиумот Рапопорт се користи за култура на крв. На бизмут-сулфит агар, колониите на салмонела добиваат црна (ретко зеленикава) боја. За прелиминарна идентификација се користи фагот на О1-салмонела, на кој се чувствителни до 98% од салмонелата.
За да се идентификуваат културите во РА, се користат поливалентни и едновалентни O-, H- и Vi-антисери. Прво, се користат поливалентни адсорбирани О- и H-сери, а потоа се користат соодветните едновалентни O- и H-сери. За да се идентификуваат предизвикувачките агенси на тифусна треска и паратифусна треска, се користат антитела на антигенот O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi). Ако културата не е аглутинирана со О-серум, треба да се испита со Vi-серум. За брзо откривање на салмонела, се користат поливалентни луминисцентни серуми.
Серолошки тестови се вршат за дијагноза, како и откривање и диференцијација различни форминосители. RA (Widal реакција) се користи со O- и H-diagnosticums и RPGA со користење на поливалентни еритроцитни дијагностички кои содржат полисахаридни антигени од серогрупите A, B, C, D и E и Vi-антиген.
Третманот е со антибиотици (хлорамфеникол, итн.). Често се идентификуваат соеви отпорни на антибиотици. Неопходно е да се одреди отпорноста на антибиотици на изолираните култури.
Специфична профилакса може да се користи првенствено за тифусна треска. Се користи хемиска сорбирана тифусна моновакцина. Вакцинацијата во моментов се користи главно за епидемиски индикации.
Општи карактеристики на бактериите салмонела. Салмонелата е еден од 12-те родови на големото семејство на бактерии Enterobacteriaceae.
До денес се систематизирани околу 2000 серотипови на салмонела. Тие се наоѓаат (во живо) во цревата на животните и луѓето, како и во надворешната средина. За да се идентификува и изолира чистата култура на салмонела во лаборатории, широко се користат средства за акумулација (селинит и магнезиум).
Салмонелата е доста отпорна. Тие долго времеможе да живее во прашина, исушени измет и ѓубриво, во почва, вода и добиточна храна, одржувајќи вирулентност. Утврдено е дека при биотермална неутрализација на ѓубривото, салмонелата се деактивира само во рок од три недели. За целосно неутрализирање на месото загадено со салмонела, потребно е да се доведе температурата во парчињата до 80 o C и да се одржи на ова ниво најмалку 10 минути.
Салмонелата е релативно стабилна во надворешната средина: во водата на отворените резервоари тие опстојуваат од 11 до 120 дена, во почвата - до 140, во собната прашина - до 90; во месо и колбаси - од 60 до 140 (во замрзнато месо - од 6 до 12 месеци); во млеко кај собна температура- до 10, во фрижидер - до 20; В путер- 52-128 дена; во јајца - до 13 месеци, за лушпи од јајца- од 17 до 24 дена. Во солено месо траат 5-6 месеци, а кога содржината во производот е 6-7% кујнска солможе и да се репродуцира. Постојат познати соеви на салмонела кои се високо отпорни на антибиотици и физичко-хемиски фактори на животната средина (вклучувајќи средства за дезинфекција).
Салмонелата произведува ендотоксини. Салмонелата нема ентерално активни токсини, а токсичните инфекции кои се пренесуваат преку храна кај луѓето се предизвикани само од живи бактерии.
За да се идентификуваат видовите салмонела, постојат серолошки и биохемиски методи.
Серолошка типизација.За таа цел се користи реакција на аглутинација со салмонела серум.
Биохемиско пишувањеврз основа на разликата наЕнзимски состав на салмонела. За биохемиско пишување се користат различни изборни медиуми (Ендо, Смирнов, Подлевски, Левин, Плоскирев итн.). Најчесто користен е Ендо изборниот медиум. Состојката во медиумот Ендо е шеќер - лактоза (покрај лактозата најчесто се додава сахароза), а индикаторот е фуксин. Колиформните бактерии ја разградуваат лактозата, но бактериите салмонела не ја разградуваат лактозата. Кога на ендо медиумот растат бактерии од родот E. coli, поради разградувањето на лактозата и формирањето на млечна киселина, се враќа црвената боја на фуксин, што не се случува при растот на салмонелата. Во овој поглед, кога расте на ендо медиум, бактериски колонии колиимаат црвено-виолетова боја со метален сјај и околината околу колониите станува црвена; салмонелата расте на овој медиум во форма на проѕирни колонии со светло розова боја со синкава нијанса.
За понатамошно биохемиско типизирање на салмонела, мали или голем шаренголем број средини Припадност на култура одреден типбактериите според промените во медиумот од разновидните серии се воспоставуваат со помош на табели или детерминанти.
Бактериолошко испитување на месо и месни производи за да се идентификува нивната контаминација со бактерии од родот Salmonella (и исто така условно патогени бактерии, стафилококи, стрептококи и анаероби) се спроведуваат според ГОСТ 21237-75.
При спроведувањето бактериолошки истражувањаметодите на серолошка и биохемиска типизација се користат во комбинација. Оваа потреба се должи на фактот што кај хронични и латентни форми на салмонелоза (паратифусна треска), како и при долготрајна употреба на антибиотици и нитрофурански лекови со профилактички или терапевтска целСалмонела со изменети биохемиски и серолошки својства често се изолирани. На одредени условиМожно е некои варијанти на салмонела да се променат во други.
Патогеност на бактерии од родот салмонела. Степенот на патогеност на соевите зависи од видот на салмонела, инфективната доза, биолошките карактеристики на патогенот, како и возраста на макроорганизмот, неговата отпорност и други фактори.
Кај животните, вклучително и птиците, природни условиСалмонелата е предизвикувачки агенс на септимични заразни болести наречени паратифус или салмонелоза. Во согласност со патогенезата и епизоотологијата, овие болести се поделени на примарна и секундарна салмонелоза. Дополнително, одделно се разликува паратифус (салмонела) ентеритис кај возрасен добиток, кој може да има природа на примарна или секундарна болест, како и пренос на салмонела кај животните.
Примарна салмонелоза- типичните заразни болести предизвикани од специфични патогени имаат одредена клиничка слика и изразени патолошки промени. Примарната салмонелоза вклучува: салмонелоза (паратифус) на телиња (патоген S. dublin, S. typhimurium), салмонелоза кај прасиња (патоген S. typhisuis, S. choleraesuis, поретко S. typhimurium итн.), салмонелоза на овци и кози ( патоген S. abortus ovis), салмонелоза (паратифоиден абортус) на коњи (патоген S. Abortus equi), тифус и салмонелоза кај живина (патоген S. gallinarum, S. typhimurium, S. essen, S. anatum), салмонелоза (пулороза) на кокошки (патоген S. pullorum).
За време на постморталната дијагностика, најкарактеристичните патолошки промени се откриваат кај салмонелозата на телињата: дифузно катарално или катарално-хеморагично воспаление на абдоменот и цревата, хеморагии на мукозната мембрана на абдоменот и цревата, зголемување и хиперемија на јазлите. хеморагии во нив, зголемување на слезината, хеморагии на серозните мембрани и во слојот на кортекс пупки. Посебно карактеристична особинасалмонелоза на телиња - присуство на жолтеникаво-сиви некротични нодули во црниот дроб, кои се наоѓаат и под серозната мембрана и на исечената површина на органот. Често се забележува воспаление на зглобовите со присуство на фибрински снегулки во синовијалната течност. Во белите дробови, особено во предниот и средниот лобус, можни се темноцрвени пневмонични фокуси и бројни хепатизирани области со мали жолтеникави некротични фокуси (пневмонија). Паратифусната треска кај телињата во некои случаи е придружена со жолтица на сите ткива. Кај други болести од групата на примарна салмонелоза, се среќаваат само поединечни патолошки знаци од општиот комплекс што се открива при посмртниот преглед на органите и труповите на паратифусните телиња. Со салмонелоза кај свињите, патолошките промени се на многу начини слични на оние со чума.
Секундарна салмонелозане претставуваат независни болести, но се јавуваат кај животни (или птици) кои носат салмонела за време на заразни, инвазивни и незаразни болести, труења и септикопемични процеси, продолжено постење, прекумерна работа и други фактори кои ја намалуваат отпорноста на организмот. Во исто време, вирулентноста на салмонелата се зголемува, тие интензивно се размножуваат и продираат од местата на почетна локализација (црева, црн дроб, мезентериум лимфни јазли) во различни органи и мускули. Во овој поглед, патолошките промени можат да бидат многу разновидни и во голема мера се детерминирани од примарниот патолошки процес на кој е надредена секундарната салмонелоза. дајте причина за сомневање за секундарна салмонелоза, хеморагии кај разни органи, особено во црниот дроб, бубрезите и лимфните јазли, хеморагии на серозните мембрани, слабо крварење на трупови, апсцеси во црниот дроб, артритис, масна дегенерација на црниот дроб. Секундарните салмонела болести кај животните најчесто се среќаваат во практиката на ветеринарно-санитарно испитување и играат голема улога во појавата на токсични инфекции со храна кај луѓето,
Салмонела (паратифоиден) ентеритискај возрасен добиток е предизвикан од S. enteritidis, S. dublin, како и S. typhimurium и може да има карактер на примарна и секундарна болест (I.V. Shur). Најкарактеристични патолошки знаци на оваа болест: мала дебелина на трупови, хиперемија и хеморагии на цревната слузница, зголемување и полнење на слезината со крв со темноцрвена боја на пулпата, зголемување и кревкост на црниот дроб, воспаление на жолчното кесе, зголемување и хеморагично воспаление на лимфните јазли, понекогаш единечни или собрани во црниот дроб во групи се типични паратифоидни јазли со големина на афион до главата на игла и иктерично обојување на сите ткива.
Конечната дијагноза на болестите на салмонела, како и на преносот на салмонела кај животните, се поставува врз основа на бактериолошки преглед.
У л д е Салмонелата предизвикува болести предизвикани од храна. Како што е наведено погоре, салмонелата нема токсини со ентерално дејство, а нивната патогеност врз човечкото тело се манифестира со комбиниран ефект на живи микроби и токсини. Еднаш во контакт со месо и други прехранбени производи гастроинтестиналниот тракт, токсичните материи ја сензибилизираат цревната слузница и ја нарушуваат нејзината ретикулоендотелна бариера. Ова придонесува за брзо продирање на бактериите салмонела во крвта и развој на бактериемија. Кога бактериите се уништуваат во телото, се ослободува ендотоксин, кој во голема мера ја одредува клиничката слика на токсичната инфекција.
Природната подложност на луѓето е висока, особено кај децата во првите месеци од животот и кај постарите лица, како и кај луѓето кои страдаат од разни видовиимунодефициенција, вклучително и СИДА.
Салмонелозата е широко распространета. Евидентирани се спорадични (поединечни) случаи и епидемиски (масивни) епидемии. Манифестации епидемиски процесво голема мера зависат од типот на салмонела.
Гастроентерична формасе манифестира со зголемена телесна температура, треска, гадење, повраќање, течни столици, понекогаш измешани со крв и слуз, болки во стомакот, зголемена жед и главоболки. Болеста се развива особено сериозно, со симптоми на неконтролирано повраќање, па дури и оштетување на нервниот систем, кога S. typhimurium влегува во човечкото тело со храна.
Форма слична на тајфонможе да започне со обичен гастроентеритис и, по очигледно привремено закрепнување, по неколку дена се манифестира со знаци карактеристични за обична тифусна треска (осип на 6-7-от ден).
Форма слична на Бруно,доста честа појава кај човечката болест, која се карактеризира со болки во зглобовите и болка во мускулите, ринитис, конјунктивитис, катар на горниот дел респираторен тракти можни гастроинтестинални нарушувања.
Сентичка формасе јавува во форма на септикемија или септикопемија. Во оваа форма, се забележуваат локални септички процеси предизвикани од салмонела со локализација на фокуси во внатрешните органии ткива: ендокардитис, перикардитис, пневмонија, холециститис, остеомиелитис, артритис, апсцеси итн.
Нозопаразитна формае секундарна болест, надредена на кој било примарен патолошки процес и произлегува од ендогени (од цревата на носители на бактерии на салмонела) или егзогена пенетрација на салмонела во телото, ослабена од примарната болест. Клиничката слика и патогенезата на оваа форма може да бидат различни.
Епидемиологијасалмонелоза на храна. Водечката улога во појавата на салмонелоза која се пренесува преку храната припаѓа на месото и месните производи. Месото и отпадоците (црн дроб, бубрези итн.) од присилно убиени животни се особено опасни во овој поглед. Интравитална контаминација на мускулното ткиво и органи со салмонела се јавува како резултат на болести кај животните со примарна и секундарна салмонелоза.
Во опасните прехранбени производи од гледна точка на појава на салмонелоза што се пренесува преку храна, спаѓаат и меленото месо, желеа, гајтани, неквалитетни (одвоени, трпезни, џигер, крв итн.) колбаси, месо и паштети од црн дроб. При мелење месо во мелено месо, се нарушува хистолошката структура на мускулното ткиво, а течениот сок од месо придонесува за дисперзија на салмонелата низ целата маса на мелено месо и нивна брза репродукција. Тоаистото важи и за паштетите. Желета и млечните жлезди содржат многу желатин, а колбасите со низок степен содржат значителна количина сврзното ткиво(pH 7,2-7,3). Под овие услови, салмонелата исто така се развива многу брзо. Водните птици често се носители на салмонела, и затоа нивните јајца и месо можат да бидат извор на салмонелоза преку храна. Поретко, можни се токсични инфекции при консумирање млеко и млечни производи, риба, сладолед, кондиторски производи(крем колачи и колачи), мајонез, салати и сл.
Треба да се земе предвид и егзогена контаминација на месото и приготвените прехранбени производи со салмонела. Изворите на егзогена контаминација можат да бидат различни предмети надворешна средина, вода, мраз, контејнери, ножеви, маси, опрема за производство, со чија помош се врши примарна преработка и преработка на производите; Не е исклучено и учеството на биолошките агенси во контаминација на производите со салмонела (глодари слични на глувци, муви, лебарки).
Постои и контактен пат на инфекција со салмонела според шемата на животното (бактерии кои излачуваат) - човечка шема. Во ова одредена улога играат внатрешните животни (кучиња, мачки), како и свињите. живинапа дури и гулаби. Контактниот фактор на пренос според шемата од човек на човек е ретка појава и почесто се забележува кај децата.
Превенција на салмонелоза со храна -мерки насочени кон неутрализирање на изворите и факторите на пренос на инфекција, кои се повикани да ги спроведат специјалисти од медицински, ветеринарни, санитарно-ветеринарни и други одделенија врз основа на јасна координација на нивните активности. Преку ветеринарната служба може да се обезбеди превенција со спроведување на следните основни активности.
Во сточарските фарми и специјализираните сточарски комплекси, неопходно е да се почитуваат санитарно-хигиенските правила и стандарди за чување и хранење на животните.
врши рекреативни активности; вклучително и спречување и контрола на примарна и секундарна салмонелоза, избегнување колење на добиток и живина на фармата и дворот, испитување на степенот на бактериска контаминација на добиточната храна (месо и коски, рибен оброк итн.), контрола на режимот на молзење на кравите и примарна преработка на млеко итн. .г.
Во погоните за преработка на месо и кланиците, неопходно е да не се дозволи колење на уморни животни, болни животни и закрепнувачи од паратифус, неопходно е да се убијат за месо во санитарна кланица, правилно да се организира инспекција на добиток и живина пред смрт; посмртен преглед на трупови и органи и лабораториски тестпроизводи. Важен услове да се усогласат со санитарните барања кога технолошки процесипри колење на добиток и живина, примарна обработка на трупови и органи, преработка на месо и други прехранбени производи, како и усогласеност со температурните услови при транспорт и складирање, бидејќи на температури над 4 o C може да се развие салмонела. Во исто време, мора да се има на ум месото заразено со салмонела нема органолептички знаци на застоеност, бидејќи бактериите не се протеолитички, туку сахаролитички. Токсични инфекции кај луѓето може да настанат од јадење навидум целосно свежо месо.
Во контролните станици за месо, млечни производи и храна, спроведете темелен постмортарен ветеринарен преглед на трупови и органи, ветеринарен преглед на сите животински производи и растително потеклои го контролираат нивниот промет на пазарот, имаат фрижидери за чување производи испратени на бактериолошко испитување, како и инсталации за стерилизирање на условно соодветно месо.
Санитарна проценка на производите кога е откриена салмонела.
Кога е избраноСалмонелата од мускулното ткиво на закланите животински трупови, лимфните јазли или внатрешните органи се отстранува, а труповите се прават безопасни со варење или се испраќаат на преработка во леб од месо и конзервирана храна. Оваа санитарна проценка на месото се врши без оглед на видот на изолираната салмонела. Готовите прехранбени производи во кои има салмонела се уништуваат.
КРАТКА ИСТОРИСКА ПОЗАДИНАБолести на луѓе со клиничка сликатруењата кои произлегуваат од јадењето месо и други животински производи се познати уште од античко време. Сепак, суштината на нивното појавување пред 80-тите. Во 19 век, мислењата и теориите се различни.
Бактериска етиологијатоксичните инфекции од природата на салмонела за прв пат беа потврдени од А. Гертнер во 1888 година. името Гертнеровиот бацил.]
Последователно, се појави теорија која сугерираше дека причината за труењето се бакарните соли, чиј извор биле слабо конзервираните прибор за подготовка и складирање храна. Со откривањето на токсични материи формирани во гнило месо, а особено во птомаините, тие почнаа да се сметаат за виновници за „труење со месо“. Сепак, сите овие теории за причините за „труење со месо“ се покажаа како неверодостојни.
Теорија на микроб болести на хранатапочнал да се воспоставува во втората половина на 19 век. Првите извештаи беа направени во 1876 и 1880 година. О. Болингер. Тој анализирал 17 епидемии на болести кои се пренесуваат преку храна, во кои учествувале 2.400 луѓе и 35 починати, и откри дека сите овие случаи на заболување се поврзани со јадење месо од животни присилно убиени поради гастроентеритис и септичко-пиемични процеси.
Паралелно со откривањето на предизвикувачки агенси на токсични инфекции со храна кај луѓето, откриени се и предизвикувачи на разни болести кај животните. Дури и пред откривањето на Гертнер, во 1885 година, американскиот микробиолог Д. Е. Салмон изолирал бацил наречен Вас од месото и внатрешните органи на пациентите со свинска чума. Suipestifer, подоцна именуван S. choleraesuis. Отпрвин, овој микроб се сметаше за предизвикувач на свинската чума, а дури подоцна беше препознаен како придружник на оваа болест, која има вирусна етиологија.
Сите овие бактерии се покажаа дека се многу блиску до Гартнеровиот бацил и една до друга во нивните морфолошки и биолошки својства. Поради оваа заедништво, сите овие бактерии биле комбинирани во еден паратифус-ентеричен род, а болестите што ги предизвикувале кај животните почнале да се нарекуваат паратифусна треска. Во 1934 година, на предлог на номенклатура-
Комисијата на Ное на Меѓународниот конгрес на микробиолози одлучи споменатиот род да го именува „Салмонела“ (Салмонела). Така е овековечен споменот на микробиологот Салмон, кој бил првиот истражувач кој во 1885 година открил еден од претставниците на овој род бактерии - B. choleraesuis.
КАРАКТЕРИСТИКИ НА БАКТЕРИИТЕ ОД РОДОТ САЛМОНЕЛА
Салмонелата е еден од 12-те родови на големото семејство на бактерии Enterobacteriacae. До денес, околу 2000 серовари на салмонела се систематизирани со користење на серолошка типизација. Тие се наоѓаат (во живо) во цревниот канал на животните и луѓето, како и во надворешната средина. Морфолошки се мали прачки со заоблени краеви, понекогаш овални. Сите тие, освен A. vullorum и S. gallinarum, се добро подвижни, грам негативно обоени и не формираат спори или капсули. Тие се аероби или факултативни анаероби. Оптималната реакција на медиумот за раст е малку алкална (pH - 7,2-7,5), оптималната температура на раст е 37 ° C, иако салмонелата добро расте на собна температура, нивниот раст на ниски температури над нулата (5...8 ° C ) не е исклучено ).
Салмонелата има својство да произведува ендотоксини. Последните се глуцидо-липоид-полипептидни комплекси, идентични на соматскиот антиген на бактериите и се термостабилни. Бројни експерименти покажале дека кога парентерална администрацијатие се многу токсични. Така, доза од 0,3 ml филтрирана 7-дневна течна култура кога се администрира субкутано предизвикува брза смрт на глувците. Во исто време, 10-30-кратните дози кога се администрираат ентерално не предизвикуваат болест кај животните. Истото било потврдено и во експериментите врз мајмуните. Конечно, луѓето доброволно, како самоексперимент, испиле од 20 до 350 мл токсини од салмонела (филтрат на убиена култура) пред оброците и не се разболеле. Врз основа на овие експерименти, беше заклучено дека салмонелата нема токсини со ентерално дејство, а токсичните инфекции кои се пренесуваат преку храна кај луѓето се предизвикани само од живи бактерии.
Постојат два методи за типизација (т.е. утврдување на видот) на бактерии од родот салмонела: серолошки и биохемиски. За серолошка типизација, реакцијата на аглутинација (RA) се користи со поливалентна и монорецепторна салмонела серума.
Биохемиското типизирање се заснова на разликата во составот на ензимите во салмонелата. Поради ензимските (биохемиски) разлики, некои бактерии се способни да разградат одредени јаглени хидрати или алкохоли, додека други ја немаат оваа способност. Различни селективни медиуми се користат за биохемиско пишување
(Ендо, Смирнова, Левина, Плоскирева итн.). Еден од најчесто користените е Ендо изборниот медиум. Состојката во ендо медиумот е лактозен шеќер, а индикаторот е фуксин, обезбојуван со натриум сулфид. Бактерии цревна групаја разградуваат лактозата, но бактериите салмонела не ја разградуваат лактозата. Кога на ендо медиумот растат бактерии од родот E. coli, поради разградувањето на лактозата и формирањето на млечна киселина, се враќа црвената боја на фуксин, што не се случува при растот на салмонелата. Во овој поглед, колониите на цревните бактерии на медиумот Ендо ќе бидат црвено-виолетови со метален сјај, а медиумот околу колониите ќе стане црвено; салмонелата расте на овој медиум во форма на проѕирни колонии со светло розова боја со синкава нијанса.
За понатамошно биохемиско одредување на салмонела, се користи мал или голем разновиден опсег на медиуми. Разнобојната серија вклучува Hiss медиум со различни шеќери и полихидрични алкохоли, како и супа со глицерин (според Стерн), медиум со рамноза (според Битер), млеко, лакмус млеко и супа од месо-пептон со индикаторска хартија (за водород сулфид ) . При биохемиското типизирање, покрај промената на бојата на медиумот, се проучува и способноста на бактериите да формираат водород сулфид, индол и сл.
Припадноста на културата на одреден тип на бактерии врз основа на промените во медиумот од разновидна серија се утврдува со помош на табели или детерминанти кои се достапни во учебнициОд страна на практична наставаспоред ветеринарниот преглед. Следствено, типизација на бактерии од родот Salmonella и определување на нивниот вид е можно само како резултат на бактериолошки истражувања.
Бактериолошкото испитување на месото и производите од месо за да се идентификува нивната контаминација со бактерии од родот салмонела, како и опортунистички бактерии, стафилококи, стрептококи и анаероби се врши во согласност со ГОСТ 21237-75. „Месо. Методи на бактериолошка анализа“. За бактериолошко испитување дел од флексорниот или екстензорниот мускул на предниот и задните екстремитетитруп со должина од најмалку 8 cm или парче друг мускул со димензии најмалку 8 x 6 x 6 cm Заедно со примерокот од месо, лимфните јазли (површни цервикални, надворешни илијачни и кај свињите, субмандибуларните), црниот дроб. со хепаталниот лимфен јазол и празен жолчното кесе, бубрезите и слезината.
При испитување на солено месо во контејнер со буре, се земаат примероци од месо и постоечки лимфни јазли од горниот, средината и дното на бурето, а исто така, доколку е достапно, тубуларна коска. Примероците се завиткани во восочена или пергаментна хартија, етикетирани, нумерирани, завиткани во една кеса, врзани со канап, запечатени или запечатени со восочна заптивка. Од материјалот испратен во лабораторија се подготвуваат размаски за отпечатоци од прсти според општо прифатениот метод, се бојосуваат со Грам и се испитуваат микроскопски, а исто така се инокулираат на агар со екстракт од месо и горенаведените селективни подлоги. За да се идентификува и изолира чистата култура на салмонела во лаборатории, широко се користат средства за акумулација (селенит и магнезиумски медиуми). При спроведување на бактериолошко истражување, комбинирано се користат методи на серолошка и биохемиска типизација.
ПАТОГЕНОСТ НА БАКТЕРИИТЕ
РОД САЛМОНЕЛА
ЗА ЖИВОТНИ
Патогениот ефект на салмонелата врз животните се јавува кога се нарушуваат сложените механизми помеѓу микро- и макроорганизмите. Степен на патогеност
Видовите зависат од типот на салмонела, инфективната доза, биолошки карактеристикипатогенот, како и возраста на макроорганизмот, неговата отпорност и други аспекти. До денес, литературата е акумулирана доволна количинаподатоци кои укажуваат на недоследноста на разликувањето на салмонелата како патогена само за луѓето, животните или птиците.
Кај животните и птиците во природни услови, салмонелата е предизвикувачки агенс на заразни болести наречени салмонелоза. Во согласност со патогенезата и епизоотолошките карактеристики, овие болести се поделени на примарна и секундарна салмонелоза.
Со овие фактори, вирулентноста на салмонелата се зголемува, тие интензивно се размножуваат и продираат од местата на почетната локализација (цревата, црниот дроб, мезентеричните лимфни јазли) во различни органи и мускули. Во овој поглед, патолошките и анатомските промени можат да бидат многу разновидни и во голема мера се одредени со тоа на кој примарен патолошки процес била надредена секундарната салмонелоза. Хеморагии во различни органи, особено
ПАТОГЕНОСТ НА БАКТЕРИИТЕ
РОД САЛМОНЕЛА
ЗА ЛУЃЕТО
Периодот на инкубација е во просек 12-24 часа, но понекогаш трае и до 2-3 дена.
Гастроентеричната форма се манифестира со зголемена телесна температура, морници, гадење, повраќање, течна столица, понекогаш измешана со крв и слуз, болки во стомакот, зголемена жед и главоболки. Болеста се развива особено сериозно, со симптоми на неконтролирано повраќање, па дури и оштетување на нервниот систем, кога S. typhi-murium влегува во човечкото тело со храна.
Формата слична на тифус може да започне со обичен гастроентеритис и, по очигледно привремено закрепнување, по неколку дена се манифестира со знаци карактеристични за обична тифусна треска.
Формата слична на грип, доста честа кај луѓето, се карактеризира со болки во зглобовите и мускулите, ринитис, конјунктивитис, катара на горниот респираторен тракт и можни гастроинтестинални нарушувања.
Септичката форма се јавува во форма на септикемија или септикопемија. Во оваа форма, се забележуваат локални септички процеси предизвикани од салмонела со локализација на фокуси во внатрешните органи и ткива: ендокардитис, перикардитис, остеомиелитис. артритис, апсцеси итн.
Стапката на смртност од болести предизвикани од храна во просек е 1-2%, но во зависност од тежината на епидемиите, старосниот состав на луѓето (болест кај децата) и други околности, може да достигне и до 5%.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА НА САЛМОНЕЛОЗИ НА ХРАНАТА
Водечка улога во појавата на храна салмонела припаѓа на месото и месото. Посебно опасно во овој поглед е месото и отпадоците (црн дроб, бубрези и сл.) ОД насилно убиените животни. Интравитална контаминација на мускулното ткиво и органи со салмонела се јавува како резултат на болести кај животните со примарна и секундарна салмонелоза. Опасните прехранбени производи од гледна точка на појава на салмонелоза што се пренесува преку храната вклучуваат мелено месо, желеа, гајтани, неквалитетни (одвоени, трпезни, џигер, крв итн.) колбаси, месо и паштети од црн дроб. Кога се меле месото во мелено месо, се нарушува хистолошката структура на мускулното ткиво, а течениот сок од месо придонесува за дисперзија на салмонела низ масното ткиво и нивна брза репродукција. Истото важи и за паштетите. Желеата и млечните коцки содржат многу желатин, а колбасите со низок степен содржат значителна количина на сврзно ткиво (pH 7,2-7,3). Во други услови, салмонелата исто така се развива многу брзо. Водните птици често носат салмонела, и затоа нивните јајца (патки, гуски) и месото можат да бидат извор на салмонелоза што се пренесува преку храна.
Прехранбени производи. Извори на егзогена контаминација можат да бидат различни еколошки објекти: вода и мраз, контејнери, ножеви, маси, производствена опрема со која примарна обработкаи преработка на храна; Не може да се исклучи учеството на биолошки агенси во контаминација на производите со салмонела (глодари слични на глувци, муви). Не може да се исклучи контактниот пат на инфекција со салмонела според шемата „животинско (екскретирачка бактерија)-човек“. Во ова одредена улога играат домашните животни (кучиња, мачки), како и свињи, живина, па дури и гулаби. Контактниот фактор на пренос според шемата „лице до човек“ е ретка појава и се јавува почесто кај децата.
ПРЕВЕНЦИЈА НА САЛМОНЕЛОЗИ НА ХРАНА
Успехот во борбата против салмонелозата и нејзината превенција е нераскинливо поврзан со потребата од целосно зајакнување на мерките насочени кон неутрализирање на изворите и факторите на пренесување на инфекцијата, кои се повикани да ги спроведат специјалисти од медицински, ветеринарни, ветеринарно-санитарни и други оддели. врз основа на јасна координација на нивните постапки.
Предизвикувачките агенси на салмонелоза се други серотипови на салмонела кои се патогени за луѓето и животните (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport и други). Патогенезата на салмонелоза се заснова на дејството на самиот патоген (неговата интеракција со телото на домаќинот) и ендотоксинот кој се акумулира во прехранбените производи заразени со салмонела. Во класичната верзија, салмонела токсикоинфекција е гастроентеритис. Меѓутоа, кога ќе се распадне цревната лимфна бариера, може да се развијат генерализирани и екстраинтестинални форми на салмонелоза (менингитис, плеврит, ендокардитис, артритис, апсцеси на црниот дроб и слезината, пиелонефритис итн.). Зголемувањето на генерализираните и екстраинтестиналните форми на салмонелоза е поврзано со зголемување на бројот на состојби со имунодефициенција, што е од особено значење кај ХИВ инфекцијата.
Посебен проблем претставуваат болничките соеви на салмонела (обично поединечни фаги на S.typhimurium), кои предизвикуваат појава на болнички инфекции главно кај новороденчиња и ослабени деца. Тие се пренесуваат главно преку контакт и контакт со домаќинството од болни деца и носители на бактерии, тие се многу инвазивни, често предизвикувајќи бактериемија и сепса. Епидемиските соеви се карактеризираат со повеќекратна отпорност на лекови (R-плазмиди), висока отпорност, вклучително и на високи температури.
Токсичните инфекции на храната со салмонела се јавуваат по консумирање на прехранбени производи силно контаминирани со салмонела (инфективната доза мора да биде голема). Болеста се развива неколку часа по ингестијата на неквалитетна храна како гастроентеритис со дијареа, повраќање и е придружена со тешка интоксикација (понекогаш многу тешка). Болеста трае 3-7 дена. Бактериите се ослободуваат за време на болеста и некое време по клиничкото закрепнување. По некоја болест, може да се формира носител на бактерии, особено ако патогенот навлезе во црниот дроб (жолчни канали, жолчното кесе).
Токсичните инфекции кои се пренесуваат преку храна најчесто се предизвикани од салмонела која припаѓа на серогрупите B, C, D, E. Сите тие имаат резервоар меѓу животните и птиците, т.е. Овие болести се зоонозни. Најчестите патогени на PTI се:
S.typhimurium (група Б) - извор на инфекција може да бидат глувци, гулаби, живина и нивните јајца. Други производи може да бидат секундарно контаминирани.
S.choleraesuis (група Ц) - извор на инфекција се свињите.
S.enteritidis (група Д) - извор на инфекција - говеда.
Салмонелозата се карактеризира со епидемиолошки карактеристики. Првата карактеристика е полипатогеноста на патогените, што резултира со извонредна разновидност на резервоари и можни извори на инфекција. Тие вклучуваат говеда, телиња, прасиња, кокошки, патки, гуски, глодари - убавици, глувци. Кај животните, салмонелата може да формира асимптоматска или клинички значајна инфекција.
Втората епидемиолошка карактеристика е мноштвото патишта и фактори на пренос. Главниот пат на инфекција за салмонелоза е нутриционистичката, а преносните фактори се различни прехранбени производи од животинско потекло (месо, месни производи, јајца, производи од јајца, млеко и млечни производи). Водата може да послужи како директен или индиректен фактор. Луѓето се заразуваат од болни животни додека се грижат за нив.
Третата карактеристика е дека природата на појавата на епидемиски избивања на салмонелоза е променета, што произлегува од влегувањето во дистрибутивната мрежа на различни прехранбени производи контаминирани со салмонела, поради што е тешко нивното епидемиолошко декодирање.
Следната епидемиолошка карактеристика е полиетиологијата. Бројот на серолошки варијанти на салмонела изолирани од луѓе и животни се зголемува секоја година.
Фактори на патогеност.
Салмонелата има фактори на адхезија и колонизација и фактори на инвазија. Тие имаат ендотоксин со широк спектар на дејство, многу салмонели имаат ентеротоксини (LT и/или ST токсини), кои ги нарушуваат функциите на аденилатните и гванилат циклазните системи на ентероцитите, соодветно, што доведува до нарушување на метаболизмот на водата и солта; развој на дијареа. Некои салмонели имаат цитотоксин кој ја нарушува синтезата на протеините во ентероцитите, што предизвикува хиперсекреција и нарушена ентеросорбција на течноста во тенкото црево и, како резултат на тоа, се развива дијареа.
Патогенеза
Во патогенезата на токсичните инфекции преку храна, важно е внесувањето на голем број патогени и нивниот ендотоксин со храната. Со прицврстување на цревниот епител, салмонелата почнува да се размножува, продира во субмукозниот простор и во лимфните формации во цревниот ѕид, каде што дополнително се размножуваат и умираат со ослободување на ендотоксин. Масивната акумулација на ендотоксин (заедно со ендотоксинот што влегува однадвор) доведува до интоксикација, често тешка со треска, нарушувања на нервниот и васкуларниот систем, вклучувајќи колапс и дијареа.
Со внесување на помал број салмонела во телото со храна, болеста може да се појави во форма на гастроентеритис со дијареа, но без тешка интоксикација и без пораст на температурата.
Оние кои се опоравиле од салмонелоза не стекнуваат силен имунитет; Локалниот имунитет се карактеризира со зголемена акумулација на SIgA. Имунитетот е специфичен за варијантата.
Салмонелоза со генерализација на инфективниот процес.Ова е акутна интестинална инфекција со долг, тежок тек од типот на тифус или токсично-септична инфекција (со развој на секундарни гнојни фокуси во различни органи). Оваа форма на болеста е типична за децата рана возраст, но понекогаш се случува кај возрасни со ослабени имунолошкиот систем. Инфекцијата не се јавува само преку храна (доволна е мала инфективна доза), туку и од бактериски носители преку контакт и контакт со домаќинството. Најчесто изолираниот патоген е S. typhimurium.
Често салмонелоза, вклучувајќи ги и генерализираните, се јавува во болнички услови како нозокомијални инфекции. Главните предизвикувачки агенси на генерализирана инфекција со салмонела се болничките соеви на S. typhimurium, прилагодени на човечкото тело. Ги имаат сите фактори на патогеност карактеристични за S.tuphimurium, но како болнички соеви се карактеризираат со зголемена вирулентност, долготрајна истрајност на предметите од околината и се отпорни на многу антибиотици.
Лабораториска дијагноза на инфекции со салмонела се спроведува слично како и микробиолошката дијагноза на тифусна треска и паратифус А и Б.
Во случај на труење со храна, главниот метод на дијагностицирање е бактериолошки, а паралелно со материјалите од пациентот се испитуваат и прехранбените производи кои биле сомнителна причина за болеста. За генерализирана салмонелоза, се спроведуваат и бактериолошки (со изолација на хемокултура) и серолошки истражувања.
Се вчитува...