Оваа информација е наменета за здравствените и фармацевтските работници. Пациентите не треба да ги користат овие информации како медицински совети или препораки.

Доплер сонографија на периферни садови. Дел 2.

Н.Ф. Берестен, А.О. Ципунов
Оддел за клиничка физиологија и функционална дијагностика, RMAPO, Москва, Русија

ВО Делови IОваа статија ги наведе главните методолошки пристапи за проучување на периферните садови, ги идентификуваше главните квантитативни доплер-сонографски параметри на протокот на крв и ги наведе и демонстрираше типовите на проток. ВО Дел IIВрз основа на нашите сопствени податоци и литературни извори, делото ги прикажува главните квантитативни показатели за протокот на крв во различни садови во нормални услови и во патологија.

Резултатите од испитувањето на крвните садови се нормални

Нормално, контурата на ѕидовите на садот е јасна, рамномерна, а луменот е ехо-негативен. Текот на главните артерии е исправен. Дебелината на интима-медијалниот комплекс не надминува 1 mm (според некои автори - 1,1 mm). Доплерографијата на која било артерија нормално открива ламинарен проток на крв (сл. 1).

Знак за ламинарен проток на крв е присуството на „спектрален прозорец“. Треба да се забележи дека ако аголот помеѓу зракот и протокот на крв не е точно коригиран, „спектралниот прозорец“ може да отсуствува дури и со ламинарен проток на крв. Доплерографијата на артериите на вратот произведува спектар карактеристичен за овие садови. При испитување на артериите на екстремитетите, се открива главниот тип на проток на крв. Нормално, ѕидовите на вените се тенки; ѕидот во непосредна близина на артеријата може да не се визуелизира. Во луменот на вените не се откриваат туѓи подмножества; во вените на долните екстремитети, вентилите се визуелизираат во форма на тенки структури кои осцилираат во времето со дишењето. Протокот на крв во вените е фазен, тој е синхронизиран со фазите на респираторниот циклус (сл. 2, 3). При спроведување на тест за дишење на феморалната вена и кога се вршат тестови за компресија на поплитеалната вена, не треба да се снима ретрограден бран кој трае повеќе од 1,5 секунди. Следниве се индикатори за протокот на крв во различни садови кај здрави индивидуи (Табела 1-6). Стандардните пристапи за доплер сонографија на периферните садови се прикажани во Сл.4.

Резултати од васкуларниот преглед во патологијата

Акутна артериска опструкција

Емболија. На сканограм, емболијата се појавува како густа, тркалезна структура. Луменот на артеријата над и под емболијата е хомогена, ехо-негативна и не содржи дополнителни подмножества. При проценка на пулсирањето, се открива зголемување на неговата амплитуда проксимално до емболијата и негово отсуство дистално од емболијата. Доплерографијата под емболијата открива изменет главен проток на крв или не е откриен проток на крв.
Тромбоза.Во луменот на артеријата, се визуелизира хетерогена структура на ехо, ориентирана долж садот. Ѕидовите на погодената артерија обично се набиени и имаат зголемена ехогеност. Доплерографијата го открива главниот изменет или колатерален проток на крв под местото на оклузија.

Хронични артериски стенози и оклузии

Атеросклеротична лезија на артеријата. Ѕидовите на садот погоден од атеросклеротичен процес се набиени, имаат зголемена ехогеност и нерамна внатрешна контура. Со значителна стеноза (60%) под местото на лезијата, главниот изменет тип на проток на крв се евидентира на доплерограмот. Со стеноза, се појавува турбулентен проток. Следниве степени на стеноза се разликуваат во зависност од обликот на спектарот при снимање на доплерограм над него:

• 55-60% - на спектрограмот - пополнување на спектралниот прозорец, максималната брзина не се менува или зголемува;
• 60-75% - пополнување на спектралниот прозорец, зголемување на максималната брзина, проширување на контурата на обвивката;
• 75-90% - полнење на спектралниот прозорец, израмнување на профилот на брзина, зголемување на LSC. Можен е обратен тек;
• 80-90% - спектарот се приближува до правоаголна форма. "Стенотичен ѕид";
• > 90% - спектарот се приближува до правоаголна форма. Можно е намалување на BSC.

Кога се оклудирани од атероматозни маси, светли, хомогени маси се откриваат во луменот на погодениот сад, контурата се спојува со околните ткива. Доплерограм под нивото на лезијата открива колатерален тип на проток на крв.

Аневризмите се откриваат со скенирање долж садот. Разликата во дијаметарот на проширената област за повеќе од 2 пати (најмалку 5 mm) во споредба со проксималните и дисталните делови на артеријата дава основа за воспоставување на аневризмална дилатација.

Доплер критериуми за оклузија на артериите на брахицефаличниот систем

Стеноза на внатрешната каротидна артерија. Каротидна доплерографија со еднострана лезија открива значителна асиметрија на протокот на крв поради нејзиното намалување на засегнатата страна. Со стеноза, се открива зголемување на брзината на Vmax поради турбуленцијата на протокот.
Оклузија на заедничката каротидна артерија.Каротидна доплерографија открива недостаток на проток на крв во CCA и ICA на засегнатата страна.
Стеноза на вертебралните артерии.Со еднострана лезија, откриена е асиметрија на брзината на протокот на крв од повеќе од 30%, со билатерална лезија - намалување на брзината на протокот на крв под 2-10 cm/s.
Оклузија на вертебралната артерија.Недостаток на проток на крв на локацијата.

Доплерографски критериуми за оклузија на артериите на долните екстремитети

Кога доплерографијата ја проценува состојбата на артериите на долните екстремитети, се анализираат доплерограми добиени во четири стандардни точки (проекција на триаголникот Скарп, 1 попречен прст медијално до средината на лигаментот Пупарт, поплитеалната јама помеѓу медијалниот малеолус и Ахил тетива на дорзумот на стапалото долж линијата помеѓу 1 и 2 прсти) и регионални индекси на притисок (горна третина од бутот, долна третина од бутот, горна третина од ногата, долна третина од ногата).
Оклузија на терминалната аорта.Колатералниот проток на крв се забележува на сите стандардни точки на двата екстремитети.
Оклузија на надворешната илијачна артерија.Колатералниот проток на крв се запишува на стандардни точки на засегнатата страна.
Оклузија на феморалната артерија во комбинација со оштетување на длабоката артерија на бедрената коска.На првата стандардна точка на засегнатата страна се евидентира главниот проток на крв, во остатокот - колатерал.
Оклузија на поплитеалната артерија- во првата точка протокот на крв е главен, во остатокот - колатерал, додека RID на првата и втората манжетна не е променет, во остатокот - нагло намален (види. оризот. 4).
Кога се зафатени артериите на ногата, протокот на крв не се менува во првата и втората стандардна точка, но во третата и четвртата точка тој е колатерален. RID не се менува на првата до третата манжетна и нагло се намалува на четвртата.

Периферни венски заболувања

Акутна оклузивна тромбоза. Во луменот на вената се одредуваат мали густи, хомогени формации, пополнувајќи го целиот нејзин лумен. Интензитетот на рефлексија на различни делови од вената е униформа. Со пловечки тромб на вените на долните екстремитети, во луменот на вената има светла, густа формација, околу која останува слободна област на луменот на вената. Врвот на тромбот е силно рефлективен и подлежи на осцилаторни движења. На ниво на врвот на тромбот, вената се шири во дијаметар.
Вентилите во погодената вена не се откриени. Забрзаниот турбулентен проток на крв е снимен над врвот на тромбот.
Валвуларна инсуфициенција на вените на долните екстремитети.При изведување на тестови (маневар Валсалва при испитување на феморалните вени и големата сафена вена, тест за компресија при испитување на поплитеалните вени), се открива дилатација на вената под вентилот во форма на балон и се забележува ретрограден бран на протокот на крв за време на Доплер сонографија. Ретроградниот бран кој трае повеќе од 1,5 секунди се смета за хемодинамски значаен (види Сл. 5-8). Од практична гледна точка, развиена е класификација на хемодинамското значење на ретроградниот проток на крв и соодветната валвуларна инсуфициенција на длабоките вени на долните екстремитети (Табела 7).

Посттромботично заболување

При скенирање на сад кој е во фаза на реканализација, се открива задебелување на ѕидот на вената до 3 mm, неговата контура е нерамна, а луменот е хетероген. При спроведување на тестови, садот се шири 2-3 пати. Доплерографијата открива монофазен проток на крв ( оризот. 9). При вршење на тестови, се открива ретрограден бран на крв.
Испитавме 734 пациенти на возраст од 15 до 65 години (просечна возраст 27,5 години) користејќи доплер сонографија. Клиничката студија со помош на специјална шема откри знаци на васкуларна патологија кај 118 (16%) луѓе. При скрининг ултразвучен преглед, периферна васкуларна патологија за прв пат е откриена кај 490 (67%) пациенти, од кои 146 (19%) биле предмет на динамично опсервирање, а кај 16 (2%) лица на кои им е потребен дополнителен преглед на ангиологија. клиника.

Ориз. 1 Надолжно скенирање на артеријата. Главен тип на проток на крв.

Ориз. 2 Студија на протокот на крв во вена користејќи проток на боја и пулсна доплерографија.

Ориз. 3 Варијанта на нормален проток на крв во вена. Студија во пулсен доплер режим.

Ориз. 4Стандарден пристап за доплер сонографија на периферни садови. Нивоа на примена на манжетни за компресија при мерење на регионалниот SBP.

1 - аортен лак; 2, 3 - садови на вратот: OSA, VSA, NSA, PA, JAV; 4 - субклавијална артерија; 5 - садови на рамото: брахијална артерија и вена; 6 - садови на подлактицата; 7 - садови на бутот: ДВЕТЕ, PBA, GBA, соодветните вени; 8 - поплитеална артерија и вена; 9 - задна тибијална артерија; 10 - грбна артерија на стапалото. MF1 - горната третина од бутот; MF2 - долна третина од бутот; MZhZ - горната третина од ногата; MJ4 - долна третина од ногата.

Ориз. 5 Варијанти на хемодинамички незначителен ретрограден проток на крв во длабоките вени на долните екстремитети за време на функционалните тестови. Времетраењето на ретроградниот проток е помало од 1 секунда во сите набљудувања (нормалниот проток на крв во вената е под 0-линијата, ретроградниот проток на крв е над 0-линијата).

Ориз. 6 Варијанта на хемодинамички незначителен ретрограден проток на крв во феморалната вена за време на тест на напрегање [ретрограден бран кој трае 1,19 секунди над изолинот (H-1)].

Ориз. 7 Варијанта на хемодинамички значаен ретрограден проток на крв во длабоките вени на долните екстремитети (времетраење на ретроградниот бран повеќе од 1,5 секунди).

Ориз. 8 Варијанта на хемодинамички значаен ретрограден проток на крв во вената на долните екстремитети (времетраење на ретроградниот бран повеќе од 2,30 секунди).

Ориз. 9 Проток на крв во вена кај пациент по тромбофлебитис.

Табела 1Просечната линеарна брзина на протокот на крв за различни возрасни групи во садовите на брахицефаличниот систем, см/сек, е нормална (според Ју.М. Никитин, 1989).
Артерија		20-29 години	30-39 години	40-48 години	50-59 години	> 60 години
Лево OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Десно OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Лево вертебрално	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Десен вертебрален	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

табела 2Индикатори за линеарна брзина на протокот на крв, cm/sec, кај здрави индивидуи во зависност од возраста (според J. Mol, 1975).
Години, години	Vsyst OSA	VoiastOCA	Vdiast2 OCA	Vsyst PA	Vsyst брахијална артерија
До 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
До 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
До 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
До 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
До 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
До 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
До 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Табела 3Индикатори за протокот на крв во главните артерии на главата и вратот кај практично здрави индивидуи.
Сад	Д, мм	Vps, см/сек	Вед, см/сек	TAMH, см/сек	ТАВ, см/сек	Р.И.	П.И.
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Табела 4Просечна брзина на протокот на крв во артериите на долните екстремитети добиена при преглед на здрави доброволци.
Сад	Максимална систолна брзина, cm/sec, (отстапување)
Надворешна илијачна	96(13)
Проксимален сегмент на заедничката феморална	89(16)
Дистален сегмент на заедничката феморална	71(15)
Длабока феморална	64(15)
Проксимален сегмент на површинскиот феморален дел	73(10)
Средниот сегмент на површинскиот феморален дел	74(13)
Дистален сегмент на површинскиот феморален дел	56(12)
Проксимален сегмент на поплитеалната артерија	53(9)
Дистален сегмент на поплитеалната артерија	53(24)
Проксимален сегмент на предната тибијална артерија	40(7)
Дистален сегмент на предната тибијална артерија	56(20)
Проксимален сегмент на задната тибијална артерија	42(14)
Дистален сегмент на задната тибијална артерија	48(23)

Табела 5Параметрите за квантитативна проценка на доплерограмите на артериите на долните екстремитети се нормални.
Артерија	Vpeak (+)	Vpeak (-)	Vmean	Тас	Тас (-)
Општа феморална	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
Поплитеална	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
Задна тибија	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

Табела 6Индикатори IRSD и RID.
Ниво на манжетни	IRSC,%	RID
Дистална површна феморална артерија	118,95-0,83	1,19
Дистален дел од длабоката феморална артерија	116,79-0,74	1,17
Поплитеална артерија	120,52-0,98	1,21
Дистална предна тибијална артерија	106,21-1,33	1,06
Дистална задна тибијална артерија	107,23-1,33	1,07

Табела 7Хемодинамско значење на ретроградниот проток на крв во проучувањето на длабоките вени на долните екстремитети.
Степен	Карактеристики на хемодинамско значење	Знаци
N-0	Нема инсуфициенција на вентилот	Кога се вршат тестови на доплерограм, нема ретроградна струја
N-1	Хемодинамички незначителен неуспех. Хируршката корекција не е индицирана	Кога се вршат тестови, ретроградниот проток на крв се снима во времетраење од не повеќе од 1,5 секунди (сл. 5, 6).
N-2	Хемодинамички значајна валвуларна инсуфициенција. Индицирана е хируршка корекција	Времетраење на ретроградниот бран > 1,5 секунди (сл. 7.8)

Заклучок

Како заклучок, забележуваме дека ултразвучните скенери од Медисон ги исполнуваат барањата за скрининг прегледи на пациенти со периферна васкуларна патологија. Тие се најпогодни за одделенијата за функционална дијагностика, особено на амбулантско ниво, каде што се концентрирани главните текови на примарни прегледи на населението во нашата земја.

Литература

Зубарев А.Р., Григорјан Р.А. Ултразвучно ангиоскенирање. - М.: Медицина, 1991 година.

Ларин С.И., Зубарев А.Р., Биков А.В. Споредба на доплер ултразвучни податоци на сафенозни вени на долните екстремитети и клинички манифестации на проширени вени.

Лељук С.Е., Лељук В.Г. Основни принципи на дуплекс скенирање на главните артерии // Ултразвучна дијагностика.- бр. 3.-1995 година.

Клинички водич за ултразвучна дијагностика / Ед. В.В. Миткова. - М.: „Видар“, 1997 г

Клиничка ултразвучна дијагностика / Ед. Н.М. Мухарљамова. - М.: Медицина, 1987 година.

Доплер ултразвучна дијагноза на васкуларни заболувања / Изменето од Ју.М. Никитина, А.И. Труханова. - М.: „Видар“, 1998 г.

NTsSSKh нив. А.Н.Бакулева. Клиничка доплерографија на оклузивни лезии на артериите на мозокот и екстремитетите. - М.: 1997 година.

Савељев В.С., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Акутна опструкција на бифуркацијата на аортата и главните артерии на екстремитетите. - М.: Медицина, 1987 година.

Саников А.Б., Назаренко П.М. Клиничко снимање, декември 1996 година. Фреквенција и хемодинамско значење на ретроградниот проток на крв во длабоките вени на долните екстремитети кај пациенти со проширени вени.

Америзо С, и сор. Безпулсен транскранијален доплер наод во артеритис на Такајасу. Ј. од клинички ултразвук, септември 1990 година.

Бумс, Питер Н. Физичките принципи на доплерова спектрална анализа. Весник за клинички ултразвук, ноември/дек 1987 година, кн. 15, бр. 9.ll.facob, Normaan M. et al. Дуплекс каротидна сонографија: Критериуми за стеноза, точност и замки. Радиологија, 1985 г.

Џејкоб, Нормаан М и др. ал. Дуплекс каротидна сонографија: Критериуми за стеноза, точност и замки. Радиологија, 1985 г.

Томас С. Хатсуками, Жан Примозикб, Р. Јуџин Зирлер и Д. Јуџин Странднес, ]р. Карактеристики на доплер на боја во нормални артерии на долните екстремитети. Ултразвук во медицината и биологијата. Том 18, бр. 2, 1992 година.

Од овој напис ќе дознаете како се врши ултразвучно испитување на садовите на долните екстремитети и на кого му е пропишана процедурата. Што може да се дијагностицира со помош на ултразвук.

Датум на објавување на статијата: 11.06.2017

Датум на ажурирање на статијата: 29.05.2019 година

Ултразвучна доплерографија е доплер ултразвук. Оваа дијагностичка метода, за разлика од другите методи на испитување на крвните садови, може да ја покаже брзината на протокот на крв, што овозможува прецизно да се дијагностицира тежината на болеста што ја нарушува циркулацијата на крвта.

За сите садови, оваа постапка се спроведува според истиот принцип - со користење на ултразвучен сензор, како и секој ултразвук. Почесто, оваа процедура е потребна за испитување на вените, поретко се користи за испитување на артериите.

Различни лекари можат да ве упатат на овој преглед: терапевт, флеболог, ангиолог. Постапката ја врши специјалист за ултразвук.

Индикации

Ултразвучно скенирање на садови на нозете е пропишано за дијагноза на следниве болести:

1. Флебевризма.
2. Тромбофлебитис.
3. Атеросклероза.
4. Тромбоза.
5. Спазам на артериите на нозете (ангиоспазам).
6. Артериски аневризми (нивни дилатации).
7. Облитерирачки ендартеритис (воспалителна болест на артериите, што доведува до нивно стеснување).
8. Артериовенски малформации (патолошки врски помеѓу артериите и вените).

За кои симптоми се препишува ултразвук?

Пациентите се упатуваат на оваа дијагностичка процедура доколку се сомневаат во васкуларни заболувања на нозете. Вашиот лекар може да нареди ултразвучно скенирање ако ги почувствувате следниве симптоми:

• отекување на нозете;
• тежина во нозете;
• чести бледило, црвенило, сина промена на бојата на нозете;
• „гуски испакнатини“, вкочанетост во нозете;
• болка при одење помало од 1000 метри;
• грчеви во мускулите на потколеницата;
• пајакови вени, мрежи, испакнати вени;
• склоност кон замрзнување на стапалата, ладни стапала дури и кога се топли;
• појавата на модринки на нозете и по најмал удар или без никаква причина.

Кога е потребен превентивен доплер ултразвук?

Направете доплер ултразвук на крвните садови на нозете за превентивни цели на секои шест месеци до една година ако сте изложени на ризик. Следниве се склони кон васкуларни заболувања на долните екстремитети:

• луѓе со прекумерна тежина;
• оние кои се занимаваат со физичка работа (натоварувачи, спортисти);
• оние кои постојано стојат или одат многу на работа (наставници, чувари, курири, келнери, шанкери);
• оние на кои веќе им била дијагностицирана атеросклероза на други крвни садови;
• луѓе чии директни роднини страдале од васкуларни заболувања;
• оние со дијабетес;
• пушачи;
• луѓе над 45 години;
• жени за време на бременост и менопауза;
• жени кои долго време земаат орални контрацептиви.

Подготовка

Постапката не бара никаква сложена подготовка.

Единственото нешто е што вашите стапала мора да бидат чисти. Доколку поради вашите индивидуални карактеристики имате густи влакна на нозете, пожелно е да ги избричите за полесно да работи лекарот.

На денот на постапката, не пијте алкохол, стимулирачки пијалоци (кафе, силен чај, енергетски пијалоци), не изложувајте ги нозете на физичка активност (не трчајте, не кревајте тегови, не одете на тренинзи). 2 часа пред ултразвучниот преглед на садовите на долните екстремитети (и други садови исто така), не пушете. Подобро е да се оди на преглед наутро.

Понесете со себе салфетки или крпа на постапката за подоцна да ги исушите стапалата. Донесете и упат за ултразвучно скенирање од вашиот лекар и резултатите од претходните васкуларни прегледи.

Како се спроведува истражувањето

Прво, ги ослободувате нозете од облеката.

Прегледот ќе се врши стоејќи или лежејќи. Лекарот става гел за ултразвук и ја поместува ултразвучната сонда по нозете.

Сликата на вашите садови се прикажува на мониторот на специјалист. Веднаш во текот на постапката ги анализира и евидентира добиените податоци.

Ако ве прегледуваат легнати, лекарот прво ќе ви каже да легнете на стомак и да ги кренете стапалата на прстите. Или можете да поставите перница под вашите нозе. Во оваа позиција, најзгодно е специјалист да ги испита поплитеалните, перонеалните, малите сафенозни и сурални вени, како и артериите на задната површина на нозете. Потоа ќе биде побарано да се превртите на грб и малку да ги свиткате колената. Во оваа позиција, лекарот може да ги испита вените и артериите на предната површина на нозете.

Анатомија на вените на нозете. Кликнете на фотографијата за да се зголеми

За време на ултразвучно скенирање за откривање на рефлукс (обратно испуштање крв), лекарот може да изврши специјални тестови:

1. Тест за компресија. Екстремитетот е компресиран и се проценува протокот на крв во компримираните садови.
2. Валсалва маневар. Ќе биде побарано да вдишите, да ги стегнете носот и устата и малку да се напрегате додека се обидувате да издишите. Ако има почетна фаза на проширени вени, за време на овој тест може да се појави рефлукс.

Доплерографијата на крвните садови трае вкупно 10-15 минути.

На крајот од прегледот, ги бришете стапалата од преостанатиот гел за ултразвук, се облекувате, го земате резултатот и сте подготвени.

Што покажува ултразвучниот преглед на крвните садови на нозете?

Користејќи доплерографија на долните екстремитети, можете да ги испитате следните садови на нозете:

За време на оваа дијагностичка процедура, лекарот може да види:

• форма и локација на крвните садови;
• дијаметар на луменот на садот;
• состојба на васкуларните ѕидови;
• состојба на артериски и венски вентили;
• брзина на протокот на крв во нозете;
• присуство на рефлукс (обратно испуштање на крв, што често се јавува со проширени вени);
• присуство на згрутчување на крвта;
• големината, густината и структурата на згрутчувањето на крвта, доколку ги има;
• присуство на атеросклеротични плаки;
• присуство на артериовенски малформации (врски помеѓу артериите и вените кои вообичаено не треба да постојат).

Стандарди за ултразвук ултразвук, заклучок со објаснувања

Вените мора да бидат проодни, да не се шират, а ѕидовите да не се задебелени. Лумените на артериите не се стеснуваат.

Сите вентили треба да бидат здрави, да нема рефлукс.

Брзината на протокот на крв во феморалната артерија е во просек 100 cm/s, во артериите на ногата - 50 cm/s.

Не треба да се откриваат атеросклеротични наслаги и згрутчување на крвта во садовите.

Нормално, нема патолошки врски помеѓу садовите.

Пример за нормален ултразвучен преглед на вените на нозете и објаснувања за тоа

Заклучок: сите вени од двете страни се проодни, компресирани, ѕидовите не се задебелени, протокот на крв е фазен. Не беа идентификувани интралуминални структури. Вентилите се конзистентни на сите нивоа. Нема патолошки рефлукси при изведување на тестови за компресија и маневар Валсалва.

Апстракти од заклучокот	Што значат
Сите вени од двете страни се проодни, компресирани, ѕидовите не се задебелени.	Сите вени на двете страни се патентни, што значи дека крвта може слободно да тече низ садовите. Компресивни - односно не го изгубиле природниот тон, можат да се намалат. Ѕидовите не се задебелени - ова укажува дека нема воспалителни или други патолошки процеси.
Протокот на крв е фазен.	Протокот на крв е фазен - побрз при издишување и побавен при вдишување. Така треба да биде нормално.
Не беа идентификувани интралуминални структури.	Не беа идентификувани интралуминални структури - нема атеросклеротични наслаги, згрутчување на крвта или други подмножества што не треба да бидат таму.
Вентилите се конзистентни на сите нивоа.	Вентилите се здрави - односно нормално ги извршуваат своите функции и не дозволуваат повратен проток на крв.
Нема патолошки рефлукси при изведување на тестови за компресија и маневар Валсалва.	За време на тестовите нема патолошки рефлукси - во никој случај крвта не се испушта во спротивна насока, што укажува на здрава циркулација на крвта.

Контраиндикации

Доплерографијата на садовите на долните екстремитети е апсолутно безбедна процедура. Нема контраиндикации или ограничувања за возраста.

Може да се изврши со која било фреквенција и на кој било народ, вклучувајќи:

• деца од која било возраст;
• постари лица;
• луѓе со хронични заболувања;
• пациенти со акутни воспалителни заболувања;
• оние на кои им е вграден пејсмејкер (може да го насочат сензорот за ултразвук кон нозете, но не можат да направат ултразвук на органите на градниот кош);
• бремени жени и доилки;
• оние кои се алергични на контрастни средства (ангиографија, на пример, не може да се изврши во овој случај);
• луѓе со тежина поголема од 120 кг (но невозможно е да се изврши МНР на дебели пациенти со користење на повеќето машини, бидејќи тие не се дизајнирани за такви димензии).

Единственото ограничување што може да се дозволи е алергија на гелот за ултразвук. Се јавува во изолирани случаи. И тоа не е апсолутна контраиндикација за дијагностика. Алергиска реакција може да се избегне со избирање на хипоалергенски гел кој е соодветен за вас.

Гел за ултразвук

Резиме, предности на постапката

Доплерографијата на садовите на долните екстремитети е апсолутно безболна дијагностичка метода. Не предизвикува никакви несакани ефекти и нема контраиндикации (освен за алергии на гел за ултразвук). Како што покажуваат истражувањата на научниците, ултразвучните бранови не му нанесуваат никаква штета на телото, па ултразвукот на крвните садови на нозете може да се направи на која било фреквенција.

За разлика од МНР, ултразвучното снимање нема ограничувања за тежината на пациентот и може да се изврши кај луѓе со инсталиран пејсмејкер.

Оваа постапка може да се изврши кај пациенти со алергии на контрастни средства и други лекови кои содржат јод, што не може да се каже за ангиографија и контрастна венографија.

Меѓу предностите може да се забележи ниската цена. Доплер ултразвукот е значително поевтин од МРИ, ангиографија и венографија.

Неспорните предности на методот вклучуваат брзина на извршување. Ултразвучно скенирање се прави за најмногу 15 минути. На пример, МНР трае најмалку половина час.

Можеме да кажеме дека доплер сонографијата е најоптималниот метод за испитување на крвните садови што постои денес. Комбинира висока точност, прифатлива цена, голема брзина и речиси целосно отсуство на контраиндикации.

5169 0

Цели на инструментална дијагностика на CVI.

• Проценка на состојбата на длабоките вени, нивната проодност и функции на вентилскиот апарат.
• Откривање на рефлукс на крв преку остијалните вентили на големите и малите сафенозни вени.
• Определување на степенот на оштетување на вентилскиот апарат на стеблата на сафенозната вена, како и појаснување на карактеристиките на нивната анатомска структура.
• Идентификација и прецизна локализација на недоволно перфорирачки вени.

Основата на современата дијагноза на CVI се ултразвучните методи - доплерографија и ангиоскенирање.

Доплер ултразвукот се заснова на Доплеровиот ефект - промена на фреквенцијата на звучниот сигнал кога се рефлектира од подвижен предмет (во овој случај, од крвни клетки). Разликата помеѓу генерираните и рефлектираните бранови се снима во форма на аудио или графички сигнал.

Испитувањето се врши во хоризонтална и вертикална положба на пациентот. Стандардните „прозорци“ за студијата се ретромалеоларниот регион (се наоѓаат задните тибијални вени), поплитеалната јама (се наоѓаат поплитеалните и малите сафенозни вени) и горната третина од бутот (областа каде што феморалната и големата сафена се наоѓаат вените). Се проучува спонтан и стимулиран проток на крв низ длабоките и сафенозни вени.

Спонтаниот (антеграден) проток на крв се одредува во вените со голем калибар. Нејзината карактеристична карактеристика е поврзаноста со респираторните движења на градниот кош, така што неговиот звук наликува на звукот на ветрот, се засилува во фазата на издишување и слабее при вдишување. Стимулираниот венски проток на крв е неопходен за да се проценат функциите на валвуларниот апарат на главните вени. При испитување на проксимално лоцирани садови (феморални и големи сафенозни вени), се користи маневарот Валсалва. Кај здрави луѓе, за време на вдишувањето, венскиот шум слабее, во моментот на напрегање целосно исчезнува, а со последователното издишување нагло се засилува. Инсуфициенција на вентилите на вената што се испитува е индицирана со бучава од ретрограден крвен бран што се јавува кога пациентот се напрега.

Состојбата на тибијалните, поплитеалните и малите сафенозни вени се проценува со помош на проксимални и дистални тестови за компресија. Во првиот случај, се врши рачна компресија на сегментот на екстремитетот над сензорот за ултразвук. Ова го зголемува интравенскиот притисок и, во случај на валвуларна инсуфициенција, се забележува сигнал за ретрограден проток на крв. За време на дисталниот тест за компресија, сегментот на екстремитетот под сензорот е компресиран. Ова прво доведува до појава на антеграден, а по декомпресија, ретрограден крвен бран.

Ултразвучно ангиоскенирањеви овозможува да добиете слики од вените што се испитуваат во реално време. Вредноста на студијата се зголемува со истовремена употреба на доплер ултразвук или режими на мапирање во боја доплер. Стандардните „прозорци“ и примероците за проучување на венскиот систем се слични на оние опишани погоре. Ретроградниот проток на крв се одредува со превртување на аудио или графички доплер сигнал или со промени во бојата на протокот на крв за време на мапирањето во боја.

Денес, ултразвучното ангиоскенирање е најинформативната дијагностичка метода, која овозможува визуелизација на речиси целото венско корито од вените на стапалото до долната шуплива вена. Резултатите од студијата овозможуваат со висок степен на точност да се утврди причината за хронична венска инсуфициенција преку откривање на последиците од венската тромбоза во длабоките вени (венска оклузија или реканализација на нејзиниот лумен) или, напротив, непроменета ѕид со здрави вентили. Во случај на проширени вени, се одредува степенот на рефлукс на крв долж стеблата на главните површни вени. Дополнително, ултразвучното ангиоскенирање овозможува со сигурност да се локализираат недоволните перфорирачки вени (сл. 1), што го олеснува нивното пребарување за време на операцијата.

Ориз. 1. Ултразвучен ангиосканограм на пациент со проширени вени. Се наоѓа некомпетентната перфорирачка вена што ја поврзува длабоката вена со површинската вена.

Радионуклидна флебографија.Посебна карактеристика на оваа минимално инвазивна студија е способноста да се добијат информации за особеностите на функционирањето на венскиот кревет на долните екстремитети. Студијата се спроведува со пациентот во исправена положба. По нанесувањето на турникет над глуждовите, блокирајќи го луменот на сафенозните вени, се инјектира радионуклид во вената на дорзумот на стапалото. Тогаш пациентот почнува ритмички да се наведнува и да го исправа стапалото без да ја крева петата од потпирачот. Оваа имитација на одење ја „вклучува“ мускулно-венската пумпа на долниот дел од ногата, а радиофармацевтскиот производ почнува да се движи низ длабоките вени. Детекторот за гама камера го снима неговото движење (слика 2), снимајќи перфорирачки исцедок во површните вени, зоните на задржување на изотоп (сегменти со валвуларна инсуфициенција) или неговото отсуство (области на оклузија). Стапката на евакуација на лекот од различни делови на венскиот кревет е од големо дијагностичко значење, што овозможува да се процени степенот на нарушување на венскиот одлив во одредена област.

Ориз. 2. Радиоизотоп флебосцинтиграм. Слика на пациент со лево-страна оклузија на илијачна вена. Одливот на крв од погодениот екстремитет преку колатерали во супрапубичниот регион се врши преку десните илијачни вени.

Контрастна венографија на Х-зраци.За да се изведе, неопходно е да се воведе во главните вени растворлив во вода радиопробиен контрастно средство. Овој метод се смета за еден од најинформативните, но во исто време доста трауматичен и небезбеден за пациентот (алергиски реакции на контрастното средство, венска тромбоза, хематоми). Рендгенската флебографија дава најцелосна слика за анатомските и морфолошките карактеристики на венското корито, па затоа е сè уште незаменлива при планирање на реконструктивни операции на длабоките вени (пластична хирургија на вентили, транспозиција на вените итн.) кај пациенти со посттромбофлебична болест. За проширени вени, овој метод на истражување во моментов не се користи, бидејќи информациите добиени од ултразвук и радионуклиди студии се доволни за да се одреди стратегијата за третман на пациентот.

Савељев В.С.

Хируршки болести

Ултразвучната доплерографија на вените и артериите на долните екстремитети се заснова на физичкиот доплер ефект: затоа второто име на методот на истражување е доплер ултразвук на крвните садови.

Уредот ја снима промената на фреквенцијата на сигналот, ја обработува дигитално, а лекарот донесува заклучок дали брзината на протокот на крв на одредено место на овој сад одговара на нормалните параметри или дали има некакви отстапувања. Доплер ултразвукот е објективен, многу детален, безопасен, безболен метод за испитување на состојбата на крвните садови.

Што покажува техниката?

Доплер ултразвук ги испитува илијачната и долната шуплива вена, феморалната, малите и големите сафенозни, длабоките вени на ногата и поплитеалните вени. Длабоките вени со исто име ги придружуваат артериите со исто име.

Ултразвукот помага:

• идентификувајте асимптоматски почетни васкуларни лезии;
• откривање на васкуларни патологии: атеросклеротични плаки или други патологии;
• квантифицирајте го протокот на крв (на пример, брзината на движење);
• идентификуваат сегменти на артериско стеснување (стеноза) и големини;
• утврдете ги проширените вени: нејзината причина, степенот на сериозност, дали има валвуларна инсуфициенција;
• идентификувајте згрутчување на крвта во садовите, измерете ја неговата големина и структура, флотација;
• проучување на состојбата на ѕидовите на крвните садови (еластичност, хипертоничност, хипотензија);
• дијагностицирање на аневризми.

При одредување на згрутчување на крвта во длабоки вени, можете да ги дознаете следниве својства:

• процент на стеснување на венскиот лумен;
• париетален или мобилен тромб, кој се открива со притискање на сензорот;
• мек или густ тромб;
• хомогени или хетерогени.

Доплерографијата се изведува за да се дијагностицираат вообичаени патологии - проширени вени, атеросклероза на садовите на нозете, тромбофлебитис, длабока венска тромбоза и други васкуларни заболувања.

Доплерографијата на долните екстремитети ќе помогне да се одреди типот на третман во оваа фаза на болеста, а доколку има индикации за хируршки третман, направете предоперативно обележување на вените.

Предности на ултразвучниот преглед:

• безболна и неинвазивна;
• евтина цена на постапката и пристапност;
• нема јонизирачко зрачење;
• спроведено преку Интернет, за да можете веднаш да направите биопсија на идентификуваните формации;
• Деталите на сликата се многу повисоки од оние на конвенционалните рендгенски слики.

За разлика од ултразвукот, таквите високо информативни истражувачки методи како што се МНР и компјутерската томографија не можат да ја проценат брзината на протокот на крв.

На кого му е доделено?

Неопходно е да се спроведе преглед ако има поплаки за болка во нозете при одење, „вкочанетост“, „студенило“ на екстремитетите. Колку порано се дијагностицира патологијата и се препише третман, толку е подобра прогнозата за целосно закрепнување.

Доплер ултразвук на садовите на нозете е пропишан ако:

• веќе постои атеросклероза во другите артерии на телото;
• се јавува болка во мускулите на потколеницата;
• болката се појавува при вежбање и одење на кратки растојанија од 500 метри до 1 километар;
• нозете стануваат сини и ладни или црвени и отечени;
• васкуларните јазли се видливи на површината и се појавуваат проширени вени;
• има поплаки за тежина во нозете, оток, вкочанетост на нозете, грчеви;
• на нозете се појавија кафеави или темно виолетови грутки;
• се појавија ѕвезди;
• една од нозете се зголемува во големина во споредба со втората;
• се јавуваат трофични промени во кожата;
• имало артериска повреда.

Ултразвучниот ултразвук е пропишан и за пациенти со дијабетес мелитус и други хронични заболувања.

Поради отсуство на контраиндикации за оваа постапка, може да се врши постојано за да се утврди динамиката на терапијата.

Индикации за истражување

Најчести индикации за ултразвучен преглед се поплаки за:

• бледило на нозете и ладни екстремитети;
• гуски испакнатини;
• нозете брзо ви се заморуваат и трнеат;
• модринки се појавуваат брзо;
• абразиите не заздравуваат долго време;
• чувство на печење, надуеност, исполнетост во нозете;
• визуелно отекување на вените.

Преку истражување можете да дознаете:

• дали длабоките или површните вени се проодни и кој е степенот на повреда;
• колку се силни вентилите во венските садови, степенот на инсуфициенција на вентилот;
• каква е состојбата на перфорирачките вени - т.н. конектори помеѓу длабоките и површните васкуларни мрежи;
• како и присуството и нивото на подвижност на тромбите.

За време на процесот на истражување може да се идентификуваат следниве:

• Атеросклероза со бришење на крвните садови е болест на големи крвни садови, карактеристична за постари пациенти.
• Облитерирачкиот ендартеритис е болест на малите крвни садови, која се карактеризира со стеснување и воспаление на артериските сегменти.
• Варикозните вени се стагнација на венска крв и присуство на сегменти од проширени садови.
• Длабоката венска тромбоза е болест предизвикана од згрутчување на крвта што го попречува нормалниот проток на крв.

Подготовка и напредок на постапката

Понесете со вас, доколку е достапно, упат од вашиот лекар и, доколку е достапно, резултатите од другите тестови. На денот на прегледот не треба да пиете стимулативни пијалоци: алкохол, кафе, енергетски пијалоци, чај, не треба да пушите 2 часа пред прегледот, не треба да земате лекови.

Неопходно е да се отстрани облеката од областа што се испитува и да легнете на грб на каучот во близина на ултразвучниот скенер. Лекарот ќе нанесе контактен гел на кожата, кој го подобрува преносот на ултразвучните бранови. Лекарот користи сензор за преземање мерења на контролните точки кои одговараат на проекцијата на садовите што се испитуваат.

Испитувањето на малите сафенозни и поплитеални вени се врши со барање од пациентот да застане или да се преврти на стомакот.

Сликите од областите што се проучуваат се снимаат на мониторот. Можно е по прегледот додека лежите, лекарот да го спроведе прегледот стоејќи. Во некои случаи, се прават мерења на десната и левата нога за да се споредат стапките на протокот на крв за подетални информации.

Студијата е подеднакво информативна и за големите и за малите крвни садови, и за артериската и венската циркулација.

Прегледот трае и до еден час, апсолутно е безболен и не предизвикува никакви непријатности. По завршувањето на процедурата, пациентот станува и го брише гелот. По 15 минути, резултатите од студијата ќе бидат составени и предадени.

Принципи за дешифрирање резултати и нормални индикатори

Проценката на венскиот кревет нема нумерички вредности. Сонологот ја анализира проодноста на вените, состојбата на венските залистоци, топографијата на сегментот каде е откриена патологијата и степенот на нарушување на протокот на крв.

Артерискиот проток на крв има неколку параметри:

1. Зглоб-брахијалниот АБИ е односот на крвниот притисок на глуждот со крвниот притисок измерен на надлактицата. АБИ вообичаено треба да биде 0,9 или повисоко. По вчитувањето, параметарот се зголемува. Колку е помал индикаторот, толку е полоша проодноста на артериите на ногата. Ако почетниот степен на стеноза е 0,9-0,7, тогаш критичниот степен е веќе 0,3.
2. Максималната брзина на протокот на крв во феморалната артерија е нормално 100 cm/s, во долниот дел на ногата е нормална – 50 cm/s.
3. Индексот на отпор во феморалната артерија надминува 1 m/s.
4. Индексот на пулсирање во тибијалната артерија надминува 1,8 m/s. Колку се помали последните 2 индикатори, толку е потесен дијаметарот на садот.
5. Турбулентен тип на проток на крв значи дека има нецелосно стеснување на садот.
6. Типот на багажникот е норма.
7. Главниот изменет тип значи дека има стеноза над областа.
8. Колатералниот проток на крв се евидентира под областа со целосно отсуство на проток на крв.

Така, врз основа на студијата, лекарот може да види како се наоѓаат вените и артериите, степенот на васкуларна проодност и должината на тесните сегменти.

Резултатот од оваа студија е медицински извештај за униформноста на протокот на крв, природата на неговата промена, која се јавува поради стеснување, а понекогаш дури и блокирање на луменот, што може да се појави поради атеросклеротична плоча или згрутчување на крвта.

Се анализираат компензаторните способности на протокот на крв и патологиите на васкуларната структура:

• постоење на тортуозност, аневризми;
• степен на сериозност на спазам;
• можноста за компресија на артеријата од блиското ткиво со лузни или, на пример, грчеви мускули.

Ова видео предавање кажува повеќе за потребната опрема и дешифрирање на индикаторите (наменето за специјалисти):

Просечни цени во Русија и во странство

Доплерографијата на садовите на нозете може да се подели на ултразвучно скенирање само на артерии или артерии и вени. Во првиот случај, цената на испитот ќе биде помала и во просек 3.500 рубли. Во вториот случај, цената на испитот ќе започне од 5.500 рубли.

Успешната дијагноза на васкуларните заболувања на нозете е можна само преку употреба на иновативна опрема и внимателно испитување од искусни специјалисти. По завршувањето на прегледот, флебологот одлучува за потребата од понатамошна дијагностика: флебографија, дуплекс скенирање, КТ флебографија, флебсцинтиографија итн.

Апчиња за крвен притисок: кои се најдобри? Ајде да разговараме и да го сфатиме тоа заедно со вас. Оваа статија е напишана затоа што илјадници луѓе бараат на Интернет одговорот на прашањето: кои се најдобрите апчиња за висок крвен притисок? Малкумина сакаат да потрошат време и пари за да најдат и посетат добар лекар кој може индивидуално да избере лек за хипертензија. Силно препорачуваме да се тестирате и да се консултирате со вашиот лекар. Но, ние сепак брзаме да ве задоволиме: постојат најдобри апчиња за крвен притисок! Прво, ќе се обидеме да одговориме на прашањата за лековите што најчесто ги поставуваат пациентите со хипертензија. Овие прашања беа собрани од медицинската пракса и на форумите на Интернет. После ова, ќе научите за многу ефикасни и што е најважно безопасни лекови за крвен притисок што се продаваат во аптеките.

Причината за хипертензија не е недостаток на апчиња во телото, туку метаболички нарушувања. Лековите што лекарите ги препишуваат обично само ги пригушуваат симптомите, но не ги елиминираат причините за висок крвен притисок. Со текот на времето, метаболичките нарушувања стануваат толку сериозни што лековите повеќе не помагаат. Ако се третира правилно, хипертензијата може да се држи под контрола без диети за „гладнување“ и тешки физички вежби, користејќи минимум лекови. Проучете ја оваа статија и направете го она што го кажува. Продолжете со земање на вашите лекови во исто време. Кога препораките ќе дадат резултати, обидете се да ја намалите дозата на лековите.

Можеби развивате срцева слабост. Ова е смртоносна болест која често е предизвикана од хипертензија ако не се лекува или лошо се лекува. Прочитајте овде како правилно да се лекувате. За да постигнете добри резултати во третманот на срцева слабост, треба да ја комбинирате конвенционалната и алтернативната медицина. Ниту едното ниту другото не треба да се занемаруваат. Сфатете го управувањето со срцева слабост колку што е можно сериозно.

Може да имате хипертензија и дијабетес. Проверете го шеќерот во крвта. Подобро е да се тестирате за гликозиран хемоглобин наместо шеќер во крвта на гладно. Ако дијабетесот е потврден, тогаш прочитајте овде како правилно да се лекувате. Ќе ви треба построг режим од луѓето чија хипертензија не е комплицирана од дијабетес. Но, резултатите од третманот ќе им завидуваат на вашите врсници.

Ова се нарекува хипертензивна криза. Друг таков напад може да предизвика срцев или мозочен удар. За да ги спречите, проучете го овој материјал и следете ги препораките. Исто така, разберете како да обезбедите итна помош за време на хипертензивна криза. Чувајте ги лековите препорачани во статијата во вашиот дом со лекови. Исто така, се вели кои популарни апчиња за хипертензивна криза се всушност штетни. Фрлете ги ако ги најдете во вашиот дом.

Треба да ја намалите дозата или да прекинете со некои лекови. Препорачливо е да го направите ова под надзор на лекар. Невозможно е да се даде општа препорака овде, треба детално да ги знаете вашите индивидуални нијанси. Поставете прашање во коментарите на една од написите на оваа страница. Наведете ја вашата возраст, висина, тежина, какви лекови земате, резултатите од тестовите и прегледите и други важни информации.

Индапамид, бисопролол и диротон се добар сет. Ако нема индивидуални несакани ефекти, тогаш можете да продолжите. Разговарајте за дозите со вашиот лекар. Хипертензијата за време на менопаузата обично добро реагира на третманот со методот опишан овде. Имајте предвид дека нема потреба да се изгладнувате, препорачаните оброци се вкусни и заситени. Типично, хипертензијата кај жените за време на менопаузата е комбинирана со вишок тежина. Лесно е да се преземе контролата користејќи ја техниката промовирана од оваа страница. Да ве потсетиме дека кај жените нормалната тежина е „висина минус 110“ кг. Ако вашата телесна тежина не ја надминува нормата наведена погоре, тогаш ова е невообичаена ситуација. Во овој случај, треба сериозно да ги разберете причините за вашиот висок крвен притисок. Прочитајте повеќе за „Причините за хипертензија и како да ги елиминирате“.

Ако нападите се повторат, тогаш проучете ја статијата „Ендокрини причини за хипертензија“ и прегледајте се како што е напишано таму.

Високиот крвен притисок во зори и наутро е опасен знак. Вашиот ризик од срцев удар е многу поголем од оној на луѓето чиј крвен притисок се зголемува попладне или навечер. Проучете ја статијата „Причини за хипертензија и како да ги елиминирате“, а потоа тестирајте и подлежете на прегледи. Особено проверете ги бубрезите. Препорачливо е да се спроведе 24-часовен мониторинг на крвниот притисок за да се одредат соодветните часови за земање лекови. Ви треба паметен доктор кој ќе се грижи за вас. Првиот лекар на кој ќе наидете веројатно нема да може да помогне.

Во случај на необјаснети скокови на крвниот притисок напред-назад од низок на висок, може да се посомневаме на тиреотоксикоза - зголемено ниво на тироидни хормони во крвта. Проучете ја статијата „Ендокрини причини за хипертензија“ и прегледајте се како што вели. Ако навистина имате проблеми со тироидната жлезда, тогаш треба да научите англиски и да ја прочитате книгата „Зошто сè уште имам симптоми на тироидната жлезда кога моите лабораториски тестови се нормални“. Ги опишува методите на ефикасен третман. Тоа што ви го нудат домашните лекари нема да ви биде од голема помош. За жал, тешко е да се најдат овие информации на руски.

Изберете комбинација од лекови и нивните оптимални дози под водство на вашиот лекар. Исто така, проучете го овој напис и следете ги препораките наведени во него. Научете како да ја држите вашата хипертензија под контрола со минимални или без лекови. Непријатните симптоми кои ги доживувате за време на временските промени значително ќе се намалат. Имајте за цел крвниот притисок да биде постојано блиску до 120/80, па дури и околу 110-115/85-90. Ова навистина може да се постигне ако ги следите препораките дадени на нашата веб-страница. Во исто време, можете да водите нормален животен стил без да се ограничувате премногу.

Колку е опасно сето ова? Зависи колку долго сакаш да живееш. Имате сериозен ризик да не стигнете до пензија. Доколку таквата опасност не ви пречи, продолжете да го водите истиот начин на живот како порано. Како да се лекува? Проучете ја оваа статија и направете го она што го кажува. За неколку дена ќе почувствувате дека вашето здравје се подобрува, а со текот на времето ќе бидете задоволни од резултатите од повторените тестови на крвта. Оваа техника го нормализира не само крвниот притисок, туку и холестеролот и шеќерот во крвта. Парадоксално, јадењето мрсна месна храна го подобрува односот на „лошиот“ и „добриот“ холестерол. Главната работа е строго одбивање на забранета храна која е преоптоварена со јаглени хидрати.

Нолипрел, амлодипин, конкор е една од најмоќните комбинации на лекови за хипертензија. Нолипрел содржи две активни состојки, а амлодипин и конкор - по една. Заедно добиваме четири активни состојки кои го намалуваат крвниот притисок истовремено на различни начини. Нолипрел и амлодипин заедно предизвикуваат хипотензија кај многу пациенти, а доколку им се додаде Конкор или друг бета-блокатор, овој ризик значително се зголемува. Не само крвниот притисок, туку и пулсот може да опадне прекумерно. Не користете ги лековите наведени погоре за самолекување, како и сите други апчиња за крвен притисок. Консултирајте се со вашиот лекар!

Метаболичките нарушувања кои предизвикаа хипертензија станаа премногу тешки за вашиот сопруг. Кога тоа ќе се случи, дури и најмоќните лекови повеќе не можат да го држат крвниот притисок под контрола. Што да се прави? Ќе помогнат методите наведени во написите „Како брзо да го намалите крвниот притисок“ и „Причини за хипертензија: како да ги елиминирате“. Следејќи ги препораките, пациентот мора да продолжи да ги зема апчињата пропишани од лекарот. За неколку дена ќе стане забележливо дека техниката дава резултати. По ова, можете и треба да ја намалите дозата на лекови за да избегнете хипотензија. Препорачливо е да го направите ова под надзор на лекар.

Лековите за хипертензија ги пропишува лекар. Ова не може да се направи „во отсуство“ преку Интернет. Треба да ја проучите оваа статија и потоа вредно да го правите она што го кажува. Најпрво, продолжете со земање на таблетите што ви ги препишал вашиот лекар. Кога алтернативниот третман функционира, дозата на лековите може постепено да се намалува. Дури ќе биде неопходно да се направи ова за да не падне притисокот под нормалата. Ако проблемите со бубрезите сè уште не се развиени, тогаш брзо ќе ја преземете контролата над вашата хипертензија. Крвниот притисок ќе се врати во нормала, дури и ако не успеете да изгубите значителна тежина. Излегува дека можете да одржувате стабилен нормален крвен притисок и да не страдате од глад.

Друга хипертензивна криза може да резултира со срцев удар или мозочен удар. Ова се неповратни катастрофални компликации. Лековите што ги земате секојдневно во голема мера ја намалуваат веројатноста за развој на хипертензивна криза и го намалуваат ризикот од срцев и мозочен удар. Затоа, не треба целосно да ги напуштите. Меѓутоа, ако таблетите го намалуваат крвниот притисок на 100/50 и прават да се чувствувате полошо, тогаш треба да ја намалите дозата. Можеби е оптимално да оставите 1-2 вида таблети од трите што ви биле препишани. Конкретни препораки може да даде само компетентен лекар, а не Интернет. Прочитајте написи за диуретици и бета блокатори. Дознајте кои лекови се сметаат за добри, а кои се застарени. Ако ви се препишани застарени таблети, тогаш во консултација со вашиот лекар, одбијте ги. Или заменете го со современи лекови кои делуваат непречено.

За 29-годишен маж, крвниот притисок од 149/82 не е нормален, но многу висок. Забележете колку мажи на возраст од 40-50 години умираат од срцев или мозочен удар. Ако не сакате да бидете еден од нив, тогаш проучете ја статијата „Причини за хипертензија и како да ги елиминирате“. Направете преглед, како што пишува таму, за да ја утврдите вашата причина и да изберете препораки за лекување.

Навистина, Arifon-retard е диуретик лек (диуретик) индапамид. Добро е затоа што:

• Има минимални несакани ефекти, тој е еден од најбезбедните диуретици за хипертензија
• Практично нема никакво влијание врз нивото на гликоза и масти во крвта, односно безопасно за дијабетичари и дебели луѓе
• Можете да го земате само еднаш дневно, обично се препорачува да го правите наутро.

Подобро е да не го следите „диуретичниот ефект“, туку мерењето на крвниот притисок. Потребно е да имате домашен апарат за крвен притисок и да го користите 1-2 пати на ден. Само според тоа како се чувствувате, без тонометар, нема да можете да одредите каде се движи вашиот притисок. Ако под влијание на таблетите Арифон се намали, се е во ред. Доколку нема промени по еден месец, дозата во секој случај не треба да се зголемува. Контактирајте со вашиот лекар за да може да го замени Арифон со друг лек или да му додаде друг лек.

Вашите информации се половина застарени. Претходно, аспирин таблети за превенција беа препишувани на речиси сите. И сега - само за пациенти кои веќе претрпеле срцев удар, исхемичен мозочен удар, операција на срцето или кои се загрижени за напади на ангина пекторис - болка во срцето. Аспиринот помага да се спречат повторливи кардиоваскуларни „настани“. Но, ако некое лице нема кардиоваскуларни болести, тогаш земањето аспирин дневно ќе направи повеќе штета отколку добро. Бидејќи ацетилсалицилната киселина ја оштетува гастричната слузница. Ова може да предизвика опасно гастроинтестинално крварење. Дури и луѓето кои земаат мали дози на аспирин не се имуни на несакани ефекти.

Ако вашиот крвен притисок остане над 160/100 mmHg. Уметност, и покрај земање антихипертензивни лекови, тогаш додавањето аспирин ќе го зголеми ризикот од хеморагичен мозочен удар, кој е уште поопасен од исхемичен мозочен удар. Пред сè, треба да најдете комбинација на лекови за хипертензија кои можат да го стават вашиот крвен притисок под контрола - намалете го на 140/90 или пониско. Речиси сите пациенти успеваат да го вратат крвниот притисок во нормала доколку се префрлат на здрав начин на живот и доколку е потребно земаат добро избрани лекови. Само како последно средство треба да разговарате со вашиот лекар дали треба да земате аспирин дневно за превенција. Ако почнете да го земате, тогаш под изговор за ова, не обидувајте се да ја намалите дозата на апчиња за крвен притисок или да се откажете од нив.

Ја правите вистинската работа за да бидете загрижени за вашата ситуација. Прескокнувањето на вашите лекови за хипертензија може одеднаш да доведе до проблеми. Остриот скок на притисокот може да предизвика се, од главоболка до најтрагични последици. Ова не треба да се дозволи. Покрај тоа, изборот на посоодветен лек за вас не е тешко.

Капотен е ист како каптоприл. Припаѓа на класата на лекови за хипертензија и срцеви заболувања наречени АКЕ инхибитори. Ако добро ви помогне, тогаш не би било препорачливо да го менувате во лек од друга класа. Всушност, Капотен (каптоприл) беше првиот АКЕ инхибитор развиен. Поновите лекови од оваа група траат подолго, па може да се земаат поретко, 1 или 2 пати на ден.

Не ги менувајте сами таблетите за хипертензија! Консултирајте се со лекар! Од материјалите на нашата веб-страница, можете да дознаете се што ви треба за АКЕ инхибиторите, а потоа посетете го докторот за да изберете лек за себе заедно со него. За да го намалите ризикот од хипертензивни кризи, грижете се за себе во текот на „транзицискиот“ период додека телото се прилагодува.

Енап (еналаприл) е АКЕ инхибитор, исто како капотен (каптоприл), за кој штотуку разговаравме. Најчестиот несакан ефект на лековите од оваа група е сува кашлица. Околу 20% од пациентите се жалат на тоа. Ако еналаприл добро ви помага со крвниот притисок, но предизвикува кашлица, тогаш треба да се префрлите на друг лек кој ќе припаѓа на класата на блокатори на рецепторот на ангиотензин II. Тие се нарекуваат и „сартани“: лосартан (Козаар, Лозап), кандесартан, телмисартан (Микардис), валсартан (Диован), ирбесартан (Апровел), епросартан (Теветен) и други.

Сартаните не помагаат полошо од АКЕ инхибиторите, но практично не предизвикуваат несакани ефекти. За жал, тие се поскапи од сите други лекови за хипертензија. Што се однесува до „постапката“ за замена на лекот, до вас се упатени истите предупредувања како и до авторот на претходното прашање. Консултирајте се со компетентен лекар! Лекар кој има обемна пракса и стотици пациенти под надзор во исто време знае точно кој блокатор на рецепторот на ангиотензин II делува поефикасно од другите

Дали ова е премногу зависи од моменталните нивоа на крвен притисок и од истовремените болести. Дијабетес? Срцеви проблеми? Колку е висок ризикот од ненадеен мозочен или срцев удар? Лекарот сето ова го зема предвид кога пишува рецепти. Веројатно сте отишле на лекар во доцна фаза на хипертензија.

Ќе научите многу важни информации за себе во следните написи:

• Третман на хипертензија со комбинирани лекови
• Како да изберете лек за хипертензија - општи принципи
• Што да направите ако лекот не помогне да се намали крвниот притисок

Користењето на клонидин како „примарен“ лек за крвен притисок предизвикува значителна штета, а вашиот лекар е 100% токму тука. Згора на тоа, тој е добар лекар затоа што не се откажа од вас. Клонидин (клонидин) го намалува крвниот притисок брзо и многу силно, но не делува долго, прашање на часови. Како резултат на тоа, отчитувањата на крвниот притисок на пациентот стануваат како „тобоган“, односно имаат значителна амплитуда на флуктуации неколку пати на ден. Ова е многу штетно за крвните садови и го скратува животниот век. Поради „терапија“ со клонидин, веројатноста за срцев или мозочен удар се зголемува.

Посовремените лекови го нормализираат крвниот притисок долго време и дејствуваат понежно, па нивното земање е многу пати побезбедно. Инаку, клонидинот, меѓу другото, делува и на мозокот и затоа предизвикува зависност, како дрога. Во принцип, ако вашата мајка сака да живее подолго, тогаш нека „скокне“ од клонидин и почнете да зема друг лек пропишан од лекарот.

Нолипрел е комбиниран лек за хипертензија, еден од најмоќните. Лекарите сакаат да го препишуваат за пациенти со прекумерна тежина како вас. Сепак, нејзината ефикасност се намалува со текот на времето како што болеста напредува. Состојбата на вашите крвни садови се влошува, отпорноста на протокот на крв се зголемува. Ова предизвикува вашиот крвен притисок да се зголеми и лекот повеќе не може да го одржува нормален. Noliprel има 5 сорти, со различни дози на активни состојки во една таблета. Теоретски, можете да одите на лекар, кој ќе ве префрли на помоќна опција. Најмоќен е Noliprel Bi-Forte. Прочитајте детална статија за Noliprel.

Ако се префрлите на помоќни таблети, ова ќе ви даде само доцнење од 2-3 години. Овој развој на настани обично завршува со срцев удар или мозочен удар. Што да се прави? Третирајте ја причината за хипертензија. За среќа, во вашиот случај не е тешко. Вишокот тежина + висок крвен притисок се нарекува метаболички синдром. Треба да ја прочитате оваа статија и да го направите она што го кажува. Пред-земете тестови на крв и урина, чиј список е даден овде. За 3 недели или помалку ќе се чувствувате многу подобро. Таа е средовечна, па тешко дека хипертензијата веќе предизвикала неповратни последици. Кога притисокот ќе почне да опаѓа, обидете се да се префрлите на послаба верзија на Noliprel, а потоа целосно да ги напуштите „хемиските“ таблети.

Вашиот кардиолог веројатно неодамна бил посетен од медицински претставник - вработен во компанијата што произведува Бисогама. И неговата посета беше успешна :). Оригиналниот бисопролол се вика Конкор, се произведува во Германија. Има многу поевтини аналози кои ги произведуваат други фармацевтски фабрики. Овие аналози вклучуваат Бисопролол-Прана и Бисогама. Теоретски, сите од нив не треба да имаат полошо од Конкор. Но, во пракса тие имаат различна ефективност и подносливост. Сето ова е индивидуално. Она што делува кај некои пациенти може да предизвика сериозни несакани ефекти кај други. Прочитајте ја деталната статија „Бисопролол Конкор и неговите аналози“.

Хипотиазид е ист како хидрохлоротиазид (дихлоротиазид). Ова е „класичен“ диуретик за третман на хипертензија, ефтин и многу ефикасен. Навистина, под влијание на овие таблети, повеќе калиум се отстранува од телото од вообичаено. Но, малите дози на лекот се препишуваат за нормализирање на високиот крвен притисок, па затоа не треба да се грижите.

Обично нема потреба да се земаат таблети со калиум (како што се аспаркам или панангин). Вклучете го алармот само ако се чувствувате многу слаби. Но, дури и тогаш, дополнителен внес на калиум може да се врши само под надзор на лекар. Вашиот лекар може да ви препише и друг диуретик кој штеди калиум. Не земајте никакви дополнителни лекови самоиницијативно! Можете да вклучите храна богата со калиум во вашата исхрана. Тоа се овошје, зеленчук и јаткасти плодови.

Ќе ве интересираат следните факти:

• Хипотиазид е лек на избор за третман на хипертензија кај постари пациенти, освен ако тие имаат истовремен дијабетес или дебелина;
• Овој лек го зголемува излачувањето на калиум од телото, но го намалува губењето на калциум;
• Постојат докази дека тоа е средство за спречување на остеопороза, односно кај постари пациенти се намалува инциденцата на фрактури на коските.

Прочитајте и написи:

• Диета за хипертензија богата со калиум
• Дихлоротиазид (хипотиазид)
• Несакани ефекти на тиазидни диуретици

Најдобрите лекови за притисок - кои се тие?

Идеално, лекот за хипертензија треба да ги има следните извонредни својства:

• Помага на најмалку 70-80% од пациентите со висок крвен притисок;
• Освен што ја лечи хипертензијата, ги има следните ефекти врз телото: го подобрува сонот, го ублажува ПМС кај жените, го прави човекот посмирен, го штити срцето и бубрезите;
• Нема штетни несакани ефекти;
• Најверојатно, можете да го купите во најблиската аптека - нема потреба да контактирате со продавачите на сомнителни додатоци во исхраната;
• Нема контраиндикации, освен за тешка бубрежна инсуфициенција.

Дали навистина постои таков „магичен“ лек? Да, и тоа е магнезиум! Недостатокот на магнезиум во телото е една од најчестите причини за хипертензија. Соодветно на тоа, елиминирањето на овој недостаток помага брзо да се нормализира крвниот притисок.

Докажано ефикасни и исплатливи додатоци за нормализирање на крвниот притисок:

• Магнезиум + витамин Б6 од Source Naturals;
• Таурин од Jarrow Formulas;
• Рибино масло од Now Foods.

Како да нарачате додатоци за хипертензија од САД - инструкции за преземање. Вратете го вашиот крвен притисок во нормала без штетните несакани ефекти на хемиските таблети. Подобрете ја работата на срцето. Станете помирни, ослободете се од анксиозноста, спијте како бебе ноќе. Магнезиумот со витамин Б6 прави чуда за хипертензија и други здравствени проблеми. Ќе имате одлично здравје, завист на вашите врсници.

• Магнезиум + витамин Б6
• Тауринот е природна замена за штетните диуретици
• Рибина маст

За повеќе информации за безбедниот и ефикасен третман на хипертензијата, прочитајте ги белешките поврзани подолу. Започнете со написот „Ефективен третман на хипертензија без лекови“ - ова е главниот материјал на нашата веб-страница. Удобно е да зачувате слика на која се прикажани висококвалитетни препарати од магнезиум за да можете да ја испечатите и да ја однесете со себе во аптека.

• Најдобар начин за лекување на хипертензија (брзо, лесно, здраво, без „хемиски“ лекови и додатоци во исхраната)
• Хипертензија - популарен начин да се излечи во фазите 1 и 2
• Причини за хипертензија и како да се елиминираат. Тестови за хипертензија

Фармаколошки таблети за крвен притисок

Што се однесува до „хемиските“ таблети за крвен притисок, нема универзални опции. Сите тие имаат штетни несакани ефекти, за разлика од магнезиумот. Ако ги земате, тогаш само како што ви препишал вашиот лекар! Лекарот ќе ви препише лек поединечно, земајќи ги предвид вашите истовремени болести. На пример, на дијабетичарите им се препишуваат одредени лекови за хипертензија, за проблеми со бубрезите - други, за истовремена ангина - други, за аритмија - четврта, итн. Написот „Лекови за хипертензија: што се тие“ детално зборува за ова.

Што е најдоброто нешто за вас да направите? Каде да започнете со лекување на хипертензија? Кои лекови треба да ги земам за да го намалам крвниот притисок? Тоа зависи од ризикот од ненадеен срцев удар или мозочен удар. Ако вашиот крвен притисок надминува 160/100 mm. rt. чл. - веднаш консултирајте се со лекар! Ако сега вашиот крвен притисок е од 140/90 до 159/99, но веќе имате проблеми со срцето или бубрезите, истото. И ако ризикот е мал (крвниот притисок не е повисок од 159/99 и нема истовремени заболувања), голема е веројатноста дека ќе можете да ја ставите под контрола вашата хипертензија користејќи го методот опишан во статијата „Третман на хипертензија без лекови .“

Редовни медицински прегледи за хипертензија

Дури и ако не сакате да земате „хемиски“ лекови за крвен притисок, секое лице со хипертензија сепак треба да се консултира со лекар и да ги направи тестовите што ги препорачуваме. Проверете како функционираат срцето и бубрезите... и црниот дроб во исто време :). Откријте го нивото на холестерол во крвта. Со само еден „сеопфатен“ тест на крвта, можете со сигурност да ги процените ризиците од срцев удар, мозочен удар и дијабетес. Ако сакате да живеете подолго, тогаш треба редовно да се подложувате на лекарски преглед на секои шест месеци. Не треба да се плашите да ја дознаете горчливата вистина по тестовите. Ако одлучите да го нормализирате холестеролот во крвта и факторите на ризик за кардиоваскуларни болести, тоа може да се направи едноставно и брзо.

Откако ќе го прочитате денешниот материјал, се уверувате дека „здравјето и долговечноста на хипертензивните пациенти е дело на самите хипертензивни пациенти“. Најефективните апчиња за крвен притисок содржат не само традиционални „хемиски“ лекови, туку и природни минерали и витамини. Начинот на лекување на хипертензијата со магнезиум, рибино масло, витамини од групата Б и други природни материи веќе им помогна на десетици стотици пациенти во нашата земја. Сега е твој ред!

• Кои лекови за хипертензија се препишуваат на постари пациенти?
• Диета DASH: Ефикасна диета за хипертензија
• Лук - народен лек за хипертензија