Оваа информација е наменета за здравствени и фармацевтски професионалци. Пациентите не треба да ги користат овие информации како медицински совет или упатство.

Доплер сонографија на периферни садови. Дел 2.

Н.Ф. Берестен, А.О. Ципунов
Оддел за клиничка физиологија и функционална дијагностика, РМАПО, Москва, Русија

В Дел IОваа статија ги прикажа главните методолошки пристапи за проучување на периферните садови, ги наведе главните квантитативни доплерсонографски параметри на протокот на крв, ги наведе и демонстрираше видовите на протоци. В Дел IIВрз основа на нашите сопствени податоци и извори на литература, се прикажани главните квантитативни показатели за протокот на крв во различни садови во нормални и патолошки состојби.

Резултатите од студијата за крвните садови се нормални

Нормално, контурата на wallsидовите на садовите е јасна, дури, луменот е ехо-негативен. Текот на главните артерии е исправен. Дебелината на комплексот за интима -медиуми не надминува 1 мм (според некои автори - 1,1 мм). Доплер снимката на сите артерии нормално открива ламинарен проток на крв (слика 1).

Знак за ламинарен проток на крв е присуството на "спектрален прозорец". Треба да се напомене дека ако аголот помеѓу зракот и протокот на крв не е прецизно прилагоден, "спектралниот прозорец" може да отсуствува дури и со ламинарен проток на крв. Доплер ултрасонографијата на артериите на вратот произведува спектар карактеристичен за овие садови. При испитување на артериите на екстремитетите, се открива главниот тип на проток на крв. Нормално, wallsидовите на вените се тенки, wallидот во непосредна близина на артеријата може да не се визуелизира. Во луменот на вените, туѓи подмножества не се откриваат; во вените на долните екстремитети, вентилите се визуелизираат во форма на тенки структури кои осцилираат на време со дишењето. Протокот на крв во вените е фазен, се забележува негова синхронизација со фазите на респираторниот циклус (слика 2, 3). При спроведување на тест за дишење на феморалната вена и при спроведување на тестови за компресија на поплитеалната вена, не треба да се снима ретрограден бран со времетраење од повеќе од 1,5 секунди. Подолу се прикажани индикаторите за проток на крв во различни садови кај здрави лица (табели 1-6). Стандардни пристапи за доплерсонографија на периферни садови се прикажани во сл. 4.

Резултати од студијата на крвните садови во патологија

Акутна артериска опструкција

Емболија. На скенирањето, емболија изгледа како густа, заоблена структура. Луменот на артеријата над и под емболија е униформен, ехо-негативен и не содржи дополнителни подмножества. Евалуацијата на пулсирањата открива зголемување на неговата амплитуда проксимално на емболија и нејзино отсуство дистално до емболија. Кога доплер ултразвук под емболија, се одредува изменетиот главен проток на крв или протокот на крв не е откриен.
Тромбоза.Во луменот на артеријата, се визуелизира хетерогена ехо структура, ориентирана долж садот. Theидовите на погодената артерија обично се набиваат и имаат зголемена ехогеност. Доплер ултрасонографијата го открива главниот изменет или колатерален проток на крв под местото на оклузија.

Хронична артериска стеноза и оклузија

Атеросклеротична артериска болест. Theидовите на садот погодени од атеросклеротичен процес се запечатени, имаат зголемена ехогеност и нерамна внатрешна контура. Со значителна стеноза (60%) под местото на лезија, студијата на Доплер покажува главен изменет тип на проток на крв. Со стеноза, се појавува турбулентен проток. Следниве степени на стеноза се разликуваат во зависност од обликот на спектарот при регистрирање доплер слика над него:

• 55-60% - на спектрограмот - полнење на спектралниот прозорец, максималната брзина не се менува или зголемува;
• 60-75% - пополнување на спектралниот прозорец, зголемување на максималната брзина, проширување на контурата на пликот;
• 75-90% - пополнување на спектралниот прозорец, израмнување на профилот на брзина, зголемување на LSC. Можен обратен проток;
• 80-90% - спектарот се приближува до правоаголна форма. "Стенотичен Wallид";
• > 90% - спектарот се приближува до правоаголна форма. Можно е намалување на LBF.

Кога се затворени со атероматозни маси, светли, хомогени маси се откриваат во луменот на погодениот сад, контурата се спојува со околните ткива. На Доплер студијата под нивото на лезијата, се открива колатерален тип на проток на крв.

Аневризмите се откриваат при скенирање долж садот. Разликата во дијаметарот на проширената област за повеќе од 2 пати (најмалку 5 мм) во споредба со проксималните и дисталните делови на артеријата дава основа за воспоставување аневризмална дилатација.

Доплер критериуми за оклузија на артериите на брахицефаличниот систем

Стеноза на внатрешна каротидна артерија. Со ултразвук на каротиден Доплер со еднострана лезија, се открива значителна асиметрија на протокот на крв поради намалување на него од страната на лезијата. Во случај на стеноза, се открива зголемување на брзината на Vmax поради турбуленција на протокот.
Оклузија на заедничката каротидна артерија.Каротидната доплер сонографија открива отсуство на проток на крв во ЦЦА и ИЦА на погодената страна.
Стеноза на 'рбетните артерии.Со еднострана лезија, се открива асиметрија на брзината на протокот на крв повеќе од 30%, со билатерална лезија - намалување на брзината на протокот на крв под 2-10 см / сек.
Оклузија на 'рбетните артерии.Недостаток на проток на крв на локацијата.

Доплер критериуми за оклузија на артериите на долните екстремитети

Кога се проценува Доплер за состојбата на артериите на долните екстремитети, се анализираат Доплер слики добиени во четири стандардни точки (проекција на Скарповиот триаголник, 1 попречен прст медијален до средината на пупарниот лигамент, поплитеалната јама помеѓу медијалниот маллеол и Ахиловата тетива на задниот дел на стапалото долж линијата помеѓу 1 и 2 прсти) и го покажува притисокот (горната третина од бутот, долната третина од бутот, горната третина од потколеницата, долната третина од потколеницата).
Оклузија на терминална аорта.Колатералниот проток на крв се евидентира во сите стандардни точки на двата екстремитети.
Оклузија на надворешната илијачна артерија.Колатералниот проток на крв се евидентира во стандардни точки на погодената страна.
Оклузија на феморалната артерија во комбинација со длабока зафатеност на феморалната артерија.Во првата стандардна точка на страната на лезијата, се евидентира главниот проток на крв, во останатите - обезбедување.
Оклузија на поплитеална артерија- во првата точка, протокот на крв е главен, во остатокот - обезбедување, додека RID на првата и втората манжетна не се менува, во остатокот е остро намален (види. ориз. 4).
Во случај на оштетување на артериите на потколеницата, протокот на крв не се менува во првата и втората стандардна точка, во третата и четвртата точка - обезбедување. RID не се менува на првата третина манжетни и нагло паѓа на четвртата.

Периферна болест на вените

Акутна оклузивна тромбоза. Во луменот на вената, се одредуваат мали густи, хомогени формации кои го исполнуваат целиот негов лумен. Интензитетот на рефлексија на различни делови од вената е униформен. Со пловечки тромб на вените на долните екстремитети во луменот на вената, има светла, густа формација, околу која има слободен дел од луменот на вената. Врвот на тромбот е многу рефлективен и вибрира. На ниво на врвот на тромбот, вената се шири во дијаметар.
Вентилите во погодената вена не се откриваат. Забрзан турбулентен проток на крв е снимен над врвот на тромбот.
Валвуларна инсуфициенција на вените на долните екстремитети.При спроведување на тестови (тест Валсалва во проучувањето на феморалните вени и големата сафенова вена, тест за компресија во проучувањето на поплитеалните вени), се открива проширување на вената слична на балон под вентилот, со доплер ултразвук ретрограден бран протокот на крв е снимен. Ретрограден бран со времетраење од повеќе од 1,5 секунди се смета за хемодинамички значаен (види слика 5-8). Од практична гледна точка, беше развиена класификација на хемодинамското значење на ретрограден проток на крв и соодветната валвуларна инсуфициенција на длабоките вени на долните екстремитети (Табела 7).

Пост-тромботична болест

При скенирање на сад во фаза на реканализација, се открива задебелување на wallидот на вената до 3 мм, неговата контура е нерамна, а луменот е хетероген. За време на тестовите, садот се шири 2 - 3 пати. Доплер снимката покажува монофазен проток на крв ( ориз. девет). При спроведување на тестови, се открива ретрограден крвен бран.
Со методот на доплер сонографија, испитувавме 734 пациенти на возраст од 15 до 65 години (просечна возраст 27,5 години). Клиничка студија според посебна шема откри знаци на васкуларна патологија кај 118 (16%) луѓе. При спроведување на скрининг студија со ултразвук, 490 (67%) прво биле дијагностицирани со периферна васкуларна патологија, од кои 146 (19%) биле предмет на динамично набудување, а 16 (2%) лица барале дополнителен преглед во ангиолошка клиника.

Ориз. 1 Надолжно скенирање на артеријата. Главниот тип на проток на крв.

Ориз. 2 Студија за протокот на крв во вена користејќи ЦДЦ и пулсова Доплер ултрасонографија.

Ориз. 3 Варијанта на нормален проток на крв во вената. Истражување во режим на пулсен Доплер.

Ориз. 4Стандардни пристапи за сонографија на периферна васкуларна доплер. Нивоа на преклопување на манжетни за компресија при мерење на регионален SBP.

1 - аортен лак; 2, 3 - садови на вратот: OSA, BCA, NSA, PA, YAV; 4 - субклавијална артерија; 5 - садови на рамото: брахијална артерија и вена; 6 - садови на подлактицата; 7 - садови на бутот: И ДВАТА, ПБА, ГБА, соодветни вени; 8 - поплитеална артерија и вена; 9 - задна б / тибијална артерија; 10 - дорзална артерија на стапалото. МЖ1 - горната третина од бутот; МЖ2 - долната третина од бутот; MZhZ - горната третина од потколеницата; МЖ4 - долната третина од потколеницата.

Ориз. 5 Варијанти на хемодинамички незначителен ретрограден проток на крв во длабоките вени на долните екстремитети за време на функционалните тестови. Времетраењето на ретроградната струја е помало од 1 секунда во сите набудувања (нормалниот проток на крв во вената е под 0-линија, ретрограден проток на крв е над 0-линија).

Ориз. 6 Варијанта на хемодинамички незначителен ретрограден проток на крв во феморалната вена за време на тест со напрегање [ретрограден бран со времетраење од 1,19 секунди над изолинот (H-1)].

Ориз. 7 Варијанта на хемодинамички значаен ретрограден проток на крв во длабоките вени на долните екстремитети (времетраењето на ретроградниот бран е повеќе од 1,5 сек).

Ориз. 8 Варијанта на хемодинамички значаен ретрограден проток на крв во вената на долните екстремитети (времетраењето на ретроградниот бран е повеќе од 2,30 секунди).

Ориз. 9 Проток на крв во вена кај пациент после страдање од тромбофлебитис.

Табела 1Просечни индекси на линеарна брзина на проток на крв за различни возрасни групи во садовите на брахицефаличниот систем, см / сек, нормално (според Ју.М. Никитин, 1989).
Артерија		На возраст од 20-29 години	30-39 години	На возраст од 40-48 години	50-59 години	> 60 години
Лево OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Право OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Лев прешлен	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Десен пршлен	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

табела 2Индикатори за линеарна брзина на проток на крв, см / сек, кај здрави лица, во зависност од возраста (според Ј. Мол, 1975).
Возраст, години	Vsyst OSA	VoiastOCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	Vsyst брахијална артерија
До 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
До 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
До 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
До 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
До 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
До 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
До 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Табела 3Индикатори за проток на крв по главните артерии на главата и вратот кај навидум здрави лица.
Сад	Д, мм	Vps, cm / сек	Ved, см / сек	ТАМКС, см / сек	ТАВ, см / сек	РИ	ПИ
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Табела 4Просечни показатели за брзината на протокот на крв во артериите на долните екстремитети, добиени при испитување на здрави доброволци.
Сад	Врвна систолна брзина, см / сек, (отстапување)
Надворешен илијачен	96(13)
Проксимален сегмент на заедничкиот феморален	89(16)
Дистален сегмент на заеднички феморален	71(15)
Длабоко феморално	64(15)
Проксимален површен феморален сегмент	73(10)
Среден сегмент на површниот феморален	74(13)
Дистален сегмент на површниот феморален	56(12)
Проксимален сегмент на поплитеалната артерија	53(9)
Дистален сегмент на поплитеалната артерија	53(24)
Проксимален сегмент на предната б / тибијална артерија	40(7)
Дистален сегмент на предната б / тибијална артерија	56(20)
Проксимален сегмент на задната б / тибијална артерија	42(14)
Дистален сегмент на задната б / тибијална артерија	48(23)

Табела 5Параметрите за квантитативна проценка на доплерографијата на артериите на долните екстремитети се нормални.
Артерија	Зборувај (+)	Зборувај (-)	Вмејски	Тас	Тас (-)
Заеднички феморални	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
Поплитеално	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
Назад б / тибија	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

Табела 6Индикатори IRSD и RID.
Ниво на примена на манжетни	IRSC,%	Рид
Дистална површна феморална артерија	118,95-0,83	1,19
Дистална длабока артерија на бутот	116,79-0,74	1,17
Поплитеална артерија	120,52-0,98	1,21
Дистална предна б / тибијална артерија	106,21-1,33	1,06
Дистална задна б / тибијална артерија	107,23-1,33	1,07

Табела 7Хемодинамичко значење на ретрограден проток на крв во проучувањето на длабоките вени на долните екстремитети.
Степен	Карактеризација на хемодинамско значење	Знаци
H-0	Нема дефект на вентилот	При спроведување примероци на Доплер студијата, нема ретроградна струја
N-1	Хемодинамички незначителна инсуфициенција. Хируршката корекција не е индицирана	При спроведување примероци, се забележува ретрограден проток на крв со времетраење не повеќе од 1,5 секунди (слика 5.6)
H-2	Хемодинамички значајна инсуфициенција на вентилот. Прикажана хируршка корекција	Времетраење на ретрограден бран> 1,5 сек. (Слика 7.8)

Заклучок

Како заклучок, забележуваме дека ултразвучните скенери на Медисон ги исполнуваат барањата за скрининг прегледи на пациенти со периферна васкуларна патологија. Тие се најпогодни за оддели за функционална дијагностика, особено на поликлиничко ниво, каде што се концентрирани главните текови на примарни прегледи на населението во нашата земја.

Литература

Зубарев А.Р., Григоријан Р.А. Ултразвучно ангиоскенирање. - М.: Медицина, 1991 година.

Ларин С.И., Зубарев А.Р., Биков А.В. Споредба на доплер ултразвучни податоци на сафенозни вени на долните екстремитети и клинички манифестации на проширени вени.

Леelyук С.Е., Леelyјук В.Г. Основни принципи на дуплекс скенирање на главните артерии // Ултразвучна дијагностика. - No 3. -1995.

Клинички упатства за ултразвучна дијагностика / Ед. В.В. Митков. - М.: „Видар“, 1997 година

Клиничка ултразвучна дијагностика / Ед. Н.М. Мухарlyамов. - М.: Медицина, 1987 година.

Доплер ултразвучна дијагностика на васкуларни заболувања / Уредено од Ју.М. Никитина, А.И. Труханов. - М.: „Видар“, 1998 година.

NTSSSH нив. А.Н. Бакулева. Клиничка доплер ултрасонографија на оклузивни лезии на артериите на мозокот и екстремитетите. - М.: 1997 година

Савеlyев Б.Ц., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Акутна опструкција на бифуркацијата на аортата и главните артерии на екстремитетите. - М.: Медицина, 1987 година.

Саников А.Б., Назаренко П.М. Клиничка слика, декември 1996. Фреквенција и хемодинамичко значење на ретрограден проток на крв во длабоките вени на долните екстремитети кај пациенти со проширени вени.

Америсо С, и сор. Откривање на пулс без транскранијален доплер во артеритис Такајасу. Ј. На клинички ултразвук. Септември 1990 година.

Бумс, Питер Н. Физичките принципи на доплер спектралната анализа. Весник на клинички ултразвук, ноември / декември 1987 година, том. 15, бр. 9. ll.facob, Normaan M. et al. Дуплекс каротидна сонографија: Критериуми за стеноза, точност и замки. Радиологија, 1985 година.

Јаков, Норман М., и др. ал Дуплекс каротидна сонографија: Критериуми за стеноза, точност и замки. Радиологија, 1985 година.

Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness] р. Доплер карактеристики на боја во нормални артерии на долните екстремитети. Ултразвук во медицина и биологија. Том 18, бр. 2, 1992 година.

Од оваа статија ќе научите како се изведува ултразвучно скенирање на садовите на долните екстремитети, на кого е пропишана процедурата. Што може да се дијагностицира со помош на ултразвучно скенирање.

Датум на објавување на статијата: 11.06.2017 година

Датум на ажурирање на статијата: 29.05.2019

Доплер ултразвук е ултразвучен доплер ултразвук. Овој дијагностички метод, за разлика од другите методи за испитување на крвните садови, е во состојба да ја покаже брзината на протокот на крв, што ви овозможува прецизно да ја дијагностицирате сериозноста на болеста што ја нарушува циркулацијата на крвта.

За сите садови, оваа постапка се спроведува според истиот принцип - со користење на ултразвучен сензор, како и секој ултразвук. Најчесто, оваа постапка е потребна за испитување на вените, поретко се користи за испитување на артериите.

Различни лекари можат да ве упатат на овој преглед: терапевт, флеболог, ангиолог. Постапката ја изведува специјалист за ултразвук.

Индикации

Доплер ултрасонографија на садовите на нозете е пропишана за дијагноза на такви болести:

1. Флебевризма.
2. Тромбофлебитис.
3. Атеросклероза.
4. Тромбоза.
5. Спазам на артериите на нозете (ангиоспазам).
6. Артериски аневризми (нивни дилатации).
7. Избришување на ендартеритис (воспалителна болест на артериите што предизвикува нивно стеснување).
8. Артериовенски малформации (абнормални врски помеѓу артериите и вените).

Кои се симптомите на назначување ултразвучно скенирање

Пациентите се упатуваат на оваа дијагностичка процедура доколку постои сомневање за васкуларни заболувања на нозете. Вашиот лекар може да ви препише ултразвучно скенирање доколку почувствувате некој од следниве симптоми:

• отекување на нозете;
• тежина во нозете;
• честа бледило, црвенило, сини нозе;
• "Треска", вкочанетост во нозете;
• болка при одење помалку од 1000 метри;
• грчеви во мускулите на потколеницата;
• пајакови вени, мрежи, испакнати вени;
• тенденција за замрзнување на стапалата, студени нозе дури и кога се топли;
• појава на модринки на нозете, дури и по најмал удар или без никаква причина.

Кога е потребна профилактичка доплер сонографија?

Подложете на доплер ултрасонографија на садовите на нозете за профилактички цели еднаш на секои шест месеци или годишно, ако сте изложени на ризик. Васкуларните заболувања на долните екстремитети се склони кон:

• луѓе со прекумерна тежина;
• оние кои се занимаваат со физичка работа (натоварувачи, спортисти);
• оние кои постојано стојат или многу шетаат на работа (наставници, чувари, курири, келнери, бармени);
• оние кои веќе биле дијагностицирани со атеросклероза на други садови;
• луѓе чии директни роднини страдале од васкуларни заболувања;
• оние со дијабетес мелитус;
• пушачи;
• луѓе над 45 години;
• жени за време на бременост и менопауза;
• жени кои земаат орални контрацептиви долго време.

Подготовка

Постапката не бара сложена подготовка.

Единствено е што нозете мора да бидат чисти. Ако, поради вашите индивидуални карактеристики, имате густа коса на нозете, препорачливо е да ја избричите за да може лекарот полесно да работи.

На денот на постапката, не пијте алкохол, стимулативни пијалоци (кафе, силен чај, енергетски пијалоци), не ги изложувајте нозете на физички напор (не трчајте, не кревајте тегови, не одете на вежбање). 2 часа пред ултразвучно скенирање на садовите на долните екстремитети (и други садови исто така), не пушете. Подобро е да отидете на преглед наутро.

Земете салфетки или крпа со вас на постапката за да можете да ги исушите нозете подоцна. Донесете и упат од вашиот лекар за ултразвучно скенирање и резултатите од претходните васкуларни прегледи.

Како се прави истражувањето

Прво, ги ослободувате нозете од облеката.

Испитувањето ќе се прави додека стоите или легнете. Лекарот го нанесува ултразвучниот гел и ја води ултразвучната сонда преку нозете.

Сликата на вашите садови се прикажува на мониторот на специјалист. Веднаш при извршување на постапката, ги анализира и евидентира добиените податоци.

Ако ве прегледаат додека лежите, докторот прво ќе ви каже да легнете на стомак и да ги кренете нозете на прстите. Алтернативно, можете да поставите ролери под нозете. Во оваа позиција, најпогодно е специјалист да ги испита поплитеалните, перонеалните, малите сафенски и сурални вени, како и артериите на задната површина на нозете. Потоа ќе биде побарано да се превртите на грб и малку да ги свиткате колената. Во оваа позиција, лекарот може да ги испита вените и артериите на предната површина на нозете.

Анатомија на вените на нозете. Кликнете на фотографијата за да ја зголемите

За време на ултразвучно скенирање, за откривање на рефлукс (обратен исцедок од крв), лекарот може да изврши специјални тестови:

1. Тест за компресија. Екстремитетот е компресиран и се проценува протокот на крв во компресираните садови.
2. Тест на Валсалва. Од вас ќе биде побарано да вдишите, да ги држите носот и устата и да се напрегнете малку додека се обидувате да издишите. Ако постои рана фаза на проширени вени, може да се појави рефлукс за време на овој тест.

Вкупно доплер ултрасонографијата на садовите трае околу 10-15 минути.

На крајот од прегледот, ги бришете нозете од остатоците од ултразвучниот гел, се облекувате, го земате резултатот и можете да одите.

Што покажува ултразвучно скенирање на садовите на нозете?

Со помош на доплер ултрасонографија на долните екстремитети, може да се испитаат следните садови на нозете:

За време на оваа дијагностичка процедура, лекарот може да види:

• обликот и локацијата на садовите;
• дијаметар на луменот на садот;
• состојбата на васкуларните wallsидови;
• состојба на артериски и венски вентили;
• брзината на протокот на крв во нозете;
• присуство на рефлукс (обратен шант за крв, кој често се наоѓа со проширени вени);
• присуство на згрутчување на крвта;
• големината, густината и структурата на тромбот, доколку ги има;
• присуство на атеросклеротични плаки;
• присуство на артериовенски малформации (врски помеѓу артериите и вените, кои вообичаено не треба да бидат присутни).

НОРМ норми, заклучок со објаснувања

Вени треба да бидат проодни, не проширени, wallsидовите не задебелени. Лумените на артериите не се стеснети.

Сите вентили треба да бидат здрави, не треба да има рефлукс.

Брзината на протокот на крв во феморалната артерија е во просек 100 cm / s, во артериите на долниот дел на ногата - 50 cm / s.

Не треба да се откриваат атеросклеротични плаки и згрутчување на крвта во садовите.

Абнормалните врски помеѓу садовите нормално се отсутни.

Пример за нормален заклучок на USDG вени на нозете и објаснувања за тоа

Заклучок: сите вени од двете страни се проодни, компресивни, wallsидовите не се задебелени, протокот на крв е фазен. Не се идентификувани интралуминални структури. Вентилите се конзистентни на сите нивоа. Нема патолошки рефлукс при изведување на тестови за компресија и тестови на Валсалва.

Тези од заклучокот	Што значат тие
Сите вени од двете страни се проодни, компресивни, wallsидовите не се задебелени.	Сите вени од двете страни се патентирани, што значи дека крвта може слободно да тече низ садовите. Компресивно - односно, тие не го изгубиле својот природен тон, може да се намалат. Идовите не се задебелени - ова покажува дека нема воспалителни и други патолошки процеси.
Фазен проток на крв.	Фазен проток на крв - побрз при издишување и побавен при вдишување. Така треба да е нормално.
Не се идентификувани интралуминални структури.	Интралуминалните структури не беа идентификувани - нема атеросклеротични плаки, згрутчување на крвта и други подмножества што не треба да бидат таму.
Вентилите се конзистентни на сите нивоа.	Вентилите се конзистентни - односно, тие нормално ги извршуваат своите функции и не дозволуваат обратна струја на крв.
Нема патолошки рефлукс при изведување на тестови за компресија и тестови на Валсалва.	За време на тестовите нема патолошки рефлукс - крвта под никакви околности не се испушта во спротивна насока, што укажува на здрава циркулација на крвта.

Контраиндикации

Доплер ултрасонографија на садовите на долните екстремитети е апсолутно безбедна процедура. Таа нема контраиндикации и ограничувања за возраста.

Може да се направи со која било фреквенција и од кое било лице, вклучувајќи:

• деца од која било возраст;
• постари лица;
• луѓе со хронични заболувања;
• пациенти со акутни воспалителни заболувања;
• оние на кои им е вграден пејсмејкер (можете да го насочите ултразвучниот сензор на нивните нозе, но не можете да направите ултразвук на органите на градната празнина);
• бремени жени и доилки;
• оние кои се алергични на контрастни агенси (ангиографија, на пример, не може да се изврши во овој случај);
• луѓе со тежина поголема од 120 кг (но невозможно е да се спроведе магнетна резонанца за дебели пациенти на повеќето уреди, бидејќи тие не се наменети за такви димензии).

Единственото ограничување што може да се толерира е алергија на ултразвучен гел. Се јавува во изолирани случаи. И тоа не е апсолутна контраиндикација за дијагностика. Алергиската реакција може да се избегне со избирање на хипоалергичен гел што е соодветен за вас.

Гел за ултразвук

Резиме, предности на постапката

Доплер ултрасонографија на садовите на долните екстремитети е апсолутно безболен дијагностички метод. Не предизвикува несакани ефекти и нема контраиндикации (со исклучок на алергија на гел за ултразвук). Како што покажуваат студиите на научниците, ултразвучните бранови не му наштетуваат на телото, затоа, ултразвукот на садовите на нозете може да се изврши со која било фреквенција.

За разлика од МРИ, ултразвучно скенирање нема ограничувања за тежината на пациентот и може да се изврши кај луѓе со инсталиран пејсмејкер.

Оваа постапка може да се изврши кај пациенти кои се алергични на контрастни средства и други лекови што содржат јод, што не може да се каже за ангиографија и контрастна флебографија.

Меѓу предностите, може да се забележи ниската цена. Доплер ултрасонографијата чини значително помалку од МНР, ангиографија и флебографија.

Брзината на извршување е една од неоспорните предности на методот. Доплер ултразвук се прави за максимум 15 минути. На пример, за магнетна резонанца, потребно е најмалку половина час.

Можеме да кажеме дека доплер ултрасонографијата е најоптимален метод за испитување на крвните садови од оние што постојат денес. Комбинира висока точност, прифатлива цена, голема брзина и речиси целосно отсуство на контраиндикации.

5169 0

Задачи на CVI инструментална дијагностика.

• Проценка на состојбата на длабоките вени, нивната проодност и функциите на вентилскиот апарат.
• Откривање на рефлукс на крв низ остеалните вентили на големите и малите сафенозни вени.
• Определување на должината на лезијата на вентилскиот апарат на стеблата на сафените вени, како и појаснување на карактеристиките на нивната анатомска структура.
• Идентификација и прецизна локализација на недоволни перфорирачки вени.

Основата на модерната дијагностика на CVI се методите на ултразвук - доплер ултразвук и ангиоскенирање.

Ултразвучниот доплер се базира на Доплер ефектот - промена во фреквенцијата на звучниот сигнал кога се рефлектира од објект во движење (во овој случај, од крвни клетки). Разликата помеѓу генерираните и рефлектираните бранови е снимена во форма на аудио или графички сигнал.

Испитувањето се изведува во хоризонтална и вертикална положба на пациентот. Стандардните „прозорци“ за истражување се задниот малеоларен регион (лоцирајте ги задните тибијални вени), поплитеалната јама (лоцирајте ги поплитеалните и помалите сафенозни вени) и горната третина од бутот (лоцирајте ги феморалните и поголемите сафенозни вени). Се изучува спонтаниот и стимулиран проток на крв низ длабоките и сафенозни вени.

Спонтаниот (антеграден) проток на крв се одредува во големи вени. Неговата карактеристична карактеристика е поврзаноста со респираторните движења на градниот кош, затоа неговиот звук наликува на бучавата на ветрот, која се интензивира за време на фазата на издишување и ослабнува при вдишување. Потребен е стимулиран венски проток на крв за да се проценат функциите на апаратот за вентили на големите вени. При испитување на проксимално лоцираните садови (феморални и големи сафенозни вени), се користи тестот Валсалва. Кај здрави луѓе, за време на вдишување, венската бучава е ослабена, во моментот на напрегање целосно исчезнува, а при последователно издишување нагло се зголемува. Инсуфициенцијата на вентилите на испитаната вена е означена со бучава од ретрограден крвен бран што се јавува кога пациентот се напрега.

Состојбата на тибијата, поплитеалните и малите сафенозни вени се проценува со помош на проксимални и дистални тестови за компресија. Во првиот случај, рачна компресија на сегментот на екстремитетите се изведува над трансдуцерот за ултразвук. Ова го зголемува интравенозниот притисок и, во случај на откажување на вентилите, се снима сигнал за ретрограден проток на крв. Во тест за дистална компресија, сегмент од екстремитетот е компресиран под трансдуцерот. Ова води прво до појава на антеграда, а по декомпресија, ретрограден крвен бран.

Ултразвучно ангиоскенирањеовозможува да се добие слика на испитаните вени во реално време. Вредноста на студијата се зголемува со истовремена употреба на доплер или колор доплер режими. Стандардните "прозорци" и примероци за проучување на венскиот систем се слични на оние опишани погоре. Ретрограден проток на крв се одредува со превртување на аудио или графички Доплер сигнал или со промена на бојата на протокот на крв во мапирање на бои.

Денес, ултразвучно ангиоскенирање е најинформативниот дијагностички метод, кој овозможува визуелизација на речиси целиот венски кревет од вените на стапалото до долната шуплива вена. Резултатите од студијата овозможуваат со висок степен на точност да се утврди причината за хронична венска инсуфициенција, откривајќи ги последиците од венска тромбоза во длабоките вени (оклузија на вените или реканализација на неговиот лумен) или, напротив, нивниот непроменет wallид со богати вентили. Во случај на проширени вени, се одредува должината на рефлукс на крв долж стеблата на главните површни вени. Покрај тоа, ултразвучно ангиоскенирање овозможува сигурно да се локализираат недоволните перфорирачки вени (слика 1), што го олеснува нивното пребарување за време на операцијата.

Ориз. 1. Ултразвучен ангиосканограм на пациент со проширени вени. Неспособна перфорирачка вена што ја поврзува длабоката вена со површната е локализирана.

Радионуклидна флебографија.Карактеристична карактеристика на оваа минимално инвазивна студија е способноста да се добијат информации за карактеристиките на функционирањето на венскиот кревет на долните екстремитети. Студијата се изведува во исправена положба на пациентот. По примена на турникет над глуждовите, блокирање на луменот на сафенозните вени, радионуклид се инјектира во вената на дорзумот на стапалото. Тогаш пациентот почнува ритмички да ја свиткува и одврзува ногата, без да ја крева петицата од потпората. Оваа имитација на одење ја „вклучува“ мускулно-венската пумпа на потколеницата, а радиофармацевтот започнува да се движи низ длабоките вени. Детекторот на гама камерата го регистрира своето движење (слика 2), фиксирајќи го перфоративниот исцедок во површните вени, зони на задржување на изотопи (сегменти со вентилска инсуфициенција) или негово отсуство (области на оклузија). Од голема дијагностичка важност е стапката на евакуација на лекот од различни делови на венскиот кревет, што овозможува да се суди за степенот на нарушен венски одлив во одредена зона.

Ориз. 2. Радиоизотопен флебосцинтиграм. Слика од пациент со оклузија на илијачна вена од левата страна. Одливот на крв од погодениот екстремитет долж колатералите во супрапубичниот регион се изведува преку десните илијачни вени.

Флебографија со контраст на Х-зраци.За нејзино спроведување, неопходно е да се воведе растворлив во вода на Х-зраци контрастно средство во главните вени. Овој метод се смета за еден од најинформативните, но во исто време доста трауматичен и небезбеден за пациентот (алергиски реакции на контрастно средство, венска тромбоза, хематом). Флебографијата со Х-зраци ја дава најкомплетната слика за анатомските и морфолошките карактеристики на венскиот кревет, затоа с still уште е неопходна во планирањето на реконструктивни операции за длабоки вени (пластика на вентили, транспозиција на вените, итн.) Кај пациенти со пост-тромбофлебитна болест. Со проширени вени, овој метод на истражување во моментов не се користи, бидејќи информациите добиени со ултразвучно и радионуклидно истражување се доволни за да се одредат тактиките на лекување на пациентот.

Савелиев В.С.

Хируршки заболувања

Доплер ултразвук на вените и артериите на долните екстремитети се базира на физичкиот Доплер ефект: затоа второто име на методот на истражување е васкуларен доплер ултразвук.

Уредот ја снима промената во фреквенцијата на сигналот, дигитално ја обработува и докторот донесува заклучок за соодветноста на брзината на протокот на крв на одредено место од овој сад со нормални параметри или присуство на какви било отстапувања. Доплер ултрасонографијата е објективен, многу детален, безопасен, безболен метод за испитување на состојбата на крвните садови.

Што покажува методот

Доплер ултразвук ги испитува илијачната и долната шуплива вена, феморалната, малата и големата сафенова, длабоки вени на ногата и поплитеалните вени. Длабоките вени со исто име ги придружуваат артериите со исто име.

UZDG помага:

• идентификуваат асимптоматски почетни васкуларни лезии;
• откривање на васкуларни патологии: атеросклеротични плаки или други патологии;
• квантифицирајте го протокот на крв (на пример, брзина на движење);
• идентификуваат сегменти на стеснување на артериите (стеноза) и големина;
• утврди проширени вени: нејзината причина, степенот на сериозност, дали има инсуфициенција на вентилите;
• идентификува тромб во садови, измерете ја нејзината големина и структура, флотација;
• да ја проучува состојбата на theидовите на крвните садови (еластичност, хипертоничност, хипотензија);
• дијагностицирање на аневризми.

При одредување на згрутчување на крвта во длабоките вени, можете да ги дознаете следниве својства:

• процентот на стеснување на венскиот лумен;
• париетален или мобилен тромб, кој се открива со притискање на сензорот;
• мек или тврд згрутчување на крвта;
• хомогена или хетерогена.

Доплер ултрасонографија се изведува за да се дијагностицираат вообичаени патологии - проширени вени, атеросклероза на садовите на нозете, тромбофлебитис, тромбоза на длабоки вени и други васкуларни заболувања.

Доплер ултрасонографија на долните екстремитети ќе помогне да се одреди типот на третман во оваа фаза на болеста, и ако има индикации за хируршки третман, извршете преоперативна ознака на вените.

Предности на UZDG:

• безболност и неинвазивност;
• ефтина цена на постапката и достапност;
• без јонизирачко зрачење;
• спроведено преку Интернет, благодарение на што можете веднаш да направите биопсија на идентификуваните формации;
• деталите за сликата се многу повисоки отколку кај конвенционалните слики со Х-зраци.

За разлика од ултразвукот, таквите високоинформативни методи на истражување како МРИ и компјутерска томографија не можат да ја проценат брзината на протокот на крв.

Кој е доделен

Неопходно е да се спроведе преглед за поплаки за болка во нозете при одење, "вкочанетост", "настинка" на екстремитетите. Колку порано се дијагностицира патологијата и се пропишува третман, толку е подобра прогнозата за целосно закрепнување.

Доплер ултрасонографија на садовите на нозете е пропишана ако:

• веќе постои атеросклероза во други артерии на телото;
• болка во мускулите на потколеницата;
• болките се појавуваат при напор и одење на кратки растојанија од 500 метри до 1 километар;
• нозете стануваат сини и студени или стануваат црвени и отекуваат;
• васкуларните јазли се видливи на површината и се појавуваат проширени вени;
• има поплаки за тежина во нозете, оток, вкочанетост на нозете, грчеви;
• има кафеави или темно виолетови грутки на нозете;
• се појавија aвездички;
• една од нозете се зголемува во големина во споредба со втората;
• се јавуваат трофични промени во кожата;
• имаше повреда на артериите.

Исто така, USDG е пропишан за пациенти со дијабетес мелитус и други хронични заболувања.

Поради отсуство на контраиндикации за оваа постапка, може да се повторува постојано за да се утврди динамиката на терапијата.

Индикации за истражување

Најчестите индикации за ултразвучно скенирање се поплаките за:

• бледи нозе и студени екстремитети;
• гуски испакнатини;
• нозете брзо се заморуваат и зујат;
• брзо се појавуваат модринки;
• гребнатинките не заздравуваат долго време;
• чувство на печење, надуеност, полнота во нозете;
• визуелен оток на вените.

Преку истражување, можете да дознаете:

• дали длабоките или површните вени се патентирани и кој е степенот на оштетување;
• колку се добро вентилите во венските садови, степенот на инсуфициенција на вентилите;
• каква е состојбата на перфорирачките вени - т.н поврзување помеѓу длабоки и површни васкуларни мрежи;
• како и присуството и нивото на подвижност на тромб.

Во процесот на истражување, може да се идентификува следново:

• Отстранување на атеросклероза на садовите е болест на големи садови, карактеристична за пациентите поврзани со возраста.
• Облитерирачки ендартеритис е болест на мали садови, која се карактеризира со стеснување и воспаление на сегментите на артериите.
• Проширени вени - стагнација на венска крв и присуство на сегменти од проширени садови.
• Тромбоза на длабоки вени е болест предизвикана од згрутчување на крвта што го попречува нормалниот проток на крв.

Подготовка и тек на постапката

Земете со себе, доколку е достапно, упат од вашиот лекар и, доколку е достапен, други резултати од тестот. На денот на студијата, не треба да пиете стимулативни пијалоци: алкохол, кафе, енергетски пијалоци, чај, не треба да пушите 2 часа пред студијата, не треба да земате лекови.

Неопходно е да се отстрани облеката од подрачјето што се изучува и да легнете на грб на каучот во близина на уредот за ултразвук. Лекарот ќе нанесе контактен гел на кожата, што го подобрува преносот на ултразвучни бранови. Лекарот прави мерења со сензор на контролни точки што одговараат на проекцијата на садовите што се испитуваат.

Испитување на малите сафенозни и поплитеални вени се изведува со барање од пациентот да застане или да се преврти на стомакот.

Мониторот снима слики од областите што се испитуваат. Можно е по прегледот додека лежите, лекарот да го спроведе испитувањето стоејќи. Во некои случаи, мерењата се прават на десната и левата нога за да се спореди брзината на протокот на крв за подетални информации.

Студијата е подеднакво информативна за големите и малите крвни садови, како и за артериска и венска циркулација.

Прегледот трае до еден час, апсолутно е безболен и не предизвикува непријатност. По завршувањето на постапката, пациентот станува и го мие гелот. За 15 минути, резултатите од студијата ќе бидат официјализирани и предадени.

Принципи за резултати за декодирање и нормални показатели

Проценката на венскиот кревет нема нумерички вредности. Сонологот ја анализира проодноста на вените, состојбата на венските вентили, топографијата на сегментот, каде што се открива патологијата и степенот на нарушен проток на крв.

Протокот на артериска крв има неколку параметри:

1. АБИ на глуждот-брахијален зглоб е односот на крвниот притисок на глуждот до крвниот притисок измерен на рамото. АБИ нормално треба да биде помеѓу 0,9 и погоре. По вчитувањето, параметарот се зголемува. Колку е помал индикаторот, толку е полоша проодноста на артериите на ногата. Ако почетниот степен на стеноза е 0,9-0,7, тогаш тој е веќе критичен - 0,3.
2. Врвната брзина на протокот на крв во феморалната артерија е нормална - 100 cm / s, во долниот дел на ногата е нормална - 50 cm / s.
3. Индексот на отпор во феморалната артерија надминува 1 m / s.
4. Индексот на пулсираност во тибијалната артерија надминува 1,8 m / s. Колку помалку последните 2 индикатори, толку е потесен дијаметарот на садот.
5. Бурен тип на проток на крв значи дека има нецелосно стеснување на садот.
6. Типот на багажникот е норма.
7. Променет тип на багажникот значи дека има стеноза над местото.
8. Колатералниот проток на крв е снимен под областа со целосен недостаток на проток на крв.

Така, врз основа на студијата, лекарот може да види како се наоѓаат вените и артериите, степенот на проодност на крвните садови, должината на тесните сегменти.

Резултатот од оваа студија е медицинско мислење за униформноста на протокот на крв, природата на нејзината промена, која се јавува поради стеснување, а понекогаш дури и блокада на луменот, што може да настане поради атеросклеротична плоча или тромб.

Се анализираат компензаторните можности на протокот на крв, патологијата на структурата на крвните садови:

• постоење на тортузија, аневризми;
• сериозноста на спазмот;
• можноста за компресија на артеријата од блиското ткиво на лузни или, на пример, спазматични мускули.

Ова видео предавање кажува повеќе за потребната опрема и декодирање на индикатори (наменети за специјалисти):

Просечни цени во Русија и во странство

Доплер ултрасонографија на садовите на нозете може да се подели на УСГ само на артерии или артерии и вени. Во првиот случај, трошоците за испитување ќе бидат пониски и ќе изнесуваат во просек од 3.500 рубли. Во вториот случај, цената на испитувањето ќе започне од 5.500 рубли.

Успешна дијагноза на васкуларни заболувања на нозете е можна само преку употреба на иновативна опрема и внимателно истражување од искусни специјалисти. По завршувањето на студијата, флебологот одлучува за потребата од понатамошна дијагностика: флебографија, дуплекс скенирање, КТ флебографија, флебосцинтиографија, итн.

Апчиња за притисок: кои се најдобрите? Ајде да разговараме и да разбереме со вас. Оваа статија е напишана затоа што илјадници луѓе бараат Интернет за одговор на прашањето: Кои се најдобрите апчиња за крвен притисок? Малкумина сакаат да потрошат време и пари за да најдат и посетат добар лекар кој може индивидуално да избере лек за хипертензија. Силно препорачуваме да се тестирате и да се консултирате со лекар. Но, сепак ние брзаме да ве задоволиме: постојат најдобрите апчиња за притисок! Прво, ќе се обидеме да дадеме одговори на прашањата за лековите што најчесто ги поставуваат пациенти со хипертензија. Овие прашања се собрани од медицинска пракса и на форуми на Интернет. После тоа, ќе научите за многу ефикасни и најважно безопасни лекови за притисок, кои се продаваат во аптека.

Причината за хипертензија не е недостаток на апчиња во телото, туку метаболички нарушувања. Лековите што ги препишуваат лекарите обично ги пригушуваат симптомите, но не ги елиминираат причините за висок крвен притисок. Со текот на времето, метаболичките нарушувања се зголемуваат толку многу што лековите престануваат да помагаат. Ако се третира правилно, хипертензијата може да се држи под контрола без „гладни“ диети и тежок физички напор, користејќи минимум лекови. Проучете го овој напис и направете го она што го кажува. Продолжете да ги земате лековите во исто време. Кога препораките даваат резултат, обидете се да ја намалите дозата на лековите.

Можеби развивате срцева слабост. Тоа е опасна по живот болест која често е предизвикана од хипертензија доколку не се лекува или се третира лошо. Прочитајте овде како правилно да се третирате. За да се постигнат добри резултати во третманот на срцева слабост, неопходно е да се комбинираат формалната и алтернативната медицина. Ниту едното ниту другото не треба да се занемарат. Сфатете ја контролата на срцевата слабост што е можно посериозно.

Можеби имате хипертензија во комбинација со дијабетес мелитус. Тестирајте ја крвта за шеќер. Подобро е да се тестира за гликозен хемоглобин, отколку шеќер во крвта на празен стомак. Ако дијабетесот е потврден, тогаш прочитајте овде како правилно да се третира. Е ви треба построг режим отколку луѓето чија хипертензија не е комплицирана од дијабетес. Но, од друга страна, резултатите од третманот ќе им завидуваат на нивните врсници.

Ова се нарекува хипертензивна криза. Друг таков напад може да предизвика срцев или мозочен удар. За да ги спречите, проучете го овој материјал и следете ги препораките. Исто така, откријте како да обезбедите итна помош за хипертензивна криза. Чувајте ги во кабинетот за домашни лекови лековите препорачани во статијата. Исто така, пишува кои популарни апчиња за хипертензивна криза се всушност штетни. Фрлете ги ако ги најдете во вашиот дом.

Треба да ја намалите дозата или да откажете некои лекови. Препорачливо е да го направите ова под надзор на лекар. Тука не можете да дадете општа препорака, треба детално да ги знаете вашите индивидуални нијанси. Поставете прашање во коментарите на една од написите на оваа страница. Наведете ја вашата возраст, висина, тежина, какви лекови земате, резултатите од тестовите и прегледите и други важни информации.

Индапамид, бисопролол и диротон се добар сет. Ако нема индивидуални несакани ефекти, тогаш можете да продолжите. Разговарајте за дозата со вашиот лекар. Менопауза хипертензија обично добро реагира на третманот опишан овде. Ве молиме имајте предвид дека не треба да се гладувате, препорачаната храна е вкусна и задоволувачка. Обично, хипертензијата кај жените за време на менопаузата е комбинирана со вишок тежина. Лесно е да ја преземете контролата врз неа користејќи ја методологијата промовирана од оваа страница. Да потсетиме, за жените нормалната тежина е „висина минус 110“ кг. Ако вашата телесна тежина не ја надминува нормата наведена погоре, тогаш ова е невообичаена ситуација. Во овој случај, треба сериозно да ги разберете причините за високиот крвен притисок. За повеќе детали, прочитајте „Причини за хипертензија и како да ги елиминирате“.

Ако нападите се повторат, тогаш проучете ја статијата „Ендокрини причини за хипертензија“ и испитајте, како што пишува.

Зголемен крвен притисок во зори и наутро е заканувачки знак. Ризикот од срцев удар е многу поголем отколку кај луѓето чиј крвен притисок се зголемува попладне или доцна попладне. Проучете ја статијата „Причини за хипертензија и како да ги отстраните“, а потоа тестирајте се и подложете се на прегледи. Особено проверете ги бубрезите. Препорачливо е да го следите крвниот притисок 24 часа на ден за да го одредите вистинското време за земање лекови. Ни треба интелигентен лекар кој ќе се грижи за вас. Првиот лекар на кој ќе наидете, најверојатно нема да може да ви помогне.

Во случај на необјасниви скокови на крвниот притисок напред и назад од низок кон висок, може да се посомнева во тиреотоксикоза - зголемено ниво на тироидни хормони во крвта. Проучете ја статијата „Ендокрини причини за хипертензија“ и испитајте, како што пишува. Ако навистина имате проблеми со тироидната жлезда, тогаш треба да научите англиски јазик и да ја прочитате книгата „Зошто с Have уште имам симптоми на тироидната жлезда кога тестовите во лабораторијата ми се нормални“. Ги опишува методите за ефективен третман. Она што ќе ви го понудат домашните лекари нема многу да помогне. За жал, проблематично е да се најдат овие информации на руски јазик.

Пронајдете ја комбинацијата на лекови и нивната оптимална доза под водство на вашиот лекар. Исто така, проучете го овој напис и следете ги препораките наведени во него. Научете како да ја држите хипертензијата под контрола со минимални или без лекови. Непријатните симптоми што ги доживувате за време на промената на времето во голема мера ќе се намалат. Обидете се да го одржите крвниот притисок стабилен близу 120/80, или дури околу 110-115 / 85-90. Ова може да се постигне ако ги следите препораките на нашата веб -страница. Во овој случај, можете да водите нормален живот без премногу ограничување.

Колку е опасно сето ова? Зависи колку долго сакаш да живееш. Имате сериозен ризик да не стигнете до пензија. Ако оваа опасност не ви пречи - продолжете да водите ист начин на живот како порано. Како да се лекуваме? Проучете го овој напис и направете го она што го кажува. За неколку дена, ќе почувствувате дека вашата благосостојба се подобрува, и со текот на времето, резултатите од повторените тестови на крвта, исто така, ќе ве задоволат. Оваа техника го нормализира не само крвниот притисок, туку и холестеролот и шеќерот во крвта. Парадоксално, јадењето масно месо го подобрува односот на „лош“ и „добар“ холестерол. Главната работа е строго отфрлање на забранетата храна преоптоварена со јаглени хидрати.

Нолипрел, амлодипин, конкор е една од најмоќните комбинации на лекови за хипертензија. Нолипрел содржи две активни состојки, и амлодипин и конкор по една. Заедно, се добиваат четири активни супстанции кои го намалуваат крвниот притисок на различни начини во исто време. Нолипрел и амлодипин заедно кај многу пациенти предизвикуваат хипотензија, и ако на нив додадете конкор или друг бета-блокатор, овој ризик значително се зголемува. Не само крвниот притисок, туку и пулсот може да се намали прекумерно. Не користете ги лековите наведени погоре за само-лекување како и сите други апчиња за притисок. Консултирајте се со вашиот лекар!

Метаболичкото нарушување што предизвика хипертензија стана премногу тешко кај вашиот сопруг. Кога тоа ќе се случи, дури и најмоќните лекови повеќе не можат да го држат крвниот притисок под контрола. Што да се прави? Методите опишани во написите „Како брзо да го намалите крвниот притисок“ и „Причини за хипертензија: како да ги отстраните“ ќе помогнат. Следејќи ги препораките, пациентот треба да продолжи да ги зема таблетите пропишани од докторот. По неколку дена, ќе стане забележливо дека техниката дава резултат. После тоа, можно е и неопходно да се намали дозата на лекови, така што нема хипотензија. Препорачливо е да го направите ова под надзор на лекар.

Лековите за хипертензија ги пропишува лекар. Ова не може да се направи „во отсуство“ преку Интернет. Треба да го проучите овој напис, а потоа вредно да го правите она што го кажува. За прв пат, продолжете да ги земате апчињата што ви ги препишал вашиот лекар. Откако алтернативниот третман е успешен, постепено може да ја намалите дозата на лекот. Дури ќе биде неопходно да се направи ова за да не се намали притисокот под нормалното. Ако с yet уште немавте време да развиете проблеми со бубрезите, тогаш брзо ќе ја преземете контролата врз хипертензијата. Крвниот притисок ќе се врати во нормала, дури и ако не можете значително да изгубите тежина. Излезе дека можете да одржите стабилен нормален притисок без да страдате од глад.

Следната хипертензивна криза може да резултира со срцев удар или мозочен удар. Ова се неповратни, катастрофални компликации. Лековите што ги земате секој ден во голема мера ја намалуваат веројатноста за развој на хипертензивна криза, го намалуваат ризикот од срцев удар и мозочен удар. Затоа, не треба целосно да ги напуштите. Меѓутоа, ако таблетите го намалуваат крвниот притисок до 100/50 и ве прават да се чувствувате полошо, тогаш треба да ја намалите дозата. Можеби е најдобро да чувате 1-2 од трите пилули што ви се препишани. Само компетентен лекар може да даде конкретни препораки, а не Интернет. Проверете ги написите за диуретици и бета блокатори. Разберете кои лекови се сметаат за добри, а кои застарени. Ако ви се препишани застарени апчиња, тогаш, по консултација со вашиот лекар, одбијте ги. Или заменете го со современи лекови кои функционираат непречено.

За 29-годишна личност, притисокот од 149/82 не е нормален, туку многу. Забележете колку мажи на возраст од 40 до 50 години умираат од срцев удар или мозочен удар. Ако не сакате да бидете меѓу нив, тогаш проучете ја статијата „Причините за хипертензија и како да ги отстраните“. Испитајте, како што пишува таму, за да ја утврдите вашата причина и да најдете препораки за лекување.

Навистина, Арифон-ретард е диуретичен (диуретичен) индапамид. Добро е затоа што:

• Има минимални несакани ефекти, тој е еден од најбезбедните диуретични лекови за хипертензија
• Практично нема ефект врз гликозата во крвта и нивото на маснотии, односно безопасно за дијабетичари и дебели луѓе
• Можете да го земате само еднаш дневно, обично се препорачува да го направите наутро.

Подобро не следете го „диуретичниот ефект“, туку показателите за вашиот крвен притисок. Треба да имате тонометар дома и да го користите 1-2 пати на ден. Само според тоа како се чувствувате, без тонометр, нема да можете да одредите каде оди вашиот притисок. Ако, под влијание на таблетите Арифон, се намали, с everything е во ред. Ако по еден месец нема промени, во секој случај дозата не треба да се зголемува. Посетете го вашиот лекар за да ја смени или да додаде друг лек на Арифон.

Вашите информации се половина од застарени. Претходно, апчиња за аспирин за профилакса беа препишани на скоро сите. И сега - само за пациенти кои веќе претрпеле срцев удар, исхемичен мозочен удар, операција на срце или се загрижени за напади на ангина пекторис - болка во срцето. Аспиринот помага да се спречат повторливи кардиоваскуларни „настани“. Но, ако некое лице нема кардиоваскуларни заболувања, тогаш секојдневното земање аспирин ќе направи повеќе штета отколку добро. Бидејќи ацетилсалицилна киселина ја оштетува слузницата на желудникот. Ова може да предизвика опасно гастроинтестинално крварење. Дури и луѓето кои земаат ниски дози аспирин не се имуни од несакани ефекти.

Ако вашиот крвен притисок е над 160/100 mm Hg. Уметност., И покрај земањето антихипертензивни лекови, додавањето аспирин ќе го зголеми ризикот од хеморагичен мозочен удар, што е уште поопасно од исхемичен мозочен удар. Како прво, треба да изберете комбинација на лекови за хипертензија кои можат да го контролираат крвниот притисок - намалете го на 140/90 или пониско. Речиси сите пациенти успеваат да го вратат крвниот притисок во нормала ако се префрлат на здрав начин на живот и, доколку е потребно, земаат добро избрани лекови. Како последно средство, можете да разговарате со вашиот лекар дали треба да земате аспирин дневно за превенција. Ако почнете да го земате, тогаш под изговор на ова, не обидувајте се да ја намалите дозата на апчиња за притисок или да ги одбиете.

Правите правилно да се грижите за вашата ситуација. Прескокнувањето на лекот за хипертензија може одеднаш да доведе до проблеми. Остриот скок на притисокот може да биде причина од главоболка до најтрагичните последици. Ова не треба да се дозволи. Покрај тоа, не е тешко да се најде најсоодветен лек за вас.

Капотен е ист како каптоприл. Припаѓа на класа лекови за висок крвен притисок и срцеви заболувања наречени АКЕ инхибитори. Ако ви помага добро, тогаш не би било препорачливо да го смените во лек од различна класа. Всушност, капотен (каптоприл) беше првиот развиен АКЕ инхибитор. Поновите лекови од оваа група траат подолго, така што може да се земаат поретко, 1 или 2 пати на ден.

Не менувајте ги апчињата за хипертензија сами! Посетете го вашиот лекар! Од материјалите на нашата веб -страница, можете да дознаете с everything што треба да знаете за АКЕ инхибиторите, а потоа да посетите лекар за да изберете лек за себе заедно со него. За да го намалите ризикот од хипертензивни кризи, грижете се за себе во периодот на „транзиција“ додека телото се прилагодува.

Енап (еналаприл) е АКЕ инхибитор, исто како и капотенот (каптоприл) што го дискутиравме. Најчестиот несакан ефект на лековите во оваа група е сува кашлица. Околу 20% од пациентите се жалат на тоа. Ако еналаприл ви помага добро со притисокот, но предизвикува кашлица, тогаш треба да се префрлите на друг лек кој ќе припаѓа на класата на блокатори на рецептори на ангиотензин II. Тие се нарекуваат и „сартани“: лосартан (Козаар, Лозап), кандесартан, телмисартан (Микардис), валсартан (Диован), ирбесартан (Апровел), епросартан (Теветен) и други.

Сартаните не помагаат полошо од АКЕ инхибиторите, но тие практично не предизвикуваат несакани ефекти. За жал, тие се поскапи од сите други лекови за хипертензија. Што се однесува до „постапката“ за замена на лекот, тогаш сите исти предупредувања се упатени до вас како и до авторот на претходното прашање. Консултирајте се со надлежен лекар! Лекарот, кој има голема практика и во исто време стотици пациенти под надзор, точно знае кој од блокаторите на рецептори на ангиотензин II е поефикасен од другите

Дали е ова премногу зависи од вашите моментални вредности на крвниот притисок и истовремени заболувања. Дијабетес? Проблеми со срцето? Колку е висок ризикот од ненадеен мозочен удар или срцев удар? Лекарот го зема сето ова предвид кога пишува рецепти. Веројатно отидовте на лекар веќе во напредна фаза на хипертензија.

Learnе научите многу важни информации за себе во следните написи:

• Третман на хипертензија со комбинирани лекови
• Како да изберете лек за хипертензија - општи принципи
• Што да направите ако лекот не помогне да се намали крвниот притисок

Употребата на клонидин како „главен“ лек за крвниот притисок навистина прави значителна штета, тука вашиот лекар е 100% во право. Покрај тоа, тој е добар лекар, бидејќи не се откажа од вас. Клонидин (клонидин) го намалува крвниот притисок брзо и силно, но тоа не трае долго, прашање на часови. Како резултат на тоа, индикаторите за крвниот притисок на пациентот стануваат како "ролеркостер", односно имаат значителна амплитуда на флуктуации неколку пати на ден. Ова е многу штетно за крвните садови и го скратува животниот век. Клонидин „терапија“ ја зголемува веројатноста за срцев удар или мозочен удар.

Посовремените лекови го нормализираат крвниот притисок долго време и се поблаги, па затоа е многу побезбедно да се земаат. Инаку, клонидин, меѓу другото, делува и врз мозокот и затоа создава зависност како дрога. Во принцип, ако мајка ти сака да живее подолго, тогаш нека „скокне“ од клонидин и започнете да земате друг лек пропишан од докторот.

Нолипрел е комбиниран лек за хипертензија, еден од најмоќните. Лекарите обожаваат да го препишуваат на пациент со прекумерна тежина како вашиот. Сепак, неговата ефикасност се намалува со текот на времето како што напредува болеста. Состојбата на вашите крвни садови се влошува, а отпорноста на протокот на крв се зголемува. Поради ова, притисокот се зголемува и лекот повеќе не може да го одржува во нормала. Нолипрел има 5 сорти, со различни дози на активни состојки во една таблета. Во теорија, можете да видите лекар кој ќе ве префрли на помоќна опција. Најмоќниот е Нолипрел Би-Форте. Прочитајте детална статија за Нолипрел.

Ако се префрлите на помоќни апчиња, тогаш ова ќе ви даде само задоцнување од 2-3 години. Овој развој на настани обично завршува со срцев удар или мозочен удар. Што да се прави? Третирајте ја причината за хипертензија. За среќа, во вашиот случај не е тешко. Вишокот тежина + висок крвен притисок се нарекува метаболен синдром. Треба да го прочитате овој напис и да го направите она што го кажува. Пред-поминете тестови за крв и урина, чија листа е дадена овде. По 3 недели или помалку, ќе се чувствувате многу подобро. Средна возраст, па затоа е малку веројатно дека хипертензијата веќе успеа да предизвика неповратни последици. Кога притисокот ќе почне да опаѓа, обидете се да преминете на послаба верзија на Нолипрел, а потоа целосно да ги напуштите „хемиските“ таблети.

Веројатно вашиот кардиолог неодамна беше посетен од медицински претставник од фирмата што произведува Бисогама. И неговата посета беше успешна :). Оригиналниот бисопролол се вика Конкор, се произведува во Германија. Тој има многу поевтини аналози што ги произведуваат други фармацевтски фабрики. Овие аналози вклучуваат Бисопролол-Прана и Бисогама. Во теорија, сите тие треба да дејствуваат не полошо од Конкор. Но, во пракса, тие имаат различна ефикасност и преносливост. Сето ова е индивидуално. Она што работи за некои пациенти има сериозни несакани ефекти кај други. Прочитајте ја деталната статија „Бисопролол Конкор и неговите аналози“.

Хипотиазид е ист како хидрохлоротиазид (дихлотиазид). Тоа е „класичен“ диуретичен лек за третман на хипертензија, ефтин и многу ефикасен. Навистина, под влијание на овие таблети, повеќе калиум се излачува од телото отколку вообичаено. Но, мали дози на лекот се пропишани за нормализирање на високиот крвен притисок, затоа не треба да се грижите.

Земањето таблети од калиум (како што се аспаркам или панангин) обично не е потребно. Алармирајте само ако се чувствувате многу слабо. Но, дури и тогаш, дополнителен внес на калиум може да се спроведе само под надзор на лекар. Вашиот лекар исто така може да ви препише друг диуретичен лек кој штеди калиум. Не земајте дополнителни лекови самоиницијативно! Можете да вклучите храна богата со калиум во вашата исхрана. Ова се овошје, зеленчук и ореви.

Willе ве интересираат следниве факти:

• Хипотиазид е лек за избор за третман на хипертензија кај постари пациенти кои немаат истовремен дијабетес или дебелина;
• Овој лек ја зголемува екскрецијата на калиум од телото, но ја намалува загубата на калциум;
• Постојат докази дека тоа е средство за спречување на остеопороза, односно кај постарите пациенти, фреквенцијата на фрактури на коските е намалена.

Прочитајте ги и написите:

• Исхрана богата со калиум за хипертензија
• Дихлотиазид (хипотиазид)
• Несакани ефекти на тиазидни диуретици

Најдобрите лекови за притисок - што се тие?

Идеално, лекот за хипертензија треба да ги има следниве извонредни својства:

• Помага на најмалку 70-80% од пациентите со висок крвен притисок;
• Покрај лекувањето на хипертензија, ги има следните дејства врз телото: го подобрува сонот, го ублажува ПМС кај жените, го прави човекот посмирен, го штити срцето и бубрезите;
• Нема штетни несакани ефекти;
• Најверојатно, можете да го купите во најблиската аптека - нема потреба да контактирате со продавачите на сомнителни додатоци во исхраната;
• Нема контраиндикации, освен тешка бубрежна инсуфициенција.

Дали навистина постои таков „магичен“ лек? Да, и тоа е магнезиум! Недостатокот на магнезиум во телото е една од најчестите причини за хипертензија. Соодветно на тоа, елиминацијата на овој дефицит помага брзо да се нормализира крвниот притисок.

Докажани ефективни и ефективни додатоци на крвниот притисок:

• Извор Naturals Магнезиум + Витамин Б6
• Таурин од arероу формули
• Рибино масло од сега храна.

Како да нарачате додатоци за хипертензија од САД - преземете инструкции. Вратете го крвниот притисок во нормала без штетните несакани ефекти што ги предизвикуваат хемиските апчиња. Подобрете ја работата на срцето. Станете посмирени, ослободете ја вознемиреноста, спијте како дете ноќе. Магнезиумот со витамин Б6 прави чуда за хипертензија и други здравствени проблеми. Haveе имате одлично здравје, на завист на вашите врсници.

• Магнезиум + витамин Б6
• Тауринот е природна замена за штетните диуретични лекови
• Риба масти

За повеќе информации за безбеден и ефикасен третман на хипертензија, прочитајте ги белешките поврзани подолу. Започнете со написот „Ефективен третман за хипертензија без лекови“ - ова е главниот материјал на нашата веб -страница. Погодно е да зачувате слика со слика на висококвалитетни препарати за магнезиум за да ја испечатите на печатач и да ја однесете со вас во аптека.

• Најдобар начин да се опоравите од хипертензија (брзо, лесно, здраво, без „хемиски“ лекови и додатоци во исхраната)
• Хипертензија - популарен начин да се излечи во фази 1 и 2
• Причините за хипертензија и како да се отстранат. Тестови за хипертензија

Фармаколошки таблети за притисок

Што се однесува до „хемиските“ таблети под притисок, нема универзални опции. Сите тие имаат штетни несакани ефекти, за разлика од магнезиумот. Ако се земе, тогаш само како што е наведено од лекар! Лекарот ќе ви препише лек поединечно, земајќи ги предвид вашите истовремени заболувања. На пример, на дијабетичарите им се препишуваат некои лекови за хипертензија, за проблеми со бубрезите - други, со истовремена ангина - трета, со аритмија - четврта, итн. Написот „Лекови за хипертензија: какви се“ детално раскажува за ова.

Кој е најдобриот начин за да продолжите? Како да започнете со лекување на хипертензија? Кои лекови треба да се земат за намалување на крвниот притисок? Тоа зависи од тоа колку ризикувате да добиете ненадеен срцев удар или мозочен удар. Ако вашиот крвен притисок надминува 160/100 mm. rt Уметност. - веднаш консултирајте се со доктор! Ако вашиот крвен притисок сега е од 140/90 до 159/99, но веќе имате проблеми со срцето или бубрезите - истото. И ако ризикот е мал (крвниот притисок не е поголем од 159/99 и нема истовремени заболувања), најверојатно ќе можете да ја преземете хипертензијата под контрола според методот опишан во статијата „Третман на хипертензија без лекови. "

Редовни медицински прегледи за хипертензија

Дури и ако не сакате да земате „хемиски“ лекови за притисок, во секој случај, секое лице со хипертензија треба да се консултира со лекар и да ги преземе тестовите што ви ги препорачуваме. Проверете ја работата на срцето и бубрезите ... добро, и црниот дроб во исто време :). Откријте го нивото на холестерол во крвта. Со само еден „сеопфатен“ тест на крвта, сигурно може да ги процените ризиците од срцев удар, мозочен удар и дијабетес. Ако сакате да живеете подолго, тогаш треба редовно да се прави лекарски преглед на секои шест месеци. Не треба да се плашите да ја дознаете горчливата вистина по тестовите. Ако одлучите да го нормализирате холестеролот во крвта и факторите на ризик за кардиоваскуларни заболувања, тогаш ова може да се направи едноставно и брзо.

Откако го прочитавте денешниот материјал, убедени сте дека „здравјето и долговечноста на пациентите со хипертензија се дело на самите пациенти со хипертензија“. Најефективните апчиња за притисок не се само традиционални „хемиски“ лекови, туку и природни минерали и витамини. Методот за лекување на хипертензија со употреба на магнезиум, рибино масло, витамини Б и други природни супстанции веќе им помогна на десетици стотици пациенти во нашата земја. Сега е твој ред!

• Кои лекови за хипертензија се пропишани за постари пациенти?
• DASH диета: Ефективна диета за хипертензија
• Лук - народен лек за хипертензија